› › Co znamená prolaps mitrální chlopně 0 stupňů. Co je prolaps mitrální chlopně

Co znamená prolaps mitrální chlopně 0 stupňů. Co je prolaps mitrální chlopně

Jednou z nejčastějších srdečních patologií je prolaps mitrální chlopně. Co tento pojem znamená? Normálně vypadá práce srdce nějak takto. Levá síň se stáhne, aby vypukla krev, v tomto okamžiku se otevřou chlopňové cípy a krev prochází do levé komory. Dále se chlopně uzavřou a kontrakce již komory nutí krev přesunout se do aorty.

Při prolapsu chlopně jde část krve v době kontrakce komory opět do síně, protože prolaps je vychýlení, které zabraňuje normálnímu uzavření chlopní. Dochází tedy k reverznímu refluxu krve (regurgitaci) a rozvíjí se mitrální insuficience.

Proč se vyvíjí patologie

Prolaps mitrální chlopně je problém, který se vyskytuje častěji u mladých lidí. Pro diagnostiku tohoto problému je nejtypičtější věk 15-30 let. Příčiny patologie nejsou zcela jasné.. Ve většině případů se MVP vyskytuje u lidí s patologií pojivové tkáně, jako je dysplazie. Jedním z jejích příznaků může být zvýšená flexibilita.

Například pokud se člověk snadno ohne palec po ruce opačná strana a dosáhne je do předloktí, pak je vysoká pravděpodobnost přítomnosti některé z patologií pojivové tkáně a MVP.

Jednou z příčin prolapsu mitrální chlopně jsou tedy vrozené genetické poruchy. Vývoj této patologie je však také možný kvůli získaným příčinám.

Získané příčiny MVP

  • srdeční ischemie;
  • Různé typy kardiomyopatie;
  • infarkt myokardu;
  • Usazeniny vápníku na mitrálním anulu.

V důsledku chorobných procesů je narušeno prokrvení struktur srdce, dochází k zánětu jeho tkání, odumírání buněk s jejich náhradou pojivovou tkání, ztluštění tkání vlastní chlopně a jejích okolních struktur.

To vše vede ke změnám v tkáních chlopně, poškození svalů, které ji ovládají, v důsledku čehož se chlopeň přestane úplně uzavírat, to znamená, že se objeví prolaps jejích chlopní.

Je PMK nebezpečný?

Ačkoli se prolaps mitrální chlopně kvalifikuje jako patologie srdce, ve většině případů je prognóza pozitivní a neexistují žádné příznaky. Často je MVP diagnostikován náhodou při ultrazvuku srdce při preventivní prohlídce.

Projevy MVP závisí na stupni prolapsu. Příznaky se objevují, pokud je regurgitace závažná, což je možné v případech výrazného vychýlení cípů chlopně.

Většina lidí s MVP tímto netrpí, patologie nijak neovlivňuje jejich život a výkonnost. Nicméně s druhým a třetím stupněm prolapsu nepohodlí v oblasti srdce bolest, poruchy rytmu.

V nejzávažnějších případech se rozvíjejí komplikace spojené s poruchami krevního oběhu a zhoršením srdečního svalu v důsledku natažení při zpětném toku krve.

Komplikace mitrální insuficience

  • Ruptura srdečních tětiv;
  • infekční endokarditida;
  • Myxomatózní změny cípů chlopně;
  • Srdeční selhání;
  • Nenadálá smrt.

Posledně jmenovaná komplikace je extrémně vzácná a může se objevit, pokud je MVP kombinována s komorovými arytmiemi, které jsou život ohrožující.

Stupně prolapsu

  • 1 stupeň - cípy chlopně se ohýbají o 3-6 mm,
  • 2 stupně - průhyb ne více než 9 mm,
  • 3 stupně - více než 9 mm.

Nejčastěji tedy prolaps mitrální chlopně není nebezpečný, takže není třeba jej léčit. S významnou závažností patologie však lidé potřebují pečlivou diagnostiku a pomoc.

Jak se problém projevuje

Prolaps mitrální chlopně se projevuje specifickými příznaky s výraznou regurgitací. Při dotazování pacientů s identifikovaným MVP, byť sebemenšího, se však ukazuje, že lidé zažívají mnoho stížností na lehčí onemocnění.

Tyto obtíže jsou podobné problémům vyplývajícím z vegetovaskulární nebo neurocirkulační dystonie. Vzhledem k tomu, že tato porucha je často diagnostikována současně, není vždy možné rozlišit mezi příznaky, nicméně PMK hraje rozhodující roli ve změnách duševní pohody.

Všechny problémy, bolest nebo diskomfort vyplývající z mitrální insuficience jsou spojeny se zhoršením hemodynamiky, tedy průtoku krve.

Protože s touto patologií je část krve vržena zpět do síně a nevstupuje do aorty, srdce musí vykonat práci navíc, aby zajistilo normální průtok krve. Nadměrná zátěž není nikdy dobrá, vede k rychlejšímu opotřebení tkání. Kromě toho regurgitace vede k expanzi síně v důsledku přítomnosti další části krve.

V důsledku přelití levé síně krví jsou přetíženy všechny levé části srdce, zvyšuje se síla jeho kontrakcí, protože je potřeba zvládnout další porci krve. Časem se může vyvinout hypertrofie levé komory, ale i síně, což vede ke zvýšení tlaku v cévách procházejících plícemi.

Pokud se patologický proces nadále vyvíjí, pak plicní hypertenze způsobuje nedostatečnost trikuspidální chlopně. Existují příznaky srdečního selhání. Popsaný obrázek je typický pro prolaps mitrální chlopně 3. stupně, v ostatních případech je onemocnění mnohem jednodušší.

Velká většina pacientů mezi příznaky prolapsu mitrální chlopně zaznamenává období bušení srdce, které může mít různou sílu a trvání.

Třetina pacientů pociťuje periodicky dušnost, chtějí, aby byl dech hlubší.

Mezi agresivnější příznaky lze zaznamenat ztrátu vědomí a presynkopu.

Poměrně často prolaps mitrální chlopně provází snížená výkonnost, podrážděnost, člověk může být emočně labilní, může být narušen jeho spánek. Může se objevit bolest na hrudi. A nemají s tím nic společného fyzická aktivita a nitroglycerin na ně nemá žádný vliv.

Nejčastější příznaky

  • Bolest na hrudi;
  • Nedostatek vzduchu;
  • dušnost;
  • Pocity bušení srdce nebo selhání rytmu;
  • mdloby;
  • Nestabilní nálada;
  • Rychlá únavnost;
  • Bolesti hlavy ráno nebo večer.

Všechny tyto příznaky nelze nazvat charakteristické pouze pro prolaps mitrální chlopně, mohou být způsobeny jinými problémy. Při vyšetření pacientů s podobnými obtížemi (zejména v mladém věku) je však poměrně často zjištěn prolaps mitrální chlopně 1. nebo i 2. stupně.

Jak se diagnostikuje patologie?

Před zahájením léčby je nezbytná přesná diagnóza. Kdy je nutné diagnostikovat MVP?

  • Jednak může být diagnóza stanovena náhodou, při preventivní prohlídce ultrazvukem srdce.
  • Za druhé, při jakémkoli vyšetření pacienta terapeutem může být slyšet srdeční šelest, který dá podnět k dalšímu vyšetření. Charakteristický zvuk zvaný hluk, když je mitrální chlopeň vychýlena, je způsobena regurgitací, to znamená, že krev je hlučná, vržená zpět do síně.
  • Za třetí, stížnosti pacienta mohou vést lékaře k podezření na MVP.

Pokud se takové podezření objeví, měli byste kontaktovat odborníka, kardiologa. Diagnostiku a léčbu by měl provádět on. Hlavními diagnostickými metodami jsou ultrazvuk srdce.

Při auskultaci může lékař slyšet charakteristický šelest. U mladých pacientů se však srdeční šelest zjišťuje poměrně často. Může k němu dojít v důsledku velmi rychlého pohybu krve, který vytváří víry a turbulence.

Takový hluk není patologie, odkazuje na fyziologické projevy a žádným způsobem neovlivňuje stav člověka a fungování jeho orgánů. Pokud je však zjištěn hluk, stojí za to hrát na jistotu a provést další diagnostické testy.

Pouze metoda echokardiografie (ultrazvuk) může spolehlivě identifikovat a potvrdit MVP nebo jeho nepřítomnost. Výsledky vyšetření jsou vizualizovány na obrazovce a lékař vidí, jak chlopeň funguje. Vidí pohyb jejích chlopní a vychylování pod proudem krve. K prolapsu mitrální chlopně nemusí vždy dojít v klidu, proto je v některých případech pacient po zátěži znovu vyšetřen, např. po 20 dřepech.

V reakci na zátěž se zvyšuje krevní tlak, zvyšuje se tlaková síla na chlopeň a na ultrazvuku je patrný i malý prolaps.

Jak probíhá léčba

Pokud se MVP vyskytne bez příznaků, léčba není nutná. Když je detekována patologie, lékař obvykle doporučuje, aby byl pozorován kardiologem a každoročně provádí ultrazvuk srdce. To umožní vidět proces v dynamice a všimnout si zhoršení stavu a činnosti ventilu.

Kromě toho kardiolog obvykle doporučuje přestat kouřit, silný čaj a kávu a minimalizovat spotřebu alkoholu. Lekce budou užitečné fyzikální terapie nebo jakákoli jiná fyzická aktivita kromě těžké druhy sportovní.

Prolaps mitrální chlopně 2. stupně a zejména 3. stupně může způsobit výraznou regurgitaci, která vede ke zhoršení pohody a výskytu příznaků. V těchto případech proveďte léčba drogami. Žádné léky však nemohou ovlivnit stav chlopně a samotný prolaps. Z tohoto důvodu je léčba symptomatická, to znamená, že hlavní účinek je zaměřen na úlevu od nepříjemných příznaků.

Terapie předepsaná pro MVP

  • antiarytmikum;
  • hypotenzní;
  • Stabilizace nervového systému;
  • Tonikum.

V některých případech převažují příznaky arytmie, pak jsou potřeba vhodné léky. U jiných jsou nutná sedativa, protože pacient je velmi podrážděný. Léky jsou tedy předepisovány v souladu se stížnostmi a zjištěnými problémy.

Může jít o kombinaci příznaků, pak by léčba měla být komplexní. Všem pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje zařídit si režim tak, aby spánek byl dostatečně dlouhý.

Z léků jsou předepisovány betablokátory, léky, které vyživují srdce a zlepšují metabolické procesy. Z sedativačasto docela účinné infuze kozlíku lékařského a mateřídoušky.

Účinek léků nemusí přinést požadovaný účinek, protože neovlivňuje stav chlopně. Může dojít k určitému zlepšení, ale nelze jej považovat za stabilní v akutním progresivním průběhu onemocnění.

Kromě toho mohou nastat komplikace, které vyžadují chirurgickou léčbu. Nejčastějším důvodem operace MVP je ruptura vazů mitrální chlopně.

Srdeční selhání se v tomto případě velmi rychle zvýší, protože se chlopeň nemůže vůbec uzavřít.

Chirurgická léčba je zesílení chlopňového prstence nebo implantace mitrální chlopně. Dnes jsou takové operace docela úspěšné a mohou vést k výraznému zlepšení stavu a pohody pacienta.

Obecně platí, že prognóza prolapsu mitrální chlopně závisí na několika faktorech:

  • rychlost vývoje patologického procesu;
  • závažnost patologie samotné chlopně;
  • stupeň regurgitace.

Velkou roli v úspěchu léčby hraje samozřejmě včasná diagnostika a přesné dodržování ordinací kardiologa. Pokud je pacient pozorný ke svému zdraví, včas „zazní na poplach“ a podstoupí nezbytné diagnostické postupy a zahájí léčbu.

V případě nekontrolovaného vývoje patologie a nepřítomnosti nutná léčba stav srdce se může postupně zhoršovat, což povede k nepříjemným a možná nevratným následkům.

Je možná prevence?

Prolaps mitrální chlopně je většinou vrozený problém. To však neznamená, že tomu nelze zabránit. Alespoň je možné snížit riziko rozvoje 2 a 3 stupňů prolapsu.

Prevencí mohou být pravidelné návštěvy kardiologa, dieta a odpočinek, pravidelná fyzická aktivita, prevence a včasná léčba infekční choroby.

Lékař-terapeut, kandidát lékařských věd, praktický lékař.

PMK byl umístěn hraničně 1-2 stupně. Na vojenském evidenčním a nástupním úřadě byl stupeň snížen na 1. Při fyzické zátěži v armádě se PMK stal 2 stupni. Zdravotní stav vojáka se zhoršil. Otázkou je, proč evidentně nezdravý člověk potřebuje armádu?

Jaké vitamíny lze užívat při prolapsu chlopně 1. stupně?

Nedávno mi to také diagnostikovali. Velmi nečekané. Dá se s takovou diagnózou sportovat? Co se nedoporučuje?

Je to možné s chirurgický zákrok vyléčit tuto nemoc?

Beru Cardonat na prolaps.

Dcera 10 let, před dvěma lety se objevily příznaky nedostatku vzduchu na nádechu, při vyšetření byla diagnostikována MVP. Začal jsem plavat a chodím tam už rok a půl. Včera na tréninku se mi točila hlava, trenér zaznamenal velmi silný nárůst tepové frekvence - 180, po krátkém odpočinku to bylo 130, po půl hodině - 104. Večer téhož dne doma počítali puls - 64. Jsem bezradný. Pokud se prolaps projevil a je nutné přestat trénovat, pak se pro dceru stane psychickým traumatem. Který východ?

S tím se nemůžete stát profesionálním sportovcem, zničte svou dceru. A tak bez zvláštních zátěží se lidé s takovou nemocí dožívají zralého stáří. Tělo si samo řekne, jakou zátěž vydrží.

V 17 letech nasadili PMK 2. stupně, v 18 letech už armáda měla PMK 1. stupně, což znamená „fit s omezeními“. Po službě se okamžitě pokusil získat práci na ministerstvu vnitra, ale bohužel, z nějakého důvodu byl již zcela nepoužitelný, a to i s omezeními.

Nedávno mi to také diagnostikovali. Dá se s takovou nemocí sportovat a zvedat těžké věci?

Mám prolaps 2. stupně. Šel do armády, snížen na 1 stupeň. Vrátil se - už 3. stupeň, bojím se příznaku náhlé smrti.

A pokud je současně hemoglobin 153, co dělat?

čtu a děsím se, podle známek to vypadá na 3. stupeň ((. Bojím se náhlé smrti, a to je mi teprve 25! Půjdu k doktorovi, budu doufat v nejlepší výsledek. Zdraví všem!!!

Mohu kouřit, když mi chybí jeden ventil? Už rok kouřím. Je mi 18 a všechno to začalo, když mi bylo 10. Takže umíš kouřit?

V dětství mi diagnostikovali prolaps. Upadla do bezvědomí, neustále jí krvácel nos. Nyní je mi 35, žiji plnohodnotný život, dvě děti, malému jsou 2 roky. Věnuji se sportu a fyzičce. práce, hlavní věcí je nepřehánět to.

Bylo mi přes 30 a občas mě začalo bolet srdce. A pak jsem si vzpomněl, že v dětské klinice (asi před 15 lety) mi tuto diagnózu stanovili. Je děsivé si představit, co teď ultrazvuk ukáže ...

Žijte, dokud žijete, a nemyslete na náhlou smrt, protože z ní nikdo nemůže uniknout a naměřený čas nelze prodloužit. Řeknu vám jedno: všechno je možné, ale s mírou a hlavní je udržet tělo, všechny orgány a systémy v maximální normě. Zdravé stravování, pohyb a úsměv na tváři. Zdravý rozum je úspěch zdraví! Je mi 25, PMK byl kladen od raného dětství, v souvislosti s jinými nemocemi. Zakázali mi sportovat, vstoupit do armády, chtěli ze mě udělat invalidu. Jednoho dne jsem všechny poslal do pekla, začal jsem pít, kouřit a šel do armády. Po návratu začal sportovat, přestal chodit k lékařům. Začal jsem studovat práci orgánů a systémů a jsem naživu a v dokonalém zdraví. Žijte a užívejte si života a kontrolujte každý svůj krok, a co je nejdůležitější, myšlenky!)

Diagnostikovali mi to v 8 letech. Ve škole nebyli úplně osvobozeni od tělocviku, jen se nesměl běhat dálkový kros (nad 2 km) a to bylo vše. V životě PMK nezasahuje, v dospívání jen to, že čas od času brnělo srdce. Ve věku 18 let uplynulo. Sama porodila a s prací a studiem byl dostatek spánku na 4 hodiny denně. Obecně buďte pozitivní!!! Méně starostí!!! Zdraví!!!

PMK mám od narození, před 18 lety jsem si kontroloval srdce. Pak přestal. Nyní je mi 28 let a před 2 lety mě začalo píchat srdce!

Mám výhřez, asi vrozený...Ale bylo to bez regurgitace, nikdo to nedal ani do koruny...Jako dítě jsem jednou omdlel v koupelně vlhkostí a nedostatkem vzduchu...S věkem se všechno začalo postupovat velmi rychle, začaly bolesti u srdce, začaly různé druhy extrasystol, 15 let jsem pil různé betablokátory, ale nikdy nebyla plnohodnotná léčba, protože nebylo na koho se obrátit, nebyli gramotní lékaři a nebylo možné něčeho dosáhnout...Teď je internet, můžeš si o svých boláčcích alespoň zjistit vše a nějak si pomoci... Dřív to byl úplný ježek v mlze... Obecně jsem teď je mi 53 let, už mám fibrilaci síní, riziko 4 stupně ... Prolaps 2. stupeň, rychle progredující... Nyní je vozí sanitka na kardiologii... Dušnost, neustálé vyrušování, slabost, impotence, únava při sebemenší fyzické námaze srdce buší v hrudi jako kámen v prázdném kbelíku... Lidi, bojujte za sebe a svůj život, nezahánějte své zdravotní problémy, oh zvlášť když je to problém se srdcem...

PMK I. stupně byl nastaven v dětství ultrazvukem srdce. Nyní žiji víceméně v klidu, jen mi bránilo, že s touto diagnózou nenastupují na povolání pilota civilního letectví, které chci. Nyní se začaly objevovat bolesti na hrudi a mnoho dalších příznaků. Ale i s tím se dá žít. 6 let plavání, volnost v tělocviku, nepočítaje "velké" sporty.

Ve věku 10 let byl objeven MVP. Teď je mi 15. Obávám se...

Od dětství tato diagnóza (dědičná po mamince). Z fyzického. kultura byla zcela uvolněna, protože i vegetativně-vaskulární dystonie. Nikdy jsem si nic neodpíral - alkohol, kouření, pravidelná fyzická aktivita. Jediné, co mohu říci, je, že musíte být vyšetřeni každý rok! Protože jsem nastartoval srdce (nejsem testován 17 let), už před rokem byly v jeho oblasti nepříjemné pocity, jako když motor startuje a zhasíná + únava, ospalost, arytmie, tachykardie a nízký krevní tlak. Lýtka začala otékat a to dost silně. Podle všech indicií problémy s levou komorou, která je extrémně špatná. Před vyšetřením a nadějí, že vše klapne. Zdraví pro vás! Buďte pozorní k srdci.

Vidím, že tu všichni nemáte nic, dokonce dobře, kromě Iriny. Celkově u mě výhřez objevili jen kvůli extrasystolám, tomu věnovali hlavní pozornost, nejednou mě odvezli sanitkou, jednou jsem to i vážně léčil, když šlo o bigemii, léčili mě, ale za tři měsíce se to opakovalo a odvezli mě s atakou v sanitce kvůli bigemii. Tři dny jsem ležel na jednotce intenzivní péče, pak mě vzali na konzultaci do kardiocentra, za tři dny jsem byl operován, nervové snopce způsobující bigemii byly vypáleny. A je to! A potom jsem začal žít. Stalo se to tak snadné, ale prolaps nezmizel, jen málo příznaků zůstalo, doufám, že se nerozvine. Jedna věc, kterou vím, je, že hlavní věcí je nebýt nervózní! A nekuřte, kuřáci!!!

Prolaps mitrální chlopně (MVP) srdečního svalu lze zjistit v jakémkoli věku. Problém souvisí s vlivem jiných patologií nebo vrozených anomálií. Ve většině případů nevyžaduje léčbu a stačí, aby člověk vedl zdravý životní styl. Pokud je dysfunkce chlopňového aparátu doprovázena růstem chlopní a rozvojem mitrální regurgitace, pak bude zapotřebí medikamentózní terapie. Běžecké případy jsou eliminovány pouze chirurgicky.

Prolapsu, tedy prolapsu cípu mitrální chlopně, byl přidělen kód ICD (International Classification of Diseases) 10 revize 134.1. Abychom pochopili, co může patologie znamenat, pomohou informace o práci srdečního svalu:

  • Zpočátku krev vstupuje do levé síně a poté do levé komory a aorty. Pak dochází k saturaci všech orgánů a tkání umístěných v systémovém oběhu.
  • Po návratu do srdečního svalu krev vstupuje do pravé síně a poté do pravé komory, která ji rozstřikuje do plicní tepny. V plicním oběhu se zásoba kyslíku doplní a koloběh začíná znovu.

Při absenci poruch v práci srdce během kontrakce všechna krev opouští síň a zanechává za sebou prázdnou dutinu. Mitrální chlopeň zabraňuje zpětnému toku. Pevně ​​uzavírá průchod a zabraňuje rozvoji hemodynamických poruch.

Prolaps znamená vychýlení nebo natažení letáku, kvůli kterému nedojde k úplnému uzavření. Ne všechna krev vstupuje do systémového oběhu přes aortální chlopeň. Jeho malé množství proudí zpět do dutiny levé síně. Podobný retrográdní proud (pohyb v opačném směru) se nazývá „regurgitace“. K prolapsu dochází častěji v přední stěně chlopně.

Poprvé slyšeli o prolapsu na konci 19. století. V těchto letech byla nemoc popisována jako „auskultační fenomén“, doprovázený cvakáním při kontrakci srdce. Potřebné informace o anomálii bylo možné shromáždit v polovině 20. století prováděním angiografických studií. Od té doby dostala nemoc svůj definitivní název „prolaps mitrální chlopně“. Někdy může lékař do řádku „diagnóza“ uvést jiná jména („papilární syndrom“, „syndrom klapající chlopně“), ale to neovlivňuje léčebný režim.

Důvody rozvoje

Porucha chlopenního aparátu je u dětí v adolescenci zjišťována stále častěji. Trend je spojen se zdokonalováním vyšetřovacích metod a doporučením specialistů při jakémkoli podezření provést echokardiografii (ultrazvukové vyšetření) srdce. Pomocí moderních instrumentálních diagnostických metod lze odhalit i latentní (skryté) formy onemocnění. Důvody pro rozvoj pokleslé mitrální chlopně se dělí na vrozené a získané v průběhu času. V prvním případě problém vzniká kvůli těmto faktorům:

  • Genetické patologie (Ehlers-Danlosova choroba, Marfanův syndrom) jsou příčinou prolapsu chlopně, ale v tomto případě je to považováno za rys struktury srdce. To je způsobeno asymptomatickým průběhem onemocnění a nepřítomností vážného nebezpečí pro život pacienta.
  • Vývoj patologií pojivové tkáně, která je hlavním materiálem chlopňového aparátu. Postupem času se snižuje jeho hustota a stupeň elasticity, což vede k natažení chlopní a poškození tětiv, které je podpírají. Tento proces má chronický průběh a těžké následky, protože porušení hemodynamiky (průtok krve) začíná postupovat.

U dítěte je pravděpodobnější, že bude diagnostikováno jako vrozené světlý tvar anomálie ve struktuře ventilu, která ve skutečnosti není nebezpečná. Získaná forma prolapsu se vyskytuje častěji u dospělých v důsledku vystavení jiným onemocněním. U žen je diagnostikována blíže k 30-40 letům a u mužů jsou první projevy patologie pozorovány ve věku 20-30 let. Seznam důvodů naleznete níže:

  • Poruchy ve struktuře srdečního svalu, které ovlivňují chlopňový aparát.
  • Dysfunkce štítná žláza, který zvyšuje syntézu hormonů ovlivňujících srdeční tep.
  • Důsledek dehydratace (dehydratace těla).
  • Zánětlivé a degenerativní procesy v tkáních srdečního svalu.
  • Hromadění bílkovin a vápníku v oblasti chlopní a vnitřní vrstvy myokardu.
  • Zánět pojivových tkání pod vlivem revmatické horečky. Často se vyskytuje u kojenců kvůli bolesti v krku nebo šarlatové horečce.
  • Patologické změny (natažení, růst, dystrofie) srdečních tkání, charakteristické pro kardiopatii, mohou ovlivnit chlopňový aparát. Onemocnění je ve většině případů primární.

  • Infarkt myokardu se vyskytuje téměř vždy u dospělých nad 40 let. Je spojena s poruchou krevního oběhu. Prolaps chlopně se projevuje jako důsledek nekrózy určitých tkání srdce.
  • Mechanické poškození hruď, způsobené silným úderem, přispívá k prasknutí chord a narušení funkcí chlopňového aparátu.
  • Komplikace v důsledku operace na mitrální chlopni se projevují ve formě smrtelných relapsů.

Další faktory mohou také ovlivnit vývoj prolapsu:

  • selhání v metabolických procesech;
  • narušení autonomního nervového systému;
  • nedostatek živin.

Pod vlivem různých faktorů dochází k ischemii (nedostatku výživy) srdce a vzniká zánět. Oba procesy přispívají k odumírání kardiomyocytů (buněk srdce), náhradě svalové tkáně pojivovou tkání a utěsnění chlopenního aparátu a přilehlých struktur. Na tomto pozadí se ventily přestanou těsně uzavírat a začnou propouštět zpět malé množství krve.

Nebezpečí patologie

Povislá mitrální chlopeň je skupina srdečních onemocnění. Ve většině případů má pacient minimální nepohodlí nebo vůbec nic necítí, proto je patologie často diagnostikována neúmyslně při preventivní prohlídce. Závažnost klinického obrazu přímo závisí na fázi prolapsu a jeho příčinném faktoru. Známky anomálie jsou patrné pouze při jasném vychýlení chlopní a silné regurgitaci.

V nejpokročilejších případech se u pacienta projevují komplikace způsobené poruchami hemodynamiky a dysfunkcí srdečního svalu, vyvolané protahováním tkání. Chcete-li pochopit, proč je prolaps mitrální chlopně nebezpečný, pomůže vám seznam jeho důsledků:

  • mitrální regurgitace způsobená mechanickému poškození hruď. Komplikace je diagnostikována v důsledku prasknutí akordů podporujících letáky. U pacienta se postupně rozvíjí plicní edém (při auskultaci v nich můžete poslouchat sípání). Někdy se projevuje ortopnoe, tedy dušnost v poloze na zádech. U lidí starších 40 let je komplikace.
  • Endokarditida vzniká v důsledku zanedbaného prolapsu srdce, doprovázeného rozvojem bakteriální infekce. Je charakterizována tvorbou krevních sraženin, zejména v mozkových (mozkových) cévách, na které může pacient zemřít. Na pozadí dlouhého průběhu zánětlivého procesu dochází k dysfunkci levé komory, v důsledku čehož přestává zvládat zátěž.
  • Angina, doprovázená hypertrofií levého srdce, je běžným důsledkem oběhových selhání. Na pozadí vývoje této komplikace je narušena výživa všech tkání a orgánů, což způsobuje jejich dysfunkci.

  • Letální výsledek je možný v důsledku MVP, doprovázeného mitrální insuficiencí a zvýšeným QT intervalem. Ve vzácnějších případech člověk umírá v důsledku projevů záchvatů nebezpečné formy selhání srdečního rytmu (fibrilace síní, fibrilace komor).

Neměli byste doufat, že komplikace prolapsu mitrální chlopně zmizí samy od sebe. Většina z nich vede k invaliditě a smrti. Použití podpůrné péče a operace pouze prodlouží život pacienta.

Klasifikace

Je zvykem rozdělit PMK do 3 stupňů podle stupně výchylky ventilu. Pro menší anomálii je charakteristický otvor 3-6 mm a pro zanedbanou odrůdu - přes 9 mm. Tento faktor by měl odrážet závažnost hemodynamických poruch a množství krve, které se vrátí zpět do síně.

Podle původu je pokles mitrální chlopně klasifikován takto:

  • Primární odrůda se nazývá izolovaná nebo idiopatická, to znamená nevysvětlitelné povahy. Anomálie může být genetická, vrozená, získaná a často je doprovázena degenerativními změnami různé závažnosti.
  • Sekundární forma je reprezentována nesprávně vyvinutou nebo deformovanou pojivovou tkání. Vyskytuje se kvůli patologiím, které jsou dědičné nebo srdečním onemocněním.

První stupeň

Prolaps mitrální chlopně srdce 1. stupně je obvykle pozorován s mírnou regurgitací. Tato forma nemá zvláštní účinek na oběhový systém, takže se zřídka projevuje nějakými příznaky. Průhyb listu se pohybuje od 3 do 6 mm.

Tomu se věří zvláštní zacházení protože tato forma anomálie není nutná. Pacient ve skutečnosti necítí žádné nepohodlí. Příznaky chybí nebo jsou mírné, mohou samy vymizet. Není potřeba operace ani léků. Pacientovi stačí zjistit, co je to prolaps mitrální chlopně 1. stupně, a pak být pravidelně vyšetřován a dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. V přítomnosti této formy onemocnění můžete sportovat, ale je vhodné opustit vzpírání a posilovací zařízení.

Druhý stupeň

Při prolapsu mitrální chlopně druhého stupně závažnosti může pokles chlopní dosáhnout 9 mm. Pacient pociťuje poměrně výrazné projevy poruch hemodynamiky. Chcete-li udržet normální stav, budete muset užívat léky, které zastaví příznaky. Neexistují žádné kontraindikace pro cvičební terapii, ale je nutné předem konzultovat kardiologa, aby se zabránilo přetížení a komplikacím.

Třetí stupeň

Třetí stupeň prolapsu mitrální chlopně je charakterizován výchylkou přesahující 9 mm. V dost ve velkém počtu krev se vrací do síně, což se projevuje vážnými poruchami v práci srdce spojenými s expanzí a zahušťováním jeho oddělení. Postupně je narušeno vedení vzruchů, rozvíjejí se arytmie a pozorují se dysfunkce vnitřních orgánů vyvolané jejich podvýživou. Pacient s prolapsem 3. stupně bude pravděpodobně operován, aby se předešlo komplikacím. Fyzická aktivita je povolena pouze se souhlasem lékaře. Vybere si speciální tréninkové schéma, podle kterého bude muset cvičit celý život.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

Výrazné příznaky jsou charakteristické pouze pro prolaps, který je doprovázen těžkou regurgitací. Menší formy onemocnění se projevují špatně vnímatelnými příznaky připomínajícími vegetovaskulární dystonii. Lze jej kombinovat s MVP, ale není vnímán jako hlavní příčina zhoršení stavu.

V důsledku refluxu krve při kontrakci zpět do síně je srdeční sval dodatečně zatížen. Musí mnohem více pracovat na normalizaci hemodynamiky. Fungování těla zvýšeným tempem vede k postupnému opotřebení jeho tkání. Komora hypertrofuje v důsledku vysoké zátěže a síň se rozšiřuje v důsledku regurgitace. Na tomto pozadí se zrychluje puls a zvyšuje se tlak v plicním oběhu (v plicních cévách).

Při dlouhodobém vývoji patologie vyvolává vysoký krevní tlak v plicích ztluštění pravé komory a dysfunkci trikuspidální chlopně umístěné na výstupu z pravé síně. Pacient začíná pociťovat známky srdečního selhání. Existuje takový zanedbaný stav na pozadí prolapsu 3. stupně a v ostatních případech je průběh jednodušší.

Běžné příznaky

Vlivem MVP se může objevit velké množství příznaků, které signalizují poruchu činnosti srdečního svalu a vnitřních orgánů.
Jejich závažnost závisí na stupni anomálie. Nejběžnější příznaky prolapsu mitrální chlopně jsou:

  • Ve skutečnosti každý pacient do určité míry cítí tlukot svého srdce. Intenzita a doba trvání útoku závisí na závažnosti selhání.
  • V 1/3 případů je nedostatek vzduchu. Člověk se snaží ztrátu dohnat hlubokým nádechem, ale úplně to nejde.

Ve vzácnějších případech se objevují další známky prověšené mitrální chlopně:

  • ztráta vědomí nebo mdloby;
  • nízký výkon;
  • náhlé změny nálady;
  • bolest na hrudi, která není spojena s cvičením;
  • nepřiměřená podrážděnost;
  • poruchy spánku;
  • dušnost;
  • časté bolesti hlavy.

Někdy se objevují sekundární známky poruchy hemodynamiky (pocit úzkosti, snížená potence, poruchy vnitřních orgánů a pohybového aparátu). Uvedené příznaky jsou charakteristické nejen pro prolaps mitrální chlopně, ale i pro jiné patologické procesy. Při jejich výskytu je nutné se objednat ke kardiologovi, aby zjistil příčinu a sestavil léčebný režim.

Diagnostické metody

Pro přesnou diagnózu a posouzení stavu pacienta bude nutné podrobné vyšetření. Následující situace se pro něj mohou stát impulsem:

  • Náhodné zjištění prolapsu při ultrazvukovém vyšetření (ultrazvuk) srdce při preventivní prohlídce.
  • Podezření na vývoj patologie srdce při vyšetření terapeutem. Lékař, který provádí auskultaci fonendoskopem, bude schopen slyšet charakteristický šelest regurgitace. Označuje vypuzení krve zpět do síně při kontrakci.
  • Výrazný klinický obraz může být důvodem k podrobnému vyšetření.

Kardiolog provede průzkum, aby objasnil rušivé příznaky a vyšetří pacienta. Hluk slyšený při auskultaci není vždy známkou vývoje patologického procesu. Pokud k lékaři přišel teenager, je třeba vzít v úvahu další nuance, například extrémně rychlý pohyb krve. Díky tomuto specifiku vzniká jakási turbulence.
, což se projevuje charakteristickými zvuky. U zdravého dítěte je takový hluk přirovnáván k individuálním charakteristikám organismu a žádným způsobem neovlivňuje práci kardiovaskulárního systému. Za účelem prevence odborník nabídne další diagnostické metody, aby se vyloučil vývoj patologických procesů:

  • K detekci arytmie a ischemie stěny levé komory je předepsána elektrokardiografie (EKG). S jeho pomocí nebude možné přesně identifikovat přítomnost MVP, ale lze vyloučit jiné patologie.
  • Ke stanovení přesné diagnózy se používá echokardiografie. Lékař bude analyzovat strukturu srdce a jeho práci se zaměřením na informace zobrazené na obrazovce. Pokud v klidu nejsou žádné odchylky nebo jsou minimální, bude nutné provést diagnostiku po fyzické aktivitě. Stačí si dřepnout nebo několikrát vyjít a sejít schody. Zvýší se síla, kterou krev tlačí na chlopně v důsledku přijaté zátěže. Prověšení se stává zřetelnějším, i když je na 1 stupni.

Průběh terapie

Léčba prolapsu mitrální chlopně spočívá v použití následujících metod:

  • léková terapie;
  • finančních prostředků tradiční medicína;
  • fyzioterapie;
  • chirurgický zákrok.

Úplně vyléčit MVP pouze pomocí léků a jiných terapií je nemožné. Operace pomůže problém vyřešit, ale je vyžadována pouze v pokročilých případech. Není třeba se zbavit asymptomatické a nerozvíjející se formy patologie. Stačí, aby byl pacient pozorován kardiologem a pravidelně podstupoval ultrazvukové vyšetření srdečního svalu, aby bylo možné sledovat vývoj situace. Kromě toho lékař doporučí zdravý životní styl a používání receptů tradiční medicíny.

Pokud je detekována závažná regurgitace na pozadí prohnutí mitrální chlopně 2. a 3. stupně, je předepsána léková terapie. Jeho podstatou je zmírnit stav pacienta a zmírnit rušivé příznaky. Tablety nebudou schopny eliminovat příčinný faktor, proto s dalším vývojem patologického procesu bude muset být provedena chirurgická intervence. kontaktovat tak radikální metoda dochází pouze v extrémních případech.

Lékařské ošetření

Tak jako symptomatická léčba Váš lékař vám doporučí následující léky:

  • Léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve (Flexital, Radomin), stabilizují hemodynamiku a metabolické procesy ve stěnách cév a srdce.
  • Metabolické látky ("Riboxin", "Inosine") aktivují regeneraci tkání, které prošly ischemií, normalizují práci srdečního svalu a snižují stupeň agregace krevních destiček.
  • Při komplikacích ochabnutí mitrální chlopně se používají léky na ředění krve (Aspirin, Warfarin). Patří mezi ně arytmie, například fibrilace síní, která výrazně zvyšuje riziko krevních sraženin.

  • Beta-blokátory ("Sotalol", "Labetalol") chrání před účinky adrenalinu a snižují spotřebu kyslíku myokardu. Zvláště důležité pro MVP, který je doprovázen tachykardií a hypertenzí.
  • Sedativní léky ("Novo Passit", "Fenibut") snižují nervová vzrušivost, zastavit pocit úzkosti a normalizovat spánek.
  • Tablety na bázi hořčíku a draslíku ("Panagin", "Magnerot") normalizují vedení impulsů, regulují tlak a zlepšují nervosvalový přenos a buněčnou regeneraci.
  • Antibiotika ("Penicilin", "Aminoglykosid") jsou předepsány jako léčba infekční endokarditidy na pozadí prolapsu chlopně.

etnověda

Recepty tradiční medicíny se používají jako preventivní a symptomatická léčba prolapsu mitrální chlopně. Oni mají minimální množství kontraindikace a nasycení organismu prospěšné látky. Jasnou výhodou těchto fondů je schopnost vařit je sami doma.

Odborníci radí nálevy a odvary na rostliny se sedativním účinkem (kozlík lékařský, hloh, mateřídouška) ke zmírnění nervového napětí a snížení intenzity srdečních kontrakcí. Připravují se tak, že se přísady zalijí vroucí vodou a několik hodin trvá. Délka průběhu terapie nemá prakticky žádná omezení, ale každé 2-3 měsíce si musíte udělat přestávku.

Jako spolehlivý prostředek prevence a léčby je vhodný následující recept:

  • vezměte 200 g sušených švestek, sušených meruněk a fíků;
  • otočte v mlýnku na maso a promíchejte;
  • užívejte 30 g ráno na lačný žaludek.
  • uchovávejte lék v chladničce.

Další možností je zalít celou kaší směs medem, berte to stejně. Doporučuje se však neuchovávat takový preventivní lék v chladničce, protože med vlivem chladu ztrácí některé ze svých prospěšných vlastností.

Fyzioterapeutické procedury

Fyzioterapie je zvláště účinná u prolapsu způsobeného metabolickými selháními. Lékaři obvykle doporučují následující postupy:

  • galvanizace se zavedením "Thiotriazolinu" před postupem;
  • elektroforéza s vápníkem nebo bromem;
  • darsonvalizace.

Chirurgická operace

Často se používá jako léčba MVP chirurgický zákrok. Jeho cílem je dosáhnout následujících cílů:

  • restaurování poškozených křídel;
  • odstranění srdečních vad;
  • montáž umělé chlopně místo poškozené;
  • odhalení zúžených kanálů;
  • stenóza a oprava poškozených koronárních tepen.

Pokud musíte dát umělou chlopeň, pak je šitá spolu s prstenem. Zabraňuje rozvoji jizevnaté tkáně.

V těchto případech je nutná pomoc chirurga:

  • není možné odstranit infekční endokarditidu pomocí léků;
  • pacient se obává vážného nedostatku krevního zásobení;
  • opakující se epizody fibrilace síní;
  • manifestovaná perzistující hypertenze v plicním oběhu;
  • existuje podezření na rupturu subvalvulárních šlachových tětiv.

Řeší se otázka nutnosti operace podle obecně uznávaných norem. Můžete si je prohlédnout níže:

  • regurgitace krve přesahuje 50 %;
  • ejekční frakce snížena na 40 % a méně;
  • krevní tlak v plicních cévách je vyšší než 25 mm Hg. Umění.;
  • během relaxace objem levé komory překračuje normu 2krát.

Jakýkoli typ chirurgické intervence má určité kontraindikace. Jejich obecný seznam je následující:

  • těhotenství;
  • alergické reakce na léky, kontrastní látka jod;
  • užívání určitých léků.

Operaci je možné provádět ve vědeckém centru A. N. Bakuleva, meziregionálním klinickém diagnostickém centru ve městě Kazaň a v dalších velkých nemocnicích s kardiologickým oddělením. Neméně relevantní správná volba specialista. Doporučuje se přečíst si recenze na internetu a zeptat se svých přátel. Například existuje několik dobrých komentářů o Sergeji Alexandroviči Rybakovovi ohledně kvality operace srdce.

Předpověď

Prognóza pro pacienta s prolapsem mitrální chlopně závisí na průběhu patologického procesu, jeho závažnosti a stupni regurgitace. Hlavní roli hraje včasná diagnostika a dodržování doporučení odborníka.

Lehké případy často ani nejsou odhaleny a nejsou život ohrožující. Stačí, aby byl pacient pravidelně vyšetřován a sledován lékařem. Více těžké formy mají méně příznivou prognózu. Vyznačují se rychlým rozvojem komplikací a nevratnými změnami. Stupeň zotavení závisí na účinnosti léčby a včasnosti odstranění příčinného faktoru.

Vojenská služba a dárcovství

Lidé, kteří nemají vážné patologie, jsou povoláni sloužit v armádě. Pokud se vyskytnou nějaké zdravotní problémy, provede se důkladné vyšetření. Při prolapsu mitrální chlopně o 2,3 stupně je vysoké riziko rozvoje komplikací spojených s hemodynamickými selháními. Žadatel potřebuje okamžitě zdravotní péče. Osoba s touto patologií nemůže vykonávat vojenskou službu podle článku 42.

Osoby s mírným poklesem mitrální chlopně mohou být zařazeny do rezervy. Pokud je onemocnění kombinováno se srdečním selháním, prodlouženými záchvaty arytmie, pak bude muž zcela propuštěn ze služby.

Podle regulačních dokumentů není dárcovství při poklesu ventilového aparátu zakázáno, ale mnoho odborníků je kategoricky proti. Navzdory recenzím pacientů dobré zdraví po odběru krve je nutné se poradit s lékařem, aby se předešlo komplikacím.

Preventivní opatření

V mnoha případech je prolaps chlopně vrozený. Jeho rozvoji nelze zabránit. Zbývá pouze zpomalit jeho přechod do pokročilejších stádií odstraněním obtěžujících faktorů. Následující tipy vám s tím pomohou:

  • být vyšetřen a včas navštívit kardiologa;
  • více relaxujte a věnujte se svým oblíbeným koníčkům;
  • upravit stravu;
  • zapojit se do fyzioterapeutických cvičení k posílení srdečního svalu;
  • předcházet nemocem způsobeným infekcemi a okamžitě je léčit;
  • vyhnout se duševnímu a fyzickému přetížení;
  • pokud je to možné, podstupujte léčbu v sanatoriu ročně;
  • odmítnout špatné návyky;
  • přísně dodržovat všechna doporučení lékaře;
  • snažte se vyhnout stresu.

Často dochází k prolapsu mitrální chlopně vrozená anomálie. Pokud se to nezhorší, tak se není čeho bát. K posouzení vývoje patologického procesu je nutné pouze sledovat kardiolog a pravidelně provádět ultrazvuk srdce. V přítomnosti těžké regurgitace a klinického obrazu bude pacient potřebovat symptomatickou medikamentózní terapii. Lze ji doplnit dalšími způsoby léčby. Při absenci pozitivního účinku se provádí chirurgická intervence.

Prolaps mitrální chlopně je druh patologie, která spočívá v tom, že cíp srdeční chlopně může klesnout do dutiny levé síně, což by se při normální činnosti srdce nemělo stávat.

Mitrální chlopeň je jednou ze součástí srdce. Slouží k tomu, aby průtok krve, který prošel chlopní, neprotékal zpět. Pohyblivost chlopní je zajištěna pomocí šlachových tětiv.

Podle lokalizace MVP se rozlišuje prolaps předního cípu, prolaps zadního cípu a prolaps obou cípů. Nejčastější diagnózou je prolaps předního cípu.

Frekvence záchytu MVP u dospělé populace je v průměru 5-10 %. Častěji je tento jev diagnostikován u žen (65-75% případů) ve věku 35-40 let.

Četnost detekce MVP u dětí se pohybuje od 2 do 16 %. S přibývajícím věkem se zvyšuje i frekvence záchytu MVP. Nejčastěji tuto nemoc diagnostikována u dětí ve věku od sedmi do patnácti let.

Patogeneze prolapsu mitrální chlopně není zcela objasněna.. Pravděpodobnost tvrzení, že MVP je geneticky podmíněná, je poměrně vysoká, protože tento jev často doprovází různé syndromy, osteogenesis imperfecta, ženskou hypomastii a také malformace hrudníku.

Na morfologické úrovni vyrůstá na cípu chlopně speciální (slizniční) vrstva. Tento proces ničí vláknitou vrstvu, což vede k rozvoji MVP.

K MVP dochází také v důsledku prodloužení akordů nebo slabého chordálního aparátu, takové případy jsou však mnohem vzácnější.

Při sekundárním prolapsu mitrální chlopně nedochází k žádným změnám na histologické úrovni.

V současné době není mezi lékaři jednoznačný názor na nebezpečnost PMK pro život a zdraví člověka. Míra zdravotního rizika a diagnostická významnost zatím nebyla posouzena.

Lidé s MVP mají větší pravděpodobnost nachlazení. Poměrně často si lidé všimnou porušení termoregulace těla, přerušení práce srdce.

Prolaps mitrální chlopně se v některých případech vyvíjí s poškozením sousedních struktur a prvků srdce (například šlachové akordy se mohou natáhnout a roztrhnout, mitrální prstenec se rozšiřuje, jsou postiženy aortální a trikuspidální chlopně). V takových případech lze hovořit o nebezpečí PMK pro lidské zdraví.

MVP zpravidla postupuje příznivě v 96-98% případy.

Diagnóza MVP často vyvolává otázky o vhodnosti muže pro vojenskou službu. S MVP I-II stupně bez projevů regurgitace (nebo s regurgitací I stupně) bude muž pro armádu považován za způsobilého.

Při regurgitaci nad I. stupněm je věnována pozornost přítomnosti jiných onemocnění (nesouvisejících se srdcem). V takových případech může komise rozhodnout následovně: buď prohlásit brance za částečně schopného služby, nebo za nezpůsobilého pro armádu.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně a hlavní stupně prolapsu srdce

Příznaky prolapsu mitrální chlopně se mohou lišit v závislosti na stupni projevu patologií ve struktuře srdce. Stupeň prolapsu se také nazývá mitrální regurgitace (to znamená obrácený tok krve z jedné srdeční komory do druhé).

V Rusku existují tři stupně prolapsu srdce, v závislosti na stupni prolapsu (tj. vyčnívání orgánu přes přirozené otvory) pod ventilovým kroužkem:

  • stupeň I - do 5 mm;
  • stupeň II - 6-10 mm;
  • stupeň III - nad 10 mm.

Srdeční prolaps do hloubky 10 mm je považován za prognosticky příznivý.

Samostatně je třeba říci o vztahu mezi PMK a sportem. Takže s prolapsem prvního stupně neexistují žádná omezení fyzické aktivity. S mitrální regurgitací druhého stupně jsou povoleny automobilové závody, jezdecké sporty, potápění, gymnastika, zápas, stolní tenis, fotbal, krasobruslení, rugby. U MVP třetího stupně jsou všechny sporty kontraindikovány až do nápravy stávající vady.

Při stávajícím prolapsu srdce se již od raného věku mohou objevit dysplastické známky ve vývoji některých struktur: například výskyt kýly (inguinální, pupeční), dysplazie kyčle.

Lidé s MVP mnohem častěji onemocní nachlazením, trpí angínou a chronickou tonzilitidou.

Mezi typické klinické příznaky prolapsu mitrální chlopně patří:

  • vegetativní projevy(tedy známky vegetativně-cévní dystonie): pocit celkové slabosti, snížená výkonnost, nízká tolerance zátěže, krátkodobé mdloby, pocit nedostatku kyslíku, dušnost);
  • syndrom kardiagie: stížnosti na bolest v oblasti srdce, která může být bodavá, bolestivá nebo svíravá;
  • periodické přerušení činnosti srdce(člověk si všimne, jak se může srdeční tep na krátkou dobu výrazně zvýšit);
  • projev hyperventilačního syndromu: dýchání člověka se zintenzivňuje, je zde pocit úzkosti bez viditelné důvody. Objevuje se pocit nedostatku vzduchu, v krku se objevuje knedlík. Osoba není schopna se zhluboka nadechnout. Člověku se může zdát, že je před smrtí. Takové vegetativní krize se objevují bez ohledu na stupeň fyzické námahy nebo úroveň stresu;
  • může jít o synkopu ve kterém člověk nakrátko ztrácí vědomí;
  • problémy s termoregulací těla;
  • depresivní stavy(vymazané deprese nebo subdeprese) a zážitky hypochondrického typu.

Výše uvedené příznaky jsou častější u žen.

U MVP se může objevit neintenzivní bolest a zpravidla se silnými emocionálními zážitky. Doprovázené pocity úzkosti a bušením srdce: pacienti často uvádějí, že mají záchvaty paniky.

Kardialgie se může objevit s frekvencí 32–98 %. Není možné předvídat nástup kardialgie: mohou se objevit jak na pozadí silné únavy a stresu, tak spontánně. Rozvoj kardialgie u lidí s prolapsem srdce je spojen (podle některých vědců) s dysfunkcí autonomního nervového systému.

Arytmie u MVP jsou diagnostikovány v 16–80 % případů. Pacient si zpravidla stěžuje na bušení srdce, „výskoky“ nebo „blednutí“. V takových případech může být tachykardie způsobena jedním nebo druhým důvodem (vzrušení, stres, příjem kávy).

Většina lidí s prolapsem srdce je asymptomatická.

PMK srdce: jak zjistit prolaps srdeční chlopně

MVP srdce je zpravidla detekováno z následujících důvodů:

  • v důsledku rutinního vyšetření osoby, která nemá žádné subjektivní stížnosti na stav kardiovaskulárního systému;
  • v důsledku detekce příznaků indikujících přítomnost mitrální regurgitace;
  • ve studiích týkajících se subjektivních stížností pacienta na problémy se synkopou, poruchou rytmu a kardialgií;
  • detekce MVP v diagnostice dalších kardiovaskulárních onemocnění.

K diagnostice prolapsu srdeční chlopně se používají následující metody:

  • Echokardiografie: metoda diagnostiky stavu srdce, která se provádí pomocí ultrazvuku (ultrazvuku). Provádí se analýza stavu srdce a jeho chlopňového aparátu. V současné době je ultrazvuk srdce považován za jedinou diagnostickou metodu, která dokáže spolehlivě detekovat MVP.
  • Elektrokardiografie: tato metoda umožňuje detekovat změny ve struktuře komorového komplexu srdce a také opravit poruchy srdečního rytmu.
  • FCG: umožňuje identifikovat zvukové jevy MVP během auskultace. PCG může být zvláště užitečné, když se analyzují hodnoty systolické fáze.
  • RTG srdce: pomocí rentgenu se zjišťují odchylky ve velikosti a tvaru srdce.

Přítomnost prolapsu srdeční chlopně by neměla vyděsit ženu, která se chce stát matkou: těhotenství s MVP není kontraindikováno.

Při prolapsu mitrální chlopně s regurgitací II. stupně však může dojít k těhotenství s některými komplikacemi. Ve skutečnosti je tato diagnóza srdečním onemocněním.

Je nutné podstoupit ultrazvuk srdce a poradit se s ošetřujícím kardiologem. Ale i s takovou diagnózou, jako je prolaps mitrální chlopně, je možné vydržet a porodit zdravé dítě, i když je docela možné použít císařský řez.

Při srdečním onemocnění (mitrální insuficience) jsou možné komplikace během těhotenství na konci druhého trimestru a během porodu. Oběhové selhání se může postupně zvyšovat, což vede k akutnímu srdečnímu selhání (projevujícímu se srdečním astmatem nebo plicním edémem).

Může hrozit ukončení těhotenství kvůli stagnaci krve v děložních cévách.

Při malé regurgitaci je detekce prolapsu mitrální chlopně téměř nemožná: vytvoření jasných klinických příznaků MVP obvykle trvá několik let.

Vzhledem k tomu, že anomálie kardiovaskulárního systému jsou stále častější u mladých párů, je nutné pečlivé plánování těhotenství předtím, než k němu dojde.

U dětí

Při MVP srdce si děti nejčastěji stěžují na bolest na hrudi, silnou dušnost a opakující se závratě. Mohou se objevit mdloby. Bolesti hlavy se objevují, pokud dítě prudce vstane nebo dlouho nejí. Děti s MVP jsou často podrážděné a špatně spí.

Při vyšetření dítěte s MVP jsou často pozorovány dysplastické rysy těla, které zahrnují plochý hrudník, vysoký vzrůst, nevyvinuté svaly, ploché nohy, krátkozrakost a další.

Děti s prolapsem mitrální chlopně obvykle trpí změnami nálady, úzkostí, vzrušením, slzavostí. Takové děti se vyznačují různými fobiemi, rozvojem silného strachu ze smrti. Existuje sklon k depresivním reakcím.

Při diagnostice MVP zpravidla nedochází k žádným stížnostem a změnám na EKG, takže dítě je považováno za zdravé. Za přítomnosti určitých stížností dítěte detekce prolapsu mitrální chlopně signalizuje přítomnost syndromu autonomní dystonie.

Prolaps předního cípu mitrální chlopně: primární a sekundární prolaps MV

Podle MKN-10 lze prolaps mitrální chlopně rozdělit na dva hlavní typy - primární a sekundární. Zvažme je podrobněji.

Primární prolaps mitrální chlopně. Primární (nebo idiopatický) prolaps předního cípu se vyskytuje jako nezávislé onemocnění. MVP může být u člověka od narození (to znamená, že je způsoben na genetické úrovni). Struktura srdečních vláken je výrazně narušena, v důsledku čehož přední cíp ztlušťuje a prohýbá se. PMK může dosáhnout sousedních struktur srdce, což může narušit jejich výkon. V oblasti prolapsu se mohou tvořit tromby.

Sekundární prolaps mitrální chlopně

Sekundární MVP je důsledkem jiných onemocnění, které vyvolaly MVP. Seznam takových neduhů je poměrně široký. Na pozadí onemocnění se posilují motorické funkce ve stěnách levé komory. Rozvíjí se tachykardie, která vyvolává pokles plnění levé komory krví. Během systoly se stěny levé komory a stěny chlopně postupně přibližují k sobě, což oslabuje napětí chord - to vše vyvolává rozvoj srdečního prolapsu.

Jak již bylo zmíněno dříve, prolaps MV jen zřídka vede ke komplikacím. V 2-4% případy prolapsu mitrální chlopně mohou vést k následujícím komplikacím:

  • mitrální nedostatečnost;
  • endokarditida bakteriálního typu;
  • tromboembolismus;
  • arytmie nebezpečné pro lidské zdraví;
  • nenadálá smrt.

Srdeční chlopeň se neuzavírá, co dělat, léčba pokleslé mitrální chlopně

Léčba primárního prolapsu MV je předepsána v závislosti na stupni regurgitace. Je nutné normalizovat pracovní a odpočinkové podmínky, jasně dodržovat denní režim vytvořený lékařem, dodržovat spánkový režim a správnou stravu.

O problematice tělesných cvičení se u každého pacienta rozhoduje individuálně dle ordinace lékaře. Většina lidí s MVP, kdy se srdeční chlopeň neuzavírá, zvládne fyzickou aktivitu. Nejlepší je dělat klidné sporty.

Povinná je medikamentózní terapie, která zahrnuje:

  • bojovat proti vegetovaskulární dystonii;
  • prevence rozvoje neurodystrofie myokardu;
  • komplex psychoterapie;
  • prevence možného výskytu endokarditidy infekčního typu.

Nedávné studie ukazují, že vysokou účinnost při léčbě MVP ukazuje použití léků, které obsahují hořčík. Pokud jsou na EKG zjištěny změny v repolarizačních procesech, jsou předepsány léky, které pomáhají zlepšit metabolismus v myokardu (takové látky zahrnují Panangin, Carnitin a Riboxin).

Kromě hlavní léčby lze předepsat fytoterapii bylinami se sedativními vlastnostmi (příjem tinktur z kozlíku lékařského, mateří kašičky nebo bylin).

Ve výjimečných případech se uchýlit k chirurgické intervenci. Při mírném MVP není nutná žádná léčba.

Při sekundární MVP je nutné urychleně léčit chronické infekce a bojovat s hypercholesterolemií. K tomu budete muset užívat antibiotika předepsaná lékařem (žádná samoléčba!), Stejně jako upravit své návyky a pečlivě sledovat osobní hygienu.

Je nutné omezit příjem sodných solí, které lze nahradit solemi draselnými a hořečnatými (obsaženými ve velkém množství v pohance a ovesné vločky, fazole, meruňky, šípky, sušené meruňky a cukety). Z léků můžete pro prevenci vypít kurz Panangin.

Jako lidové metody léčby jsou předepsány odvary a tinktury bylin s výrazným sedativním účinkem.

Jsou nutné pravidelné kontroly. Prověšení mitrální chlopně může progredovat s věkem (se sekundární MVP), proto je nutné sledovat lékaře, zda nedochází ke změnám procesů na srdci. Vyšetření kardiologem a nezbytné následné studie by se měly opakovat dvakrát ročně.

Porušení komunikace mezi levou komorou a síní, za které je zodpovědná mitrální chlopeň, má čtvrtinu populace. Pro mnohé je to bezpečné. Člověk tedy o existenci nedostatku v práci srdce neví nebo se dozví náhodou při např. odborném vyšetření.

S výrazným projevem selhání v blahobytu byste měli rozhodně kontaktovat odborníka. Proto je užitečné znát povahu onemocnění a jeho příznaky. Takže, co to je a proč je prolaps mitrální chlopně nebezpečný?

Vlastnosti onemocnění

Pohyb krve v oběhovém systému probíhá jedním směrem. Regulace procesu se provádí pomocí ventilového systému. Jejich dobře koordinovaná práce poskytuje plnou hemodynamiku.

Mitrální chlopeň se nachází mezi levou komorou a síní. Jeho funkcí je odvádět krev ze síně a blokovat její zpětný tok. Ventil má dvě klapky: zadní a přední.

Porušení chlopně je vyjádřeno tím, že se projevuje funkční nedostatek, v důsledku čehož se část krve vrací do síně během komorového tlaku. Příčiny a hloubka problému určují, do jaké míry je pro konkrétního člověka významný.

Prolapsem se rozumí vychýlení chlopní (jedné nebo obou) směrem k síni v okamžiku, kdy by měly být pevně uzavřeny – při odesílání krve z komory do aorty. U dětí je patologie častěji vrozená.

Známky onemocnění a způsoby pomoci dětem a dospělým nemají významné rozdíly. Děti trpící prolapsem mitrální chlopně jsou náchylné k těmto projevům:

  • nervová zhroucení,
  • mít nestabilní mentalitu,
  • může být agresivní.

Podrobněji o vlastnostech takového onemocnění, jako je prolaps mitrální chlopně, odborník řekne v následujícím videu:

stupně

Byla přijata všestranná klasifikace patologie. Most vyjadřuje podstatu problému – rozdělení případů prolapsu do kategorií složitosti. Jedná se o klasifikaci podle hloubky vychýlení cípů chlopně do síně a množství krve, která se do ní vrací.

Pokud uvažujeme prolaps pouze podle stupně vychýlení chlopně, pak tato gradace nedává úplný obraz o problému, protože hlavní charakteristikou patologie je, kolik krve se vrací do síně.

Začneme příběhem o prolapsu mitrální chlopně o 1-1 stupni bez regurgitace a s ní.

Prolaps mitrální chlopně (schéma)

1

Označuje, že odchylka ventilů směrem k atriu není hlouběji než pět milimetrů. Uvážíme-li první stupeň problému z hlediska jaké návratnosti arteriální krev když k tomu dojde, proud se dotkne ventilových klapek.

2

Druhý stupeň je určen výchylkou ventilů v rozmezí od šesti do devíti milimetrů. Co se týče zpětného pohybu, druhý stupeň na tomto základě udává, že proudění dosáhne středu síně.

3

Prohnutí ventilů o deset a více milimetrů ukazuje na třetí stupeň problému. Pokud vezmeme v úvahu klasifikaci založenou na vlivu zpětného toku krve, pak třetí stupeň naznačuje, že tok dosahuje nad střed síně a může dosáhnout svého začátku.

O tom, jaké jsou příčiny prolapsu mitrální chlopně, vám řekneme dále.

Příčiny

Porušení levé poloviny srdce prolapsem chlopně má dvě hlavní příčiny.

  1. Získaná patologie jako komplikace v důsledku určitých onemocnění. Takový případ se nazývá sekundární prolaps. Porušení může být iniciováno:
    • zánět srdce
    • revmatismus,
    • ischemie srdce,
    • infarkt myokardu,
    • lupus erythematodes,
    • trauma hrudníku,
    • jiné nemoci.
  2. Vrozená patologie, takový případ se nazývá primární prolaps. Pokud je problém mírný, má první nebo druhý stupeň, pak je považován za blíže k normálu než k patologii. Věda stále hledá faktory, které vedou k tomuto problému. Je zaznamenáno, že nemoc:
    • se dědí,
    • doprovází jiná genetická onemocnění,
    • se projevuje v souvislosti s vrozenou patologií pojivové tkáně chlopňového aparátu:
      • lana nemusí být správně upevněna, mít nedostatečnou délku;
      • možná přítomnost dalších akordů,
      • papilární svaly jsou upraveny.

O příznacích prolapsu mitrální chlopně 1., 2., 3. stupně popíšeme dále.

Příznaky

Porušení chlopně mezi levou komorou a síní se často neprojevuje zhoršením pohody. Příznaky začínají být patrné ve třetí fázi prolapsu. Vezmeme-li v úvahu hloubku problému, vyjádřenou stupněm návratu (regurgitace), tak na tomto základě se příznaky začínají objevovat v případě druhého stupně.

Vyjadřují se v takových porušeních:

  • nízký tón,
  • pomalý srdeční tep je nahrazen rychlým srdečním tepem,
  • nepohodlí a bolest na hrudi; jeho charakter je bolestivý a krátkodobý;
  • dušnost, která se zhoršuje námahou;
  • při plném dechu, pocit překážky této činnosti a nedostatek vzduchu,
  • časté bolesti hlavy, po procházce dochází k úlevě;
  • mdloby
  • možné záchvaty paniky
  • sklon k nachlazení,
  • výskyt zvýšené teploty.

U pacientů trpících navíc skoliózou a plochými nohami mohou být známky onemocnění výraznější.

Pro odborníka existuje komplex vnějších znaků, podle kterých může mít podezření na primární prolaps:

  • tenký dlouhý obličej
  • prodloužené končetiny,
  • astenický přídavek,
  • vysoký růst,
  • špatný zrak,
  • elastická tenká kůže,
  • možný strabismus,
  • kloubní hypermobilita.

Diagnostika

Lékař může na základě stížností pacienta a při vyšetření, zejména poslechu pacienta, navrhnout prolaps mitrální chlopně a předepsat vyšetření.

  • Echokardiografie je hlavním způsobem, jak získat dostatek informací pro diagnostiku abnormalit chlopní a určení rozsahu problému.
  • Elektrokardiografie - tento postup nestačí ke zjištění, zda došlo k prolapsu a do jaké míry je patologie. Pomocné informace, které mohou doplnit studii, jsou informace o porušení srdečního vedení a rytmu.
  • Fonokardiografie poskytuje informace o nuancích změn tónů, které odborník při poslechu nemusí zachytit.

Zjistěte více o tom, jak léčit prolaps mitrální chlopně.

Následující video vám přístupnou formou řekne, jak srdce funguje při prolapsu mitrální chlopně:

Léčba

V počáteční fáze léčba se neprovádí. Při projevech poruchy zdraví se připojuje lékařská, terapeutická léčba.

Opravte státní a lidové způsoby. K chirurgické intervenci se přistupuje, pokud prolaps vytváří problémy, které nelze vyřešit uvedenými metodami.

Terapeutický

Pacient dostává doporučení, jak si uspořádat život, aby se stav nezhoršoval prolapsem:

  • středně zatěžovat tělo,
  • odpočívejte často
  • udržovat zdraví pravidelnými pravidelnými návštěvami sanatorií pod vedením odborníka,
  • indikováno na doporučení lékaře k aplikaci bahenní terapie, masáže;
  • využívat metody psychoterapie, pacienta učí psychologii zdraví, jak zachovat klid v každé situaci, ovládat se;
  • používat fyzioterapii,
  • Antibakteriální profylaxe se provádí, aby se zabránilo infekční endokarditidě.

Následující část řekne o vlastnostech léčby prolapsu mitrální chlopně o 1, 2 a 3 stupně.

Lékařský

Existuje velký arzenál léků, které jsou předepisovány specialisty ke korekci stavů způsobených prolapsem mitrální chlopně.

  • Prostředky nezbytné k udržení práce srdce:
    • riboxin,
    • panangin,
    • magnerot.
  • S projevem poruchy nervového systému jsou předepsány sedativa.
  • Pokud je k tomu tendence, používají se antikoagulancia.
  • Při nepravidelném srdečním rytmu mohou být předepsány beta-blokátory.

Úkon

Pokud nefunkčnost chlopně dosáhla třetího stupně a stává se pro pacienta život ohrožující, pak se doporučuje provést operaci k rekonstrukci chlopně nebo její nahrazení protézou.

Pokud operace prolapsu mitrální chlopně nedosáhla, můžete zkusit (ale opatrně!) lidové prostředky léčba onemocnění.

Lidové

V této sekci medicíny můžete využít doporučení užívání bylinných čajů z jednotlivých rostlin a jejich poplatků, které:

  • vyrovnat náladu
  • uklidnit nervy
  • zmírnit úzkost.

Je ukázáno použití bylin a ovoce:

  • hypericum,
  • hloh,
  • šalvěj,
  • mateří kašička,
  • kozlík lékařský
  • a další bylinky na doporučení odborníka.

Prevence nemoci

V případě patologie je nutné dodržovat pravidla, aby nedošlo k exacerbaci onemocnění:

  • aby nedošlo k poruchám srdečního rytmu, je nutné omezit nebo vyloučit použití:
    • káva,
    • alkohol,
    • kouření;
  • ošetřit zuby včas, ujistěte se, že v těle není žádný infekční proces.

O tom, zda berou prolaps mitrální chlopně do armády a zda je možné s takovým neduhem sportovat, čtěte dále.

Berou se s takovou vadou do armády a dá se sportovat?

S problémem spojeným s poruchami v práci mitrální chlopně se doporučují realizovatelné sporty.

Zobrazeno:

  • plavání,
  • chůze.

Je nemožné vybrat si sporty pro třídy, které jsou spojeny s velkou zátěží a náhlými pohyby.

U mladého muže s diagnózou prolaps chlopně může komise dát posudek k mobilizaci. Porušení chlopně s regurgitací nad druhým stupněm je základem pro uznání za nezpůsobilé k provozu. Doplňujícími faktory k tomu budou arytmie a poruchy vedení.

Dozvíte se více o nebezpečí prolapsu mitrální chlopně 1., 2., 3. stupně v těhotenství.

prolaps mitrální chlopně během těhotenství

Pokud má žena, která nosí dítě, poruchy v práci mitrální chlopně prvního nebo druhého stupně, těhotná žena to nemusí vědět. Ve většině případů prolaps nezhorší průběh těhotenství a možnost spontánního porodu.

Žena musí být pod neustálým lékařským dohledem, protože v některých případech může prolaps způsobit hypoxii plodu. To může ovlivnit jeho vývoj. Někdy se v takových případech porod provádí císařským řezem.

  • Ve vzácných případech dochází k náhlé smrti.

    • Ještě užitečnější informace o prolapsu mitrální chlopně obsahuje videoklip slavného televizního moderátora:

    Syndrom systolického kliknutí - hluk, Barlowův syndrom, syndrom prověšené chlopně, syndrom vlnící se mitrální chlopně.

    Verze: Directory of Diseases MedElement

    Prolaps [prolaps] mitrální chlopně (I34.1)

    Kardiologie

    obecná informace

    Stručný popis


    syndrom prolapsu mitrální chlopně je poměrně běžná patologie, která se výrazně liší v klinických projevech, způsobená různými poruchami v aparátu levé atrioventrikulární chlopně: nadměrný vývoj tkáně tvořící cípy chlopně, myxomatózní degenerace, výrazné zvýšení koncentrace kyselých mukopolysacharidů.


    Prolaps mitrální chlopně(PMC) je systolický výběžek jeho chlopní do levé síně; linie jejich uzavření je v tomto případě nad rovinou ventilového kroužku.
    Projevy prolapsu mitrální chlopně jsou různorodé – od čistě echokardiografického fenoménu až po těžkou mitrální insuficienci.

    Klasifikace


    V současné fázi neexistuje jednotná klasifikace prolapsu mitrální chlopně (MVP).
    Nejčastěji používaná klasifikace PMK, uvedená níže.

    Při vynoření:

    1. Primární (idiopatické) – vychýlení cípu není spojeno s žádným systémovým onemocněním nebo srdečním onemocněním.

    2. Sekundární – může nastat z následujících důvodů:
    - onemocnění pojivové tkáně (Marfanův, Ehlers-Danlosův syndrom, elastický pseudoxantom atd.), při kterých dochází k akumulaci ve stromatu Stroma - pojivová tkáň podpůrná struktura orgánu nebo nádoru
    kyselé mukopolysacharidové chlopně, myxomatózní přeměna hrbolků, tětivy, dilatace Dilatace je přetrvávající difúzní expanze lumen dutého orgánu.
    atrioventrikulární kroužek;
    - srdeční onemocnění (abnormality) koronární oběh arytmie, onemocnění myokardu, vrozené vady), ve kterém je prolaps chlopní způsoben porušením sekvenční kontrakce a / nebo relaxace stěn levé komory nebo výskytem chlopně-komorové disproporce;
    - neuroendokrinní, psychoemocionální a metabolické poruchy (migréna, tyreotoxikóza, vegetovaskulární dystonie, neurózy, hysterie, strachy, mentální anorexie), při kterých dochází k porušování autonomní inervace cípy mitrální chlopně a subvalvulární aparát.


    Dostupnost strukturální změny cípy mitrální chlopně:
    - klasická forma MVP - přítomnost myxomatózních změn;
    - neklasická forma - beze změn.


    Podle lokalizace:
    - PMC přední křídlo;
    - PMK zadní křídlo;
    - PMC obou křídel.


    Podle stupně prolapsu:
    - prolaps 1. stupně - vychýlení cípu mitrální chlopně do dutiny levé síně o 3-5 mm;
    - prolaps II stupně - vychýlení listu o 6-9 mm;
    - prolaps III. stupně - vychýlení listu o více než 9 mm.


    Podle hemodynamických charakteristik:
    - MVP bez regurgitace Regurgitace je pohyb obsahu dutého orgánu v opačném směru, než je fyziologický, v důsledku kontrakce jeho svalů.
    ;
    - MVP s regurgitací.


    Stupně mitrální regurgitace:
    - I - regurgitační průtok menší než 4 cm 2 nebo proniká do dutiny levé síně o více než 20 mm;
    - II - regurgitační tok od 4 do 8 cm 2 nebo proniká ne více než do poloviny délky síně;
    - III - regurgitační tok více než 8 cm 2 nebo proniká více než polovinou délky síně, ale nedosáhne jeho "střechy";
    - IV - regurgitační tok dosahuje zadní stěny, jde za ouška levé síně nebo do plicních žil.


    Klinické varianty PMK:
    - oligosymptomatický ("němý");
    - arytmické;
    - pseudokoronární;
    - asthenoneurotické;
    - synkopa.


    P na přítomnost a povahu komplikací:
    - MVP bez komplikací;
    - MVP s komplikacemi.


    Podle povahy vegetativního tónu:
    - PMK s eutonií;
    - PMK s vagotonií;
    - PMK se sympatotonií.


    S proudem:
    - nepermanentní PMK;
    - stabilní PMK;
    - progresivní MVP;
    - regresivní PMK.

    Etiologie a patogeneze


    Podle etiologie existují hlavní(idiopatický) MVP a sekundární, které vznikly na pozadí jiných onemocnění.


    Primární PMK dochází při myxomatózní degeneraci cípů mitrální chlopně, která je charakterizována růstem střední vrstvy cípu, tvořené pojivovou tkání. Hroty a tětivy se ztlušťují a prodlužují a kroužek ventilu se může roztahovat. Příčinou myxomatózní degenerace může být porušení struktury proteoglykanů, což vede ke snížení elasticity a zvýšení roztažnosti pojivové tkáně. Snížení elasticity se výrazněji projevuje na chordách než na chlopních: prodloužení tětivy a prolaps chlopně může být následován rupturou tětiv. V důsledku toho se objevuje mláticí hrbolek, je narušeno uzavření hrbolků a prudce se zvyšuje mitrální nedostatečnost.
    Existuje dědičná predispozice k primární MVP, protože je častější u příbuzných pacientů s MVP. Tomu se věří tuto patologii zděděné autosomálně dominantním způsobem s neúplnou penetrací. Kromě toho se MVP vyskytuje u dědičných onemocnění pojiva (Marfanův syndrom). Marfanův syndrom je dědičné onemocnění člověka charakterizované četnými poruchami zraku, skeletu (hypermobilita kloubů atd.), vnitřních orgánů (srdeční vady) v důsledku abnormálního vývoje pojivové tkáně; dědí autosomálně dominantním způsobem
    , Ehlers-Danlosův syndrom Ehlers-Danlosův syndrom - skupina dědičných systémová onemocnění pojivové tkáně způsobené poruchou syntézy kolagenu. Projevuje se lézemi kůže a pohybového aparátu (hyperpigmentace, nadměrná pohyblivost kloubů atd.)
    elastický pseudoxantom, atrofická myotonie).


    Sekundární PMK vyznačující se nezměněnou morfologií chlopně. K prolapsu dochází v důsledku nesouladu mezi velikostí cípů chlopně a dutinou levé komory. Tato forma prolapsu je nejčastější u mladých žen. Kromě toho se sekundární MVP může objevit při defektech septa síní, tyreotoxikóze, plicním emfyzému, hypertrofické kardiomyopatii.
    S věkem sekundární prolaps často mizí v důsledku vyrovnání poměru mezi velikostí chlopní a dutiny levé komory. Sekundární MVP má malý klinický význam, protože zřídka vede k významné mitrální regurgitaci.

    Hemodynamika velkých a malých kruhů krevního oběhu u MVP
    Při absenci mitrální insuficience zůstává kontraktilní funkce levé komory nezměněna. V důsledku vegetativních poruch může dojít k hyperkinetickému srdečnímu syndromu (zvýšené srdeční ozvy, výrazná pulsace karotických tepen, pulsus celer et altus, systolický ejekční šelest, střední systolická hypertenze Hypertenze – zvýšený hydrostatický tlak v cévách, dutých orgánech nebo tělních dutinách
    ). Pokud dojde k mitrální insuficienci, je stanoveno snížení kontraktility myokardu a může dojít k rozvoji oběhového selhání.

    Epidemiologie


    Existuje rodinná predispozice k syndromu prolapsu mitrální chlopně.
    U mužů s MVP je mnohem pravděpodobnější, že se u nich vyvine mitrální regurgitace vyžadující chirurgickou léčbu a další komplikace, jako je infekční endokarditida.
    Frekvence MVP u dětí se pohybuje od 2 do 16 % a závisí na způsobu jeho detekce (auskultace, fonokardiografie, echokardiografie).
    Frekvence MVP se zvyšuje s věkem. Nejčastěji je patologie zaznamenána ve věku 7-15 let. U dětí do 10 let se MVP vyskytuje přibližně stejně často u chlapců a dívek, nad 10 let - mnohem častěji u dívek (poměr 2:1).
    U novorozenců je MVP syndrom kazuisticky vzácný.
    U dětí s různými srdečními patologiemi se MVP vyskytuje v 10-23% případů, přičemž vysokých hodnot dosahuje u dědičných onemocnění pojivové tkáně.
    Frekvence MVP u dospělé populace je 5-10%. U dospělých pacientů je MVP syndrom častější u žen (66–75 %), zejména ve věku 35–40 let.

    Klinický obraz

    Příznaky, průběh

    Klinické projevy MVP se liší od minimálních po významné a jsou určeny stupněm dysplazie pojivové tkáně. Dysplazie je abnormální vývoj tkání a orgánů.
    srdeční, vegetativní a neuropsychiatrické abnormality.

    Známky dysplastického vývoje pojivových tkáňových struktur pohybového a vazivového aparátu lze detekovat již od raného věku; mezi ně patří dysplazie kyčelního kloubu, tříselné a pupeční kýly. Ve většině případů existuje predispozice k nachlazení, brzký začátek angina pectoris, chronická tonzilitida.
    Nespecifické příznaky neurocirkulační dystonie (NCD) jsou detekovány v 82–100 % případů, 20–60 % pacientů nemá žádné subjektivní příznaky.

    Hlavní klinické projevy PMK:
    - srdeční syndrom s vegetativními projevy;
    - syndrom hyperventilace;
    - bušení srdce a přerušení činnosti srdce;
    - vegetativní krize;
    - synkopa Synkopa (synkopa, mdloba) je příznak, který se projevuje jako náhlá, krátkodobá ztráta vědomí a je doprovázena poklesem svalového tonu.
    ;
    - porušení termoregulace.

    Frekvence kardialgie Kardialgie - bolest lokalizovaná pacientem v projekci srdce na přední stěnu hrudníku
     se pohybuje od 32 do 98 %. Mohou se objevit spontánně nebo v souvislosti s přepracováním a psycho-emocionálním stresem; zastavit samy o sobě nebo v důsledku užívání léků na "srdce" (validol, valocordin, corvalol). Bolest v prekordiální oblasti jsou labilní: mírná nebo střední bolest, diskomfort na hrudi.

    Mezi ženami klinické příznaky vyskytují častěji. Mezi ně patří nevolnost a "knedlík v krku", nadměrné pocení, vegetativní krize, asthenovegetativní syndrom, období subfebrilního stavu, synkopa.
    Autonomní krize se mohou objevit spontánně nebo situačně, opakují se nejméně třikrát během tří týdnů a nejsou spojeny s výraznou fyzickou zátěží nebo život ohrožující situací. Krize v zásadě nejsou doprovázeny jasným emocionálním a vegetativním uspořádáním.

    Ve fyzickém stavu jsou markery dysplazie pojivové tkáně (CTD).
    Tři nebo více fenotypová stigmata Stigma - 1) charakteristický znak nemoci; 2) jakékoli místo na kůži nebo její léze.
    :
    - krátkozrakost Myopie (syn. krátkozrakost) - anomálie lomu (lomivosti) oka, při které je hlavní ohnisko optické soustavy oka mezi sítnicí a čočkou.
    ;
    - plochá chodidla;
    - astenická postava;
    - výška;
    - snížená výživa;
    - slabý vývoj svalů;
    - zvýšené rozšíření malých kloubů;
    - porušení držení těla.

    V 51–76 % případů s MVP existují cefalgie Cephalgie (syn. bolest hlavy) - bolest v oblasti lebeční klenby, která se vyskytuje u různých onemocnění v důsledku podráždění receptorů bolesti v membránách a cévách mozku, periostu, povrchových tkání lebky
     , projevují se ve formě periodicky se opakujících záchvatů a mají častěji charakter tenzní bolesti. Cefalgii mohou vyprovokovat psychogenní faktory, změny počasí a další. Bolest na obou stranách hlavy. Méně často (11-51%) jsou zaznamenány migrénové bolesti hlavy.

    Dušnost, únava, slabost obvykle nekorelují se závažností hemodynamických poruch, stejně jako s tolerancí zátěže. Tyto příznaky také nejsou spojeny s deformitami skeletu a mají psychoneurotický původ. Dušnost může být iatrogenní Iatrogenní je termín používaný k popisu stavu, který je výsledkem léčby.
    charakteru a vznikají v důsledku detrénování pacienta. Kromě toho může být dušnost způsobena hyperventilačním syndromem (hluboké nádechy, období rychlých a hlubokých dýchacích pohybů při absenci změn na plicích).

    Typické auskultační příznaky MVP

    Izolovaná kliknutí (kliknutí);
    - kombinace kliknutí s pozdním systolickým šelestem;
    - izolované pozdní systolické šelesty (PSM);
    - holosystolické šelesty.

    Izolované systolické kliknutí slyšet během mesosystoly nebo pozdní systoly. Nejsou spojeny s vypuzením krve levou komorou. Vznik kliků je spojen s nadměrným napětím chord při maximálním vychýlení chlopní do dutiny levé síně a náhlým vyboulením atrioventrikulárních chlopní. Mohou být slyšet nepřetržitě nebo přechodně.
    Intenzita kliknutí se mění se změnou polohy těla: zvyšuje se s vertikální poloze a slábne (až vymizí) v poloze na zádech. Cvaknutí je slyšet přes omezenou oblast srdce (obvykle na vrcholu nebo bodu V). Obvykle nejsou prováděny za hranicemi srdce a nepřesahují hlasitost druhé srdeční ozvy.
    Kliknutí mohou být jednotlivá a vícenásobná (treska). Pokud máte podezření na přítomnost kliknutí v srdci, měli byste poslouchat srdce ve stoje a po malé fyzické aktivitě (skákání, dřep). U dospělých pacientů se používá inhalační test amylnitritu nebo cvičení.
    Izolované systolické kliknutí nejsou patognomické Patognomické - charakteristické pro danou nemoc (o znamení).
    auskultační znak MVP. Lze je pozorovat u mnoha patologických stavů (aneuryzmata interatriálních popř mezikomorová přepážka, prolaps trikuspidální chlopně, pleuroperikardiální adheze).

    Je nutné rozlišovat mezi kliky MVP a ejekčními kliky, které se vyskytují v časné systole a mohou být aortální nebo plicní.
    Aortální ejekční cvakání jsou slyšet, stejně jako u MVP, na vrcholu, nemění svou intenzitu v závislosti na fázi dýchání.
    V oblasti projekce plicní chlopně jsou slyšet pulmonální cvaknutí ejekce. Jejich intenzita se mění s dýcháním, lépe jsou slyšet při výdechu.

    Nejčastějším projevem MVP je kombinace systolických kliků s pozdním systolickým šelestem, což je způsobeno turbulentním průtokem krve, ke kterému dochází v důsledku vyboulení chlopní a vibrací natažených vláken šlachy. Často je kombinace systolického cvakání a pozdního hluku jasněji detekována ve vertikální poloze po cvičení.

    Pozdní systolický šelest je nejlépe slyšet v poloze na zádech na levé straně. Při Valsalvově testu zesiluje a hlubokým dýcháním mění svůj charakter: při výdechu hluk zesiluje a někdy získává hudební tón.

    V některých případech při kombinaci systolických kliků s pozdním šelestem ve vertikální poloze, holosystolický šelest.

    Asi v 15 % případů existuje izolovaný pozdní systolický šelest. Je auskultován na vrcholu, držen v axilární oblasti. Šelest pokračuje až do tónu II, má hrubý, „škrábavý“ charakter, lépe se vymezuje v poloze na zádech na levém boku.
    Izolovaný pozdní systolický šelest není patognomickým znakem MVP. Může se objevit u obstrukčních lézí levé komory.

    Pozdní systolický šelest je třeba odlišit od středních systolických ejekčních šelestů, které se také vyskytují izolovaně od prvního tónu po otevření semilunárních chlopní, mají maximum zvuku ve střední systole.

    Středně systolické ejekční šelesty jsou pozorovány při:

    Stenóza semilunárních chlopní (chlopenní stenóza aorty nebo plicní tepny);
    - dilatace aorty nebo plicnice nad chlopní;
    - zvýšený výdej levé komory (bradykardie) Bradykardie je nízká srdeční frekvence.
    , AV blokáda Atrioventrikulární blok (AV blok) je typ srdeční blokády, která označuje porušení vedení elektrického impulsu ze síní do komor (atrioventrikulární vedení), což často vede k porušení srdečního rytmu a hemodynamiky.
    , horečka, anémie, tyreotoxikóza, při zátěži u zdravých dětí).

    Další auskultační projevy u MVP (nepovinné) - "prská" ("mňoukání"), v důsledku chvění tětiv nebo ventilové sekce. Častěji jsou pozorovány při kombinaci systolických kliknutí s hlukem, méně často s izolovanými kliknutími.
    U některých dětí s MVP může být slyšet tón III, který nastává ve fázi rychlého plnění levé komory (nemá diagnostická hodnota, jak je to běžně slyšet u hubených dětí).

    V 16-79% případů s MVP existují arytmie, projevující se takovými subjektivními pocity, jako je zrychlený tep, „přerušení“, třes, „blednutí“. Tachykardie Tachykardie – zvýšená srdeční frekvence (více než 100 za 1 min.)
    a extrasystole Extrasystola - forma poruchy srdečního rytmu charakterizovaná výskytem extrasystol (kontrakce srdce nebo jeho částí, která nastane dříve, než by normálně měla nastat další kontrakce)
    labilní a může být způsobeno vzrušením, fyzickou aktivitou, pitím čaje, kávy.
    Nejčastěji sinusová tachykardie, supraventrikulární a ventrikulární extrasystoly, supraventrikulární formy tachykardie (paroxysmální, neparoxysmální). Vzácněji sinusová bradykardie, parasystolie Parasystole - současné fungování dvou nebo více konkurenčních ložisek automatismu srdce, z nichž každé generuje impulsy vlastní frekvence; rozpoznán elektrokardiograficky
    , fibrilace a flutter síní, WPW syndrom Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom) je vrozená anomálie struktury srdce, nejčastější syndrom předčasné ventrikulární excitace. Vyskytuje se, když existuje další Kentův svazek (abnormální svazek mezi levou síní a jednou z komor)
    .
    Komorové arytmie jsou život ohrožující pouze v malém procentu případů. Ve všech případech však platí a další výzkum k identifikaci rizikových faktorů. Byla prokázána úzká souvislost komorových arytmií s hladinou cirkulujících katecholaminů, zejména s nadledvinovou frakcí.
    Příčinou komorových arytmií u pacientů s MVP může být arytmogenní dysplazie pravé komory. Chirurgická resekce arytmogenního zaměření umožňuje zcela zastavit komorovou arytmii.

    Diagnostika

    echokardiografie- nejvíce fyziologická a vysoce informativní metoda pro diagnostiku prolapsu mitrální chlopně (MVP). Pro přesnější diagnostiku se používá transezofageální echokardiografie a trojrozměrná echokardiografie v reálném čase (umožňuje odlišit příčinu mitrální regurgitace - relativní, organickou).

    Echokardiografická kritéria pro myxomatózní mitrální chlopeň:

    Tloušťka ventilů je 3 mm nebo více;

    Nadměrný pohyb listů;
    - snížená echogenita chlopně ve srovnání s aortální chlopní.

    Velké elektrokardiografické (EKG) abnormality s MVP: změny v terminální části komorového komplexu, poruchy srdečního rytmu a vedení.

    Na standardním EKG jsou zaznamenány změny v procesu repolarizace v různých svodech.
    Typické možnosti:
    1. Izolovaná inverze T-vlny v končetinových svodech; II, III, avF bez posunu ST segmentu (inverze je častěji spojena se zvláštnostmi umístění srdce (vertikální „drop“ srdce, mediánně umístěné v hrudníku jako „suspendované“ srdce).
    2. Inverze T vln v končetinových svodech a levém hrudním svodu (hlavně ve V5-V6) v kombinaci s mírným posunem ST pod izočáru. Taková inverze indikuje přítomnost latentní nestability myokardu, frekvence se zvyšuje 2krát při registraci standardního EKG v ortostatické poloze.
    3. Inverze T vlny v kombinaci s elevací ST segmentu, která je způsobena syndromem časné repolarizace komor (elektrokardiografický fenomén spočívající v pseudokoronární elevaci ST nad izočáru). Syndrom je založen na vrozených individuálních rysech elektrofyziologických procesů v myokardu, vedoucích k časné repolarizaci jeho subepikardiálních vrstev. V populaci se vyskytuje s frekvencí 1,5 % až 4,9 %; chlapci jsou 3krát pravděpodobnější než dívky.

    Fonokardiografie umožňuje dokumentovat zvukové jevy MVP slyšené při auskultaci. V některých případech tato studie užitečné při analýze struktury fázových indikátorů systoly. Informativním kritériem pro sympatikotonické poruchy v myokardu je zvýšení poměru QT / Q-S (elektrické a elektromechanické systoly levé komory.

    Radiografie. Při absenci mitrální regurgitace nedochází k expanzi stínu srdce a jeho jednotlivých komor. Malá velikost srdce v 60% je kombinována s vyboulením oblouku a. pulmonalis. Zjištěné vyboulení oblouku plicnice potvrzuje méněcennost vaziva ve struktuře cévní stěny plicnice, přičemž často bývá stanovena hraniční plicní hypertenze a „fyziologická“ plicní regurgitace.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika se provádí s získané srdeční vady, založené především na auskultačních datech (zejména při přítomnosti systolického šelestu, který ukazuje na mitrální regurgitaci).

    Diferenciální diagnostika idiopatických MVP a myokarditida.Auskultační: u myokarditidy hluk, který se objevuje po několik dní, postupně nabývá na intenzitě a ploše a poté ve stejném pořadí ustupuje. Zároveň dochází ke změně hranic srdce doleva a následuje návrat na předchozí úroveň. Při myokarditidě není slyšet systolické "kliknutí".
    Diagnózu potvrzuje pokles ejekční frakce a určitá expanze komory levé komory při echokardiografickém vyšetření a také dynamika biochemických změn v krvi.

    V infekční endokarditida porážce mitrální chlopně obvykle předchází jasný klinický obraz, který naznačuje infekčně toxickou lézi. Existují auskultační známky mitrální regurgitace, a proto je nutná diferenciální diagnostika. Provádí se echokardiografie, při které se zjišťují vegetace na postižených chlopních a stupeň regurgitace postupuje v dynamice pozorování.

    Výše uvedená onemocnění, stejně jako kardiomyopatie, ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze doprovázený sekundárním prolapsem cípů mitrální chlopně. Je to způsobeno především oslabením nebo přetržením vláken chordálních nebo změnou funkce papilárních svalů. Silnou stránkou diagnostiky, zvláště když není možná echokardiografie, je přítomnost konstantního hrubého šumu, jehož intenzita odpovídá stupni mitrální regurgitace a nezávisí na zátěžových testech, které jsou pro primární MVP vypovídající.

    Dědičná onemocnění a syndromy, u kterých se MVP vyskytuje, se nejčastěji rozpoznávají při posuzování vzhledu pacienta.
    Klíčové vlastnosti:
    1. Společné vlastnosti:
    - s Marfanovým syndromem: vysoký růst, prodloužení končetin vzhledem k velikosti trupu, pavoukovité prsty (arachnodaktylie), strukturální rysy lebky a hrudníku;
    - s Klinefelterovým syndromem: zkrácení končetin ve vztahu k velikosti trupu, jejich zakřivení a přítomnosti pseudoartrózy u osteogenesis imperfecta; eunuchoidní stavba těla, gynekomastie, prodlužování končetin.

    2. Hrudník: akutní epigastrický úhel, stlačená hrudní kost, zmenšení předozadní velikosti hrudníku, kyfóza, skolióza, syndrom rovných zad.

    3. Lebka, obličej:
    - s Marfanovým syndromem: dolichocefalie, dlouhý úzký obličej, "gotické" patro v kombinaci s vysokým hlasem;
    - s myotonickou dystrofií (myotonia dystrophica): maskovitý obličej, pokleslá víčka, nízká vlasová linie (často v kombinaci s poruchami srdečního rytmu a převodu);
    - mnoho dědičných onemocnění se vyznačuje nízko nasazenýma ušima.

    4. Oči: krátkozrakost, strabismus, ektopie čočky, epikantus (pollunární tenká kožní řasa pokrývající vnitřní roh palpebrální štěrbiny), modrá skléra.
    5. Kůže: ztenčení, četné stařecké skvrny jako pihy, zranitelnost kůže s drobnými poraněními (bez výrazného krvácení), sklon k tvorbě tečkovitých krevních výronů v místech stlačení, zvýšená roztažitelnost kůže (schopnost stahovat pokožku tváří a obličeje). zevní plocha lokte o více než 5 cm, kůže nad klíční kostí o více než 3 cm), atrofické rýhy, podkožní uzlíky převážně na přední ploše nohou (se syndromem Ehlers-Danlos).

    6. Žilní cévy: varikokéla u mladých mužů, dilatace žil dolních končetin u mladých nulipar.
    7. Klouby: hypermobilita - schopnost pasivně natáhnout pátý prst kolmo k hřbetu ruky, pasivně přivést první prst do kontaktu s předloktím, hyperextenze v loketních a kolenních kloubech (hyperextenze), schopnost dotknout se podlahy s dlaněmi bez ohýbání kolen (s Ehlersovým syndromem - Danlo).

    Taky diferenciální diagnostika prováděno s aneuryzma interatriálního septa, která se obvykle nachází v regionu oválné okno a je spojena se selháním prvků pojivové tkáně. Jde o vrozenou vývojovou anomálii nebo vzniká při dědičné dysplazii pojiva, po spontánním uzávěru defektu septa síní.
    Výduť aneuryzmatu je obvykle malá, není doprovázena hemodynamickými poruchami a nevyžaduje chirurgický zákrok. Podezření na aneuryzma může vzniknout v přítomnosti kliknutí v srdci, podobně jako u MVP. Možná je i kombinace aneuryzmatu a prolapsu.
    Za účelem objasnění povahy zvukových změn v srdci se provádí echokardiografie. Potvrzením aneuryzmatu je přítomnost protruze interatriálního septa směrem k pravé síni v oblasti foramen ovale. Děti s touto vadou jsou predisponovány k rozvoji supraventrikulárních tachyarytmií, syndromu nemocného sinu.

    Evans-Lloyd-Thomasův syndrom(Evans-Lloyd-Thomas, synonymum "zavěšené srdce").
    Diagnostická kritéria syndrom: perzistující kardialgie typu anginy pectoris, způsobená konstituční anomálií v postavení srdce.
    Klinické příznaky: bolest v oblasti srdce, zvýšená prekordiální pulsace, funkční systolický šelest.
    Elektrokardiografie: negativní T vlny ve svodech II, III, avF.
    RTG: v přímé projekci se stín srdce nemění, v šikmém - při hlubokém nádechu se stín srdce výrazně vzdaluje od bránice ("zavěšené" srdce), stín dolní duté žíly je vizualizován.
    V diferenciální diagnostice syndromu "suspendovaného srdce" a MVP se provádí echokardiografická studie.

    Izolovaný prolaps trikuspidální chlopně pozorován kazuisticky zřídka. Jeho původ nebyl studován, ale pravděpodobně má charakter podobný MVP syndromu a má auskultační obraz podobný MVP. Při prolapsu trikuspidální chlopně je však slyšet cvakání a pozdní systolický šelest nad výběžkem xiphoidní a vpravo od hrudní kosti. Při nádechu se kliknutí stávají pozdě systolickými, při výdechu časnými systolickými. K odlišení těchto stavů se provádí echokardiografie.

    Komplikace


    Ve většině případů probíhá prolaps mitrální chlopně příznivě a pouze ve 2-4 % vede k závažným komplikacím.

    Hlavní komplikace průběhu primárního MVP:
    - akutní nebo chronická mitrální insuficience;
    - bakteriální endokarditida;
    - tromboembolismus Tromboembolie - embolie (ucpání cévy embolem) cévy s oddělenými částmi krevní sraženiny.
    ;
    - život ohrožující arytmie;
    - nenadálá smrt.

    Mitrální insuficience

    Akutní mitrální insuficience vzniká v důsledku oddělení vláken šlachy od cípů mitrální chlopně (syndrom visící chlopně). U dětí se vyskytuje kazuisticky vzácně a je spojena především s traumatem hrudníku u pacientů s myxomatózní degenerací chord.
    Klinické příznaky se projevují náhlým rozvojem plicního edému. Vymizí charakteristické auskultační projevy prolapsu, objeví se foukající pansystolický šelest, výrazný III tón, často fibrilace síní. U pacientů se rozvine ortopnoe Ortopnoe – nucená poloha vsedě, kterou pacient zaujímá k usnadnění dýchání se silnou dušností
    , městnavé jemné bublání v plicích, bublavé dýchání.
    RTG: kardiomegalie, dilatace levé síně a levé komory, žilní městnání v plicích, obraz pre- a plicního edému.
    Echokardiografie může potvrdit avulzi šlachových vláken. "Visející" cíp nebo jeho část nemá souvislost s podvalvulárními strukturami, má chaotický pohyb, proniká do dutiny levé síně při systole, je stanoven velký regurgitační průtok (++++) dle Dopplera.

    Chronická mitrální insuficience u pacientů se syndromem MVP - fenomén závislý na věku, který se vyvíjí po 40 letech. U dospělých je v 60 % případů MVP základem mitrální insuficience.
    Mitrální insuficience se vyskytuje častěji s převažujícím prolapsem zadního cípu a je výraznější.
    Hlavní potíže: dušnost při námaze, slabost a snížený fyzický výkon zaostává ve fyzickém vývoji.
    Zjišťuje se oslabení 1. tónu, foukací holosystolický šelest se provádí do levé axilární oblasti, 3. a 4. srdeční ozvy, akcent 2. tónu nad plicní tepnou.
    EKG EKG - Elektrokardiografie (metoda registrace a studia elektrických polí generovaných při práci srdce)
    : přetížení levé síně, hypertrofie levé komory, odchylka EOS EOS - elektrická osa srdce
    vlevo, s těžkou mitrální insuficiencí – fibrilace síní, biventrikulární hypertrofie.
    RTG: zvýšení stínu srdce, převážně v levých úsecích, známky žilní kongesce.
    Aby bylo možné spolehlivě posoudit rozsah mitrální regurgitace, používá se dopplerovská echokardiografie.


    Infekční endokarditida
    Význam MVP ve výskytu infekční endokarditidy nebyl plně stanoven. Bylo prokázáno, že MVP je vysoce rizikovým faktorem pro rozvoj infekční endokarditidy a jeho frekvence u pacientů s MVP stoupá s věkem.
    V přítomnosti bakteriémie se patogen usadí na změněných chlopních, následuje rozvoj klasického zánětu s tvorbou bakteriálních vegetací.
    Diagnostika infekční endokarditidy u MVP je obtížná. Vzhledem k tomu, že cípy jsou při prolapsu nadměrně vroubkované, nelze echokardiograficky detekovat počátek tvorby bakteriálních vegetací. Při diagnostice je hlavní význam:
    - klinika infekčního procesu (horečka, zimnice, splenomegalie Splenomegalie - přetrvávající zvětšení sleziny
    , vyrážka);
    - fakt detekce patogenu během opakovaných hemokultur;
    - šelest mitrální regurgitace.


    Nenadálá smrt
    Hlavními faktory, na kterých závisí frekvence náhlé smrti u MVP syndromu, jsou elektrická nestabilita myokardu v přítomnosti syndromu dlouhého QT intervalu, komorové arytmie; současná mitrální insuficience, neurohumorální nerovnováha.
    Při absenci mitrální regurgitace je riziko náhlé smrti nízké (2:10 000 za rok). Při současné mitrální regurgitaci se toto riziko zvyšuje 50–100krát.
    Náhlá smrt u pacientů s MVP je ve většině případů arytmogenního původu a je způsobena náhlým nástupem idiopatických komorová tachykardie(fibrilace) nebo na pozadí syndromu dlouhého QT.

    Zdravotní turistika

    Oblíbené v kategorii:
    Srovnávací podmínky s jinými typy převodů
    Srovnávací podmínky s jinými typy převodů
    číst
    Nuance týkající se zprávy o otevření běžného účtu
    Nuance týkající se zprávy o otevření běžného účtu
    číst
    Závěrečné operace měsíce
    Závěrečné operace měsíce
    číst
    Hlavní podmínky smlouvy o životním pojištění
    Hlavní podmínky smlouvy o životním pojištění
    číst
    
    poslední články
    Operace "currency swap" Bank of Russia
    číst
    Dlouhodobé pojištění pro případ smrti a...
    číst
    Investice do strukturovaných produktů
    číst
    Kouzlo čísel Kniha velkých snů Phoebe
    číst
    Na kolenou muže sedět ve snu
    číst
    Hvězda Major Arcana Rider Bílý Tarot
    číst
    Kdy potkám svou lásku podle data narození: ...
    číst
    Rychlé vyřízení a získání víza do SAE...
    číst
    Horní