Perifériás látás - funkciók, zavarok, látómezők tanulmányozása. Látómezők szűkítése, tünetek, okok, következmények

látómező - fontos mutató a szemészetben állapotának felmérése lehetővé teszi egy adott betegség fejlettségi fokának azonosítását. Ebben a koncepcióban rejlik a környező tér nagysága, amikor a tekintet szigorúan előre van szegezve. A perifériás nézet segítségével az ember is képes megkülönböztetni a tárgyakat, de ezek körvonala elmosódott lesz. A látómezők elvesztése súlyos patológia kialakulását jelzi, amely azonnali kezelést igényel.

Ez a fogalom elrejti azt, amit az ember egy adott pillanatban lát, amikor előre tekint. Ebben az esetben a fej mozdulatlan marad, és a tekintet csak egy tárgyra fókuszál a síkban. Ha beszélsz egyszerű szavakkal, akkor a látás két feltételes csoportra osztható: központi és perifériás.

Az első felelős azért, hogy az ember értelmesen vagy ösztönök szintjén mire összpontosít. Kiemeli a központi objektumokat a térből, segítve a fókuszálást veszély esetén vagy egyéb nem szabványos helyzetekben. Példa a központi látásra: egy személy próbál egy teáscsészét találni az előtte lévő asztalon.

A perifériás nézet mindent tartalmaz, ami nem esik a fő zónába, de ugyanakkor elérhető a szem számára. Ha a retinából származó összes adatot ugyanolyan sebességgel olvasnánk és küldenék az agynak feldolgozásra, soha nem tudnánk egyetlen tárgyra sem fókuszálni.

A perifériás látás a központitól eltérően homályosan továbbítja az információkat. Ennek köszönhetően az ember képes a dolgát intézni, és egyben irányítani a körülötte zajló eseményeket. Példa oldalnézetből: Egy gyalogos átmegy az úton, és meglát egy autót a sarkon.

Kezdetben minden embernek ugyanaz a látómezeje, az eltérések jelenléte szemészeti betegség jele.

Okoz

Az anomáliák kialakulását számos tényező okozza, és nemcsak a szemet, hanem az agy egyes részeit is érinthetik. Leggyakrabban a látómezők koncentrikus szűkülését a következők okozzák:

• szürkehályog;
• Glaukóma;
• Szemkárosodás;
• A retina leválása;
• Neurológiai rendszerrel kapcsolatos betegségek;
• Magas vérnyomás;
• Cukorbetegség;
• Érelmeszesedés;
• Problémák a látóideggel.

Ha a kapott kép egy része elhomályosodik, akkor szürkehályog vagy pterygium kialakulásáról beszélhetünk. A glaukóma első szakasza csak a központi látást érinti, de fokozatosan átterjed a perifériára. Előrehaladott esetekben a vakság kockázata magas.

Levált retina esetén a páciens torzul látja az ismerős tárgyakat, lehetséges az arányok megváltozása vagy a vonalak görbülete. legnagyobb veszély az egészséget képviseli magas vérnyomásés érelmeszesedés, mivel vérrögképződést válthatnak ki a látószerv érrendszerében.

Ebben az esetben a retina egy része leáll, és egy sötét folt jelenik meg a területen. Ezt követően a trombus elpusztul. Általában, hasonló jelenség rendszeressé váljon a jövőben. A kis vérrögök eltömítik az ereket, ennek következtében a retina vérellátása megszakad, és a sérült terület nem küld jeleket az agynak.

Lehetséges betegségek

Még akkor is, ha a látómező elvesztése átmeneti volt, meg kell látogatni egy szemészt és alá kell vetni teljes körű vizsgálat. Mivel egy ilyen tünet gyakran súlyos betegség előjele. A patológia kialakulásának oka nem mindig a vizuális berendezés problémáiban rejlik, az eltérés az agy vagy az idegvégződések károsodását okozhatja.

A látómező elvesztésének leggyakoribb okai a következők:

• Az agyhártya tályogja;
• Neoplazma a központi idegrendszer fő szervében;
• Aneurizma nyaki ütőér;
• Gyulladásos folyamatok az agyban;
• Jóindulatú daganat kialakulása.

Fokális hibák (scotomák)

A retina bizonyos területeinek károsodása jellemzi. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a beteg maga nem érzi a patológia kialakulását, csak speciális berendezések segítségével lehet kimutatni. Ebben az esetben az anomáliát negatív scotomának nevezik.

Ha megjelenik a kép sötét foltok amelyek zavarják a normál látást és kellemetlenséget okoznak, pozitív scotoma. Bármilyen alakú lehet. A korlátozott betekintési terület elhelyezkedésétől függően a foltok központi, periférikus és szektorálisra oszthatók.

Ha a láthatóság teljesen hiányzik a scotoma képződésének helyén, azt abszolútnak nevezzük. A fényt átengedő, de a látásélességet hátrányosan befolyásoló foltot relatívnak nevezzük. Létezik ritka forma anomáliák - szín. Ebben az esetben a páciens nem különböztet meg néhány árnyalatot a vizuális zónán belül.

Vannak fiziológiás skotómák is, amelyek ovális alakú "vakfoltok". A temporális lebenyben található. Az ilyen képződményeknek van egy bizonyos mérete és elhelyezkedése, ha méreteik megváltoznak, ez azt jelenti, hogy a látószerv munkája megszakad. A szürkehályog vagy a glaukóma foltok növekedéséhez vezethet.

Az állatállomány kimutatására automatikus kerületeket és tesztelőket használnak. A felmérés néhány percet vesz igénybe.

A látómező határainak megváltoztatása

Lehet globális (koncentrikus szűkítés) vagy lokális. Egyes területeken felülvizsgálati korrekció történik, miközben a mezők határai változatlanok maradnak.

Koncentrikus szűkület

Az ilyen anomáliát általában a központi idegrendszer működésének zavarai okozzák, például hisztéria, neurózis. Ebben az esetben az eltérés funkcionális. Ha a betegséget a látókészülék elváltozásai (glaukóma, ideggyulladás stb.) provokálják, akkor a szemészek a szűkületet szervesnek nevezik.

A patológia típusának meghatározásához az orvosok olyan technikát alkalmaznak, amelyben tárgyak vesznek részt. különböző méretű egy bizonyos távolságban található. Funkcionális eltérés esetén a tárgy méretei és távolsága nem befolyásolja a vizsgálat eredményét.

A betegség diagnosztizálására a szemészek gyakran a Donders-módszert használják. A beteg és az orvos egymással szemben állnak egy méter távolságra, és takarják le a bal / jobb szemét. Ezzel egyidejűleg a szemész egy kis tárgyat körben mozgat. Ha a betegnek nincs károsodása, akkor mindketten egyszerre látják a tárgyat.

Hemianopsia

Ebben a betegségben a látómezők felének elvesztése rejtve van. Lehet egyoldalú vagy kétoldalú. A hemianopia kialakulásával az ember a képnek csak a felét látja, míg a két rész között egy központi vonal húzódik fentről lefelé. Az ilyen patológia a központi idegrendszeri problémák kialakulását jelzi.

A hemianopsia okai

A betegség lehet veleszületett vagy szerzett. Leggyakrabban a mezők elvesztését a következők okozzák:

• Az agyi erek agyvérzés következtében kialakuló károsodása ill koszorúér-betegség szívek;
• A központi fő szerv károsodása idegrendszer;
• Az agyban lévő daganatok jóindulatúak vagy rosszindulatúak lehetnek;
• Keringési zavarok;
• Migrén;
• Epilepszia;
• Hisztéria.

homonim

A páciens csak a vizuális kép bal vagy jobb oldalát látja. A betegség kialakulásának oka a látóideg vagy az agy occipitális részének veresége. A látómezők elvesztésének mértékétől függően a homonim hemianopsia a következőkre oszlik:

• Teljes. Eltűnik balra ill jobb rész Képek;
• Részleges. Van egy szűkebb szakasz elvesztése;
• Negyedkör. A látómező felülről vagy alulról eltűnik;
• Scotomas. A sötétített terület kerek vagy ovális alakú. Abszolút scotomák esetén a látás 100% -kal elveszik, relatív scotomákkal - részben.

Heteronim

Az anomáliát a temporális vagy nazális rész mezők elvesztése kíséri. A látható és a láthatatlan terület határa vízszintesen húzódik. A patológia osztályozása hasonló a homonim hemianopsiához.

Bitemporális

Leggyakrabban a gyakorlatban ilyen eltérések fordulnak elő. A mezők elvesztése szinkronban figyelhető meg az időbeli régióban. Az aorta aneurizma anomáliát okozhat.

Binasal

Az orrrészben a látásképesség elvesztése kíséri. A patológia rendkívül ritkán alakul ki, agydaganat provokálhatja.

A központi látás hosszú ideig fennmarad, de az oldalsó látás megszűnik.

A glaukómát a környezet elhomályosodása, a „ködön keresztüli” érzékelés jellemzi. Fényforrásra nézve színes irizáló foltok, körök láthatók körülötte; Időről időre súlyos, akár elviselhetetlen fájdalom jelentkezhet a szemekben, a szemöldök és a halánték területén.

Glaukómával hosszú ideje a központi látás jó marad (ezt látjuk, ha ránézünk a kiválasztott tárgyra), de megfelelő kezelés hiányában a látómezők fokozatosan beszűkülnek - perifériás látás, vagyis a perifériás látás fokozatosan eltűnik (általában ez a látás lehetővé teszi, hogy megértse, mi található a szem által kiválasztott tárgy körül).

A glaukómára jellemző az úgynevezett tubuláris (alagút) látás, amikor a szem csak a tekintet által rögzített tárgyat látja, mintha áthaladna. messzelátó(1. ábra, 2. keret).

1. kép A tubuláris látás kialakulásának szakaszai glaukómában szenvedő betegeknél

Hogyan ellenőrizheti saját látómezőjét?

A látómezők állapotának hozzávetőleges felmérése

A jobb szem látóterének külső határa nagyjából a következőképpen határozható meg.

Egy személy ül és néz bármely pontra, amely közvetlenül a szem magasságában van. Bal kezével becsukja a bal szemét, a jobb kezét előre nyújtja, hüvelykujj kombinálja a jobb szem által rögzített ponttal. Majd a kinyújtott jobb kéz hajlítás nélkül a halánték oldalához viszi. A jobb szem továbbra is rögzíti a közvetlenül található pontot. A jobb szem oldalirányú látása figyeli a hüvelykujj helyzetét jobb kéz.

Ezután a személy észreveszi azt a pillanatot, amikor az ujja eltűnik az oldalsó látómezőből. Ha a jobb kéz ebben a pillanatban derékszögben (90 °) van a tekintet irányával, akkor a látómező külső határa normális. Ha ez a szög kisebb, akkor a látómező külső határa szűkül.

A látómező belső (nazális) határa leggyakrabban glaukómában sérülhet.

A jobb szem látóterének ezen határának ellenőrzésére kezdő pozíció Azonos. A kinyújtott jobb kezet hajlítás nélkül az orr felé veszik. Perifériás látás esetén a jobb kéz hüvelykujjának helyzetét figyelik, és feljegyzik a látómezőből való eltűnésének pillanatát.

Ezután a kéz mozgását leállítjuk, és a jobb szemet az orr felé mozgatjuk. Ha ugyanakkor a jobb kéz hüvelykujja „eltűnik” az orrnyereg mögött, és a hegye látható, akkor a látómező belső határa normális. Ha az orrnyereg mögül kibukkanó ujj jól és attól nagy távolságra látható, az azt jelenti, hogy a látómező belső határa beszűkült.

Egyszerűbb módja a jobb szem látómezőjének belső határának ellenőrzésére

Bal szem csukva mutatóujj jobb kéz a szemhéjon keresztül. A bal kéz tenyerének négy ujját összehajtva az orrnyereghez hozzák. A jobb szem egyenes helyzetével, perifériás látással próbálják megvizsgálni az ujjakat az orrnyeregben.

Ha egyetlen ujj sem látható, ez azt jelenti, hogy a jobb szem belső látómezeje legalább 40 ° -kal kiesik. Ha az orrnyereg ujjai láthatóak, akkor egyenként hajlítva derítse ki, hány ujj esik ki. A látómező elvesztésének hozzávetőleges nagyságát a számításból határozzuk meg: egy ujj 10°-nak felel meg.

Számítógép kerülete

A látómezők (és nem csak) beszűkülésének felmérésére a modern módszer vált számítógép kerülete mint a legtöbben használt meglehetősen egyszerű módszer egészségügyi intézmények szemészeti rendelőkben. Zöldhályog esetén használata kötelező.

Alatt látómező alatt azt a rést értjük, amelyet egy vagy két szem egyszerre lát.

A diagnosztikához speciális berendezéseket használnak - konkáv gömbben, állvánnyal. Az alanynak ezen az állványon kell rögzítenie az állát, és a gömb közepén lévő pontra kell fókuszálnia. A gömb középpontjába egy pont kerül, amelyet egy adott pillanatban a páciens tekintetének meg kell rögzítenie.

A vizsgálat lényege, hogy egy indikátort regisztráljunk, amikor a páciens szeme a perifériáján mozgó tárgyat rögzített (észrevesz). Azt a pillanatot, amikor ez a tárgy meglátja a szemet, a látómező határának nevezzük. Ezt a vizsgálatot monokulárisan (egy szemre) végezzük.

A belső mezők rögzítettek, az orr felőli oldalról és a külső (a halánték oldaláról) helyezkednek el minden szem számára. A diagnosztika eredményeként a látómezők térképe készül, majd dekódolásra kerül. Általában a mutatók a következőkhöz közel állnak.

Alapértelmezett instrumentális kutatás a homorú gömb használata ma már pontosabb és gyorsabb számítógépes vizsgálattal helyettesíthető.

Ebben a tanulmányban több értékelési teszt is szerepel. Lehetővé teszik a retina állapotának különböző szögekből történő felmérését.

• Kinetikus perimetria. A névből ítélve egyértelmű, hogy egy objektum (általában egy fekete pont) mozgását egy elsötétített képernyő mezője mentén követik nyomon egy bizonyos pályán. A páciens figyeli a mozgását, és abban a pillanatban, amikor a pont már nem látható, a kezében tartott távirányítón keresztül jelet ad. A látómező így felvázolt határai nem csak a szem állapotáról, hanem az agy működéséről is megbízható információt adnak.
• Statikus kerület. A páciens egy álló tárgyat figyel meg. Az objektum a legtöbbben jelenik meg különböző pontokat a látómező szélein. Ebben az esetben az objektum fényereje folyamatosan változik. Ez a megközelítés lehetővé teszi a szem érzékenységi küszöbének becslését, amely megelőző érték. A statikus perimetria lehetővé teszi az azonosítást korai szakaszaiban glaukóma.
  Mivel ez egy számítógépes diagnosztika, a gép az, amely pontosan meghatározza, hogy az emberi szem mikor fókuszált egy álló tárgyra. Így tanúskodhat a szem érzékenységi küszöbéről.
• Amsper teszt. Ez egy nagyon egyszerű diagnózis a makula patológiájának kimutatására, vagyis olyan rendellenességekre, amelyek egy sárga folton belül lehetnek. A pácienst arra kérik, hogy a rács közepén található tárgyra összpontosítson. Patológiák hiányában a minta torzítás nélkül látható. Ha a kép egyes részei nem jól láthatók, teljesen kiesnek, vagy foltok formájában láthatók, akkor ez azt jelzi, hogy a retina patológiája van a központban. Az Amsper tesztnek köszönhetően megállapítható, hogy milyen állapotban van a retina központi része, illetve milyen a látómező. A lényeg, hogy a kép közepén lévő, a rácsot mutató tárgyra rögzíthesd a látásodat.
• Kampimetria meghatározza a vizuális funkció állapotát. A páciensnek meg kell néznie egy fehér tárgyat, amely egy fekete négyzetben mozog egy adott pályán.
  A készüléknek rögzítenie kell az összes olyan helyet, ahol a pont eltűnik, valamint azokat, ahol azután megjelenik. A négyzet méretei méterenként. A páciens szemétől egy méterre található.
  A leolvasások nyomon követésére egy speciális táblázatot használnak. Így meghatározhatja, hogy a betegség mely szakaszában van a retina. Az eredmények egy speciális zónatérképen jelennek meg, amely megmutatja a retina (fotoreceptorainak) működését.
  A látás állapotát a látás körvonalainak konfigurációja alapján ítélik meg. A térképet vizsgálva és elemezve a csapadékok jelenlétét és a vakzónák túllépését ítélik meg élettani norma emberi látás. Így például általában egy személynek vakfoltja (scotoma) van a látóideg területén.
  Több szarvasmarha is lehet (ezeket "pozitívnak", "negatívnak", "abszolútnak", "relatívnak" nevezik. A diagnózist az alapján állítják fel, hogy a szarvasmarhák száma és alakja mennyivel haladja meg a normát.

Példák a látómezőkre

A kerület normális (felső ábra)

A szemészet látóköre fontos fogalom a különböző betegségek diagnosztizálásában. E változások természete differenciált különféle patológiák nemcsak a látószervhez, hanem a központi idegrendszerhez is kapcsolódik.

A látómező a térmennyiség lefedettsége szigorúan rögzített előretekintéssel. A látómezők változása olyan tünet, amely egy adott betegség jelenlétét jelzi.

A látómezők elvesztése vagy beszűkülése a fő patológiás tünet a szemészetben. A látómezők megváltozásával járó betegségben szenvedő betegek mindegyike saját specifikus leírást ad az érzésekről. legpontosabb ezt a patológiát szemészeti rendelő körülményei között csak hardveres diagnosztika segítségével észlelhető.

A hemianopszia olyan állapot, amelyben a látómezők felének elvesztése van, mind egyoldalúan, mind sokoldalúan. A páciens a vizuális kép egyik felén megvakult. A kép látható és láthatatlan fele közötti határ a fentről lefelé haladó központi vonal. A látómezők ilyen elvesztése a központi idegrendszer oldaláról szól a patológia mellett, és nem a szemészet oldaláról. Ez a patológia átmeneti és állandó lehet. Mindez az agy bizonyos részeinek károsodásának mértékétől függ.

Hemianopia esetén a látómező fele kiesik

Az osztályozás szerint a hemianopsia a következő típusokra oszlik:

• homonim;
• heteronim;
• bitemporális;
• binazális.

homonim

Ez a terminológia azt jelenti kóros folyamat, amelyben a páciens a vizuális képnek csak az egyik felét (jobbra vagy balra) látja. Az ilyen típusú hemianopszia kialakulásának oka a látópálya egy bizonyos helyén vagy az agy occipitalis lebenyének kérgében lévő elváltozás lehet.

Az osztályozás szerint a homonim hemianopsia a következő típusokra oszlik a látómezők elvesztése szerint:

• teljes - a látómező teljesen kiesik a jobb vagy bal oldali képen;
• részleges - a látómező egy szűkebb szakasza elveszett. Jobb és bal oldalon egyaránt fejlődhet;
• kvadráns - a látómező kiesik a felső vagy az alsó negyedben;
• A Scotoma egy sötét terület a látómezőben, kerek vagy ovális alakú, jobb vagy bal oldalon található, amely lehet abszolút vagy relatív. Abszolút scotomák esetén az ő területén a látás teljesen elveszett, a relatívekkal - részben.

A hemianopsia okai

A homonim hemianopia lehet veleszületett vagy szerzett. A legtöbb gyakori okok látómező elvesztése:

• az agy érrendszeri elváltozásai ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke formájában;
• agysérülés;
• jóindulatú vagy rosszindulatú agydaganatok;
• átmeneti vagy átmeneti rendellenességek agyi keringés;
• hisztérikus reakciók;
• vízfejűség;
• migrén;
• epilepsziás rohamok.

A homonim hemianopszia átmeneti lehet átmeneti érrendszeri rendellenességeknél, migrénnél, epilepsziás roham. Ennek a látómezők elvesztésének átmeneti patológiájának természetét az agy bizonyos területének rövid távú duzzanata magyarázza. Ha a központi idegrendszer ezen részének ödémája alábbhagy, a kóros vakság visszafejlődik és a látási funkciók helyreállnak.

Egy ilyen tünet kialakulása neurológiai betegségekben, mint a hemianopia, lehetővé teszi a helyi diagnosztika elvégzését és az agyi elváltozás helyének egyértelmű meghatározását.

Az agykárosodás a látómezők elvesztésével nyilvánulhat meg

Heteronim

Az ilyen típusú patológiát az orr- vagy időbeli látómezők elvesztése jellemzi. E mezők látható és elveszett részei közötti határ vízszintesen húzódik. Ez a hemianopszia, akárcsak a homonim, teljes, részleges, kvadránsra és scotomára oszlik a látómezők elvesztésének jellege szerint.

Bitemporális

A patológia leggyakoribb típusa, amely mindkét szem látómezőjének időbeli felének elvesztésében nyilvánul meg szinkronban. Ez a patológia bazális arachnoiditissel, aorta aneurizmával alakulhat ki. Agykárosodást figyelnek meg az agyalapi mirigy és a látóideg területén.

Binasal

Az ilyen típusú patológiával a látómezők nazális fele mindkét oldalon elveszik. Ez a fajta hemianopsia ritkán alakul ki, és chiasmaticus arachnoiditissel, fejlődő hydrocephalusszal és agydaganatos folyamattal diagnosztizálják.

Diagnosztika

A hemianopszia diagnosztizálását a látómezők számítógépes perimetriával, szemfenéki leolvasásokkal történő vizsgálatának figyelembevételével végzik. Elérhetőség klinikai tünetek betegség igazolja további laboratóriumi kutatás. Különösen, ha az agyalapi mirigy volumetrikus folyamatára gyanakszik. Általában a hemianopsia tünetei súlyos agyi elváltozást jeleznek. A diagnózis tisztázása érdekében CT vizsgálat, MRI, koponya röntgen.

A perimetria lehetővé teszi a látómező elvesztésének típusának meghatározását

A kezelés és a megelőzés módszerei

A hemianopsia kezelésének célja a betegség kiváltó okának megszüntetése. Minél korábban tesznek intézkedéseket az alapbetegség megszüntetésére, annál kedvezőbb lehet a későbbi életre vonatkozó prognózis. Általában, neurológiai betegségek maradandó szerves változásokat hagy maga után a központi idegrendszerben.

Elhalasztott cerebrovaszkuláris balesetek, fejsérülések, azonnali eltávolítás agydaganatok esetén ezeknek a betegségeknek a maradványhatásainak hosszú távú rehabilitációja szükséges. A hemianopsiában szenvedő betegek rehabilitációját nemcsak gyógyszerekkel kell elvégezni. Az ilyen betegek adaptációja a külvilágban való tájékozódáshoz szükséges. Ebben segít a speciális szemüveg viselése bizonyos tükrökkel, speciálisan kialakított osztályokkal számítógépes programok célja a látás javítása.

A hemianopsiás betegek jövőbeli életének prognózisa kedvezőtlen. Alapvetően ez a szerves természetű patológia megmarad, a tünetek visszafejlődése nincs.

Pozitív prognózis csak azokban az esetekben figyelhető meg, amikor a stroke után átmeneti agyi keringési balesetet szenvedett beteg következmények nélkül hagyja el a betegséget. A rendellenesség tünete a hemianopsia jelenségeivel együtt visszafejlődik. Ugyanez a fordított tünetek alakulása figyelhető meg migrén, epilepsziás roham és a test hisztérikus reakciói esetén. Mindezekben az esetekben pozitív tendencia mutatkozik a betegségben és pozitív előrejelzés a jövőre nézve.

A fénytörés (távollátás, rövidlátás, asztigmatizmus) megsértése esetén egy személy súlyos kényelmetlenséget tapasztal. Ezek a feltételek azonban meglehetősen jól korrigálhatók. Sokkal rosszabb a teljes vakság, amely gyakran visszafordíthatatlanná válik. Ebben a tekintetben nagyon óvatosnak kell lenni minden olyan látásváltozással kapcsolatban, amely a betegség kezdetét jelezheti.

Az emberi testben minden rendszer és szerv összekapcsolódik, és minden eltérést a figyelmes páciens észrevehet. A kis változások gyakran sokkal nagyobb eltérésekre figyelmeztetik az embert. Az egyik ilyen változás az optikai rendszer működésében a látómezők megsértése. Ezt a kérdést az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk.

A látómező fogalma

A látómező az egész tér, amelyet a szem érzékel. A látómező a tekintet rögzítésével, valamint a szem és a fej rögzített helyzetével határozható meg. Ebben az esetben az alany egyértelműen csak a központi zónát érzékeli, és a perifériás zónában lévő tárgyakat homályosabban észleli.

A látómezők elvesztése

Normális esetben az ember érzékeli a kéz ujjait, amelyek 85 fokkal félre vannak helyezve. Ha ez a szög kisebb, akkor a beteg látómezeje szűkül.

Ha az alany csak a tér felét érzékeli, akkor a látómező fele elveszik. Ez a tünet gyakran kíséri a központi idegrendszer súlyos betegségeit, beleértve az agyat is.

A patológia pontosabb diagnosztizálása érdekében a látómezők elvesztésével rendelkező betegeknél orvoshoz kell fordulni. Különféle módszereket alkalmaznak ezeknek a betegeknek a vizsgálatára.

Amikor a látómezők fele vagy akár negyede kiesik, hemianopsiáról beszélünk. Általában ez a patológia kétoldalú, vagyis a látómező mindkét oldalon sérült.

Néha a látómezők elvesztése koncentrikus. Ebben az esetben az állapot a csőlátásig romolhat. Hasonló tünet a látóideg atrófiájával vagy azzal súlyos lefolyású glaukóma. Néha ez a látómező beszűkülése átmeneti, és pszichopátiához kapcsolódik.

A látómező fokális elvesztésével scotomáról beszélünk, amelyet a látás hiánya vagy csökkenése árnyékok vagy szigetek megjelenése jellemez. Egyes esetekben a scotoma csak a páciens speciális vizsgálata során észlelhető, vagyis ő maga nem észlel látáskárosodást.

Ha a scotoma a központi zónában található, akkor valószínűleg a makula degenerációjához, a makula területén az életkorral összefüggő változásokhoz kapcsolódik.
A közelmúltban megjelent nagyon hatékony módszerek ezek kezelése súlyos betegségek, be kell tartania a kezelőorvos összes utasítását.

A jogsértések okai

A látómező elvesztésének okától függően a patológia természete eltérő lehet. Általában ebben az esetben az optikai rendszer érzékelő berendezésének hibája van. Ha a patológiát az egyik oldalon az úgynevezett függöny nyilvánítja meg, akkor valószínűleg a betegség oka a vezetési utak megzavarása vagy a retina leválása. Ez utóbbi esetben az objektumok alakjának torzulása és az egyenes vonalak megszakadása társul a látómezők megsértéséhez. A reggeli és esti látótér defektus mérete is eltérő lehet. Egyes esetekben a páciens lebegő alakok formájában érzékeli a környező tárgyakat. A retina leválása gyakran súlyos myopia hátterében alakul ki, traumás sérülés szemek, e réteg sejtjeinek disztrófiája.

Ha a látómezők kétoldali elvesztése van a templomok oldaláról, akkor valószínűleg hipofízis adenomáról beszélünk.

Ha a látómezőt egy áttetsző vagy sűrű függöny zavarja, amely az orr oldalán található, akkor ez magas intraokuláris nyomás. Szintén glaukóma esetén szivárványos körök jelennek meg, ha pontszerű fényforrásokat vagy ködöt nézünk a szemek előtt.

Az egyik oldalon áttetsző függöny jelenhet meg, ha a szem optikai közegének átlátszósága csökken. Ezek közé tartozik a szemhéj, a szürkehályog, a pterygium, az üvegtest elhomályosodása.

Amikor a látómező központi része kiesik, a betegség oka gyakrabban ennek a területnek az alultápláltsága, makuladegeneráció vagy a látóideg patológiája és sorvadása okozza. A makuladegeneráció esetén a tárgyak alakjának észlelése, a kép méretének egyenetlen változása és a vonalak görbülete is fellép.

A látómező koncentrikus (akár tubuláris) beszűkülésénél általában a retina anyag pigmentdegenerációjáról beszélünk. Ugyanakkor a központi látásélesség meglehetősen hosszú ideig normális marad. Szintén a látómező koncentrikus beszűkülése figyelhető meg glaukómában, de ebben az esetben a központi látás élessége is csökken.

Általában a látómező koncentrikus beszűkülése abban nyilvánul meg, hogy az ember nagyon sokáig kulcslyukat keres az ajtóban, nem tud eligazodni ismeretlen környezetben stb.

Az agy artériáinak szklerotikus változásával a táplálkozás megzavarodik idegsejtek a kérgi látóközpontokban. Ez az állapot a látómező koncentrikus beszűkülését is okozhatja, ugyanakkor a központi látás élessége is csökken, és az agyi alultápláltság egyéb tünetei (feledékenység, szédülés) is jelentkezhetnek.

Hogyan történik az ellenőrzés?

A látótér hibáinak jelenlétének meghatározásához a betegben teljes vizsgálatra van szükség. Ebben az esetben az orvos képes lesz megállapítani a lézió területét, valamint az optikai rendszer szerkezetében bekövetkezett változás mértékét. Ez segít a betegség diagnózisának felállításában, vagy további vizsgálatok sorozatának szükségességéhez vezet.

A látómező értékeléséhez használhatja az általánosan elfogadott módszerek egyikét.

Egy egyszerűen végrehajtható kísérlet segítségével hozzávetőlegesen felmérheti a látás állapotát. Ebben az esetben a távolba kell néznie, és a karjait oldalra kell nyújtania (vállmagasságban). Ezt követően mozgatnia kell az ujjait. Normál perifériás látással az ember könnyen észreveszi az ujjak mozgását. Ha a beteg nem veszi észre az ujjak mozgását, akkor elvesztette a perifériás látást.

Vannak, akik úgy gondolják, hogy csak a központi látás a fontos, de ez nem igaz. Például perifériás látás hiányában lehetetlen a térben navigálni, autót vezetni stb.

A látás minősége károsodhat különféle betegségek, beleértve a glaukómát is. Ebben az esetben a látómező fokozatos csökkenése, azaz koncentrikus szűkítése következik be. Ez a tünet az oka azonnali fellebbezés orvosi segítségért.

A diagnosztikai manipulációk során az orvos nagy pontossággal meghatározhatja az optikai rendszer károsodásának lokalizációját (az optikai kiazmus előtt vagy után, közvetlenül a chiasm zónában).

Ha a szemész csak az egyik oldalon észlelt scotomát, akkor a károsodás a chiasmusig terjed, vagyis vagy a retina receptorait, vagy a látóideg rostjait érinti.

A látászavarok jelen lehetnek önmagukban vagy az idegrendszer központi struktúráinak egyéb patológiáival kombinálva, amelyek magukban foglalják a tudati, motoros aktivitási, beszédzavarokat stb. Néha ezek az agy látóközpontjait vérrel ellátó artériákban megromlott véráramlás következményei. Leggyakrabban ez az állapot fiatal betegeket vagy középkorúakat érint.

Vegetatív-érrendszeri rendellenességek esetén először a látótér elvesztése jelenik meg. Néhány perc múlva ezek a hibák balra, jobbra mozognak. Csukott szemhéjjal is érezhetők. Ez a látásélesség jelentős csökkenéséhez, majd súlyos fejfájáshoz vezet.

Az ilyen állapotú betegen segíthet, ha a szűk ruha kigombolása után hagyja pihenni a saját ágyában. Ezen kívül receptorgyógyszerek is használhatók, például hagyja, hogy a páciens feloldjon egy validol tablettát. Ha ez az állapot megismétlődik, akkor a szemész mellett mindenképpen neurológust kell felkeresni.

A páciens állapotának felméréséhez speciális számítógépes beállításokat kell használnia. Sötét háttér előtt egyenetlenül villognak bennük a fénypontok, amelyek fényereje és méretű lehet azonos vagy eltérő. Ezt követően a telepítés regisztrálja azokat a zónákat, amelyek nem estek a látómezőbe.

A látómező megváltozik

A látótér károsodása társulhat különböző patológiák. Mindezek a változások két nagy csoportra oszthatók:

• Fokális látómező defektusok vagy scotomák.
• A látómező koncentrikus szűkítése.

Ugyanakkor minden egyes betegségre jellemző a látótér bizonyos hibáinak megjelenése. Az orvos ezeket a tüneteket a központi idegrendszer betegségeinek helyi diagnosztizálására használja.

Fokális hibák (scotomák)

Ha a látás csökkent vagy hiányzik egy bizonyos területen, amelynek határai nem szomszédosak a látómező külső kontúrjával, akkor scotomáról beszélünk. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a látási hibákat a páciens nem érzékeli, mert a képet a második szem teszi teljessé. Az ilyen scotomákat negatívnak nevezik. Pozitív scotoma esetén a páciens a hibát a látómezőben elhelyezkedő foltként vagy árnyékként érzékeli.

A szarvasmarha alakja különböző lehet (szektor, ív, ovális, kör, szabálytalan sokszög). Attól függően, hogy a scotomák a központi rögzítési ponthoz képest hol helyezkednek el, más elnevezést is kapnak (perifériás, szektorális, pericentrális, paracentrális, centrális). Ha a látás teljesen hiányzik a hibazónában, akkor a scotomát abszolútnak nevezik, ellenkező esetben relatív (csak az észlelés tisztasága sérül).

Érdekes tény, hogy egy betegnél a scotoma relatív és abszolút lehet (ha a látómezőt különböző színű jelekkel vizsgáljuk).

A különféle kóros scotómák mellett minden betegnek vannak úgynevezett fiziológiás scotómái is. Ezek közé tartozik a vakfolt és az érrendszeri mintázat.

Az első esetben abszolút ovális alakú scotomáról beszélünk, amely a látómező időbeli zónájában található. Ez a scotoma megfelel az optikai lemez vetületének. A vakfolt zónában a fényérzékelő készülék teljesen hiányzik.
A fiziológiás scotomának világos mérete és elhelyezkedése van. Ha ezek a paraméterek megváltoznak, például megnő a méret, akkor a scotoma patológiássá válik. Különösen a vakfolt méretének növekedése figyelhető meg papillaödéma, glaukóma és magas vérnyomás esetén.

A scotomák meghatározásához az orvosok a látómező meglehetősen fáradságos tanulmányozását végezték el. A közelmúltban főleg automatikus kerületeket, valamint központi látást biztosító tesztereket használnak, ami nagyban leegyszerűsíti az eljárást, és több percre csökkenti a végrehajtási időt.

A látómező határainak megváltoztatása

A látómező határainak szűkítése lehet koncentrikus, azaz globális vagy lokális. Ez utóbbi esetben egy bizonyos területen hiba keletkezik, miközben a látómező határai a kerület többi részén nem sérülnek.

Koncentrikus szűkület

A koncentrikus szűkítésnél sok múlik ennek a folyamatnak a mértékén. Tehát súlyos esetekben kialakul az úgynevezett csőlátás, amelyben a perifériás érzékelés szinte teljesen elveszik.

A koncentrikus látásszűkület különféle patológiákkal járhat, beleértve a neurózist, neuraszténiát, hisztériát. Az idegrendszer ilyen körülményei között a látómező szűkülése funkcionális.

A látómező koncentrikus szűkülése azonban gyakrabban jár együtt szerves patológia például perifériás chorioretinitis, a látóidegrostok sorvadása vagy ideggyulladása, retinitis pigmentosa, glaukóma.

A látómező (funkcionális vagy szerves) szűkülésének pontos meghatározásához számos vizsgálatot kell végezni. Különböző méretű, színű, fényerős tárgyakat használnak. Funkcionális eltérések esetén a tárgy mérete és egyéb jellemzői nem befolyásolják a vizsgálat eredményét. Ezen kívül as fémjel használja a páciens térbeli navigációs képességét. Ha ezt a tulajdonságot megsértik, akkor valószínűleg szerves elváltozásról beszélünk.

A látómező lokális szűkítésével a folyamat lehet kétoldalú vagy egyoldalú. Kétoldali elváltozások esetén a hibák szimmetrikusan vagy a látómező különböző területein helyezkedhetnek el.

Ugyanakkor fontos diagnosztikai érték van néhány jellegzetes látásvesztési területe, például hemianopszia (a látómezők fele elvesztése). Ebben az állapotban a látópálya károsodásáról beszélünk a chiasm zónában vagy közelebb a központi struktúrákhoz.

A hemianopia öndiagnosztizálható, de gyakrabban észlelnek ilyen látáskárosodást a beteg vizsgálata során.

A hemianopszia homonim (az egyik oldalon a temporális, a másik oldalon az orrfél prolapsusa) vagy heteronim (az orr vagy a temporális felek egyidejű prolapsusa mindkét oldalon). Létezik egy kvadráns hemianopia is, amikor a hiba kezdete egybeesik a rögzítési ponttal.

Hemianopsia

A homonim hemianopszia gyakran az agy kóros volumetrikus képződményei (daganat, tályog, hematoma) vagy a látópálya retrochiazmális károsodása következtében (ellenoldalon) fordul elő. Az ilyen betegeknél hemianopsiás scotomák észlelhetők, amelyek a látómező szimmetrikus részein helyezkednek el.

A heteronim hemianopsziában a defektusok kívülről (bitemporális hemianopszia) vagy együtt helyezkedhetnek el. belül(binasalis hemianopia). Az első esetben a chiasma zónában lévő látási pálya érintett, ami jellemző daganatos folyamat az agyalapi mirigy szövetében. Binazális hemianopsia esetén a látópálya át nem keresztezett rostjai a chiasm zónában léziót okoznak. Ez akkor fordulhat elő, ha a nyomás az aneurizma a belső nyaki artéria a külső idegrostok a zóna decussation.

Hol kell kezelni?

A látótér-hibák kezelése a betegség okától függ. Ebben a tekintetben nagyon fontos a gyors és minőségi diagnosztika elvégzése modern berendezésekkel. A kapott adatok segítenek az orvosnak a felírásban megfelelő kezelés ellenkező esetben a beteg állapota romolhat.

A látás a világ megismerésének és észlelésének legfontosabb módja minden ember számára – a csecsemőktől a nagyon idősekig. A látótér elvesztése veszélyes, gyakran gyógyíthatatlan vagy részben gyógyíthatatlan betegség, amelynek számos oka lehet, és rendszeres orvosi ellátást igényel.

A mi veled modern világ A látásproblémák jelentősen veszítettek jelentőségükből. Azok, akik olyan problémákkal küzdenek, amelyek korábban teljesen vagy részben cselekvőképtelenné tették volna őket, most könnyedén megoldják őket az optika segítségével, sebészeti műtétekés a szemészet kevésbé traumás módszerei.

A veszteség miatt fogyatékossá vált vagy jelentősen csökkent betegek aránya, de még a legfejlettebb országokban is van elég probléma.

Mi a "látómező" a szemészetben?

A látómező az, amit egy adott pillanatban magunk előtt látunk anélkül, hogy a fejünket mozgatnánk és egyetlen tárgyra koncentrálnánk a térben. Egyszerűen fogalmazva, látásunk 2 típusra osztható - központi és perifériás.

A központi látás felelős azért, amire szándékosan vagy ösztönösen összpontosítjuk figyelmünket. Megragadja a központi tárgyakat, segít a fókuszálásban veszély vagy bármilyen más igény esetén. Példa a központi látás fontosságára: egy ember, aki kávéscsészét keres az előtte lévő asztalon.


Perifériás látás minden, ami nem esik a központi látás sugarába, de a szemnek mégis látható (szerint legalább bírság). Ha a szem retinájának teljes felülete ugyanolyan sebességgel olvasná és továbbítaná az információt az agynak, akkor az ember soha nem tudna vizuálisan semmire összpontosítani, vagy ezt elképzelhetetlen erőfeszítésekkel érné el.

A perifériás látás egyedisége abban rejlik, hogy az információkat elmosódottabban, nem olyan tisztán közvetíti, mint a központi. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy némi üzletet intézzünk, ugyanakkor észrevegyük a körülötte bekövetkező eseményeket (természetesen az ember számára normál sugáron belül), segíti a térben való eligazodást.

Példa a perifériás (oldalsó) látás működésére: egy személy keresztezi az utat, és észrevesz egy autót a sarkon. A látómező általában minden ember számára megközelítőleg azonos, és különbségeik csak betegségeket okoznak, amelyek a gyakorlatban elég sok lesz, beleértve a látómezők elvesztését is.

Hogyan diagnosztizálhatja ezt a problémát?

Ha úgy érzi, hogy a szemében bármely terület elsötétült, eltorzult, teljesen „kiesett”, megváltozik a látott kép színe, vagy általános látómezeje beszűkült, azonnal forduljon orvoshoz. A patológiák közé tartoznak a villódzó foltok, a felhős „lepel” vagy a kép sötétedése is.

A legtöbb esetben a látótér elvesztése észrevehető. A személy kényelmetlenséget tapasztal korlátozott képességű látogasson el és szinte mindig forduljon orvoshoz. Ezért futó szakaszok Az orvostudomány más ágaihoz képest viszonylag kevés a látásromlással járó betegségek.

Van mód az öndiagnózis közelítésére, de nem szabad teljesen rá hagyatkozni – legyen ez csak egy újabb érv a segítség kérésére. Minden bizonnyal agyi, idegrendszeri vagy látási zavarai vannak, ha nem látja, hogy saját karja 85°-os szögben oldalra van nyújtva.

Az Amsler rács segítségével a retina problémákat is ellenőrizheti. Ez az egyszerű teszt csak egy papírlap, amelynek közepén egy négyzet és egy tiszta pont van rajzolva.

Tegye félre a papírt olyan távolságra, ahol normálisan tud olvasni, és figyelmesen nézze meg a szemével az 1. pontot. Ha a pont körüli cellák homályosak vagy más módon torzultak, akkor ellenőrizni kell a problémát. Ne felejtse el ugyanezt megtenni a 2. szemmel, amelyet szintén károsíthat a betegség.

Egy másik fontos jel az „eltűnő” betűk olvasás közben – ez azt jelenti, hogy a retinája nem működik teljesen megfelelően, és nem jeleníti meg az összes elemet.

A látótér elvesztésének okai:

• agyvérzést szenvedett;
• agydaganatok;
• különféle gyulladásos folyamatok agy;
• a látóidegek mély szklerózisa.

A látótér elvesztése olyan betegség, amely a központi és az oldalsó (perifériás) látást egyaránt érinti. A legkisebb torzulás mellett is fennáll annak az esélye, hogy a retina, a szemfenék vagy a szemhez közvetlenül nem kapcsolódó szervek súlyos betegségei előrehaladnak.

Szakember segítsége nélkül lehetetlen meghatározni a meglévő problémák okait. A legjobb, amit tehet, ha mielőbb szakemberhez fordul.

Kapcsolódó betegségek

A vizsgálat után minden bizonnyal pontos diagnózist kap és segítségre volt szükségeés néhány betegség, amelyet részben előre meghatározhat:

A látómezők szűkítése

A látómezők beszűkülése egyfajta veszteség, azzal a különbséggel, hogy a kép bizonyos részei nem esnek ki, hanem egyszerűen csökkennek. A betekintési sugár szűkül, mintha csökkentené a retina aktív területét. Az ilyen patológiában szenvedő betegek megjegyzik, hogy a szem mérete kisebb lesz. 2 típusa van:

1. A látómező koncentrikus szűkítése - a teljes vagy szinte az egész szem veresége, összetettebb eset. Jellemzően különbözik abban, hogy gyakran kísérik idegrendszeri betegségek: neuraszténia, hisztéria és egyéb rendellenességek.
2. A látómező helyi szűkítése - a retina csak egy bizonyos része válik használhatatlanná.

Egy speciális szemvizsgálat segít azonosítani, hogy a páciens melyik típustól szenved. Ha a páciens távolról nem különbözteti meg a különböző tárgyak méretét, akkor valószínűleg koncentrikus típusú szűkülete van. A helyi szűkítéssel az orvosok észreveszik a betegek térbeli orientációjának elvesztését (különböző mértékben).

De a fő diagnosztikai módszer a Donders-módszer. A beteg és a szemész 1 m távolságra állnak egymástól, egyik szemét lefedik. Az orvos egy kis tárgyat mozgat a feltételes körből a középpontba, és ha nincs eltérés, akkor mindkét teszt résztvevője egyszerre látja a tárgyat.

A legpontosabb eredményt a számítógép kerülete adhatja - egy olyan eszköz, amely a páciens látótereinek képét vetíti ki egy speciális gömbfelületre. A számítógépes perimetriát speciális szemészeti klinikákon végzik.

A látómezők szűkülésének okai:

1. hipofízis adenoma. jóindulatú daganat, melynek jelenlétében az agyalapi mirigy mérete megnő, elhelyezkedéséből adódóan jelentős nyomást gyakorolva a látópályákra.
2. Szembetegségek: glaukóma, látóideg atrófia és mások.
3. Érelmeszesedés. Maga a betegség pusztító, de többek között megzavarhatja a látóideg vérkeringését.
4. Az idegrendszer különféle patológiái, amelyek rombolóan befolyásolják azt.
5. Magas vérnyomás. Nál nél súlyos támadások a látómező átmenetileg szűkült.

A diagnózis sikere a szemkárosodás típusától is függ - szerves vagy funkcionális.

Kezelési lehetőségek

Minden a diagnózisától függ. Jelentős szerepet játszik a probléma okának diagnosztizálása és azonosítása a látómezőkkel.

Ha ezeket a változásokat valamilyen betegség okozza, akkor el kell mennie egy klinikára, ahol megszabadulhat magától a betegségtől, és ott foglalkoznak a tünetekkel és a következményekkel. A kezelés orvosi, gyakran műtéti, de modern orvosság nagyon tud ajánlani hatékony módszerek az ilyen problémák hibaelhárítása.

Ha a látómezők beszűkülésének vagy elvesztésének okai olyan betegségek, amelyek semmilyen módon nem kapcsolódnak a látórendszerhez, akkor mindenekelőtt ezekről gondoskodjon, és csak azután gondoskodjon a látás normalizálásáról.

Ne felejtse el - először is szüksége van egy szakember diagnózisára. A látórendszer betegségei nagyon veszélyesek, és már az olyan apróbb elváltozások is, mint a retina "foltjai" nagyon súlyos betegségek jelei lehetnek, amelyek a legtöbb esetben visszafordíthatatlan vaksághoz vezetnek.

Minél hamarabb fordul segítségért a klinikához, a gyorsabb orvosok azonosítja a problémáját, és időben előírja a szükséges kezelést.

Videó