A kullancs által terjesztett tífusz tünetei. Észak-Ázsia kullancs által terjesztett tífusza

Ebből a cikkből megtudhatja a gyermekek tífuszának fő okait és tüneteit, hogyan kezelik a tífuszt gyermekeknél, és milyen megelőző intézkedésekkel megvédheti gyermekét ettől a betegségtől.

Kullancsok által terjesztett tífusz - tünetek és kezelés

csipesz tífusz vagy kullancs által terjesztett rickettsiosis - a rickettsiosis csoportjába tartozó akut természetes gócos betegség, amelyet az elsődleges hatás jelenléte, a regionális nyirokcsomók növekedése és az exanthema jellemez.

A kullancs által terjesztett tífusz kórokozója

Járványtan. A fertőzés fő forrása és vektora a különféle nemzetségekhez tartozó ixodid kullancsok (főleg a Dermacentor nemzetség kullancsai).

A kórokozó további tározója a kis rágcsálók (egerek, patkányok, földi mókusok).

Átviteli mechanizmus: vérrel érintkezés. Az átviteli útvonal transzmissziós.

Előfordulása. A kullancsok által terjesztett rickettsiosis gyakori Kelet- és Nyugat-Szibériában, a Távol-Keleten, Azerbajdzsánban, Kazahsztánban, Türkmenisztánban, Tádzsikisztánban, Kirgizisztánban, Örményországban, Mongóliában és Pakisztánban.

szezonalitás. A betegséget gyakrabban rögzítik a tavaszi-nyári időszakban.

Patogenezis. A bejárati kapu a bőr. A kórokozó kullancscsípés révén kerül az emberi szervezetbe. A bejárati kapu helyén a rickettsia elszaporodik, gyulladást okozva elsődleges affektus formájában. A nyirokáramlással a kórokozó bejut a regionális A nyirokcsomók, lymphadenitis lép fel. Ezután a rickettsiák behatolnak a vérbe - rickettsemia és toxinémia alakul ki specifikus vaszkuláris granulomatózissal.

A kullancs által terjesztett tífusz tünetei gyermekeknél

A lappangási idő 3-7 nap.

A csupasz időszak 2-4 napig tart. A betegség akutan kezdődik a testhőmérséklet emelkedésével lázas számokig, hidegrázás, izzadás, fejfájás és néha hurutos jelenségek. A beteg alvászavart, étvágytalanságot észlel. A gyermek arca puffadt, hiperémiás. Gyakran van letargia és adinamia. A kullancscsípés helyén elsődleges hatás lép fel gyulladásos-nekrotikus fókusz formájában, amelyet barna kéreg borít. Mérete 2 mm-től 1 cm-ig Regionális lymphadenitis alakul ki.

A csúcsidőszak (a kiütés megjelenésétől a láz végéig) átlagosan 2 hétig tart. A visszaeső lázat a bőr minden területén roseolous-papuláris kiütések kísérik (változatlan háttér előtt). Változások innen: a szív-érrendszer bradycardia és hipotenzió jellemzi. A légzőrendszer veresége a felső légúti hurutban, hörghurutban nyilvánul meg.

A kullancs által terjesztett rickettsiosis esetén a láz a betegség súlyosságától függően 1-20 napig tart. A kiütés a betegség kezdetétől számított 12-14. napon eltűnik. Vérzéses elemek jelenlétében a pigmentáció megmarad a kiütés helyén, amely a lábadozási időszak végére eltűnik. Az elsődleges hatás a betegség kezdetétől számított 11-50 napig fennáll. A helyén általában a pigmentáció egy ideig megmarad.

A betegség lefolyása jóindulatú.

A szövődményeket másodlagos mikrobiális flóra (középfülgyulladás, tüdőgyulladás stb.) okozza.

A kullancs által terjesztett tífusz diagnózisa

A kullancs által terjesztett tífusz támogató és diagnosztikai tünetei:

• maradjon endemikus fókuszban;
• elsődleges hatás jelenléte;
• regionális lymphadenitis;
• elhúzódó láz;
• roseolous-papuláris kiütés.

A kullancs által terjesztett tífusz laboratóriumi diagnosztikája

A diagnózist szerológiai vizsgálatok igazolják (RSK és RIGA rickettsiás diagnózissal, indirekt immunfluoreszcens reakció). A specifikus antitesteket a betegség 5-6. napjától mutatják ki.

A differenciáldiagnózist tífusz és tífusz, egyéb rickettsiosis esetén végzik.

A kullancs által terjesztett tífusz kezelése

Az etiotróp terápia választott gyógyszere a tetraciklin. Ha intolerancia, kloramfenikolt írnak fel. A kullancs által terjesztett tífusz kezelésének időtartama 5-7 nap.

A kullancs által terjesztett tífusz megelőzése

A tífusz megelőzése érdekében a gyermekek egyéni védelme szükséges a kullancsrohamokkal szemben (riasztószer, védőruházat használata); a kullancsokat azonnal el kell távolítani. TÓL TŐL megelőző cél kullancscsípés esetén ajánlatos tetraciklin terápiás kúrát előírni.

Endémiás tífusz - tünetek és kezelés

A patkány-, bolhatífusz vagy endemikus tífusz (Rickettsio-sls murina) egy Muser-féle rickettsia által okozott szigetfertőző betegség, amely klinikailag lázzal és roseolous-papuláris kiütéssel nyilvánul meg.

Az endemikus tífusz kórokozója

Etiológia. A kórokozó a rickettsia, amelyet 1928-ban N. Mooser fedezett fel. A Muser-féle rickettsiák morfológiai, biológiai és antigén tulajdonságaiban nagyon közel állnak a Provachek-féle rickettsiákhoz.

Az endemikus tífusz forrása

Epidemiológia – zoonózisos fertőzés. A fertőzés forrásai: rágcsálók (szürke patkányok, fekete patkányok, egerek), bolhák és kullancsok.

Átviteli mechanizmusok: kontakt, vérkontaktus, széklet-orális, csepegtető.

Terjedési módok: kontakt-háztartás (a rágcsálók ürülékének bőrbe dörzsölésekor), fertőző (ha gamasida atkák megcsípte), élelmiszer (fertőzött termékeken keresztül), levegő-por (száradt bolhaürülék belélegzése esetén). Személyek közötti átvitelt nem figyeltek meg.

Enémiás tífusz által okozott fertőzés

Patogenezis. Bejárati kapuk: bőr, az emésztőrendszer és a felső légutak nyálkahártyája. A betegség kialakulásának vezető mechanizmusai hasonlóak a járványos tífusz patogeneziséhez. Elsődleges jelentőségű a destruktív-proliferatív thrombovasculitis, leggyakrabban a kis arteriolák és kapillárisok kialakulása.

Az endémiás tífusz tünetei

A lappangási idő 5-15 nap.

csúcsidőszak. A betegség hevenyen kezdődik lázzal, hidegrázással, fejfájással, étvágytalansággal, gyengeséggel. A láz időtartama antibiotikum terápia hiányában gyakran 7-11 nap. Az exanthema általában a betegség 4-5. napján jelenik meg, először roseolous, majd papuláris jellegű. A kiütések az arcon, a mellkason, a hason, a lábfejen, a talpon lokalizálódnak. A máj és a lép általában nem növekszik meg. A légzőrendszer, a szív- és érrendszer és a központi idegrendszer változásai általában nem figyelhetők meg. Megfelelő terápia mellett szövődmények nem alakulnak ki, a betegség lefolyása kedvező.

Az endémiás tífusz diagnózisa

Támogató és diagnosztikai jelek:

• jellegzetes epidemiológiai anamnézis;
• akut megjelenés;
• elhúzódó láz;
• exanthema szindróma.

Az endémiás tífusz laboratóriumi diagnózisa

A diagnózist megerősíti a CSC-ben a specifikus antitestek titerének emelkedése a Muser-féle rickettsiából származó antigénnel. Figyelembe kell azonban venni a Provachek-féle rickettsiával való keresztreakció lehetőségét. Bizonyos esetekben biológiai vizsgálatot végeznek - tengerimalacok fertőzése.

Endémiás tífusz kezelése

Etiotrop terápia. A gyermekek tífuszának kezelésére ugyanazokat a gyógyszereket használják, mint a járványos tífuszban (tetraciklin csoport antibiotikumai, kloramfenikol).

Az endémiás tífusz megelőzése

A betegség megelőzésére a patkányokat és az egereket kiirtják, és kártevőirtó intézkedéseket hajtanak végre.

Endémiás visszaeső láz - tünetek és kezelés

Az endemikus kiújuló láz egy akut fertőző betegség, amely átvihető, és amely visszatérő lázas állapotokban és mérgezési szindrómában nyilvánul meg.

Az endemikus visszaeső láz kórokozója

Etiológia. A visszaeső lázat a Borrelia nemzetség spirochetái okozzák. Jelenleg több mint 30 fajta borrelia létezik (B. duttonii, B. persica, B. hispanica stb.), amelyek bizonyos földrajzi területeken gyakoriak; sok kórokozó az emberre. Morfológiailag a borrelia lapított, hullámos spirál. A borrelia hossza 8-50 mikron, vastagsága 0,25-0,4 mikron. Szaporodás keresztirányú osztással. Külső környezetben a kórokozó nem él túl sokáig, táptalajokon rosszul terem.

Az endémiás visszatérő lázfertőzés forrása

Járványtan. A betegség a természetes fokális antroponózisokhoz tartozik.

A fertőzés forrása a vadon élő és szinantróp állatok, köztük az egérszerű rágcsálók (gerbilek, patkányok, egerek stb.); ritkán - beteg ember.

Az endemikus visszaeső láz átvitelének mechanizmusa: vérrel való érintkezés. Az átvitel módja átvihető (amikor az Og-nithodorus nemzetségbe tartozó fertőzött kullancs csípte meg). A betegség emberről emberre csak vérátömlesztéssel terjedhet:

A visszatérő endémiás lázra való hajlam általános.

Előfordulása. Az endemikus visszaeső lázra kifejezett természetes gócok jellemzőek, minden kontinensen, mérsékelt, szubtrópusi és trópusi éghajlatú övezetekben, az Észak-Kaukázusban található. Beteg gyerekek olyan helyiségekben, ahol kullancsok élnek. Az endémiás gócokban azok a nem immunis személyek fertőződnek meg, akik először érkeztek a területre.

szezonalitás: az előfordulás a tavaszi-nyári hónapokban növekszik; meleg éghajlatú országokban egész évben rögzítik.

Az immunrendszer instabil.

Enémiás visszatérő lázzal járó fertőzés

Patogenezis. A bejárati kapu a bőr - a kullancscsípés helye, amelyen keresztül a kórokozó bejut a szervezetbe. Továbbá a vérárammal a kórokozók elterjednek az egész szervezetben. A spirocheták szaporodása a kis erek endotéliumában történik belső szervek. A kórokozók tömeges felhalmozódása és elhalása pirogén anyagok felszabadulásával jár. Ez lázroham kialakulásához vezet. Specifikus antitestek jelennek meg a páciens testében, de nem minden spirocheta hal el, néhányuk tovább szaporodik, és új betegségrohamokat okoz.

Az endémiás visszatérő láz tünetei

A lappangási idő 4-16 napig tart, akár 20 napig is meghosszabbítható.

csúcsidőszak. Jellemző a hirtelen akut megjelenés, a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra történő emelkedésével, az intoxikációs szindróma kifejezett (gyengeség, fejfájás alvászavar, étvágytalanság). A lázroham csúcsán a betegek hidegrázás, izgatottság vagy eszméletvesztés, delírium, hányás, hallucinációk jelentkeznek. A támadás néha több napig is eltart. A beteg arca hiperémiás, a sclera injekciót kap, a szájüreg nyálkahártyája száraz, hiperémiás, a nyelv száraz, a gyökérnél fehér bevonattal bélelt. A kullancscsípés helyén elsődleges affektus észlelhető (kis papulák formájában, amelyet hiperémia zóna vesz körül), amely több hétig is fennáll. A szívhangok tompaak, kifejezett tachycardia, a vérnyomás valamelyest csökken. A has puha és fájdalommentes. Jellemző a máj és a lép megnagyobbodása.

A lázroham hirtelen leáll, a meleget erős izzadás vagy mérsékelt izzadás váltja fel. A testhőmérséklet normál értékre, de gyakrabban subfebrilisre csökken, és csak bizonyos idő elteltével kezdődik az apyrexia. A lázas időszak időtartama eltérő. Az első roham, a leghosszabb, akár 4 napig is eltarthat, majd rövid időn belül fellép a láz (kb. egy nap), és ismét egy roham, amely több napig is eltarthat, és 2-3 napos remisszióval is végződik. Az ezt követő rohamok általában rövidebbek, a remissziós időszakok hosszabbak.

Az endémiás visszatérő láz szövődményei

Specifikus: iridociklitisz, toxikus hepatitis, agyhártyagyulladás, fertőző pszichózis, ideggyulladás, tüdőgyulladás.

Az endémiás visszatérő láz diagnózisa

A kiújuló endemigikus tífusz támogató és diagnosztikai jelei:

• tartózkodás endémiás területen;
• kullancs csípés;
• magas láz lázas időszakokkal;
• hirtelen hőváltozás bőséges verejtékezéssel.

Az endémiás visszaeső láz laboratóriumi diagnózisa

A diagnózis megerősítéséhez szükséges a kórokozó kimutatása Romanovsky szerint festett vérkenet mikroszkópos vizsgálatával, vagy a beteg vérének "vastag csepp" vizsgálatával. Nál nél negatív eredmény ajánlatos a vizsgálatot többször megismételni. Szerológiai vizsgálat indirekt immunfluoreszcenciával lehetséges. Vizsgálja meg a párosított szérumokat 10-15 napos időközönként. A specifikus antitestek titerének négyszeres vagy annál nagyobb növekedése diagnosztikusnak tekinthető. Tengerimalacokon biológiai tesztet alkalmaznak, melyben a beteg vérével való fertőzést követően 5-7 nap alatt kialakul a betegség, és az állat vérében spirocheták mutathatók ki.

A kiújuló endémiás láz differenciáldiagnózisát más, lázas állapotokkal kísért betegségekkel – malária, kiújuló járványos láz, pappatachi-láz stb.

A végső diagnózis csak alapos laboratóriumi vizsgálat után lehetséges.

Endémiás visszaeső láz kezelése

A visszatérő endémiás lázban szenvedő betegek etiotróp kezelése olyan antibakteriális gyógyszereket foglal magában, amelyek a spirochetákra hatnak (penicillin, cefalosporinok stb.). A gyermekek antibiotikumos kezelésének hatása gyorsan, 1-2 nap múlva jelentkezik.

Az endémiás visszatérő láz megelőzése

A nem specifikus megelőzés céljából kullancsok ellen küzdenek - a lakások racionális elrendezése, rovartalanítás, deratizáció. Fontos a kullancscsípés elleni személyes megelőzési intézkedések betartása.

Járványos tífusz - tünetek és kezelés

A járványos tífusz (Typhus exanthematicus) a Provachek-féle rickettsia által okozott akut fertőző betegség, amely fertőzően terjed, és láz, tífusz, roseolous-petechiális exantéma, valamint az ideg- és szív- és érrendszer károsodása jellemez.

Történelmi adatok a járványos tífuszról

A tífusz legkorábbi leírása Fracastortól származik (1546). A "tífusz" szó a görög typhos szóból származik, jelentése "füst" vagy "köd". A kifejezést Hippokratész javasolta a "tudatzavar és a kábultságra való hajlam" meghatározására. Sauvage azonban csak 1760-ban alkalmazta először tífuszos betegeknél. A járványos tífusz első leírását az Újvilágban (Mexikó) Sahagun (1576-1577) írásai tartalmazzák.

A Rickettsia nemzetség első képviselőjét G.T. Ricketts (1909), Provacek cseh mikrobiológus a mikroorganizmusok jellemzőit tanulmányozta. A tífuszban elhunyt tudósok emlékére megalkották a "rickettsia", a Rickettsia prowazekii kifejezést.

Oroszországban a betegség körülbelül 800 évvel ezelőtt jelent meg, és mindig kísérte a nemzeti katasztrófákat - éhínséget, háborúkat stb. 1918-1922-ben. az esetek teljes száma elérte a 30 milliót (3 millió haláleset).

Az oroszországi tífusz tanulmányozásához nagymértékben hozzájárult Ya. Shirovsky és Ya. Govorov, L.V. Popov, O.O. P. Avtsyn.

A járványos tífusz kórokozója

Járványtan. Antroponózis.

A fertőzés forrása egy beteg személy, aki az elmúlt 2-3 nap óta fertőző lappangási időszak, a teljes lázas időszakot és a normál testhőmérséklet 7-8. napjáig.

Átviteli mechanizmus: vérrel érintkezés. A fertőzés átvitele testtetvek harapásával történik, ritkábban - fejtetű; a fertőzött hordozók ürülékének (zúzott szöveteinek) bőrbe dörzsölésével. Levegő-por mód lehetséges (por belélegzése szárított tetvek ürülékével).

A tífuszra való fogékonyság általános és nem függ az életkortól. Korábban az első 6 hónapos gyermekek voltak a kivételek. élet, amelyben a betegség még járványkitörések idején is rendkívül ritka volt az anyától kapott passzív immunitás miatt.

A betegség után stabil, életre szóló immunitás alakul ki. A betegek egy része azonban nem steril immunitással rendelkezik, a Provachek-féle rickettsia évtizedekig fennmaradhat szervezetükben, és távoli visszaesést okozhat Brill-Zinsser-kór formájában.

A mortalitás az etiotróp terápia alkalmazása előtt 6-14%, egyes járványok esetén elérte a 80%-ot.

Járványos tífusz fertőzés

Patogenezis. A bejárati kapu a bőr. A vérből származó rickettsia gyorsan behatol az erek endothel sejtjeibe, ahol szaporodnak.

A kórokozó elpusztulásakor endotoxin szabadul fel, ami mérgezést okoz, értágító hatású.

A kórokozók a szervekben és szövetekben a teljes lázas periódus alatt és az apyrexia első 3-6 napjában is megtalálhatók.

Az allergiás komponens bizonyos szerepet játszik a tífusz patogenezisében.

Patomorfológia. jellegzetes alakja vaszkuláris elváltozások szemölcsös endovasculitis (endovasculitis verrucosa) - az endotélium korlátozott pusztulása a rickettsia bevezetésének helyén, kerek vagy kúp alakú szemölcs formájában parietális koagulációs trombus képződésével. Ezt követően az ér körül excentrikusan fekvő infiltrátum (csatolás) alakul ki; a folyamatot perivasculitisként (perivasculitis) jellemzik.

A változások elterjedése az érfal teljes vastagságában szegmentális vagy körkörös nekrózissal az ér teljes trombus általi elzárásához vezet, amelyet destruktív thrombovaszkulitisznek (trombovasculitis destructiva) neveznek. A vaszkuláris károsodás helyén, különösen a kapillárisok, prekapillárisok, arteriolák, venulák, polimorfonukleáris sejtelemek, makrofágok és limfoid sejtek felhalmozódása mikroszkopikusan megfigyelhető - specifikus tífusz granulomák vagy Frenkel-Popov-Davydovsky csomók. Az érrendszeri elváltozások a betegség 6-8. napjától a legkifejezettebbek az agyban, a bőrben, a kötőhártyában, a mellékvesékben, a szívizomban, a lépben, a vesékben. A szívizom kissé petyhüdt.

A mellékvesékben a kortikális réteg és a kapszulák ödémája, a kéreg vérzése észlelhető. A lép 2-4-szeresére nő, szövete bőséges.

A tüdőben gyakran észlelnek gyulladásos gócokat. Van az agy anyagának duzzanata, vérzés. A bőr nekrotikus elváltozásai kapillárisok, kis artériák és vénák trombózisával járnak.

Az erekben a specifikus göbös elváltozások fordított kifejlődése a betegség kezdetétől számított 18-20. napon kezdődik, és a 4. hét végére ér véget, néha később.

A járványos tífusz tünetei

A lappangási idő 6-22 napig tart (átlagosan 12-14 nap).

Meztelen időszak(a betegség első 4-5 napja) a testhőmérséklet emelkedésétől a bőrkiütés megjelenéséig. A betegség általában akutan kezdődik, a testhőmérséklet emelkedésével lázas számokig. Az első 2-3 napban a testhőmérséklet normáltól 39 °C-ig terjedhet, de a betegség 3. napját követően 39-41 °C-ra áll be, és addig tart, amíg a beteg felépül vagy meg nem hal. Hőérzet, szédülés, fejfájás, gyengeség, enyhe hidegrázás, izzadás, egész testet érintő fájdalom, szomjúság és étvágytalanság jelentkezik. A fejfájás az első napoktól elviselhetetlenné válik. Hamarosan álmatlanság, fájdalom az izmokban, a karok és lábak ízületeiben, felfokozott érzékelés, ingerlékenység és szorongás, ami eufória és izgatottság állapotába fordul át. Néha van retardáció. Ismétlődő hányás előfordulhat.

Objektíven az arc és a kötőhártya kifejezett kipirulása ("vörös szemek vörös arcon"), a nyak és a felső test bőrének kipirulása, az arc puffadása, az ajkak mérsékelt cianózisa észlelhető. A bőr tapintásra forró. Lehetséges herpetikus kitörések az ajkakon és az orrszárnyon. A nyelv száraz és fehér színű.

A betegség 3. napjától észlelhető a Chiari-Avtsyn tünete - egyetlen petechia a kötőhártya átmeneti redőin; Rosenberg tünete a lágy szájpadlás enantémája. A szív- és érrendszer részéről mérsékelt tachycardia, tompa szívhangok és hipotenzió figyelhető meg. A betegség 3. napjától gyakran lép megnagyobbodás, amit ütéssel, később tapintással észlelnek. Mérsékelt légszomj figyelhető meg. Ugyanakkor megfigyelhető a nyelv remegése (Govorov-Godelier tünet), esetenként eltérése. Ha felkérik, hogy mutassa meg a nyelvét, a beteg nehezen, rángatózós mozdulatokkal kidugja azt, és nem tudja kinyújtani a fogánál (vagy az alsó ajaknál) tovább. Minden klinikai tünetek fokozódik, a betegség 3-6. napján éri el a maximális súlyosságot. A delírium az első napoktól kezdve megfigyelhető, de gyakrabban a betegség csúcspontján jelenik meg.

csúcsidőszak(a kiütés kezdetétől a láz végéig). A betegség 5. napjára a testhőmérséklet eléri a maximális értéket - 39-40 ° C és magasabb (állandó, ritkábban kiújul, 12-14 napig fennáll).

A bőséges roseolous-petechiális kiütések a törzs oldalsó felületeinek, a hát, a mellkas, a has, a karok és a combok hajlító felületeinek bőrének rózsaszín hátterén találhatók; az arc, a tenyér és a talp csak súlyosan beteg betegeknél érintett. Az elemek mérete általában nem haladja meg a 3 mm-t. Egyes esetekben a jellegzetes kiütést a bőr átmeneti foltos bőrpírja vagy márványosodása ("szubkutikuláris foltosodás") előzi meg. A roseola néha a bőr fölé emelkedik (roseola elevate). A kiütés elemei 3-5 napon belül rózsaszínűek, élénkpirosak vagy kissé cianotikus színűek, ezután a roseolák elsápadnak, a petechiák pedig pigmentáltak. A kiütés 7-9 napig fennáll, eltűnik, rövid ideig kifejezetlen pigmentációt hagyva maga után. Rendkívül súlyos betegeknél a kiütések összefolyó jellegűek. Ritkán a kiütések csekélyek vagy hiányoznak. Járványos tífusz esetén új kiütések általában nem fordulnak elő.

A csúcsidőszakban a Chiari-Avtsyn foltok és enantéma, valamint a thrombohemorrhagiás szindróma kifejezettebbé válik.

A szív- és érrendszer részéről csökkenés figyelhető meg vérnyomás, a szívhangok süketsége és a szív határainak kitágulása. Az EKG a repolarizációs folyamatok megsértését és a myocarditis jeleit tárja fel.

A központi idegrendszer változásai jellemzik. A fejfájás erősödik, megjelenik az álmatlanság, a gyengeség fokozódik; hallucinációkkal és delíriummal járó delírium éjszaka lehetséges. Amikor a tífuszt izgalom, szorongás, nyűgösség jellemzi. Ebben az állapotban a betegek menekülni próbálnak, erőszakosan viselkednek. Gyengén kifejezve meningealis tünetek(merev nyaki izmok, Kernig és Brudzinsky tünetei) mérsékelt pleocitózissal (a citózis nem haladja meg a 300 sejtet 1 μl-ben). A nasolabialis redők enyhe simulása, a nyelv remegése és elhajlása, a bőr hiperesthesia látható. Szinte minden betegnél általános remegés van; lehetséges halláskárosodás, polyneuritis kialakulása.

A járványos tífuszban az étvágy jelentősen csökken vagy hiányzik, a szomjúság kifejeződik. A nyelv száraz, szürkés-piszkos bevonattal bélelt, barna színt vehet fel, gyakran repedések jelennek meg. A máj és a lép megnagyobbodott, a legtöbb betegnél székletvisszatartás és puffadás jelentkezik. Lehetséges oliguria; egyes betegeknél a vizelés cseppekben jelentkezik túlcsorduló hólyaggal (ischuria paradoxa). Súlyos formában szenvedő betegeknél önkéntelen vizeletürítés lehetséges.

A betegség 3-5. napjától végzett vérvizsgálat során thrombocytopenia, mérsékelt leukocytosis (vagy hajlam), neutrofilia szúrással, eosinopenia, limfopenia és enyhe ESR növekedés figyelhető meg.

lábadozási időszak a testhőmérséklet csökkenésével, a mérgezés csökkenésével, a delírium jeleivel kezdődik. Érdekel a környezet, javul az alvás és az étvágy, fokozódik a diurézis. A normál hőmérséklet 3-5. napjára a vérnyomás, a pulzus és a légzés helyreáll, csökken normál méretek máj és lép. A betegek azonban továbbra is mérsékelt adynamiával, gyengeséggel és túlérzékenységgel rendelkeznek a bőrön. 7-8 nap elteltével ezek a jelenségek eltűnnek. Szövődmények hiányában a normál testhőmérséklet 12. napján a betegek elbocsáthatók, de a teljes gyógyulás körülbelül egy hónapon belül megtörténik.

A járványos tífusz szövődményei

Korai szövődmények (akut mellékvese-elégtelenség, trombózis és thromboembolia, agyi erek szakadása parézis és bénulás kialakulásával, bélvérzés szívizomgyulladás, szívinfarktus). Késői szövődmények(gyógyulás időszakában): pszichózisok, polyradiculoneuritis; tüdőgyulladás, középfülgyulladás, mumpsz, tályogok, kelések, pyelitis, pyelocystitis.

A járványos tífusz jellemzői kisgyermekeknél

3 éves kor alatt a tífusz nagyon ritka. A betegség fokozatosan kezdődik, gyakran prodromális időszakkal. A mérgezés tünetei enyhék. Nincs tífusz állapot. Az arc hiperémiája, a kötőhártya és a sclera injekciója gyengén kifejeződik vagy teljesen hiányzik. Ritkán enantéma és kiütések találhatók a kötőhártya átmeneti redőin. Roseolous-petechiális bőrkiütés hiányozhat a bőrön. A szív- és érrendszeri aktivitás változása ritka. A máj mérete általában nem növekszik, a széklet felgyorsul. A betegség lefolyása általában simább, mint felnőtteknél. A súlyos formák rendkívül ritkák. A komplikációk általában nem fordulnak elő.

A járványos tífusz diagnózisa

A járványos tífusz támogató és diagnosztikai jelei:

• jellegzetes epidemiológiai anamnézis;
• akut megjelenés;
• elhúzódó láz;
• kifejezett szindróma mámor;
• rózsás-petechiális kiütés korai megjelenése;
• splenomegalia.

Járványos tífusz laboratóriumi diagnosztikája

A járványos tífusz szerológiai diagnózisa legkorábban a betegség 8-10. napján lehetséges. A Provachek-féle rickettsia antigént tartalmazó egyetlen RA készítmény diagnosztikai titere 1:160 (1:40 - mikroszkópos módosításban), RSK - 1:160, RIGA - 1:100. Beállítható a Weil-Felix reakció (agglutinációs reakció az OH19 Proteus antigénnel); indirekt immunfluoreszcens reakciót alkalmazzon. Az IgM osztályba tartozó antitestek kimutatása a 4-7. napon kezdődik, és 4-6 hét múlva éri el a maximális titert. a betegség kezdetétől.

A járványos tífusz differenciáldiagnózisa

BAN BEN kezdeti időszak a járványos tífuszt meg kell különböztetni az influenzától, tüdőgyulladástól, agyhártyagyulladástól, vérzéses lázak; a betegség magaslatán - tífusz és paratífusz, kullancs tífusz, psittacosis, kábítószer-betegség, trichinosis, különféle exantémák stb.

Járványos tífusz kezelése

A tífuszban szenvedő gyermekek kezelése összetett. Minden tífuszos gyermeket kórházba kell szállítani.

Etiotrop terápia. A leghatékonyabbak a tetraciklin csoport antibiotikumai (tetraciklin, doxiciklin, minociklin, metaciklin), a kloramfenikol.

Endémiás tífusz kezelése gyermekek számára

Patogenetikai és tüneti terápia. A betegek súlyos izgatottsága és delírium esetén bromidokat, klorálhidrátot, klórpromazint, barbiturátokat, diazepamot (seduxen) alkalmaznak. A jelzések szerint szív- és érrendszeri készítmények. Súlyos formákban intenzív terápiát glükokortikoid hormonokkal, antikoagulánsokkal végeznek.

Minden típus drog terápia betegségek közepette kímélő diétával, 5-6. napig teljes pihenéssel, normál testhőmérséklet mellett gondos ápolással kell kombinálni. A normál testhőmérséklet 7-8. napjától a betegek járhatnak, a 12. napon a lábadozási időszak zökkenőmentes lefolyása esetén lehetséges a kórházból való elbocsátás.

Az endémiás tífusz megelőzése gyermekeknél

A megelőzés a betegek korai felismerésére és a pediculosis elleni küzdelemre korlátozódik. A fertőzés fókuszát az utolsó beteg izolálása után 25 napig figyeljük.

Az aktív immunizálás céljára inaktivált, száraz, elölt vakcinát használnak.

Járványos visszaeső láz - tünetek és kezelés

A járványos visszaeső láz egy akut fertőző betegség, amelyet spirocheták okoznak, és amelyet paroxizmális láz, mérgezés és hepatosplenomegalia jellemez.

Történelmi adatok a járványos kiújuló lázról

A kiújuló járványos tífuszt önálló betegségként először 1843-ban írta le Jener, Oroszországban - 1857-ben Talkative. Európában 1841-1844-ben a visszatérő láz nagy járványait figyelték meg. és 1868-1872-ben. A kiújuló tífusz a háborúk és az éhínség kísérője.

Etiológia. A visszaeső lázat a Borrelia recurrentis Obermeieri spirálbaktérium okozza. Mobil, Gram-negatív, Romanovsky-Giemsa szerint jól fest. Betegséget okoz majmokban, fehér egerekben és patkányokban. A borrelia szigorú anaerob; csibeembriókon szaporodnak. A külső környezetben gyorsan elpusztulnak. A kórokozó érzékeny a penicillinre, eritromicinre.

Járványtan. A fertőzés forrása és tározója egy beteg ember.

Átviteli mechanizmus: vérrel való érintkezés. Az átviteli útvonal transzmissziós. A hordozók a tetvek. A tetvek más fajtáinak (fej- és szeméremtest) nincs járványtani jelentősége. Beteg emberből a betegség kórokozója csak láz közben kerül a tetű szervezetébe.

Az érzékenység univerzális.

A legmagasabb előfordulás a 15 és 40 év közöttiek körében figyelhető meg, a gyermekek ritkán betegek.

A kiújuló járványos tífusz utáni immunitás instabil.

Patogenezis. A bejárati kapu a bőr. A spirocheták a tetűcsípések vakarásával jutnak be az emberi szervezetbe. A kórokozó fejlődése és szaporodása a vaszkuláris endotéliumban és a retikuloendoteliális rendszer sejtjeiben történik. A vérben a borrelia részben elpusztul, miközben endotoxin szabadul fel, károsítva a keringési rendszert és a központi idegrendszert. A májban és a lépben nekrózis gócok jelennek meg. A parenchymalis szervekben a mikrokeringési zavarok az immunkomplexek képződéséből adódnak. Súlyos formákban DIC (thromboticus hemorrhagiás) alakulhat ki.

A testhőmérséklet csökkenése a spirocéta elleni antitestek képződésével jár. Körülbelül egy hét elteltével azonban a betegség visszaesése lehetséges a spirocheták új antigénváltozatának szaporodása miatt. A kórokozó antigén változatának megjelenése annak genetikai mutációival függ össze.

A jövőben a páciens testében fokozatosan kialakul immunitás a spirocheták számos antigénváltozatával szemben.

A járványos visszatérő láz tünetei

A lappangási idő 5-15 nap, általában körülbelül egy hét.

Meztelen időszak. Egyes betegeknél prodromális tünetek jelentkeznek: rossz közérzet, ízületi fájdalom, fejfájás, dyspeptikus zavarok.

A csúcsidőszakban a betegek hidegrázásról, lázról, fejfájásról, az alsó végtagok izmainak fájdalmáról, súlyos gyengeségről panaszkodnak. A testhőmérséklet a betegség első napjától 39°C és afeletti, maximumát a 2-3. napon éri el. A bőr, különösen az arc, hiperémiás, a scleralis erek injekciója kifejezett. A szív- és érrendszer károsodása tachycardiában, a szívhangok süketségében és a vérnyomás csökkenésében nyilvánul meg. A tífusz tipikus tünetei, mint a hasi fájdalom, hepatomegalia. Tipikus tünet- a lép betegségének első napjaitól kezdődő gyors növekedés, amely eléri a nagyon nagy méretek, néha széle a kismedencébe ereszkedik le. Thrombohemorrhagiás szindróma alakul ki: ismétlődő orrvérzés, vérzések a bőrben és a nyálkahártyákban, hemoptysis, hematuria figyelhető meg. A mérgezési szindróma csúcsán meningealis tünetek jelentkezhetnek: Kernig, Brudzinsky, nyakmerevség.

A betegség első rohama 4-6 napon belül véget ér. Ugyanakkor a testhőmérséklet kritikusan csökken, egyes betegeknél az összeomlás kialakulása esetén (sápadt bőr, hideg végtagok, eszméletvesztés lehetséges). A testhőmérséklet csökkenését erős izzadás kíséri. A beteg állapota fokozatosan javul. Körülbelül egy hét múlva a roham kiújulhat. Etiotrop terápia hiányában a rohamok száma 2 és 5 között mozog. Az első roham időtartama 4-6 nap, a továbbiak rövidebbek - 1-3 nap. A támadások közötti intervallumok - 6-9 nap. Néha roham során (vagy rohamon kívül) kiütések (rózsás, petechiális, csalánkiütés) jelennek meg. A hepatosplenomegalia hosszú ideig fennáll.

Komplikációk. Specifikus: agyhártyagyulladás, iridociklitisz, uveitis, léprepedés, ízületi gyulladás.

Lappangási időszakátlagosan 5-7 napig tart, 3 napig rövidíthető és 14 napig meghosszabbítható. A betegség hirtelen kezdődik, iszonyatos hidegrázás, 39-40°C-os és afölötti láz, erős fej- és izomfájdalmak jellemzőek, különösen a vádliizmokban. Csecsemőknél folyamatosan megfigyelhető a hányás és a hasmenés. A nyelv vastagon fehér, nedves. A tudat gyakran megmarad, a delírium ritkán figyelhető meg. A legtöbb beteg gyermeknél a lép megnagyobbodik a betegség első napjaiban, ritkábban a máj. Egyes betegeknél a bőr sárgasága, bőrkiütés (foltos, petechiális, csalánkiütés) jelentkezik. A láz átlagosan 5-7 napig tart, majd kritikusan csökken, esetenként a normálisnál alacsonyabb számokra. Kisgyermekeknél nem ritka, hogy a testhőmérséklet erős izzadás nélkül csökken. Ugyanakkor a betegek állapota gyorsan javul, az izom- és fejfájás megszűnik, az étvágy helyreáll, a lép mérete jelentősen csökken. Kezelés hiányában a támadások 1-2 alkalommal vagy többször ismétlődnek. Minden következő roham rövidebb, mint az előző, és az apyrexia időszaka minden alkalommal meghosszabbodik.

A szövődmények ritkák, fülgyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás alakulhat ki. A betegség kimenetele általában kedvező. A halálozás sokkal alacsonyabb, mint a felnőtteknél.

A visszaeső láz diagnózisa

A kiújuló járványos tífusz támogató és diagnosztikai jelei:

• jellegzetes epidemiológiai anamnézis;
• súlyos mérgezési szindróma;
• magas paroxizmális láz;
• hasfájás;
• hepatomegalia;
• jelentős splenomegalia;
• thrombohemorrhagiás szindróma.

A kiújuló járványos tífusz laboratóriumi diagnózisa

A diagnózist megerősíti az Obermeyer-spirocheta kimutatása a vérben "vastagcsepp" mikroszkóppal. A perifériás vérben - mérsékelt leukocitózis, neutrofil, aneosinophilia, thrombocytopenia, hipokróm anémia, emelkedett ESR.

Megkülönböztető diagnózis A kiújuló járványos tífuszt számos magas lázzal járó betegséggel végzik: kullancsok által terjesztett visszaeső láz, leptospirózis, malária, szepszis stb.

Visszaeső láz kezelése

A kiújuló járványos tífuszban szenvedő betegeket kórházban kezelik. A teljes lázas időszakra ágynyugalom van előírva. Az étrend a beteg életkorától és állapotának súlyosságától függ. Etiotrop terápiaként penicillint, kloramfenikolt használnak.

A patogenetikai kezelés célja a mérgezés, valamint a szív- és érrendszer és a májfunkció súlyos rendellenességeinek leküzdése. BAN BEN modern körülmények között testen kívüli méregtelenítés módszereivel.

Megelőzés. A fő megelőző intézkedés a pedikulózis elleni küzdelem.

Egyike a fertőző betegségek.

A patológiát súlyos mérgezés, bőrkiütés és láz jellemzi.

A populáció előfordulásának csúcsát a tetvek tömeges fertőzése figyeli meg, vészhelyzetek és társadalmi katasztrófák hátterében.

Terapeuta: Azaliya Solntseva ✓ A cikket ellenőrizte: Dr.

Tífusz - epidemiológia, kórokozó és kik a hordozók

A tífusz a Provacek-féle rickettsiae által okozott betegség. A hordozók a fejbőrön élő tetvek, amelyek egészségtelen körülmények között gyorsan aktivizálódnak.

A betegséget háborús láznak is nevezik, mivel a forró pontokon szolgáló katonák gyakran megbetegednek.

A tífusz kórokozója a Rickettsia Provachek, a fertőzés forrása tetűvel fertőzött személy. Az epidemiológia szerint a tífusz akkor terjed, amikor a tetvek egy beteg emberről egészségesre kerülnek.

A harapás során nagyszámú rickettsiát fecskendeznek be, amelyek behatolnak az epidermisz mély rétegeibe. A járvány oka a rövid lappangási idő és a tetvek gyors terjedése.

A statisztikák szerint a betegség kitörését több mint 50 éve nem regisztrálták az Orosz Föderáció területén. Befolyásolja a lakosság életszínvonalát és a tífusz hatékony megelőzését.

A patológia klinikája és tünetei

A betegség több szakaszból áll, amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai. Más patológiákhoz hasonlóan a tífusz is a legjobban kezelhető a fejlődés korai szakaszában. Különféle tünetek és külső megnyilvánulások segítenek azonosítani. Az inkubációs időszak 6-25 nap, és a klinikát ciklikus lefolyás jellemzi.

Mi jellemzi a kezdeti szakaszt

A kezdeti szakaszban a betegek a testhőmérséklet 39 fokos emelkedésére panaszkodnak. Egyes esetekben ez a szám túlléphető. Aztán vannak állandó fáradtság, fájdalom izomszövetben más jellegű fejfájás.

Alvászavarok is megfigyelhetők, álmatlanság jelenik meg. Az állandó alváshiány, idegesség, apátia hátterében, depresszió, általános állapot a beteg állapota gyorsan romlik.

4 napos súlyos láz után a testhőmérséklet 37 fokra csökken. A fennmaradó tünetek nem múlnak el, hanem felerősödnek, agresszív lefolyásúak lesznek. A mérgezés jelei hangsúlyosabbá válnak, a test kimerült.

A fejfájás mellett szédülés és az érzékszervek zavara figyelhető meg. Vannak hányinger, hányással, nyelvszárazsággal, tudatzavarral.

Ezenkívül a tífusz kezdeti szakaszának tünetei a következők:

1. Csökkent vérnyomás.
2. Vörösség bőr arcok.
3. Tachycardia.

A becsípés után vérzések maradnak a bőrön. A diagnózis során megállapítják az arc puffadását és a bőr hiperémiáját. Az epidermisz felső rétege érintésre száraz.

A betegség kialakulásának második napján észrevehető zúzódások jelennek meg a szemkörnyéki redőkön. Az ötödik napon az edények fala vékonyabbá és törékennyé válik. Ez még enyhe mechanikai behatás esetén is zúzódások megjelenéséhez vezet. Terápia hiányában a kezdeti szakasz simán átmegy a következőbe.

A betegség magasságának szakasza - kiütés, duzzanat, fájdalom

A második szakasz klinikája a kiütés megjelenésében fejeződik ki. Az egész testre kiterjed. Az első kiütések már az első jelek megjelenésétől számított 6 nap elteltével észrevehetők.

Először a végtagokra, majd a törzsre terjednek. Kivételes esetekben a kézfejen, a lábfejen és az arcon jelenik meg. Már 10-12 nap elteltével a kiütés az egész testet érinti, elviselhetetlen viszketés lép fel.

A fejfájás továbbra is kiújul, gyakorisága és intenzitása növekszik. A tífusszal fertőzött személy számára a lázas állapot válik megszokottá.

A kiütések idővel pattanások formájában jelentkeznek. a nyelv válik barna szín ami a betegség előrehaladásának jele.

A tífusz a tífuszhoz hasonlóan negatív hatással van a vesék működésére, amit az ágyéki fájdalom is bizonyít. A klinikai megnyilvánulások közé tartozik a székrekedés, a puffadás, az elhúzódó vizelés, amelyet fájdalom jellemez. A vizelet egy cseppenként jön ki.

A betegek gyakran panaszkodnak az étel rágása és a beszéd nehézségeiről. Ennek oka a nyelv duzzanata.

A tífusz láz súlyossága a következő tünetekkel is megnyilvánul:

1. A látás minőségének csökkenése.
2. Anisocoria.
3. Beszéd- és írászavarok.
4. Nystagmus.

Az ebben a stádiumban fellépő riketciózis agyhártyagyulladással tetőzhet, ami az agyhártyagyulladás csökkenéséhez vezet szellemi kapacitás az agy membránjainak gyulladásának hátterében.

Milyen a súlyos forma

A betegség súlyos lefolyását a tífusz státusz előfordulása jellemzi, amellyel szemben a következő tünetek figyelhetők meg:

1. Mentális zavarok.
2. Bőbeszédűség.
3. Tudatzavar, zavartság.
4. Pszichomotoros izgatottság.
5. Memóriaveszteségek.

A súlyos tünetek időtartama 4-10 nap. A máj és a lép megnagyobbodik, amit ultrahanggal állapítanak meg.

Éjszaka a betegek hallucinációkat tapasztalnak, ami gyakori ébredést okoz. Súlyos stádiumban az ember gyakorlatilag nem alszik, ami negatívan befolyásolja idegrendszerét.

De két hét elteltével a jelek eltűnnek, és a betegség a gyógyulási szakaszba áramlik. kiütések és általános gyengeség még hét napig zavarja.

Hogyan történik a diagnózis

Mindenekelőtt az orvos külső vizsgálatot végez az epidermisz felső rétegének károsodásának mértékének meghatározására. Gondosan megvizsgálja az előzményeket is, ami bizonyos esetekben segít azonosítani a rejtett okokat és tüneteket.

Mint diagnosztikai intézkedések kijelölt:

1. Vérvizsgálat. A fertőző betegségekre, köztük a tífuszra jellemző emelkedett ESR a vérlemezkék számának csökkenése.
2. A cerebrospinális folyadék elemzése. Az eredmények alapján limfocita citózist észlelnek.
3. Biokémiai kutatás. Felfedik a fehérjeszint csökkenése, a globulinok és az albuminok egyensúlyának felborulása.
4. Elektrokardiogram.
5. Ultrahangos eljárás. Az eljárás során a lép és a máj növekedését állapítják meg.
6. A tüdő röntgenvizsgálata.

A vizsgálatok és a diagnosztikai vizsgálatok eredményei alapján az orvos meghatározza a betegség típusát és stádiumát.

Járványos és standard megjelenés - hatékony kezelés

Ha az orvos járványos tífuszra gyanakszik, a beteget egy egészségügyi intézménybe szállítják kezelésre. Meg van mutatva ágynyugalom 5-6 napig, amíg le nem ül normál hőmérséklet test. A kezelést szakemberek felügyelete mellett végzik, ami segít elkerülni a szövődményeket.

A tífusz diagnosztizálása során felírják őket gyógyszerek a tetraciklin csoporthoz és a "Levomycetin"-hez kapcsolódik. Méregtelenítő terápiát is végeznek a mérgezés jeleinek eltávolítása és a káros anyagok szervezetből történő eltávolítása érdekében.

Megelőzés és figyelmeztetés

Jelentősen csökkent a lakosság tífuszos megbetegedése az Egészségügyi Minisztérium tetvek megelőzéséről szóló 342-es számú rendeletének köszönhetően. Ez a dokumentum szabályozza a megelőző intézkedések végrehajtásának helyességét.

Számos megelőző eljárás a következőket tartalmazza:

1. Tervezett ellenőrzések elvégzése. Ezeket óvodai vagy iskolai intézmények, szállók, árvaházak, bentlakásos iskolák egészségügyi dolgozójának kell elvégeznie.
2. Az egészségügyi feltételek biztosítása.
3. Személyzet rendelkezésre állása az ütemezett ellenőrzésekhez.
4. Különleges rendezvények szervezése a fertőzési központokban.
5. Tájékoztató és magyarázó munka.

A pedikulózis kialakulásával a 342-es rend szerint a hordozók és a fertőzöttek azok az emberek, akiknél élő, száraz vagy elhullott tetveket, valamint csípőket találtak.

Fertőzés esetén minden esetet nyilvántartásba kell venni, és az információkat továbbítani kell a járványügyi szolgálatnak. Embernek nem szabad látogatnia közterületek 2 héten belül. Ebben az időszakban terápiás tanfolyamon kell részt vennie. Ha fertőzést állapítanak meg a csapatban, rendszeres vizsgálatokat végeznek a hónap folyamán.

Kullancs-alfajok - differenciáldiagnózis

A betegség második szakaszának kezdete előtt megkülönböztető diagnózis tífusz, szifilisz, kanyaró és egyéb kiütésekkel jellemezhető betegségek. Függetlenül attól, hogy milyen súlyosak a tünetek, a diagnózist teljes mértékben el kell végezni.

A tífusz fellépésekor a fő tünetek továbbra is fennállnak, mint például a magas testhőmérséklet és lüktető fejfájás. Ezenkívül a testet petechiális kiütés borítja, amely a törzs oldalsó felületén és belülről a végtagok felületén hangsúlyosabb. A nyelv mindig száraz, idővel barna bevonat képződik a nyálkahártyán.

A tífusz endemikus alfaja

A betegség hordozói patkányok és egerek.

A betegség nem terjed egyik emberről a másikra, a fertőzés csúcspontja tavasszal és ősszel következik be, amikor az állatok közelebb költöznek az emberi lakásokhoz.

A patológiát magánházakban és helyeken élő embereknél diagnosztizálják nagy fürt rágcsálók, raktári dolgozók, élelmiszerboltok.

A lappangási idő 5-15 nap. A fertőző betegség mindig akutan alakul ki, vannak hidegrázás, fejfájás, izom- és ízületi fájdalmak, láz.

A lázas állapot a 4-5. napon éri el maximumát, és antibiotikum kezelés hiányában 14 napig is fennállhat.

Egy héttel a betegség kezdete után a legtöbb betegnél kiütések jelentkeznek, amelyek szinte az egész törzset érintik. Az endemikus tífuszt a tífusztól eltérően a tenyéren, a talpon és az arcon megjelenő kiütések jellemzik.


A patológia jellemzője továbbá, hogy a kiütések idővel papulák formájában jelentkeznek. Petechiális elemek csak súlyos lefolyás esetén fordulnak elő.

A szív- és érrendszeri rendszer megsértését ritkán állapítják meg. Megfigyelt artériás hipotenzióés bradycardia. Az idegrendszer oldaláról - gyakori fejfájás és általános gyengeség. A máj és a lép megnagyobbodása az esetek kevesebb mint felében fordul elő. A Brill-kórhoz hasonlóan az endemikus tífuszt sem pszichózis jellemzi.

Kivételes esetekben otitis, tüdőgyulladás vagy thrombophlebitis formájában jelentkező szövődmények figyelhetők meg. A lefolyás kedvező, nincs visszaesés.

Mi a veszélye az ilyen fertőző betegségeknek - statisztikák

Az antroponotikus rickettsiózist a szív- és érrendszer károsodása jellemzi. Ha nem kezelik, az urogenitális rendszer szövődményei lépnek fel, a tüdő érintett.

A tífusz tüneteitől függetlenül a szövődmények a következők lehetnek:

1. Veseelégtelenség.
2. Agyhártyagyulladás.
3. Fertőző toxikus sokk.
4. Mellékvese-elégtelenség.
5. Tüdőgyulladás.
6. Thrombophlebitis.

Halálos kimenetelű ritka esetek, orvosi ellátás hiányában.

Köszönet modern gyógyszerek lehetséges a fertőzés terjedésének teljes visszaszorítása és a betegség teljes gyógyítása. A prognózis kedvező.

A tífusz akkor fordul elő, ha egy személy tetűvel fertőzött. A mai napig a patológiát ritkán állapítják meg megelőző intézkedések. A betegség megállapításakor azonnal meg kell kezdeni a terápiás intézkedéseket, mivel a kezelés hiánya súlyos következményekkel jár.

• bőrgyulladás;
• csalánkiütés;
• kóros kiütés, melyet viszketés kísér.

kivéve bőr megnyilvánulásai, a rovarcsípés idegrendszeri zavarokat vált ki. Egy személy túlzott ingerlékenységgel és gyors fogyással rendelkezik, az alvás zavart, az étvágy eltűnik.

Vezető klinikai kutatások, a szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy az embereknél az immunitás csökkenése közvetlenül összefügg a vérszívó rovarok harapásának következményeivel. A fertőző betegségek hordozójaként a rovarok hozzájárulnak ahhoz, hogy a emberi test patogén formák behatolnak, gyengítve az immunrendszert.

Bolhák

Az emberi bolha nagyon fontos az orvostudomány számára, mivel az ember számára legveszélyesebb betegségek - a tularemia és a pestis - hordozója, amelyekre az ember abszolút fogékony. Ezenkívül a kifejlett bolha a kutyagalandféreg köztes gazdája.

Tetvek

A tetvek nagyon szaporak, három hétig tartanak életciklus. Ebben az időszakban a nőstény közel háromszáz tojást képes lerakni.

A fejbőrben lévő tetvek jelenlétét pediculosisnak nevezik, népies nevén a csavargók betegségének. Orvosi szempontból a tetvek olyan összetett fertőző betegségek veszélyes hordozói, mint a tífusz és a visszatérő láz.

Kétszárnyúak

Légy család

Nem minden légy tartozik ugyanahhoz a bosszantó beltéri rovarfajhoz. Több mint egy tucat faj létezik, de csak azokat a fajokat tartják fontosnak az orvosok számára, amelyek veszélyt jelentenek az emberre:

A rovarcsípések leginkább a gyermekeket érintik. Ők válnak a különböző intenzitású myiasis célpontjaivá. Kedvezőtlen prognózis esetén a szövetek szinte teljes megsemmisülése történik a harapásban. Általános szabály, hogy ezt lágy szövetek a fej eleje és a szemüregek. Az ilyen klinikai kép halált okozhat.

Emberben a bél myiasis akkor fordul elő, amikor a légy vagy házi legyek lárvái véletlenül bejutnak a gyomor-bél traktusba.

Kullancsok

Érdemes elolvasni

Mi a kullancs által terjesztett tífusz (rickettsiosis)

A betegség leírása

Egyéb elnevezések: ixodoricketsiosis (Ixodoricketsiosis Asiatica), szibériai kullancs által terjesztett tífusz (Ricketsiosis Sibirica), tengerparti rickettsiosis stb. Sok elnevezés létezik, de a lényeg ugyanaz: ez a fertőző zoonózisok csoportjába tartozó betegség, amely akut lázas szindrómával fordul elő. Helyileg különböző országokban megtalálható. Oroszországban a rickettsiosis gyakoribb a Távol-Keleten és Kelet-Szibériában.

Kórokozó

A kullancs által terjesztett rickettsiózist a Rickettsia baktérium okozza. Howard Taylor Ricketts amerikai patológus fedezte fel 1909-ben. Egy évvel később az orvos tífuszban halt meg, amelynek tanulmányozására élete utolsó éveit szentelte. Úgy döntöttek, hogy megörökítik a bakteriológust úgy, hogy egy baktériumot a vezetéknevén neveznek el.

A rickettsia sejt rúd alakú. De ha a környezeti feltételek megváltoznak, a baktérium fonalassá válhat vagy megszervezheti szabálytalan alakú. A sejtet egy mikrokapszula védi, amely megakadályozza, hogy bizonyos emberi vérben lévő antitestek eljussanak a baktériumhoz. A kapszula csak azokkal az antitestekkel szemben instabil, amelyek azután képződnek, hogy egy személy kullancs által terjesztett rickettsiosisban szenvedett. A betegség immunitást hoz létre, így nincs visszaesés.

A fertőzés módja

A fertőzés vérrel, invazív kullancsokon keresztül terjed. A rovar átharapja a bőrt, és nyálával a baktériumok behatolnak a bőrbe nyirokpályák majd a véráramba. Ez azonnal lymphangitis (a nyirokerek gyulladása) és helyi lymphadenitis (nyirokcsomók gyulladása) kialakulásához vezet.

A kullancs által terjesztett rickettsiosis fő átviteli módja a (vérrel) átvihető út. De a fertőzésnek számos más módja is van:

• vérátömlesztés - vérátömlesztéssel (ritkán, mert a betegség tünetei annyira nyilvánvalóak, hogy egyetlen orvos sem hajlandó vért venni ilyen donortól);
• transzplacentális - anyától magzatig (csak akkor, ha a nő az 1. trimeszterben vagy a szülés előtt 2-3 héttel megfertőződött);
• aspiráció - levegőben (ilyen fertőzéshez szükséges, hogy a fertőzött személy vagy állat nyálrészecskéi közvetlenül egy másik személy nyálkahártyájára esjenek);
• érintkezés - amikor a rickettsiát a bőrbe dörzsölik (ehhez a fertőzött állatnak meg kell nyalnia az emberi bőr azon területét, ahol mikroseb van);
• táplálék - fertőzött személy vagy állat ürülékének lenyelésekor (például gyümölcsökkel, bogyókkal együtt).

Tünetek

A kullancs által terjesztett rickettsiosis lappangási ideje mindössze 3-5 nap. Ennyi idő után már nem lehet figyelmen kívül hagyni a tüneteket. A betegség akutan kezdődik: hidegrázás, a hőmérséklet gyors emelkedése 39-40 fokra. Néha prodromális szindróma lép fel általános rossz közérzettel, csont- és fejfájással. Egy ilyen láz legfeljebb 8 napig tart, az utolsó alatt a hőmérséklet csökkenni kezd (előtte csak néhány órára lehet leütni).

A lázas időszakban is izomfájdalmak jelentkeznek (különösen a hát alsó részén); leesik a vérnyomása és lelassul a pulzusa. Néha a máj növekszik, reagálva a test mérgezésére. A kullancs által terjesztett rickettsiosissal fertőzött személy megjelenése is megváltozik: az arca megduzzad, a sclera kipirosodik („nyúlszem”).

Mellesleg! Gyermekeknél a tífusz lázas stádiuma akutabb, hányással és kritikus hőmérséklettel. De ennek az időszaknak az időtartama majdnem 2-szer kevesebb. A kullancs által terjesztett rickettsiózist az idősek tolerálják a legsúlyosabban.

Problémák vannak a kullancs által terjesztett rickettsiosis esetén is, ha kullancscsípés történik. A bőrön sűrű infiltrátum (kis dudor) képződik, amelyet barnás nekrotikus kéreg borít, és hiperémia szegély veszi körül. A közeli nyirokcsomók megnagyobbodtak. Tekintettel arra, hogy a kullancsok gyakran a nyakhoz vagy a fejhez tapadnak (a legnyitottabb területek), a fő „ütést” a nyaki nyirokcsomók veszik fel.

A kullancs által terjesztett rickettsiosis jellegzetes tünete a testszerte jelentkező bőrkiütés. A csalánkiütésre hasonlít, de kontrasztosabb színű. A betegség késői szakaszában minden egyes papula közepén egy-egy pont vérzés léphet fel, ami egyben arra is utal, hogy az illető tífuszban szenved, nem pedig más betegséget.

Diagnosztika

A kullancs által terjesztett rickettsiosis tünetei meglehetősen kifejezettek, így a diagnózis felállítása általában nem nehéz. A felmérés a páciens felmérésével és vizsgálatával kezdődik. A testen lévő kiütés fertőzést okoz, a kullancscsípés felfedezése pedig azt jelzi, hogy a betegség fertőző úton terjedt. A fertőzés vérvizsgálata is kimutathatja a tífuszt.

Mellesleg! Ha a kullancs által terjesztett rickettsiosis gyanúja merül fel, differenciáldiagnózis szükséges a betegségek kizárásához hasonló tünetek: influenza, vízi láz stb.

A kullancs által terjesztett rickettsiosis meghatározásának legpontosabb módja a kullancs testéből való kihúzása. Az orvosok mindig figyelmeztetik, hogy az eltávolított rovart laboratóriumba kell vinni, hogy a szakemberek megállapíthassák invazivitását. Ha szopás után szinte azonnal talál egy kullancsot, távolítsa el (vagy jobb, ha közvetlenül orvoshoz menjen vele) és vigye el kivizsgálásra, akkor gyorsan azonosíthatja a fertőzést és megkezdheti a kezelést anélkül, hogy megvárná a tünetek megjelenését vagy súlyosbodását.

Kezelés

A kullancs által terjesztett rickettsiosisban szenvedő betegek kezelésének taktikája nemcsak bizonyos gyógyszerek szedését, hanem speciális ellátást is igényel. Minél alaposabb, az gyorsabb ember felépül, és annál könnyebb lesz a betegség lefolyása.

Gyógyszerek

A tetraciklin a tífusz leggyakoribb és helyileg alkalmazott kezelése. Ez egy antibiotikum széles választék olyan akció, amely képes elpusztítani a Rickettsia baktériumot. A betegnek még a testhőmérséklet emelkedése előtt el kell kezdenie a gyógyszer szedését (ha kullancs által terjesztett riketsiózist észleltek egy embert megharapott kullancsban). A tetraciklin bevételének időtartama: 3 nap. Ez elegendő a fertőzés elpusztításához, de a mérgezés tünetei egy ideig fennmaradnak.

Néha megemlítik a tífusz kloramfenikollal történő kezelését. Ez a taktika kevésbé sikeres, de megfelelő, ha a tetraciklin antibiotikumok alkalmazása lehetetlen.

Betegellátás

A kezelés során a betegnek sok vizet kell inni, és gyakran kell enni kis étkezéseket. A folyadék lehetővé teszi a vér gyors megtisztítását és a méreganyagok eltávolítását a szervezetből, a táplálkozás pedig helyreállítja az erőt. speciális diéta nem, de az étel legyen változatos és kalóriadús.

Fontos a páciens szájhigiéniájának megőrzése. Ha valaki képes saját fogat mosni, az nagyszerű. Ellenkező esetben segítenie kell neki. Az ápolónő vagy hozzátartozója steril kötéssel beburkolja az ujját, 2%-os bórsavoldatba áztatja, és belülről megtörli a páciens fogait, ínyét, szájpadlását és arcát. Kívánatos továbbá minden székletürítés után, valamint naponta legalább egyszer lemosni a beteget.

Rendszeresen szellőztetik azt a helyiséget, ahol a kullancs által terjesztett rickettsiosisban fertőzött személy tartózkodik. Maga a beteg állandóan a testhőmérséklet tartása mellett ágynyugalmat tart. Felkelni, ha van ereje, és csak WC-re menni szabad.

Figyelem! A magas hőmérsékleten végzett aktív mozgások számos szövődményt fenyegetnek, pl. a szíven.

A betegség prognózisa kedvező. Az antibiotikum gátolja a baktériumok hatását, és a hőmérséklet fokozatosan csökken. Kezelés hiányában a betegség is elmúlik, de lehetséges szövődményekkel a hosszan tartó magas hőmérséklet és a beteg erős gyengülése miatt. Ez lehet pyelonephritis, hörghurut, szívizomgyulladás, thrombophlebitis. A kullancsok által terjesztett rickettsiosis elleni immunitás élete végéig fennmarad.

Megelőzés

Mégis a tífusz leggyakoribb módja a kullancscsípés. Ezért a kullancsok által terjesztett rickettsiosis megelőzésének fő szabálya az e rovarok elleni védelem. Tevékenységük évszakaiban (tavasz, nyár) különösen óvatosnak kell lenni: csak teljes lőszerrel (speciális védőöltözetben) látogassa meg az endemikus területeket, használjon riasztószereket, készítsen megelőző védőoltásokat.

A megelőzés magában foglalja a fertőzött személy kötelező kórházi kezelését is a fertőző betegségek osztályán. A megfigyelést minden olyan személyre is bevezetik, akivel a beteg kapcsolatba került a fertőzés után.

A tífusz egy akut lázas betegség, amely több formában is előfordul. A tífusz típusától függetlenül a betegséget a világ számos pontján endemikus vagy szerzett formájú rickettsialis fertőzés okozza. Ez utóbbi változatot tetvek, bolhák és kullancsok közvetítik beteg emberektől és kisemlősöktől, például patkányoktól, macskáktól és mókusoktól.

A betegségnek két fő típusa van - a tífusz és az endemikus (vagy egértífusz). A járványos tífusz több komoly betegség, amely történelmileg nagyszámú halálesethez kötődik, főként a háború és a nélkülözés során. Ma a tífuszt nem tartják annak veszélyes betegség mert korai diagnózisés időben történő kezelés.

• A Rickettsia prowazekii a kullancsok által terjesztett tífuszt, a betegség súlyosabb formáját okozza, amelyet elsősorban tetvek terjesztenek, bár a kórokozót repülőmókusok és kullancsok bolhacsípésével is továbbíthatja.
• A Rickettsia typhi endemikus vagy egértífuszt okoz, és bolhák és kullancsok terjesztik. Az „endémiás” kifejezés a betegség ezen formájára vonatkozik, mivel az állatok egy adott földrajzi területen a betegség tározói.
• Rickettsia Felis - macska tífusz.
• Visszatérő tífusz (Brill-Zinsser-kór) akkor alakul ki, amikor egy látens fertőzés aktívvá válik, és az ismétlődő esetek körülbelül 15%-ában alakul ki. Ez új járványokat okozhat a tetvek és atkák új generációjának megfertőzésével.
• A Tsutsugamushi-t az Orientia tsutsugamushi okozza, amely nem tartozik a rickettsiosis közé. A betegség lefolyása és kialakulása azonban nagyon hasonlít a rickettsiosishoz.

A tífusz terjedése

A járványos tífusz elsősorban Afrika, Dél-Amerika és Ázsia hidegebb vidékein fordul elő. Az 1990-es években Burundiban, Oroszországban és Peruban voltak járványok. A betegség ott fordul elő, ahol a szegénység, a hajléktalanság, a leegyszerűsített emberi kapcsolatok, valamint a mosodai és takarítóeszközök hiánya virágzik. Az ilyen feltételek mindig a személyről emberre való terjedés mellett szólnak, elsősorban tetvek és atkák révén.

Etiópiában, Mexikóban és Brazíliában leírták a R. prowazekii tífuszhoz kapcsolódó tározóit. A járványos tífuszt potenciális bioterrornak tekintik, és az 1930-as években fegyverként tesztelték a volt Szovjetunióban.

Az endemikus vagy egértífusz a betegség enyhébb formája a járványos kullancs tífuszhoz képest. A betegség az egész világon előfordul - a mérsékelt éghajlaton, általában a nyári hónapokban, és a trópusi országokban - egész évben. A hajléktalanság, a szegénység és a patkányok és az emberek közötti szoros érintkezést elősegítő helyzetek hozzájárulnak a terjedéséhez.

Az endemikus tífusz aktív gócai Dél-Amerika Andok régióiban, Burundiban és Etiópiában ismertek. Dél-Európa egyes részein jelentős az endemikus tífusz előfordulása. Például 83 egértífuszos esetet jelentettek a Kréta szigetén fekvő Chania városában az 1993 és 1997 közötti öt év során.

A Tsutsugamushi endemikus az azonos nevű területen egy háromszög formájában, amelynek teteje Dél-, Délkelet-Ázsia és a Csendes-óceán. A betegség területe Japántól és Kelet-Oroszországtól Indiáig és Pakisztánig, Délkelet-Ázsián és Óceánián keresztül a Salamon-tengerig és Észak-Ausztráliáig terjed. A fejlődő országokban a betegség továbbra is széles körben elterjedt, különösen Thaiföld északi részén és Laoszban. Itt az összes felnőtt körülbelül egynegyede tapasztalja a betegség tüneteit, és az előfordulás tovább növekszik. A kullancsok különösen gyakoriak a cserjenövényzet területein, amelyekben ezek az országok gazdagok.

A betegség klinikai tünetei

Általában a kullancs által terjesztett rickettsiosis minden fajtája hasonló tünetekkel jár, de van különbség. A tífusz kiütését kezdetben gyakran rózsaszínnek nevezik, bár ez az első tünet csak a világos bőrön jelenik meg. A következő szakasz a kiütések elfehéredése, majd később ismét pirosra és sötétre vált. Súlyos tífusz esetén, ahol vérzéses elemek láthatók, gyakran bőrbevérzés (petechia) alakul ki.

járványos tífusz

A lappangási idő 10-14 nap, ezt követően a tünetek összesen körülbelül két hétig tartanak, és a következőket foglalhatják magukban:

• A prodromális rossz közérzet 1-3 napig tart.
• Erős fejfájás.
• Láz (40°C) két hétig.
• Myalgia. A betegek gyakran guggoláshoz hasonló testtartást vesznek fel.
• fotofóbia és Neurológiai rendellenességek(görcsök, zavartság, álmosság, kóma és halláskárosodás).
• Hányinger, hányás és hasmenés.
• Ízületi fájdalom.
• Hasi fájdalom.
• Köhögés és tüsszögés.
• A kiütések, amelyek általában a betegség első 4-7 napjában alakulnak ki, általában a mellkason kezdődnek. A jövőben a hónaljra és centrifugálisan a végtagokra terjed.
• Hipotenzió.
• Félrebeszél.
• Perifériás gangréna és nekrózis.

A kiütés nem jelenik meg az arcon, a tenyéren és a talpon, de kiterjedhet a test többi részére. A betegek további tüneteket mutathatnak, mint például petechiák, delírium, kábulat, hipotenzió és sokk, amelyek végzetesek lehetnek. A kiütés petechiálissá válik, és 1-2 napon belül nagyon sötét lesz. A purpura a betegek harmadánál fordul elő.

A kiújuló tífusz (Brill-Zinsser-kór) kullancsok által terjesztett visszaeső láz, és klinikailag enyhébb, mint a járványos forma.

endemikus tífusz

Az endemikus tífusz lappangási ideje 1-2 hétig tart, átlagosan 12 napig, ezt követően a tünetek körülbelül két hétig tartanak. Tartalmazzák:

• Vastag vörös kitörés a mellkastól kezdve. A világos bőrűek 80%-ánál, a sötét bőrűek 20%-ánál alakul ki.
• Nagyon magas hőmérséklet két hétig.
• Hányinger és hányás.
• Hasi fájdalom és hasmenés.
• Száraz köhögés.
• Fejfájás.
• Ízületi fájdalom.
• Hátfájás.
• A kórházba került betegek körülbelül 10%-a számolt be akutról veseelégtelenségés légzőrendszeri problémák.
• Kis esélye van neurológiai rendellenességeknek, beleértve a tudatzavart, ataxiát és görcsrohamokat.

Tsutsugamushi

A Tsutsugamushi fertőzés gyakran önkorlátozó, de néha nagyon súlyos és végzetes is lehet. A halálozás a kezeléssel 4-40% között mozog.

A lappangási idő legfeljebb tíz napig tart. Általános jellemzők:

• Papulák, majd fekete varasodások a kullancs-, bolha- vagy tetűcsípés helyén.
• Láz.
• Fejfájás.
• Myalgia.
• Köhögés.
• Emésztőrendszeri tünetek - fájdalom, hányás.
• Megnagyobbodott nyirokcsomók.
• Makulopapuláris kiütés.

A betegség veszélyesebb formái is okozhatják:

• Agyvelőgyulladás.
• Intersticiális tüdőgyulladás.
• koagulopátia.
• Disszeminált intravaszkuláris koaguláció.
• Több szervi elégtelenség.

Egyidejű betegségek és kezelés

A rickettsialis és a vele szorosan összefüggő kullancsok által terjesztett fertőzések számos más betegséghez is vezethetnek:

• Mediterrán foltos láz (foltos láz). Európa és Afrika a leginkább érintett.
• Erlichiosis.
• Q láz.
• Bartonellózis.

A riketsiák baktériumok, ezért nagyon ellenállóak az antibiotikumokkal szemben. Betegség gyanúja esetén terápia mérsékelt ill nagy dózisú orális doxiciklin vagy tetraciklin.

A tsutsugamushi kezelését doxiciklinnel is megfontolják, bár súlyosabb esetekben kloramfenikolt alkalmaznak. A rickettsia egyes antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájával kapcsolatban némileg más a helyzet Thaiföldön, ahol az azitromicin továbbra is érvényes. Az azitromicin terhes nők és gyermekek számára is biztonságos. A kezeléssel a tsutsugamushi halálozási aránya 2% alá csökken a gyógyszer jelenlétében.

Ezenkívül a kullancs által terjesztett rickettsiosis kezelésére a következő feltételeknek kell teljesülniük:

• A járványos tífuszban szenvedő betegeknek összetettebb antibiotikumokra és oxigénre lehet szükségük.
• Az antibiotikumokat a lehető leghamarabb el kell kezdeni, általában a diagnózis szerológiai megerősítése előtt. A legtöbb beteg drámaian javulni fog a kezelés megkezdését követő 48 órán belül.
• A kloramfenikol az hatékony eszköz kiegészítő tervekként.
• Az antibiotikum-terápia a betegség lefolyása alatt öt napig, illetve a hőmérséklet csökkenése után 2-4 napig folytatódik.
• Alternatív stratégia járványkitörések esetén az, hogy a betegeknek egyszeri 200 mg doxiciklint adnak, bár ezzel a megközelítéssel nagyobb lehet a visszaesés kockázata.
• Súlyos, akut betegségben szenvedő betegeknél a kezelést intenzív kezelésnek kell kísérnie megfelelő támogató intézkedésekkel.
• A tífusz ismétlődő eseteit általában egy további antibiotikum-kúrával gyógyítják.

Komplikációk és prognózis

A kullancs által terjesztett rickettsiosis utáni szövődmények általában nagyon súlyosak, és a kóros folyamatok központi idegrendszerre, izom-csontrendszerre, szív- és érrendszerre, tüdőrendszerre, bőrre és vesére gyakorolt ​​​​hatása miatt alakulnak ki.

Főbb komplikációk:

• Hipovolémia.
• elektrolit zavarok.
• Perifériás gangréna.
• Másodlagos fertőzések, különösen bakteriális tüdőgyulladás.

Kezelés nélkül a járványos kullancs tífuszban szenvedő betegek 10-50%-ában, tsutsugamushiban 4-40%-ban, endemikus tífuszban pedig körülbelül 2%-ban fordulhat elő halál.

A prognózist tekintve a szövődménymentes esetek, amelyeket azonnal diagnosztizálnak és nagyon jól kezelnek, általában teljes gyógyulást eredményeznek.

A komplikált vagy késleltetett változatoknál nagyobb a szövődmények kockázata, de általában mégis jól gyógyulnak, attól függően kísérő betegségekés a beteg immunitásának mértéke.

Az antibiotikumok megjelenése előtt a tífusz 60%-os halálozási arányt mutatott. A legmagasabb halálozási arány a felnőtteknél, különösen az időseknél és az alultáplált betegeknél fordul elő.

A kullancs által terjesztett rickettsiosis megelőzése

A kullancs által terjesztett tífusz, a kullancsok által terjesztett visszaeső láz ellen nem fejlesztettek ki vakcinát vagy speciális kemoprofilaxist. A fertőzés elkerülése érdekében kerülni kell az endémiás területeket és a zsúfoltságot.

• A háziállatok kezelése szükséges a bolhák kiirtásához.
• Az endémiás területeken profilaxisként a doxiciklin heti adagja javasolt.
• Az endémiás területeken hosszú ujjú inget és hosszú nadrágot kell viselni, és rendszeresen ügyelni kell a jó személyes higiéniára.
• Ahol kevés a víz és az üzemanyag, ott rovarölő szereket lehet használni a ruházat kezelésére, például 0,5%-os permetrint. Egy kezelés elegendő, ha nem várható újrafertőződés. Ez a kezelés hat hétig tartó védelmet nyújt, ami nagyon hatékony az atkákban gazdag területeken.

Előfordulhat, hogy a tífusz teljes felszámolása nem lehetséges a R. prowazekii fertőzés élethosszig tartó természete miatt, és fennáll a reaktiváció veszélye. A kullancsok és más csípős ízeltlábúak populációinak ellenőrzése csökkentheti általános morbiditás endemikus tífusz.

Az R. prowazekii ellen részleges védelmet nyújtó inaktivált vakcina korábban is rendelkezésre állt, de jelenleg nem ajánlott. A DNS-oltások jelenleg fejlesztés alatt állnak.

Azokon a területeken, ahol endemikus tífusz található, vagy tífusz járványok fordulnak elő, törekedni kell a háziállatok kezelésére, hogy megszabaduljanak a bolháktól. A beteg ruházatát ki kell dobni vagy három órán át forralni kell.

A kullancsok által terjesztett visszaeső láz és a tífusz különösen veszélyes az utazókra. Mivel nincs védőoltás, és az immunitás általában mindig gyengébb, a forró országokba látogatók jelentős kockázatnak vannak kitéve, hogy elkapjanak egy halálos betegséget, és rossz a prognózis.

A kullancs által terjesztett tífusz akut, gócos fertőzés, amely kullancsok és bolhák salakanyagain keresztül terjed. A történelemben számos olyan eset fordult elő, amikor egy gócos betegség halálhoz és súlyos következményekhez vezetett. Szerencsére a fertőzés korai felismerése, minőségi kezelés többszörösére csökkentette a kedvezőtlen prognózisok számát.

A kullancsok által terjesztett tífusz elsősorban vadon terjed. A betegségnek másodlagos neve van - keleti, észak-keleti, északi tífusz, mivel leggyakrabban az Orosz Föderáció ezen részein található. A bolhák csak a fertőzés kórokozója - rickettsia - tárolójaként szolgálnak. Szennyezett tej, hús fogyasztása, beteg vad-, háziállatokkal való érintkezés után is megbetegedhet.

Milyen gyorsan jelennek meg az első jelek?

A rickettsia fertőzés napjától számítva 3-21 napig tart. 2-7 napos eltérés megengedett. Az inkubációs időszak vége után a betegség gyorsan fejlődik, a beteg egészsége élesen romlik.

A lappangási időszak végéig a tífusz rickettsiosisának kimutatása csak a laboratóriumi tesztek. Ezért, ha kullancs által terjesztett visszaeső láz gyanúja merül fel, forduljon a kórházhoz!

Klinikai megnyilvánulások

Az inkubációs időszak vége után lázas klinikai kép alakul ki, kifejezett jelekkel. A kezdetektől a fejlesztésig negatív következményei, a halálos kimenetel 14-21 napig tart. Vannak, akik érzékenyek a visszaeső láz kórokozójára, és prodromális rosszullétet tapasztalhatnak. 1-4 napig tart, tünetek jellemzik:

• Gyengeség;
• Csökkent teljesítmény;
• Szédülés;
• Álmosság;
• Fejfájásos támadások;
• Étvágytalanság.

Amikor a kullancs által terjesztett tífusz eléri a csúcspontját, a rickettsia kórokozója eléri fontos szervek, elkezd terjedni a vérrel, lázas időszak lép életbe. Időtartama 1-5 nap, utána más tünetek is csatlakoznak.

A lázas időszak tünetei:

• Éles hőmérséklet-emelkedés (39-40 fok);
• Hiperémia, az arc puffadása. A fej erős vérlökése miatt kipirosodik, az erek jobban elkülönülnek;
• A szemek kivörösödnek, a kötőhártya erei szétrepednek;
• A szájpadlás megduzzad, vörös kiütés borítja;
• Hányinger;
• ismételt hányás;
• Folyékony széklet;
• Száraz köhögés.

A lázas időszak 5. vagy 6. napon történő lejárta után a következő tünetek jelentkeznek:

• A kezeket, a szegycsontot, a hasat, a lábakat rózsaszínű kiütés borítja, közepén fekélyekkel. Egy folt átmérője 1-2 cm, a kiütések távolsága nem haladja meg a 2-3 cm-t, kezdeti stádiumban lehetnek laposak, középen kidudorodás nélkül. A kiütések kialakulását a vérrel és nyirokkal töltött sejtek összes szövetében történő felhalmozódás magyarázza.
• Gyulladt nyirokcsomók.
• A bradycardia egy percenkénti 60 ütés alatti pulzusszám.
• Fájdalom támadások a hasüregben.
• Fájdalom a hátban.

Világos bőrű betegeknél a kiütések gyorsabban jelentkeznek és észrevehetőbbek. Sötétbőrűeknél néhány nappal később jelentkezik, mennyisége, színtelítettsége 20%-kal alacsonyabb. A központi idegrendszeri rendellenességek, a légszomj endemikus tífusz esetén ritkábban fordul elő, mint járvány esetén.

A kullancsok által terjesztett járványos lázat a következők különböztetik meg:

• delírium;
• Hipotenzió - alacsony vérnyomású patológia;
• Akut ízületi fájdalom;
• Myalgia. Az izomfájdalom olyan erős, hogy a beteg öntudatlanul ülő testhelyzetet vesz fel a csuklóján, így az valahogy alábbhagy;
• A központi és perifériás idegrendszer károsodása miatt: fényfóbia, koncentráció hiánya, zavartság, hallás- és látásromlás;
• Perifériás gangréna, szöveti nekrózis.

A kiütés nem fedi a lábfejet, tenyeret, ujjakat, a test többi részét sűrűn borítják kiütések.

A kiütések fokozatosan átalakulnak roseolous típusból petechiális típusba. Egyszerűen megnyomva azonosíthatja a kiütés természetét - a folt nem sápad el, nincsenek tályogok vagy hólyagok a közepén.

Az endemikus (visszatérő) formától való eltérés a különböző kórokozókban rejlik. A járványtípust kiváltó fertőzés kevésbé gyakori az Orosz Föderációban, gyakrabban az észak-amerikai kontinensen.

Lehetséges otthoni kezelés?

Sajnos az otthoni kezelés nem tekinthető lehetségesnek. A betegséget akut, előre nem látható fejlődés jellemzi.

A kialakuló központi, perifériás idegrendszeri zavarok miatt a beteg kikászálódhat az ágyból, árthat magának. Csak az állandó orvosi ellenőrzés, a kórházi kezelés segít megelőzni a szövődményeket és elérni a teljes gyógyulást.

Stacionárius terápia

A beteget azonnal kórházba szállítják: hordágyra helyezik, orvos jelenlétében mentőautóra szállítják. A fő terápia a kórokozó elnyomására, elpusztítására irányul. Tetraciklin típusú antibiotikumok és kloramfenikol segítségével hajtják végre. Ha a beteg sem az egyik, sem a másik antibiotikumot nem tolerálja, napi 2 g kloramfenikolt kap 4 adagra. Az antibiotikum adagját a testhőmérséklet stabilizálódását követő 2. vagy 3. napon a teljes leállításig csökkentik. A kórházi kezeléstől számított 4-5 napon belül a betegeket szigorú ágynyugalomban tartják.

Az aritmia, a tachycardia, a hipotenzió és a szívelégtelenség megelőzésére használják:

• "Cordiamin";
• Koffein;
• "efedrin";
• "Szívglikozidok".

A beteg éjszaka gyakrabban izgatott állapotban van, erősen izzad, alvászavaroktól, fokozott pulzustól szenved. Nyugtatókat használnak altató, nyugtatók.

Az ápolóknak elővigyázatosságból gyakrabban kell felkeresniük az osztályt a tífuszban szenvedő betegekkel. Hiszen a beteg izgatott állapotban van, a delírium nem uralkodik magán. Az ápolónő feladatai közé tartozik az osztály rendszeres szellőztetése, vérnyomás-, hőmérséklet- és egyéb ellenőrző mutatók mérése.

Időben megfelelő kezelés a gyógyulás a 15. napon következik be. A beteget a klinikai tünetek teljes megszűnése után egy héttel hazaengedik a kórházból.

Komplikációk kockázata

Ha a terápiát minőségileg, megfelelő gondossággal, egészségügyi szakemberek felügyelete mellett végezték, akkor a szövődmények kockázata nullára csökken. A szövődmények nem megfelelő kezeléssel vagy a betegség teljes figyelmen kívül hagyásával alakulnak ki.

A főbb következmények a következők:

• tüdőgyulladás;
• Máj-, veseelégtelenség;
• Pszichózis;
• Összeomlás;
• thrombophlebitis;
• Szívizomgyulladás;
• Trofikus fekély;
• Agyvelőgyulladás;
• Agyhártyagyulladás;
• felfekvések;
• Thromboembolia.

Korábban védőoltással is megelőzték a betegséget, de most a véglegesítés folyamatban van. A tífusz különösen veszélyes az utazókra, a gyenge emberekre immunrendszer. modern orvosság ez a betegség teljesen gyógyítható anélkül komoly következmények az egészségügyre a lényeg, hogy jelentkezz egészségügyi ellátás. A tífusz fókuszában a lakosság tömeges pedikulózisos vizsgálatát végzik.