Volume minuto del cuore (mos). Volume della corsa (SV)

Getta una certa quantità di sangue nei vasi. In ciò funzione principale del cuore. Pertanto, uno degli indicatori stato funzionale cuore è il valore dei volumi minuto e shock (sistolico). Lo studio del valore del volume minuto è di importanza pratica e viene utilizzato nella fisiologia dello sport, medicina Clinica e igiene professionale.

Viene chiamata la quantità di sangue espulsa dal cuore al minuto volume minuto di sangue(CIO). Viene chiamata la quantità di sangue pompata dal cuore in un battito ictus (sistolico) volume del sangue(WOK).

Il volume minuto di sangue in una persona in uno stato di riposo relativo è di 4,5-5 litri. È lo stesso per i ventricoli destro e sinistro. Il volume della corsa può essere facilmente calcolato dividendo l'IOC per il numero di battiti cardiaci.

L'allenamento è di grande importanza nel modificare l'entità dei volumi di sangue minuto e sistolico. Quando si esegue lo stesso lavoro in una persona addestrata, il valore di sistolica e volumi minuti cuore con un leggero aumento del numero di battiti cardiaci; in una persona non allenata, al contrario, la frequenza cardiaca aumenta notevolmente e il volume sanguigno sistolico cambia poco.

SVR aumenta con l'aumento del flusso sanguigno al cuore. All'aumentare del volume sistolico, aumenta anche il CIO.

Volumi del cuore

Una caratteristica importante della funzione di pompaggio del cuore è la gittata sistolica, chiamata anche volume sistolico.

Volume della corsa(VV) - la quantità di sangue espulso dal ventricolo del cuore sistema arterioso per una sistole (a volte viene utilizzato il nome uscita sistolica).

Poiché il grande e il piccolo sono collegati in serie, in un regime emodinamico stabile, i volumi sistolici dei ventricoli sinistro e destro sono generalmente uguali. Solo per un breve periodo durante il periodo di un brusco cambiamento nel lavoro del cuore e dell'emodinamica, può verificarsi una leggera differenza tra di loro. Il valore dell'SV di un adulto a riposo è di 55-90 ml e durante l'esercizio può aumentare fino a 120 ml (per atleti fino a 200 ml).

Formula Starr (volume sistolico):

CO = 90,97 + 0,54. PD - 0,57. DD - 0,61. A,

dove CO è il volume sistolico, ml; PD - pressione del polso, mm Hg Arte.; DD — pressione diastolica, mm Hg. Arte.; B - età, anni.

La normale CO a riposo è 70-80 ml e durante l'esercizio - 140-170 ml.

Fine del volume diastolico

Fine del volume diastolico(EDV) è la quantità di sangue nel ventricolo al termine della diastole (a riposo, circa 130-150 ml, ma a seconda del sesso, dell'età può variare tra 90-150 ml). È formato da tre volumi di sangue: rimanente nel ventricolo dopo la sistole precedente, affluente dal sistema venoso durante la diastole totale e pompato nel ventricolo durante la sistole atriale.

Tavolo. Volume ematico telediastolico e suoi componenti

Fine del volume sistolico

Volume telesistolico(KSO) è la quantità di sangue che rimane nel ventricolo subito dopo. A riposo, è inferiore al 50% del volume telediastolico, ovvero 50-60 ml. Parte di questo volume sanguigno è un volume di riserva che può essere espulso con un aumento della forza delle contrazioni cardiache (ad esempio, durante l'esercizio, un aumento del tono dei centri simpatici). sistema nervoso azione sul cuore dell'adrenalina, degli ormoni tiroidei).

Una serie di indicatori quantitativi, attualmente misurati mediante ultrasuoni o sondando le cavità del cuore, vengono utilizzati per valutare la contrattilità del muscolo cardiaco. Questi includono indicatori della frazione di eiezione, la velocità di espulsione del sangue nella fase di espulsione rapida, la velocità di aumento della pressione nel ventricolo durante il periodo di stress (misurata dal sondaggio ventricolare) e una serie di indici cardiaci.

Frazione di eiezione(EF) - espresso come percentuale del rapporto tra la gittata sistolica e il volume telediastolico del ventricolo. La frazione di eiezione in una persona sana a riposo è del 50-75% e durante l'esercizio può raggiungere l'80%.

Il tasso di espulsione del sangue misurata con l'ecografia Doppler del cuore.

Tasso di aumento della pressione nelle cavità dei ventricoli è considerato uno degli indicatori più affidabili della contrattilità miocardica. Per il ventricolo sinistro, il valore di questo indicatore è normalmente di 2000-2500 mm Hg. st./s.

Una diminuzione della frazione di eiezione al di sotto del 50%, una diminuzione della velocità di espulsione del sangue e la velocità di aumento della pressione indicano una diminuzione della contrattilità miocardica e la possibilità di sviluppare insufficienza nella funzione di pompaggio del cuore.

Volume minuto di flusso sanguigno

Volume minuto di flusso sanguigno(MOC) - un indicatore della funzione di pompaggio del cuore, pari al volume di sangue espulso dal ventricolo nel sistema vascolare in 1 minuto (si usa anche il nome scoppio minuto).

CIO = UO. frequenza del battito cardiaco.

Poiché SV e HR dei ventricoli sinistro e destro sono uguali, anche la loro IOC è la stessa. Pertanto, lo stesso volume di sangue scorre attraverso i piccoli e grandi circoli di circolazione sanguigna nello stesso periodo di tempo. Nella falciatura, il CIO è di 4-6 litri, durante lo sforzo fisico può raggiungere i 20-25 litri e per gli atleti - 30 litri o più.

Metodi per determinare il volume minuto di circolazione sanguigna

Metodi diretti: cateterizzazione delle cavità cardiache con introduzione di sensori - flussimetri.

Metodi indiretti:

• Metodo fico:

dove IOC è il volume minuto di circolazione sanguigna, ml/min; VO 2 - consumo di ossigeno in 1 min, ml/min; CaO 2 - contenuto di ossigeno in 100 ml sangue arterioso; CvO 2 - contenuto di ossigeno in 100 ml sangue venoso

• Metodo di diluizione degli indicatori:

dove J è la quantità della sostanza somministrata, mg; DA - concentrazione media sostanze calcolate dalla curva di diluizione, mg/l; T-durata della prima ondata di circolazione, s

• Flussometria ad ultrasuoni
• Reografia toracica tetrapolare

Indice cardiaco

Indice cardiaco(SI) - il rapporto tra il volume minuto del flusso sanguigno e la superficie corporea (S):

SI = CIO / S(l/min/m2).

dove IOC è il volume minuto di circolazione sanguigna, l/min; S - superficie corporea, m 2.

Normalmente, SI \u003d 3-4 l / min / m 2.

Il lavoro del cuore assicura il movimento del sangue attraverso il sistema vasi sanguigni. Anche in condizioni di vita senza sforzo fisico, il cuore pompa fino a 10 tonnellate di sangue al giorno. Il lavoro utile del cuore viene speso per creare la pressione sanguigna e darle accelerazione.

Per dare accelerazione a porzioni di sangue espulso, i ventricoli spendono circa l'1%. lavoro comune e costi energetici del cuore. Pertanto, questo valore può essere trascurato nei calcoli. Quasi tutto il lavoro utile del cuore viene speso per creare pressione, la forza trainante del flusso sanguigno. Lavoro (A) eseguito dal ventricolo sinistro del cuore durante uno ciclo cardiaco, è uguale al prodotto della pressione media (P) nell'aorta e della gittata sistolica (SV):

A riposo, in una sistole, il ventricolo sinistro esegue un lavoro di circa 1 N / m (1 N \u003d 0,1 kg) e il ventricolo destro è circa 7 volte inferiore. Ciò è dovuto alla bassa resistenza dei vasi della circolazione polmonare, a causa della quale il flusso sanguigno nei vasi polmonari viene fornito a una pressione media di 13-15 mm Hg. Art., mentre nel circolo sistemico la pressione media è di 80-100 mm Hg. Arte. Pertanto, il ventricolo sinistro deve spendere circa 7 volte più lavoro del ventricolo destro per espellere l'ultravioletto del sangue. Questo porta allo sviluppo di più massa muscolare ventricolo sinistro rispetto al destro.

L'esecuzione del lavoro richiede costi energetici. Vanno oltre la fornitura lavoro utile, ma anche per mantenere la base processi vitali, trasporto di ioni, rinnovamento delle strutture cellulari, sintesi di sostanze organiche. Coefficiente azione utile il muscolo cardiaco è compreso tra il 15 e il 40%.

L'energia dell'ATP, necessaria per l'attività vitale del cuore, si ottiene principalmente nel corso della fosforilazione ossidativa, effettuata con il consumo obbligatorio di ossigeno. Allo stesso tempo, varie sostanze possono essere ossidate nei mitocondri dei cardiomiociti: glucosio, libero acido grasso, aminoacidi, acido lattico, corpi chetonici. A questo proposito, il miocardio (al contrario di tessuto nervoso, che utilizza il glucosio per produrre energia) è un "organo onnivoro". Per soddisfare il fabbisogno energetico del cuore a riposo, sono necessari 24-30 ml di ossigeno al minuto, ovvero circa il 10% del consumo totale di ossigeno da parte del corpo umano adulto nello stesso tempo. Fino all'80% dell'ossigeno viene estratto dal sangue che scorre attraverso i capillari del cuore. In altri organi, questa cifra è molto inferiore. L'erogazione di ossigeno è l'anello più debole dei meccanismi che forniscono energia al cuore. Ciò è dovuto alle peculiarità del flusso sanguigno cardiaco. L'insufficienza dell'apporto di ossigeno al miocardio, associata a un alterato flusso sanguigno coronarico, è la patologia più comune che porta allo sviluppo dell'infarto del miocardio.

Frazione di eiezione

Frazione di eiezione = CO / EDV

dove CO è il volume sistolico, ml; EDV — volume diastolico finale, ml.

La frazione di eiezione a riposo è del 50-60%.

Flusso sanguigno

Secondo le leggi dell'idrodinamica, la quantità di liquido (Q) che scorre attraverso un tubo è direttamente proporzionale alla differenza di pressione all'inizio (P 1) e all'estremità (P 2) del tubo e inversamente proporzionale alla resistenza ( R) alla portata del fluido:

Q \u003d (P 1 -P 2) / R.

Se questa equazione viene applicata al sistema vascolare, è necessario tenere presente che la pressione alla fine di questo sistema, ad es. alla confluenza delle vene cave nel cuore, vicino allo zero. In questo caso, l'equazione può essere scritta come:

Q=P/R

dove Q- la quantità di sangue espulso dal cuore al minuto; R- il valore della pressione media nell'aorta; R è il valore della resistenza vascolare.

Da questa equazione segue che P = Q*R, cioè la pressione (P) alla bocca dell'aorta è direttamente proporzionale al volume di sangue espulso dal cuore nelle arterie al minuto (Q) e al valore della resistenza periferica (R). La pressione aortica (P) e il volume minuto (Q) possono essere misurati direttamente. Conoscendo questi valori, calcola la resistenza periferica - l'indicatore più importante stati sistema vascolare.

La resistenza periferica del sistema vascolare è la somma di molte resistenze individuali di ciascun vaso. Ognuno di questi vasi può essere paragonato a un tubo, la cui resistenza è determinata dalla formula di Poiseuille:

dove l- lunghezza del tubo; η è la viscosità del liquido che vi scorre; Π è il rapporto tra la circonferenza e il diametro; r è il raggio del tubo.

La differenza nella pressione sanguigna, che determina la velocità del movimento del sangue attraverso i vasi, è grande negli esseri umani. In un adulto, la pressione massima nell'aorta è di 150 mm Hg. Art., e nelle grandi arterie - 120-130 mm Hg. Arte. Nelle arterie più piccole, il sangue incontra una maggiore resistenza e la pressione qui diminuisce in modo significativo, fino a 60-80 mm. rt st. La più forte diminuzione della pressione si osserva nelle arteriole e nei capillari: nelle arteriole è di 20-40 mm Hg. Art., e nei capillari - 15-25 mm Hg. Arte. Nelle vene, la pressione diminuisce a 3-8 mm Hg. Art., nelle vene cave, la pressione è negativa: -2-4 mm Hg. Art., cioè a 2-4 mm Hg. Arte. al di sotto dell'atmosfera. Ciò è dovuto a un cambiamento di pressione nella cavità toracica. Durante l'inalazione, quando la pressione nella cavità toracica diminuisce in modo significativo, diminuisce e pressione sanguigna nelle vene cave.

Dai dati di cui sopra, si può vedere che la pressione sanguigna in diverse parti del flusso sanguigno non è la stessa e diminuisce dall'estremità arteriosa del sistema vascolare all'estremità venosa. Nelle arterie grandi e medie diminuisce leggermente, di circa il 10%, e nelle arteriole e nei capillari, dell'85%. Ciò indica che il 10% dell'energia sviluppata dal cuore durante la contrazione viene spesa per il movimento del sangue nelle grandi arterie e l'85% per il suo movimento attraverso le arteriole e i capillari (Fig. 1).

Riso. 1. Modifica della pressione, della resistenza e del lume dei vasi sanguigni in diverse parti del sistema vascolare

La principale resistenza al flusso sanguigno si verifica nelle arteriole. Viene chiamato il sistema delle arterie e delle arteriole vasi di resistenza o vasi resistivi.

Le arteriole sono vasi di piccolo diametro - 15-70 micron. La loro parete contiene uno spesso strato di cellule muscolari lisce posizionate circolarmente, con la riduzione della quale il lume della nave può diminuire significativamente. Allo stesso tempo, la resistenza delle arteriole aumenta notevolmente, il che rende difficile la fuoriuscita del sangue dalle arterie e la pressione in esse aumenta.

Una diminuzione del tono delle arteriole aumenta il deflusso di sangue dalle arterie, il che porta ad una diminuzione della pressione sanguigna(INFERNO). Tra tutte le parti del sistema vascolare, sono le arteriole ad avere la maggiore resistenza, quindi il cambiamento nel loro lume è il principale regolatore del livello di pressione arteriosa totale. Le arteriole sono i "rubinetti del sistema circolatorio". L'apertura di questi "rubinetti" aumenta il deflusso del sangue nei capillari dell'area corrispondente, migliorando la circolazione sanguigna locale e la chiusura peggiora notevolmente la circolazione sanguigna di questa zona vascolare.

Pertanto, le arteriole svolgono un duplice ruolo:

• coinvolti nel mantenimento necessario per il corpo livello di pressione arteriosa generale;
• partecipare alla regolazione dell'entità del flusso sanguigno locale attraverso un particolare organo o tessuto.

La quantità di flusso sanguigno dell'organo corrisponde al fabbisogno di ossigeno dell'organo e nutrienti, determinato dal livello di attività dell'organo.

In un organo funzionante, il tono delle arteriole diminuisce, il che garantisce un aumento del flusso sanguigno. Affinché la pressione sanguigna totale non diminuisca in altri organi (non funzionanti), il tono delle arteriole aumenta. Il valore totale della resistenza periferica totale e il livello generale della pressione sanguigna rimangono pressoché costanti, nonostante la continua ridistribuzione del sangue tra organi funzionanti e non.

Velocità volumetrica e lineare del movimento sanguigno

Velocità volumetrica il flusso sanguigno è la quantità di sangue che scorre per unità di tempo attraverso la somma delle sezioni trasversali dei vasi di una data sezione del letto vascolare. Lo stesso volume di sangue scorre attraverso l'aorta, le arterie polmonari, la vena cava e i capillari in un minuto. Pertanto, la stessa quantità di sangue ritorna sempre al cuore come è stata lanciata nei vasi durante la sistole.

Velocità volumetrica in vari corpi può variare a seconda del lavoro del corpo e delle dimensioni della sua rete vascolare. In un organo funzionante, il lume dei vasi può aumentare e, con esso, la velocità volumetrica del movimento sanguigno.

Velocità lineare Il movimento del sangue è chiamato il percorso percorso dal sangue nell'unità di tempo. La velocità lineare (V) riflette la velocità di movimento delle particelle di sangue lungo il vaso ed è uguale alla velocità volumetrica (Q) divisa per l'area della sezione trasversale del vaso sanguigno:

Il suo valore dipende dal lume delle navi: la velocità lineare è inversamente proporzionale all'area della sezione trasversale della nave. Più ampio è il lume totale dei vasi, più lento è il movimento del sangue e più stretto è, maggiore è la velocità del movimento del sangue (Fig. 2). Man mano che le arterie si ramificano, la velocità di movimento in esse diminuisce, poiché il lume totale dei rami dei vasi è maggiore del lume del tronco originale. In un adulto, il lume dell'aorta è di circa 8 cm 2 e la somma dei lumi dei capillari è 500-1000 volte più grande - 4000-8000 cm 2. Di conseguenza, la velocità lineare del sangue nell'aorta è 500-1000 volte maggiore di 500 mm/s, e nei capillari è solo 0,5 mm/s.

Riso. 2. Segni di pressione sanguigna (A) e velocità lineare del flusso sanguigno (B) in varie parti del sistema vascolare

Volume della corsa (SV)

La quantità di sangue espulsa dal ventricolo del cuore in un battito cardiaco è chiamata gittata sistolica (SV). A riposo, la gittata sistolica in un adulto è di 50-90 ml e dipende dal peso corporeo, dal volume delle camere del cuore e dalla forza di contrazione del muscolo cardiaco. Il volume di riserva è la parte del sangue che rimane nel ventricolo a riposo dopo la contrazione, ma durante l'esercizio e in situazioni stressanti espulso dallo stomaco.

È il valore del volume di sangue di riserva che contribuisce in gran parte all'aumento della gittata sistolica del sangue durante l'esercizio. L'aumento di SV durante lo sforzo fisico è facilitato anche da un aumento del ritorno venoso di sangue al cuore. Durante il passaggio dal riposo all'esercizio, la gittata sistolica del sangue aumenta. L'aumento del valore di SV va fino al raggiungimento del suo massimo, che è determinato dal volume del ventricolo. Con un carico molto intenso, la gittata del sangue può diminuire, perché a causa di un forte accorciamento della durata della diastole, i ventricoli del cuore non hanno il tempo di riempirsi completamente di sangue.

Durante il passaggio dallo stato di riposo al carico, l'SV aumenta rapidamente e raggiunge un livello stabile durante un lavoro ritmico intenso della durata di 5-10 minuti, ad esempio durante l'allenamento fisico.

Il valore massimo della gittata sistolica si osserva a una frequenza cardiaca di 130 battiti/min. Inoltre, all'aumentare del carico, la velocità di aumento della gittata sistolica del sangue diminuisce drasticamente e con una potenza di lavoro superiore a 1000 kgm/min, sono solo 2-3 ml di sangue per ogni 100 kgm/min di aumento del carico. Con carichi prolungati e crescenti, la gittata non aumenta più, ma diminuisce leggermente. Il mantenimento del livello richiesto di circolazione sanguigna è fornito da una frequenza cardiaca più elevata. La gittata cardiaca aumenta principalmente a causa di uno svuotamento più completo dei ventricoli, cioè utilizzando il volume di sangue di riserva.

Il volume minuto di sangue (MBV) misura la quantità di sangue espulso dai ventricoli del cuore in un minuto. Il valore del volume minuto di sangue viene calcolato secondo la seguente formula:

Volume minuto di sangue (MOV) \u003d VV x HR.

Poiché negli adulti sani la gittata sistolica del sangue (di seguito, quando si confrontano i parametri di persone e atleti non allenati, vedere la tabella 1) è di 50-90 ml a riposo e la frequenza cardiaca è compresa tra 60 e 90 battiti / min, quindi il valore del volume minuto di sangue a riposo è compreso tra 3,5 e 5 l / min.

Tabella 1. Differenze nelle capacità di riserva del corpo in una persona non allenata e un atleta (secondo N.V. Muravov).

Indice	persona non addestrata	Rapporto	Sportivo	Rapporto
a riposo A	dopo il carico massimo B		a riposo A	dopo il carico massimo B
Il sistema cardiovascolare
1. Frequenza cardiaca al minuto
2. Volumi sistolici
3. Volume minuto di sangue (l)

Negli atleti, il valore del volume minuto di sangue a riposo è lo stesso, poiché il valore della gittata sistolica è leggermente superiore (70-100 ml) e la frequenza cardiaca è inferiore (45-65 battiti / min). Quando si esegue attività fisica, il volume minuto di sangue aumenta a causa dell'aumento dell'entità della gittata sistolica del sangue e della frequenza cardiaca All'aumentare dell'entità dell'esercizio eseguito, la gittata sistolica del sangue raggiunge il suo massimo e quindi rimane a questo livello con un ulteriore aumento del carico. L'aumento del volume minuto di sangue in tali condizioni si verifica a causa di un ulteriore aumento della frequenza cardiaca. Dopo la cessazione dell'attività fisica, i valori dei parametri emodinamici centrali (MBC, VR e HR) iniziano a diminuire e dopo un certo tempo raggiungono il livello iniziale.

Nelle persone sane e non addestrate, il valore del volume minuto di sangue durante l'esercizio può aumentare fino a 15-20 l / min. Lo stesso valore del CIO durante l'attività fisica si osserva negli atleti che sviluppano coordinazione, forza o velocità.

Per i rappresentanti degli sport di squadra (calcio, basket, hockey, ecc.) e delle arti marziali (lotta, boxe, scherma, ecc.), il valore del CIO sotto carico è compreso tra 25 e 30 l / min e per l'élite- atleti di livello raggiunge valori massimi (35-38 l/min) dovuti taglia larga gittata sistolica (150-190 ml) e frequenza cardiaca elevata (180-200 battiti/min).

Durante l'attività fisica di moderata intensità in posizione seduta e in piedi, il CIO è di circa 2 l/min inferiore rispetto a quando si esegue lo stesso esercizio in posizione supina. Ciò è spiegato dall'accumulo di sangue nei vasi estremità più basse per la forza di attrazione.

Con un esercizio intenso, il volume minuto può aumentare di 6 volte rispetto allo stato di riposo, il fattore di utilizzo dell'ossigeno - 3 volte. Di conseguenza, la consegna di O 2 ai tessuti viene aumentata di circa 18 volte, il che lo consente carichi intensivi in soggetti allenati, per ottenere un aumento del metabolismo di 15-20 volte rispetto al livello del metabolismo basale.

Il cosiddetto meccanismo di pompa muscolare svolge un ruolo importante nell'aumento del volume minuto di sangue durante l'esercizio. La contrazione muscolare è accompagnata dalla compressione delle vene al loro interno, che porta immediatamente ad un aumento del deflusso di sangue venoso dai muscoli degli arti inferiori. Anche i vasi postcapillari (principalmente vene) del letto vascolare sistemico (fegato, milza, ecc.) agiscono come parte del sistema di riserva generale e la contrazione delle loro pareti aumenta il deflusso del sangue venoso. Tutto ciò contribuisce ad aumentare il flusso sanguigno al ventricolo destro e al rapido riempimento del cuore.

Quando si esegue un lavoro fisico, il CIO aumenta gradualmente fino a un livello stabile, che dipende dall'intensità del carico e fornisce il livello necessario di consumo di ossigeno. Dopo la cessazione del carico, il CIO diminuisce gradualmente. Solo con un leggero sforzo fisico, si verifica un aumento del volume minuto della circolazione sanguigna a causa dell'aumento della gittata sistolica e della frequenza cardiaca. Durante uno sforzo fisico intenso, viene fornito principalmente aumentando la frequenza cardiaca.

Il CIO dipende anche dal tipo di attività fisica. Ad esempio, con il massimo lavoro con le braccia, il CIO è solo l'80% dei valori ottenuti con il massimo lavoro con le gambe in posizione seduta.

Adattamento corporeo persone sane all'attività fisica avviene in modo ottimale, aumentando il valore sia della gittata sistolica del sangue che della frequenza cardiaca. Gli atleti utilizzano la variante più ottimale di adattamento al carico, poiché a causa della presenza di una grande riserva di sangue durante l'esercizio, si verifica un aumento più significativo della gittata sistolica. Nei pazienti cardiaci, quando si adatta all'attività fisica, si nota una variante non ottimale, poiché a causa della mancanza di un volume sanguigno di riserva, l'adattamento avviene solo aumentando la frequenza cardiaca, che provoca la comparsa sintomi clinici: palpitazioni, mancanza di respiro, dolore nella regione del cuore, ecc.

Per valutare la capacità adattativa del miocardio nella diagnostica funzionale, viene utilizzato l'indice di riserva funzionale (FR). L'indicatore della riserva funzionale miocardica indica quante volte il volume minuto di sangue durante l'esercizio supera il livello di riposo.

Se il paziente ha il volume di sangue minuto più alto durante l'esercizio è di 28 l / min e a riposo è di 4 l / min, la sua riserva funzionale miocardica è sette. Questo valore della riserva funzionale del miocardio indica che durante l'attività fisica, il miocardio del soggetto è in grado di aumentare le sue prestazioni di 7 volte.

Gli sport a lungo termine contribuiscono ad aumentare la riserva funzionale del miocardio. La più grande riserva funzionale del miocardio si osserva nei rappresentanti degli sport per lo sviluppo della resistenza (8-10 volte). Un po 'meno (6-8 volte) la riserva funzionale del miocardio negli atleti di sport di squadra e rappresentanti di arti marziali. Negli atleti che sviluppano forza e velocità, la riserva funzionale del miocardio (4-6 volte) differisce poco da quella degli individui sani e non allenati. Una diminuzione della riserva funzionale miocardica inferiore a quattro volte indica una diminuzione della funzione di pompaggio del cuore durante l'esercizio, che può indicare lo sviluppo di sovraccarico, sovrallenamento o malattie cardiache. Nei pazienti cardiopatici, una diminuzione della riserva funzionale del miocardio è dovuta alla mancanza di una riserva di volume ematico, che non consente un aumento della gittata sistolica del sangue durante l'esercizio, e una diminuzione della contrattilità miocardio, limitando la funzione di pompaggio del cuore.

(sin.: volume sistolico, volume sistolico del cuore, gittata sistolica)

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Dal libro Dizionario Enciclopedico (N-O) autore Brockhaus F.A.

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Volume e composizione del clistere VOLUME DI ENNEMA Volume organi interni(e, di conseguenza, l'intestino) normalmente dipende da caratteristiche costituzionali e, in teoria, un iperstenico con cavità corporee voluminose dovrebbe avere più di un normostenico e, inoltre, astenico. Sulla base di questi

Corsa e volume minuto del cuore/sangue: l'essenza, da cosa dipendono, il calcolo

Il cuore è uno dei principali "lavoratori" del nostro corpo. Non fermandosi per un minuto durante la vita, pompa un'enorme quantità di sangue, fornendo nutrimento a tutti gli organi e tessuti del corpo. Le caratteristiche più importanti dell'efficienza del flusso sanguigno sono il minuto e la gittata sistolica del cuore, i cui valori sono determinati da molti fattori sia dal lato del cuore stesso che dai sistemi che ne regolano il lavoro.

Il volume sanguigno minuto (MBV) è un valore che caratterizza la quantità di sangue che il miocardio invia al sistema circolatorio entro un minuto. Si misura in litri al minuto ed equivale a circa 4-6 litri a riposo quando posizione orizzontale corpo. Ciò significa che tutto il sangue contenuto nei vasi del corpo, il cuore è in grado di pompare in un minuto.

Volumi del cuore

La gittata sistolica (SV) è il volume di sangue che il cuore spinge nei vasi sanguigni in una contrazione. A riposo, in una persona media, è di circa 50-70 ml. Questo indicatore è direttamente correlato allo stato del muscolo cardiaco e alla sua capacità di contrarsi con forza sufficiente. Un aumento della gittata sistolica si verifica con un aumento del polso (fino a 90 ml o più). Negli atleti, questa cifra è molto più alta che negli individui non allenati, anche se la frequenza cardiaca è approssimativamente la stessa.

Il volume di sangue che il miocardio può espellere nei grandi vasi non è costante. È determinato dalle richieste delle autorità in condizioni specifiche. Quindi, durante un'intensa attività fisica, eccitazione, in uno stato di sonno, gli organi consumano diverse quantità di sangue. Anche gli effetti sulla contrattilità miocardica del sistema nervoso ed endocrino differiscono.

Con l'aumento della frequenza delle contrazioni del cuore, la forza con cui il miocardio espelle il sangue aumenta e il volume del fluido che entra nei vasi aumenta a causa della significativa riserva funzionale dell'organo. La capacità di riserva del cuore è piuttosto alta: nelle persone non allenate durante l'esercizio gittata cardiaca al minuto raggiunge il 400%, ovvero il volume minuto di sangue espulso dal cuore aumenta fino a 4 volte, per gli atleti questa cifra è ancora più alta, il loro volume minuto aumenta di 5-7 volte e raggiunge i 40 litri al minuto.

Caratteristiche fisiologiche delle contrazioni cardiache

Il volume di sangue pompato dal cuore al minuto (MOC) è determinato da diversi componenti:

• gittata sistolica del cuore;
• La frequenza delle contrazioni al minuto;
• Il volume di sangue restituito attraverso le vene (ritorno venoso).

Entro la fine del periodo di rilassamento del miocardio (diastole), una certa quantità di liquido si accumula nelle cavità del cuore, ma non tutto entra poi nella circolazione sistemica. Solo una parte di esso va nei vasi e costituisce la gittata sistolica, che in quantità non supera la metà di tutto il sangue che è entrato nella camera cardiaca durante il suo rilassamento.

Il sangue rimasto nella cavità del cuore (circa la metà o 2/3) è il volume di riserva richiesto dall'organismo nei casi in cui aumenta la necessità di sangue (durante lo sforzo fisico, lo stress emotivo), e anche non un gran numero di sangue residuo. A causa del volume di riserva, con un aumento della frequenza cardiaca, aumenta anche il CIO.

Il sangue presente nel cuore dopo la sistole (contrazione) è chiamato volume telediastolico, ma nemmeno esso può essere completamente evacuato. Dopo il rilascio del volume di sangue di riserva nella cavità del cuore, ci sarà ancora una certa quantità di liquido che non verrà espulso da lì anche con il massimo lavoro del miocardio: il volume residuo del cuore.

ciclo cardiaco; ictus, volume sistolico terminale e diastolico terminale del cuore

Pertanto, durante la contrazione, il cuore non immette tutto il sangue nella circolazione sistemica. In primo luogo, la gittata sistolica ne viene espulsa, se necessario, un volume di riserva e, successivamente, il volume residuo rimane. Il rapporto di questi indicatori indica l'intensità del lavoro del muscolo cardiaco, la forza delle contrazioni e l'efficienza della sistole, nonché la capacità del cuore di fornire emodinamica in condizioni specifiche.

CIO e sport

Il motivo principale per la variazione del volume minuto di circolazione del sangue in corpo sano considerare l'attività fisica. Potrebbero essere le classi palestra, jogging, camminata veloce, ecc. Un'altra condizione per l'aumento fisiologico del volume minuto può essere considerata eccitazione ed emozioni, soprattutto per coloro che percepiscono acutamente qualsiasi situazione della vita, reagendo ad essa con un aumento della frequenza cardiaca.

Quando si eseguono esercizi sportivi intensi, la gittata sistolica aumenta, ma non all'infinito. Quando il carico ha raggiunto circa la metà del massimo possibile, la gittata si stabilizza e assume un valore relativamente costante. Un tale cambiamento nell'uscita del cuore è associato al fatto che quando l'impulso accelera, la diastole si accorcia, il che significa che le camere del cuore non saranno riempite con la massima quantità possibile di sangue, quindi l'indicatore della gittata sistolica prima o poi smetterà di aumentare.

D'altra parte, i muscoli che lavorano consumano una grande quantità di sangue, che al momento non viene restituito attività sportive torna al cuore, riducendo così il ritorno venoso e il grado in cui le camere del cuore sono piene di sangue.

Il principale meccanismo che determina la frequenza della gittata sistolica è la distensibilità del miocardio ventricolare.. Più il ventricolo è allungato, più sangue vi entrerà e maggiore sarà la forza con cui lo invierà ai vasi principali. Con un aumento dell'intensità del carico, il livello della gittata sistolica, in misura maggiore dell'estensibilità, è influenzato dalla contrattilità dei cardiomiociti, il secondo meccanismo che regola il valore della gittata sistolica. Senza una buona contrattilità, anche il ventricolo più pieno non sarà in grado di aumentare la sua gittata sistolica.

Va notato che nella patologia miocardica i meccanismi che regolano la CIO acquisiscono un significato leggermente diverso. Ad esempio, l'iperestensione delle pareti del cuore in condizioni di insufficienza cardiaca scompensata, distrofia miocardica, miocardite e altre malattie non causerà un aumento dell'ictus e dei volumi minuti, poiché il miocardio non ha una forza sufficiente per questo, di conseguenza, la funzione sistolica diminuirà.

Durante il periodo allenamento sportivo sia lo shock che il volume minuto aumentano, ma solo l'influenza dell'innervazione simpatica non è sufficiente per questo. Un parallelo aumento del ritorno venoso aiuta ad aumentare la CIO grazie ai respiri attivi e profondi, all'azione di pompaggio dei muscoli scheletrici contraenti, all'aumento del tono delle vene e del flusso sanguigno attraverso le arterie dei muscoli.

L'aumento del volume del sangue durante il lavoro fisico aiuta a fornire nutrimento al miocardio che ne ha un grande bisogno, a fornire sangue ai muscoli che lavorano e anche pelle per una corretta termoregolazione.

All'aumentare del carico, l'afflusso di sangue al arterie coronarie Pertanto, prima di iniziare l'allenamento di resistenza, dovresti riscaldare e riscaldare i muscoli. Nelle persone sane, l'abbandono di questo momento può passare inosservato e con la patologia del muscolo cardiaco sono possibili alterazioni ischemiche, accompagnate da dolore al cuore e segni elettrocardiografici caratteristici (depressione del segmento ST).

Come determinare gli indicatori della funzione sistolica del cuore?

I valori della funzione sistolica del miocardio sono calcolati secondo varie formule, con l'aiuto delle quali lo specialista giudica il lavoro del cuore, tenendo conto della frequenza delle sue contrazioni.

frazione di eiezione del cuore

Sarà il volume sistolico del cuore diviso per la superficie corporea (m²). indice cardiaco. La superficie del corpo viene calcolata utilizzando tabelle speciali o una formula. Oltre all'indice cardiaco, al CIO e alla gittata sistolica, viene considerata la caratteristica più importante del lavoro del miocardio, che mostra quale percentuale di sangue telediastolico lascia il cuore durante la sistole. Si calcola dividendo la gittata sistolica per il volume telediastolico e moltiplicando per 100%.

Nel calcolare queste caratteristiche, il medico deve tenere conto di tutti i fattori che possono modificare ciascun indicatore.

Il volume telediastolico e il riempimento del cuore di sangue sono influenzati da:

1. La quantità di sangue circolante;
2. La massa di sangue che entra nell'atrio destro dalle vene del grande cerchio;
3. La frequenza delle contrazioni degli atri e dei ventricoli e il sincronismo del loro lavoro;
4. La durata del periodo di rilassamento del miocardio (diastole).

Un aumento del minuto e della gittata sistolica è facilitato da:

• Un aumento della quantità di sangue circolante con ritenzione idrica e di sodio (non provocato da patologia cardiaca);
• La posizione orizzontale del corpo, quando il ritorno venoso alle parti giuste del cuore aumenta naturalmente;
• Tensione psico-emotiva, stress, grande eccitazione(a causa di un aumento del polso e della maggiore contrattilità dei vasi venosi).

Una diminuzione della gittata cardiaca accompagna:

1. Perdita di sangue, shock, disidratazione;
2. Posizione verticale del corpo;
3. Aumento della pressione nella cavità toracica (pneumopatia ostruttiva, pneumotorace, tosse secca grave) o nel sacco cardiaco (pericardite, accumulo di liquidi);
4. Svenimento, collasso, assunzione di farmaci che causano calo drastico pressione e vene varicose;
5. Alcuni tipi, quando le camere del cuore non si contraggono in modo sincrono e non sono sufficientemente riempite di sangue in diastole (fibrillazione atriale), tachicardia grave, quando il cuore non ha il tempo di riempirsi del volume di sangue necessario;
6. Patologia miocardica (, infarto, alterazioni infiammatorie, e così via.).

L'indice della gittata sistolica del ventricolo sinistro è influenzato dal tono del sistema nervoso autonomo, dalla frequenza cardiaca, dallo stato del muscolo cardiaco. Così frequente condizioni patologiche, poiché l'infarto del miocardio, la cardiosclerosi, la dilatazione del muscolo cardiaco nell'insufficienza d'organo scompensata contribuiscono a una diminuzione della contrattilità dei cardiomiociti, quindi la gittata cardiaca diminuirà naturalmente.

Ricezione medicinali determina anche le prestazioni del cuore. Epinefrina, noradrenalina, aumentano la contrattilità miocardica e aumentano la CIO, mentre i barbiturici, alcuni riducono la gittata cardiaca.

Pertanto, i parametri del minuto e SV sono influenzati da molti fattori, che vanno dalla posizione del corpo nello spazio, attività fisica, emozioni e finire con il massimo varie patologie cuore e vasi sanguigni. Quando si valuta la funzione sistolica, il medico fa affidamento stato generale, età, sesso del soggetto, presenza o assenza di cambiamenti strutturali miocardio, aritmie, ecc. Solo Un approccio complesso può aiutare a valutare correttamente l'efficienza del cuore e creare condizioni in cui si contrarrà nella modalità ottimale.

Il volume minuto di sangue, come quello sistolico, può essere diverso da persona a persona, questo valore non è costante e può variare a seconda dello stato del corpo e della sua attività.

Questi parametri sono i principali indicatori che caratterizzano le funzioni contrattili del miocardio. Il volume minuto di sangue ha l'abbreviazione IOC ed è uno dei parametri più importanti per determinare la quantità di questo fluido che il ventricolo del cuore espelle per 1 minuto. Con questo parametro è possibile diagnosticare varie malattie cardiache.

Poiché il cuore umano ha due ventricoli, nonostante il loro livello di pompaggio sia approssimativamente lo stesso, gli studi vengono eseguiti con il calcolo della quantità totale di sangue e non separatamente per ciascun ventricolo per un minuto. Il risultato ottenuto ha il valore fisico di un litro al minuto.

Al fine di rimuovere le differenze antropometriche, la loro influenza sul CIO, viene espressa come indice cardiaco. L'IOC è un indice cardiaco, che è il valore del volume di circolazione sanguigna che passa al minuto, diviso per l'area corporea totale. La dimensione fisica di tale indice è espressa in litri per metro quadrato al minuto. Sono state inoltre adottate le designazioni generali dei parametri della normale circolazione sanguigna.

Se le misurazioni vengono effettuate a giovanotto chi è sano, calmo e in posizione supina, quindi il normale CIO sarà compreso tra 4,5-6 litri al minuto, i valori dell'indice cardiaco oscilleranno entro 2-4 l / mq * min.

In totale, il corpo di un essere umano adulto contiene circa 5 litri di sangue, cioè in condizione sana il corpo in appena un minuto supera tutto il sangue.

Per fornire un'alimentazione adeguata e migliorare lo scambio di gas nei tessuti durante il duro lavoro o l'allenamento attivo, il CIO può aumentare fino a 30 l / min.

Poiché il trasporto di ossigeno in tutto il corpo è una delle principali funzioni che vengono eseguite cellule del sangue, anche lo studio del CIO alla massima tensione è una procedura importante. Mostra quale riserva funzionale ha il cuore, in base alle sue funzioni emodinamiche.

Se una persona è sana, la sua riserva emodinamica del cuore sarà dell'ordine del 300-400%. Ma questo non è il limite: se una persona pratica sport da molto tempo o conduce uno stile di vita attivo, questo parametro può essere 6 volte superiore al CIO di riposo, ovvero il 600%.

Indicatore sistolico

Il volume sistolico è un parametro che dipende direttamente dal volume minuto; per calcolarlo è necessario dividere il valore della IOC per la somma dei battiti cardiaci dello stesso minuto. Questo valore indica quanto sangue viene pompato in ciascun ventricolo e rilasciato nel nave principale, che viene spesso presentato arteria polmonare. Cioè, è la gittata sistolica di sangue che viene espulsa dal cuore in una contrazione.

Il volume sistolico dipende fortemente dalla frequenza cardiaca. Il numero più grande il rilascio è osservato a 130-170 battiti cardiaci al minuto. Se questo parametro diventa più grande, la quantità di sangue richiesta semplicemente non ha il tempo di raccogliersi nei ventricoli e l'indicatore sistolico diminuisce in modo significativo.

Nella stessa persona che è a riposo, il cuore si contrae circa 75 volte al minuto e il volume sistolico è di 70-90 ml, che sono indicatori indicativi operazione normale del sistema cardiovascolare.

Se il corpo è in completa calma, tutto il sangue non lascia il ventricolo; alla fine della sistole, rimane una quantità di riserva, di cui il corpo potrebbe aver bisogno in caso di un improvviso cambiamento di stato, ad esempio grave paura, stress o l'inizio di un allenamento.

La riserva residua può raggiungere il 50% del volume totale accumulato nei ventricoli. Quanto può essere una riserva è anche un parametro molto importante del cuore. Quindi, se la riserva generata aumenta, aumenta il volume sistolico massimo, che il corpo può iniziare rapidamente a espellere se necessario.

L'adattamento dell'intero apparato circolatorio associato alle variazioni del volume sistolico si verifica a causa di vari meccanismi di autoregolazione causati dall'influenza dei meccanismi extracardiaci dei nervi. La regolazione si verifica a causa di un cambiamento nella forza della contrazione miocardica. Con una diminuzione della forza di contrazione, diminuisce anche il volume sistolico.

Fattori che influenzano la performance sistolica e minuta

Ci sono una serie di fattori da cui dipendono questi due indicatori:

1. La massa di una persona e se c'è obesità.
2. Proporzione del peso corporeo e del peso del cuore. La norma è di 120 ml a 70 kg.
3. Parametro di ritorno venoso.
4. La forza con cui si contrae il muscolo cardiaco.
5. L'età della persona.
6. Il suo stile di vita.
7. Avere cattive abitudini.

L'impulso cardiaco, o uscita, è un valore che combina l'indice cardiaco e i volumi sistolici o minuti. CIO e volume sistolico sono valori non costanti che cambiano a seconda dell'attività di una persona, ma i loro cambiamenti possono avvenire in modi diversi.

Quindi, se prendiamo come esempio una persona non addestrata che conduce uno stile di vita prevalentemente sedentario, il suo volume sanguigno aumenterà a causa dell'aumento del ritmo delle contrazioni cardiache. Di conseguenza, i ventricoli rilasciano la stessa massa di sangue, ma molto più frequentemente.

Se una persona si sta esercitando, allora lavoro attivo il suo volume sistolico aumenterà a causa della quantità di sangue rilasciata e non di un aumento della frequenza cardiaca, ma ciò si verifica anche, ma in misura molto minore.

Ma se l'attività richiede enormi sforzi, un corpo non allenato semplicemente non può sopportare il carico per molto tempo e uno allenato aumenterà la frequenza delle contrazioni a 200 battiti, il che fornirà più attivamente ai muscoli che lavorano le sostanze e l'ossigeno necessari.

IOC, volume sistolico, numero di battiti cardiaci: tutti questi parametri sono interconnessi e dipendono direttamente sia dallo stile di vita di una persona che dalla sua attività al momento delle misurazioni.

Inoltre, i parametri dipendono dallo stato del corpo, dal peso, dal fatto che venga eseguito l'allenamento. In ogni caso, il cuore assicura il passaggio di un circolo completo di circolazione sanguigna in un minuto, fornisce nutrimento a tutti gli organi e muscoli e l'apporto di ossigeno, necessario per il normale funzionamento del corpo.