रीढ़ की हड्डी में दर्द होता है। रीढ़ की हड्डी के रोग

संकेत और लक्षण

रोगों के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण मेरुदण्डहैं: एक निश्चित स्तर ("संवेदनशीलता विकारों का स्तर") से नीचे संवेदना का नुकसान, मांसपेशियों की कमजोरी और अंगों की लोच के साथ।

संवेदनशीलता विकार।बार-बार पेरेस्टेसिया; वे एक या दोनों पैरों में विकसित हो सकते हैं और ऊपर की ओर फैल सकते हैं। दर्द या कंपन संवेदनशीलता के विकारों का स्तर अक्सर रीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ घावों के स्तर के स्थानीयकरण के साथ मेल खाता है।

आंदोलन विकार।कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट्स के टूटने से मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ क्वाड्रिप्लेजिया या पैरापलेजिया होता है, डीप टेंडन रिफ्लेक्सिस में वृद्धि होती है, और सकारात्मक बाबिन्स्की का संकेत होता है।

खंडीय संकेत।क्षति के स्तर के संकेतक संकेतक हैं, उदाहरण के लिए, हाइपरलेगिया या हाइपरपैथी का एक बैंड, टोन में कमी और कण्डरा सजगता के नुकसान के साथ व्यक्तिगत मांसपेशियों का शोष।

वनस्पति विकार।सबसे पहले, मूत्र प्रतिधारण, जो रीढ़ की हड्डी की बीमारी के संदेह को बढ़ाता है, जब एक निश्चित स्तर पर लोच और (या) संवेदनशीलता विकारों के साथ जोड़ा जाता है।

दर्द।घाव के स्तर को स्थानीयकृत करने के लिए मध्य रेखा पीठ दर्द का नैदानिक ​​महत्व है; कंधे के ब्लेड के बीच दर्द मध्य भाग के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का पहला संकेत हो सकता है वक्षरीढ़ की हड्डी; रेडिकुलर दर्द अधिक पार्श्व स्थित घाव का संकेत दे सकता है; दर्द तब होता है जब निचली रीढ़ की हड्डी (मेडुलरी कोन) प्रभावित होती है, जो पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकती है।

एल 4 कशेरुकाओं के स्तर पर या नीचे घाव।कॉडा इक्विना (कॉडा इक्विना) की हार से रिफ्लेक्सिस, शिथिलता की अनुपस्थिति के साथ फ्लेसीड एसिमेट्रिक पैरापैरेसिस का विकास होता है मूत्राशयऔर मलाशय, एल स्तर से संवेदनशीलता का नुकसान; दर्द आमतौर पर पेरिनेम या जांघों तक फैलता है। मेडुलरी कोन की हार से दर्द नहीं होता है, लेकिन मूत्राशय और मलाशय की शिथिलता के लक्षणों के पहले प्रकट होने की आवश्यकता होती है। एक ही समय में शंकु और कौडा इक्विना को संपीड़न क्षति (कॉडा इक्विना) परिधीय मोटर न्यूरॉन्स और हाइपररिफ्लेक्सिया या एक सकारात्मक बाबिन्स्की रिफ्लेक्स को नुकसान के संकेतों के संयुक्त विकास का कारण बन सकती है। (लक्षणों का यह संयोजन आमतौर पर न केवल कौडा इक्विना और शंकु के घावों के साथ देखा जाता है, बल्कि काठ का विस्तार के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के भी। टिप्पणी। ईडी।)।

फोरामेन मैग्नम के स्तर पर घाव।विशिष्ट मामलों में, कंधे और बांह की मांसपेशियों की कमजोरी के साथ ipsilateral और फिर पैर की contralateral भागीदारी और अंत में contralateral बांह होती है; हॉर्नर सिंड्रोम की उपस्थिति ग्रीवा क्षेत्र के घाव का सुझाव देती है।

एक्स्ट्रामेडुलरी घाव।रेडिकुलर दर्द के साथ, ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम, निचले मोटर न्यूरॉन्स के असममित खंडीय घावों के लक्षण, प्रारंभिक कॉर्टिकोस्पाइनल संकेत, संवेदना का पवित्र नुकसान, सीएसएफ विकृति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ।

इंट्रामेडुलरी घाव।के साथ जलन दर्द, जिसका स्थानीयकरण निर्धारित करना मुश्किल है, संयुक्त की स्थिति की संरक्षित भावना के साथ दर्द संवेदनशीलता का नुकसान, पेरिनियल और त्रिक संवेदनाओं के संरक्षण के साथ, कम स्पष्ट कॉर्टिकोस्पाइनल संकेत; सीएसएफ सामान्य है या मामूली असामान्यताओं के साथ है।

एटियलजि

रीढ़ की हड्डी का संपीड़न

1. रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर:प्राथमिक या मेटास्टेटिक, अतिरिक्त- या अंतःस्रावी; उनमें से ज्यादातर आसन्न कशेरुकाओं से एपिड्यूरल मेटास्टेस हैं; सबसे लगातार घातक ट्यूमर प्रोस्टेट ग्रंथि, छाती, फेफड़े, लिम्फोमा, प्लास्मेसीटिक डिस्क्रेसिया को प्रभावित करते हैं; पहला लक्षण आमतौर पर पीठ में दर्द होता है, जो लेटने से बढ़ जाता है, दबाव बिंदुओं के साथ, यह लक्षण कई हफ्तों तक अन्य लक्षणों से पहले होता है।

2. एपिड्यूरल फोड़ा:शुरू में, रीढ़ की हड्डी में दर्द और कोमल बिंदुओं के साथ अज्ञात एटियलजि का बुखार, फिर रेडिकुलर दर्द विकसित होता है; न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास के तुरंत बाद, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न तेजी से बढ़ता है।

3. स्पाइनल एपिड्यूरल हेमोरेज और हेमेटोमीलिया:तीव्र अनुप्रस्थ मायलोपैथी के रूप में प्रकट होता है जो गंभीर दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ मिनटों या घंटों के भीतर विकसित होता है। कारण: मामूली आघात, काठ का पंचर, थक्कारोधी चिकित्सा, रुधिर संबंधी विकार, धमनीविस्फार संबंधी विसंगतियाँ, ट्यूमर में रक्तस्राव। इनमें से अधिकांश विकारों का एटियलजि स्पष्ट नहीं है।

4. इंटरवर्टेब्रल डिस्क का तीव्र फलाव:ग्रीवा और वक्षीय क्षेत्रों में एक हर्नियेटेड डिस्क का निर्माण काठ की तुलना में कम आम है (अध्याय 5 देखें)।

5. रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर या अव्यवस्था के साथ तीव्र आघात:मायलोपैथी के साथ उपस्थित नहीं हो सकता है जब तक कि यांत्रिक दबाव अस्थिर रीढ़ के आगे विस्थापन का कारण नहीं बनता है।

6. जीर्ण संपीड़न मायलोपैथी:ए) ग्रीवा स्पोंडिलोसिस; बी) काठ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर का संकुचन: काठ का इक्विना (कॉडा इक्विना) का आंतरायिक और पुराना संपीड़न, काठ का नहर के जन्मजात संकुचन से जुड़ा होता है और डिस्क फलाव या स्पॉन्डिलाइटिस द्वारा उकसाया जाता है।

गैर-संपीड़ित नियोप्लास्टिक मायलोपैथी।इंट्रामेडुलरी मेटास्टेसिस, पैराकार्सिनोमेटस मायलोपैथी, विकिरण चिकित्सा के बाद जटिलताएं।

भड़काऊ मायलोपैथी

1. तीव्र मायलाइटिस, अनुप्रस्थ माइलिटिस, नेक्रोटाइज़िंग मायलोपैथी:रोग कई दिनों में संवेदी और मोटर लक्षणों के साथ विकसित होता है, जिसमें अक्सर मूत्राशय शामिल होता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस का पहला संकेत हो सकता है।

2. संक्रामक मायलोपैथी:पिछले के साथ हरपीज ज़ोस्टर रेडिकुलर लक्षणऔर एक दाने, जो अक्सर वायरल प्रकृति का होता है; पोलियोमाइलाइटिस के साथ लिम्फोट्रोपिक रेट्रोवायरस, एचआईवी के संक्रमण के साथ भी होता है।

संवहनी मायलोपैथी।रीढ़ की हड्डी में रोधगलन, रक्त वाहिकाओं के विकास में विसंगतियाँ।

क्रोनिक मायलोपैथी।स्पोंडिलोसिस, अपक्षयी और वंशानुगत मायलोपैथी, सबस्यूट संयुक्त अध: पतन (विटामिन बी 12 की कमी), सीरिंगोमीलिया, पृष्ठीय टैब।

वाद्य अनुसंधान

सादा रेडियोग्राफी, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के फ्रैक्चर और वक्रता का पता लगाने के लिए रीढ़ की सीटी स्कैन, साथ ही रीढ़ की संभावित मेटास्टेस की पहचान करने के लिए। एमआरआई एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन, त्वरित मूल्यांकन पद्धति के रूप में कार्य करता है, विशेष रूप से इंट्रामेडुलरी घावों के निदान के लिए, और पारंपरिक मायलोग्राफी पर पसंद किया जाता है। एक संक्रामक प्रक्रिया, मल्टीपल स्केलेरोसिस, कार्सिनोमा की उपस्थिति के लिए सीएसएफ का विश्लेषण। सोमाटोसेंसरी विकसित प्रतिक्रियाएं पैथोलॉजिकल हो सकती हैं।

इलाज

ट्यूमर के कारण संपीड़न।एपिड्यूरल मेटास्टेसिस के साथ बड़ी खुराकग्लूकोकार्टिकोइड्स (एडिमा को कम करने के लिए) और मेटास्टेस के स्थानीय विकिरण, कीमोथेरेपी के साथ या बिना; सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है यदि ट्यूमर विकिरण चिकित्सा के प्रति असंवेदनशील है या विकिरण की अधिकतम खुराक का जवाब नहीं देता है। शल्य क्रिया से निकालनाट्यूमर को न्यूरोफिब्रोमास, मेनिंगियोमास या अन्य एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर के लिए संकेत दिया जाता है।

एपिड्यूरल फोड़ा।आमतौर पर फोड़े को निकालने के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है और जीवाणु अनुसंधानउसके बाद अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स।

एपिड्यूरल रक्तस्राव, या हेमटोमीलिया।यदि पहुंच उपलब्ध है, तो थक्के को तत्काल हटा दिया जाता है। रक्तस्राव की ओर ले जाने वाले डिस्क्रेसिया के कारणों को स्थापित किया जाना चाहिए और यदि संभव हो तो समाप्त या ठीक किया जाना चाहिए। धमनीविस्फार विकास संबंधी विसंगतियों का निदान एमआरआई, मायलोग्राफी, या खंडीय रीढ़ की धमनियों की धमनीविज्ञान का उपयोग करके किया जा सकता है।

डिस्क का तीव्र फलाव, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर या विस्थापन।सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

जटिलताओं

मूत्राशय के फैलाव और मूत्राशय के निरोधक पेशी को नुकसान के कारण मूत्र प्रतिधारण से जुड़ी मूत्र पथ की चोट; मात्रा में गड़बड़ी के साथ पैरॉक्सिस्मल उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन; इलियस और गैस्ट्र्रिटिस; रीढ़ की हड्डी की उच्च ग्रीवा चोटों के साथ - यांत्रिक सांस की विफलता; मूत्राशय और आंतों की जलन या फैलाव के जवाब में गंभीर उच्च रक्तचाप और मंदनाड़ी; संक्रमणों मूत्र पथ; बिस्तर घावों; तेला.

रीढ़ की हड्डी के रोगों की हमेशा आवश्यकता होती है आपातकालीन उपचार. और आपको केवल डॉक्टरों से संपर्क करने की आवश्यकता है, कोई भी स्व-उपचार अस्वीकार्य नहीं है! आखिरकार, रीढ़ की हड्डी की कोई भी बीमारी लकवा या पैरेसिस जैसी जटिलताओं से भरी होती है, और कुछ मामलों में तो मृत्यु भी। इसलिए, गहरी पीठ की चोट या सूजन का कोई संदेह एम्बुलेंस को कॉल करने का संकेत होना चाहिए। डॉक्टर उपचार लिखेंगे जो भविष्य में पीड़ित के जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने में मदद करेगा।

रीढ़ की हड्डी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का हिस्सा है। यह मस्तिष्क को डेटा और आवेगों की आपूर्ति करता है। रीढ़ की हड्डी का मुख्य कार्य मस्तिष्क के आदेशों को आंतरिक अंगों और मांसपेशियों तक पर्याप्त रूप से पहुंचाना है। इसमें एक किस्म है दिमाग के तंत्रमस्तिष्क से शरीर को संकेत और इसके विपरीत।

रीढ़ की हड्डी में सफेद और भूरे रंग के ऊतक, तंत्रिकाएं और स्वयं कोशिकाएं होती हैं। रीढ़ की हड्डी के बीच में, नसों की भीड़ में, शुद्ध तंत्रिका ऊतक होता है।

यदि विकृति या दर्दनाक प्रभाव रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में शामिल हैं, तो इसका परिणाम सामान्य जीवन, मानव जीवन की गुणवत्ता के लिए एक बड़ा खतरा हो सकता है। साथ ही मौत का भी खतरा बना रहता है। यहां तक ​​​​कि छोटे संपीड़न भी, उदाहरण के लिए, संवेदनशीलता और गतिशीलता को कम कर सकते हैं, और आंतरिक अंगों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। इस तरह के विकारों के लक्षणों की एक बड़ी संख्या है, लेकिन एक बात अपरिवर्तित रहती है - रीढ़ की हड्डी की नहर के क्षेत्र में क्षति और रोग तुरंत ध्यान देने योग्य होते हैं।

लक्षण

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की कमजोर अभिव्यक्ति में चक्कर आना शामिल है, दर्द सिंड्रोम, दबाव में वृद्धि। दर्द और अन्य लक्षण हमेशा एक ही तरह से मौजूद नहीं हो सकते हैं। वे हमले पा सकते हैं, या वे धीरे-धीरे या तो मजबूत या कमजोर हो सकते हैं। वे जीर्ण भी हो सकते हैं। यह नैदानिक ​​तस्वीर और इसके विवरण पर निर्भर करता है। दर्द के अलावा, रीढ़ में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अक्सर इसका कारण बनते हैं:

• संवेदनशीलता और गतिशीलता में कमी;
• मूत्र और मल असंयम;
• पक्षाघात और पैरेसिस, पूर्ण और आंशिक प्रकार;
• मांसपेशियों में एट्रोफिक परिवर्तन।

यदि कोई चीज रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालती है, तो बड़ी संख्या में तंत्रिका संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। यदि स्पाइनल कैनाल की सामग्री अपनी स्थिति बदल देती है, या यदि केवल उस पर दबाव डाला जाता है, तो शरीर में नकारात्मक परिवर्तन होने लगते हैं। कभी-कभी अपरिवर्तनीय, और अन्य बातों के अलावा, मस्तिष्क भी प्रभावित हो सकता है।

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यदि प्युलुलेंट और भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं, तो उनके foci अक्सर रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालना शुरू कर देते हैं। ऐसा कई मामलों में किसी तीसरे पक्ष के कारण होता है संक्रामक रोग. रीढ़ को अच्छी तरह से रक्त की आपूर्ति की जाती है और यह विभिन्न संक्रामक रोगजनकों के लिए काफी कमजोर है। यहां सूजन या दमन हो सकता है, जो तंत्रिका जड़ों को चुटकी लेगा या रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालना शुरू कर देगा, जिससे अपरिहार्य दर्द हो सकता है।

जब इंटरवर्टेब्रल डिस्क वापस उभार जाती है। नतीजतन, क्षतिग्रस्त उपास्थि ऊतक रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालना शुरू कर सकता है, जिससे गंभीर दर्दऔर तंत्रिका संबंधी समस्याएं।

स्पाइनल स्टेनोसिस

एक दूसरे के खिलाफ घर्षण के कारण, कशेरुक ऑस्टियोफाइट्स, उनके किनारों के साथ तेज किनारों का निर्माण कर सकते हैं। यदि ऐसी वृद्धि बहुत अधिक हो जाती है, तो रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है। साथ ही, रीढ़ की हड्डी का स्थान कशेरुकाओं की स्थिति, प्रोट्रूशियंस और हर्नियल संरचनाओं में परिवर्तन के कारण संकीर्ण हो सकता है। रीढ़ की हड्डी को स्वतंत्रता देने के लिए, डॉक्टर अक्सर इस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि समस्या को हल करने का एकमात्र स्वीकार्य तरीका सर्जरी है।

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ट्यूमर

रीढ़ की हड्डी से सटे क्षेत्र में नियोप्लाज्म विकसित हो सकते हैं। जैसे पुटी या घातक ट्यूमर। इसके अलावा, यदि ऑन्कोलॉजिकल रोग ने आंतरिक अंगों (उदाहरण के लिए, जननांग प्रणाली) को प्रभावित किया है, तो मेटास्टेस कशेरुक और रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश कर सकते हैं।

myelopathy

जब रीढ़ की हड्डी के ऊतक तेजी से फूलने लगते हैं। डॉक्टर हमेशा रोग प्रक्रिया के कारण का तुरंत पता नहीं लगाते हैं। कभी-कभी चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के बाद प्राप्त जानकारी भी पूरी तस्वीर को चित्रित नहीं कर सकती है।

यह आमतौर पर इस तथ्य के कारण होता है कि फेफड़े या छाती में एक घातक नवोप्लाज्म विकसित होता है। इस तरह की फुफ्फुस का इलाज करना मुश्किल है, और उनके लक्षणों में, कठिन गतिशीलता, मूत्र और मल असंयम जल्दी से प्रकट होता है। ऐसे मामलों में जहां डॉक्टरों ने तुरंत मायलोपैथी पर ध्यान नहीं दिया और पर्याप्त उपचार नहीं दिया, एक घातक परिणाम हो सकता है।

साइनसाइटिस जैसे रोग भी फुफ्फुस के तेजी से विकास का कारण बन सकते हैं। इस तरह की मायलोपैथी एक तीव्र मोड में आगे बढ़ती है और एक संक्रामक प्रकृति होती है।

रीढ़ की हड्डी के रोग अक्सर इस तथ्य में परिणत होते हैं कि रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, और उसे भूख का अनुभव होने लगता है। कोशिकाएं मरने लगती हैं, परिगलन शुरू हो जाता है। इसका कारण आमतौर पर रीढ़ पर दर्दनाक प्रभाव पड़ता है। यदि एक ही समय में एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया पहले से मौजूद था, तो यह फट सकता है, और इसके कण रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर फैल सकते हैं। यह रीढ़ की हड्डी में भुखमरी के कारणों में से एक हो सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर इस प्रकार है:

• अचानक कमजोरी दिखाई दी, "दस्तक देता है";
• बीमार हो;
• शरीर का तापमान गिर जाता है;
• भयानक सरदर्द;
• रोगी पूर्व-बेहोशी की स्थिति में आ जाता है या होश भी खो देता है।

यदि चिकित्सा सहायता समय पर आती है, तो विशेषज्ञ घातक परिणाम को रोकने में सक्षम होंगे। लेकिन सबसे अधिक संभावना है, एक डिग्री या किसी अन्य के लिए गतिशीलता हानि जीवन के लिए बनी रहेगी।

रक्त का उल्लंघन रीढ़ की हड्डी में परिसंचरण विभिन्न कारणों से हो सकता है। कभी-कभी ये संवहनी प्रणाली की आनुवंशिक रूप से परिभाषित विशेषताएं होती हैं। रीढ़ की हड्डी में रोधगलन के लक्षणों में बड़ी संख्या में अभिव्यक्तियाँ शामिल होती हैं जो कि किस पर निर्भर करती हैं। यदि पृष्ठीय पूर्वकाल धमनी को रोक दिया गया है, तो रीढ़ की हड्डी की नहर के सामने के ऊतक मरना शुरू हो जाएंगे। रोगी लगभग तुरंत श्रोणि अंगों के विकारों से पीड़ित होने लगेगा, पैरों की संवेदनशीलता खराब हो जाएगी। यदि ऐसी धमनी गर्दन के क्षेत्र में स्थित है, तो ऊपरी अंगों की संवेदनशीलता कम हो जाएगी और तापमान बढ़ जाएगा। फिर से, व्यक्ति मल त्याग और पेशाब पर नियंत्रण खो सकता है।

जब कोई बीमारी, चाहे जो भी हो, रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करती है, तो अभिव्यक्तियाँ खुद को प्रतीक्षा करने की अनुमति नहीं देती हैं। प्रभावित क्षेत्र के नीचे संवेदनशीलता तुरंत बिगड़ जाती है। आखिरकार, ये अंग और मांसपेशियां अब मस्तिष्क के संकेतों को बदतर मानती हैं। इस तरह की घटना "चलने वाले हंसबंप" और संबंधित क्षेत्र की कमजोरी की भावना के साथ हो सकती है। इसे पेरेस्टेसिया कहते हैं।

हालांकि इससे व्यक्ति का पेल्विक अंगों पर नियंत्रण बिगड़ जाता है। ऐसा भी हो सकता है कि मूत्र असंयम के स्थान पर पेशाब करने की इच्छा और आवश्यकता दोनों ही गायब हो जाएं। यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि इससे शरीर में जहरीले पदार्थ जमा हो जाते हैं।

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यदि रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका तंतु फटे हुए निकले, तो पीड़ित की मांसपेशियों को थोड़े समय के लिए एक मजबूत ऐंठन से जकड़ा जा सकता है, कण्डरा सजगता बढ़ जाती है। मुख्य लक्षण दर्द है। यह दर्द से अलग है, कहते हैं, एक हर्निया के साथ, यह स्पष्ट रूप से पीठ के बीच में, रीढ़ की रेखा के साथ स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत होता है। एक जीवन-धमकाने वाला लक्षण मलाशय और मूत्राशय की पूर्ण विफलता होगा। इस मामले में, दर्द सिंड्रोम ऊरु और वंक्षण क्षेत्र को दिया जाएगा।

स्व-उपचार के किसी भी प्रयास की अनुमति नहीं है। यहां तक ​​कि दवाएं भी केवल निर्धारित की जा सकती हैं योग्य चिकित्सकनिदान के बाद।

एक नियम के रूप में, समय नहीं टिकता है, और जैसे ही डॉक्टर रोगी के साथ काम करना शुरू करते हैं, वे एक साथ आगे बढ़ते हैं चिकित्सा देखभालऔर इतिहास ले रहा है।

रीढ़ की हड्डी में रक्त परिसंचरण में सुधार और परिगलित ऊतक मृत्यु को रोकने के लिए, जैसे एजेंट एक निकोटिनिक एसिडया कैविंटन। चूंकि मूत्राशय काम करने से मना कर सकता है, इसलिए मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। एस्पिरिन या अन्य समान दवाओं के साथ रक्त को पतला करें, खासकर अगर रक्त के थक्के मौजूद हों।

तीव्र अवधि समाप्त होने के बाद और डॉक्टरों को अब रोगी के जीवन की चिंता नहीं है, पुनर्वास अवधि शुरू होती है। ऊतकों की गतिशीलता और संवेदनशीलता को बहाल करने के लिए, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, मालिश उपचार. इसके अलावा, तंत्रिकाओं के माध्यम से आवेगों की पारगम्यता में सुधार करना आवश्यक होगा। कभी-कभी मांसपेशियों को आराम देने वालों के समूह की दवाओं का उपयोग अनावश्यक मांसपेशियों की ऐंठन को कम करने के लिए किया जाता है।

हर्निया, संपीड़न फ्रैक्चर और कभी-कभी कशेरुक की स्थिति में बदलाव के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। अपने आप में, ये स्थितियां पीठ के संवहनी विकृति से संबंधित नहीं हैं, लेकिन वे अक्सर रीढ़ की हड्डी की नहर के पोषण की कमी का विकास करते हैं। जब फोड़े के दौरान सूजन रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र को प्रभावित करना शुरू कर देती है, तो इसे तत्काल काट दिया जाता है और सामग्री को बाहर निकाल दिया जाता है ताकि प्यूरुलेंट संचय तंत्रिका ऊतकों को प्रभावित न करें।

रीढ़ की हड्डी के रोग, हर समय, काफी सामान्य समस्या थी। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की इस सबसे महत्वपूर्ण संरचना के मामूली घाव भी बहुत दुखद परिणाम दे सकते हैं।
मेरुदण्ड

यह मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का मस्तिष्क के साथ-साथ मुख्य भाग है। वयस्कों में यह 41-45 सेंटीमीटर लंबी एक आयताकार रस्सी होती है। यह दो बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य करता है:

1. प्रवाहकीय - सूचना मस्तिष्क से अंगों तक दो-तरफ़ा दिशा में प्रसारित होती है, अर्थात् रीढ़ की हड्डी के कई पथों के साथ;
2. पलटा - रीढ़ की हड्डी अंगों के आंदोलनों का समन्वय करती है।

रीढ़ की हड्डी के रोग, या मायलोपैथी, एक बहुत बड़ा समूह है। रोग संबंधी परिवर्तन, रोगसूचकता, एटियलजि और रोगजनन में भिन्न। वे केवल एक चीज से एकजुट होते हैं - रीढ़ की हड्डी की विभिन्न संरचनाओं की हार। फिलहाल, मायलोपैथी का एक भी अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण नहीं है। एटियलॉजिकल संकेतों के अनुसार, रीढ़ की हड्डी के रोगों में विभाजित हैं:

रीढ़ की हड्डी

• संवहनी;
• संपीड़न, जिसमें इंटरवर्टेब्रल हर्निया और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की चोटें शामिल हैं;
• अपक्षयी;
• संक्रामक;
• कैंसरयुक्त;
• भड़काऊ।

रीढ़ की हड्डी के रोगों के लक्षण बहुत विविध हैं, क्योंकि इसकी एक खंडीय संरचना है। रीढ़ की हड्डी की चोट के सामान्य लक्षणों में पीठ में दर्द, शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाना, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना शामिल हैं। शेष लक्षण बहुत ही व्यक्तिगत हैं, और रीढ़ की हड्डी के क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर निर्भर करते हैं।

जोड़ों के रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए, हमारे नियमित पाठक उस पद्धति का उपयोग करते हैं जो लोकप्रियता प्राप्त कर रही है गैर शल्य चिकित्सा उपचारप्रमुख जर्मन और इज़राइली आर्थोपेडिस्ट द्वारा अनुशंसित। इसकी सावधानीपूर्वक समीक्षा करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का निर्णय लिया है।

विभिन्न स्तरों पर रीढ़ की हड्डी में चोट के लक्षण

रीढ़ की हड्डी के खंड

यदि रीढ़ की हड्डी का I और II ग्रीवा खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह मेडुला ऑबोंगटा में श्वसन और हृदय केंद्र को नष्ट कर देता है। उनके विनाश से 99% मामलों में हृदय गति रुकने और सांस लेने के कारण रोगी की मृत्यु हो जाती है। टेट्रापेरेसिस हमेशा नोट किया जाता है - सभी अंगों का पूर्ण बंद, साथ ही साथ अधिकांश आंतरिक अंग।
रीढ़ की हड्डी में चोट स्तर III-Vसर्वाइकल सेगमेंट भी बेहद जानलेवा होते हैं। डायाफ्राम का संक्रमण रुक जाता है, और यह इंटरकोस्टल मांसपेशियों की श्वसन मांसपेशियों के कारण ही संभव है। जब क्षति खंड के पूरे क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र में नहीं फैलती है, तो अलग-अलग ट्रैक्ट प्रभावित हो सकते हैं, जिससे केवल पैरापलेजिया हो सकता है - ऊपरी या बंद करना निचला सिरा. ज्यादातर मामलों में रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा खंडों को नुकसान चोटों के कारण होता है: गोता लगाते समय सिर पर चोट लगना, साथ ही दुर्घटना में भी।

यदि V-VI ग्रीवा खंड क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो श्वसन केंद्र बरकरार रहता है, ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों की कमजोरी नोट की जाती है। निचले छोर अभी भी खंडों के पूर्ण घाव के साथ आंदोलन और संवेदनशीलता के बिना रहते हैं। रीढ़ की हड्डी के वक्ष खंडों को नुकसान का स्तर निर्धारित करना आसान है। प्रत्येक खंड का अपना डर्मेटोम होता है। टी-आई खंडऊपरी छाती और बगल की त्वचा और मांसपेशियों के संक्रमण के लिए जिम्मेदार; खंड टी-IV - पेक्टोरल मांसपेशियांऔर निपल्स के क्षेत्र में त्वचा का एक पैच; टी-वी से टी-आईएक्स तक वक्ष खंड छाती के पूरे क्षेत्र को संक्रमित करते हैं, और टी-एक्स से टी-बारह तक पूर्वकाल पेट की दीवार। नतीजतन, वक्ष क्षेत्र में किसी भी खंड को नुकसान से घाव के स्तर और नीचे के स्तर पर संवेदनशीलता और आंदोलन की सीमा का नुकसान होगा। निचले छोरों की मांसपेशियों में कमजोरी होती है, पूर्वकाल पेट की दीवार की सजगता का अभाव होता है। चोट के स्थल पर गंभीर दर्द नोट किया जाता है।

काठ के क्षेत्रों को नुकसान के रूप में, इससे निचले छोरों की गति और संवेदनशीलता का नुकसान होता है। यदि घाव ऊपरी खंडों में स्थित है काठ का, जांघ की मांसपेशियों का पैरेसिस होता है, घुटने का झटका गायब हो जाता है। यदि निचले काठ के खंड प्रभावित होते हैं, तो पैर और निचले पैर की मांसपेशियों को नुकसान होता है।

हार विभिन्न एटियलजिकोनस मेडुला और कॉडा इक्विना श्रोणि अंगों की शिथिलता की ओर जाता है: मूत्र और मल असंयम, पुरुषों में निर्माण की समस्याएं, जननांग क्षेत्र और पेरिनेम में संवेदनशीलता की कमी।

रीढ़ की हड्डी के संवहनी रोग

मेरुदण्ड

रोगों के इस समूह में रीढ़ की हड्डी के स्ट्रोक शामिल हैं, जो इस्केमिक और रक्तस्रावी दोनों हो सकते हैं। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के संवहनी रोगों में एक सामान्य एटियलजि है - एथेरोस्क्लेरोसिस। इन रोगों के परिणामों के बीच मुख्य अंतर उच्च तंत्रिका गतिविधि का उल्लंघन है संवहनी रोगमस्तिष्क, विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता और मांसपेशियों के पैरेसिस का नुकसान।

संवहनी टूटने के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी का रक्तस्रावी स्ट्रोक, या रीढ़ की हड्डी का रोधगलन, युवा लोगों में अधिक आम है। पूर्वगामी कारकों में वृद्धि हुई यातना, नाजुकता और संवहनी विफलता है।

अक्सर यह एक परिणाम के रूप में होता है आनुवंशिक रोगया भ्रूण के विकास के दौरान विकार जो रीढ़ की हड्डी के असामान्य विकास का कारण बनते हैं। अंतर नसरीढ़ की हड्डी के किसी भी हिस्से में हो सकता है, और लक्षण केवल प्रभावित खंड के अनुसार ही दिए जा सकते हैं। भविष्य में, सबराचनोइड रिक्त स्थान के माध्यम से सीएसएफ के साथ रक्त के थक्के की गति के परिणामस्वरूप, घावों के लिए पड़ोसी क्षेत्रों में फैलना संभव है।

रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप, बुजुर्गों में रीढ़ की हड्डी का इस्केमिक स्ट्रोक होता है। एक रीढ़ की हड्डी का रोधगलन न केवल रीढ़ की हड्डी के जहाजों को नुकसान पहुंचा सकता है, बल्कि महाधमनी और उसकी शाखाओं को भी नुकसान पहुंचा सकता है।

मस्तिष्क के रूप में, रीढ़ की हड्डी में, क्षणिक इस्केमिक हमले हो सकते हैं, जो संबंधित खंड में अस्थायी लक्षणों के साथ होते हैं।

न्यूरोलॉजी में इस्किमिया के ऐसे गुजरने वाले हमलों को आंतरायिक मायलोजेनस क्लॉडिकेशन कहा जाता है। Unterharnscheidt सिंड्रोम को एक अलग विकृति विज्ञान के रूप में भी प्रतिष्ठित किया जाता है।

अंग वाहिकाओं का एमआरआई निदान

लंबे समय तक चलने या अन्य के दौरान आंतरायिक मायलोजेनस क्लॉडिकेशन होता है शारीरिक गतिविधि. यह अचानक सुन्नता और निचले छोरों की कमजोरी में प्रकट होता है। थोड़े आराम के बाद, शिकायतें गायब हो जाती हैं। इस बीमारी का कारण निचले काठ के क्षेत्र में वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी का इस्किमिया होता है। रोग को निचले छोरों की धमनियों को नुकसान से अलग किया जाना चाहिए, जिसके लिए एक विपरीत एजेंट के साथ छोरों और महाधमनी के जहाजों का निदान करने के लिए एमआरआई किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी के घावों में आपात स्थिति के कारण दर्दनाक या गैर-दर्दनाक हो सकते हैं।

प्रति गैर अभिघातजन्यकारणों में शामिल हैं:

• मेडुलरी प्रक्रियाएं:
  • रीढ़ की हड्डी में सूजन: मायलाइटिस, वायरल और ऑटोइम्यून
  • मेडुलरी ट्यूमर (ग्लियोमास, एपेंडिमोमास, सार्कोमा, लिपोमा, लिम्फोमा, ड्रिप मेटास्टेसिस); पैरानियोप्लास्टिक मायलोपैथी (जैसे, ब्रोन्कियल कार्सिनोमा और हॉजकिन रोग में)
  • विकिरण मायलोपैथी तीव्र के रूप में, अपूर्ण से पूर्ण तक, रीढ़ की हड्डी के एक निश्चित स्तर पर घावों के लक्षण 20 Gy की विकिरण खुराक पर कई हफ्तों से महीनों और वर्षों की विलंबता के साथ
  • संवहनी स्पाइनल सिंड्रोम: स्पाइनल इस्किमिया (जैसे, महाधमनी सर्जरी या महाधमनी विच्छेदन के बाद), वास्कुलिटिस, एम्बोलिज्म (जैसे, डीकंप्रेसन बीमारी), संवहनी संपीड़न (जैसे, बड़े पैमाने पर प्रभाव के कारण), और रीढ़ की हड्डी में धमनीविस्फार विकृतियां, एंजियोमा, कैवर्नोमा, या ड्यूरल फिस्टुलस (शिरापरक ठहराव और कंजेस्टिव इस्किमिया या रक्तस्राव के साथ)
  • चयापचय मायलोपैथी (तीव्र और सूक्ष्म पाठ्यक्रम के साथ); विटामिन बी 12 की कमी के साथ फनिक्युलर मायलोसिस; जिगर की विफलता में हेपेटिक मायलोपैथी
• एक्स्ट्रामेडुलरी प्रक्रियाएं:
  • प्युलुलेंट (बैक्टीरियल) स्पोंडिलोडिसाइटिस, ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस (पॉट्स डिजीज), मायकोटिक स्पॉन्डिलाइटिस, एपि- या सबड्यूरल फोड़ा;
  • रीढ़ की पुरानी सूजन संबंधी आमवाती रोग जैसे कि रुमेटीइड गठिया, सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस), सोरियाटिक आर्थ्रोपैथी, एंटरोपैथिक आर्थ्रोपैथी, प्रतिक्रियाशील स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी, रेइटर रोग;
  • एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर (न्यूरिनोमा, मेनिंगिओमास, एंजियोमास, सार्कोमा) और मेटास्टेसिस (जैसे, ब्रोन्कियल कैंसर, मल्टीपल मायलोमा [प्लास्मोसाइटोमा]);
  • रक्त के थक्के विकारों में स्पाइनल सबड्यूरल और एपिड्यूरल रक्तस्राव (एंटीकोगुलेशन!), चोट के बाद की स्थिति, काठ का पंचर, एपिड्यूरल कैथेटर और संवहनी विकृतियां;
  • रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर, स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस, हर्नियेटेड डिस्क जैसे अपक्षयी रोग।

प्रति घावकारणों में शामिल हैं:

• संलयन, रीढ़ की हड्डी का उल्लंघन
• दर्दनाक रक्तस्राव
• कशेरुक शरीर का फ्रैक्चर / अव्यवस्था

गैर-दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटें

रीढ़ की हड्डी की सूजन / संक्रमण

तीव्र मायलाइटिस के अक्सर कारण मुख्य रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस और वायरल सूजन होते हैं; हालांकि, 50% से अधिक मामलों में रोगजनकों का पता नहीं चलता है।

रीढ़ की हड्डी में संक्रमण के जोखिम कारक हैं:

• इम्यूनोसप्रेशन (एचआईवी, इम्यूनोसप्रेसिव) दवाई से उपचार)
• मधुमेह
• शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग
• चोट लगने की घटनाएं
• जिगर और गुर्दे की पुरानी बीमारियां।

एक प्रणालीगत संक्रमण (सेप्सिस, एंडोकार्डिटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशेष रूप से इन जोखिम समूहों में, संक्रमण के अतिरिक्त रीढ़ की हड्डी की अभिव्यक्तियां भी नोट की जा सकती हैं।

स्पाइनल इस्किमिया

सेरेब्रल इस्किमिया की तुलना में स्पाइनल इस्किमिया दुर्लभ है। इस संबंध में, रीढ़ की हड्डी के रक्त प्रवाह के अच्छे संपार्श्विककरण द्वारा, सबसे पहले, एक अनुकूल प्रभाव डाला जाता है।

निम्नलिखित को स्पाइनल इस्किमिया के कारणों के रूप में माना जाता है:

• धमनीकाठिन्य
• महाधमनी का बढ़ जाना
• महाधमनी पर संचालन
• धमनी हाइपोटेंशन
• कशेरुका धमनी की रुकावट/विच्छेदन
• वाहिकाशोथ
• कोलेजनोसिस
• एम्बोलिक वैस्कुलर रोड़ा (जैसे, गोताखोरों में डीकंप्रेसन बीमारी)
• संवहनी संपीड़न के साथ स्पाइनल वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं (इंटरवर्टेब्रल डिस्क, ट्यूमर, फोड़ा)।

इसके अलावा, इडियोपैथिक स्पाइनल इस्किमिया भी हैं।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर

शारीरिक स्थानीयकरण के अनुसार, स्पाइनल ट्यूमर/वॉल्यूम प्रक्रियाओं को उप-विभाजित किया जाता है:

• वर्टेब्रल या एक्सट्रैडरल ट्यूमर (जैसे, मेटास्टेसिस, लिम्फोमा, मल्टीपल मायलोमा, श्वानोमास)
• रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर (रीढ़ की हड्डी का एस्ट्रोसाइटोमा, एपेंडिमोमा, इंट्राड्यूरल मेटास्टेसिस, हाइड्रोमीलिया / सीरिंगोमीलिया, स्पाइनल अरचनोइड सिस्ट)।

रक्तस्राव और संवहनी विकृतियां

डिब्बों के आधार पर, निम्न हैं:

• एपीड्यूरल हिमाटोमा
• सबड्यूरल हिमाटोमा
• स्पाइनल सबराचनोइड रक्तस्राव
• हेमेटोमीलिया।

रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव दुर्लभ हैं।

कारण हैं:

• नैदानिक/चिकित्सीय उपाय जैसे कि काठ का पंचर या एपिड्यूरल कैथेटर
• मौखिक थक्कारोधी
• रक्त के थक्के विकार
• रीढ़ की हड्डी के जहाजों की विकृतियां
• चोट लगने की घटनाएं
• ट्यूमर
• वाहिकाशोथ
• हाथ से किया गया उपचार
• शायद ही कभी, ग्रीवा क्षेत्र में एन्यूरिज्म (कशेरुकी धमनी)

संवहनी विकृतियों में शामिल हैं:

• ड्यूरल धमनी शिरापरक नालव्रण
• धमनीविस्फार विकृतियां
• कैवर्नस विरूपताओं और
• स्पाइनल एंजियोमा।

गैर-दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटों के लक्षण और संकेत

रीढ़ की हड्डी की आपात स्थितियों में नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से अंतर्निहित एटियोपैथोजेनेसिस और घाव के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। ये स्थितियां आमतौर पर तीव्र या सूक्ष्म तंत्रिका संबंधी घाटे के साथ मौजूद होती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• संवेदीकरण विकार (हाइपेस्थेसिया, पैरा- और डाइस्थेसिया, हाइपरपैथिया) आमतौर पर रीढ़ की हड्डी की चोट के लिए दुम
• मोटर की कमी
• वनस्पति विकार।

प्रोलैप्स की घटना को पार्श्व रूप दिया जा सकता है, लेकिन वे खुद को अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी के घाव के तीव्र लक्षणों के रूप में भी प्रकट करते हैं।

आरोही myelitisक्रेनियल नर्व प्रोलैप्स और डाइटिव अपर्याप्तता के साथ ब्रेनस्टेम को नुकसान हो सकता है, जो चिकित्सकीय रूप से लैंड्री के पक्षाघात (= आरोही फ्लेसीड पैरालिसिस) के पैटर्न के अनुरूप हो सकता है।

पीठ दर्द, अक्सर ड्राइंग, छुरा या कुंद, मुख्य रूप से एक्स्ट्रामेडुलरी भड़काऊ प्रक्रियाओं में महसूस किया जाता है।

पर स्थानीय सूजन बुखारशुरू में अनुपस्थित हो सकता है और केवल हेमटोजेनस प्रसार के बाद विकसित होता है।

स्पाइनल ट्यूमरशुरुआत में अक्सर पीठ दर्द के साथ होता है, जो रीढ़ की हड्डी के टकराने से या व्यायाम के दौरान बढ़ जाता है, न्यूरोलॉजिकल घाटे मौजूद नहीं होते हैं। तंत्रिका जड़ों को नुकसान के साथ रेडिकुलर दर्द हो सकता है।

लक्षण स्पाइनल इस्किमियामिनटों से घंटों की अवधि में विकसित होता है और, एक नियम के रूप में, पोत के पूल को कवर करता है:

• पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी का सिंड्रोम: अक्सर रेडिकुलर या कमर दर्द, फ्लेसीड टेट्रा- या पैरापैरेसिस, कंपन संवेदनशीलता और जोड़ों की मांसपेशियों की भावना को बनाए रखते हुए दर्द और तापमान संवेदनशीलता की कमी
• सल्को-कॉमिसुरल आर्टरी सिंड्रोम
• पोस्टीरियर स्पाइनल आर्टरी सिंड्रोम: खड़े होने और चलने पर गतिभंग के साथ प्रोप्रियोसेप्शन का नुकसान, कभी-कभी पैरेसिस, मूत्राशय की शिथिलता।

रीढ़ की हड्डी में रक्तस्रावतीव्र - अक्सर एकतरफा या रेडिकुलर - पीठ दर्द की विशेषता होती है, आमतौर पर अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी के घाव के अपूर्ण लक्षणों के साथ।

कारण रीढ़ की हड्डी के जहाजों की विकृतियांरीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ घावों के अक्सर धीरे-धीरे बढ़ने वाले लक्षण विकसित होते हैं, कभी-कभी उतार-चढ़ाव या पैरॉक्सिस्मल।

पर चयापचयी विकार यह आवश्यक है, सबसे पहले, फनिक्युलर मायलोसिस की तस्वीर के साथ विटामिन बी 12 की कमी को याद रखना। यह अक्सर घातक रक्ताल्पता (जैसे, क्रोहन रोग, सीलिएक रोग, कुपोषण, एक सख्त शाकाहारी भोजन) और धीरे-धीरे प्रगतिशील मोटर घाटे, जैसे कि स्पास्टिक पैरापैरेसिस और चाल की गड़बड़ी, और संवेदी घाटे (पेरेस्टेसिया, कंपन संवेदनशीलता में कमी) के रोगियों में प्रस्तुत करता है। . इसके अतिरिक्त, संज्ञानात्मक कार्य आमतौर पर खराब हो जाते हैं (भ्रमित चेतना, साइकोमोटर मंदता, अवसाद, मानसिक व्यवहार)। शायद ही कभी, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह (मुख्य रूप से पोर्टोसिस्टिक शंट वाले रोगियों में) के साथ, यकृत मायलोपैथी पिरामिड पथ को नुकसान के साथ विकसित होती है।

पोलियोशास्त्रीय रूप से कई चरणों में आगे बढ़ता है और बुखार के साथ शुरू होता है, इसके बाद एक लकवाग्रस्त अवस्था के विकास तक मेनिन्जाइटिस चरण होता है।

रीढ़ की हड्डी में उपदंशप्रगतिशील पक्षाघात, संवेदी गड़बड़ी, छुरा घोंपने या न्यूरोसाइफिलिस के देर से चरण के रूप में रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी के पश्च / पार्श्व कवक के मायलाइटिस) के साथ दर्द काटना, सजगता का नुकसान और मूत्राशय की शिथिलता।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के साथ मायलाइटिसअक्सर "गंभीर अनुप्रस्थ रोगसूचकता" से जुड़ा होता है जिसमें ऊपरी छोर, कपाल तंत्रिकाएं और डायाफ्राम शामिल होते हैं, और एक खराब रोग का निदान होता है।

ऑप्टिक न्यूरोमाइलाइटिस(डेविक सिंड्रोम) एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो मुख्य रूप से युवा महिलाओं को प्रभावित करती है। यह तीव्र (अनुप्रस्थ) मायलाइटिस और ऑप्टिक न्यूरिटिस के लक्षणों की विशेषता है।

विकिरण मायलोपैथीविकिरण के बाद विकसित होता है, एक नियम के रूप में, कई हफ्तों से महीनों की विलंबता के साथ और तीव्र रीढ़ की हड्डी के लक्षणों (पैरेसिस, संवेदी गड़बड़ी) के साथ उपस्थित हो सकता है। निदान इतिहास द्वारा इंगित किया जाता है, जिसमें विकिरण क्षेत्र का आकार भी शामिल है।

गैर-दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटों का निदान

नैदानिक ​​परीक्षण

क्षति का स्थानीयकरण संवेदनशील त्वचीय, मायोटोम और कंकाल की मांसपेशियों के खिंचाव प्रतिवर्त के अध्ययन द्वारा स्थापित किया गया है। स्पिनस प्रक्रियाओं सहित कंपन संवेदनशीलता का अध्ययन, स्थानीयकरण के स्तर को निर्धारित करने में मदद करता है।

स्वायत्त विकारों की पहचान की जा सकती है, उदाहरण के लिए, गुदा दबानेवाला यंत्र और बिगड़ा हुआ मूत्राशय के स्वर के माध्यम से अवशिष्ट मूत्र या असंयम के गठन के साथ खाली होना। रीढ़ और आस-पास की संरचनाओं की सीमित सूजन अक्सर दोहन और निचोड़ने पर दर्द के साथ होती है।

रीढ़ की हड्डी में सूजन के लक्षण सबसे पहले पूरी तरह से गैर-विशिष्ट हो सकते हैं, जो निदान को काफी जटिल और धीमा कर देता है।

पैथोजन और पैरैनफेक्टियस मायलाइटिस के कारण होने वाले विभेदन में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। बाद के मामले में, पिछले संक्रमण और मायलाइटिस के बीच एक स्पर्शोन्मुख अंतराल का अक्सर वर्णन किया जाता है।

VISUALIZATION

यदि रीढ़ की हड्डी की प्रक्रिया का संदेह है, तो पसंद की विधि कम से कम दो अनुमानों (धनु + 33 अक्षीय) में एमआरआई है।

स्पाइनल इस्किमिया, सूजन संबंधी घाव, चयापचय परिवर्तन और ट्यूमरविशेष रूप से T2-भारित छवियों पर अच्छी तरह से देखे गए। सूजन या सूजन परिवर्तन, साथ ही ट्यूमर, एसटीआईआर अनुक्रमों में अच्छी तरह से प्रदर्शित होते हैं। T1 अनुक्रमों में एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के बाद, खिलने वाले भड़काऊ फ़ॉसी और ट्यूमर आमतौर पर अच्छी तरह से विभेदित होते हैं (कभी-कभी इसके विपरीत के अधिक सटीक परिसीमन के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के बाद T1 से मूल T1 का घटाव)। यदि हड्डी की भागीदारी का संदेह है, तो वसा संतृप्ति के साथ टी 2 या एसटीआईआर अनुक्रम, या कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्शन के बाद टी 1 बेहतर भेदभाव के लिए उपयुक्त हैं।

रीढ़ की हड्डी में रक्तस्रावआपातकालीन निदान के मामले में सीटी पर पहचाना जा सकता है। हालांकि, बेहतर शारीरिक और एटियलॉजिकल वर्गीकरण के लिए एमआरआई पसंद का तरीका है। एमआरआई पर रक्तस्राव उनके चरण के आधार पर अलग तरह से प्रदर्शित होते हैं (< 24 часов, 1-3 дня и >3 दिन)। यदि एमआरआई के लिए मतभेद हैं, तो हड्डी की क्षति का आकलन करने और एक्स्ट्रामेडुलरी भड़काऊ प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण द्रव्यमान प्रभावों के मुद्दे को स्पष्ट करने के लिए, इसके विपरीत रीढ़ की सीटी का प्रदर्शन किया जाता है।

रोगी द्वारा प्राप्त विकिरण की खुराक को कम करने के लिए, नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर क्षति के स्तर को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

पर दुर्लभ मामले(कार्यात्मक इमेजिंग, हड्डी के घावों के साथ इंट्राड्यूरल वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं), पोस्टमाइलोग्राफिक कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ मायलोग्राफी करने की सलाह दी जाती है।

कशेरुक निकायों के अपक्षयी परिवर्तन, फ्रैक्चर और ऑस्टियोलाइसिस को अक्सर एक सादे एक्स-रे पर पहचाना जा सकता है।

शराब अनुसंधान

सीएसएफ के साइटोलॉजिकल, रासायनिक, बैक्टीरियोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

जीवाणु सूजनआमतौर पर सेल काउंट (> 1000 सेल) और कुल प्रोटीन में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ। यदि आपको संदेह है जीवाणु संक्रमणवनस्पतियों पर या पीसीआर द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव को बोकर रोगज़नक़ को अलग करने का प्रयास करना आवश्यक है। प्रणालीगत सूजन के संकेतों के साथ, रक्त संस्कृति द्वारा जीवाणु रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है।

पर वायरल सूजन , संख्या में मामूली या मध्यम वृद्धि (आमतौर पर 500 से अधिकतम 1000 कोशिकाओं तक) के अलावा, आमतौर पर प्रोटीन के स्तर में मामूली वृद्धि होती है। मस्तिष्कमेरु द्रव में विशिष्ट एंटीबॉडी (IgG और IgM) का पता लगाने से एक वायरल संक्रमण का संकेत दिया जा सकता है। सीएसएफ में एंटीबॉडी के गठन की पुष्टि विशिष्ट एंटीबॉडी (एआई) के अम्लता सूचकांक का निर्धारण करके मज़बूती से की जा सकती है। एक सूचकांक> 1.5 संदिग्ध है, और मान> 2 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एंटीबॉडी के गठन का संकेत देते हैं।
पीसीआर द्वारा एंटीजन का पता लगाना एक तेज़ और विश्वसनीय तरीका है। यह विधि, विशेष रूप से, संक्रमण के प्रारंभिक चरण में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकती है, जब हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अभी भी अपर्याप्त है। ऑटोइम्यून सूजन में, थोड़ा सा प्लियोसाइटोसिस होता है (< 100 клеток), а также нарушения гематоэнцефалического барьера и повышение уровня белков

मल्टीपल स्केलेरोसिस में, 80% से अधिक रोगियों में CSF में ओलिगोक्लोनल बैंड होते हैं। 70% से अधिक रोगियों में ऑप्टिकल न्यूरोमाइलाइटिस एक्वापोरिन 4 के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी के सीरम में उपस्थिति से जुड़ा है।

अन्य नैदानिक ​​उपाय

नियमित प्रयोगशाला निदान, सामान्य विश्लेषणपृथक भड़काऊ रीढ़ की हड्डी की प्रक्रियाओं के मामले में रक्त और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन हमेशा मदद नहीं करते हैं, और अक्सर प्रारंभिक चरण में, विश्लेषण में कोई विसंगतियां नहीं पाई जाती हैं, या केवल मामूली परिवर्तन मौजूद होते हैं। हालांकि, जीवाणु रीढ़ की सूजन में सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि एक गैर-विशिष्ट संकेत है जिससे विस्तृत निदान होना चाहिए।

रोगजनकों की पहचान की जाती हैबैक्टीरियल ब्लड कल्चर द्वारा, कभी-कभी बायोप्सी (फोड़ा या डिस्काइटिस के लिए सीटी-निर्देशित पंचर) या इंट्राऑपरेटिव सैंपलिंग द्वारा।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययनतंत्रिका तंत्र को कार्यात्मक क्षति का निदान करने के लिए और सबसे ऊपर, पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए कार्य करें।

क्रमानुसार रोग का निदान

ध्यान दें: मस्तिष्कमेरु द्रव में ऐसी घटना "मस्तिष्कमेरु द्रव नाकाबंदी" (रीढ़ की हड्डी की नहर के यांत्रिक विस्थापन के परिणामस्वरूप मस्तिष्कमेरु द्रव प्रवाह की अनुपस्थिति में) के साथ हो सकती है।

गैर-दर्दनाक रीढ़ की चोटों के लिए विभेदक निदान में शामिल हैं:

• तीव्र पॉलीराडिकुलिटिस (गुइलेन-बैरे सिंड्रोम): तीव्र "आरोही" सेंसरिमोटर घाटे; मस्तिष्कमेरु द्रव में एक विशिष्ट सेल-प्रोटीन पृथक्करण के आधार पर माइलिटिस को अलग करना आमतौर पर संभव है, जबकि बनाए रखते हुए कुल प्रोटीन में वृद्धि होती है। सामान्य राशिकोशिकाएं।
• हाइपर- या हाइपोकैलेमिक पक्षाघात;
• पोलीन्यूरोपैथी के साथ सिंड्रोम: तीव्र गिरावट, बोरेलिओसिस, एचआईवी संक्रमण, सीएमवी संक्रमण के साथ पुरानी भड़काऊ डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथी;
• मायोपैथिक सिंड्रोम (मायस्थेनिया ग्रेविस, डिस्क्लेमिक पैरालिसिस, रबडोमायोलिसिस, मायोसिटिस, हाइपोथायरायडिज्म): आमतौर पर क्रिएटिन किनसे में वृद्धि, और गतिशीलता में - एक विशिष्ट ईएमजी चित्र;
• Parasagittal कॉर्टिकल सिंड्रोम (जैसे, सिकल ब्रेन ट्यूमर);
• रीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ घावों के मनोवैज्ञानिक लक्षण।

रीढ़ की हड्डी के घावों में आपात स्थिति की जटिलताएं

• बढ़े हुए जोखिम के साथ लंबे समय तक सेंसरिमोटर की कमी (पैरापेरेसिस / पैरापलेजिया)
  • गहरी शिरा घनास्त्रता (घनास्त्रता रोकथाम)
  • अवकुंचन
  • काठिन्य
  • बिस्तर घावों
• उच्च गर्भाशय ग्रीवा की चोटों के साथ, श्वसन संबंधी विकारों का खतरा - निमोनिया, एटेलेक्टासिस का खतरा बढ़ जाता है
• ऑटोनोमिक डिस्लेक्सिया
• बिगड़ा हुआ मूत्राशय समारोह, यूरोसेप्सिस तक मूत्र पथ के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है
• बिगड़ा हुआ आंत्र समारोह - »अत्यधिक सूजन, लकवाग्रस्त इलियस का खतरा
• अतिताप के जोखिम के साथ 9-10 वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित घावों के मामले में तापमान विनियमन विकार
• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का बढ़ा जोखिम

गैर-दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटों का उपचार

रीढ़ की हड्डी की सूजन

रोगज़नक़ के खिलाफ निर्देशित विशिष्ट चिकित्सा के अलावा, पहले सामान्य उपाय किए जाने चाहिए, जैसे कि स्थापना मूत्र कैथेटरमूत्राशय खाली करने के उल्लंघन के साथ, घनास्त्रता की रोकथाम, रोगी की स्थिति में बदलाव, समय पर लामबंदी, फिजियोथेरेपी और दर्द चिकित्सा।

सामान्य चिकित्सा: ड्रग थेरेपी मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी के घाव के एटियोपैथोजेनेसिस या रोगज़नक़ पर निर्भर करती है। अक्सर प्रारंभिक चरण में स्पष्ट रूप से एटियलॉजिकल संबद्धता स्थापित करना या रोगजनकों को अलग करना संभव नहीं होता है, इसलिए दवाओं का चुनाव अनुभवजन्य रूप से किया जाता है, इसके आधार पर नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, परिणाम प्रयोगशाला निदानऔर मस्तिष्कमेरु द्रव का अनुसंधान, साथ ही रोगजनकों के अपेक्षित स्पेक्ट्रम से।

शुरुआत में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाले एंटीबायोटिक का उपयोग करके एक व्यापक संयोजन एंटीबायोटिक चिकित्सा की जानी चाहिए।

सिद्धांत रूप में, एंटीबायोटिक या वीरोस्टेटिक एजेंटों का उपयोग लक्षित तरीके से किया जाना चाहिए।

दवाओं का चुनाव रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव या मस्तिष्कमेरु द्रव पंचर (एक एंजियोग्राम की आवश्यकता है!), साथ ही सीरोलॉजिकल या प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययनों के परिणामों के बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियों के अध्ययन के परिणामों पर निर्भर करता है। सबस्यूट या के मामले में क्रोनिक कोर्सरोग, यदि नैदानिक ​​​​स्थिति इसकी अनुमति देती है, तो पहले एक लक्षित निदान का संचालन करना चाहिए, यदि संभव हो तो, रोगज़नक़ के अलगाव के साथ, और यदि आवश्यक हो, तो विभेदक निदान।

जीवाणु फोड़े के मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा (यदि यह एक संरचनात्मक और कार्यात्मक दृष्टिकोण से संभव है), संभावना पर चर्चा की जानी चाहिए और फोकस के न्यूरोसर्जिकल मलबे पर एक व्यक्तिगत निर्णय किया जाना चाहिए।

विशिष्ट चिकित्सा:

• अज्ञातहेतुक तीव्र अनुप्रस्थ माइलिटिस। कोई प्लेसबो-नियंत्रित यादृच्छिक परीक्षण नहीं हैं जो स्पष्ट रूप से कोर्टिसोन थेरेपी के उपयोग का समर्थन करते हैं। अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार के अनुरूप और नैदानिक ​​​​अनुभव के आधार पर, 500-1000 मिलीग्राम की खुराक पर मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन के साथ अंतःशिरा कोर्टिसोन थेरेपी के 3-5 दिनों का अक्सर प्रदर्शन किया जाता है। गंभीर नैदानिक ​​स्थिति वाले मरीजों को अधिक आक्रामक साइक्लोफॉस्फेमाइड थेरेपी और प्लास्मफेरेसिस से भी लाभ हो सकता है।
• हर्पीस सिम्प्लेक्स और हर्पस ज़ोस्टर से जुड़े मायलाइटिस: एसाइक्लोविर।
• सीएमवी संक्रमण: गैनिक्लोविर। एचएसवी, वैरीसेला-ज़ोस्टर या सीएमवी संक्रमणों में एसाइक्लोविर के प्रति असहिष्णुता के दुर्लभ मामलों में, फोसकारनेट का भी उपयोग किया जा सकता है।
• neuroborreliosis: सेफ्ट्रिएक्सोन (1x2 ग्राम / दिन IV) या सेफोटैक्सिम (3x2 ग्राम / दिन IV) के साथ 2-3 सप्ताह का एंटीबायोसिस।
• न्यूरोसाइफिलिस: पेनिसिलिन जी या सीफ्रीट्रैक्सोन 2-4 ग्राम / दिन अंतःशिरा (चिकित्सा की अवधि रोग के चरण पर निर्भर करती है)।
• तपेदिक: रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, एथमब्यूटोल और पाइरेज़िनमाइड के साथ बहु-महीने चार-घटक संयोजन चिकित्सा।
• प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल हानि (जैसे, एमआरआई पर मायलोपैथिक संकेत) के साथ रीढ़ की हड्डी के फोड़े या एक वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया के स्पष्ट संकेतों के लिए तत्काल आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
• स्पॉन्डिलाइटिस और स्पोंडिलोडिसाइटिस का इलाज अक्सर कम से कम 2-4 सप्ताह के लिए स्थिरीकरण और (यदि संभव हो तो लक्षित) एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। ग्राम-पॉजिटिव रोगजनकों के लिए सीएनएस पर अच्छी तरह से कार्य करने वाले एंटीबायोटिक्स में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, फॉस्फोमाइसिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफोटैक्सिम, मेरोपेनेम और लाइनज़ोलिड। ट्यूबरकुलस ऑस्टियोमाइलाइटिस के मामले में, बहु-महीने एंटी-ट्यूबरकुलोसिस संयोजन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। प्रभाव या गंभीर लक्षणों के अभाव में, पहले
  सामान्य तौर पर, रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता और/या अवसाद के संकेतों के साथ हड्डी के विनाश के लिए इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटाने और बाद में स्थिरीकरण के साथ शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। सर्जिकल उपायों पर मुख्य रूप से तंत्रिका संरचनाओं के संपीड़न के मामले में चर्चा की जानी चाहिए।
• - न्यूरोसार्कोइडोसिस, न्यूरो-बेहसेट, ल्यूपस एरिथेमेटोसस: इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी; रोग की गंभीरता के आधार पर, कोर्टिसोन का उपयोग किया जाता है और, मुख्य रूप से दीर्घकालिक चिकित्सा में, मेथोट्रेक्सेट, एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन और साइक्लोफॉस्फ़ामाइड भी।

स्पाइनल इस्किमिया

स्पाइनल इस्किमिया के लिए चिकित्सीय विकल्प सीमित हैं। कोई सबूत-आधारित दवा सिफारिशें नहीं हैं। आगे की क्षति को रोकने के लिए रीढ़ की हड्डी के संचलन की बहाली या सुधार सामने आता है। तदनुसार, जहां तक ​​संभव हो, स्पाइनल इस्किमिया के अंतर्निहित कारणों को चिकित्सीय रूप से संबोधित करना आवश्यक है।

संवहनी रोड़ा के मामले में, रक्त जमावट (थक्कारोधी, हेपरिनाइजेशन) को ध्यान में रखा जाना चाहिए। संभावित दुष्प्रभावों के कारण कोर्टिसोन के प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है।

प्रारंभिक चरण में, चिकित्सा का आधार महत्वपूर्ण कार्यों का नियंत्रण और स्थिरीकरण है, साथ ही जटिलताओं (संक्रमण, बेडसोर, संकुचन, आदि) की रोकथाम है। भविष्य में, न्यूरोरेहैबिलिटेशन उपाय दिखाए जाते हैं।

ट्यूमर

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ पृथक वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं के मामले में, तत्काल सर्जिकल डीकंप्रेसन आवश्यक है। रीढ़ की हड्डी में चोट (>24 घंटे) जितनी लंबी होगी या बनी रहेगी, ठीक होने की संभावना उतनी ही खराब होगी। रेडियोसेंसिटिव ट्यूमर या मेटास्टेस के मामले में, विकिरण की संभावना पर विचार किया जाता है।

ट्यूमर के प्रकार, इसकी सीमा और नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर अन्य चिकित्सीय विकल्पों में शामिल हैं: रूढ़िवादी चिकित्सा, विकिरण (गामा चाकू सहित), कीमोथेरेपी, थर्मोकोएग्यूलेशन, एम्बोलिज़ेशन, वर्टेब्रोप्लास्टी, और अस्थिरता के संकेतों के साथ, विभिन्न स्थिरीकरण उपाय। चिकित्सीय दृष्टिकोणों पर न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन/ट्रॉमा सर्जन/ऑर्थोपेडिक्स ऑन्कोलॉजिस्ट (रेडियोथेरेपी विशेषज्ञ) के साथ अंतःविषय पर चर्चा की जानी चाहिए।

एडिमा के साथ रीढ़ की हड्डी की मात्रा प्रक्रियाओं के लिए, कोर्टिसोन का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए प्रति दिन 100 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन, जर्मन सोसायटी ऑफ न्यूरोलॉजी 2008 के मानकों के अनुसार, वैकल्पिक रूप से डेक्सामेथासोन, जैसे 3 x 4-8 मिलीग्राम / दिन)। उपचार की अवधि नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और/या इमेजिंग डेटा में परिवर्तन पर निर्भर करती है।

रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और प्रक्रिया के वॉल्यूमेट्रिक प्रकृति के आधार पर, उप- या एपिड्यूरल स्पाइनल हेमोरेज में सर्जिकल हस्तक्षेप (अक्सर रक्त आकांक्षा के साथ डीकंप्रेसिव लैमिनेक्टॉमी) की आवश्यकता हो सकती है।

बड़े पैमाने पर प्रभाव के संकेतों के बिना छोटे रक्तस्राव के साथ और मामूली लक्षणों के साथ, प्रक्रिया की गतिशीलता के नियंत्रण के साथ रूढ़िवादी अपेक्षित प्रबंधन शुरू में उचित है।

स्पाइनल वैस्कुलर विकृतियां एंडोवस्कुलर थेरेपी (एम्बोलाइज़ेशन) के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती हैं। सबसे पहले, टाइप I धमनीशिरापरक विकृतियां (= फिस्टुलस) को अक्सर रोका जा सकता है। अन्य धमनीविस्फार विकृतियों को हमेशा रोका नहीं जा सकता है, लेकिन अक्सर आकार में कम किया जा सकता है।

गैर-दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए पूर्वानुमान

रीढ़ की हड्डी के सूजन घावों में संभावित रूप से प्रतिकूल कारकों में शामिल हैं:

• प्रारंभ में तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम
• तीन महीने से अधिक समय तक न्यूरोलॉजिकल हानि की अवधि
• न्यूरोनल क्षति के संकेत के रूप में सीएसएफ में प्रोटीन 14-3-3 का पता लगाना
• पैथोलॉजिकल मोटर और संवेदी विकसित क्षमता, साथ ही साथ ईएमजी पर निषेध के संकेत।

तीव्र अनुप्रस्थ माइलिटिस वाले लगभग 30-50% रोगियों में अवशिष्ट गंभीर विकलांगता के साथ खराब परिणाम होते हैं, और मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए रोग का निदान अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी सिंड्रोम के अन्य कारणों वाले रोगियों की तुलना में बेहतर होता है।

स्पॉन्डिलाइटिस/स्पोंडिलोडिसाइटिस और स्पाइनल फोड़े का पूर्वानुमान तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के आकार और अवधि पर निर्भर करता है। निर्णायक कारक इसलिए समय पर निदान और चिकित्सा है।

सीमित चिकित्सीय विकल्पों के कारण स्पाइनल इस्किमिया का पूर्वानुमान खराब है। मुख्य रूप से प्राथमिक घाव के प्रकार के आधार पर अधिकांश रोगियों में लगातार न्यूरोलॉजिकल कमी होती है।

स्पाइनल वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं के लिए पूर्वानुमान ट्यूमर के प्रकार, इसकी व्यापकता, तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के पैमाने और अवधि और चिकित्सा की संभावनाओं या प्रभाव पर निर्भर करता है।

स्पाइनल हेमरेज का पूर्वानुमान मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल घाटे की गंभीरता और अवधि से निर्धारित होता है। छोटे रक्तस्राव और रूढ़िवादी रणनीति के साथ, ज्यादातर मामलों में रोग का निदान अनुकूल हो सकता है।

दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोट

उच्च-ऊर्जा बल प्रभाव के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में चोट लगती है। सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• उच्च गति दुर्घटना
• बड़ी ऊंचाई से गिरना और
• प्रत्यक्ष बल।

दुर्घटना तंत्र के आधार पर, अक्षीय बल हो सकते हैं संपीड़न फ्रैक्चरएक या अधिक कशेरुक, साथ ही विकर्षण और घूर्णी घटकों के साथ रीढ़ की फ्लेक्सियन-विस्तार चोटें।

गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले लगभग 15-20% रोगियों में ग्रीवा रीढ़ की सहवर्ती चोटें होती हैं। पॉलीट्रामा के लगभग 15-30% रोगियों में रीढ़ की हड्डी में चोट होती है। मौलिक रूप से मान्यता प्राप्त पूर्वकाल, मध्य और पश्च स्तंभ या स्तंभ की रीढ़ में आवंटन है ( तीन-स्तंभ मॉडलडेनिस), और रीढ़ के पूर्वकाल और मध्य स्तंभों में कशेरुक शरीर शामिल हैं, और पीछे - उनके पृष्ठीय खंड।

कार्यात्मक और रोगसूचक मानदंड को दर्शाने वाली चोट के प्रकार का विस्तृत विवरण है वक्ष और काठ का रीढ़ की चोटों का वर्गीकरण, जिसके अनुसार रीढ़ की हड्डी की चोटों को तीन मुख्य प्रकार ए, बी और सी में विभाजित किया जाता है, जहां प्रत्येक श्रेणी में तीन और उपप्रकार और तीन उपसमूह शामिल होते हैं। टाइप ए से टाइप सी और संबंधित उपसमूहों (पहली से तीसरी तक) की दिशा में अस्थिरता बढ़ जाती है।

ऊपरी ग्रीवा रीढ़ की चोटों के लिए, संरचनात्मक और बायोमेकेनिकल विशेषताओं के कारण, वहाँ है अलग वर्गीकरण.

फ्रैक्चर के अलावा, रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ निम्नलिखित चोटें होती हैं:

• रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव
• रीढ़ की हड्डी में घाव और सूजन
• रीढ़ की हड्डी इस्किमिया (धमनियों के संपीड़न या टूटने के कारण)
• टूटना, साथ ही इंटरवर्टेब्रल डिस्क का विस्थापन।

दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोट के लक्षण और संकेत

इतिहास के अलावा (मुख्य रूप से दुर्घटना का तंत्र), निर्णायक भूमिकाआगे के नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों के लिए, नैदानिक ​​तस्वीर खेलती है। दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटों के मुख्य नैदानिक ​​पहलू निम्नलिखित हैं:

• टैपिंग, संपीड़न, आंदोलन के दौरान फ्रैक्चर के क्षेत्र में दर्द
• स्थिर फ्रैक्चर आमतौर पर दर्द रहित होते हैं; अस्थिर फ्रैक्चर अक्सर सीमित आंदोलन के साथ अधिक गंभीर दर्द का कारण बनते हैं
• फ्रैक्चर साइट पर हेमेटोमा
• रीढ़ की हड्डी में विकृति (जैसे हाइपरकीफोसिस)
• न्यूरोलॉजिकल प्रोलैप्स: रेडिकुलर दर्द और / या संवेदी गड़बड़ी, अपूर्ण या पूर्ण अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी की चोट के लक्षण, पुरुषों में मूत्राशय और मलाशय की शिथिलता, कभी-कभी प्रतापवाद।
• उच्च ग्रीवा पक्षाघात के साथ श्वसन विफलता (सी 3-5 डायाफ्राम को संक्रमित करता है)।
• एटलांटो-ओसीसीपिटल डिस्लोकेशन में ब्रेनस्टेम / कपाल नसों का आगे बढ़ना।
• कशेरुक या बेसिलर धमनियों की दुर्लभ दर्दनाक चोटें।
• स्पाइनल शॉक: रिफ्लेक्सिस के नुकसान के साथ रीढ़ की हड्डी की चोट के स्तर पर कार्य का क्षणिक नुकसान, सेंसरिमोटर कार्यों का नुकसान।
• न्यूरोजेनिक शॉक: मुख्य रूप से एक ट्रायड के रूप में ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ की चोटों के साथ विकसित होता है: हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया और हाइपोथर्मिया।
• T6 के भीतर घावों के मामले में ऑटोनोमिक डिस्लेक्सिया; विभिन्न नोसिसेप्टिव उत्तेजनाओं (उदाहरण के लिए, स्पर्श उत्तेजना) की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, वाहिकासंकीर्णन के साथ अत्यधिक सहानुभूति प्रतिक्रिया और 300 मिमी एचजी तक सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि फोकस के स्तर से नीचे विकसित हो सकती है, साथ ही साथ कमी भी हो सकती है। परिधीय परिसंचरण(पीलापन) त्वचा) रीढ़ की हड्डी में फोकस के स्तर से ऊपर, प्रतिपूरक वासोडिलेशन विकसित होता है (त्वचा की लालिमा और पसीना)। रक्तचाप के संकट और वाहिकासंकीर्णन को देखते हुए - मस्तिष्क रक्तस्राव, मस्तिष्क और रोधगलन के जोखिम के साथ, हृदय गति रुकने तक अतालता - स्वायत्त डिस्लेक्सिया एक गंभीर जटिलता है।
• ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम: आमतौर पर एक अर्ध-रीढ़ की हड्डी का घाव जिसमें ipsilateral पक्षाघात और प्रोप्रियोसेप्शन का नुकसान होता है, साथ ही दर्द और तापमान संवेदनाओं के विपरीत नुकसान भी होता है।
• मेडुलरी कोन सिंड्रोम: त्रिक स्तर पर कभी-कभी लगातार रिफ्लेक्सिस के साथ मूत्राशय, आंतों और निचले छोरों के एरेफ्लेक्सिया के साथ त्रिक रीढ़ की हड्डी और काठ क्षेत्र की तंत्रिका जड़ों को नुकसान (उदाहरण के लिए, बुलबोकेर्नोसस रिफ्लेक्स)।
• कॉडा इक्विना सिंड्रोम: मूत्राशय, आंतों और निचले छोरों के एरिफ्लेक्सिया के साथ लुंबोसैक्रल तंत्रिका जड़ों को नुकसान।

दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटों का निदान

अमेरिकन स्पाइनल इंजरी एसोसिएशन द्वारा विकसित वर्गीकरण का उपयोग रीढ़ की हड्डी की चोट के स्तर और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

आघात के कारण न्यूरोलॉजिकल घाटे वाले प्रत्येक रोगी को पर्याप्त और समय पर प्राथमिक निदान इमेजिंग की आवश्यकता होती है। मध्यम से गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले रोगियों में, जांच करना आवश्यक है ग्रीवा क्षेत्रवक्ष क्षेत्र के ऊपरी भाग के साथ रीढ़ की हड्डी।

हल्के से मध्यम चोटों के लिए (न्यूरोलॉजिकल घाटे के बिना), निम्नलिखित संकेत समय पर इमेजिंग की आवश्यकता को इंगित करते हैं:

• चेतना की बदलती स्थिति
• नशा
• रीढ़ में दर्द
• व्याकुलता की चोट।

इमेजिंग प्ले आयोजित करने के निर्णय में एक महत्वपूर्ण भूमिका वृद्धावस्थारोगी और महत्वपूर्ण अतीत या सहवर्ती रोग, साथ ही दुर्घटना तंत्र।

चोट के एक मामूली तंत्र और क्षति के कम जोखिम वाले मरीजों को अक्सर हार्डवेयर निदान की आवश्यकता नहीं होती है, या केवल सादा रेडियोग्राफी (यदि संकेत दिया जाता है, तो अतिरिक्त कार्यात्मक रेडियोग्राफी) पर्याप्त है। जैसे ही जोखिम कारकों और चोट के पाठ्यक्रम के आधार पर रीढ़ की हड्डी में चोट की संभावना की पहचान की जाती है, उच्च संवेदनशीलता के कारण, रीढ़ की सीटी शुरू में की जानी चाहिए।

संभावित संवहनी क्षति के मामले में, सीटी एंजियोग्राफी अतिरिक्त रूप से आवश्यक है।

रीढ़ की हड्डी की चोट के आपातकालीन निदान में एमआरआई सीटी से नीचा है, क्योंकि यह केवल हड्डी की क्षति की सीमा का सीमित मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। हालांकि, न्यूरोलॉजिकल घाटे और अस्पष्ट सीटी परिणामों के मामले में, आपातकालीन निदान के मामले में एमआरआई अतिरिक्त रूप से किया जाना चाहिए।

एमआरआई मुख्य रूप से उप-तीव्र चरण में और तंत्रिका क्षति की गतिशीलता की निगरानी के लिए दिखाया गया है। इसके अलावा, चोट के स्नायुबंधन और मांसपेशियों के घटकों का बेहतर मूल्यांकन किया जा सकता है, साथ ही, यदि आवश्यक हो, तो इन घटकों में घावों का भी आकलन किया जा सकता है।

विज़ुअलाइज़ेशन को निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए:

• क्या कोई आघात बिल्कुल है?
• यदि हाँ, तो किस प्रकार (फ्रैक्चर, अव्यवस्था, रक्तस्राव, मस्तिष्क संपीड़न, लिगामेंट घाव)?
• क्या कोई अस्थिर स्थिति है?
• क्या सर्जरी की आवश्यकता है?
• डैफनर रीढ़ की हड्डी की चोट का आकलन निम्नानुसार करने की सलाह देते हैं:
• संरेखण और शारीरिक असामान्यताएं: धनु तल में कशेरुक निकायों के पूर्वकाल और पीछे के मार्जिन, स्पिनोलैमिनर लाइन, पार्श्व द्रव्यमान, अंतर-आर्टिकुलर और इंटरस्पिनस दूरी;
• हड्डी - हड्डी की अखंडता का उल्लंघन: हड्डी का टूटना / फ्रैक्चर लाइन, कशेरुक निकायों का संपीड़न, "हड्डी नोड्यूल", हड्डी के विस्थापित टुकड़े;
• उपास्थि / संयुक्त गुहा की उपास्थि-विसंगतियां: छोटे कशेरुक जोड़ों (> 2 मिमी) के बीच की दूरी में वृद्धि, इंटर-आर्टिकुलर और इंटरस्पिनस दूरी, इंटरवर्टेब्रल स्पेस का विस्तार;
• नरम ऊतक - विसंगतियाँ नरम टिशू: रक्तस्राव के साथ रेट्रोट्रैचियल में फैल गया (< 22 мм) и ретрофарингеальное пространство (>7 मिमी), पैरावेर्टेब्रल हेमटॉमस।

रीढ़ की गंभीर चोट के मामले में, अन्य चोटों (खोपड़ी, छाती, पेट, रक्त वाहिकाओं, अंगों) की तलाश हमेशा की जानी चाहिए।

प्रयोगशाला निदानएक हेमोग्राम, कोगुलोग्राम, इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर का निर्धारण और गुर्दे के कार्यात्मक संकेतक शामिल हैं।

स्नायविक विकारों के लिए सूक्ष्म अवस्था मेंहोने की जरूरत अतिरिक्त इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्सकार्यात्मक क्षति की सीमा का आकलन करने के लिए।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों की जटिलताओं

• माध्यमिक रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता
• रीढ़ की हड्डी में चोट (मायलोपैथी) संपीड़न के कारण, विभिन्न प्रकार के आगे को बढ़ाव के साथ संलयन:
• - पूर्ण अनुप्रस्थ पक्षाघात (टेट्रा- या पैरापलेजिया के स्तर और संबंधित संवेदी घाटे के आधार पर)
• अधूरा अनुप्रस्थ पक्षाघात (पैरापैरेसिस, टेट्रापैरिसिस, संवेदी कमी)
• एक उच्च ग्रीवा अनुप्रस्थ घाव के साथ - श्वसन विफलता
• हृदय संबंधी जटिलताएं:
• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (प्रारंभिक चरण में सबसे अधिक स्पष्ट, समय के साथ सुधार)
• रक्तचाप में दैनिक उतार-चढ़ाव का नुकसान / कमजोर होना
• कार्डियक अतालता (टी 6 से ऊपर के घावों के मामले में, मुख्य रूप से ब्रैडीकार्डिया सहानुभूति के नुकसान और योनि तंत्रिका उत्तेजना के प्रभुत्व के परिणामस्वरूप)
• गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
• अनुप्रस्थ पक्षाघात की दीर्घकालिक जटिलताओं:
• एरेफ्लेक्सिया (निदान = का संयोजन धमनी का उच्च रक्तचापऔर क्षति के स्तर से नीचे वाहिकासंकीर्णन)
• अभिघातजन्य सीरिंगोमीलिया: लक्षण अक्सर महीनों या वर्षों बाद होते हैं, जिनमें फोकस के स्तर से ऊपर न्यूरोलॉजिकल दर्द होता है, साथ ही साथ न्यूरोलॉजिकल घाटे और लोच में वृद्धि, मूत्राशय और मलाशय के कार्यों में गिरावट (एमआरआई का उपयोग करके निदान स्थापित किया जाता है)
• हेटेरोटोपिक ऑसिफिकेशन = घाव के स्तर से नीचे न्यूरोजेनिक पैराआर्टिकुलर ऑसिफिकेशन
• काठिन्य
• दर्दनाक संकुचन
• बिस्तर घावों
• पुराना दर्द
• मूत्र पथ/गुर्दे में संक्रमण के प्रतिशत में वृद्धि के साथ मूत्र विकार
• संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है (निमोनिया, सेप्सिस)
• आंतों की गतिशीलता और मल त्याग
• मनोवैज्ञानिक और मानसिक समस्याएं: तनाव विकार, अवसाद

दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटों का उपचार

न्यूरोलॉजिकल क्षति के पैमाने और उनसे जुड़ी गतिहीनता के आधार पर, रूढ़िवादी, निवारक और पुनर्वास उपायों को बहुत महत्व दिया जाता है:

• गहन चिकित्सा निगरानी, ​​विशेष रूप से प्रारंभिक चरण में, सामान्य हृदय और फुफ्फुसीय कार्यों को बनाए रखने के लिए;
• पर धमनी हाइपोटेंशनपर्याप्त द्रव प्रतिस्थापन द्वारा चिकित्सा का प्रयास; प्रारंभिक चरण में, संकेतों के अनुसार, वैसोप्रेसर्स की नियुक्ति;
• बेडोरस, घनास्त्रता और निमोनिया की रोकथाम;
• रोग की स्थिरता और पाठ्यक्रम के आधार पर, शीघ्र गतिशीलता और भौतिक चिकित्सा के उपाय।

ध्यान दें: स्वायत्त विकार (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, ऑटोनोमिक डिस्लेक्सिया) काफी हद तक लामबंदी को जटिल करते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप (डीकंप्रेसन, स्थिरीकरण) के लिए संकेत मुख्य रूप से चोट के प्रकार पर निर्भर करता है। संभावित myelocompression को समाप्त करने के अलावा, अस्थिर स्थितियों (प्रकार बी और सी की चोट) में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

सर्जरी के लिए न्यूरोसर्जन, ट्रॉमा सर्जन और आर्थोपेडिस्ट की उपयुक्त क्षमता की आवश्यकता होती है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ रीढ़ की हड्डी के गंभीर दर्दनाक संपीड़न में, तत्काल सर्जिकल विघटन का संकेत दिया जाता है (पहले 8-12 घंटों के भीतर)। न्यूरोलॉजिकल प्रोलैप्स की अनुपस्थिति में या निष्क्रियता के मामले में, चोट के प्रकार के आधार पर, रूढ़िवादी (गैर-आक्रामक) उपचार रणनीति की संभावना को व्यक्तिगत रूप से माना जाता है, उदाहरण के लिए, ग्रीवा रीढ़ की चोटों के लिए हेड हेलो फिक्सेटर का उपयोग करना।

रीढ़ की हड्डी की चोट में मेथिलप्रेडनिसोलोन का उपयोग विवादास्पद बना हुआ है। प्रारंभिक शुरुआत के मामले में प्रभाव के वैज्ञानिक संकेतों के बावजूद, आलोचक ध्यान दें, सबसे पहले, दुष्प्रभाव(उदाहरण के लिए, निमोनिया और सेप्सिस की घटनाओं में वृद्धि) और संभावित सह-रुग्णताएं (जैसे, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, क्रैश अध्ययन)। स्पाइनल कॉर्ड एडिमा (या अपेक्षित एडिमा) के मामले में, मेथिलप्रेडनिसोलोन (जैसे अर्बासन) दिया जा सकता है। एक बोल्ट के रूप में, शरीर के वजन के 30 मिलीग्राम/किलोग्राम को लंबे समय तक जलसेक के बाद अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि चोट के बाद पहले तीन घंटों के भीतर इंजेक्शन लगाया जाता है, तो लंबे समय तक जलसेक 24 घंटे के भीतर किया जाता है, अगर चोट के बाद 3 से 8 घंटे के बीच शुरू किया जाता है - 48 घंटों के भीतर।

ऑटोनोमिक डिस्रेफ्लेक्सिया की चिकित्सा में सबसे पहले उत्तेजक उत्तेजना को खत्म करना शामिल है। उदाहरण के लिए, एक भरा हुआ मूत्र कैथेटर जिसके कारण मूत्राशय का फैलाव, त्वचा की सूजन, मलाशय का फैलाव होता है। लगातार, उत्तेजक उत्तेजनाओं के उन्मूलन के बावजूद, धमनी उच्च रक्तचाप, दवाओं का उपयोग दबाव को कम करने के लिए किया जाता है, जैसे कि निफ्फेडिपिन, नाइट्रेट्स या कैप्टोप्रिल।

दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए पूर्वानुमान

रोग का निदान मुख्य रूप से चोट के स्थान, इसकी गंभीरता और प्रकार (पॉलीसेग्मेंटल या मोनोसेगमेंटल) के साथ-साथ प्राथमिक न्यूरोलॉजिकल स्थिति पर निर्भर करता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के अलावा, रूपात्मक घावों को स्पष्ट करने के लिए एमआरआई आवश्यक है, और कार्यात्मक फॉसी की पहचान करने के लिए अतिरिक्त इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स (विकसित संवेदी और मोटर क्षमता, ईएमजी) की आवश्यकता होती है। प्राथमिक क्षति के आधार पर, कार्य का पूर्ण नुकसान, मोटर और संवेदी कार्यों का आंशिक नुकसान, लेकिन उनकी पूर्ण वसूली भी संभव है। गंभीर इंट्रामेडुलरी रक्तस्राव, एडिमा और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लिए रोग का निदान खराब है।

रीढ़ की हड्डी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संबंधित है। यह मस्तिष्क से जुड़ा है, इसका पोषण करता है और खोल, सूचना प्रसारित करता है। रीढ़ की हड्डी का मुख्य कार्य आने वाले आवेगों को अन्य आंतरिक अंगों तक सही ढंग से पहुंचाना है। इसमें विभिन्न तंत्रिका तंतु होते हैं जिनके माध्यम से सभी संकेत और आवेग संचरित होते हैं। इसका आधार सफेद और ग्रे पदार्थ है: सफेद तंत्रिका प्रक्रियाओं से बना होता है, ग्रे में होता है तंत्रिका कोशिकाएं. ग्रे मैटर स्पाइनल कैनाल के मूल में स्थित होता है, जबकि सफेद पदार्थ इसे पूरी तरह से घेर लेता है और पूरी रीढ़ की हड्डी की रक्षा करता है।

रीढ़ की हड्डी के रोग न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि मानव जीवन के लिए भी एक बड़ा जोखिम हैं। अस्थायी प्रकृति के मामूली विचलन भी कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिणाम देते हैं। इस प्रकार, गलत मुद्रा मस्तिष्क को भुखमरी की ओर ले जा सकती है और कई रोग प्रक्रियाओं को ट्रिगर कर सकती है। रीढ़ की हड्डी के कामकाज में विकारों के लक्षणों को नोटिस नहीं करना असंभव है। रीढ़ की हड्डी के रोगों के कारण होने वाले लगभग सभी लक्षणों को गंभीर अभिव्यक्तियों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

रीढ़ की हड्डी की बीमारी के सबसे हल्के लक्षण चक्कर आना, मतली, मांसपेशियों के ऊतकों में आवधिक दर्द है। रोगों में तीव्रता मध्यम और परिवर्तनशील हो सकती है, लेकिन अधिक बार रीढ़ की हड्डी को नुकसान के लक्षण अधिक होते हैं खतरनाक चरित्र. कई मायनों में, वे इस बात पर निर्भर करते हैं कि किस विशेष विभाग में पैथोलॉजी का विकास हुआ है और कौन सी बीमारी विकसित हो रही है।

रीढ़ की हड्डी की बीमारी के सामान्य लक्षण:

• एक अंग या शरीर के हिस्से में सनसनी का नुकसान;
• रीढ़ में आक्रामक पीठ दर्द;
• आंतों या मूत्राशय का अनियंत्रित खाली होना;
• आंदोलन की हानि या सीमा;
• जोड़ों और मांसपेशियों में गंभीर दर्द;
• अंगों का पक्षाघात;
• अमायोट्रॉफी

किस पदार्थ के प्रभावित होने के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। किसी भी मामले में, रीढ़ की हड्डी को नुकसान के संकेतों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

संपीड़न की अवधारणा का अर्थ है एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें रीढ़ की हड्डी को निचोड़ना, निचोड़ना होता है। यह स्थिति कई के साथ है तंत्रिका संबंधी लक्षणजो कुछ बीमारियों का कारण बन सकता है। रीढ़ की हड्डी का कोई भी विस्थापन या विकृति हमेशा उसके कामकाज को बाधित करती है। अक्सर लोग जिन बीमारियों को सुरक्षित समझते हैं, वे न केवल रीढ़ की हड्डी को बल्कि मस्तिष्क को भी गंभीर नुकसान पहुंचाती हैं।

तो, ओटिटिस मीडिया या साइनसिसिस एक एपिड्यूलर फोड़ा पैदा कर सकता है। ईएनटी अंगों के रोगों में, संक्रमण जल्दी से रीढ़ की हड्डी में प्रवेश कर सकता है और पूरे रीढ़ की हड्डी के संक्रमण को भड़का सकता है। बहुत जल्दी, संक्रमण सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक पहुँच जाता है और फिर रोग के परिणाम भयावह हो सकते हैं। गंभीर ओटिटिस मीडिया में, साइनसाइटिस, या बीमारी के लंबे चरण में, मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस होते हैं। ऐसी बीमारियों का उपचार जटिल है, परिणाम हमेशा प्रतिवर्ती नहीं होते हैं।

रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में रक्तस्राव पूरे रीढ़ की हड्डी में तूफान के दर्द के साथ होता है। यह चोटों, चोट लगने या रीढ़ की हड्डी के आसपास के जहाजों की दीवारों के गंभीर रूप से पतले होने की स्थिति में अधिक बार होता है। स्थानीयता बिल्कुल कोई भी हो सकती है, अधिक बार ग्रीवा क्षेत्र सबसे कमजोर और सबसे असुरक्षित क्षति से ग्रस्त होता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, गठिया जैसी बीमारी की प्रगति भी संपीड़न का कारण बन सकती है। ओस्टियोफाइट्स, जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालते हैं, इंटरवर्टेब्रल हर्निया विकसित होते हैं। ऐसी बीमारियों के परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी पीड़ित होती है और अपनी सामान्य कार्यप्रणाली खो देती है।

शरीर के किसी भी अंग की तरह, रीढ़ की हड्डी में भी ट्यूमर दिखाई दे सकते हैं। यह घातक भी नहीं है जो मायने रखता है, क्योंकि सभी ट्यूमर रीढ़ की हड्डी के लिए खतरनाक होते हैं। मूल्य नियोप्लाज्म के स्थान को दिया जाता है। वे तीन प्रकारों में विभाजित हैं:

1. एक्स्ट्राड्यूरल;
2. इंट्राड्यूरल;
3. इंट्रामेडुलरी।

एक्स्ट्राड्यूरल सबसे खतरनाक और घातक होते हैं, इनमें तेजी से बढ़ने की प्रवृत्ति होती है। मस्तिष्क झिल्ली के कठोर ऊतक में या कशेरुक शरीर में होता है। जीवन के लिए जोखिम से जुड़े सर्जिकल समाधान शायद ही कभी सफल होते हैं। इस श्रेणी में प्रोस्टेट और स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर भी शामिल हैं।

मस्तिष्क के अस्तर के कठोर ऊतक के नीचे इंट्राड्यूरल बनते हैं। ये ट्यूमर न्यूरोफिब्रोमा और मेनिंगियोमा हैं।

इंट्रामेडुलरी ट्यूमर सीधे मस्तिष्क में ही, इसके मुख्य पदार्थ में स्थानीयकृत होते हैं। दुर्भावना महत्वपूर्ण है। निदान के लिए, एमआरआई का उपयोग अक्सर एक अध्ययन के रूप में किया जाता है जो रीढ़ की हड्डी के कार्सिनोमा की पूरी तस्वीर देता है। इस बीमारी का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। सभी ट्यूमर में एक बात समान होती है: पारंपरिक चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और यह मेटास्टेस को नहीं रोकता है। एक सफल ऑपरेशन के बाद ही थेरेपी उचित है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया रीढ़ की हड्डी के कई रोगों में अग्रणी स्थान रखता है। प्राथमिक प्रोट्रूशियंस बनते हैं, केवल समय के साथ यह एक हर्निया बन जाता है। ऐसी बीमारी के साथ, रेशेदार अंगूठी का विरूपण और टूटना होता है, जो डिस्क कोर के लिए एक फिक्सेटर के रूप में कार्य करता है। जैसे ही अंगूठी नष्ट हो जाती है, सामग्री बाहर निकलने लगती है और अक्सर रीढ़ की हड्डी की नहर में समाप्त हो जाती है। यदि एक इंटरवर्टेब्रल हर्नियारीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है, मायलोपैथी का जन्म होता है। बीमारी का अर्थ है रीढ़ की हड्डी का खराब होना।

कभी-कभी हर्निया स्वयं प्रकट नहीं होता है और व्यक्ति सामान्य महसूस करता है। लेकिन अधिक बार रीढ़ की हड्डी इस प्रक्रिया में शामिल होती है और यह कई न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का कारण बनती है:

• प्रभावित क्षेत्र में दर्द;
• संवेदनशीलता परिवर्तन;
• इलाके के आधार पर, अंगों पर नियंत्रण का नुकसान;
• सुन्नता, कमजोरी;
• आंतरिक अंगों के कार्यों में उल्लंघन, अधिक बार श्रोणि;
• दर्द कमर से घुटने तक फैलता है, जांघ पर कब्जा कर लेता है।

इस तरह के संकेत आमतौर पर खुद को प्रकट करते हैं, बशर्ते कि हर्निया एक प्रभावशाली आकार तक पहुंच गया हो। दवाओं और फिजियोथेरेपी की नियुक्ति के साथ उपचार अक्सर चिकित्सीय होता है। अपवाद केवल उन मामलों में है जहां आंतरिक अंगों के काम में विफलता के संकेत हैं या गंभीर क्षति के मामले में।

गैर-संपीड़ित मायलोपैथी रीढ़ की हड्डी की एक जटिल बीमारी है। कई किस्में हैं, लेकिन उनके बीच अंतर करना मुश्किल है। यहां तक ​​कि एमआरआई हमेशा नैदानिक ​​तस्वीर को सटीक रूप से स्थापित नहीं करता है। सीटी स्कैन परिणामों पर हमेशा एक तस्वीर होती है: गंभीर सूजनबाहर से रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के किसी भी लक्षण के बिना ऊतक।

नेक्रोटाइज़िंग मायलोपैथी में रीढ़ के कई खंड शामिल होते हैं। यह रूप स्थानीयकरण द्वारा हटाए गए महत्वपूर्ण कार्सिनोमा की एक प्रकार की प्रतिध्वनि है। समय के साथ, यह रोगियों में पैल्विक अंगों के साथ पैरेसिस और समस्याओं के जन्म को भड़काता है।

कार्सिनोमेटस मेनिनजाइटिस ज्यादातर मामलों में पाया जाता है जब शरीर में एक प्रगतिशील कैंसर ट्यूमर होता है। ज्यादातर, प्राथमिक कार्सिनोमा या तो फेफड़ों में या स्तन ग्रंथियों में स्थित होता है।

उपचार के बिना रोग का निदान: 2 महीने से अधिक नहीं। यदि उपचार सफल होता है और समय पर होता है, तो जीवन काल 2 वर्ष तक होता है। अधिकांश मौतें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चलने वाली प्रक्रियाओं से जुड़ी होती हैं। ये प्रक्रियाएं अपरिवर्तनीय हैं, मस्तिष्क के कार्य को बहाल नहीं किया जा सकता है।

भड़काऊ मायलोपैथी

अक्सर, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में सूजन प्रक्रिया के प्रकारों में से एक के रूप में arachnoiditis का निदान किया जाता है। यह कहा जाना चाहिए कि ऐसा निदान हमेशा सही नहीं होता है और चिकित्सकीय रूप से पुष्टि की जाती है। एक विस्तृत और गुणात्मक परीक्षा की आवश्यकता है। स्थानांतरित ओटिटिस, साइनसिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या पूरे जीव के गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। अरचनोइडाइटिस अरचनोइड झिल्ली में विकसित होता है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की तीन झिल्लियों में से एक है।

एक वायरल संक्रमण एक्यूट मायलाइटिस जैसी बीमारी को भड़काता है, जो रीढ़ की हड्डी के अन्य सूजन संबंधी रोगों के लक्षणों के समान है। तीव्र मायलाइटिस जैसे रोगों के लिए तत्काल हस्तक्षेप और संक्रमण के स्रोत की पहचान की आवश्यकता होती है। रोग आरोही पैरेसिस, अंगों में गंभीर और बढ़ती कमजोरी के साथ होता है।

संक्रामक मायलोपैथी अधिक विशेष रूप से व्यक्त की जाती है। रोगी हमेशा अपनी स्थिति को समझ और सही ढंग से आकलन नहीं कर सकता है। अधिक बार, संक्रमण का कारण दाद दाद है, रोग जटिल है और इसके लिए दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रीढ़ की हड्डी में रोधगलन

कई लोगों के लिए, यह अवधारणा भी रीढ़ की हड्डी के रोधगलन के रूप में अपरिचित है। लेकिन गंभीर संचार विकारों के कारण, रीढ़ की हड्डी भूखी रहने लगती है, इसके कार्य इतने परेशान होते हैं कि यह परिगलित प्रक्रियाओं की ओर जाता है। रक्त के थक्के बनते हैं, महाधमनी छूटने लगती है। लगभग हमेशा कई विभाग एक साथ प्रभावित होते हैं। एक विशाल क्षेत्र को कवर किया गया है, एक सामान्य इस्केमिक रोधगलन विकसित होता है।

यहां तक ​​​​कि रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में मामूली चोट या चोट भी इसका कारण हो सकती है। यदि पहले से ही एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया है, तो यह चोट लगने की स्थिति में ढह सकता है। फिर इसके कण रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करते हैं। यह घटना अस्पष्टीकृत है और खराब समझी जाती है, इन कणों के प्रवेश के सिद्धांत में कोई स्पष्टता नहीं है। डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस के नष्ट हो चुके ऊतक के कणों का पता लगाने का ही तथ्य है।

रोगी की स्थिति के अनुसार इस तरह के दिल के दौरे के विकास को निर्धारित करना संभव है:

• पैरों की विफलता के लिए अचानक कमजोरी;
• जी मिचलाना;
• तापमान में गिरावट;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• बेहोशी।

केवल एमआरआई की मदद से निदान, उपचार चिकित्सीय है। दिल का दौरा जैसी बीमारी, इसे समय रहते रोकना और आगे होने वाले नुकसान को रोकना महत्वपूर्ण है। रोग का निदान अक्सर सकारात्मक होता है, लेकिन रोगी के जीवन की गुणवत्ता खराब हो सकती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के हत्यारे के रूप में पहचाना जाता है, इसकी बीमारियों और जटिलताओं को शायद ही कभी एक सहनीय स्थिति में उलट दिया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि 95% रोगी कभी भी प्रोफिलैक्सिस नहीं करते हैं, रोग की शुरुआत में किसी विशेषज्ञ के पास नहीं जाते हैं। मदद तभी मांगें जब दर्द जीने न दे। लेकिन ऐसे चरणों में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस पहले से ही स्पोंडिलोसिस जैसी प्रक्रियाओं को ट्रिगर करता है।

स्पोंडिलोसिस रीढ़ की हड्डी के ऊतकों की संरचना में अपक्षयी परिवर्तनों का अंतिम परिणाम है। उल्लंघन का कारण (ऑस्टियोफाइट्स), जो अंततः रीढ़ की हड्डी की नहर को संकुचित करता है। दबाव मजबूत हो सकता है और केंद्रीय नहर के स्टेनोसिस का कारण बन सकता है। स्टेनोसिस सबसे खतरनाक स्थिति है, इस कारण से प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू हो सकती है जो पैथोलॉजी में मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को शामिल करती है।

स्पोंडिलोसिस का उपचार अक्सर रोगसूचक होता है और इसका उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना होता है। सर्वोत्तम परिणामलिया जा सकता है, परिणामस्वरूप, एक स्थिर छूट प्राप्त करना और स्पोंडिलोसिस की आगे की प्रगति में देरी करना संभव है। स्पोंडिलोसिस को उलटना असंभव है।

लम्बर स्टेनोसिस

स्टेनोसिस की अवधारणा का अर्थ हमेशा किसी अंग, चैनल, पोत को निचोड़ना और संकुचित करना होता है। और लगभग हमेशा स्टेनोसिस मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा बन जाता है। काठ का स्टेनोसिस रीढ़ की हड्डी की नहर और उसके सभी तंत्रिका अंत का एक महत्वपूर्ण संकुचन है। रोग जन्मजात विकृति और अधिग्रहित दोनों हो सकता है। स्टेनोसिस कई प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है:

• ऑस्टियोफाइट्स;
• कशेरुकाओं का विस्थापन;
• हरनिया;
• उभार

कभी-कभी जन्मजात विसंगतिखराब अधिग्रहित। स्टेनोसिस किसी भी विभाग में हो सकता है, यह स्पाइनल कॉलम के हिस्से और पूरी रीढ़ को कवर कर सकता है। स्थिति खतरनाक है, समाधान अक्सर शल्य चिकित्सा है।