Как изглежда кожният сифилис? Какво е шанкър

Кожните прояви на сифилис се различават значително в зависимост от етапа на полово предаваната патология. Характеристиките на клиничната картина позволяват на лекаря бързо да диагностицира заболяването и да започне изготвянето на терапевтичен режим. Често симптомите на сифилис са подобни на признаци на автоимунни, алергични или инфекциозни кожни лезии. В този случай се извършва лабораторна диагностика за разграничаване от атопичен дерматит, херпес зостер, рубеола или морбили. Сифилитичните прояви засягат не само кожата, но и лигавиците на гениталните органи и респираторен тракт.

Първите признаци на заболяването

Причинителите на кожния сифилис навлизат в човешкото тяло през кожата и лигавиците, чиято цялост е нарушена от различни причини. От този момент започва инкубационният период, през който бледа трепонема започва активно да расте и да се размножава. Обектът на тяхното локализиране са лимфните възли и съдовете. Ако на този етап се извършат лабораторни изследвания на биологични проби, резултатите от тях няма да покажат наличието на грам-отрицателни спирохети. В зависимост от здравословното състояние на лицето и наличността хронични болестипродължителност инкубационен периодварира от седмица до месец. В някои случаи първите тежки симптоми се развиват само шест месеца по-късно.

Ако по време на инкубационния период пациентът приема антибактериални средстваза лечение на други патологии (например респираторни или чревна инфекция), тогава първоначалната клинична проява на сифилис ще се появи много по-късно поради смъртта на част от бледата трепонема. Времето на бактериално носителство ще бъде значително намалено при заразяване от два или повече източника. Първият и един от най-ярките признаци на края на инкубационния период е шанкърът или сифиломът. Винаги е придружено от увеличени регионални лимфни възли, а след това в патологичен процеспостепенно всички се включват лимфна систематяло. Освен това кожни проявиДо края на началния стадий на полово предавана болест, заразеният човек развива следните симптоми:

• хипертермия;
• главоболие и мускулно-ставни болки;
• слабост, умора.

Причината за появата на първите признаци на обща интоксикация на тялото е изходът инфекциозни агенти, както и токсични продукти от тяхната жизнена дейност в системния кръвен поток.

„Предупреждение: Навременното диагностициране на полово предавана патология е възпрепятствано от липсата на основни познания за симптомите на сифилис. Заразените го приемат за микротравма и започват да го третират с локални антисептици, докато грам-отрицателните спирохети активно се размножават в тялото.

В основата на тази сифилитична язва има натрупване на клетъчни елементи, примесени с кръв и лимфа. Понякога, при липса на квалифицирани медицински грижихарактеризиращ се с разпространението на шанкра в по-дълбоките слоеве на епидермиса и придобиването на структура от него хрущялна тъкан. Но в повечето случаи след няколко месеца се появяват белези на твърди язви, а когато се локализират върху лигавиците на гениталните органи, настъпва епителизация. Заразените хора погрешно приемат този симптом на сифилис за пълно възстановяване и не отиват в болница. Лечението, започнало на етапа на образуване на шанкър, помага да се избегне развитието на необратими усложнения. Къде най-често се образува сифилома:

• язвата засяга пениса, скротума и пубисната област при мъжете;

• При жените шанкърът може да се локализира върху големите и малките срамни устни, клитора, шийката на матката и вагината.

Този първичен симптом на сифилис също се намира в близост до ануса, но това местоположение на твърда язва е по-характерно за мъжете. Екстрагенитален шанкър се развива по пръстите на ръцете, клепачите, езика, сливиците, устните, кожата на лицето и корема.

Сифиломът се визуализира като малко (0,1 инча в диаметър) гладко петно, чиито краища могат да бъдат леко повдигнати над кожата или лигавиците. Цветът на шанкъра може леко да варира, но като цяло цветът на язвата е доминиран от червени и сини нюанси. При натиск върху сифилитични лезии болката липсва или е слабо изразена.

Венеролозите често диагностицират пациенти с шанкри, които се различават значително в външен видот класическа язва. Преди започване на лечението такива пациенти се подлагат на диференциални лабораторни и, ако е необходимо, инструментални изследвания.

• Индуративна язва. Този тип шанкър се характеризира с образуването на силен оток, който се разпространява извън кожната лезия. Цветът на печата варира значително. Получените сифиломи могат да бъдат синкаво-червени или розови на цвят. Отокът най-често засяга срамните устни при жените и препуциумапри мъжете. Индуративните язви не изчезват в рамките на 2-3 месеца и ако не се лекуват, провокират множество усложнения.
• Престъпник. Сифилитичната клинична проява се проявява на нокътното легло и се отнася до костни патологии. На мястото на лезията се развива силен възпалителен процес, в резултат на което се образува отворена рана, често с гнойно съдържание. Пръстът се подува и променя цвета си до синкаво-червен. Болката е толкова силна, че се облекчава само временно от нестероидни противовъзпалителни средства. При обширно нагнояване нокътят се отхвърля. Лечението често включва серия от хирургични процедури.
• Амигдалат. Този тип твърда язва засяга сливиците, разположени в горните дихателни пътища. Този симптом на сифилис е много подобен на основния клинична изявафоликуларен или лакунарен тонзилит. Сливицата става тъмно синя, набъбва и причинява силна болка при преглъщане. Амигдалатът е придружен от симптоми на обща интоксикация, следователно, за да се разграничи от респираторни инфекции, се провеждат редица лабораторни серологични изследвания.
• Смесен сифилом. Лечението на болестта, предавана по полов път, понякога се усложнява от периоди на смесени симптоми. Най-често този признак на полово предавана болест се проявява при едновременно заразяване от двама носители на бактерии. Първоначално се образува малка мека язва, която постепенно се уплътнява с времето. Резултатът от патологичния процес е образуването на голям шанкър. Ако на устната се образува твърда смесена язва, тогава червената граница на долния или горния ръб става нейната локализация. Най-често съдържанието на шанкра е покрито с плътен филм, а понякога и с плътен сивкав налеп. Тъй като Treponema pallidum расте и активно се възпроизвежда в сифилома, язвата се разпространява в здрава тъкан, образувайки дълбоки пукнатини, подобно на „конфитюри“.

Вторични симптоми на патология

Клиничните прояви на кожен сифилис във втория етап на венерическата патология се появяват веднага след проникването на грам-отрицателни спирохети в кръвния поток. Кръвта пренася инфекциозни патогени до вътрешните органи, което води до намаляване на техните функционална дейност. Телесната температура на заразения се повишава, появяват се болки в ставите и мускулите, развиват се психо-емоционални разстройства. Но най-ясно изразеният симптом в клиничната картина е кожните обриви различни локализации, форма и цвят на петна.

Продължителността на вторичния курс е няколко години, през които настъпва постепенно увреждане на меките, хрущялните, ставните, мускулните и костните тъкани. Деструктивно-дегенеративни промени възникват на фона на кожни обриви в резултат на интоксикация на организма от патогенни бактерии и токсични продукти от тяхната жизнена дейност. Биологичните бариери вече не могат да вършат работата си за пречистване на кръвта, поради което се появява сифилитичен обрив по кожата.

„Това е интересно: на този етап от венерическата патология пациентът е най-заразен. Chancres съдържа висока концентрация на Treponema pallidum.

Вторичният сифилис се развива при заразен човек 2-3 месеца след проникването на инфекциозни патогени в тялото. Въпреки множеството обриви по горния слой на епидермиса, сърбяща кожанапълно отсъства. При натискане на пъпки и петна човек не изпитва болка или други неприятни усещания. Ако не се проведе лечение, в продължение на 1-2 години остават следните качествени и количествени характеристики на обрива:

• характерно оцветяване;
• изчезване без атрофични образувания, включително белези;
• ясни граници;
• липса на разпространение в здрави области на дермата;
• внезапно образуване.

На начална фазаВъв втория стадий на заболяването кожните прояви са значително изразени и могат да засегнат по-голямата част от човешкото тяло. При липса на лечение сифилисът (остаряло име - lues) се развива в тежка форма. хронична форма, което се характеризира с често редуване на ремисии и болезнени рецидиви. След обостряне вторичният твърд шанкър може да изчезне напълно или да стане по-блед, сливайки се с цвета на кожата. Тъй като патологията прогресира по време на рецидивите, тежестта и броят на обривите намалява. В края на този период по кожата често се образуват 2-3 големи язви.

Сифилитична розеола

На ранна фазана вторичен сифилис, в по-голямата част от случаите пациентите са диагностицирани със сифилитична розеола по кожата и лигавиците. Външно образуванието изглежда като петно, чийто размер варира от 2,5 mm до 1 cm в диаметър. Оцветяването също варира доста. Розеолите са бледорозови или лилавочервени. При натиск кръглите или продълговати петна изчезват и синдром на болканапълно отсъства.

Сифилитичната розеола възниква в резултат на влошаване на кръвоносните съдове и дефицит на червени кръвни клетки. Липсата на червени кръвни клетки провокира невъзможността за оптимално осигуряване на тъканите с молекулярен кислород. Настъпва застой в подкожна тъкан, което причинява сивкаво-жълтия цвят на старите петна. Сифилисът по кожата и лигавиците се характеризира с различни формии размерите на розеолата. Какви са основните разлики:

• Обривите по кожата могат леко да се издигат над повърхността им. Често люспестата розеола се локализира по торса, гърдите, корема, дланите, стъпалата и понякога засяга лицето, особено челото. По време на рецидивите обривите често се сливат един с друг, образувайки едно голямо петно. В същото време цветът на обширна формация се изразява много по-слабо от малък разпръснат обрив;
• Сифилитичната розеола рядко засяга лигавиците на гениталните органи. Те се намират в устата, носа и горните дихателни пътища. Обривите се визуализират като големи червено-сини петна с ясно очертани граници. Сифилитичната розеола не сърби, при натискане човек не изпитва никакви симптоми. болезнени усещания. Когато се образува обрив по лигавиците на носните проходи, често се образуват сухи корички в резултат на подуване и нарушена микроциркулация. Това причинява запушване на носа и затруднено дишане.

Преди поставяне на първоначална диагноза пациентите се преглеждат и се назначават лабораторни изследвания. Въз основа на техните резултати венеролозите диференцират сифилома от педикулоза на пубиса, питириазис версиколор, както и инфекциозни и автоимунни лезиикожата.

Папулозни сифилиди

Кожният сифилис във вторичния стадий на венерическата патология почти винаги е придружен от образуването на дермални папули. Те изглеждат като малки плътни капсули с течно съдържание и се намират директно в горния слой на епидермиса. Обикновено венеролозите диагностицират такива обриви по стомаха, гърба, лицето, крайниците, дланите, ходилата и дори по скалпа. Папулозните сифилиди също засягат лигавиците на гениталиите, устата и носа. Този вид кожен обривсе превръща в най-яркия симптом на сифилис. Следните симптоми са характерни за папулозния сифилид:

• липса на грапавост и наличие на лъскава, гладка повърхност;
• бледорозов, меден или синкаво-червен цвят;
• овална, леко или силно удължена форма;
• местоположение изолирано едно от друго, възможност за сливане при локализиране в кожни гънки;
• процесът на резорбция започва от средата на образуванията, което провокира появата на различни форми върху кожата на заразения човек;
• появата на ерозии и язви с по-дълбоко местоположение на обрива или локализация в кожните гънки.

Папулозните сифилиди са силно заразни поради наличието на значително съдържание на инфекциозни патогени в тях. През този период полово предаваните болести се предават лесно чрез полов контакт, ръкостискане и споделяне на прибори. Броят на обривите постепенно намалява и те напълно изчезват няколко месеца след появата им. След изчезването им кожата започва силно да се лющи, а на местата на папулите остават пигментирани участъци от дермата.

Клинична картина на третия етап

Клиничните прояви на третичен или късен сифилис се характеризират с висока степентежестта и произтичащите от това необратими деструктивно-дегенеративни промени в кожата и лигавиците. Основната причина за симптомите не е Treponema pallidum, която е загубила своята антигенна активност, а изкривен отговор имунна системаНа клетъчно ниво. Тъканната пролиферация чрез размножаване на клетки чрез делене и тяхната деформация провокира образуването на инфекциозни грануломи:

• дъвка;
• туберкулозни сифилиди.

Характеристика на този етап на сифилис е повреден кръвоносни съдове, бавна регенерация в резултат на нарушено кръвоснабдяване на тъканите с молекулярен кислород, хранителни вещества и биологично активни вещества.

Патогените на сифилис, активирани на локално ниво, провокират развитието на третичен шанкър. Ако не е извършено лечение на полово предавана патология, този период започва веднага след завършване на втория етап. Ако терапевтичният режим е съставен неправилно или употребата на фармакологични лекарства е спряна, може да минат няколко години между втория и третия етап, докато настъпи пълно възстановяване.

Гумите и туберкулозните сифилиди принадлежат към специфични елементи и не са силно заразни поради малкия брой грам-отрицателни спирохети в тях. Веднага след като инфилтратът се разпадне, Treponema pallidum бързо умира. По време на регенерацията на кожни участъци, където са локализирани третични сифилиди, всички слоеве на епидермиса атрофират. Образуват се големи звездовидни белези. Възпалителен процесможе да възникне само при присъединяване бактериална инфекция, но това състояние се диагностицира изключително рядко.

Сифилитичният обрив от третичния период е обратим и постепенно изчезва след терапията. Тежестта на кожните прояви е в пряка зависимост от функционирането на имунната система на заразения човек, броя на развилите се усложнения и наличието на анамнеза за хронични патологиичерен дроб и бъбреци.

Гунма

Гумите се образуват под формата на единични образувания или разположени в малки групи. Те се намират в най-дълбоките слоеве на епидермиса, но могат да бъдат разположени директно под кожата в мастната тъкан. Обривите се локализират в следните области на тялото на болен човек:

• лигавиците на назофаринкса, ларинкса и други горни дихателни пътища;
• предмишници, глезени, лице;
• лакътни и коленни стави;
• костна тъкан на главата.

В началния етап на образуване на гума се образува малко нодуларно уплътняване. След това има постепенно увеличаване на инфилтрата и сливането му с епидермиса. Кожата изтънява, опъва се и става червено-синя. Уплътняването бързо се увеличава до размера на голям орех. Отворената гума отделя вискозна, прозрачна течност с неприятна миризма. На негово място се образува голяма язва с жълто-зелено съдържание. В дълбините на гумата започват да се образуват некротични маси и след приключване на този етап отворената рана има ясни граници и плътно дъно.

Грудкови сифилиди

Третият стадий на сифилис се характеризира с лезии на кожата и лигавиците под формата на уплътнени възли кръгла форма. Те се появяват на големи групи и след 1-2 месеца започват да регресират. На етапа на обостряне на венерическата патология се образуват нови туберкулозни сифилиди. По този начин лекарите откриват възли в заразения човек на различни етапи на образуване, както и множество последствия от тяхното разпадане и заздравяване - пигментни петна и белези. Местоположението на туберкулозния сифилид най-често става:

• чело, нос;
• обратно;
• коленни и лакътни стави;
• лигавици.

Няма болка при докосване или натиск върху сифилитични обриви. Грудковите сифилиди имат полусферична форма и са оцветени в синкавочервен цвят с преобладаващ меден оттенък. Особеността на тези обриви е невъзможността да се слеят един с друг и да образуват голям конгломерат.

„Забележка: Тъй като специфични антитела срещу Treponema pallidum се произвеждат от имунната система в малки количества, резултатите от серологичните изследвания лабораторни изследваниячесто са отрицателни. В третичния стадий на сифилис, водещият диагностичен методе трепонемно изследване."

Вторичният сифилис започва с разпространението на бледа трепонема с кръв в цялото тяло, което обикновено се случва 6-8 седмици след появата на шанкра или 9-10 седмици след първичната инфекция. При някои пациенти в начален периодСифилитичният полиаденит продължава. В 60% от случаите пациентите запазват симптомите първичен сифилом(шанкър).

Масовото освобождаване на бактерии в кръвния поток (сифилитична септицемия) се характеризира със симптоми на интоксикация - повишена телесна температура, силно главоболие и мускулно-ставни болки, слабост и общо неразположение. Появява се обрив по кожата и лигавиците (вторични сифилиди, вторични сифиломи), вътрешните органи, костно-ставната и нервната система са включени в патологичния процес. Периодите на изразена клинична картина се заменят със скрит, латентен курс. Всеки нов рецидив се характеризира с все по-малко и по-малко обриви. В същото време обривът става по-голям и по-малко интензивен. В края на втория стадий на сифилис се появяват монорецидиви, когато клинична картинаограничен до един елемент. Благосъстоянието на пациентите страда малко. Продължителността на вторичния сифилис е 2 - 5 години.

Обривът с вторичен сифилис обикновено преминава без следа. Лезии на вътрешните органи, опорно-двигателния апарат и нервна системаимат предимно функционален характер. При повечето пациенти класическите серологични реакции са положителни.

Вторичният период на сифилис е най-заразен. Вторичните сифилиди съдържат голяма сума Treponema pallidum.

Ориз. 1. Симптоми на вторичен сифилис - обрив (папулозен сифилид).

Обрив, дължащ се на вторичен сифилис

Вторичният сифилис се характеризира с появата на обрив по кожата и лигавиците - вторични сифилиди. Обривът при вторичен пресен сифилис е обилен и разнообразен (полиморфен): петнист, папулозен, везикулозен и пустулозен. Обривът може да се появи на всяка част от кожата и лигавиците.

• Най-обилният обрив при първия обрив, често симетричен, елементите на обрива са малки по размер, винаги ярко оцветени. Често на фона му може да се открие остатъчен (шанкроид), регионален лимфаденит и полиаденит.
• Вторичният рецидивиращ сифилис се характеризира с по-малко обилни обриви. Те често са групирани, за да образуват фантастични шарки под формата на гирлянди, пръстени и дъги.
• Броят на обривите при всеки следващ рецидив става все по-малък. В края на втория стадий на сифилис се появяват монорецидиви, когато клиничната картина е ограничена до един елемент.

Елементите на обрива при вторичен сифилис имат някои характеристики: високо разпространение в началото на вторичния период, внезапна поява, полиморфизъм, ясни граници, специфично оцветяване, липса на реакция на околните тъкани, периферен растеж и субективни усещания, доброкачествен ход (често обривът изчезва спонтанно без белези и атрофия), висока заразност на елементите на обрива.

Ориз. 2. Прояви на вторичен сифилис - сифилитичен гърч.

Сифилитична розеола

Сифилитична розеола на кожата

Сифилитичната розеола (петнист сифилид) е най-честата форма на увреждане на лигавиците и кожата при ранен вторичен сифилис. Той представлява до 80% от всички обриви. Сифилитичната розеола е петна с диаметър от 3 до 12 мм, от розово до тъмночервено на цвят, с овална или кръгла форма, не се издигат над околните тъкани, няма перифокален растеж и лющене, петната изчезват при натиск, има без болка и сърбеж.

Розеолата се причинява от съдови нарушения. В разширените съдове с течение на времето настъпва разграждането на червените кръвни клетки с последващо образуване на хемосидерин, който причинява жълтеникаво-кафявия цвят на старите петна. Розеолите, които се издигат над нивото на кожата, често се отлепват.

Основните места за розеола са тялото, гърдите, крайниците, корема (често дланите и стъпалата) и понякога челото. Розеолата често се намира на лигавицата устната кухина, рядко - по гениталиите, където са слабо забележими.

Повишена, папулозна, ексудативна, фоликуларна, конфлуентна - основните форми на петнист сифилид. При рецидиви на заболяването обривът е по-оскъден, по-малко оцветен и има тенденция да се групира с образуване на дъги и пръстени.

Петнистият сифилид трябва да се разграничава от ухапвания от срамни въшки, розови въшки, инфекциозна розеола, морбили, рубеола и мраморна кожа.

Ориз. 2. Обрив вследствие на вторичен сифилис - сифилитична розеола.

Ориз. 3. Признаци на вторичен сифилис - сифилитична розеола по кожата на торса.

Сифилитична розеола на лигавиците

Сифилитичната розеола в устната кухина е изолирана, понякога петната се сливат, образувайки непрекъснати зони на хиперемия в областта на сливиците (сифилитичен тонзилит) или меко небце. Петната са червени, често със синкав оттенък, рязко ограничени от околната тъкан. Общото състояние на пациента рядко страда.

Когато се локализира върху лигавицата на носните проходи, се отбелязва сухота и понякога се появяват корички на повърхността. По гениталиите сифилитичната розеола е рядка и винаги незабележима.

Ориз. 4. Сифилитична розеола в устната кухина - еритематозна ангина.

Сифилитичната розеола е типична проява на ранен вторичен сифилис.

Папулозен сифилид

Папулозният сифилид е дермална папула, която се образува в резултат на натрупване на клетки (клетъчен инфилтрат), разположени под епидермиса в горната дерма. Елементите на обрива имат кръгла форма, винаги са ясно ограничени от околните тъкани и имат плътна консистенция. Основните им локализации са туловището, крайниците, лицето, скалпа, дланите и стъпалата, устната лигавица и гениталиите.

• Повърхността на папулите е гладка, лъскава и гладка.
• Цветът е бледорозов, меден или синкавочервен.
• Формата на папулите е полусферична, понякога заострена.
• Разположени са изолирано. Папулите, разположени в кожните гънки, са склонни да растат периферно и често се сливат. Вегетацията и хипертрофията на папулите води до образуването на широки кондиломи.
• При периферен растеж резорбцията на папулите започва от центъра, което води до образуването на различни фигури.
• Папулите, разположени в гънките на кожата, понякога ерозират и улцерират.
• В зависимост от размера се разграничават милиарни, лещовидни и монетовидни папули.

Папуларните сифилиди са изключително заразни, тъй като съдържат огромен брой патогени. Особено заразни са пациентите, чиито папули са разположени в устата, перинеума и гениталиите. Ръкостисканията, целувките и близкият контакт могат да причинят предаване на инфекция.

Папулозният сифилид отзвучава в рамките на 1 до 3 месеца. Когато папулите се разтворят, се наблюдава пилинг. Първоначално се появява в центъра, след това, като „яка на Biette“, в периферията. На мястото на папулите остава пигментирано кафяво петно.

Папулозният сифилид е по-характерен за рецидивиращ вторичен сифилис.

Ориз. 5. Обрив, дължащ се на вторичен сифилис - папулозен сифилид.

Милиарен папулозен сифилид

Милиарният папулозен сифилид се характеризира с появата на малки дермални папули – 1 – 2 mm в диаметър. Такива папули са разположени в устията на фоликулите, те са кръгли или конусовидни, плътни, покрити с люспи, понякога с рогови шипове. Багажникът и крайниците са основните им места за локализация. Резолюцията на папулите става бавно. На тяхно място остава белег.

Милиарният папулозен сифилид трябва да се разграничава от скрофулозен лишей и трихофитоза.

Милиарният сифилид е рядка проява на вторичен сифилис.

Лещовиден папулозен сифилид

Лещовидните папули се образуват на 2-3-та година от заболяването. Това е най-често срещаният тип папулозен сифилис, който се среща както при ранен, така и при късен вторичен сифилис.

Размерът на папулите е 0,3 - 0,5 cm в диаметър, те са гладки и лъскави, кръгли с пресечен връх, имат ясни контури, розово-червен цвят, болезнени при натиск с бутонна сонда. С развитието на папулите стават жълтеникаво-кафяви на цвят, сплесват се и се покриват с прозрачни люспи. Характерна е маргиналната поява на пилинг („яката на Biette“).

По време на ранен сифилис лещовидните папули могат да се появят на различни части на тялото, но най-често се появяват по лицето, дланите и стъпалата. В периода на рецидивиращ сифилис броят на папулите е по-малък, те са склонни да се групират и се образуват странни модели - гирлянди, пръстени и дъги.

Лещовидният папулозен сифилид трябва да се разграничава от гутатен парапсориазис, червен лихен планус, вулгарен псориазис, папулонекротичен.

На дланите и ходилата папулите са червеникави на цвят с ясно изразен цианотичен оттенък, без ясни граници. С течение на времето папулите придобиват жълтеникав цвят и започват да се отлепват. Характерна е маргиналната поява на пилинг („яката на Biette“).

Понякога папулите придобиват вид на калуси (рогови папули).

Палмарният и плантарният сифилид трябва да се разграничава от екзема, микоза и псориазис.

Лещовидният папулозен сифилид се среща както при ранен, така и при късен вторичен сифилис.

Ориз. 6. Лещовидни папули при вторичен сифилис.

Ориз. 7. Палмарен сифилид с вторичен сифилис.

Ориз. 8. Плантарен сифилидс вторичен сифилис

Ориз. 9. Вторичен сифилис. Папули по скалпа.

Папулозен сифилид с форма на монета

Папули с форма на монета се появяват при пациенти в периода на рецидивиращ сифилис, в малки количества, синкаво-червени на цвят, имат полусферична форма, с размери 2 - 2,5 cm в диаметър, но могат да бъдат и по-големи. Когато настъпи резорбция, на мястото на папулите остава пигментация или атрофичен белег. Понякога има много малки около монетовидната папула (bursant syphilide). Понякога папулата се намира вътре в пръстеновидния инфилтрат, като между нея и инфилтрата остава ивица нормална кожа(тип кокарда). Когато папулите във формата на монета се слеят, се образува плака сифилид.

Ориз. 10. Признак на сифилис от вторичния период е псориазиформен сифилид (снимка вляво) и нумуларен (монета) сифилид (снимка вдясно).

Широк тип папулозен сифилид

Широкият тип папулозен сифилид се характеризира с появата на големи папули. Размерът им понякога достига 6 см. Те са рязко отграничени от здравите участъци на кожата, покрити са с дебел рогов слой и са осеяни с пукнатини. Те са признак на рецидивиращ сифилис.

Себореен папулозен сифилид

Себорейният папулозен сифилид често се появява на места с повишена секреция на себум - на челото („короната на Венера“). На повърхността на папулите има мастни люспи.

Ориз. 11. Себорейни папули по челото.

Плачещ папулозен сифилид

Плачещият сифилид се появява в области на кожата, където има повишена влажност и изпотяване - ануса, интердигиталните пространства, гениталиите, големите кожни гънки. Папулите на тези места се подлагат на мацерация, стават мокри и придобиват белезникав цвят. Те са най-заразната форма сред всички вторични сифилиди.

Плачещият сифилид трябва да се разграничава от фоликулит, заразен молуск, хемороиди, шанкроид, пемфигус и епидермофитоза.

Ориз. 12. Вторичен сифилис. Плачещи и ерозивни папули, широки кондиломи.

Ерозивни и язвени папули

Ерозивните папули се развиват в случай на продължително дразнене на местата на тяхното локализиране. При възникване на вторична инфекция се образуват улцеративни папули. Перинеума и аналната област са често срещани места за тяхното локализиране.

Широки кондиломи

Папулите, които са подложени на постоянно триене и сълзене (анална област, перинеум, гениталии, ингвинални, по-рядко аксиларни гънки), понякога хипертрофират (увеличават размера си), вегетират (растат) и се превръщат в широки кондиломи. Вагиналното течение допринася за появата на кондиломи.

Ориз. 13. При нарастване на папулите се образуват широки кондиломи.

Везикулозен сифилид

Везикулозен сифилид се появява при тежък сифилис. Основните места на локализация на сифилидите са кожата на крайниците и торса. На повърхността на образуваната плака, която е червена на цвят, се появяват множество групирани малки везикули (мехурчета) с прозрачно съдържание. Везикулите бързо се пукат. На тяхно място се появяват малки ерозии, а когато изсъхнат, на повърхността на обрива се образуват корички. Когато се излекува, остава на мястото на лезията възрастово петнос множество малки белези.

Обривите са устойчиви на терапия. При последващи рецидиви те се появяват отново. Везикуларният сифилид трябва да се разграничава от токсикермия, прост и остър херпес.

Пустулозен сифилид

Пустулозен сифилид, подобно на везикулозен сифилид, е рядък, обикновено при отслабени пациенти с нисък имунитет и има злокачествен курс. Страдащи от болестта общо състояниеболен. Симптоми като треска, главоболие, силна слабост, болки в ставите и мускулите. Често класическите дават отрицателни резултати.

Акне, едра шарка, импетигинозен, сифилитичен ектим и рупия са основните видове пустулозен сифилид. Обриви от този тип са подобни на дерматози. Тяхната отличителна черта е медно-червен инфилтрат, разположен по периферията под формата на валяк. Появата на пустулозен сифилид се насърчава от заболявания като алкохолизъм, токсични и наркомании, туберкулоза, малария, хиповитаминоза и травма.

Акнеподобен (акнеформен) сифилид

Обривите са малки пустули със заоблена конична форма с плътна основа, разположени в устията на фоликулите. След изсъхване на повърхността на пустулите се образува кора, която пада след няколко дни. На негово място остава депресиран белег. Скалпът, шията, челото и горната половина на тялото са основните места за акне сифилид. Елементите на обрива се появяват в голям брой в периода на ранен вторичен сифилис, а оскъдни обриви се появяват в периода на рецидивиращ сифилис. Общото състояние на пациента страда слабо.

Сифилидът от акне трябва да се разграничава от акнеи папулонекротична туберкулоза.

Ориз. 14. Обрив вследствие на сифилис - acne syphilide.

Едра шарка сифилид

Сифилидът от едра шарка обикновено се проявява при отслабени пациенти. Пустулите с размер на грахово зърно са разположени върху плътна основа, заобиколена от медночервен ръб. Когато пустулата изсъхне, става като елемент от едра шарка. На мястото на падналата кора остава кафява пигментация или атрофичен белег. Обривите не са обилни. Техният брой не надвишава 20.

Ориз. 15. На снимката са показани прояви на вторичен сифилис - едра шарка сифилид.

Импетигинозен сифилид

При импетигинозния сифилид първо се появява тъмночервена папула с размер на грахово зърно или повече. След няколко дни папулата гнои и се свива в кора. Въпреки това, отделянето от пустулата продължава да се освобождава на повърхността и отново изсъхва, образувайки нова кора. Наслояването може да стане големи размери. Формираните елементи се издигат над нивото на кожата. При сливането на сифилидите се образуват големи плаки. След обелването на корите се показва сочно червено дъно. Вегетативните израстъци приличат на малини.

Импетигинозният сифилид, разположен върху скалпа, назолабиалната гънка, брадата и пубиса, е подобен на гъбична инфекция - дълбока трихофитоза. В някои случаи язвите се сливат, образувайки големи области на увреждане (корозивен сифилид).

Лечението на сифилида е дълго. На мястото на лезията остава пигментация, която с времето изчезва.

Импетигинозният сифилид трябва да се разграничава от импетигинозната пиодермия.

Ориз. 16. На снимката вид пустулозен сифилид е импетигинозен сифилид.

Сифилитична ектима

Сифилитичната ектима е тежка форма на пустулозен сифилид. Появява се 5 месеца след инфекцията, по-рано при отслабени пациенти. Дълбоките пустули са покрити с дебели кори с диаметър до 3 или повече сантиметра, те са дебели, плътни и наслоени. Елементите на обрива се издигат над повърхността на кожата. Имат кръгла форма, понякога неправилен овал. След отхвърляне на коричките се откриват язви с плътни ръбове и синкав ръб. Броят на ектимите е малък (не повече от пет). Основните места на локализация са крайниците (обикновено долните крака). Оздравяването настъпва бавно, за 2 или повече седмици. Ектимите могат да бъдат повърхностни или дълбоки. Серологичните тестове понякога дават отрицателен резултат. Сифилитичната ектима трябва да се разграничава от вулгарната ектима.

Ориз. 17. Вторичен сифилис. Вид пустулозен сифилид е сифилитичната ектима.

Сифилитична рупия

Вид ектима е сифилистичната рупия. Обривите са с размери от 3 до 5 сантиметра в диаметър. Представляват дълбоки язви със стръмни, инфилтрирани ръбове, покрити с мръсен и кървав секрет, който засъхва и образува конусовидна кора. Белегът зараства бавно. Често се намира на пищялите. Разпространява се както периферно, така и дълбоко. Комбинира се с други сифилиди. Трябва да се разграничава от рупоидната пиодермия.

Ориз. 19. На снимката симптомите на злокачествен сифилис от вторичния период са дълбоки кожни лезии: множество папули, сифилитични ектими и рупии.

Syphilide herpetiformis

Херпетиформният или везикулозен сифилид е изключително рядък и е проява на тежък сифилис от вторичния период при пациенти с рязко намаляване на имунитета и тежко съпътстващи заболявания. Състоянието на пациентите се влошава значително.

Според статистиката на Министерството на здравеопазването, В Руската федерация на 100 000 жители има 30 пациенти със сифилис.Тези цифри не са индикативни, тъй като голяма част от заразените не се обръщат към лекарите за лечение. Следователно рискът от инфекция остава висок.

Малко за сифилиса

Сифилисе полово предавана инфекция. Патоген на това заболяванее Treponema pallidum, която е бактерия, способна да се движи.

Как се появява сифилисът върху кожата?

Сифилитичните прояви са много разнообразни и причиняват затруднения при диференциална диагнозасифилис с други кожни заболявания. Морфологичните елементи, които се появяват върху кожата по време на сифилис, варират в зависимост от етапа на процеса.

Инкубационният период на това заболяване е средно от 2 седмици до 2 месеца. Скъсяване на периода се наблюдава при хора с намален имунитет, които са имали инфекциозни заболявания, ако има анамнеза за онкологични заболявания, туберкулоза, HIV инфекция.

През този период патогенът е в човешкото тяло, но концентрацията му не е достатъчна, за да предизвика симптоми на заболяването. Няма прояви по кожата.

След определения период от време, когато е настъпило натрупването на treponema pallidum, се развива етапът първичен сифилис. Характеризира се с една единствена, но най-заразна кожна проява – шанкър.

Образува се, като правило, на мястото на проникване на Treponema pallidum (при генитален контакт - в областта на гениталиите, при орално-генитален контакт - в устната кухина, в областта на устните и др.).

Образуването на шанкър протича на няколко етапа:

• образуване на малко петно, розово-червен цвят;
• образуване на ерозивен дефект;
• уплътняване на дъното на ерозията, промяна на цвета до ярко червено. Ерозията е покрита с прозрачен или кафяв филм.

При навременно лечение или, напротив, преход към следващия етап на сифилис, шанкърът отново навлиза в етапа на петна и след това напълно изчезва. По правило такъв тумор не причинява дискомфорт на заразен човек. Може да се появи лек сърбеж в областта на ерозията.

класифицирани по следните критерии:

• по количество (еднократно, многократно);
• според дълбочината на кожната лезия (ерозивна - засяга само повърхностните слоеве, улцеративна - лезията засяга дълбоките слоеве на кожата);
• по размер (джудже - по-малко от 10 мм, средно - 10-20 мм, гигант - повече от 40 мм).

Също така има атипични формишанкър, което е изключително рядко.

Те включват:

• шанкър-амигдалид: твърд шанкър, разположен върху сливицата (при улцеративната форма на този процес е засегната една сливица, тя се удебелява и образува на повърхността яркочервена язва с гладки ръбове; при ангиноподобна форма тъканен дефект прави не е форма, сливицата е плътна, безболезнена и видима на повърхността й Treponema pallidum);
• шанкър престъпник(клиничната картина е подобна на стрептококов престъпник, но със сифилитичен характер остро възпалениене се развива);
• индуративен отоксе проявява в областта на гениталиите под формата на рязко подуване и промени в тургора на тъканите.

По правило диагностицирането на типичен шанкър не създава много трудности. Негова отличителна черта е нарастването на регионалните лимфни възли, които остават плътни и безболезнени през целия период на първичния стадий.

Шанкърът е изключително опасен инфекциозен агент, тъй като съдържа много висока концентрация Treponema pallidum. Когато шанкърът е повреден и се отвори ерозия, възниква контактно предаване на инфекцията.

Усложнения на шанкра:

• баланит;
• баланопостит;
• фимоза;
• парафимоза;
• фагеденизъм;
• гангрена.

снимка

Снимката показва типичната форма на шанкра. Ясно очертаване на тази формация от здрава кожа, хиперемична ерозионна повърхност, покрита с тънък прозрачен филм.

Вторичен сифилис

При липса на адекватно лечение първичният сифилис преминава в следващия етап. Периодът от момента на заразяване до появата на прояви на вторичен сифилис е 10 седмици. Вторичният сифилис се характеризира с разпространението на трепонемите по хематогенен път и следователно процесът засяга не само зоната на пряка инфекция, но и цялото тяло като цяло.

Шанкърът изчезва и се развива обща слабост, температура до 38С, главоболие, болки в мускулите и ставите. Няма прояви на кожата, така че през този период е изключително трудно да се подозира сифилитична инфекция.

Когато се появят кожни обриви, общото състояние обикновено се нормализира. Вторичният сифилис се характеризира с истински полиморфизъм. Основните морфологични елементи са розеола и папули (розеоло-папулозен обрив), възможна е поява и на пустули и везикули.

Има голямо разнообразие от форми на кожни лезии с вторичен сифилис:

• петнист сифилид (най-честата форма, представена от розеолен обрив);
• папулозен сифилид;
• широки кондиломи;
• пустулозен сифилид;
• акне пустулозен сифилид;
• едра шарка сифилид;
• импетигинозен сифилид;
• ектиматозен пустулозен сифилид;
• рупиоиден пустулозен сифилид;
• сифилитична левкодерма;
• сифилитична алопеция.

Колие на Венера (сифилитична левкодермия)

Това е специфичен признак на сифилис. Образува се в областта на шията и се появява като леки, кръгли лезии по кожата, които приличат на огърлица.

снимка

Варира на снимка голям бройсветли петна по кафявата повърхност на кожата на пациента с образуването на характерен модел Венери колиета.

снимка

На снимката е пациент с розеолен обрив– характерна проява на вторичен сифилис.

Трети стадий на сифилис

Развива се при липса на адекватно лечение 6-10 или повече години след заразяването. Основните морфологични елементи на този етап са сифилитична гума, сифилитична туберкулоза. По правило на този етап пациентите са загрижени за тежки естетически дефекти, които се образуват по време на активния ход на сифилис.

Елементи на третия етап на сифилис:

1. Грудков сифилидТова е гъста туберкулоза с цианотичен оттенък, която може да некротизира според вида на коагулацията, което води до образуването на област на тъканна атрофия. При втечняваща некроза на повърхността на туберкула се образува язвен дефект, на мястото на който по време на лечебния процес се образуват плътни, отдръпващи се белези. По периферията на разтварящите се туберкули се образуват нови туберкули, които не се сливат един с друг.
2. Гумозен сифилиде възел, който се образува в подкожната мастна тъкан. В центъра на възела се определя център на разтопяване на тъканите, на повърхността на кожата се образува дупка, през която се отделя ексудат от центъра на венеца. Размерът на представената дупка постепенно се увеличава, тъй като се активират некротични процеси и в центъра на лезията се образува гумно ядро. След отхвърлянето му, язвата се регенерира с образуването на дълбоко ретрахиран белег.

снимка

Показано на снимката звезден белегв областта на носа, образувана след заздравяване на язва в третичния период на сифилис.

сифилис – инфекция, причинена от микроорганизма Treponema pallidum, или бледа трепонема. Патогенът навлиза в човешкото тяло през увредена кожа или лигавици. Микроорганизмът може да се предава през плацентата и чрез кръвопреливане.

Прояви на сифилис върху кожата

Кожните прояви могат да бъдат признак на първичен сифилис, когато микробът се размножава директно на мястото на проникване. Така се образува твърдият шанкър.

Когато трепонема се разпространи в кръвния поток, тялото започва да се бори с инфекцията и произвежда антитела. Когато микробът взаимодейства с имунната система, се освобождават биологично активни вещества, което води до развитие на прояви на вторичен сифилис. Един такъв признак е сифилитичен обрив.

Третичният или късен сифилис възниква дълго време след заразяването. Придружава се от увреждане на костите, нервната система и други органи. Сифилис обрив в късен период- един от чести проявизаболявания.

Кожните прояви също придружават вродената форма на заболяването.

Във всяка фаза на заболяването обривите със сифилис имат свои собствени характеристики.

Първичен сифилис

Първите симптоми на сифилитичен обрив се появяват в края на инкубационния период, който средно продължава от 2 седмици до 2 месеца. На кожата или лигавицата се появява дефект с диаметър от 2 mm до 2 cm или повече. Първичната лезия се нарича шанкър и изглежда като кръгла язва с гладки ръбове и гладко дъно, често с форма на чинийка.

Язвата е безболезнена, отделянето от нея е незначително. Разполага се в уплътнен участък – инфилтрат. Той е много плътен и на допир наподобява дебел картон, хрущял, гума.

Ерозията е подобна на язва, но няма ясно очертани ръбове. Това е повърхностен дефект, който може да остане незабелязан. Твърдият шанкър или ерозията най-често е единичен, но могат да се образуват няколко огнища.

Малките язви се срещат по-често при жените и се намират върху лигавиците. Гигантски шанкър с диаметър до 5 см се локализират върху кожата на корема, вътрешната страна на бедрата, перинеума, брадичката, Горни крайници(ръце и предмишници) и се записват главно при мъже.

Шанкър може да се намира на устните или езика. В последния случай възниква процеповиден или звездовиден дефект.

Трепонемите се размножават интензивно на мястото на увреждане, така че първичният шанкър може да служи като източник на инфекция за други хора. Язвата продължава приблизително 7 седмици, след което зараства и образува белег.

Вроден сифилис

При ранен вроден сифилис, който се проявява скоро след раждането, често се наблюдават типични вторични сифилиди. Въпреки това, тази форма на заболяването се характеризира със специални кожни прояви.

Папулозният сифилид може да бъде представен от кожна инфилтрация. Кожата се сгъстява, зачервява се, подува се и след това започва лющене. Този знак се появява по дланите, стъпалата, задните части, както и около устата и брадичката. Засегнатата кожа се уврежда с образуването на излъчващи пукнатини. След като зараснат, белезите остават за цял живот. Засягат се носната кухина и гласните струни.

Сифилитичният пемфигус е друга типична проява на вроден сифилис. По кожата се образуват мехури с прозрачно съдържание с размер до 2 см, заобиколени от червен ръб. Винаги се появяват по дланите и стъпалата. Мехурчетата не се увеличават и не се сливат. В същото време вътрешните органи страдат и общото състояние на детето се влошава значително.

Сифилитичен пемфигус

В късния период на вродената форма на заболяването се откриват гумни и туберкулозни образувания (сифилиди), характерни за третичния период.

Диагностика и лечение

Как да определим какво причинява кожни промени? Ако се появи обрив с неизвестен произход, трябва да се консултирате с дерматолог. В много случаи диагнозата става ясна при преглед.

За да се потвърди сифилитичната причина за заболяването, се провеждат допълнителни изследвания:

• откриване на трепонема в секрет от шанкър или ерозии;
• нетрепонемни тестове (реакция на микропреципитация или бърза реакция с плазма);
• трепонемни тестове (имунофлуоресцентна реакция, трепонемна имобилизираща реакция);
• ензимен имуноанализ (реакция на пасивна хемаглутинация).

Лабораторната диагностика на сифилис е доста трудна. Трудно е да интерпретирате резултатите сами, затова е необходима консултация с лекар.

Какво представлява сифилисът?

Сифилис - какво е това? Сифилисът е сериозно заболяване, което се характеризира с патологичен процес, засягащ кожата, лигавиците и вътрешните органи на пациента.

Причинителят на сифилиса е микроорганизъм, наречен spirochete pallidum. Прилича на извита спирала, може да се движи по различни начини и може да се дели напречно.

Съществуват благоприятни условия за развитието на тази бактерия лимфни каналии човешки възли, поради което именно там започва бързо да се размножава. Наличието на такива микроорганизми в кръвта може да се открие на етапа на вторичния тип заболяване.

Бактериите могат да останат в топла и влажна среда доста дълго време, най-оптималната температура е 37°C. Освен това те са устойчиви на ниски температури.

Патогенните микроорганизми загиват при изсушаване, нагряване до 55°C-100°C или третиране с дезинфектанти, киселинни или алкални разтвори.

Домашният сифилис, симптоми и лечение, профилактика, снимка може да доведе до много негативни последици за човешкото здраве, дори да завърши много трагично. Но прогнозата зависи от това дали тази опасна болест е открита навреме.

заболеваемост

Начини на предаване на инфекцията:

Видове обриви със сифилис

Има следните видове розеола:

• свеж (появява се за първи път), най-обилен обрив с ярък цвят;
• уртикариален или едематозен (подобен на уртикария);
• пръстеновидната сифилитична розеола се характеризира с петна под формата на пръстени или половин пръстени, дъги и гирлянди;
• при рецидивираща или конфлуентна розеола, размерът на петната обикновено е много по-голям и цветът е по-интензивен, но техният брой е по-малък.

Много рядко пациентите развиват люспеста розеола, покрита с ламеларни люспи и също подобни на мехури, издигащи се над кожата.

Еритематозен сифилитичен тонзилит често се развива върху лигавиците. На фаринкса се появява конфлуентна еритема с тъмночервен цвят, понякога със синкав оттенък.

Техните контури рязко граничат със здрави лигавици. Пациентът не изпитва болка, няма температура, общото му състояние е практически непроменено.

Сифилисът може да засегне всички органи и системи, но проявите на сифилис зависят от клиничния период, симптомите, продължителността на заболяването, възрастта на пациента и други променливи. Следователно класификацията изглежда малко объркваща, но в действителност е изградена много логично.

1. В зависимост от времето, изминало от заразяването, се разграничава ранен сифилис - до 5 години, повече от 5 години - късен сифилис.
2. от типични симптомисифилисът се разделя на първичен ( шанкър, склераденит и лимфаденит), вторичен (папулозен и пустулозен обрив, разпространение на болестта във всички вътрешни органи, ранен невросифилис) и третичен (гума, увреждане на вътрешните органи, костно-ставни системи, късен невросифилис).

шанкър - язва, която се развива на мястото на въвеждане на причинителя на сифилис

1. Първичният сифилис, според резултатите от кръвните изследвания, може да бъде серонегативен или серопозитивен. Вторичният, според основните симптоми, се разделя на стадии на сифилис - пресен и латентен (рецидивиращ), третичният се диференцира като активен и латентен сифилис, когато трепонемите са под формата на кисти.
2. Според преобладаващото увреждане на системите и органите: невросифилис и висцерален (органен) сифилис.
3. Отделно – фетален сифилис и вроден късен сифилис.

Най-често кожният сифилис е представен от папулозни сифилиди, които се различават по външен вид. Обривът се случва:

• лещовидна. Наподобява малко възелче с плосък връх, цвят – червен, диаметър – 5 mm. Ако „свеж“сифилис обрив този тип се появява на челото и има съответното име - „Короната на Венера“;
• милиарна. Открива се между космените фоликули и наподобява възли с размер до 2 mm. Възлите са люспести и светлорозови на цвят. Този обрив може да се появи по тялото в области, където има косми. Понякога сърбеж;
• с форма на монета. Идентифицирани по време на рецидиви. Прилича на бучка с размери 2 см или повече, със синкаво-червен или кафяв оттенък. След изчезването на обрива остават белези. Ако папулата във формата на монета се намира на гениталиите, под гърдите и на други места, където човек се изпотява много, тогава обривът може да се трансформира в плачещ сифилид, който е силно заразен.

Приблизително в 10% от случаите сифилисът по лицето и други части на тялото се проявява като пустули - везикули. Такива обриви са характерни за пациенти с намален имунитет.

Обривът изглежда като акне или дерматоза, отличителна черта- червен ръб. Върху мехурчетата се образува коричка, която ще падне сама след 2 седмици.

Обикновено няма белези.

Друг вид кожна проява е импетигинозният сифилид, който представлява папула, която гние в центъра. На мястото на нагнояване се образува слоеста кора. Има и друга форма на обрив, когато се появят няколко дузини папули с размери 1 см, техните корички изсъхват бързо. Тези видове обриви остават върху кожата около 2 месеца.

В областта на коленете може да се открие ектима - това е кожна язва с размер до 2 см, очертана от лилав ръб и покрита с кора.

Тъй като размерът на ектимата се увеличава и изсъхва, на повърхността се образува коричка под формата на вдлъбнат купол - сифилитична рупия. Такива язви заздравяват много дълго и винаги оставят белег върху кожата.

Отговаряйки на въпроса кой обрив със сифилис е най-често срещан, дерматовенеролозите твърдят, че във всеки случай симптомите са индивидуални, често смесени и е невъзможно точно да се разграничат проявите.

Но можем да кажем, че сифилидният херпетиформис се открива рядко. Това е образувание, което наподобява херпесен мехур.

Сифилисът се открива по-често в тази форма върху кожата на алкохолици и пациенти с тежки съпътстващи заболявания.

Ако вторичен сифилисдава рецидиви, те са придружени от левкодерма. Появява се приблизително 6 месеца след заразяването и продължава месеци, години.

Обикновено това проявление се появява на шията, наподобяващо огърлица на външен вид. Рядко се появяват петна по крайниците и в подмишниците.

Първоначално петната са жълтеникави, след това стават по-светли. Не се наблюдава сърбеж или лющене.

Между другото, попитайки Вашия лекар как се проявява сифилисът, можете да разберете, че на практика няма сърбеж или не е твърде досаден.

Един от неприятните видове обриви, които причиняват дискомфорт, са обриви по главата, които се усложняват от плешивост. Причината за алопеция е увреждане на космените фоликули от Treponema.

Възпалението около луковицата нарушава хранителния процес на косата, в резултат на което тя постепенно умира и пада. Областите на плешивост са по-чести в слепоочията, темето и задната част на главата.

Зоните без коса могат да бъдат с размер около 2 см и дори съседните плешиви петна не се сливат. Загубата на коса поради сифилитичен обрив по главата е временна; след известно време кожните обриви ще избледнеят и растежът на косата ще се възобнови.

Въпреки това, по време на активен обрив, главата на пациента прилича на проядена от молци кожена шапка.

Има такива видове обриви със сифилис:

• Първи етап. Проявата на този етап може да се забележи месец след въвеждането на инфекцията в тялото. В този момент могат да се наблюдават първите признаци на сифилис. Обривът се проявява като червени пъпки, които след известно време придобиват вид на язви. Обривът може да изчезне след няколко седмици, но скоро ще се появи отново. Такъв обрив може да остане на човешкото тяло за дълго време, дори да присъства в продължение на няколко години.

В момента сифилисът вече не се счита за болест, която завършва със смърт. Има много различни лекарства, благодарение на които можете напълно да се възстановите от болестта.

Основното нещо е да запомните, че трябва да подходите внимателно към лечението и при никакви обстоятелства да не оставяте ситуацията да се развие. Ако заболяването се открие на ранен етап, то се лекува много лесно и след няколко седмици пациентът може напълно да забрави за този срам.

Но ако внезапно позволите на болестта да прогресира в тялото за дълъг период от време, тогава инфекцията ще се разпространи във всички органи и ще засегне нервната система.

Днес лекарите разграничават няколко вида обрив по вас със сифилис:

• В началния стадий на заболяването се появява първичен обрив. Този тип симптоми се появяват месец след заразяването на пациента. Първичният обрив със сифилис, снимките потвърждават това, се появява под формата на червени петна малък размер, а в последствие се превръщат в язви. Обривът изчезва след една до две седмици. Но след известно време се появява отново и остава на тялото повече от една година.

• Вторият етап се проявява с малки туберкули по цялото тяло, които са оцветени в нежно розово. Могат да се появят и гнойни петна с наситен син или кафяв цвят. В повечето случаи лекарят, който преглежда пациента, открива няколко вида обриви по тялото. Именно през този период пациентът става носител и разпространител на болестта.
• На третия етап обривът на сифилис се появява под формата на синкаво-лилави подутини. Такива прояви могат да се появят както единично, така и многократно. След излекуване на мястото на обрива остава белег.

Има два вида сифилис: вроден и придобит. Освен това, в съответствие със симптомите, се класифицира:

• Първичен сифилис (syphilis I primaria);
• Вторичен пресен сифилис (syphilis II recens);
• Ранна латентна форма;
• Вторичен рецидивиращ сифилис;
• Вторичен рецидив;
• Късна латентна форма;
• Третичен сифилис;
• Фетален сифилис;
• Ранен вроден сифилис;
• Късен вроден сифилис;
• Латентен вроден сифилис;
• Висцерален сифилис;
• Невросифилис.

Трети стадий на сифилис

Има няколко етапа, през които преминават пациентите, заразени със сифилис:

На първия етап от инфекцията се появява язва правилна формаи много твърд, като хрущял или картон. Ако погледнете снимки на сифилис на различни етапизаболяване, тогава той има различни обриви.

На първия етап се засяга само зоната на инфекцията. Ето защо лечението в началния стадий на заболяването се счита за най-ефективно.

Ако мъжът се зарази чрез полов контакт по време на генитален контакт с болна жена или по време на анален секс, тогава признаци на заболяването се появяват на главата на пениса или в основата му.

За хомосексуалисти, които се отдават на орален секс, устата може да стане място на инфекция. Много често първите прояви на сифилис на тези места се появяват в ъглите на устата и наподобяват гърчове.

Въпреки това, за разлика от пукнатини, причинени от дефицит на витамини, сифилитичните язви не причиняват пилинг, безболезнени са и имат много твърдо дъно.

След няколко дни те преминават и болестта преминава в нов етап.

Развива се при липса на адекватно лечение 6-10 или повече години след инфекцията. Основните морфологични елементи на този етап са сифилитична гума, сифилитична туберкулоза.

По правило на този етап пациентите са загрижени за тежки естетически дефекти, които се образуват по време на активния ход на сифилис.

Елементи на третия етап на сифилис:

1. Грудковият сифилид е плътен туберкул с цианотичен оттенък, който може да некротизира според вида на коагулацията, което води до образуването на област на тъканна атрофия. При втечняваща некроза на повърхността на туберкула се образува язвен дефект, на мястото на който по време на лечебния процес се образуват плътни, отдръпващи се белези. По периферията на разтварящите се туберкули се образуват нови туберкули, които не се сливат един с друг.
2. Гумиозният сифилид е възел, който се образува в подкожната мастна тъкан. В центъра на възела се определя център на разтопяване на тъканите, на повърхността на кожата се образува дупка, през която се отделя ексудат от центъра на венеца. Размерът на представената дупка постепенно се увеличава, тъй като се активират некротични процеси и в центъра на лезията се образува гумно ядро. След отхвърлянето му, язвата се регенерира с образуването на дълбоко ретрахиран белег.

На снимката се вижда звездообразен белег в областта на носа, който се образува след зарастване на язва в третичния период на сифилиса.

Признаци на сифилитичен обрив

на снимката първите признаци на сифилитичен обрив по стомаха

При въпросното заболяване петната по тялото на пациента се различават по няколко начина характерни особености, сред които са следните:

1. Обривите обикновено не са локализирани в определена област на тялото, те могат да се появят навсякъде.
2. Засегнатите места не сърбят, сърбят и не болят, няма и белене.
3. Елементите по тялото са плътни на пипане, кръгли по форма и могат да бъдат единични или да се сливат един с друг.
4. Сифилитичният обрив може да бъде розов или червен със син оттенък.
5. След изчезването на обрива по кожата не остават следи или белези.