Kapacitet vezanja nezasićenog željeza je povećan. Latentni (nezasićeni) kapacitet vezanja željeza krvnog seruma (lzhss, nzhss, nezasićeni kapacitet vezanja željeza, uibc)

Ukupni serumski kapacitet vezanja željeza (TIBC) je specifični biljeg koji opisuje koncentraciju transferina u krvnom serumu.

Krvna plazma ne sadrži više od 2,5 mikrograma željeza. Većina je složeni spoj proteina i željeza - transferin. Norma je zasićenost transferina za 30-40% njegovog stvarnog kapaciteta.

Ako se ovaj pokazatelj poveća na 50% i više, tada se određeni dio željeza kombinira s albuminom. Zadatak studije je odrediti stupanj zasićenja transferina u postocima, što omogućuje određivanje stupnja prisutne anemije.

Kada je zakazana analiza?

Sljedeći stručnjaci mogu imenovati uputnicu za biokemijski test krvi s određivanjem OZHSS osobi:

• terapeut;
• liječnik opće prakse;
• gastroenterolog;
• hematolog;
• nefrolog;
• reumatolog;
• kirurg.

Testiranje krvi na TICL može se naručiti u sljedećim slučajevima:

• kod dijagnosticiranja odstupanja u rezultatima općeg testa krvi, hemoglobina, broja crvenih krvnih stanica i hematokrita;
• u slučaju sumnje na višak / nedostatak željeza. U ranoj fazi anemija nema tipičnih simptoma i najčešće se očituje samo padom hemoglobina ispod 100 g/l. Kasnije se javljaju tegobe poput slabosti, umora, glavobolje i vrtoglavice;

• u prisutnosti pritužbi na nedostatak daha, bol iza prsne kosti, slabost mišića. U nekim slučajevima pojavljuju se atipične preferencije okusa - želja za jedenjem krede ili gline. Pečenje vrha jezika i dugotrajne bolne pukotine u uglovima usta također su razlog za imenovanje analize;
• ako sumnjate na visok sadržaj željeza u krvi - hemokromatoza;
• kao praćenje terapije za nedostatak/višak željeza.

Istovremeno s testom za OZHSS dodjeljuje se definicija:

• količina željeza u krvnom serumu (razina hemoglobina);
• analiza latentne sposobnosti seruma vezanja željeza;
• transferin.

Ovi testovi su propisani kako bi se otkrio višak / nedostatak željeza i propisao odgovarajući tretman za stanje.

Priprema za predaju analize

Istraživanje će zahtijevati deoksigenirana krv. Morate ga uzeti ujutro i strogo na prazan želudac. Trajanje studija je 3 sata. Kako bi se dobili pouzdani rezultati, poželjno je analizu provesti u jednom laboratoriju. Da biste dobili točne rezultate, morate se pripremiti i to učiniti neposredno prije davanja krvi. Postoje sljedeće preporuke:

• posljednji obrok dopušten je 8 sati prije posjeta laboratorijskoj sobi. Ali dopušteno je piti čistu, negaziranu vodu;
• uoči studije potrebno je isključiti bilo kakav fizički i emocionalni stres, jer oni mogu uzrokovati promjene u sastavu krvi;
• Ujutro na dan analize zabranjeno je pušiti do trenutka vađenja krvi.

Izazvati promjene u sastavu krvi i iskriviti konačne rezultate može:

• uzimanje estrogena i oralna kontracepcija. Lijekovi uzrokuju povećanje FBC-a;
• uzimanje kortikosteroida i preparata testosterona, kao i ACTH, može smanjiti TI.

Vezujući transferin bit će netočno detektiran u hemolizi seruma. Stanje je uništenje krvnih stanica i naknadno izlijevanje sadržaja u plazmu ili krvni serum. Na hemolizu ukazuje crvena boja seruma/plazme. Normalno, trebao bi biti blago žućkast.

Važno je znati da je sadržaj željeza u krvnom serumu promjenjiv i može se mijenjati ne samo po danu, već i tijekom dana. Ali u isto vrijeme, pokazatelj OHSS-a je relativno stabilan.

Dešifriranje analize

Dopuštene vrijednosti su iste za sve spolove i dobi - 45,30-77,10 µmol / l. Tumačenje dobivenog rezultata provodi se uzimajući u obzir pokazatelje dobivene u drugim srodnim studijama. Samo integriranim pristupom moguće je dati odgovarajuću procjenu metabolizma željeza.

Prekoračenje dopuštene norme

Uzrok povećanja ukupnog kapaciteta vezanja željeza krvnog seruma može biti:

• Anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Patologija krvi zbog nedovoljnog unosa željeza u ljudsko tijelo ili poremećaja povezanih s njegovom upotrebom;
• posthemoragijska anemija u kronični oblik. Razlog u ovom slučaju je česta, ali ne teška krvarenja, na primjer, iz hemoroida;
• hemolitička anemija. Stanje krvi, karakterizirano aktivnim uništavanjem crvenih krvnih stanica;

• sferocitoza. Bolest povezana sa stanjem crvenih krvnih stanica. Ovdje se uočava abnormalna struktura membrane membrane crvenih krvnih stanica;
• anemija srpastih stanica. Nasljedna patologija, popraćena kršenjem strukture stanica hemoglobina;
• policitemija (istinita). benigna bolest krv zbog hiperplazije stanica koštane srži;
• virusni hepatitis u akutnom razdoblju.

Za treće tromjesečje trudnoće također je tipično povećanje TI. U ovom slučaju, indeks željeza u serumu se smanjuje, jer ga tijelo trudnice troši previše aktivno.

Smanjenje pokazatelja

Uzroci smanjenja ukupne sposobnosti vezanja željeza mogu biti sljedeće bolesti i patološka stanja:

• antransferinemija;
• upalne bolesti u akutnom razdoblju;
• anemija povezana s maligne neoplazme i kronične patologije;
• nedostatak kobalomina (B12) i folna kiselina;
• bolesti jetre, praćene pogoršanjem njegove sintetičke funkcije - ciroza i zatajenje jetre;
• gubitak proteina u značajnim količinama uz istodobno smanjenje ukupnih proteina u krvi. Uzrok može biti teške opekline, infekcije koje se javljaju u kroničnom obliku (na primjer, bronhitis ili osteomijelitis). Može uzrokovati gubitak proteina bubrežne patologije s nefrotskim sindromom. Protein se aktivno izlučuje urinom zatajenja bubrega, pijelonefritis i glomerulonefritis;

• hemokromatoza. nasljedna bolest, očituje se kao kršenje metabolizma željeza i njegove akumulacije u organima i tkivima;
• hemosideroza. Akumulacija hemosederina u tkivima, izazvana pojačanim raspadom crvenih krvnih stanica;
• prekomjerni unos željeza. Razlog može biti nepravilno odabrana doza tabletiranih pripravaka ili redovite transfuzije krvi.

Sljedeća stvar koja može izazvati smanjenje pokazatelja je nedostatak željeza isporučenog hranom s postojećom malapsorpcijom hranjivim tvarima stijenke crijeva.

Stoga je neovisno tumačenje dobivenih podataka, a još više dijagnoza, neprihvatljivo. Tumačenje rezultata treba obaviti stručnjak.

TIBC označava ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu. Analiza TIBC je laboratorijska pretraga koja odražava sposobnost transferina, odnosno specifičnog proteina krvi, da veže slobodno željezo. Analiza se provodi tijekom dijagnostike i diferencijalne dijagnoze anemije.

Ako FBC poraste, možemo zaključiti o niskom sadržaju željeza u krvi, što je obilježje anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Serum veže više željeza nego što je inače potrebno. Ako su pokazatelji TIBC niski, onda je to rezultat povećanja serumskog željeza, koji prati hiperkromnu anemiju (to jest, prekomjerno nakupljanje željeza), infekcije ili maligne tumore u tijelu.

Naučimo više o tome što je to - OZHSS?

Transferin

Transferin proizvode stanice jetre. Ako se njegove funkcije mijenjaju (na primjer, zbog insuficijencije, s hepatitisom ili cirozom), tada se koncentracija proteina nosača značajno smanjuje, što znači da se očitanja OZhSS testa također mijenjaju.

Koncentracija željeza u serumu i TIBC osnova su za izračunavanje faktora zasićenja transferina.

Mora se reći da uporaba takvih skupina lijekova kao što su kortikotropin, asparaginaza, testosteron, kloramfenikol i kortizon može smanjiti TI. Oralni kontraceptivi i estrogeni doprinose povećanju rezultata. TIBC se također smanjuje zbog uzimanja lijekova koji sadrže željezo, zbog čega ih treba prestati uzimati otprilike tjedan dana (barem pet dana) prije vađenja krvi.

Dakle, u ovom članku ćemo shvatiti što je to - OZHSS.

Metoda za određivanje sposobnosti vezanja željeza

Glavne metode određivanja TIBC krvnog seruma uključuju kolorimetrijsku analizu i apsorpcijsku spektroskopiju. Sada se najviše koristi prva metoda, koja se sastoji u činjenici da se željezo uvodi u analizirani serum u suvišku. Dio se veže na protein prijenosnik, a željezo koje se ne veže uklanja se. Prema određenoj količini može se zaključiti o vrijednosti OZHSS. Povišena, kao i spuštena, događa se često.

Alternativna metoda

Budući da je opisana metoda (unatoč visok stupanj pouzdanost) je prilično dug i zahtijeva puno rada, u nekim laboratorijima se koristi alternativna metoda analiza kojom se zasebno utvrđuje koliki je sadržaj željeza u FIA (nezasićeni kapacitet vezanja željeza) i u krvnom serumu. Ovi pokazatelji su sažeti, kao rezultat dobivaju se pokazatelji OZHSS-a. S tim u vezi, dosta često postoji istovremeno određivanje TIBC, serumskog željeza i NFA u mnogim laboratorijima.

Ako je OZhSS povećan, što to znači? Ovo pitanje zanima mnoge.

Hipotireoza i s njom povezani nedostatak željeza

Hipotireoza je stanje uzrokovano dugotrajnim i postojanim nedostatkom hormona. Štitnjača. Njegova suprotnost je tireotoksikoza. Ekstremna manifestacija simptoma kod odraslih je miksedem, a kod djece - kretenizam.

Bilo koja vrsta anemije nije bolest sama po sebi, ali može biti popratni simptom s popisom bolesti, a one, pak, mogu biti međusobno povezane s primarnom lezijom krvnog sustava i nastaviti neovisno o njoj. Zato nije moguće striktno klasificirati anemiju. Osnova za njihovo strukturiranje je načelo praktične svrhovitosti. Kako bi to učinili s maksimalnom pogodnošću, anemija je podijeljena prema indeksu boja kao jedinstvena klasifikacijska značajka. TIBC željeza u serumu važan je pokazatelj.

Stanje nedostatka željeza vjerojatno je poznato mnogima, ali malo tko shvaća da ga može uzrokovati poremećaj rada štitnjače. Postalo je poznato ne tako davno, štoviše, ne zna svaki ruski liječnik za takvu komplikaciju, stoga ne obraća pozornost na sadržaj hemoglobina i eritrocita u pacijenta.

Osim toga, znanstvenici su utvrdili da je početni nedostatak željeza uzrok razvoja hipotireoze. Da biste to učinili, odredite OZHSS u krvi. Što je to, već smo objasnili.

2 vrste prekršaja

Kršenje funkcioniranja željeza ima dva smjera:

Do hipotireoze - smanjenje funkcije;

Do hipertireoze - povećanje funkcioniranja tijela.

Trenutno je apsolutno dokazana činjenica da hipotireoza može uzrokovati lošu apsorpciju željeza zbog njegovog nedostatka. Kontroverze su u tijeku oko hipertireoze, ova kombinacija je puno rjeđa od kombinacije anemije i hipotireoze (50% slučajeva, čak i ako je anemija blaga). Što je to - OZhSS? to često postavljena pitanja pacijenata.

Kako se željezo apsorbira?

Da biste razumjeli mehanizam utjecaja hormona štitnjače na apsorpciju željeza, morate razumjeti bit ovog procesa. Tijelo može sintetizirati željezo, ali kako su njegove zalihe u organizmu male, ono se mora unijeti u organizam iz hrane koju čovjek jede kako ne bi došlo do nedostatka.

Željezo se u hrani nalazi u trovalentnom oksidiranom stanju, ulazi u sastav bjelančevina i soli organskih kiselina. Njegov sličan oblik tijelo ne apsorbira. Za oslobađanje od sadržaja soli i bjelančevina te prijelaz željeza u dvovalentni asimilabilni oblik potrebni su kiseli želučani sok i vitamin C.

Apsorbira se u tanko crijevo i u duodenum. U nedostatku pretvorbe željeza u oblik koji se može apsorbirati, ono se jednostavno izlučuje iz ljudskog tijela putem stolice. A transformacija se događa pod aktivnim utjecajem askorbinske kiseline.

Nedostatak hormona štitnjače također uzrokuje smanjenje kiselosti želuca kroz smanjenje broja parijetalnih stanica koje izlučuju klorovodična kiselina, zbog toga se željezo ne pretvara u željeni oblik i tijelo ga ne apsorbira. Rezultat je anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Kada se OZhSS poveća, što to znači? Što dovodi do ovoga?

Uzroci anemije kod hipotireoze

Nedostatak željeza u tijelu može se manifestirati ne samo zbog činjenice da je njegova apsorpcija poremećena. Javlja se u sljedećim slučajevima:

S malim unosom željeza s hranom (na primjer, s vegetarijanskim jelovnikom);

U žena s obilnom menstruacijom;

S sindromom malapsorpcije;

S krvarenjem probavni trakt imaju skriveni karakter (na primjer, s hemoroidima ili krvarenjem čira);

S celijakijom;

S čestim krvarenjem iz nosa;

S čestim ogromnim donacijama krvi davatelja;

S teškim gubitkom krvi;

Prilikom pokušaja samoubojstva otvaranjem vena, koje nije dovršeno;

S mentalnom devijacijom, koja se sastoji u stalnom puštanju krvi.

Ova stanja nisu normalna, pa morate posjetiti liječnika. Ako ne identificirate uzrok anemije, tada nećete moći ispraviti svoje blagostanje.

Do čega dovodi kronični nedostatak željeza?

Kronični nedostatak željeza izaziva poremećaje u radu štitnjače. Zbog smanjenog sadržaja, enzim dejodinaza je blokiran, pretvarajući T4 u aktivniji T3. Kao rezultat toga, biološki učinak hormona je smanjen, pojavljuju se znakovi hipotireoze. Paralelno se smanjuje aktivnost još jednog značajnog enzima: govorimo o tireoperoksidazi, koja je izravno uključena u sintezu hormona štitnjače. Za ovaj enzim također je karakteristična ovisnost o željezu.

Priroda tijeka anemije (sniženi FBC) kod hipotireoze i uzroci razvoja bolesti znanstveno su dokazani. Osim toga, postoji informacija da se tijekom hipotireoze pokazatelji ukupne mase crvenih krvnih stanica mogu smanjiti, ali takav se proces ne može maskirati zajedno s paralelnim smanjenjem krvne plazme.

Dijagnostika

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza koja prati hipotireozu prilično je blaga. Ponekad je moguće pratiti porast MCV-a, a kod dešifriranja krvnih pretraga u nekim slučajevima mogu biti prisutne smežurane crvene krvne stanice, nepravilnog oblika. U koštanoj srži nalaze se karakteristike eritroidne hipoplazije. Pažljivo proučavanje kinetike željeza otkriva da su njegovi pokazatelji i podaci o klirensu iz plazme smanjeni. Isti proces opaža se tijekom sazrijevanja eritrocita s iskorištavanjem. U bolesnika s hipotireozom vrlo često se nalazi bolest kao što je gastritis atrofičnog tipa, što rezultira nedostatkom željeza ili vitamina B12. Na temelju ovih podataka u klinička slika mogu nastupiti promjene.

U prisutnosti hipotireoze, ove podatke ne treba zaboraviti. Ponekad se rutinski dodjeljuje opća analiza krv daje liječniku razlog za razmišljanje o prisutnosti hipotireoze u pacijenta. Budući da hormoni štitnjače izravno sudjeluju u regulaciji hematopoeze, njihov nedostatak se ogleda u promjeni krvnih parametara. U ovom slučaju, anemija se može izliječiti samo ako se uspješno izliječi glavna patologija koja ju izaziva.

Razmotrili smo pokazatelj OZHSS. Sada je jasno što je to.

Kapacitet vezanja željeza u serumu (IBBC) mjera je količine željeza koju krv može prenijeti.

ruski sinonimi

Ukupni kapacitet seruma za vezanje željeza, TIBC.

SinonimiEngleski

Indeksi željeza, profil željeza, TIBC, ukupni kapacitet vezanja željeza, kapacitet vezanja željeza, IBC, kapacitet vezanja željeza u serumu.

Način istraživanja

Kinetička kolorimetrijska metoda.

Jedinice

µmol/l (mikromola po litri).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska krv.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

1. Nemojte jesti 8 sati prije studije, možete piti čistu negaziranu vodu.
2. Uklonite fizičko i emocionalno prenaprezanje 30 minuta prije studije.
3. Nemojte pušiti 30 minuta prije studije.

Opće informacije o studiju

Željezo je važan element u tragovima u ljudskom tijelu. Dio je hemoglobina koji ispunjava crvena krvna zrnca i omogućuje im prijenos kisika iz pluća do organa i tkiva. Željezo je dio mišićnog proteina mioglobina i nekih enzima. Apsorbira se iz hrane, a zatim prenosi tijelom pomoću transferina, posebnog proteina koji se stvara u jetri.

Normalno, tijelo sadrži 4-5 g željeza, oko 3-4 mg (0,1% ukupne količine u tijelu) cirkulira u krvi "u sprezi" s transferinom. Količina transferina ovisi o funkcioniranju jetre i o prehrani osobe. Normalno je 1/3 veznih centara transferina ispunjeno željezom, preostale 2/3 ostaju u rezervi. Za određivanje ukupnog kapaciteta vezanja željeza krvnog seruma, određena količina željeza se dodaje u ispitivani serum dok se ne popune svi centri za vezanje transferina. Zatim se mjeri ukupna količina željeza vezanog za transferin. Karakterizira stupanj nedostatka željeza u serumu i zapravo odražava količinu transferina u krvi.

Kod nedostatka željeza u tijelu ima više transferina tako da se ovaj protein može vezati za malu količinu željeza u serumu. Sukladno tome, povećava se i "nezauzeti" željezni transferin, odnosno latentna sposobnost seruma vezanja željeza.

Nasuprot tome, kod suviška željeza gotovo su svi vezni centri transferina zauzeti ovim mikroelementom, pa se latentni kapacitet seruma za vezanje željeza smanjuje.

Količina željeza u serumu može znatno varirati ovisno o različiti dani pa čak i unutar jednog dana (osobito u jutarnjim satima), međutim, OZhSS obično ostaje relativno stabilan.

Za što se koriste istraživanja?

TIBC test se obično daje zajedno s željezom u serumu, ponekad s latentnim kapacitetom vezanja željeza u serumu i transferinom, kako bi se odredila količina željeza u tijelu i njegova povezanost s proteinima u krvi. Ove studije omogućuju vam da izračunate postotak zasićenja transferina željezom, odnosno da točno odredite koliko željeza nosi krv. Ovaj pokazatelj najtočnije karakterizira razmjenu željeza.

Svrha ovih testova je dijagnosticirati nedostatak ili višak željeza. U anemičnih bolesnika mogu utvrditi je li bolest posljedica nedostatka željeza ili drugih uzroka, poput kronične bolesti ili nedostatka vitamina B 12. Zanimljivo, kada nedostaje željeza, njegova razina pada, ali FBC raste.

Ove se pretrage također rade kada se sumnja na trovanje željezom ili nasljednu hemokromatozu, bolest povezanu s povećanom apsorpcijom i nakupljanjem željeza u tijelu. Kod njega se koncentracija željeza u serumu povećava, a FBC smanjuje ili ostaje normalan.

Kada je studija zakazana?

• Kada se otkriju bilo kakve abnormalnosti u općoj analizi krvi, hemoglobin, hematokrit, broj crvenih krvnih stanica (zajedno s testom željeza u serumu).
• Ako se sumnja na nedostatak ili višak željeza.
• Na rani stadiji Nedostatak željeza možda neće pokazivati ​​nikakve simptome. Ako je osoba inače zdrava, tada se bolest može osjetiti tek kada hemoglobin padne ispod 100 g / l. Obično su to pritužbe na slabost, umor, vrtoglavicu, glavobolju.
• S teškim nedostatkom željeza, postoji nedostatak daha, bol u prsa iu glavi, slabost u nogama. Neki imaju želju jesti neobičnu hranu (kreda, glina), peckanje vrha jezika, pukotine u uglovima usta. Djeca mogu imati poteškoća u učenju.
• TIA i drugi testovi koji odražavaju metabolizam željeza mogu se naručiti ako se sumnja na preopterećenje željezom (hemokromatoza). Ovo se stanje manifestira na mnogo načina, poput bolova u zglobovima ili trbuhu, slabosti, umora, smanjenog spolnog nagona i poremećaja srčanog ritma.
• Pri praćenju učinkovitosti liječenja nedostatka ili viška željeza.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 45,3 - 77,1 µmol/l.

Tumačenje rezultata analize za OZhSS obično se vrši uzimajući u obzir druge pokazatelje koji procjenjuju metabolizam željeza.

Razlozi povećanja OVSS

• Anemija je najviše zajednički uzrok smanjenje količine željeza. Obično je uzrokovan kroničnim gubitkom krvi ili nedovoljnom konzumacijom mesnih proizvoda.
• Treći trimestar trudnoće. U tom slučaju dolazi do pada razine željeza u serumu zbog povećanja potrebe za njim.
• Akutni hepatitis.

Razlozi za snižavanje OZhSS

1. Kronične bolesti: sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, tuberkuloza, bakterijski endokarditis, Crohnova bolest itd.
2. Hipoproteinemija povezana s malapsorpcijom, kroničnom bolešću jetre, opeklinama. Smanjenje količine proteina u tijelu dovodi, između ostalog, do pada razine transferina, što smanjuje TIBC.
3. nasljedna hemokromatoza. Kod ove bolesti iz hrane se apsorbira previše željeza, čiji se višak taloži u razna tijela uzrokujući njihovo oštećenje.
4. Talasemija - dovodi do anemije nasljedna bolest kod kojih je promijenjena struktura hemoglobina.
5. Ciroza jetre.
6. Glomerulonefritis je upala bubrega.
7. Višekratne transfuzije krvi, intramuskularna primjena željeza, neadekvatna doza propisanih pripravaka željeza.

Što može utjecati na rezultat?

Što je OGSS?

OZHSS je jedan u nizu laboratorijske pretrage dodijeljen identificirati i diferencijalna dijagnoza anemija (bolest krvi). TIBC je kratica za "ukupni kapacitet vezanja željeza krvnog seruma".

Jedan od najvažnijih elemenata za sastav krvi je željezo, jer je dio hemoglobina. Zauzvrat, hemoglobin je protein - nositelj kisika i ugljičnog dioksida, punjenje krvne stanice eritrociti, bez kojih je nemoguća glavna funkcija krvi. Da bi se željezo dobiveno iz vanjsko okruženje s hranom, tijelo uspješno asimilira i postaje dio krvi, mora se povezati s posebnim proteinom - transferinom - za učinkovit transport kroz tijelo.

Svaka molekula proteina transferina sadrži vezna mjesta, od kojih nisu sva aktivna. Inače je samo trećina svih "ligamenata" ispunjena željezom, a ostatak služi kao rezerva. Desetina ukupne količine željeza sadržanog u tijelu povezana je s molekulama transferina. Kako bi se u laboratorijskim uvjetima odredila razina TIBC u krvi, izoliranom krvnom serumu uzastopno se dodaje slobodno željezo dok se ne popune svi centri za vezanje transferina.

Dakle, TIBC je maksimalna količina željeza potrebna za potpuno popunjavanje svih veznih mjesta transferina.

Ponekad se za izračunavanje ovog pokazatelja pribjegava drugoj, manje dugotrajnoj metodi koja ima dopuštene pogreške - izračun OZHSS-a prema formuli. Za procjenu sposobnosti vezanja krvnog seruma potrebno je posebno odrediti sadržaj slobodnog željeza i sposobnost vezanja nezasićenog željeza, koji se potom sumiraju. Pozitivna strana ove metode istraživanja je njezina dostupnost i brzina obrade, negativna je manja pouzdanost rezultata.

Glavni pokazatelj za provođenje analize za OZHSS je sumnja na anemiju i utvrđivanje njenog uzroka. Anemija je bolest, u narodu poznata kao anemija, koju karakterizira pad koncentracije hemoglobina u krvi.

Postoji nekoliko vrsta anemija, koje se razlikuju po uzrocima koji su ih izazvali. Na primjer, neke vrste ove bolesti izazvane su uništavanjem crvenih krvnih stanica, a neke nedostatkom mikroelemenata potrebnih za sintezu krvi. U analizi za određivanje OZHSS otkrivaju se pokazatelji sastava krvi koji omogućuju određivanje specifične vrste bolesti i njezinog uzroka.

Uz sumnju na anemiju, obavezna je i analiza FBC-a za praćenje stanja oboljelih bolesnika. vezivno tkivo i sve druge ozbiljne kronične bolesti. Osim toga, vrijednost ovog pokazatelja važna je za izgradnju strategije liječenja bolesnika s akutni gubitak krvi ili opsežne opekline. Pacijenti s hemokromatozom također trebaju redovito prolaziti ovu analizu, jer s takvom bolešću u tijelu dolazi do poremećaja metabolizma željeza, što izravno utječe na sastav krvi.

Koje su normalne vrijednosti?

Normalna vrijednost OGSS indeksa vrlo je varijabilna, što je povezano ne samo s različitim pojedinačne značajke ljudsko tijelo, ali i zbog varijabilnosti sastava krvi unutar različitih fiziološka stanja. Krv se može promijeniti pod utjecajem stresa, nedavno prošlih bolesti ili čak pod utjecajem loših navika, dok ostaje unutar norme.

Norma OZHSS-a je ista za muškarce i žene i praktički se ne mijenja za ljude. različite dobi. Njegov učinak je drugačiji samo kod djece mlađe od 1 mjeseca: koeficijent bi trebao biti u rasponu od 17,9 do 71,6. U odraslih osoba ovaj je pokazatelj prihvatljiv u rasponu od 44,8 do 80,6 jedinica.

Patološke promjene u TIJ-u mogu imati razni razlozi. Visoka sposobnost vezanja u serumu može se primijetiti kod nedostatka željeza u tijelu, kada morate povećati količinu transferina kako biste uhvatili malu količinu molekula željeza. U drugim situacijama, naprotiv, TIBC može biti povećan tijekom razgradnje eritrocita, kada je u krvi previše slobodnog željeza. Ako je razina feritina povišena uz FIA, postoje svi razlozi za sumnju da pacijent ima hepatitis. Također dovodi do povećanja razine feritina:

višak željeza u hemokromatozi;

akutne i kronične zarazne i upalne bolesti (osteomijelitis, infekcije pluća, opekline, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);

limfogranulomatoza;

rak dojke;

gladovanje;

uzimanje oralnih kontraceptiva.

Pokazatelji ukupnog kapaciteta vezanja željeza krvnog seruma mogu biti smanjeni s nekim genetskim značajkama organizma (na primjer, atransferinemija, hemokromatoza, hemosideroza). Osim toga, količina transferina u krvi može se smanjiti zbog akutne infekcije ili kroničnih bolesti. Na primjer, smanjenje TIBC-a tipično je za razne neoplazme. Isto vrijedi i za bolesti praćene značajnim gubitkom proteina - na primjer, infekcije, patologije bubrega, opsežne opekline.

Ponekad se TBSS može smanjiti zbog nedostatka prehrane, a posebice zbog manjka unosa vitamina B12 i folne kiseline u tijelo. Takve situacije često se nalaze kod sljedbenika ekstremnih dijeta - sa anoreksija nervoza, pranaidizam, kruto veganstvo ili kršenje apsorpcije hranjivih tvari u bolestima crijeva. FBC u krvi moguće je smanjiti prekomjernom primjenom pripravaka željeza ili čestim transfuzijama krvi.

Kako se provodi analiza za OZHSS?

Kako bi se odredio pokazatelj TIBC u krvi s najmanjom mogućom pogreškom, potrebno je isključiti čimbenike koji mogu iskriviti rezultate studije. Ovi jedu loše navike. Optimalno razdoblje gladovanja prije uzorkovanja krvi je 12 sati, dopušteno je od 8 do 14 sati. Preporučljivo je isključiti jak fizički i emocionalni stres barem dana prije davanja krvi. Nekoliko dana prije analize nije poželjno uzimati alkohol, a pušenje je kontraindicirano najmanje 30 minuta prije uzimanja materijala.

S obzirom na to da kod jedne osobe FBC može normalno fluktuirati u svojim vrijednostima ovisno o dobu dana i aktivnosti, poželjno je vađenje krvi ujutro (prije 10:30). Sama analiza za OZHSS ne oduzima puno vremena - neki laboratoriji mogu dati rezultate testa već 6-8 sati nakon uzorkovanja krvi.

Za tumačenje rezultata liječnik mora uzeti u obzir neke značajke života pacijenta, što može značajno utjecati na dobivene rezultate. Na primjer, korištenje pacijenta hormonski lijekovi(uključujući oralne kontraceptive) mogu povećati vrijednost TIBC-a. Naprotiv, ako je pacijentica u posljednjim mjesecima trudnoće, razina FVC može biti snižena za fizioloških razloga a ne odražavaju patološke promjene.

Zajedno s analizom sposobnosti vezanja željeza, liječnik obično propisuje niz drugih studija koje će pomoći da se točnije prikaže stanje tijela i razlikuje jedno vjerojatna bolest od drugoga. Dakle, obvezna studija je analiza slobodnog željeza u serumu, analiza za otkrivanje retikulocita, kompletna krvna slika, kao i analiza feritina. Ako se sumnja na hipovitaminozu, dodatna istraživanja odrediti sadržaj B12 i folne kiseline.

Ukupni serumski kapacitet vezanja željeza (TIBC) mjera je koncentracije transferina u serumu. Međutim, treba imati na umu da pri procjeni sadržaja transferina prema rezultatima određivanja ovu metodu studije precjenjuju vrijednosti transferina za 16-20%, jer s više od pola zasićenja

Transferinsko željezo veže se na druge proteine ​​[Bulganov A.A. i sur., 1991]. TIBC se ne odnosi na apsolutnu količinu transferina, već na količinu željeza koja se može vezati na transferin. Oduzimanjem količine serumskog željeza od TIBC-a, saznajemo nezasićeni ili latentni kapacitet vezanja željeza. Princip izračuna:

nezasićeni kapacitet vezanja željeza = TIBC - serumsko željezo.

Normalno, kapacitet vezanja nezasićenog željeza krvnog seruma iznosi prosječno 50,2 mmol/l (279 μg/dl). Granice oscilacija normalne vrijednosti OZHSS prikazani su u tablici. 4.58, glavne bolesti i stanja u kojima se sadržaj OZHSS u krvi može promijeniti dani su u tablici. 4.59.

Tablica 4.58. Ukupni kapacitet seruma za vezanje željeza je normalan

Tablica 4.59. Glavni razlozi za promjenu sadržaja OZhSS-a

Uvjeti u kojima	Uvjeti u kojima
vrijednosti porasle	vrijednosti snižene
Hipokromna anemija	perniciozna anemija
Kasni datumi trudnoća	Hemokromatoza
Kronični gubitak krvi	Hemolitička anemija
Akutni hepatitis	Atransferinemija
Prava policitemija	Kronične infekcije
nedostatak željeza u hrani	kronično trovanježeljezo
u slučaju malapsorpcije	Kronična bolest jetre (ne uvijek)
	anemija srpastih stanica
	Nefroza
	Zatajenje jetre
	Kwashiorkor
	Maligni tumori
	talasemija

Na temelju određivanja željeza u serumu i TIBC-u izračunava se koeficijent zasićenja – postotak koji čini serumsko željezo iz TIBC-a. Obično se ovaj koeficijent kreće od 16 do 54, u prosjeku 31,2. Formula za izračun:

Omjer zasićenja = (serumsko željezo: TIBC) x 100.

Transferin u serumu

Transferin je beta globulin. Glavna funkcija transferina je transport apsorbiranog željeza do njegovog depoa (jetra, slezena), do retikulocita i njihovih prekursora u koštanoj srži. Transferin je također sposoban vezati druge metalne ione (cink, kobalt, itd.). Od ukupne količine transferina u ljudskom tijelu samo 25-40% sadrži željezo. Transferin je prisutan u ljudskoj plazmi u četiri oblika: apotransferin bez željeza; dva monoferiforma koji sadrže željezo na jednom od oba vezna mjesta, i diferitransferin. Glavno mjesto sinteze transferina je jetra. Mliječna žlijezda proizvodi protein sličan transferinu

svojstva - laktoferin. U usporedbi s razinama željeza u serumu, razine transferina i zasićenost željezom su stabilnije vrijednosti s manje izraženim razlikama po spolu i dobi. Omjer zasićenosti željezom u transferinu je postotak serumskog željeza iz transferina. Normalno, postotak zasićenja transferina željezom je 20-55%. Formula za izračun:

omjer zasićenja = (serumsko željezo: transferin) x 100.

Određivanje serumskog transferina najpouzdaniji je test za procjenu anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Njegove normalne vrijednosti prikazane su u tablici. 4.60.

Tablica 4.60. Sadržaj transferina u serumu je normalan

Glavni razlozi za smanjenje sadržaja transferina u krvnom serumu su inhibicija sintetskih procesa u hepatocitima kod kroničnog hepatitisa, ciroze, kronične nefropatije, gladovanja, neoplastičnih procesa, kao i značajan gubitak proteina kod nefrotskog sindroma ili bolesti. . tanko crijevo. Koncentracija transferina u serumu može biti povišena kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza, u žena tijekom trudnoće u zadnjem tromjesečju i uzimanju oralnih kontraceptiva.

Postoje 4 vrste poremećaja transferina u kombinaciji s promjenama koncentracije željeza i TIBC-a.

1. tip - povećanje sadržaja transferina uz smanjenje razine željeza
ovratnike. Otkriveno na anemija uzrokovana nedostatkom željeza i jedan je od
važniji znakovi u utvrđivanju uzroka anemije. Slične promjene
nia promatrana tijekom trudnoće i u djetinjstvo, međutim, manje su izraženi
nas. Povećanje sadržaja transferina u tim je slučajevima povezano s povećanjem njegovog sinergizma.
diplomski rad.

2. tip - povećanje koncentracije transferina i razine željeza u serumu. Iz
označeno kada se koristi oralno kontracepcijska sredstva i objašnjava
učinak estrogenih komponenti ovih lijekova.

tip 3 - smanjenje sadržaja transferina i povećanje koncentracije željeza u
serum. Takve se promjene nalaze u uvjetima koji dovode do povećanja
željezo u depo organima: idiopatska hemokromatoza, ili u slučajevima hipoplastične
kih, hemolitička i megaloblastična anemija, koja je posljedica ugnjetavanja
sinteza proteina pod utjecajem visoke koncentraciježlijezda.

4. tip - smanjenje sadržaja transferina i željeza u krvnom serumu. Sastanak
javlja se kod brojnih patološka stanja: gladovanje proteina, akutno
i kronične infekcije ciroza jetre, kirurške intervencije, tumori
i tako dalje.

Serumski feritin

Feritin je u vodi topljivi kompleks željeznog hidroksida s proteinom apoferitinom. Nalazi se u stanicama jetre, slezene, koštane srži i retikulocitima. U malim količinama feritin je prisutan u krvnom serumu, gdje obavlja funkciju transporta željeza od retikuloendotelnih do parenhimskih stanica jetre. Feritin je glavni ljudski protein koji skladišti željezo. Feritin i hemosiderin sadrže 15-20% ukupne količine željeza u organizmu. Iako serumski feritin

prisutan u malim količinama, njegova koncentracija u serumu odražava zalihe željeza u tijelu. Sadržaj feritina u serumu obično je prikazan u tablici. 4.61. Niske vrijednosti feritina prvi su pokazatelj smanjenja zaliha željeza u tijelu. Određivanje feritina u klinička praksa poboljšava dijagnostiku poremećaja metabolizma željeza. Određivanje feritina u krvnom serumu koristi se za dijagnosticiranje i praćenje manjka ili viška željeza, diferencijalnu dijagnozu anemije te praćenje razvoja tumora.

Tablica 4.61. Sadržaj feritina u serumu je normalan

Određivanje feritina može dati lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate kod upala, tumora, patologije jetre, kada njegov sadržaj može biti povećan. U nekim slučajevima, kod pacijenata na hemodijalizi, paradoksalno je navedeno povišena razina feritina tijekom nakupljanja željeza u RES stanicama, dok u koštanoj srži istovremeno može postojati manjak željeza. Stoga, kada se procjenjuje metabolizam željeza, potrebno je provesti opsežne studije (tablica 4.62).

Povećanje sadržaja feritina u krvnom serumu može se otkriti u sljedećim bolestima: s viškom željeza (na primjer, s hemokromatozom, s određenim bolestima jetre), s upalni procesi(plućne infekcije, osteomijelitis, artritis, sistemski eritematozni lupus, opekline), kod nekih akutnih i kroničnih bolesti s oštećenjem jetrenih stanica (alkoholno oštećenje jetre, hepatitis), kod raka dojke, akutne mijeloične i limfoblastične leukemije, limfogranulomatoze. Ipak, određivanje feritina od najveće je važnosti u dijagnostici poremećaja metabolizma željeza. Smanjenje sadržaja feritina otkriva se kod nedostatka željeza i hemolitička anemija s intravaskularnom hemolizom. Glavni kriteriji za dijagnosticiranje nedostatka željeza, vidi tablicu. 4.62.

Korištenje definicije feritina u dijagnostici i praćenju onkoloških bolesti temelji se na činjenici da je u određenim organima i tkivima s neoplazmama (akutna mijeloična i limfoblastična leukemija, limfogranulomatoza, tumori jetre) poremećeno taloženje željeza, što dovodi do povećanja serumskog feritina, a također je povećao njegovo otpuštanje iz stanica tijekom njihove smrti.