Psoriasi pustolosa (psoriasi essudativa). Cause della psoriasi pustolosa e metodi di trattamento
La psoriasi essudativa o pustolosa è un tipo raro malattia cronica pelle, che può svilupparsi spontaneamente o come risultato di una reazione allergica alla composizione di preparati topici. Le cosiddette pustole, o semplicemente vesciche, nella fase iniziale della patogenesi sono riempite all'interno di un liquido sterile. Quando le vesciche scoppiano, si verifica un'infezione della ferita aperta, a causa della quale la malattia diventa di natura purulenta. Particolare dermatite da contatto richiede misure terapeutiche urgenti per evitare lo sviluppo dell'infezione.
Nella maggior parte dei pazienti, la psoriasi pustolosa acquisita è fissa, poiché il trattamento della forma volgare delle lesioni cutanee può provocare reazione allergica per l'uso di forte farmaci. E in circa il 40% dei casi, la patologia essudativa si sviluppa improvvisamente, in condizioni di apparente benessere.
In medicina, la forma pustolosa della psoriasi è divisa in due tipi:
- Eruzioni cutanee generalizzate - diffusione graduale a tutta l'area del corpo;
- La forma localizzata di pustole: l'eruzione cutanea colpisce un determinato luogo senza catturare nuove aree della pelle.
Secondo le statistiche mediche, la psoriasi pustolosa di natura generalizzata si sviluppa principalmente nei pazienti maschi in periodo di età dai 35 ai 50 anni. Innanzitutto, la lesione si verifica in aree separate pelle sotto forma di pustole del diametro di 2-4 mm con bordi rossi netti. Quindi si diffondono e si fondono in grandi chiazze con una crosta squamosa gialla o marrone. L'eruzione si verifica più spesso sul retro, Petto e sui lati. I fuochi infiammati possono influenzare l'aumento temperatura generale corpo, accompagnato sensazioni dolorose e gonfiore della pelle colpita.
Psoriasi pustolosa Forma di Barber
Una forma localizzata di eruzione cutanea sulle aree palmo-plantari ha ricevuto il nome di psoriasi pustolosa di Barber. Le vesciche purulente sono concentrate sulla superficie del piede e delle mani. ondulato decorso cronico la malattia è successivamente aggravata dall'essiccamento dei focolai infiammatori con la formazione di una crosta dura. Le pustole possono comparire sullo sfondo della psoriasi vulgaris e molto spesso la patologia si osserva nelle pazienti di sesso femminile.
Questa forma di psoriasi si manifesta dapprima sotto forma di piccole eruzioni cutanee rosse che accompagnano il prurito. Quindi, al posto delle placche, si forma un tubercolo bianco-giallo. Ciò significa che un essudato purulento si è raccolto sotto la pelle sottile. Il sito di localizzazione primario è l'area sopra il tallone e la base pollice né sulle braccia né sulle gambe. A poco a poco, le pustole si diffondono e formano un punto esteso, il cosiddetto lago purulento, seguito dalla cheratinizzazione dello strato superiore della pelle. Il pericolo rappresentato dalla psoriasi pustolosa (foto) nella fase acuta della malattia, così come alto grado complessità della patogenesi, caratterizzata dalla presenza di crepe nella pelle. Quindi i fuochi si diffondono alla lamina ungueale e colpiscono anche le articolazioni.
In combinazione con le medicine tradizionali, i medici raccomandano spesso trattamento popolare psoriasi pustolosa usando lozioni, unguenti fatti in casa e bevendo infusi di erbe.
Infusione per la psoriasi per via orale:
- mescolare le materie prime frantumate in parti uguali: radice di calamo, foglie di mirtillo rosso, origano, Germogli di betulla, equiseto campestre, salvia, bacche secche di ginepro, iperico ed elecampane;
- versare 50 g di miscela di erbe essiccate in un contenitore di vetro e versare 300 ml di acqua bollente, chiudere bene, avvolgere e lasciare in infusione per 6-8 ore. È meglio preparare l'infuso la sera per avere la medicina fresca al mattino;
- Filtrare il prodotto risultante e assumere 50-100 ml durante il giorno dopo i pasti.
Il corso è progettato per 14 giorni, dopo la scadenza del periodo, fai una breve pausa e ripeti il \u200b\u200btrattamento.
Unguento cucina casalinga:
- 100 gr. naturale burro, 10 gr. propoli;
- sciogliere il burro a bagnomaria, aggiungere la propoli tritata, portare a ebollizione il composto e cuocere a fuoco lento per 10 minuti mescolando di tanto in tanto;
- filtrare la pasta calda attraverso una garza e versarla in un contenitore di vetro con un coperchio stretto. Da tenere in frigorifero.
Prima di andare a letto, tutti i focolai di psoriasi pustolosa vengono trattati con un unguento, strofinando delicatamente la miscela sulla pelle. Alcune aree possono essere avvolte con una benda.
Tintura per lozioni:
- 0,5 l di vodka o alcool, 0,5 l di miele di tiglio, 0,5 l di succo di aloe appena spremuto, 150 gr. grasso di maiale interno, 0,5 kg di pasta fresca di grano;
- prendi piatti smaltati, aggiungi tutti gli ingredienti, mescola, copri con un coperchio stretto e chiudi le fessure con la pasta;
- mettere i piatti in forno preriscaldato a 120 ° e cuocere a fuoco lento per 6 ore;
- un tampone di garza viene immerso nella miscela raffreddata e applicato di notte sulle pustole, avvolto con una benda.
La psoriasi pustolosa generalizzata è un tipo di psoriasi grave. È meno comune di altre forme di psoriasi.
Una delle caratteristiche di questa patologia è la continua alternanza di remissioni (mancanza di sintomi clinici) e ricadute.
La psoriasi pustolosa generalizzata si manifesta con eritema (macchia rossa), un'eruzione cutanea con vesciche che alla fine si trasforma in piccole pustole rosa brillante (pustole). Tali eruzioni cutanee possono formarsi su tutto il corpo.
La base per la diagnosi è la presenza della cosiddetta triade psoriasica: il fenomeno della macchia di stearina, del film terminale e del sanguinamento gocciolante.
Il trattamento ha lo scopo di eliminare l'eruzione cutanea. Ma a causa di complicazioni, il paziente potrebbe morire.
Sommario:Informazioni totali
La psoriasi pustolosa generalizzata (o malattia di Zumbusch) appartiene alla categoria delle psoriasi immuno-mediate ricorrenti croniche. È caratterizzato da un decorso grave e rappresenta un pericolo per la salute e la vita umana.
La prima menzione di una tale malattia è negli scritti di Ippocrate, che sono sopravvissuti fino ad oggi. A quei tempi la psoriasi era conosciuta con il nome di "lebbra", "psora", "lichene". E la psoriasi pustolosa fu descritta per la prima volta solo nel 1910. Il dermatologo austriaco Zumbusch ha fatto questo, quindi viene anche chiamata la malattia Sindrome di Zumbusch - questo nome si trova ancora nei vecchi manuali di dermatologia.
Dalla psoriasi vulgaris, che rappresenta circa il 3% di tutte le patologie dermatologiche, la sua forma pustolosa differisce in quanto viene diagnosticata molto meno frequentemente. Sebbene si ritenga che l'incidenza sia bassa, poiché tali pazienti spesso muoiono.
Uomini e donne si ammalano approssimativamente con la stessa frequenza.
Nota
Questa malattia può manifestarsi a qualsiasi età, ma viene spesso diagnosticata per la prima volta durante la pubertà.
La psoriasi pustolosa generalizzata è una patologia che può essere fatale, quindi il suo problema è sempre rilevante in dermatologia.
Cause della psoriasi pustolosa generalizzata Zumbusch
Non esiste un'unica teoria sulle cause della psoriasi pustolosa. Alcune conclusioni sulla natura della patologia descritta possono essere tratte sulla base di determinati modelli di incidenza. Quindi, la psoriasi pustolosa generalizzata nel 60% dei casi clinici si verifica in pazienti che hanno già avuto la psoriasi volgare, e nel 40% appare per la prima volta, sullo sfondo di un completo benessere dermatologico.
Nel primo caso vengono considerate le cause della psoriasi pustolosa generalizzata trattamento sbagliato psoriasi comune - vale a dire:
- la nomina di agenti terapeutici in un dosaggio troppo elevato - citostatici, corticosteroidi e agenti topici (forme di preparati di corticosteroidi per uso locale);
- il loro uso a lungo termine.
Ma tali fattori non possono spiegare l'aspetto e la progressione della psoriasi pustolosa, che si è manifestata spontaneamente.
I fattori contro i quali la psoriasi pustolosa generalizzata si sviluppa più spesso e progredisce più velocemente sono stati identificati e sono in fase di studio. I principali sono:
- predisposizione ereditaria;
- abuso di alcool;
- processi infettivi;
- una serie di droghe;
- lesioni cutanee;
- condizioni ambientali sfavorevoli.
È stato riscontrato che se viene diagnosticato un membro della famiglia questa patologia, quindi la probabilità del suo sviluppo in altri è piuttosto alta.
Sotto stress, i meccanismi neuroumorali che regolano i processi nella pelle sono interrotti, quindi, quando ci si trova in un ambiente psicologico teso, la possibilità di sviluppare psoriasi pustolosa generalizzata è maggiore.
L'alcol irrita sia le cellule della pelle sane che quelle già compromesse e quindi contribuisce allo sviluppo di questa patologia.
L'aggiunta di un agente infettivo significa un indebolimento delle risorse del corpo, nonché l'attivazione di complessi immunitari, che possono portare allo sviluppo della psoriasi pustolosa.
Alcuni farmaci contribuiscono allo sviluppo di questa malattia per diversi motivi. In primo luogo, possono influenzare in modo aggressivo le cellule della pelle e, in secondo luogo, spesso provocano lo sviluppo di reazioni allergiche e questo contribuisce direttamente allo sviluppo della psoriasi pustolosa generalizzata.
L'agente traumatico è irritante, quindi qualsiasi interruzione dell'integrità della pelle nelle persone con ipersensibilità cutanea può contribuire all'insorgenza della psoriasi pustolosa generalizzata.
Contribuisce all'insorgenza di questa patologia anche la sfavorevole situazione ecologica, poiché l'assunzione di prodotti contaminati, l'utilizzo di acqua con molto elementi chimici, l'inalazione di aria inquinata provoca un aumento della sensibilità della pelle, contro la quale si sviluppa la malattia descritta.
Sviluppo della patologia
Il meccanismo di sviluppo della psoriasi pustolosa generalizzata non è completamente compreso.
Due teorie sull'aspetto e la progressione di questa patologia sono considerate le principali in dermatologia:
- immune;
- scambio.
La teoria immunitaria spiega lo sviluppo della psoriasi pustolosa come segue. Il provocatore (una sorta di "grilletto") sono fattori esogeni ed endogeni, che sono stati menzionati sopra. Poi c'è un malfunzionamento nel lavoro dell'immunità - il suo collegamento cellulare-umorale "si rompe" - cioè iniziano a funzionare in modo errato:
- cellule immunitarie;
- anticorpi.
Questi disturbi si verificano simultaneamente, quindi la disfunzione delle cellule immunitarie amplifica l'effetto della rottura degli anticorpi (o viceversa).
Nel sangue periferico (cioè quello che si trova nei tessuti), si verifica una ridistribuzione caotica di alcuni componenti, vale a dire, il rapporto viene violato:
- complessi immunitari;
- Linfociti T e B.
Un fallimento così massiccio porta ad un aumento della sensibilità della pelle. Gli anticorpi trovano gli antigeni e formano molto rapidamente un complesso con essi: si verifica una classica reazione antigene-anticorpo, che è alla base di molti disturbi allergici e immunologici.
Drammatico per il corpo è che in questo "pasticcio" cellulare il ruolo degli antigeni (in realtà nemici) inizia a svolgere le cellule dell'epidermide (lo strato superficiale della pelle). Viene infatti avviato un processo autoimmune: il corpo, non riconoscendo le proprie strutture, le combatte.
Allo stesso tempo, un altro processo patologico- violazione della regolazione dell'attività cellulare. Le cellule iniziano a crescere in modo incontrollabile, si verifica l'iperproliferazione della pelle: il suo ispessimento e la sua crescita, ma senza cambiamenti patologici.
I cheratinociti (cellule della pelle) diventano aggressivi e attaccano letteralmente altre strutture della pelle. Si infiamma, le cellule immunitarie reagiscono a questo, che si attivano di nuovo - si forma Circolo vizioso che si chiama vizioso. È a causa sua che la psoriasi pustolosa generalizzata diventa cronica.
I sostenitori della teoria dello scambio sostengono che la colpa nello sviluppo di questa patologia risiede nella dislipidemia, una violazione del normale equilibrio delle strutture grasse che si trovano nel sangue. I motivi specifici sono:
- bassi livelli di HDL (lipoproteine ad alta densità);
- alto livello, trigliceridi, lipidi modificati, LDL (lipoproteine a bassa densità).
In tali condizioni, nelle cellule viene innescata la formazione di speciali proteine attive, chiamate citochine. Incoraggiano:
- processi enzimatici;
- cheratosi - cheratinizzazione delle cellule;
- la loro esfoliazione con la formazione di pustole.
Una tale teoria non è priva di significato: con la psoriasi pustolosa si sviluppa una violazione del metabolismo generale, e non solo dal lato dei grassi.
Ricercatori e clinici moderni suggeriscono che il più probabile nello sviluppo della psoriasi pustolosa è il meccanismo immunitario, ma con elementi genetici.
Classificazione
Alcuni medici ritengono che la psoriasi pustolosa generalizzata debba essere considerata come una sorta di costruttore, che consiste di tre componenti: questi sono:
- vera e propria psoriasi pustolosa di Zumbusch;
- acrodermatite generalizzata Allopo - formazione di pustole sugli arti;
- erpetimorfico - una rara pustolosi di donne incinte di origine sconosciuta, in cui si formano piccole pustole superficie interna cosce, nelle pieghe della pelle.
Tuttavia, l'allopo acrodermatite e l'impetigine erpetymorpha vengono spesso diagnosticate da sole, motivo per cui dovrebbero essere considerate malattie indipendenti. Pertanto, la patologia descritta è classificata in termini di stadi:
- progressione;
- stazionario;
- regressione.
Nella fase di progressione si verifica l'infiammazione della pelle, compaiono elementi primari (eruzioni cutanee), prurito e desquamazione.
Nella fase stazionaria, sia l'infiammazione che l'eruzione cutanea smettono di progredire, senza alcun cambiamento quadro clinico non sta succedendo.
Nota
Lo stadio della regressione è l '"accordo" finale del processo patologico: gli elementi primari regrediscono (dal centro ai bordi), al loro posto si verifica la depigmentazione (mancanza di pigmenti cutanei).
Sintomi della psoriasi di Zumbusch pustolosa generalizzata
La psoriasi pustolosa generalizzata inizia in modo acuto - i suoi sintomi sono i seguenti:
- iperemia significativa (aumento della temperatura corporea). Può raggiungere i 38,5-39,0 gradi Celsius;
- brividi (il paziente "trema");
- febbre - ipertermia e brividi osservati contemporaneamente;
- insorgenza improvvisa di iperemia luminosa (arrossamento), che può essere osservata in qualsiasi localizzazione della pelle. Il paziente avverte una sensazione di bruciore nell'area del punto eritematoso;
- quasi contemporaneamente alla comparsa di una macchia eritematosa - la comparsa di elementi infiammatori primari.
Le caratteristiche di tali elementi sono le seguenti:
- per tipo - piccole bolle;
- contenuto - con un liquido trasparente all'interno;
- a seconda dei cambiamenti: questo liquido diventa rapidamente torbido, le bolle si trasformano in pustole.
- fusione in focolai di infiammazione psoriasica;
- autopsia (violazione dell'integrità della parete pustolosa);
- essiccazione;
- la formazione di elementi ibridi - croste a scaglie;
- peeling.
Tali fuochi sono inclini alla crescita periferica (crescono lungo i bordi). Ciò è segnalato da un bordo infiammatorio luminoso senza squame, che si trova attorno ai fuochi dell'infiammazione.
Dopo la progressione della malattia, palcoscenico stazionario, che è caratterizzato dalla relativa "calma" di tutti gli elementi. Le sue caratteristiche principali sono le seguenti:
- i focolai infiammatori assumono la forma di placche;
- non compaiono nuovi elementi dell'eruzione cutanea;
- la pelle è infiltrata - diventa densa e dura a causa della "fuoriuscita" di vari elementi al suo interno;
- la pelle è abbondantemente squamosa.
Durante la fase di regressione avvengono i seguenti processi:
- l'eritema e l'indurimento della pelle sono significativamente ridotti;
- il peeling si indebolisce e poi si ferma completamente;
- le placche iniziano a risolversi (scomparire) dal centro;
- lungo i loro bordi si forma una cintura pseudo-atrofica - impoverimento e debolezza della pelle;
- compaiono aree di depigmentazione.
Il danno alla pelle del cuoio capelluto è lo stesso del danno ad altre zone, mentre la struttura dei capelli non cambia, non cadono.
Con la psoriasi pustolosa generalizzata, non solo la pelle è interessata, ma anche Essi:
- diventare più spesso;
- acquisire un colore giallo torbido;
- diventano deboli, e quindi si sgretolano e si rompono.
Spesso si verificano i seguenti cambiamenti delle unghie:
La gravità della psoriasi pustolosa generalizzata dipende da:
- la gravità del processo patologico;
- sua velocità di propagazione.
Nei casi più gravi, si verifica la morte. Pertanto, la clinica ha adottato la previsione del decorso della patologia. Viene eseguito utilizzando PASI, un indice speciale calcolato in punti (il loro numero massimo è 72). Ciò tiene conto dell'area della superficie cutanea interessata, del grado di arrossamento, infiltrazione e desquamazione. La psoriasi pustolosa è considerata grave se il punteggio PASI è pari o superiore a 50.
Diagnostica
La diagnosi di psoriasi pustolosa generalizzata viene effettuata sulla base di criteri classici: reclami dei pazienti, anamnesi (storia) della malattia, risultati metodi aggiuntivi ricerca. Ma anche nella diagnosi di questa patologia si basano su molti criteri specifici - questi sono:
- indice PASI;
- sintomo di un ditale (dal lato delle unghie);
- un sintomo di una macchia d'olio (dal lato dello spazio subungueale);
- l'emergere di nuovi elementi dell'eruzione cutanea in quei luoghi in cui l'integrità della pelle era rotta. Può trattarsi di un'abrasione minore o di una lesione cutanea più grave. Tale sintomo è chiamato sintomo di Koebner;
- specifica triade sintomi clinici, che si rivelano nello studio delle singole placche.
Questa triade è:
- macchia di stearina, che si forma raschiando le squame sulla superficie della placca;
- film sotto le squame rimosse;
- goccioline di sangue che filtrano.
L'esame fisico rivela quanto segue:
- all'esame - vescicole, placche, desquamazione (a seconda dello stadio della patologia);
- alla palpazione (palpazione) - se si verifica eritema, la palpazione è calda.
Da metodi strumentali usato - la raccolta di elementi patologici della pelle con successivo studio al microscopio.
Da metodi di laboratorio informativo è lo studio del campione bioptico al microscopio. Rivela la struttura degli elementi dell'eruzione cutanea.
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale (distintiva) della psoriasi pustolosa generalizzata viene effettuata con un numero piuttosto elevato di patologie dermatologiche. Prima di tutto, questi sono:
- – malattia infiammatoria, in cui aumenta la separazione del sebo e un cambiamento nella sua composizione, che porta a prurito, desquamazione, arrossamento della pelle e caduta dei capelli;
- - dermatosi croniche (non lesione infiammatoria pelle), la cui caratteristica e unica manifestazione è una papula ( ispessimento locale tessuti);
- - un disturbo dermatologico acuto, accompagnato dalla comparsa sulla pelle del tronco e delle estremità macchie rosa, che si trovano lungo le linee di Langer (si tratta di linee condizionali sulla superficie della pelle, che indicano la direzione della sua massima estensibilità) e nel tempo diventano simili ai medaglioni;
- neurodermite - una malattia dermatologica di natura neurogena-allergica (neuroallergodermatosi), in cui si verificano eruzioni cutanee piangenti, compaiono attacchi forte prurito con grattamento, che provoca croste, pigmentazione e lichenificazione (ispessimento della pelle);
- parapsoriasi - un gruppo di dermatosi croniche non contagiose di origine sconosciuta, in cui sulla pelle compaiono eruzioni superficiali pseudo-psoriasiche (false);
- Il tossicoderma è una lesione cutanea infiammatoria tossica-allergica acuta che si verifica quando esposto a un allergene che è penetrato nei tessuti per via ematogena (con flusso sanguigno).
Complicazioni
Le loro complicanze, che possono accompagnare la psoriasi pustolosa generalizzata, sono più spesso osservate:;
- Terapia PUVA;
- cheratolitici;
- unguenti ormonali.
La climaterapia è efficace. Buoni risultati ottenuto durante il trattamento al Mar Morto.
Il trattamento viene effettuato in ospedale se il punteggio PASI è pari o superiore a 50. Il trattamento è anche generale e locale.
Gli incarichi generali saranno:
Come trattamento locale, applicare:
- fototerapia selettiva - l'effetto selettivo della luce sulle aree interessate della pelle. Vengono utilizzate la terapia laser, la fototerapia UVB selettiva e a onde strette, la fotochemioterapia (PUVA) e altri metodi;
- unguenti ormonali.
Nota
È impossibile curare completamente la malattia, ma è possibile ottenere una remissione a lungo termine.
Prevenzione
Poiché le cause esatte della malattia sono sconosciute e i meccanismi non sono completamente compresi, metodi specifici per prevenire la patologia questo momento non esiste. Il rischio del suo sviluppo può essere ridotto se si seguono le seguenti raccomandazioni:
Previsione
La prognosi per la psoriasi pustolosa generalizzata è incerta. Grazie alle corrette prescrizioni mediche, i sintomi diventano meno pronunciati e scompaiono per un certo periodo di tempo. Ma a causa dell'ampia diffusione del processo patologico, che minaccia l'aggiunta di un'infezione secondaria e della sindrome da intossicazione, è possibile un esito fatale.
Tra specie esistenti malattia psoriasica, la forma più grave di dermatosi cutanea è la psoriasi pustolosa. La malattia è accompagnata da abbondanti eruzioni essudative sotto forma di pustole ricoperte da una crosta purulenta, che provoca sintomi di forte prurito, bruciore e ascessi dolorosi. Tutte queste manifestazioni lo sono carattere pericoloso in quanto vi è la possibilità di infezione ferite aperte zone colpite. Pertanto, al fine di evitare conseguenze irreversibili, è necessario contattare tempestivamente specialisti qualificati che possono prescrivere un trattamento efficace.
Le ragioni principali dello sviluppo
La natura della psoriasi pustolosa non è del tutto chiara, quindi ci sono varie ipotesi sulla comparsa di questo tipo di dermatosi. I ricercatori moderni identificano diversi fattori che contribuiscono allo sviluppo della psoriasi pustolosa:- indebolimento del sistema immunitario uso a lungo termine potenti farmaci che bloccano la crescita cellulare;
- predisposizione;
- disordine metabolico sullo sfondo interruzioni ormonali nell'organismo;
- fumo e abuso di alcool;
- violazione del sistema nervoso;
- gravi malattie infettive e batteriche;
- alta dose di radiazioni ultraviolette;
- carenza di calcio nel sangue.
Caratteristiche del decorso della malattia
Forme della malattia:
- diffuso generalizzato;
- localizzato.
Fasi di sviluppo:
- stadio regressivo;
- una fase progressiva in cui aumenta il numero di eruzioni cutanee;
- stadio stabile, trasformandosi in una forma cronica della malattia.
Per lungo tempo, le eruzioni cutanee possono comparire solo occasionalmente e non causare molto disagio al paziente. Ma se il corpo è esposto a fattori irritanti, la malattia si svilupperà più intensamente.
La psoriasi pustolosa è facilmente diagnosticata perché sono interessate solo alcune aree del corpo. La foto mostra la psoriasi pustolosa localizzata principalmente sui palmi e sui piedi.
Nei casi gravi della malattia, processi patologici come:
- violazione della produzione di cheratina nelle cellule dell'epidermide con paracheratosi;
- fusione di cellule epiteliali e formazione di cellule estranee nell'agranulosi;
- violazione delle connessioni intercellulari con microascessi di Munro;
- sviluppo di papillomatosi irregolare.
Metodi di trattamento
Per trattamento efficace psoriasi della forma pustolosa, dovrebbe essere prescritto un esame completo da parte di un dermatologo. Quando si effettua una diagnosi di psoriasi pustolosa, il trattamento deve avvenire in un ospedale, che comprende una serie di misure mediche:- assumere droghe per rimuovere le tossine dal corpo;
- Con medicinali gruppi di diuretici al fine di ridurre il contenuto di liquidi nei tegumenti tissutali e membrane sierose;
- un ciclo di antistaminici per sopprimere i sintomi acuti;
- assumere farmaci ormonali;
- trattamento topico quando usato unguenti speciali e creme contro la psoriasi;
- BENE ;
- terapia dietetica con limitazione dell'uso di cibi salati e pepati che provocano una reazione allergica nei pazienti;
- un corso di procedure fisioterapiche;
- un ciclo di farmaci per normalizzare il sistema nervoso;
- bagni terapeutici e di fango sistematici in condizioni di sanatorio (particolarmente raccomandati nella fase di remissione).
Con il trattamento locale, i dermatologi prescrivono diversi farmaci efficaci:
- unguenti e creme ormonali che hanno un effetto calmante;
- lozioni antinfiammatorie per pulire le aree del corpo interessate;
- unguenti non ormonali per la rimozione sintomi acuti ed edema.
tempestivo trattamento complesso la psoriasi pustolosa consente di ottenere una remissione stabile della malattia, sopprimere rapidamente i sintomi intollerabili e anche normalizzare il metabolismo all'interno del corpo. A causa del decorso ciclico della psoriasi pustolosa e con frequenti ricadute, i pazienti ne soffrono forma cronica malattie, richiesto sottoporsi regolarmente a un corso di procedure mediche e preventive Per stato normale l'intero organismo.
Cause e meccanismo di sviluppo
Pustolare (tradotto dal latino pustola - " ascesso”), una forma di psoriasi più spesso (nel 60% dei casi) si verifica sullo sfondo di una malattia ordinaria (volgare). La causa esatta della progressione del problema non è stata ancora stabilita.
Tuttavia, gli scienziati identificano una serie di fattori che provocano lo sviluppo di questa forma di psoriasi:
- Squilibrio ormonale nel corpo.
- Eccessiva esposizione alla luce solare diretta.
- infortunio, lesioni infettive pelle.
- Diminuzione della concentrazione di calcio nel sangue.
- Trattamento a lungo termine unguenti ormonali, acido salicilico.
- Concomitante danno epatico, tra cui si nota più spesso l'ittero ostruttivo.
Più fattori agiscono contemporaneamente sul paziente, maggiore è la possibilità di sviluppare una forma pustolosa di psoriasi.
Nel 40% dei casi di psoriasi pustolosa, è preceduta dalla solita forma volgare. Considera la sequenza di reazioni che si verificano nella pelle, che causano un tale sviluppo di eventi:
- Interruzione sul lavoro sistema immunitario. I linfociti T (killer e aiutanti) penetrano nell'epidermide. Lì provocano un massiccio rilascio di mediatori infiammatori, che causano il verificarsi del fenomeno.
- C'è un disturbo nel funzionamento dei cheratinociti. Smettono di maturare, ma si dividono rapidamente. Inizia la loro proliferazione e, parallelamente, i leucociti, i macrofagi e le cellule dendritiche migrano nell'epidermide, aggravando il decorso della malattia.
Secondo questo schema, si sviluppa la solita psoriasi. Forma pustolosa inoltre accompagnato dalla comparsa di bolle specifiche con liquido all'interno. Quando sono danneggiati, si unisce una lesione cutanea batterica con sintomi caratteristici.
Classificazione della psoriasi pustolosa
La psoriasi pustolosa è ulteriormente suddivisa in localizzata e generalizzata. Hanno anche la loro sottospecie.
- forma limitata. Accompagnato dal coinvolgimento nel processo patologico di solo alcune aree della pelle.
- Psoriasi di Zumbush. È caratterizzato da danni all'intera epidermide. Può diffondersi ai tessuti sani tessuto sottocutaneo, specialmente quando si uniscono complicazioni purulento-settiche.
Localizzato
Ha 3 sottospecie.
Psoriasi pustolosa di Barber. È caratterizzato da danni solo ai palmi e ai piedi. L'elemento patologico principale è una pustola con contenuto sterile. Più spesso le donne ne soffrono. La malattia è difficile da curare.
Acrodermatite Allopo. Una forma di psoriasi tipica dei pazienti di sesso maschile. Accompagnato dalla formazione di bolle nelle dita. Il processo può diffondersi ad altre parti del corpo.
Psoriasi pustolosa standard. Più spesso si verifica sullo sfondo della forma volgare. In luoghi di eruzione compaiono pustole piene di liquido sieroso. Se non trattate, si uniscono e si diffondono in aree sane della pelle.
Variante generalizzata
È suddiviso nelle seguenti tipologie.
Psoriasi di Zumbush. È accompagnato dalla formazione di estesi focolai di arrossamento con vesciche che si infiammano rapidamente. Sorge netto deterioramento salute con costante temperatura elevata. Esiste il rischio di morte a causa dell'aggiunta di complicanze purulente-settiche, dello sviluppo di endocardite batterica e di altre patologie.
Psoriasi generalizzata Allopo. Una forma di psoriasi pustolosa, che è accompagnata dalla diffusione di caratteristiche vescicole con contenuto sterile dalle mani e dai piedi ad altre parti del corpo.
Impetigine erpetiforme. Sono presenti molteplici pustole che si aprono da sole con la formazione di croste. La febbre progredisce, la leucocitosi nel sangue, il deterioramento generale della salute del paziente. A volte sono interessate le mucose dell'esofago e degli organi genitali.
Una qualsiasi delle forme descritte di psoriasi pustolosa richiede un trattamento tempestivo e urgente per ridurre la gravità dei sintomi e normalizzare il benessere del paziente. Quando caratteristiche peculiari dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un dermatologo.
Quadro clinico
Il principale elemento patologico della pelle della malattia rimane una pustola, una piccola vescicola.
- Al suo interno è presente un fluido sieroso, normalmente sterile. Pertanto, sarebbe più corretto chiamare questo tipo di psoriasi non pustolosa, ma vescicolare (vescicola - vescicola).
- Quando tali elementi sono irritati, è probabile che si verifichi un'infezione, e quindi il nome "pustoloso" richiama giustamente possibili gravi complicazioni, prima di tutto - purulento.
L'insorgenza della psoriasi pustolosa a volte coincide con la progressione della psoriasi volgare. Ci sono placche tipiche che si fondono tra loro e creano "isole" o "laghi".
La sua forma abituale diventa pustolosa. I sintomi più comuni di questa condizione sono:
- la comparsa di vescicole con liquido all'interno in luoghi di lesioni cutanee;
- aumento dell'intensità del prurito;
- la formazione di croste nei siti di autoapertura delle pustole;
- deterioramento generale.
L'aggiunta di microflora batterica durante l'irritazione meccanica delle bolle causerà inoltre i seguenti sintomi:
- Dolore e disagio nelle aree dell'eruzione cutanea.
- Aumento della temperatura locale e generale. La febbre dura a lungo, il che esaurisce il corpo.
- Leucocitosi e spostamento della formula dei leucociti a sinistra con ricerca di laboratorio sangue. Tali cambiamenti indicano un processo infiammatorio nel corpo umano.
La comparsa di almeno alcuni di questi sintomi è un motivo serio per consultare un medico. Se aspetti troppo a lungo, la malattia progredirà rapidamente con il deterioramento.
Oltre ai sintomi descritti, la classica triade rimane i segni obbligatori della psoriasi pustolosa:
- Il fenomeno delle "macchie di stearina". L'aspetto di una superficie liscia e leggera dopo aver rimosso lo strato di squame. Assomiglia a una goccia di cera versata.
- Il fenomeno del "film terminale". Se continui a raschiare, si forma un'area con una superficie lucida e umida. Visivamente, assomiglia a un film di plastica.
- Il fenomeno della "rugiada del sangue". La raschiatura danneggia i vasi microscopici e porta a emorragie petecchiali.
A causa dei sintomi descritti, è abbastanza facile fare la diagnosi corretta. L'importante è esaminare a fondo il paziente e raccogliere un'anamnesi della sua malattia.
Caratteristiche del trattamento
La psoriasi pustolosa non può essere completamente eliminata. Sarà solo possibile ridurre la gravità dei sintomi e trasferire la malattia alla fase di remissione.
Questo richiede tempo e un trattamento serio. La psoriasi pustolosa spesso procede come una malattia generalizzata. Per migliorare la condizione, viene utilizzata la terapia sistemica e locale.
Trattamento sistemico
La tecnica si basa sull'uso di agenti che agiscono su tutto il corpo. Sono considerati farmaci potenti, ma ne hanno molti effetti collaterali e può causare complicazioni.
Usato con cautela a seconda delle caratteristiche di ciascuno caso clinico. Nella pratica medica, i seguenti gruppi di farmaci sono usati per combattere la psoriasi pustolosa:
Citostatici(Metotrexato). Medicinali che inibiscono la divisione cellulare. Affronta efficacemente la proliferazione dei cheratinociti. Migliora la condizione della pelle umana. Portare alla regressione delle pustole.
Immunosoppressori(ciclosporina). Elimina il fattore autoimmune della malattia. C'è una diminuzione dell'aggressività dei linfociti T. L'intensità dell'infiammazione diminuisce. Spesso usato in combinazione con antibiotici.
Retinoidi(Tazarotene). Regola la proliferazione dei cheratinociti. Aiuta a ridurre il numero di pustole e placche. Efficace in combinazione con preparati a base di vitamina D.
Parallelamente, per migliorare le condizioni di un paziente con psoriasi pustolosa, vengono utilizzati i seguenti agenti:
- Antistaminici. Ridurre l'intensità del prurito.
- Sedativi. Normalizza lo sfondo emotivo.
- Farmaci antinfiammatori non specifici. Ridurre il dolore, eliminare l'infiammazione locale.
- Immunomodulatori. Influenza l'efficacia delle difese dell'organismo.
Inoltre, i medici prescrivono vitamina e complessi minerali per rinforzo generale.
Terapia locale
Con la psoriasi pustolosa, il trattamento locale passa in secondo piano. A causa dell'estensione delle lesioni cutanee, gli unguenti e le creme tradizionali diventano meno efficaci. Ci sono troppi focolai patologici, quindi vengono utilizzati farmaci sistemici moderni.
Tuttavia, i seguenti gruppi di medicinali locali vengono utilizzati per stabilizzare la condizione.
Unguenti ormonali. Riducono la gravità processo infiammatorio con la psoriasi, elimina il prurito, aiuta a purificare la pelle.
Preparati a base di vitamina D. Migliorare attività funzionale epidermide. Spesso combinato con retinoidi.
Unguenti ausiliari. Sono preparati principalmente sulla base di zinco, zolfo, acido salicilico. Contribuire alla normalizzazione non specifica della condizione della pelle.
La scelta di un'opzione di trattamento specifica dipende da caratteristiche individuali tutti singolo caso. Solo un medico può prescrivere farmaci. L'automedicazione è irta di complicazioni e deterioramento.
etnoscienza
Per combattere la psoriasi vengono utilizzate anche ricette popolari. Agiscono come terapia adiuvante. Le seguenti opzioni di ripristino sono popolari:
- Cura del fango.
- Maschere, unguenti e creme a base di catrame di betulla o naftalene.
- Lozioni e tinture da Erbe medicinali(aloe, celidonia, camomilla e altri).
Prima di scegliere un metodo di trattamento specifico, è consigliabile consultare un medico. Ti dirà se usare uno o un altro metodo per curare la psoriasi. L'importante è non fare della medicina tradizionale l'elemento principale del trattamento e non riporci troppe speranze.
Ricordare: etnoscienza ei suoi metodi non si basano su prove evidenti di efficacia, ma semplicemente sull'indisponibilità di cure mediche qualificate.
La psoriasi pustolosa è sufficiente forma rara malattia della pelle caratterizzata da eruzioni cutanee sulla pianta dei piedi e delle mani. È diventato sempre più comune negli ultimi anni. Molti dermatologi ritengono che ciò sia dovuto a trattamenti aggressivi. In particolare, con l'uso di ormoni citostatici e corticosteroidi. Nel 60% dei casi, la psoriasi pustolosa è osservata in pazienti con diagnosi di "", e solo nel 40% dei casi la malattia si manifesta completamente persone sane.
Forme di psoriasi pustolosa
Esistono due forme di psoriasi pustolosa: generalizzata e localizzata.
Forme di psoriasi pustolosa generalizzata
La psoriasi pustolosa generalizzata è suddivisa in:
— Psoriasi pustolosa di Tsummush.
Più spesso data forma la psoriasi generalizzata si verifica in persone perfettamente sane. È caratterizzato da un aspetto acuto di eritema - infiammazione calda al tatto, che provoca una sensazione di bruciore. Dopo qualche tempo, sulle lesioni psoriasiche si formano delle vescicole, che successivamente si trasformano in pustole. In alcune aree della pelle, si fondono tra loro in grandi lesioni. L'infiammazione può comparire su qualsiasi parte della pelle (compreso il cuoio capelluto). Entro pochi mesi dall'insorgenza dei primi sintomi, possono scomparire o apparire in posti nuovi. La malattia è ricorrente.
- Acrodermatite Allopo.
Dermatosi caratterizzata da formazioni pustolose di origine sconosciuta, che sono localizzati nelle zone acrali (mani, piante dei piedi). La malattia si manifesta sotto forma di piccole infiammazioni (fino a 0,5 cm) con confini chiari. Nel tempo, le pustole si aprono, formano superfici erosive e si ricoprono di croste purulente.
L'acrodermatite Allopo è cronica, progressiva. A poco a poco, nel sito dell'infiammazione, si sviluppano atrofia cutanea e alterazioni simili alla sclerodermia.
- Impetigine erpetiforme.
Secondo le statistiche, questo è nelle donne in gravidanza e molto meno spesso negli uomini e nei bambini. I primi sintomi compaiono all'improvviso. Le eruzioni appaiono come pustole dolorose, che sono localizzate principalmente in regione inguinale, ascelle, interno cosce.
Psoriasi pustolosa localizzata
La psoriasi pustolosa localizzata è suddivisa in: 
- Forma localizzata Acrodermatite Allopo.
La psoriasi pustolosa localizzata è una malattia che colpisce area pubica pelle, e si verifica anche nella psoriasi volgare.
- Psoriasi pustolosa di Barber
La psoriasi pustolosa di Barber è cronica, ondulatoria e può coesistere con la psoriasi volgare. Eruzioni cutanee caratteristiche compaiono sulla superficie delle mani e dei piedi. Successivamente le pustole si seccano formando una densa crosta Marrone.
- Psoriasi con pustole
Questa malattia è il risultato del trattamento esterno della psoriasi volgare. I primi sintomi della malattia compaiono con la comparsa di pustole, che si formano nel sito di infiammazione della psoriasi volgare (o attorno alle lesioni).
Psoriasi pustolosa - trattamento
L'insorgenza di questa grave forma della malattia può essere provocata da molti fattori, in particolare: infezioni, situazioni stressanti, disturbi ormonali, locale o terapia generale psoriasi volgare. La psoriasi pustolosa si verifica sullo sfondo del deterioramento condizione generale ed è accompagnato da un aumento della temperatura corporea, leucocitosi, aumento della VES e febbre. In questo caso, il paziente avverte una sensazione di bruciore e dolore nei punti in cui si verificano i focolai di infiammazione. Nuove pustole compaiono a ondate e formano i cosiddetti "laghi purulenti". L'emergere di nuovi focolai di infiammazione è sempre accompagnato da un aumento della temperatura corporea.
Un paziente con una tale diagnosi viene ricoverato in ospedale e per lui viene selezionato un corso di trattamento individuale. La combinazione di farmaci (retinoidi), terapia PUVA, fotochemioterapia è considerata la più efficace. Il trattamento della psoriasi pustolosa è un processo piuttosto lungo e complesso.
Forma essudativa della psoriasi
La psoriasi essudativa si verifica spesso nei pazienti diabete, così come le persone che soffrono di obesità e ipofunzione ghiandola tiroidea. Le manifestazioni caratteristiche sono eruzioni psoriasiche di colore giallo-grigiastro, con presenza di squame sciolte. In luoghi di infiammazione, il paziente avverte prurito e bruciore.
Psoriasi essudativa - trattamento
La psoriasi di qualsiasi forma è incurabile, ma non sempre si manifesta attivamente. La malattia è di natura ondulata, quando il periodo di remissione è sostituito da un periodo di esacerbazione. La remissione può durare a lungo (in alcuni casi per diversi anni). Tuttavia, sotto l'influenza di fattori provocatori, riappaiono le placche psoriasiche. Metodi moderni il trattamento può ridurre significativamente le manifestazioni caratteristiche della malattia e migliorare la qualità della vita del paziente.
Il trattamento dipende dalla gravità della malattia e dalla sua forma. A volte la psoriasi progredisce così forma lieve che la persona non è nemmeno a conoscenza della sua esistenza. Tuttavia, per una serie di motivi (stress, disturbi ormonali, patogenesi del sistema immunitario, ecc.), la malattia può svilupparsi in più forma grave. Nei casi in cui i focolai di infiammazione coprono una superficie significativa della pelle, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.
Quando si scelgono i metodi di trattamento, vengono presi in considerazione molti fattori: tutto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo e dalle condizioni generali del paziente. Di norma, stiamo parlando di terapia complessa.
