Látómező (perifériás látómező).

Látómezőnek nevezzük azt a teret, amelyet az emberi szem stacioner állapotban képes rögzíteni. A látómező megsértése olyan tünet, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, mert mind a szem rendellenességeire, mind az agyi patológiák jelenlétére utalhat. Ugyanakkor a látótér károsodása lehet lokális (a látás blokkolása a látómező bizonyos részein) és globális (amikor a szem által észlelt kép általában szűkül).

Látástér károsodása: koncentrikus és lokális szűkület

A látómező megsértését, amely határainak szűkítésében nyilvánul meg, koncentrikusnak nevezzük. Ha a látómező egy adott területen beszűkül, miközben a fennmaradó határok változatlanok maradnak, akkor lokális jellegű beszűkülésről van szó.

A látótér károsodásának mértéke változhat, a csökkent látási viszonyoktól a kifejezettebb szűkületig, amikor a személy úgy tűnik, mintha egy csövön keresztül nézne.

A látótér koncentrikus beszűkülése felléphet idegrendszeri zavarok (neuraszténia, neurózis stb.) következtében, illetve a látószervek károsodása miatt (látóideg atrófia, zöldhályog stb.).

A látótér zavarai előfordulhatnak az egyik vagy mindkét szemen, és lehetnek szimmetrikusak vagy aszimmetrikusak.

Scotoma - a látómező fokális károsodása

A látómező megsértését, amely korlátozott területen nyilvánul meg, amelynek határai nem esnek egybe a látómező perifériás határaival, scotomának nevezik. Egyszerűen fogalmazva, a scotomák olyan foltok, amelyek a látómező bármely részén előfordulnak.

A scotomák formái különbözőek lehetnek, és a látótér károsodása lehet relatív (amikor a kép tisztaságának csökkenése a scotomán belül) vagy abszolút (a kép teljes hiánya a látómező bizonyos részében). Szintén a skotómák színesek - amikor egy személy nem lát vagy nem különböztet meg bizonyos színeket, és villogás (stressz, fizikai és mentális stressz, a látóideg keringési rendellenességei, az agy egyes patológiái következtében keletkezik).

A látótérzavarok fő okai és kezelése

A látótér zavarainak okai különbözőek lehetnek. Például a scotomákat vagy a látómező beszűkülését (beleértve az alagútlátást is) a következők okozhatják:

• szürkehályog;
• glaukóma;
• retinitis;
• szemsérülések;
• látóideg sérülések;
• retinitis;
• disztrófiás folyamatok;
• retina leválás;
• a látóideg atrófiája;
• agydaganatok;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• nitrogénmérgezés;
• oxigén éhezés;
• vérveszteség;
• hallucinogének;
• neurológiai betegségek;
• érelmeszesedés;
• magas vérnyomás;
• diabetes mellitus;
• retinitis pigmentosa.

Mivel a látótér károsodása tünet, a megszabaduláshoz szükséges a látótérhibát okozó betegség vagy patológia megszüntetése. Ezért a látómező enyhe beszűkülése vagy a látómező egyes részeinek elvesztése esetén szemorvoshoz és neurológushoz kell fordulni. A kezelés a látásromlás okától függ, és az orvosi terápiától a műtétig terjedhet. Lehetetlen figyelmen kívül hagyni a látómező megsértését, különben teljes látásvesztés léphet fel (attól függően, hogy mi okozta a látómező megsértését).

A látómező a tér azon szegmense, amely a szemmel látható, amikor a tekintetet egy fix pontra rögzítjük.

A látómező elvesztésének természete az azt okozó októl függ. A leggyakoribb ok a szem fényérzékelő készülékének betegsége. Ha a látómező elvesztése mindkét oldalon függönynek tűnik, az ok vagy a retina leválása, vagy a látórendszer pályáinak betegsége.

A retina leválásnál a látómező elvesztése mellett alaktorzulás, vonaltörés is előfordulhat. Ezenkívül a látótér elvesztésének mértéke eltérő lehet reggel és este. Néha a betegek megjegyzik, hogy a képet úgy látják, mintha vízen keresztül ("lebeg").

A retinaleválás oka lehet nagymértékű myopia, retina dystrophia, korábbi szemsérülés.

Ha a látómező külső fele (a halánték felől) kiesik, különösen két szemben, akkor az agyalapi mirigy növekedésére (adenoma) gyanakodhatunk.

A látótér elvesztése sűrű vagy áttetsző függöny formájában az orrból a zöldhályog egyik tünete lehet, míg a villanykörtére nézve időszakosan "köd", színes irizáló körök figyelhetők meg.

A látómező elvesztését áttetsző függöny formájában mindkét oldalon a szem optikai közegének homályossága okozhatja, mint például: leukóma, pterygium, szürkehályog, az üvegtest elhomályosodása.

Ha egy terület kiesik a látómező közepén, akkor ennek oka a retina központi zónájának alultápláltsága (macula degeneráció) vagy a látóideg (részleges sorvadása). Ezenkívül a makuladegenerációt gyakran a tárgyak alakjának torzulása, a vonalak görbülete, a kép egyes részeinek méretének megváltozása kíséri.

A látómező koncentrikus beszűkülése (csöves látás) leggyakrabban a retina dystrophia egy speciális formájának - pigmentdegenerációjának - következménye, miközben a magas központi látásélesség hosszú ideig megmarad. Az előrehaladott glaucoma a látómező koncentrikus beszűkülésének is oka lehet, de ezzel a központi látásélesség sokkal korábban szenved. A mindennapi életben a látómező koncentrikus beszűkülése a következőképpen nyilvánul meg: az ember közeledik az ajtóhoz, kiveszi a kulcsot, és sokáig keresi a kulcslyukat... Az ilyen emberek szinte tehetetlenné válnak egy ismeretlen környezetben, sok idő kell, hogy megismerkedjen vele. Az agykéreg látóközpontjának alultápláltságával járó agyi erek szklerózisa esetén a látótér koncentrikus beszűkülése is megfigyelhető, de ez gyakrabban jár együtt a központi látás élességének jelentős csökkenésével, feledékenységgel, szédüléssel. .

A látómezők szűkítése kétféle. Az első típusra a globális (általános) szűkítés, az úgynevezett "koncentrikus" szűkítés jellemző. A második típus lokális jellegű, amelyben a látómező egy bizonyos területen szűkül. Ugyanakkor a látás határai a távolság hátralévő részében változatlanok maradnak.

A látómezők szűkülésének okai

A látómezők csökkenését a következő okok okozhatják:

1. A látószervek szerves elváltozásai, például zöldhályog, a látóideg atrófiája és más betegségek.
2. hipofízis adenoma. Megnagyobbodáskor az agyalapi mirigy megnyomja az alatta elhelyezkedő vizuális utakat. Ez a látómezők beszűkülését okozhatja.
3. Érelmeszesedés. Ezzel a betegséggel megsértik a látóideg vérkeringését.
4. A magas vérnyomás támadása. Néha a látómezők átmeneti szűkületét okozza.
5. Az idegrendszer patológiái - neuraszténia, hisztéria, neurózis.

A betegség fenti okai mindegyike a látószervek és a funkcionális szervek szerves elváltozásaira oszlik. Speciális vizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy a látás határaiban szervi vagy funkcionális csökkenés áll-e fenn. Ennek érdekében a különböző méretű tárgyakat különböző távolságra helyezik el. A látómezők funkcionális károsodása esetén sem a tárgy mérete, sem a távolsága gyakorlatilag nem befolyásolja az eredményt.

A látómező szűkület diagnosztizálásának alapvető módszerei

A látómezők diagnosztizálására különféle módszereket alkalmaznak.

Leggyakrabban a Donders-kontroll módszert alkalmazzák: az orvos és a beteg egymástól egy méter távolságra ülnek, egy-egy szemét becsukják, miközben a nyitott szemeket mozdulatlanul rögzítik. Az orvos lassan mozgat egy tárgyat vagy kezét a látómező perifériájáról a központba. A páciens beszámol arról a pillanatról, amikor mozgó tárgyat vett észre. A vizsgálatot mindkét oldalon megismételjük. Normál látómezőben a páciens az orvossal egy időben látja a tárgy megjelenését. Természetesen magának az orvosnak is normális látómezővel kell rendelkeznie.

A látómező pontos határai számítógépes kerülettel határozhatók meg, amikor a látómezőket gömbfelületre vetítjük. Az ilyen vizsgálatot speciális eszközzel - a kerülettel - végezzük. A leggyakrabban használt elektromos vetítési-regisztrációs kerület. Néha Foerster kerületet használnak, ami könnyebben kezelhető.

Számos betegség nyilvánulhat meg a látómezők beszűkülésével. Nagyon fontos a betegség korai szakaszában történő azonosítása. Ehhez át kell adnia a szükséges diagnosztikát. Csak egy tapasztalt szakember tudja felállítani a helyes diagnózist és előírni a megfelelő kezelést. Ennek a betegségnek a megelőzésében nagy jelentősége van az időszakos vizsgálatoknak és a látás ellenőrzésének.

A látómező a környező tér kiterjedése előretekintve. Ennek változása olyan tünet, amely valamilyen betegség jelenlétét jelzi.

A látómezők elvesztése és beszűkülésük a fő kóros tünet a szemészet területén. Minden beteg, aki ilyen patológiában szenved, bizonyos jellegzetes érzéseket tapasztal a vizuális észlelés során.

Ez a fogalom elrejti azt, amit az ember egy adott pillanatban lát, amikor előre tekint. Ebben az esetben a fej mozdulatlan marad, és a tekintet csak egy tárgyra fókuszál a síkban. Egyszerűen fogalmazva, a látás két feltételes csoportra osztható: központi és perifériás.

Az első felelős azért, hogy az ember értelmesen vagy ösztönök szintjén mire összpontosít. Kiemeli a központi objektumokat a térből, segítve a fókuszálást veszély esetén vagy más nem szabványos helyzetekben. Példa a központi látásra: egy személy próbál egy teáscsészét találni az előtte lévő asztalon.

A perifériás nézet mindent tartalmaz, ami nem esik a fő zónába, de ugyanakkor elérhető a szem számára. Ha a retináról származó összes adatot ugyanolyan sebességgel olvasnák ki és irányítanák át az agyba feldolgozás céljából, soha nem tudnánk egyetlen tárgyra sem fókuszálni.

A perifériás látás a központitól eltérően homályosan továbbítja az információkat. Ennek köszönhetően az ember képes intézni a dolgát, és egyben irányítani a körülötte zajló eseményeket. Példa oldalnézetből: Egy gyalogos átmegy az úton, és meglát egy autót a sarkon.

Kezdetben minden embernek ugyanaz a látómezeje, az eltérések jelenléte szemészeti betegség jele.

Nagyon gyakori panasz a szemorvosi rendelésen a köd a szemében. Ezt a jelenséget az a tény jellemzi, hogy az ember egy tárgyra nézve a keletkező homály miatt nem látja tisztán azt. Megjelenhet az egyik aknán és mindkettőn egyszerre.

Ez a fogalom nem nevezhető külön betegségnek. A felhős szem olyan állapot, amely azt jelzi, hogy egy személy látásproblémákkal küzd. Mi vezethet ehhez az állapothoz és gyógyítható-e?

Miért fordul elő ez a jelenség?

A szem ködének okai általában a következő fejlődési mechanizmusokat tartalmazzák:

1. A szem szaruhártya elhomályosodása. Gyulladásos betegségekhez, égési sérülésekhez, sérülésekhez kapcsolódik.
2. A szemlencse elhomályosodása olyan betegséggel, mint a szürkehályog. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kor előrehaladtával a lencse elveszti átlátszóságát. Ennek eredményeként a 60 év felettiek körében a homályos látás meglehetősen gyakori ok.
3. A retina betegségei. Például diabéteszes retinopátia, uveitis stb.
4. A látószervek betegségei. A látóideg gyulladásos folyamatának kialakulásának kezdetén a látás enyhe homályos. Ezután ezt a tünetet a szemgolyó fájdalma egészíti ki.
5. Fénytörési anomáliák. Ide tartozik a rövidlátás, a távollátás és az asztigmatizmus. Ezek a kóros folyamatok a szem előtti köd leggyakoribb okai. Ezt az állapotot szemüveggel vagy lencsékkel szüntetik meg, amelyeket a kezelőorvos tulajdonít.
6. Szemcseppek használata. Ha gyógyszeres vagy profilaktikus cseppeket csepegtetnek a szembe, rövid távú homályos látás léphet fel.
7. Másodlagos szürkehályog. A szürkehályog műtét után eltarthat egy ideig, amíg a szem bepárásodik. Ez a lencsezsákban zavarosodás kialakulását jelzi.
8. Számítógépes látás szindróma. Hosszabb számítógép- vagy tévénézés után köd jelenhet meg a szemek előtt. Ez a szem képéért felelős izomgörcs miatt következik be.

Más okok

A szem előtti ködöt a következő gyakori testbetegségek is okozhatják:

• szív- és érrendszeri betegségek;
• kóros folyamatok a vesékben;
• cukorbetegség;
• vérbetegségekkel kapcsolatos vérveszteség;
• különböző típusú vérszegénység.

A szem homályosodása erős alkohollal való visszaélés vagy dohányzás után is előfordulhat. Ennek oka a retina kapillárisainak éles szűkülése.

Vagyis a szem ködének okai a látásszervek betegségei, krónikus betegségek és egyéb külső tényezők. Egyes betegségeket, például keratitist, kötőhártya-gyulladást, nemcsak a homályos látás tünete, hanem a szem fájdalma, kipirosodása és a látótér elvesztése is kísérheti.

A szem ködének klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak. Ez lehet enyhe elmosódás, villogó pöttyök, libabőr, gyorsan elmúló fátyol. Néha előfordul, hogy a beteg panaszkodik, hogy a kép úgy néz ki, mint egy izzadt kos.

Ilyen tünetek jelenlétében azonnal orvoshoz kell fordulni.

Hogyan kezelik ezt az állapotot?

A ködös szemek okai és kezelése szorosan összefügg. Végül is nem tudom, mi okozta ennek az állapotnak a megnyilvánulását, lehetetlen előírni a megfelelő kezelést. Ezért az egyéni kezelést csak az orvos által megállapított diagnózis után írják elő. Ehhez az összes tünetet leírják, és megvizsgálják a beteg összes krónikus betegségét.

Ha a diagnózis után megállapítást nyer, hogy a homályos látás oka a fáradtság, akkor egy speciális gimnasztikai komplexumot írnak elő, amelynek eredményeként a szem feszültsége megszűnik.

A komplex kezelés magában foglalja a vitaminok és antimikrobiális gyógyszerek bevitelét is. A betegnek azt tanácsolják, hogy gondolja át életmódját a negatív hatások csökkentése érdekében. A helyes táplálkozás fontos szerepet játszik a szem ködének kezelésében is.

Ha a szem ködének oka szemészeti rendellenesség, akkor sebészeti beavatkozás lehetséges.

Összegzés

Jegyzet! Még akkor is, ha a szem előtti köd múló jellegű, és egy idő után a látás normalizálódik, akkor is fel kell keresni egy szemészt. Nem ajánlott figyelmen kívül hagyni ezt a feltételt.

Ne feledje: az optikai készülék nagyon sérülékeny, és a látásromlás, akár részleges is, rossz életminőséghez vezet. Ha a szem homályosságát valamilyen betegség okozza, akkor sürgősen el kell kezdeni a kezelést.

A Scotoma a szemész gyakorlatában látási hiba jelenléte egy olyan betegben, aki nem látja a látómező bizonyos szegmenseiben elhelyezkedő tárgyakat. A beteg észlelésétől függően a scotoma lehet pozitív (a személy felismeri a hiba jelenlétét) vagy negatív (az áldozat nem lát problémát a vizuális észlelésében).

A kieső területek körvonalai vagy oválisak lehetnek, vannak íves és helytelenül meghatározott szektorok. A kontúrok teljes elvesztésére vagy részleges elmosódására is oszthatók.

Ezt a patológiát "vakfoltnak" is nevezik. Valójában az ember nem lát semmit a területen, ami a meglévő patológia miatt nem látható számára.

Az állattartás okai lehetnek a magas vérnyomás, az agyi erek érelmeszesedése, a látóidegfej torlódása, a zöldhályog kialakulása.

Ezeknek a patológiáknak a diagnosztizálása rendkívül nehéz, és minden egyes beteggel egyénileg hosszú távú munkát igényel. A nagy szemészeti klinikákon olyan automatizált berendezések vannak, amelyek lehetővé teszik a látómező szűkülésének észlelését annak minden megnyilvánulásában 5-10 percen belül.

A látásromlás okai

A szarvasmarha okai és a látómezők beszűkülése eltérőek. Összefügghetnek az idegrendszer, annak központi részlegének és magának a látószervnek a károsodásával. A fő kiváltó tényezők a következők:

• glaukóma - olyan betegség, amelyben az intraokuláris nyomás emelkedik;
• ödémás optikai lemez;
• chorioretinitis - a retina és az érhártya gyulladása;
• a látóideg gyulladása;
• látóideg atrófia;
• retinitis pigmentosa;
• artériás hipertónia annak minden negatív következményével;
• neurózisok és neurózisszerű állapotok;
• stroke;
• vérzés az agyban;
• agysérülés;
• agydaganatok.

A betegség kezdeti szakaszában gyakorlatilag nem érezhető a patofiziológia jellemzői révén. A rendellenességet gyakran megelőző orvosi vizsgálat során diagnosztizálják, sokkot okozva a betegben. A betegség előrehaladtával az ember nehezen tud olvasni, tévézni, számítógépen dolgozni és az űrben navigálni. A szemek gyakrabban kezdenek fájni, a látás kevésbé éles, a tárgyak "lebegnek".

A perifériás látás patofiziológiás változásainak fő okai a következők:

• a retina mechanikai károsodása (fizikai, sportterhelések, stresszes helyzetek, fejsérülések hátterében);
• glaukóma;
• szürkehályog;
• stroke;
• érelmeszesedés;
• vegetatív-érrendszeri dystonia;
• jó- vagy rosszindulatú daganatok;
• keringési zavarok;
• magas vérnyomás;
• osteochondrosis;
• cukorbetegség;
• degeneratív folyamatok a retinában (leválás, elvékonyodás);
• érrendszeri rendellenességek;
• életkor (60 év után).

A látómező normál mutatói a következők: 55 ° a belső és a belső felső oldaltól, 90 ° a külső és a külső alsó, 70 ° a felső külső, 50 ° a belső alsó, 65 ° az alsó rész. A mutatók megsértése az agy vagy a szem betegségeit jelzi.

Az oldalnézet határainak 5-10 °-ra történő csökkentését a látómező koncentrikus szűküléseként diagnosztizálják. Kezelés nélkül a rendellenesség alagútlátássá, kórosan korlátozott látássá fejlődik.

A látómező egy bizonyos területén bekövetkezett változás helyi veszteségnek minősül. A megsértés egyoldalú (homonim hemianopsia) - a bal vagy jobb zónák elvesztése és kétoldalú (heteronim hemianopszia) - az ellentétes területek elvesztése.

A perifériás látás szimmetrikus és aszimmetrikus károsodása van. A látómezők temporális felének szimmetrikus prolapsusa a bitemporalis hemianopsia, az orrfelek szimmetrikus prolapsusa - binazális hemianopsia.

Mindkét oldalon a látómezőnek csak egynegyede veszít el – homonim négyzetes hemianopia.

scotomák

A skómákat rendszeresen diagnosztizálják - lokalizált területek, amelyek nem rendelkeznek vizuális funkcióval. A jogsértések alakja (ív, kör, ovális) és helye (ágazati, pericentrális, központi, paracentrális, perifériás) különbözik.

A scotomákat negatív és pozitív csoportokra osztják. Az első változatban a patológiát egy személy nem érzi, és speciális vizsgálatok elvégzésekor észleli. A második esetben a jogsértést a páciens zavaros foltként vagy árnyékként írja le a látómezőben.

Abszolút scotoma esetén a látás képessége az érintett területen teljesen eltűnik. Ha a páciens észreveszi, hogy a tárgyak homályossá, „elmosódottá” válnak, akkor a patológiát relatívként diagnosztizálják.

Fiziológiás scotoma van. A jogsértés ovális alakú vakfolt, amely a látómező időbeli régiójában található.

Az agy artériák görcsössége vagy az ideggyökerek becsípődése esetén pitvari scotomák léphetnek fel - a látómezők helyi területeinek reverzibilis elvesztése. A rendellenességeket gyakran hányinger, hányás, fejfájás kíséri.

Leggyakrabban az agy kóros elváltozásai, amelyek a vizuális traktus bármely részét érintik, valamint magának a látószervnek a betegségei, a perifériás látás romlásához vezetnek.

A látótér zavarainak okai különbözőek lehetnek. Például a scotomákat vagy a látómező beszűkülését (beleértve az alagútlátást is) a következők okozhatják:

• szürkehályog;
• glaukóma;
• retinitis;
• szemsérülések;
• látóideg sérülések;
• retinitis;
• disztrófiás folyamatok;
• retina leválás;
• a látóideg atrófiája;
• agydaganatok;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• nitrogénmérgezés;
• oxigén éhezés;
• vérveszteség;
• hallucinogének;
• neurológiai betegségek;
• érelmeszesedés;
• magas vérnyomás;
• diabetes mellitus;
• retinitis pigmentosa.

Mivel a látótér károsodása tünet, a megszabaduláshoz szükséges a látótérhibát okozó betegség vagy patológia megszüntetése. Ezért a látómező enyhe beszűkülése vagy a látómező egyes részeinek elvesztése esetén szemorvoshoz és neurológushoz kell fordulni.

A kezelés a látásromlás okától függ, és az orvosi terápiától a műtétig terjedhet. Lehetetlen figyelmen kívül hagyni a látómező megsértését, különben teljes látásvesztés léphet fel (attól függően, hogy mi okozta a látómező megsértését).

A hemianopia veleszületett vagy szerzett. A látómező elvesztésének leggyakoribb okai a következők:

• Az agy vaszkuláris elváltozásainak jelenléte hemorrhagiás vagy ischaemiás stroke formájában.
• agysérülés kialakulása.
• Bármilyen lefolyású agydaganat jelenléte (nem számít, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú).
• Átmeneti vagy átmeneti agyi keringési zavarok jelenléte.
• Hisztérikus reakciók, hydrocephalus, migrén és epilepsziás rohamok jelenléte.

A látómező az a tér, amelyet a szem észlel, amikor a tekintet rögzült. A látómező a retina perifériás részeinek függvénye; állapota nagymértékben meghatározza az ember azon képességét, hogy szabadon navigáljon a térben. A látómező hozzávetőleges határait a vezérlési módszer határozza meg. Ehhez az alany háttal ül a fénynek, az egyik szemét könnyű kötés borítja. A vizsgáló leül vele szemben, körülbelül 1 m távolságra, és becsukja a szemét, szemben a beteg csukott szemével. Az alany rögzíti a vizsgáló nyitott szemét. Utóbbi a perifériáról fokozatosan a középpont felé húz a keze ujjával különböző irányokba, és feljegyzi azt a pillanatot, amikor az alany észreveszi az ujját. Az ebben az esetben kapott látómező határainak összehasonlításával az alany és a vizsgáztató, akinek a látóterének normálisnak kell lennie, megállapítja a változások jelenlétét. A látómező pontosabb tanulmányozása a kerület segítségével történik (lásd).

A látómező változásait a látóelemző szervi vagy funkcionális betegségei okozzák: retina, látóideg, látópálya, központi idegrendszer. A látómező megsértése vagy határainak szűkítésében, vagy egyes szakaszainak elvesztésében (lásd Hemianopsia), megjelenésében (lásd.) nyilvánul meg. A látómező szűkülését fokokban fejezzük ki. Az állatállomány értékét speciális rácsokkal (scotometria) határozzák meg, és fokokban vagy lineáris értékekben fejezik ki.

A látómező a tér összes pontjának összessége, amelyet a rögzített szem egyidejűleg észlel, és egy központi pontot rögzít. Ebben az esetben a fix pont a retinára vetül a makula területén (lásd Szem, anatómia), a látómező összes többi pontjának képe a retina perifériás részeire esik. Attól függően, hogy a látóideg hol hagyja el a szemet, ahol a retina fényérzékelő elemei nincsenek, a látómezőben egy kis fiziológiai hiba van - fiziológiás scotoma, vakfolt.

A látómező tanulmányozására többféle módszer létezik, ezek közül a legegyszerűbb az ún. Az orvos közvetlenül a személlyel szemben ül, tőle 1 m távolságra. A vizsgázónak pontosan rögzítenie kell az orvos bal szemét a jobb szemmel, ami viszont rögzíti a vizsgázó jobb szemét. A másik szem mindkettő csukva van. Az orvos a jobb kezet a rögzítéstől kezdve lassan minden irányba előremozdítja, miközben a kezet folyamatosan egyenlő távolságban próbálja tartani közte és az alany között, és meghatározza azt a pillanatot, amikor a kéz kinyújtott ujjai eltűnnek a szem elől. és a téma. Ha az orvos és az alany normál látómezővel rendelkezik, akkor a kéz ujjai egyszerre tűnnek el mindkettő látóteréből. Ha az alany korábban abbahagyja az ujjak látását, mint az orvos, ez azt jelzi, hogy a jobb szem látómezeje beszűkült az alanyban. Hasonlóképpen megvizsgálják a második szem látóterét. A látómező vizsgálatának ellenőrzési módszere nagyon pontatlan, és csak tájékoztató jellegű.

A látómező határai.

Pontosabb adatok a látómező határainak méretéről és konfigurációjáról, valamint a látómező részleges hibáinak - az úgynevezett szarvasmarhák (lásd) - jelenlétéről speciális eszközökkel végzett vizsgálattal nyerhetők (lásd Perimetria ). A látómező pericentrális helyein (például egy vakfolt zónájában) elhelyezkedő szarvasmarhák határainak pontos meghatározásához a kampimetriás módszert alkalmazzák (lásd). A központi scotoma kimutatására speciális eszközök - scotométerek - vannak.

A normál látómező (ábra) perifériás határai a szemgolyó, a szemhéjak és a szemüreg csontjainak szerkezeti jellemzőitől függenek. Tehát felülről a szem látóterét a felső szemhéj és a kiálló felső ívek, belülről - az orr hátsó része korlátozza. Ezért a normál látómező felülről 55°-ra korlátozódik a rögzítési ponttól, belülről és alulról 60°-ra, kívülről és alulról pedig 90°-ig terjed. Ezek a szabványos határértékek azonban csak egy átlagos norma, és a pálya konfigurációjától függően változhatnak.

A látómező határainak felmérésénél figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy egy normál szemnek csak a középpontjában van teljes látásélesség, és tovább a retina perifériájára csökken. Ezért az ábrán látható fehér szín látómezőjének határai csak a nagy, legalább 5 mm átmérőjű fehér tárgyak esetében bizonyulnak helyesnek, amelyeket a szemtől a rögzítési pontig 33 cm távolságban mutatnak be. . Ha a látóteret kis - 2 vagy 1 mm átmérőjű - tárgyakkal vizsgáljuk, annak határait szűkebbek határozzák meg, mivel a retina legperifériális részének látásélessége olyan alacsony, hogy a kis tárgyak 33 cm távolságból nem normál szemmel tovább észlelhető.

A látómező normál határai színes tárgyak vizsgálatakor sokkal szűkebbek, mint fehér tárgyak vizsgálatánál. Ez annak köszönhető, hogy a retina perifériás részei nem képesek érzékelni a színeket.

A klinikai gyakorlatban a látómező tanulmányozása nagyon fontos számos szem- és általános betegség diagnózisának tisztázásához. Az észlelt látótér-zavarok jellege különösen fontos a központi idegrendszeri elváltozások lokális diagnosztizálásához, elsősorban a bazális daganatok, fokális gyulladásos folyamatok vagy vérzések lokalizációjának tisztázása érdekében. Ha a lézió a török ​​nyereg régiójában található, leggyakrabban mindkét szem látómezőjének időbeli felének prolapsusa figyelhető meg - bitemporalis hemianopsia (lásd). Egyes folyamatok (főleg vaszkuláris jellegűek), amelyek ugyanazon a szinten lokalizálódnak, mindkét szem látómezőjének belső felének elvesztését okozhatja - binazális hemianopsia. Mindkét szem látóterének azonos felének elvesztése, mind a jobb, mind a bal oldali - homonim hemianopsia - jelzi a fókusz helyét a török ​​nyereg mögött. Ha egyidejűleg a látótér központi része mindkét szemben megmarad, akkor az agykéreg occipitalis régiójában vagy a látási sugárzás zónájában elváltozásra gondolhatunk. Ha a lézió a traktus régiójában található, a látómező megfelelő felével együtt, annak központi zónája is kiesik. A látómező koncentrikus beszűkülése centrális scotomával kombinálva a retrobulbaris neuritis jellegzetes tünete. A látótér vizsgálata ugyanakkor annál is fontosabb, mert a betegek szemfenéke sokáig normális maradhat, és csak később alakul ki a látóideg papilla primer sorvadásának képe.

Gyakran kifejezett látótér-zavarok figyelhetők meg a retina gyulladásos folyamatainak kialakulásával kombinálva - retinitissel, retina vérzésekkel, váladékokkal. Ezekben az esetekben az észlelt látótér-hibák általában megfelelnek a szemfenékben bekövetkezett oftalmoszkópos változások konfigurációjának. A glaukóma látómezőjének változása meglehetősen jellemző (lásd). A retinitis pigmentosa esetén a látómező éles koncentrikus beszűkülése, akár tubulárisig. Néha ezt a tünetet hisztériában figyelik meg.

A kifejezett hemianopikus látótérhibák vagy annak éles koncentrikus beszűkülése a termelés számos munkafolyamatának, a járművezető vagy a sofőr munkájának akadálya lehet.