Zdravljenje bakterijske kandidiaze. Vulvovaginalna kandidoza, bakterijska vaginoza in trihomonasni vaginitis

- kandidni uretritis
- balanitis in balanopostitis
- cistitis
- vulvovaginitis

Vaginoza

Bakterijska vaginoza ali, kot se imenuje tudi vaginalna disbakterioza je kršitev normalna mikroflora vagina. Večina žensk do neke mere trpi zaradi te bolezni. Praviloma so manifestacije vaginoze manjše, vendar vodijo do zelo resne težave. Pogosto se vsaka manifestacija kršitve vaginalne mikroflore imenuje kandidiaza ali drozg, vendar je kandidiaza ime samo ene vrste motenj vaginalne mikroflore - ki jo povzroča prevlada gliv iz rodu Candida.

V nožnici zdrave nenoseče ženske lahko »živi« več kot 40 vrst bakterij. Osnova mikroflore so laktobacili, majhna količina je tudi bifidobakterij in nekaterih drugih mikroorganizmov. Vsi so v tako imenovanem ekološkem ravnovesju. Njihovo število nadzorujeta drug drugega in ne dovolita, da bi se kateri koli drug mikroorganizem pojavil v nožnici. Nožnična flora je individualna in se spreminja v različnih fazah menstrualni ciklus.

Najbolj uporabni mikroorganizmi so laktobacili. S proizvodnjo vodikovega peroksida zavirajo rast in razmnoževanje škodljivih mikrobov. Bakterijska vaginoza je bolezen razvoj kot posledica ostrega neravnovesja mikroflore; v bistvu je disbakterioza nožnice.

Lahko se poruši ravnovesje nožnične mikroflore pod vplivom naslednje dejavnike: podnebne spremembe, stres, hipotermija, spremembe hormonsko ozadje, ob prisotnosti spolno prenosljivih okužb, nalezljivih in vnetnih bolezni medeničnih organov, po zdravljenju z antibiotiki, s črevesno disbakteriozo, zaradi nepravilne uporabe tamponov. Seveda je treba opozoriti, da vsi ti dejavniki ne vodijo vedno do kršitve vaginalne mikroflore. Imunski sistem telesa vzdržuje normalno mikrofloro in ji pomaga obnoviti v primeru manjših motenj. Vendar je teh dejavnikov toliko in se pojavljajo tako pogosto, da bakterijska vaginozaženska se še razvija.

S prevlado gliv iz rodu Candida se posledična bolezen imenuje vaginalna kandidiaza ali drozg.

S prevlado gardnerele se bolezen imenuje gardnereloza. Gardnereloza se razvije neopazno, ženska se tega praviloma niti ne zaveda. Le občasno se pojavi srbenje in obilen izcedek iz nožnice, ki ima vonj po ribah.

Mogoče in genitalna okužba- klamidija, ureaplazmoza, trihomonijaza.

Pogosto črevesno disbakteriozo spremlja vaginalna disbakterioza.

Zapleti vaginoze

Torej je prišlo do kršitve vaginalne mikroflore. Sčasoma bodo prevladujoče bakterije povzročile vnetje vaginalne stene in materničnega vratu – tistih organov, s katerimi so v stalnem neposrednem stiku. Simptomi - pekoč občutek in srbenje v genitalijah, obilen izcedek iz sluznice, včasih z neprijetnim vonjem, suhost in nelagodje med spolnim odnosom (zaradi pomanjkanja zadostnega mazanja). Bakterijska vaginoza kronične bolezni, poteka z obdobji poslabšanj in umiritve.

Diagnoza vaginalne disbakterioze

Diagnoza bakterijske vaginoze mora poleg običajnega pregleda vključevati tudi splošni bris na floro, PCR diagnostiko genitalnih okužb in setev izcedka iz nožnice za sestavo mikroflore. bris kaže splošno stanje mikroflora vagine. Diagnoza genitalnih okužb in setev kažejo, kateri patogeni so kršili mikrofloro, in vam omogočajo, da določite občutljivost bakterij na antibiotike.

Diagnoza bakterijske vaginoze je utemeljena, če so prisotni vsaj 3 od 4 znakov:

• prisotnost homogenih kremastih izločkov, ki se držijo vaginalne sluznice in imajo slab vonj;
• identifikacija ključnih celic (deskvamirane celice skvamoznega epitelija obložen z gram-variabilnimi mikroorganizmi);
• pozitiven amino test (pojav vonja po ribah pri mešanju enakih količin izcedka iz nožnice in 10% raztopine KOH);
• pH izcedka iz nožnice > 4,5.

Zdravljenje bakterijske vaninoze

Zdravljenje bakterijske vaginoze je usmerjeno predvsem v odpravo obstoječe patogene flore, ki ji sledi korekcija motenega vaginalnega ekosistema. V kompleksu medicinski ukrepi uporablja antibakterijsko, protivnetno, analgetično, antihistaminsko, vitaminski pripravki, encimi, eubiotiki in biološko aktivne spojine.

Učinkovito zdravljenje bakterijske vaginoze mora biti sestavljeno iz naslednjih korakov:

• Zatiranje motene mikroflore.
• Populacija vagine je normalna mikroflora.
• Obnovitev imunosti vaginalne stene, tako da prevzame nadzor nad vaginalno mikrofloro.

Zatiranje motene mikroflore

Če je vzrok vaginalne disbakterioze spolna okužba, potem najprej odpravite povzročitelja bolezni. Za to je predpisan potek antibiotične terapije.

Če je vzrok bakterijske vaginoze drug, potem antibiotiki niso potrebni. V tem primeru so lokalni postopki veliko bolj učinkoviti. Pri zdravljenju je priporočljiva uporaba antiseptikov, saj za razliko od antibiotikov lokalni postopki bolj učinkovit. Pri bakterijah praktično ni odvisnosti od antiseptikov, spekter delovanja pa je širši.

Poseljenost vagine z normalno mikrofloro

Najpomembnejši del zdravljenja. Populacija normalne vaginalne mikroflore se izvaja, ko je povzročitelj bolezni maksimalno zatiran. Za to se prijavite velikih odmerkih pripravki, ki vsebujejo žive bakterije (eubiotiki).

Obnovitev imunosti vaginalne stene

Bakterijska vaginoza je vedno povezana z zmanjšanjem imunosti njene stene. Imunski sistem nožnične stene vzdržuje ravnovesje nožnične mikroflore z nadzorom rasti patogenih bakterij. Za imunokorekcijo zadostuje uporaba lokalnih imunomodulatorjev.

Zdravljenje običajno traja 3 tedne. Pred začetkom zdravljenja se pregleda bolnica in po potrebi njen spolni partner. Po zdravljenju se opravi kontrolni pregled in kontrolne preiskave. Če se simptomi bolezni ne odkrijejo, se lahko zdravljenje vaginalne disbakterioze šteje za uspešno zaključeno in v prihodnosti se bo ukvarjalo le s preprečevanjem.

Sočasno zdravljenje spolnega partnerja

Številne klinične raziskave ugotovili, da zdravljenje spolnih partnerjev žensk s ponavljajočo se bakterijsko vaginozo ne vpliva na pogostost recidivov, zato njihovo zdravljenje (v odsotnosti simptomov, povezanih z okužbo s povzročitelji bakterijske vaginoze) ni priporočljivo.

Preprečevanje kandidalne vaginoze

Preprečevanje. Dejavniki tveganja za razvoj bakterijske vaginoze so:

• pogosta menjava spolnih partnerjev;
• uporaba intrauterinih kontracepcijskih sredstev;
• vnetne bolezni urogenitalnem področju;
• sprejem antibakterijska zdravila in imunosupresivi.

Med zdravljenjem in spremljanjem je uporaba pregradne metode kontracepcija.

Vsebina članka

Vulvovaginalna kandidoza, bakterijska vaginoza in trihomonasni vaginitis so med najpogostejšimi razlogi, zaradi katerih ženske poiščejo zdravniško pomoč. Vse spolno aktivne ženske s trihomonijazo, nedavno bakterijsko vaginozo in včasih kandido je treba pregledati za druge spolno prenosljive bolezni.

Vulvovaginalna kandidoza

Vulvovaginalna kandidoza običajno ni povezano s spolnim stikom. Možna pa je okužba z vaginalnim in oralnim seksom. Kvasovke Candida albicans, Candida glabrata in druge Candida spp. so del normalne vaginalne mikroflore. Številni dejavniki (na primer spremembe vaginalne mikroflore med zdravljenjem z antibiotiki) vodijo do aktivna rast glivice kvasovke ali pojav alergijska reakcija na njih. Kandidozni vulvovaginitis se kaže predvsem s pekočim in srbečim vulvom, kar olajša diagnozo. Hkrati je levkocitoza redko najdena v izcedku iz nožnice. Zdravila za zdravljenje vulvovaginalne kandidiaze se prodajajo brez recepta. Pogosto jih uporabljajo ženske z izcedkom iz nožnice in srbenjem vulve zaradi drugih vzrokov. Samozdravljenje dopustno le s tipičnimi recidivi pri ženskah, ki so zaradi ta bolezenže bili pri zdravniku.

Bakterijska vaginoza

Bakterijska vaginoza zaradi neravnovesja v mikroflori nožnice, v kateri se zmanjša delež Lactobacillus spp. povečuje pa se delež pogojno patogenih mikroorganizmov Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma horninis in anaerobnih bakterij. Prvi korak v patogenezi bakterijske vaginoze je zmanjšanje deleža Lactobacillus spp., ki proizvajajo vodikov peroksid. Razlogi za to niso povsem pojasnjeni. Bakterijska vaginoza ni povezana s spolno prenosljivimi patogeni; zdravljenje spolnih partnerjev ne zmanjša pogostnosti recidivov pri ženskah. Vendar je povezan s spolnim stikom; vedenjski dejavniki tveganja za spolno prenosljive bolezni (več spolnih partnerjev, nov spolni partner, zgodovina spolno prenosljivih bolezni); pri lezbijkah se lahko bakterijska vaginoza prenaša z izcedkom iz nožnice. Bakterijska vaginoza ne povzroča vnetja nožnične sluznice (od tod tudi ime vaginoza, ne vaginitis). Poveča tveganje za vnetne bolezni maternice in dodatkov, prezgodnji porod, perinatalne in neonatalne zaplete. Hkrati pa zdravljenje bakterijske vaginoze pri nosečnicah ne zmanjša tveganja perinatalnih in neonatalnih zapletov. Za ženske z bakterijsko vaginozo ni nič nenavadnega, da se zatečejo k izpiranju in povezujejo smrdeč izcedek iz nožnice s slabo higieno. Vendar je samo izpiranje dejavnik tveganja za bakterijsko vaginozo; povezana z vnetnimi boleznimi maternice in dodatkov, zunajmaternična nosečnost. Po sodobnih konceptih izpiranje nima niti higienskih niti zdravilni učinek.

trihomonijaza

trihomonijaza je zelo pogosta spolno prenosljiva bolezen, ki jo povzroča Trichomonas vaginalis. Večina primerov trihomonijaze, povezanih z nespolnim prenosom, je pozno diagnosticiranih. kronična okužba. Trihomonijazo s klinično sliko spremlja vnetje vaginalne sluznice; razmazi kažejo povečanje števila nevtrofilcev. Pri tej bolezni pogosto zaznamo spremembe vaginalne mikroflore, kot pri bakterijski vaginozi (zmanjšanje deleža laktobacilov in povečanje deleža anaerobnih bakterij). Pri mladih ženskah trihomonijaza pogosto obstaja skupaj z drugimi spolno prenosljivimi boleznimi. Enkraten odmerek metronidazola je manj učinkovit kot daljše zdravljenje. Lokalno zdravljenje s trihomonijazo je neučinkovit.
Manj pogosti vzroki vaginalne okužbe in izcedek iz nožnice vključujejo tujki vagina (npr. vaginalni tamponi), enterovaginalna fistula, pomanjkanje estrogena. Včasih so pritožbe žensk glede povečanega izcedka iz nožnice posledica fizioloških nihanj v naravi in ​​količini izcedka iz cervikalnega kanala.

Epidemiologija

Incidenca in razširjenost
Vulvovaginalna kandidoza, bakterijska vaginoza in trihomopasalni vaginitis so zelo pogosti pri mladih ženskah. Natančnih podatkov o incidenci ni. Med obiskovalci klinik za spolno prenosljive bolezni in centrov za načrtovanje družine se vulvovaginalna kandidoza odkrije pri 20-25%; bakterijska vaginoza - v 10-20%; trihomonijaza - v 5-15%.
Načini okužbe
Povzročitelji vulvovaginalne kandidoze se lahko prenašajo spolno. Spolni prenos bakterijske vaginoze ni dokazan. Vendar je povezan s spolnim stikom; lezbijke se lahko okužijo preko izcedka iz nožnice. Trihomonijaza se prenaša spolno; izjeme so izjemno redke.
Starost
Vse tri bolezni se pojavljajo v kateri koli starosti, najpogosteje pa v mladosti. Trihomonijaza pri starejših ženskah je običajno pozno diagnosticirana kronična okužba.
Nadstropje
Bakterijska vaginoza se pojavi samo pri ženskah. Pri spolnih partnerjih žensk z bakterijsko vaginozo ni opaziti sprememb. Pri spolnih partnerjih žensk s kandidoznim vulvovaginitisom se pogosto odkrije kandidalni balanitis / balanopostitis. Trihomonijaza pri moških je pogosto asimptomatska, včasih se kaže kot NGU.
spolna usmerjenost
Bakterijska vaginoza je pogosta pri lezbijkah; kažejo na prenos bolezni z izcedkom iz nožnice. Incidenca vulvovaginalne kandidoze in trihomonijaze pri lezbijkah se najverjetneje ne razlikuje od tiste pri heteroseksualnih ženskah (vprašanje ni dobro razumljeno).
Izpiranje in kontracepcija
izpiranje; Kontracepcijske gobice, kreme in pene z 9-nonoksinolom so dejavniki tveganja za bakterijsko vaginozo in morda vulvovaginalno kandidozo.
Drugi dejavniki tveganja
Antibiotska terapija prispeva k vulvovaginalni kandidiazi in morda bakterijski vaginozi. Nekompenzirano diabetes prispeva k vulvovaginalni kandidiazi. Vendar se sladkorna bolezen redko diagnosticira pri mladih ženskah s ponavljajočo se vulvovaginalno kandidozo. Okužba s HIV ne poveča tveganja za vulvovaginalno kandidozo, vendar zmanjša učinkovitost njenega zdravljenja. V nasprotju s splošnim prepričanjem tesno spodnje perilo ne poveča tveganja za vulvovaginalno kandidozo.

Klinika

Inkubacijska doba
Morda je drugače. Simptomi trihomonijaze in bakterijske vaginoze se običajno pojavijo v nekaj dneh do 4 tednih po spolnem stiku.

Vulvovaginalna kandidoza

Pojavlja se kot pekoč občutek in srbenje vulve; boleče uriniranje, zaradi vdora urina na vneto sluznico preddverja nožnice in sramnih ustnic. Izcedek iz nožnice je običajno redek in brez vonja.

Bakterijska vaginoza

Večina bolnikov se pritožuje nad neprijetnim vonjem izcedka iz nožnice, ki ga pogosto primerjajo z vonjem po gnilih ribah. Vonj se običajno poslabša po spolnem stiku, saj alkalni pH semena spodbuja nastajanje hlapnih aminov. Izcedek iz nožnice pogosto ne pušča sledi na spodnjem perilu.

trihomonijaza

Kaže se z izcedkom iz nožnice, ki je pogosto obilen, včasih z neprijetnim vonjem. V tem primeru izcedek iz nožnice pogosto pusti sledi na spodnjem perilu. Možno je srbenje vulve.
Epidemiološka anamneza
Ženske z bakterijsko vaginozo in trihomonijazo imajo pogosto vedenjske dejavnike tveganja za spolno prenosljive bolezni. Bolnice z bakterijsko vaginozo in včasih vulvovaginalno kandidiazo imajo v preteklosti pogosto izpiranje. Pred vulvovaginalno kandidozo in bakterijsko vaginozo se lahko začne zdravljenje z antibiotiki.

Diagnostika

Vulvovaginalna kandidoza
Odkrijte hiperemijo vulve, pogosto v kombinaciji z edemom sluznice in površinskimi razpokami. izcedek iz nožnice bele barve, skromna, strjena konsistenca. Včasih se iz nožnice pojavi homogen, gnoju podoben izcedek.
Bakterijska vaginoza
Značilen je redek ali zmerno voden, sivkasto bel izcedek iz nožnice, ki enakomerno pokriva njene stene. Eri teme in drugi znaki vnetja so običajno odsotni.
trihomonijaza
Videti je homogeno, pogosto obilno, rumen izcedek iz nožnice. Penast izcedek iz nožnice je značilen simptom trihomonijaze, vendar ga ne odkrijejo vsi. Možna hiperemija sluznice vagine in vulve. Mnoge ženske s trihomonijazo imajo jagodam podobne krvavitve na vaginalnem delu materničnega vratu.
Diagnostika
Pregled žensk z izcedkom iz nožnice in drugimi spremembami na vulvi in ​​nožnici se začne s pregledom v ogledalu. Omogoča vam določitev vira izcedka (vagina ali maternični vrat).
Bodite pozorni na naravo izcedka in stanje sluznice vagine in vulve (eritem, edem, razjede in drugi izpuščaji). Določite pH izcedka iz nožnice. Opravite test z 10% raztopino kalijevega hidroksida (dodajanje izcedku iz nožnice pri bakterijski vaginozi povzroči neprijeten vonj po ribah). Prikazana mikroskopija domače zdravilo ali po Gramu obarvan bris izcedka iz nožnice. V dvomljivih primerih pomaga setev na Trichomonas vaginalis in kvasovke. Kadar rezultatov mikroskopije ni mogoče dobiti hitro, postane kultura še pomembnejša. Pri diagnozi lahko pomaga tudi polkvantitativni test za Trichomonas vaginalis, ki temelji na imunokemični metodi. Vse ženske s trihomonijazo, nedavno bakterijsko vaginozo in včasih vulvovaginalno kandidiazo je treba pregledati za okužbo s klamidijo, gonorejo, sifilis in okužbo s HIV (obseg presejanja je odvisen od spolnega vedenja).
Laboratorijske raziskave
Vulvovaginalna kandidoza
pH izcedka iz nožnice Bakterijska vaginoza
pH izcedka iz nožnice >4,7. Dodatek 10% raztopine kalijevega hidroksida izcedku iz nožnice povzroči neprijeten vonj po ribah zaradi nastajanja hlapnih aminov. Mikroskopija nativnega pripravka s fiziološko raztopino ali brisa, obarvanega po Gramu, razkrije "indikacijske celice" (vaginalne epitelne celice, prekrite s številnimi kokobacili; za katere so značilni številni pikčasti vključki in nejasne meje) v odsotnosti velikih po Gramu pozitivnih bacilov (Lactobacillus spp.) . V izcedku iz nožnice običajno ni nevtrofilcev.
trihomonijaza
pH izcedka iz nožnice > 5,0. Mikroskopija nativnega preparata s fiziološko raztopino odkrije gibljivo Trichomonas vaginalis in veliko število nevtrofilcev. pri negativen rezultat mikroskopija pokaže kulturo na Trichomonas vaginalis. Možno je identificirati "ključne celice" in spremembe mikroflore nožnice, značilne za bakterijsko vaginozo. Dodajanje 10 % raztopine kalijevega hidroksida izcedku iz nožnice lahko povzroči neprijeten vonj po ribah.

Zdravljenje

Vulvovaginalna kandidoza
flukonazol (mikoflukan), 150-200 mg peroralno enkrat;
imidazole (butokonazol, klotrimazol, ekonazol, mikonazol, terkonazol, tiokonazol) za lokalna aplikacija v obliki vaginalne kreme ali svečk dnevno 3-7 dni.
Preprečevanje recidivov
indicirano za ženske s pogostimi ponovitvami vulvovaginalne kandidoze;
flukonazol (mikoflukan) 100 mg peroralno enkrat na teden;
klotrimazol, 500 mg intravaginalno 1-krat na teden.
Bakterijska vaginoza
Zdravila po izbiri
metronidazol, 500 mg peroralno 2-krat na dan 7 dni.
Rezervna zdravila
metronidazol, 2,0 g peroralno enkrat. Indicirano je v primeru dvoma o bolnikovem izpolnjevanju zdravniških receptov. Za metodo je značilna višja stopnja ponovitev v primerjavi z zdravljenjem 7 dni;
metronidazol, 0,75% gel, 5 g intravaginalno 2-krat na dan 5 dni;
klindamicin, 2% krema, 5 g intravaginalno ponoči za
7 dni;
klindamicin, 300 mg peroralno 2-krat na dan 7 dni. Glede na aktivnost klindamicina proti Lactobacillus spp. in možna kršitev vaginalne mikroflore, obstaja večja stopnja ponovitve.

Najpogostejši nalezljive bolezni vagina - bakterijska vaginoza, kolpitis in kandidoza (soor). Vse so posledica delovanja patogenih mikroorganizmov, vendar so mehanizem nastanka vsake bolezni in značilnosti poteka različni. Temu primerno se razlikujejo tudi načini zdravljenja. Zato samodiagnoza in samozdravljenje skoraj vedno vodita do prehoda patologije v kategorijo kronične.

Primarni obisk pri ginekologu - 1000 rubljev. Zdravniško posvetovanje na podlagi rezultatov testov ali ultrazvoka - 500 rubljev.

Kaj je vaginoza, vaginitis (kolpitis) in soor

Ni vnetna bolezen, ki se izraža v spremembi sestave vaginalne mikroflore, zaradi česar se zmanjša število koristnih mlečnokislinskih bakterij in poveča delež patogene in pogojno patogene flore. Pri vaginozi ni levkocitov, ker ne pride do vnetja.

Ženske z bakterijsko vaginozo poročajo o povečanem izcedku iz nožnice, ki pridobi oster, odvraten vonj po gnilih ribah. Toda za razliko od spolno prenosljivih bolezni v tem primeru ni srbenja, pekočega in vnetja. Zaradi vzroka - spremembe flore - se bolezen imenuje vaginalna disbakterioza.

Vaginitis (kolpitis)- to je vnetje sluznice vagine, ki ga povzroča sprememba razmerja med koristno in patogeno mikrofloro v korist patogenih bakterij.

Znaki bakterijskega vaginitisa niso vedno vidni, ginekolog pa med pregledom opazi, da je vaginalna sluznica pordela z lokalnimi krvavitvami.

Sčasoma se kolpitis razširi na zunanje genitalije, kar povzroči vulvitis - vnetje vulve z vsemi posledicami.

To je nalezljiva vnetna bolezen, ki jo povzroča aktivnost kvasovkam podobne glive Candida. Spore te glive so prisotne v normalni mikroflori. zdrava oseba, vendar z oslabljeno imuniteto v v velikem številu se začne razvijati patogeni sev.

Odpadni produkti bakterij so izločki v obliki skute, po katerih je bolezen dobila ime - soor.

Kakšna je razlika med simptomi vaginoze, vaginitisa in soorja

Primerjajte znake kolpitisa, kandidiaze in gardnereloze:

simptomi	vaginoza	vaginitis	drozg
Srbenje in pekoč občutek v predelu genitalij
Dodelitve	Imajo neprijeten "ribji" vonj.	Lahko bi bilo tako gnojni izcedek in suhost nožnice	Beli strjen izcedek
Pordelost in otekanje tkiv	št	Tukaj je	Tukaj je
Prisotnost patogenih bakterij	Tukaj je	Tukaj je	Tukaj je
Vnetni proces	št	Tukaj je	Tukaj je

Vzroki vaginoze, vaginitisa in drozga

Vse tri bolezni združuje dejstvo, da ne le nezaščiten spolni odnos lahko povzroči razvoj okužbe). Tudi bolezen je pogosto povezana s hormonskimi spremembami, padcem imunosti in drugimi vzroki.

Bistvo procesa je naslednje: vsaka ženska, ki je dosegla puberteto, ima edinstvena sestava mikroflora. Je nestabilno - nastane bioflora različni dejavniki, vključno z ovulacijo, SARS, stresom, vnosom hormonski kontraceptivi, nošenje tesno prilegajočih se hlač iz goste tkanine itd. Vsi ti procesi povzročajo spremembo pogojev, potrebnih za vitalno aktivnost nekaterih bakterij. Na primer, ko nosite sintetične hlačke, se dostop zraka do genitalij ustavi, temperatura in vlažnost zraka se povečata. Posledično anaerobni (ki potrebujejo zrak) umrejo. koristne bakterije, in kot je kandida, se hitro razvijajo.

Dobiti soor eno uro v mokrih kopalkah na soncu je malenkost.

V mikroflori zdrava ženska prevladujejo koristne mlečnokislinske bakterije (lakto-, bifidobakterije). Ko se kvantitativna in kvalitativna sestava mikroflore spremeni, se koristne bakterije umaknejo patogenim anaerobnim (sposobnim preživeti v odsotnosti kisika) in fakultativnim anaerobnim (na katere kisik ne uničuje).

Naravna raven kislosti 3,8-4,2 pH se poveča, zato mlečnokislinske bakterije umrejo (razpadejo) in sproščajo amoniak. Zato je za vaginitis in vaginozo značilen neprijeten vonj izcedka.

Kolpitis (vaginitis) se najpogosteje pojavi v ozadju okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi. To ga razlikuje od vaginoze in drozga. Kandidiaza (soor) se pojavi brez vstopa v spolni odnosi. Povsem mogoče ga je pobrati v bazenu ali kopeli, če sedite na klopi, ne da bi razgrnili brisačo. Soor se kaže ob nošenju neoprenskih kratkih hlač med fitnesom, tesno oprijetih hlač iz goste tkanine, pri športu v neprimernih oblačilih. Ta bolezen se poslabša pri adolescenca ko pride do hitrih hormonskih sprememb. Redko se kandidiaza prenaša neposredno s spolnim stikom.

Značilnosti vaginoze in njena razlika od vaginitisa in drozga

Vaginoza se pojavi pri mladih in neizkušenih dekletih, ki so šele vstopila v spolne odnose. Razlogov za to je več: lahko se pojavi alergija na lateks, med seksom se lahko poškoduje nožnica, ker zaradi občutka strahu in novosti ne proizvaja dovolj lubrikacije itd. Vaginoza se pojavi tudi pri tistih, ki še niso imele spolnih odnosov.

Razlika med vaginozo ter soorom in vaginitisom je v tem, da se pri vaginozi stene nožnice ne vnamejo. V nasprotnem primeru so načini okužbe pri vaginitisu, vaginozi in sooru približno enaki:

• Agresivna higiena z jedkimi sredstvi - milo, raztopine (črevesne bakterije se prenesejo iz anusa v nožnico, pri izpiranju se izpere koristna mikroflora).
• Pomanjkanje normalne higiene (v vulvi se kopičijo bakterije, ki povzročajo vnetje).
• Nenadzorovan vnos antibiotikov (antibiotiki uničijo vse brez razlikovanja, vključno s koristno floro, spremenijo sestavo mikroflore).
• Hormonske motnje. Nizka stopnja eden od hormonov negativno vpliva na strukturo sluznice - postane tanjša, njene zaščitne funkcije oslabijo. Vaginoza pri nosečnicah iz tega razloga opazimo zelo pogosto.
• Pogosta menjava spolnih partnerjev, nezaščiten seks je izmenjava mikroflore in ne vedno ugodno.
• Driska in driska - 1/2 bolnikov z vaginozo trpi zaradi prebavne motnje.
• Lokalna alergija - včasih pride do spremembe bakterijskega ozadja kot reakcije na tampon, blazinico, sintetično spodnje perilo.
• Uporaba oz intrauterina naprava s samoizbiro. Na podlagi rezultatov je treba predpisati hormone .
• Vnetje genitourinarni sistem- drozg - spremljevalec , vaginoza - cistitis.
• Diabetes mellitus (sladkorna bolezen moti proizvodnjo glikogena, ki se hrani z mlečno kislino. bakterije)

Sestava razmaza na mikrofloro: norma in patologija

Če želite prepoznati sestavo flore, morate opraviti . Bris za floro vzamemo iz sečnice (U), iz materničnega vratu (C) in iz stene nožnice (V).

Pri zdravi ženski bo sestava mikroflore videti takole:

• skvamoznega epitelija. Če oblaga stene nožnice s plastmi, to kaže na vaginitis, saj bi morale biti celice ploščatega epitelija običajno enomestne. Če skvamoznih celic sploh ni, to kaže na atrofični vaginitis.
• levkociti. Namenjeni so nevtralizaciji povzročitelja okužbe, zato so značilni za vnetje. Levkociti so odsotni le pri vaginozi.
• Gram-pozitivne palice(barvano v Modra barva med testom po Gramu). To so laktobacili in Dederleinove palčke, ki vzdržujejo optimalno alkalno ravnovesje v nožnici. Hranijo se z glikogenom, polisaharidom, ki daje življenje koristnim mikroorganizmom. Z razgradnjo glikogena nastane mleko kislino, ki preprečuje rast patogenih bakterij. Z zmanjšanjem imunosti se gram-pozitivne palice zmanjšajo v količinskem razmerju in ne more upreti okužbam. Več gram-pozitivnih palic v sestavi, bolje je.
• Sluz. Potrebno je vzdrževati vlažno okolje sluznice vagine. Sluz izločajo žleze cervikalnega kanala. IN Običajno je količina izločene sluzi enaka absorbirani količini (približno 5 ml), povečanje norme pa kaže na vnetje materničnega vratu.
• ključne celice. To je skvamozna epitelna celica obdan z bakterijami. To se zgodi le, če je mikroflora nožnice motena.

Primerjalna analiza rezultatov brisa mikroflore iz nožnice

Kazalo	norma	vaginoza	vaginitis	kandidoza
levkociti	0-10	8-10	več kot 30	5-100
skvamoznega epitelija	5-10	5-10	25-40
gonokoki	št	Tukaj je	velika količina (za gonorealni vaginitis)	Tukaj je
ključne celice	št	Tukaj je	veliko celic, obdanih z gardnerello	Tukaj je
kvas	št	Tukaj je	Tukaj je	nad 104 cfu/ml
sluz	zmerno	nad normo	veliko število	Tukaj je
mikroflora	Dederleinove palice	palčke mobiluncus curtisii, Gardnerella vaginalis	nizko število laktobacilov	Candida albicans
pH	3,5-4,5	5-6,5

Kakšne so nevarnosti vaginoze, vaginitisa in kandidiaze

Vse tri patologije so zelo neprijetne in resno škodujejo zdravju ženske.

Vaginoza. Kljub dejstvu, da bakterijska vaginoza ne povzroča vnetja, je polna resne nevarnosti, ki se bo zagotovo poznala pri načrtovanju nosečnosti. Ženska mora biti ozdravljena bakterijske vaginoze, sicer ne bo mogla zanositi ali normalno nositi otroka. Ključna celica, v trenutku, ko se semenčica premakne na jajčece, zlahka prenese okužbo s seboj. vneto reproduktivni organi- ni prostora za normalna nosečnost. In tudi če je prišlo do zanositve, bodo patogeni prodrli skozi placento oz amnijska tekočina. To bo povzročilo spontani splav zgodnji datumi ali prezgodnji porod v 3. semestru. Otrok, katerega mati je med nosečnostjo zbolela za vaginozo, se rodi s prirojenimi okužbami, pljučnico, encefalitisom itd.

vaginoza in vaginitis.Mnogi znanstveniki trdijo, da te bolezni posredno povzročajo onkologijo - rak spolnih organov. Že dolgo je znano, da je šibka mikroflora najboljše okolje za razvoj herpesa in HPV. Oni pa uničujejo imunski sistem organizem. Virusi, ki se aktivno razvijajo, izločajo rakotvorne beljakovine, ki se kopičijo in izzovejo razvoj raka.

vaginitis. Ta bolezen, ki je postala kronična oblika povzroča tudi neplodnost. Vaginitis vnetne narave pokriva maternični vrat in iz njega sam organ. Prizadene površino sluznice, vaginitis povzroči razvoj endometritisa (vnetje endometrija), adhezije jajcevodih, vnetje Mehur itd. Ob spočetju vaginitis moti normalno pritrditev zarodka na endometrij. To plodu onemogoča normalen razvoj, kar povzroča različne patologije razvoj in prezgodnji porod.

Kandidiaza (soor).Gliva ne vpliva razmnoževalni sistem in za razliko od vaginitisa in vaginoze ne vodi neposredno v neplodnost. Toda z oslabitvijo splošne flore kandida ustvarja odlične pogoje za razvoj najnevarnejših patogenov. Poleg tega pogoste ponovitve drozga kažejo na težave v telesu. Morda kandidozo izzovejo maternični fibroidi ali ciste jajčnikov, počasna pljučnica ali hiperglikemija. In kaj lahko rečemo o stanju ženske med poslabšanjem drozga - danes lahko pozabite na svoje osebno življenje.

Zdravljenje vaginoze, vaginitisa in kandidiaze

Zdravljenje ali nezdravljenje teh bolezni je odvisno od vas. Vse tri patologije morda dolgo časa ne dajejo neprijetnih znakov in ženska se lahko dobro sprijazni s stanjem. Druga možnost je samozdravljenje, ki, kot veste, zagotovo ne bo pripeljalo do nič dobrega.

Zdravljenje vseh treh bolezni poteka z antiseptiki v obliki svečk, tablet ali mazil. Predpiše ga izključno zdravnik in je izbran glede na posamezne indikacije.

Če ste se kljub temu pravilno odločili in izbrali zdravljenje pri ginekologu, pridite na. Poceni lahko opravimo teste in ozdravimo katero koli ginekološko bolezen.

Mnoge ženske doživljajo nenormalne motnje vaginalne mikroflore. Eden od njih je bakterijska kandidoza. To ni ločena bolezen, ampak kombinacija dveh različnih bolezni - bakterijske vaginoze in vaginalne kandidiaze. Njihov pojav izzovejo podobni vzroki, razvoj poteka neodvisno, simptomi pa se nekoliko razlikujejo. Vendar pa se obe patologiji, ki se razvijata vzporedno, medsebojno poslabšata in povzročata veliko težav.

Vzroki patologije

Bakterijska vaginoza (gardnereloza) - nalezljiva bolezen, ki se pojavi na začetku, in na njegovem ozadju se razvije vaginalna kandidoza (soor) - bolezen, ki jo izzove aktivno razmnoževanje gliv iz rodu Candida.

Bolezen se lahko pojavi v različnih oblikah:

• kronično;
• akutna;
• globoko.

Kljub dejstvu, da se drozg najpogosteje razvije v ozadju gardnereleze, na začetku pojav patologij izzovejo isti notranji in zunanji dejavniki opisano v tabeli:

Ogrožene skupine	Vzroki
Hormonsko neravnovesje	spolno zorenje; uporaba hormonskih zdravil; nosečnost; menstrualne motnje različnih etiologij; vrhunec.
Higiena	presežek ali pomanjkanje higienskih postopkov; sistematična uporaba tamponov in spodnjic; pogosto izpiranje; uporaba higienskih izdelkov, ki kršijo alkalno okolje vagina.
Zdravila	citostatiki; glukokortikoidi; antibiotiki; citotoksična sredstva; zdravila proti raku; imunosupresivi; glukokortikoidi.
okužba	večkratni spolni odnosi z različnimi partnerji; prenos z matere na otroka; kršitev pravil intimne higiene; uživanje okužene hrane; skozi kri; gospodinjski način; tumorji in vnetja v maternici.
Čustveno stanje	psiho-čustveni stres; živčni stres.
toplotni učinek	preveč tesno spodnje perilo; sintetična oblačila.
Zelo nizka imuniteta	nalezljive patologije; gripa; virusne bolezni.
Različne bolezni	slabokrvnost; težave z endokrinim sistemom; črevesna disbakterioza; AIDS; diabetes.

Kako se kaže?

Razlike v klinični sliki bakterijske vaginoze in vaginalne kandidoze ter skupnih značilni simptomi za bakterijsko kandidozo so prikazane v tabeli:

simptomi		Manifestacije
		Bakterijska vaginoza	Vaginalna kandidoza
goreče		včasih	Nenehno	Skoraj vedno
srbenje		Redko	Nenehno	Nenehno
Dodelitve	barva	Bela, rumenkasto zelena	Bela	bela, rumenkasta,
	Doslednost	Penasto, homogeno	Skuta, kremasta, gosta, različne intenzivnosti	Skuta, penasta
Vonj		Ostro, neprijetno	Neoster	neprijeten, nenavaden
uriniranje		Brez bolečin	boleče	Povzroča nelagodje, bolečino
spolni odnos
zabuhlost		manjka	Opazovano
Pordelost sluznice			Vedno prisoten
bolečine			Občasno se pojavijo v spodnjem delu trebuha

Diagnoza kandidiaze temelji na klinična slika in rezultati svetlobne mikroskopije.

Imenovati največ učinkovito zdravljenje, mora zdravnik ugotoviti, katera od obeh patologij bakterijske kandidoze je prevladujoča. Za to je potrebno izvesti različne diagnostični ukrepi. Glavne raziskovalne metode:

• zbiranje anamneze;
• Zdravniški pregled;
• laboratorijske preiskave krvi in ​​urina (splošni, biokemični);
• vizualni pregled vagine;
• razmaz iz sten nožnice;
• mikroskopski pregled;
• sejanje na glive;
• diferencialna diagnoza.

Kako zdraviti patologijo?

Včasih je pojav bakterijske kandidiaze simptom osnovne bolezni, ki pogosto ni povezana z ginekologijo.

Če imate simptome kršitve vaginalne mikroflore, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. V tem primeru se ne morete samozdraviti, saj lahko takšne manifestacije izzovejo različne bakterijske in povzročitelji okužb. Za zdravljenje patologije, različne zdravila:

• lokalno delovanje (mazila, supozitoriji, kreme, vaginalne tablete, supozitoriji);
• peroralna uporaba (kapljice, tablete, tinkture).

Običajno se uporablja za zdravljenje bolezni kompleksna terapija kar vsebuje:

• boj proti osnovni bolezni, če je potrebno;
• krepitev imunskega sistema;
• izločanje patogena;
• odprava patoloških simptomov.

Bakterijska kandidoza je kršitev vaginalne mikroflore. Skoraj vsaka ženska se iz enega ali drugega razloga sooča s to težavo. To bolezen spremlja boleče srbenje v vulvi, pojav gostega ali tekočega izcedka iz nožnice. Vse to vodi do poškodbe sluznice, ki jo spremlja izrazit pekoč občutek med uriniranjem in med spolnim odnosom ter povečuje tveganje za navezanost. bakterijska okužba. Če se pojavijo primarni simptomi bakterijske vaginoze, se morate takoj posvetovati z ginekologom.

Bakterijska kandidiaza je oblika drozga, ki je najpogostejša ginekološki problem. Upoštevajte, da ta bolezen ni neodvisna in se razvija v ozadju določene patologije. Kaj je ta vrsta drozga? Za bakterijsko kandidozo je značilno razmnoževanje oportunističnih mikroorganizmov na vaginalni sluznici. To pomeni, da govorimo o povečanju števila "domačih" bakterij, ki običajno sestavljajo mikrofloro. Če so izpostavljeni predispozicijskim dejavnikom, lahko izzovejo napredovanje bolezni ginekološkega področja.

Bakterijska oblika kandidiaze se pojavi, ko gardnerela prevladuje na sluznici nožnice. Drugo ime za to bolezen je gardnereloza. Treba je razumeti, da mlečnokislinski mikroorganizmi, ki so zaščitni, nadzorujejo raven vseh bakterij, ki živijo v mikroflori. Iz enega ali drugega razloga, še posebej, ko se imuniteta zmanjša, je mlečnokislinskih bakterij manj. V tem obdobju se začnejo hitro razvijati pogojno patogeni mikroorganizmi.

Poleg tega se poveča količina kvasovkam podobnega okolja, katerega povzročitelj je Candida albicans. Tako kot gardnerella so pogojno patogeni mikroorganizmi, ki jih najdemo v telesu vseh žensk brez izjeme.

Bakterijska kandidiaza se razlikuje od navadnega drozga na naslednje načine:

1. Ponoči se simptomi ne poslabšajo.
2. Prisotnost izrazitega neprijetnega "ribjega" vonja.
3. Redki pojav zabuhlosti in hiperemije.
4. Narava izločkov je duktilnost, enotnost, pena.

Vaginitis je vnetni proces, ki ga povzročajo bakterije. Lahko se prenašajo tako spolno kot napredujejo v telesu sami ob ozadju določenih dejavnikov.

Kaj povzroča vaginozo?

Kandidiaza bakterijskega tipa se pojavi v telesu v naslednjih primerih:

Vzrok za vaginozo je lahko oslabitev imunskega sistema

• Dolgotrajno ali nenadzorovano zdravljenje z antibiotiki.
• upad zaščitne funkcije organizem.
• Kršitev hormonske ravni telesa (jemanje kontracepcijskih sredstev, nosečnost, disfunkcija ščitnice itd.).
• Pretirano prhanje in uporaba čistil, ki imajo visoka stopnja pH.
• Dolgotrajna uporaba higienske vložke, ki so odlično gojišče za patogene mikroorganizme.
• Kršitev črevesne mikroflore.
• Nošenje tesnega sintetičnega spodnjega perila.

Bakterijska oblika kandidoze se torej lahko prenaša med nezaščitenim odnosom zdravljenje z zdravili spolnih partnerjev je treba izvajati istočasno, kar odpravlja verjetnost ponovitve.

Kako se izogniti razvoju bolezni?

Da bi izključili verjetnost razvoja bakterijske kandidiaze, morate upoštevati osnovna pravila preprečevanja:

1. Antibiotike jemljite le pod nadzorom izkušenega zdravnika.
2. Vzemite odmore pri uporabi hormonskih kontraceptivov.
3. Pravočasno zdravite vnetne procese.
4. Iz prehrane izločite sladko hrano in prigrizke.
5. Izpiranje po strogi shemi in samo s tistimi raztopinami, ki jih je svetoval zdravnik.
6. Ne uporabljajte spodnjic po nepotrebnem.
7. Nosite samo ohlapno bombažno spodnje perilo.
8. Zavrnite uživanje alkoholnih pijač.

Poleg tega je koristno v prehrano vključiti zadostno količino zelenjave, sadja in mlečnih izdelkov, redno telovaditi. telovadba in se poskušajte izogibati stresnim situacijam.

Posebno pozornost posvetite dejstvu, da je treba izbiro spolnih partnerjev obravnavati previdno. Spolni odnos mora biti zaščiten ali po spolni stik uporabiti je treba antibakterijske supozitorije.

Postavitev diagnoze

Bakterijska vaginoza s soorom ima določeno stopnjo podobni simptomi, torej določite sami pravi razlog odpust ni mogoč. Če želite to narediti, se morate posvetovati z ginekologom in opraviti vse potrebne teste.

Bakterijska vaginoza ali kandidiaza se diagnosticira z uporabo laboratorijskega brisa, ki vam omogoča identifikacijo povzročitelja bolezni. Sem spadajo ne le gardnerela, ampak tudi mikoplazme, ureaplazme in trihomonade. Najenostavnejši mikroorganizmi lahko napredujejo skupaj s kvasovkasto mikrofloro ali ločeno.

IN brez napake pacient opravi analizo za sejanje izcedka na mikrofloro. Najpogosteje določeno coli v visokem titru. Prisotnost drugih pogojno patogenih mikroorganizmov ni izključena. Ta patogen v odsotnosti vpliva predispozicijskih dejavnikov na telo ne povzroča samostojnega razvoja vnetni proces. To je mogoče le, če je v mikroflori hkrati prisotnih več pogojno patogenih mikroorganizmov, ki skupaj z glivico Candida povečujejo aktivnost drug drugega. V tem primeru se ni mogoče izogniti razvoju vnetnega procesa.

Če se odkrije spolno prenosljiva bolezen, je bolnik nujno poslan na posvet z dermatovenereologom. Učinkovito zdravljenje z zdravili lahko imenuje le specializiran specialist, ki ve veliko o teh zadevah.

Terapevtski ukrepi

Bakterijske oblike kandidoze nikoli ne zdravimo sami. Da bi izbrali najbolj učinkovito zdravila, je treba ugotoviti vrsto povzročitelja bolezni, naravo in stopnjo njenega poteka. Postaviti je mogoče le pravilno diagnozo usposobljen zdravnik glede na rezultate diagnostike.

Trenutno vklopljeno farmakološki trg predloženo velik znesek antibakterijska in protiglivična zdravila. Za vsakega bolnika je izbrana individualna terapija z zdravili. Zdravila za krepitev imunosti so predpisana brez napak, antihistaminiki in supozitorije ali raztopine za obnovo mikroflore. To omogoča kompleksno reševanje problema.

Učinkovite taktike zdravljenja:

Pri bakterijski kandidiazi je treba zdravljenje izvajati celovito, torej hkrati sprejeti ukrepe za uničenje bakterij in gliv ter obnoviti vaginalno mikrofloro. Trajanje uporabe zdravil, razvitih na osnovi metronidazola in flukonazola, ne sme biti daljše od 7 dni. IN redki primeri terapija traja 2 tedna.

Antibakterijska terapija med nosečnostjo

Med nosečnostjo je treba vaginalno kandidozo zdraviti zelo previdno. Nosečnice so kontraindicirane pri jemanju zdravil, ki imajo sistemski učinek na telo. To lahko povzroči motnje v razvoju ploda.

V tem primeru se uporabljajo samo tisti pripravki, ki so namenjeni lokalni uporabi na problematičnem območju sluznice. Med nosečnostjo je najbolje sprejeti ukrepe za obnovitev naravne mikroflore nožnice. Mlečnokislinski organizmi izpodrivajo patogene bakterije, lajšajo simptome in normalizirajo naravno mikrofloro nožnice.

Bakterijsko kandidozo je precej težko prepoznati, še bolj pa ozdraviti. V nobenem primeru se ne smete ukvarjati s samodiagnozo in uporabljati zdravila sami. To je polno razvoja resni zapleti. Če se pojavijo primarni simptomi ginekoloških bolezni, se morate takoj posvetovati s specialistom.