Az osteochondropathia okai, a kóros folyamat típusai és szakaszai. Osteochondropathia gyermekeknél, kezelése és tünetei

Osteochondropathia - egy csontterület nekrózisa (nekrózisa) a különböző okok. A csont melletti porcos szövet is szenved. A betegség krónikusan lezajlik, fokozatosan csont- és ízületi deformációt okozva, arthrosist, mozgáskorlátozottságot (kontraktúrát) okoz az életkorral. Leggyakrabban az 5-14 éves gyermekek és serdülők betegek, de felnőtteknél osteochondropathia is előfordul. Az ortopédiai morbiditás szerkezetében az összes látogatás 2,5-3%-a.

Az osteochondropathia oka a vérkeringés megsértése az ízület közelében lévő csont területén (epiphysis), ami elhaláshoz és a kapcsolódó szövődményekhez - deformációkhoz, törésekhez - vezet. A következő tényezők keringési zavarokhoz vezethetnek :

1. Sérülések: zúzódások, hematómák, lágy szövetek, csontok, porcok károsodása.


2. Hormonális és anyagcserezavarok, főleg a pubertás (serdülő) időszakban, foszfor- és kalciumsók hiánya.
3. Fehérjehiány az étrendben (például vegetáriánusoknál).
4. Fokozott csontnövekedés, ha meghaladja az érrendszeri fejlődést.
5. Az ízületek túlzott funkcionális terhelése, különösen gyermekeknél és serdülőkor.
6. Ülő életmód (fizikai inaktivitás), ami a vér stagnálásához vezet.
7. Veleszületett rendellenességek az osteoartikuláris rendszer fejlődésében.
8. A túlsúly nagyobb terhelést jelent a csontokra és az ízületekre.
9. Örökletes hajlam (a csontszerkezet jellemzője).

Fontos! Az osteochondropathia kockázatának kitett személyeknek különös figyelmet kell fordítaniuk csontrendszerés a legkisebb panasz esetén orvoshoz kell fordulni.

Az osteochondropathia osztályozása, típusai

Az osteochondropathia a betegség helyétől függően változik, amelynek 3 fő "kedvenc" helye van:

• csőszerű csontok epifízisei (ízületi végei);
• csontok apofízisei (kiemelkedések, gumók);
• rövid csontok (csigolyák, a láb tarsalis csontjai).

A csontok epifízisének régiójában a következő típusú osteochondropathia alakul ki:

• fejek combcsont;
• fejek lábközépcsontok láb;
• a láb felső epifízise;
• a kéz ujjai;
• a kulcscsont szegycsonti epifízise.

Apophysealis osteochondropathia:

• sípcsont lábszár;
• a csigolyák apofízise;
• calcaneus;
• térdízület;
• szeméremcsont (szemérem).

Tudjon meg többet a térd osteochondropathiájának kezeléséről portálunkon.

A rövid csontok osteochondropathiája:

• csigolyatestek;
• a láb navikuláris csontja;
• a csukló félholdcsontja;
• szesamoid (további) csont az 1. lábujj tövénél.

Az osteochondropathia fejlődési szakaszai és klinikai megnyilvánulásai

A betegség fokozatosan, 2-3 év alatt alakul ki, és a következő 3 fázison megy keresztül:

1. Első fázis- kezdeti, amikor keringési zavarok miatt a csontterület nekrózisa (nekrózisa) van. Csont-, ízületi- vagy gerincfájdalmakban (helytől függően), fokozott fáradtságban, mozgászavarban nyilvánul meg.
2. Második szakasz- a csont megsemmisülése, töredezettsége (töredékekre való szétválás). Fokozott fájdalom, csontdeformitás, kóros törések megjelenése (látható sérülés nélkül) jellemzi. A funkció jelentősen károsodott.
3. Harmadik szakasz- csontpótlás. Az elpusztult csont fokozatosan helyreáll, a hibákat csontszövet tölti fel, de kialakulnak szklerotikus jelenségek, a közeli ízületek arthrosisai. A fájdalom szindróma csökken, de a deformitás és a funkció korlátozottsága megmaradhat.

Diagnosztikai módszerek

Az osteochondropathia diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

• radiográfia;
• számítógépes tomográfia (CT);
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• a teljes csontváz radioizotópos vizsgálata (szcintigráfia);
• ultrahangos szkennelés (ultrahang);
• denzitometria (a csontsűrűség meghatározása).

Információ. A gyermekek vizsgálatakor előnyben részesítik a nem sugárzási módszereket - ultrahangot, MRI-t.

Az osteochondropathia bizonyos típusai, kezelése

Az osteochondropathia minden típusának megvannak a megnyilvánulási jellemzői, a kezelési programot is egyénileg állítják össze, figyelembe véve a betegség korát és stádiumát.

Legg-Calve-Perthes betegség

Ez a csípőízület osteochondropathiája. A legtöbb beteg 5-14 éves fiú, az elváltozás gyakrabban egyoldalú. A combcsont fejében nekrózis alakul ki. A betegség ízületi fájdalmakkal, járási nehézségekkel, sántasággal nyilvánul meg, később a comb, a fenék izomzata sorvad, a végtag megrövidül.

A betegség kezelése hosszú időt igényel (2-4 év).

mozgásképtelenné válik, a végtag elszigetelődik a terheléstől (gumi, mankók vagy tapadás). Kalcium- és foszforkészítményeket, vitaminokat ír fel, értágítók, lokálisan - kalcium iontoforézis, masszázs, mozgásterápia. jó hatást speciális szanatóriumban nyújt kezelést. A betegség általában jól reagál a kezelésre, és csak hatástalanság esetén indokolt a műtét (osteotomia, nekrotikus csont eltávolítása, ízületi plasztika vagy arthroplasztika).

Fontos. A Perthes-kór visszafordíthatatlan elváltozásokhoz vezethet az ízületben, ha protézisre van szükség. Ezért kezelését időben és szakszerűen kell elvégezni.

Schlatter-kór (Osgood-Schlatter)

Ez a sípcsont osteochondropathiája, vagy inkább annak tuberositása, amely az alsó lábszár elülső felületén található, közvetlenül a térdízület alatt. A 10-17 éves fiúk és lányok egyaránt betegek, többnyire megerőltetően sportolnak. Fájdalmas duzzanat jelentkezik a térd alatt, a járás és a térdben végzett mozgások fájdalmasak.

A sípcsont osteochondropathiájának kezelésére a végtagot sínnel rögzítik, fizioterápiát, masszázst és kalciumkészítményeket írnak elő. A betegség általában jól reagál a kezelésre, bár a "dudor" a csonton megmarad.

A lábfej osteochondropathiája gyermekeknél

Leggyakrabban a navicularis, a calcaneus és a lábközépcsontok érintettek. Nekrózis a scaphoidában, amely mentén található belül láb, az úgynevezett Keller-kór I. A 3-7 éves fiúk túlnyomórészt megbetegednek, az elváltozás egyoldalú. Séta közben a gyermek sántítani kezd, a láb külső részére támaszkodik (görbíti a lábát). Általában a betegség nem ad éles tüneteket, diagnosztizálatlan maradhat, egy éven belül magától elmúlik. Amikor észlelik, ívtámaszok viselését, speciális cipőket, fizioterápiát, tornaterápiát írnak elő.

A II-III lábközépcsontok fejének osteochondropathiája (Keller-kór II) serdülő lányoknál gyakoribb, mindkét láb érintett. Séta közben lábfájdalom jelentkezik, ami aztán állandósul, alvás közben is zavarhat. Van a láb duzzanata, a lábujj rövidülése. A betegség 2-3 évig tart - amíg a fokozott csontnövekedés leáll. A kezelési rend kalcium-kiegészítőket, vitaminokat, fizioterápiát, masszázst és mozgásterápiát is tartalmaz.

A calcaneus osteochondropathiája (Shinz-kór) 7-12 éves fiúknál és lányoknál egyaránt kialakulhat, mindkét végtag gyakrabban érintett. Fájdalom, duzzanat a sarok hátsó részén, sántaság, cipőviselési nehézség. A gyermek járni kezd, jobban támaszkodva a lábujjakra. Idővel a vádli izomzat atrófiája alakulhat ki.

A calcaneus osteochondropathiája gyermekeknél meglehetősen gyakori jelenség, amely meglehetősen hosszú ideig tart, egészen a csontnövekedés végéig, és a sarok gumósságának területén a keményedés egy életen át fennmaradhat. A calcaneus osteochondropathiájának kezelése gyermekeknél a láb sínnel történő rögzítéséből, fizioterápia, vitamin- és gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírásából, valamint a vérkeringés és a mikrocirkuláció javítását szolgáló eszközökből áll.

A gerinc osteochondropathiája

A mellkasi gerinc osteochondropathiája gyakoribb, 2 típusa van:

• Scheuermann-Mau betegség, amelyben a pusztító folyamat a csigolyák epifízisében, azaz a porckorongok közelében megy végbe;
• A borjúbetegség maguknak a csigolyatesteknek az elváltozása.

Leginkább a tinédzserek és a fiatalok (11-19 évesek) betegek. A betegség széles körben elterjedt, különösen az elmúlt évtizedekben. A tünetek a gerinc deformitásában (lapos vagy kerek hát), a szegycsont homorúságában ("cipész mellkas"), hátfájásban, izomsorvadásban fejeződnek ki mellkas, fokozott fáradtságuk. A beteg nem maradhat bent függőleges helyzet fizikai tevékenység végzésére. A csigolyák ék alakú deformitása fokozatosan alakul ki, trapéz alakúak (a testek magassága az elülső szakaszokban csökken). A jövőben az osteochondrosis és a deformáló spondylosis csatlakozik ezekhez a változásokhoz.

A gerinc osteochondropathiájának hosszú távú kezelése: gyógytorna, mozgásterápia, masszázs, korrekciós fűző viselése, vitaminterápia, chondroprotectors, szanatóriumi kezelés. Ritka esetekben, amikor a gerinc deformitása kifejezett vagy porckorongsérv alakult ki, a csigolyák elmozdulása, műtétet végeznek (csigolyák korrekciója és rögzítése, ívek és porckorongok plasztikája).

Az osteochondropathia egy életkorral összefüggő betegség, amely kezelhető. Ha időben elkezdik, komplexen és minősített módon hajtják végre, a legtöbb esetben megtörténik a gyógyulás.

Az osteochondropathia fő okai

A statisztikák szerint az osteochondropathia az összes azonosított osteoartikuláris patológiának körülbelül 2,5-3% -át teszi ki. Az osteochondropathia kialakulásának egyértelmű okai az orvostudomány által Ebben a pillanatban nincs meghatározva, mivel ennek a csontbetegségnek sokféle formája van. De a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a betegség oka a csontrendszer különböző részeinek normális vérellátásának megsértése.

A vérrel szállított regenerációs stimulánsok hiánya kudarcot okoz a gyógyulási folyamatokban. Az alsó végtagok csontszövete a táplálkozási hiányos helyeken törékennyé válik, könnyen megsérül és deformálódik, az ízületet terhelő helyeken osteofiták alakulnak ki - csontkinövések. Az ízület fejét alkotó szivacsos anyaggal egyidejűleg az azt körülvevő porcos hártya is tönkremegy. Ennek eredményeként a folyamat nekrózishoz vezet - a csont- és porcsejtek fokozatos elhalásához.

A következő tényezők provokálhatnak helyi keringési zavarokat, amelyek osteochondropathia kialakulásához vezetnek:

• Végtagsérülések. A csontsérülés utáni helyreállításkor (fúzió) és porcszövet előfordulhat egy véredény részleges becsípődése, ami a véráramlás korlátozásához vezethet;
• Hormonális egyensúlyhiány, amely a testrendszerek átstrukturálása során jelentkezik a pubertás (serdülő) időszakban;
• Gyors növekedés, ami a foszfor, kalcium és más, a csontok erősítéséhez szükséges nyomelemek hiányához vezet a szervezetben;
• A vérellátó rendszer fejlődésének elmaradása a csontváz növekedésétől serdülőkorban;
• A csontberendezés túlzott terhelése gyermekkorban és serdülőkorban - sportolás vagy koreográfia;
• A fizikai inaktivitás gyakori jelenség a modern tinédzserek körében, akik a számítógépes játékok és a közösségi hálózatok rabjai, ami a véráramlás stagnálásához vezet;
• Az izmok, valamint a csont- és porcszövet szerkezetének erősítéséhez szükséges fehérjehiány az étrendben;
• vitaminok hiánya;
• Túlsúly, amely nemcsak növeli az ízületek krónikus terhelését, hanem jelentős mennyiségű vértől is megfosztja őket, mivel zsírszövettel kell ellátni;
• Veleszületett rendellenességek az osteoartikuláris apparátus fejlődésében, például diszplázia - az ízület fejletlensége;
• Különböző etiológiájú fertőzések;
• Endokrin patológiák
• örökletes hajlam. Ha az egyik szülő valaha is szenvedett osteochondropathiában, jelentősen megnő annak valószínűsége a gyermekben.

Az osteochondropathiákat az ICD-10 (a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának tizedik változata) külön csoportba sorolja. A otseochondropathia kódja az ICD 10 szerint a patológia helyétől függ:

• A tibia tuberositásának osteochondropathiája - M92.0;
• A térdízület osteochondropathiája - M92.5;
• Osteochondropathia térdkalács- M92.4;
• A medence osteochondropathiája és a szeméremízület osteochondropathiája, valamint a combfej és a csípőízület osteochondropathiája - M91.

Az alsó végtagok csontrendszerének egyéb részeinek patológiái - osteochondropathia bokaízület, a láb osteochondropathiája, beleértve a láb navikuláris csontjának osteochondropathiáját, a talus osteochondropathiáját, a calcaneus osteochondropathiáját és a láb 1 2 lábközépcsontját, az "Egyéb osteochondropathia" alcsoportba tartoznak. Általános kódja M93.

Érdekes!

A betegség bármely formája hosszú időt igényel komplex terápia. A kóros folyamat visszafordítható, és időben történő diagnosztizálással és kezeléssel teljes gyógyulás következhet be. Kezelés nélkül az osteochondropathia súlyos következményekkel jár - az érintett csont egyszerűen eltörhet az emberi test súlya alatt.

Az osteochondropathia szakaszai és tünetei

Az osteochondropathia szakaszok szerinti osztályozása a károsodás mértékétől függ. A szakemberek megkülönböztetik az osteochondropathia következő szakaszait:

• A kezdeti szakasz - több hónapig tart, és a csont- és porcszövetek nekrózisának kialakulásához vezet;
• Közepes súlyosságú szakasz - kompressziós töréssel végződik, amelyben a csontok részleges megsemmisülése és egymásba ékelődése következik be. Legfeljebb hat hónapig tart;
• A töredezettség szakasza legfeljebb három évig tart. Ebben a szakaszban megkezdődik a csontszövet érintett területének reszorpciója és granulációs sejtekkel való helyettesítése;
• A terápia utáni gyógyulás szakasza egyéni, és több hónaptól másfél évig tart. Az érintett csontok formái és szerkezetei ebben a szakaszban teljesen helyreállnak.

A kezdeti szakasztól a felépülésig 2-4 év telik el. Az alsó végtagok osteochondropathiájának mindegyik fajtája sajátos tünetekkel rendelkezik:

• A csípőízület veresége, más néven Legg-Calve-Perthes betegség, a károsodás területén jelentkező fájdalomban nyilvánul meg, amely a térd felé sugárzik, korlátozza az ízületi dinamikát, az izomzat részleges sorvadása. comb és alsó lábszár. A fájó láb másfél-két centiméterrel rövidülhet;
• Amikor a betegség a sípcsont tuberositásának zónájában lokalizálódik, Osgood-Schlatter-kórt diagnosztizálnak. Jellemzője az elváltozás helyének duzzanata és duzzanata, megerőltetés (lépcsőzés, térdelés) által súlyosbított fájdalom, a térdízület enyhe működési zavara;
• A láb navikuláris csontjának érintettsége, vagy Keller-kór 1, lábfájdalmat és sántaságot okoz. A bőrpír és a duzzanat ritka;
• A lábközépcsontok osteochondropathiája (Keller-kór 2) a 2. és 3. lábujj rövidülésében, dinamikus képességeik korlátozottságában, bőrpírban nyilvánul meg. bőr ebben a zónában;
• A Shinz-betegség (calcanealis osteochondropathia) rossz klinikai képet mutat, az érintett terület duzzanatában és fájdalmában.

Egy megjegyzésben!

Hasonló tünetek sok osteoartikuláris patológiára jellemzőek. A megfelelő kezelés érdekében fontos megkülönböztetni az osteochondropathia felsorolt ​​típusait az alsó végtagok egyéb betegségeitől. Egy tapasztalt ortopéd sebész ezt követően tudja felállítani a helyes diagnózist teljes vizsgálat beteg.

A patológia diagnosztizálása és kezelése

A diagnózis felállítása a beteg orvos általi vizsgálatával és részletes kikérdezésével kezdődik. Az ortopéd elvégzi a végtag érintett területének tapintását, ellenőrzi az ízület dinamikus tulajdonságait. Ezután a betegnek azt tanácsolják műszeres diagnosztika, amely segít megerősíteni vagy megcáfolni az orvos előzetes következtetését. A diagnosztikai eljárások közé tartoznak:

• a végtag érintett területének röntgenvizsgálata;
• A csontszövet ultrahangvizsgálata (ultrahang);
• Az ízület és a porcmembrán mágneses rezonancia képalkotása (MRI);
• Számítógépes tomográfia (CT).

Szintén tartott általános elemzések vér (KLA), biokémiai összetétele, speciális tesztek a hormonszint kimutatására. A kapott adatok alapján terápiás eljárásokat írnak elő.

A csontok osteochondropathiájának kezelése konzervatív és sebészeti módszereket is tartalmaz. A sebészeti beavatkozást ritka esetekben indokolják, amikor az érintett területet elválasztják a csont fő részétől. Gyakrabban a problémát gyógyszeres és fizioterápiás eljárások segítségével oldják meg.

A tanfolyam gyógyszerészeti része erőteljes fájdalom a csontban magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) kenőcs formájában történő alkalmazását - Diclofenac, Ketoprofen, Inlometacin. Szükséges továbbá egy vitamin- és mikroelem-komplex alkalmazása, amely hozzájárul a regenerációs folyamatok aktiválásához.

De a fő hangsúly a fizioterápián van. A combcsontfej érintettsége esetén a csontváz vontatása terhelés mellett javasolt. Ha a láb lábközépcsontjai (scafoid) megsérülnek, speciális gipsz „csizmát” kell alkalmazni, a jövőben boltíves támasztékkal ellátott cipőt kell viselni. Szintén fontos szerepet kap a kezelési folyamatban a masszázs és a fizioterápiás gyakorlatok a lábközépcsont és a csontváz egyéb részei osteochondropathiája esetén.

Figyelem!

A patológia kezelésére számos eszközt használnak, amelyek használata lehetővé teszi az alsó végtagok osteochondropathiájának teljes gyógyulását. De a kezelési folyamat hosszú ideig tarthat, amely alatt be kell tartani a kezelőorvos összes ajánlását.

Ha követi az ortopéd előírásait, nagy a gyógyulás valószínűsége. A csontbetegség megismétlődésének megelőzése érdekében egészséges életmódot kell folytatni, mérsékelt fizikai aktivitást kell követni, elkerülni a túlterhelést és a sérüléseket, figyelemmel kell kísérni a testsúlyt, és rendszeres megelőző vizsgálatokat kell végezni.

Az osteochondropathia osztályozása

A traumatológiában az osteochondropathia négy csoportját különböztetik meg:

• A hosszú csöves csontok metafíziseinek és epifíziseinek osteochondropathiája. Az osteochondropathia ebbe a csoportjába tartozik a kulcscsont szegycsontjának osteochondropathiája, az ujjak falánjai, a csípőízület, a sípcsont proximális metafízise, ​​a II és III lábközépcsontok feje.
• A rövid szivacsos csontok osteochondropathiája. Az osteochondropathia ebbe a csoportjába tartozik a csigolyatestek osteochondropathiája, a kézcsont, a láb navikuláris csontja, valamint szezámcsont I metatarsophalangealis ízület.
• Az apofízis osteochondropathiája. Az osteochondropathiák ebbe a csoportjába tartozik a szeméremcsont osteochondropathia, a csigolyák apophysealis lemezei, a calcanealis tuberositas és a tibialis tuberositas.
• Ék alakú (részleges) osteochondropathia, amely a könyök, a térd és más ízületek ízületi felületeit érinti.

Az osteochondropathia lefolyása

Az osteochondropathia első szakasza. Csontnekrózis. Akár több hónapig is tart. A beteg aggódik az érintett területen enyhe vagy mérsékelt fájdalom miatt, amelyet a végtag diszfunkciója kísér. A tapintás fájdalmas. Regionális A nyirokcsomókáltalában nem nagyítva. Ebben az időszakban a röntgenváltozások hiányozhatnak.

Az osteochondropathia második szakasza. "Kompressziós törés". 2-3-tól 6 hónapig vagy tovább tart. A csont „megereszkedik”, a sérült csontgerendák egymásba ékelődnek. A röntgenfelvételeken a csont érintett részeinek homogén elsötétülését és szerkezeti mintázatának eltűnését mutatják ki. Az epiphysis vereségével a magassága csökken, az ízületi tér tágulása kiderül.

Az osteochondropathia harmadik szakasza. Töredezettség. 6 hónaptól 2-3 évig tart. Ebben a szakaszban a csont nekrotikus területei felszívódnak, és granulációs szövetekkel és oszteoklasztokkal helyettesítik. A csontmagasság csökkenése kíséri. A röntgenfelvételeken a csont magasságának csökkenése, a csont érintett részeinek töredezettsége, a sötét és világos területek véletlenszerű váltakozásával derül ki.

Az osteochondropathia negyedik szakasza. Felépülés. Több hónaptól 1,5 évig tart. A csont formája és valamivel később szerkezete is helyreáll.

Az osteochondropathia teljes ciklusa 2-4 évig tart. Kezelés nélkül a csont többé-kevésbé kifejezett maradványdeformitással helyreáll, ami tovább vezet deformáló arthrosis kialakulásához.

Perthes betegség

A teljes neve Legg-Calve-Perthes betegség. A csípőízület osteochondropathiája. A combcsont fejét érinti. Gyakran 4-9 éves fiúknál alakul ki. Az osteochondropathia előfordulását megelőzheti (nem feltétlenül) a csípőízület sérülése.

A Perthes-betegség enyhe sántasággal kezdődik, amelyhez később fájdalom társul a sérülés területén, gyakran a térdízület területére is. Fokozatosan fokozódnak az osteochondropathia tünetei, az ízületben a mozgások korlátozottak. A vizsgálat során a comb és a lábszár izmainak enyhe sorvadása, a belső rotáció korlátozottsága és a comb elrablása derül ki. Lehetséges fájdalom terheléskor nagyobb nyárs. Gyakran az érintett végtag 1-2 cm-es lerövidülését határozzák meg a csípő felfelé történő szubluxációja miatt.

Az osteochondropathia 4-4,5 évig tart, és a combcsontfej szerkezetének helyreállításával ér véget. Kezelés nélkül a fej gomba alakúvá válik. Mivel a fej alakja nem felel meg az acetabulum formájának, idővel deformáló arthrosis alakul ki. Diagnosztikai célokra a csípőízület ultrahangját és MRI-jét végzik.

A fej alakjának helyreállítása érdekében szükséges az érintett ízület teljes tehermentesítése. Az osteochondropathia kezelését kórházban végzik az előírásoknak megfelelően ágynyugalom 2-3 éven belül. Átfedés lehetséges csontváz vontatása. A páciens fiziovitamin- és klimatoterápiát ír elő. Nagy jelentőséggel bírnak a terápiás gyakorlatok állandó gyakorlatai, amelyek lehetővé teszik az ízületi mozgástartomány fenntartását. A combfej alakjának megsértése esetén oszteoplasztikus műtéteket végeznek.

Ostgood-Schlatter betegség

A tibia tuberositásának osteochondropathiája. A betegség 12-15 éves korban alakul ki, a fiúk gyakrabban betegek. Fokozatosan duzzanat van az érintett területen. A betegek fájdalomról panaszkodnak, amelyet a térdelés és a lépcsőn való járás súlyosbít. Az ízület működése nem, vagy csak kismértékben károsodik.

Az osteochondropathia kezelése konzervatív, járóbeteg alapon történik. A pácienst a végtag terhelésének korlátozására írják fel (erős fájdalom esetén 6-8 hétig gipszszalagot alkalmaznak), fizioterápiát (foszfor-kalcium-elektroforézis, paraffinkezelés), vitaminterápiát.

Az osteochondropathia kedvezően halad, és 1-1,5 éven belül gyógyulással ér véget.

Kohler-II betegség

A II vagy III lábközépcsontok fejének osteochondropathiája. Leggyakrabban a lányokat érinti, 10-15 éves korban alakul ki. A Kohler-kór fokozatosan kezdődik. Az érintett területen időszakos fájdalom jelentkezik, sántaság alakul ki, amely a fájdalom megszűnésével megszűnik. A vizsgálat során enyhe ödémát mutatnak ki, néha - a bőr hiperémiáját a láb hátsó részén. Ezt követően a II vagy III ujj lerövidülése alakul ki, amelyet a mozgások éles korlátozása kísér. A tapintás és az axiális terhelés élesen fájdalmas.

Az előző formához képest ez az osteochondropathia nem jelent jelentős veszélyt a végtag későbbi diszfunkciójára és a fogyatékosság kialakulására. A járóbeteg-kezelés az érintett lábszakasz maximális tehermentesítésével javallt. A betegek speciális gipszcsizmát kapnak, vitaminokat és fizioterápiát írnak elő.

Koehler-I betegség

A láb navikuláris csontjának osteochondropathiája. Ritkábban alakul ki, mint az előző formák. Leggyakrabban a 3-7 éves fiúkat érinti. Kezdetben nyilvánvaló ok nélkül fájdalom jelentkezik a lábban, sántaság alakul ki. Ezután a láb hátsó részének bőre kipirosodik és megduzzad.

Az osteochondropathia kezelése ambuláns. A páciens korlátozott a végtag terhelésében, súlyos fájdalom esetén speciális gipszcsizmát alkalmaznak, és fizioterápiát írnak elő. A felépülés után ívtámaszú cipő viselése javasolt.

Shinz-betegség

A calcanealis gumó osteochondropathiája. A Shinz-betegség ritkán alakul ki, általában 7-14 éves gyermekeket érint. Fájdalom és duzzanat kíséri.

Az osteochondropathia kezelése ambuláns, magában foglalja a terhelés korlátozását, a kalcium elektroforézist és a termikus eljárásokat.

Sherman Mau betegség

A csigolya-apofízis osteochondropathiája. Gyakori patológia. A Scheuermann-Mau-kór serdülőkorban fordul elő, gyakrabban fiúknál. A mellkasi gerinc középső és alsó részének kyphosisa (kerek hát) kíséri. A fájdalom lehet enyhe vagy teljesen hiányzik. Néha az ortopéd orvoshoz való fordulás egyetlen oka egy kozmetikai hiba.

Az ilyen típusú osteochondropathia diagnózisát a gerinc radiográfiájával és CT-jével végezzük. Állapotkutatáshoz nem kötelező gerincvelőés a gerincoszlop szalagos apparátusát, a gerinc MRI-jét végezzük.

Az osteochondropathia több csigolyát érint, és súlyos deformációjuk kíséri, amely egy életre megmarad. A csigolyák normál alakjának megőrzése érdekében a betegnek pihenést kell biztosítani. A betegnek a nap nagy részében fekvő helyzetben kell feküdnie (erős fájdalom esetén az immobilizálás a hátsó gipszágy segítségével történik). A betegeket a has és a hát izmainak masszázsára, terápiás gyakorlatokra írják fel. Időben, megfelelő kezeléssel a prognózis kedvező.

Borjú betegség

A csigolyatest osteochondropathiája. A borjúbetegség 4-7 éves korban alakul ki. A gyermek minden látható ok nélkül panaszkodni kezd a hátfájásról és a fáradtságról. A vizsgálat során az érintett csigolya tövisnyúlványának lokális érzékenysége és kitüremkedése derül ki. A röntgenfelvételeken a csigolya magasságának jelentős (legfeljebb ¼-ét) csökkenését határozzák meg. Általában csak egy csigolya érintett mellkasi régió.

Az osteochondropathia kezelését csak kórházban végzik. Megjelenik a béke fizikoterápia, fizioterápia. A csigolya szerkezete és alakja 2-3 éven belül helyreáll.

Ez a kifejezés számos olyan patológiát egyesít, amelyek a csontszövet és az ízületek károsodásához kapcsolódnak, és amelyek során megsértik a táplálkozásukat - és disztrófia alakul ki. A mai napig sok ellentmondásos pont és hiányosság van az osteochondropathia eredetének kérdésében, azonban ez a betegség gyakori sérülésekkel, valamint öröklődéssel jár.

A tüneteket gyakran fájdalom, kifejezett csontelváltozások és mozgáskorlátozottság jelentik. Bár - minden a lézió lokalizációjától és a betegség lefolyásának formájától függ.

Mi az osteochondropathia - a csontok kóros elváltozásainak kialakulása

A szóban forgó betegség lényegét tekintve gyűjtőfogalom. Számos olyan patológiát foglal magában, amelyekben a degeneratív jelenségek a mozgásszervi rendszerben koncentrálódnak, változásokat provokálva és.

Gyakran osteochondropathiát diagnosztizálnak gyermekeknél és serdülőknél: pontosan a megadottban életkori időszak csontnövekedés és -képződés megy végbe.

Ez a betegség általában érinti alsó végtagok , ami a rájuk nehezedő fokozott terheléssel jár.

Kialakulása során ez a patológia 4 szakaszon megy keresztül:

• színpadra állítom. A háttérben nekrotikus változások a csontszövetben az érintett végtag teljesítőképessége romlik. A fájdalom ebben az esetben enyhe vagy mérsékelt. A kóros terület tapintását fájdalom kíséri.
• II szakasz.Úgy hívják kompressziós törés. Ebben a szakaszban a csontszerkezetek egymásba ékelődnek. Az epifízis destruktív elváltozásainak megjelenése esetén az ízületi tér kitágul. A figyelembe vett szakasz legfeljebb hat hónapig tart.
• III szakasz. Az érintett terület röntgengép alatti vizsgálatakor láthatja, hogyan váltakoznak a világos és sötét területek a képen. Emiatt ezt a szakaszt ún töredezettség. 6 hónapig tarthat – vagy 3 évig is elhúzódhat. Ebben a szakaszban a nekrotikus területek eltűnnek, helyettük granulációs szövet és oszteoklasztok képződnek. Ez negatívan befolyásolja a csont magasságát: csökken.
• IV szakasz. Regeneráció. A csont visszanyeri formáját, majd valamivel később szerkezetét is. A regeneráció szakaszában cisztás üregek képződhetnek, amelyek jól láthatóak lesznek a röntgenfelvételeken. Ez a szakasz különböző módon tarthat – de átlagosan legalább 1 év szükséges a felépüléshez. Itt két kimenetel valószínű: a sérült csont teljesen helyreáll - vagy deformáló arthrosis alakul ki.

A csontok osteochondropathiájának okai gyermekeknél és felnőtteknél

Ma az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy létezik két fő ok a kérdéses betegség kialakulását. Bár hangsúlyozzuk, sok üres folt van az osteochondropathia etiológiájának kérdésében.

Ezek az okok a következők:

1. Gyakori csontsérülés.
2. A mozgásszervi rendszer rendszeres terhelése.

Vonatkozó, speciális kockázati zónában Vannak profi sportolók, elhízottak és kényelmetlen cipőket viselők.

Ezenkívül számos tényező ösztönözheti a patológia kialakulását:

• Hormonális zavarok a szervezetben, amelyek általában a serdülőkor, valamint a gyermekvállalás idején és a menopauza után.
• Súlyos hibák a keringési rendszerben, ami negatívan befolyásolja a csontszövet állapotát.
• A mozgásszervi rendszer egyes betegségei, amelyek veleszületettek.
• A szervezet képtelensége teljesen felszívni a kalciumot. Ez a jelenség a rossz anyagcsere következménye.
• genetikai faktor. Ha legalább az egyik szülőnél osteochondropathiát diagnosztizálnak, nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermeknek azonos betegsége van.
• A fertőző patológiák széles skálája, amelyeket a betegek meglehetősen nehezen tolerálnak, és a jövőben számos exacerbációt okozhatnak.
• Helytelen táplálkozás. Vitaminok és ásványi anyagok hiányához vezethet, amelyek nagyon fontosak a porc- és csontszövet számára. Ezenkívül a "káros" élelmiszerek használata elhízást válthat ki, és negatívan befolyásolhatja a szervezet védekező reakcióit.

Az osteochondropathia típusai az osztályozásban, a kóros folyamat szakaszai

A vizsgált betegség feltételesen 4 nagy csoportra oszlik:

1. A csőcsontok epiphysise és metaphysise a degeneratív jelenségek központjaként szolgál.

Ez a csoport a következő betegségeket tartalmazza:

• A kulcscsont sternális végének osteochondropathiája.
• Legg-Calve-Perthes betegség Vagy csak Perthes-kór. A csípőízület osteochondropathiájának is nevezik. Megjelenése gyakran a meghatározott ízület sérülésével jár, és főként fiúknál diagnosztizálják, akiknek életkora 4 és 8 év között változik. A tüneti kép enyhe sántasággal kezdődik, a jövőben a fájdalomérzet bizonyos terhelések végrehajtása során érezhető. A csípő csavarásakor a sérült végtag néhány centiméterrel lerövidül. A beteg terület vizsgálatakor az orvos izomsorvadást tár fel. A szóban forgó betegség kialakulásának átlagos időtartama 4 év. Megfelelő kezelés hiányában a csípőcsont feje deformálódik: gomba formát ölt.
• Az ujjak falángjainak osteochondropathiája.
• Koehler-betegségII. Ezzel a patológiával az I és II metatarsalis csontok érintettek. A betegséget általában a 10-17 éves népesség női részében diagnosztizálják. Tipikus megnyilvánulás betegség - járás a sarokra helyezve a hangsúlyt. Így a páciens megpróbálja kirakni a láb elülső részét, ahol erős fájdalomérzetek vannak. Vizuálisan enyhe duzzanat figyelhető meg, és tapintásra súlyos fájdalom jelentkezik. A jövőben lehetséges a II vagy III ujj lerövidítése.

2. A patológia középpontjában a rövid szivacsos csontok állnak

Ez magában foglalja a következő betegségeket:

• Borjú betegség vagy a csigolyatestek osteochondropathiája. A gyakorlatban meglehetősen ritka, és a gerincoszlop testében előforduló nekrotikus jelenségekkel jár, amelyek nem fertőző természet. Gyakran a mellkasi csigolyákban, sokkal ritkábban az ágyéki csigolyákban lehet nyomon követni a degeneratív folyamatokat. A szóban forgó betegség általában 4-7 éves fiúkat érint. Ennek a betegségnek a fő tünete az fájdalom szindróma hátul, a lábakba sugározva. A fizikai aktivitás kedvez a fokozott fájdalomnak, fekvő helyzetben pedig szinte teljesen megszűnik.
• A kéz félholdcsontjának osteochondropathiája. A klinikusok ezt a betegséget nevezik Kienböck-betegség. A patológia kialakulásának fő oka a kéz túlzott és rendszeres terhelése, ezért ez a betegség gyakrabban fordul elő a 24-40 éves férfiaknál. A kéz csontjainak sérülése ezen a területen is okozhat nekrotikus jelenségek megjelenését.
• Koehler-betegségén. Fejlődése során a láb navikuláris csontja érintett. Ez a betegség fogékonyabb a 8-12 éves gyermekek számára. Egyszerre két láb is részt vehet a kóros folyamatban. A mozgás során fellépő súlyos fájdalom miatt a betegek sántikálhatnak és támaszkodhatnak a láb külső részére, ami a jövőben hiperémiát és bőrpírt vált ki. Éjszaka a fájdalom fokozódik.
• Tiemann-kór vagy az I. metatarsophalangealis ízület szesamoid csontjának osteochondropathiája. Tanulmányok kimutatták, hogy a szóban forgó betegség örökletes természetű. A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a középső ujj interphalangealis ízületén orsó alakú duzzanat nyomon követhető. A betegség előrehaladtával a fennmaradó ujjak epifízisei részt vesznek a kóros folyamatban, kivéve hüvelykujj. Mindezzel az ecset megőrzi teljesítményét. A fájdalom minimális vagy egyáltalán nem jelentkezik. A Tiemann-kór gyakran a pubertás idején jelentkezik.

3. Az apofízisek a kóros jelenségek központjaként szolgálnak

Ez a csoport 4 típusú betegséget tartalmaz:

4. A kóros jelenségek az ék alakú vagy felületes ízületekben koncentrálódnak

Ezt a betegségcsoportot ún Koenig-betegség, és ez a következő kóros állapotokkal reprezentálható.

Motoros diszfunkció

Az ízületi mobilitás korlátozása

Duzzanat a sarokban

Duzzanat a láb hátsó részén

Duzzanat az érintett területen

Vörösség a láb hátsó részén

Bőrpír a sérülés helyén

Az egyik láb rövidítése

hát fáradtság

Sántaság

Az osteochondropathia egy gyűjtőfogalom, amely magában foglalja a mozgásszervi rendszert érintő betegségeket, az érintett szegmens deformációjának és nekrózisának hátterében. Figyelemre méltó, hogy az ilyen patológiák leggyakrabban gyermekek és serdülők körében fordulnak elő.

Jelenleg a betegség kialakulásának okai fehér foltok az ortopédiai szakemberek számára. Ennek ellenére a klinikusok számos hajlamosító tényezőt azonosítanak, beleértve a genetikai hajlamot és a gyakori sérüléseknek való kitettséget.

A tünetek az érintett szegmenstől és a szivárgás formájától függően eltérőek lehetnek. kóros folyamat. A leggyakoribb klinikai megnyilvánulások a fájdalom, a mozgáskorlátozottság és a látható csontdeformitás megjelenése.

alapon diagnosztikai intézkedések műszeres vizsgálatok, nevezetesen ultrahang és MRI. Azonban annak a ténynek a hátterében, hogy a betegség sajátos külső tünetek, alapos fizikális vizsgálat vesz részt a diagnózisban.

A betegség kezelése a helyzetek túlnyomó többségében a konzervatív módszerek, különösen a tornaterápia és a gyógyszeres kezelés alkalmazására korlátozódik. Néha azonban a betegség megszüntetése érdekében szükség van rá műtéti beavatkozás.

A hasonló patológiájú betegségek nemzetközi osztályozása szerint számos értéket rendelnek hozzá, amelyek a destruktív folyamat lokalizációjától függően különböznek. Így a térdízület osteochondropathiájának ICD-10 kódja - M92.5, a sípcsont tuberositásának elváltozása - M92.0 és a patella - M92.4. Más osteochondropathia kódja M93.

Etiológia

A betegségek ezen kategóriájának patogenezise és előfordulási forrásai továbbra sem teljesen ismertek. A klinikusok kialakulásának legvalószínűbb oka azonban a csontok traumáját vagy a túlzott terhelést veszi figyelembe. Ezen kívül számos egyéb hajlamosító tényező is van, amelyek közül érdemes kiemelni:

• , amelyet a patológiák lefolyása oldalról provokál endokrin rendszer, amely olyan szervekből áll, mint az agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékvesék és petefészkek;
• metabolikus szindróma, azaz az alapvető anyagok anyagcserezavarai;
• a csontszövet vérellátásának helytelen folyamata;
• széleskörű fertőző természetű patológiák;
• elégtelen kalciumbevitel és -tartalom emberi test;
• magnézium-, vitamin- és egyéb hiány hasznos anyagok;
• professzionális sport - ilyen esetekben nemcsak gyakori mikrotraumák figyelhetők meg, hanem olyan állapot is, amelyben a végtagok és a gerinc természetellenes helyzetben vannak;
• irracionális táplálkozás;
• a jelenlét egy személyben bármely szakaszban.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a csontokban a degeneratív-dystrophiás folyamat kialakulását genetikai hajlam befolyásolja, és elég, ha a gyermek egyik szülője hasonló betegségben szenved.

A betegség megkülönböztető jellemzője, hogy a fő kockázati csoport a gyermekek és a serdülők. Meg kell azonban jegyezni, hogy a kóros folyamat jóindulatú lefolyású.

Osztályozás

A gyermekek és serdülők osteochondropathiáját az ortopéd szakemberek 4 csoportra osztják, amelyek mindegyikének saját fajtái és jellemzői vannak.

• a combcsontfej osteochondropathiája;
• a lábközépcsont fejének osteochondropathiája;
• a kulcscsont osteochondropathiája, nevezetesen a végén, a mellkasi gerincben;
• a felső végtagok ujjainak phalangusának osteochondropathiája.

A betegség második csoportjába azok a formák tartoznak, amelyek a rövid csőcsontokat érintik. Ezért a patológiát a következőkre osztják:

• a láb navikuláris csontjának osteochondropathiája;
• a kéz holdcsontjának osteochondropathiája;
• a csukló navikuláris csontjának osteochondropathiája;
• a csigolyatest osteochondropathiája.

• a tibia tuberositásának osteochondropathiája;
• a sarokgumó osteochondropathiája;
• a gerinc apophysealis gyűrűinek osteochondropathiája.

A betegség 4. csoportja a felületes vagy ék alakú ízületek károsodásából áll - ez egy részleges osteochondropathia, mivel a kóros folyamatban a következők vesznek részt:

• könyökízület;
• térdízület;
• boka.

Az osteochondropathia osztályozása a lefolyás súlyossága szerint:

• a csontszövet kezdeti vagy nekrózisa - az időtartam több hónap, és a fő tünet az érintett szegmens területén fellépő fájdalom. Figyelemre méltó, hogy a műszeres diagnosztikai eljárások páciens általi áthaladása során előfordulhat, hogy nincsenek változások;
• mérsékelt vagy " kompressziós törés"- 2 hónaptól hat hónapig tarthat. Ilyen helyzetekben a csontok "süllyedése" következik be, ami miatt egymásba ékelődnek;
• fragmentációs fázis - hat hónaptól 3 évig tart. A progresszió ezen szakaszában a csont azon részeinek reszorpciója figyelhető meg, amelyek degeneráción és nekrózison mentek keresztül, és a normál szövetet granulációs sejtek váltják fel. Az ilyen tényezők a csont magasságának csökkenéséhez vezetnek;
• helyreállítás - az áramlási idő több hónaptól másfél évig terjed. Ebben a szakaszban a csont alakjának és szerkezetének normalizálása történik.

Összességében az osteochondropathia teljes ciklusa 2-4 év.

Tünetek

Mivel egy ilyen betegségnek több fajtája létezik, teljesen természetes, hogy mindegyiknek megvan a maga sajátossága.

Például a csípőízület osteochondropathiás károsodása, amelyet Legg-Calve-Perthes-betegségnek is neveznek, a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• a csípőcsont fejének károsodása;
• a 4-9 éves betegek korosztálya - fiúknál többször gyakrabban diagnosztizálják, mint lányoknál;
• az első tünet enyhe sántaság;
• súlyos fájdalom előfordulása a károsodás területén;
• a fájdalom terjedése a térd területén;
• a mozgás korlátozása az ízületben;
• a combban és a lábszárban található izmok sorvadása;
• a beteg láb lerövidítése körülbelül 2 centiméterrel.

A tibia tuberositasának osteochondropathiáját leggyakrabban 12-15 éves férfiaknál diagnosztizálják. A patológia második neve Osgood-Schlatter-kór. A tünetek a következők:

• a beteg terület duzzanata és duzzanata;
• fájdalom, amely fokozódik a lépcsőn való járás során, valamint a hosszan tartó térdelés során;
• az ízület enyhe működési zavara.

A metatarsalis csont osteochondropathiájával, amely leggyakrabban az 1-15 éves lányokat érinti, a kóros folyamat fokozatos fejlődése következik be. A Keller-kór 2-t a következő tünetek jellemzik:

• időszakos fájdalom a sérülés helyén;
• sántaság;
• a bőr enyhe duzzanata és vörössége a láb hátsó részén;
• a beteg végtag 2. és 3. ujjának lerövidülése;
• a motoros funkció súlyos korlátozása.

A lábfej osteochondropathiája, nevezetesen annak navikuláris csontja, amelyet Keller-kór 1. formájának is neveznek, a helyzetek túlnyomó többségében a fiúkat érinti. korosztály 3-7 éves korig. A fő tünetek az ok nélküli lábfájdalom és a sántaság. Ritka esetekben hiperémia és duzzanat van.

A patológia lokalizációja a sarokgumóban vagy a Schinz-betegségben a betegség egyik legritkább fajtája, amelyet 7-14 éves gyermekeknél diagnosztizálnak. Rendelkezik csekély klinikai kép, mivel csak a beteg szegmens fájdalmában és duzzanatában fejeződik ki.

Az előző formától eltérően a Scheuermann-Mau-kór vagy a csigolyák osteochondropathia a leggyakoribb betegségtípus, gyakran fiúknál fordul elő. A fő megnyilvánulások a következők:

• középső mellkasi és alsó mellkasi gerinc - míg a hát lekerekített;
• enyhe fájdalom - néha egy ilyen tünet teljesen hiányzik;
• csigolyaközi.

A gerincoszlop osteochondropathia, más néven Calve-kór, 4-7 éves gyermekeknél alakul ki. A tüneti kép ok nélküli fájdalom és gyors fáradékonyság vissza.

Ami a részleges osteochondropathiát illeti, inkább a 10 és 25 év közötti emberekre jellemző, és a férfiakat gyakrabban diagnosztizálják, mint a nőket. Az esetek körülbelül 85%-ában térd osteochondropathia fordul elő. A fő klinikai megnyilvánulás az érintett szegmens deformációja.

Diagnosztika

Csak az ortopéd orvos tud helyes diagnózist felállítani a páciens műszeres vizsgálata után kapott információk alapján. A diagnózis folyamatában azonban nem az utolsó helyet foglalják el az ilyen manipulációk, amelyeket közvetlenül a klinikus végez:

• a kórtörténet tanulmányozása - endokrinológiai patológiák vagy fertőző betegségek jelenlétének tényének megállapítása;
• az élettörténet elemzése - lehetővé teszi, hogy megtudja az adott személy legjellemzőbb fiziológiai hajlamosító tényezőjét;
• az érintett terület részletes vizsgálata és tapintása - ennek tartalmaznia kell a járás és a motoros funkciók értékelését is;
• a beteg vagy szülei alapos kikérdezése - az első megjelenés időpontjának meghatározásához klinikai tünetekés kifejeződési fokukat. Az ilyen tényezők kombinációja jelzi a navikuláris csont osteochondropathiájának vagy bármely más lokalizációnak a szakaszát.

Az instrumentális diagnosztikai eljárások a következők végrehajtásán alapulnak:

• az érintett szegmens radiográfiája;
• csont ultrahang;
• mágneses rezonancia képalkotás és csontok CT.

A laboratóriumi vizsgálatok kisegítő jellegűek, és a következők végrehajtását foglalják magukban:

• vér biokémia;
• hormonális vizsgálatok;
• általános klinikai vérvizsgálat.

Kezelés

Leggyakrabban konzervatív terápiás módszerekkel lehet megszabadulni a boka, térd, csípő vagy bármely más ízület károsodásától. Ebből következik, hogy a kezelés alapja:

• csontváz vontatásának előírása - gyakran a combcsontfej osteochondropathiájára utal;
• fizioterápiás eljárások, nevezetesen kalcium- és foszforelektroforézis, valamint paraffin alkalmazása és bemelegítés;
• vitaminterápia;
• fizioterápiás gyakorlatok komplexének elvégzése, amelyet minden egyes hasonló diagnózisú beteg számára egyedileg választanak ki;
• speciális gipszcsizma viselése - a lábközépcsont és a lábfej csontjának sérülésére alkalmazható. Ezt követően ívtartóval ellátott cipőt kell viselni;
• massoterápia.

Ami a sebészeti beavatkozást illeti, csak az "ízületi egér" kialakulása esetén javasolt - ez olyan helyzetekben fordul elő, amikor a sérült területet elválasztják az ízületi felülettől. A sebészeti beavatkozás javasolt a patella vagy más terület osteochondropathiájában az ízület gyakori blokádja is.

Megelőzés és prognózis

Mivel egy ilyen betegség kialakulásának pontos okai nem ismertek, ezért speciálisan tervezték megelőző intézkedések szintén nem létezik. Ennek ellenére a betegség valószínűségének csökkentése érdekében az embereknek be kell tartaniuk a következő egyszerű szabályokat:

• kerülje a csontok gyakori sérülését;
• mérsékelten aktív életmódot vezet;
• kontrollálja a testsúlyt és tartsa a határokon belül egyéni norma;
• kerülje a túlzott fizikai aktivitást;
• részt vegyen a szöveti degenerációhoz és nekrózishoz vezethető patológiák korai felismerésében és teljes körű kezelésében;
• évente többször teljes megelőző vizsgálatnak kell alávetni, különösen a súlyosbodó öröklődésűek esetében.

A betegség prognózisa gyakran kedvező - a hosszú távú kezelés lehetővé teszi a teljes gyógyulást, valamint a csont szerkezetének és alakjának helyreállítását. Azonban a következmények előfordulásának lehetősége, többek között -

A cikkből megtudhatja, mi az osteochondropathia, miért jelenik meg ez a betegség a gyermekeknél, mik az első tünetek és hogyan kell kezelni ezt a betegséget.

Az egyik leggyakrabban serdülőkorban előforduló ízületi betegség az osteochondropathia. A betegség egy bizonyos terület vérellátásának megsértése következtében az ízület szöveteivel kapcsolatos anyagcserezavarokhoz kapcsolódik. A csont elhalt területei képződnek például azzal a fizikai aktivitás. Osteochondropathia esetén a csontok törékennyé válnak, és a gyermek spontán töréseken esik át, ezért nagyon fontos, hogy a betegség első jeleinél forduljon orvoshoz. A patológia fő tünete a fájdalom az érintett területen, a gyermek is letargikussá válik, gyengeségre panaszkodhat.

Az osteochondropathia fő okai

A betegség etiológiája nem teljesen tisztázott, de az orvosok szerint a következő tényezők állnak az osteochondropathia hátterében:

• örökletes hajlam. Ha valamelyik családtag csontpatológiában szenvedett, a gyermeknél nagyobb a megbetegedési kockázat.
• Hormonális zavarok. Az osteochondropathia gyakran az endokrin rendszer patológiájához kapcsolódik.
• Sérülések. A gyakran sérült gyermekek hajlamosabbak a megbetegedésre, valamint a sportolásra és a nagy fizikai megterhelésre.
• Metabolikus betegség. A kalcium és a D-vitamin hiánya a szervezetben patológiát válthat ki, ezért olyan fontos a gyermek táplálkozásának figyelemmel kísérése.
• Keringési zavarok. Ebben az esetben a táplálkozás hiánya csontnekrózist okoz.

A betegség leggyakrabban a lábakat érinti, mivel ezek viselik a terhelés legnagyobb részét. A betegség kialakulása gyakorlatilag semmilyen módon nem jelentkezik, de az első tünetek megjelenésekor fontos orvoshoz fordulni. A kép elkészítése után a szakember meghatározhatja a károsodás mértékét és a betegség összetettségét. Általában a kezelés történhet komplex (fekvés, terápia, gyógyszeres kezelés) és műtéti úton is.

A betegség tünetei

A csontszövet károsodásának megjelenésének első jeleit a következő tényezők határozhatják meg:

• Az elváltozás helyén ödéma jelenik meg, de jeleket mutat gyulladásos folyamat hiányozhat.
• Fájdalom van. Ez lehet állandó, vagy előfordulhat egy bizonyos terhelésnél.
• Ilyen betegség jelenlétében gyakran előfordulhatnak törések.
• Megjelenik vizuális jelek testtartás változásai. Előfordulhat sántaság.

A betegség veszélye ellenére kordában tartható, sőt teljesen megszabadulhat tőle. Megfelelő kezelésés idővel elkerüli a csontok deformálódását, és a jövőben nem lesz további nehézség.

Az osteochondropathia osztályozása

Az osteochondropathia következő típusai vannak:

• A rövid csöves csontok patológiája. Ez a fajta betegség magában foglalja a Koehler I, Kienbeck, Calve, Preiser betegségeket.
• A csőszerű csontok patológiája. A második típusba tartozik a Legg-Calve-Perthes és a Koehler II betegség.
• apofízisekben. Ebbe a típusba tartozik a Haglund-Shinz, Osgood-Schlatter, Scheuermann-Mau betegség.
• Az ízületek felületének osteochondropathiája. Az utóbbi típust Koening-kórnak nevezik.

A csigolyák osteochondropathiája

Azokat a betegségeket, amelyekben a gerinc érintett, Sherman-Mau-kórnak és Calve-kórnak nevezik. A Sherman-Mau-kórt a csigolyák apofízisének pusztulása jellemzi; ez a betegség leggyakrabban serdülőkorban fordul elő fiúknál.

A tünetek ebben az esetben gyakran hiányoznak, a betegek nem panaszkodnak fájdalomról, de a gerinc kifejezett deformációja van, a hát kerekessé válik. Ez az állapot gyakran arra kényszeríti a szülőket, hogy szakemberhez forduljanak.

A Calve-kór a csigolyatestet érinti, és ez az állapot általában 7 éves kor előtt következik be. A betegséget a gerinc fájdalma kíséri, miközben a gyermek letargikussá, gyengévé, szeszélyessé válik. A gerinc osteochondropathiájával a kezelést kórházban kell végezni, mivel a betegnek teljes pihenésre van szüksége.

A csípőízület osteochondropathiája

Ezt a patológiát Perthes-kórnak nevezik, a betegség leggyakrabban 9 év alatti fiúknál fordul elő, míg a combcsont fejét érinti. A betegség gyakran kismedencei sérülés után következik be, a gyermek hirtelen sántítani kezd, és fájdalomra panaszkodik a medence területén, amely a lábba sugárzik.

A betegség fokozatosan előrehalad, a csípőízület működése megzavarodik, és a motoros aktivitás megsértése, az izmok sorvadása következik be. Ha csípő subluxáció lép fel, az érintett láb rövidebbé válhat.

Az ilyen patológia kötelező kezelést igényel, különben a csípőízület feje helytelenül alakul ki, ami deformáló arthrosis kialakulásához vezet. A legtöbb esetben a betegséget konzervatív módon kezelik, de a patológia előrehaladott stádiumában sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

A sípcsont osteochondropathiája

A Schlatter-féle osteochondropathia leggyakrabban fiúknál fordul elő serdülőkorban, a sípcsont fájdalma jellemzi.

Kellemetlen érzések súlyosbodik, ha a beteg feláll a székből, vagy lépcsőn mászik, és térdelő helyzetben is. Néha előfordulhat a térdízület diszfunkciója.

A legtöbb esetben ez a patológia nem hagy szövődményeket, a betegségeket járóbeteg-alapon kezelik, sebészeti módszerek ne alkalmazza.

A láb osteochondropathiája

A II. Koehler-betegségben a 2. és 3. lábközépcsont elpusztul. A betegség serdülőkorban gyakrabban fordul elő lányoknál, fokozatosan alakul ki, a betegség első tünetei enyhe fájdalom a láb területén. Idővel a fájdalom erősödik, a gyermek sántít, az érintett terület körüli bőr kissé megduzzad.

A betegséget otthon is gyógyíthatja, ehhez a végtag immobilizálását, majd fizioterápiát írnak elő. Nál nél időben történő kezelés a prognózis kedvező.

Az I. Koehler-kórban a navikuláris csont érintett, főként 7 év alatti fiúknál fordul elő. A patológia tünetei hasonlóak az előzőhöz, a gyermek sántít és fájdalomra panaszkodik, lábduzzanat, kívül.

A Shinz-betegséget a vesegumó elváltozása jellemzi, a 6-14 éves gyermekek érzékenyek a patológiára. A gyermek panaszkodik a sarok fájdalmára, az érintett terület duzzanata figyelhető meg, a beteg sántít és igyekszik gondoskodni az érintett sarokról.

Koenig-betegség

Ezt a patológiát boncoló osteochondropathiának nevezik, serdülőkorban gyakrabban fordul elő fiúknál. Amikor a betegség a térd- és csípőízületeket érinti, a porc területe nekrózison megy keresztül és hámlik, néha töredékek hatolnak be az ízületbe.

Az ilyen diagnózissal szembesülő betegek érdeklődnek az arthrosis és az osteochondropathia közötti különbségek iránt. Arthrosis esetén az ízület deformációja, osteochondropathia esetén pedig a porcszövet elpusztulása következik be.

A betegség kíséri jellegzetes tünetek: ízületi fájdalom, károsodott motoros aktivitás. A betegség előrehaladott stádiumát az izomszövet sorvadása jellemzi, szövődményként a deformáló arthrosis.

A betegségeket leggyakrabban a fokozott fizikai aktivitás váltja ki, miközben bármely rész vérkeringése zavart okoz, és pusztulása a táplálkozás hiánya miatt következik be. Kezelje a betegséget műtéti úton, hiszen a porc elhalt részét el kell távolítani.

A betegség stádiumai és tünetei

Az osteochondropathia következő szakaszait különböztetjük meg:

1. A betegség a csontszövet fokozatos nekrózisával kezdődik, miközben a tünetek egyáltalán nem észlelhetők, vagy a beteg zavart szenved sajgó fájdalom az érintett területen. A fájdalmat a mozgás és az érintett terület megnyomása fokozza, és az érintett végtag motoros aktivitása is zavart okozhat.
2. A betegség következő szakaszában az érintett csont törése következik be, ennek megfelelő tünetekkel.
3. A következő szakaszban az érintett szövet felszívódik, és granulációs szövettel helyettesíti.
4. Az utolsó szakaszban a csontszövet helyreáll. Kezelés hiányában a teljes gyógyulás nem következik be, komplikációk lépnek fel kozmetikai hibák és deformáló arthrosis formájában.

A betegség átlagos időtartama 3-4 év.

Az osteochondropathia visszhangos jelei

Csak az orvos tudja helyesen diagnosztizálni a betegséget, ezért a betegség első jeleinél a gyermeket a lehető leghamarabb meg kell mutatni egy ortopédnak. A vizsgálat során az orvos kikérdezi a pácienst és megvizsgálja, a kapott adatok alapján egy tapasztalt szakember azonnal fel tudja állítani az előzetes diagnózist.

A diagnózis megerősítésére a beteget röntgenre és ultrahangra utalják, ill komputertomográfia. A betegség kezdeti szakaszában nehéz a patológiát röntgensugarak segítségével azonosítani, és ultrahang segítségével az orvos még a kezdeti szakaszban is észleli a betegség visszhangjeleit.

Az osteochondropathia kezelése

Az osteochondropathia kezelésének 2 szakasza van. Először is, a betegnek teljes pihenést és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel, hogy megállítsák a csontszövet pusztulását és enyhítsék a fájdalmat. A következő lépésben terápiás masszázst, fizioterápiás gyakorlatokat, gyógytornát mutatunk be a páciensnek.

Erős fájdalom esetén gipszkötést lehet felhelyezni, a láb sérülése esetén pedig speciális ortopéd talpbetét viselése látható. A műtétet a gerinc vagy a végtag súlyos deformációjával végzik, és a csípőízület károsodása esetén a csontváz vontatása jelezhető.

7. Veleszületett bélelzáródás.

8. Pylorus szűkület. Etiopatogenezis. Klinika. Diagnosztika. Megkülönböztető diagnózis. Kezelés.

10. Anorectalis malformációk

11. A vastagbél fejlődési rendellenességei. Megadolichocolon. Hirschsprung betegség. Klinika, diagnosztika. Kezelés.

12. Vegyi égési sérülések és a nyelőcső idegen testei. Klinika, orvos, kezelés.

13. Akut gennyes pneumolízis.

14. Akut gennyes pneumodestrukció pleurális szövődményei.

15. Portális hipertónia Etiopotogenezis Klasszikus Gasztrointesztinális vérzés a porton Hypertonia Klinika.

A portális hipertónia osztályozása

16. Veleszületett eredetű gyomor-bélrendszeri vérzés.

17. A has zárt traumája. Osztályozás.Klinika.D-ka.Kezelés.

18. Zárt mellkasi sérülés. Hemapneumothorax. Klinika. D-ka. Lech.

20. A vitelline ductus és urachus obliterációjának anomáliái. Fajták. Klinika, diagnosztika, szövődmények. A sebészeti kezelés feltételei és elvei.

22. Anomáliák a herék fejlődésében és süllyedésében gyermekeknél. Etiopatogenezis. klinikai formák. Diagnosztika. A műtéti kezelés indikációi, feltételei és elvei.

23. A húgycső és a hólyag fejlődési rendellenességei: hypospadias, epispadias, hólyag exstrophia. Klinika, diagnosztika. A sebészeti kezelés feltételei és elvei.

24. Vese- és ureter rendellenességek Osztály Klinika D-ka Kezelés.

III. An. A vesék mérete - hypoplasia (kezdetleges, törpevese)

IV. An. Helyszínek és formák

27. Vese-, hólyag- és húgycső traumák gyermekeknél. Klinika, diagnosztika, korszerű kutatási módszerek, kezelés.

28. Lágyszöveti daganatok (hemangiomák, lymphangiomák). Klinika, diagnózis, kezelés. Dermoid ciszták és teratomák. tipikus lokalizáció. Klinika, diagnosztika. A kezelés feltételei.

29. A hasüreg és a retroperitoneális tér daganatai gyermekeknél Klinika.

30. Égési sérülések gyermekeknél. Osztályozás. Az égési felület számítása. Klinika az égési sérülés súlyosságától függően. Sürgősségi ellátás akut égési sérülések esetén.

31. A csontváz születési károsodása. Kulcscsont törések. A felső végtag születési bénulása. Klinika, diagnózis, kezelés.

32. Gyermekek csonttöréseinek sajátosságai, zöldág törések, subperiostealis törések, epiphysiolysis, osteoepiphysiolysis.

33. Csípődiszplázia és veleszületett csípődiszlokáció. A korai felismerés megszervezése. Korai klinikai és radiológiai diagnózis.

34. Gyermekek testtartásának megsértése és gerincferdülés. Osztályozás. Etiopatogenezis. Klinika, diagnosztika. A konzervatív kezelés elvei, a műtéti kezelés indikációi.

VI. Etiológia szerint:

35. Veleszületett lúdtalp. Osztályozás. Klinika, diagnosztika. A fokozatos konzervatív kezelés elvei. A műtéti kezelés indikációi, feltételei és elvei Az összes hiba 30-35%-a

36. Lapos és lapos-valgus láb

37. Osteochondropathia gyermekeknél. Osztályozás, tipikus lokalizációk. Klinika, diagnosztika. Perthes, Schlatter, Keller-kór kezelése.

II. Az áramlással. Szakasz:

1. Primer osteogén eredetű daganatok:

40. Ízületi kontraktúrák petyhüdt és görcsös bénulás miatt. Klinika, diagnosztikus. A komplex kezelés és a protetika alapelvei.

37. Osteochondropathia gyermekeknél. Osztályozás, tipikus lokalizációk. Klinika, diagnosztika. Perthes, Schlatter, Keller-kór kezelése.

Osteochondropathia- szinte kizárólag gyermek- és serdülőkorban előforduló betegség. Függetlenül a betegség lokalizációjától a csontváz különböző csontjaiban, az osteochondropathia mindig krónikus jóindulatú lefolyású és viszonylag kedvező kimenetelű. A betegség lényege a csont vérkeringésének megsértése és aszeptikus nekrózis területek megjelenése a szivacsos csontban, amely a legnagyobb mechanikai terhelésnek van kitéve.A fiúknál gyakrabban fordulnak elő szövődmények formájában törések, amelyek egy aktívan növekvő szervezetet érintenek.

Osztályozás.

én. lokalizáció szerint 1. hosszú csőcsontok epifízisei2. rövid csőcsontok epifízisei és szivacsos3. apofízis 4. az ízületi felületek hámló, részleges, ék alakú OHP-je.

II. Az áramlással. Szakasz:

1. ischaemiás nekrózis 3-4 hónap (a szinoviális membrán az ízületi mirigy túltermelésével, synovitissel, az ízületi rés 15%-os kitágulásával reagál, a Re a norma)

2. Impressziós törés (0,5-1 g csontgerendák összetapadnak, az epiphysis alakja megváltozik, kisebb.

3. töredezettség 1-1,5 éves kortól - a tobozmirigy több töredékre oszlik, st, porcos, véres szakaszok nőnek bele, az ízületi rés kitágul

4. felépülés (az ST sávokat újonnan képződött, durva rostos szerkezetű csontszövet váltja fel, ízületi tér tágulása, 1-2 év)

5. maradék hatások (a csontszerkezet teljes átstrukturálódása, nincs teljes gyógyulás)

III.

a csigolyatestek osteochondropathiája (Calve-kór)

a csigolya-apofízis osteochondropathiája (Scheuermann-May-kór)

a combcsontfej osteochondropathiája (Perthes-kór)

a tibia tuberositásának osteochondropathiája (Schlatter-kór)

a láb navikuláris csontjának osteochondropathiája (I. Kohler-kór)

a II-III lábközépcsontok fejének osteochondropathiája (Kohler-kór II)

A combcsontfej osteochondropathiája (Perthes-kór) Leggyakrabban fiúk, 5-12 évesek. MB egyoldali és kétoldali (konzisztensen 1-2 éves ízületi intervallum befolyásolja) Lassan fejlődik, a fájdalmak periodikusak, fizikai aktivitás mellett, térdízület, csípőízületi fájdalom, ha ízületi gyulladás, gyors fáradtság, esti sántaság, az érintett oldalon a farizmok hypotrophiája, a végtag kontraktúra miatti megrövidülése. Később korlátozzák a belső forgást és az elrablást csípőizület. A gyermek általános állapotában nincs észrevehető változás. S-trendelenburg-epiphysis mérete csökken - a végtag abszolút rövidülése, m-c tónus (a végtag rövidülésére utal), fájdalomcsillapító terhelés a b csigolyákon, kopogás az ízületen.

Diagnosztika. Re medencecsontok. Egyenes helyzetben, fekve és elrablással. Stádiumok: 1) nincs izom, az ízületi tér enyhe kitágulása

2) a combcsontfej méretének csökkenése, hamis sclerosis, az ízületi rés kitágulása, az epifízis csökken és deformálódik, a combcsont nyakában cisztás megvilágosodási területek (olvadó cukorral) 3) a combcsont kitágulása ízületi rés, 2-3 részre töredezett 4) a töredékek összeolvadnak 5) a fej mérete közelebb áll az egészségeshez, de gomba alakú deformitás marad

CT, ultrahang, technéciumos csontszcintigráfia-óra/óra 2 óra szkennelés. Kezelés. 1) az axiális terhelések helyi korlátozása: szelíd mód- merevítés (külső rögzítés) + belső rögzítés, húzás - csípőízület tehermentesítése, javulás \ arr– paraffinos alkalmazások, magnetoterápia, elektroforézis KI-vel (fragmentációs állomány), kalcium-sók, lidáz, nikotinsav, dolobene gél, 2) általános: NSAID-ok (nimesulid, nise, + gélek NSAID-dolobennel 5 éves kortól (heparin és dimexid)), mikrokeringést javító gyógyszerek - szervírozás, tonokan, genkor forte, vitaminok, mikroelemek, alfa-blokkolók (nicergolin), görcsoldók (trentális), 3) operatív: korrekciós intertrochanteric osteotomia. M psoas varrjuk a kapszulra. A combfej epifízisének nekrotikus területeinek csontosodásának felgyorsítása érdekében a nyakat alagútba vezetik: a nyaki tengely közepébe csapot vagy gimletet helyeznek, a kialakult csatornába allograftot helyeznek, vagy periosteális vagy izomlebenyet visznek be. a combcsontfej vérellátásának javítására.

A tibia tuberositásának osteochondropathiája (Schlatter-kór) 12-15 éves serdülőknél fordul elő. fiúknál gyakrabban. Sérülés után a gumós terület fájdalmas duzzanata léphet fel. Gyalogláskor (lépcsőn fel-leszálláskor) fájdalom jelentkezik a gumós területen, amely megszűnik, ha nincs terhelés a végtagokon, nő a duzzanat, nem tudnak térdelni, nem focizni, biciklizni. A röntgenképet a sípcsont elülső epifízisének orr alakú folyamatának megritkulása vagy töredezettsége jelenti. A kezelés a végtag pihentetéséből és tehermentesítéséből, immobilizálásból, fürdőkből, kalcium-kloriddal és novokainnal történő iongalvanizálásból áll. A sebészeti kezelés a nekrotikus csontgócok eltávolítása formájában csak nagyon ritka esetekben javasolt. Patella szuprapatella üreggel.

A láb navikuláris csontjának osteochondropathiája (I. Kohler-kór).- egyoldali elváltozás 7-12 éves fiúknál a hosszanti ív ellaposodása 1-2 oldalas lapos lábfej. Duzzanat, koplalás, hiperémia jelenik meg a láb hátsó részének mediális szélén, s-m, lok-th fájdalom figyelhető meg, amelyet a navikuláris csontra nehezedő nyomás súlyosbít. A röntgenfelvételeken a csipkézett szélű navikuláris csont a betegség stádiumától függően megváltozik: csontritkulás és lapított, vagy töredékekre oszlik, vagy szklerotikus. A láb hosszan tartó immobilizálása kemény cipőben, a végtag korlátozása a terhelésben, valamint az NSAID-ok és a fizioterápia teljes gyógyuláshoz vezet. A II-III lábközépcsontok fejének osteochondropathiája (Kohler-kór II) 11-14 éves gyermekeket érint, főleg lányokat. Keresztirányú lapos láb erős fájdalommal. A láb disztális végén nem éles fájdalmak jelentkeznek, amelyeket járás, járásváltozás, ujjbegyekre támaszkodás fokoz. A II vagy III lábközépcsont régiójában duzzanat figyelhető meg. A röntgenfelvételen - az aszeptikus nekrózisra jellemző változások az egyik lábközépcsont fejében. A kezelés helyi + szilikon pilóta, speciális talpbetétek vagy ortopéd cipők vagy gipszkötések kijelöléséből áll, amelyek teljesen kizárják a lábmozgást akár 6 hónapig. A fej műtéti reszekciója.

38 . Csontdaganatok gyermekeknél. Osztályozás. Osteoclastoma, osteoclastoma, osteogén szarkóma, Ewing-szarkóma. Klinika, diagnosztika, kezelési módszerek.