Разширена папила зад горните резци. Хипертрофичен гингивит

Здравето и красотата на зъбите зависи от здравето на венците. Празнината между зъбите запълва венечната папила. Това е чувствителна и уязвима част от меките тъкани. Битови наранявания, неправилна хигиенаустната кухина, зъбните заболявания могат да доведат до възпаление, прекомерен растеж на гингивалните папили.

Можете да се отървете от проблеми с венците с каутеризация. Процедурата има ужасно име за лаиците. Всъщност всичко става бързо и безболезнено, благодарение на съвременните технологии и лекарства.

Характеристики на венците между зъбите

Областите на венците, които запълват празнините между повърхностите на зъбните коронки, се наричат ​​гингивални или интердентални папили. Интерденталните папили защитават пародонталните структури. Неправилното формиране или липсата на структури води до проблеми:

• нарушение на правилното произношение;
• задържане на хранителни остатъци в междузъбното пространство;
• естетическо неудобство.

Гингивалните папили покриват празнините между зъбите

Гингивалните папили са много чувствителна и уязвима част от меките тъкани. Лесно се повреждат от механично въздействие, нарушения на правилата за хигиена на устната кухина.

Здравето на зъбите и венците зависи от състоянието на междузъбните пространства. Ето защо трябва внимателно да ги наблюдавате и да потърсите помощ от специалист при първите симптоми на нарушения.

Възпаление на междузъбните папили

Възпалението на гингивалната папила може да възникне поради редица причини. Първият симптом на заболяването е кървене и зачервяване на повърхността на венците.

Причини за възпаление на междузъбните папили:

• Битови наранявания (използване на клечка за зъби, конец за зъби, твърде твърда четка за зъби, твърда храна).
• Травми по време на терапевтично лечение на зъби, почистване на камъни.
• Заболявания на зъбите и венците.
• Малоклузия.
• Хормонални нарушения.

Постоянното нарушение на целостта на тъканта на папилата води до кървене, навлизане на чужди микроорганизми в раната.

Възпаление на папилите на венците - гингивит

Процесът на възпаление на папилите на венците се характеризира с редовно кървене (обикновено се наблюдава след миене на зъбите или хранене), повишена чувствителност. Повреда след естествено завършване възпалителен процесще започне да расте. Но обрасли прекомерно, повърхността на зърното ще се увеличи по размер. Обраслата област на венците ще стане още по-чувствителна и уязвима, ново възпаление и кървене не могат да бъдат избегнати. Самолечението в ситуация на възпаление на венците не може да се справи, в противен случай ще бъде по-трудно за лекаря да разбере причините за нарушението.

Гингивална рецесия с разширяване на папилата

Как да се лекува възпаление на папилите на венците

Трябва да се свържете с зъболекаря, когато се появи редовно кървене от венците, това ще ви спести от много проблеми. Дори малък проблем със здравето на венците не трябва да се пренебрегва и оставя на произвола.

С нарастването на гингивалната папила се извършва процедура за коагулация. Венците са каутеризирани токов удар. Процедурата се извършва много внимателно, под местна анестезия. Пациентът не изпитва болка, но може да се появи дискомфорт след процедурата.

Коагулация в денталната практика

Коагулацията (диатермокоагулация) е един от методите на хирургичната стоматология, използван за лечение и пластика на меките тъкани. Практиката стана масова. Днес има оборудване, което ви позволява да извършвате много операции с помощта на изрязване с електрод.

Коагулацията в стоматологията е каутеризация. Работният инструмент се нагрява с електричество. Терапевтичният ефект на диатермокоагулацията на венците се осигурява от високочестотен променлив ток. Напрежението е ниско, но мощността е 2А.

Ако операцията е успешна, мястото на удара става бяло. Ефектът е насочен предимно към кръвоносни съдове. Променливият ток влияе вътрешна повърхност съдова стенанасърчава съсирването на кръвта. Благодарение на това увреждането на съдовете бързо се затваря, кървенето на венците се елиминира.

Коагулацията на гингивалната папила ви позволява бързо и надеждно да дезинфекцирате раната, да спрете развитието на възпалителния процес и да спрете кървенето. Използвайки метода, можете да върнете обраслото зърно в предишния си здрав вид.

Кога се използва коагулацията в стоматологията?

коагулация - сериозно хирургичен метод. Прилагането му на практика изисква определена квалификация. Процедурата може да се извърши след поставяне на точна диагноза.

Показания за използване на диатермокоагулация:

• Хроничен пулпит, полип на пулпа.
• Пародонтално възпаление (съдържанието на кореновите канали се дезинфекцира чрез каутеризация).
• Премахване доброкачествени неоплазмиустна лигавица (папиломи, хемангиоми, фиброми).
• Гингивит, изрязване на прераснали венечни зърна.

С помощта на коагулация съдържанието на пародонталните джобове се дезинфекцира. Ако в устата се виждат разширени съдове, те също могат да бъдат отстранени с електрически ток.

Кога не трябва да се използва коагулация

Използването на коагулация е противопоказано в следните случаи:

• лечение на млечни зъби;
• индивидуална непоносимост към въздействието на електрически ток;
• стесняване или растеж коренови канализъб
• неоформени върхове на корените.

Провеждането на процедурата за коагулация е противопоказано за хора със заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Квалифициран специалист определено ще зададе на пациента въпроси относно здравословното му състояние. Трябва да кажете всичко, да посочите наличието на алергия към анестезия, да информирате за приема на лекарства.

Комплект за процедура по електрокоагулация

Как се извършва коагулацията на папилата?

Коагулацията на венците може да се извърши с помощта на различни техники, методи и инструменти.

Има няколко начина за извършване на процедурата за коагулация в стоматологията:

• Действие с нагрят инструмент. остаряла техника, рядко се използва днес.
• Каутеризация с електрокоагулатор. Всички съвременни клиники са оборудвани с тези устройства.
• Действието на лазера. Най-безопасният и щадящ метод на лечение.

Изборът на метод зависи от оборудването на клиниката и от характеристиките на заболяването. Всяка техника има своите предимства и недостатъци.

нагрят инструмент

Инструмент за каутеризиране на венците е шпатула, мистрия, запушалка. Днес методът е остарял.

Обработката на венците с нагрят инструмент ви позволява да премахнете малки участъци от тъкан. С помощта на технологията те спират кървенето, изгарят рани.

Венци веднага след коагулация

При извършване на процедурата е важно да се гарантира пълната стерилност на инструмента.

Електрокоагулатор

Електрокоагулаторът е специално устройство, което работи с високочестотен ток. Основната част на инструмента е примката. Той се нагрява с електричество и обгаря желаната област на венците или устната лигавица. Денталните електрокоагулатори са стационарни и преносими. Можете да регулирате мощността на устройството, да изберете различни режими на работа.

Устройството работи безшумно. Ефектът му върху човек е безболезнен (процедурата се извършва под анестезия) и безопасен.

Лазер

Лазерната терапия се използва широко не само в козметологията, но и в стоматологията. Това е най-модерната технология за премахване на нараснали зърна на венците. Лъчението действа бързо, надеждно и безболезнено.

Ключови ползи лазерна терапия- след процедурата няма следи, рани по венците, възпаленото място е напълно дезинфекцирано. Невъзможно е да се внесе инфекция по време на лазерно лечение, дори ако наистина искате.

Лазерна папилна пластика

Ако има избор кой метод да се приложи, по-добре е да се даде предпочитание на лазера.

Технологии на електрокоагулация

Гингивалната коагулация с апарат може да се извърши с помощта на две различни технологии. Те се различават по дълбочината на въздействието на тока върху човек.

Технологии на електрокоагулация:

1. Биполярно. Електричеството се пропуска само през желаната зона (през венеца). Късото съединение възниква на малко разстояние. С помощта на биполярна технология можете да се отървете само от малки неоплазмивърху венеца При използване на техниката не е необходима крайна плоча.
2. Монополярно. Електричеството преминава през цялото човешко тяло. С помощта на технологията можете да се отървете от сериозни и дълбоки проблеми с венците. За да се затвори електрическата верига, на пациента трябва да се постави обратна пластина.

Зъболекарите предпочитат монополярната технология. Той е по-универсален и надежден. Не използвайте монополярна електрокоагулация за хора със сърдечни и съдови заболявания, непоносимост към действието на тока, бременни жени по всяко време.

Здравите венци, без израстъци, новообразувания и възпаления са в основата на красивата усмивка. Ако венците се възпалят, междузъбните папили се зачервяват, започват да кървят, това е причина да се консултирате със зъболекар. Можете да премахнете обраслите гингивални зърна с помощта на метода на електрокоагулация. Процедурата трябва да се поверява само на квалифициран специалист.

Папилитът (гингивален полип) е възпаление на една или повече гингивални папили. Отнася се за повърхността възпалителни заболяванияи изисква незабавна медицинска помощ.

Причини и симптоми

Алергията може да бъде причина за това заболяване. Но по-често говорим за травма на венците, в които навлиза инфекцията. Сред редките провокиращи фактори са заболяванията на сърдечно-съдовата система, ендокринна сфера и заболявания, свързани с метаболизма.

Симптомите на заболяването се проявяват в зависимост от формата. Острият папилит ще се почувства от следните неприятни моменти:

1. Кървене на венците: произволно, по време на хранене, в процеса на миене на зъбите.
2. Зачервяване и подуване на областта, което е ясно видимо без специални инструменти.
3. Болезнени усещания, които се появяват постоянно при контакт с венеца.

Едно хронично заболяване може да няма повечето от тези характеристики. По принцип мястото, където се наблюдава проблемът, става тъмночервено или цианотично (синьо-виолетово). Това предполага, че кръвообращението в тъканите вече е нарушено. Пациентът изпитва болка само по време на атаки на заболяването, непостоянно. Има и язвена форма на заболяването - тогава, съответно, могат да се наблюдават язви на мястото на лезията. Хипертрофичната форма включва разрастване на тъкани - появяват се грануломи, фиброми.

Всеки от описаните симптоми позволява на пациента да разбере, че нещо не е наред с венците, така че трябва да отидете на лекар възможно най-бързо.

Диагностика

По правило точната диагноза не създава трудности за опитен лекар. Но за това трябва да помете други болести с подобни симптоми. Пациентът се изследва с професионални инструменти и се изпраща на рентгенова снимка. Въз основа на картината и общата картина лекарят прави заключения.

Лечение

За да се върне пациентът към здравословен живот, в този случай е необходимо да се вземе предвид причината за заболяването. Ако папилитът е алергична реакция, след което се елиминира дразнителят, приемат се антиалергични лекарства. Когато се бори с инфекция, лекарят лекува мястото, предписва лекарства. Ако нараняването е настъпило поради неправилно поставена корона, тя се отстранява, лекува и под нова корона внимателно се изследват зъбите и междузъбните пространства, за да не се повтори това. IN редки случаитрябва да прибягвам до хирургична интервенция- когато има опасност от тъканна пролиферация.

Последици от нелечение

От най сериозни последствияможете да подчертаете загубата на зъб, допълнително възпаление на тъканите с инфекция - особено ако има язви. Така че лечението в този случай е задължително - отлагането на посещение при лекар не се препоръчва.

Гингивит- възпаление на лигавицата на венците. Както всяко възпаление, гингивитът може да се разглежда като защитна и адаптивна реакция на целия организъм към действието на патогенен стимул, проявяващ се на мястото на увреждане на тъканите чрез промени в кръвообращението, повишена съдова пропускливост, оток, дистрофия или клетъчна пролиферация.

В съответствие с класификацията на пародонталните заболявания, препоръчана от 16-ия пленум на Управителния съвет на Всесъюзното научно дружество на зъболекарите, групата на гингивитите включва следните форми на маргинални пародонтални заболявания: серозни (катарални), хипертрофични (пролиферативни), некротични. .

От тези форми най-честият е серозният гингивит. В клиниката по ортопедична стоматология има вид гингивит - папилит - възпаление на венечната интердентална папила.

Този раздел разглежда подробно серозния (катарален) и хипертрофичния гингивит, един от етиологичните моменти на който са аномалии в развитието на зъбната система, медицински, включително пост-ортопедични, интервенции.

Клинична картина

Заболяването се проявява с различно по степен и естество възпаление на гингивалния ръб. Процесът е локализиран или генерализиран. В някои случаи заболяването започва остро, докато пациентите отбелязват появата на сърбеж във венците, болка при хранене, кървене на венците, особено при миене на зъбите. Кървящи венци - характерен симптомвъзпаление на венците.

При хроничен гингивит, който започва незабелязано от пациента, оплакванията са периодични и най-често се свеждат до повтарящо се или засилващо се кървене на венците, сърбеж по венците. Често процесът протича безсимптомно. Тези субективни усещания са характерни и за хипертрофичния гингивит, който се развива на базата на серозно възпаление. Тези симптоми са придружени от оплаквания от чувство на подуване, промяна във формата на венците, а понякога и поява на спонтанно кървене от венците, дори през нощта.

Острият папилит е придружен от остри, понякога пароксизмални болки, понякога излъчващи до съседни зъби. Болките имат пулпитен характер, но намаляват с топли изплаквания или изчезват без причина.

По време на прегледа при остър процес се определя рязка хиперемия на гингивалния ръб, включително гингивалната папила, оток на тези области. Поради възпалителна инфилтрация, повърхността на венците е гладка, опъната и става подобна на портокалова кора. Отокът на маргиналния ръб имитира образуването на патологичен джоб, особено в областта на гингивалната папила. Палпация, леко докосване със сонда предизвикват кървене.

Цветът на възпалената област на венците е яркочервен, определя се ясна граница между незасегнатите области.

При хроничен гингивит, явленията на нарушения на кръвообращението и венозен застой, което причинява появата на тъмночервено или синкаво оцветяване на засегнатата област.

Наличието на патологични джобове не се определя чрез сондиране.

Ако в устната кухина има протези клинична картиназапазва общите симптоми, но има някои специфики, които до голяма степен зависят от качеството на протезата. При използване на неснемаеми протези гингивитът в областта на опорните зъби и тялото на протезата е по-изразен, особено ако протезите са изработени некачествено. В тези случаи гингивитът е локализиран, съвпадащ с мястото на поставяне на протезата. Допринася за развитието на гингивит след протезиране и недостатъчната хигиена на неподвижните зъбни протези. Ако пациентът използва подвижни протези - кламмер или пластина, лошата хигиенна грижа за тях може да доведе до развитие на гингивит и стоматит ( диференциална диагнозавиж отдолу). Феномените на гингивит в тези случаи са повече тежка формав зони на травматично въздействие на протезата.

На рентгенови снимки при остър гингивит моделът костна тъканнормално. При дълъг курс на хроничен серозен и хипертрофичен гингивит може да се установи резорбция на крайната плоча на междузъбните прегради.

Смазването на венците с разтвор на Лугол позволява да се изясни разпространението и отчасти степента на възпалителния процес, тъй като йодните препарати са добре фиксирани от гликоген, чието съдържание във венеца се увеличава с увеличаване на възпалението.

В зависимост от локализацията и възпалението във венците се различават: 1) лек гингивит - възпалението обхваща само част от гингивалната папила или маргиналния ръб; 2) умерен гингивит - възпалението обхваща част от алвеоларните венци; 3) тежък гингивит - възпалителният процес се простира до цялата алвеоларна гума.

По разпространение се разграничават: 1) фокален гингивит - венците са засегнати в един или група зъби; 2) дифузен - венеца е засегнат във всички зъби на едната или двете челюсти.

Етиология и патогенеза

Голяма роля в появата на заболяването принадлежи на постоянното дразнене на лигавицата на венците от метаболитни продукти (токсини) на микробната плака на меката плака. Лошата устна хигиена, особено при наличие на зъбни протези, се счита за един от водещите етиологични фактори.

ДА СЕ местни причинивключват супрагингивален зъбен камък, ръб на изкуствена корона (широка или дълга), надвиснали ръбове на пломби, инкрустации, липса на междузъбни контактни точки, неправилна захапка, позиция на зъбите, аномалии във формата на зъбите.

Липсата на междузъбни контакти води до трайно увреждане на гингивалната папила и като следствие от увреждането възпалителен процес. Възможна е и механична травма на гингивалния ръб при липса на анатомичен екватор на короната на зъба поради неправилно развитие или положение на зъба. Струпването на зъби обикновено е придружено от възпаление на венците. Наклонът на зъба води до факта, че от страната, противоположна на наклона (фиг. 143), екваторът (клиничен) се измества към гингивалния ръб или изчезва.

Познавайки функционалното предназначение на екватора - отстраняването на хранителния болус от гингивалния ръб, става ясно защо промяната в наклона на коронната част на зъба причинява развитието на гингивит.

Ориз. 143. Посоката на изместване на хранителния болус с добре изразен клиничен екватор на зъбната корона (а) и при липсата му (б), водеща до травма на гингивалния ръб.

Гингивитът възниква и при лошо моделиране на изкуствени корони, на които не е пресъздаден екваторът и съответно контактната точка.

Изкуствените корони, които не покриват плътно клиничната шийка на зъба, както и неговият удължен ръб, притискат маргиналния пародонт, където с времето се развива възпаление. Отокът на тъканите, който възниква по време на възпаление, изостря травматичния ефект на короната с лошо качество. Ръбът на добре изработената пластмасова коронка, вкаран в гингивалния жлеб, може да причини гингивит, тъй като в устната кухина, във венечната течност, пластмасата набъбва и ръбът й се увеличава и оказва натиск върху лигавицата. Ако в първите два случая най-често се развива остър серозен гингивит, то във втория случай той е хроничен.

Използването на запоени корони (фиг. 144) и мостове е източник на нараняване: нараняване на гингивалната папила със спойка, плътно свързана с гингивалния ръб на изкуствен зъб.

Гингивитът може да възникне под въздействието на неточно създаден ръб на подвижна протеза. При дълбока захапка режещите ръбове на резците, а понякога и туберкулите на кучешките зъби, нараняват гингивалния ръб. Гингивитът, който се развива при използване на подвижна протеза, се характеризира със серозно или хипертрофично възпаление.

Серозно възпаление различни степенитежестта се развива с неточно възпроизвеждане на релефа на лигавицата на алвеоларния процес на базата на подвижна протеза. Това е възможно в следните случаи: 1) при използване на нископластичен отпечатъчен материал, който притиска (компресира) тъканите на маргиналния пародонт; 2) при вземане на отпечатък от пациент, който вече има възпаление на венците; 3) в резултат на изкривяване на релефа на контурите на лигавицата на основата на протезата по време на нейното монтиране - прекомерно смилане на основата по границите на прилягане както към лигавицата, така и към твърдите тъкани на зъби. В първия случай се образува пространство между основата и лигавицата, което поради дразнене и своеобразна "смучеща" сила води до хипертрофия на лигавицата. Във втория случай, когато ръбът на основата на протезата не лежи върху твърдите тъкани на зъба и между тях се образува празнина, последният също „засмуква“ лигавицата на протезното легло - развива се хипертрофичен гингивит; 4) в случай на увреждане по време на производството и използването на гипсов модел на релефа на лигавицата в областта на гингивалния ръб.

Отбелязано често развитиелокализирана форма на гингивит с цервикален кариес, клиновиден дефект, кариес под изкуствена корона или нейната дециментация. Гингивитът често придружава заболявания стомашно-чревния тракт, хемопоетична система; възникват и при интоксикация със соли на олово, бисмут, живак.

Диагностика и диференциална диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, степента на естеството и разпространението на процеса. Внезапна поява на симптоми, идентифициране от анамнезата на предишни в периода непосредствено преди посещение на лекар инфекциозни заболяванияпоказват остър серозен гингивит. Анамнезата за оплаквания от периодично кървене, цианоза и конгестия, особено в гингивалните папили, маргиналната гингива, са признаци на обостряне на хроничен гингивит.

Острата поява на 2-3-ия ден след фиксирането на короната, моста, пълнежа с локализирането на процеса в областта на опорните зъби разкрива причината за заболяването. Ако в същото време процесът е широко разпространен в областта на зъбите, които не са претърпели ортопедични интервенции, е трудно да се разграничи травматичният гингивит от остър гингивит с друга етиология, който е независима нозологична форма. Невъзможно е да се изключи съвпадението на фиксирането на протезата с развитието на гингивит. различни етиологии. Трябва също да се помни, че фиксирането в устната кухина както на фиксирани, така и на подвижни протези при пациенти с хроничен гингивит, като правило, води до обостряне на заболяването.

Често възникват трудности, когато се решава дали хроничният гингивит при даден пациент е независима нозологична форма или един от симптомите на други заболявания, по-специално пародонтит, пептична язва, гастрит, диабет.

Подуването на венците при тежък гингивит може да имитира пародонтален джоб. Следователно, за да се разграничи гингивитът от пародонтит, е необходимо да се

рентгеново изследване. При гингивит промените в костната тъкан не се определят. В тежки случаи, при предположение за наличие на общи соматични заболявания, е необходима молба до областната клиника.

Установяване на диагнозата и етиологичния момент фокална формагингивитът, който се е развил в резултат на липса на проксимални контакти, ненормално положение на зъба, струпване на зъби, не е трудно. Наличието на зъбен камък говори за хроничен процес.

При фокален гингивит и наличие на изкуствени коронки е необходимо да се открият и разграничат различните причини, довели до развитието на заболяването.

На първо място се установява правилността на реконструираната анатомична форма и особено наличието и тежестта на екватора. След това с помощта на сонда се определя точността на прилягане на ръба на короната към шийката на зъба, дълбочината на потапянето му и наличието на цервикални кариозни кухини.

С удължен ръб на короната има ролкови уплътнения на гингивалния ръб, фалшив гингивален джоб в зоната на удължаване. Опитът да се достигне ръба на короната със сонда е неуспешен и причинява силна болка. Разпитът на пациента ни позволява да установим, че при поставянето на короната (короните) се усеща болка, която се повтаря при фиксиране на протезата към цимента.

При широка корона гингивалния ръб се разхлабва, ръбът на короната се определя със сонда. При преместване на сондата от вертикално положение в хоризонтално и придвижването й към зъба се определя разстояние, по-голямо от дебелината на короната (фиг. 145). болка, ако короната е широка, но не дълга, не се наблюдава при монтажа. Явленията на възпаление след фиксиране на корони се появяват след няколко дни или дори седмици.

При наличие на цервикален кариес под короната едематозният гингивален ръб може да се отмести от короната и да се види ръбът му.

Напредването на сондата и нейното движение позволяват да се определи размерът на кухината.

Лечение

Лечението на гингивит с травматичен произход трябва да бъде изчерпателно. Поради разнообразието от причини, медицинската тактика изисква строга индивидуализация. При неправилно положение на зъба (фиг. 146, а), струпване на зъби в резултат на анормално развитие на челюстта, в зависимост от възрастта, се използват методи за ортодонтско лечение или различни видовеизкуствени коронки. Ортодонтските методи за коригиране на позицията на отделните зъби (леко струпване на зъби) са ефективни на възраст над 30 години. Те са показани, ако движението на зъбите не изисква значително преструктуриране на дължината на зъбните дъги и оклузалните съотношения в цялото съзъбие. Едновременно с ортодонтските процедури, лечение с лекарствавъзпаление на венците. При липса на място в зъбната редица за преместен зъб и при лица над 30 години се използват ортопедични апарати. Преди производството те трябва да бъдат терапевтично лечениедо пълното отстраняване на всички възпалителни явления, в противен случай изкуствената корона след нейното фиксиране ще стане къса, тъй като подуването на тъканите ще изчезне.

Когато зъбите са наклонени, се завъртат около оста ефективен инструменте изкуствена корона, която възстановява не само естетическата норма, но и правилна позициязъби в зъбната редица. Ако зъбът е наклонен, препаратът трябва да се промени: повече здрави тъкани се отстраняват от страната на наклона, за да не се разширява оклузалната повърхност (фиг. 146, b).

При гингивит или папилит в резултат на нараняване на гингивалната папила е показано използването на лята инкрустация или коронка с прецизно възстановяване на междузъбните контакти. Травматичният гингивит, който се е развил в резултат на неправилно изработена корона, се лекува с лекарства, но преди всичко е необходимо да се премахне короната или групата корони, което ще премахне причината.

Преди повторно протезиране внимателно се преценява качеството на предходната подготовка и при необходимост се правят съответните корекции.

Наличието на кариозен процес в цервикалната област, в зависимост от дължината на кухината, изисква промяна в тактиката на комплексното лечение. С разпространението на кухината върху една или две повърхности на зъба е показано проникването на процеса под гингивалния ръб, използването на метална пластина или запълване на кухината с амалгама (използването на пластмаси и дори композити е противопоказано ). При хипертрофичен гингивит е показано предварително изрязване на областта на венците или нейната електрокоагулация. Кухината в зъба трябва да бъде затворена. Изработката на инкрустации и коронки започва след пълно отстраняване на възпалителните явления. За точността на определяне на релефа и нивото на потапяне на ръба на короната е показано използването на двуслойна отливка.

Развитието на циркулярен кариес, некроза на твърди тъкани в резултат на дециментация на корони служи като индикация за депулпация на зъбите (независимо от субективни данни и показания за електроодонтодиагностика). След това се изрязва короналната част, прави се пънче с щифт и изкуствена корона (коронка на пъна според Копейкин).

С постоянен гингивит, който не се поддава на лекарствена терапия, особено в случаите грешна позициязъб или наличие на цервикален кариес, прибягват до изработката на временни корони. В тези случаи е препоръчително ръбът на короната да се изведе до нивото на гингивалния ръб. След излекуване на гингивит, те преминават към постоянна структура.

Травматичният гингивит, развил се в групата на предните зъби, се лекува с дълбока захапка чрез изпиляване на резците, понякога и кучешките зъби на долната челюст. При тежки случаи е допустима депулпация на тези зъби, последвана от изпиляване (скъсяване) на коронната част на зъба. Шлифоването трябва да се извърши така, че да се запазят оклузалните контакти на групата предни зъби.

Предотвратяване

Превантивните мерки, които предотвратяват развитието на гингивит с травматичен генезис, включват: 1) навременни, в детство, лечение на аномалии в положението на зъбите и развитието на челюстите; 2) създаване на контактни точки при запълване на кариозни кухини върху контактните повърхности на зъба. Лечението за предпочитане се извършва с раздели; 3) използването на ляти инкрустации при лечението на цервикален кариес, по-рядко - композитни материали (пластмасовите пломби са противопоказани); 4) строг контрол на качеството на изкуствените корони: възстановяване на анатомичната форма на зъба (особено качеството на пресъздадения екватор), дължината и ширината на цервикалната част на короната. В жлеба на зъба може да се вкара само металната рамка на короната, облицовъчният материал се довежда до гингивалния ръб, без надвеси над него. В перспектива превантивна стойностпридобива отказ от използване на коронки от акрилна пластмаса, щамповани коронки, включително коронки с облицовка Belkin.

За предотвратяване на повторна поява на маргинална пародонтална болест след естествено висококачествен, орпедичен етап на лечение, устната хигиена е от голямо значение.

За да се предотврати развитието на гингивит при използване на подвижни протези, получаването на отливки за производство на протези е допустимо само след пълно елиминиране на възпалението в маргиналния пародонт. Не по-малко важно превантивна мяркае използването на бюгельни протези вместо ламинарни, разбира се, в съответствие с медицински показания. Ако са показани пластинчати протези, тогава точното спазване на границите на протезата, степента и нивото на нейната адхезия към твърдите тъкани също е мярка за предотвратяване на гингивит.

Ортопедична стоматология
Под редакцията на член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, професор В. Н. Копейкин, професор М. З. Миргазизов

Възпаление на гингивалните папили и гингивалния ръб, протичащо с периоди на обостряния и ремисии. Хроничният гингивит се проявява със застойна хиперемия и подуване на лигавицата на венците, кървене, деформация (растеж, атрофия) на венците, лош дъх. Диагнозата хроничен гингивит се поставя от пародонтолог въз основа на анамнезата и прегледа на устната кухина. Лечението на хроничен гингивит включва професионална хигиена на устната кухина, локално лечение с антисептици, прием на противовъзпалителни, деконгестанти, имунокоректори, физиотерапия и, ако е показано, отстраняване на израстъци на венците.

МКБ-10

K05.1

Главна информация

Хроничният гингивит е дълготраен, лек възпалителен процес в повърхностните тъкани на венците. При гингивит здравината на пародонталните връзки не се нарушава, но в случай на хронично протичане патологичните промени могат да прогресират до пародонтоза и да бъдат придружени от загуба на зъби. Хроничният гингивит е най-често срещаното пародонтално заболяване в денталната медицина, включително при юноши и млади хора. След 60 години честотата на хроничния гингивит достига 90-100%. Жените страдат от хроничен гингивит по-рядко от мъжете.

Причини за хроничен гингивит

Водещият фактор за развитието на хроничен гингивит е факултативната микрофлора, която се натрупва в зъбни отлагания при недостатъчна грижа за устната кухина. При децата рискът от заболяване на венците е повишен поради липса на правилна хигиена, обилно натрупване на стара плака с неоформена локална имунна защита.

Хроничният гингивит може да бъде свързан с продължително дразнене на тъканта на венците от зъбен камък, остър ръб на развален зъб, висящ ръб на пломба, изкуствени корони или ортодонтски апарати. Може да доведе до хроничен гингивит термично изгаряневенци, излагане на киселини, основи, йонизиращо лъчение; интоксикация със соли на тежки метали, лекарства, тютюнопушене. Причината за хроничен гингивит може да бъде аномалии и деформации на зъбната система (дишане през устата, неправилна захапка, струпване на зъби, липса на антагонисти).

Появата на хроничен гингивит е предразположена към намаляване на неспецифичната резистентност на организма на фона на ендокринни промени (захарен диабет, пубертет, бременност, менопауза, прием на КОК), патологии храносмилателната система, хиповитаминоза, системни, алергични, кожни и инфекциозни заболявания (туберкулоза, сифилис, актиномикоза). Десквамативният гингивит се развива със системен лупус еритематозус, пемфигус вулгарис, лихен планус или с анормален локален имунен отговор към определени вещества в зъбната плака. Хормонален дисбаланс V юношествотодопринася за развитието на хроничен хипертрофичен гингивит.

Класификация на хроничния гингивит

Според етиологията хроничният гингивит се разделя на инфекциозен, травматичен, термичен, химичен, ятрогенен, хормонално обусловен, алергичен. По отношение на разпространението хроничният гингивит може да бъде локализиран (папилит - възпаление на междузъбната папила и маргинален гингивит - възпаление на свободния ръб на венците) и генерализиран (дифузен).

Хроничен гингивит може да възникне при лека форма(с увреждане на гингивалните папили), умерено (с разпространение до маргиналната гума) и тежко (с улавяне на цялата алвеоларна гума). Според характера на възпалителния процес се разграничават катарален, хипертрофичен и атрофичен хроничен гингивит, както и специални морфологични видове: плазмоцитен (атипичен алергичен гингивостоматит), десквамативен и грануломатозен.

Симптоми на хроничен гингивит

При десквамативен гингивит има едематозни еритематозни петна, серозно-хеморагични везикули, огнища на лесно ексфолиращ епител с излагане на кървене и болезнена подлежаща тъкан. Протичането се характеризира с цикличен ход с рязко внезапно начало, постепенно избледняване на симптомите и дълъг (1-2 години) период на ремисия. В случай на грануломатозен гингивит, в областта на междузъбните папили се появяват единични или многофокални петна от червен или червено-бял цвят с размер до 2 cm, понякога с улавяне на други области на венците.

дълго хроничен ходгингивитът се придружава от прехода му към атрофичен гингивит, характеризиращ се с дистрофични промени в гингивалните папили и гингивалния ръб, изтъняване и намаляване на обема на венците, оголване на шийките на зъбите, повишаване на тяхната чувствителност към температурни и вкусови стимули , силна болезненост на венците.

Диагностика на хроничен гингивит

Диагнозата хроничен гингивит може да се постави от стоматолог или пародонтолог въз основа на анамнеза, визуално и инструментално изследване на устната кухина. При стоматологичен преглед се оценява състоянието на зъбите, лигавицата на венечните папили и венечния ръб, вида на захапката, наличието на зъбни отлагания, състоянието на зъбните протези и др.

При сондиране на гингивалния сулкус се установява положителен симптом на кървене, запазване на целостта на гингивалното съединение, липса на гингивален джоб, неподвижност на зъбите. Състоянието на костната тъкан се определя според рентгеновите данни на зъба. За установяване на причината за хроничен гингивит и оценка на състоянието на организма като цяло са необходими консултации с други специалисти: ендокринолог, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания, дерматолог, алерголог, ревматолог.

Лечение на хроничен гингивит

Цялостното лечение на хроничен гингивит включва елиминиране на етиологичния фактор, въздействие върху патологичния фокус и тялото на пациента като цяло. Елиминирането на локални дразнещи и травматични фактори за венците включва отстраняване на зъбна плака, лечение на кариес, отстраняване на развалени зъби, корекция на неправилна захапка, дефекти в пломбите и протезирането, корекция и подмяна на ортопедични и ортодонтски конструкции, пластичността на френулума на устните и езика и др.

Като част от комплексна терапияхроничен гингивит, извършва се професионална орална хигиена, лечение на лигавицата с антисептици (разтвор на водороден прекис, хлорхексидин, мирамистин), изплакване с отвари от билки (лайка, дъбова кора, евкалипт) след хранене или миене на зъбите, пародонтални приложения върху венците. IN отделни случаинавременното и цялостно отстраняване на местните дразнители допринася за пълното премахване на възпалителните явления.

При хроничен гингивит е възможно да се използват деконгестанти и противовъзпалителни лекарства, ако е необходимо, антибиотици, имунокоректори. Положителен ефектпри лечение на хроничен гингивит се прилага масаж на венците, ултравиолетова радиация, лекарствена електрофореза, лазерна терапия. При тежка степен на хроничен хипертрофичен гингивит се извършва диатермокоагулация или криодеструкция на израстъци, според показанията - гингивектомия.

Прогноза и профилактика на хроничен гингивит

При навременно и рационално лечение на хроничен катарален гингивит настъпва възстановяване; без отстраняване на причините са възможни рецидиви. Пълно излекуванеатрофичният гингивит е недостижим, възможно е само да се спре процеса на атрофия. Резултатът от симптоматичния гингивит зависи от тежестта на основното заболяване. Ако не се лекува, хроничният гингивит прогресира до пародонтит и пародонтоза с риск от загуба на зъби.

Профилактиката на хроничния гингивит се състои в спазване на правилата за хигиена на устната кухина, редовни посещения при зъболекар (1-2 пъти годишно), саниране на огнищата. хронична инфекцияи лечение на обща соматична патология.

Код по МКБ-10

Красотата на зъбите зависи от състоянието на венците. При възпаление на тъканите на венците, които изпълват междузъбните пространства, много неудобни и предупредителни знаци, което води до развитие на сериозни патологични процеси в устната кухина.

Човек трябва незабавно да потърси помощ от специалист, тъй като продължаващото заболяване може агресивно да повлияе на целостта на зъбната редица.

Освен това зъболекарите силно съветват редовно да се прилагат превантивни мерки, които спомагат за намаляване на риска от възпаление на чувствителната и уязвима част на меките тъкани.

Общ изглед

Интерденталните папили са области от тъкан на венците, разположени между зъбите.Те предпазват кореновата система на всяко от звената, предотвратяват натрупването на хранителни частици, които се разграждат с времето и заразяват устната кухина с патогенни бактерии.

Интерденталната папила (papillae) е плътна съединителната тъканкойто е покрит с орален епител.

На външен вид междузъбните папили приличат на пирамиди, които запълват пространствата между резците. Здравите междузъбни тъкани имат светло прасковен цвят. Те прилягат плътно към повърхността на модулите, без да оставят празнини. Формата и големината им са пропорционални на зъбите.

Когато са възпалени, папилите могат да се отдръпнат от зъбите, образувайки черен триъгълник. Патологичният процес допринася за развитието на оток, болкаи кървене.

Папилата, както всяка тъкан на венците, не е в състояние да се регенерира и да расте отново. Ако целостта му е нарушена поради грубо хигиенно почистване или оголване на зъбните корени (рецесия), тогава това патологичен ходне може да бъде обърнато.

Причини за отклонения от нормата

По-често негативните промени в структурата на междузъбните меки тъкани възникват поради лоша хигиена. Заболяването на папилите се отразява негативно на състоянието на зъбните единици.

Поради тази причина е задължително да се свържете със специалист, когато се появят признаци на заболяването под формата на оток на тъканите и зачервяване. Лекарят ще диагностицира и ще предпише правилното лечение.

Патологията може да възникне по няколко причини. Помислете за общите фактори:

• лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм);
• липса на полезни микроелементи в организма;
• хормонален дисбаланс;
• инфекциозни заболявания;
• заболявания на храносмилателната система;
• патология на сърдечно-съдовия апарат;
• намаляване на защитните функции на тялото;
• дългосрочна лекарствена терапия с лекарства от определени групи.

Местните фактори също могат да окажат вредно въздействие върху меки структуриустната кухина. Списъкът, съставен от експерти, е както следва:

• термично или химическо изгаряне;
• механично нараняване;
• втвърдена плака;
• лоша устна хигиена;
• фаза на никнене на зъби;
• неуспешно възстановяване на целостта на зъбната редица с помощта на протези.

Помня! Отрицателно въздействиесъстоянието на меките тъкани може да бъде повлияно не само от горните фактори, но и от острите ръбове на короната или пълнежния материал.

В този случай патогенният фактор може да причини смущения само на мястото на нараняване на тъканта на венците.

Симптоми

Прогресивният патологичен процес може да се разпознае по наличието на оток и зачервяване на меките структури.

Ако лечението не започне навреме, негативните промени в тъканите ще обхванат повече области и ще провокират кървене на венците, дискомфортраздразнение.

В напреднали случаи може да има структурни променипапилаУвеличеният обем на тъканите покрива почти половината от цялата му коронна част на зъба. Това води до появата на болка по време на хранене, както и дискомфорт и затруднено дъвчене.

Основните прояви на патологията са както следва:

• натрупване на гноен ексудат в пролуките между зъбите;
• лош дъх;
• хиперплазия на венците;
• появата на болка в процеса на дъвчене на храна;
• потъмняване на увредената лигавица;
• хиперестезия на зъбите (остра чувствителност към различни стимули);
• дифузни промени в структурата на меките тъкани.

Помня! Забавеното лечение може да доведе до развитие различни патологиив устната кухина, което води до значително разрушаване на меки и твърди структури.

Гингивит и пародонтит

Прогресивният ход на патологията може да доведе до възпалителен процес, който се развива на фона на интензивно възпроизвеждане на бактерии в устната кухина.

Патологичното състояние често води до кариес поради промени в плътността на околните тъкани. При такава клинична картина лекарите диагностицират гингивит (заболяване на венците).

По правило това заболяване, подразделено на видове, е предшественик на пародонтит.

Катарален гингивит

статистически, дадена формаболестите са по-чести. Можете да го разпознаете по следните прояви на тялото:

• кървящи венци;
• прекомерно натрупване на течност в тъканта на венците;
• възпаление на лигавицата, причиняващо зачервяване;
• неприятно усещане за раздразнение;
• външен вид лоша миризмаи вкус на гниене;
• нарастваща болка в процеса на хранене;
• деформация на очертанията на венците;
• обща слабост.

Етапът на развитие на заболяването може да бъде лек, умерен и тежък. Сложността на случая зависи от местоположението на засегнатата област в устната кухина и интензивността на симптомите.

Улцерозен гингивит

В някои случаи възпалението на гингивалната папила може да провокира развитието на улцерозен гингивит. Това заболяване се счита за сложна форма на курса патологичен процесв междузъбните пространства.

На венците се появяват ерозивни, язвени и некротични прояви, които могат да засегнат както повърхността на лигавицата, така и по-дълбоките слоеве.

Симптомите на заболяването са както следва:

• мръсно сива плака върху пародонталните тъкани;
• кървящи венци;
• повишена телесна температура;
• неестествено изсветляване на кожата на лицето;
• липса на апетит.

Не си струва да се самолекувате с улцерозен гингивит, тъй като неправилно избраната терапия може да провокира появата на гнойно възпаление, което ще доведе до заплашителни здравословни проблеми.

Хипертрофичен гингивит

Това заболяване се характеризира хронично възпалениетъканите на венците и се придружава от интензивно увеличаване на техния обем.

Гингивалните папили растат и покриват коронките на зъбите с една трета отвън и от страната на езика. По отношение на плътността венеца остава твърд, а под него по повърхността на звената се образува зъбен камък.

Симптоми:

• кератинизация и удебеляване на меки структури;
• потъмняване на лигавицата;
• увеличаване на плътността на тъканта на венците;
• болезненост дори при леко докосване на засегнатата област;
• затруднения в процеса на хранене.

По-често заболяването се развива на фона хормонални смущенияили проблеми в метаболитните процеси на тялото.

Пародонтоза

Клинична картина тази болестизразява се в наличие на възпаление в близост до върха на корена на зъба. На втория етап на заболяването възпалителният процес засяга ръба на венците.

Прогресирането на патологията води до резорбция на костната тъкан.Образуваната кухина е изпълнена с гранулационна тъкан. В резултат на това за освобождаването на гной навън се образува фистула или се образува киста.

Кистозният елемент може да бъде временен - ​​внезапно изчезва и след известно време се появява отново.

Причината за развитието на пародонтит се крие в ненавременното лечение на пулпит или некачествено запълване на каналите на корена на зъба.

Възпаление по време на бременност

По време на гестационния период хормонален фонжените претърпяват големи промени. На този етап защитните функции на тялото се намаляват, рискът от развитие на различни заболявания в устната кухина се увеличава.

Ако лечението не започне навреме, патологията ще започне да се разпространява с висока скорост, което ще доведе до влошаване на здравето като цяло и негативни влияниякъм плода.

Неправилната терапия или липсата й може да провокира аборт или да наруши процеса на вътрематочно развитие на бебето.

Влияние на ортопедичните конструкции

Лошо инсталирана протеза или корона може да се превърне в провокатор на развитието на патологията. Недостатъчното прилягане на конструкцията води до наранявания на меките тъкани и лигавиците. В засегнатите области се развива възпаление.

При липса на компетентно лечение в междузъбните пространства се образуват пародонтални джобове, които се превръщат в идеална среда за натрупване патогени. Тази клинична картина е трудна за лечение.

Никнене на зъби

Гингивалните папили често се възпаляват по време на никнене на мъдреци. Ако състоянието не се влоши от различни фактори, пациентът има само подуване и лека болка.

Можете да намалите болката с помощта на аналгетици, но зъболекарите препоръчват да се прибегне до професионална помощ, поради високия риск от развитие на гнойно-некротичен процес.

Специализирана консултация

За да оцени състоянието на пациента и да разбере с какъв проблем е трябвало да се сблъска в устната кухина, специалистът извършва визуален преглед.

След като разпознае патологията и тежестта на нейното протичане, лекарят извършва пълно саниране на устната кухина. твърди отлаганиявърху зъбите се отстраняват с помощта на ултразвукови вълни.

За да направи повърхността на зъбите по-гладка, специалистът прибягва до полиращи процедури., което ще помогне за намаляване на шанса за образуване на плака, включително остатъци от храна и патогенни бактерии.

Методи и тактика на лечение

Определянето на терапевтичните мерки е задача само на специалист. Комплексът от терапевтични мерки, насочени към потискане на патологията, зависи от заболяването, неговия ход и степен на развитие.

Противовъзпалителна терапия

В денталната практика апликационната терапия и антисептиците облекчават добре възпалението. Когато се диагностицира гингивит, лекарите често предписват изплаквания с хлорхексидин.. Holisal-gel също се оказа отличен.

В случай на пародонтит лечението трябва да бъде цялостно.Извършва се мини-хирургия, последвана от антибиотична терапиялекарства от групата на антибиотиците.

Методите за лечение на бременни жени практически не се различават от здравните мерки, използвани по отношение на обикновените пациенти. единственият отличителна черта- избор на одобрени лекарства, които гарантират безопасността на майката и детето.

Антибиотична терапия

При тежък гингивит или заболяване, провокирано от бактериални агенти, антибактериалните лекарства са незаменими.

По-често лекарите предписват следните средства:

• Аугментин;
• Клиндамицин;
• Вилпрафен;
• Макропяна.

Избор на най-подходящия инструмент за конкретен случай клиничен случайостава при лекуващия зъболекар. Дозировката и честотата на приемите също се определят от лекаря.

Превантивни мерки за развитието на дисбактериоза е назначаването на пребиотици и витамини.

Хирургическа интервенция

Най-разпространеният метод в хирургичната стоматология е коагулацията, която се използва не само за лечение, но и за пластика на тъканите на венците и лигавиците. Благодарение на иновативните технологии ексцизиите се извършват с помощта на електроди.

Всъщност операцията се състои в каутеризация на засегнатите области.Инструментите за операцията се нагряват с електричество. Диатермокоагулацията на тъканта на венците се извършва с високочестотна вълна на променлив ток.

Ако операцията е успешна, мястото на раната трябва да побелее. На първо място, променливият ток засяга съдовата мрежа и ускорява скоростта на съсирване на кръвта.

Незначителните увреждания на съдовете позволяват бързото им затваряне, което предотвратява по-нататъшно кървене.

Тази операция го прави възможно за няколко минутидезинфекцирайте раната върху гингивалната папила, елиминирайте признаците на възпалителния процес и лекувайте засегнатите тъкани.

Лечение на нараняване

Ако развитието на възпалителния процес на венеца е провокирано от нараняване, причинено от надвисналия ръб на замръзналия материал за пълнене, първата медицинска помощ е да се отрежат пречещите елементи или да се замени напълно пълнежът.

Ако протезата или короната са инсталирани неправилно, лекарите елиминират възпалителните симптоми с лекарствена терапия.

Обикновено програмата за лечение е почти идентична с методите за премахване на възпаление на венците.В зависимост от резултата лекарят преценява необходимостта от предварително отстраняване на протезните конструкции пълно възстановяванемеки тъкани.

Правила за избор на продукти за грижа

Възпалителният процес върху гингивалните папили може бързо да се елиминира, ако проблемът се подходи комплексно. Освен от лекарствена терапияважно е стриктно да се спазват правилата за хигиена.

Важен момент в правилната грижа за всички тъкани на устната кухина е избор на паста за зъби и четка.Когато купувате почистващ препарат и устройство за грижа, трябва да обърнете внимание на следното:

• съставът на пастата за зъби играе важна роля, така че е по-добре, ако включва компоненти лечебни билки, ефективно облекчаване на възпаление от всякакъв характер;
• съставки на базата на антибактериални вещества, като трилозан, няма да бъдат излишни в състава на пастата;
• ежедневната грижа за зъбите и венците изисква не само терапевтичен ефект, но и вземане на превантивни мерки, така че пастата трябва да има не само терапевтичен, но и превантивен ефект;
• за да се намали вероятността от нараняване на лигавиците и венците, четката трябва да бъде със средна твърдост.

Четката за зъби се сменя на всеки 5-6 седмици. Съответствие с това важно правилови позволи да се защитите от възможни усложненияи ускоряват оздравителните и възстановителните процеси.

Мерки за превенция

Превантивните мерки, насочени към здравето на зъбите и венците, са както следва:

• храня се Голям бройморски дарове, зеленчуци, млечни продукти (такава храна е богата на калций, който укрепва инертните тъкани);
• поддържане на здравословен начин на живот (изисква се отказ от лоши навици);
• спазване на правилата за здравословно хранене;
• внимателна и компетентна грижа за устната кухина (миене на зъбите сутрин и вечер, почистване с конец след всяко хранене).

Острият стадий на възпаление на гингивалните папили изисква внимателно планиране на лечението, така че е важно да не започвате заболяването, а да прибягвате до превантивни мерки навреме.

Те ще помогнат за намаляване на вероятността от развитие на патология и появата на нежелани неприятни симптоми.

Видеото предоставя допълнителна информация по темата на статията.