Ujjak dobverő formájában - okok és kezelés. dob ujjai

A megváltozott, túlzottan megnagyobbodott körmök első említése Hippokratésznél található. Az "Orvostudomány Atyja" az empiéma egyik tüneteként írta le őket, mint a gennyhalmaz. Napjainkban a "dobverőnek" (ujjak formájában) vagy "óraüvegnek" (köröm formájában) nevezett patológiát számos betegség jelének tekintik. különféle betegségek. Miért jelentkezik a tünet, és lehetséges-e megállítani a patológia kialakulását, mondja a MedAboutMe.

A dobverő tünetét akkor diagnosztizálják, ha a betegnél észrevehetően megnőtt az ujjak disztális (köröm) falánjai. Fontos megjegyezni, hogy egy ilyen patológiával csak lágy szövetek míg a csontok változatlanok maradnak. A deformáció a körmöket is érinti - fokozatosan megszerzik kerek forma, kezdenek hasonlítani egy óra üvegére. A köröm falán belüli lágy szövetek általában egyenletesen nőnek, és ez ráadásul deformálja a körömlemezt - domborúvá, íveltté válik.

A patológia jellegzetes jele a Lovibond szög megváltozása. Normális esetben az embernek van egy lyuk az ujjránc és az ujja között, ez jól látható, ha bezárja a jobb és a bal keze körmeit (egy rombusz alakú rés jelenik meg), vagy egyszerűen csak egy ceruzát rögzít az ujjára ( rés látható). A dobverős betegeknél a köröm tövénél lévő lágyrész megvastagodik, és ez a görbület eltűnik.

A tapintás segítségével kimutatható a körömlemez mozgékonysága és egyben rugalmassága. Vagyis nyomásra megereszkedik, de amint az ütközés megszűnik, visszaugrik.

A tünet okai: fokozott véráramlás

Amint már említettük, az ujjak körömfalánjai deformálódnak a lágy szövetek növekedésével. Az ilyen kóros növekedés közvetlenül összefügg a keringési rendellenességekkel. A vizsgálatok során bebizonyosodik, hogy az ujjak ezen területeire nagyobb erővel rohan, itt megnő az érhálózat, kitágulnak az erek. Az ilyen változások fő oka a hipoxia - a szövetek oxigénéhezése, amelyet a szervezet az erek területének növelésével kompenzál. Ezért a tünet elsősorban a szív- és tüdőbetegségekre jellemző.

Ez azonban nem a teljes listája azoknak a betegségeknek, amelyekben patológiát észlelnek. Például Crohn-betegségben a szervezet nem szenved hipoxiában, de a betegeknél továbbra is a dobverőhöz hasonló ujjdeformitás alakul ki.

Ugyanakkor, még a vér elég jelentős oxigénhiánya esetén is, egyes betegeknél a kéz ujjai és körmei módosulnak, de a lábakon deformációk nélkül maradhatnak. Más betegeknél a folyamat az összes végtagot lefogja.

Ezért ma az orvosok a hipoxiát a tünet kialakulásának egyik fő okának nevezik, de messze nem az egyetlen. A patológia kialakulásának minden lehetséges kiváltó okát még nem lehet megállapítani. Ezzel a listával, amikor a "dobverők" vannak jellegzetes tünet, jól ismert.

A légzőrendszer veresége a betegségek legkiterjedtebb csoportja, amelyben az óraszemüveg tünete van. A deformáció különböző sebességgel fejlődik, attól függően, hogy a légzés milyen erősen zavart. Tehát például egy tályoggal tüdőnevelés dobrudak 10 nap után észrevehetők, és az alveolusok krónikus károsodásával (alveolitis) a tünet fokozatosan, néha évekig fejlődik.

Az ujjak érhálózatának túlzott növekedése észrevehető, ha a légzőszervek különféle, akut és lassú, elhúzódó nyálkahártya-gyulladásban szenvednek. Az ujjak falángjainak deformációja bronchiectasisban is megfigyelhető, amely krónikus gennyes folyamat, amely a hörgők funkcionális elváltozásaihoz vezet. Leggyakrabban ez a patológia más betegségek szövődményeként fordul elő, beleértve:

• Krónikus bronchitis.
• Tuberkulózis.
• Pneumofibrózis.
• Pneumoconiosis.

Az óraüveg körmök a széles körben elterjedt krónikus obstruktív tüdőbetegség tünete. A COPD egy súlyos betegség, amelyben a légzési funkció visszafordíthatatlan károsodása áll fenn. Az Egészségügyi Világszervezet a betegséget az egyik leggyakoribb halálok között tartja nyilván világszerte.

A dobverő tünete jellemző a daganatos betegekre is légutak, beleértve az ilyen diagnózisokban nyilvánul meg:

• Bronchogén tüdőrák.
• Kissejtes rák.
• Metasztázisok a tüdőben.

A szív és az erek betegségei

Nemcsak a légzőszervek felelősek a vér oxigénnel való megfelelő telítettségéért, hanem az is a szív- és érrendszer. Hipoxia szívelégtelenség esetén alakul ki, amikor a szívizom nem képes a szükséges mennyiségű vért pumpálni. Ebben a háttérben stagnálás lép fel, a szövetek oxigénhiányban szenvednek. Ugyanakkor az óraszemüveg tünete nem jellemző minden szív- és érbetegségre. Például kardiomiopátiával (a szívizom növekedése és deformációja) ill artériás magas vérnyomás(megnövekedett vérnyomás) az ujjak körömlemezei és falánjai nem változnak. És itt fertőző elváltozások deformációhoz vezethet - a szívbetegségek, például az endocarditis gyakran az ujjak disztális falán belüli érhálózatának túlzott növekedésében nyilvánulnak meg.

A "homoküveg" gyermekeknél a kék típusú szívhibák egyik klasszikus jele, amelyben csak kialakul. változó mértékben hypoxia. A patológia akkor fordul elő, ha:

• Tetrade Falo.
• A tüdővénák kapcsolódási rendellenességei.
• A nagy erek átültetései.
• A tricuspidalis billentyű atréziája.

"Dobrudak" más betegségekben

A körmök jellegzetes deformációja a szívvel nem összefüggő betegségekben is megfigyelhető és légzőrendszer. Az óraüveg tünetének egyéb okai a következők:

• A gyomor-bélrendszeri betegségek béltraktus- Crohn-betegség, gluténhiány, trichuriasis (helminthusok az emésztőszervekben), regionális bélgyulladás, colitis ulcerosa.
• Májbetegség, elsősorban cirrhosis.
• Erythremia (a leukémia egyik változata, vérkárosodás).
• Graves-betegség.
• Genetikai patológiák - örökletes primer hypertrophiás osteoarthropathia.

Az óraszemüveg tünete néha befolyás alatt alakul ki külső tényezők. Tehát megfigyelhető azoknál az embereknél, akik hosszú ideje magas hegyvidéki régiókban tartózkodnak, és a vibrációs betegség jeleként is - olyan foglalkozási megbetegedésként, amely állandó rezgésnek van kitéve (munka kalapácsokkal, szerszámgépekkel stb.).

Fontos megjegyezni, hogy hacsak a "combok" nem kapcsolódnak krónikus progresszív betegséghez, az ujjak a kezelés után visszatérnek normál formájukba. Így például ez lehetséges szívbetegség esetén, mint például endocarditis, vagy azt követően műtéti beavatkozás szívhibákkal. A tüdőben lévő daganatok vagy gennyes gócok megszűnése szintén a tünet eltűnéséhez vezet.

Csináld meg a tesztet Végezze el a tesztet, és megtudja, mennyire értékes az egészsége az Ön számára.

Shutterstock fotóanyagokat használtak

Óraüveg tünet (Hippokratész köröm)- a körömlemezek jellegzetes deformációja óraüveg formájában, az ujjak és lábujjak terminális falánjainak kúp alakú megvastagodása krónikus betegségek szív, tüdő, máj. Ugyanakkor a hátsó körömredőt és a körömlemezt alkotó szög oldalról nézve meghaladja a 180°-ot. A köröm és az alatta lévő csont közötti szövet szivacsos karaktert kap, aminek köszönhetően a köröm tövére nyomva a körömlemez mobilitása érezhető. Egy óraszemüveg tünetet mutató betegnél, ha az ellentétes kezek körmeit összehasonlítjuk, a köztük lévő rés eltűnik (Shamroth-tünet).

Ezt a tünetet először Hippokratész írta le, ami megmagyarázza az óraszemüveg tünetének egyik nevét - Hippokratész körmét.

Klinikai jelentősége

Amikor ez a tünet megjelenik, a beteg teljes és alapos vizsgálata szükséges az előfordulás okának meghatározásához.

Írjon véleményt az "Óraszemüveg tünetei" című cikkről

Irodalom

• Sztrutynszkij A. V., Baranov A. P., Roitberg G. E., Gaponenkov Yu. P. A betegségek szemiotikájának alapjai belső szervek. - M .: MEDpress-inform, 2004. - S. 66-67. - ISBN 5-98322-012-8.
• Trakhtenberg A. Kh., Chissov V. I. Klinikai onko-pulmonológia. - M .: GEOTAR MEDICINE, 2000. - S. 109. - ISBN 5-9231-0017-7.
• Chernorutsky M.V. Belső betegségek diagnosztizálása. - Negyedik kiadás, átdolgozva és bővítve. - L. : MEDGIZ, 1954. - S. 279. - 50 000 példány.

Lásd még

Az óraszemüveg tünetét jellemzõ részlet

- Na, most a deklamáció! - mondta Speransky, kilépve az irodából. - Csodálatos tehetség! - fordult Andrej herceghez. Magnyitszkij azonnal pózt ütött, és francia humoros verseket kezdett beszélni, amelyeket néhány híres szentpétervári személyről komponált, és többször megszakította taps. Andrei herceg a versek végén felment Szperanszkijhoz, és elbúcsúzott tőle.
- Hova mész ilyen korán? – mondta Speransky.
Ma este megígértem...
Elhallgattak. Andrej herceg alaposan belenézett abba a tükrös szemekbe, amelyek nem engedték át magát, és viccessé vált számára, hogyan várhat bármit is Szperanszkijtól és minden vele kapcsolatos tevékenységétől, és hogyan tulajdoníthat jelentőséget Szperanszkij tevékenységének. Ez a szép, szomorú nevetés még sokáig nem szűnt meg Andrej herceg fülében, miután elhagyta Szperanszkijt.
Hazatérve Andrej herceg úgy kezdett visszaemlékezni pétervári életére ez alatt a négy hónap alatt, mintha valami új dolog lenne. Felidézte gondjait, kereséseit, katonai szabályzattervezetének történetét, amelyet figyelembe vettek, és amelyről csak azért próbáltak hallgatni, mert egy másik, nagyon rossz munkát már elvégeztek és bemutattak az uralkodónak; emlékezett a bizottság üléseire, amelynek Berg tagja volt; Felidéztem, milyen szorgalmasan és hosszan tárgyaltak ezeken az üléseken mindent, ami a bizottsági ülések formájával és menetével kapcsolatos, és milyen szorgalmasan és röviden kezelték mindazt, ami az ügy lényegével kapcsolatos. Eszébe jutott a jogalkotó munkája, hogy a római és francia törvénykönyv cikkeit szorongva fordította oroszra, és szégyellte magát. Aztán élénken elképzelte Bogucharovot, vidéki tevékenységét, rjazani utazását, emlékezett a parasztokra, Dron főispánra, és rájuk vonatkoztatva a paragrafusokra bontott személyi jogokat, azon töprengett, hogyan foglalkozhatott ilyenekkel. tétlen munka oly sokáig.

Másnap Andrej herceg látogatást tett néhány olyan házban, ahol még nem járt, köztük a Rosztovékhoz, akikkel az utolsó bálon újította fel ismeretségét. Az udvariassági törvények mellett, amelyek szerint Rosztovékkal kellett lenni, Andrej herceg otthon akarta látni ezt a különleges, élénk lányt, aki kellemes emléket hagyott benne.

Hippokratész írásaiban először említik az olyan problémát, mint a dobverő ujjai, ami miatt a betegséget „Hippokratész ujjaknak” is nevezik. Hasonló eltérést tárt fel egy empyemában szenvedő betegnél - genny felhalmozódását bármely szervben. A tünetet és annak okait a 20. század elején írták le részletesebben, de akkoriban az orvosok a betegséget kizárólag a krónikus fertőzések jelének tekintették.

dobbot szindróma

A dob ujjak, vagy a dobverő tünete, a kézen és a lábon az első (terminális) falángok lombik alakú, fájdalommentes megvastagodása. Ezzel párhuzamosan a körömlemezek specifikus deformációja van, amelyet „óraüveg körmöknek” neveznek. Ennek a patológiának a kódja az ICD-10 szerint R68.3.

Az ujjak és a körmök előrehaladott károsodása esetén ne vegye észre külső jelek nehéz. A körömlemez és a csont közötti szövet szivacsossá válik, így a köröm domború formát vesz fel, rányomva pedig mobilitás érzete van. A timpan ujjak nem válnak önálló patológiává, számos betegségben rejlenek súlyos betegségek belső szervek ill immunrendszer.

A betegség formái

Általában az ujjak dobverőszerűvé válnak a felső és alsó végtagok egyidejűleg. Sokkal ritkábban a megvastagodás csak a karokon vagy elszigetelten a lábakon fordul elő, ami csak a keringési zavarok speciális formáinál fordulhat elő (amikor a test egyik fele rosszul van vérrel ellátva).

Által kinézet megkülönböztetni a következő tüneteket:

• "Papagáj csőr" - a beteg megvastagodik és deformálódik proximális része az ujjak terminális falanxa;
• „óraszemüveg” - a változások főleg a körmökön észlelhetők - a tövénél a körömlemezek erősen nőnek;
• "klasszikus" forma - az ujjak megvastagodnak a végső falanx teljes kerületén.

A dobrudak és az óraüvegek tünetei

Nem minden beteg figyel azonnal az áramlásra kóros elváltozások, mert a dob ujjai nem okoznak fájdalmat vagy egyéb kellemetlenséget. De közelebbről megvizsgálva, lehet kezdeti szakaszban azonosítsa a jogsértéseket ilyen jelek formájában:

• vizuálisan és tapintással a lágyrészek méretének észrevehető növekedése - miközben a phalanx szélesebbé, terjedelmesebbé válik, és eltűnik az ujj alapja és a ránca közötti természetes szög;
• a körmök közötti rés simítása a jobb és bal kéz, láb megfelelő ujjainak összehasonlításakor;
• a köröm görbületének és kidudorodásának növekedése, a körömágy növekedése, a köröm alján lévő terület túlzott puhasága;
• a köröm szavazása - erősödik, specifikus rugalmasság.

Az esetek túlnyomó többségében az alapbetegség súlyos stádiumában kezdenek megváltozni az ujjak, így annak tünetei is megjelennek. Sok beteget már diagnosztizáltak, de néhányan még mindig nem tudnak a szervezetben fellépő rendellenességekről. Ha a betegség a tüdőt érinti, a személy szenved krónikus köhögés, nehezen szétválasztható köpet van, véres nyálka jelenik meg.

Gyakran megtalálható és szisztémás betegségízületek - hipertrófiás pulmonalis osteoarthropathia. Ebben az esetben diagnosztizálják a periostosis dobhártya ujjait - a periosteum nem gyulladásos változását az osteoid szövet rétegződése formájában a csőcsontok kérgi rétegén. Ennek eredményeként a csontok meszesedése, valamint számos disztrófiás folyamat lép fel. Az osteoarthropathia a tüdőrák csontokban történő áttétére, valamint cisztás fibrózisra, krónikus empyémára jellemző. Ebben az esetben a tünetek változatosak:

• állandó fájdalom a csontokban - enyhe vagy erősebb, fáj és rángatózik;
• fájdalom a csontok tapintásakor;
• az ízületek szimmetrikus károsodása;
• a lágy szövetek eldurvulása a kezek, lábak, ritkábban az arc területén;
• a kezek, lábak fokozott izzadása, csökkent érzékenység.

Műtét elvégzése után ill terápiás kezelés minden tünet csökken vagy teljesen eltűnik (ha a betegség nem ment át súlyos stádiumba).

A patológia okai

A leggyakoribb tünet dob ujjai tüdő- és szívbetegséget okoz. A tüdőbetegségek között vannak akut és krónikus, és az első esetben az ujjak megvastagodása már a fő patológia kialakulásától számított 7-10 nap elteltével lehetséges. A krónikus tüdőbetegségek közül a lábszárujjak okai lehetnek:

• tüdőrák, hörgők, mellhártya, rekeszizom;
• limfóma, limfogranulomatózis;
• metasztázisok a hörgőkben, a tüdőben;
• krónikus bronchiectasia;
• cisztás fibrózis cisztás fibrózisban;
• különböző formájú alveolitis;
• gennyes betegségek;
• COPD;
• hegyi betegség;
• szilikózis, azbesztózis és a légzőrendszer egyéb foglalkozási megbetegedései.

Szív- és érbetegségeikben a tünet etiológiájában nagy szerepet játszik a különféle veleszületett rendellenességek, különösen a kék típus - Fallot tetralógia, TMS, atresia pulmonalis artéria. Az ujjak alakja megváltozhat a billentyűgyulladás - endocarditis - szenvedése után. Nagyon ritkán egy tünet következménye lesz hosszú távú használat lozartánon és analógjain alapuló vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.

A cöliákia előrehaladott formájával (fogyókúra nélkül), Crohn-betegséggel és NUC-val, májcirrózissal az ujjak alakja is megváltozhat. Hasonló jelek figyelhetők meg, amikor a testet ostorférgek és trichuriasis károsítják. A patológiák kevésbé gyakori okai, mint például eritremia, diffúz toxikus golyva és hyperthyreosis, HIV és AIDS, diffúz betegségek kötőszöveti. Ha az ujjak csak az egyik oldalon érintettek, a problémát a következők okozhatják:

• hemodialízis elvégzése;
• lymphangitis;
• a tüdőcsúcs rákja.

Ezen betegségek jelenlétében a phalangusok kötőszövetének abnormális növekedése következik be. A jogsértés okai humorális szabályozás, a szövetek krónikus oxigén éhezésének kialakulása, az ujjakon lévő erek kompenzáló kitágulása.

Diagnosztika

Számos fizikai vizsgálattal meg lehet figyelni a külső változásokat és megállapítani a tünet jelenlétét:

• a Lovibond-szög kisimítása, amelyet ceruza felhordásával határozunk meg, és egy kis rés feltárásával a köröm alapja és a környező bőr között (általában kevesebb, mint 180 fok);
• Shamroth tünete – hajlítva mutatóujjait egy rombusz alakú lumen általában körmöknél látható, betegség esetén eltűnik;
• szavazás - amikor megnyomja a köröm feletti bőrt, az ujj, úgymond, belesüllyed, és amikor elengedik, a köröm rugózik;
• falángok mérése - a kutikula zónában a distalis falanx vastagságának és az interphalangealis ízület vastagságának aránya nő (általában körülbelül 0,895).

Ami az utolsó tesztet illeti, a súlyos tüdőbetegségben szenvedőknél a mutató 1 vagy több lehet, például cisztás fibrózis esetén ez a probléma a gyermekek túlnyomó többségében található.

A betegség okának megállapításához további vizsgálatokra van szükség:

• A tüdő CT-vizsgálata vagy röntgen;
• A szív ultrahangja, EKG;
• A belső szervek ultrahangja;
• csontröntgen vagy szcintigráfia;
• vér biokémia stb.

Kezelés és prognózis

Mivel a patológia oka az alapbetegségek kialakulása, a kezelés célja ezek korrekciója vagy megszüntetése. Szívhibákkal, daganatokkal, műtéteket végeznek (ha lehetséges). A rákos daganatok sugárkezelést és kemoterápiát igényelnek. Endokarditisz, gennyes betegségek esetén a beteget is megoperálják, és intenzív antibiotikumos kúrát is végeznek. Ezzel párhuzamosan bármilyen okból az ujjak sérülése, immunmodulátor terápia, vitaminok szedése, kiegyensúlyozott étrend.

A prognózis az alapbetegség típusától és stádiumától függ. Futás közben rákos daganatok a prognózis kiábrándító, cisztás fibrózis esetén súlyos, gyomor-bélrendszeri betegségeknél, pajzsmirigy hosszú távú remisszió vagy teljes gyógyulás lehetséges.

Szenvedő emberek krónikus patológiák a tüdő, a szív és a máj lehet gumó alakú. Az orvostudományban ezt dobverő-szindrómának nevezik. A betegség általában nem hoz kézzelfogható fájdalmat, és nem érinti a szöveteket. csontrendszer. Mind a kéz, mind a láb ujjainak lágyszövetei megváltoztatják vastagságukat, felfelé változtatva a körömlemez és a körömredő közötti rés szögét. hátsó fal köröm. A köröm eltorzul, deformálódik.

Általános információ

A világ először Hippokratésztől értesült az ujjak létezéséről a dobverő formájában, aki megemlítette őket a testben és a nemi szervekben lévő gennyes felhalmozódások leírásában. Azt követően ezt a patológiát A végtagok Hippokratész ujjaiként váltak ismertté.

Eugene Bamberger, német származású és francia Marie Pierre orvosok a tizenkilencedik században azonosították a hipertrófiás etiológiájú osteoarthropathiát, amelyben az ujjak orrfalán, a dobverőnek nevezett patológia alakult ki. Az orvosok ekkor találták ki az okot ezt a betegséget krónikus patogén fertőzések.

A betegség formái

Gyakran a lábszáron és a karokon egyszerre jelennek meg a dobverőhöz hasonló ujjak. Vannak azonban olyan esetek, amikor a patológia elszigetelten, csak a lábakon vagy a karokon fordul elő. Speciális cianotikus elváltozások a végtagokban krónikus szívbetegségben szenvedőknél jelentkeznek, amikor csak az egyik felét látják el vérrel. emberi test: alsó vagy felső.

A végtagok fülcsontjain található "dobozok" többféle típusúak:

• A lágy szövetek a teljes falanx körül nőnek. Valódi lombik alakú rudak.
• A distalis falanx csak az egyik oldalon maximalizálja méretét. Vizuálisan hasonlít egy papagáj csőrére.
• A köröm deformálódik a lemez alatti lágy szövetek növekedése miatt. Ez a típus hasonlít az óraszemüveghez.

Fő ok

A dobrudak tünetét kiváltó fő okok:

• tüdőbetegségek, beleértve: tályogok, onkológiai betegségek, mellhártyagyulladás, tüdőciszta, rostos típusú alveolitis, krónikus gennyes folyamatok.
• A szív- és érrendszer betegségei: veleszületett etiológiájú szívbetegség, fertőző eredetű endocarditis. Ilyen esetekben a betegséget további duzzanat és cianózis kíséri. bőr a karokon és a lábakon.
• A gyomor-bél traktus betegségei: gyomorfekély, májcirrhosis, vastagbélgyulladás, enteropathia.

Számos más betegség is előfordul, amelynél tünet jelentkezik:

A végtagoknak ez a patológiája a Marie-Bamberger-szindróma fő típusa, amely a test tubuláris csontjait érinti, és súlyosbítja egy bronchogén típusú rák. A második név hipertrófiás osteoarthropathia.

Okok, amelyek provokálják a végtagok egyoldalú patológiájának megjelenését:

• Elérhetőség gyulladásos folyamat a nyirokerekben.
• A pancoast kialakulása olyan daganat, amely az első tüdőszegmensen jelenik meg.
• AV fistula alkalmazása a kezelés során veseelégtelenség hemodialízissel.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Még ma sincs egyértelmű válasz arra a kérdésre: miért alakul ki és hogyan alakul ki a végtagokon a dobverő tünete. Az orvostudomány megállapította, hogy a patológia a vér mikrocirkulációjának megzavarása révén következik be, ami a szövetekben az oxigéncsere hiányát okozza. Ennek eredményeként krónikus hipoxia alakul ki, ami a tágulást provokálja véredény a kéz- és lábujjakban. A falángokban a véráramlás fokozódik.

Munka kudarcai hormonális rendszer növekedésükhöz vezet a körmök és a csontok közötti növekedés révén. Ez növeli a hipoxémia, valamint az endogén mérgezés kockázatát. Az ujjak vastagodni kezdenek, durva formákat kapnak.

Azoknál a személyeknél, akik a bélrendszer krónikus patológiáiban szenvednek, nem alakul ki hipoxémia. Az ujjak a Crohn-betegség jelenlétében módosulnak a szervezetben, a betegség megnyilvánulásának bélformáinak súlyosbodása.

Mik a tünetek

Szinte mindig a betegség fájdalom és kézzelfogható kényelmetlenség nélkül alakul ki, ami nem teszi lehetővé a beteg számára, hogy időben figyeljen a problémára. Látható tünetek:

Idővel a betegség egyéb jelei éreztetik magukat. Az osteoarthropathia hozzáadódik a fő betegségekhez, amelyet további számos tünet kísér:

• Neurovascularis patológia a lábakban.
• A bőr alatti szövetek érdessé válnak.
• Elérhetőség fájdalom szindróma a csontrendszerben.
• Az egy vagy több ízület egyszerre módosul, mint az ízületi gyulladásban.

Diagnózis

Annak érdekében, hogy helyesen meg lehessen határozni az alsócomb-tünet jelenlétét, kapcsolatba kell lépnie egy képzett szakemberrel, és egy sor vizsgálatot kell elvégeznie. Ezen kritériumok jelenléte segít a diagnózis felállításában:

• A szondázás során a köröm fokozott rugalmassága figyelhető meg. A bőr körülnyomásával, majd elengedésével ruganyos hatás jön létre.
• A Lovibond-szög nem teljesen látható. Ezt ceruzával lehet ellenőrizni. Alkalmazza az ujj hosszában, ha a lumen nem látható, ez a falangok patológiájának tünete lesz.
• A kutikula distalis falanxának és a phalangusok közötti ízületnek a teljes vastagságának túlzott aránya. Ha egy személynek dobverő-szindrómája van, akkor az arány magasabb lesz, mint a szokásos norma, amely 0,895.

A patológia diagnosztizálása során meg kell határozni a betegség kialakulásának okát a következő eljárásokkal:

• Rendszeres vizelet- és vérvizsgálat.
• Orvostörténeti tanulmányozás.
• Sor ultrahang kutatás: szív, máj, tüdő.
• A mellkas röntgenfelvételei.
• Ellenőrizze, hogyan működik a külső légzés.
• Határozza meg a vérben lévő gáz összetételét.

Hogyan kell kezelni?

Az érintett ujjak esetében mindenekelőtt meg kell szüntetnie a problémát okozó okot. Ehhez az orvosok javasolják a diéta betartását, az immunrendszer erősítésére szolgáló gyógyszerek szedését, valamint gyulladáscsökkentő gyógyszereket és antibiotikumokat is. A kiváltó ok megszüntetésével lehetséges a végtagok eredeti, normál megjelenésének visszaállítása.

Dobrudak (Hippokratészi köröm, óraüveg tünet, ütőszögek)- a kéz- és lábujjak hegyének növekedése a kötőszövet burjánzása következtében.
A "dörzsölő" fájdalommentes, általában mind a kézen, mind a lábon (kisebb mértékben) a lágyrészek megvastagodását jelenti az ujjak terminális falán, a csontszövet változása nélkül. A tüdőben vagy a szív- és érrendszerben fellépő rendellenességek nem specifikus jelének tekintik. Tovább korai szakaszaiban amikor ez a tünet jelentkezik, a köröm alapja és maga a köröm közötti szokásos 160°-os szög 180°-ossá válik. Ahogy fejlődik, a szög nagyobb lesz, és a köröm alapja észrevehetően megduzzad. Tovább végső szakaszaiban a köröm falángjai megvastagodnak, és a köröm méretének felével kinyúlnak.
Okoz
A dobrudak tünetének megjelenését okozó okok a következők lehetnek:
1. Tüdő (bronchogén tüdőrák, krónikus gennyes tüdőbetegségek, bronchiectasia, tüdőtályog empyema, cisztás fibrózis, rostos alveolitis)
2. Cardiovascularis (fertőző endocarditis, veleszületett kék típusú szívhibák)
3. Gasztrointesztinális (cirrhosis, colitis ulcerosa, Crohn-betegség, cöliákia (enteropátia))
4. Egyéb (örökletes, Graves-betegség (hyperthyreosis))
Az igazi okok, amelyek miatt a hosszan tartó dohányzókban, a tüdő- és szívbetegségben szenvedőkben az ujjak alsócomb alakú ujjai fejlődnek ki, még nem tisztázottak. Feltételezhető, hogy az okok a humorális szabályozás megsértésében rejlenek provokáló tényezők hatására, beleértve a krónikus hipoxiát. Ennek a tünetnek a kialakulásának provokátorai lehetnek tüdőbetegségek Kulcsszavak: tüdőrák, krónikus tüdőmérgezés, bronchiectasia, tüdőtályog, fibrózis.
Gyakran előfordul, hogy a lábszárat májcirrózisban, Crohn-betegségben, nyelőcsődaganatban, nyelőcsőgyulladásban szenvedőknél találják. Limfóma, mieloid leukémia, fertőző endocarditis, szívhibák és örökletes okok is okozhatják az ujjak dobverőszerű megjelenését.
Az, hogy a közeli hozzátartozóknál előfordult már klubbírás vagy cisztás fibrózis, a betegség örökletes természetére utal – ez a dobverés tünete. A gluténhiányos betegségben szenvedő betegek körülbelül 15%-ának van hasonló betegsége a legközelebbi hozzátartozói körében.
Tünetek
A dobverő tünete eleinte észrevétlenül jelentkezik a páciens számára, mivel nem okoz fájdalmat, és nem is olyan könnyű észrevenni a változásokat. Először is, a lágy szövetek megvastagodnak az ujjak terminális falán (gyakrabban, mint a kézen). Csont nem változott. A distalis phalangusok növekedésével az ujjak egyre inkább dobverőhöz hasonlítanak, a körmök pedig óraszemüveg megjelenését öltik.
A dobverő jele, hogy eltűnik a normál szög az ujj töve és a digitális ránc között. Egy dobverővel rendelkező betegnél, ha az egyes kezek körmeit összehasonlítják, a rés eltűnik közöttük. Ezt a tünetet Shamroth-tünetnek nevezik. A betegség további jelei közé tartozik a körömágyak megnövekedett görbülete (minden irányban), a szivacsosság vagy fokozott mobilitás, valamint a megnagyobbodott ujjbegy, amely a dobverőhöz hasonlít.
A dobrudak tartósításának időtartama a betegben az alapbetegség természetétől függ. A dobrudak megjelenése egy betegben a nagyon kisgyermekkori jelzi a patológia örökletes jellegét vagy a kék típusú szívbetegség jelenlétét egy gyermekben. Ezen túlmenően a dobverők fejlődése is megnyilvánulása lehet az ilyeneknek örökletes betegségek mint a cöliákia (enteropátia) vagy a cisztás fibrózis.
A dobverő tünetet mutató beteg lesoványodását okozhatja a rosszindulatú daganat, krónikus tüdő- vagy gyomor-bélrendszeri betegség.
A beteg vizsgálatakor figyelmet kell fordítani a nyálkahártyák színére, a centrális cianózis jelenlétére, amely jel születési rendellenesség kék szívek. A fent említett súlyos tüdőbetegségben szenvedő betegeknél kifejezett cianózis is lehet.
A vizsgálat során feltárt aftás fekélyek Crohn-betegségben és gluténhiányban figyelhetők meg.
A pajzsmirigy megnagyobbodása, exophthalmus, ophthalmoplegia és nyugalmi kézremegés a Graves-kór jellemző tünetei. mérgező golyva a pajzsmirigy diffúz hiperpláziája).
A fertőző szívbelhártyagyulladásban szenvedő betegeknél a dobhártya mellett kisebb vérzés, Osler-csomók (fájdalmas csomók, amelyek a bőr fölé emelkednek az ujjak golyóin) és Janeway-tünet (kis, fájdalommentes, lapos foltok a tenyéren és a lábfejen).
A testhőmérséklet emelkedése - funkció olyan betegeknél, akiknél a tüdőben súlyos gennyes folyamat eredményeként kialakult alsócomb, fertőző endocarditis, aktív gyulladásos elváltozás belek.
Diagnosztika
A dobverő előfordulásának okának meghatározásához az anamnézis alapos tanulmányozása szükséges. A tisztázás végett igaz ok ennek a patológiának a fejlődése, alapos tanulmányozása a légúti, szív- és érrendszeri és emésztőrendszerek beteg.
Röntgen- és csontszcintigráfia segít annak tisztázásában, hogy ezek valóban az ujjak alsó része, és nem veleszületett, örökletes osteoarthropathia.
Kezelés
Először is meg kell találnia, hogy melyik betegség miatt jelentkezett a dob ujj szindróma. Az anamnézis alapján az orvos megfelelő kezelést ír elő.
Előrejelzés
Ez kizárólag attól függ, hogy mi vezetett a fejlődéséhez. Ha a lábszár ujjai egy gyógyítható vagy a stabil remisszió stádiumába vihető betegség miatt fejlődtek ki, akkor lehetséges a tünetek fordított kifejlődése, ideértve a lábszár és a köröm ujjait - óraszemüveget.