Hallux Valgus - hallux valgus (csont a nagylábujjon). Milyen jellemzői vannak a hallux valgusnak, és milyen módon lehet kezelni ezt a patológiát

Hallux valgus (köznyelvi „bump on hüvelykujj lábak", „csont a lábon") a lábfej deformitása, amely a nagylábujj kifelé görbülete. Ez a deformitás gyakori, a felnőtt lakosság 25%-ánál fordul elő. Gyermekeknél is kimutatható a görbület, ilyenkor veleszületett. A hallux valgus általában nőknél fordul elő. A szebbik nemnél a csontok görbületét tízszer gyakrabban figyelik meg, mint a férfiaknál. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a női szalagos apparátus gyengébb, a helyzetet súlyosbítja a kényelmetlen keskeny cipő viselése. A patológiát minden korcsoportban észlelik.

A hüvelykujj görbületével az első és a második közötti szög lábközépcsontok. Ennek eredményeként az első csont befelé tolódik, és az ujj, amelyet az izom tart, kifelé mozog. A fej gümőt képez (ezt gyakran „csontnak” vagy „dudornak” nevezik), a cipővel való folyamatos interakció miatt a fej begyullad és kipirosodik, az érzékenység megnő. Ez bursitishez, az ízületi zsák nyálkahártyájának gyulladásához vezethet.

A HalluxValgus okai

A nagylábujj deformálódásának számos fő oka van.

Más tényezők – a kényelmetlen cipőben járás (keskeny, rövid vagy szűk), magassarkú viselése – másodlagosak. Csak akkor járulnak hozzá a deformáció kialakulásához, ha van rá hajlam.

Tünetek

A hüvelykujj deformitásának fő tünetei a következők:

1. Kiálló pecsét az első lábujj területén.
2. Különböző fokú fájdalom a görbületi területen. A fájdalom jellege és erőssége változó, kellemetlen érzést okozhat, éles és égető lehet. A fájdalom súlyosbodik, ha hosszú ideig áll a lábán, vagy kényelmetlen cipőt visel. Éjszaka zavarhatják a beteget. Pihenés közben a fájdalom enyhül. A súlyos fájdalom nem mindig korrelál a deformitás nagyságával, de ha a fej jelentősen elmozdul, akkor a tünetek és a fájdalom fokozódik.
3. A láb nyilvánvaló deformitása - az első lábközépcsont feje befelé, maga a nagylábujj pedig kifelé tolódik el.
4. A lágy szövetek duzzanata és vörössége a nagylábujj területén.
5. Egy nagy kallusz jelenléte, amely a "dudor" lágy szöveteinek összenyomásának helyén képződik.

A metatarsophalangealis ízület röntgenfelvételén néha az első lábujj szubluxációja található. Időnként a Hallux valgust más deformitásokkal (lapos láb és kalapácsujjak) kombinálják.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálását orvos végzi. Kezdetben az orvos meghallgatja a páciens panaszait, tisztázó kérdéseket tesz fel a láb terhelésével, a deformitás öröklődésével kapcsolatban. Ezután az orvos megvizsgálja a lábfejet, és előírja a hüvelykujj 1. metatarsophalangealis ízületének röntgenvizsgálatát. Részletesebb vizsgálathoz a láb 2. és 3. ízületének röntgenfelvételét írhatják elő.

A diagnózis a tünetek és a röntgen adatok alapján történik. A diagnózis után az orvos kezelést ír elő a betegnek. Egyes esetekben az orvos előírhatja a láb mágneses rezonancia képalkotását.

fokok

A Hallux valgus mértékét két érték fejezi ki: az 1. és 2. lábközépcsont közötti szög, valamint a hüvelykujj 1-től való eltérési szöge. lábközépcsont. Ezektől a mutatóktól függően a Hallux valgus betegség három fejlettségi foka van.

• 1 fok - az első és a második lábközépcsont közötti szög kisebb, mint 12 fok, a hüvelykujj eltérése kisebb, mint 25 fok.
• A betegség 2 fokát az jellemzi, hogy a lábközépcsontok közötti eltérés szöge kisebb, mint 18 fok, és az első lábujj eltérési szöge több mint 25 fok.
• A 3. fokozatot (végső) az határozza meg, hogy a lábközépcsontok közötti eltérés szöge meghaladja a 18 fokot, és az első ujj eltérési szöge több mint 35 fok.

Konzervatív kezelés

A hüvelykujj deformációja műtét nélkül nem távolítható el. Enyhe görbülettel azonban teljes életet élhet. Ha a betegnek csak a betegség kezdeti szakasza van, akkor az orvosok konzervatív kezelési módszert írnak elő. Idős betegeknek és embereknek is felírják öreg kor függetlenül a lábdeformitás mértékétől.

A konzervatív kezelés magában foglalja:

• speciális ortopéd cipő viselése, amely kiküszöböli a fájdalmas „dudor” és maga a cipő közötti kölcsönhatást,
• interdigitális betét viselése,
• életmód korrekció, ez a testsúly normalizálásából, a rendszeres fizikai aktivitásból áll,
• a lábboltozatot korrigáló ívtámaszok (talpbetét) használata.

Ezen eljárások mellett orvosi kezelést is alkalmaznak. A gyógyszerek célja fájdalom szindróma. Általában a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik a fájdalmat és a gyulladást. Súlyos fájdalom esetén ajánlott a deformitást melegítő és gyulladáscsökkentő kenőcsökkel kenni. Az orvosok fizioterápiás eljárásokat írhatnak elő a betegek számára: magnetoterápia, fonoforézis, paraffin kezelés, induktotermia.

Olyan esetekben, amikor több tanfolyam konzervatív kezelés mutatják hatástalanságukat, az orvos műtétet ír elő.

Sebészeti kezelés

Összes sebészeti műtétek három csoportra oszthatók:

• beavatkozások be lágy szövetek,
• csontokon végzett műtétek,
• csontokon és lágyszöveteken egyidejűleg végzett beavatkozások.

A lágy szöveteken végzett műveletek csak a deformáció első fokával tekinthetők hatékonynak. Silver műtéte során az orvos levágja az adduktor hüvelykujj izom inát. A McBride-művelet során ez az ín elmozdul. Ezeket a beavatkozásokat a Shede műtéttel együtt lehet elvégezni, melynek során eltávolítják az első lábközépízület csontkinövését és bőr alatti táskáját.

Ha a betegnek a Hallux valgus második vagy harmadik foka van, akkor ebben az esetben csontműtéteket vagy csont- és szöveti műtéteket végeznek. Chevron osteotomia alkalmazható. Ebben az esetben az orvos egy kis V alakú darabot távolít el az első lábközépcsont disztális részéből.

Valgus sínek lábcsont korrekcióhoz

A Hallux valgus köznyelvben a nagylábujj dudorát vagy csontját jelenti. A patológia a lakosság 30% -ánál fordul elő, leggyakrabban a nőknél. Nem kizárt a deformáció megjelenése gyermekeknél.

A betegség kialakulásának jellemzői

A hallux valgus deformitás fokozatosan jelentkezik, az életkorral súlyosbodik, különösen szűk cipő viselése esetén. Kisebb fájdalmakban jelentkezik a dudorok területén, esetleges éjszakai görcsökben a vádli izmában.

A hallux valgus 10-szer gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál, az ínszalag gyengesége, magas sarkú cipő viselése. A Hallux valgus patológia minden korosztályban előfordul.

Ez érdekes!

A Hallux valgus (ICB kód 10-20.1) betegségekre utal vázizom rendszerés a kötőszövetek. XIII. szakasz - "A kéz- és lábujjak szerzett deformitásai".

A betegség kialakulásának kockázata az életkorral növekszik. Fiatal korban az emberek 3%-ánál jelentkezik a deformitás, míg idős környezetben minden 5. embernél támad a probléma.

A patológia okai

A Hallux valgus betegség különböző tényezők hatására aktiválódik. Ezek a láb veleszületett deformitásai, sérülések, neurológiai betegségek. A betegséget a hiány okozza kötőszöveti amikor az első ízület biomechanikájának megsértése következik be.

Az ujj deformálódik a fejlődő lapos lábak hátterében, visszér vénák, az ízületek fokozott érzékenysége, a szalagok túlzott terhelése, ami miatt megnyúlnak.

Ugyanilyen fontos oka a hallux valgus egy örökletes tényező. Ebben az esetben fontos, hogy intenzíven részt vegyen a megelőzésben az ilyen sors elkerülése érdekében.

Egy megjegyzésben!

A kényelmetlen cipő viselése közvetett tényező a lábujjakon lévő dudorok megjelenésében, de súlyosbíthatja a láb hallux valgus kóros folyamatának kialakulását.

endokrin, hormonális zavarok hozzájárulnak a szalagok szilárdságának csökkenéséhez, aminek következtében nem tudják megtartani az ízületet helyes forma. Felgyorsítja az ízület görbületi folyamatát.

Klinikai kép

A Hallux valgus hosszú ideig fejlődik, az első szakaszokban a betegség csak kozmetikai kényelmetlenséget okoz. Az évek múlásával nehézkessé válik a cipő kiválasztása, járás közben fájdalmas érzések jelentkeznek, a lábak megduzzadnak, a bőr kékes árnyalata jelenik meg.

A hüvelykujj ízületének deformációjának fő tünetei:

• Kiálló pecsét az első lábujj területén;
• A hüvelykujj kifelé van tolva;
• A szövetek puffadása, vörössége a deformáció területén;
• A kallusz jelenléte, amely a lágy szövetek összenyomódásának helyén jelenik meg;
• Fájdalom a patológia előrehaladtával.

A későbbi szakaszokban elviselhetetlen fájdalmas szindróma jelentkezik, a láb alakja fokozatosan megváltozik. A hüvelykujj mozgása korlátozott. Ha röntgenfelvételt készít, akkor is észlelheti az első lábujj szubluxációját.

A láb hallux valgusének több fokozata van, amelyek mindegyikének megvannak a saját tünetei:

• Kezdeti deformitás - az ujj görbülete legfeljebb 20 fokkal, a fájdalom jelei nem érezhetők;
• Második fokozat - az ízület 30 fokig elmozdul, a kellemetlen érzés enyhe;
• A harmadik szakasz - a görbületi szög meghaladja a 30 fokot, a fájdalom állandóvá válik;
• A utolsó szakasza az eltérés szöge több mint 50 fok, a betegség súlyos tünetekkel nyilvánul meg, műtéti beavatkozás nélkül lehetetlen.

Csak időben történő orvoslátogatással lehet konzervatív módszerekkel gyógyítani a hallux valgust, 6-10 hónap alatt teljesen megszabadulni a kozmetikai hibától.

Figyelem!

A képen a hallux valgus a nagylábujj metatarsophalangealis ízületének súlyos deformációját ábrázolja. A probléma egy kifejezett kozmetikai hiba, amely veszélyt jelent a mozgásszervi rendszer működésére.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnózis felállításához a láb vizuális vizsgálatát végzik, anamnézist gyűjtenek. A szakember köteles felmérni a járásváltozás súlyosságát, az ízület görbületi fokát, bőrkeményedés és csontdudorok jelenlétét.

A diagnózist röntgenfelvétel erősíti meg több vetületben, a kép lehetővé teszi az első falanx szubluxációjának, a metatarsophalangealis csontok eltérésének, a gyulladásos gócoknak a jelenlétének meghatározását.

A kezelés módja a görbületi szögtől függ, ha a csont megnő, akkor a műtét nélkülözhetetlen. Az MRI kiegészítő diagnosztikai módszerként használható, ha nehéz megállapítani a deformitás típusát.

Konzervatív kezelés

A láb hallux valgus műtét nélküli kezelését a segítségével végezzük konzervatív módszerek, amelyek közé tartozik a speciális ortopéd cipő viselése a sérült ízületek terhelésének szabályozására. Az érintett területre nehezedő nyomás csökkentése érdekében speciális talpbetéteket és párnákat használnak.

Az intenzív fájdalom szindróma időszakában gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak:

• Kenalog;
• Diprospan;
• Hidrokortizon.

A gyógyszeres kezelés segítségével eltávolíthatja a betegség tüneteit, de lehetetlen megszabadulni a deformitástól. A gyulladásos folyamat enyhítésére fizioterápiás eljárásokat írnak elő - magnetoterápia, paraffin alkalmazása, fonoforézis. A hallux valgus kezelését a deformáció helyén melegítő kenőcsökkel lehet kiegészíteni.

Figyelem!

Fontos, hogy újragondolja életmódját, kiegyensúlyozza étrendjét, több kalciumot és foszfort adjon étrendjének, ne viseljen szűk cipőt, menjen úszni, és normalizálja súlyát.

A sín az hatékony módszer a láb valgusgörbületének konzervatív kezelése, speciális kötést önállóan lehet beállítani, felváltva viselje a korrektort, ha mindkét láb érintett. Nagyon kényelmesek az ujjkorrektorok, amelyeket csak éjszaka viselnek.

Népi kezelési módszerek

A hallux valgus fájdalmas állapotának enyhítésére használhatja nem szokványos módszerek kezelés:

• Vigyen fel egy darab propoliszt a fájó helyre, folytassa a kezelést, amíg a fájdalom megszűnik;
• Keverjünk össze 20 g jódot és 10 g zúzott aszpirin tablettát, hígítsuk fel kevés vízzel vagy zsályafőzelékkel, lefekvés előtt kenjük be a sérült területet;
• Vegyen egy pihentető tonikfürdőt tengeri sóval (2 evőkanál) és 10 csepp jóddal. Hígítsa fel egy liter vízben, tartsa a lábát 15 percig, alkalmazzon tápláló krémet;
• Gőzölje meg a lábát burgonyahéj főzetében - időtartama 20 perc, szükség szerint forró főzetet adhat hozzá;
• Rögzítsünk a lábhoz egy terpentinnel előzetesen megkent hámozott bojtorjánlevelet, tekerjük be a lábfejet meleg sállal, reggel vegyük le a borogatást.

Az ilyen kezelési módszereknek köszönhetően csak hallux valgus deformitás esetén lehet enyhíteni a páciens állapotát, és műtétre lesz szükség az ízületi deformáció teljes megszüntetése érdekében.

Sebészet

A sebészeti beavatkozások több típusra oszlanak - lágy szöveteken, csontokon és kombinált eljárásokon. Silver műtéte során a hüvelykujj izom ina levágódik.

Ha a láb hallux valgus kezelését McBright módszerrel végezzük, akkor az ín elmozdul. És a Shede szerinti műtét során egy csontnövekedést távolítanak el, részben az ízület zsákját.

Egy másik lehetőség a műtétre a lábközépcsontok megfelelő irányba történő elmozdulása, majd speciális kötőtűkkel rögzítik őket. Három hónap elteltével azonnal el kell távolítani a beépített szerkezetet.

Erős görbület esetén chevron osteotómiát alkalmaznak, amikor a fej alatt csontéket vágnak, majd egy hosszú rehabilitációs terápia. A posztoperatív időszak 6 hétig tart.

Figyelem!

A sebészeti kezelés utáni rehabilitáció szerves része a speciális cipő viselése - a Baruk cipők, amelyek platformszandálra hasonlítanak, a jövőben - az egyedi ortopéd talpbetétek használata.

Lehetetlen műtétet végezni véralvadási problémákkal, immunhiányos állapottal, fertőző és gyulladásos betegségek jelenlétével, cukorbetegség, rosszindulatú daganatok.

A hallux valgus kialakulásának elkerülése érdekében fontos a testsúly monitorozása, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztása a sóháztartás normalizálása érdekében. A szalagok megerősítése érdekében rendszeresen végezzen pihentető lábmasszázst, termálfürdőket gyógynövényfőzet hozzáadásával.

Fontos a megfelelő cipő kiválasztása – a divatirányzatok ellenére az egészségnek kell az első helyen állnia. Hasznos gyakorlatokat végezni a lábujjakkal - görgessen kis tárgyakat a padlón, vegye fel őket az ujjaival, nyomja össze, görgessen a saroktól a lábujjakig.

Hallux valgus az komoly betegség, amely terápiás intézkedések hiányában jelentősen ronthatja a beteg életminőségét, megzavarva a mozgásszervi rendszer működését.

Vigyázzatok magatokra és legyetek egészségesek!

Az ilyen probléma, mint a bursitis a nagylábujj, vagy a "csont a lábon" ismerős nagy mennyiség emberek. Ugyanakkor nemcsak az ízület és maga a hüvelykujj, hanem a szomszédos ujjak és a láb egésze is görbülhet. Az orvostudományban ezt a patológiát a nagylábujj valgus deformációjának, latinul hallux valgusnak nevezik.

A legtöbben ezt a problémát kozmetikainak tekintik, és nem folyamodnak semmilyen speciális kezeléshez, nem kérnek orvosi segítséget. És maga ez a betegség sok problémát és kellemetlenséget okoz az embernek, még az egyszerű cipőviselésben és -választásban is. De a kozmetikai problémák mellett a hallux valgus információkat hordoz az anyagcserével, a mozgásszervi rendszerrel, az egészségtelen életmóddal és a rossz szokások. Ezért a hírhedt csont jelenléte a lábon jó ok arra, hogy odafigyeljen egészségére, és szakértői tanácsot kérjen.

Mi a hallux valgus és hogyan néz ki?

A Hallux valgus vagy a nagylábujj büdöse egy ortopédiai betegség, amelyben az első lábujj erősen kifelé mozdul, a lábközépcsont-ízület megváltozásával.

Az első lábujj hallux valgus deformitása úgy néz ki, mintha a többi ujjhoz képest befelé mozogna, míg maga az ízület „kilóg” kifelé.

Leggyakrabban a nők szenvednek ebben a patológiában. Ez valószínűleg a kényelmetlen cipő viselésének és az ezzel járó láb deformációjának köszönhető. Érdekes módon a betegség csak a civilizált országok lakosaiban fordul elő, akik inaktív életmódot folytatnak, "gyorséttermet" esznek és cipőt viselnek.

Az emberek körében a betegséget „csont az ujjon” néven ismerik, és a vele járó kellemetlenségek ellenére sem fordítanak rá különösebb figyelmet. Valójában ez nem kozmetikai hiba, hanem ortopédiai betegség, amely teljes körű komplex kezelést igényel.

A hallux valgus okai és kockázati tényezői

Korábban volt egy olyan változat, amely szerint az 1. lábujj hallux valgus deformációja a láb elülső részének traumájának és helytelen kezelésének a következménye. Most ezt a verziót eloszlatták a tudósok, akik bebizonyították, hogy az előfordulás domináns tényezője a genetikai hajlam és a láb szerkezetének anatómiai jellemzői.

Az előfordulás okai két csoportra oszthatók - kockázati tényezőkre és előfordulási tényezőkre. Az előbbiek nem jelentenek garanciát a nagylábujj valgus deformitásának kialakulására, de bizonyos körülmények között kiválthatják. A második az előfordulás közvetlen okai.

A kockázati tényezők közé tartozik:

1. Szűk, kényelmetlen cipők, magas sarkú cipők viselése. A láb hosszú ideig tartó helytelen helyzete tartós deformitásokhoz vezet, ami viszont az 1 lábujj hallux valgus deformitásának oka.
2. Keresztirányú lapos láb. Ez a patológia az több nő mint a férfiak. A lapos lábfej deformációjának oka ugyanaz a helytelen pozíció, de független a cipő típusától.
3. genetikai hajlam. A metatarsus-sphenoid ízület veleszületett diszpláziája, a mozgásszervi rendszer patológiái, az anyagcsere genetikai patológiái.
4. A láb szerkezetének anatómiai jellemzői, például egy hosszú első lábközépcsont.
5. Ízületi gyulladás. Ezzel a patológiával az ízületek és a csontok deformációja is fellép, amit a hallux valgus bonyolíthat.
6. Idős kor. A nagylábujj deformációjának kialakulásában fontos szerepet játszanak az anyagcserezavarok, a csontokból a kalcium kimosódása, a mozgásszervi és a szív- és érrendszeri problémák.
7. A túlsúly, amely növeli a lábra nehezedő nyomást, hallux valgust válthat ki.

Ennek a betegségnek a fő okai az anyagcserezavarok és a metatarsophalangealis ízület gyengesége, amely a láb deformációjából ered. Az ínkészülék meghibásodása hozzájárul a progresszív változásokhoz. Az előfordulás mechanizmusa az 1. és 2. lábközépcsont közötti szög változásán alapul, melynek következtében az 1. lábközépcsont befelé, a hüvelykujj pedig kifelé tolódik el. A rossz helyzetben tartott lábközépcsont feje alkotja ezt a kiálló dudort.

Kihez kell fordulni segítségért?

A lábszáron lévő kiálló csont meggyógyításának vágya önmagában is dicséretes. De a probléma önálló kezelése kockázatos vállalkozás. Ebben a helyzetben a legmegfelelőbb döntés a szakemberrel való kapcsolatfelvétel. Segítség a nagylábujj valgus deformitásának kezelésében ortopéd traumatológus és sebész . Nem lesz felesleges konzultálni egy terapeutával és egy endokrinológussal, amely segít azonosítani az endokrin rendszerrel kapcsolatos problémákat.

Csak szakképzett orvosi ellátás teszi lehetővé nemcsak a kozmetikai hiba megszüntetését, hanem a betegség kiújulásának megelőzését is az okának gyógyításával.

A kiálló csont eltávolításához forduljon egy sebészhez, aki meglehetősen rövid időn belül segít helyreállítani a lábát, és újra viselheti kedvenc cipőjét.

Milyen fokú deformációt különböztet meg a modern orvostudomány?

A hallus valgus négy fokát szokás megkülönböztetni, a hüvelykujj eltérési szögétől függően:

I fok - 15 fok.

II fok - 20 fok.

III fok - 30 fok.

IV fok - több mint 30 fok.

Az 1. lábujj valgus deformációjának első két fokozata nem bonyolult, és főleg kozmetikai kényelmetlenséget okoz. A III és IV fokozat egészségügyi következményekkel jár. Ezek közé tartozik a kalapács alakú deformitás, amikor a II. és a III. ujj már nem vesz részt a járásban; benőtt köröm; fájdalmas bőrkeményedés és tyúkszem, amely begyullad és hámlik; lábödéma, osteomyelitis. Ezért az időben történő diagnózis rendkívül fontos, és segít elkerülni a gyulladásos folyamat szövődményeihez kapcsolódó következményeket.

Milyen módszerek léteznek ma a hallux valgus kezelésére?

Annak a személynek, aki hosszú ideje kiálló kinövéssel él a lábán, rendkívül fontos a hallux valgus deformitás gyógyításának kérdése, mert ez nem csak esztétikai hiba, hanem erős fájdalom, mozgásképtelenség is. nyugodtan, nem beszélve néhány aktív fizikai tevékenységről.

A mai napig két módszercsoport létezik az első ujj valgus deformitásának kezelésére - konzervatív és sebészeti.

Hatékonyság szempontjából a sebészeti beavatkozás megfelelőbb és gyorsabb módszer ennek a patológiának a kezelésére. A konzervatív kezelésnek van egy másik előnye is: nem igényel érzéstelenítést, és általában könnyebben tolerálható. pszichológiai pont látomás.

Az igazság kedvéért meg kell jegyezni, hogy a konzervatív kezelés a közelmúltban hatékonynak bizonyult a hallux valgus kezelésében. I-II fokozat. De súlyosabb szakaszban csak a műtét segít.

Meg lehet-e gyógyítani a betegséget műtét nélkül?

A kezdeti szakaszban konzervatív kezelés lehetséges. A korai stádiumok a hüvelykujj I-II fokú valgus deformációját jelentik, kis eltérési szöggel és komplikációk nélkül.

A konzervatív kezelés magában foglalja a speciális gyakorlatokat, a súlycsökkentést, a fogszabályzó használatát, az ortopéd cipő viselését és a gyógyszeres terápiát.

A nagylábujj valgus deformitásának kezdeti szakaszában a gyakorlatok jelentősen csökkenthetik az eltérés szögét és a problémával kapcsolatos fájdalmat.

Néhány ilyen gyakorlat a következőket tartalmazza:

• bokanyújtó gyakorlatok: zokni húzása magadra a földön ülve; lábujjakon emelkedik, lépcsőn áll;
• "Bicikli", amelyben a lábak a csípőtől a lábujjakig mozognak a padlóval párhuzamosan, lassan, a lábujjakkal a lábbal történő "tolásra" és a hajlításra feszítve;
• tenyésztési zoknit oldalra, ülve a padlón, egyenes lábakkal;
• a lábujjak aktív mozgásai (kompresszió, hígítás);
• gyakorlatok kis expander labdával: meg kell tartani a labdát mindkét láb „csontjai” között, és meg kell próbálni a lehető legnagyobb nyomást gyakorolni rá, mintha összetörné a labdát.

Az egyik gyakori okok a lábon lévő bunionok a túlsúly miatt túlzott nyomás nehezedik a lábra. A fogyás a kezelés előfeltétele. A javításnak tartalmaznia kell megfelelő étrend és fizikai aktivitás .

Ma az ortopédek aktívan alkalmazzák az új fejlesztéseket, nevezetesen bilincsek , amelyek korrigálják a hüvelykujj helyzetét hallux valgus. Leginkább éjszaka viselik, reggel pedig eltávolítják. Ilyen fixálószer például a Valgus Pro gél fixáló. Sok analógja van, de az eredeti gyorsabban ad eredményt, és maga az anyag minősége is kedvező. Rögzítők használata deformált hüvelykujj lehetővé teszi a hiba teljes kiküszöbölését az I. szakaszban, és jelentősen csökkenti a kényelmetlenséget és a kidudorodást a lábfej valgus deformitása esetén II-től IV-ig.

Kényelmes viselet ortopéd cipők kezdődő hallux valgus esetén a legtöbb esetben ajánljuk. A betegnek puha, széles cipőt írnak fel lapos láb elleni talpbetéttel és rögzítő "üveggel" a lábujjban. Ezeket a cipőket kezelésként javasolt viselni az első szakaszokban és a műtét után az eredmény megőrzése és megszilárdítása érdekében.

A gyógyszeres terápia magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat, kortikoszteroidokat injekció formájában. Ez lehetővé teszi, hogy jelentősen enyhítse a hallux valgus tüneteit a műtét nélküli kezelésben.

Kevésbé hatékony, de még mindig képes enyhíteni a fájdalmat a hallux valgus fürdőkben és pakolásokban. Főleg más módszerek kiegészítéseként, vagy műtét előtti és utáni felkészítésként írják fel őket.

A korai szakaszban a hallux valgus konzervatív kezelése meglehetősen hatékony.

A hallux valgus sebészi kezelése

A későbbi szakaszokban, amelyeket nemcsak súlyos deformitás, hanem szövődmények is jellemeznek, a sebészeti beavatkozás marad az egyetlen hatékony kezelési mód. Korábban egy ilyen műveletet nemcsak hatástalannak, hanem hatástalannak is tartottak veszélyes módszer kezelést, és nem minden sebész vállalta el a műtétet.

A mai napig több mint kétszáz hatékony sebészeti beavatkozást alkalmaznak a nagylábujj súlyos valgusgörbületére. A komplikációk gyakorlatilag hiányoznak.

A sebészeti kezelés leggyakrabban használt módszerei a következők.

1. A hallux valgus mini-invazív korrekciója. Ugyanakkor nincs szükség ismételt sebészeti beavatkozásra és beültetésre, még a patológia későbbi szakaszaiban sem. A hüvelykujj mindkét oldalán csak két kis lyuk készül, és kis vágószerszámok segítségével szinte ékszermunkát végeznek, hogy a hüvelykujj lábközépcsontjának és falanxának helyzetét a kapszula tágulásához igazítsák.
2. Chevron osteotómia. Ezt a fajta műveletet az I-II fokú deformációhoz használják (az eltérés legfeljebb 17 fok). A művelet abból áll, hogy kimetsszük a növekedést, és a hüvelykujj falanxát titánhuzallal és csavarral rögzítjük egy bizonyos ideig. Ezután a szerkezetet eltávolítják, és az ember boldogan él, amíg meg nem hal egy egyenletes, gyönyörű lábbal.
3. Sál osteotómia. Ezt a módszert a görbület II-III súlyosságára (17-40 fok) használják. A művelet a lábközépcsont helyzetének kézi korrekciójából és a phalanx rögzítéséből áll, két titán csavar segítségével.

Ezek a hallux valgus műtétei hatékonyak a betegség bármely szakaszában.

A műtét volumenétől és összetettségétől függetlenül a sebészeti beavatkozás óvatosságot igényel posztoperatív ellátás. A helyreállítás általában körülbelül három hétig tart. A legtöbb esetben a hallux valgus műtét után a személynek nappal speciális cipőt, éjszaka pedig korrekciós sínt kell viselnie. 6 hét után már csak speciális széles cipőt viselhet. Szükséges továbbá gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása és terápiás gyakorlatok elvégzése a helyreállításhoz. normál működés lábak.

Vannak speciális rehabilitációs programok is a hallux valgus műtét után, amelyek segítenek helyreállítani az izmok és az inak működését.

Megelőzhető a hallux valgus?

A megelőzés okokból ered. Nyilvánvalóan a betegség megelőzésének egyetlen módja a kényelmes cipő viselése, az aktivitás, a testsúly kontrollálása és időben történő fellebbezés ortopédhoz. Sőt, nemcsak a deformáció első jeleinél, hanem egyszerűen évente egyszer meg kell látogatni egy szakembert megelőző vizsgálat céljából.

Fontos továbbá az egészségi állapot és a vér koleszterinszintjének rendszeres ellenőrzése. Nagyon fontos a megelőző torna végrehajtása és a lapos lábak időben történő korrekciója.

Így az első ujj valgus deformitása mind kozmetikai, mind orvosi probléma. Hiszen az, hogy képtelenség szép és esztétikus cipőt viselni, csak a jéghegy csúcsa. Valójában több is van nagy változások az egész szervezet szintjén. De a hallux valgus nem mondat. Ma az orvostudományban a nagylábujj deformációjának négy súlyossági foka van, és a kezelést is a betegség súlyosságának és a célnak figyelembevételével írják elő.

Válasz

A nagylábujj csontja, az első lábujj valgus deformitása, a nagylábujj valgus deformitása, hallux valgus, Hallux Valgus – ezek az elnevezések ugyanarra a patológiára utalnak.

Hallux Valgus (Hallux Valgus) - az első lábközépcsont mediális (belső) eltérése és az első lábujj laterális (külső) eltérése és belső forgása (tengelye körüli forgás). Valójában nem az első metatarsophalangealis ízület egyszerű deformációjáról van szó, hanem a láb teljes mediális sugarának összetett deformációjáról. Gyakran a második lábujj tüneti deformációi kísérik. Két formája van: hallux valgus felnőtteknél és fiatalkori/fiatalkori hallux valgus.

Az első lábujj valgus deformitásának kezelésének története.

A hallux valgus kifejezést először 1871-ben Carl Heuter vezette be, aki az első lábujjnak a test központi tengelyétől való eltérésének nevezte. A 19. században széles körben elterjedt az a vélemény, hogy a hallux valgus a túlnövekedés eredménye csontszövet az első lábközépcsont és annak lágyrészhüvelye a rosszul illeszkedő cipők miatt. Ezért a sebészeti kezelés leggyakrabban a lágy szövetek kivágásából és az exostosis eltávolításából állt. A sebészek sokáig érdektelennek tartották ezt a patológiát, ami nagymértékben magyarázza a betegség okainak megértésének lassú fejlődését. Az első, a deformitás korrigálását célzó műtétet Reverdin hajtotta végre 1881. május 4-én Genferben, az exostosis eltávolítása után az ellenkező oldalon ékreszekciót hajtottak végre, ami a későbbi, a hallux valgus osteotómiával történő korrekciójának prototípusa lett. . A legelső osteotómia óta számos módosítást javasoltak, oldalsó felszabadulás, proximális osteotómia, Z-alakú osteotómia, disztális osteotómia hozzáadásával, összesen mintegy 150 különböző műtéttel. Sok módosítás alig különbözött egymástól, és egy tapasztalatlan szakember számára azonosnak tűnhet. De még most is folytatódik a legjobb osteotómia keresése a legstabilabb és legmegbízhatóbb eredmény elérése érdekében.

Az első lábujj valgus deformitásának epidemiológiája.

Az első lábujj Valgus deformitása széles körben elterjedt patológia. Az Egyesült Államok Egészségügyi Minisztériuma szerint a lakosság 1%-ánál fordul elő. Gould tanulmányában az életkor előrehaladtával a gyakoriság növekedését tapasztalta: adatai szerint a 15-30 éves népesség 3%-a, a 31-60 évesek 9%-a és a 60 év felettiek 16%-a hallux valgus. A Hallux Valgus a nők körében is túlsúlyban van (különböző források szerint 2-4-szer gyakrabban, mint a férfiaknál), bár nagyon valószínű, hogy ez a hívások gyakoriságára utal, ami viszont a vágyhoz köthető. kényelmetlen cipő viselése és kozmetikai kérések, nem fájdalom szindróma. Azt is megjegyzik, hogy genetikai hajlam van a Hallux Valgusra, a betegség családokban terjed, de a betegség kialakulásáért felelős konkrét géneket még nem azonosították.

Az első lábujj valgus deformitásának etiológiája.

A közhiedelem ellenére a magas sarkú cipők és a keskeny orrú cipők nem okoznak hallux valgust. De abban az esetben, ha ilyen deformáció már jelen van, az ilyen típusú cipők a lágyrészek túlzott traumájához vezetnek. belül az első metatarsophalangealis ízület, amely fájdalmat vált ki. Ezenkívül a szűk cipők maguk is mediális fájdalmat és idegkompressziót válthatnak ki. A Hallux Valgus egyetlen okát lehetetlen azonosítani, ma a szakértők egyetértenek abban, hogy ez egy multifaktoriális betegség, amely biomechanikai, traumatikus és anyagcsere-okok komplexumával jár.

A leggyakoribb és legnehezebben érthető a biomechanikai instabilitás elmélete. Provokálja gastrocnemius és gastrocnemius-soleus equinus, a láb dinamikus vagy merev planovalgus deformitása, dinamikus vagy merev metatarsalis varus deformitás, az első sugár dorsiflexiója, a sphenoid-metatarsus ízület hipermobilitása vagy az első lábközépcsont rövidsége. Leggyakrabban a tarsalis és subtalaris ízületek túlzott pronációja (belső rotációja) kompenzálja a fenti deformitásokat a járásciklus során. A láb mérsékelt pronációja szükséges ahhoz, hogy járás közben elnyelje a láb talajra ható ütési erejét. A túlpronáció azonban túlzott tarsalis hipermobilitást hoz létre, ami viszont veszélyezteti a stabilitást, és megakadályozza a járásciklusban a fordított újraélesztési folyamatot. Ez szilárd emelést eredményez, amely megnehezíti a lábbal történő lökést.

A normál lábhajtáshoz 65°-os dorsiflexióra (dorsiflexióra) van szükség az első tarsometatarsalis ízületnél, amelyből csak 20-30° a tulajdonképpeni hüvelykujj miatt. A fennmaradó 40° az első lábközépcsont talpi elmozdulásának köszönhető a szezamoid komplexben. Emiatt a lökéshez növelni kell a láb első sugarának talpi flexióját az első lábközépcsontízület szintjén, a sesamiform komplexben. Ez az első metatarsophalangealis ízület jelentős túlterheléséhez vezet, és az első lábujj hallux valgus deformitásának kialakulásához vezet. Ha a tarsus hiperpronációja miatt a láb ízületei túlzott mozgékonyságot kapnak, a láb harántirányú szétterülése következik be, a 2-4. lábközépcsontok elkezdenek kifelé mozdulni, az első lábközépcsont pedig éppen ellenkezőleg, befelé, a túlzottan terhelt szezamoid komplex továbbra is húzza az első lábujj fő falanxának tövét, ami viszont az első ujj kifelé való eltéréséhez vezet. Ilyen hipermobilitás hiányában Hallux Rigidus képződik.

A hallux valgus kialakulásához vezető anyagcsere-rendellenességek közé tartozik a köszvény, a rheumatoid arthritis, a psoriaticus ízületi gyulladás, a kötőszöveti betegségek, mint például az Ehlers-Danlos-szindróma, a Marfan-szindróma, a Down-szindróma és a hipertenzibilitási szindróma. A neuromuszkuláris okok közé tartozik a sclerosis multiplex, a Charcot-Marie-Tooth-kór és az agyi bénulás. Ezenkívül traumatikus okok vezethetnek a hallux valgus kialakulásához: a középső sugár csontjainak törése, poszttraumás arthrosis, az első ujj, a gyepes lábujj elmozdulása stb. Emellett provokáló tényezők lehetnek a lábközépcsontok hosszának anomáliái, a térdízület varus és valgus deformitása, csípő retrotorziója.

Az első lábujj valgus deformitásának kórélettana.

Normális esetben járás közben a hallux és a lábujjak többi része párhuzamos marad a láb hossztengelyével, függetlenül a láb addukciójától és belső elfordulásától. Ez annak az erőnek köszönhető, amely egyidejűleg az adductor hallucis, az extensor hallucis és a hallux hajlítóinak inain keresztül jut át. Az ízület fokozott mobilitása esetén a hüvelykujj extensora a központi tengelytől oldalirányban (kifelé) haladva elkezdi elmozdítani az első ujjat az irányába. Ugyanakkor a járás közben megnyúló inak íjhúrként működnek, ami a teljes első gerenda befelé íveléséhez vezet. Az első lábközépcsont feje befelé haladva kívül hagyja a szezámcsontokat. A hüvelykujj rövid és hosszú hajlítóinak vastagságában elhelyezkedő szezámcsontok általában olyan blokk szerepét töltik be, amely a terhelési vektor megváltoztatásával fokozza az izomerőt, és a testtömeg jelentős részét is hordozzák. Oldalirányú elmozdulásukkal a terhelés az első és a második lábközépcsont fejére esik, ami lábközépcsontokhoz vezet. Az első metatarsophalangealis ízület kapszulájának mediális szakaszai megnyúlnak, míg az oldalsó részek redukálódnak. Továbbá az adduktor hüvelykujj izom válik a fő deformáló erővé. A hüvelykujj folyamatos kifelé irányuló eltérése az adductor hüvelykujj izom behelyezését kifelé és a talpi oldalra mozdítja. Ettől kezdve az addukció helyett ez az izom hajlítani kezd és befelé forgatja a hüvelykujj fő falanxát.

Az erőhatásvektorok irányának változása az első lábujj hallux valgus deformációjában.

Az első lábujj valgus deformitásának tünetei.

Leggyakrabban a betegek fokozatosan növekvő mély, ill akut fájdalom az első metatarsophalangealis ízület területén járás közben, ami az ízületi porc degeneratív változásait jelzi. Ezenkívül a beteg panaszkodhat az első lábközépcsont fejében lévő fájdalomra, amikor cipőt visel, míg a fájdalom eltűnik mezítláb járáskor, ami a lágyrészek irritációjával jár együtt. belső felület első metatarsophalangealis ízület. Mindkét típusú fájdalom gyakran előfordul. A fájdalom fokozatosan előrehalad, és a kezelés időpontjában a kezdettől számítva sok évig tarthat. A fájdalommal egyidejűleg a deformitás is előrehalad. Ebben a szakaszban fontos megszüntetni a fájdalom metabolikus okait, amelyek orvosi kezelést igényelnek. Egy másik lehetséges tünet lehet égő fájdalom vagy bizsergés a hüvelykujj hátának és az első metatarsophalangealis ízületnek a területén, amely akkor jelentkezik, amikor a mediális bőrideg részt vesz a cicatricialis folyamatban. Ezenkívül a betegek gyakran közvetlenül panaszkodnak deformitásról, a második ujj változásairól, bőrkeményedésről, bőrelváltozásokról, néha jellegzetes fájdalompanaszok nélkül.

Az első lábujj valgus deformitásának diagnosztizálása.

Ellenőrzés. A vizsgálat során fontos azonosítani a fő okot és a vezető deformitást, amely befolyásolja a további kezelési taktikát. A teljes alsó végtag vizsgálata szükséges: a combcsont belső és külső rotációja, a térdízület valgus és varus deformitása, sípcsont torzió, dorsiflexió a bokaízületben, mozgásterjedelem a subtalaris ízületben, mozgásterjedelem az ízületekben a tarsus, a calcaneus semleges helyzete, a hátsó és a láb elülső részének valgus / varus eltérése. Szükséges továbbá a rugalmasság/merevség mértékének felmérése, a deformáció súlyosságának felmérése terhelés nélkül és terhelés alatt. Felmérik a hallux helyzetét a második ujjhoz képest, értékelik a valgus elmozdulás mértékét, a belső rotációt, az első metatarsophalangealis ízületi subluxációt.

Ezután megmérjük az első lábközépízület mozgási tartományát; a dorsiflexió 65°-ig és a plantáris flexió 15°-ig normálisnak tekinthető. A mozgási tartomány felmérése során a crepitus jelenlétét és a mozgás közbeni fájdalom erősségét is ellenőrizzük. Hasonló eredmények az első metatarsophalangealis ízület ízületi porcának dystrophiás elváltozásait jelzik, a crepitus nélküli fájdalom a synovitisre utal. Következő lépésként meg kell mérni az aktív mozgások amplitúdóját, és különös figyelmet kell fordítani arra, hogy mozgás közben növekszik-e a hallux kifelé irányuló eltérése, mivel ez azt jelzi ragasztási folyamat az ízületi tok külső részének területén. A jövőben az első ék-metatarsalis ízület mozgási tartományát értékelik, a teljes amplitúdó a plantar-dorsalis irányban normál esetben nem haladja meg a 10 mm-t, a keresztirányú síkban a mozgások amplitúdója általában nulla közelében van.

A következő lépés a bőr nyomási zónáinak értékelése. Az első ujjközi tér területén lévő kallusz az első lábujj túlzott hiperpronációját jelzi járás közben.

A kallusz az első lábközépcsont fejének területén equinus lábhelyzetet, az első lábközépcsont merev talpi hajlását, a szezámcsontok hipertrófiás növekedését, a tarsus vagy cavus merev valgus deformitását jelzi. A kallusz a második lábközépcsont fejében az első lábközépcsont megrövidült vagy megnyúlt második lábközépcsontjára, az első lábközépcsont dorsiflexiójára, a második lábujj retrográd plantarverziójára utal a második lábujj kalapácsszerű deformációja miatt, vagy az első lábközépcsont hipermobilitására utal. .

A hüvelykujj hosszú extensorának kontraktúrája csak hosszan tartó laterális subluxatio esetén fordul elő az első metatarsophalangealis ízületben vagy neuromuszkuláris elváltozásokban.

Gyakran előfordulnak versengő deformitások, mint például a második lábujj kalapácsujj-deformitása, a hipermobilitás vagy a merev lapos-valgus lábfej. A második lábujj instabilitása és deformitása gyakran súlyosbítja és felgyorsítja a hallux deformitását, mivel megszűnik a további elmozdulás természetes akadálya.

Nagyon fontos eleme a vizsgálatnak a lábfej terhelés alatti felmérése: az első lábujj abdukciós fokának növekedése, az első lábközépcsont addukciója, a hüvelykujj hosszú extensorának kontraktúráját jelző dorsiflexió megjelenése.

A diagnosztika műszeres módszerei. A hallux valgus diagnózisának megerősítésére és a műtét előtti tervezésre AP, oldalsó, esetenként ferde és szezamoid röntgenfelvételeket használnak. A radiográfiailag értékelt fő paraméterek a következők:

1. hallux valgus szög (általában 15°-nál kisebb)

2. intermetatarsalis szög (általában 9°-nál kisebb)

3. Distális lábközépcsont ízületi szöge (általában 15°-nál kisebb)

4. Interphalangealis szög hallux valgus – az első és a második ujj proximális phalangusai közötti szög (általában 10°-nál kisebb)

Szögek röntgenvizsgálata az első lábujj hallux valgus deformitásában.

Az első lábujj valgus deformitásának kezelése.

A kezelés első szakasza a cipők korrekciója, a talpbetét gyártása, speciális betétek és eszközök használata. A konzervatív kezelés hatástalanságával (fájdalom megőrzése járás közben), valamint átfedő ujjak jelenlétében, a második ujj kalapácsszerű deformitása, a digitális idegek ideggyulladása, szezamoiditis, gyulladásos elváltozások a deformitás területén, műtéti kezelés jelzi.

A sebészeti kezelési módszerek a következő csoportokra oszthatók:

1) lágy szöveteken végzett műtétek

2) disztális osteotómia (enyhe fokú, az intertarsalis szög kisebb, mint 13 °)

3) proximális vagy kombinált osteotomia (súlyosabb fokú, az intertarsalis szög nagyobb, mint 13 °)

4) az első sphenoid-metatarsalis ízület arthrodesis (instabilitásával vagy ízületi gyulladásával)

5) egyéb arthrodesis (súlyos deformitással, spasticitással, arthrosissal)

6) reszekciós artroplasztika (alacsony funkcionális igényű idős betegek csoportjában)

Fiatalkori Hallux Valgus esetén kívánatos a lehető legnagyobb mértékben elhalasztani a műtétet. Ha ez nem lehetséges, akkor jobb olyan műveleteket alkalmazni, amelyek nem érintik a lábközépcsont proximális részét.

A deformáció fokaihalluxValgus. A deformitás súlyosságát radiográfia segítségével értékelik, minden fokozat egy adott műtéti taktikának felel meg. A sebészeti beavatkozás szükségessége inkább a fájdalom szindróma súlyosságából és a beteg napi tevékenységének korlátaiból adódik, nem pedig esztétikai hiba.

A deformáció mértéke	Valgus szög	Intermetatarsalis szög	Továbbá	Művelet
			Distális osteotómiák	Chevron osteotomia + McBride műtét, + Akin interphalangealis hallux valgusval
			Proximális ± distalis osteotomia	Chevron osteotómia + McBride műtét, + Akin
				Proximális osteotómia + McBride műtét
			Kettős osteotómia	Proximális osteotómia + Chevron osteotómia + McBride műtét
				Lapidus műtét + Akin osteotómia
			Idősek/alacsony igények	Keller osteotómia
			Fiatalkori hallux valgus	Sphenoid csont osteotómia (fiatal kor), kettős osteotómia (ha a csontváz érettsége lehetővé teszi)

Műtéttechnika az első lábujj valgus deformitása esetén.

Lágyszöveti műtétek. Módosított McBride működés (McBride)

Leggyakrabban mérsékelt deformitás esetén (halux valgus szög kisebb, mint 25°, intermetatarsalis szög kisebb 15°), gyakran a belső tuberositas reszekciójával, az első lábközépcsont osteotómiájával, az első ék-metatarsalis ízület (Lapidus) arthrodesisével egyidejűleg alkalmazzák. ). A McBride művelet lényege, hogy levágják a hüvelykujj adduktor izmot a fibulárisról szezámcsont, laterális capsulotomia, a medialis tok duplikációja miatti feszülése. A műtét kiegészíthető az adduktor hüvelykujj izom inának az ízületi tok külső részére, vagy közvetlenül az első lábközépcsont fejére történő varrásával.

Módosított McBride műtét az első lábujj valgus deformitása miatt.

Distális metatarsalis osteotómia.

Mérsékelt deformitás esetén (hallux valgus szög kisebb, mint 40°, intertarsalis szög kisebb, mint 13°)

A leggyakoribb a chevron osteotomia. Lehetőség van több proximális és távolabbi opciók alkalmazására, a csavar utólagos ferde hosszanti vagy keresztirányú síkba történő beszerelésével. (http://www.youtube.com/watch?v=pcXjb-ghohM).

Chevron osteotómia az első lábujj valgus deformitására

Az alábbiakban a hallux valgus disztális oszteotómiáinak egyéb lehetőségei vannak.

Mitchell osteotómia az első lábujj valgus deformitása miatt.

Austin osteotómia az első lábujj valgus deformitása miatt

proximális osteotómiák. Mérsékelt súlyosságú betegség esetén (hallux valgus szög 40° felett, intermetatarsalis szög 13° felett) javallott. A legelterjedtebb a keresztes oszteotómia, sálos osteotómia, ék alakú osteotómia, Ludloff osteotomia.

Cross osteotomia - nagy stabilitást és nagy mozgásteret biztosít a lábközépcsont mediális eltérésének és hosszának korrekciójában.

Ludloff osteotómia hallux valgus deformitás miatt

A sál osteotómia a Hallux Valgus egyik legnépszerűbb kezelése, a chevron osteotómia mellett. (http://www.youtube.com/watch?v=8wmvARFjZVM&index=3&list=PLYUX9ZYOBxWzyRTn_HqBMKqMynuvXp1sV)

Sál osteotómia az első lábujj valgus deformációjára.

Súlyos deformitások esetén (a hallux valgus szöge több mint 40°, az intertarsalis szög 16-20°) kettős (proximális+distalis) osteotómiát alkalmaznak.

Az első lábközépcsont tövének ék osteotómiája. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor kívánatos az első lábközépcsont hosszának növelése. Fémrögzítők használata nélkül is elvégezhető. Mérsékelt deformitású fiatal betegek számára javasolt.

Az első lábközépcsont tövének ék osteotómiája.

Az első ékírásos csont osteotómiáját juvenilis hallux valgus esetén alkalmazzák, amikor az első lábközépcsont osteotómiája a fedetlen növekedési lemezek miatt nem végezhető el.

Az első ékírásos csont osteotómiája.

Az Akin osteotómia gyakran kiegészíti a chevron és más oszteotómiákat, amikor az első lábközépcsont mediális eltérésének korrekciója nem elegendő a hüvelykujj normál helyzetbe hozásához.

Lapidus műtét az első lábujj valgus deformitása miatt.

Az első metatarsophalangealis ízület arthrodesise. Az első lábujj valgus deformitásának kezelésére használják agyi bénulás, Down-szindróma, rheumatoid arthritis, köszvény, súlyos ízületi gyulladás, Ehlers-Danlos szindróma.

Az első metatarsophalangealis ízület arthrodesise.

Reszekciós artroplasztika (Keller műtét). Gyakorlatilag nem használt. Néha alacsony funkcionális igényű idős betegek számára javasolt.

Keller műtét az első lábujj valgus deformitása miatt.

Posztoperatív kezelés, rehabilitáció, műtétek után az első lábujj hallux valgus deformitása miatt.

Az 1. ujj valgus deformitásának műtéti kezelése után egy 6 hónapos rehabilitációs időszak. 3 szakaszra osztható: akut posztoperatív időszak(0-6 hét), felépülési rehabilitációs időszak (6-12 hét), hosszú távú rehabilitációs időszak (12 hét - 6 hónap).

A műtét utáni első nap - ágynyugalom, magasztos pozíció alsó végtagok, helyi hideg - 20 perc naponta 5-6 alkalommal, fájdalomcsillapítók.

A műtét utáni második napon - öltözködés, mérsékelt séta speciális cipőben,

Cipők a láb elülső részének tehermentesítéséhez.

az alsó végtagok megemelt helyzete, helyi hideg - 20 perc naponta 5-6 alkalommal, fájdalomcsillapítók.

A fájdalom szindróma elmúlásával fokozatosan elkezdődik a passzív mozgások mennyiségének fejlődése a láb ízületeiben.

Két héttel a műtét után - varratok eltávolítása, a passzív mozgások mennyiségének folyamatos növekedése. Séta speciális cipőben. Fájdalomra - az alsó végtagok megemelt helyzete, helyi hideg, fájdalomcsillapítók.

Hat héttel a műtét után - kontroll radiográfia, kielégítő képpel - fokozatos áttérés a szokásos cipőkre, az aktív mozgások mennyiségének fejlesztése.

12 héttel a műtét után - teljes átállás normál cipőre, enyhe sportterhelés kezdete.

Hat hónappal a műtét után - teljes felépülés, korlátozások nélkül.

Az első lábujj hallux valgus deformitása miatti műtétek során fellépő szövődmények.

A leggyakoribb szövődmény az újbóli előfordulása deformációk (2-16%). Az ok lehet a deformitás mértékének alulbecslése, az intermetatarsalis szög elégtelen korrekciója, a szalagok nem megfelelő egyensúlya. Az is kiválthatja, hogy a beteg nem tartja be a rehabilitációs protokollt.

Fertőző szövődmények az esetek 1-2% -ában fordulnak elő a hallux valgus műtéti kezelése után.

érrendszeri nekrózis. A medialis capsulotomia az esetek kis százalékában az első lábközépcsontfej keringési elégtelenségéhez vezethet.

Nem egyesülés a lábközépcsonttal - gyakrabban figyelhető meg a Lapidus és a kereszt osteotómia után a láb első sugarának túlzott lerövidülésével, és a fennmaradó lábközépcsontok túlterhelésével jár.

A Hallux Varus a hallux valgus hiperkorrekciójával, a túlzott oldalirányú felszabadulással és az oldalsó sesamoidectomiával jár.

Az első ujj horgas deformitása - a hüvelykujj hajlító károsodásával jár, gyakoribb Keller műtéte után.

A 2. lábközépcsont lábközépcsontjának metatarsalgiája - gyakran kíséri a hallux valgust, a fájdalomdominancia elve szerint nyilvánulhat meg, kezelésre Weyl osteotómiát alkalmaznak.

Az első pólus zsibbadása, paresztézia, fájdalom a posztoperatív heg vetületében, neuromák - a mediális bemetszés területén a dorsalis bőrideg mediális ágának traumája következtében alakulhatnak ki.

Az első metatarsophalangealis ízület arthrosisának progressziója, a mozgási tartomány csökkenése, a fájdalom súlyosbodása lehet az ízületi porc műtét közbeni túlzott traumája, egyidejű metabolikus patológia jelenléte.

A cikk célja, hogy tájékozódjon a betegségről és a kezelési taktikáról. Az öngyógyítás veszélyt jelent az egészségre.

A láb anatómiailag helyes helyzete egy hagyományosan húzott vonalnak felel meg, között hüvelykujj lábfej, térdközép és csípőízület.

A normától való bármilyen eltérés deformációs állapotnak tekinthető. A folt Valgus deformitása a metatarsophalangealis ízület görbülete, vagyis az első lábujj eltérései. Az emberekben ezt növedéknek, dudornak vagy csontnak, a hüvelykujj tövénél lévő képződménynek nevezik.

A hallux valgus okai

A láb csontváza egy összetett szerkezet, amely apró csontokból és ízületi porcokból áll. Jelentős teher ebben csontrendszer viszi a nagylábujj. Az első ujj támasztó funkciója és az állandó statikus terhelés sebezhetővé és könnyen deformálhatóvá teszi. Számos oka van az ortopédiai eltérés kialakulásának:

1. A nagylábujj Valgus deformitása keskeny cipő viselése miatt alakul ki. Az ízület helytelen elhelyezkedése következtében a csont elmozdul. Az ujj gyulladni kezd és megduzzad, ami fájdalmat okoz.
2. A deformáció második oka, mechanikai sérülés ujj falángjai. Ennek eredményeként súlyos zúzódás, az ízület elmozdul és kényelmes helyzetben rögzítődik.
3. Sólerakódások húgysav, hozzájárul a köszvény kialakulásához, ennek következtében az ujj valgus deformitása lehetséges.

A lábízületek gyulladásának fenti okai mellett fontos szerepet játszik az ember génhajlama. Az összes betegség 70%-ában ez az örökletes tényező játszik domináns szerepet. Ezenkívül a hallux valgus előfordulhat nőknél a menopauza vagy a terhesség alatt. Ennek oka a női testben fellépő hormonális és fiziológiai változások.

Hogyan diagnosztizálható az ortopédiai lábbetegség?

Az ortopédiai patológia fő mutatója egy csont (dudor) megjelenése a hüvelykujj alján. Ráadásul az ember megtapasztalja állandó fájdalom cipő viselése közben, ami miatt fáradtság lábak, az érintett terület bőrpírja, a lábfej duzzanata. Ezért kisebb megnyilvánulásokkal a hallux valgus speciális ortopéd talpbetétje terápiás és profilaktikus hatást fejt ki, és enyhíti az emberi szenvedést.

Van egy speciális táblázat, amely meghatározza a láb deformációjának súlyosságát:

• végzettségem. A hüvelykujj eltérése kifelé 15°-ig.
• II fokozat. Az ujj eltérése 15 és 20 fok között.
• III fokozat. A hüvelykujj 20°-ról 30°-ra van eltolva.
• IV fokozat. A hüvelykujjon kívüli eltérés több mint 30º.

A III és IV fokos nagylábujj hallux valgus deformációja a következő szövődményeket okozhatja:

• benőtt köröm;
• sántaságot okoz járás közben;
• tyúkszemet és tyúkszemet formázni;
• az ujjak kalapács alakú görbülete.

Utóbbi esetben a hüvelykujj lefedi a szomszédot, kellemetlen érzést és fájdalmat okozva járás közben. Ha figyelmen kívül hagyják, a kóros folyamatok nagyon gyorsan fejlődhetnek, ami tovább bonyolítja az életet. A valnus feformáció gyakran hozzájárul a krónikus bursitis kialakulásához, amelyben a periartikuláris zsák gyulladása, valamint a Deichlander-kór kialakulásához, amelyben szerkezeti változások lábközépcsont csont.

A lábfej Valgus deformitása gyermekeknél

A gyermek lábának deformációját csak az élet első évében lehet meghatározni. A hallux valgus kialakulásának fő tüneti jele, hogy a gyermek járás közben nem a teljes lábfejére lép, hanem annak belső részére, miközben a baba gyorsan elfárad. Ez aggodalomra ad okot a szülők számára, és azonnali konzultációt igényel egy gyermekortopéd szakorvossal. Valgus deformitás gyermekeknél (lásd a fényképet), szakaszosan alakulhat ki és van változó mértékben súlyossága, a lábdeformitás enyhétől a súlyosig. A láb normál helyzetétől való ilyen eltérés oka lehet veleszületett, amelyben a láb deformációja még az anyaméhben vagy szerzett. A valgus második típusa az izom-csontrendszer tökéletlenségéhez vagy rendellenes fejlődéséhez kapcsolódik, melynek egyik oka az izom hipotenziója lehet. Ilyen esetekben ortopéd gyermekcipők hallux valgus esetén ez lesz az egyetlen terápiás és profilaktikus mód a helyzet megváltoztatására. Meg kell jegyezni, hogy az ortopéd cipők korrekciós hatása sokkal nagyobb lesz, ha a szülők már a kezdet kezdetén megfelelő intézkedéseket tesznek. fiatalon baba. A hallux valgus gyermekcipőket speciális protetikai és ortopédiai vállalkozásokban gyártják, amelyek az ország összes regionális központjában találhatók. Az egyetlen feltétel az orvosi vizsgálat lezárása, hogy a gyermek INGYENES cipőt kaphasson.

Mi a teendő a hallux valgus-val?

Lat. a láb hallux valgus vagy valgus deformitása, melynek kezelése I. és II. fokban semmilyen radikális intézkedést nem tesz lehetővé. Nál nél kezdeti szakaszban betegségek, az ortopédusok egy bizonyos komplexumot javasolnak megelőző intézkedések célja a statikus terhelés csökkentése és a duzzanat csökkentése. Először is, ezek ortopéd talpbetétek a hallux valgus számára, egy speciális terápiás és profilaktikus komplexum gimnasztikai gyakorlatokés kiegyensúlyozott étrend.

A hallux valgus diagnosztikája és kezelése

A vizsgált ortopédiai patológiában a diagnózist klinikai indikációk és dekódolás alapján állapítják meg instrumentális kutatás. Plantográfiás és radiológiai vizsgálattal meghatározzuk a csonthártya deformációjának és gyulladásának mértékét. A patológia és a fájdalom súlyosságától függően a megfelelő kezelést választják ki. Ez nyilvánvaló a legjobb mód kezelhető ízületi deformitás korai szakaszaiban betegségek. Az első ujj eltérésének normája az első lábközépcsonthoz képest 10º-os, az ötödik ujj 5º-os szögnek tekinthető. A folt deformitás kezelése lehet konzervatív és operatív. A hallux valgus ortopéd cipői a konzervatív kezelés egyik leggyakoribb módszere. A terápiás masszázs, a meleg fürdők és a fizioterápiás eljárások segítenek csökkenteni a fájdalmat és enyhíteni gyulladásos folyamatok metatarsalis szövetekben. A sebészeti kezelés modern módszerei mintegy 140 fajta korrekciót tartalmaznak az első ujj kifelé való eltérésének korrekciójára. Mindez az ember fiziológiai szerkezetének jellemzőitől függ. A radikális kezelés leggyakoribb formája az első lábujj enyhe eltérésével a lábközépcsont fej belső szélén exostosis (csontkinövés) megjelenésével a Shede műtét. Bár a láb patológiája ilyen sebészeti beavatkozással nem szűnik meg, de a betegek észrevehető megkönnyebbülést éreznek. Az ilyen típusú sebészeti beavatkozás indikációi nagyon korlátozottak, mivel a lábközépcsont fejének eltávolítása után a személy teljesen elveszíti makacsságát a nagylábujjon. Ebben az esetben a speciális talpbetétes hallux valgus ortopéd cipő az egyetlen megfelelő megoldás, amely segíti az ember kényelmes mozgását.

A sebészeti kezelés előnyei a konzervatív kezeléssel szemben:

• két láb egyidejű beállításának képessége;
• a kiújulás (relapszus) valószínűsége nullára csökken;
• a folt helyes anatómiai alakjának helyreállítása;
• fájdalommentes gyógyulási időszak.

A sebészeti beavatkozásokat helyi érzéstelenítésben vagy intravénás szedációban végzik.

Az ízületek helyreállításának nem műtéti módja

Az a jól ismert igazság, hogy bármely betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni, nagyon egyértelműen illik ehhez az ortopédiai patológiához. Gyógymasszázs és gimnasztikai gyakorlatok otthon, együtt hagyományos eszközökkel hagyományos orvoslás, jótékony hatással lesz a lábujjak ízületeire.

A kezdet előtt orvosi eljárások otthon kamilla, bojtorján gyökér és orbáncfű főzet készítése javasolt. Minden összetevőt 100 g nyersanyag per liter meleg víz arányában veszünk fel. A nagyobb hatás érdekében egy teáskanál szódabikarbónát adunk a gyógyító keverékhez. Az ilyen fürdőket az orvosi eljárások előtt 0,5 órával kell venni. Gyógyfürdő után 20 percig alaposan masszírozza a lábát a lábközépcsont területén. A jobb vérellátás és a melegítő hatás érdekében a masszázskezelésekhez propolisz vagy árnika alapú gyógyító kenőcsöt adhat. Az ilyen megelőző lábmasszázst naponta lefekvés előtt kell elvégezni. A terápiás és megelőző intézkedések befejezése után a melegítő hatás fokozása érdekében borogatást kell készíteni. Egy darab propolisz meglágyul a tenyérben, és a gyulladt területre kerül. Az ilyen tömörítés rögzítéséhez kötést vagy gézt használhat, a tetején pamut zoknit viselve. Másnap reggel az ember észrevehető javulást fog érezni.

Nem szabad megfeledkeznünk a valgus megelőzésére szolgáló speciális orvosi szimulátorokról. Mielőtt megvásárolna egy ilyen görgős szimulátort, meg kell győződnie annak megbízhatóságáról és minőségéről. Ezért az ilyen típusú berendezéseket olyan szaküzletekben kell megvásárolnia, amelyek rendelkeznek a megfelelő termékminőségi tanúsítvánnyal. Nagyon fontos, hogy a láb valgusdeformitásának megelőzésére szolgáló gimnasztikai gyakorlatok során a láb összes izomszerkezete részt vegyen a munkában. Erre különös figyelmet kell fordítani bokaízület. Jobb tanácsért fizioterápiás gyakorlatok, a helyi egészségügyi intézmény fizikai rendelőjébe kell mennie, ahol az orvos terápiás gimnasztika felszólítja a szükséges fizikai gyakorlatok komplexumát.

Egyéb módszerek a hagyományos orvoslás hallux valgus

Létezik nagyszámú népi módszerek hatást gyakorol a "lábakon lévő csontra". Mindegyik idő próbát tett és az is hatékony mód hallux valgus kezelése. Íme néhány recept az otthoni népi kezeléshez:

Madder festék

Az emberi szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok normalizálására és a felesleges húgysav eltávolítására a madder az egyik legnépszerűbb gyógynövény a köszvény és a lábak ortopédiai deformitásainak kezelésében:

• Egy teáskanál száraz nyersanyagot egy pohárba öntünk forralt víz. 15 percen belül a húslevest gőzfürdőhöz kell ragasztani. Vegyünk egy gyógyító terméket, nem kell több, mint 50 ml naponta.

Jód és pitypang

Ez a két komponens otthoni elsősegélynyújtó készlet, tökéletesen megbirkózik a lábujjak rosszindulatú növekedésével:

• Egy evőkanál szárított pitypangvirágot ledarálunk, és jódoldattal bekenjük. Egy ilyen jogorvoslathoz legalább három napig ragaszkodni kell. Otthoni használat előtt gyógyszerkészítmény, alaposan meg kell párolni a lábat. Az ilyen jódhálót a láb teljes megszáradása után alkalmazzák. Az eljárást naponta lefekvéskor végezzük két hétig.

Jód és só

A jód és só alapú 15 perces fürdők segítenek enyhíteni a beteg szenvedését:

• Két evőkanál és tíz csepp jódot egy liter forralt vízben hígítunk. Az ilyen vízmegelőző eljárásoknak mindennapossá kell válniuk valgusval.

Jód és aszpirin

A növekvő csontokat lefekvés előtt jódból és acetilszalicilsav tablettából készült „patikakoktéllal” kenhetjük be:

• Öt aszpirin tablettát törjünk össze, és adjunk hozzá 10 ml jódot. Mindent alaposan összekeverünk. Egy kémiai reakció eredményeként az ilyen keverék színtelen. Naponta kenje be a problémás területeket lefekvés előtt. A kezelést 2-3 hétre tervezték, majd havi szünetet kell tartani.

Emlékeztetni kell arra, hogy a jód olyan gyógyszer, amely számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkezik. Ezért jódot használva otthoni kezelés ezeket a jellemzőket figyelembe kell venni.

Agyag és tengeri só

Ősidők óta a vörös agyagot gyulladások és bőrirritáció elleni gyógyszerként használták. A hallux valgus esetén a következő kombinációt alkalmazhatja:

• 50 g vörös agyagot és egy evőkanálot összekeverünk egy pohár forralt vízben. tengeri só. A kapott folyékony állaghoz öt csepp terpentint adunk. A gyógyszer összes összetevőjét alaposan összekeverjük és a fájó helyre alkalmazzuk. Az ilyen melegítő borogatást addig kell tartani, amíg az agyag teljesen megkeményedik. Az eljárás befejezése után mindent le kell mosni, és a bőrt frottír törülközővel szárazra töröljük.

Fontos! Az ilyen hagyományos orvoslás receptje nem alkalmas krónikus endokrin és bőrbetegségekben szenvedők számára.

Fenyőolaj avagy a tajgaemberek titka

Szibériában és a Távol-Északon a fenyőolajat és a friss halat hatékony módszernek tekintik a nagylábujj büdösének kezelésére. Fontos szempont a kezelés során mindkét komponens váltakozása. Az első héten naponta este egy filézett haldarabot alkalmazunk egész éjszaka. A második hetet a kezelésnek szenteljük fenyő olaj. Lefekvés előtt a fájó helyet dörzsöljük, és meleg ruhába csomagoljuk. Jól hatékony kezelés- egy hónap.

Láb megelőzés

Annak érdekében, hogy ne provokálja az ortopédiai patológiát, több figyelmet kell fordítania egyszerű ajánlások ami segít elkerülni a láb kellemetlen érzéseit. Először is, a jó minőségű és megfelelően kiválasztott cipők sokkal kényelmesebben viselhetők, mint a keskeny és rossz minőségű anyagból készült cipők. Másodszor, rendszeresen pihentetnie kell a lábát. Nyáron nagyon hasznos mezítláb sétálni füvön, homokon, folyón vagy tengeri kavicsokon. Harmadszor, egyél kiegyensúlyozott étrendet. Szükséges, hogy a szervezet kellően telített legyen ásványi és vitaminos élelmiszerekkel. Mindezen ajánlások betartásával elkerülheti a láb deformációjával kapcsolatos számos problémát.

Vigyázzatok magatokra és legyetek mindig egészségesek!