A krónikus tüdőgyulladás okai, tünetei és kezelése. Krónikus tüdőgyulladás: tünetek, diagnózis, kezelés

A tüdő krónikus gyulladása visszatérő exacerbáció, amelynek eredménye a funkcionális szövetek átstrukturálása és kötőszövettel való helyettesítése, valamint a hörgőfa deformációja.

Ez magában foglalja a nem specifikus tüdőbetegségeket, amelyek szakaszosan haladnak: az exacerbáció időszakát felváltja a remisszió időszaka. Veszélyes a kóros elváltozások állandó progressziója magában a tüdőszövetben. Egyrészt az egyik fókuszban a tüdőszövet változásai fokozatosan fokozódnak a pneumoszklerózis, a nekrózis, a bronchiectasia kialakulásával. Másrészt minden újabb gyulladásnál a változatlan szövet új területei vesznek részt a folyamatban. Van minőségi és mennyiségi eloszlás.

A krónikus tüdőgyulladást a következő jellemzők jellemzik:

1. Lokalizált folyamat - hogyan különbözik a patológia a tüdőszövet diffúz elváltozásaitól;
2. Legalább egy akut tüdőgyulladás epizód jelenléte a történelemben;
3. A kötőszövet különböző területeinek kötelező azonosítása a tüdőben;
4. Hullámzó lefolyás relapszusokkal és remissziókkal.

A krónikus tüdőgyulladás mindig egy kezeletlen, súlyos, szövődményekkel járó akut folyamat eredménye. A statisztikák szerint az akut tüdőgyulladások 1-3%-a krónikussá válik.

A legjelentősebb tényező a hörgők átjárhatósága a tüdőgyulladás idején. A hörgőfal fiziológiai tulajdonságainak megsértése a helyi védőreakciók csökkenéséhez vagy teljes hiányához vezet, amelyek nem akadályozzák meg a patogén flóra időszakos szaporodását.

A szervezet fokozott érzékenysége a különféle allergének hatására hozzájárul a kialakulásához krónikus lefolyás tüdőgyulladás gyermekeknél, különösen a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer szerkezetének vagy fejlődésének veleszületett rendellenességei esetén.

Hiperreaktív immunválasz a belső bronchopulmonalis masszív növekedése formájában nyirokcsomók a tüdőgyulladás állandó kiújulásához is vezet.

Külső tényezők, amelyek hozzájárulnak a krónikus tüdőgyulladás kialakulásához gyermekeknél és felnőtteknél:

• Aktív vagy passzív dohányzás;
• A lakóhely magas szennyezettsége, gázszennyezettsége;
• Állandó háztartási allergének jelenléte a levegőben;
• Ártalmas és veszélyes illékony anyagok a gyártás során.

Az egyik ok, amely a krónikus tüdőgyulladás tüneteit okozhatja, a jelenléte idegen test a hörgőkben. Leggyakrabban az első életévek gyermekeiben fordul elő. A hagyományos röntgenvizsgálat nem mindig tár fel akadályt az elsődleges folyamatban. És csak az ugyanazon a helyen ismétlődő gócok teszik lehetővé gyermekeknél az aspiráció okozta krónikus tüdőgyulladás gyanúját.

Patogenetikai változások a tüdőszövetben

Az alap az akut tüdőgyulladás idején az alveolusokban és hörgőkben bekövetkező súlyos helyi változások. A hatalmas nekrotikus változások visszafordíthatatlan következményekkel járnak, tüdőtályog alakul ki. A kisméretű nekrózis és a viszonylag ép tüdőparenchyma váltakozása pneumoszklerózishoz vezet.

Az alveolusokban bekövetkező változásokon kívül a kis és közepes méretű hörgők belső bélésének megsértése is fennáll. A helyi krónikus hörghurut megnyilvánulásai zavarják a fő tisztítási és vízelvezető funkciót. A köpet hiperszekréciója és a szklerotikus változások ennek hátterében kedvező környezetet teremtenek a mikroorganizmusok szaporodásához.

Milyen tényezők szolgálhatnak alapul:

• a test reaktivitásának csökkenése;
• az elsődleges folyamat korai és nem megfelelő kezelése;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség jelenléte.

Az ismétlődő visszaesést okozó fertőző ágenseket vegyes flóra képviseli. A különböző aktivitású vírusok, baktériumok és protozoonok támogathatják a tüdőgyulladást. A krónikus tüdőgyulladás etiológiájában szerepet játszó kórokozó mikroorganizmusok sokfélesége nagy nehézségeket okoz a diagnózisban és a kezelés kiválasztásában.

A legjellemzőbb tünet a köhögés. A legtöbb betegnél remisszióban és exacerbációban is megnyilvánul. Jellemzői szerint nedves, kis váladékozású, általában nyálkahártya-gennyes tulajdonságokkal rendelkezik.

Az ütőhangszerek adatai változatosak, a gyulladás fókuszának vetületében a hang rövidülése figyelhető meg. Fontos az auskultációs kép állandósága, melyben a betegség időszakától függetlenül ugyanazon a helyen különböző méretű nedves hangok hallhatók.

A gyermekek krónikus tüdőgyulladásának súlyosbodásának tünetei az életkorral fordítottan jelennek meg. Vagyis mint idősebb gyerek, annál kevesebb exacerbáció. Felnőtteknél a remisszió időszakában a tüdőszövet érintettségének tünetei akár teljesen megszűnhetnek.

Kétféle újbóli gyulladás létezik:

1. Bronchitis típusú - amikor egy új gyulladás elsősorban a hörgőket érinti. A klinikai tünetek inkább az akut bronchitisre jellemzőek.
2. Pneumatikus típus - részvétel az alveoláris szövet folyamatában. Súlyos mérgezés kíséri, különösen kisgyermekeknél.

Röntgen- és CT-vizsgálatokon a tüdő érintett részének némi csökkenése tapasztalható. A szklerotikus változások hátterében lévő infiltrációk új járvány kitörését jelzik fertőző folyamat. A léptéket tekintve a változások lehetnek fokális vagy szegmentális jellegűek, ritkán ragadják meg a teljes részesedést. A hörgők oldaláról a falak megvastagodása, deformáció látható.

Figyelembe véve a szövődmények gyakoriságát, jellegét, a betegek exacerbáció nélküli állapotát, mértékét légzési elégtelenségés a szövődmények jelenléte, enyhe, közepes és súlyos fokú krónikus tüdőgyulladás.

Mi a különbség a krónikus tüdőgyulladás és a krónikus tüdőgyulladás között:

• a megnyilvánulások az akut fázis kezdetétől számított egy évnél tovább nem múlnak el;
• A röntgenváltozások állandóak, a kezeléstől függetlenül nincs pozitív dinamika;
• a fertőzés ismételt kitörése ugyanazon a tüdőterületen a krónikus krónikus folyamat mellett szól.

Is megkülönböztető diagnózis a tüdő krónikus gyulladását tuberkulózissal, krónikus hörghuruttal végzik, tüdőrák, krónikus tályog.

A tanfolyam jellemzői bronchiectasisban

Megkülönböztető jellemzője a bronchiectasis időszakos kiürülése. Ez bőséges köpetben nyilvánul meg, főleg reggel. A váladék gennyes jellegű, kellemetlen, szúrós szagú. A légzési elégtelenség kifejezettebb megnyilvánulásai.

Általános megjelenése sápadt bőr, visszér a nyakon, hordó alakú mellkas. Felnőtteknél az ujjak és körmök tipikus formáit is azonosítják. A gyermekek állandó fáradtsága és alacsony fizikai aktivitástűrése mentális zavarokat okozhat, amelyek könnyezésben, dührohamokban és csökkent figyelemben nyilvánulnak meg.

Elhúzódó tüdőgyulladás komplex kezelése

Az exacerbáció súlyosságától függően a kezelést kórházban vagy otthoni látogatóorvos állandó felügyelete mellett végzik.

tömeges antibakteriális szerek a bakteriológiai vizsgálatok figyelembevétele képezi az etiotrop terápia alapját. Az antihisztaminokra, gyulladáscsökkentő szerekre, immunmodulátorokra és stimulánsokra nemcsak az országban van szükség akut fázis, hanem remissziós időszakokban is, hogy csökkentse a visszaesés valószínűségét.

A bronchiectasissal járó krónikus tüdőgyulladást bronchosanáció és fizioterápia aktív alkalmazásával kezelik a vízelvezető funkció javítása érdekében.

Gyermekeknél a kezelés korszerű megközelítésével a legtöbb esetben stabilizálható és megelőzhető a patológiás fókusz előrehaladása. Felnőtteknél a kezelés sikere közvetlenül függ a társbetegségektől és az általános immunállapottól.

Közvetlenül a kórházból való távozás után, ha lehetséges, szanatóriumi kezelésre van szükség. A helyreállító intézkedések, terápiás gyakorlatok, fizioterápia biztosítása jótékony hatással van a betegekre. A hagyományos orvoslás aktív használata, gyógynövények - találni széles körű alkalmazásés a komplex kezelésben nem az utolsó helyet foglalják el.

Évente 2 alkalommal kötelező az orvosi vizsgálat. A bronchiectasisban szenvedő betegeknél a megelőző vizsgálatok számát ill orvosi intézkedések a visszaesés megelőzése érdekében évente négyszer kell.

A tüdőgyulladás a páciens testének kórokozókkal való érintkezésének eredménye, amelyeket pneumococcusoknak, mikoplazmáknak és különféle vírusoknak neveznek. A betegek több mint 50%-ánál nem azonosítható a krónikus tüdőgyulladás valódi forrása és okai.

A tüdő akut gyulladása patogén baktériumok hatására alakul ki. Sokkal ritkábban a betegség oka gombák, rickettsia, vírusok és egyszerű organizmusok.

A tüdő krónikus gyulladása és okai

Számos ok vezethet a krónikus gyulladás kialakulásához:

hypothermia;

különféle betegségek légzőszervek;

testmozgás;

ideges stressz;

mámor.

Az ilyen okok csökkentik a szervezet ellenállását, és hozzájárulnak a légzőszervekben található mikrobák aktiválásához.

Akut és krónikus gyulladás tüdő

Az orvosi gyakorlatban csak kétféle gyulladás létezik: akut és krónikus tüdőgyulladás. Az akut hirtelen jelentkezik: köhögés, láz, láz, hidegrázás. A köhögés eleinte száraz. És akkor köpet szabadul fel, nehéz lélegezni, levegőhiány érzése van. A betegség időtartama 3-5 naptól 2-4 hétig tart, és teljes gyógyulással ér véget.

A krónikus tüdőgyulladás kezeletlen akut tüdőgyulladással kezdődik, amikor a beteg megkönnyebbülést érezve abbahagyja az előírt kezelést, és a gyulladásos folyamat góca a tüdőben marad. Az ilyen területeken gyakran előfordul a betegség visszaesése, amikor a tüdőszövet egy részét kötőszövet váltja fel, vagyis a tüdőben már kialakul a pneumoszklerózis. Egy ilyen folyamat során a tüdő működése károsodik, és nem tudják maradéktalanul ellátni a szervezetet oxigénnel, így jelentős terhelés éri a szívet, ez pedig kihat az állapotára. A betegséggel a pulmonális szívelégtelenség idővel kialakul.

A tüdő krónikus gyulladása és tünetei

A tüdő krónikus gyulladása esetén a folyamat vagy alábbhagy, vagy rosszabbodik. jelek akut gyulladás nagyon hasonlóak a betegség súlyosbodására jellemző tünetekhez, amelyek közé tartozik a magas láz, légszomj, fájdalom mellkas. A betegség gyakori súlyosbodása súlyos szövődményekhez vezet: tüdőelégtelenség lép fel, a tüdő szellőzése zavart, nagy változások a szív- és érrendszerben. Előfordulhat, hogy a teljes gyógyulás nem következik be, mivel a fájdalmas tünetek nagyon lassan észlelhetők.

A krónikus gyulladás kezelése nagyon hasonló az akut tüdőgyulladás kezeléséhez. Megelőző intézkedésként antibiotikumokat írnak fel. A köpet cseppfolyósításához ambroxolt, brómhexint, acetilciszteint írnak fel. A tüdő krónikus gyulladásának kezelésében kötelező a fizioterápia. Megtartott légzőgyakorlatok, mellkas masszázs, fizikoterápia.

A tüdőgyulladás típusai

A gyulladások típusait az Európai Légzőgyógyászati ​​Társaság szerint négy csoportra osztják:

kórházon kívül;

atipikus;

legyengült immunitással;

betegszabadság.

A közösségben szerzett tüdőgyulladás az akut betegség, amely közösségi környezetben fordul elő, és az alsó légúti fertőzéssel (légszomj, mellkasi fájdalom, köhögés, láz, köpetképződés) és a röntgenvizsgálatok során a tüdő gócos infiltratív elváltozásainak jelei kísérik. A betegség besorolása: aspirációs tüdőgyulladás, veleszületett immunhiányos, nozokomiális, közösségben szerzett.

Atípusos tüdőgyulladás: okai és jelei

Az atípusos tüdőgyulladás a mikroorganizmusok által okozott tüdőgyulladás egy fajtája. Ma a következő atipikus tüdőgyulladások léteznek: vírusos, legionella, chlamydia és mycoplasma. A betegség főként serdülőkorban és kisgyermekekben fordul elő.

Kórházban szerzett tüdőgyulladás: okai és tünetei

A kórházban szerzett tüdőgyulladás 48 órával a beteg kórházi kezelését követően jelentkezik. Staphylococcusok, enterobaktériumok, nagyon ritkán anaerob mikroflóra provokálják.

A tüdőgyulladás okai banálisnak tűnhetnek, és gyakran hipotermiából, akut vírusfertőzésből és más betegségek szövődményeiből erednek. Tüdőgyulladás is előfordul hosszan tartó edzés, dohányzás és alultápláltság után. Az ilyen típusú tüdőgyulladás nem fertőző, bár fertőző jellegű. Gyakran előfordul a betegség időseknél, műtéten átesett betegeknél, legyengült immunrendszerű, krónikus betegségben szenvedőknél. A lappangási idő 2-3 hétig tart. A betegség fő tünetei a hipertermia, száraz köhögés, torokfájás, fejfájás.

A tüdőgyulladás lehet független, vagy más betegségek szövődménye is lehet, ami leggyakrabban előfordul. A tüdőgyulladást más személytől nem kaphatja el.

Nem szabad alábecsülni megfázás, mert a kezeletlen fertőzés tüdőgyulladás kialakulásához vezethet, pl. tüdőgyulladás. Ez egy súlyosabb betegség, amelyet akár halálos kimenetel is jellemez. Miután egy felnőttnél tüdőgyulladás jeleit találta, az utóbbinak feltétlenül orvoshoz kell fordulnia. Erre azért is van szükség, mert a gyulladás nemcsak kifejezett, hanem rejtett is lehet. Az alábbi utasítások segítenek felismerni, mi a tüdőgyulladás, és milyen tünetek utalnak rá.

A tüdőgyulladás első tünetei felnőtteknél

A tüdőgyulladás, a kórokozó típusától és a lefolyás természetétől függően, több típusra oszlik:

• akut vagy krónikus;
• vírusos;
• gombás;
• bazális;
• croupos vagy pleuropneumonia;
• bronchopneumonia;
• törekvés;
• kétoldalú vagy egyoldalú.

A tüdőgyulladásnak számos típusa van, de közös tüneteik vannak:

1. Tartós köhögés. Eleinte száraz, és a betegség kialakulásával nedves, genny és sárga-zöld árnyalatú nyálkás köpet.
2. A hideg időtartama több mint egy hét. Egy vírusos betegség nemcsak hogy nem múlik el, hanem romlás is jellemzi.
3. A testhőmérséklet ismételt emelkedése a javulás időszaka után.
4. A lázcsillapító gyógyszerek pozitív hatásának hiánya.
5. Fájdalom köhögéskor a mellkasban és a hátban, légszomj, sápadt bőr.
6. Általános rossz közérzet, fokozott izzadás, étvágytalanság.

Bronchopneumonia

A bronchopneumonia között jellegzetes különbség a gócok, i.e. a betegség a tüdőlebenyek sok kis területét érinti. Gyakrabban fordul elő a bronchitis szövődményei következtében, amikor a vírus leszáll a légzőrendszerbe. A nagyszámú elváltozás megnehezíti a diagnózist és a kezelést. hasonló alakú tüdőgyulladás, ezért gyakori visszaesések jellemzik. A fokális tüdőgyulladás jelei felnőtt nőknél és férfiaknál így néznek ki:

• hidegrázás, magas láz;
• száraz köhögés, bőséges köpettel vagy akár véres váladékozással;
• a légzés felgyorsítása;
• belső zihálás;
• a hőmérséklet emelkedése 39 ° C-ra;
• étvágytalanság;
• sápadt bőr;
• alvászavarok;
• görcsök az alsó lábakban;
• levegő hiánya;
• fájdalom mély lélegzetvétel és köhögés közben.

Lappangó tüdőgyulladás

Előfordulhat, hogy a tüdő tüdőgyulladása nem mutat tüneteket. Ez a fertőzés különösen súlyos, lappangó formája, amelyet chlamydia vagy mycoplasma okoz, pl. A közönséges gyulladásra atípusos kórokozók Nehéz meghatározni, mivel a betegség lefolyása gyakran tünetmentes és lassú, de az orvosok észrevehetik a SARS jeleit felnőtteknél:

• szakaszos légzés síppal;
• verejték megjelenése a homlokon, még kisebb terhelések esetén is;
• pír az arcán foltokkal;
• nehézlégzés;
• állandó szomjúságérzet;
• fokozott szívverés;
• nehéz légzés;
• általános rossz közérzet;
• légzés közben a mellkas egyik fele mozdulatlan marad.

kétoldalú

Mi a veszélyes kétoldali tüdőgyulladás? Az elváltozások kiterjedtek és mindkét tüdőben megtalálhatók, ami a szervezet oxigénéhezését okozza, mivel az egészséges osztályok nem tudnak megbirkózni. Ezenkívül a vírusos tüdőgyulladás következő jelei figyelhetők meg:

• hő;
• a test gyengesége, alacsony étvágy;
• levegő hiánya;
• bőrfehérítés;
• kék ajkak és ujjbegyek;
• tudatzavar;
• száraz vagy nedves köhögés;
• kemény lehelet.

Gribkova

A tüdőgyulladás másik veszélyes formája a gombás. Diagnosztikai nehézségek is felmerülnek vele, mert a klinikai kép rosszul jelenik meg a gomba - a betegség kórokozója - sajátossága miatt. Ez oda vezet, hogy a potenciális beteg nem is tud a betegségéről. Egy személy megfertőződhet, ha olyan helyiségben tartózkodik, ahol nedves és penészes.

Először is, a közönséges tüdőgyulladásra jellemző jelek vannak légszomj, nehéz légzés, rossz közérzet és magas láz formájában. Ezután köhögés csatlakozik hozzájuk gennyes váladék mikroorganizmusok által kialakított gyulladások felszakadása következtében. A gombás formájú tüdőgyulladás szövődményei gyakrabban jelentkeznek mellhártyagyulladás formájában a gennynek a pleurális üregbe való bejutása miatt.

Pleuropneumonia

Ez a forma fertőző betegség más néven krupp. A pleuropneumonia gyakran a tüdő 2-3 lebenyét érinti, és szükségszerűen bevonja a héját - a mellhártyát - a folyamatba. A fertőzés első tünetei a következők:

• a hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik;
• erős hidegrázás és fejfájás van;
• légzéskor fájdalmat érez a mellkasban;
• a légzés felületessé válik a fájdalom miatt.

A betegség kialakulásával a beteg szeme fényessé válik, az ajkak élénk cseresznyeszínt kapnak, a tüdőgyulladás oldalán pír jelenik meg. Herpetikus kiütések alakulhatnak ki a nyakon. A köhögés fellépése után másnap rozsdás köpet kezd távozni, néha hányást észlelnek. Egy nappal később olyan légszomj érezhető, hogy a beteg még a padlóra sem tud felemelkedni.

Törekvés

Ez a fajta tüdőgyulladás akkor alakul ki, amikor folyadék, hányás vagy étel kerül a tüdőbe. Amint a képen látható, az idegen testet röntgenvizsgálattal határozzák meg. Az aspirációs formát a következő jellemzők különböztetik meg:

• köhögés, gennyel és vérrel kevert bűzös nyálka felszabadulásával;
• lázas állapot;
• mellkasi fájdalom;
• tartós légszomj;
• kék bőr;
• fokozott izzadás;
• nyelési nehézség.

A tüdőgyulladás fő tünetei

A tüdőgyulladás olyan alattomos betegség, amely kifejezett tünetek nélkül is előfordulhat. A veszély abban rejlik, hogy egy személy a rossz közérzetet a munkahelyi túlterheléssel vagy más tényezőkkel társítja, ezért nem siet orvoshoz fordulni. Emiatt gyakran szövődmények lépnek fel, vagy a betegség krónikussá válik, ami megnehezíti mind a diagnózist, mind a kezelést.

nincs hőmérséklet

A tüdőgyulladás látens formája felnőtteknél köhögés és egyéb jellegzetes tünetek nélkül az egyik legveszélyesebb. A beteg nem veszi észre magában a jeleket, ezért késik szükséges kezelést. A tüdőgyulladás tünetei láz nélküli felnőtteknél a következő listát képviselik:

• állandó gyengeség és alvási hajlam;
• fáradt tekintet fájdalmas pírral;
• nehéz, sípoló légzés;
• szívritmuszavar, fokozott pulzusszám;
• fokozott izzadás, különösen éjszaka;
• normális étvágytalanság.

krónikus tüdőgyulladás

Minden kezeletlen betegség krónikus formába torkollik. Ez vonatkozik a tüdőgyulladásra is. Ha legalább egy gyulladásgóc a tüdőben marad, az krónikus tüdőgyulladást okozhat. Egy ilyen folyamat veszélyes, mert szív- és érrendszeri elégtelenséghez vezethet. jellegzetes krónikus tünetek A felnőttek tüdőgyulladása a következő:

• nehéz lélegzet;
• köhögés köpettel, néha gennyel is;
• gyors pulzus;
• nehézlégzés;
• a test általános rossz közérzete;
• étvágytalanság;
• fogyás;
• a visszaesés időszakában - köhögés, láz.

Ismerje meg, hogyan kezelik a tüdőgyulladást felnőtteknél.

Videó a tüdőgyulladás tüneteiről és kezeléséről

Ha tüdőgyulladás jeleit észleli, azonnal forduljon orvoshoz. Csak ő tudja meghatározni a betegség formáját, természetét és előírni a megfelelő terápiát. Ahhoz, hogy megtudja, milyen változások utalnak a szervezetben a tüdőgyulladásra, tekintse meg az alábbi hasznos videót, amelyből világossá válik a tüdőgyulladás tünetei és kezelése.

A krónikus tüdőgyulladás a tüdőszövetben lokalizált krónikus gyulladásos folyamat, melynek morfológiai szubsztrátja a pneumoszklerózis és (vagy) a tüdőszövet carnifikációja, valamint a tüdőszövet visszafordíthatatlan elváltozásai. hörgőfa a helyi krónikus hörghurut típusától függően, klinikailag a gyulladás visszaesésében nyilvánul meg a tüdő ugyanazon érintett részén. A tünetmentes, lokalizált pneumoszklerózist kizárják a krónikus tüdőgyulladás fogalmából, ha az érintett területen a gyulladás kiújul.

Jelenleg a krónikus tüdőgyulladáshoz való hozzáállás nem egyértelmű. A modern külföldi orvosi irodalomban az ilyen nozológiai egységet nem ismerik és nem fedik le. Az ICD-10-ben ezt a betegséget szintén nem nevezik meg. Számos klinikus azonban továbbra is független nozológiai entitásként különbözteti meg a krónikus tüdőgyulladást.

Ezenkívül a klinikai gyakorlatban gyakran megfigyelnek olyan betegeket, akiknél a rendszeres tüdőgyulladás után olyan tünetek alakulnak ki, amelyek megfelelnek a krónikus tüdőgyulladás diagnosztikai kritériumainak, és az akut tüdőgyulladás előtt (az akut tüdőgyulladás előtt) a beteg teljesen egészséges volt.

ICD-10 kód: J18 Tüdőgyulladás a kórokozó meghatározása nélkül

A krónikus tüdőgyulladás okai

A krónikus tüdőgyulladás fő etiológiai és hajlamosító tényezői ugyanazok, mint az akut.

A krónikus tüdőgyulladás patogenezise

A krónikus tüdőgyulladás a megoldatlan akut tüdőgyulladás eredménye. Ezért a krónikus tüdőgyulladás kialakulása a következő szakaszokban jellemezhető: akut tüdőgyulladás - elhúzódó tüdőgyulladás - krónikus tüdőgyulladás. Feltételezhetjük tehát, hogy a krónikus tüdőgyulladás patogenetikai tényezői megegyeznek az elhúzódó tüdőgyulladás patogenetikai tényezőivel, és a fő tényezők természetesen a helyi bronchopulmonalis védelmi rendszer működési zavarai (az alveoláris makrofágok és leukociták aktivitásának csökkenése, fagocitózis csökkenése, szekréciós IgA hiánya, a bakteriolizinek koncentrációjának csökkenése stb. - részletekért lásd a "Krónikus hörghurut" című részt) és a makroorganizmus immunválaszának gyengesége. Mindez kedvező feltételeket teremt a fertőző gyulladásos folyamat fennmaradásához a tüdőszövet egy bizonyos területén, ami tovább vezet a krónikus tüdőgyulladás - fokális pneumoszklerózis és helyi deformáló bronchitis - patomorfológiai szubsztrátjának kialakulásához.

kórokozók

pneumococcusok

A krónikus tüdőgyulladás tünetei

A krónikus tüdőgyulladás mindig megoldatlan akut tüdőgyulladás eredménye. Hangsúlyozni kell, hogy nincs olyan szigorú időbeli kritérium, amely lehetővé tenné azt a megállapítást, hogy ennél a betegnél az akut tüdőgyulladás krónikus gyulladásos folyamattá alakult át. A korábbi elképzelések a 3 hónap, 1 év feltételeiről tarthatatlannak bizonyultak. Figyelembe kell venni, hogy a krónikus tüdőgyulladás diagnosztizálásában nem a betegség kezdete a döntő szerepet, hanem a pozitív röntgendinamika hiánya és a gyulladásos folyamat ismételt súlyosbodása ugyanazon a tüdőterületen. hosszú távú követés és intenzív kezelés során.

A krónikus tüdőgyulladás súlyosbodásának időszakában a fő klinikai tünetek a következők:

• kapcsolatos panaszok általános gyengeség, izzadás, különösen éjszaka, láz, étvágytalanság, köhögés nyálkahártya-gennyes köpettel; néha fájdalom a mellkasban a patológiás fókusz vetületében;
• fogyás (nem kötelező jel);
• helyi infiltratív-gyulladásos folyamat tünetei a tüdőszövetben (ütőhang tompulása, nedves finom bugyborékolás, crepitus a lézió felett), a mellhártya érintettsége esetén pleurális súrlódási zaj hallható.

Instrumentális kutatás

1. A tüdő röntgenvizsgálata - kulcsfontosságú a krónikus tüdőgyulladás diagnózisában. A tüdő röntgenfelvétele 2 vetületben a következő jellemző tulajdonságokat tárja fel:
   • a tüdő megfelelő szakaszának térfogatának csökkenése, a kis és közepes méretű tüdőmintázat nehézsége és deformációja;
   • a tüdő fokális elsötétülése (meglehetősen egyértelműek lehetnek az alveolusok kifejezett carnifikációjával);
   • peribronchiális infiltráció a tüdőszövet érintett területén;
   • regionális adhezív mellhártyagyulladás megnyilvánulásai (interlobar, paramediastinalis összenövések, a kosztofréniás sinus obliterációja).
2. A bronchográfia - jelenleg a diagnózis kötelező módszerének tekinthető és megkülönböztető diagnózis krónikus tüdőgyulladás. Felfedik a hörgők ágainak konvergenciáját az érintett területen, egyenetlen kontrasztos kitöltést, egyenetlenséget, a kontúrok deformációját (deformáló hörghurut). A krónikus tüdőgyulladás bronchiectasis formájában bronchiectasis található.
3. Bronhoszkópia - az exacerbáció időszakában gennyes (a remissziós hurutos) bronchitist észleli, amely a legkifejezettebb a megfelelő lebenyben vagy szegmensben.
4. Krónikus tüdőgyulladás esetén kötelező a külső légzés funkciójának vizsgálata (spirográfia), mivel a betegek gyakran egyszerre szenvednek krónikus bronchitisben és tüdőtágulásban. A krónikus tüdőgyulladás szövődménymentes (nem kiterjedt elváltozással járó) formájában a spirográfiai paraméterekben általában nincs jelentős változás (az ritka esetek korlátozó jogsértések lehetségesek - a VC csökkenése). Egyidejű obstruktív krónikus bronchitis esetén az FVC, a Tiffno index csökkenése, tüdőemphysema esetén a VC értéke jelentősen csökken.

Laboratóriumi adatok

1. Az általános és biokémiai vérvizsgálatok a következő változásokat mutatják ki az akut fázisban: az ESR növekedése, leukocitózis eltolódással leukocita képlet balra a fibrinogén, az alfa2 és gamma-globulinok, a haptoglobin, a szeromukoid tartalmának növekedése a vérben. Meg kell azonban jegyezni, hogy ezek a változások általában csak a betegség jelentős súlyosbodásával fejeződnek ki.
2. Köpetmikroszkópia - a betegség súlyosbodásának időszakában nagyszámú neutrofil leukocitát észlelnek.
3. A köpet bakteriológiai vizsgálata - lehetővé teszi a mikroflóra jellegének meghatározását. Az 1 µl köpetben 10-nél nagyobb mikrobatestek száma az azonosított mikroflóra patogenitását jelzi.

A krónikus tüdőgyulladás remissziós szakaszában a betegek egészségi állapota kielégítő, a betegek gyakorlatilag nem panaszkodnak, vagy ezek a panaszok nagyon csekélyek. Csak néhány jellemző produktív köhögés főként a reggeli órákban helyi hörghurut jelenléte miatt. A tüdő fizikális vizsgálata során megállapítható az ütőhang tompasága és a kis bugyborékolás, a lézióban a crepitus, azonban a remissziós időszakban az auskultációs adatok sokkal kevésbé fényesek az exacerbációs fázishoz képest. A remissziós szakaszban a gyulladásos folyamat laboratóriumi megnyilvánulásai sincsenek.

Bronchoectatikus forma

A krónikus tüdőgyulladás bronchiectasis formájának a következő megnyilvánulásai vannak:

• köhögés nagy mennyiségű gennyes köpet (napi 200-300 ml vagy még több) felszabadulásával, kellemetlen szaggal, amely a páciens bizonyos helyzetében a legkifejezettebb;
• gyakran megfigyelt hemoptysis epizódok;
• gyakori exacerbációk és akár egy aktív gyulladásos folyamat folyamatos lefolyása, a köpet elválasztásának időszakos késése, amelyet a testhőmérséklet jelentős emelkedése kísér; éjszakai izzadás;
• csökkent étvágy és súlyos súlycsökkenés a betegeknél;
• a körmök megváltozása (óraszemüveg megjelenését öltik) és a terminális falangok megvastagodása "dobrudak" formájában;
• a léziófókusz felett hallgatva nemcsak kis bugyborékoló, de gyakran közepesen bugyogó hangokat is, ezek bőségesek és egybehangzóak;
• gyakrabban fordul elő szövődmények, például pleurális empyema a bronchiectasia nélküli formához képest, spontán pneumothorax, vese amiloidózisa;
• a konzervatív terápia alacsony hatékonysága;
• kimutatása a bronchiectasia bronchográfiai és tomográfiás vizsgálata során (hengeres, fusiform, saccularis kiterjesztések formájában).

Hol fáj?

Mellkasi fájdalom Mellkasi fájdalom gyermekeknél

Mi aggaszt?

Köhögés Zihálás a tüdőben Légszomj Testhőmérséklet Hő A gyereknek van

A krónikus tüdőgyulladás osztályozása

Jelenleg a krónikus tüdőgyulladásnak nincs általánosan elfogadott osztályozása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem mindenki ismeri fel ennek a betegségnek a nozológiai függetlenségét. Pusztán gyakorlati célokra a következő osztályozás használható.

1. A tüdő krónikus gyulladásának gyakorisága:
   • fokális
   • szegmentális
   • saját tőke
2. A folyamat fázisa:
   • súlyosbodása
   • remisszió
3. Klinikai forma:
   • bronchiectasis
   • bronchiectasia nélkül

A krónikus tüdőgyulladás diagnosztikai kritériumai

1. Egyértelmű kapcsolat a betegség kialakulása és az akut tüdőgyulladás között, amely elhúzódott, de nem szűnt meg.
2. Ismétlődő gyulladás a tüdő ugyanazon szegmensén vagy lebenyén belül.
3. A kóros folyamat fokális jellege.
4. Jelenlét az exacerbáció időszakában klinikai tünetek: köhögés nyálkahártya-gennyes köpettel, mellkasi fájdalom, láz, gyengeség.
5. Fokális kóros folyamat stetoakusztikus tüneteinek azonosítása - kis bugyogás (és a betegség bronchiectasis formája esetén - és közepes buborékolás), sípoló légzés és crepitus.
6. A fokális infiltráció és pneumoszklerózis röntgen-, bronchográfiai és tomográfiás jelei, deformáló hörghurut (és bronchoeyuatikus formában - bronchiectasis), pleurális összenövések.
7. Lokális gennyes vagy hurutos hörghurut bronchoszkópos képe.
8. A tuberkulózis, a szarkoidózis, a pneumokoniózis, a tüdő veleszületett anomáliái, a daganatok és más kóros folyamatok hiánya, amelyek a tüdőszövet fokális tömörödésének szindrómájának hosszú távú fennállását és a gyulladás laboratóriumi megnyilvánulásait okozzák.

A krónikus tüdőgyulladás differenciáldiagnózisa

A krónikus tüdőgyulladás diagnosztizálása ritka és nagyon felelősségteljes, gondosan kizárja a tüdőszövet gócos tömörödésében megnyilvánuló egyéb betegségeket, elsősorban a tüdőtuberkulózist és a tüdőrákot.

A tüdőrák differenciáldiagnózisánál figyelembe kell venni, hogy a krónikus tüdőgyulladás ritka betegség, a tüdőrák nagyon gyakori. Ezért, ahogy N. V. Putov (1984) helyesen írja, „bármilyen elhúzódó vagy visszatérő gyulladásos folyamat esetén a tüdőben, különösen idős férfiaknál és dohányosoknál, olyan daganat, amely szűkíti a hörgőt, és az úgynevezett paracancerosus tüdőgyulladás jelenségét okozza. ki kell zárni.” A tüdőrák kizárásához speciális kutatási módszereket kell alkalmazni - bronchoszkópia biopsziával, a patológiás fókusz transzbronchiális vagy transzthoracalis biopsziája, regionális nyirokcsomók, bronchográfia, számítógépes tomográfia. Figyelembe veszik a pozitív röntgendinamika hiányát a tüdőrákos betegekben az aktív gyulladáscsökkentő és antibakteriális kezelés során, beleértve az endoszkópos hörgők higiéniáját is. Ezzel együtt figyelembe kell venni, hogy ha rák gyanúja merül fel, akkor ne pazaroljunk értékes időt a hosszú távú nyomon követésre.

A krónikus tüdőgyulladás és tüdőtuberkulózis differenciáldiagnózisa során a következő körülményeket kell figyelembe venni:

• tüdő tuberkulózis esetén a betegség kezdetén nincs akut nem specifikus gyulladásos folyamat;
• a tuberkulózist a kóros folyamat túlnyomórészt felső lebeny lokalizációja jellemzi; megkövesedés a tüdőszövetben és a hilar nyirokcsomókban;
• tuberkulózisban a tuberkulózisbaktériumok gyakran megtalálhatók a köpetben, és a tuberkulin tesztek pozitívak.

A krónikus tüdőgyulladást meg kell különböztetni veleszületett rendellenességek tüdő, leggyakrabban egyszerű és cisztás hypoplasiával és tüdőszekvesztrálással.

Az egyszerű tüdő hypoplasia a tüdő fejletlensége ciszták képződése nélkül. Ezt az anomáliát a tüdőben gennyes folyamat kialakulása kíséri, ami mérgezési szindróma kialakulásához, a testhőmérséklet emelkedéséhez és a tüdőszövet gyulladásának fizikai tüneteinek megjelenéséhez vezet - klinikai kép hasonló a krónikus tüdőgyulladás súlyosbodásához. Az egyszerű tüdő hypoplasiát a következő kutatási módszerek eredményei alapján diagnosztizálják:

• a tüdő radiográfiája - a tüdőtérfogat csökkenésének jelei feltárulnak;
• bronchográfia - csak a 3-6. rendű hörgők kontrasztja történik, majd a bronchogram úgymond letörik ("égett fa" tünete);
• bronchoscopia - hurutos endobronchitis, a lebeny és a szegmentális hörgők szájának szűkülete és atipikus elhelyezkedése meghatározásra kerül.

A tüdő cisztás hipopláziája a tüdő vagy annak egy részének hypoplasiája, sok vékony falú ciszta képződésével. A betegséget bonyolítja a másodlagos fertőző-gyulladásos folyamat és a krónikus bronchitis kialakulása. A cisztás hypoplasia diagnózisa a következő vizsgálatok eredményein alapul:

• a tüdő radiográfiája - a tüdő hipoplasztikus lebenyének vagy szegmensének vetületében a sejtes természetű tüdőmintázat deformációja vagy erősödése látható; a tomográfiás vizsgálat több vékonyfalú üreget tár fel, amelyek átmérője 1-5 cm;
• bronchográfia - tüdő hypoplasiát és sok üreget tár fel, amelyek részben vagy teljesen kontraszttal vannak feltöltve és gömb alakúak. Néha a szegmentális hörgők orsó alakú kiterjesztését határozzák meg;
• angiopulmonográfia - kimutatja a tüdő keringésének ereinek fejletlenségét a hipoplasztikus tüdőben vagy annak lebenyében. Artériák és vénák (szubszegmentális prelobuláris és lobularis) körbejárják a légüregeket.

A tüdő elzáródása olyan malformáció, amelyben a cisztikusan megváltozott tüdőszövet egy része elválik (szekvesztrálódik) a kis kör hörgőitől és ereitől, és az aortából kinyúló nagy kör artériái látják el vérrel.

Megkülönböztetni a tüdő intralobar és extralobar szekvesztrálását. Intralobar szekvestráció esetén a kóros tüdőszövet a lebenyben helyezkedik el, de nem kommunikál a hörgőkkel, és vérrel látják el az artériákból, amelyek közvetlenül az aortából nyúlnak ki.

A tüdő extra-lobar szekvestrációjával a tüdőszövet aberráns területe a normál tüdőn kívül helyezkedik el (a mellhártya üregében, a rekeszizom vastagságában, a hasüregben, a nyakon és más helyeken), ill. csak a szisztémás keringés artériái látják el vérrel.

Az extralobar tüdőszekvesztrálást nem bonyolítja a gennyes folyamat, és általában nem nyilvánul meg klinikailag.

Az intralobar tüdőelválasztást gennyes folyamat bonyolítja, és differenciáldiagnózist igényel krónikus tüdőgyulladás esetén.

A tüdőszekvesztrálás diagnózisa a következő vizsgálatok eredményein alapul:

• a tüdő röntgenfelvétele a tüdőmintázat deformációját, sőt cisztát vagy cisztacsoportot is feltár, néha szabálytalan alakú sötétedést; gyakran észlelik a peribronchiális infiltrációt;
• a tüdő tomográfiája cisztákat, üregeket tár fel az elválasztott tüdőben, és gyakran egy nagy edényt, amely az aortából a tüdő kóros képződésébe vezet;
• bronchográfia - a hörgők elkülönítésének, deformációjának vagy terjeszkedésének zónájában;
• szelektív aortográfia - feltárja a kóros artéria jelenlétét, amely az aorta egyik ága, és vérrel látja el a tüdő elzárt részét.

Leggyakrabban ezeket a radiológiai változásokat a tüdő alsó lebenyeinek hátsó bazális régióiban észlelik.

A krónikus tüdőgyulladást is meg kell különböztetni a cisztás fibrózistól, bronchiectasistól, krónikus tüdőtályogtól. Ezeknek a betegségeknek a diagnózisát a vonatkozó fejezetek ismertetik.

Felmérés program

1. Általános vér- és vizeletvizsgálat.
2. A vér biokémiai elemzése: összfehérje, fehérjefrakciók, sziálsavak, fibrin, szeromukoid, haptoglobin tartalma.
3. A tüdő röntgenfelvétele 3 vetületben.
4. Tüdőtomográfia.
5. Fibrobronchoszkópia, bronchográfia.
6. Spirográfia.
7. Köpetvizsgálat: citológia, flóra, antibiotikum érzékenység, Mycobacterium tuberculosis kimutatása, atipikus sejtek.

Diagnózis példa

Krónikus tüdőgyulladás az alsó lebenyben jobb tüdő(9-10 szegmensben), bronchiectasis forma, exacerbációs fázis.

Mit kell megvizsgálni?

Tüdő

Hogyan kell kivizsgálni?

Tüdőröntgen Légzőszervek (tüdő) vizsgálata Mellkas komputertomográfiája Hörgők és légcső vizsgálata

Milyen vizsgálatok szükségesek?

Köpetelemzés Teljes vérkép

Kihez forduljunk?

Pulmonológus

Krónikus tüdőgyulladás kezelése

A krónikus tüdőgyulladás a tüdőszövetben kialakuló krónikus gyulladásos lokalizált folyamat, melynek morfológiai szubsztrátja a tüdőszövet pneumoszklerózisa és (vagy) carnifikációja, valamint a hörgőfában bekövetkező irreverzibilis elváltozások a lokális krónikus deformáló hörghurut típusától függően, klinikailag. a gyulladás visszaesésében nyilvánul meg a tüdő ugyanazon érintett részében.

Krónikus tüdőgyulladásban szenvedő betegek kezelésekor abból a tényből kell kiindulni, hogy a krónikus tüdőgyulladás egy megoldatlan akut tüdőgyulladás eredménye. A betegség kialakulásának szakaszai: akut tüdőgyulladás → elhúzódó tüdőgyulladás → krónikus tüdőgyulladás.

A modern vizsgálati módszerek (tüdő röntgenfelvétele 3 vetületben, röntgen tomográfia, számítógépes tomográfia, bronchoszkópia a hörgőváladék citológiai vizsgálatával, bronchográfia) segítségével meg kell győződni arról, hogy a "krónikus tüdőgyulladás" diagnózisa nem rejti el a tuberkulózist vagy a bronchopulmonalis rendszer rosszindulatú betegségét, veleszületett tüdőbetegséget (rendellenesség kialakulása, ciszta stb.).

A krónikus tüdőgyulladás kezelési programja teljes mértékben összhangban van az akut tüdőgyulladás programjával. A krónikus tüdőgyulladásban szenvedő beteg kezelésének megszervezésekor azonban a következő jellemzőket kell figyelembe venni.

1. A krónikus tüdőgyulladás súlyosbodásának időszakában az akut tüdőgyulladáshoz hasonlóan antibiotikum-terápiát végeznek. Emlékeztetni kell arra, hogy a krónikus tüdőgyulladást a potenciálisan aktív mikroflóra állandó jelenléte jellemzi a gyulladás fókuszában és az elmúlt évtizedek a tüdőgyulladás kórokozóinak összetétele bővült. A baktériumflóra mellett nagy jelentőségűvé váltak a pneumotróp vírusok, amelyek különösen az influenzajárványok idején súlyos vírusos és vírus-bakteriális tüdőgyulladást okoznak. A baktériumflóra spektruma is megváltozott. A. N. Kokosov (1986) szerint krónikus tüdőgyulladás súlyosbodása során a hemolitikus streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumococcus leggyakrabban a betegek köpetéből és hörgőtartalmából vetődik, 2-3 mikroorganizmus mikrobiális társulása, staphylococcus és pneumococcus streptococcus Friedlander bottal, Escherichia és Pseudomonas aeruginosa. A krónikus tüdőgyulladás súlyosbodásával küzdő betegek 15%-ánál igazolták a mikoplazmák szerepét.

Amikor a krónikus tüdőgyulladás súlyosbodásának első napjaiban antibiotikum-terápiát írnak fel, célszerű ezekre az adatokra összpontosítani, de ezután feltétlenül szükséges a köpet bakteriológiai, bakterioszkópos vizsgálata a flóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységére vonatkozóan, és kiigazításokat végezni. antibiotikum terápia a vizsgálat eredményétől függően. Jobb a fibrobronchoszkópiával nyert köpet vizsgálata; ha ez nem lehetséges, a beteg által összegyűjtött és a Mulder-módszer szerint feldolgozott köpetet megvizsgálják.

Hangsúlyozni kell az endotrachealis és bronchoscopos higiénia fontos szerepét a krónikus tüdőgyulladás kezelésében. Ennek nagy jelentősége van, különösen gyakori és hosszan tartó exacerbációk esetén, mivel a krónikus tüdőgyulladás egy lokális gyulladásos folyamat, amelynek során a gyulladás fókuszában pneumoszklerózis alakul ki. Orális vagy parenterális beadásra antibiotikum terápia gyógyszerek nem hatolnak be kellően a gyulladás fókuszába, és csak az antibakteriális gyógyszerek endotracheális és endobronchiális beadása teszi lehetővé a kívánt koncentráció elérését a tüdőszövetben a gyulladás fókuszában. A parenterális és eudobronchiális antibiotikum-terápia legmegfelelőbb kombinációja. Ez különösen fontos a krónikus tüdőgyulladás bronchiectasis formájában.

Nagyon súlyos lefolyású pozitív tapasztalatok vannak az antibiotikumok pulmonalis hemodinamikai rendszerbe történő bejuttatásáról.

Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa és más felülfertőződések által okozott krónikus tüdőgyulladás súlyos kiújulása esetén az antibakteriális gyógyszerekkel együtt sikeresen alkalmazzák a passzív specifikus immunterápiát - megfelelő antibakteriális antitestek bevezetését hiperimmun plazma, γ- és immunglobulin formájában. Az antistaphylococcus-Pseudomonas-Pseudomonas-Proteus Plasmát intravénásan adják be 125-180 ml-es dózisban heti 2-3 alkalommal. A hiperimmun plazmával történő kezelést kombinálják intramuszkuláris injekció anti-staphylococcus γ-globulin. Az immunterápia megkezdése előtt a pácienst allergológussal kell konzultálni, és antihisztaminokat kell felírni az allergiás szövődmények megelőzésére.

1. A krónikus tüdőgyulladásban a legfontosabb irány a hörgők drenázs funkciójának helyreállítása (exektoránsok, hörgőtágítók, pozicionális drenázs, fibrobronchoszkópos higiénia, klasszikus és szegmentális mellkasi masszázs). A részletekért lásd a "Krónikus bronchitis kezelése" című részt.
2. A krónikus tüdőgyulladás kezelésében nagy jelentőséggel bír az immunkorrekciós terápia (az immunállapot tanulmányozása után), valamint a szervezet általános reaktivitásának és nem specifikus védőreakcióinak fokozása (lásd "Akut tüdőgyulladás kezelése"). Rendkívül fontos az éves fürdőkezelés elvégzése.
3. Nagy figyelmet kell fordítani a szájüreg higiéniájára, a nasopharyngealis fertőzés elleni küzdelemre.
4. Ellenjavallatok hiányában a kezelési programnak feltétlenül tartalmaznia kell a helyi gyulladásos folyamatra összpontosító fizioterápiát (SMW-terápia, induktotermia, UHF-terápia és egyéb fizioterápiás módszerek). Széles körben kell alkalmazni az ultraibolya és a lézeres vérbesugárzást is.
5. Fiatal és középkorúak krónikus tüdőgyulladásának gyakori visszaesése és a betegség egyértelműen lokalizált bronchiectasis formája esetén meg kell oldani a sebészeti kezelés (tüdőreszekció) kérdését.

Krónikus tüdőgyulladás megelőzése

• egészséges életmód, fizikai aktivitás;
• az akut tüdőgyulladás korai kezdete és megfelelő kezelése; akut és krónikus bronchitis hatékony kezelése; a nasopharyngealis elváltozások időben történő és hatékony kezelése
• krónikus fertőzés; a szájüreg alapos fertőtlenítése;
• az akut tüdőgyulladásban szenvedő betegek helyes és időben történő klinikai vizsgálata;
• a foglalkozási veszélyek és a légúti irritációt és károsodást okozó tényezők kiküszöbölése;
• a dohányzás abbahagyása.

Ugyanezek az intézkedések a krónikus tüdőgyulladás súlyosbodásának visszaesését is megelőzik. Ezenkívül javasolt a relapszus elleni kúra (az ún. anti-relapszus profilaxis az orvosi megfigyelés során).

L. N. Tsarkova a krónikus tüdőgyulladásban szenvedő betegek 4 betegcsoportját különbözteti meg, akiknek nyilvántartásba vétele szükséges, a gyulladásos folyamat kompenzációjának mértékétől a remissziós fázisban, a beteg munkaképességétől és a szövődmények jelenlététől függően.

1. Az első csoportba a krónikus tüdőgyulladásban szenvedő betegek tartoznak, akik a remissziós fázisban gyakorlatilag egészségesnek tekinthetők, és akiknek munkaképessége teljesen megőrzött. A betegeket évente kétszer figyelik meg.
2. A második csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek még mindig van ritka köhögés(száraz vagy kis mennyiségű köpet) és különösen - vegetatív szindróma a foglalkoztatás megőrzése mellett. A betegeket évente kétszer figyelik meg.
3. A harmadik csoportba a tartós nedves köhögésben, súlyos astheno-vegetatív szindrómában és csökkent munkaképességű betegek tartoznak (III. rokkantcsoport). A betegeket évente 4 alkalommal figyelik meg.
4. A negyedik csoportba a betegek tartoznak tartós köhögés, nagy mennyiségű köpet, subfebrilis állapot, rövid remissziók, a betegség szövődményei, a munkaképesség csökkenésével (II. rokkantsági csoport). A betegeket évente 4 alkalommal figyelik meg.

A gyógyszeres megfigyelést pulmonológus, helyi terapeuta végzi. Javasolt vizsgálati módszerek: tüdőröntgen (nagykeretes fluorográfia), spirográfia, pneumotachometria, EKG, teljes vérkép, köpet, vizelet, allergiás megnyilvánulások jelenlétében allergiás vizsgálat.

A krónikus tüdőgyulladásban szenvedő betegek relapszus elleni komplexuma a következő tevékenységeket tartalmazza:

• az első csoport - légzőgyakorlatok, masszázs, multivitamin terápia, adaptogének; gyakori visszaesésben szenvedő betegeknél - immunmodulátorok (N. R. Paleev, 1985); a nasopharynx higiéniája; UVR mellkas, galvanizálás;
• a második és harmadik csoport - ugyanazok az intézkedések, mint az első csoportban, de ezen felül a hörgők vízelvezető funkciójának javítására irányuló intézkedések (pozíciós elvezetés, intratracheális mosás, hörgőtágító aeroszolok belélegzése broncho-obstruktív szindróma kialakulásában, mucolitikumok , köptetők);
• a negyedik csoport - a fenti intézkedések mindegyike, de ezen túlmenően a betegben már jelenlévő szövődmények progressziójának megelőzésére szolgáló eszközök (obstruktív bronchitis, szívizom-dystrophia, amiloidózis stb.): metabolikus terápia, kalcium antagonisták, hörgőtágítók stb.

A visszaesés elleni megelőzés fontos mércéje az évenkénti szanatóriumi kezelés minden betegcsoportban.

A klinikai vizsgálat hatékonyságának mutatói: a gyulladásos folyamat súlyosbodásának gyakoriságának csökkentése és az átmeneti rokkantság időszaka, a folyamat stabilizálása.

Krónikus tüdőgyulladás: tünetek, kezelés

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, mi a krónikus tüdőgyulladás? Hogyan lehet megérteni, hogy a felső légutak gyulladásos folyamata van - tünetek, kezelés. És vegye figyelembe a tüdőgyulladás fő okait is.

A tüdőgyulladás...

A tüdő gyulladásos folyamatát tüdőgyulladásnak nevezik. Ez valóban egy nagyon súlyos és súlyos betegség a lefolyásában, amely az utóbbi időben egyre szélesebb körben terjedt el, még a modern gyógyszerek és az orvostudomány fejlődése ellenére is.

Néhány évtizeddel ezelőtt a tüdőgyulladás olyan betegségnek számított, amelyet gyakorlatilag lehetetlen volt gyógyítani. 100 tüdőgyulladásban szenvedő beteg közül 90 embernél figyeltek meg halálos kimenetelt. És még ma is, ha az ember nem fordul egészségügyi intézmény, akkor a tüdőgyulladás óriási veszélyt jelenthet az emberi életre és egészségre.

Amint egy betegnél tüdőgyulladást diagnosztizálnak, a legvalószínűbb, hogy kórházi kezelésre küldik. Csak így lehet megelőzni a betegség minden következményét.

A tüdőgyulladás okai

Fontolja meg a tüdőgyulladás fő okait.

Az első dolog, amely a tüdő gyulladásos folyamatának okaira utal, a patogén vírusok, baktériumok behatolása a szervezetbe - staphylococcusok, streptococcusok, valamint pneumococcusok és mikoplazmák formájában. Továbbá, ha egy személy nemrégiben influenzában szenvedett, akkor ez komplikációkat okozhat az immunrendszerben, és ennek eredményeként egy másik, súlyosabb gyulladásos folyamat - tüdőgyulladás - alakult ki.

80%-nál klinikai esetek a tüdő gyulladása szivárgás hátterében kezdődik elhúzódó hideg, influenza, valamint számos gyulladásos folyamat a szervezetben. Nem, kizárt, hogy a szervezet fertőzése után a gyulladás a tüdőszövetet érinti, majd az egész szervezetben továbbterjed, súlyosbodva. általános jólét személy.

Leggyakrabban a tüdőgyulladás azokat a betegeket érinti, akiknek jelentősen csökkent az immunitása. Bármilyen megfázást nagyon akutan tolerálnak azok a betegek, akiknek a kórtörténetében a légutak nyálkahártyájának égési sérülései, tüdőkárosodást okozó mérgező anyagokkal való mérgezése szerepel. Ezenkívül a hosszú dohányzási tapasztalat szövődmények kialakulását idézi elő tüdőgyulladásban és még a leggyakoribb megfázásban is.

Honnan tudja, hogy tüdőgyulladása van?

Honnan tudja, hogy tüdőgyulladása van? Milyen tünetekről kell beszélni először?

Kezdetben meg kell jegyezni, hogy tüdőgyulladás fordul elő akut stádium, és krónikus. Ezért attól függően, hogy a gyulladásos folyamat milyen formában megy végbe, a kezelés is függ.

Kezdetben a tüdőgyulladás a tüdő integritásának pneumococcus baktériumok által okozott károsodásával kezdődik. Sőt, nem szükséges, hogy tüdőgyulladás előtt legyen valamennyi megfázás. A tüdőgyulladás magától is elkezdődhet, olyan nyilvánvaló tünetek nélkül, mint: láz, köhögés, rossz közérzet, hidegrázás.

Tehát a tüdőgyulladás általános tünetei a következők szerint nyilvánulnak meg:

• A testhőmérséklet meglehetősen gyorsan emelkedik - körülbelül 38 fokig és afölött;
• Hidegrázás;
• Súlyos fájdalom a bordákban (helyesen, egyrészt - a bal / jobb oldalon);
• Fájdalom az inspiráció során, akár sekély;
• Fájdalmas könnyező köhögés;
• Légszomj, amely meglehetősen gyorsan fejlődik;
• A köhögés száraz és fájdalmas.

Kezdetben a köhögés időszakosan jelentkezik, azaz megjelenik és eltűnik. De minél tovább halad a betegség, annál erősebb a köhögés.

Ha a tüdő gyulladásos folyamatának első napjairól beszélünk, akkor tovább kezdeti szakaszban betegség köhögés nem olyan erős.

Tüdőgyulladásban szenvedő beteg megjelenése

Azt, hogy az ember beteg, már a megjelenéséből is megértheti. A tüdőgyulladásban szenvedő beteg arca természetellenes élénkvörös árnyalatot kap, és nagy foltok is boríthatók. Az ajkak egyidejűleg kék árnyalatot kapnak, és az orrlyukak megduzzadnak.

Lehetséges, hogy a beteg elveszítheti eszméletét, delírium állapotba kerülhet.

Körülbelül 2-3 nap elteltével a köhögés már nem száraz, hanem nedves, vér- és gennycsíkokkal.

Fájdalom szindróma

A fájdalom szindróma egy személyben a tüdő területén közvetlenül összefügg azzal a ténnyel, hogy az idegrostok behatolnak a mellhártyába, és légzés közben megszorulnak. Egy személyben egészséges tüdő nem történik meg.

A felső légutak megzavarására és a progresszív gyulladásos folyamat zavar következik a szív-érrendszer, vagyis a beteg tachycardiás rohamot érez.

14 napon belül a beteg a tüdőgyulladás minden jelét megtartja. Továbbá a betegség vagy visszahúzódik (ha megfelelő kezelés áll rendelkezésre), vagy súlyosabb stádiumba megy át.

A tüdő gyulladásos folyamatának szövődményei a tüdőtályogban vannak, és abban is, hogy a betegség gyorsan krónikussá válhat, és minden alkalommal megzavarhatja az embert, amikor megfázik és megfázik.

A tüdő fokális gyulladása

Ha a betegnek a tüdő valamelyik szakasza gyulladása van, akkor a tünetek valóban rendkívül gyorsan alakulnak ki.

Az első dolog, ami aggasztja a pácienst, a hőmérséklet emelkedése 39, 40 fokra. Továbbá nedves köhögés kezdődik, gyengeség jelenik meg a testben, amelyet az egész testben rossz közérzet jellemez.

Kezdetben a gyulladásos folyamat genny felhalmozódása és felszabadulása nélkül megy végbe.

Ha a kezelést időben elkezdik, akkor nagy az esély a tüdőszövet további gyulladásának elkerülésére.

Tüdőgyulladás kezelése

Bármilyen formában is folytatódik a gyulladásos folyamat, a betegnek sürgősségi kórházi kezelésre és megfelelő kezelésre van szüksége az orvosok felügyelete mellett.

Az első dolog, amit a kezelésre felírnak, az antibakteriális gyógyszerek és számos antibiotikum.

Az olyan szerekkel végzett kezelés, mint az amoxicillin, a klavulanát, valamint a levofloxacin és a szulfametoxazol, nagy hatékonyságot mutatott.

A leghatékonyabb és teljesebb kezelés érdekében a betegnek tüdőröntgenet kell készítenie, valamint vérvizsgálatot kell végeznie.

A tüdő gyulladásos folyamatának önkezelése végzetes lehet. Ne kockáztassa életét és egészségét!

A krónikus tüdőgyulladás tünetei és kezelése

A krónikus tüdőgyulladás a legsúlyosabb és specifikus betegség gyermekeknél. A betegség kezelésének nehézsége abban rejlik, hogy gyakran nem reagál a különféle terápiás szerek és gyógyszerek hatására. Ebben a tekintetben a szakembereknek néha szélsőséges intézkedéseket kell alkalmazniuk - sebészeti beavatkozást. Ezért a korai diagnózis, a tünetek időben történő felismerése és hatékony módszerek A kezelések azon tényezők összessége, amelyek a gyógyulás teljes folyamatát befolyásolják.

A betegség jellemzői

A krónikus gyulladás folyamatát nem specifikus reakciókkal, amelyek befolyásolják a hörgők és a tüdő működését, a szakértők tüdőgyulladásnak nevezik. Ez a patológia érintheti a tüdő mindkét szegmensét, és érintheti azok teljes területét. A gyulladásos folyamat középpontjában állnak különféle jogsértésekés visszafordíthatatlan változások, amelyek a hörgők deformációjához és a szövetek pusztulásához vezetnek a tüdő egyes szegmenseiben.

Ha az akut gyulladásos reakciókat nem kezelik időben, vagy nem megfelelő terápiás intézkedéseket írnak elő azok megszüntetésére, tüdőgyulladásba fordulnak. Krónikus folyamatnak minősül a gyermek olyan állapota, amelyet különböző okok miatt hosszú ideig nem kezeltek.

A gyermekek krónikus tüdőgyulladása befolyásolhatja a keringési és nyirokrendszer, hörgőszövetek, rostok idegrendszer. Egy ilyen kiterjedt folyamat, mint a tüdőgyulladás krónikus formában, súlyos szövődményekkel és következményekkel jár, különösen a gyermekek számára.

Hosszan tartó és előrehaladott krónikus tüdőgyulladás esetén a következő stádium a tüdőgyulladás, a pneumoszklerózis, amely szegmentális változat, valamint a bronchiectasia vagy a hörgőszövetek kiterjedése. Ez utóbbi megjelenése a folyamatban lévő jogsértések visszafordíthatatlanságát jelzi, mivel a hörgők falának destruktív változásai rontják a légáteresztő képességet. Emiatt megemelkedik bennük a nyomás, ami súlyos következményekhez vezet.

Mindezek a folyamatok és megnyilvánulások a fő fémjelek krónikus tüdőgyulladás. A diagnosztizálás során a gyermeknek műtétre lesz szüksége, mivel lehetetlen helyreállítani a gyógyszeres kezeléssel fellépő jogsértéseket.

Hogyan lehet azonosítani a betegséget?

Tüneti kép krónikus fejlődés gyermekeknél a tüdőgyulladás időszakos lehet. A betegség az év során többször is megjelenhet, és tüdőgyulladás formájában jelentkezhet. A tüdőgyulladás jelei lehetnek:

1. A test mérgezése, amely általános rossz közérzet és étvágycsökkenés formájában nyilvánul meg.
2. Kifejező sápadtság jelenik meg a gyermek arcán, sötét karikák nőnek a szeme alatt.
3. Talán a körmökön látható alakváltozások, színváltozások, az ujjbegyek deformációja.
4. Látható változások a mellkasban - jelentős visszahúzódás vagy természetellenes kiemelkedés.
5. Heves köhögés jellegzetes zihálással a tüdőben és erős köpéssel.
6. Hidegrázás, láz.

A krónikus típusú tüdőgyulladás tünetei meglehetősen élénkek és jellegzetesek. A betegség leggyakoribb tünete a köhögés. Ritka lehet, de az exacerbáció időszakában nagyon erős és száraz, különösen reggel. Nagy kiterjedésű tüdősérülés esetén a köhögés nyálkahártyás köpet jelentkezik. Minél elhanyagoltabb a gyulladásos folyamat, annál bőségesebb a köpet, amelynek kifejezett gennyes jellege van.

Idővel ziháló légzés kerül a köpetbe, ami a gyulladásos folyamat súlyosbodásával fokozódik. A krónikus tüdőgyulladás tüneteinek súlyossága ebben az időszakban gyermekeknél arányos életkorukkal.

Ennek megfelelően minél idősebb a gyermek, annál kevésbé kifejezettek a tünetek az exacerbáció időszakában. A gyulladás recessziója során a betegség minden tünete gyakorlatilag eltűnhet idősebb gyermekeknél. De idővel a betegség újra visszatér. A gyulladásos folyamatok újrakezdése egy éven belül akár 3-4 alkalommal is megismételhető. Kétféle gyulladásos folyamat létezik:

1. Bronchotikus - gyulladásos folyamat lefedi a hörgők régióját, és a tüneti kép nagyon jellemző az akut bronchitisre.
2. Pneumatikus - alveoláris típusú szövetek vesznek részt a gyulladásos folyamatban. Kisgyermekeknél ez a forma az egész szervezet súlyos mérgezésének kifejezett jeleit mutatja.

A tüdőgyulladás kialakulásának okai

A gyermek életének első éveiben a gyenge immunitás miatt kialakuló bármilyen gyulladás, megfázás gyorsan kialakulhat komoly betegség krónikus folyamatokkal. Ennek egyik fő oka az idő előtti vagy helytelen kezelés. A rossz minőségű terápia nem csak a szakemberekhez való késői hozzáférés, hanem a helytelen diagnózis miatt is lehet. Tekintettel arra, hogy a gyerekeket igyekeznek a lehető legkevesebb káros sugárzásnak kitenni, ritkán írnak elő röntgent, így bármelyik orvos összetévesztheti a szokásos megfázásos folyamatot a tüdőgyulladás krónikus formájával, amely tüdőgyulladásba fejlődik.

A gyermekek krónikus tüdőgyulladása nem alakul ki azonnal, így előfordulásának megelőzése és megelőzése teljesen lehetséges. Minden olyan tényező és ok, amely ezt a betegséget okozza, külső és belső részekre oszlik. Ez utóbbiak közé tartozik:

• a hörgők és a tüdő funkcióinak megsértése;
• az immunrendszer gyenge védőreakciói;
• magas allergiás háttér;
• a szív- és érrendszeri és légzőrendszer veleszületett patológiái.

Nak nek külső okok amelyek befolyásolják a krónikus tüdőgyulladás kialakulását, a következők:

• a szülők dohányzása, különösen a várandós anyák terhesség alatt;
• magas szintű szennyezés környezet, ipari városközpontok, a levegőben a káros elemek magas koncentrációja;
• rossz minőségű és nem természetes termékek, rossz táplálkozás;
• a háztartási allergének magas koncentrációja a levegőben;
• rossz napirend, a gyermek testének keményedő rendszerének megsértése.

A krónikus gyulladás kialakulásának egyik komoly tényezője lehet egy idegen tárgy tüdőbe jutása. Ilyen ok fordulhat elő aktív kisgyermekeknél, akik gyakran felnőtt felügyelete nélkül maradnak. Játékok, különféle növények apró részeinek lenyelése és belélegzése a gyakorlatban mellkassebészek- nagyon gyakoriak a kizárólag légzőrendszerrel foglalkozó szakemberek.

Hogyan lehet megszabadulni a patológiától?

A krónikus tüdőgyulladás kezelése azon alapul integrált megközelítés. Amikor egy krónikus folyamat már zajlik a szervezetben, az első szakaszokban a kezelést csak álló körülmények között szabad elvégezni, mivel a beteg gyermek különleges ellátást igényel, ágynyugalomés speciális gyógyszeres terápia.

Légzési nehézségek esetén a gyermek számára speciális vízelvezetőt kell beépíteni, és speciális helyzetbe kell helyezni az ágyon. A terápiás kúra vége előtt egyéb sebészeti beavatkozásokat nem végeznek.

A terápia során a gyermek életkorától és a betegség súlyosságától függően aeroszolokat tartalmaznak proteolitikus enzimekkel és szerekkel. antibakteriális tulajdonságok. Más antibiotikum-csoportokkal rendelkező csepegtetőket is felírnak. Inhalációs eljárásokhoz oldatok kombinációja a C-vitamin, pankreatin, glicerin, furacilin, eufillin és az egészségügyi mutatók szerint kiválasztott antibiotikumok bizonyos csoportja.

Ha a hörgők elzáródása és a köpet felhalmozódása által okozott légzési nehézség jelei vannak, akkor a baba bronchoszkópiát ír elő. Ez az eljárás meglehetősen kellemetlen mind a felnőttek, mind a gyermekek számára. De lehetővé teszi a különféle rendellenességek megszüntetését és a légzési folyamat megkönnyítését.

Az alternatív módszerek közé tartozik az aeroterápia, speciális masszázsok, terápiás gyakorlatok és séták, lehetőleg erdőben vagy tenger partján.

A radikális sebészeti kezelés a sérült területek vagy az egész tüdő eltávolításából áll. Ilyenek után sebészi kezelés a gyermek rehabilitáción esik át a légúti problémákkal küzdő gyermekek kezelésére kialakított szanatóriumokban.

A tüdő krónikus gyulladása abban különbözik a közönséges tüdőgyulladástól, hogy a gyulladásos folyamat a rosszul gyógyult fertőzés miatt nem szűnik meg teljesen. Egyes esetekben maga a beteg okolható a fejlődésért krónikus forma mert öngyógyított, és figyelmen kívül hagyta a klinikai látogatásokat, vagy megtagadta az antibiotikum kezelést.

Más esetekben a betegség következménye az orvos tévedése, aki rosszul állapította meg a diagnózist (például kis gócokkal vagy bronchopneumoniával), illetve a beteg nem részesül megfelelő kezelésben. A cikk megvitatja a krónikus tüdőgyulladás jellemzőit, az akut formától való eltéréseket, valamint a diagnózis és a terápia árnyalatait.

A patológiát állandó szöveti átalakulások jellemzik a tüdő parenchymában:

• szklerotikus változások a tüdőszövetben;
• a hörgők és a hörgők anatómiai szerkezetének megsértése;
• állandó gyulladásos folyamat gyakori elhúzódó visszaesésekkel.

A felnőttek hajlamosabbak az akut formából krónikusba való átmenetre, a gyermekeknél hasonló folyamat négyszer ritkábban fordul elő. A krónikus nem specifikus tüdőbetegségek összes formájának a tüdőgyulladás körülbelül egytizedét teszi ki.

Jegyzet. A fejlesztésnek köszönhetően modern orvosság, új diagnosztikai és terápiás módszerek megjelenése az elmúlt években, a krónikus tüdőgyulladással diagnosztizált betegek száma nagymértékben csökkent. Ebben meghatározó szerepet játszottak a legújabb generációk antibakteriális gyógyszerei.

Kezdetben a "krónikus tüdőgyulladás" orvosi kifejezés a 19. század elején keletkezett. Különféleképpen jelölték meg őket krónikus folyamatok a tüdőben, amelyek nem járnak tuberkulózissal. A mai napig a világgyógyászat folyamatosan tárgyalta és felülvizsgálta a krónikus tüdőgyulladás fogalmát, de jelenleg ezt a diagnózist az MBC-10 még mindig nem jeleníti meg, a külföldi orvosok és a vezető egészségügyi központok figyelmen kívül hagyják.

Ennek ellenére Oroszországban és a volt Szovjetunió országaiban világosan megértették, mi a krónikus tüdőgyulladás. A szakértők a krónikus nem specifikus tüdőbetegség (COPD) speciális formájának tekintik, és magát a kifejezést meglehetősen gyakran használják az orosz szakirodalomban és orvosi körökben.

A betegség okai

A krónikus tüdőgyulladás, amint azt fentebb említettük, kezeletlen tüdőfertőzés hátterében vagy a megfelelő terápia teljes hiányában alakul ki. Ha a beteg a tüdő elégtelen szellőztetésétől szenved, akkor ez állandó fertőző fókusz kialakulását idézi elő.

A következő kategóriák vannak veszélyben:

• a tüdőgyulladás nem megfelelő terápiájában vagy nem időben történő kezelésben részesülő betegek;
• a kórházból idő előtt hazaengedett betegek;
• rendkívül alacsony immunvédelemés AIDS-betegek;
• idősek;
• hipovitaminózisban szenvedők;
• alkoholisták;
• erős dohányosok;
• COPD-s betegek;
• idegen test jelenléte a tüdőben;
• a garat és az orr krónikus fertőzései;
• a tüdőszövet hipotrófiája;
• exudatív diathesis.

A váladékból vagy hörgőhámból bevetett bakteriális mikroflóra vizsgálatakor számos széles patogén mikroflóra figyelhető meg:

• staphylo-, pneumo- és streptococcusok;
• Haemophilus influenzae Pfeiffer;
• a Candida nemzetséghez tartozó gombák és más patogén kórokozók.

Leggyakrabban a krónikus formában szenvedő betegek vegyes kókusz mikroflórával rendelkeznek. A Streptococcust túlnyomórészt különféle egyéb patogén törzsekkel kombinálva vetik el. A betegek egyhatodánál a mikoplazmáké a döntő szerep a betegség kialakulásában.

A tüdőgyulladás krónikus formáinak kialakulásában döntő szerepet játszik a szerkezet visszafordíthatatlan átalakulása. tüdő parenchima. Pneumoszklerózist és deformálódást fejleszt ki.

Az ilyen folyamatok korlátozó jellegű légzési elégtelenséget okoznak. A kóros elváltozások fokozott köpet szekréciót váltanak ki, amely nem ürül ki, mivel a pneumoszklerózis következtében a hörgőhám elvezető képessége gyengül, és ezzel egyidejűleg a tüdő szellőzése is csökken. Ilyen helyzetekben a tüdőszövetek nyitottá válnak a patogén mikroflóra bőséges szaporodására (a nedves és meleg környezet miatt), alacsony szintű helyi immunitás mellett.

Jegyzet. A krónikus tüdőgyulladás kialakulásában döntő szerepet játszanak mind a felső, mind az alsó légutak gyakori légúti fertőzései. Rendkívül fontos, hogy a kezelést szakképzett orvos végezze, mert az öngyógyítás nagyon súlyos következményekkel járhat.

Osztályozás

A tüdőgyulladás krónikus formáinak nincs egységes rangsorolási rendszere, mivel a külföldi orvoslás nem izolálja az ilyen beteg állapotát külön diagnózisba. Ezért sokféle osztályozás lehetséges.

Ma a leggyakrabban használt felosztás a morfológiai változások típusa szerint:

1. faragásos- a kóros folyamat a normálisan működő alveolusok kötőszövettel való helyettesítéséhez vezet.
2. A tüdő intersticiális krónikus gyulladása. Ebben az esetben be intersticiális szövet szklerotikus folyamatok alakulnak ki.

Hely szerint lehetséges a lobaris, szegmentális vagy fokális forma diagnosztizálása.

A betegség lefolyásának intenzitásától függően a betegség három szakaszból állhat:

• remissziós szakasz;
• részkompenzáció szakasza;
• exacerbációs szakasz.

Klinikai megnyilvánulások

Arról beszélhetünk, hogy a tüdőgyulladás akut formája krónikussá változott-e, ha több hónapon át egy évig nem figyelhető meg pozitív dinamika a röntgenvizsgálat során, még akkor sem, ha a beteg állandó intenzív gyulladáscsökkentő terápiát kap. Egy másik esetben a krónikus tüdőgyulladás diagnosztizálható, ha a tüdőszövet ugyanazon területén gyakori visszaesések vannak.

Általános szabály, hogy az exacerbációk évente háromszor vagy többször fordulnak elő. A remisszió időszakában a klinikai kép hiánya jellemző vagy enyhe. A beteg jól érzi magát, mérsékelt köhögés sem kizárt, általában reggel, ébredés után.

Ha a krónikus tüdőgyulladás súlyosbodási fázisba kerül, akkor a tünetek a következők:

• a hőmérséklet lázas vagy subfebrilis mutatókra emelkedik;
• az izzadás fokozódik;
• egy személy gyorsan elfárad és súlyos gyengeséget érez;
• a köhögés fokozódik és állandóvá válik;
• gennyes köpet jelenik meg;
• mellkasi fájdalom, különösen köhögéskor;
• Ritkán vér jelenhet meg a köpetben.

Kardiopulmonális elégtelenséggel ill súlyos formák tüdőgyulladás, a test erős mérgezése, légszomj (még nyugalmi állapotban is), produktív köhögés bőséges köpettel. Ebben az esetben minden jel nagyon hasonló a tünetekhez.

Ha a kezelés rövid volt, vagy a terápiát nem biztosították teljes mértékben, az exacerbációs szakasz gyengén áramlóvá válik. gyulladásos forma. Ennek az állapotnak a jelei a mérsékelt fáradtság, ritka, nem produktív köhögés, kevés köpettel, amely nehezen távozik, légszomj továbbra is fennáll, különösen fizikai megterhelés esetén.

Általános szabály, hogy ebben az esetben a hőmérséklet nem haladja meg a subfebrile-mutatókat. A stabil remisszió elérése érdekében a beteget tovább kell vizsgálni, és gondosan teljes értékű megfelelő kezelést kell végezni.

Ellenkező esetben a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• bronchiectasis;
• bronchitis asztmás komponenssel;
• pneumoszklerózis.

Diagnózis és kezelés

A diagnózis számos klasszikus tüdőgyulladás-kutatási módszert tartalmaz (auszkultáció, ütőhangszerek, röntgen, általános elemzések vér és vizelet), valamint számos specifikus. Ez utóbbiak közé tartozik a bronchoszkópia, bakteriális elemzés köpet, radiográfia két vetületben, spirográfia és a tüdőszövet transzthoracalis biopsziája.

A krónikus forma kezelése gyakorlatilag nem különbözik az akut tüdőgyulladás kezelésétől. Az egyetlen különbség a gyógyszerek időtartamában és az előírt adagokban lesz. A táblázat röviden jelzi a javasolt kezelést.

Asztal. A krónikus tüdőgyulladás előkészületei és kezelési módszerei:

gyógyszer vagy módszer