Plynová anestezie pro malá a exotická zvířata. Anestezie pro psy a kočky

Anesteziologové široce používají inhalační plynová anestetika OXID DUSÍKU. V koncem osmdesátých let inertní plyn vstoupil do zahraniční anestetické praxe XENON.

Oxid dusný je bezbarvý plyn charakteristického zápachu, uložený v kovových lahvích pod tlakem 50 atm v kapalném stavu, nehoří, ale podporuje hoření. Jeho směsi s anestetiky ze skupiny těkavých kapalin jsou v určitých koncentracích výbušné.

V eunarkotických koncentracích (20 - 30 %) dusíku způsobuje oxid dusný euforii (smějící se plyn) a silnou analgezii. Při koncentraci 20 % poskytuje úlevu od bolesti ve stejné míře jako 15 mg morfinu.

Oxid dusný je špatně rozpustný v krvi, ale dobře se rozpouští v lipidech centrálního nervového systému, takže k anestezii dochází velmi rychle. V narkóze i v případě použití vysoké koncentrace oxid dusný (95 %) nedosahuje úplného potlačení reflexů, nesnižuje tonus kosterních svalů. K dosažení hluboké anestezie dusíkem se oxid dusný kombinuje s inhalačními a neinhalačními anestetiky a svalovými relaxancii. Po anestezii nedochází k depresím a dalším následkům, ale je možná difúzní hypoxie - je narušen transport kyslíku do krve v důsledku intenzivní difúze plynového anestetika do lumen alveolů. Aby se zabránilo hypoxii, provádí se inhalace kyslíku po dobu 4-5 minut po ukončení anestezie.

Oxid dusný při mononarkóze netlumí respirační a vazomotorická centra, ale při kombinované a potencované anestezii zvyšuje respirační depresi. Ve vysokých koncentracích narušuje srdeční činnost. Mírně zvyšuje krevní tlak v důsledku uvolňování adrenalinu z nadledvin a senzibilizace a-adrenergních receptorů krevních cév.

Při opakované anestezii dusíku oxidem dusným se může vyvinout makrocytární anémie, leukopenie a trombocytopenie (inhibuje vitamin-dependentní VE 12 enzym methionin syntetáza). Zdravotnický personál operačních jednotek má známé případy anémie, neuropatie, teratogenních a embryotoxických účinků.

V tělních dutinách je jedna molekula vzdušného dusíku nahrazena 35 molekulami dusitého dusíku. Při anestezii se zvyšuje tlak ve středním uchu, dutině pneumotoraxu, ledvinových kalichech a pánvičce, střevních kličkách. Hrozí vzduchová embolie, poškození ušní bubínek, komprese plic a ledvin.

Oxid dusnatý se používá k indukční anestezii (80% oxid dusíku a 20% kyslíku), kombinované a potencované anestezii (60 - 65% oxidu dusíku a 35 - 40% kyslíku), anestezii při porodu, traumatu, infarktu myokardu, akutní pankreatitidě (20 % dusíkatého dusíku). Sanitky jsou vybaveny inhalátorem oxidu dusného.

Anestezie oxidem dusným je kontraindikována při hypoxii a vážná onemocnění plíce, doprovázené porušením výměny plynů v alveolech. U pacientů s anginou pectoris a infarktem myokardu se v případech těžké patologie nepoužívá terapeutická analgezie dusíkem s oxidem dusným. nervový systém chronický alkoholismus, intoxikace alkoholem(nebezpečí halucinací, vzrušení). Oxid dusný se nepoužívá v pneumoencefalografii a operacích v otorinolaryngologii.

Inertní plyn xenon je považován za nejlepší alternativu k oxidu dusnému, protože má výraznější anestetický účinek, lhostejnost a ekologickou nezávadnost. Schopnost xenonu navodit anestezii byla objevena v souvislosti s praxí hloubkového potápění a rozvojem hyperbarické fyziologie.

Xenon je bezbarvý, nepálí a nezapáchá, při kontaktu s ústní sliznicí vytváří na jazyku pocit hořké kovové chuti. Má nízkou viskozitu a vysokou rozpustnost v lipidech, je vylučován plícemi v nezměněné podobě. Byla vyvinuta technologie xenon šetřící anestezie se zahrnutím minimálního průtoku a recyklačního systému pro opětovné použití plynu. Tato technologie úspěšně řeší problém nedostatku a vysoké ceny xenonu, což je z praktického hlediska důležité.

V mechanismu anestetického účinku xenonu blokáda cytoreceptorů excitačních neurotransmiterů - H-cholinergní receptory, NMDA receptory kyseliny glutamové, stejně jako aktivace receptorů pro inhibiční neurotransmiter glycin. Při interakci s cytoreceptory působí xenon jako proton vázající shluk a tvoří komplexy s kationty HCO +, NH 2 +, HNCH +. Xenon vykazuje antioxidační a imunostimulační vlastnosti, snižuje uvolňování hydrokortizonu a adrenalinu z nadledvin.

Anestezie xenonem (80 %) smíchaným s kyslíkem (20 %) probíhá ve čtyřech fázích:

· paralgezie a hypoalgezie(po 1 - 2 minutách) - tíha v dolních končetinách, kříži, epigastriu, parestézie kůže, tinnitus a pocit tlaku na hlavě, čisté vědomí, verbální kontakt je plně zachován, práh citlivosti na bolest se zdvojnásobí;

· euforie a psychomotorická aktivita(po dobu 2 - 3 minut) - euforie, upovídanost, zvýšená psychomotorická aktivita, hypertonicita kosterního svalstva, nerovnoměrnost, zrychlené dýchání, tachykardie, střední arteriální hypertenze, reflexy jsou zachovány (excitační účinky jsou mnohem slabší než u éterové anestezie);

· analgezie a částečná amnézie(po 4 - 5 minutách) - těžká analgezie, ospalost, tlumené vědomí, nerealistické vizuální představy, dýchání je vzácné, rovnoměrné, puls a krevní tlak se vrací na původní úroveň, kůže je růžová, suchá, teplá;

· chirurgická anestezie(po 5 - 7 minutách) - ztráta citlivosti na bolest, vědomí, faryngeální a spojivkové reflexy, zúžené zornice, oční bulvy jsou nejprve v pozici divergentního strabismu, poté jsou centrovány, dýchání a krevní oběh jsou udržovány na normální úrovni.

Probuzení po ukončení inhalace xenonu je rychlé a příjemné bez ohledu na délku anestezie. Po 2 - 3 minutách je vědomí obnoveno s úplnou amnézií a zachováním postanestetické analgezie. Po 4 - 5 minutách se objeví orientace v čase a prostoru. Stejně jako po anestezii oxidem dusným je možná difúzní hypoxie, proto je nutné v prvních 2–3 minutách po vypnutí anestetika kompenzovat plicní ventilaci.

Xenon v maskové verzi mononarkózy, inhibující dechové centrum, snižuje frekvenci dýchání, ale zvyšuje dechový objem a úroveň okysličení krve. Kombinace xenonu s narkotickými analgetiky se nedoporučuje.

Xenon nezpůsobuje výrazné změny pulsu, síly srdečních kontrakcí, na začátku inhalace zvyšuje prokrvení mozku. V nejtraumatičtějších fázích operace kolísání krevního tlaku nepřesahuje 10–15 mm Hg, u pacientů s arteriální hypertenzí nedochází k nebezpečným vzestupům krevního tlaku. V experimentu inhalace xenonu během časné reperfuzní periody (v prvních 15 minutách) zmenšila velikost infarktové zóny.

Xenon lze doporučit pro anestezii u pacientů s ohrožením kardiovaskulární systémy ach, v dětské chirurgii, při bolestivých manipulacích, převazech, k úlevě od bolesti při porodu, k úlevě od bolestivých záchvatů (angina pectoris, infarkt myokardu, ledvinová a jaterní kolika). Anestezie xenonem je kontraindikována u neurochirurgických operací.

BEZINHALAČNÍ Anestezie

Neinhalační anestetika se aplikují do žíly, do svalů a intraoseálně. V roce 1909 provedl chirurg S.P.Fedorov na nemocniční chirurgické klinice Vojenské lékařské akademie v Petrohradě při amputaci bérce neinhalační anestezii hedonalem. Operace byla dokončena s plným klinickým efektem a bez komplikací. Hypnotikum uretanové skupiny hedonal navrhl zakladatel ruské farmakologie N. P. Kravkov. Hedonal netlumí dechové centrum a pouze mírně snižuje krevní tlak (v současnosti se tento lék nepoužívá pro slabý anestetický účinek). Anestezie hedonalem se brzy stala známou i v zahraničí, kde se jí říkalo „ruská anestezie“.

N. P. Kravkov také navrhl kombinovanou anestezii s hedonalem a chloroformem. Thiopental sodný se používá od roku 1935.

Neinhalační anestetika se dělí do tří skupin: Krátké herecké přípravy (3 - 5 min)

· PROPANIDID(SOMBREVIN)

· PROPOFOL (DIPRIVAN, RECOFOL)

Středně působící přípravky (20 - 30 min)

· KETAMIN(CALYPSOL, KETALAR, KETANEST)

· MIDAZOLAM(DORMIKUM, FLORMIDAL)

· HEXENAL(HEXOBARBITAL-SODIUM)

· THIOPENTAL-SODIUM(PENTOTAL) Přípravy dlouhodobě působící(0,5–2 h)

· OXYBUTYRÁT SODNÝ

PROPANIDID- ester, chemicky podobný novokainu. Při aplikaci do žíly působí anesteticky po dobu 3-5 minut, protože podléhá rychlé hydrolýze krevní pseudocholinesterázou a je redistribuován do tukové tkáně. bloky sodíkové kanály membrány neuronů a narušuje depolarizaci. Vypíná vědomí, v subnarkotických dávkách má jen slabý analgetický účinek.

Propanidid selektivně stimuluje motorické oblasti kůry, a proto způsobuje svalové napětí, třes a zvyšuje míšní reflexy. Aktivuje zvracení a dýchací centra. Při anestezii propanididem je v prvních 20–30 s pozorována hyperventilace, kterou na 10–15 s vystřídá zástava dechu v důsledku hypokapnie. Oslabuje srdeční stahy (až k zástavě srdce) a způsobuje arteriální hypotenze, blokování β - adrenergní receptory srdce. Při předepisování propanididu existuje riziko alergické reakce kvůli uvolňování histaminu ( anafylaktický šok bronchospasmus). Je možná zkřížená alergie s novokainem.

Propanidid je kontraindikován při šoku, onemocnění jater, selhání ledvin, je používán s opatrností při porušení koronární oběh, srdeční selhání, arteriální hypertenze.

PROPOFOL(2,6-diisopropylfenol) se používá ve formě izotonické tukové emulze k intravenóznímu podání (1 ml obsahuje 100 mg lipidů). On je antagonista NMDA receptory kyseliny glutamové, zvyšuje GABAergní inhibici, blokuje napěťově závislé vápníkové kanály neuronů. Působí neuroprotektivně a urychluje obnovu mozkových funkcí po hypoxickém poškození. Inhibuje peroxidaci lipidů, proliferaci T-lymfocyty, jejich uvolňování cytokinů, normalizuje tvorbu prostaglandinů. V metabolismu propofolu hraje významnou roli extrahepatální složka, neaktivní metabolity jsou vylučovány ledvinami.

Propofol navozuje anestezii po 30 sekundách. Možné v místě vpichu silná bolest ale flebitida a trombóza jsou vzácné. Propofol se používá k indukci anestezie, udržování anestezie, poskytování sedace bez vypnutí vědomí u pacientů, kteří podstupují diagnostické postupy a intenzivní péči. Kombinujte s narkotickými analgetiky a oxidem dusným (nebo jinými inhalačními anestetiky).

Při úvodu do anestezie se někdy objevují záškuby kosterního svalstva a křeče, zástava dechu se rozvíjí do 30 s, v důsledku snížení citlivosti dechového centra na oxid uhličitý a acidózu. Zesiluje se inhibice dýchacího centra narkotická analgetika. Propofol rozšířením periferních cév krátkodobě snižuje krevní tlak u 30 % pacientů. Způsobuje bradykardii, snižuje průtok krve mozkem a spotřebu kyslíku mozkovou tkání. Pro anestezii nejsou charakteristické arytmie a ischemie myokardu, i když je arytmogenní účinek adrenalinu potencován.

Probuzení po anestezii propofolem je rychlé, občas se objevují křeče, třes, halucinace, astenie, nevolnost a zvracení, zvýšený nitrolební tlak. Jsou známy případy pooperační horečky, sexuální disinhibice, anafylaktických reakcí. Tuková emulze propofolu je dobrou živnou půdou pro mikroorganismy.

proto je při jeho užívání nutné pečlivě dodržovat asepse. Průměrná frekvence bakteriální kontaminace roztoku propofolu je v současnosti 6,3 %. Bezpečná doba trvání infuze tukové emulze propofolu by neměla přesáhnout 8-12 hodin.

Bylo navrženo, aby se snížilo riziko septických komplikací během infuze propofolu kombinovaný lék s ethylendiamintetraacetátem - DIPRIVAN-EDTA. EDTA přidaná v minimální koncentraci 0,01 - 0,05% účinně potlačuje množení patogenních bakterií, ale neurychluje vylučování iontů vápníku a hořčíku z těla.

Propofol je kontraindikován při alergii, hyperlipidémii, poruchách cerebrální oběh, těhotenství (proniká placentou a způsobuje neonatální depresi), děti do jednoho měsíce věku. Anestezie propofolem se provádí opatrně u pacientů s epilepsií, patologií dýchacího systému, kardiovaskulárního systému, jater a ledvin, hypovolémií.

KETAMIN způsobuje anestezii při injekci do žíly po dobu 5-10 minut, při injekci do svalů - po dobu 30 minut. Existují zkušenosti s epidurálním užitím ketaminu, který prodlužuje účinek až na 10-12 hod. Metabolit ketaminu - norketamin působí analgeticky ještě 3-4 hodiny po ukončení anestezie.

Anestezie ketaminem se nazývá disociativní anestezie: anestetizovaný nemá bolesti (je cítit někde stranou), vědomí je částečně ztraceno, ale reflexy jsou zachovány, zvyšuje se tonus kosterního svalstva. Lék narušuje vedení vzruchů po specifických i nespecifických drahách do asociativních zón kůry, zejména přerušuje talamokortikální spojení.

Synaptické mechanismy působení ketaminu jsou různé. Je to nekompetitivní antagonista excitačních mozkových mediátorů glutaminu a kyselina asparagová ve vztahu NMDA-receptory (NMDA-N-methyl- D-aspartát). Tyto receptory aktivují sodíkové, draslíkové a vápníkové kanály v neuronových membránách. Když jsou receptory zablokovány, depolarizace je narušena. Ketamin navíc stimuluje uvolňování enkefalinů a β-endorfinu; inhibuje neuronální vychytávání serotoninu a norepinefrinu. Posledně jmenovaný účinek se projevuje tachykardií, zvýšením krevního tlaku a intrakraniální tlak. Ketamin rozšiřuje průdušky.

Při opuštění ketaminové anestezie je možné delirium, halucinace a motorické rozrušení (těmto nežádoucím účinkům se zabrání zavedením droperidolu nebo trankvilizérů).

Důležitý terapeutický účinek ketaminu je neuroprotektivní. Jak je známo, v prvních minutách mozkové hypoxie se uvolňují excitační mediátory, kyselina glutamová a asparagová. Následná aktivace NMDA receptorů, přibývá

v intracelulárním prostředí způsobuje koncentrace iontů sodíku a vápníku a osmotický tlak otok a smrt neuronů. Ketamin jako antagonista NMDA-receptory eliminuje přetížení neuronů ionty a s tím spojený neurologický deficit.

Kontraindikacemi užívání ketaminu jsou cévní mozkové příhody, arteriální hypertenze, eklampsie, srdeční selhání, epilepsie a další křečová onemocnění.

MIDAZOLAM- neinhalační anestetikum benzodiazepinová struktura. Při aplikaci do žíly způsobí anestezii do 15 minut, při aplikaci do svalů je doba působení 20 minut. Působí na benzodiazepinové receptory a alostericky zesiluje spolupráci GABA s GABA receptory typu ALE. Stejně jako trankvilizéry má myorelaxační a antikonvulzivní účinky.

Anestezie midazolamem se provádí pouze s umělou ventilací plic, protože výrazně tlumí dýchací centrum. Tento lék je kontraindikován u myasthenia gravis, oběhového selhání, v prvních 3 měsících. těhotenství.

Barbituráty HEXENAL a THIOPENTAL-SODIUM po injekci do žíly způsobují velmi rychle anestezii - „na konci jehly“, anestetický účinek trvá 20-25 minut. Osud hexenalu a thiopentalu je odlišný. Hexenal je rychle oxidován cytochromem R- 450 jater na metabolity, bez anestetického účinku. Thiopental se ukládá v tukové tkáni a oxiduje v játrech rychlostí 15 % dávky za hodinu. K úplné oxidaci jednorázové dávky thiopentalu dojde během 40 hodin.Uvolnění thiopentalu z tukových zásob způsobuje postestetickou ospalost a depresi.

Sedativní, hypnotické, antikonvulzivní a anestetické účinky barbiturátů jsou způsobeny inhibicí retikulární formace středního mozku a oslabením jeho aktivačního účinku na mozkovou kůru. Barbituráty jako agonisté barbiturátových receptorů v GABAergních synapsích alostericky zvyšují účinek GABA na receptory GABAA.

Při anestezii nedochází k úplnému potlačení reflexů, zvyšuje se tonus kosterního svalstva (N-cholinomimetický efekt). Intubace hrtanu bez použití myorelaxancií je nepřijatelná kvůli riziku laryngospasmu. Barbituráty nemají samostatný analgetický účinek.

Barbituráty tlumí dýchací centrum, snižují jeho citlivost na oxid uhličitý a acidózu, nikoli však na reflexní hypoxické podněty z karotických glomerulů. Zvyšte sekreci bronchiálního hlenu, nezávisle na cholinergních receptorech a neodstraňovaného atropinem. Vzrušit centrum bloudivý nerv s rozvojem bradykardie a bronchospasmu. Způsobují arteriální hypotenzi, protože inhibují vazomotorické centrum a blokují sympatická ganglia.

Hexenal a thiopental-sodík jsou kontraindikovány při onemocněních jater, ledvin, sepsi, horečce, hypoxii, srdečním selhání, zánětlivé procesy v nosohltanu. Geksenal se nepodává pacientům s paralytickým ileem (silně inhibuje motilitu), thiopental sodný se nepoužívá u porfyrie, šoku, kolapsu, diabetes mellitus, bronchiálního astmatu.

Neinhalační anestetika se používají k indukci, kombinované anestezii i samostatně ke krátkodobým operacím. V ambulantní praxi je vhodný zejména propanidid, který nemá následné účinky. Midazolam se používá k premedikaci a také se podává perorálně jako hypnotikum a trankvilizér.

OXYBUTYRÁT SODNÝ(GHB) při injekci do žíly způsobí po 30 - 40 minutách anestezii po dobu 1,5 - 3 hodin.

Tento lék se mění v mediátor GABA, který reguluje inhibici v mnoha částech centrálního nervového systému (cerebrální kůra, mozeček, caudatum nucleus, pallidum, mícha). GHB a GABA snižují uvolňování excitačních mediátorů a zvyšují postsynaptickou inhibici ovlivněním receptorů GABAA. Při anestezii oxybutyrátem sodným jsou reflexy částečně zachovány, i když dochází k silné svalové relaxaci. Uvolnění kosterního svalstva je způsobeno specifickým inhibičním účinkem GABA na míchu.

Hydroxybutyrát sodný neinhibuje respirační, vazomotorická centra, srdce, mírně zvyšuje krevní tlak, senzibilizuje α-adrenergní receptory krevních cév na působení katecholaminů. Je to silný antihypoxant v mozku, srdci, sítnici.

GHB, měnící se na sukcinát semialdehyd, tvoří systém GHB - jantarový semialdehyd. Tento systém, podílející se na transportu vodíkových iontů v dýchacím řetězci mitochondrií, zlepšuje oxidaci kyseliny pyrohroznové a mléčné s eliminací intracelulární acidózy. GHB se přeměňuje přes jantarový semialdehyd na kyselinu jantarovou, důležitý oxidační substrát. V důsledku těchto metabolických efektů je posílena syntéza makroergů, draselné ionty snadněji pronikají do buněk (hypokaligistie je eliminována, ale může dojít k hypokalemii, která bude vyžadovat korekci chloridem draselným).

Hydroxybutyrát sodný se používá k navození a základní anestezii, k úlevě od porodních bolestí, jako protišoková látka, při komplexní terapie hypoxie, včetně mozkové hypoxie. Je kontraindikován u myasthenia gravis, hypokalemie, je předepisován opatrně při toxikóze těhotných žen, doprovázené arteriální hypertenzí, a také u lidí, jejichž práce vyžaduje rychlé duševní a motorické reakce.

ETANOL

Ethylalkohol (etylalkohol, vinný alkohol, etanol) je průhledná těkavá kapalina s charakteristickým alkoholovým zápachem a palčivou chutí, hořlavá, hořlavá, mísitelná v jakémkoli poměru s vodou, éterem, chloroformem.

Slovo „alkohol“ pochází z arabských slov (al-)kuhl- antimon, antimon; kuhul- alkohol, alkohol; kahala- mazat, tónovat. Ve středověku v Evropě slov alkohol (h) ol používá se jako název nejmenšího prášku, prášku nebo čištěné (destilované) vody. Slovo „alkohol“ je latinského původu: spiro- Dýchám, dýchám. V galštině alkohol usquebaugh(voda života).

Ethylalkohol je dobré rozpouštědlo díky kombinaci polárního hydroxylového a nepolárního ethylového radikálu v molekule, používá se k přípravě tinktur, extraktů a lékové formy pro venkovní použití. Tělo obsahuje malé množství endogenního alkoholu, jeho koncentrace v krvi je od 0,004 do 0,01 %.

Vynález metody destilace a první výroba alkoholu je spojena se jménem arabského alchymisty Rageze, který při hledání „kámenu mudrců“ náhodně izoloval ethylalkohol. V Evropě byl alkohol získán ve století XIII. a původně se používal jako univerzální lék. Jeho použití se vymklo kontrole lékařů ve XIV století. během morové pandemie.

Velký přínos ke studiu toxického účinku ethylalkoholu přinesli domácí fyziologové, farmakologové a kliničtí lékaři I.M. Sechenov, I. P. Pavlov, N. P. Kravkov, V. M. Bekhterev, S. S. Korsakov.

Ethylalkohol má lokální, reflexní a resorpční účinky. V lékařské praxi se používá především lokální působení. Někdy jsou pacientům v období rekonvalescence krátkodobě a v omezeném množství předepisovány slabé roztoky alkoholu ve formě stolních vín, piva, koumissu pro zvýšení chuti k jídlu a obnovení funkcí. zažívací trakt. V kritické případy ethylalkohol se zavádí do směsí pro parenterální výživu (50-70 g denně). Jak víte, při oxidaci 100 g etanolu v těle se uvolní přibližně 700 kcal energie.

Užívání malého množství červeného vína (50 ml v přepočtu na absolutní alkohol 2-3x denně) snižuje agregaci krevních destiček, obsah aterogenních lipoproteinů s nízkou hustotou, hladinu glukózy u pacientů s diabetes mellitus 2. typu, zvyšuje obsah lipoproteiny s vysokou hustotou, které působí proti ateroskleróze. Je možné, že antioxidační polyfenoly červeného vína mají antiaterosklerotický účinek, i když to nebylo experimentálně potvrzeno.

Příjem silný alkoholické nápoje zvýšení odolnosti proti chladu není odůvodněné, protože pod vlivem ethylalkoholu se nejen zvyšuje produkce tepla, ale přenos tepla se zvyšuje v mnohem větší míře. Rozšíření kožních cév vytváří falešný pocit tepla, zatímco ztráta tepla v důsledku pocení se zvyšuje, mentální kontrola nad nebezpečím podchlazení se ztrácí. Použití malých dávek etylalkoholu je přípustné pro prevenci nachlazení po hypotermii a návratu oběti do tepla.

Ptáci jsou jedním z nejvíce odolných druhů zvířat vůči stresu. Dokonce i ty nejjednodušší manipulace mohou způsobit silnou reakci jejich těla.

Myšlenka pracovat s ptáky pomocí sedace (anestezie) se zrodila již dávno. Ale v naší zemi ano na dlouhou dobu Nebylo to možné, protože je nepohodlné pracovat s touto skupinou zvířat v injekční anestezii, její použití má více nevýhod než výhod. Pouze plynová anestezie nebo plynová anestezie vám umožní bezpečně a snadno pracovat s ptákem.

Proč při naší práci používáme anestezii plynem?

• Za prvé, jeho bezpečnost. Lékem, na jehož základě pracujeme, je isofluran. Tato látka prakticky neprochází biotransformací, takže prakticky neexistuje žádný škodlivý účinek na tělesné systémy pacienta.
• Za druhé, droga vstupuje do těla ptáka během inhalace a je vylučována již při výdechu. To znamená, že zvíře velmi rychle „usne“ (méně než jednu minutu) a stejně rychle se „probudí“.
• Za třetí, přívod léčiva je snadno ovladatelný během manipulace, to znamená zvýšení nebo snížení koncentrace plynu dodávaného pacientovi.
• Za čtvrté, s pomocí plynové anestezie bylo možné provádět mnoho diagnostických manipulací, čímž se zvýšila jejich objektivita. Anestezie odstraňuje stresový a bolestivý faktor během diagnózy, díky čemuž se hodnocení stavu pacienta stává adekvátnějším.

Při kvalifikovaném použití plynové anestezie je úmrtnost menší než jedno procento, to znamená, že můžeme říci, že je to nejvíce bezpečným způsobem anestézie. Samozřejmě existuje i individuální nesnášenlivost léku a celkový stav pacienta samozřejmě ovlivňuje úspěšnost anestezie. Před zahájením manipulací ošetřující lékař poskytne všechny výhody a nevýhody použití plynové anestezie v konkrétní situaci.

Nezapomínejte, že většina i ochočené drůbeže nesnáší fixaci a u mnoha dlouhých procedur je nutná imobilita pacienta. Odmítnutí použití anestezie tedy zvyšuje riziko poranění pacienta a může dokonce způsobit šok a smrt ptáka způsobenou stresem.

Bez sedativ nelze pořádně zastřihnout přerostlý zobák a drápy. Při normálním prořezávání bude pták pevně fixován, bude vidět a cítit každý pohyb lékaře, to vše bude vnímáno jako hrozba. Pták bude ve stresu a kvalita výkonu bude nízká, protože se bude neustále snažit uniknout. Sedace vám umožní pracovat vysoká úroveň a kosmetický efekt dosažený v tomto případě bude maximální.

I odběr krve musí být proveden v narkóze. Při takovém odběru krve je traumatismus u zvířete minimální, u většiny druhů není po zákroku ani stopa a u druhů, které na to reagují rozsáhlými hematomy, jsou postižená místa mnohem méně nápadná.

Nelze hovořit o výhodách plynové anestezie při chirurgických zákrocích, je to nejlepší a jediná správná volba pro ptáky. Při jednoduchých chirurgických výkonech se isofluran používá jako mononarkóza, ale pokud je chirurgický zákrok složitý, pak je účinek plynové anestezie doplněn řadou dalších léků proti bolesti.

Bohužel použití anestezie zvyšuje náklady na manipulaci, protože nedávkujeme množství léku na hmotnost, ale koncentraci plynu dodávaného do masky. V souladu s tím andulka přijímá stejné množství drogy jako středně velký savec.

Plynová anestezie umožnila použít ve veterinární ornitologii ty metody, které byly dříve prostě nemožné. Umožnil snížit stresovou zátěž zvířat a tím výrazně zvýšit procento vyléčených pacientů.

Plynová anestezie- nezbytný lékařský nástroj, který umožňuje veterinárním lékařům pracovat s imobilním zvířetem. Při inhalační (plynové) anestezii operované zvíře nezpůsobuje bolest a nevyvíjí se stresové situace v důsledku diagnostických nebo chirurgických zákroků.

Moderní inhalační anestezie je metoda anestezie, při které těkavá plynná anestetika (páry) vstupují přes dýchací systém do těla zvířete a vyvolat anestezii a v závislosti na koncentraci látky - sedaci, analgezii a mirelaxaci.

Když má být kočka nebo pes (jiné zvíře) operován, stává se téma anestezie pro majitele zvířete natolik aktuální, že jsou v některých případech připraveni odmítnout chirurgický zákrok, aby zbytečně nepoškodili své srstnaté (opeřené ) přítel.

"Dokonalé anestetikum"

Ve vědě existuje termín - "ideální anestetikum", ale stále zůstává čistě nominálním pojmem, protože práce na jeho vytvoření pokračují. Ideální anestetikum musí splňovat určité požadavky:

Rychlý a pohodlný výstup ze stavu anestezie;

Vytvořte silný hypnotický účinek a dobře definovanou svalovou relaxaci a analgezii;

Být netoxický;

S dobře kontrolovanou hloubkou anestezie;

S minimálními vedlejšími účinky;

Být šetrný k životnímu prostředí;

A mají nízké náklady;

Ideální anestetikum v přírodě ještě neexistuje, ale plynová (inhalační) anestetika se již v mnoha ohledech přiblížila kýženému výsledku. Nikdo injekční droga za anestezii se nemůže pochlubit úžasné vlastnosti posedlý inhalační anestezií.

Výběr moderního veterinář- anesteziolog často není skvělý a nejde o nedostatek znalostí, ale o „nepotopitelnou byrokratickou loď“, do které spadlo mnoho lékařů různých profilů. V současné době existuje mnoho dobrých léků používaných ve veterinární medicíně pro anestezii. Mnoho léků však lze použít pouze po získání licence na právo k užívání, ale jen málo z nich je může mít, protože v Rusku není možné vydat správné dokumenty „bez ztráty“.

K dnešnímu dni je v arzenálu anesteziologa takové anestetikum jako isofluran. Byl syntetizován v roce 1965, ale široké uplatnění dosáhl až v 80. letech a ve veterinární medicíně se začal používat až koncem devadesátých let. Všichni veterinární specialisté zaznamenali jeho úžasný účinek při aplikaci. Má nízkou toxicitu, nemá mnoho kontraindikací a vedlejších účinků.

Mechanismus účinku plynové anestezie

Obecně se uznává, že celková anestezie závisí na koncentraci léčiva v mozkových tkáních. Inhalační anestetikum působí na mozkovou kůru, sfenoidální jádro prodloužené míchy, hippocampus a další struktury. Neexistuje žádná omezená oblast mozku, na kterou lze cílit anestezií, aby vyvolala požadované účinky. Jako první jsou anestezií postižena centra ovládající vědomí a vitální oblasti (respirační, vazomotorické) zůstávají vůči účinkům anestetika odolnější. Díky těmto schopnostem jsou zvířata schopna Celková anestezie může udržovat spontánní dýchání a téměř normální krevní tlak a srdeční frekvenci.

Mozkové neutrony se stávají „cílem“ pro molekuly inhalačních anestetik. Cesta do mozku schematicky vypadá takto: anestetikum (výparník) - dýchací okruh - plíce (alveoly) - krev - mozek.

Celková inhalační anestezie bude, když se molekuly anestetika dostanou do mozkových neuronů, a k tomu se musí dostat do dýchacího okruhu, přes plíce do krve, a teprve potom se ocitnou v tkáních těla.

Eliminace je obrácený proces vstřebávání, kdy koncentrace anestetika v mozku začíná klesat, zvíře se postupně probouzí. Na vaporizéru veterinární anesteziolog snižuje dávku anestetika, jeho parciální tlak na dýchací okruh a plíce se snižuje a parciální tlak v krvi se naopak zvyšuje. Žilní gradient nutí plyn procházet z krve do plicních sklípků, odkud je s výdechem odváděn. Anestetikum je tedy z těla zvířete odstraněno stejným způsobem, jakým do něj vstoupilo

Nejčastěji se používá isofluran pro inhalační anestezii, protože díky své nízké rozpustnosti je metabolizován nejvýše z osmi procent a je vylučován plícemi v nezměněné podobě. Je to silné anestetikum s výrazným svalovým relaxantem a hypnotickým účinkem.

Ať už jsou použity jakékoli prostředky pro inhalační anestezii ke snížení rizika při chirurgických zákrocích, je nutné správně aplikovat soubor opatření: plynová anestezie + umělá plicní ventilace + EKG, které pomohou provést operaci s minimálními obtížemi.

Veterinární centrum "DobroVet"

Výhody plynové anestezie
K dnešnímu dni je inhalační anestezie pro zvířata nejbezpečnějším typem anestezie. Droga (isofluran) se do těla zvířete dostává inhalací a je vylučována již při výdechu, zvíře po anestezii rychle usne a velmi rychle se probudí. Zvíře dostane minimální potřebnou dávku anestetika a předávkování anestezií je prakticky nemožné.Inhalační anestezie má tedy minimální vedlejší účinek na organismus zvířete a poskytuje rychlá obnova vašeho mazlíčka po operaci.
Na klinice Aibolit se plynová anestezie používá nejen k chirurgickým operacím, ale také k diagnostickým manipulacím, což umožňuje zvýšit jejich účinnost odstraněním bolesti a stresového faktoru.Toto je jediný typ anestezie, který lze použít u zvířat ve vážném stavu i u starých zvířat. Plynová anestezie neovlivňuje funkci jater a ledvin a starší zvíře může mít chronická onemocnění tyto orgány.
Hlodavci jsou na anestezii velmi citliví a plynová anestezie je pro ně nejbezpečnějším a často jediným typem anestezie.
Intenzita krmení inhalační anestezie je snadno ovladatelný během operace, to znamená zvýšit nebo snížit koncentraci léčiva ve směsi inhalované zvířaty. Zvíře tak může být téměř okamžitě vyvedeno z narkózy, na rozdíl od jiných typů anestezie.
Jak připravit zvíře na anestezii
V předvečer 10 hodin musíte z domácího mazlíčka odstranit jídlo a vodu. Pokud má zvíře chronická onemocnění a je starší 5 let nebo je plemene, u kterého je vyšší riziko komplikací po anestezii (abesinská, bengálská, britská, skotská, perská plemena, mainské mývalí, sfingy a jejich mestici; psi - angličtí a francouzští buldoci, dobrmani, chrti, irští vlkodavi, ovčáci, yorci, mopsové, jezevčíci, pudlové, kolie, šarpeje, shih-tzu, čivava), pak je nutné zvíře před aplikací anestezie vyšetřit. A žádné zvíře není imunní vůči skrytým nemocem. Proto je vhodné před narkózou psovi nebo kočce udělat kardiologické vyšetření (EKG, RTG hruď a krku), krevní test.
Anestezie pro kočku nebo psa
Druh léku závisí na věku zvířete, typu operace a době jejího trvání. Pro jednoduché manipulace (anestezie při kastraci kočky, anestezie při sterilizaci kočky, stříhání nebo kastrace kocourka) se používá propofol, zoletil a lokální anestezie, epidurální anestezie. U složitějších operací (osteosyntéza, odstraňování nádorů, operace střev, císařský řez) se obvykle používá anestezie šetřícím plynem.
Isofluran se podává prostřednictvím Dýchací cesty. Před zavedením hlavní anestezie se používá premedikace a indukční anestézie, která umožňuje bezproblémové uvedení zvířete do anestezie. Při hladkém vstupu bude výstup z anestezie měkčí. Premedikace zvíře uklidňuje, snižuje slinění, zlepšuje srdeční činnost, zabraňuje vedlejší efekty u nemocného nebo starého zvířete.
Anestetizovaná kočka nebo pes zůstávají po celou dobu operace ve spánku a necítí bolest. Svaly má uvolněné a mysl vypnutá. Zvíře v narkóze nemůže samo zavřít oči, je to způsobeno tím, že všechny svaly jsou uvolněné a k zavření víček je nutné napnutí víček. Po ukončení operace se zvíře rychle a snadno probudí.
Jak se cítí psi a kočky po anestezii
Po anestezii pes rychle (do půl hodiny), a pokud byla použita inhalační anestezie, téměř okamžitě nabude vědomí. V závislosti na závažnosti operace se během několika následujících hodin můžete již cítit jako obvykle. V těžké operace zotavení psa po anestezii může trvat déle.
Kočky po narkóze mohou vyděsit ostré zvuky a světlo, proto je potřeba zvíře položit na podestýlku rozprostřenou na podlaze ve spoře osvětlené místnosti, přikrýt a nerušit. Nejprve kočka po narkóze spí a asi po půl hodině začne chodit. Během hodiny může být narušena koordinace. Po celý den může být kočka letargická a někdy po anestezii zvrací. Všechny tyto příznaky zcela vymizí během prvního dne.
Ve vzácných případech se po použití anestezie mohou u koček a psů objevit komplikace. Ale pokud je zvíře správně připraveno, vyšetřeno před anestezií a použito dobré drogy pro anestezii jsou nepravděpodobné. Komplikace se vyskytují u vážně nemocných zvířat jako individuální reakce na anestezii, u zvířat s asymptomatickými onemocněními srdce, plic a mozku.
Komplikace u koček po anestezii se mohou projevit exacerbací chronických onemocnění, akutní porucha oběh srdečního svalu a mozku. Při použití inhalační anestezie jsou všechna tato rizika ve srovnání se všemi ostatními léky (i propofolem) minimální, protože plynová anestezie je eliminována tělo plíce rychle a ne škodlivé účinky k vnitřním orgánům.
Péče o kočku a psa po anestezii
Péče o kočku po anestezii ji v prvních hodinách neruší. Je nutné připravit teplou podestýlku, měla by být umístěna na podlaze, aby se zvíře v okamžiku probuzení nezranilo při pádu z výšky. Jídlo může být nabízeno po 8-10 hodinách. Jídlo by mělo být známé, lepší je to, které zvíře miluje více. Pro rychlejší zotavení zvířete po operacích existují speciální diety (například Royal Canin Recovery).
Péče o psa po anestezii spočívá v poskytování teplé podestýlky na podlaze, osobní podpoře milovaného majitele a minimálním vyrušování. Po několika hodinách můžete krmit malým množstvím obvyklé potravy.
Úplné zotavení kočky nebo psa z anestezie nastává během několika hodin po operaci (až jeden den). Vědomí a koordinace se nakonec celkem rychle obnoví. Plný úvazek Zotavení závisí na závažnosti operace. Anestezie po kastraci kočky je obvykle nejsnáze tolerovatelná, protože jde o jednoduchou elektivní operaci, která se provádí na zdravém zvířeti.
Plynová anestezie pro králíky, fretky a hlodavce (krysy, křečci, morčata, činčila)
K přípravě na anestezii se zvíře několik hodin nekrmí. Plynová anestezie se běžněji používá pro anestezii u fretek, králíků a hlodavců. Králík nebo hlodavec po narkóze zůstává v nemocnici v kyslíkové komoře, dokud plně nenabude vědomí. Doma musíte z klece odstranit police, dát seno a vodu. Klec dejte na teplé, polotmavé místo, vyhněte se stresu.
Plynová anestezie pro králíky se používá pro stejné manipulace, stejně jako pro pilování zadních zubů u neklidných zvířat (protože králík může dokonce zemřít na stres z fixace).
Vyjměte houpací síť z klece fretky. Plynová anestezie se fretkám podává při kastraci, sterilizaci, odstranění paraanálních žláz, operacích na střevech a osteosyntéze.
Plynová anestezie pro činčily je jediný typ anestezie, který lze u těchto zvířat prakticky bezpečně použít. Ostatní léky používané pro psy a kočky jsou pro ně většinou kontraindikovány.
Odkaz obsahuje materiál o moderní anestezii

Veterinární anesteziologové-resuscitátoři

Baškovová Jekatěrina Vladimirovna

Koločeva Jekatěrina Sergejevna

Velmi často, když vám říkáme o nutnosti nějaké manipulace v narkóze nebo operaci, slyšíme stejné otázky, které jsou diktovány péčí a starostí o našeho mazlíčka. "Ale nezemře?", "Ne, nechceme být v narkóze - je to nakonec škodlivé?", "Raději ho držme, je silný, přežije!" . ... A tak dále. poznáváte? Rozptýlíme mylné představy, které obklopují pojem anestezie a s ním související.

Takže: sedace a anestezie. Tyto dva typy anestezie, které se liší hloubkou, mají společné cíle – boj proti stresu, bolesti a prevence šokových stavů: stavů, které ohrožují zdraví a život pacienta.

Jakákoli chirurgická operace je pro zvíře stresovým faktorem a její konečný výsledek závisí nejen na procesech hojení ran, ale také na schopnosti těla vyrovnat se s psycho-emocionálním stresem, překonat poruchy, které se vyvinuly v důsledku základního onemocnění. onemocnění a složitost chirurgického zákroku.

Sedace - jedná se o potlačení reakce na neustálé podněty s poklesem úrovně spontánní aktivity a myšlení. To znamená, že mluvíme o lékařském odstranění úzkosti, stresu a získání potřebné úrovně relaxace zvířete pro provádění nebolestivé nebo mírně bolestivé, ale vyžadující odpovídající stav procedur. Nejčastěji se jedná o ultrazvukovou sanitaci dutiny ústní a odstranění nemocných zubů u starších zvířat, odstranění mléčných zubů u štěňat, diagnostika magnetickou rezonancí, rentgen, péče o agresivní zvířata a kočky. Musím říci, že v zemích západní Evropy jsou jakékoli diagnostické studie zvířat, které vyžadují dlouhou dobu, vždy prováděny pod sedativy. Důvodem je nejsilnější stres, který pacient pociťuje při delší fixaci; a tento stres může způsobit život ohrožující stavy, jako je kardiogenní šok nebo plicní edém.

anestézie poskytuje rychlé a hladké ponoření pacienta do spánku, což umožňuje chirurgické zákroky potřebná složitost a rychlé zotavení jasné vědomí po nich.

Na rozdíl od sedace také anestezie poskytuje pacientovi úlevu od bolesti. I při absenci jasného vědomí jsou bolestivé impulsy vysoké intenzity pro pacienta škodlivé; správná anestezie umožňuje provádět závažné chirurgické zákroky a snižuje jejich důsledky pro tělo.

Před každým plánovaným zákrokem v anestezii provádíme důkladné vyšetření každého pacienta a v případě potřeby předepisujeme předoperační studie. Předejdou mnoha komplikacím. Je jednodušší a spolehlivější věnovat čas identifikaci komorbidit před operací, než se s nimi náhle setkat během operace nebo po ní. Je to za účelem identifikace možné problémy a jejich prevenci, před jakoukoliv manipulací v narkóze doporučujeme provést echokardiografii srdce u pacientů s predispozicí ke kardiogenním patologiím. Obvykle jsou to Skotové britské kočky, habešské, orientální plemeno, siamské kočky a všechny kočky Sphynx jakéhokoli věku, psi a kočky všech plemen starších šesti let. Kromě toho také důrazně doporučujeme, aby všechna zvířata starší šesti let měla všeobecné klinické a biochemické analýzy krev.

Kdy je potřeba anestezie?

Celková anestezie je lékařský spánek, který se ve veterinární medicíně používá k chirurgickým operacím, k některým diagnostickým výkonům a jako součást komplexní terapie některých onemocnění.

Anesteziologické přípravky se dělí podle způsobu podání: injekční (injekce) a inhalační (podávané inhalací), dále podle účinku: analgetika, imobilizace a snížení úrovně vědomí.

V závislosti na anamnéze (celkem informací o pacientovi a jeho onemocnění) se individuálně volí kombinace a dávkování léků pro různé postupy.

Prostřednictvím použití Celková anestezie jsou možná následující terapeutická opatření.

1) Diagnostické procedury včetně samostatných projekcí na RTG, gastroskopie, odběry testů z agresivních zvířat, MRI, CT.

Sedace, tedy imobilizace, je nezbytná pro kvalitní a rychlé provedení diagnostických výkonů a také pro minimalizaci stresu pacienta. Stres může nemocnému zvířeti uškodit, zejména v případech onemocnění srdce a plic a také při těžkých úrazech. Na pozadí úzkosti a bolesti si zvíře může ublížit.

2) Úleva od křečovité aktivity. V případě kontinuálních záchvatů anestezie snižuje práh dráždivosti nervové tkáně, který pomáhá zastavit záchvaty a zpomalením metabolismu snižuje potřebu kyslíku v mozkové tkáni. Tento druh spánku vyvolaného léky může být potřeba v závislosti na onemocnění od několika hodin až po několik dní. Takoví pacienti by měli být na oddělení intenzivní péče kde nepřetržité sledování dýchání, srdeční frekvence a krevní tlak, stejně jako léčebné procedury udržení těchto funkcí v normálním rozmezí.

3) Chirurgické operace. Cíle celkové anestezie jsou v tomto případě úleva od bolesti, imobilita pacienta během operace a do budoucna – absence vzpomínek na operaci.

Anestezie je nezbytná, protože bolest během operace vede k rozvoji šoku, to znamená k systémové poruše krevního oběhu. A to zase může vést ke smrti.

Pro maximální přesnost a rychlost operace je chirurgem vyžadována imobilita pacienta.

Absenci vzpomínek na operaci u zvířat je obtížné ověřit, ale pozorování ukázala, že použití léků snižujících úroveň vědomí během operace zlepšuje období rehabilitace: zvířata v pooperační období chovat se klidněji.

„Plynová“ anestezie – k čemu je dobrá?

Nyní se na mnoha klinikách v Moskvě objevila takzvaná "plynová anestézie" nebo "plynová anestézie" nebo prostě "plyn". Hovoříme-li o něm jako o nejmodernější a bezpečným způsobem anestézie. V našem veterinárním centru provádíme i operace pomocí plynové (inhalační) anestezie.

Co je anestezie a proč je bezpečná? Pojďme na to přijít.

Plynová anestezie neboli inhalační anestezie je metoda celkové anestezie založená na použití plynného anestetika, které se dostává do těla pacienta plícemi smíchané s proudem kyslíku. Dále, s průtokem krve v nezměněné formě, anestetikum vstupuje do tkání těla, včetně mozku, a uplatňuje svůj anestetický účinek. Vylučuje se také plícemi, aniž by to ovlivnilo vnitřní orgány. Působení plynové anestezie nastává do 5-8 minut po začátku podávání, končí stejně rychle - po zastavení přívodu plynu do inhalované směsi.

Plynová anestezie neovlivňuje funkci vnitřní orgány(ledviny, játra), a proto jsou indikacemi k inhalační anestezii: vysoký stupeň anestetického rizika (pacienti ve věku, dlouhodobé operace, operace u pacientů s patologií srdce, jater, ledvin).