Mikor orvosi tünet a nevetés? Amikor a nevetés megöl.

A kontrollálatlan, spontán, ésszerűtlen, kóros nevetés olyan súlyos egészségügyi problémák orvosi tünete lehet, mint a szélütés, a Tourette-szindróma és a kábítószerrel való visszaélés miatti idegrendszeri rendellenességek.

Első pillantásra furcsának tűnik a kapcsolat a nevetés és a betegség között, hiszen általában akkor nevetünk, ha boldogok vagyunk, vagy valami vicceset találunk. A boldogság tudománya szerint a szándékos nevetés akár fel is emelheti a kedvünket és boldoggá tehet. De az már más kérdés, ha sorban állsz a bankban vagy a szupermarketben, és hirtelen valaki hirtelen és vadul nevet nyilvánvaló ok. Lehetséges, hogy a nevető személynek ideges tic-ja lesz, rángatózik, vagy kissé zavartnak tűnik. Egy személy egyszerre tud nevetni és sírni, miközben akár gyerekesnek, akár erőszak áldozatának tűnik.

Ha önkéntelenül és gyakran nevetni kezdett, ez olyan tünetre utalhat, mint pl kóros nevetés. Ez egy alapbetegség vagy kóros állapot jele, amely általában az idegrendszert érinti. A kutatók még mindig alig várják, hogy többet megtudjanak erről a jelenségről (a kóros nevetés általában nem kötődik humorhoz, szórakozáshoz vagy az öröm bármely más kifejezéséhez).

Mint tudják, agyunk az idegrendszer vezérlőközpontja. Jeleket küld, amelyek szabályozzák az önkéntelen cselekedeteket, például a légzést és a szívverést, valamint az olyan önkéntes cselekvéseket, mint a séta vagy a nevetés. Ha ezek a jelek kémiai egyensúlyhiány, abnormális agynövekedés vagy születési rendellenesség miatt meghibásodnak, önkéntelen nevetési rohamok léphetnek fel.

Tudjunk meg többet azokról a betegségekről és orvosi tünetekről, amelyeket nevetés kísérhet, de mosolygás nem.

Betegség miatti nevetés

Általános szabály, hogy a betegség bármely más jele kénytelen segítséget kérni a betegektől vagy családtagjaiktól, de nem nevet. Néha azonban nevetés orvosi tünet kiemelt figyelmet érdemel.

Íme egy példa: 2007-ben egy 3 éves New York-i kislány meglehetősen szokatlanul kezdett viselkedni: időnként nevetni és összerándulni (mintha fájdalmat okozna) egyszerre. Az orvosok felfedezték, hogy az epilepszia egy ritka formája van, ami okozza önkéntelen nevetés. Aztán rájöttek, hogy a lánynak jóindulatú daganata van agytumorés eltávolította. A műtét után ennek a daganatnak a tünete is megszűnt - önkéntelen nevetés.

A sebészek és neurológusok többször is segítettek agydaganatban vagy cisztában szenvedő embereknek megszabadulni az akaratlan és fékezhetetlen nevetőrohamoktól. A helyzet az, hogy ezeknek a formációknak az eltávolítása megszünteti a nyomást az agy azon területeire, amelyek ezt okozzák. Akut stroke kóros nevetést is okozhat.

A nevetés az Angelman-szindróma, egy ritka kromoszóma-rendellenesség tünete, amely az idegrendszert érinti. A betegek gyakran nevetnek az agy azon részeinek fokozott stimulációja miatt, amelyek az örömöt irányítják. A Tourette-szindróma egy neurobiológiai rendellenesség, amely ticket és akaratlan hangkitöréseket okoz. A Tourette-szindrómás betegek általában nem igényelnek kezelést, kivéve, ha tüneteik zavarják a napi tevékenységeket, például a munkát vagy az iskolát. A gyógyszerek és a pszichoterápia segíthet a betegeknek a tünetek minimalizálásában.

A nevetés is tünet lehet kábítószerrel való visszaélés vagy kémiai függőség. Mindkét esetben a sérült idegrendszer jeleket ad, beleértve azokat is, amelyek nevetést okoznak. Demencia, szorongás, félelem érzéseés szorongás akaratlan nevetést is okozhat.

Felkészítő: Viktor Sukhov

2017. 05. 02. 14:06

Sziasztok kedves barátaim!

A nevetés nemcsak meghosszabbítja az életet, hanem javítja a minőségét is. Neki köszönhetően az ember képes csökkenteni a szorongást, a stressz tüneteit és még a depressziót is. De mi van akkor, ha a nevetés kellemetlenséget okoz?

Nevettél már rossz körülmények között? Mi a teendő, ha egy fékezhetetlen szórakozás támadása érte a bejelentés benyújtásakor vagy a klinikán? Amikor találkozik fontos személy Vagy akár temetésen?

A mai cikkben arról szeretnék beszélni, hogyan kell megfelelően kezelni a fejét felütő nevetéslavinát? Mit kell tenni, hogy gyorsan megnyugodjon, és mi az oka az ilyen „furcsa” viselkedésnek?

nevetés rohama egy kínos pillanatban – ez egy újabb teszt! Annyira elönt az ember, hogy nehezen kap levegőt! A könnyek jégesőben gördülnek, a környező emberek pedig a halántékuk felé csavarják ujjaikat, és azon töprengenek, hogy minden rendben van-e?

A pszichológiai tudományok doktorai azt mondják, hogy a nevetés, mint bármely más emberi érzelem, nem tud azonnal eltűnni! 15 perctől több óráig is eltarthat a teljes megnyugvás!

Néha nevetséges reakció lép fel a formában védő funkció egyének nehéz élethelyzetbe. De a legfontosabb dolog, amit meg kell tenni, az az, hogy megtanuljuk irányítani az érzelmeket, hogy ne tudják átvenni az elmét.

Érdemes megjegyezni, hogy hirtelen , önkényes nevetés jelezheti súlyos jogsértések mentális állapotban, és olyan betegségek tünete lehet, mint a Tourette-szindróma, a stroke előtti állapot, az agydaganat stb.

Elméletileg nagyon nehéz azonosítani a kapcsolatot a betegség és az indokolatlan nevetés között. Az embereket általában akkor töltik el szórakozással, ha jól érzik magukat. Boldogok és gondtalanok, mi a probléma? Ugyanakkor a gyógyítók még mindig azonosítottak néhányat okokból , amelyek provokátorai lehetnek egy támadás kitörésének.

Okoz

A fékezhetetlen nevetés rohamának 4 fő oka van:

1. kognitív károsodás kóros hatása a szervezetben(Alzheimer-kór, daganat, fejsérülés, idegrendszeri károsodás);
2. rendellenesség az érzelmi háttér szabályozása (demencia: neurózis, depresszió, pszichózis, apátia stb.);
3. a psziché védekező reakciója egy irritáló anyagra (komplexumok, érzelmi akadályok, blokkok és szorítók);
4. vegyszerek (kábítószerek, mérgektől való függőség - dohány, kábítószerek, alkohol).

Idegösszeroppanásokot adhat s epizodikus kitörései fékezhetetlen sírás vagy nevetés, naponta többször ismétlődő. Néha ezek a reakciók rossz hírre adott válaszként jelentkeznek,az esemény vagy meglepetés újdonsága.

Az emberi agy az egész idegrendszer irányító helyisége. Feladata, hogy egyértelmű jelzéseket küldjön a kontrollálatlan cselekvések felett, mint például a szisztematikus légzés vagy szívverés.

Egyébként a tudatosság fejlesztésével és a légzőgyakorlatok és a meditáció gyakorlásával lehet őket edzeni, irányítani! Mindenesetre a jógik egész jól csinálják! Részt vesz az önkéntes kötelezettségek szigorú ellenőrzésében is: járás, gondolkodás, koncentrálás, sírás, nevetés, ...

Ha a kommunikáció minősége megzavarodik, funkcionális egyensúlyhiány figyelhető meg, és az egyén támadást mutat hisztérikus nevetés, amitől nemcsak saját maguk, hanem a környezet is megrémül. Hogyan kezeljük a helyzetet?

Támadás kezelése

Autotraining

Ha szó szerint késztetést érzel arra, hogy nevetésben törjön ki, akkor azt javaslom, hogy vegye igénybe az automatikus edzést. Ami?Ez a megfelelő gondolkodásmód, amely segít az agyának a valóságba kapcsolódni. Ezek erőteljes megerősítések és javaslatok növekedés a helyzet feletti kontroll érzése neki segít elkerülni a pánikrohamot a roham idején.

Csukja be a szemét, és magabiztosan ismételje meg magában a mondatokat, elkerülve a "nem" részt: "visszatartom a nevetést", "Az érzelmeim teljesen ellenőrzés alatt vannak", "Biztonságban vagyok".

Próbáljon elvonatkoztatni attól, ami történik, a légzésre összpontosítva, és csökkentse annak gyakoriságát, vegyen mély lélegzetet és lassan lélegezzen ki legalább 5-ször. Igyál hideg vizet vagy menj sétálni.

Ne nézd az emberek arcát

Ha támadást észleltek A gyereknek van és a legalkalmatlanabb pillanatban, akkor mielőbb le kell váltani a felnőttekkel vagy társaival való vizuális kommunikációról. A nevetés rendkívül ragályos, különösen gyerekekben!

Ez hasonló az ásítás állapotához, a csecsemők kollektív sírásához stb. A gyerekeknek erősebb kapcsolatuk van az Erővel és az energia-információs mezőkkel. Ennek eredményeként pedig könnyebben átveszik az őket körülvevő érzelmi hátteret.

Ha a közelben már hallasz kuncogást, ami alátámasztja a helyzetet, akkor ügyelj az arcok nézésére, mert akkor neked és az embereknek még nehezebb lesz megállni.

izomtevékenység

A fékezhetetlen nevetés elleni küzdelemben fontos megérteni, hogyan kell átkapcsolni az agyat? Azt javaslom, hogy vegye igénybe az izomzavart.

Például, ha megdermed a rohamtól, amikor a szőnyeghez hívnak a főnökhöz, akkor próbáljon meg találni és ragaszkodni egy másik ötlethez, amely az igazi ellentéte.

Fájdalom

Ha semmi sem segít, és a próbálkozásokat kudarc koronázza, ez azt jelenti, hogy fokozott érzelmekkel rendelkező személy vagy. Mi a teendő ebben az esetben? Bármilyen furcsának is tűnik, de a fájdalom a legerősebb emberi érzés.Annak érdekében, hogy gyorsan enyhítse a roham tüneteit a hasi izmok feszültsége, mosolygás, sőt kullancs formájában, azt tanácsolom, hogy bántsa magát.

Csípd meg az ujjad, harapd meg a nyelved hegyét, szurkáld meg a lábadat egy gemkapoccsal stb., a lényeg, hogy az idegvégződéseket érintsd, és nem fognak gyorsan várakozni.

Pár másodperc és tökéletes rendben vagy, vidám és nyugodtan, mosolygás nélkül nézheted a történéseket. Ugyanakkor nem agitatom arra, hogy elragadja magát ettől a tárgytól, és csak akkor használja, ha feltétlenül szükséges.

Ezen a ponton!

Iratkozzon fel a frissítésekre, és a megjegyzésekben ossza meg a nem megfelelő nevetés legyőzésének módjait! Milyen körülmények között kellett ezt megtennie?

Viszlát a blogon!

Hisztéria(szin.: hisztérikus neurózis) - az általános neurózis egyik formája, amely különféle funkcionális motoros, autonóm, szenzoros és affektív rendellenességekben nyilvánul meg, amelyet a betegek nagy szuggesztibilitása és önszuggesztibilitása, mások figyelmének felkeltése jellemez. út.

Hisztéria mivel a betegség ősidők óta ismert. Sok mitikus és felfoghatatlan dolgot tulajdonítottak neki, ami az akkori orvostudomány fejlődését, a társadalomban uralkodó eszméket, hiedelmeket tükrözte. Ezek az adatok ma már csak általános jellegűek.

Maga a kifejezés hisztéria"a görögből származik. hisztera - a méh, mivel az ókori görög orvosok úgy vélték, hogy ez a betegség csak a nőknél fordul elő, és a méh működésének megsértésével jár. Kielégülés céljából a testben bolyongva állítólag összeszorítja magát, más szerveket vagy azokhoz jutó ereket, ami a betegség szokatlan tüneteit okozza.

Klinikai megnyilvánulások hisztéria, az akkori, hozzánk jutott orvosi források szerint is némileg eltérőek és markánsabbak voltak. A vezető tünet azonban a hisztérikus görcsrohamok voltak és az is marad görcsökkel, a bőr és a nyálkahártyák bizonyos területeinek érzéketlensége, fejfájás kompressziós karakter ("hisztérikus sisak") és nyomás a torokban ("hisztérikus csomó").

A hisztérikus neurózis (hisztéria) demonstratív érzelmi reakciókban (könnyek, nevetés, sikolyok) nyilvánul meg. Előfordulhat görcsös hiperkinézis (erőszakos mozgások), átmeneti bénulás, érzéketlenség, süketség, vakság, eszméletvesztés, hallucinációk stb.

A hisztérikus neurózis fő oka egy olyan mentális élmény, amely a magasabb idegi aktivitás mechanizmusainak megzavarásához vezetett. Az idegi feszültség valamilyen külső pillanathoz vagy intraperszonális konfliktushoz társulhat. Az ilyen személyeknél a hisztéria jelentéktelen ok hatására alakulhat ki. A betegség vagy hirtelen jelentkezik súlyos lelki trauma hatására, vagy gyakrabban egy hosszú távú traumatikus, kedvezőtlen helyzet hatására.

A hisztérikus neurózisnak a következő tünetei vannak.

Gyakrabban a betegség hisztérikus tünetek megjelenésével kezdődik. Általában a rohamot kellemetlen élmények, veszekedés, érzelmi izgalom váltja ki. A roham kellemetlen érzésekkel kezdődik a szív régiójában, „csomó” érzésével a torokban, szívdobogásérzéssel és levegőhiány érzésével. A beteg elesik, görcsök jelentkeznek, gyakran tónusos. A görcsök összetett, kaotikus mozgások, mint például az opisthotonus, vagy más szóval „hisztérikus ív” (a beteg a fej hátsó részén és a sarkán áll). Roham során az arc vagy vörösre vagy sápadtra válik, de soha nem lesz lilásvörös vagy kékes, mint az epilepsziában. A szemek csukva vannak, amikor megpróbálja kinyitni, a beteg még jobban becsukja a szemhéját. A pupilla fényre adott válasza megmarad. A betegek gyakran feltépik a ruhájukat, verik a fejüket a padlón anélkül, hogy jelentős kárt okoznának magukban, nyögnek vagy kiabálnak néhány szót. A rohamot gyakran sírás vagy nevetés előzi meg. Alvó embernél soha nem jelentkeznek görcsrohamok. Nincsenek zúzódások vagy nyelvharapás, akaratlan vizelés, nincs alvás roham után. A tudat részben megmarad. A beteg emlékszik a rohamra.

A hisztéria egyik gyakori jelensége az érzékenység zavara (anesztézia vagy hiperesztézia). Ez kifejezhető a test egyik felében, szigorúan a középvonalban, a fejtől a teljes érzésvesztésként. Alsó végtagok fokozott érzékenység és hisztérikus fájdalmak is. Gyakori a fejfájás, a hisztéria klasszikus tünete a szögbe vert érzés.

Megfigyelhetők az érzékszervek működésének zavarai, amelyek átmeneti látás- és halláskárosodásban (átmeneti süketségben és vakságban) nyilvánulnak meg. Előfordulhatnak beszédzavarok: a hang hangerejének elvesztése (aphonia), dadogás, szótagokban történő kiejtés (elhagyott beszéd), csend (hisztérikus mutizmus).

A motoros rendellenességek az izmok (főleg a végtagok) bénulásával és parézisével, a végtagok kényszerhelyzetében, az összetett mozgások elvégzésének képtelenségében nyilvánulnak meg.

A betegek jellemvonásokkal és viselkedési formákkal rendelkeznek: egocentrizmus, állandó vágy a reflektorfénybe kerülni, vezető szerepet vállalni, hangulati változatosság, könnyelműség, szeszélyesség, túlzásra való hajlam. A páciens viselkedése demonstratív, teátrális, hiányzik belőle az egyszerűség, a természetesség. Úgy tűnik, hogy a beteg elégedett a betegségével.

A hisztéria általában serdülőkorban kezdődik, és krónikusan folytatódik, időszakos exacerbációkkal. Az életkor előrehaladtával a tünetek enyhülnek, a menopauzában pedig súlyosbodnak. A prognózis akkor kedvező, ha megszűnik az exacerbációt okozó helyzet.

A középkorban a hisztériát nem kezelést igénylő betegségnek tekintették, hanem démoni megszállottságnak, állatokban való reinkarnációnak. A betegek féltek az egyházi szertartásoktól és a vallási istentiszteleti tárgyaktól, amelyek hatására görcsrohamok voltak, kutyaként ugathattak, farkasként üvöltöttek, csattogtak, nyögtek, károgtak. A fájdalomra nem érzékeny bőrterületek jelenléte a betegeknél, ami gyakran előfordul a hisztériában, bizonyítékul szolgált az embernek az ördöggel való kapcsolatára („az ördög pecsétje”), és az ilyen betegeket az inkvizíció máglyáján elégették. . Oroszországban ezt az állapotot "hisztériának" tekintették. Az ilyen betegek otthon nyugodtan viselkedhettek, de azt hitték, hogy démon megszállta őket, ezért nagy szuggesztibilitásuk miatt a templomban gyakran előfordultak rohamok kiabálással - „kikiáltással”.

Nyugat-Európa a 16. és 17. században. volt egyfajta hisztéria. A betegek tömegbe gyűltek, táncoltak, siránkoztak, elmentek a zabernet-i (Franciaország) Szent Vitus kápolnájába, ahol lehetségesnek tartották a gyógyulást. Az ilyen betegséget "nagy choreának" (valójában hisztériának) nevezték. Innen származik a "Szent Vitus tánca" kifejezés.

A 17. században Charles Lepoix francia orvos hisztériát észlelt a férfiaknál, ami megcáfolta a méh szerepét a betegség kialakulásában. Aztán volt egy feltételezés, hogy az ok nem a belső szervekben, hanem az agyban rejlik. De az agykárosodás természete természetesen ismeretlen volt. A XIX. század elején. Brickle a hisztériát "agyi neurózisnak" tekintette, amely az "érzékszervi észlelések és szenvedélyek" zavarai formájában jelentkezik.

A hisztéria mélyreható tudományos vizsgálatát J. Charcot (1825-1893), a francia neuropatológusok iskolájának alapítója végezte. Vele együtt dolgozott ezen a problémán. 3. Freud és a jól ismert neuropatológus J. Babinsky. A szuggesztiók szerepe a hisztériás rendellenességek eredetében egyértelműen megállapították, a hisztéria olyan megnyilvánulásai, mint görcsrohamok, bénulás, kontraktúrák, mutizmus (a verbális kommunikáció hiánya másokkal, miközben megmarad beszédkészülék), vakság. Felhívták a figyelmet arra, hogy a hisztéria számos szervi idegrendszeri betegséget képes másolni (szimulálni). Charcot a hisztériát "a nagy malingerernek" nevezte, és még korábban, 1680-ban Sydenham angol orvos azt írta, hogy a hisztéria minden betegséget utánoz, és "egy kaméleon, amely szüntelenül változtatja színeit".

Még ma is használják a neurológiában olyan kifejezéseket, mint "Charcot kis hisztériája" - hisztéria mozgászavarok kullancs, remegés, egyes izmok rángatózása formájában: "Charcot nagy hisztéria" - hisztéria súlyos motoros rendellenességekkel (hisztériás rohamok, bénulás vagy parézis) és (vagy) szenzoros működési zavarokkal, például vaksággal, süketséggel; "Charcot hisztérikus ív" - generalizált tónusos görcsrohamok támadása hisztériás betegeknél, amelyben a hisztériás beteg teste a fej hátsó részén és a sarkán megtámasztva ível; "Charcot hiszterogén zónák" - fájdalmas pontok a testen (például a fej hátsó részén, a karokon, a kulcscsont alatt, az emlőmirigyek alatt, a has alsó részén stb.), amelyekre gyakorolt ​​nyomás hisztérikus rohamot okozhat hisztériás betegnél.

A hisztérikus neurózis kialakulásának okai és mechanizmusai

A modern nézetek szerint a hisztérikus neurózis kialakulásában fontos szerepet játszik a hisztérikus személyiségjegyek jelenléte és a mentális infantilizmus mint tényező. belső feltételek(V. V. Kovalev, 1979), amelyben kétségtelenül jelentős szerepet szánnak az öröklődésnek. Tól től külső tényezők V. V. Kovalev és más szerzők jelentőséget tulajdonítottak a „családi bálvány” típusú családi nevelésnek és más típusú pszicho-traumás hatásoknak, amelyek nagyon eltérőek lehetnek, és bizonyos mértékig függhetnek a gyermek életkorától. Igen, junior korban gyermekkor hisztérikus rendellenességek léphetnek fel akut ijedtség hatására (gyakrabban ez nyilvánvaló veszélyt jelent az életre és a jólétre). Óvodáskorban és kisiskolás korban az ilyen állapotok számos esetben testi fenyítés után alakulnak ki, amikor a szülők elégedetlenségüket fejezik ki a gyermek cselekményével, vagy kategorikusan megtagadják kérésének teljesítését. Az ilyen hisztériás zavarok általában átmenetiek, a jövőben nem fordulhatnak elő, ha a szülők megértik tévedésüket, és óvatosabban bánnak a gyermekkel. Ezért nem a hisztéria, mint betegség kialakulásáról beszélünk. Ez csak egy elemi hisztérikus reakció.

Középső és idősebb gyermekeknél (sőt, serdülőknél) iskolás korú A hisztéria általában egy hosszan tartó pszichotrauma következtében alakul ki, amely sérti a gyermeket, mint személyt. Régóta megfigyelték, hogy a hisztéria különféle klinikai megnyilvánulásai gyakrabban figyelhetők meg az elkényeztetett, gyenge akaratú és kritikával szembeni immunitású, munkához nem szokott gyerekeknél, akik nem ismerik a „lehetetlen” és „kell” szavakat. Az „adni” és „akarok” elve uralja őket, ellentmondás van a vágy és a valóság között, elégedetlenek az otthoni vagy a gyerekcsapatban elfoglalt helyzetükkel.

I. P. Pavlov a hisztérikus neurózis előfordulási mechanizmusát a szubkortikális aktivitás túlsúlyával és az első jelrendszerrel magyarázta a másodikkal szemben, amelyet munkáiban egyértelműen megfogalmazott: , és szubkortikális ... ".

A hisztérikus neurózis klinikai megnyilvánulásai

A hisztéria klinikája nagyon változatos. Amint a betegség definíciója is jelzi, vegetatív motoros, szenzoros és affektív zavarokban nyilvánul meg. Ezek a jogsértések a változó mértékben kifejezések lehetnek ugyanabban a betegben, bár néha a fenti tünetek közül csak egy fordul elő.

A hisztéria klinikai tünetei a legkifejezettebbek serdülőknél és felnőtteknél. Gyermekkorban kevésbé demonstratív és gyakran monoszimptomatikus.

A hisztéria távoli prototípusa lehet olyan állapot, amely gyakran előfordul az első életévben élő gyermekeknél; az a gyermek, aki még nem ejti ki tudatosan az egyes szavakat, de már tud önállóan felülni és ülni (6-7 hónaposan), kinyújtja a kezét az anyja felé, ezzel kifejezve azt a vágyat, hogy elvigyék. Ha az anya valamilyen oknál fogva nem teljesíti ezt a szótlan kérést, a gyermek fellépni kezd, sírni kezd, gyakran hátradobja a fejét, és elesik, sikoltoz és remeg. Érdemes a karjába venni, mert hamar megnyugszik. Ez nem más, mint a legelemibb megnyilvánulás hisztérikus roham. Az életkor előrehaladtával a hisztéria megnyilvánulása egyre bonyolultabbá válik, de a cél ugyanaz marad - az „akarom” elérése. Ezt csak az ellenkező vágy egészítheti ki, „nem akarom”, amikor olyan követeléseket támasztanak a gyermekkel, vagy olyan utasításokat kapnak, amelyeket nem akar teljesíteni. És minél kategorikusabban fogalmazzák meg ezeket a követeléseket, annál hangsúlyosabb és sokrétűbb a tiltakozás reakciója. A család VI. Garbuzov (1977) átvitt kifejezésével igazi „csatatérré” válik a gyermek számára: harc a szeretetért, a figyelemért, a törődésért, a központi helyért a családban, nem hajlandó testvérre vagy nővérre, engedni. elmenni a szüleitől.

A sokféleséggel együtt hisztérikus megnyilvánulások gyermekkorban a motoros és vegetatív rendellenességek és a viszonylag ritka érzékszervi zavarok a leggyakoribbak.

Mozgászavarok. Lehetőség van egyenként kiemelni klinikai formák hisztérikus rendellenességek kísérik mozgászavarok: rohamok, beleértve a légzési affektív rohamokat, bénulást, astasia-abasia, hyperkinesist. Általában affektív megnyilvánulásokkal kombinálódnak, de előfordulhatnak anélkül is.

A hisztériás rohamok a hisztéria fő, legszembetűnőbb megnyilvánulása, amely lehetővé tette ennek a betegségnek a különálló nozológiai formába történő elkülönítését. Megjegyzendő, hogy jelenleg mind a felnőtteknél, mind a gyermekeknél gyakorlatilag nem, vagy csak ritkán alakulnak ki hisztérikus rohamok, amelyeket J. Charcot és 3. Freud írt le a 19. század végén. Ez a hisztéria (valamint sok más betegség) úgynevezett patomorfózisa - tartós változás klinikai megnyilvánulásai betegségek a környező valóság tényezőinek hatására: társadalmi, kulturális (szokások, erkölcs, kultúra, oktatás), az orvostudomány sikere, megelőző intézkedések A patomorfózis nem tartozik az örökletes fix változások közé, ami nem zárja ki a megnyilvánulásokat eredeti formájában.

Ha összehasonlítjuk a hisztérikus rohamokat egyrészt felnőtteknél és serdülőknél, másrészt gyermekkorban, akkor a gyerekeknél elemibb, egyszerűbb, kezdetlegesebb (mintha fejletlen, még gyerekcipőben járó) jellegű. Ennek szemléltetésére néhány jellemző megfigyelést adunk.

A nagymama a hároméves Vovát hozta el a találkozóra, aki elmondása szerint "idegbetegségben beteg". A fiú gyakran a földre veti magát, rúgja a lábát, sír. Ez az állapot akkor következik be, amikor vágyai nem teljesülnek. Roham után a gyereket lefektetik, a szülők órákig ülnek körülötte, aztán rengeteg játékot vásárolnak, és azonnal teljesítik minden kérését. Néhány napja Vova a nagymamájával volt a boltban, és arra kérte, vegyen egy csoki macit. Ismerve a gyermek természetét, a nagymama teljesíteni akarta kérését, de nem volt elég pénz. A fiú hangosan sírni, sikoltozni kezdett, majd a földre esett, és a pultba verte a fejét. Otthon is voltak hasonló támadások, amíg a kívánsága teljesült.

Vova az egyetlen gyermek a családban. A szülők idejük nagy részét a munkahelyen töltik, a gyermek nevelése teljes mértékben a nagymamára van bízva. Nagyon szereti egyetlen unokáját, és "megszakad a szíve", ha sír, így a fiú minden szeszélye teljesül.

Vova élénk, aktív gyerek, de nagyon makacs, és minden utasításra standard választ ad: „nem fogok”, „nem akarok”. A szülők ezt a viselkedést nagy függetlenségnek tekintik.

Az idegrendszer oldali vizsgálata során szervi károsodására utaló jeleket nem találtak. A szülőknek azt tanácsolják, hogy ne figyeljenek oda az ilyen támadásokra, hagyják figyelmen kívül azokat. A szülők követték az orvosok tanácsát. Amikor Vova a padlóra esett, a nagymama egy másik szobába ment, és a támadások abbamaradtak.

A második példa egy felnőttkori hisztérikus roham. Az egyik fehéroroszországi regionális kórházban végzett neuropatológusi munkám során egy nap az osztályunkra mentem főorvosés azt mondta, hogy másnap menjünk a zöldséges alapra és válogatjuk ki a krumplit. Mindannyian némán, de lelkesedéssel (mielőtt másképp nem lehetett) teljesítettük a parancsát, mire az egyik nővér, egy 40 év körüli nő a földre rogyott, meggörbítette a hátát, majd görcsölni kezdett. Tudtuk, hogy hasonló rohamai vannak, és ilyen esetekben megadtuk a szükséges segítséget: hideg vízzel lelocsolták, megveregették az arcát, megszagolták. ammónia. 8-10 perc elteltével minden elmúlt, de a nő nagy gyengeséget érzett, nem tudott mozdulni. Kórházi autóval vitték haza, és természetesen nem ment be dolgozni a zöldséges bázisra.

A páciens történetéből és ismerősei (a nők mindig szeretnek pletykálni) beszélgetéseiből a következők derültek ki. Egy faluban nőtt fel, gazdag és szorgalmas családban. 7 osztályt végzett, közepesen tanult. Szülei korán megtanították a ház körüli munkára, és kemény és megerőltető körülmények között nevelték fel. Sok vágy van benne serdülőkor elnyomva: tilos volt társaival összejövetelekre járni, a srácokkal barátkozni, falusi klubokban táncolni. Minden ezzel kapcsolatos tiltakozást betiltottak. A lány gyűlöletet érzett a szülei iránt, különösen az apja iránt. 20 évesen hozzáment egy elvált falubelihez, aki sokkal idősebb volt nála. Ez az ember lusta volt, és bizonyos szenvedélye volt az ivásnak. Külön éltek, gyerek nem volt, a háztartás elhanyagolt. Néhány év múlva elvált. Gyakran került konfliktusba a szomszédokkal, akik megpróbáltak valamilyen módon megsérteni egy „magányos és védtelen nőt”.

Konfliktusok során rohamai voltak. A falusiak kerülni kezdték, csak néhány barátjával találta meg a közös nyelvet és megértést. Hamarosan otthagyta, hogy nővérként dolgozzon egy kórházban.

Viselkedésében nagyon érzelmes, izgatott, de igyekszik visszafogni és elrejteni érzelmeit. A munkahelyén nem bocsátkozik konfliktusokba. Szereti, ha dicsérik Jó munka, ilyenkor fáradhatatlanul dolgozik. Szeret "városi módon" divatos lenni, flörtölni férfi betegekkel és erotikus témákról beszélgetni.

Amint az a fenti adatokból is látható, a neurózisnak több mint elegendő oka volt: ez a gyermek- és serdülőkori nemi vágy megsértése, illetve sikertelen családi kapcsolatok, anyagi nehézségek.

Ha jól tudom ennek a nőnek 5 éve nem voltak hisztérikus rohamai szerinte legalább munkában. Állapota meglehetősen kielégítő volt.

Ha elemezzük a hisztérikus rohamok természetét, akkor azt a benyomást kelthetjük, hogy ez egy egyszerű szimuláció (színlelés, azaz egy nem létező betegség utánzása) vagy súlyosbodás (a jelek eltúlzása). meglévő betegség). A valóságban ez egy betegség, de ahogyan A. M. Svyadosh (1971) képletesen írja, a „feltételes kívánatosság, a beteg számára kellemesség, vagy a „betegségbe menekülés” (Freud 3. szerint) mechanizmusa szerint haladunk.

A hisztéria egy módja annak, hogy megvédje magát a nehéz élethelyzetektől vagy elérje a kívánt célt. Hisztérikus rohammal a beteg igyekszik együttérzést kiváltani másokból, nem fordulnak elő, ha nincsenek idegenek.

A hisztéria rohamában gyakran látható bizonyos művésziség. A betegek zúzódások és sérülések nélkül esnek el, nincs nyelv- vagy szájnyálkahártya harapás, vizelet- és széklet inkontinencia, ami gyakran epilepsziás roham esetén is előfordul. Ennek ellenére nem könnyű megkülönböztetni őket egymástól. Bár bizonyos esetekben előfordulhatnak rendellenességek, többek között az orvos viselkedése miatt a roham során. Tehát J. Charcot a hisztérikus rohamokról szóló bemutató során a diákoknak megbeszélte a betegekkel, hogy mi a különbség az epilepsziás rohamoktól, különös figyelmet fordítva az akaratlan vizelés hiányára. Amikor legközelebb ugyanazt a pácienst mutatta be, roham közben vizelt.

Légúti affektív rohamok. Ez a forma görcsös sírás, sírás-zokogás, lélegzetvisszatartási rohamok, affektus-légzési rohamok, dühgörcsök, dühös sírások is ismertek. A meghatározásban a lényeg a légúti, i.e. légzéssel kapcsolatos. A roham sírással kezdődik, amelyet negatív érzelmi hatás vagy fájdalom okoz.

A sírás (vagy sikítás) egyre hangosabb lesz, a légzés felgyorsul. A belélegzés során hirtelen a légzés visszatartja a gége izmainak görcsössége miatt. A fej általában hátra van vetve, a nyak erei megduzzadnak, cianózis lép fel bőr. Ha ez nem tart tovább 1 percnél, akkor csak az arc sápadtsága és enyhe cianózisa jelenik meg, gyakrabban csak a nasolabialis háromszög, a gyermek mély levegőt vesz, és minden leáll. Egyes esetekben azonban a lélegzetvisszatartás több percig is eltarthat (néha akár 15-20-ig is), a gyermek elesik, részben vagy teljesen elveszti az eszméletét, és görcsök léphetnek fel.

Ez a fajta roham a 7-12 hónapos gyermekek 4-5%-ánál figyelhető meg, és a 4 év alatti gyermekek összes rohamának 13%-át teszik ki. A légúti affektív rohamokat mi * san írjuk le részletesen az "Orvosi könyv szülőknek" (1996), ahol az epilepsziával való kapcsolatuk jelzi (az esetek 5-6%-ában).

Ebben a részben csak a következőket jegyezzük meg. A légúti affektív rohamok gyakoribbak fiúknál, mint lányoknál, pszichogén jellegűek, kisgyermekeknél a primitív hisztérikus reakciók gyakori formája, általában 4-5 évre elmúlnak. Előfordulásukban szerepet játszik a hasonló állapotú örökletes terhelés, amely adataink szerint a vizsgáltak 8-10%-ánál fordult elő.

Mi a teendő ilyen esetekben? Ha a gyerek sír és „bemegy”, akkor meglocsolhatod hideg vízzel, megpofozhatod, megrázhatod, pl. alkalmazzon egy másik kifejezett irritáló anyagot. Gyakran ez elég, és a roham nem fejlődik tovább. Ha a gyermek elesik és görcsök lépnek fel, fektesse le az ágyra, tartsa meg a fejét és a végtagjait (de ne erőltesse), hogy elkerülje a zúzódásokat és sérüléseket, és hívjon orvost.

Hiszterikus parézis (bénulás). A neurológiai terminológiát tekintve a paresis megszorítás, a bénulás pedig egy vagy több végtag mozgásának hiánya. A hisztérikus parézis vagy bénulás a megfelelő rendellenességek az idegrendszer szervi károsodásának jelei nélkül. Egy vagy több végtagot befoghatnak, gyakrabban vannak a lábakban, és néha csak a láb vagy a kar egy részére korlátozódnak. Az egyik végtag részleges károsodása esetén a gyengeség csak a lábfejre vagy a lábfejre és az alsó lábszárra korlátozódhat; a kézben ez a kéz vagy a kéz és az alkar lesz.

A hisztérikus parézis vagy bénulás sokkal ritkábban fordul elő, mint a fenti hisztérikus motoros rendellenességek.

Példaként hadd hozzam fel egy személyes megfigyelésemet. Néhány éve felkértek egy 5 éves kislány tanácsára, akinek néhány napja lebénult a lába. Néhány orvos még gyermekbénulást is javasolt. A konzultáció sürgős volt.

A lányt a karjában vitték. A lába egyáltalán nem mozdult, még a lábujjait sem tudta mozgatni.

A szülők kikérdezéséből (anamnézis) megállapítható volt, hogy 4 napja a lány minden látható ok nélkül rosszul kezdett járni, hamarosan a lábával sem tudott mozogni. A gyermek emelésekor a láb hónalja lelógott (lógott). Amikor a lábukat a padlóra tették, összecsuklottak. Nem tudott leülni, és a szülei ültették azonnal az oldalára és a hátára esett. A neurológiai vizsgálat nem mutatott ki szervi idegrendszeri elváltozást. Ez a páciens vizsgálata során kialakuló számos feltételezéssel együtt hisztérikus bénulás lehetőségére utalt. Ennek az állapotnak a gyors fejlődéséhez meg kellett találni bizonyos okokkal való összefüggését. A szüleik azonban nem találták meg őket. Tisztázni kezdte, mit csinált, és mit csinált néhány nappal azelőtt. A szülők ismét megjegyezték, hogy ezek hétköznapi napok, dolgoztak, a lány otthon volt a nagymamával, játszott, futott, vidám volt. És, mint mellesleg, anyám megjegyezte, hogy vett neki korcsolyát, és napok óta vitte tanulni korcsolyázni. Ugyanakkor a lány arckifejezése megváltozott, úgy tűnt, megindult és elsápadt. Arra a kérdésre, hogy szeret-e korcsolyázni, bizonytalanul megvonta a vállát, és arra a kérdésre, hogy szeretne-e a jégpályára menni és műkorcsolya bajnok lenni, először nem válaszolt semmit, majd halkan azt mondta: „Nem. akarni."

Kiderült, hogy a korcsolyák kissé nagyok neki, nem tudott ráállni, nem tudott korcsolyázni, folyamatosan esett, és a korcsolyapálya után megfájdult a lába. A lábakon nem voltak zúzódások, a korcsolyapályára járás minimális váltással több napig tartott. A következő látogatást a korcsolyapályára a betegség kezdetének napjára tervezték. Ekkorra a lány már félt a következő korcsolyázástól, utálni kezdte a korcsolyázást, félt korcsolyázni.

A bénulás oka világossá vált, de hogyan lehet ezen segíteni? Kiderült, hogy Sna szeret és tud is rajzolni, szereti a jó állatokról szóló meséket, ezekre a témákra terelődött a beszélgetés. A korcsolyázásnak és a korcsolyázásnak ott „véget tettek”, a szülők pedig határozottan megígérték, hogy az unokaöccsüknek adják a korcsolyát, és soha többé nem látogatnak el a korcsolyapályára. A lány felpörgött, készségesen beszélgetett velem a neki tetsző témákról. Beszélgetés közben simogattam a lábát, enyhén masszíroztam. Azt is megértettem, hogy a lány javasolt. Ez reményt ad a sikerre. Az első lépés az volt, hogy fekve pihentessem egy kicsit a lábát a kezemben. Sikerült. Aztán fel tudott ülni és egyedül ülni. Amikor ez is lehetséges volt, megkérte őt a kanapén ülve és leengedve a lábát, hogy nyomja le a padlóra. Így fokozatosan, lépésről lépésre elkezdett önállóan felállni, eleinte tántorogva és behajlítva a térdét. Aztán pihenőszünetekkel elkezdett egy keveset sétálni, és a végén szinte jó volt felugrani egyik-másik lábára. A szülők egész idő alatt némán ültek, egy szót sem szóltak. Miután befejezte a teljes eljárást, egy kis kérdéssel azt mondta neki: „Egészséges?” Először megvonta a vállát, majd igennel válaszolt. Az apja a karjába akarta venni, de a lány nem volt hajlandó a negyedik emeletről gyalog ment ki. Diszkréten figyeltem őket. A gyerek járása normális volt. Többé nem léptek kapcsolatba velem.

Mindig ilyen könnyű gyógyítani a hisztérikus bénulást? Természetesen nem. Nekem és a gyereknek a következőkben volt szerencsém: a korai kezelés, a betegség okának feltárása, a gyermek szuggesztibilitása, a traumatikus helyzetre adott helyes reagálás.

Ebben az esetben egyértelmű interperszonális konfliktusról volt szó, szexuális rétegek nélkül. Ha a szülők időben abbahagyták volna a korcsolyapálya látogatását, méretben vették volna neki a korcsolyát, és nem a "növekedésért", akkor talán nem lett volna ilyen hisztérikus reakció. De mint tudod, minden jó, ha jó a vége.

Az Astasia-abasia szó szerinti fordításban azt jelenti, hogy képtelenség önállóan állni és járni (támasz nélkül). Ugyanakkor az ágyban fekvő helyzetben a végtagokban az aktív és passzív mozgások nem zavarnak, a bennük lévő erő elegendő, a mozgások koordinációja nem változik. Hisztériában főleg nőknél, gyakrabban serdülőkorban fordul elő. Mi figyeltünk hasonló esetek gyermekeknél, fiúknál és lányoknál egyaránt. Feltételezhető, hogy az akut ijedtséggel társul, amit a lábak gyengesége kísérhet. Ennek a rendellenességnek más okai is lehetnek.

Vessünk egy pillantást megfigyeléseinkre. Egy 12 éves fiút a gyermekneurológiai osztályra vittek fel, mert nem tud önállóan állni és járni. Egy hónapig beteg.

Szülei elmondása szerint 2 nappal azután hagyta abba az iskolába járást, hogy édesapjával egy hosszú sétára indult az erdőben, ahol megijedt egy hirtelen röpködő madártól. Azonnal becsatolta a lábát, leült és minden elment. Otthon az apja azzal ugratta, hogy gyáva és testileg gyenge. Az iskolában is így volt. Fájdalmasan reagált társai gúnyolására, aggódott, súlyzókkal próbálta „felpumpálni” az izomerőt, de egy hét után elvesztette érdeklődését ezek iránt a tevékenységek. Kezdetben kezelték gyermekosztály kerületi kórházban, ahol helyesen állították fel a pszichogén eredetű asztázia-abázia diagnózisát. Klinikánkra felvételkor: nyugodt, kissé lassú, nem szívesen veszik fel a kapcsolatot, egyszótagos kérdésekre válaszol. Közömbös az állapota iránt. az idegrendszerből és belső szervek patológia nem derült ki, ül az ágyban, és ül a saját. Amikor megpróbáljuk a padlóra tenni, nem ellenáll, de a lábak azonnal meghajlanak, amint a padlót érintik. Az egész megereszkedik és a kísérő személyzet felé zuhan.

Eleinte természetes szükségleteit a hajó ágyában elégítette ki. Társai kigúnyolása után azonban nem sokkal kérte, hogy vigyék ki a vécére. Megállapították, hogy a WC-hez vezető úton jó lábtartással rendelkezett, bár kétoldali támogatásra volt szükség.

A kórházban pszichoterápiás tanfolyamokat végeztek, nootrop gyógyszereket (aminalon, majd nootropil), rudotelt, a lábak darsonvalizálását vették. Rosszul reagált a kezelésre. Egy hónappal később egyoldalú segítséggel körbejárhatta az osztályt. A koordinációs zavarok jelentősen csökkentek, a lábakban kifejezett gyengeség jelentkezett. Ezután még többször kezelték a pszicho-neurológiai rendelő kórházában. A betegség kezdetétől számított 8 hónap elteltével a járás teljesen helyreállt.

A második eset különösebb és szokatlanabb. Gyermek idegklinikánkra egy 13 éves lány került, aki korábban 7 napig volt az egyik gyermekkórház intenzív osztályán, ahová mentő vitte. Ennek az esetnek az előtörténete pedig a következő volt.

A lány szülei, a volt Szovjetunió egyik szovjet köztársaságának lakói, gyakran jártak Minszkbe kereskedni. Mostanában nagyjából egy éve élnek itt, intézik a dolgukat. Egyetlen lányuk (nevezzük Galyának - tényleg orosz a neve) a nagymamájával és a nagynénjeivel élt szülőföldjén, 7. osztályba járt. Nyáron a szüleimhez jöttem. Itt találkozott vele egy 28 éves, ugyanabban a köztársaságban született, és nagyon megkedvelte.

Hazájukban régóta szokás menyasszonyokat lopni. A feleségszerzésnek ez a formája mára elterjedtebbé vált. A fiatalember találkozott Galyával és szüleivel, majd hamarosan – ahogy Galina édesanyja mondta – ellopta és a lakására vitte, ahol három napig tartózkodtak. Ekkor értesítették a szülőket az esetről, és az anya szerint állítólag a muszlim országok szokásai szerint a vőlegény által ellopott lányt a menyasszonyának, sőt feleségének tekintik. Ezt a szokást betartották. Az ifjú házasok (ha lehet őket annak nevezni) a vőlegény lakásában kezdtek együtt élni. Pontosan 12 nappal később Galya reggel rosszul lett: a bal hasban fájdalom jelentkezett, fájt a feje, nem tudott felkelni, és hamarosan abbahagyta a beszédet. Mentőt hívtak, a beteget agyvelőgyulladás (agygyulladás) gyanújával az egyik gyermekkórházba szállították. A mentőorvosnak természetesen egy szó sem esett a korábbi eseményekről.

A kórházban Galyát sok szakember vizsgálta meg. Akutra utaló adatok sebészeti betegség, nem telepített. A nőgyógyász fájdalmat talált a bal oldali petefészekben, és gyulladásos folyamat jelenlétét feltételezte. A lány azonban nem érintkezett, nem tudott állni, járni, egy neurológiai vizsgálat során pedig feszültté vált, ami nem tette lehetővé az idegrendszeri szervi elváltozások jelenlétének megítélését.

Megtörtént a belső szervek és az idegrendszer átfogó klinikai és műszeres vizsgálata, beleértve az agy számítógépes tomográfiáját és mágneses rezonancia képalkotását is, amely szervi rendellenességet nem tárt fel.

A lány kórházi tartózkodásának első napjaiban „férjének” sikerült bejutnia az osztályára. Amikor meglátta őt, sírni kezdett, kiabált valamit a saját nyelvén (rendkívül rosszul tud oroszul), egész testében remegett és intett. Gyorsan kivitték a szobából. A lány megnyugodott, és másnap reggel elkezdett egyedül leülni és beszélgetni az anyjával. Hamarosan nyugodtan tűrte "férje" látogatásait, de nem került kapcsolatba vele. Az orvosok gyanították, hogy valami nincs rendben, és felmerült az ötlet a betegség mentális természetéről. Az anyának el kellett mesélnie néhány részletet a történtekről, majd néhány nappal később a lányt átszállították hozzánk kezelésre.

A vizsgálat során megállapították: magas, karcsú, kissé túlsúlyra hajlamos, másodlagos nemi jellemzők jól fejlettek. Kinézetre 17-18 évet adhat. Ismeretes, hogy a keleti nőknél korábban jön pubertás mint a mi éghajlati övezetünkben. Kicsit óvatos, neurotikus, kontaktust teremt (anyáján keresztül tolmácsként), kompressziós fejfájásra panaszkodik, időszakosan fellépő bizsergés a szív tájékán.

Járás közben kissé oldalra sodródik, előrenyújtott karral állva tántorog (Romberg tesztje). Jól eszik, főleg a fűszeres ételeket. A terhesség lehetősége nem bizonyított. Az osztályon megfelelően viselkedik másokkal. A vőlegény látogatása alatt visszavonulnak, és hosszan beszélgetnek valamiről. Megkérdezi édesanyját, miért nem jön minden nap. És általában az állapot észrevehetően javul.

Ebben az esetben jól látható a hisztérikus reakció az astasia-abasia és a hisztérikus mutizmus formájában - a verbális kommunikáció hiánya a beszédkészülék megőrzésével és beidegzésével.

Az állapotot a korai okozta szexuális élet gyerek egy felnőtt férfival. Talán ebben a tekintetben voltak más körülmények, amelyekről a lány nem valószínű, hogy elmondja az anyjának, és még inkább az orvosnak.

Hiszterikus hiperkinézis. A hiperkinéziák önkéntelen, túlzott mozgások különféle külső megnyilvánulásokban. különböző részek test. Hisztéria esetén ezek lehetnek egyszerűek - remegés, egész testben reszkető vagy különböző izomcsoportok rángatózása, vagy nagyon összetett - sajátos művészi, szokatlan mozdulatok és gesztusok. Hiperkinéziák megfigyelhetők a hisztérikus roham elején vagy végén, időszakosan és roham nélkül, különösen nehéz élethelyzetekben, vagy folyamatosan megfigyelhetők, különösen felnőtteknél vagy serdülőknél.

Példaként említek egy személyes megfigyelést, a hisztérikus hiperkinézissel való „első találkozásomat”, amelyre körzeti neuropatológusként végzett munkám első évében került sor.

Kis városi falunk főutcáján, egy kis magánházban lakott egy 25-27 éves fiatalember édesanyjával, akinek szokatlan és furcsa járása volt. Lábát a csípő- és térdízületeknél behajlítva felemelte, a lábfejet és a lábszárat forgatva oldalra, majd előre vitte, majd nyomó mozdulattal a földre tette. A mozgások a jobb és a bal oldalon is azonosak voltak. Ezt a férfit gyakran kísérte gyerekek tömege, akik furcsa járását ismételték. A felnőttek megszokták, és nem figyeltek rá. Ezt a férfit a járás furcsaságai miatt ismerték az egész kerületben. Karcsú volt, magas és szabott, mindig khaki színű katonai tunikát, jodhpurt és fényes csizmát viselt. Több hétig tartó megfigyelés után magam is megkerestem, bemutatkoztam és megkértem, hogy jöjjön el a fogadásra. Nem lelkesedett emiatt különösebben, de a megbeszélt időpontban mégis megjelent. Csak azt tudtam meg tőle, hogy egy ilyen állapot több évig tart, és minden látható ok nélkül jött létre.

Az idegrendszer vizsgálata semmi rosszat nem mutatott ki. Minden kérdésre röviden és megfontoltan válaszolt, mondván, hogy nagyon aggódik betegsége miatt, amit sokan próbáltak gyógyítani, de még minimális javulást sem ért el senki. Az én valamimről múltja nem akart beszélni, nem látott benne semmi különöset. Az azonban mindenből kiderült, hogy sem betegségébe, sem életébe nem enged beavatkozni, csak annyit jegyeztek meg, hogy járását művészien mutatja be mindenkinek, valamiféle büszkeséggel és mások véleményének megvetésével és a gúnyolódással. gyermekek.

A helyi lakosoktól megtudtam, hogy a beteg szülei már régóta itt élnek, az apa a gyermek 5 éves korában hagyta el a családot. Nagyon szegényesen éltek. A fiú építőipari főiskolát végzett, és egy építkezésen dolgozott. Önközpontú volt, büszke, nem tudta elviselni mások megjegyzéseit, gyakran keveredett konfliktusokba, különösen, ha személyes tulajdonságairól volt szó. Találkozott egy elvált, "könnyű" viselkedésű és nála idősebb nővel. Az esküvőről beszélgettünk. Hirtelen azonban minden felborult, állítólag szexuális alapon, erről egykori ismerőse mesélt az egyik következő úriemberének. Ezt követően egyik lány és nő sem akart vele üzletelni, a férfiak pedig kinevették a „gyengét”.

Abbahagyta a munkába járást, hetekig ki sem hagyta a házat, anyja pedig senkit nem engedett be a házba. Aztán az udvaron látták furcsa és bizonytalan járással, ami hosszú évekig rögzült. Ő a második rokkantsági csoportot kapta, míg édesanyja hosszú szolgálati időért nyugdíjat kapott. Így hát együtt éltek, termesztettek valamit a kis kertjükben.

Engem, mint sok orvost, aki kezelte és tanácsolta a beteget, érdekelt egy ilyen szokatlan séta biológiai jelentése, egyfajta hiperkinézissel a lábakban. Azt mondta a kezelőorvosnak, hogy járáskor a nemi szervek a combhoz „tapadnak”, és addig nem tudja megtenni a megfelelő lépést, amíg a „ragadás” meg nem történik. Talán így is volt, de később kerülte ezt a kérdést.

Mi történt itt, és mi a hisztérikus neurózis mechanizmusa? Nyilvánvaló, hogy a betegség hisztérikus személyiségjegyekkel rendelkező személyben jelentkezett (a hisztérikus típusnak megfelelő hangsúlyozás), pszicho-traumás szerepet játszott a szubakut konfliktushelyzet a munkahelyi és a magánéleti meghibásodások formájában. Az embert mindenütt a kudarcok üldözték, ellentmondást teremtve a kívánt és a lehetséges között.

A beteget a Fehéroroszországban dolgozó korabeli vezető neurológiai fényesek konzultálták, többször is megvizsgálták és kezelték, de nem volt hatás. Még a hipnózis-szeánszoknak sem volt pozitív hatása, és akkoriban még senki sem foglalkozott pszichoanalízissel.

Pszichológiai jelentősége a számára ez a személy hisztérikus zavara. Valójában csak így lehetett megszerezni a rokkantságot és a munka nélküli lét lehetőségét.

Ha elvesztette volna ezt a lehetőséget, minden kárba veszett volna. De nem akart dolgozni, és úgy tűnik, nem is tudott tovább. Innen ered ennek a szindrómának a mélyrögzülése és a kezeléssel szembeni negatív hozzáállás.

Vegetatív rendellenességek. A hisztériában fellépő vegetatív rendellenességek általában a különböző belső szervek tevékenységének megsértésére vonatkoznak, amelyek beidegzését az autonóm idegrendszer végzi. Ezek gyakrabban szívfájdalmak, epigasztrikus (gyomorgödör), fejfájás, hányinger és hányás, nyelési nehézségekkel járó gombóc érzés a torokban, vizelési zavarok, puffadás, székrekedés stb. Gyermekek és serdülők különösen gyakran tapasztalnak bizsergés a szívben, égő érzés, légszomj és halálfélelem. A legkisebb izgalom és különféle lelki és fizikai stresszt igénylő helyzetek esetén a betegek szívükhöz kapaszkodnak, gyógyszereket nyelnek le. Úgy írják le érzéseiket, mint "gyötrő, szörnyű, szörnyű, elviselhetetlen, szörnyű fájdalom". A legfontosabb dolog az, hogy felhívd magadra a figyelmet, együttérzést kelts másokban, elkerüld a feladatok elvégzését. És ismétlem, ez nem színlelés vagy súlyosbítás. Ez egyfajta betegség egy bizonyos típusú személyiségben.

Vegetatív rendellenességek lehetnek gyermekeknél a korai és óvodás korú. Ha például megpróbálnak kényszeretetni egy gyereket, akkor sírással panaszkodik hasi fájdalmakra, és néha sírva fakad, hogy nemtetszéből vagy valamilyen feladat elvégzésére való hajlandóságból a gyerek gyakran csuklani kezd, akkor hányinger lép fel. . Ilyenkor a szülők általában irgalomra cserélik haragjukat.

A fokozott szuggesztibilitás miatt vegetatív rendellenességek léphetnek fel azoknál a gyerekeknél, akik látják szüleik vagy más személyek betegségét. Olyan eseteket írnak le, amikor egy gyermek vizeletretenciót észlelve egy felnőttnél magától abbahagyta a vizeletet, sőt katéterrel kellett vizeletet ürítenie, ami a szindróma még jobban rögzüléséhez vezetett.

Ez köztulajdon hisztéria - más szerves betegségek formáját öltik, utánozva ezeket a betegségeket.

A vegetatív rendellenességek gyakran kísérik a hisztéria egyéb megnyilvánulásait, például előfordulhatnak a hisztérikus rohamok közötti időszakokban, de néha a hisztéria csak különböző vagy tartós, azonos típusú autonóm rendellenességek formájában nyilvánul meg.

Érzékszervi zavarok. A gyermekkori hisztéria elszigetelt érzékszervi zavarai rendkívül ritkák. Serdülőkorban fejeződnek ki. Gyermekeknél azonban az érzékenység megváltozása is lehetséges, általában az egyik vagy mindkét oldalon egy bizonyos testrész hiányában. A fájdalomérzékenység egyoldalú csökkenése vagy fokozódása mindig szigorúan a test középvonala mentén terjed ki, ami megkülönbözteti ezeket a változásokat az idegrendszer szervi megbetegedéseinek érzékenységében bekövetkezett változásoktól, amelyeknek általában nincsenek egyértelműen meghatározott határai. Az ilyen betegek nem érzik a végtag (kar vagy láb) részeit egyik vagy mindkét oldalon. Előfordulhat hisztérikus vakság vagy süketség, de gyakoribb felnőtteknél, mint gyermekeknél és serdülőknél.

affektív zavarok. A terminológiát tekintve az affektus (a latin afectus szóból - érzelmi izgalom, szenvedély) viszonylag rövid távú, kifejezett és hevesen áramló érzelmi élményt jelent horror, kétségbeesés, szorongás, düh és egyéb külső megnyilvánulások formájában, amelyet sikoltozás kísér. , sírás, szokatlan gesztusok vagy depressziós hangulat és csökkent szellemi aktivitás. Az affektus állapota fiziológiás lehet, egy kifejezett és hirtelen fellépő harag vagy öröm érzésére válaszul, ami általában megfelel a külső behatás erejének. Rövid távú, gyorsan múló, nem hagy hosszan tartó élményeket.

Időnként mindannyian örülünk a jónak, megtapasztaljuk az életben gyakran előforduló bánatokat és nehézségeket. Például egy gyerek véletlenül eltört egy drága és szeretett vázát, tányért, vagy elrontott valamit. A szülők kiabálhatnak vele, szidhatják, sarokba szoríthatják, egy ideig közömbös hozzáállást tanúsíthatnak. Ez egy általános jelenség, egy módja annak, hogy a gyermekbe beleoltsák az életben szükséges tilalmakat („nem”).

A hisztérikus affektusok nem megfelelő természetűek; nem felel meg az élmény vagy a kialakult helyzet tartalmának. Általában hangsúlyosak, kívülről élénken díszítettek, teátrálisak, és kísérhetik sajátos testtartások, zokogás, kéztörlés, mély sóhaj stb. Hasonló állapotok előfordulhatnak a hisztérikus roham előestéjén, kísérhetik azt, vagy előfordulhatnak a rohamok közötti intervallumban. A legtöbb esetben vegetatív, érzékszervi és egyéb rendellenességek kísérik őket. Gyakran a hisztéria kialakulásának egy bizonyos szakaszában kizárólag érzelmi-affektív zavarokként nyilvánulhatnak meg, amelyekhez a legtöbb esetben más rendellenességek is társulnak.

Egyéb rendellenességek. Egyéb hisztérikus rendellenességek mellett meg kell jegyezni az aphonia és a mutizmust. Aphonia - a hang hangzásának hiánya a suttogó beszéd fenntartása mellett. Túlnyomóan gége vagy valódi természetű, szerves, beleértve a gyulladásos betegségeket (gégegyulladás), az idegrendszer szervi elváltozásaival, a hangszálak beidegzésének károsodásával, bár lehet pszichogén (funkcionális), ami bizonyos esetekben előfordul. hisztériával. Az ilyen gyerekek suttogva beszélnek, néha megfeszítik az arcukat, hogy azt a benyomást keltsék, hogy a normális verbális kommunikáció lehetetlen. Egyes esetekben a pszichogén aphonia csak egy bizonyos helyzetben fordul elő, például óvodában a tanárral való kommunikáció során vagy az iskolai órákon, míg a társakkal való beszélgetés során a beszéd hangosabb, és otthon nem zavarják. Következésképpen beszédhiba csak egy bizonyos helyzetre, a gyermek számára kifogásolható dologra, a tiltakozás sajátos formájára vonatkozik.

A beszédpatológia kifejezettebb formája a mutizmus - a beszéd teljes hiánya a beszédkészülék megőrzésével. Előfordulhat szervi agyi betegségekben (általában parézissel vagy végtagbénulással kombinálva), súlyos mentális betegség(például skizofréniával), valamint hisztériával (hisztérikus mutizmussal). Ez utóbbi lehet teljes, i.e. állandóan megjegyzik különféle körülmények között, vagy szelektív (választó) - csak egy bizonyos helyzetben fordul elő, például amikor bizonyos témákról vagy meghatározott személyekről beszél. A teljes pszichogén mutizmust gyakran kísérik kifejező arckifejezések és (vagy) a fej, a törzs, a végtagok egyidejű mozgása (pantomim).

A teljes hisztérikus mutizmus gyermekkorban rendkívül ritka. Külön kazuisztikus eseteket írnak le felnőtteknél. Ennek a szindrómának a mechanizmusa nem ismert. Nem tartalmaz konkretizálást az a korábban általánosan elfogadott álláspont, hogy a hisztérikus mutizmus a beszédmotoros apparátus gátlásából ered. V. V. Kovalev (1979) szerint az elektív mutizmus rendszerint beszéd- és intellektuális elégtelenségben szenvedő gyermekeknél alakul ki, akiknél fokozott a jellembeli gátlás és fokozott beszéd- és intellektuális tevékenység a látogatás során. óvoda(ritkábban) vagy iskolákban (gyakrabban). Ez előfordulhat gyermekeknél pszichiátriai kórházi tartózkodásuk elején, amikor csendben vannak az órán, de verbális kapcsolatba kerülnek más gyerekekkel. A szindróma kialakulásának mechanizmusát a „csend feltételes kívánatossága” magyarázza, amely megvédi az egyént egy traumatikus helyzettől, például egy olyan tanárral való kapcsolatfelvételtől, akinek nem tetszett, az órákra való reagálástól stb.

Totális mutizmussal élő gyermek esetén a kizárás érdekében mindig alapos neurológiai vizsgálatot kell végezni szerves betegség idegrendszer.

Kérdés pszichológushoz

Az elmúlt 2 hétben kezdtem észrevenni, hogy akaratlanul is tudok nevetni, ok nélkül. Ha ebben a pillanatban a társadalomban vagyok, alig tudom visszafogni magam. Néha ok nélkül akarsz sírni. Első éve dolgozom tanárként, nehéz abból a szempontból, hogy introventált vagyok, de állandóan beszélnem kell? Aggodalmam az, hogy az állapot szervi vagy funkcionális a fokozott stressz miatt.

Szia Idalia! Az indokolatlan nevetés sokat mond, vagy semmit. Talán ez a tested reakciója azokra a terhelésekre, amelyekről beszélsz, különösen, ha még soha nem volt ilyen. Az ilyen nevetés szerves természete súlyos betegségekhez köthető, ezért nem kell róla beszélni. Javasoljuk, hogy menjen el neurológushoz, és végezzen megfelelő vizsgálatokat, hogy nyugodt legyen a szerves anyaggal kapcsolatban. Ha nincs patológia, forduljon a pszichológushoz belsőleg. Sok szerencsét!

Jó válasz 2 rossz válasz 4

Szia Idalia.

Ha nem találja a test reakciójának okait, ez nem jelenti azt, hogy nincsenek okok.

Lehet, hogy rossz helyen keresel, vagy egyáltalán nem rendelkezel az önvizsgálat készségével. Próbálja ki szakemberrel.

Egyértelmű határidőt ad meg - az utolsó 2 hét. Figyeld, mi történt akkor, mi volt a jelenlegi állapotod elindítása?

Minden jót,

Anya.

Jó válasz 1 rossz válasz 4

Szia Idalia! A miénk élettani folyamatok tőlünk függetlenül működnek: alszunk vagy sétálunk, beszélünk vagy csendben vagyunk, eszünk stb. Úgy van elrendezve, hogy minden gondolatunk, fantáziánk, érzésünk, érzelmünk a testünkben él, függetlenül attól, hogy akarjuk-e vagy sem! Csak akkor tudjuk kezelni őket, ha abbahagyjuk elhanyagolásukat, elkezdjük észrevenni, felismerni, elfogadni őket! És csak ezután - megkülönböztetni, elhagyni a szükségeset és megszabadulni a feleslegestől. Ha csak a gondolkodási folyamatokra figyelünk, és nem figyelünk testünk érzelmi összetevőire, akkor az kaotikusan, impulzívan, spontán módon (szélsőséges mértéke), kontrollálatlanul kezd viselkedni, a gátlástalanság mértékére nő stb. - energia szinten! És így okkal vagy ok nélkül törj ki túlzsúfoltságodból! És akkor most ez történik veled! Nem egy pillanat alatt halmozódott fel, hanem az évek során, csak az "érzelmi puffered" túlcsordult, és úgymond felszabadulását keresi! És annak érdekében, hogy megtanulja irányítani magát, az érzéseit és az érzések irányításának képességét - válasszon pszichológust magának, és jelentkezzen személyesen konzultációra. Minden jót. Üdvözlettel: Ludmila K.

Jó válasz 5 rossz válasz 0

Szia Idalia. Igen, sajnos társadalmi szempontból nem túl elfogadható a zárkózottság, amikor a kezdeményezés és a vezetés üdvözlendő. Bár az introvertáltak sok mindenre képesek, néha többre is, mint az extrovertáltak, de vonásaik „megakadályozhatják” őket abban, hogy megnyilvánuljanak. És akkor intraperszonális konfliktus alakulhat ki a társadalom elvárásai és mi közöttünk. Hogy ez a rendellenesség funkcionális-e (ami erősen kétséges), azt csak a neurológus által felírt diagnosztikával lehet megállapítani (tudok egy jó szakembert ajánlani). Vagy ez a túlterhelés megnyilvánulása, mert. Az introwind agya természetesen gyorsabban dolgozza fel az információkat, ezért hamarabb elfárad, ha túlságosan aktív a társadalomban. Lehet, hogy a psziché nem tud "megemészteni" valamit (például valamilyen eseményt), vagy nincs elég energiája. Azok. miközben ez „ujjjal az ég felé”. Forduljon pszichológushoz, egy személyes találkozón jobban megértheti önmagát, és valószínűleg mit kell tennie, ha ez neurotikus tünetek. Minden jót. Üdvözlettel: Aigul Sadykova

Jó válasz 3 rossz válasz 1

Az ilyen hangulati "ingadozások" különféle okokból adódhatnak.

Gyakrabban - pszichológiai.

Fontos a vizsgálat, az interjú.

És csak ezután beszélhet arról, hogy megváltozik az aggasztja. Kapcsolatba lépni.

G. Idrisov.

Jó válasz 2 rossz válasz 1

Helló, Idalia. Valami a fáradtságodban volt az utolsó csepp bosszúság, ami okozta funkcionális zavarok ellentétes érzelmi támadások formájában.Az introvertált ember sajátossága némi behódolás, energiapazarlás másokra és tőlük való hála elvárása. Tanításkor mindig TE adsz és adsz. anélkül, hogy bármit is kapnál cserébe. Főleg a hálát. ezen az alapon előfordulhat a teljes kihasználás érzése, olyan érzés, hogy nem önmagadért élsz és nem éled az életed.Szerintem ez valami kiégési jelenség, amíg nem alkalmazkodsz a szakmához. csapda érzése, zsákutca, sors, kétségbeesés, tiltakozás, depresszió, tehetetlenség hasonló reakciója lehetséges hasonló védelem formájában - féktelen nevetés (fájdalomkompenzáció) vagy közvetlen reakció a fájdalomra és a neheztelésre (könnyek). úgy gondolja, hogy ebből a szakmához való fokozatos alkalmazkodással ki lehet jönni. Ha a tevékenységében keresi a pozitív szempontokat. Ez lesz az önátadásért való hála, aminek a helyén (hála) most láthatóan egy pótolhatatlan üresség. Optimizmust neked és erőt a szakmához!

Jó válasz 5 rossz válasz 0

Szia Idalia. Ha nincs szervi agykárosodása, akkor ennek oka a stressz. Tudom, mi az a tanítás, és milyen nehéz összeegyeztetni magát a tanítást, a hallgatósággal való kapcsolattartás feltételeit és a különféle terheléseket a tanítás mellett, a terveket, beszámolókat, valamint a csapatban és a felettesekkel való kapcsolatokat. Azt javaslom, hogy dolgozzon pszichológussal, mert itt vagy az első évben jelentkező alkalmazkodási nehézségekről és szakmai krízisről, vagy egy szakmai deformáció kezdetéről beszélünk. Ki kell próbálnia, hogy mi történik veled, és meg kell határoznia az állapota leküzdésének módjait, valamint meg kell találnia az önszabályozás módját annak érdekében, hogy ebben a szakmában maradjon. Hiszen az extrovertáltak és az introvertáltak is tanárként dolgoznak, és mindenki a maga módján alkalmazkodik. A túlterheltségtől pedig tényleg idegösszeroppanások és nem megfelelő reakciók lehetnek. A tanároknak 2 hónap szabadságuk van. Próbálj meg jól pihenni.

Forduljon pszichológushoz, és keresse a tüneteinek pszichoszomatikus okait. Minden jót, Elena.

Jó válasz 3 rossz válasz 1

Patológiás affektus (szinonimák: pszeudobulbáris affektus (PBA), érzelmi labilitás, labilis affektus érzelmi inkontinencia) olyan neurológiai rendellenességekre utal, amelyeket önkéntelen, kirívó vagy kontrollálatlan sírás, nevetés vagy egyéb érzelmi megnyilvánulások jellemeznek. A PBA gyakran másodlagos neurológiai betegség vagy agysérülés következtében alakul ki.

A betegek indokolatlanul és ellenőrizhetetlenül mutathatnak érzelmeket, vagy érzelmi reakcióik aránytalanok lehetnek a rendellenességet kiváltó ok fontosságához képest. A személy általában nem tudja megállni néhány percre. Az epizódok helytelenül jelenhetnek meg a környezet számára, és nem csak a negatív érzelmekkel kapcsolatban – a beteg például féktelenül nevethet, ha dühös vagy ideges.

A rendellenesség jelei és tünetei

A rendellenesség alapvető jellemzője a nevetés, sírás vagy mindkettő viselkedési válaszának kórosan csökkent küszöbértéke. A páciens gyakran nevet vagy sír, nyilvánvaló motiváció nélkül, vagy olyan ingerekre adott válaszként, amelyek nem váltottak volna ki ilyen érzelmi választ az alapul szolgáló neurológiai rendellenesség kialakulása előtt. Egyes betegeknél az érzelmi válasz intenzitása túlzott, de a kiváltott vegyértékinger megfelel a kísérő környezeti körülmények természetének. Például a szomorúság ingere a féktelen sírás kórosan eltúlzott állapotát váltja ki.

Más betegeknél azonban az érzelmi kép természete következetlen, sőt ellentmondhat a provokáló inger érzelmi vegyértékének. Például a beteg nevethet szomorú hírre, vagy sírhat nagyon enyhe ingerekre válaszul. Ezenkívül a helyzet provokálása után az epizódok nevetésből sírásba fordulhatnak, vagy fordítva.

A kóros hatás tünetei nagyon súlyosak lehetnek, és állandó és könyörtelen epizódok jellemzik őket. Ez utóbbi jellemzői a következők:

• Az epizód fellépése hirtelen és kiszámíthatatlan lehet, sok beteg gondolatok és érzelmek teljes rohamaként írja le az állapotot.
• A villanások tipikus időtartama néhány másodperctől néhány percig terjed, nem több.
• Az epizódok naponta többször is előfordulhatnak.

Sok betegnek Neurológiai rendellenességek ellenőrizhetetlen nevetés, sírás vagy mindkettő epizódjait mutatják, amelyek vagy eltúlzottak, vagy nincsenek összhangban azzal a kontextussal, amelyben előfordulnak. Például, ha a betegek jelentős kognitív károsodásban szenvednek, nem biztos, hogy egyértelmű, hogy a jel kóros hatás tünete vagy az érzelmi szabályozási zavar durva formája. Az ép kognitív képességgel rendelkező betegek azonban gyakran úgy számolnak be a tünetről, mint szorongásos állapot hisztériához vezet. A betegek arról számolnak be, hogy epizódjaik a legjobb esetben is csak részben alkalmasak az önkéntes önkontrollra, és ha nem tapasztalják nagy változások elmeállapot, gyakran van fogalmuk a problémájukról, és teljes mértékben tudatában vannak annak, hogy állapotuk szabálysértés, és nem jellemvonás.

Egyes esetekben a kóros hatás klinikai hatása nagyon súlyos lehet, szüntelen és tartós tünetekkel, amelyek hozzájárulhatnak a betegek eszméletvesztéséhez, és jelentősen befolyásolhatják a körülöttük élők életminőségét.

Szociális hatás

A PBA jelentős hatással lehet a betegek szociális működésére és más emberekkel való kapcsolataira. Az ilyen hirtelen, gyakori, szélsőséges, ellenőrizhetetlen érzelmi kitörések társadalmi elszigetelődéshez vezethetnek, megzavarhatják a napi tevékenységeket, a társadalmi és szakmai törekvéseket, és negatív hatással lehetnek általános állapot a beteg egészsége.

A kontrollálatlan érzelmek megjelenése általában számos további neurológiai rendellenességgel jár, mint például a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar, a Parkinson-kór, az agyi bénulás, az autizmus, az epilepszia és a migrén. Ez oda vezethet komoly problémákat nál nél társadalmi alkalmazkodásés a páciens kerüli a társas interakciókat, ami viszont befolyásolja a háztartási akadályok leküzdésének mechanizmusát.

Kóros hatás és depresszió

Klinikailag a PBA nagyon hasonlít a depressziós epizódokhoz, azonban a szakembernek ügyesen kell különbséget tennie e kettő között. kóros állapotok, ismerem a fő különbségeket köztük.

Depresszióban és érzelmi inkontinencia sírás formájában általában a mély szomorúság jele, míg a kóros affektus a fő hangulattól függetlenül okozza ezt a tünetet, vagy jelentősen meghaladja a lizátor ingerét. Ezenkívül a depresszió és a PBA megkülönböztetésének kulcsa az időtartam: a hirtelen fellépő PBA epizódok rövid, epizodikus módon jelentkeznek, míg a depresszió epizódja hosszabb esemény, és szorosan összefügg az alaphangulati állapottal. Az önkontroll szintje mindkét esetben minimális vagy teljesen hiányzik, azonban depresszióban az érzelmi kifejezést a helyzet szabályozhatja. Hasonlóképpen, a PBA-ban szenvedő betegek sírási epizódjait kiválthatja egy nem specifikus, minimális vagy nem megfelelő helyzet, de depresszióban az inger a hangulati állapotra jellemző.

Egyes esetekben a depressziós hangulat és a PBA együtt létezhet. Valójában a depresszió az egyik leggyakoribb érzelmi változás a betegségben vagy a stroke utáni neurodegeneratív szövődményekben szenvedő betegeknél. Ennek eredményeként a depresszió gyakran kíséri a PBA-t. A társbetegségek jelenléte azt sugallja, hogy a jelen betegnél nagyobb valószínűséggel van kóros hatás, mint depresszióban.

A PBA okai

Ennek a legyengítő állapotnak a gyakori megnyilvánulásában specifikus patofiziológiai érintettség vizsgálat alatt áll. A PBA elsődleges patogenetikai mechanizmusai ma is vitatottak. Az egyik hipotézis a corticobulbaris traktus szerepét hangsúlyozza az érzelmi kifejezés modulációjában, és azt sugallja, hogy patológiás affektusmechanizmus alakul ki, ha a leszálló corticobulbaris traktusban kétoldali lézió lép fel. Ez az állapot az érzelmek akaratlagos kontrolljának kudarcát okozza, ami az utóbbiak gátlásához vagy felszabadításához vezet az agytörzsben lévő nevetés vagy sírás központjainak közvetlen reakciói révén. Más elméletek azt gyanítják, hogy a prefrontális kéreg részt vesz a patológiás affektus kialakulásában.

A pszeudobulbar olyan állapot lehet, amely egy másodlagos neurológiai betegség vagy agysérülés tüneteként jelentkezik, és az érzelemmotorok teljesítményének generálását és szabályozását szabályozó neurális hálózatok meghibásodásainak eredménye. A PBA-t leggyakrabban neurológiai sérülésekben, például traumás agysérülésben és stroke-ban szenvedőknél észlelik. Ezen kívül ebbe a csoportba tartozik neurológiai betegségek mint például az Alzheimer-kór, a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD), a szklerózis multiplex, az amiotrófiás laterális szklerózis, a Lyme-kór és a Parkinson-kór. Számos jelentés érkezett arról, hogy a Graves-kór vagy hypothyreosis depresszióval kombinálva gyakran okoz patológiás hatást.

A PBA-t számos más agyi rendellenességgel összefüggésben is megfigyelték, beleértve az agydaganatot, a Wilson-kórt, a szifilitikus pszeudobulbáris bénulást és a nem meghatározott agyvelőgyulladást. Ritkábban a PBA-val kapcsolatos állapotok közé tartozik a kocsonyás epilepszia, a centrális pontin myelinolízis, a lipid felhalmozódás, a vegyi anyagoknak való kitettség (pl. dinitrogén-oxid és rovarirtó szerek) és az Angelman-szindróma.

Feltételezik, hogy ezek az elsődleges neurológiai betegségek és sérülések befolyásolhatják a kémiai jelek áramlását az agyban, ami viszont az érzelmi kifejezést irányító neurológiai pályák megzavarásához vezet.

A PBA a stroke utáni viselkedési szindrómák egyik tünete, a jelentett prevalencia 28% és 52% között mozog. Ez a kombináció gyakran előfordul agyvérzésen átesett idős betegeknél. A poszt-stroke depresszió és a PAD kapcsolata összetett, mivel a depressziós szindróma is nagy gyakorisággal fordul elő stroke-túlélőkben. Érdemes megjegyezni, hogy a patológiás hatás kifejezettebb a stroke utáni betegeknél, és a depressziós szindróma jelenléte súlyosbíthatja a PBA tünetek „síró” oldalát.

A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy az SM-betegek körülbelül 10%-a tapasztal legalább egy érzelmi labilitás epizódot. A PBA-t itt általában a későbbi szakaszaiban betegségek (krónikus progresszív fázis). A sclerosis multiplexben szenvedő betegek kóros megnyilvánulása súlyosabb értelmi kopással, fogyatékossággal és neurológiai fogyatékossággal jár.

A tanulmányok azt mutatják, hogy a TBI-túlélőkben a PBA 5%-os vagy nagyobb gyakorisággal fordul elő súlyosabb fejsérülés esetén, ami összhangban van a pszeudobulbáris bénulásra utaló egyéb neurológiai jellemzőkkel.

Kezelés

A betegek, családtagjaik vagy gondozóik pszichológiai felkészítése fontos eleme a PAD megfelelő kezelésének. A rendellenességgel összefüggő sírást félre lehet depresszióként értelmezni, és nevetés is előfordulhat olyan helyzetben, amely semmilyen módon nem utal ilyen reakcióra. Másoknak meg kell érteniük, hogy ez egy önkéntelen szindróma. Hagyományosan az antidepresszánsok, például a szertralin, a fluoxetin, a citalopram, a nortriptilin és az amitriptilin bizonyos jótékony hatása a tünetek kezelésében, de általában a betegség gyógyíthatatlan.