Prsty v podobě paliček - příčiny a léčba. bubnové prsty

První zmínky o změněných, nadměrně zvětšených nehtech nacházíme u Hippokrata. „Otec medicíny“ je popsal jako jeden z příznaků empyému, nahromadění hnisu. Dnes je patologie, nazývaná "paličky" (ve formě prstů) nebo "hodinové sklo" (ve formě nehtů), považována za známku řady různé nemoci. Proč se symptom vyskytuje a je možné zastavit vývoj patologie, říká MedAboutMe.

Symptom paliček je diagnostikován, pokud má pacient znatelné zvýšení distálních (nehtových) falangů prstů. Je důležité si uvědomit, že s takovou patologií pouze měkkých tkání zatímco kosti zůstávají nezměněny. Deformace se týká i nehtů – postupně získávají kulatý tvar, začínají připomínat sklíčko hodinek. Měkké tkáně ve falangách nehtů rostou zpravidla rovnoměrně, a to navíc deformuje nehtovou ploténku - stává se konvexní, zakřivenou.

Charakteristickým znakem patologie je změna Lovibondova úhlu. Normálně má člověk díru mezi záhybem prstu a základnou prstu, je to jasně viditelné, když zavřete nehty pravé a levé ruky (objeví se mezera ve tvaru kosočtverce) nebo jednoduše připevníte tužku k prstu ( je vidět mezera). U pacientů s paličkami měkká tkáň na bázi nehtu ztlušťuje a tato křivka mizí.

Pomocí palpace můžete zjistit pohyblivost a zároveň elasticitu nehtové ploténky. To znamená, že se při stlačení prověsí, ale jakmile náraz ustane, odpruží.

Příčiny příznaku: zvýšený průtok krve

Jak již bylo zmíněno, nehtové falangy prstů jsou deformovány s nárůstem měkkých tkání. Takový patologický růst přímo souvisí s poruchami krevního oběhu. Při vyšetřeních se potvrzuje, že se do těchto oblastí prstů řítí větší silou, roste zde cévní síť, rozšiřují se cévy. Hlavním důvodem takových změn je hypoxie - kyslíkové hladovění tkání, které tělo kompenzuje zvětšením plochy krevních cév. Proto je symptom charakteristický především pro onemocnění srdce a plic.

Toto však není celý seznam onemocnění, u kterých je detekována patologie. Například u Crohnovy choroby tělo netrpí hypoxií, ale přesto se u pacientů objeví deformace prstů podobná paličkám.

Přitom i při dosti výrazném nedostatku kyslíku v krvi dochází u některých pacientů k úpravě prstů a nehtů na rukou, ale na nohou mohou zůstat bez deformací. U ostatních pacientů proces zachycuje všechny končetiny.

Proto dnes lékaři nazývají hypoxii jednou z hlavních příčin vývoje příznaku, ale zdaleka ne jedinou. Zatím není možné stanovit všechny možné spouštěče pro rozvoj patologie. S tímto výpisem, když jsou "paličky". charakteristický příznak, je známý.

Porážka dýchacího systému je nejrozsáhlejší skupinou onemocnění, u kterých je příznakem hodinových skel. Deformace se vyvíjí různou rychlostí v závislosti na tom, jak silně je dýchání narušeno. Tedy například s abscesem plicní vzdělávání bubínkové paličky jsou patrné po 10 dnech a při chronickém poškození alveolů (alveolitida) se symptom vyvíjí postupně, někdy i roky.

Nadměrný růst cévní sítě v prstech je patrný, pokud dýchací orgány trpí různými hnisavými infekcemi, jak akutními, tak pomalými, vleklými. Deformace falangů prstů je také pozorována u bronchiektázie, chronického hnisavého procesu, který vede k funkčním lézím průdušek. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje jako komplikace jiných onemocnění, včetně:

• Chronická bronchitida.
• Tuberkulóza.
• Pneumofibróza.
• Pneumokonióza.

Hřebíky hodinkového skla jsou příznakem rozšířené chronické obstrukční plicní nemoci. CHOPN je závažné onemocnění, při kterém dochází k nevratnému poškození respiračních funkcí. Světová zdravotnická organizace uvádí toto onemocnění jako jednu z nejčastějších příčin úmrtí na celém světě.

Také příznak paliček je typický pro pacienty s nádory v dýchací trakt, včetně toho se projevuje v těchto diagnózách:

• Bronchogenní rakovina plic.
• Malobuněčná rakovina.
• Metastázy v plicích.

Nemoci srdce a cév

Nejen dýchací orgány jsou zodpovědné za dostatečné nasycení krve kyslíkem, ale také kardiovaskulárního systému. Hypoxie se rozvíjí se srdečním selháním, kdy myokard není schopen pumpovat potřebné objemy krve. Na tomto pozadí dochází ke stagnaci, tkáně trpí nedostatkem kyslíku. Příznak hodinových skel přitom zdaleka není typický pro všechna onemocnění srdce a cév. Například s kardiomyopatií (růst a deformace srdečního svalu) popř arteriální hypertenze(zvýšené krevní tlak) nehtové ploténky a články prstů se nemění. Ale infekční léze může vést k deformaci – srdeční choroby jako endokarditida se často projevují nadměrným růstem cévní sítě v distálních falangách prstů.

„Přesýpací hodiny“ u dětí jsou jedním z klasických příznaků srdečních vad modrého typu, u kterých se teprve rozvíjí různé míry hypoxie. Patologie je pozorována, když:

• Tetrade Falo.
• Anomálie spojení plicních žil.
• Transpozice velkých cév.
• Atrézie trikuspidální chlopně.

"Drum sticks" u jiných nemocí

Charakteristická deformace nehtů je také pozorována u nemocí nesouvisejících se srdcem a dýchací systém. Mezi další příčiny příznaku hodinového skla patří:

• Onemocnění trávicího traktu střevní trakt- Crohnova choroba, nedostatek lepku, trichuriáza (helminti v trávicích orgánech), regionální enteritida, ulcerózní kolitida.
• Onemocnění jater, především cirhóza.
• Erytrémie (jedna z variant leukémie, poškození krve).
• Gravesova nemoc.
• Genetické patologie -, dědičná primární hypertrofická osteoartropatie.

Symptom hodinkových skel se někdy vyvíjí pod vlivem vnější faktory. Pozoruje se tedy u lidí, kteří byli dlouhou dobu ve vysokohorských oblastech, a také jako známka nemoci z vibrací - nemoci z povolání spojené s neustálým vystavením vibracím (práce se sbíječkami, obráběcími stroji atd.).

Je důležité si uvědomit, že pokud nejsou "paličky" spojeny s chronickým progresivním onemocněním, prsty se po léčbě vrátí do svého normálního tvaru. Takže například je to možné u srdečního onemocnění, jako je endokarditida nebo po chirurgický zákrok se srdečními vadami. Eliminace nádorů nebo ložisek hnisání v plicích také vede k vymizení příznaku.

Udělej test Udělejte si test a zjistěte, jak cenné je pro vás vaše zdraví.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Symptom sklíčka hodinek (Hippokratův hřeb)- charakteristická deformace nehtových plotének v podobě hodinových sklíček s kuželovitým ztluštěním koncových článků prstů rukou a nohou chronická onemocnění srdce, plíce, játra. Přitom úhel, který tvoří zadní nehtový záhyb a nehtovou ploténku, při pohledu ze strany přesahuje 180°. Tkáň mezi nehtem a pod ním ležící kostí získává houbovitý charakter, díky čemuž při tlaku na základnu nehtu dochází k pocitu pohyblivosti nehtové ploténky. U pacienta s příznakem hodinových brýlí při srovnání nehtů protilehlých rukou zmizí mezera mezi nimi (Shamrothův příznak).

Tento příznak zřejmě poprvé popsal Hippokrates, což vysvětluje jeden z názvů příznaku hodinových skel - Hippokratův hřeb.

Klinický význam

Když se objeví tento příznak, je nutné úplné a důkladné vyšetření pacienta k určení příčiny jeho výskytu.

Napište recenzi na článek "Příznak skel hodinek"

Literatura

• Strutynsky A. V., Baranov A. P., Roitberg G. E., Gaponenkov Yu. P. Základy sémiotiky nemocí vnitřní orgány. - M .: MEDpress-inform, 2004. - S. 66-67. - ISBN 5-98322-012-8.
• Trakhtenberg A. Kh., Chissov V. I. Klinická onko-pulmonologie. - M .: GEOTAR MEDICINE, 2000. - S. 109. - ISBN 5-9231-0017-7.
• Chernorutsky M.V. Diagnostika vnitřních chorob. - Čtvrté vydání, přepracované a rozšířené. - L. : MEDGIZ, 1954. - S. 279. - 50 000 výtisků.

viz také

Výňatek charakterizující symptom hodinkových skel

- Tak a teď to prohlášení! - řekl Speransky a odešel z kanceláře. - Úžasný Talent! - obrátil se na prince Andreje. Magnitskij okamžitě zaujal pózu a začal mluvit francouzské humorné verše, které složil o některých slavných Petrohradě, a byl několikrát přerušen potleskem. Princ Andrei na konci básní šel ke Speranskému a rozloučil se s ním.
- Kam jdeš tak brzy? řekl Speransky.
Slíbil jsem dnes večer...
Mlčeli. Princ Andrej se zblízka podíval do těch zrcadlových očí, které se nepustily dovnitř, a přišlo mu legrační, jak mohl od Speranského a od všech svých aktivit s ním spojených cokoli očekávat a jak mohl přikládat důležitost tomu, co Speransky dělal. Tento čistý, smutný smích nepřestal znít v uších prince Andreje ještě dlouho poté, co opustil Speranského.
Když se princ Andrei vrátil domů, začal si během těchto čtyř měsíců vzpomínat na svůj petrohradský život, jako na něco nového. Vzpomínal na své útrapy, pátrání, na historii svých návrhů vojenských předpisů, které se braly v úvahu a které se snažili zamlčet jen proto, že již byla vykonána jiná práce, velmi špatná, a předložena panovníkovi; vzpomněl na schůze výboru, jehož byl Berg členem; Vzpomněl jsem si, jak pilně a zdlouhavě se na těchto schůzích projednávalo vše, co se týkalo formy a průběhu jednání výborů, a jak pilně a stručně se řešilo vše, co se týkalo podstaty věci. Vzpomínal na svou zákonodárnou práci, jak úzkostlivě překládal články římského a francouzského zákoníku do ruštiny, a styděl se za sebe. Pak si živě představil Bogucharovo, jeho aktivity na venkově, jeho cestu do Rjazaně, vzpomněl si na rolníky, náčelníka Drona, a uplatňoval na ně práva osob, která rozdělil do odstavců, přemýšlel, jak se mohl zapojit do takových věcí. tak dlouho nečinná práce.

Druhý den se princ Andrei vydal na návštěvy do některých domů, kde ještě nebyl, včetně Rostovových, se kterými obnovil známost na posledním plese. Kromě zákonů zdvořilosti, podle kterých potřeboval být s Rostovovými, chtěl princ Andrei vidět doma tuto zvláštní, temperamentní dívku, která v něm zanechala příjemnou vzpomínku.

Poprvé je takový problém jako paličky zmiňován ve spisech Hippokrata, kvůli kterému se nemoc také nazývá „Hippokratovy prsty“. Podobnou odchylku odhalil u pacienta s empyémem – nahromaděním hnisu v jakémkoli orgánu. Příznak a jeho příčiny byly podrobněji popsány na počátku 20. století, ale tehdy lékaři považovali onemocnění výhradně za projev chronických infekcí.

syndrom bubnové palice

Bubnové prsty, neboli příznak paliček, je bulvovité, nebolestivé ztluštění prvních (koncových) článků prstů na rukou a nohou. Paralelně dochází ke specifické deformaci nehtových plotének, která se nazývá „hodinové hřebíky“. Kód pro tuto patologii podle MKN-10 je R68.3.

Při pokročilém poškození prstů a nehtů si toho nevšímejte vnější znaky obtížný. Tkáň mezi nehtovou ploténkou a kostí se stává houbovitou, takže nehet nabývá konvexního tvaru a při tlaku na něj dochází k pocitu pohyblivosti. Tympanické prsty se nestávají nezávislou patologií, jsou neodmyslitelnou součástí celé řady vážná onemocnění vnitřní orgány popř imunitní systém.

Formy onemocnění

Obvykle se prsty stanou jako paličky na horní a dolní končetiny zároveň. Mnohem méně často se ztluštění vyskytuje pouze na pažích nebo izolovaně na nohou, k čemuž může dojít pouze u zvláštních forem oběhových poruch (kdy je jedna polovina těla špatně zásobena krví).

Podle vzhled rozlišujte následující formy příznaků:

• "Papouščí zobák" - pacient se zahušťuje a deformuje proximální část terminální falanga prstů;
• „brýle na hodinky“ - změny jsou patrné hlavně na nehtech - na základně nehtové ploténky silně rostou;
• „klasická“ forma – prsty se ztlušťují po celém obvodu koncové falangy.

Příznaky bubnových tyčinek a hodinových skel

Ne všichni pacienti okamžitě věnují pozornost proudění patologické změny, protože prsty bubnu nezpůsobují bolest ani jiné nepohodlí. Ale při bližším zkoumání lze počáteční fáze identifikovat porušení ve formě těchto znaků:

• vizuálně a na dotek znatelné zvýšení velikosti měkké tkáně - zatímco falanga se stává širší, objemnější a přirozený úhel mezi základnou prstu a jeho záhybem zmizí;
• vyhlazení mezery mezi nehty při porovnání odpovídajících prstů na pravé a levé ruce, noze;
• zvětšující se zakřivení a vyboulení nehtu, růst nehtového lůžka, nadměrná měkkost oblasti na bázi nehtu;
• balotování hřebu - získání síly, specifické elasticity.

V drtivé většině případů se prsty začínají měnit ve vážném stadiu základního onemocnění, takže se objevují i ​​jeho příznaky. Mnoho pacientů již bylo diagnostikováno, ale někteří stále nevědí o poruchách vyskytujících se v těle. Pokud nemoc postihuje plíce, člověk trpí chronický kašel, je tam sputum, které se obtížně odděluje, objevuje se hlen s krví.

Často se nachází a systémové onemocnění kloubů - hypertrofická plicní osteoartropatie. V tomto případě jsou diagnostikovány tympanické prsty s periostózou - nezánětlivá změna v periostu ve formě vrstvení osteoidní tkáně na kortikální vrstvě tubulárních kostí. V důsledku toho dochází ke kalcifikaci kostí a také k řadě dystrofických procesů. Osteoartropatie je charakteristická pro metastázy rakoviny plic v kostech, dále pro cystickou fibrózu, chronický empyém. V tomto případě jsou příznaky různé:

• neustálá bolest v kostech - mírná nebo silnější, bolest a škubání;
• bolest při prohmatávání kostí;
• poškození kloubů symetrické povahy;
• zhrubnutí měkkých tkání v oblasti rukou, nohou, méně často - obličeje;
• zvýšené pocení rukou, nohou, snížená citlivost.

Po provedení operace resp terapeutickou léčbu všechny příznaky se zmírní nebo úplně zmizí (pokud onemocnění nepřešlo do těžkého stadia).

Příčiny patologie

Nejčastější příznak bubnové prsty způsobit onemocnění plic a srdce. Mezi plicními onemocněními jsou akutní a chronické a v prvním případě je ztluštění prstů možné již po 7-10 dnech od okamžiku, kdy se vyvinula hlavní patologie. Z chronických plicních onemocnění může být příčinou paličky:

• rakovina plic, průdušek, pohrudnice, bránice;
• lymfom, lymfogranulomatóza;
• metastázy v průduškách, plicích;
• chronická bronchiektázie;
• cystická fibróza u cystické fibrózy;
• alveolitida různých forem;
• hnisavé nemoci;
• COPD;
• horská nemoc;
• silikóza, azbestóza a další nemoci z povolání dýchacího ústrojí.

Jejich onemocnění srdce a cév v etiologii příznaku hrají různé vrozené vady, zejména modrý typ - Fallotova tetralogie, TMS, atrézie plicní tepna. Prsty mohou změnit tvar po prodělaném zánětu chlopní – endokarditidě. Velmi zřídka se symptom stane důsledkem dlouhodobé užívání antihypertenziva na bázi losartanu a jeho analogů.

Při pokročilé formě celiakie (bez diety), při Crohnově chorobě a NUC, cirhóze jater, se může změnit i tvar prstů. Podobné příznaky jsou pozorovány, když je tělo poškozeno bičíkovci a trichuriázou. Méně časté příčiny patologie, jako je erythremie, difúzní toxická struma a hypertyreóza, HIV a AIDS, difuzní onemocnění pojivové tkáně. Pokud jsou prsty postiženy pouze na jedné straně, problém může být způsoben:

• provádění hemodialýzy;
• lymfangitida;
• rakovina vrcholu plic.

V přítomnosti těchto onemocnění dochází k abnormálnímu růstu pojivové tkáně falang. Důvody porušení humorální regulace, rozvoj chronického kyslíkového hladovění tkání, kompenzační expanze krevních cév na prstech.

Diagnostika

Je možné zaznamenat vnější změny a zjistit přítomnost příznaku řadou fyzických testů:

• vyhlazení Lovibondova úhlu, stanoveného nanesením tužky a odhalením malé mezery mezi bází nehtu a okolní kůží (normálně méně než 180 stupňů);
• Shamrothův příznak - při ohnutí ukazováčky lumen ve tvaru kosočtverce je normálně viditelný s nehty, s onemocněním zmizí;
• baloting - když zatlačíte na kůži nad nehtem, prst se do ní jakoby zaboří a po uvolnění hřebík pruží;
• měření falangů - zvyšuje se poměr tloušťky distální falangy v zóně kutikuly a tloušťky interfalangeálního kloubu (normálně je to asi 0,895).

Pokud jde o poslední test, u lidí se závažnými plicními chorobami může být indikátor roven 1 nebo více, například s cystickou fibrózou je tento problém zjištěn u naprosté většiny dětí.

K nalezení příčiny onemocnění jsou nutná další vyšetření:

• CT vyšetření plic nebo rentgen;
• Ultrazvuk srdce, EKG;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů;
• rentgen nebo scintigrafie kostí;
• biochemie krve atd.

Léčba a prognóza

Vzhledem k tomu, že příčinou patologie je vývoj základních onemocnění, léčba je zaměřena na jejich nápravu nebo odstranění. Se srdečními vadami, nádory se provádějí operace (pokud je to možné). Rakovinné nádory vyžadují ozařování a chemoterapii. Při endokarditidě, hnisavých onemocněních je pacient také operován a je prováděn intenzivní průběh antibiotické léčby. Souběžně s tím, pro jakoukoli příčinu poškození prstů, imunomodulační terapie, příjem vitamínů, vyvážená strava.

Prognóza závisí na typu a stádiu základního onemocnění. Při běhu rakovinné nádory prognóza je neuspokojivá, u cystické fibrózy je to vážné, u onemocnění trávicího traktu, štítná žláza jsou možné dlouhodobé remise nebo úplné vyléčení.

Lidé trpící chronické patologie plíce, srdce a játra mohou mít tvar cibule. V medicíně se tomu říká syndrom bubnové palice. Nemoc zpravidla nepřináší hmatatelnou bolest a neovlivňuje tkáně. kosterní soustava. Měkké tkáně všech prstů rukou i nohou mění svou tloušťku a mění úhel směrem nahoru v mezeře mezi nehtovou ploténkou a nehtovým záhybem zadní stěna nehet. Nehet se zdeformuje, deformuje.

obecná informace

Poprvé se svět o existenci prstů ve formě paliček dozvěděl od Hippokrata, který je zmínil při popisu hnisavých nahromadění v těle a genitáliích. Poté tuto patologii končetiny se staly známými jako prsty Hippokrata.

Lékaři Eugene Bamberger, původem Němec a Francouz Marie Pierre, identifikovali v devatenáctém století osteoartropatii hypertrofické etiologie, při níž se na falangách prstů vyvinula patologie zvaná paličky. Tehdy lékaři zjistili příčinu tuto nemoc jsou chronické patogenní infekce.

Formy onemocnění

Často se na nohou a pažích současně objevují prsty, které připomínají paličky. Existují však případy, kdy se patologie vyskytuje izolovaně, pouze na nohou nebo rukou. Zvláštní cyanotické změny na končetinách se objevují u lidí s chronickým srdečním onemocněním, kdy je krví zásobena pouze jedna polovina Lidské tělo: dolní nebo horní.

"Paličky" na falangách končetin jsou několika typů:

• Měkké tkáně rostou kolem celé falangy. Skutečné tyčinky ve tvaru baňky.
• Distální falanga maximalizuje velikost pouze na jedné straně. Vizuálně připomínají zobák papouška.
• Nehet je deformován v důsledku růstu měkkých tkání pod ploténkou. Tento typ je podobný hodinkovým brýlím.

Hlavní důvody

Hlavní příčiny, které vyvolávají příznak bubenických tyčinek:

• Plicní onemocnění, včetně: abscesů, onkologická onemocnění, zánět pohrudnice, plicní cysta, fibrózní alveolitida, chronické hnisavé procesy.
• Onemocnění kardiovaskulárního systému: srdeční onemocnění vrozené etiologie, endokarditida infekčního původu. V takových případech je onemocnění doprovázeno dalším otokem a cyanózou. kůže na rukou a nohou.
• Onemocnění trávicího traktu: žaludeční vředy, cirhóza jater, kolitida, enteropatie.

Existuje řada dalších onemocnění, u kterých se příznak vyskytuje:

Tato patologie končetin je hlavním typem Marie-Bambergerova syndromu, který postihuje tubulární kosti v těle a je zhoršen bronchogenním typem rakoviny. Druhým názvem je hypertrofická osteoartropatie.

Příčiny, které vyvolávají výskyt jednostranné patologie končetin:

• Dostupnost zánětlivý proces v lymfatických cévách.
• Tvorba pancoastu je nádor, který se objevuje na prvním plicním segmentu.
• Použití AV píštěle během léčby selhání ledvin hemodialýzou.

Mechanismus vývoje onemocnění

Ani dnes neexistuje jednoznačná odpověď na otázku: proč se příznak paliček na končetinách vyvíjí a jak se vyvíjí. Medicína zjistila, že k patologii dochází prostřednictvím narušení mikrocirkulace krve, což způsobuje nedostatečnou výměnu kyslíku v tkáních. V důsledku toho se vyvíjí chronická hypoxie, která vyvolává expanzi cévy v prstech rukou a nohou. Ve falangách se zvyšuje průtok krve.

Pracovní neúspěchy hormonální systém vést k jejich zvýšení růstem mezi nehty a kostmi. To zvyšuje riziko hypoxémie a také endogenní intoxikace. Prsty začínají houstnout, získávají hrubé tvary.

U osob trpících chronickými patologiemi střevního traktu se hypoxémie nevyvíjí. Prsty jsou upraveny v přítomnosti Crohnovy choroby v těle, exacerbace střevních forem projevu onemocnění.

Jaké jsou příznaky

Téměř vždy se onemocnění vyvíjí bez bolesti a hmatatelného nepohodlí, což pacientovi neumožňuje věnovat pozornost problému včas. Viditelné příznaky:

Postupem času se projeví další příznaky nemoci. K hlavním onemocněním se přidává osteoartropatie, která je doprovázena dalším počtem příznaků:

• Neurovaskulární patologie na nohou.
• Podkožní tkáně zhrubnou.
• Dostupnost syndrom bolesti v kosterním systému.
• Klouby jeden nebo několik najednou jsou modifikovány jako u artritidy.

Diagnóza

Abyste správně určili přítomnost příznaku paliček, musíte kontaktovat kvalifikovaného odborníka a podstoupit řadu studií. Přítomnost těchto kritérií pomůže stanovit diagnózu:

• Při sondování dochází ke zvýšené elasticitě nehtu. Přitlačením kůže a následným uvolněním dochází k pružnému efektu.
• Lovibondův úhel není zcela viditelný. To lze zkontrolovat tužkou. Aplikujte po délce prstu, pokud není lumen viditelný, bude to příznak patologie ve falangách.
• Nadměrný poměr celé tloušťky distální falangy kutikuly a kloubu mezi falangami. Pokud má člověk syndrom paličky, pak bude poměr vyšší než obvyklá norma, která je 0,895.

Při diagnostice této patologie je nutné určit samotnou příčinu nástupu onemocnění pomocí následujících postupů:

• Rutinní testy moči a krve.
• Studium anamnézy.
• Řádek ultrazvukový výzkum: srdce, játra, plíce.
• Rentgenové snímky hrudníku.
• Zkontrolujte, jak funguje vnější dýchání.
• Určete složení plynu v krvi.

jak léčit?

U postižených prstů musíte nejprve odstranit příčinu, která tento problém způsobila. K tomu lékaři doporučují držet dietu, užívat léky na posílení imunitního systému a také připisovat protizánětlivé léky a antibiotika. Odstraněním tedy příčiny je možné vrátit končetinám jejich původní normální vzhled.

Drum sticks (Hippokratův hřeb, symptom hodinového sklíčka, raketové hřebíky)- zvětšení špiček prstů na rukou a nohou v důsledku proliferace pojivové tkáně.
„Paličky“ jsou nebolestivé, obvykle se projevující na rukou i nohou (v menší míře) ztluštěním měkkých tkání na koncových článcích prstů beze změn v kostní tkáni. Je považován za nespecifický příznak poruch v plicích nebo kardiovaskulárním systému. Na raná stadia když se tento příznak objeví, obvyklý úhel 160° mezi základnou nehtu a nehtem samotným se stane 180°. Jak se vyvíjí, úhel se zvětšuje a základna nehtu znatelně bobtná. Na závěrečné fáze ztluštění nehtových článků se zvětšuje a vyčnívají o polovinu velikosti nehtu.
Důvody
Příčiny, které způsobují výskyt příznaku bubenických tyčinek, mohou být následující:
1. Plicní (bronchogenní karcinom plic, chronická hnisavá onemocnění plic, bronchiektázie, plicní absces empyém, cystická fibróza, fibrózní alveolitida)
2. Kardiovaskulární (infekční endokarditida, vrozené srdeční vady modrého typu)
3. Gastrointestinální (cirhóza, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, celiakie (enteropatie))
4. Jiné (dědičné, Gravesova choroba (hypertyreóza))
Skutečné důvody, proč se u dlouhodobých kuřáků, u pacientů trpících plicními a srdečními chorobami, vyvinou prsty ve formě paliček, nejsou dosud jasné. Předpokládá se, že příčiny spočívají v porušení humorální regulace pod vlivem provokujících faktorů, včetně chronické hypoxie. Provokatéři vývoje tohoto příznaku mohou být plicní onemocnění Klíčová slova: karcinom plic, chronická plicní intoxikace, bronchiektázie, plicní absces, fibróza.
Tyčinky na buben se často nacházejí u těch, kteří trpí cirhózou jater, Crohnovou chorobou, s nádory jícnu, ezofagitidou. Lymfom, myeloidní leukémie, infekční endokarditida, srdeční vady a dědičné příčiny mohou také způsobit, že prsty vypadají jako paličky.
Přítomnost klubání nebo cystické fibrózy v nejbližší rodině ukazuje na dědičnou povahu onemocnění - příznak paliček. Přibližně 15 % pacientů s onemocněním z nedostatku lepku má blízkého příbuzného.
Příznaky
Symptom paliček probíhá nejprve bez povšimnutí pacienta, protože nezpůsobuje bolest a není tak snadné zaznamenat změny. Za prvé, měkké tkáně zahušťují na terminálních falangách prstů (častěji než na rukou). Kost Nezměněn. Jak se distální falangy zvětšují, prsty se stále více podobají paličkám a nehty získávají vzhled skel hodinek.
Znakem paliček je vymizení normálního úhlu mezi kořenem prstu a digitálním záhybem. U pacienta s paličkami, když jsou nehty každé ruky porovnány dohromady, mezera mezi nimi zmizí. Tento příznak se nazývá Shamrothův příznak. Mezi další příznaky onemocnění patří zvýšené zakřivení nehtových lůžek (ve všech směrech), houbovitost nebo zvýšená pohyblivost a zvětšený konec prstu připomínající paličku.
Délka konzervace bubenických tyčinek u pacienta závisí na povaze základního onemocnění. Vzhled bubnových tyčinek u pacienta od samého raného dětství naznačuje dědičnou povahu patologie nebo přítomnost srdečního onemocnění modrého typu u dítěte. Navíc vývoj paliček může být takovým projevem dědičné choroby jako celiakie (enteropatie) nebo cystická fibróza.
Vyhublost pacienta s příznakem paliček může být způsobena přítomností zhoubný novotvar, chronické plicní nebo gastrointestinální onemocnění.
Při vyšetření pacienta je třeba věnovat pozornost barvě sliznic, přítomnosti centrální cyanózy, která je příznakem vrozená vada modré srdce. Pacienti s výše zmíněným závažným plicním onemocněním mohou mít také výraznou cyanózu.
Afty odhalené při vyšetření jsou pozorovány u Crohnovy choroby a nedostatku lepku.
Zvětšení štítné žlázy, exoftalmus, oftalmoplegie a třes rukou v klidu jsou charakteristické rysy Gravesovy choroby ( toxická struma charakterizované difuzní hyperplazií štítné žlázy).
U pacientů s infekční endokarditidou lze spolu s paličkami pozorovat drobné krvácení, Oslerovy uzlíky (bolestivé uzlíky na konečcích prstů vystupující nad kůži) a Janewayův příznak (malé nebolestivé ploché skvrny na dlaních a chodidlech).
Zvýšení tělesné teploty - Vlastnosti u pacientů s paličkami, které se vyvinuly v důsledku těžkého hnisavého procesu v plicích, infekční endokarditida, aktivní zánětlivá léze střeva.
Diagnostika
K určení příčiny výskytu paliček je nutná důkladná studie anamnézy. Za účelem objasnění pravý důvod vývoj této patologie, důkladné studium respiračních, kardiovaskulárních a trávicí soustavy nemocný.
Rentgenová a kostní scintigrafie pomůže objasnit, zda se skutečně jedná o prsty v podobě paliček, a ne o vrozenou dědičnou osteoartropatii.
Léčba
Nejprve musíte zjistit, kvůli jaké nemoci se syndrom bubnových prstů projevil. Na základě anamnézy lékař předepisuje vhodnou léčbu.
Předpověď
Záleží pouze na důvodu, který vedl k jeho vývoji. Pokud se prsty paliček vyvinuly v důsledku onemocnění, které lze vyléčit nebo přenést do stadia stabilní remise, pak je možný opačný vývoj příznaků, včetně prstů paliček a hřebíků – hodinových skel.