Клинични прояви на рак на белия дроб. Рак на белия дроб: симптоми и признаци, степени на рак, лечение и прогноза за живота

Централна рак на белия дробе злокачествен тумор, който се развива в големите бронхи на белодробната система. Може да се появи в главния, лобарния или сегментния бронх и да метастазира в различни области на тялото, от черния дроб и надбъбречните жлези до хранопровода и мозъка.

Този вид онкологични заболяванияе най-често срещаният сред видовете рак на белия дроб - представлява 70% от случаите, докато периферният рак, който засяга по-малки бронхи, представлява само 30%. В по-широк смисъл централният рак на белия дроб е един от най-често срещаните съществуващи видове злокачествени тумори. Най-честата причина е активното пушене. След няколко години пушене на 2 кутии цигари на ден шансът на пушача да развие този рак се увеличава 25 пъти.

Същността на болестта

Кодът на ICD-10 за това заболяване е C33-C34. Централният рак на белия дроб се характеризира със следните характеристики: това е плоскоклетъчен тип рак, той расте в лумена на бронхите и в белодробната тъкан на етап метастази, раковите клетки могат да се разпространят широко в тялото и да проникнат в лимфата възли, черен дроб, надбъбречни жлези, хранопровод, мозък и костна тъкан. В тази връзка този вид рак е податлив на хирургично лечениесамо на етап I или II, когато или все още няма метастази, или те са само леко разпространени.

Какво е характерно - централен рак десен бял дробсе среща по-често от левия. В приблизително 52% от случаите злокачествен тумор се развива в бронхите на десния бял дроб, останалите 48% се появяват в централния рак на левия бял дроб.

Има няколко класификации на централния рак на белия дроб. Най-важното от тях е естеството на усложненията, които дава болестта. Не може да бъде:

1. Усложнения на бронхостенозата.
2. Възпалителни и гнойни усложнения.
3. Метастази в лимфни възли и други вътрешни органи.
4. Разрушаване на тъканите.
5. Ексудативен плеврит.

Трябва да се разбере, че злокачественият тумор рядко протича без усложнения. Повечето опасно имуществоВсеки рак, особено рак на белия дроб от централен тип, се характеризира с активни метастази.

Метастазите са отделни огнища, които се появяват от ракови клетки, които се откъсват от основното образувание и чрез кръвотока (хематогенен път) или лимфата (тъканна течност, лимфогенен път) навлизат в други вътрешни органи.

Там те могат да се прикрепят към тъканта на органа и да започнат активно да се развиват, улавяйки здрави клетки и превръщайки ги в подобни. Ето как ракът се разпространява в тялото.

Най-често при въпросното заболяване метастазите се появяват в:

• Лимфните възли;
• белодробна тъкан;
• черен дроб;
• гръбначен стълб;
• мозък;
• сърце;
• надбъбречните жлези и бъбреците.

Метастазите разрушават нормалната структура на вътрешните органи, нарушават и в някои случаи спират тяхното функциониране. Стадият на заболяването се определя от степента на тяхното развитие.

Етапи на рак

Централният рак на белия дроб, подобно на много други, е разделен на етапи, които определят възможността и методите на лечение, както и шансовете за оцеляване на пациента.

1. Първият етап е малък тумор, не повече от 3 cm или 0,03 m в диаметър. Няма метастази.
2. Вторият етап е тумор от 3 до 6 см, метастазите са проникнали в близките лимфни възли.
3. Трети етап - туморът е с диаметър повече от 6 см или се разпространява в областта гръдна стена, или причинява ателектаза (колапс) на целия бял дроб - състояние, при което белият дроб не може да се разшири и да се напълни с въздух. Други са били частично метастазирани съседни органи- черен дроб, надбъбречни жлези, хранопровод, гръбначен стълб.
4. Четвърти етап - неоплазмата е поела по-голямата част от гръден кош. Метастазите са проникнали в сърцето, хранопровода, гръдни прешлени, чрез кръвния поток са достигнали до мозъка. Плевралната кухина е изпълнена с ексудат.

Според международната класификация, за всяко онкологично заболяване кодирането на формата е T n N n M n, където T е „тумор“ или тумор N е „възел“ или възел означава броя на засегнатите лимфни възли, M стои за метастази. По този начин, първият етап е кодиран като T 1 N 0 M 0, четвъртият може да бъде написан като T 4 N 3 M 1 - последният стадий на рак, максимален брой засегнати лимфни възли, множество метастази. За да се посочи степента на агресивност на клетките към тялото, G се добавя към кода с индекс 1-4. 1 - неагресивни клетки, 4 - максимално агресивни.

Симптоми и диагноза

Централният белодробен рак е вид заболяване, което е доста трудно да се диагностицира в ранните етапи. Това се дължи на факта, че на етапи 1-2 болестта може или да не се прояви изобщо, или да бъде сходна по симптоми с други белодробни заболявания- бронхит, туберкулоза, саркоидоза и др.

Основни симптоми в ранните етапи:

• тежка кашлица и задух;
• болка в гърдите при кашляне, впоследствие болка при всяко вдишване;
• затруднено преглъщане;
• кръв и гной в храчките при кашляне;
• болка в раменния пояс.

Лекарите идентифицират първични и вторични симптоми. Първични са тези, които се произвеждат от самия тумор. Вторичните се проявяват от въздействието му върху тялото, обикновено започвайки от втория етап.

Първичните симптоми възникват поради бронхиална обструкция и значително намаляване на нейната проходимост. Първият „звънец“ е натрапчива кашлица, която се влошава през нощта. След това се появява храчка, съдържаща тъмна слуз, гноен секрет, при наличие на белодробен кръвоизлив (при приблизително половината от пациентите) - кръв. Пациентът страда от гръдна болка, която е подобна на болката при междуребрена невралгия.

Вторичните симптоми, които се появяват на етапа на активни метастази, са свързани с компресия и увреждане на втория бял дроб, развитието на ателектаза (колапс) и хиповентилация и пряко зависят от зоната на разпространение на метастазите. Не може да бъде:

• парализа на гласните струни;
• пневмония;
• повишена телесна температура;
• тежки главоболия (с метастази в мозъка);
• зрително увреждане;
• мускулна слабост;
• подуване на лицето и шията;
• болка в гръбначния стълб и др.

Навременната диагностика на такъв рак се усложнява от факта, че неговите симптоми в ранните етапи, първо, не винаги се появяват напълно (ако ракът се разпространява само през бронхите, тогава пациентът може да не забележи проблема до 3-тия етап), и второ, са подобни на симптомите на много други заболявания. В допълнение, ракът може да се появи „на фона“ на други белодробни заболявания.

Следователно, на етап точен анализпулмолог провежда серия от изследвания, задължителенвключително:

1. Флуорография в две проекции.
2. Компютърна томограма за изясняване на характера на формацията.
3. Цитологичен анализ на храчки и бронхиални промивки.
4. Анализ на биохимичния състав на кръвта.
5. Изследване на състава на лимфните възли и плеврата, получени чрез биопсия.
6. Кръвен тест за туморни маркери.
7. Общ анализ на кръв и урина.

Ако има признаци на рак, пациентът се лекува от онколог. За да се изясни диагнозата, естеството на рака и т.н., той може да предпише други изследвания, например радиоизотопно сканиране, торакотомия и др.

Лечение и прогноза

Изборът на методи за лечение зависи пряко от стадия на рака, което означава колко навременно е диагностициран. На етапи 1-2 общоприетият метод, който дава най-голяма ефективност, е инвазивен, т.е. хирургична интервенцияза отстраняване на тумора. Възможно е само когато метастазите все още не са засегнали втория бял дроб и съседните органи.

За подобряване на терапевтичен ефектпреди операция в съвременната онкология се използва лъчева или химиотерапия, както и комбиниран методизползвайки всички налични методилечение.

Важно: благоприятна прогноза имат само пациенти с навременно опериран рак в първи и втори стадий, които са претърпели допълнително лечение.

Благоприятна прогноза в този случай се счита, когато пациентът достигне крайъгълен камък от 5 години след операцията. Според статистиката повече от 5 години след инвазивно лечение 70% от пациентите живеят, след операция на етап 2 - 45%, 3 - 20%. По този начин най-големите шансове се осигуряват само от навременната диагностика на рака, тъй като пациентите, които са диагностицирани с рак в стадий 3 за първи път, имат лоша прогноза.

Етап 4 (и също, в някои случаи, етап 3) е неинвазивен, неоперабилен рак. Терапията в този случай е насочена към увеличаване на продължителността на живота на пациента. Съвременни методи, състоящ се от комбинация от химиотерапия и лъчева терапия (по-специално радиохирургия), позволяват да се удължи животът на такива пациенти с 4-5 години, но, за съжаление, след този период 90% от пациентите с неоперабилен рак умират.

Ако пациентът откаже лечение, тогава централният белодробен рак прогресира много бързо и смъртта настъпва в рамките на 2-4 месеца.

Лечение на рак със спирала на Мишин:

Устройството, разработено от руски учен, ви позволява ефективно да се борите с рака с помощта на електростатично поле. Страхотна сумапотвърдени тестове и изследвания от лекари положително действиеустройство на...

Лечение на тумори със спирала на Мишин (видео):

ПОРЪЧАЙТЕ МАКАРИ МИШИН

Не отлагайте диагностиката и лечението на заболяването!

Изберете най-доброто за вас медицински центърот предложените по-долу и се запишете за PET-CT изследване!

Ракът на белия дроб е злокачествен тумор на белите дробове, обикновено класифициран като дребноклетъчен или недребноклетъчен рак. Пушенето на цигари е основният рисков фактор за повечето варианти на тумора. Симптомите включват кашлица, дискомфорт в гърдите и, по-рядко, хемоптиза, но много пациенти са асимптоматични, а някои развиват метастатични лезии. Диагнозата се подозира чрез извършване на рентгенова снимка на гръдния кош или компютърна томографияи потвърдено с биопсия. Лечението се извършва чрез хирургични, химиотерапевтични и лъчетерапевтични методи. Въпреки напредъка в терапията, прогнозата е лоша и трябва да се обърне внимание на ранното откриване и превенция на заболяването.

Епидемиология

В Съединените щати приблизително 171 900 нови случая на респираторни злокачествени заболявания се диагностицират годишно и се съобщава за 157 200 смъртни случая. Честотата нараства при жените и вероятно се стабилизира при мъжете. Черните мъже са изложени на особено висок риск.

Причини за рак на белия дроб

Пушенето на цигари, включително пасивното пушене, е най-важната причина за рак на белия дроб. Рискът зависи от възрастта и интензивността на тютюнопушенето, както и от продължителността на тютюнопушенето; Рискът намалява след спиране на тютюнопушенето, но вероятно никога не се връща към изходното ниво. За непушачите най-важният рисков фактор за околната среда е излагането на радон, продукт от разрушаването на естествения радий и уран. Професионални рискове, свързани с излагане на радон (миньори в уранови мини); азбест (при строителни и събарящи работници, водопроводчици, корабостроители и автомонтьори); кварц (за миньори и пясъкоструйки); арсен (при работници, участващи в топене на мед, производство на пестициди и продукти за растителна защита); производни на хром (във фабрики за неръждаема стомана и фабрики за пигменти); никел (в акумулаторни фабрики и фабрики за неръждаема стомана); хлорометилови етери; емисиите от берилий и коксови пещи (от работници в стоманодобивната промишленост) водят до малък брой случаи всяка година. Рискът от злокачествени новообразувания на дихателната система е по-висок при съчетаването на два фактора – професионалните вредности и тютюнопушенето, отколкото при наличието само на един от тях. ХОББ и белодробната фиброза могат да увеличат риска от развитие на заболяването; лекарства, съдържащи бета-каротин, могат да увеличат риска от развитие на заболяването при пушачи. Замърсеният въздух и димът от пури съдържат канцерогени, но ролята им за развитието на рак на белия дроб не е доказана.

Симптоми на рак на белия дроб

Приблизително 25% от всички случаи на заболяването са асимптоматични и се откриват случайно по време на преглед на гръдния кош. Симптомите на рак на белия дроб се състоят от локални прояви на тумора, регионално разпространение и метастази. Паранеопластични синдроми и общи проявиможе да възникне на всеки етап.

Местните симптоми включват кашлица и, по-рядко, задух поради обструкция респираторен тракт, пост-обструктивна ателектаза и лимфогенно разпространение. Може да се появи треска с развитието на пост-обструктивна пневмония. До половината от пациентите се оплакват от неясна или локализирана болка в гърдите. Хемоптизата е по-рядка и загубата на кръв е минимална, освен редки случаи, когато неоплазмата разрушава голяма артерия, причинявайки масивно кървене и смърт поради асфиксия.

Регионалното разпространение може да причини плевритна болка или диспнея поради плеврален излив, дисфония поради туморна инвазия на рецидивиращия ларингеален нерв и диспнея и хипоксия поради парализа на диафрагмата, когато е засегнат диафрагмалният нерв.

Компресията или инвазията на горната куха вена (синдром на горната куха вена) може да доведе до главоболие или усещане за пълнота в главата, подуване на лицето или горните крайници, задух и зачервяване (плетора), когато лежите по гръб. Проявите на синдрома на горната празна вена са подуване на лицето и горните крайници, подуване на цервикалните и сафенозните вени на лицето и горната половина на торса и хиперемия на лицето и торса. Синдромът на горна празна вена се среща по-често при пациенти с дребноклетъчен вид.

Апикалните неоплазми, обикновено недребноклетъчни, могат да инвазират брахиалния плексус, плеврата или ребрата, причинявайки болка в рамото и горен крайники слабост или атрофия на едната ръка (тумор на Pancoast). Синдромът на Horner (птоза, миоза, анофталмос и анхидроза) се развива, когато паравертебралната симпатична верига или цервикалния звездовиден ганглий са включени в процеса. Разпространението на неоплазмата в перикарда може да бъде асимптоматично или да доведе до констриктивен перикардит или сърдечна тампонада. Рядко притискането на хранопровода води до дисфагия.

Метастазите винаги в крайна сметка причиняват прояви, свързани с тяхната локализация. Чернодробните метастази причиняват стомашно-чревни симптоми и в крайна сметка чернодробна недостатъчност. Метастазите в мозъка водят до поведенчески смущения, амнезия, афазия, гърчове, пареза или парализа, гадене и повръщане и в крайна сметка кома и смърт. Костните метастази причиняват силна болка и патологични фрактури. Респираторните злокачествени заболявания често метастазират в надбъбречните жлези, но рядко водят до надбъбречна недостатъчност.

Паранеопластичните синдроми не се причиняват директно от рак. Честите паранеопластични синдроми при пациенти включват хиперкалциемия (причинена от туморно производство на протеин, свързан с паратироидния хормон), синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон (SIADH), удебеляване на крайните фаланги със или без хипертрофична остеоартропатия, хиперкоагулация с мигриращ повърхностен тромбофлебит (синдром на Trousseau) , миастения гравис (синдром на Eaton-Lambert) и различни неврологични синдроми, включително невропатии, енцефалопатии, енцефалити, миелопатии и церебеларни лезии. Механизмът на развитие на невромускулни синдроми включва туморна експресия на автоантигени с образуването на автоантитела, но причината за повечето други е неизвестна.

Честите симптоми обикновено включват загуба на тегло, неразположение и понякога са първите прояви на злокачествено заболяване.

Етапи

Първичен тумор
Тис	Карцином in situ
T1	Тумор на бронхите (т.е. не в главния бронх)
Т2	Тумор с някоя от следните характеристики: >3 cm Включва главен бронх> 2 cm дистално от карината Нахлува във висцералната плевра Ателектаза или пост-обструктивна пневмония, която се простира до корена, но не включва целия бял дроб
TK	Нахлува в гръдната стена (включително неоплазми на горната бразда), диафрагмата, медиастиналната плевра или париеталния перикард Засегнат главните бронхи
Т4	Тумор с всякакъв размер с някоя от следните характеристики: Прораства в медиастинума, сърцето, големите съдове, трахеята, хранопровода, тялото на прешлените, карината Злокачествен плеврален или перикарден излив Маса от сателитни възли в същия лоб като първичния тумор
Регионални лимфни възли (N)
N0	Няма метастази в регионалните лимфни възли
N1	Едностранни метастази в перибронхиални лимфни възли и/или хиларни лимфни възли и интрапулмонални лимфни възли, разположени по пътя на директното разпространение на първичната неоплазма
N2	Едностранни метастази в медиастинални лимфни възли и/или субкаринални лимфни възли
N3	Метастази в контралатералните медиастинални възли, контралатералните хиларни възли, скален мускул от съответната страна или контралатералните или супраклавикуларните лимфни възли
Далечни метастази (М)
M0	Няма далечни метастази
M1	Налице са отдалечени метастази (включително метастатични възли в лобовете на съответната страна, но различни от първичния тумор)

Форми

Злокачествен

• Карцином
  • Малка клетка
  • Овесена клетка
  • Преходна клетка
  • Смесени
  • Недребноклетъчен
• Аденокарцином
  • Ацинар
  • Бронхиолоалвеоларен
  • Папиларна
  • Твърди
  • Аденосквамозни
  • Голяма клетка
  • Ясна клетка
  • Гигантска клетка
  • Сквамозен
  • Вретеновидна клетка
• Карцином на бронхиалната жлеза
  • Аденоидна кистозна
  • Мукоепидермоид
• Карциноид
• Лимфом
  • Първична белодробна болест на Ходжкин
  • Първична белодробна неходжкинова болест

Доброкачествени

• Ларинготрахеобронхиална
  • Аденом
  • Хамартома
  • миобластом
  • Папилом
• Паренхимни
  • Фиброма
  • Хамартома
  • Лейомиома
  • Липома
  • Неврофиброма/шванома
  • Склерозиращ хемангиом

Злокачествената трансформация на респираторните епителни клетки изисква продължителен контакт с канцерогенни вещества и натрупване на множество генетични мутации. Мутации в гени, които стимулират клетъчния растеж (K-RAS, MUS), кодират рецептори на растежен фактор (EGFR, HER2/neu) и инхибират апоптозата (BCL-2), допринасят за пролиферацията на патологични клетки. Мутациите, които инхибират туморни супресорни гени (p53, APC), имат същия ефект. Когато настъпи достатъчно натрупване на тези мутации, се развива респираторно злокачествено заболяване.

Ракът на белия дроб обикновено се разделя на дребноклетъчен (SCLC) и недребноклетъчен (NSCLC). Дребноклетъчната е много агресивна неоплазма, почти винаги се среща при пушачи и причинява широко разпространени метастази при 60% от пациентите по време на диагнозата. Симптомите на недребноклетъчния тип са по-променливи и зависят от хистологичния тип.

Усложнения и последствия

За лечение на злокачествен плеврален излив първо се извършва торакоцентеза. Асимптомните изливи не изискват терапия; Симптоматичните изливи, които се повтарят въпреки многократната торакоцентеза, се дренират през гръдна тръба. Инжектирането на талк (или понякога тетрациклин или блеомицин) в плевралната кухина (процедура, наречена плевродеза) втвърдява плеврата, елиминира плевралната кухина и е ефективна в повече от 90% от случаите.

Лечението на синдрома на горната празна вена е подобно на лечението на рак на белия дроб: химиотерапия, лъчева терапия или и двете. Често се използват глюкокортикоиди, но тяхната ефективност не е доказана. Лекуват се апикални тумори хирургични методисъс или без предоперативна лъчева терапия или лъчева терапия със или без адювантна химиотерапия. Лечението на паранеопластичния синдром зависи от конкретната ситуация.

Диагностика на рак на белия дроб

Първото изследване е рентгенова снимка на гръдния кош. Позволява ясна идентификация на определени патологични образувания, като единични или множествени инфилтрати или изолиран възел в белия дроб, или по-фини промени, като удебелена интерлобарна плевра, медиастинално разширяване, трахеобронхиално стесняване, ателектаза, неразрешен паренхимен инфилтрат, кавитарни лезии или необясними плеврални наслагвания или изливи. Тези находки са подозрителни, но не са диагностични за рак на белия дроб и изискват допълнителна оценка с помощта на CT с висока разделителна способност (HRCT) и цитологично потвърждение.

При извършване на компютърна томография могат да бъдат идентифицирани много характерни структури и промени, които могат да потвърдят диагнозата. Може също да се извърши иглена биопсия на достъпни лезии, насочена с компютърна томография, която също е полезна при стадиране.

Техниките за клетъчна или тъканна диагностика зависят от наличността на тъканите и местоположението на лезиите. Анализът на храчки или плеврална течност е най-малко инвазивният метод. При пациенти с продуктивна кашлицапробите от храчки, получени при събуждане, могат да съдържат високи концентрациизлокачествени клетки, но ефективността на този метод не надвишава 50%. Плевралната течност е друг удобен източник на клетки, но излив се среща при не повече от една трета от всички случаи на заболяването; въпреки това наличието на злокачествен излив показва наличието на неоплазма, според поне, в стадий IIIB и е лош прогностичен белег. Като цяло, фалшиво отрицателни резултати цитологични изследванияможе да се сведе до минимум чрез получаване на възможно най-големи обеми храчка или течност рано през деня и незабавно транспортиране на проби до лаборатории, за да се намалят забавянията при обработката, които водят до разпадане на клетките. Перкутанната биопсия е следващата по-малко инвазивна процедура. Има по-голяма стойност при диагностицирането на метастатични места (супраклавикуларни или други периферни лимфни възли, плеврата, черен дроб и надбъбречни жлези), отколкото при белодробни лезии поради 20-25% риск от пневмоторакс и риск от фалшиво отрицателни резултати, които са вероятно няма да промени приетото лечение за управление.

Бронхоскопията е най-често използваната процедура за диагностика. На теория, методът на избор за получаване на тъкан е този, който е най-малко инвазивен. На практика бронхоскопията често се извършва в допълнение или вместо по-малко инвазивни процедури, тъй като диагностични възможностипо-висока и тъй като бронхоскопията е важна за стадиране. Комбинация от изследване с лаваж, биопсия с четка и биопсия с тънка игла на видими ендобронхиални лезии и паратрахеални, субкаринални, медиастинални и лимфни възлиКоренът на белия дроб позволява да се установи диагноза в 90-100% от случаите.

Ракът на белия дроб е един от най-често срещаните видове рак. Най-често засяга мъжете. Освен това около 70% от случаите са фатални. За да се предпазите от такова заболяване, трябва да знаете причините за възникването му.

Основните причини и патогени на рак на белия дроб

Ракът на белия дроб често се свързва с тютюнопушенето. Всъщност около 65% от пациентите злоупотребяват с цигари. Вдишване тютюнев димможе да се нарече основна причина за рак на белия дроб. Но ракът е често срещан и при непушачите. В този случай причините за заболяването могат да бъдат както следва:

Тези симптоми са еднакво валидни както за мъжете, така и за жените. Струва си да запомните това женско тялопо-уязвим, здравето му трябва да се следи внимателно.

Учени от цял ​​свят се опитват да намерят надежден отговор на въпроса какво причинява рак на белия дроб. Но в много случаи етиологията на заболяването остава несигурна.

Експертите са идентифицирали редица вещества, след контакт с които могат да причинят рак. Сред тях са:

Всяко от тези вещества може да се натрупа в белите дробове на човек и да има токсичен ефект. С течение на времето те разяждат лигавиците и провокират дегенерацията на здрави клетки в ракови.

Патогенеза

Поради интензивното делене на раковите клетки, размерът на тумора се увеличава доста бързо. Ако проблемът не се диагностицира навреме и не се започне лечение, тогава настъпва увреждане. на сърдечно-съдовата система, хранопровода и гръбначния стълб.

Мутиралите клетки навлизат в кръвта и се разпространяват в тялото. Процесът на делене на раковите клетки не спира.

Това води до образуване на метастази в черния дроб, лимфните възли, костите, бъбреците и мозъка. Въз основа на хистологичната структура ракът на белия дроб може да бъде разделен на 4 големи подгрупи:

Патогенезата на белодробния рак до голяма степен зависи от клетъчната диференциация.Колкото по-ниско е, толкова по-опасен е туморът.

Ракът на белия дроб възниква поради мутация на епителните клетки. Честотата на туморите в левия и десния бял дроб е приблизително еднаква. В зависимост от местоположението се разграничават следните видове рак:

За да се забави развитието на тумора, е необходимо да се изключи влиянието на рисковите фактори за рак на белия дроб.

Психосоматични причини за заболяването

развитие злокачествен туморчесто се свързва със сложното психологическо състояние на човека. Злокачествено новообразувание– това е мутация на здрави клетки, поява на вътрешен враг в организма. Той става едно с пациента.

Експертите смятат, че лошото психологическо състояние на човек е рисков фактор за развитие на рак на белия дроб.Най-опасните от всички негативни емоции се считат за негодувание, вина и дълбоко разочарование. Причината за заболяването може да бъде и тежък морален шок, загуба на любим човек.

Смята се, че времето може да лекува. Но всъщност болката не изчезва никъде, тя просто се заравя по-дълбоко и става външно невидима. Постепенно тя се сгъстява и пада върху душата на човека като тежък камък. Ако пациентът не може да намери начин да се отърве от този камък, той може да се развие в злокачествен тумор.

Негативният опит лишава човек от желанието за щастлив живот. Той е завладян от постоянно чувство на безнадеждност и страх. Тези емоции дезактивират хормоналната и имунната система на тялото. Поради това тялото просто вече няма силата да устои на клетъчната мутация.

Работейки с пациенти с рак, психолозите се опитват да научат повече за тяхната биография. Фактът, че туморът започва да се развива в белите дробове, показва силно чувство на негодувание.

Само чрез откриване на основната причина за проблема и разбирането й може да се облекчи състоянието на пациента. Ако ракът засяга дете, тогава причината трябва да се търси в мирогледа и психологическо състояниеродители. Психиката на детето все още не е напълно оформена. IN в млада възрастНие сме много податливи и поемаме всички негативни емоции от хората около нас.

Ракът на белия дроб може да бъде предизвикан от разочарованието на човек в живота му. Постепенно интересът му към всичко, което се случва около него, избледнява. Той става безразличен към другите, собственото си здраве и живот.

Една жена от Източна Европа е диагностицирана с рак на белия дроб в неоперабилен стадий. Лекарите не могат да идентифицират значим фактор, който е причинил заболяването. След като проучи биографията й, става ясно, че туморът е причинен от негодувание, натрупано в жената през целия й живот.

IN ранно детствотя е изоставена от баща си при лоши обстоятелства. Тъй като случаят се разигра в източна страна, семейството беше заклеймено със срам. С напредването на възрастта негодуванието й към баща й само се натрупваше. Жената стана твърда и студена. Семейството, което самата тя създаде, външно изглеждаше проспериращо, но в него нямаше доброта. Тези обстоятелства станаха причина за развитието на онкологията.

Важно е не само да следите здравето на тялото си, но и да можете да създадете хармония на душата. Научете се да прощавате обиди, не губете интерес към живота, опитайте се да правите добро. Тогава тялото ви няма да позволи на клетките да мутират.

Клинична картина

За да победите рака, той трябва да бъде диагностициран навреме. В ранните етапи заболяването е лечимо. Ето защо е необходимо да следите внимателно здравето си и да запомните няколко симптома на онкологията, които можете да идентифицирате сами:

Ако забележите подобни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.Ранните стадии на рак са трудни за определяне външни признаци. Ще се нуждая медицински преглед. По време на прегледа лекарят идентифицира следните признаци на заболяването:

При намиране подобни симптомище са необходими допълнителен преглед. В някои случаи се предписва биопсия.

Това е пункция на гръдния кош и отстраняване на част от тумора. Такова изследване ни позволява да говорим с увереност за естеството на тумора. Само цялостен преглед на пациента ще позволи на лекаря да постави правилната диагноза и да разработи правилната програма за лечение.

Превантивни действия

За да мислите по-рядко за рака на белите дробове и причините за появата му, трябва внимателно да наблюдавате здравето си. Трябва да се спазват следните препоръки:

Такива прости съветище ви помогне да се предпазите не само от рак, но и от други заболявания дихателната система. Необходимо е да се отнасяте към вашето здраве с необходимото внимание. За всякакви тревожни симптомитрябва да се свържете със специалисти.

Този вид тумор е най-често срещаният сред раковите заболявания. Преди се прилагаше само за мъжки, но напоследък заболяването е често срещано сред жените. Признаци на рак на белия дроб се диагностицират при всеки 10-ти болен от рак. Е злокачествено заболяване епителен туморс възможност за метастази. Основната трудност е, че ранна фазаРакът на белия дроб е практически асимптоматичен и човек отива на лекар твърде късно.

Основни симптоми и признаци на рак на белия дроб при жени и мъже

В зависимост от вида на клетките, от които е образуван туморът, се разграничават дребноклетъчен рак на белия дроб и недребноклетъчен рак на белия дроб. Симптомите при мъжете и жените са сходни, няма фундаментални разлики. Като правило, когато туморът се развива дълго време, не се наблюдават тревожни или неприятни признаци. Това характерна особеностс продължителен растеж на тумора. Има три фази на развитие на заболяването, които имат следното клинична картина:

1. Биологичен. Определя се от момента на появата на тумора до появата на рентгенологични признаци.
2. Безсимптомно (предклинично). Появяват се радиологични признаци.
3. Клинични. В допълнение към рентгенологичните симптоми се наблюдават клинични симптоми.

• Туморът се намира на едно място, не дава метастази, диаметърът на образуването е не повече от 4 см. Външни и рентгенови симптоми в тази фаза липсват или се проявяват толкова незначително, че човек не им придава значение. По време на тази фаза кашлицата е досадна, главоболие, общо неразположение, загуба на апетит, треска. Невъзможно е да се диагностицира рак на белия дроб въз основа на тези симптоми въз основа на оплакванията на пациента. За да направите това, трябва да направите MRI или флуорография.
• Вторият етап може да има първични метастази в лимфните възли, размерът на тумора расте. Симптомите са все още неясни, но по-забележими, което трябва да предупреди пациента и лекаря. През този период може да започне хемоптиза, болка в гърдите и хрипове по време на дишане, заедно с описаните по-горе симптоми.
• На третия етап ракът може да бъде диагностициран въз основа на оплакванията на пациента и медицинския преглед. Потвърждение е наличието на метастази във всички регионални лимфни възли, някои отдалечени. Туморът нараства толкова много, че излиза извън белия дроб. Симптомите са същите като при втория стадий, но с по-висок интензитет. Отбелязано мокра кашлицасъс слуз, понякога с кръв и гной, затруднено дишане, задух, болки в гърлото при преглъщане.
• На четвъртия етап има тежко протичанезаболявания с ясни симптоми. Кашлицата става постоянна, тревожна и досадна, редовно кръвохрачене, течност се натрупва в белия дроб поради рак, болка в гърдите с различна интензивност. В допълнение към дихателната система, признаците на рак на белия дроб включват сърдечно-съдови и храносмилателни симптоми. Това се дължи на увеличаването и пролиферацията на тумора.

Какви са първите признаци в ранен стадий?

За успешно лечениеВажно е да се идентифицират първите симптоми на ранен етап. Трудността е, че проявите са неспецифични, те могат да бъдат объркани с много други заболявания: това става причина за ненавременен достъп до болницата. Ако имате такива симптоми, трябва да обърнете внимание на състоянието си и да посетите лекар. Списък на основните очевидни признаци на рак на белия дроб:

• кашлица;
• болка в гърдите;
• отслабване;
• повишаване на температурата;
• диспнея;
• хемоптиза.

Температура в онкологията

Един от симптомите на рак на белия дроб е повишената телесна температура. Проблемът с този симптом е неговата неспецифичност; много други заболявания имат същата проява. Редовността трябва да бъде важна проява за вас. висока температура(38°C) за дълъг период от време. Повечето хора с този симптом просто приемат антипиретици и за кратък период от време те наистина помагат. Температурата се връща до предишните си нива след 2-3 дни.

Каква е кашлицата при рак на белия дроб?

Типичен симптомпри рак на белите дробове – кашлица. Това е защитната реакция на организма към дразнене на специфични рецептори. Възниква при продължително вътрешно или външно излагане на тях. Характерно за различни стадии на белодробен тумор различен типкашлица. Това е един от първите признаци за развитие на болестта, на който рядко се обръща внимание. Кашлицата при рак може да бъде от следното естество:

1. Кратка кашлица. Има специален тембър и се характеризира със силен, бърза контракциякоремни мускули. Редовната и честа кашлица от този тип е характерна за рак на белия дроб.
2. Кашлица. Има конвулсивен и постоянен характер. Атаките често се появяват преди лягане, приличат на конвулсии на дихателните пътища и в най-лошите случаи са придружени от повръщане. Понякога поради такава кашлица може да се наруши сърдечният ритъм, да настъпи припадък или загуба на съзнание.
3. Суха кашлица. В случай на рак на белия дроб има истеричен характер, като правило, леко приглушен, дрезгав, понякога тих и без храчки.

Хемоптиза

В по-късните стадии на заболяването симптомите стават по-специфични. Струва си да се отбележи, че тази проява може да е признак на туберкулоза или просто разкъсване кръвоносен съд. Хемоптизата при рак на белия дроб се появява във втория стадий на заболяването. Външно кръвта може да се появи под формата на ивици в храчките или съсиреци. В най-лошия случай може да започне белодробен кръвоизливкогато туморът се разпадне, когато пациентът изкашля кръв с пълна уста, той се задавя с нея. В присъствието на кръвни съсирециили ивици в храчките, трябва да се консултирате с лекар.

храчки

Типична прояваРакът на белия дроб е кашляне на слуз. Визуално тя е лека, лигавица, понякога набраздена с кръв, което трябва незабавно да предупреди човек и да го принуди да отиде на лекар. Кръвта в храчките става сериозна причина за бронхоскопия, снимка на гръдния кош с помощта на рентгенова снимка. При бронхоалвеоларен рак могат да се отделят до 200 ml пенеста храчка на ден. В по-късните етапи и в сложните стадии на рак храчките могат да станат мукопурулентни, когато туморът се разпада, има пурпурен цвят и желеобразна структура.

Как болят белите дробове при рак?

В повечето случаи болката при рак на белия дроб се появява от засегнатата страна. Естеството на това заболяване може да варира по интензитет. Това се дължи на участието в процеса на париеталната плевра, а по-късно - на интраторакалната фасция, ребрата и междуребрените нерви. Последното проявление създава особено силно болезнени усещания, те са болезнени и постоянни. Възможен преход на тумора от върха на белия дробвърху брахиалния плексус, което води до проява на синдром на Horner. Характерът на болката може да бъде:

• намушкване;
• остър;
• опасване;

Външни знаци

1. Лицето става скучно, бледо, сиво. Може да има жълтеникав цвят на кожата и бялото на очите.
2. Метастазите от рак на белия дроб причиняват възпаление на лимфните възли в субклавиалната и аксиларна област.
3. Шията, лицето и горната половина на тялото придобиват подут вид.
4. Разширяват се колатералните вени в гръдния кош.
5. Необичайните симптоми включват синдром на Horner.

Причини за рак

Белите дробове са единствените вътрешен орган, който има пряк контакт с външна среда. Всичко, което човек вдишва, достига до алвеолите в почти непроменен вид, поради което клетките на лигавиците на бронхите имат повишена скорост на обновяване. Прахът, димът или мъглата съдържат органични и неорганични агресивни вещества, които влияят негативно на микровилите на епитела. Това се превръща в основен фактор за високия риск от развитие на тумори в белите дробове. Основни причини за развитие белодробни тумори:

1. Пушенето. Най-висок е рискът при употребата на цигари (25 пъти в сравнение с непушачите), но лулите и пурите причиняват тумори по-рядко (5 пъти).
2. Пасивно пушене. Методът на проникване на дим с агресивни вещества не е важен. Дори простото присъствие в близост до пушач може да доведе до развитие на тумор.
3. Азбестови влакна. Силиконовите влакна от това вещество могат да останат в белите дробове за дълго време, причинявайки развитието на рак. Честотата на заболяването при работниците в производството на азбест е 5 пъти по-висока, отколкото при непушачите в други отрасли.
4. газ радон. Това вещество е продукт на разлагането на уран и може да провокира развитието на рак на белия дроб.
5. Наследствена предразположеност. Ако имате роднини с това заболяване, рискът да го развиете се увеличава, дори и да не пушите.
6. Други заболявания. Ако имате ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), рискът от рак се увеличава 4-6 пъти.

Оцеляване и продължителност на живота

Ракът на белия дроб е заболяване с висока степенсмъртност, което се свързва с незаменимостта на дихателната функция и нейното значение. Според статистиката възрастните са най-податливи на развитие на тумори. пушещи хора. На различни етапиЗаболяването има петгодишна преживяемост. Показателят е по-висок при получаващите медицински грижис ранно откриване на тумор. На всеки човек се дава индивидуална прогноза въз основа на пълна информацияза хода и стадия на заболяването. Колко дълго живее човек също зависи от мястото на огнището.

1. Хора с периферни белодробно увреждане. Регистрирани са случаи, когато смъртта настъпва 10 години след диагностицирането. В този случай дори на етап 4 пациентите не изпитват силна болка.
2. Ниски шансове за хора с централен рак. Човек умира в рамките на 3-4 години. Туморът се държи агресивно късни етапии дори най-много ефективно лечениене дава желания резултат.

Видео за признаци на тумор и рак

Повече от 2 милиона души умират от рак на белия дроб всяка година. В много страни заболяването заема водещо място сред другите онкологични патологии.

Тежестта на заболяването се определя от факта, че до поставянето на диагнозата понякога вече има дълбоко разрастване на тумора, често с метастази.В допълнение, белият дроб е общ орган, където се установяват ракови метастази от други места.

Причини и форми на рак на белия дроб

Появата на тумор често се свързва с външни факторикато тютюнопушене, радиация, химически канцерогени. Пряко участва в канцерогенезата хронични болестибронхопулмонална система, които са фон за развитие на неоплазми.

Пушенето на цигари често води до образуване на белодробни карциноми. Смес от тютюнев дим се състои от 4 хиляди вещества с канцерогенни свойства (бензопирен, сажди), които действат върху бронхиалния епител и водят до неговата смърт. Колкото по-дълго и повече хорапуши тютюн, толкова по-висок е рискът от злокачествена клетъчна дегенерация.

За пълно премахванеЗа да премахнете канцерогените от цигарите от тялото, трябва да спрете да пушите най-малко 15 години.

Радонът, който се намира в почвата, строителните материали и мини, има силно онкогенно свойство. Излагането на азбест също увеличава риска от рак на белия дроб.

Механизмът на развитие на тумора може да бъде описан по следния начин. Първо, в резултат на излагане на външни неблагоприятни фактори на фона на някакво хронично бронхопулмонално заболяване настъпва атрофия на бронхиалната лигавица и настъпва заместване на жлезистата тъкан с фиброзна тъкан. Появяват се зони на дисплазия, които се израждат в рак.

Централният рак на белия дроб засяга големите бронхи. Анатомично се разграничават следните форми на рак:

Централният рак на десния бял дроб се диагностицира по-често, което се дължи на особеностите на анатомичната структура.Левият главен бронх се отклонява от трахеята под ъгъл, а десният е неговото продължение. Ето защо канцерогенните реагенти се доставят директно в по-големи количества десен бял дроб. По-честият хистологичен вариант е плоскоклетъчен карцином.

Класификация по етапи:

Характеристики на симптомите на заболяването

Като се има предвид факта, че в белодробната тъкан няма рецептори за болка, има вероятност болката да се появи при нахлуване в плеврата или нервните стволове. За дълъг период от време заболяването е безсимптомно, човек може да живее няколко години, без да забележи никакви промени в тялото.

Проявата на симптомите при централен рак се дължи на наличието на туморен възел, който, когато расте, дразни бронхиалната лигавица, намалява нейната проходимост, което води до нарушена вентилация на част от белия дроб.

Така се образуват зони на ателектаза (колапс белодробна тъкан), което може да доведе до изместване на медиастиналните органи.

Симптом	Причина и проявление
кашлица	Възниква поради дразнене на бронхиалната лигавица от тумора. Първоначално кашлицата е суха, изтощителна, особено през нощта. След това се появява прозрачна храчка. Ако възникне вторична инфекция, тогава гнойни храчки излизат с кашлица.
Хемоптиза	Свързани или с разпадането на тумора, или с покълването в малки капиляри. Хемоптизата не е обилна, с ивици кръв в храчките. В по-късните етапи изхвърлянето може да бъде гъсто оцветено с кръв и да изглежда като "малиново желе".
диспнея	Възниква след загуба на въздух белодробна тъканили от изместване на медиастиналните органи.
болка	са късен симптомзаболявания, показващи туморен растеж в съседни тъкании увреждане на нервните стволове.
Нарушение на преглъщането	Свързва се или с притискане на хранопровода от увеличени лимфни възли, или с прорастване на тумор в стената му.
Дрезгавост на гласа	Централният рак на левия бял дроб се проявява с този симптом, когато се появи компресия на левия бял дроб. блуждаещ нервнарастващо образование.
повишаване на температурата	Проява синдром на интоксикациякогато туморът се разпадне. Но по-често пневмонията се развива на фона на рак на белия дроб, който е придружен от хипертермия.

С ендобронхиална форма на централен рак първо бял дробпроявата ще бъде суха кашлица, поради факта, че туморът расте вътре в бронха и причинява дразнене на лигавицата.При възлова формаКогато туморът расте навън, бронхиалният дренаж се запазва за дълго време, така че симптомите се появяват в по-късните стадии на заболяването. По-трудно е да се диагностицира разклонена форма на рак, поради факта, че луменът на бронхиалната тръба е свободен и човек може да се ориентира само по косвени признаци.

При рак на белия дроб в стадий 4 има допълнителни прояви на далечни метастази. При метастатично увреждане на мозъка може да се появи главоболие, повръщане, замъглено зрение и говор, парализа или пареза. Метастази в скелетна системапроявява се с болка и патологични фрактури, в черния дроб - болка в десния хипохондриум.

Диференциална диагноза на централен рак на белия дроб се извършва със заболявания като пневмония, плеврит, поликистоза на белия дроб, абсцес, туберкулоза.

Диагностични етапи

Въпреки всички възможности на напредналата медицина днес една трета от търсещите рак на белия дроб са диагностицирани на късен стадийкогато вече няма възможност за извършване на радикална операция. Следователно животът на пациента зависи пряко от правилната и навременна диагноза.

Централен рак на белия дроб се открива или при посещение в клиника с белодробни симптомиили на скринингова флуорограма.

Първо се извършва общ преглед на пациента, палпират се периферните лимфни възли, особено супраклавикуларните лимфни възли, които най-често са засегнати от метастази. Извършва се аускултация на белите дробове, за да се идентифицират зони с нарушена вентилация.

Ако е необходимо, те могат да се използват за изясняване на диагнозата. допълнителни методи– торакоскопия, ангиография, ЯМР и др.

Общи принципи на лечение

Радикалната хирургия е стандартното лечение за рак на белия дроб. Неговият обем пряко определя колко дълго живеят пациентите след операцията. Онкологична клиникаили диспансерът трябва да разполага с най-съвременна рентгенова и ендоскопска апаратура и да има в състава си високоспециализирани специалисти. Торакалните операции са високотехнологични, а анестезията се извършва под формата на многокомпонентна ендотрахеална анестезия с еднопулмонална вентилация.

Оперативно лечение не се извършва, когато има инвазия в съседни органи и образуванието е технически неотстранимо. Също така, интервенцията не е препоръчителна, ако вече има метастази в костите, мозъка или гръбначен мозъкили други органи.

Най-добрият вариант е радикална операция, при която се отстранява част от белия дроб или целият орган заедно с лимфните възли и околната тъкан.

При неоперативни форми на рак се използва лъчетерапияпод формата на един или два курса. Облъчват се и тези пациенти, които отказват операция. Химиотерапията за лечение на рак на белия дроб е неефективна и се използва за напреднали форми като палиативни грижи.

Невъзможно е да се предвиди колко точно ще живеят хората с това заболяване. Прогнозата зависи от етапа, хистологичната форма на рака, наличието или отсъствието на метастази и съпътстващата патология. Средно петгодишната преживяемост при рак в стадий 1 е повече от 80%, а при рак в стадий 4 е не повече от 5%.

Въпросът колко живеят хората, диагностицирани с рак на белия дроб, може да се счита за неправилен.В крайна сметка всеки случай е индивидуален и е невъзможно да се предвиди как ще реагират имунната системаи собствени защитни механизмитялото в борбата с туморите. Следователно всеки пациент има право да се надява на най-благоприятния изход.

Безспорни и отдавна доказани мерки са отказването от цигарите и здрав образживот. И годишният скрининг флуорографски преглед ще ви позволи да идентифицирате заболяването в най-ранните етапи.