Što znači srčana premosnica? faza: Izravna ugradnja šanta na srce

Bypass je operacija u kojoj se na srčane žile ušivaju posebne vaskularne proteze kako bi se poboljšala opskrba srca krvlju.

Prvu premosnicu izveo je dr. Robert Hans Goetz 1960. godine, Amerikanac njemačkog porijekla. Naši su sunarodnjaci također dali značajan doprinos razvoju ove vrste kirurške intervencije. Tako je profesor Kolesov Vasilij Ivanovič prvi u svijetu izveo koronarnu premosnicu dojke, koja je danas priznati standard kirurškog liječenja. koronarna bolest srca diljem svijeta. Dogodilo se to 1964. godine.

Operacija je neophodna u slučaju začepljenja koronarnih (srčanih) žila aterosklerotskim plakovima. Omogućuje vam stvaranje dodatnih načina protoka krvi u srce.

Sada postoji nekoliko metoda za izvođenje operacije koronarne premosnice: i sa i bez srčanog zastoja. Volumen intervencije određuje kardiokirurg nakon zahvata koronarne angiografije.

Koronarna angiografija je dijagnostički postupak koji vam omogućuje određivanje broja aterosklerotskih plakova i stupnja sužavanja koronarnih (srčanih) arterija njima.

Što učiniti prije zaobilaženja

Važno je razumjeti da je ranžiranje velika operacija abdomena gdje ne ovisi sve o sposobnostima kirurga. Postoje čimbenici koji mogu negativno utjecati na postoperativni oporavak.

Nastavak pušenja. Istraživanja su pokazala da pacijenti koji nastave pušiti izravno u prijeoperativnom razdoblju imaju značajno veću vjerojatnost da će razviti plućne komplikacije, lošije zacijeliti rane i provode više vremena na jedinici intenzivne njege.

- pretilost. Pretilost je čimbenik rizika za postoperativne komplikacije. Ako postoji privremena prilika za smanjenje za 5-10 kg, trebali biste je iskoristiti, to će smanjiti rizike.

- nedovoljna naknada dijabetes. Uz dugi tijek dijabetes melitusa, jedna od komplikacija je sporo ili nepotpuno zacjeljivanje postoperativne rane. Unutar nekoliko tjedana poželjna je optimalna terapija dijabetes melitusa.

Nakon obilaznice

Povratak radne sposobnosti nakon operacije koronarne premosnice strogo je individualan i ovisi o dinamici rehabilitacije i naravi posla. Odluku o odlasku na posao donosi posebno povjerenstvo. Osobe sa sjedećim i/ili neaktivnim poslom mogu raditi već 1,5 mjesec nakon operacije. U slučaju teškog fizičkog rada može biti potrebno promijeniti uvjete rada na lakše. U nekim slučajevima, pacijent se ne može vratiti na posao, daje mu se invalidska skupina. U svim slučajevima to je individualno.

Psihička vježba

Nakon CABG-a, pacijent se obično dodjeljuje na rehabilitaciju u kardiološki sanatorij, gdje se, pod vodstvom i nadzorom liječnika, odvija proces fizikalne rehabilitacije. Najčešće uključuje sjedeće i stojeće vježbe za fleksibilnost zglobova i mišićni tonus te kardiovaskularni trening (hodanje po posebnoj tehnici). Nakon otpusta iz sanatorija, pacijentu se daju preporuke za tjelesnu aktivnost.

bračne intimnosti

Zdrav seksualni život je sastavni čimbenik pune rehabilitacije i povratka normalnom životu. Treba se pridržavati nekoliko osnovnih pravila.

1. Povratak u bračnu intimnost moguć je najkasnije nakon 3 mjeseca.

2. Korištenje alkoholnih pića, teška hrana je kontraindicirana. Kupanje je kontraindicirano.

3. Preporučljivo je na početku izbjegavati poze s naglaskom na rukama.

4. Kada se pojavi nelagoda(angina pektoris, vrtoglavica, mučnina), trebate prestati s opterećenjem i uzimati preporučene lijekove.

Hrana

Najoptimalnija takozvana mediteranska prehrana. Ova dijeta nije neki poseban sustav, već skup prehrambenih navika.

Uključuje:

— maslinovo ulje

— svježe povrće: rajčice, patlidžani itd.

- durum tjestenina

– riba (zvuk, losos, tuna) i plodovi mora

- orašasti plodovi i mahunarke

- kiselo mlijeko, jogurti bez masti.

- sirevi - feta, mozzarella.

- minimalno crveno meso

Mediteranska prehrana promiče više bolji posao posude, smanjuje brzinu rasta kolesterolski plakovi.

Pregledi nakon operacije premosnice

Nakon ranžiranja treba redovito raditi elektrokardiografiju (EKG), biciklergometriju (VEM). Liječnik koji pohađa sam će odrediti učestalost pregleda, međutim, treba imati na umu da je prvi put nakon operacije premosnice najvažniji za sastanke s terapeutom / kardiologom, čak i u slučajevima kada nema pritužbi iz srca.

Kako posumnjati na pogoršanje nakon ranžiranja?

Koronarna bolest srca (CHD) najčešće ima skup simptoma koji su prethodili operaciji: angina pektoris, otežano disanje, aritmija. Idealan rezultat liječenja je uklanjanje svih ovih simptoma. Međutim, nakon nekog vremena, ove se manifestacije mogu vratiti. Ako se pojave, ne biste trebali odgađati posjet liječniku (a u nekim slučajevima vrijedi pozvati hitnu pomoć), jer je to rana žalba koja će vam omogućiti da prepoznate problem i najučinkovitije ga otklonite.

Koliko žive nakon premosnice

Preživljavanje pacijenata nakon operacije premosnice složeno je, višekomponentno pitanje. Čimbenici kao što su tijek ateroskleroze, redovitost uzimanja propisanih lijekova, promjena načina života i prohodnost šanta izravno ili neizravno utječu na očekivani životni vijek. U mojoj praksi bilo je pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji bajpasa 20 godina i u trenutku pregleda rezultati te operacije bili su izvrsni. Međutim, postoji niz pacijenata kod kojih je povratak angine pektoris bio nakon 6 mjeseci. Naravno, postoje studije, postoje konkretne brojke. No, svakoga prvenstveno zanima koliko će živjeti. Reći ću ovo: pridržavanjem svih preporuka za liječenje nakon premosnice, učestalosti pregleda kod liječnika opće prakse/kardiologa, modeliranjem zdravijeg načina života, moći ćete što više odgoditi štetne događaje.

Kasnije ću detaljno govoriti o alternativi operaciji koronarne premosnice – zahvatu stentiranje koronarne arterije.

Ako imate pitanja, možete me pitati na mom

Premosnica koronarne arterije izvodi se kada je potrebno napraviti šant za premosnicu sužene koronarne žile. Omogućuje vam nastavak normalnog protoka krvi i opskrbe krvlju u određenom području miokarda, bez čega je njegovo funkcioniranje narušeno i završava razvojem nekroze.

U ovom članku možete saznati o indikacijama, kontraindikacijama, metodama provedbe, rezultatima i prognozi nakon koronarne premosnice. Ove informacije pomoći će vam razumjeti bit ove operacije i moći ćete postaviti pitanja koja zanimaju svog liječnika.

CABG se može izvesti za pojedinačne ili višestruke lezije koronarnih arterija. Za stvaranje šanta tijekom takvih intervencija koriste se dijelovi uzeti na drugom mjestu. zdrave krvne žile. Oni su pričvršćeni za koronarne arterije na pravim mjestima i stvaraju "bypass".

Indikacije

Teška angina pektoris koja se ne ublažava lijekovima indikacija je za CABG.

CABG se propisuje onim pacijentima s aneurizmom perifernih arterija i obliterirajućom aterosklerozom koji ne mogu uspostaviti normalan koronarni protok krvi stentiranjem ili angioplastikom (tj. kada su takve intervencije bile neuspješne ili kontraindicirane). Odluka o potrebi izvođenja takve operacije donosi se individualno za svakog pacijenta. Ovisi o općem stanju bolesnika, stupnju vaskularnog oštećenja, mogućim rizicima i drugim parametrima.

Glavne indikacije za CABG:

• teška, slabo podložna liječenju lijekovima;
• suženje svih koronarnih arterija za više od 70%;
• razvija se unutar 4-6 sati od početka boli ili rane postinfarktne ​​ishemije srčanog mišića;
• neuspješni pokušaji stentiranja i angioplastike ili prisutnost kontraindikacija za njihovu provedbu;
• ishemijski plućni edem;
• suženje lijeve koronarne arterije za više od 50%.

Osim ovih glavnih indikacija, postoje i dodatni kriteriji za izvođenje CABG-a. U takvim slučajevima odluka o potrebi operacije donosi se individualno nakon detaljne dijagnoze.

Kontraindikacije

Neke od glavnih kontraindikacija za CABG mogu biti neapsolutne i mogu se riješiti dodatnim liječenjem:

• difuzne lezije koronarnih arterija;
• kongestivno zatajenje srca;
• cicatricijalne lezije koje dovode do oštrog smanjenja EF (ejekcijske frakcije) lijeve klijetke na 30% ili manje;
• onkološke bolesti;

Starost nije apsolutna kontraindikacija za CABG. U takvim slučajevima, svrsishodnost izvođenja intervencije određena je čimbenicima operativnog rizika.

Priprema bolesnika

Prije operacije kardiolog će propisati pacijentu puni pregled uključujući ultrazvuk srca.

Prije provođenja CABG-a, propisane su sljedeće vrste studija:

• Ultrazvuk unutarnjih organa;
• Ultrazvuk krvnih žila nogu;
• doplerografija cerebralnih žila;
• FGDS;
• koronarna angiografija;
• pretrage krvi i urina.

Prije prijema na odjel kardiokirurgije

1. 7-10 dana prije operacije pacijent prestaje uzimati lijekove koji uzrokuju razrjeđivanje krvi (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Plavix, Clopidogel, Warfarin itd.). Ako je potrebno, ovih dana liječnik može preporučiti uzimanje drugog lijeka za smanjenje zgrušavanja krvi.
2. Na dan prijema u kliniku, pacijent ne smije jesti ujutro (za porod biokemijska analiza krv).
3. Pregled liječnika i voditelja odjela pri prijemu u bolnicu.

Uoči operacije

1. Pregled anesteziologa.
2. Savjetovanje sa specijalistom za vježbe disanja.
3. Uzimanje lijekova (individualni recept).
4. Prijem lagane večere do 18.00 sati. Nakon toga dopuštena je samo uporaba tekućine.
5. Klistir za čišćenje prije spavanja.
6. Tuširati se.
7. Brijanje dlačica u području izvođenja CABG-a.

Na dan operacije

1. Ujutro na operaciju ne smijete jesti ni piti.
2. Klistir za čišćenje.
3. Tuširati se.
4. Potpisivanje dokumenata o ugovoru za operaciju.
5. Prijevoz do operacijske sale.

Kako se operacija izvodi

CABG metode:

• tradicionalno - izvodi se kroz rez u sredini prsne kosti s otvorenim prsa i kod spajanja srca na stroj srce-pluća ili sa srcem koji kuca;
• minimalno invazivno – izvodi se kroz mali rez na prsnom košu sa zatvorenim prsnim košem pomoću kardiopulmonalne premosnice ili na srcu koji kuca.

Za izvođenje šanta koriste se sljedeći dijelovi arterija:

• unutarnje mliječne arterije (najčešće se koriste);
• potkožne vene nogu;
• radijalne arterije;
• donja epigastrična arterija ili gastroepiploična arterija (rijetko se koristi).

Tijekom jedne operacije može se primijeniti jedan ili više šantova. Način izvođenja CABG-a određuje se prema pojedinačnim indikacijama dobivenim tijekom opsežnog pregleda pacijenta, te tehničkom opremljenošću kardiokirurške ustanove.

Tradicionalna tehnika

Tradicionalni CABG aparatom srce-pluća izvodi se u sljedećim koracima:

1. Pacijent se probija i kateterizira za davanje lijekova, a senzori su pričvršćeni za praćenje funkcija srca, pluća i mozga. U mjehur se ubacuje kateter.
2. Izvedite opću anesteziju i spojite uređaj umjetno disanje. Ako je potrebno, anestezija se može nadopuniti visokom epiduralnom anestezijom.
3. Kirurg priprema operacijsko polje i vrši pristup srcu – sternotomiju. Dodatni operativni tim prikuplja graftove za šant.
4. Ascendentna aorta je stegnuta, srce je zaustavljeno i spojeno na stroj srce-pluća.
5. Zahvaćena žila se izolira, a u području šivanja šanta izrađuju se rezovi.
6. Kirurg zašije krajeve šanta na odabrana područja žila, uklanja stezaljke s aorte i osigurava da je šant bio uspješan i da je cirkulacija krvi obnovljena.
7. Sprječava se zračna embolija.
8. Obnavlja se aktivnost srca.
9. Isključite aparat srce-pluća.
10. Rez se zašije, perikardna šupljina se drenira i stavlja zavoj.

Prilikom izvođenja CABG-a na srcu koji kuca, u operacijskoj sali potrebna je više visokotehnološka oprema, a aparat srce-pluća se ne koristi. Takve intervencije mogu biti učinkovitije za pacijenta, jer srčani zastoj može uzrokovati dodatni broj komplikacija (na primjer, kod pacijenata s moždanim udarom, teškim patologijama pluća i bubrega, stenozom karotidna arterija i tako dalje.).

Tradicionalni CABG traje oko 4-5 sati. Nakon obavljene intervencije pacijent se prevozi na odjel intenzivne njege na daljnje promatranje.

Minimalno invazivna tehnika

Minimalno invazivni CABG na kucajućem srcu izvodi se na sljedeći način:

1. Pacijentu se daje punkcija vene radi davanja lijekova, a senzori su pričvršćeni za praćenje funkcija srca, pluća i mozga. U mjehur se ubacuje kateter.
2. Izvedite intravensku anesteziju.
3. Kirurg priprema kirurško polje i pristupa srcu – mali rez (do 6-8 cm). Pristup srcu je kroz prostor između rebara. Za izvođenje operacije koristi se torakoskop (minijaturna video kamera koja prenosi sliku na monitor).
4. Kirurg obavlja korekciju nedostataka koronarne žile, a dodatni operativni tim uzima arterije ili vene kako bi izvršio premosnicu.
5. Kirurg presađuje zamjenjive žile koje zaobilaze i opskrbljuju područje s začepljenjem koronarnih arterija, te osigurava obnavljanje protoka krvi.
6. Rez se zašije i zavije.

Trajanje minimalno invazivnog CABG-a je oko 2 sata.

Ova metoda postavljanja šanta ima niz prednosti:

• manje traumatičan;
• smanjenje gubitka krvi tijekom intervencije;
• smanjenje rizika od komplikacija;
• bezbolnije postoperativno razdoblje;
• nema velikih ožiljaka;
• više brz oporavak otpust bolesnika i bolnica.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon CABG-a su rijetke. Obično se izražavaju u obliku otekline ili upale koja se javlja kao odgovor na transplantaciju vlastitog tkiva.

U više rijetki slučajevi Moguće su sljedeće komplikacije CABG-a:

• krvarenje;
• zarazne komplikacije;
• nepotpuna fuzija prsne kosti;
• infarkt miokarda;
• tromboza;
• gubitak pamćenja;
• zatajenja bubrega;
• kronična bol u operiranom području;
• postperfuzijski sindrom (jedan od oblika respiratornog zatajenja).

Postoperativno razdoblje

Nekoliko dana nakon operacije pacijent će provesti u jedinici intenzivne njege.

I prije izvođenja CABG-a, liječnik obavezno upozorava svog pacijenta da će nakon završene operacije biti prebačen na jedinicu intenzivne njege, doći k sebi u ležećem položaju, s učvršćenim rukama i cijevi za disanje u ustima. Sve ove mjere ne bi trebale uplašiti pacijenta.

U jedinici intenzivne njege, dok se disanje ne obnovi, radi se umjetna ventilacija pluća. Prvi dan kontinuirano praćenje vitalnih važni pokazatelji, satne laboratorijske pretrage i instrumentalne dijagnostičke mjere(EKG, ehokardiografija itd.). Nakon stabilizacije disanja, pacijentu se odvaja cijev za disanje iz usta. To se obično događa prvog dana nakon operacije.

Trajanje boravka u jedinici intenzivne njege određuje se obimom obavljene intervencije, općim stanjem bolesnika i nekim individualnim karakteristikama. Ako rano postoperativno razdoblje prođe bez komplikacija, tada se prijenos na odjel provodi već jedan dan nakon CABG-a. Prije transporta na odjel pacijentu se skidaju kateteri Mjehur i vene.

Nakon prijema na redovni odjel nastavlja se praćenje vitalnih znakova. Osim toga, potreban laboratorij i instrumentalno istraživanje, provoditi terapeutske vježbe disanja i odabrati lijekove.

Ako postoperativno razdoblje nakon tradicionalnog CABG prođe bez komplikacija, nakon 8-10 dana pacijent se otpušta. Bolesnici nakon minimalno invazivnih intervencija oporavljaju se u više kratko vrijeme– oko 5-6 dana. Nakon otpusta, pacijent mora slijediti sve liječničke preporuke i biti pod nadzorom kardiologa na ambulantnoj osnovi.

Rezultati operacije

Izrada šanta i obnova normalne cirkulacije krvi u srčanom mišiću nakon CABG-a osigurava sljedeće promjene u životu pacijenta:

1. Nestanak ili značajno smanjenje broja napadaja angine.
2. Vraćanje radne sposobnosti i tjelesnog stanja.
3. Povećanje količine dopuštene tjelesne aktivnosti.
4. Smanjenje potrebe za lijekovima i njihovo uzimanje samo u preventivne svrhe.
5. Smanjen rizik od infarkta miokarda i iznenadna smrt.
6. Povećanje životnog vijeka.

Prognoza

Prognoze za svakog pacijenta su individualne. Prema statistikama, nakon CABG-a kod 50-70% operiranih bolesnika gotovo svi poremećaji nestaju, a kod 10-30% bolesnika stanje se značajno poboljšava. Ponovno suženje koronarnih žila se ne događa u 85% i prosječni rok Normalno funkcioniranje superponiranih šantova je oko 10 godina.

Kirurškim ranžiranjem srčanih žila osigurava se dotok krvi u miokard stvaranjem anastomoza – umjetnih puteva opskrbe krvlju iz donorskog materijala pacijenta. Ova metoda omogućuje vam da nastavite opskrbu srca kisikom, poremećenu zbog smanjenja lumena koronarnih žila.

Indikacije za operaciju

Premosnica koronarne arterije izvodi se sa sljedećim patološkim promjenama:

• blokiranje koronarne arterije lijevi dio;
• opstrukcija koronarnih arterija približava se 70% ili prelazi ovu vrijednost;
• stenoza više od dvije koronarne arterije, popraćena akutni napadi angina.

Kliničke indikacije:

• angina pektoris treće i četvrte funkcionalne klase, ne reagira na konzervativno liječenje;
• koronarni sindrom u akutni oblik s prijetnjom infarkta miokarda;
• infarkt miokarda u akutnom obliku najkasnije 6 sati nakon razvoja sindroma nepopravljive boli;
• nije opterećen sindrom boli ishemija, ustanovljena kao rezultat dnevnog praćenja krvnog tlaka i EKG-a prema Holteru;
• smanjena tolerancija na vježbanje, utvrđena kao rezultat testova na traci za trčanje i ergometrije na biciklu;
• srčana bolest komplicirana ishemijom miokarda.

Razlog za imenovanje CABG-a su situacije u kojima je perkutani pristup nemoguć, a angioplastika i stentiranje ne donose rezultate.

Kirurški zahvat na srcu propisuje liječnik tek nakon složenog stanja bolesnika u kojem se utvrdi: stupanj oštećenja organa, kronične bolesti, mogući rizici itd. Obavezno uzmite u obzir stanje bolesnika u trenutku utvrđivanja potrebe za kirurškom intervencijom.

Kontraindikacije

Sljedeći uvjeti mogu postati prepreka ranžiranju:

Kako se izvodi ACS?

Bit metode leži u činjenici da se zahvaljujući šantu stvara premosnica koja osigurava slobodan protok krvi od aorte do arterije, zaobilazeći začepljeni dio. U tu svrhu koristi se donorski materijal samog pacijenta: torakalna arterija, radijalna arterija ili velika saphenous femoralna vena. Najbolja opcija je torakalna arterija, jer je minimalno osjetljiva na aterosklerozu.

Sranžiranje može biti jednokratno ili višestruko, ovisno o broju začepljenih koronarnih žila.

PAŽNJA! Postoje alternativni načini za ispravljanje stanja začepljenih posuda. To uključuje terapija lijekovima, koronarna angioplastika i stentiranje.

Priprema za operaciju

Priprema za operaciju ovisi o hitnosti njezina imenovanja, odnosno o tome je li planirana ili hitna). Nakon infarkta miokarda radi se hitna koronarna angiografija, po potrebi se proširuje na stentiranje ili CABG. U tom su slučaju ograničeni na minimalne potrebne pretrage: određivanje krvne grupe, čimbenika zgrušavanja i EKG u dinamici.

Ako je operacija pripremljena na planiran način, tada se pacijent šalje na sveobuhvatan pregled:

• Ultrazvuk srca;
• opća analiza krvi i urina;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• koronarna angiografija;
• markeri hepatitisa i HIV-a;
• Wassermanova reakcija;
• koagulogram.

Većina pretraga radi se ambulantno. Pacijentica se prima u bolnicu tjedan dana prije operacije. Od ovog trenutka pripremu za operaciju nadziru liječnici, te podučavaju i pacijenta posebna oprema disanje, što je korisno nakon operacije.

Ekstremni unos hrane dopušten je dan prije operacije. Također je zabranjeno piti tekućinu kasnije od dana prije postupka. Nakon posljednjeg obroka, pacijent uzima posljednju dozu lijekova. Ujutro prije operacije pacijentu se daje klistir za čišćenje, opere se, a također se brije prsni koš i onaj dio tijela s kojeg će se izrezati transplantati za šantove.

PAŽNJA! Pripremna faza također uključuje potpisivanje dokumenata.

Napredak operacije

Operacija se izvodi pod opća anestezija. Trajanje postupka varira od 3 do 6 sati. Ovisi o složenosti svakog slučaja i broju isporučenih šantova. Pristup srcu dobiva se kao rezultat sternotomije – disekcije prsne kosti ili kroz mini rez u interkostalnoj šupljini lijeve projekcije srca.

Nakon postavljanja šantova, prsne kosti se učvršćuju metalnim spajalicama, a tkiva se šivaju. Krvavi problemi iz perikardne šupljine uklanjaju se kroz drenažni sustav.

Postoje tri vrste ACS-a:

1. Spajanjem bolesnika na kardiopulmonalni bypass aparat i kontroliranim srčanim zastojem bolesnika operiraju se otvori srce.
2. Nije spojeno na aparat za srce i pluća. Ova metoda smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija i skraćuje vrijeme operacije. No, u isto vrijeme, tehnički je takva operacija na otvorenom srcu puno kompliciranija.
3. Uz pomoć minimalno invazivnog pristupa - bez ili spojenog na AIC. Metoda se pojavila nedavno i koristi se samo u nekim klinikama. Ima prednosti minimalnog rizika od komplikacija i kratkog razdoblje rehabilitacije.

Moguće komplikacije CABG-a

Komplikacije CABG-a dijele se na specifične i nespecifične. Nespecifični rizici uključuju rizike povezane s bilo kojom operacijom.

Specifične komplikacije uključuju:

• srčani udar;
• upalni proces vanjskog lista perikardne vrećice;
• poremećaji u radu miokarda i gladovanje tkiva kao posljedica nedovoljne opskrbe krvlju;
• aritmije različitih oblika;
• zarazne lezije pleure i traume;
• moždani udar.

Rehabilitacija u postoperativnom razdoblju

Rehabilitacija se odvija u nekoliko faza. Deset dana nakon ranžiranja šav se zategne, a šest mjeseci kasnije zacijeli koštani okvir prsne kosti.

U prvoj fazi postoperativne rehabilitacije bolesnik se mora pridržavati prehrane, redovito izvoditi vježbe disanja – kako bi se izbjegao zastoj krvi u plućima, te prakticirati umjerene tjelesne vježbe – ležanje i hodanje.

Radite terapiju vježbanjem i uzimajte lijekovi propisane od strane liječnika.

Nakon otpusta, pacijent mora izvoditi terapeutske fizičke vježbe za jačanje kardiovaskularnog sustava.

U skladu s liječničkim receptima, prognoza nakon operacije je pozitivna. Smrtonosni slučajevi ne prelaze 5% od ukupnog broja operacija. U prosjeku, ako je CABG uspješan, pacijenti žive više od deset godina nakon operacije.

NA moderna medicinačesto postoji takva stvar kao srčana premosnica, što je to i zašto se provodi - pokušat ćemo razumjeti ovaj članak. Ova je operacija postala raširena, uz nju se rješavaju mnogi problemi, ljudi se rješavaju opasne bolesti i dobiti drugu priliku za život. Srčana premosnica još uvijek postavlja mnoga pitanja oko sebe, kojima ćemo se sada pozabaviti.

Što je ranžiranje?

Shunting dolazi od engleske riječi shunt. Njegov prijevod znači grana. Ovaj koncept točno prenosi bit operacije. Mnoge bolesti mogu dovesti do, u kojima ne može obavljati svoje funkcije.

U ovom slučaju morate stvoriti novi put za protok krvi, zaobilazeći zahvaćenu arteriju. Za to se najčešće uzimaju fragmenti krvnih žila iz drugih dijelova tijela Donji udovi. Ovo je generalizirana informacija, ali to će nam biti dovoljno da nastavimo proučavati problem.

Indikacije za operaciju

Sve indikacije za srčanu premosnicu uklapaju se u mali popis koji se sastoji od samo dvije stavke:

1. Ateroskleroza, čija je bit pokriti unutarnjih zidova posude s kolesterolskim plakovima. NA normalno stanje unutar arterija su glatke i ujednačene, a kada se razbole, ispada da su začepljene nakupinama kolesterola. Takva situacija bez odgovarajućeg liječenja može uzrokovati nekrozu i odumiranje tkiva, pa čak i cijelih organa.
2. Ishemijska ili je vrsta ateroskleroze. Bolest zahvaća koronarne arterije, koje su povezane sa srčanim mišićem. U takvoj situaciji lumen žila postaje vrlo uzak, arterije gube kapacitet, a u srce ulazi manje kisika nego što je za to potrebno. normalna operacija. Bolest je popraćena retrosternalnom boli, anginom pektoris i anginom pektoris.

Bolesti su vrlo opasne, mogu dovesti do invaliditeta ili smrti. Stoga se operacija srčane premosnice ne smije odgađati ako je specijalist utvrdio potrebu za njom.

Kontraindikacije

Ne mogu se svi slučajevi izvesti zaobići srčani mišić. Postoji niz ozbiljnih kontraindikacija:

• oštećenje koronarnih arterija difuzne prirode;
• cicatricijalna lezija, što dovodi do oštrog smanjenja EF u lijevoj klijetki do 30%;
• kongestivno zatajenje srca;
• prisutnost teške komorbiditeti, među kojima je prvo mjesto kronična bolest plućnog sustava, zatajenja bubrega i malignih tumora.

Osim kontraindikacija, postoji niz operativnih čimbenika rizika koji se procjenjuju u svakom slučaju pojedinačno. Na primjer, napredna dob ne može se pripisati apsolutnoj kontraindikaciji, ali se ni ovaj čimbenik ne može zanemariti. U svakom slučaju, prije operacije se provodi pregled i na temelju njegovih podataka donose se zaključci o rizicima. Specijalisti ili daju odobrenje za operaciju, ili ne dopuštaju pacijentu da se podvrgne operaciji.

Priprema za operaciju

Operacija srčane premosnice, kao i svaka druga operacija, zahtijeva pripremu. Njegova je suština sljedeća:

1. Zabranjeno je uzimanje lijekova koji mogu razrijediti krv dva tjedna prije datuma operacije.
2. Vaš liječnik bi trebao biti svjestan svih lijekova koje uzimate. Možda će ih također trebati otkazati unaprijed. Nisu važni samo lijekovi, već i dodaci prehrani i tradicionalna medicina.
3. Hospitalizacija je obavezna za sveobuhvatan pregled tijela.
4. Prije operacije mora se pregledati anesteziolog. Proučava fizičke parametre tijela, uči o prisutnosti alergija, tijekom razgovora saznaje potrebne informacije i izrađuje plan svog rada.
5. Noć prije može vam se ponuditi sedativ koji će vam pomoći da se opustite, ublažite tjeskobu i omogućite dobar san.

Za pacijenta su utvrđena brojna pravila koja se moraju pridržavati navečer, prije operacije:

• posljednji obrok u 18 sati;
• nakon ponoći ne možete piti;
• propisane lijekove treba uzimati nakon večere, kasnije je nemoguće;
• istuširati se navečer.

U prosjeku, operacija srčane premosnice ne traje više od 4 sata, često je dovoljno tri sata.

Koliko košta srčana premosnica

Teško je govoriti o tome koliko košta operacija srčane premosnice, budući da veliki broj čimbenika utječe na formiranje konačnog iznosa.

U jednoj od gradskih bolnica pronašli smo trošak u rasponu od 130 - 400 tisuća rubalja. U drugoj klinici trošak počinje od 150 tisuća i doseže pola milijuna. Trošak takve operacije u inozemstvu počinje od 800 tisuća, doseže milijun i pol, a to nije granica. Vi otprilike znate koliko košta operacija srčane premosnice, a mi nastavljamo dalje proučavati značajke takve operativne intervencije.

Kako se izvodi premosni postupak?

Operacija srčane premosnice se izvodi na izloženom srčanom mišiću. To zahtijeva disekciju prsne kosti, koja je masivna kost i dugo zacjeljuje nakon operacije. Operacija se može izvesti na zaustavljenom srcu i na radnom. Prva opcija zahtijeva korištenje aparata srce-pluća. Druga je opcija prihvatljivija i češća.

Operacija srca koje kuca nije moguća kada je potrebno zamijeniti zaliske i ukloniti aneurizmu. To su dvije glavne kontraindikacije. Operacija bez srčanog zastoja ima nekoliko prednosti:

• imunološki sustav i cirkulacija krvi ne pogoršavaju stanje pacijenta s komplikacijama;
• operacija traje manje vremena;
• oporavak je brži.

Shvatili smo opća pitanja, sada ćemo saznati kako se radi zaobilaznica srčanih žila. Bit operacije je formiranje novog puta za prolaz krvi do srca. Akcijski plan izgleda ovako:

1. Rez na prsima koža i kost iza koje se nalazi srčani mišić.
2. Pripremite žilu (arteriju) koja će djelovati kao šant.
3. Ukoliko je nužan zastoj srca, radi se kardioplegični zastoj nakon čega se aktivira uređaj koji će osigurati cirkulaciju krvi. U drugom slučaju, stabilizirajući uređaji su fiksirani na kirurško polje.
4. Prethodno pripremljena posuda se s jedne strane povezuje s aortom. Druga strana je fiksirana na koronarnoj arteriji ispod mjesta gdje krv ne prolazi.
5. Srce se pokreće i uređaj se isključuje ako je zaustavljen.
6. Prsna kost se fiksira metalnim šavovima, a koža se šije.

U ovom trenutku operacija se smatra završenom. Gore je opisan pojednostavljeni plan, koji će biti dovoljan za prosječnog čitatelja.

Moguće komplikacije

Unatoč složenosti i ozbiljnosti operacije, komplikacije nakon operacije srčane premosnice su rijetke. Ako je tako, obično su oteklina ili upala. Vrlo rijetko dolazi do krvarenja iz rane. Upala se očituje slabošću, povišenom temperaturom, bolovima u prsima, zatajenjem srca. Komplikacije ove vrste mogu biti manifestacija akutne reakcije imunološkog sustava na transplantaciju tkiva, čak i ako je vlastita.

Ima ih vrlo rijetke komplikacije, ali se ipak mogu pojaviti, iako u izolirani slučajevi. To uključuje sljedeća stanja:

• moždani udar;
• stvaranje tromba;
• loša fuzija kostiju;
• keloidni ožiljci;
• smanjenje učinkovitosti bubrega, sve do insuficijencije;
• postperfuzijski sindrom;
• bol u predjelu srca kronične prirode.

Vjerojatnost komplikacija izravno ovisi o predoperativnom stanju, kvalitetnom pregledu i pripremi bolesnika. Stoga se ovim procesima posvećuje tako povećana pažnja. Posljedice šantova mogu biti minimalne, samo trebate slijediti liječničke preporuke i ozbiljno shvatiti svoje zdravlje.

Rehabilitacija nakon operacije srčane premosnice

Nakon operacije srčane premosnice kod kuće treba promatrati posebni uvjeti razdoblje rehabilitacije. Morat ćete promijeniti prehranu i način života. Samo pravilan oporavak pomoći će vašem tijelu da se brzo vrati u prijašnje stanje i eliminira vjerojatnost komplikacija. Prvi put nakon operacije može biti potrebna prevencija kongestije u plućima. To će zahtijevati do 20 puta dnevno za napuhavanje balona. Uz dubok udah, pluća će se proširiti i biti dobro prozračena.

Dijeta

Nakon operacije srčane premosnice potrebna je posebna prehrana. Njegova bit leži u uklanjanju vjerojatnosti stvaranja kolesterolskih plakova koji "začepljuju" žile.

• isključivanje proizvoda sa životinjskim mastima iz prehrane;
• možete slijediti dijetu broj 12 ili 15;
• odmah nakon operacije možete piti i jesti samo tekuću hranu;
• hrana se postupno uvodi u obliku pire krumpira;
• tvrdu i krutu hranu ne treba uključivati ​​u prehranu, hrana treba biti isključivo dijetalna.

Razina hemoglobina se često smanjuje nakon operacije srčane premosnice. Da biste ga povećali, morate jesti govedinu, jetru i kašu od heljde.

Način života

Život nakon operacije srčane premosnice trebao bi se značajno promijeniti. Promjene se odnose na sljedeće točke:

• tjelesna aktivnost i dizanje utega su kontraindicirani;
• , jer nikotin uništava šantove i značajno skraćuje njihov životni vijek;
• korištenje steznika koji se nosi preko prsa omogućit će pravilno zacjeljivanje kostiju i eliminirati mogućnost divergencije šavova.

Rehabilitacija obično traje do tri mjeseca, nekima su dovoljna dva za obnavljanje rada srčanog mišića i imunološkog sustava, normalizaciju sastava krvi, pa čak i zacjeljivanje prsne kosti. Tri mjeseca kasnije već je dopušten aktivan životni stil. U ovom trenutku provodi se stres test koji će jasno pokazati sposobnosti tijela.

Pogledajmo sada invalidnost – važno pitanje za mnoge. Daju li invaliditet nakon srčanog udara? Da biste dobili grupu, u svakom slučaju morate proći proviziju. Osoba se pregleda, prouče potrebni dokumenti i donose se zaključci o trajnoj invalidnosti. Operacija srca razlog je upućivanja pacijenta na liječničku komisiju. Da bi to učinio, liječnički liječnik ispisuje mailing listu.

Prema statistikama, ne više od 8% ljudi nakon operacije srčane premosnice uspijeva dobiti skupinu invaliditeta. U većini slučajeva utvrđuje se privremena nesposobnost koja traje ne više od godinu dana. Nakon tog vremena morat ćete ponovno potvrditi svoju invalidnost.

Prognoza

Održan veliki broj istraživanja o srčanoj premosnici, dobrobiti pacijenata, poboljšanju kvalitete i posebno očekivanom životnom vijeku. Na temelju rezultata tih podataka može se predvidjeti koliko će dugo živjeti nakon operacije, koje pozitivne promjene se događaju u tijelu, te sami zaključiti o potrebi za tim.

1. Očekivano trajanje života se povećava u svim slučajevima. Nitko se neće obvezati navesti točne brojke, budući da se ovdje mora uzeti u obzir toliko mnogo čimbenika. Ali u svakom slučaju, osoba može živjeti puno dulje.
2. Rizik od razvoja infarkta miokarda uvelike je smanjen.
3. Kvaliteta života je povećana u odnosu na medicinsko terapijsko liječenje.

Koliko god operacija premosnice srčane žile bila teška, koliko god koštala, rezultat opravdava sve napore i troškove. Ako postoje indikacije za takvo liječenje, tada je potrebno odlučiti se za kirurški zahvat.

Operacija premosnice koronarne arterije: život prije i poslije

Operacija srčane premosnice je operacija koja se propisuje za koronarnu bolest srca. Kada se, kao posljedica tvorbe koja opskrbljuje srce krvlju, dogodi, to pacijentu prijeti najtežim posljedicama. Činjenica je da kada je poremećena opskrba krvlju srčanog mišića, miokard prestaje primati dovoljno krvi za normalan rad, a to u konačnici dovodi do njegovog slabljenja i oštećenja. Na tjelesna aktivnost pacijent ima bolove iza prsne kosti (). Osim toga, s nedostatkom opskrbe krvlju, može doći do nekroze dijela srčanog mišića -.

S IHD, za prevenciju srčanog udara, kao i za uklanjanje njegovih posljedica, ako uz pomoć konzervativno liječenje nije uspio doći pozitivan učinak, pacijentima se propisuje premosnica koronarne arterije (ACS).Ovo je najradikalniji, ali ujedno i najadekvatniji način obnavljanja protoka krvi.

CABG se može izvesti s jednom ili višestrukim lezijama arterija. Njegova bit leži u činjenici da se u onim arterijama gdje je poremećen protok krvi stvaraju novi obilazni putovi - šanti. To se radi pomoću zdravih žila koje su pričvršćene na koronarne arterije. Kao rezultat operacije, krvotok dobiva priliku pratiti oko mjesta stenoze ili blokade.

Stoga je cilj CABG-a normalizirati protok krvi i osigurati potpunu opskrbu krvlju srčanog mišića.

Kako se pripremiti za ranžiranje?

Pozitivan stav bolesnika prema uspješnom ishodu kirurškog liječenja od velike je važnosti – ni manje ni više nego profesionalnost kirurškog tima.

Ne može se reći da je ova operacija nekako opasnija od drugih. kirurške intervencije, ali zahtijeva i pažljivu pripremu. Kao i prije svake kardiokirurgije, pacijent se upućuje na potpuni pregled prije operacije srčane premosnice. Osim onoga što je potrebno u ovom slučaju laboratorijske pretrage i istraživanja, procjena općeg stanja, morat će proći (). to medicinski postupak, što vam omogućuje da odredite stanje arterija koje hrane srčani mišić, da identificirate stupanj suženja i točno mjesto na kojem je nastao plak. Studija se provodi pomoću rendgenske opreme i sastoji se od uvođenja radionepropusne tvari u krvne žile.

Dio potrebno istraživanje obavlja se ambulantno, a neki - bolnički. U bolnici, gdje pacijent najčešće boravi tjedan dana prije operacije, počinje i priprema za operaciju. Jedna od važnih faza pripreme je izrada metodologije posebno disanješto će kasnije biti od koristi bolesniku.

Kako se izvodi ACS?

Premosnica koronarne arterije uključuje korištenje šanta za stvaranje dodatne premosnice od aorte do arterije koja zaobilazi blokadu i vraća protok krvi u srce. Šant najčešće postaje torakalna arterija. Zbog svojih jedinstvenih karakteristika, ima visoku otpornost na aterosklerozu i izdržljivost kao šant. Međutim, može se koristiti i velika vena safene natkoljenice, kao i radijalna arterija.

Zaobići rezultat

CABG može biti jednostruki, kao i dvostruki, trostruki itd. Odnosno, ako je do suženja došlo u nekoliko koronarnih žila, tada se postavlja onoliko šantova koliko je potrebno. Ali njihov broj ne ovisi uvijek o stanju pacijenta. Na primjer, teška ishemijska bolest može zahtijevati samo jedan šant, dok će manja ishemijska bolest srca, naprotiv, zahtijevati dvostruko, ili čak trostruko ranžiranje.

Za poboljšanje opskrbe srca krvlju tijekom sužavanja arterija postoji nekoliko alternativnih metoda:

1. Liječenje lijekovi(na primjer, beta-blokatori,);
2. - nekirurški način liječenja, kada se na mjesto suženja dovede poseban balon koji, kada se napuhne, otvara suženi kanal;
3. - metalna cijev se ubacuje u zahvaćenu žilu, čime se povećava njezin lumen. Izbor metode ovisi o stanju koronarnih arterija. Ali u nekim slučajevima je indiciran samo CABG.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji na otvorenom srcu, njezino trajanje ovisi o složenosti i može trajati od tri do šest sati. Kirurški tim obično obavlja samo jednu takvu operaciju dnevno.

Postoje 3 vrste premosnice koronarne arterije:

• Uz vezu IC uređaja(umjetna cirkulacija). U tom slučaju pacijentovo srce se zaustavlja.
• Bez IR na srce koje kuca — ovu metodu smanjuje rizik od komplikacija, skraćuje trajanje operacije i omogućuje brži oporavak pacijenta, ali zahtijeva puno iskustva od kirurga.
• Relativno nova tehnika - minimalno invazivni pristup sa ili bez IR. Prednosti: manji gubitak krvi; smanjenje broja zaraznih komplikacija; smanjenje vremena boravka u bolnici na 5-10 dana; brži oporavak.

Svaka operacija srca uključuje određeni rizik od komplikacija. Ali zahvaljujući dobro razvijenim tehnikama, modernoj opremi i širokoj praksi primjene, CABG ima vrlo visoke stope. pozitivni rezultati. Međutim, prognoza uvijek ovisi o individualne karakteristike bolest i to može učiniti samo specijalist.

Video: animacija procesa srčane premosnice (eng.)

Nakon operacije

Nakon CABG-a bolesnik se obično nalazi na intenzivnoj njezi, gdje počinje primarni oporavak aktivnosti srčanog mišića i pluća. Ovaj period može trajati do deset dana. Potrebno je da operirana osoba u ovom trenutku pravilno diše. Što se tiče rehabilitacije, primarna rehabilitacija se provodi još u bolnici, dok se daljnje aktivnosti nastavljaju u rehabilitacijskom centru.

Šavovi na prsima i na mjestu gdje je uzet materijal za šant peru se antisepticima kako bi se izbjegla kontaminacija i gnojenje. Uklanjaju se u slučaju uspješnog zacjeljivanja rana otprilike sedmi dan. Na mjestima rana bit će peckanje, pa čak i bol, ali nakon nekog vremena prolazi. Nakon 1-2 tjedna, kada rane na koži malo zacijele, pacijent se smije istuširati.

Prsna kost zacjeljuje dulje - do četiri, a ponekad i šest mjeseci. Da bi se ovaj proces ubrzao, prsna kost mora biti mirna. Ovdje će vam pomoći zavoji za prsa dizajnirani za to. Na nogama prvih 4-7 tjedana izbjegavati venska kongestija i prevenciju tromboze, trebali biste nositi posebne, a također se morate zaštititi od teških fizičkih napora u ovom trenutku.

Zbog gubitka krvi tijekom operacije, pacijent se može razviti, ali ne zahtijeva poseban tretman. Dovoljno je slijediti prehranu koja uključuje hranu bogatu željezom, a za mjesec dana hemoglobin će se vratiti u normalu.

Nakon CABG-a, pacijent će morati uložiti određene napore da se oporavi normalno disanje a također i za izbjegavanje upale pluća. U početku, on mora učiniti vježbe disanjašto ga je naučio prije operacije.

Važno! Ne treba se bojati kašlja nakon CABG-a: kašalj je važan dio rehabilitacije. Da biste olakšali kašljanje, možete pritisnuti loptu ili dlanove na prsa. Česte promjene položaja tijela ubrzavaju proces ozdravljenja. Obično liječnici objašnjavaju kada i kako se okrenuti i ležati na boku.

Nastavak rehabilitacije je postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Nakon operacije bolesnika više ne muče napadi angine, a propisuje mu se potreban motorički režim. U početku je to hodanje bolničkim hodnicima na kratke udaljenosti (do 1 km dnevno), zatim se opterećenja postupno povećavaju, a nakon nekog vremena većina ograničenja na motorički režim se uklanja.

Kada se pacijent otpusti iz klinike radi konačnog oporavka, poželjno je da se pošalje u sanatorij. I nakon mjesec i pol do dva, pacijent se već može vratiti na posao.

Dva do tri mjeseca nakon operacije premosnice može se napraviti test vježbanja kako bi se procijenila prohodnost novih puteva i kako bi se vidjelo koliko je srce opskrbljeno kisikom. Ako tijekom pretrage nema boli ili promjena EKG-a, oporavak se smatra uspješnim.

Moguće komplikacije CABG-a

Komplikacije nakon operacije srčane premosnice su rijetke i obično su povezane s upalom ili oticanjem. Još rjeđe se otvara krvarenje iz rane. Upalni procesi može biti u pratnji visoka temperatura, slabost, bol u prsima, zglobovima, poremećaj srčanog ritma. U rijetkim slučajevima moguća su krvarenja i infektivne komplikacije. Upala se može povezati s manifestacijom autoimune reakcije – imunološki sustav može na taj način reagirati na vlastita tkiva.

Rijetke komplikacije CABG-a:

1. Neujedinjenje (nepotpuno sjedinjenje) prsne kosti;
2. infarkt miokarda;
3. Keloidni ožiljci;
4. Gubitak pamćenja;
5. zatajenja bubrega;
6. Kronična bol u području gdje je operacija izvedena;
7. postperfuzijski sindrom.

Srećom, to se događa prilično rijetko, a rizik od takvih komplikacija ovisi o stanju pacijenta prije operacije. Kako bi se smanjili mogući rizici, prije izvođenja CABG-a kirurg mora procijeniti sve čimbenike koji mogu negativno utjecati na tijek operacije ili uzrokovati komplikacije koronarne premosnice. Čimbenici rizika uključuju:

• Pušenje;
• hipodinamija;
• Pretilost;
• zatajenja bubrega;

Osim toga, ako se pacijent ne pridržava preporuka liječnika ili prestane uzimati propisane lijekove tijekom perioda oporavka, preporuke za prehranu, tjelovježbu i sl., moguć je recidiv u obliku pojave novih plakova i ponovnog -okluzija nove žile (restenoza). Obično se u takvim slučajevima odbije druga operacija, ali se mogu stentirati nova suženja.

Pažnja! Nakon operacije potrebno je pridržavati se određene prehrane: smanjiti konzumaciju masti, soli, šećera. U suprotnom postoji veliki rizik da će se bolest vratiti.

Rezultati operacije koronarne arterijske premosnice

Stvaranje novog dijela žile u procesu ranžiranja kvalitativno mijenja stanje pacijenta. Zbog normalizacije protoka krvi u miokard, njegov život nakon operacije srčane premosnice mijenja se na bolje:

1. Napadi angine pektoris nestaju;
2. Smanjuje se rizik od srčanog udara;
3. Poboljšava fizičko stanje;
4. Radna sposobnost je obnovljena;
5. Povećava se siguran volumen tjelesne aktivnosti;
6. Smanjuje rizik od iznenadne smrti i produljuje životni vijek;
7. Potreba za lijekovima svedena je samo na preventivni minimum.

Jednom riječju, nakon CABG-a bolesnoj osobi postaje dostupan normalan život. zdravi ljudi. Svjedočanstva srčanih bolesnika potvrđuju da ih operacija premosnice vraća u stanje pun život.

Prema statistikama, u 50-70% pacijenata nakon operacije gotovo svi poremećaji nestaju, u 10-30% slučajeva stanje pacijenata značajno se poboljšava. U 85% operiranih ne dolazi do novog začepljenja krvnih žila.

Naravno, svakog pacijenta koji se odluči podvrgnuti ovoj operaciji prvenstveno brine pitanje koliko dugo živi nakon operacije srčane premosnice. Ovo je prilično komplicirano pitanje i nijedan liječnik neće si dozvoliti da jamči točno određeno razdoblje. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravlju pacijenta, njegovom načinu života, dobi, prisutnosti loših navika itd. Jedno je sigurno: šant obično traje oko 10 godina, a mlađi pacijenti imaju duži životni vijek. Zatim se izvodi druga operacija.

Važno! Nakon CABG-a, potrebno je rastati se od takvog loša navika poput pušenja. Rizik od ponovnog pojavljivanja koronarne bolesti kod operiranog bolesnika se višestruko povećava ako nastavi “badati” cigarete. Nakon operacije pacijent ima samo jedan način - zauvijek zaboraviti na pušenje!

Kome je indicirana operacija?

Ako se perkutana intervencija ne može izvesti, angioplastika ili stentiranje nisu uspješni, tada je indiciran CABG. Glavne indikacije za premosnicu koronarne arterije:

• Oštećenje dijela ili svih koronarnih arterija;
• Suženje lumena lijeve arterije.

Odluka o operaciji donosi se u svakom slučaju posebno, uzimajući u obzir stupanj oštećenja, stanje pacijenta, rizike itd.

Koliko košta srčana premosnica?

Premosnica koronarne arterije - moderna metoda obnavljanje protoka krvi u srčanom mišiću. Ova je operacija prilično visokotehnološka, ​​pa je njezin trošak prilično visok. Koliko će operacija koštati ovisi o njezinoj složenosti, broju šantova; Trenutna država pacijentu, udobnosti koju želi dobiti nakon operacije. Drugi čimbenik koji određuje cijenu operacije je razina klinike - premosnica se može obaviti u redovnoj kardiološkoj bolnici, ili u specijaliziranoj. privatna klinika. Tako, na primjer, cijena u Moskvi varira od 150 do 500 tisuća rubalja, u klinikama u Njemačkoj i Izraelu - u prosjeku 0,8-1,5 milijuna rubalja.

Neovisni pregledi pacijenata

Vadim, Astrakhan:“Nakon koronarne angiografije, prema riječima liječnika, shvatio sam da neću izdržati više od mjesec dana - naravno, kada mi je ponuđen CABG, nisam ni razmišljao hoću li to učiniti ili ne. Operacija je izvedena u srpnju, a ako prije nje uopće nisam mogao bez nitrospreja, onda ga nakon premosnice nikad nisam koristio. Veliko hvala timu kardiocentra i mom kirurgu!”

Aleksandra, Moskva:“Nakon operacije trebalo je neko vrijeme da se oporavi – to se ne događa odmah. Ne mogu reći da je bilo jako jakih osjećaja boli, ali prepisano mi je puno antibiotika. U početku je bilo teško disati, pogotovo noću, morala sam spavati polusjedeći. Mjesec dana je bila slabost, ali se prisiljavala hodati okolo, a onda je bilo sve bolje i bolje. Ono najvažnije što je potaknulo da je bol iza prsne kosti odmah nestala.

Ekaterina, Jekaterinburg:“Godine 2008. SAD je bio slobodan jer je proglašen godinom srca. U listopadu je moj otac (tada je imao 63 godine) operiran. Izdržao je to vrlo dobro, proveo je dva tjedna u bolnici, zatim je poslan u sanatorijum na tri tjedna. Sjećam se da je bio prisiljen napuhati loptu kako bi mu pluća normalno radila. Do sada se osjeća dobro, a u odnosu na ono što je bilo prije operacije, odlično je.”

Igor, Yaroslavl:“U rujnu 2011. imao sam CABG. Učinili su to na kucajućem srcu, stavili su dva šanta - žile su bile na vrhu, a srce nije trebalo prevrnuti. Sve je prošlo dobro, nije bilo bolova u srcu, u početku je boljela prsna kost. Mogu reći da je prošlo nekoliko godina, a osjećam se u rangu sa zdravim ljudima. Zapravo, morao sam prestati pušiti.”

Operacija koronarne premosnice je operacija koja je često vitalna za pacijenta, u nekim slučajevima samo kirurška intervencija može produžiti život. Stoga, unatoč činjenici da je cijena operacije koronarne premosnice prilično visoka, ne može se usporediti s neprocjenjivim ljudskim životom. Obavljena na vrijeme, operacija pomaže spriječiti srčani udar i njegove posljedice te se vratiti punom životu. Međutim, to ne znači da si nakon ranžiranja opet možete priuštiti ekscese. Naprotiv, morate