Увреждания на мъжките и женските полови органи. Какви са опасностите от наранявания на гениталиите при мъжете?

Нараняванията на половите органи могат да бъдат разделени по локализация (външни полови органи, вагина и матка, пикочно-полови и чревно-генитални фистули), както и по причини (раждане, натъртвания и удари, падания, както и по време на полов акт).

Увреждане на външните гениталии, перинеума и вагинатавъзникват при натъртвания, падания и по време на груб полов акт. По-често се образуват хематоми, отворена рана. Ако кръвоносните съдове са повредени, може да възникне масивно кървене, особено когато е локализирано в областта на клитора. Прободни, порезни и огнестрелни рани на женските полови органи се наблюдават рядко, но те могат да бъдат повърхностни и дълбоки, проникващи в ретроперитонеалното пространство и съчетани с наранявания на съседни органи.

По време на полов акт,особено първият, може да възникне наранявания на срамните устни, перинеума, вагиналните стени(особено често в района задна дъга), вероятно с увреждане на ректума, Пикочен мехури дори с проникване в коремната кухина. В последната ситуация червата могат да се увредят и да се развият перитонит и сепсис. Клинична картинаможе да се характеризира с различни симптоми. По-чести са кървене, болка, понякога инконтиненция на урина и фекалии и развитие на инфекция.

Възникналите хематоми могат прогресивно да се увеличават, като включват съседни тъкани и органи. Те могат да се разпространят в паравагиналната тъкан, перинефралната област и други места.

Лечението във всеки случай ще се определя от естеството на нараняването и неговите симптоми.Раните се зашиват с отделни конци, прогресивните хематоми се отварят за локализиране и лигиране на кървящи съдове. Често се извършва тампонада на кървящи места. В случай на увреждане на съседни органи, те се възстановяват, в в някои случаиоперациите се извършват съвместно от акушер-гинеколог и хирург. Ако има съмнение за увреждане на органи коремна кухинаИзвършва се спешна лапаротомия, последвана от зашиване или резекция на червата, зашиване на пикочния мехур и др.

Увреждане на маткатавъзниква най-често по време на аборт или раждане. Разкъсвания на шийката на матката се наблюдават по време на раждане, както и при разширяване на цервикалния канал с разширители на Hegar.

Увреждане на тялото на матката (обикновено перфорация)могат да бъдат произведени от сонда, дилататори, кюрета, протези за аборт и други предмети, особено при извършване на криминален аборт. При извършване на изкуствен аборт се получава перфорация на матката, когато позицията й не е известна преди операцията, ако не се изправи цервикален каналпо време на операцията, по време на принудителното й изпълнение, както и в случаи на непълноценност на стените на матката по време на кюртаж (в следродилен период, при възпалителни процеси и др.).

Клинични симптоми Перфорацията на матката може да причини болка и кървене. Възможно образуване на хематоми. Ако инструментът проникне през стената на матката в коремната кухина, той може да увреди червата, пикочния мехур и други органи. В този случай възникват остри болкии дори шок. Лечението се състои в лапаротомия, зашиване на дупката в матката. В някои ситуации матката се ампутира. При увреждане на коремните органи подходящо хирургична интервенция(върху червата, пикочния мехур и др.). При перфорация на матката със сонда е възможно консервативно лечение (почивка на легло, внимателно наблюдение, антибактериална терапия). При разкъсвания на шийката на матката се зашива или се извършва пластика.

Урогенитални и ентерогенитални фистулиможе да възникне по време на патологично раждане, гинекологични операции, лъчетерапия злокачествени новообразувания. Урогениталните фистули могат да възникнат при наранявания на долната ( пикочен канал), среден (дъното на пикочния мехур) и горен (уретер) отдели пикочните пътища. Ентерогениталните фистули се появяват при разкъсвания на перинеума от 3-та степен или при наранявания на ректума при употреба акушерски клещи, амниотомия. Клиничната картина се характеризира с инконтиненция на урина с пикочно-полови фистули, газове и фекалии - с ентеро-генитални фистули.

Лечение: хирургично(зашиване фистулни отворис помощта на специални методи). В съвременната акушерска и гинекологична практика пикочно-половите и ентерогениталните фистули са изключително редки.

Нараняванията на пениса са различни наранявания на пениса, които водят до нарушаване на функциите му под въздействието на травматичен фактор. Най-често увреждането на пениса възниква в областта на главичката, препуциумаи кавернозни тела.

Катастрофите, битките, битовите натъртвания и безхаберието във фитнеса са далеч от това пълен списъкситуации, при които представител на по-силния пол може да получи нараняване на пениса. Ето защо всеки мъж трябва да знае какво да прави в случай на увреждане на гениталния орган и към кой лекар да се обърне за помощ.

Видове и симптоми на наранявания на пениса

Нараняванията на пениса най-често се случват на възраст между петнадесет и четиридесет години. Нараняването може да бъде отворено или затворено. Затворените наранявания са наранявания, при които външната обвивка на мъжкия репродуктивен орган остава непокътната. При открити наранявания се нарушава целостта на кожата.

В урологията се разграничават следните наранявания от затворен тип:

Човек може да получи натъртване в резултат на директен удар върху пениса, както и по време на активно забавление: колоездене, езда, бойни изкуства, игра на футбол. Леки натъртвания на мъжкия репродуктивен орган са придружени от болезнени усещания, които изчезват в рамките на десет до петнадесет минути след удара.

Симптомите на тежки наранявания включват разкъсвания на tunica albuginea, подуване на пениса и повишена болка.

При такова увреждане се образуват подкожни хематоми, които придават на пениса синкав или черен цвят, процесът на уриниране се нарушава и ходенето става трудно. Хематомът може да се разпространи в областта на слабините и скротума. Мощните удари върху пениса могат да причинят фрактура на кавернозното тяло и появата на обширно вътрешно кървене.

При необичайно натоварване върху еректиралия пенис се получава фрактура на пениса. Това може да се случи по време на полов акт, когато пенисът не влиза във влагалището на жената, а се удря в бедрото или тазовите кости на сексуалния партньор. Когато настъпи фрактура, се чува щракване, след което поради кръвоизлив пенисът придобива тъмносин оттенък.

Основните симптоми на това увреждане са тежки болезнени усещанияи увеличаване на обема на пениса поради подуване и кръвоизлив. В този случай хематомът се разпространява в перинеума, пубиса, скротума и бедрата. Понякога уретрата е повредена от фрактура.

Изкълчването често се случва, когато пенисът е изправен. Тази повреда възниква поради силен удар или удар. При изкълчване на пениса се разкъсват връзките, свързващи пениса с пубиса. В резултат на това нараняване коренът на пениса и кавернозните тела се преместват под кожата на скротума, предната част на корема или бедрото. Луксация

придружен от силна болка, кръвоизлив, оток, хематом на външните полови органи и затруднено уриниране. При палпация пенисът се усеща под формата на празна торбичка.

Най-честата причина за нараняване на мъжките полови органи е прищипването на ципа на панталона от желязна ключалка. Въпреки леките рани, получени от подобно увреждане, мъжът изпитва много силна болка. В резултат на прищипване се нарушава венозният отток и се появява забележимо подуване.

Отворените наранявания включват следното:

• порезни рани;
• ухапвания и прободни рани;
• рани по скалпа;
• огнестрелни рани.

Термичните наранявания включват измръзване и изгаряния.

През студения сезон се появяват измръзвания. Измръзване може да бъде причинено от уриниране на студено, обща хипотермиятяло и продължително излагане на студ в нетрезво състояние. В повечето случаи препуциума е податлив на измръзване, понякога и тялото на самия пенис. Това нараняване кара кожата в областта на измръзване да стане тъмно синя, сърбеж, парене, изтръпване и подуване. Изгарянията най-често възникват в резултат на небрежно боравене химикалии горещи течности.

Разтягането на мъжкия репродуктивен орган с цел увеличаване на размера му също може да увреди пениса. В този случай консултациите със сексолог и психиатър са задължителни процедури.

Лечение на натъртване на пениса

Лечението на прости синини по пениса включва осигуряване на пълна почивка. През първите два дни мъжът ще има полза от прилагането на лед и студени компреси. Уролозите също препоръчват прием на нестероидни аналгетици. При поява на обширни хематоми в задължителенизвършва се хирургично почистване на кръвни съсиреци и възстановяване на увредената туника албугинея. Следвайки всички препоръки на лекаря, хематомът ще изчезне в рамките на пет дни след получаване на синината.

Фрактура на пениса: първа помощ и хирургично лечение

Ако пенисът е счупен, трябва да направите следното:

• нанесете стегната превръзка върху пениса;
• прикачвам към мъжествостуден компрес;
• хоспитализирайте мъжа в хирургичния или урологичния отдел.

Ако възникне фрактура, е необходима спешна операция, за да се спаси здравето на човека. По време на хирургична интервенциялекарят отваря хематома, премахва кръвните съсиреци, спира кървенето и зашива tunica albuginea на пениса, кавернозните тела и уретрата. След това се монтира дренаж в областта на хематома. Лечението по тази схема дава добри резултати.

Открито нараняване на пениса: как да окажем първа помощ?

Уви, нараняванията на гениталния орган не се ограничават до натъртвания и фрактури. Има и рани от ухапвания от животни или рани от травматично оръжие. Ако закъснеете с медицински грижи, мъжът е с опасност за живота. Също така е възможно, ако настъпи голяма травма, лекарят да предпише ампутация на пениса. За да се избегне това, е необходимо да имате опит в оказването на първа помощ при открити рани.

Преди да пристигнат лекарите, трябва да направите следното:

• нанесете стерилна превръзка върху пениса, за да предотвратите навлизането на инфекция в раната;
• завържете раната с турникет, за да спрете кървенето (това трябва да се направи под наранената зона, тоест по-близо до главата);
• лекувайте раната с разтвор на водороден прекис.

За да не се наруши притока на кръв, през зимата турникетът трябва да се отстранява за тридесет секунди на всеки тридесет минути, а през лятото - на всеки час. Необходимо е да се запише точното време на прилагане на стеснението и да се информира лекарят за това.

Предотвратяване на наранявания на мъжките полови органи

Понастоящем няма метод за предотвратяване на увреждане на гениталния орган.

Въпреки това, всеки мъж, знаейки за техните сериозни последствия, в ежедневието трябва да спазва следните правила:

Увреждането на мъжкия репродуктивен орган изисква незабавни диагностични процедури и медицинска помощ.

По-нататъшното функциониране зависи от това репродуктивна системамъжете и тяхното здраве като цяло.

В повечето случаи трябва да се сблъскаме с прояви на механична травма, свързана главно с падане на тъп предмет или остри предмети, удар, понякога с въведение чужди телавъв влагалището или уретрата (части от химикалки, фиби, карфици и др.), мастурбация, опити за полов акт или изнасилване, както и наранявания на гениталиите при работа, по време на дейности физическа култураи спорт, в резултат на пътни инциденти и др. Най-често се увреждат вулвата, перинеума, вагиналните стени, пениса, скротума и неговите органи; при жени в детеродна възраст увреждането е свързано главно с груба дефлорация, аборт и раждане.
Увреждането на вулвата с образуването на хематом често се случва след раждането, по-рядко поради удар или падане върху тъп предмет. Има болка, напрежение и затруднено ходене. Лечението е предимно консервативно (почивка на легло, настинка, кръвоспиращи средства и др.), последвано от резорбционна терапия. Ако хематомът нараства или нагноява, е необходима хоспитализация. В резултат на това обикновено се получава увреждане на клитора домашно нараняванеили по време на раждане и са с придружител силно кървене, понякога животозастрашаващи. Появяват се подуване и хематом в областта на перинеума и срамните устни, в някои случаи, когато раната се инфектира, температурата се повишава, появява се бледност, студена пот, може да има кръв в урината, болка при уриниране, неволно отделяне на газове и изпражнения. В областта на външните полови органи се прилага стерилна притискаща превръзка и компрес с лед. Лечението се състои в зашиване на лигавицата върху клитора. Разкъсванията на химена извън полов акт, като правило, не достигат до основата на химена, разположени са близо до перинеума, отзад към скафоидната ямка, където почти никога не се срещат естествени прорези. Обикновено се придружава от лека болка и кървене, което бързо спира; изцелението настъпва в рамките на 7-10 дни, усложненията не са необичайни. По време на раждането често се случва увреждане на тъканите на перинеума, вагината и шийката на матката. Те могат да се наблюдават под формата на повърхностни ожулвания и пукнатини, често разкъсвания. Появата на перинеални разкъсвания, които по-често се срещат при първораждащи жени, се улеснява от недостатъчна еластичност (твърдост) на тъканите при първораждащи жени над 30 години, белези след предишни раждания, структурни особености (висок перинеум), както и голям плода, прекалено плътни кости на черепа на плода при следсрочна бременност, използването на акушерски форцепс и др. Разкъсванията на влагалището възникват при недостатъчна разтегливост на стените му, тясна вагина, голяма глава на плода, бързо или продължително раждане; може да е продължение на перинеалната руптура. Разкъсванията на влагалището и перинеума предразполагат към появата на пролапс и пролапс на половите органи; особено опасни са невъзстановени наранявания или разкъсвания, чието зашиване е извършено технически неправилно. Разкъсванията на шийката на матката най-често се наблюдават по време на раждане под формата на плитки разкъсвания по краищата й и не са придружени от кървене. По време на патологично ражданевъзникват руптури на шийката на матката, придружени със значително кървене и др патологични последствия. Ерозия на шийката на матката, ендоцервицит, разкъсвания по време на предишни аборти, раждане, прекомерна плътност, негъвкавост на шийката на матката, както и хирургическа интервенция по време на раждане и др. Допринасят за появата на разкъсвания, които се инфектират и в раната се образува следродилна язва област, която е източник на по-нататъшно разпространение на инфекцията. По време на лечебния процес на незашита руптура се образуват белези, които допринасят за изкривяване на шийката на матката. Обръщането на маточната шийка предразполага към появата на хронично възпалениелигавица и ерозия на шийката на матката, понякога водещи до появата на предракови заболявания и рак на шийката на матката.
Разкъсванията на шийката на матката могат да се наблюдават не само по време на раждане, но и при изкуствено прекъсване на бременността, особено при нераждали жени. Травмата на матката може да възникне по време на изкуствен аборт, раждане и е тежка акушерска и гинекологична патология. Възможността за перфорация на матката по време на аборт се причинява от използването на остри хирургически инструменти по време на едно уоки-токи практически „сляпо“. Рискът от това усложнение се увеличава при бременност от 11-12 седмици, както и при криминален аборт. Забавената диагностика на перфорация на матката може да доведе до кървене, инфекция и смърт на жената. Разкъсвания на матката по време на раждане, както и по време на бременност, могат да се появят при жени, които преди това са претърпели нараняване на матката (зашиване на дупка в матката, Цезарово сечение, енуклеация на възли при фиброиди), аборти, възпалителни процесив периода след раждането и след аборта, с непълен мускул на матката (инфантилни или жени, които са раждали много пъти). Правилно ръководствораждането включва навременна диагностика на заплахата от нараняване на гениталните органи на жената, въз основа на която се избират тактики за раждане, които предотвратяват появата на тежки усложнения. Лечението на нараняванията се извършва предимно хирургично. След изписване от болницата посещение предродилна клиниканеобходимо 10-12 дни и 1,5-2 месеца след раждането. Ако бъдат открити незараснали наранявания, пластична операция. Необходимо е да се ограничи половото сношение за известно време, след 2-3 месеца полов животсе възстановява напълно. Предотвратяването на генитални наранявания по време на аборт е използването на контрацепция.
Увреждането на пениса най-често се локализира в областта на препуциума, главичката, кавернозните тела и може да се комбинира с увреждане на скротума. Разкъсванията или разкъсванията на френулума на пениса възникват по време на полов акт при мъже с къс френулум и са придружени с болка и кървене, което понякога налага хирургична намеса. При попадане на пениса в движещи се механизми, обикновено чрез дрехите, най-често се получават обширни рани по скалпа, стигащи до скротума, придружени от силна болка и дори травматичен шок, а не рядко и значително кървене. В този случай е възможно пълно разкъсване на кожата на скротума и пениса. В този случай се образува голям кожен дефект, който е свързан главно с всички проблеми с лечението. Важно е да се достави до лечебно заведениескалпирана кожа, в противен случай дефектът на пениса се покрива с предната кожа коремна стена, а тестисите хлътват под кожата на бедрата. Порязване, пробождане или ухапване на пениса са често срещани. Повърхностните рани, които не достигат до tunica albuginea, са придружени от леко кървене; в случай на увреждане на кавернозните тела се развива тежко кървене. животозастрашаващакървене, шок. Когато едно от кавернозните тела се пресече, пенисът има тенденция да се огъне в обратна посока. Уврежданията на главата на пениса, които могат да възникнат при ритуално обрязване, са с различна степен, чак до пълната му ампутация.
Първата помощ при рана се състои в прилагане на асептична притискаща превръзка върху пениса и, ако е възможно, гумен турникет (дори с помощта на носна кърпичка). При пълна травматична ампутация на пениса откъснатият орган трябва да се запази (през първите 24 часа може да бъде зашит в пънчето). Раните на препуциума изискват зашиване или обрязване. Ако пенисът е натъртван, туниката албугинея на кавернозните тела не се разкъсва; възможно е увреждане на уретрата. Синината е придружена силна болкав пениса, увеличаване на размера му, подуване, хематом. Терапевтични меркивключват предписване на студ, почивка, превантивна терапия и средства за предотвратяване на ерекцията.
Подкожно разкъсване на кавернозните тела или счупване на пениса е възможно по време на ерекция и най-често се случва при груб полов акт в резултат на бързо и интензивно огъване на пениса при опряне срамни костиЖени. Характерна пукнатина, която се чува, е свързана с фрактура; може да има разкъсване на едното кавернозно тяло или и на двете. Започва вътрешен кръвоизливболката се увеличава интензивно, възможен е шок. Лечението на руптурата е хирургично, пенисът се шинира и завързва към корема. В бъдеще ще се извършва хирургическа корекциянарушения на копулативната функция. Разместването на пениса възниква на фона на ерекция при условия, подобни на тези при фрактура, поради разкъсване на връзките, които фиксират пениса към тазови кости. В този случай кавернозните тела се изместват под кожата на скротума и перинеума (пенисът се палпира под формата на празна торбичка). След повторно позициониране на пениса се поставят конци върху разкъсаните връзки.
Прищипване на пениса се получава при поставяне на различни пръстени, гайки, въжета, гума, тел и др. Нараняването се причинява от самите жертви за постигане на ерекция, за предотвратяване на нощно напикаване, от психично болни, а също и по полов път. партньори. Поради лошо кръвообращение, подуване на пениса, болка и остро забавянеурина. Лечението се състои в отстраняване на притискащите предмети. Продължителното щипане може да доведе до гангрена на пениса.
Увреждането на скротума и неговите органи най-често възниква поради директен удар върху скротума и неговото притискане поради развалини, автомобилни катастрофи, спортни и други видове наранявания. Специална характеристика на нараняване на скротума е бързото начало на оток с поглъщане на пениса, което често го покрива напълно. При тежка травма с руптура на тестис или семенна връвМоже да се развие шок и вътрешно кървене, което се проявява обща слабост, бледа кожа, падане кръвно наляганеи т.н. При открити наранявания на скротума може да се появи пролапс на тестисите. Лечението на наранявания на скротума със или без увреждане на неговите органи е предимно хирургично; дори сравнително малък дълбок хематом може да доведе до компресия на съдовете и нервите на семенната връв, до трофични нарушения и появата на хипотрофия на тестисите.
При деца, на фона на внезапни движения, скокове, падания, може да се наблюдава усукване на тестисите, което се дължи на недоразвитие на лигамента, който фиксира тестиса към дъното на скротума, което се проявява с прекомерната му подвижност. При усукване рязко се нарушава кръвообращението, появяват се остра болка, повръщане и подуване на съответната половина на скротума. Необходима е спешна операция, късното лечение е причина за гангрена на тестисите, което изисква отстраняването му.

(Източник: Сексологичен речник)

Вижте какво е „генитални наранявания“ в други речници:

- (гръцки hygieinos носещ здраве, изцеление), част от личната хигиена, включително хигиенни правила, чието прилагане допринася за запазването и укрепването на човешкото здраве, гарантира нормална функцияполови органи, както и... Сексологична енциклопедия

Група патологични състояния, при което настъпват щети репродуктивни органиЖени. В практиката на акушерството и гинекологията наранявания на половите органи извън родовия акт се наблюдават доста рядко. Те са класифицирани както следва... ... Wikipedia

Те се делят на (1) дисхормонални (придружени от хиперпластични, дистрофични и атрофични процеси), (2) възпалителни и (3) туморни. Често диагнозата на дадено заболяване може да се постави само въз основа на морфологични... ... Wikipedia

Гъбични инфекциялигавиците на гениталните органи, причинени от едноклетъчни дрожди-подобни гъбички от рода Candidate. Предава се по полов път. Инкубационен периодот 10 до 30 дни. Изтрити и нетипични форми … Сексологична енциклопедия

ВАГИНИЗЪМ- пчелен мед Вагинизмът е конвулсивно свиване на мускулите на преддверието на влагалището и перинеума, което затруднява половия акт или гинекологичен преглед. Личен опитили дори очакването на болка води до свиване на мускулите, затваряйки входа на влагалището и причинявайки... ... Справочник на болестите

Анатомично се разделя на вътрешни тестиси, епидидимис, семепровод, простатната жлеза, булбоуретрални жлези, семенни мехурчета и външен пенис и скротум. В областта на външните гениталии... ... Сексологична енциклопедия

- (лат. вулва обвивка, покритие), външните гениталии на жената. Те включват пубиса, големите и малките срамни устни, клитора, вестибюла на влагалището, големите жлези на вестибюла на влагалището (виж жлезата на Бартолин). Границата между..... Сексологична енциклопедия

Брак, при който не настъпва бременност в рамките на една година от редовен полов акт без използване на контрацепция. При 85% от семейните двойки бременността настъпва по правило през 1-вата година от живота, при 15% през 2-рата или 3-тата година.... ... Сексологична енциклопедия

Кожно-мускулен орган, в чиято кухина са разположени тестисите, епидидимът и началният участък на семенната връв, разделени един от друг чрез съединителнотъканна преграда, която отвън съответства на ембрионалния шев. Кожата на скротума ... ... Сексологична енциклопедия

- (синоними тестиси, тестиси), сдвоена мъжка полова жлеза, както външна, така и вътрешна секреция, чиято основна функция е образуването на мъжки зародишни клетки от сперматозоиди и освобождаването им в кръвта на мъжките... ... Сексологична енциклопедия

Книги

• Травма на пикочно-половата система (клиника, диагноза, тактика на лечение): Ръководство за лекари, Довлатян Алберт Арамович. Опит в лечението на пациенти с различни видовенаранявания на органи пикочно-половата система. Глави от 1 до 5 са ​​посветени на етиологията, патогенезата, клиничната картина и диагностиката на увреждане на бъбреците, уретера, пикочния мехур,...

Круглов Сергей Владимирович

Круглов Сергей Владимирович, професор, доктор на медицинските науки, заслужил лекар на Руската федерация, хирург с най-висока квалификационна категория,

Редактор на страници:

Семенисти Максим Николаевич

Водещи специалисти в областта на тазовата хирургия:

Касаткин Вадим Федорович

Касаткин Вадим Федорович, професор,Академик на Руската академия на медицинските науки, доктор на медицинските науки, хирург с най-висока квалификационна категория, ръководител на гръдно-коремния отдел на Руския научноизследователски институт, заслужил лекар на Руската федерация

Перепечай Вадим Анатолиевич

Перепечай Вадим Анатолиевич, кандидат на медицинските науки, началник на отделението по урология, Клинична болница № 1, заслужил лекар на Руската федерация.

Гениталните наранявания са често срещани по време на война и относително редки в мирно време. Според нашите наблюдения огнестрелните рани на външните гениталии по време на войната представляват 0,24% от останалите рани на всички органи и тъкани.

Увреждане на пениса. Огнестрелните рани на пениса, според данните за развитието, представляват 15,2% от нараняванията на тазовите органи (Н. М. Иглицин и В. А. Семенов). А. М. Гаспарян наблюдава наранявания на пениса при 22,1% от ранените с увреждане на органите на пикочно-половата система. В. А. Стогов установи, че изолираните наранявания на пениса, без увреждане на уретрата, представляват само 0,6% от останалите урологични наранявания. K-M. Yuzefovich съобщава, че травматична ампутация на пениса е отбелязана при 18,2% от ранените с увреждане на пениса.

Сред редките затворени наранявания на пениса е описано изкълчване. Ако това е придружено от разкъсване на tunica albuginea или кавернозни тела, тогава се отбелязва болен хематом. Ако пенисът е изкълчен, е необходимо да се поставят шевове върху връзките, които фиксират пениса към пубиса.

При психично болни понякога членът се прищипва от метален пръстен, поставен върху него, при превързване с конец, тел и други предмети. Лошото кръвообращение и подуването често водят до некроза на дисталната част на органа. Необходимо е да се опитате да премахнете обекта, който засяга гениталния орган. При закъсняло лечение и тъканна некроза се налага частична ампутация на пениса.

Що се отнася до лечението на огнестрелни рани на пениса по време на Великата отечествена война, основните задачи на хирурзите бяха спиране на кървенето, борба с шока и запазване на тактиката по време на хирургично лечение на раната.

Според развитието, остра анемия е отбелязана при 1,2%, а травматичен шок при 1,3% от нараняванията на пениса.

При изрязване на пенисна тъкан поради различни цикатрициални деформации на органа, възникнали в бъдеще, трябва да се спазва икономично отношение. Ако кавернозните тела са повредени, е необходимо да се наложат шевове върху тях в напречна посока. Понякога оставащият малък „мост“ от интактна тъкан (кожа, tunica albuginea, уретра) осигурява кръвоснабдяването и успеха на присаждането. Само тежката нежизнеспособност на органната тъкан е индикация за ампутация. Трябва да се помни, че навременното отклоняване на урината чрез прилагане на супрапубисна фистула играе важна роля в тъканното присаждане.

Скалпираните рани на пениса се затварят с кожни присадки. A. M. Gasparyan вярва, че трансплантацията на пластир е по-ефективна от трансплантацията по метода на Thiersch.

Ориз. 49. Фалопластика по Bo-
много.

а - образуване на клапа с трансплантиран в нея хрущял; б - присаждане на долния край на клапата към пънчето на пениса; в -- формиран пенис след пълната му ампутация.

Усложненията на раните на пениса включват деформации на белези и нарушаване на сексуалния живот. Някои от тези деформации могат да бъдат коригирани хирургично.

Най-трудната задача е възстановяването на пениса след травматична ампутация. Известно разпространение

получи фалопластика според N.A. Bogoraz (A, P. Frumkin, G. I. Goldin и др.). В урологичната клиника на Ленинградския GIDUV фалопластиката е извършена успешно от M. G. Pilshchik (фиг. 49). Тази многоетапна операция може да бъде придружена от неуспехи и изисква голямо търпение както от страна на пациента, така и от страна на лекаря. Завършването на пластичната хирургия отнема много време - понякога година или повече.

Увреждане на скротума и тестисите. Травмите на скротума и половите жлези се срещат по-рядко в изолирана форма, по-често в комбинация с други органи.

I. G. Volpyan наблюдава изолирани рани на скротума в 9,1%, L. I. Dunaevsky - в 13% от раните на пикочно-половата система.

Има затворени, тъпи наранявания (натъртвания) на скротума и отворени (огнестрелни, прободни, порязвания и други наранявания). Синините на скротума се характеризират с по-голямо или по-малко натрупване на кръв, което може да доведе до достигане на скротума голям размер, да са синьо-лилави на цвят.

Гънките на кожата са изгладени и тя блести. Тестисите и епидидимът не могат да бъдат палпирани. Тежки натъртваниятестисите може да бъде придружено от тежък шок и дори смърт. В повечето случаи тези пациенти не се нуждаят от специални медицински процедури. Показани са почивка, студ върху скротума в първите часове след нараняването, спиране и топлина в бъдеще. Синините на скротума могат да бъдат усложнени от орхит, епидидимит, инфаркт на тестисите и вторична воднянка. В повече в редки случаиОтбелязва се травматична дислокация на тестисите. E. G. Diinits съобщава своите наблюдения върху дислокация на тестисите,

A. Аз съм Pytel. Откритите наранявания на скротума по-често се класифицират като леки, с изключение на по-рядката поява на пълна авулзия на скротума и оголване на тестисите. Раните са по-често замърсени, което причинява нагнояване, хематоми и рани, а понякога, в условията на военни наранявания, дори гангрена.

Лечението трябва да бъде хирургично; хирургично лечение на раната, локално и обща употребаантибиотици. По време на Втората световна война зашиването на рани след лечение не е прието. Едва след определяне на благоприятния ход на раневия процес бяха приложени вторични конци (М. Н. Жукова и др.).

Скроталните рани могат да бъдат зашити след хирургичен дебридман, прилагане на антибиотици и оставяне на дренаж на място за 1-2 дни.

При открити наранявания на скротума с пролапс на тестисите, последните трябва да бъдат потопени в легло, приготвено от тъканта на скротума; рана на скротума след хирургично лечение и поставяне антибактериални лекарствазатворен с конци и добре дрениран с помощта на контрапертури. Ако не е възможно напълно да потопите тестисите в скротума, тогава след третиране на раната можете да приложите редки конци, които не сближават напълно ръбовете на раната. По-нататък

тестисите постепенно се прибират в скротума (А. И. Василиев, И. Г. Волпян, М. Н. Жукова).

Ако самият тестис е повреден, но артерията, която го захранва, е непокътната, е необходимо да се стремим да запазим каквото и да е количество непокътната тъкан, като резектираме само нежизнеспособната част на органа (G. S. Grebenshchikov и др.). Имайки предвид важността на това за мъжкото тяло ендокринен орган, по време на хирургичното лечение трябва да има борба за запазване на каквото и да е количество тестикуларна тъкан. Само ако семенната артерия е увредена, тя трябва да се лигира и тестисът да се отстрани.

„В случай на травматична ампутация на половите жлези, опитите за трансплантация на тестиси продължават да остават неразрешен проблем (A.P. Frumkin).

Почти всички генитални наранявания се срещат при мъжете и включват наранявания на тестисите, скротума и пениса. Женското генитално осакатяване (отстраняване на клитора, запазено в някои култури) се счита от мнозина за генитална травма и форма на малтретиране на деца.

Повечето наранявания на тестисите са резултат от тъпа травма; проникващите наранявания са по-рядко срещани. Тъпа травма може да причини хематом или, ако тежки щети, руптура на тестиса.

Увреждането на скротума може да бъде причинено от инфекция, изгаряния или авулзия.

Механизмите на увреждане на пениса са разнообразни. Може би най-често срещаният тип повреда е от ципове на панталони. Фрактурите на пениса (разкъсвания на кавернозните тела) най-често се появяват по време на полов акт и могат да бъдат придружени от увреждане на уретрата. Други видове наранявания включват ампутация (поради нараняване, причинено от самия пациент или когато дрехите попаднат в машини по време на работа) и удушаване (най-често обща причина- използване на пръстени за подобряване на ерекцията). Проникващите наранявания, включително ухапвания от животни и огнестрелни рани, са по-редки и обикновено са свързани с нараняване на уретрата.

Тези наранявания могат да бъдат усложнени от развитието на гангрена на Фурние (некротизиращ фасциит), причинена от смесена аеробно-анаеробна инфекция. Предразполагащите фактори включват злоупотреба с алкохол, диабет, продължителна почивка на легло, имунна недостатъчност и хронична катетеризация на пикочния мехур. Усложненията на гениталните наранявания включват еректилна дисфункция, инфекция, загуба на тъкан и уретрална стриктура.

Симптоми и диагностика на наранявания на гениталиите

Увреждането на тестисите и скротума може да не се прояви или може да се прояви като подуване и болезненост. Хематоцеле, болезнено образувание при палпация, може да се развие при разкъсване на туника албугинея; При разкъсване на вагиналната мембрана е възможно образуване на синини областта на слабинитеи перинеума. Фрактурите на пениса се проявяват със силно подуване, кръвоизливи и понякога видима и осезаема деформация. Некротизиращата скротална инфекция първоначално се проявява с болка, подуване и хипертермия и прогресира бързо.

Диагнозата на външни наранявания на скротума и пениса се основава на клинични данни. Увреждането на тестисите се диагностицира чрез ултразвук на скротума. Ретроградна уретрография трябва да се извършва при всички пациенти с генитална травма поради високия риск от свързано увреждане на уретрата.

Клиничният ход на некротизиращата гангрена на скротума е бързо прогресиращ, придружен от кожна некроза и дори септичен шок. Диагнозата се основава на данни от физически преглед. В началото на заболяването скротумът е подут, напрегнат, с кръвоизливи, след това се появяват мехури, потъмняване и крепитус. На ранни стадииПациентите изпитват системни прояви на сепсис, чиято тежест е непропорционална локални проявизаболявания.

Лечение на генитални наранявания

Пациенти с проникващи наранявания или руптура на тестисите изискват хирургично лечениеПри пациенти със съмнение за руптура, но което не е потвърдено с ултразвук, все пак е показано хирургично изследване. Всички разкъсвания и проникващи наранявания на пениса също изискват хирургично изследване и корекция. Ако ампутираният сегмент на пениса е жизнеспособен, е показана микрохирургична реплантация. Ако ципът на панталона ви е повреден, след като го намажете с масло и поставите местна упойка, можете да направите един опит да разкопчаете ципа. Ако това не успее, използвайте мощни ножици за тел, за да разрежете ключалката на ципа и тя лесно ще се разпадне.