Какво причинява ректална фисура. Анална фисура - причини, симптоми, лечение

Аналната фисура е едно от най-честите заболявания в проктологията. Според статистиката всеки трети човек се сблъсква с тази патология, независимо от възрастта и социална позиция. Често ректалната фисура се диагностицира дори при деца, но най-често това заболяване засяга нежния пол, което е свързано с анатомичните особености на женското тяло.

Ректалната фисура е разкъсване на лигавицата в ануса. Увреждането настъпва в тъкан, наречена аденорма. Той покрива ануса и съдържа голям бройчувствителни нервни окончания и малки кръвоносни съдове. Ето защо аналните фисури са много болезнени и появата им често е придружена от кървене.

При остро развитие на заболяването пукнатината има формата на линейно разкъсване, с хронично протичанезаболявания, дължащи се на възпаление и подуване на тъканите, празнината приема формата на дълбока язва. Най-често сълзите се появяват в предната или задната част на ануса и са с дължина от няколко милиметра до 2 см. Пукнатина се счита за „остра“, ако заболяването продължава не повече от 6 седмици. Аналната фисура, която не заздравява за по-дълго време, се счита за хронична.

Причини за развитието на болестта

Проктолозите идентифицират няколко основни причини за аналните фисури:

1. механично нараняване.Може да възникне поради преминаване на втвърдени изпражнения по време на запек или в резултат на поглъщане в ректума чуждо тяло. Понякога причината за нараняването е анален полов акт.
2. Възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт.Рискът от пукнатина се увеличава значително при холецистит, гастрит. Често или диария, която причинява дразнене на лигавицата и бактериално замърсяване на ерозии.
3. Хемороиди.Хемороидите по време на дефекация лесно се нараняват, а поради нарушения на кръвообращението и застой на кръвта, стените на ануса са значително отслабени, което води до появата на анални фисури.
4. Бременност и раждане.По време на бременността матката непрекъснато притиска перинеума. Това нарушава храненето на лигавицата и води до повишена уязвимост на ректума.
5. Патологичен спазъм на ректума.Дълготраен повишен тонусректума води до неговото обезкръвяване и нарушаване на инервацията. В този случай болестта отнема хронична форма.
6. Заседнал начин на живот или обратно, прекомерна физическа активност
7. Отслабване на тазовите мускули
8. Честа и неконтролирана употреба на лаксативи

При децата появата на анална фисура най-често се свързва със заболяване хелминтни инвазии(хелминтоза). Червеите снасят яйца анус, причинявайки силен сърбеж, при което Долна частчервата се възпаляват и подуват. Дете, разресвайки аналната област, може да нарани лигавицата и по време на акта на дефекация разликата ще се влоши.

Симптоми

Основният симптом на аналната фисура е силна болка в ануса, която се появява по време на движение на червата и продължава известно време след движение на червата. При хронична анална фисура болката е по-малко интензивна, но по-продължителна и може да се появи не само при изхождане, но и при продължително седене.

Друг симптом както на остра, така и на хронична анална фисура е кървенето от ануса. Кървенето обикновено е незначително, кръвта е алена. Появата му се дължи на факта, че плътните фекални маси нараняват увредените участъци на червата.

Характерен симптом на заболяването е затруднената дефекация, причинена от силна болка. Болката по време на преминаването на втвърдени изпражнения може да бъде толкова силна, че рефлекторно може да възникне анален спазъм. При хроничния ход на заболяването може да има страх от дефекация, което само усложнява положението на пациента поради запек. В напреднали случаи при изпразване на червата може да се отдели гной от ануса.

Болезнените усещания причиняват на човек значителен дискомфорт, причиняват раздразнителност и безсъние. Често може да има болка в перинеума и сакрума, което води до нарушения на уринирането.

Лечение - основни методи

Лечението на аналната фисура се състои от цял ​​набор от мерки. Това е съответствие специална диета, приложение лекарства(супозитории, мехлеми) и, ако е необходимо, хирургично лечение. Целта на текущите терапевтични мерки е:

• елиминиране болка
• Облекчаване на запека или премахване на хронична диария
• Премахване на възпаление и заздравяване на лигавицата
• Лечение на заболявания, съпътстващи патологии

За да се установят редовни меки изпражнения, на пациента се предписва млечно-зеленчукова диета. Зеленчуците и плодовете съдържат фибри, които повишават чревната подвижност и помагат на тялото да се отърве от отпадните продукти. Млечните продукти, съдържащи полезни лактобацили, помагат за възстановяването нормална микрофлора. Брашно, пикантни, солени, пържени храни и алкохолни напитки са изключени от диетата.

Пациентите се съветват да ядат за закуска зеленчукови салатиподправени с растително масло. Ще направи стомашно-чревентракт активно работят и облекчават запека. През деня е полезно да ядете ябълки, моркови, варено цвекло, сушени кайсии, сини сливи. При запек обикновеното рибено масло е отлично, освен това лекарите съветват да приемате лекарства, съдържащи лактулоза (дуфалак, прелаксан) и пробиотици (лактобактерин, линекс).

Лечение на ректална фисура с лекарства

В консервативен методболкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства (, мехлеми и гелове) са ефективни при лечение на пукнатини. Положителен резултат дават микроклизмите със слаб антисептичен разтвор и топли седящи вани. AT топла водапрепоръчват добавяне на отвари от билки: лайка, бял равнец, градински чай.

Спазъмът на сфинктера помага за облекчаване на местните анестетици () и спазмолитици (No-shpa). Възпалението се премахва перфектно от супозитории с морски зърнастец, с метилурацил или бензокаин, ректални супозитории Hepatrombin G. За улесняване на дефекацията и заздравяването на лигавицата се предписват супозитории с глицерин. В повечето случаи лекарствена терапиядава положителен резултат.

Но в някои случаи при хронично протичане на заболяването, което е придружено от нарастване на белези, са необходими по-драстични мерки. В тези случаи лекарите са принудени да прибягват до хирургични методи на лечение.

Хирургично лечение на анална фисура - ексцизия

При персистиращо хронично протичане на заболяването и образуване на значителен дефект на лигавицата се прибягва до класическата хирургична операциякоято се извършва под обща анестезия. Същността му се крие в дисекцията на сфинктера и изрязването на пукнатината, последвано от зашиване на раната. След операцията се провежда противовъзпалителна терапия в продължение на един месец. В същото време е наложително да се спазва диета, която помага за постигане меко изпражнениеи избягвайте запек.

В по-леките случаи се извършва операция за отстраняване на анална фисура чрез съвременни минимално инвазивни методи, които включват криодеструкция и хирургична лазерна хирургия. Това са безкръвни операции, които не изискват обща анестезия и дълъг период на възстановяване в болница. Нека разгледаме по-подробно как се извършва процедурата за лазерно лечение.

Тази операция включва изрязване на пукнатината с полупроводников хирургически лазер. Операцията се извършва под местна анестезия. В ануса на пациента се вкарват ректален спекулум и тампон, напоен с антисептик. Пукнатината се улавя със скоба и се изрязва с лазер. Когато се появят спазми на сфинктера, се извършва сфинктеротомия.

Дисекцията на мускулните влакна на ануса елиминира появата на рецидиви. След процедурата в ануса се вкарва тампон, напоен с антисептици, след всяко изхождане се извършва антисептична обработка и се следи храненето и изпражненията на пациента.

Подобряване на състоянието на пациента се забелязва още на следващия ден след операцията, а пълното излекуване на раната настъпва след месец. Предимствата на лазерния метод са кратка продължителност на операцията, минимална травма и кръвозагуба, незначителна болка и липса на оток в следоперативен период. В допълнение, вероятността от усложнения и рецидиви на заболяването се намалява и се отбелязва бързо възстановяване на здравето и работоспособността на пациента.

Във всеки случай, било то консервативно или хирургичен метод, методът на лечение се избира от специалист индивидуално, като се вземе предвид състоянието на пациента и стадия на заболяването. Ако се появят симптоми на заболяването, по-добре е да не се самолекувате, а да потърсите съвет от проктолог навреме, той ще помогне да се избегнат нежелани усложнения и да се справят с болестта.

Народни средства

При лечение на ректална фисура добър ефектв комбинация с лекарства дават народни средства. Широко използвани различни билкови отвари, инфузии, терапевтични бани, микроклизми. За да подобрите функционирането на храносмилателния тракт, варете и пийте лечебни чайовена базата на лайка, жълт кантарион, градински чай. При продължителен запек, трици, рибено масло, растителни храни и млечни продукти.

1. Терапевтична вана.За приготвянето му 4 глави лукналейте 500 мл. мляко и оставете да къкри. Горещ бульон се излива в съд, който се затваря с капак с дупка. За да избегнете изгаряния, уверете се, че парата не е твърде гореща. Пациентът трябва да се постави над дупката по такъв начин, че изпаренията да попадат върху засегнатата област. Процедурата може да се прави веднъж седмично, достатъчно е да седнете над парата за 10-15 минути.
2. Инфузия от сладка детелина.За приготвянето му една супена лъжица билки се запарва с 200 мл вряла вода и се оставя да се запари за два часа. Запарката се пие топла по 1/3 чаша три пъти на ден.
3. Лапи от дюли.се считат за най-много ефективен инструментдава бързо излекуване. Мокри лапи се правят от пулпа от дюля или нейния сок. Процедурата може да се прави ежедневно.
4. Билкови свещи.Препоръчва се за лечение на занемарени ректални фисури. За да приготвите свещи, вземете една чаена лъжичка билки от живовляк, майчинка, цветя лайка. Разтопява се около 150 г пчелен восък, в него се изсипва приготвената билкова смес и се разбърква добре. От получената маса се правят 10 броя свещи. Облекчават добре сърбежа и възпалението. Съхранявайте свещите в хладилника.

Отделно е необходимо да се спрем на необходимостта от спазване на задължителните хигиенни мерки при лечението на аналната фисура. След всяко изхождане анусът трябва да се измива с хладка вода и да се използва само мека тоалетна хартия. При обостряне на заболяването се препоръчва напълно да изоставите тоалетната хартия, като я замените с измиване.

Пукнатина на ректума е една от тези, които се локализират във вътрешната част на червата в областта на ануса. Това заболяване може да възникне различни причинии се обади неприятни симптомипри болен човек. Нека разгледаме по-подробно как да лекуваме ректална фисура у дома и какво трябва да се направи за това.

Най-често ректалната фисура се развива поради следните причини:

1. Рязко нарушение на кръвообращението в ануса. Това обикновено се наблюдава при пациенти, които водят заседнал (заседнал) начин на живот и изобщо не спортуват. При такива хора постепенно настъпва застой на кръвта в малкия таз, което провокира първо, а след това развитие на пукнатина в червата.
2. Честият запек или обратно, храносмилателните разстройства могат сериозно да наранят червата и да дадат тласък на появата на пукнатина.
3. Следродилната травма много често причинява пукнатина в червата. Това се обяснява с факта, че по време на раждане жената силно се пренатоварва родов канал, което води до образуване на пукнатина. Освен това ситуацията става по-сложна, ако по време на бременност бъдеща майкачесто страда от запек.
4. Анален секс, който води до травма на червата.
5. хемороиди ( връзка), който не се лекува навреме, допринася за нарушения на кръвообращението. Това от своя страна отслабва ануса и го прави по-уязвим за нараняване и последващи пукнатини.
6. Различни нарушения в централната нервна система (стрес, неврози, депресия и др.) могат да нарушат функцията на сфинктера и да доведат до неговите спазми. В това състояние ректалната фисура е закономерност.

Важно! Нестабилното психо-емоционално състояние на пациента в повече от половината от случаите може да доведе до обостряне на хронични заболявания, както и до развитие на язви, панкреатит и други заболявания. Освен това честите преживявания водят до изчерпване на тялото и отслабване на имунната система, така че човек става по-уязвим към различен видпатологии.

1. Анатомичните особености на структурата на ректума в някои случаи го правят предразположен към появата на пукнатини.
2. Неправилното поставяне на клизма може лесно да доведе до тежко нараняване на червата, инфекция там и появата на пукнатина.
3. Повдигане на тежести, което доведе до рязко повишаване на вътречревното налягане и даде тласък за появата на пукнатина.
4. Нарушаване на храненето на тъканите в ректума.
5. тютюнопушене и честа употребаалкохолът не може пряко да повлияе на образуването на пукнатина, но прави човек предразположен към това заболяване.
6. Неправилното хранене (яденето на твърде пикантни, мазни, пържени храни) може да раздразни ректалната кухина, което я прави уязвима и лесно нараняема.

Характеристики на формите на чревни фисури

Фисурата на ректалната лигавица има две форми на изтичане: остра и хронична. Всяка от тези форми се характеризира със свои собствени характеристики.

Острата форма на заболяването обикновено се развива спонтанно поради разкъсване на червата. В същото време пациентът е изразил остри симптоми. Състоянието му бързо се влошава.

По правило острата форма на пукнатини преминава също толкова бързо. Средно времето за заздравяване на увреденото черво е 3-5 дни.

Хроничната форма на чревна фисура се счита за много по-сериозна. Може да продължи месеци, без да причинява твърде много тежки симптомипри пациента. Понякога патологията ще се влоши и ще се почувства.

Основната опасност от това състояние се счита, че може да доведе до сериозни усложнения, защото човек дълго време ще развие възпаление в тялото, а червата ще бъдат все по-засегнати от микроби.

Характеристики на симптомите

Острата форма на ректална фисура има следните характеристики на хода и симптомите:

1. В самото начало на заболяването има разкъсване на чревната лигавица. Това води до силна болка. С течение на времето дрипавите ръбове на раната стават по-груби. Ширината на пукнатината се увеличава, което засяга още повече червата.
2. Поради физиологичната способност на червата, тя бързо се стяга и пукнатината е покрита с малък филм, но с последващ запек, раната отново се отваря и кърви.
3. болен остра формазаболяване се усеща силен сърбеж и парене в ануса. Може също да има болка, излъчваща се в перинеума и ректума.
4. Ако инфекцията се присъедини към пукнатината, тогава болката може да стане постоянна. Може също да получите треска и всички признаци на интоксикация на тялото (загуба на апетит, втрисане, главоболие, слабост). Освен това инфекцията на раната може да доведе до развитие.
5. Появата на алена кръв по време на дефекация показва нараняване на капилярите в областта на ректума. Ако се появи тъмна кръв, това показва увреждане на вените. Такова кървене ще бъде подобно на хемороидалното.

Хроничните пукнатини обикновено имат следните характеристики на хода:

1. Човек отслабва и имунитетът му намалява поради честа загуба на кръв. Пациентът може да отслабне и да отслабне.
2. Жените имат разстройство менструален цикъли болка при уриниране.
3. Може да има болка в перинеума.
4. Доста често се развиват пристъпи на стенокардия и аритмия.
5. За човек е трудно и болезнено да седи дълго времев една позиция.
6. Пациентът има раздразнителност и страх от дефекация.
7. В допълнение към кръвта, от ануса може да се отдели гной.

Характеристики на симптомите при деца

Фисура на ректума при дете обикновено се развива при недохранване и запек. Заболяването се проявява с болка по време на дефекация и отделяне на кръв, което се забелязва върху тоалетна хартия.

По правило такава патология при деца се лекува доста бързо. Всичко, което трябва да се направи, е да се нормализира изпражненията и да се преразгледа диетата на детето.

Симптоми по време на бременност

Поради физиологичната структура вътрешни органи, жените са по-податливи на проблеми с изпражненията. Освен това тази статистика се увеличава, когато една жена е бременна.

Появата на пукнатина по време на носене на дете се оправдава от следното:

1. Увеличаването на матката допринася за притискането на вените в областта на таза, което води до нарушено кръвообращение в ректума.
2. Поради влиянието на хормоните, които се произвеждат по време на бременност, се развива оток на тъканите, което води до повишаване на чувствителността на червата към негативни влияния.
3. В недохранванебременна жена, храносмилането й е нарушено. Това води до проблема със запека и пряката им последица – анална фисура.

Симптомите на чревна фисура по време на бременност ще бъдат:

1. Усещане за пълнота в долната част на корема. Друга причина - .
2. Болка и парене в ануса.
3. Силни спазми по време на дефекация.
4. Появата на малко количество кръв по време на изхождане, което не се смесва с изпражненията.
5. Чести запек.
6. Нарушение на уринирането.

Диагностика

Когато първият тревожни симптомизаболяване, трябва незабавно да се свържете с проктолог. Жените също се съветват да проведат допълнителен преглед с наблюдаващ терапевт и гинеколог.

След събиране на анамнеза, лекарят ще проведе дигитален преглед на ректума. Външно пукнатината е дълга червена язва. Може да се открие по време на аноскопия или ректоманоскопия.

За допълнително потвърждение на диагнозата се препоръчва на пациента да приема общ клинични тестовекръв и урина, за да се определи дали има възпаление в тялото.

Лечение

Лечението на ректална фисура се избира за всеки пациент индивидуално, в зависимост от причината за патологията, симптомите и общото пренебрегване на заболяването.

Традиционната лекарствена терапия включва:

1. Предписване на болкоуспокояващи на пациента лекарствапод формата на перорални таблетки и мехлеми за локално приложение.
2. При спазми се предписват спазмолитици (No-shpa).
3. При повишени температури пациентът трябва да приема антипиретични лекарства (парацетамол).
4. За улесняване на изхождането и нормализиране на изпражненията се предписват лаксативи.
5. Много е полезно да използвате ректални супозитории на маслена основа. Те ще омекотят червата, ще помогнат за намаляване на болката и ще заздравят пукнатината. Обикновено се предписват такива лекарства от тази група лекарства:

• свещи с масло от морски зърнастец;
• проктозан;
• Релефен аванс;
• Posterizan (мехлем и супозитории).

Освен това те имат отличен лечебен ефект. глицеринови супозитории. Те могат да се използват не само за лечение на възрастни, но и за терапия при деца.

1. В инфекциозна лезиячервата и освобождаването на гной, на пациента се предписват мощни антибиотици. Трябва да ги приемате поне десет дни подред. Дозировката и името на лекарството се избират индивидуално в зависимост от причинителя на инфекцията.
2. При лечение с антибиотици пациентът определено трябва да предпише лекарства за възстановяване на микрофлората и подобряване на храносмилането. Най-добрите лекарстватази група са Mezim, Hilak Forte, Lineks.
3. Ако причината за пукнатината е стрес, тогава на пациента трябва да бъдат предписани антидепресанти.

Важно! Ако пациентка с фисура в ректума е бременна, тогава повечето перорални лекарства са противопоказани за нея. В този случай обикновено се използват ректални болкоуспокояващи и лечебни мехлеми на базата на билки и масла.

В допълнение към лекарствената терапия, лечението това заболяваневключва редица процедури. Най-добрите са:

1. Ежедневна употреба на микроклизми със слаб разтвор на калий и масла.
2. Използване на свещи на базата на пчелен восък.
3. Извършване на почистващи микроклистри.
4. Приемане на седящи вани. За да ги приготвите, трябва да излеете топла вода в леген и да разтворите в нея калиев перманганат, за да получите розов цвят. След това пациентът трябва да клекне, така че анален проходможе да се къпе напълно лекарствен разтвор. Продължителността на тази процедура е петнадесет минути.

В допълнение към калиев перманганат, можете да използвате лечебни отвариот билки с противовъзпалителен и аналгетичен ефект (лайка).

Седящите вани се правят най-добре след почистваща клизма преди лягане.

Хирургично и апаратно лечение

Ако след две седмици лекарствената терапия не се подобри и състоянието на пациента остава като остро, му се предписва хирургично лечение. Такава операция включва частично изрязване на червата и отстраняване на пукнатината.

Дадено хирургическа интервенцияизвършва се под обща анестезия, така че по време на нея пациентът не изпитва болка. Човекът идва в съзнание, когато процедурата приключи.

Продължителността на възстановяването и заздравяването на рани обикновено е 2-3 седмици. През това време на човек се препоръчва напълно да ограничи физическата активност и да спазва почивка в леглото.

Най-често такива хирургични мерки се извършват от пациенти с хронична форма на пукнатина, която трудно се повлиява от лекарствената терапия.

Трябва да сте наясно, че отстраняването на пукнатини не винаги включва традиционно отваряне хирургическа интервенция. Съвременната медицина не стои на едно място и вече активно се практикуват нови методи на лечение.

Например, операция, наречена латерална сфинктеротомия, както и инфрачервен коагулатор, се счита за много ефективна.

Здравословна храна

Една от най-важните роли при лечението на ректална фисура е правилното хранене. Диетата предвижда спазване на такива задължителни правила:

1. Алкохолът и сладките газирани напитки трябва да бъдат напълно изключени от диетата.
2. Необходимо е да се обогатява менюто с продукти, съдържащи фибри (зеленчуци и плодове). Подобрява функцията на червата и омекотява изпражненията.
3. Ще подобри дефекацията на сушени кайсии, стафиди, сини сливи и други сушени плодове, както и отвари от тях.
4. Важно е напълно да изключите такива продукти от менюто:

• мазни;
• печено;
• сол;
• захар и сладкарски изделия;
• Бяло зеле;
• боб;
• бързо хранене;
• полуготови продукти;
• картофи;
• хлебни изделия (разрешени са само бисквити).

1. Основата на менюто трябва да бъдат ястия, приготвени на пара или варени. В същото време трябва да се даде предпочитание на домашно приготвена храна, а не на купени от магазина полуфабрикати.

Важно! Често хората не успяват да се хранят нормално през работно време, затова прекъсват глада си с кафе и различни сладки. При ректална фисура такава диета е изключително вредна. Изходът от тази ситуация могат да бъдат домашно приготвени ястия, които трябва да бъдат опаковани в удобни кутии за обяд. Те не само ще могат да наситят човек здравословна хранано и да го поддържат свежи.

1. Всеки ден менюто на пациента трябва да включва нискомаслени млечни продукти (извара, заквасена сметана, кефир). Те подобряват храносмилането.
2. Препоръчва се пациентът да се храни често, но в същото време порциите му трябва да са малки.
3. Не яжте твърде топла или студена храна.
4. Важно е да избягвате преяждането, за да не усложните процесите на храносмилане и дефекация.
5. При запек се препоръчва допълнително обогатяване на диетата. растителни мазнини(зехтин или слънчогледово олио).

Възможни усложнения

При липса на навременна диагноза и лечение, пациентът може да развие такива усложнения в състоянието:

1. Кървене. Първоначално тя ще бъде минимална и ще се появи едва след акта на дефекация, но с течение на времето загубата на кръв ще стане по-обилна. Това от своя страна може да доведе до анемия, световъртеж, слабост и главоболие.
2. Развитието на парапроктит е свързано с инфекция в дълбоките слоеве на червата.
3. Възпаление на червата.
4. Навлизането на патогенни бактерии, което ще доведе до абсцес и нагнояване.
5. Понякога инфекцията се разпространява в простатната жлеза, което застрашава развитието на простатит при мъжете.
6. Хронична болка, която ще се прояви не само по време на акта на дефекация, но и по време на физическа дейности места за сядане.
7. Разпространението на пукнатина по червата може да доведе до рязко влошаване на благосъстоянието на пациента и проникване на изпражнения в чревната кухина. Това от своя страна заплашва със сериозна инфекция и интоксикация на тялото. Това състояние изисква незабавно хирургично лечение.

Предотвратяване

За да предотвратите развитието на пукнатина в ректума, трябва да се придържате към следните препоръки на лекаря:

1. Избягвайте стреса и нервното напрежение. Ако е необходимо, трябва да приемате успокоителни и антидепресанти, но само според указанията на лекар.
2. Напълно спрете да пушите и да пиете алкохол.
3. Спазвайте хигиената на гениталиите и ануса.
4. Въздържайте се от яденето на мазни, пикантни, пържени и пушени храни.
5. тренировка. Може да е бягане, танци, фитнес, йога или нещо друго. Основното е, че занятията са редовни и натоварват тялото.
6. Избягвайте прекомерната физическа умора и вдигането на тежести.
7. Имайте пълноценен сън.
8. Използвайте мека тоалетна хартия.
9. По време на бременност контролирайте изпражненията и ако се появи запек, консултирайте се с лекар.
10. Много е важно да имате правилна стойка при дефекация. Доказано е, че ако вдигнете краката си по-високо, докато седите на тоалетната, и ги опирате на стойката, ректума изпитва по-голям натиск, което прави целия акт на дефекация по-лесен и по-бърз.

Освен това човек не трябва да седи твърде дълго в тоалетната и да напряга червата, тъй като това води до нараняване.

1. Темперамент за повишаване на имунитета.
2. Приемайте витаминни комплекси.
3. Когато се появят първите симптоми на пукнатина, трябва незабавно да се свържете с проктолог.
4. Не се самолекувайте, тъй като това може да доведе до хронично заболяване.

В повечето случаи появата на пукнатина в червата може да бъде предотвратена. За да направите това, ще бъде достатъчно да следвате горните съвети.

Антон Палазников

Гастроентеролог, терапевт

Трудов опит повече от 7 години.

Професионални умения:диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.

Проблеми под формата на нередовни изпражнения заплашват пациента с доста опасни и неприятни последици.

Едно от тези последици е ректалната фисура, която възниква по различни причини.

Лечението на представения проблем отнема много време, а симптомите се понасят от пациентите тежко и болезнено. За да предотвратите подобни проблеми, трябва напълно да проучите методите за лечение и предотвратяване на нарушения.

Аналната фисура на ректума е разкъсване на лигавицата или дефект в ректалната лигавица, който може да достигне размери до 2 см и да придобие различна форма (линейна, овална или триъгълна).

В повечето случаи пукнатини се образуват поради запек и прекомерно старание при посещение на тоалетната.

Механизъм за образуване на пукнатини

Ако е необходимо, на пациента се предписва. Според резултатите от прегледа, както и въз основа на естеството на нараняването и личните данни на пациента, се предписва лечение.

Задачи и методи на лечение

Лечението на пациенти с ректални фисури се извършва в следната последователност:

• незабавно елиминиране болков синдром;
• лечение на запек и диария;
• провеждане на процедури за облекчаване на възпалението и заздравяване на пукнатината;
• елиминиране на причините за представената патология.

Лечението на патологията директно зависи от естеството на заболяването и неговия ход. Прилага се комплекс от терапевтични мерки.

консервативна медицина

За първоначално премахване на болката и заздравяване на ректалните фисури се използват и за локално приложение. Нанасяйте всеки път след ходене до тоалетната.

Можете да го използвате като анестетик, а най-добрият спазмолитик е No-Shpa.

Ако пациентът има възпаление, трябва да използвате или бензокаин.

За лесно пътуване до тоалетната е по-добре да използвате свещи с глицерин - те ще улеснят акта на дефекация и ще допринесат за заздравяването на рани.

Хирургична интервенция

Доста често пациентът не се обръща навреме към специалист и острата форма на заболяването бързо преминава в хронична.

При хроничния ход на заболяването се наблюдава характерно белези на пукнатината, което изисква хирургическа интервенция.

Ако ситуацията е довела до сериозни усложнения, на пациента се предписва класическа операция под обща анестезия.

Хирургът дисектира сфинктера и. В края на операцията всички рани и разрези се зашиват.

Такава интервенция изисква дълго възстановяване. Така че само премахването на възпалението отнема поне месец.

Ако е възможно, на пациента се предписва лазерна хирургия, която включва локална анестезия и не изисква дълго възстановяване.

Тук в ануса на пациента се инжектират специален анестетичен разтвор, огледало и тампон с антисептик. С помощта на лазерна струя пукнатината се изрязва.

Всяка хирургична интервенция изисква спазване на диета по време на възстановяване. Пациентът трябва да се откаже от солени и пикантни храни, както и от алкохол.

Народни методи

За такава процедура трябва да се приготви специален разтвор под формата на смесване на супена лъжица сок от алое, рибено маслои пилешко яйце. Всички компоненти се смесват старателно и се използват под формата на душове през нощта. Минималният курс на лечение отнема 10 дни.

За да облекчи собствените си страдания, пациентът може самостоятелно да направи билкови свещи. За да направите това, смесете в равни количества изсушената колекция от живовляк, майчинка и цветя от лайка.

За направата на свещи пчелният восък се разтопява и се смесва с билкова колекция. Целият състав се разбърква старателно и се оформят свещи, които впоследствие се съхраняват в хладилник. Използвайте домашно приготвени свещи трябва да бъде всеки път, когато изпитвате силна болка.

Усложнения и превенция

Липса на правилни и навременно лечениеможе да доведе до усложнения под формата на отравяне на кръвта, простатит, ректална фистула, колит и обилно кървене.

За да предотвратите това, трябва незабавно да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци на нарушение.

Като превантивна мярка е необходимо да се спазва диета с използване на зеленчуци, плодове, зърнени храни и първи ястия, както и редовни спортове или разходки.

Пациентът също трябва да помни, че след излекуване на ректалната фисура животът му няма да бъде същият в близко бъдеще, за да избегнете рецидиви, трябва да наблюдавате диетата и начина си на живот всеки ден.

Само навременната медицинска намеса ще помогне за бързото справяне с аналната фисура на ректума. Следете състоянието си и помнете - това е само първият звънец на възможна сериозна патология.

Пукнатината на ректума също отговаря на такива определения на патологичния процес, свързани с нея, като анална фисура или анална фисура. Фисура на ректума, симптомите на която се проявяват в резултат на разкъсване на ректалната лигавица (в по-голяма или по-малка степен), в повечето случаи се диагностицира при тези пациенти, за които проблемът с хроничен запек или диария е от значение, предпочитанието към традиционния анален секс, както и неактивния начин на живот.

общо описание

Аналната фисура е линеен дефект, образуван върху лигавицата на аналния канал. По правило определена област от местоположението му в ануса попада върху задната линия или по предната средна линия (в последния случай този дефект най-често се наблюдава при жените). Тези варианти на лезията са свързани с излагане на чувствителни нервни окончания, в резултат на което аналният сфинктер претърпява остър спазъм, а това от своя страна води до болка по време на дефекация. Всичко това, на първо място, е свързано с проблема с плътни изпражнения или запек, който е от значение за пациента, и ако такъв проблем не бъде елиминиран, тогава нараняването на лигавицата става постоянно. На този фон се появява синдром на постоянна болка в комбинация със спазъм от сфинктера. В резултат на това възможността за заздравяване на пукнатината, образувана по този начин, е изключена, освен това поради наличието в ректума патогенна микрофлора, получената рана е постоянно инфектирана.

Изброените характеристики на хода на процеса, който е от значение за образуването на анална фисура, водят до факта, че активната форма възпалителен процесв засегнатата област се поддържа постоянно. С течение на времето и съответно с напредването на процеса ръбовете на пукнатината се удебеляват, в дълбочина тя се увеличава по размер. На фона на тези процеси нервните окончания стават още по-малко защитени по отношение на такова въздействие, в резултат на което заболяването преминава в хронична форма на протичане.

Ако аналната фисура във външния си вид се комбинира с хронична форма на хемороиди, тогава нейното местоположение може да попадне в областта на страничните стени на аналния канал. Като цяло, при този вариант на хода на заболяването, неговата картина, както може да се разбере, е още по-сложна в характеристиките на действителните процеси. Хемороидите причиняват влошаване на лигавицата на аналния канал на кръвообращението, което от своя страна води до намаляване на способността му да се регенерира, тоест да се лекува и възстановява.

Както може би се досещате от описанията на описаните по-горе процеси, в зависимост от характеристиките на проявата, аналната фисура може да бъде остра (в този случай продължителността на заболяването е не повече от 4 седмици), както и хронична ( в този случай, съответно, се разглежда по-дълъг курс). ).

Нормализирането на изпражненията и прилагането на подходяща аналгетична терапия определя за пациентите възможността за ремисия на заболяването, която продължава месеци, а в някои случаи и години. Въпреки това, появата на първата диария или запек в рамките на "спокойния" период може да причини повторна появаанална фисура.

Линейно разкъсване (в някои случаи, между другото, може да има триъгълна или овална форма), от значение за тази патология, в противен случай може да се определи като напукване на ректалната лигавица. Що се отнася до размера на тази празнина, тя може да достигне 2 сантиметра дължина. Трябва да се отбележи, че ректалната фисура е едно от най-честите заболявания, диагностицирани в областта на проктологията, честотата му е средно 10-20% от съществуващи заболяванияотнасящи се до засегнатата област (т.е. ректума). По отношение на предразположеността към появата на ректална фисура, може да се отбележи, че тя се среща при деца, и при мъже, и при жени. Факторът на чувствителност към появата на анална фисура се разглежда във връзка с причините, които провокират нейното образуване.

Причини за ректална фисура

Появата на остра анална фисура може да бъде придружена от следните причини:

• Нарушаване на кръвоснабдяването на ануса. В този случай се разглеждат варианти, при които се появява застой на кръвта в ректалната област на фона на заседнал начин на живот на пациентите, особености на професионалната дейност (седнала позиция) и др.
• Механично нараняване на ануса. В този случай говорим за поражение на ректалната област на фона на чести запек или, обратно, диария. Отделно се разглеждат усложненията по време на раждане при жените, провокиращи подобна травма, както и предпочитанието към нетрадиционни форми на полов акт (анален секс).
• Хемороиди. Вече отбелязано от нас по-горе, това заболяване се характеризира с факта, че хемороидите водят до отслабване на стените на ануса, лесно се нараняват по време на дефекация. Аналните фисури при хемороиди са причинени от нарушение на кръвообращението в ануса (под формата на тромбоза, застой на кръвта).
• Нарушения, свързани с инервацията на ректума. В този случай нарушение се разглежда под формата на продължителен спазъм на сфинктера, възникнал в резултат на патологията на централната нервна система, която е от значение за пациента.
• Анатомични особености. Структурата на ректума също определя възможната предразположеност към появата на пукнатина в него. Пукнатина на ректума при жените, поради онези особености, които са от значение като цяло в структурата на женските полови органи, възниква от предната част на ануса. Предвид това, респективно фисурата на ректума на предната част на ануса е форма на заболяването, при което поради анатомични особеностипредразположението към възникването му се определя точно за съответния пол на пациентите.

Отделно трябва да се отбележи, че предимно аналната фисура се причинява от комбинация от едновременни ефекти на няколко причини или фактори.

Фисура на ректума: характеристики на остри и хронични форми

Както вече установихме, аналните фисури, подобно на редица други заболявания, могат да се проявят в остра и хронична форма на собствен ход, специфична форма може да се определи въз основа на продължителността на проявите, съпътстващо заболяване, отбелязахме и интервалите от време по-горе. Острата форма на протичане се характеризира със спонтанността на появата в резултат на разкъсване на ректалната лигавица, което може да бъде придружено от процеса на отделяне на фекални маси по време на запек висока степенплътност. Зарастването на остри анални фисури често се случва в рамките на 1-2 дни и без необходимост от каквото и да е лечение.

Много по-сериозен вариант на ректална фисура е хроничната форма на заболяването. Такива пукнатини действат като вариант на продължението на острата форма, срещу която всъщност се развиват, по-точно, на фона на пукнатини, които не са напълно затворени и са били повторно наранени от един или друг фактор на въздействие. Превръщането в хронична форма протича с още по-голямото им разширяване и заразяване с микроби, които се срещат в изобилие по стените на ректума. Стените на хроничните пукнатини имат висока плътност, процесът на тяхното затваряне (заздравяване) е дълъг и сложен поради постоянното въздействие върху засегнатата област.

Фисура на ректума: симптоми

Клиниката на аналната фисура има много характерни прояви. Като основни признаци на това заболяване се разграничава триада от симптоми, по-специално това болка в ануса, силен спазъм на аналния сфинктер,както и кървене,произтичащи директно от ануса. Ако ходът на заболяването се разглежда в комбинация с хемороиди, тогава към изброените признаци се добавя такъв симптом като пролапс. хемороидив комбинация с масивно кървене от ануса.

Симптоми на остра анална фисура

Болка в анусае водещ симптом на общо описаниенастроики. Като част от тази форма на проявление на заболяването болката е доста силна, но краткотрайна. Появата на болка се отбелязва само в процеса на дефекация (изпразване на червата, изпражнения), а също и за около 15 минути след приключването му. По принцип идентифицирането на мястото на болка става с остра анална фисура в областта задна стенаректума.

Спазъм на ануса (сфинктера)подобно на болковите усещания при тази форма на хода на заболяването, има доста интензивно проявление. Появява се спазъм под формата на болезненост, съчетана с усещане за затруднение, придружаващо процеса на дефекация.

Кървене от анусаима лек изразен характер. Такова кървене възниква по време на дефекация, което се обяснява с преминаването на изпражнения с висока степен на плътност.

В допълнение към изброените симптоми, като тяхното допълнение се откроява затруднения при дефекация.

Симптоми на хронична фисура на ректума

При тази форма симптомите са подобни на острата форма, но въпреки това има някои разлики. Така че болката в ануса в този случай се различава от случая на остър ход на заболяването. Продължителността на болката тук се увеличава, засилването им настъпва с принудителното заемане на седнало положение в рамките на дълъг период от време. Проявата на болка в този случай определя сериозен дискомфорт, в резултат на което пациентите стават раздразнителни, имат проблеми със съня.

Освен болка, пациентите развиват и един вид страх по отношение на дефекацията, често на този фон те започват да приемат лаксативи, за да избегнат запек и придружаващите го симптоми.

Развива се и кървене, произтичащо от ануса, особено при запек. Освен кръв от ануса започва да се откроява и гной. Що се отнася до спазма на сфинктера, в този случай той е по-слабо изразен, отколкото с остър ходболести.

Фисура на ректума при дете: симптоми

Пукнатина на ректума може да се развие при дете главно поради запек. Заболяването се проявява в остра форма, основните му симптоми са появата на болка по време на изхождане, както и следи от кръв, които могат да бъдат намерени върху тоалетна хартия и изпражнения.

В по-голямата част от случаите при децата това заболяване изчезва без необходимост от лечение, тоест самостоятелно, като единственият аспект по отношение на неговото изключване е необходимостта от нормализиране на изпражненията.

Пукнатина на ректума по време на бременност

Жените са особено предразположени към проблеми с изпражненията и по-специално запек, ако сравним тази ситуация с мъжката предразположеност. И ако вземем предвид периода на бременност и раждане, тогава рискът от такива промени е още по-голям. Появата на анална фисура се причинява при бременни жени от влиянието на редица специфични фактори от външен и вътрешен мащаб, ще ги подчертаем по-долу:

• Уголемяване на матката. На фона на тази промяна в женско тялопо време на бременност се получава притискане на вените в тазовата област, а с това и нарушение на изтичането на кръв от ректума. Поради стагнация на кръвта във вените на ректума, от своя страна, при едновременно излагане на хормони, които са от значение за разглеждания период, се развива подуване на тъканите, което също е придружено от повишаване на тяхната чувствителност към негативни ефекти.
• Хормонални промени. Намаляването на тонуса на матката по време на бременност се случва под влияние на променено състояние хормонален фон, наред с това влиянието на хормоните се простира и върху други гладкомускулни органи, както вероятно вече разбрахте, червата също принадлежат към тях. Поради запек и слаба перисталтика по време на бременност се получава образуването на анална фисура.
• Хранителни зависимости. Поради промените в диетата на бременните жени и появата на специфични зависимости, включително свързани със сладко и рафинирани храни, се развиват храносмилателни разстройства, на фона на които от своя страна се увеличава рискът от развитие на ректална фисура.
• Намалена физическа активност. Става трудно да се поддържа правилно, особено след 30 седмици, поради което има съответни проблеми с изпражненията, които, както отбелязахме повече от веднъж, водят до развитие на разглеждания процес.

Трябва да се отбележи, че ректалната фисура след раждане също е също толкова често срещан вариант на нейното проявление. Причините за ректалната фисура в този случай са неясни, но се предполага, че самият процес играе своя собствена и, съвсем вероятно, значителна роля тук. трудова дейностсъс съпътстващо рязко напрежение на тъканите в тази област, което възниква в момента на преминаване през тазовото дъно на плода и главата му.

В някои случаи аналната фисура се появява дори след известно време след раждането на детето. Това се дължи на запек, който често се появява след раждането, поради факта, че жената изпитва известен страх от дефекация. Последващото преминаване на изпражнения с повишена плътност води до увреждане на тъканите, които вече са податливи на нараняване.

Усложнения

Усложненията, които могат да възникнат при ректална фисура, на първо място, са възможността за инфекция с развитие на възходящо възпаление, което определя вероятността от движението му нагоре по червата. По-специално, опасността от този процес се определя за неговата лигавица в областта на крайните участъци, такива участъци включват сигмоидната и ректума, както и сфинктера. На фона на въздействието, оказвано от проникването на инфекцията в околната среда на дълбоките слоеве, често се развива парапроктит, при който от своя страна има възпаление на мастната тъкан, концентрирана в околната среда на ректума.

Също така, усложненията на аналните фисури могат да бъдат поява тежко кървене. Освен това, дори на фона на незначителна загуба на кръв, пациентите се развиват с течение на времето.

Определена опасност съществува отделно за мъжете, тя се състои в разпространението на инфекция простата, на фона на което, съответно, се развива простатит.

Диагностика

Да се ​​идентифицира наличието на ректална фисура при пациент, като правило, не е трудно. Необходимо е да се разграничи това заболяване, на първо място, от фистулата на ректума (вътрешна форма на проявление). В рамките на тази патология няма спазъм, интензивността на синдрома на болката не е толкова интензивна и отделянето на гной от ануса се взема предвид като основна проява на симптомите. При усещане на дефекта в областта на лигавицата се определя лека болезненост, а в областта на дъното й се разкрива фистузна кухина под формата на характерна депресия.

При подозрителна анамнеза относно възможната релевантност на ХИВ инфекцията (на фона на хомосексуалност, промискуитет и наркомания), пациентите могат да имат и заболявания, които засягат ректума, което в този случай е пряко свързано с ХИВ. Често при пациенти с анални фисури в този случай се появява малко необичаен модел на техните прояви.

Основни диагностични методи:

• външен преглед (в много случаи позволява да се установи наличието на анална фисура (нейна част); външната анална фисура е надлъжна или триъгълна червена язва);
• дигитално изследване на ректалната област (палпация на чревните стени, определяне на степента на спазъм на сфинктера);
• сигмоидоскопия (най-надеждният метод за провеждане на изследвания в тази област с възможност за изследване на чревната лигавица на разстояние от ануса до 30 см);
• аноскопия (изследване, при което подлежи на инспекция крайният участък от ректума).

Лечение

При лечението на аналните фисури те се ръководят от постигането на резултати по отношение на нормализиране на изпражненията, намаляване на болката, заздравяване на засегнатата област, както и намаляване на повишения тонус на сфинктера в този случай. Използват се две възможности за лечение, хирургично лечение и нехирургично лечение.

Като част от мерките за хирургично лечение се използва методът за изрязване на пукнатината, както и сфинктеротомия, особеността на тяхното изпълнение се крие в действителната дисекция на една от частите на областта на аналния сфинктер. Този вид интервенция определя възможността за постигане на необходимото отпускане на сфинктера, елиминиране на болковия синдром и създаване на условия, при които лечението ще стане възможно. Поради пресичането на този мускул не се появяват нарушения в задържането на изпражненията, престоят на пациента в болница не изисква допълнително време.

Що се отнася до нехирургичното лечение, то основно се фокусира върху следните мерки: нормализиране на изпражненията, седящи вани, диетична терапия, приемане на лекарства за облекчаване на спазма на посочената област. Благодарение на приложимите в този случай мерки на консервативна терапия, възстановяването е възможно в около 70% от случаите.

По отношение на такъв въпрос като предотвратяването на ректална фисура, той се състои в спазване от пациентите на принципите правилно храненеи активен начин на живот, както и навременността на лечението на всякакъв вид нарушения, свързани с изпражненията. Премахването на задръстванията, които се появяват в областта на таза, се постига чрез редовни разходки, физическо възпитание и ходене. Аналният секс трябва да се избягва поради сериозните рискове за тази област.

Аналните фисури са дефекти на лигавицата на задната, по-рядко предната стена на дебелото черво. Доста рядко се образува странична анална фисура или две заедно - задна и предна. В зависимост от продължителността на заболяването се разграничават остра анална фисура и хронична.

Причини

Фисури на ректума се появяват при жени, мъже, деца различни възрасти. Причините са както следва:

• запек за 2-3 дни;
• директна травма на лигавицата;
• продължителна диария;
• алкохол, пикантна храна;
• Болест на Крон - възпалително грануломатозно заболяване на червата;
• инструментално изследване на ректума - сигмоидоскопия, колоноскопия;
• чревни инфекциозни заболявания- дизентерия, колит;
• анален секс.

Рисковите фактори са възрастна възраст, пролапс на мускулите на тазовото дъно. Анална фисура след раждане се образува при опити, разкъсване на перинеума.

Симптоми

Симптомите на аналната фисура могат да приличат на други опасни заболявания- ректален рак, улцерозен проктит, непълна вътрешна улцерозна фистула. Своевременно обжалванена лекаря ще позволи да се разграничат заболяванията и да предпише правилно лечение. Симптомите на ректална фисура са малко, пациентите се притесняват от:

• силна болка по време на движение на червата, причинена от спазъм на сфинктерните влакна;
• леко кървене под формата на ивица кръв върху изпражненията;
• страх от изпражнения, свързан с появата на болка по време на движение на червата.

Остра анална фисура се образува при внезапно разкъсване на лигавицата на ректума. изгаряне остра болкавлошава се по време и след дефекация. След това постепенно отслабва. Хроничните анални фисури се характеризират с вълнообразно протичане с периоди на ремисии и екзацербации.

Как изглежда дефектът на лигавицата при преглед? Това може да бъде микроскопична, едва забележима рана или надлъжна прорезна язва с дължина около 2 см, дълбочина 2-3 мм, ширина до 5 мм. С течение на времето ръбовете му стават по-плътни. Появяват се уплътнения в долната и горната част, фиброзни възли. Поради силна болка влакната на външния сфинктер се спазмират и трофиката (храненето) на тъканите се нарушава. Многобройната чревна микрофлора допринася за развитието локално възпаление. В резултат на това аналната фисура кърви, времето за зарастване на раната се забавя.

Характеристики на заболяването при деца

Най-често аналната фисура при дете се появява поради запек. При кърмачета изпражненията могат да се задържат поради следните причини:

• малформация на червата;
• монотонно хранене с изкуствено хранене;
• високо съдържание на млечен протеин (извара) в храната;
• недохранване - недостиг кърмаили допълващи храни;
• твърде богата кърма.

По-големите деца имат обичаен запек, появяват се фисури на ректума при недохранване, ниско физическа дейност, системно ограничаване на желанието за дефекация по време на занятия. Задържането на изпражненията допринася за разтягането на долната част на дебелото черво, тонусът на мускулите му намалява. Как да се лекува запек, така че да не се появи анална фисура?

Малките деца се възползват от масажа на корема. В съответствие с възрастта трябва да давате плодови и зеленчукови сокове, пюре. Необходимо е да научите по-големите деца да ходят до тоалетната по едно и също време. Редовните движения на червата допринасят за развитието на условен рефлекс.

Когато се появи пукнатина в ануса при дете, трябва незабавно да се свържете с педиатър, за да установите и след това да премахнете причината за заболяването.

Свързани с хемороиди

Неслучайно аналните фисури съжителстват с хемороиди. Появата им често се свързва със запек. Въпреки че това са две различни заболявания, на начална фазазаболявания, терапевтичните тактики са почти еднакви. Какво трябва да се направи за лечение на хемороиди и анални фисури на първо място:

• разнообразяване на храната;
• да регулира режима на труд и почивка;
• движете се повече, спортувайте, гимнастика, прекарвайте по-малко време в седнало положение.

При лечението на хемороиди и фисури се набляга на храненето. За да се подобрят изпражненията, понякога е достатъчно да коригирате диетата, както следва. Включете в дневното меню до 40% от растителните храни. Зеленчуците и плодовете имат алкализиращ ефект, съдържат много фибри, което е важно за нормална операцияхраносмилателни органи.

Диетата при анална фисура е идентична. Препоръчват се нискомаслени млечни продукти. Те нежно отслабват, съдържат микроорганизми, полезни за червата. засилване на перисталтиката трици, черен хляб, растителни масла- памук, слънчоглед, камелина, лен.

Излекувани хемороиди ще изчезнат завинаги, ако се вслушате в съветите на специалист и рационализирате начина си на живот. Ако горните мерки не помогнаха и ректалната фисура е станала, трябва да се свържете с проктолог. Лекуващият лекар ще предпише лекарства за хемороиди и фисури.

Първоначално и двете заболявания се лекуват консервативно. От пукнатини в ануса и хемороиди се използват мехлеми, таблетки, супозитории. За разреждане на изпражненията преди дефекация е полезно да направите микроклистър (30 - 40 g) с масла - морски зърнастец, вазелин, прополис. Морският зърнастец и прополисът помагат за облекчаване на възпалението, заздравяване на рани. Добър слабителен ефект осигуряват такива лекарства за хемороиди и фисури:

• таблетки, свещи "Relief";
• Dufalac - сашета, сироп;
• лекарство за хемороиди Фитолакс - таблетки, сашета, блокчета;
• Лактофилтрум - таблетки;
• Фитомуцил - сашета.

Лекарствата срещу запек не трябва да се използват непрекъснато. Слабително за хемороиди и фисури е ефективно само в началото на заболяването, докато причините за запек се елиминират.

Консервативно лечение

Лечението на пукнатина в ануса през първия месец и половина от началото на заболяването е консервативно. Пациентите се съветват:

• слабителна диета;
• в острия стадий, екзацербация - почивка;
• хигиена на ануса след дефекация;
• топли седящи вани с лайка, калиев перманганат;
• маслени микроклизми.

Тези мерки са достатъчни за нормалното здравословно състояние на пациентите. Как да излекуваме пукнатина в ануса, ако не е дошло облекчение? От лекарствата се използват антиспастични и аналгетични супозитории за анални фисури:

• с папаверин - облекчаване на чревни спазми;
• с прополис - анестезират и премахват възпалението;
• Анестезин - локален анестетик;
• Анузол – съдържа цинк, изсушава раните;
• Neo-Anuzol - съставът включва дезинфектанти: метиленово синьо, йод, резорцин. Бисмут покрива пукнатината;
• Proctocort е противовъзпалително лекарство, което съдържа хидрокортизон.

В допълнение към супозиториите се използва мехлем от анални фисури анестезин, солкосерил, метилурацил, синтомицин. Спазмите на сфинктера облекчават:

• 0,2 - 0,5% нитроглицеринов мехлем, прилаган 2 - 3 пъти дневно за период от 1 - 1,5 месеца;
• нифедипин маз се прилага 2-4 пъти на ден, продължителността на лечението е 1-4 седмици;
• въвеждането на малки дози Botax, ефектът на лекарството продължава до 3 месеца.

Постоянното използване на мехлеми води до пристрастяване и намалява ефективността на лечението. Дозата на лекарството трябва да се увеличи. Преди да използвате мехлеми, консултирайте се с Вашия лекар.

Хирургия

Когато консервативното лечение на фисура в ануса е неуспешно положителен резултате показана операция. В съвременната практика се използват следните операции:

• ексцизия в комбинация със странична подкожна затворена сфинктеротомия;
• ексцизия на фисурата със задна сфинктеротомия;
• дозирана сфинктеротомия - частична дисекция на сфинктера води до временна пареза на сфинктера, достатъчна за заздравяване на рани;
• минимално инвазивна хирургия за ексцизия чрез радиовълни.

Преди това механичното разтягане (разтягане) на сфинктера беше широко използвано при лечението. Принудителното разтягане на ануса е придружено от разкъсване на част от влакната на сфинктера, нервните окончания. Може да повлияе на обтураторната функция на сфинктера, да доведе до газове и фекална инконтиненция в червата.

Руските хирурзи практически не използват принудително разкриване. Вместо това в практиката е въведено дозирано разтягане на сфинктера с помощта на пневмоцилиндри и конус-делатор. С тяхна помощ спазмите се елиминират за 7 минути. Фисурата на ректума заздравява по-бързо. Пациентът може да се върне на работа след една седмица.

При пневмодивулсия за всеки пациент се избира отделен балон. След вкарване в ануса, той постепенно се надува до желания размер. В края на операцията се издухва, след което се отстранява. Най-щадящият метод за облекчаване на спазмите на сфинктера е коно-дивулсия със специален конус-делатор. Процедурата се понася лесно от пациентите. Накрая пукнатината в ануса при повечето пациенти заздравява за 1,5 - 2 месеца.

Прогнозата на заболяването е благоприятна. Възможно е да се излекуват пукнатини със съвременни методи и средства. Въпреки това пациентите в бъдеще ще трябва да избягват запек, да се движат повече, да не вдигат тежести, да укрепват сфинктера с прости упражнения.