Utjecaj načina života na reproduktivno zdravlje žena. Profesionalne lezije reproduktivnog sustava

Reproduktivno zdravlje (RH), po definiciji Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), je stanje potpune tjelesne, psihičke i socijalne dobrobiti u svim pitanjima vezanim za funkcije i procese reproduktivnog sustava, kao i psihoseksualne odnose u svim fazama života.

Drugim riječima, to je sposobnost ljudi da začnu i rađaju djecu, mogućnost seksualnih odnosa bez opasnosti od spolno prenosivih bolesti, jamstvo sigurnosti trudnoće i porođaja, opstanak djeteta, dobro- biti majke i mogućnost planiranja kasnijih trudnoća, uključujući prevenciju neželjenih.

Dakle, RH je najvažnija komponenta cjelokupnog zdravlja svakog pojedinca, svake obitelji i društva u cjelini.

Na reproduktivno zdravlje ljudi utječu brojni čimbenici. Prije svega, to je njegov način života. Spolno prenosive infekcije (SPI) dovesti do neplodnosti i infekcije nerođenog djeteta. Alkoholizam, pušenje duhana i ovisnost o drogama dovode do pobačaja i rađanja teško bolesne djece. Rani početak seksualne aktivnosti, a kao rezultat toga - pobačaji u nerođene žene su uzroci neplodnosti i razvoja mnogih bolesti kako samog reproduktivnog sustava tako i cijelog organizma u cjelini.

U usporedbi s nedavnom predindustrijskom prošlošću, kada je neplodnost bila izuzetna, pojedinačna pojava, danas potpuni gubitak ili smanjenje plodnosti (od lat. fertills - plodnost) - sposobnost rađanja djece među građanima reproduktivne dobi je značajka ruska stvarnost.

Prema različitim autorima (V.Yu. Albitsky, N.N. Vaganov, I.I. Grebesheva, T.Ya. Pshenichnik, V.N. Serov i drugi), učestalost neplodnih brakova kreće se od 10-15 do 18-20%, tj. u najboljem slučaju svaki deseti, au najgorem, svaki peti bračni par suočen je s problemom neplodnosti. Kao rezultat toga, njihov se ukupan broj već mjeri u milijunima!

Prema N.N. Kuindzhi, istraživanje na 5000 učenica i studentica u Moskvi pokazalo je da 90% ispitanih djevojaka nikada nije posjetilo ginekologa, od čega je 35% studentica i 25% učenica imalo prvo seksualno iskustvo prije 16. godine, što ukazuje na niska razina spolnog obrazovanja i seksualne svijesti.

Za poboljšanje pokazatelja RH potrebno je, prije svega, mlade odgajati u čednom ponašanju, t.j. djevičanski brak. Milijarde dolara troše se na programe čistoće za tinejdžere u Sjedinjenim Državama, budući da seksualna revolucija koja je među prvima zahvatila ovu zemlju nije donijela ništa osim spolnih bolesti, AIDS-a, ranih pobačaja i neplodnosti.

Prema riječima koordinatorice Dana čistoće Rine Lindevaldsen, više od 3 milijuna američkih tinejdžera svake se godine zarazi spolno prenosivim bolestima. Osim toga, 20% od 1,3 milijuna američkih pobačaja svake godine je među mladim ljudima, što je najveća stopa tinejdžerske trudnoće u razvijenom svijetu.

Skrećući pažnju svojih učenika na visoku moralnu vrijednost - ljubav u braku, V.A. Suhomlinski je govorio! “Vi ste budući očevi i majke. Za nekoliko godina imat ćete djecu, razmišljat ćete o tome da ih odgajate onako kako sada o vama misle vaši očevi i majke. Zapamtite da odnos između muškarca i žene dovodi do rođenja nove osobe. Ovo nije samo biološki čin, već prije svega velika kreativnost.”

Problemima RH kod žena bave se ginekolozi i opstetričari, a kod muškaraca - urolozi i androlozi. Ginekologija (od grčkog gine + logos - žena + znanost) je područje kliničke medicine koje proučava anatomske i fiziološke karakteristike ženskog reproduktivnog sustava, njegove bolesti te razvija metode za njihovu prevenciju i liječenje.

Pitanja vezana uz trudnoću i porod proučava porodništvo (od francuskog accjucher - pomoći pri porodu). Urologija (od grčkog uron + logos - urin + znanost) - područje kliničke medicine koje proučava bolesti organa mokraćni sustav. Andrologija (od grčkog andros + logos - čovjek + znanost) je grana urologije koja proučava bolesti muških genitourinarnih organa.

Pokazatelji reproduktivnog zdravlja

Glavni pokazatelj dobrog reproduktivnog zdravlja je uspješna trudnoća i porod. zdravo dijete.

Svaki mjesec u jednom od ženinih jajnika sazrijeva folikul – bočica s jajnom stazom. Postizanje određene veličine, folikul puca - dolazi do ovulacije, a zrelo jaje napušta ga i počinje putovati kroz trbušne šupljine a jajovode prema maternici.

Tek u ovom trenutku može doći do oplodnje - spajanja jajašca sa spermijom, budući da životni vijek i sposobnost oplodnje ženske stanice traje samo 24 sata. Ovulacija se događa oko sredine menstrualnog ciklusa.

U maternicu se već oplođeno jajašce ugrađuje i pričvršćuje na njezin zid. Jajna stanica je najveća stanica u ljudskom tijelu, a kada se spoji sa spermijom, odmah se počinje dijeliti i postaje još veća. Oplođeno jajašce može uspješno proći u šupljinu maternice samo kroz zdravo jajovode.

Lumen im je vrlo uzak, a ako su promijenjeni zbog upalni procesi, zatim postaju još uži i jajna stanica se tu zaglavi - razvija se izvanmaternična (tubalna) trudnoća. Ova trudnoća završava u najboljem slučaju. planiranu operaciju ukloniti ga, a u najgorem slučaju - hitna operacija za uklanjanje dijela jajovoda.

Zato je vrlo važno brinuti se o svom zdravlju od djetinjstva, paziti da noge i donji dio leđa budu topli i da nema upalnih procesa u jajnicima i njihovim privjescima. Moda nošenja skraćenih jakni i traperica s niskim strukom dovodi do izlaganja lumbalnog dijela i razvoja upalnih bolesti zbog toga. Takvi stilovi odjeće nisu prikladni za zemlje s hladnom klimom, kao što je Rusija, ali mnoge djevojke će dovesti do neplodnosti.

Ginekolozi smatraju da je prvi dan posljednje menstruacije početak trudnoće.

Trudnoća u žene ili prenatalno razdoblje (od latinskog ante + natalis - prije + koji se odnosi na porod) - razdoblje intrauterinog razvoja nerođenog djeteta dijeli se u dvije faze:

• embrionalni (od grčkog embrion - embrij) - do 12 opstetričkih tjedana trudnoće, tijekom kojih dolazi do formiranja i diferencijacije svih organa i sustava;
• fetalni (od lat. fetalis - potomak, fetus) - od 12 tjedana do 40 tjedana trudnoće (rođenja), kada dolazi do konačnog formiranja svih organa fetusa.

Korištenje suvremene medicinske opreme omogućuje vam da točno znate kakvi su embrij i fetus u različitim fazama njihova razvoja.

U trećem tjednu razvoja u embriju se već počinju formirati rudimenti unutarnjih organa. 18. dana od trenutka oplodnje čuje se prvi otkucaj srca.

Kod embrija starog četiri tjedna jasno su vidljive crne mrlje na glavi - rudimenti očiju. Ovo je razdoblje prijelaza od formiranja embrija do formiranja organa nerođenog djeteta. Embrij poprima svoj konačni oblik i postaje poput graha s izraslinama koji će postati udovi, s rudimentima organa koji će se potom razviti. Na kraju prvog mjeseca embrij je dug 4 mm.

U petom tjednu pojavljuju se rudimenti moždanih hemisfera.

Sa šest tjedana počinje formiranje zuba. Srce je već veličine male kvržice, stvorile su se četiri šupljine srca. Razvijaju se želudac, crijeva, gušterača i bubrežni aparat.

U tom razdoblju uz pomoć posebne opreme može se zabilježiti rad srca koji se smanjuje brzinom od 110 otkucaja u minuti. Uz pomoć elektroencefalografa mogu se snimiti moždani impulsi koji potvrđuju da je fetus živa osoba. Ali upravo u tom razdoblju najviše veliki broj mini pobačaji!

Embrij star sedam tjedana osjeća dodir.

U osam tjedana embrij već može pomicati ruke i noge. Od 8. tjedna završava razvoj embrija i počinje razvoj fetusa. Od ovog trenutka do rođenja djeteta, glavne promjene u fetusu povezane su s njegovim rastom i kasnijom specijalizacijom.

Do kraja desetog tjedna počinju raditi svi organski sustavi i embrij dobiva status fetusa. Crte lica se pojavljuju jasnije: dva mala proreza - oči, dva utora - uši, jedna rupa za nos i usta. Na kraju tog razdoblja embrij je velik 3-4 cm i težak 2-3 g. Ovo je 12. porodnički tjedan. Samo za razdoblje od 10-12 tjedana najveći je broj medicinskih pobačaja - instrumentalnih.

S osamnaest tjedana fetus je potpuno formiran i postaje održiv.

sl.5. Položaj fetusa u maternici

Tri puta tijekom trudnoće sve se žene šalju na ultrazvučni pregled:

• u 12-14 tjedana trudnoće;
• 22-24;
• 32-34 tjedna.

Ovi se pregledi provode ne kako bi se utvrdio spol budućeg fetusa, već kako bi se identificirali nedostaci - malformacije njegovog razvoja.

U razvijenim zemljama, kada se ultrazvukom otkriju malformacije, u velikom broju slučajeva se uklanjaju intrauterinim operacijama na fetusu, a ponekad se jednostavno spremaju ispraviti nedostatke odmah nakon rođenja djeteta. Kod nas su takve operacije velika rijetkost i u glavnom gradu, a o periferiji ne morate ni razmišljati.

Ako se otkriju urođene deformacije, tada su Ruskinje o tome obaviještene i suočene su s izborom: nastaviti trudnoću kako bi rodile očito bolesno dijete, osuditi njega i sebe na patnju do kraja života ili prekinuti trudnoću iz medicinskih razloga. Prekid trudnoće u 22. tjednu moguć je umjetnim porodom.

Paradoks leži u činjenici da je upravo u tom razdoblju, prema međunarodnim standardima, fetus već održiv i ne može se smatrati abortivnim.

• gestacijska dob - 28 tjedana ili više;
• tjelesna težina - 1000 g ili više.

U priručniku je već zabilježen učinak joda i željeza na normalan tijek trudnoće i rađanje zdrave djece. Ginekolozi posljednjih godina posvećuju veliku pozornost ulozi u ovom procesu folna kiselina- vitamin B 12.

Manjak folne kiseline najčešća je hipovitaminoza kod trudnica, novorođenčadi i male djece. Štoviše, nedostatak vitamina B 12 prenosi se s majke na fetus zbog njegovog nedovoljnog sadržaja tijekom trudnoće u majčinom tijelu ili na novorođeno dijete s nedostatkom folne kiseline u mlijeku.

Nedostatak vitamina B 12 tijekom trudnoće u majčinom tijelu može dovesti do raznih negativnih posljedica:

• pobačaj;
• djelomično ili potpuno odvajanje posteljice;
• spontani pobačaji i mrtvorođenost;
• razvoj defekata neuralne cijevi u fetusa; kod hidrocefalusa (vodnjavost mozga);
• anencefalija (odsutnost mozga);
• mentalna retardacija nerođenog djeteta itd.

Zbog nedostatka folne kiseline i same trudnice mogu patiti od toksikoze, depresije, anemije i bolova u nogama.

Kako bi se očuvala trudnoća, zdravlje majke i rođenje zdravog djeteta, liječnici propisuju tablete folne kiseline prilikom planiranja trudnoće i tijekom razdoblja trudnoće. Ali morate uzimati vitamin B 12 u strogoj dozi koju vam je propisao liječnik. Predoziranje folne kiseline nije ništa manje opasno za zdravlje od nedostatka.

Kako bi se riješili svi problemi reproduktivnog zdravlja, u Ruskoj Federaciji stvoreni su centri za planiranje obitelji i reprodukciju.

Glavni zadaci obitelji i centara za reprodukcijusu:

• korištenje suvremenih tehnologija za liječenje neplodnosti;
• liječenje reproduktivnog sustava najnovijim dostignućima znanosti i tehnologije, uključujući endoskopske operacije;
• provedba prenatalne (prenatalne) dijagnostike fetalne patologije.

Takve vrlo skupe tretmane mogu si priuštiti samo centri za planiranje obitelji i reprodukciju u velikim ruskim gradovima.

Neplodnost

Neplodnost u braku je odsutnost trudnoće uz redovitu seksualnu aktivnost supružnika tijekom 1 godine ili više bez korištenja bilo kakvih metoda kontracepcije. Suvremene metode liječenja neplodnosti omogućuju velikoj većini takvih obitelji zdrava djeca.

Dijagnostiku i liječenje neplodnosti trebaju provoditi specijalisti - reprodukcijolozi, a u proces liječenja treba uključiti oba supružnika.

Kada se primjenjuje moderne metode s ciljem poboljšanja RH, postoje mnogi etički problemi. Njima se bavi takva znanost kao što je biomedicinska etika.

Biomedicinska etika složen je fenomen moderne kulture koji se pojavio početkom 1970-ih. prošlog stoljeća u SAD-u. Termin "bioetika" prvi je predložio američki onkolog Van Rensselaer Potter. U 70-im godinama. stvaraju se prvi istraživački i obrazovni centri bioetike u Sjedinjenim Državama, a problemi koji se njime proučavaju počinju privlačiti najveću pozornost političara, novinara, vjerskih osoba i šire javnosti općenito.

Interdisciplinarno proučavanje antropoloških, moralnih, društvenih i pravnih problema uzrokovanih razvojem najnovijih biomedicinskih tehnologija (genetskih, reproduktivnih, translantoloških itd.)

U sljedećem desetljeću biomedicinska etika ubrzano dobiva priznanje u zapadnoj Europi, a od ranih 90-ih godina. - u zemljama istočne Europe(uključujući Rusiju) i Aziju (prvenstveno u Japanu i Kini).

Mnogi perinatalni centri imaju genetička savjetovališta i odjele. Genetika (od grčkog genetikos - koji se odnosi na rođenje, podrijetlo) je znanost koja proučava zakone naslijeđa i varijabilnosti organizma.

Danas medicinska genetika ima mnogo moralnih problema:

• Pateći “subjekt” nije samo pojedinac, već i skupina (rod, obitelj), stoga dolazi do sukoba između prava na povjerljivost posjedovanja ovih informacija od strane klijenta i priopćavanja tih informacija njegovim rođacima.
• Postoji značajan jaz između broja nasljednih bolesti koje se mogu dijagnosticirati i broja bolesti koje se mogu liječiti, i ako jest, zašto traumatizirati osobu govoreći joj da je prisutan fatalni gen?
• Briga genetičara često je zdravlje nerođene ili čak začete osobe, ali imamo li pravo trošiti novac na to, otkidajući ih od već živih ljudi?
• U genetici se ne treba baviti nedvosmislenim, već vjerojatnostim informacijama.

Reproduktivne tehnologije

Reproduktivne tehnologije- to su metode terapije neplodnosti, u kojima su neke ili sve faze začeća i rani razvoj embriji se prenose izvan tijela.

Postoje sljedeće reproduktivne tehnologije povezane s ljudskim rođenjem:

• umjetna oplodnja (oplodnja) spermom donatora ili muža;
• in vitro oplodnja (IVF) (oplodnja izvan tijela, in vitro, tj. in vitro) s naknadnom implantacijom embrija u maternicu žene;
• “surogat majčinstvo” – kada se jajna stanica jedne žene oplodi u epruveti, a zatim se embrij ugrađuje drugoj ženi koja djeluje kao darivatelj maternice, noseći fetus za genetsku majku.

Kod umjetne oplodnje donorskom spermom postoji niz etičkih pitanja vezanih uz povjerljivost identiteta darivatelja i para koji je primio njegovu spermu. Pitanja naknade za darivanje sjemene tekućine također nisu konačno riješena.

Osim toga, sam proces darivanja sperme protivnici ove metode smatraju ili promiskuitetom ili neodgovornim odnosom prema najvišem daru (Bogu, Prirodi) koji svaka zdrava osoba posjeduje.

Druga moderna reproduktivna tehnologija je vantjelesna oplodnja. Metodu IVF-a stvorili su engleski znanstvenici - embriolog R. Edwards i opstetričar-ginekolog P. Steptoe. Njihovo istraživanje dovelo je do rođenja prve "bebe iz epruvete" - Louise Brown, 1978. godine u Sveučilišnoj bolnici Cambridge.

Primjena IVF metode povezana je s rizikom za ženu. Osim toga, budući da vjerojatnost trudnoće nije prevelika kada se embrij prenese u maternicu, nekoliko embrija se unosi u šupljinu maternice kako bi se povećala.

To podrazumijeva rizik od višeplodne trudnoće, koji je višestruko veći nego kod prirodnog začeća. Stoga je tijekom IVF-a često potrebno izvesti operaciju “smanjenja embrija”, odnosno pobaciti ekstra navikli embrije. Pokazalo se da liječenje, čije je značenje prevladati neplodnost, osigurati nastanak novog života, dovodi do umjetnog prekida istih života...

Problemi "surogatnog majčinstva" izazivaju posebno burne rasprave. U ovom slučaju, osim surogat majke, dijete ima i "mamu nositeljicu", "ženu donorku", "privremenu majku" itd. - tu je i socijalna majka - "stanar", poslodavac.

Ona, pak, možda nije žena koja datira svoje jaje - u tom svojstvu, treća žena će općenito djelovati. Dakle, dijete rođeno zbog takvih manipulacija može imati pet (!) roditelja: tri biološka (muški donor sperme, darivateljica jajnih stanica i darivateljica maternice) i dva socijalna - oni koji djeluju kao kupci.

Jesu li svi ti trikovi s reproduktivnim tehnologijama doista potrebni, ako na svijetu ima toliko siročadi, beskućnika i napuštene djece? Ništa manje kontroverzna nisu ni pitanja kloniranja, t.j. rekonstrukcija iz jedne stanice cijelog ljudskog organizma ili nekog zasebnog tkiva ili organa.

Razlikovati reproduktivno i terapijsko kloniranje:

• reproduktivno kloniranje ima za cilj proizvodnju genetske kopije postojeće ili postojeće osobe;
• Svrha terapijskog kloniranja je dobivanje genetski identičnih embrionalnih matičnih stanica koje bi se trebale koristiti za liječenje raznih bolesti (infarkt miokarda, Alzheimerova bolest, dijabetes i tako dalje.).

U većini zemalja svijeta postoji ili potpuna ili privremena zabrana reproduktivnog kloniranja ljudi. UNESCO-va Univerzalna deklaracija o ljudskom genomu i ljudskim pravima (1997.) kaže: “...postupci suprotni ljudskom dostojanstvu, kao što je praksa kloniranja u svrhu reprodukcije ljudske individue, nisu dopušteni...” U Rusiji , 2002. godine donesen je zakon o privremenoj (na razdoblje od 5 godina) zabrani reproduktivnog kloniranja ljudi. Od 2008. godine u Ruskoj Federaciji vlada nedostatak vremena ili bezakonje po ovom pitanju.

Tako postaje jasno koliko je važno pažljivo očuvati svoje reproduktivno zdravlje, vodeći Zdrav stil životaživot, prolaznost redoviti pregledi kod ginekologa i ostati u celibatu do braka.

Kako bi se izbjegli pobačaji, potrebno je mlađoj generaciji na vrijeme objasniti što se podrazumijeva pod pojmom spolni život, kako ga pravilno voditi. Takav odgoj pomaže izbjeći nepromišljene postupke mladih, štiti seksualnu sferu od patologija i isključuje fatalne događaje za njihovu budućnost.

Što je reprodukcija

Ministarstvo zdravstva, kako bi se smanjio broj obavljenih pobačaja, rizik od rane, neželjene trudnoće, uvelo je određene norme koje su raspoređene u masama više od desetljeća. Reproduktivnost je sposobnost reprodukcije, nastavka ljudske rase. Za održavanje zdravlja reproduktivnog sustava, svaka osoba treba znati postojeće metode kontracepcija, odgovorno pristupiti pitanju planiranja obitelji, rađanja.

Ljudsko reproduktivno zdravlje

Najveća prijetnja osobi je dijagnosticirana neplodnost. Ova se bolest podjednako razvija i kod žena i muško tijelo, sprječava razmnožavanje. Češće je to stečeno stanje, smatra se rezultatom pobačaja, patologija i nemoralnog seksualnog života. Svatko percipira reproduktivno zdravlje osobe na svoj način, međutim, prema standardima WHO-a, to je mentalna, fiziološka, ​​socijalna spremnost pojedinca da počne seksualni život u svrhu razmnožavanja.

Reproduktivno zdravlje žena

Odgoj djevojčica utječe na njihov svjetonazor već u odrasloj dobi. Ako roditelji sa rano djetinjstvo usaditi skromnost, pristojnost i selektivan stav prema pripadnicima suprotnog spola, reproduktivno zdravlje žene ne izaziva zabrinutost. Ako djeca nisu svjesna, onda neplanirana trudnoća nije jedina poteškoća koja im se pojavljuje na putu. Nisu isključene infekcije i spolno prenosive bolesti koje se dijagnosticiraju u današnjoj mladosti. Statistike pokazuju da posljedice mogu biti najtragičnije za ženu i njezinu obitelj.

Reproduktivno zdravlje muškaraca

Neplodnost muškog faktora nije ništa manje česta u modernoj medicini. Ako se trudnoća žene ne dogodi u roku od šest mjeseci nakon odustajanja od svih metoda kontracepcije, postoji ozbiljan problem sa zdravljem. Reproduktivno zdravlje muškaraca određeno je dvama čimbenicima - spermatogenezom i potencijom. Uzrok patološkog procesa je stres, kronični umor, nedostatak vitamina u tijelu, nezdrav način života, loše navike, unutarnje bolesti.

Reproduktivno zdravlje adolescenata

NA prijelazna dob važno je osigurati reproduktivno zdravlje adolescenata kako bi se zaštitili od nepromišljenih postupaka u budućnosti. Ovo važno razdoblje počinje dolaskom menstruacije kod djevojčica i mokrim snovima kod dječaka, ali to nisu jedine promjene u reproduktivnom sustavu mlađe generacije. Budući da se tinejdžeri ne pridržavaju higijene tijela, ulaze u rane brakove, biraju ovisnost o drogama, pušenje, alkohol u svom životu, reproduktivna funkcija je smanjena. Problem u modernom društvu postaje globalan.

Reproduktivno zdravlje stanovništva

U uvjetima nedovoljne ekologije, reproduktivno zdravlje stanovništva značajno pati. Ovaj svjetski problem rješava se na državnoj razini kako bi se zaštitila današnja mladež. Razvijen je niz socijalnih programa čija je glavna svrha objasniti stanovništvu i svim njegovim društvenim slojevima što je zdravlje na reproduktivnoj razini. Osim toga, ispričajte o preventivnim mjerama usmjerenim na osiguranje besprijekornog stanja ljudske seksualne sfere. Organizacija takvog procesa jamči fizičku i moralnu dobrobit stanovništva.

Čimbenici koji utječu na reproduktivno zdravlje

Takav koncept nastaje čak i tijekom trudnoće žene, koja, čak i kada nosi fetus, mora osigurati svoje zdravlje na razini reprodukcije. Za to moderna ginekologija ima takvu definiciju kao planiranje trudnoće. Potrebno je pregledati buduće roditelje - ženu i muškarca, kako bi se isključile prirođene bolesti, genetske patologije. Ako se otkriju bolesti, potrebno ih je pravodobno liječiti, kako bi se spriječile komplikacije za intrauterini razvoj fetusa. Čimbenici koji utječu na reproduktivno zdravlje proučavaju se zasebno moderna medicina.

Čimbenici koji uništavaju reproduktivno zdravlje

Prvi znak da nije sve u redu u stanju žene je poremećen menstrualni ciklus. Kao rezultat toga, nedostatak stabilne ovulacije i nemogućnost sigurnog začeća djeteta. Smanjena je seksualna aktivnost, a problem je potrebno riješiti na ginekološkoj razini. Ostali čimbenici koji uništavaju reproduktivno zdravlje mogu se podijeliti u nekoliko kategorija:

1. Vanjski uzroci: stres i kronični umor, loše navike i štetna proizvodnja, pothranjenost i sjedilački način života, lijekovi i psihoseksualni faktor.
2. Unutarnji uzroci: infekcije, nedostatak joda i disfunkcija endokrilni sustav, hormonski neuspjeh i manjak androgena, iscrpljenost organizma i imunološka neravnoteža, manjak androgena i nedostatak testosterona, manjak folne kiseline.

Prevencija poremećaja reproduktivnog zdravlja

Kako bi se izbjeglo krajnje nepoželjno pogoršanje spolne funkcije u bilo kojoj dobi bolesnika, potrebno je s posebnom odgovornošću pristupiti javno dostupnim lijekovima. preventivne mjere. O njima morate znati od početka puberteta, pridržavajući se do kraja života, da biste ih prenijeli u svijest vlastitog potomstva. Dakle, učinkovita i pouzdana prevencija reproduktivnog zdravlja usmjerena je na takve socijalne i psihološke komplekse za svaku osobu:

• razvoj mjera za produktivno liječenje genitalno područje od virusa, zarazne bolesti;
• liječenje psiholoških bolesti seksualne disfunkcije;
• planiranje trudnoće, početak prve seksualne odnose;
• prevencija spolno prenosivih bolesti;
• razvoj mjera usmjerenih protiv smrtnosti dojenčadi i majki;
• liječenje nedostatka androgena, hormonska neravnoteža;
• održavanje predavanja, seminara na temu ranog spolnog života;
• objašnjavanje stanovništvu prava u vezi s primanjem pomoći za mlade obitelji;
• predavanja o ranoj trudnoći, spolno prenosivim bolestima, njihovim simptomima.

Na mnogo načina, zdravlje budućeg potomstva, pa čak i tijek trudnoće, određuje reproduktivna funkcija kod muškaraca.

Normalan izlaz muški hormoni ovisi o više čimbenika, među kojima glavno mjesto zauzimaju:

• Čovjekov način života;
• Sklonost lošim navikama;
• Hrana.

Obratite pozornost na činjenicu da je reproduktivna funkcija tijela u velikoj mjeri genetski određena i ova ili ona osoba svojom životnom aktivnošću može samo poboljšati ili pogoršati trenutno stanje. Puno parovi u nedostatku djece, najveći dio krivnje svaljuje se na ženi, ali se ne može isključiti mogućnost patologija za oba partnera.

Reproduktivna funkcija kod muškaraca i čimbenici koji na nju utječu

Treba reći da postoji mnogo čimbenika koji na ovaj ili onaj način mogu utjecati na reproduktivnu sposobnost određene osobe. Prije svega, to je:

• Ekološka situacija u regiji;
• Prisutnost zaraznih bolesti;
• Značajke prehrane;
• Sklonost čestoj konzumaciji alkohola, pušenju;

Reproduktivna funkcija tijela s vremenom se mijenja, tako da najveća vjerojatnost začeća punopravnog djeteta pada u dobi od 20 do 35 godina, tada se mogu pojaviti neke komplikacije. Mnogi medicinski čimbenici potvrđuju da je kvaliteta muške sperme odgovornija za zdravlje buduće bebe, stoga je u parovima u kojima muškarac pije alkohol, vjerojatnost rođenja djeteta s patologijama 50% veća nego inače. Kao što vidite, reproduktivna funkcija kod muškaraca važan je pokazatelj prema kojemu se može u potpunosti suditi o zdravlju i načinu života osobe.

Kako se ostvaruje reproduktivna funkcija kod žena

Žensko tijelo ima složeniju strukturu u smislu reproduktivnu funkciju. To je zbog potrebe za gestacijom i rođenjem fetusa, međutim, u općem slučaju, na reproduktivnu sposobnost oba spola utječu isti čimbenici, uključujući:

• Prolazak hormonskog liječenja;
• Zarazne bolesti;
• Loše navike;
• Hrana;
• Kongenitalne patologije;

Zato, kada par dugo ne može začeti dijete, potrebno je provesti potpunu, dubinsku analizu funkcije reproduktivnog sustava oba partnera. Takve analize su složene prirode, ovdje se proučavaju ne samo seksualni, nego i svi unutarnji organi osobe, kao i biološke tekućine. Provode se pregledi koji na kraju omogućuju pronalaženje uzroka neplodnosti para i početak liječenja.

Kako poboljšati funkcije reproduktivnog sustava

Ako su oba partnera zdrava, a funkcije njihova reproduktivnog sustava normalne, onda treba pažljivo pogledati način života. Prije svega, ako jedan ili oba supružnika puše ili piju, tada ovu naviku treba odmah napustiti, ona ne samo da smanjuje vjerojatnost trudnoće, već i izaziva pojavu patologija u budućnosti. U svakom slučaju, trebate pričekati barem nekoliko mjeseci i tek onda nastaviti s pokušajima.

Osim toga, potrebno je pratiti svoju prehranu, na primjer, reproduktivna funkcija žene se povećava ako u tijelo uđe dovoljna količina vitamina E, A, C, D, kao i elemenata u tragovima poput kalcija i cinka. Može se preporučiti ne samo da počnete uzimati vitamine planirane od strane stručnjaka, već i jesti više sirovog povrća, voća, ribe, mliječnih proizvoda, nemasnih proteina, vlakana itd. Umjerena tjelovježba je također korisna, osobito ako se odvija na svježi zrak. Trebali biste pomno pratiti menstrualni ciklus i razdoblje ovulacije, tada će vaši pokušaji uskoro biti okrunjeni uspjehom.

Predstavnici jačeg spola trebaju biti svjesni da reproduktivna funkcija kod muškaraca ovisi o protoku krvi u genitalijama, stoga usku odjeću treba isključiti iz svog ormara. Između ostalog, umjereno stvrdnjavanje pomoći će aktivirati proizvodnju punopravnih hormona, na primjer, hladan i vruć tuš. Poput reproduktivne funkcije žene, muški sustav osjetljiva na ishranu, pa se mora pažljivo pratiti.

Ako imate bilo kakvih problema s rođenjem i začećem djeteta, morate se odmah obratiti klinici radi kompletnog liječničkog pregleda.

Mnogo je čimbenika koji negativno utječu na muški reproduktivni sustav. Njihovim uklanjanjem možete značajno povećati vjerojatnost uspješnog začeća.

U posljednje vrijeme sve je češći problem muške neplodnosti. Plodnost muškarca ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući opće zdravlje muškarca. Loši okolišni uvjeti, nezdrava prehrana, tjelesna neaktivnost i stres štetni su za zdravlje muškarca, a utječu i na njegovu reproduktivnu funkciju.

Nakon nezaštićenog spolnog odnosa, zadržavaju svoju vitalnu aktivnost u tijelu žene još 2-3 dana. Stoga, za uspješno začeće, liječnici preporučuju spolni odnos svaka 2-3 dana u fazi ovulacije, kada je žena najspremnija za oplodnju.

Prema suvremenim medicinskim statistikama, oko 20% slučajeva neplodnosti parova uzrokovano je muškom neplodnošću. Udio ženske neplodnosti čini 40%, a u 25% slučajeva moramo govoriti o kombinaciji nepovoljnih čimbenika i kod žena i kod muškaraca.

Čimbenici koji smanjuju plodnost muškaraca

Kvalitativne i kvantitativne karakteristike sperme

Ako sumnjate muška neplodnost liječnik usmjerava pacijenta da provede spermogram - dijagnostičku studiju parametara sjemene tekućine. Svjetska zdravstvena organizacija razvila je jasne kriterije (parametre) norme, odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na patološke procese koji zahtijevaju liječenje.

Prilikom analize sjemena procjenjuju se parametri kao što su volumen ejakulata, boja, kiselost, vrijeme ukapljivanja, viskoznost, ukupan broj i gustoća spermatozoida, njihova pokretljivost, prisutnost defekata u strukturi muških zametnih stanica i niz drugih parametara.

Vrijedi napomenuti da je posljednjih godina kod muškaraca općenito došlo do smanjenja gustoće spermatozoida, što prirodno utječe na reproduktivnu funkciju. Istodobno, čak i pri relativno niskoj koncentraciji spermatozoida moguća je oplodnja pod uvjetom da imaju normalnu pokretljivost i da nemaju anatomske nedostatke.

Toplinski učinci na reproduktivne organe

Štetno za spermatozoide toplina. Čak i normalna tjelesna temperatura (36,6 stupnjeva) negativno utječe na njihov učinak. Stoga se normalna temperatura testisa smanjuje na 32 stupnja.

U tom smislu, toplinska izloženost negativno utječe na funkcije testisa. Muškarcima se savjetuje da se ne kupaju u vrućim kupkama i ne koriste grijana sjedala. Višak topline negativno utječe na spermatogenezu (formiranje spermatozoida). Dokazano je da se muškarci koji se često kupaju u vrućim kupkama ili koriste grijana sjedala češće žale na nemogućnost začeća.

Pitanja čitatelja

Dobar dan, na mom spermogramu piše “aglutinacija ++2. Što to znači 18. listopada 2013., 17:25 Dobar dan, na mom spermogramu piše “aglutinacija ++2. Što to znači?

Ako se eliminira toplinski učinak na testise, tada se unutar nekoliko mjeseci proizvodnja sperme vraća u normalu. Spermatogeneza se potpuno obnavlja svakih 72-74 dana, pa se poboljšanja treba očekivati ​​najkasnije 2-3 mjeseca nakon eliminacije negativnog čimbenika.

Usko donje rublje

Nošenje uskog donjeg rublja također povećava temperaturu testisa. Liječnici preporučuju nošenje opuštenijeg donjeg rublja, koje osigurava dovoljnu izmjenu topline s vanjskim okruženjem.

Prenesene (ili postojeće) urogenitalne infekcije

Mnoge spolno prenosive bolesti utječu na neke strukture genitalnih organa, što negativno utječe na sposobnost muškarca da uspješno zatrudni. Liječnici pozivaju na pravovremenu dijagnozu kako bi ih što prije eliminirali.

Korištenje maziva

Korištenje lubrikanata (lubrikanti) tijekom spolnog odnosa može negativno utjecati na mogućnost oplodnje, budući da mnoga maziva imaju toksični učinak na spermu. Kad je to moguće, liječnici savjetuju odustati od uporabe maziva ili ih koristiti u malim količinama.

Izloženost otrovnim tvarima

Prekomjerna konzumacija alkohola, kao i uporaba steroida i narkotika smanjuje plodnost muškarca, jer te tvari imaju toksični učinak ne samo na spermu, već i na muške spolne žlijezde. Prilikom planiranja djeteta, vrijedno je unaprijed (3-4 mjeseca) potpuno odbiti uzimanje gore navedenih tvari.

Masturbacija

Masturbacija se praktički ne razlikuje od spolnog odnosa, jer tijekom masturbacije dolazi i do orgazma, nakon čega slijedi . Česta masturbacija može smanjiti rezerve sperme. Tako će tijekom spolnog odnosa kvaliteta ejakulata biti niska, što značajno smanjuje vjerojatnost oplodnje. U slučaju problema s začećem, liječnici ne preporučuju samozadovoljavanje tijekom razdoblja maksimalne plodnosti žene - usred menstrualnog ciklusa.

U Europskoj uniji pojam "reproduktivna toksičnost" uključuje dvije široke klase manifestacija:
- učinak na reproduktivnu sposobnost, t.j. na mušku i žensku plodnost, uklj. na spermatogenezu i ovugenezu, razinu spolnih hormona, libido;
- djelovanje na organizam u razvoju od trenutka začeća do rođenja (utjecaj na buduće roditelje, utjecaj na faze prenatalnog i postnatalnog razvoja). U ovom slučaju su mogući spontani pobačaji, strukturne anomalije, poremećaji rasta i funkcionalna insuficijencija.
Tvari koje su otrovne za reprodukciju podijeljene su u tri kategorije:
1. kategorija - tvari koje ometaju plodnost i razvoj potomstva kod ljudi;
2. kategorija – tvari za koje se sumnja da bi mogle uzrokovati reproduktivne poremećaje kod ljudi, kao i tvari koje negativan utjecajčija je reprodukcija dokazana u pokusima na životinjama, utvrđen je mehanizam njihovog negativnog utjecaja;
Kategorija 3 - tvari čija je reproduktivna toksičnost utvrđena u eksperimentalnim uvjetima, ali nema dovoljno uvjerljivih podataka da ih se pripiše drugoj kategoriji.
Poremećaji reproduktivnog zdravlja žena vezani uz profesiju i štetni proizvodni čimbenici su:
- izostavljanje i prolaps ženskih spolnih organa (N81) tijekom teškog fizičkog rada, koji se izvodi uglavnom u stojećem položaju;
- maligne neoplazmeženski spolni organi i mliječna žlijezda (C50-C58) kada su izloženi ionizirajućem zračenju i drugim kancerogenim čimbenicima.
Među narušavanja reproduktivnog zdravlja žena vezanih uz rad (proizvodno uzrokovana) mogu se pripisati sljedeće vrste bolesti:
- nespecifična upalne bolestiženski zdjelični organi pri radu na hladnoći (N60-N73, N76, N77);
- displazija i leukoplakija cerviksa (N87-N88), neoplazme ženskih genitalnih organa (D25-D28) pod utjecajem štetnih proizvodnih čimbenika s mutagenim i kancerogenim učincima, kao i hormona i tvari sličnih hormonima;
- kršenja menstrualna funkcija(N91.1, N91.4, N92, N94), ponavljajući pobačaj i ženska neplodnost(N96-N97.0) u žena izloženih općim vibracijama i pretjeranom senzorno-emocionalnom stresu tijekom radna aktivnost(intenzivna priroda posla, rad u večernjim i noćnim smjenama).
Specifičnim oštećenjima mogu se pripisati i sljedeći štetni reproduktivni učinci:
- gonadotoksični učinak (očituje se gubitkom ili smanjenjem sposobnosti oplodnje);
- genotoksični učinak (mutageni, teratogeni, karcinogeni, uključujući kongenitalne malformacije fetusa, pojavu tumora u sljedećim generacijama);
- embriotoksični učinak (očituje kršenje tijeka trudnoće i funkcionalnih i morfoloških parametara fetusa, isključujući kongenitalne malformacije i tumore).
Tablica 1 prikazuje vrste reproduktivne disfunkcije u radnica u opasnim industrijama.
Također, menstrualni poremećaji kod žena zabilježeni su u industrijama kao što su medicinska (profesionalni kontakt s formaldehidom, fenolom, vinil kloridom, živinim spojevima, ugljičnim i dušikovim oksidima, ugljikovodici), obrada drveta (fenol, formaldehid, aceton, ugljikovodici, fenol-formaldehidna smola ), u kemijskoj industriji u preradi plinova (sumporovodik, sumpordioksid, merkaptan).
Dakle, prema A.A. Potapenko, koji je procijenio razinu morbiditeta i reproduktivnog zdravlja medicinskih radnika, utvrđeno je da među medicinskim radnicima prevladava patologija generativne funkcije (29,45%), bolesti upalne etiologije (salpingooforitis, kolpitis, adneksitis), komplikacije trudnoće imaju najveći udio u njegovoj strukturi i porođaju (prijeteći pobačaj, prijevremeni porod, preeklampsija 1. i 2. polovice), benigne i maligne neoplazme jajnika, maternice, cerviksa, rodnice, dojke. Najviše visoke performanse u medicinskom osoblju otkrivene su patologije reproduktivne funkcije kirurški profil, specijalisti odjela fizioterapije i funkcionalne dijagnostike, radiolozi, specijalisti kliničke i laboratorijske razine.
Poremećaji menstrualnog ciklusa i funkcije jajnika jajnika zabilježeni su kod radnika u proizvodnji najlonskih vlakana, u proizvodnji proizvoda od kloroprenske gume, u rafinerijama ulja, u kontaktu s trikloretilenom, herbicidima, organskim otapalima.
Dakle, L.S. Tselkovich je utvrdio kršenje reproduktivnog zdravlja kod žena koje rade u proizvodnji izopren gume - kršenje menstrualne funkcije, plodnosti, sposobnosti začeća, povećanje broja komplikacija trudnoće (85,8%), uklj. toksikoza prve i druge polovice trudnoće, opasnost od pobačaja, anemični sindrom i druge komplikacije. Tako je trudnoća među aparatčicima najčešće komplicirana toksikozom u prvoj i drugoj polovici trudnoće - 27,7 i 23,7%, odnosno anemijom - 16,1%. Uzroci također imaju značajan postotak komplikacija toksikoze u prvoj i drugoj polovici trudnoće, posebno je visok postotak prijetećeg pobačaja - 23,1, 26,9 i 46,2%.
Dakle, G.Z. Alimbetova, M.K. Gainullina je utvrdio da ftalatni plastifikatori (esteri ortoftalne kiseline i viših masnih alkohola - dioktiftalat i didodecil ftalat) negativno utječu na reproduktivno zdravlje žena koje rade u proizvodnji umjetne kože. U strukturi komplikacija trudnoće kod žena koje rade u proizvodnji umjetne kože, vodeće mjesto zauzimaju rane (22,1%) i kasne (20%) gestoze, a česte komplikacije gestacije su i anemični sindrom (65,9%) i hipoksija fetusa. .
Prema O.N. Baydyuk, među patologijom reproduktivne sfere kod žena koje rade u proizvodnji superfosfata, među neupalnim bolestima, menstrualni poremećaji (70%) prevladavaju u mladoj dobi, a polipi i erozija cerviksa u starijoj dobi. Bolesti zdjeličnih organa upalne prirode u dobi od 20-39 godina u proučavanoj proizvodnji otkrivene su 5 puta češće nego u starijoj. dobna skupina. Broj slučajeva otkrivanja neupalnih bolesti ženskih genitalnih organa također je značajno veći u odnosu na kontrolnu skupinu općenito i prema dobi.
Istodobno, patogenetske značajke reproduktivnih poremećaja, a prvenstveno menstrualne funkcije, kada su izložene različitim klasama kemijske tvari nedovoljno proučeno. Nedvojbeno je da su promjene u odnosima hipofiza-gonada u osnovi menstrualne disfunkcije. Kada su izloženi raznim klasama kemikalija, duboki dijelovi središnjeg živčani sustav, mozak, hipotalamička regija. Istodobno, poznato je da hipofiza i hipotalamus zauzimaju važno mjesto u regulaciji spolne sfere, imaju značajnu ulogu u hormonalnoj funkciji jajnika, te kontroliraju i kvantitativno i cikličko gonadotropno lučenje. S tim u vezi, očito je da dugotrajno izlaganje kemijskim otrovima uzrokuje kršenje regulatornih sustava, što dovodi do kršenja proizvodnje spolnih hormona.
Udarac povišene razine tehnološke vibracije (lokalne i opće) mogu dovesti do povećanja učestalosti menstrualne disfunkcije, spontani pobačaji, rana i kasna gestoza. Istodobno, prema različitim autorima, postotak menstrualne disfunkcije pri izloženosti vibracijama kreće se od 12,7 do 50,0%. Menoragija koja se javlja tijekom izlaganja vibracijama očituje se i povećanjem količine oslobođene krvi i trajanjem menstruacija, dodatak boli tijekom menstruacije (tablica 2).
Pri izloženosti industrijskim vibracijama može se uočiti i nepovoljan tijek trudnoće i poroda. Istodobno, učestalost pobačaja (u obliku trudnoće koja nije u razvoju, spontanih pobačaja i prijevremenih porođaja) posebno je visoka u profesijama i djelatnostima gdje na radnice postoji kombinirani učinak tehnoloških vibracija, buke, fizičkog prenaprezanja, otrovne tvari. Dakle, u lakirnici transportne proizvodnje VAZ-a, gdje su vodeći čimbenici proizvodnog okruženja lokalne vibracije, buka, otapala, dolazi do povećanja pobačaja (G.K. Parafeinik).
Uz kroničnu izloženost ionizirajućem zračenju, zabilježene su ovarijalne disfunkcije u obliku hipomenoreje, oligomenoreje. Prema literaturi, kod žena radiologa koje su 30-ih godina prošlog stoljeća radile u nepovoljnim proizvodnim uvjetima i primale visoke ukupne doze zračenja, menstrualna disfunkcija se očitovala kao disfunkcionalna. krvarenje iz maternice, hipomenstrualni sindromi, kršenje ritma menstruacije. Također, pri izloženosti visokim dozama zračenja moguća su oštećenja folikula zračenjem i razvoj ireverzibilnog steriliteta.
Pri izloženosti elektromagnetskom zračenju i elektromagnetskim poljima radiofrekvencijskog spektra dolazi do smanjenja laktacijske funkcije, porasta slučajeva razvojnih anomalija kod djece čije su majke tijekom trudnoće radile kao fizioterapeuti i bile izložene kratkotrajnom i mikrovalnom elektromagnetskom zračenju, povećanje u broju pobačaja kod fizioterapeutkinja izloženih izlaganju mikrovalovima .
Žene koje rade u mikroklimi za grijanje i rade teške fizičke poslove češće imaju komplikacije u trudnoći, rađanje djece male tjelesne težine (manje od 2500 g) i anemiju s nedostatkom željeza.
Fizički stres. Težak fizički rad, značajan stres vježbanja također su jedan od vodećih čimbenika koji dovode do menstrualne disfunkcije u vidu hipermenoreje, algomenoreje, promjene ritma menstruacije. Također među razlozima za ginekološke bolesti, treba nazvati prisilnim radnim položajem (i sjedeći i stojeći). U uvjetima ograničene pokretljivosti, radnici u sjedećim industrijama razvijaju stagnirajuće procese u zdjelici i donjih ekstremiteta promatrana bolna i produljena menstruacija. Kod rada stojeći menstruacija je najčešće obilna i neredovita. Također, kada se analizira ginekološki morbiditet kod žena koje rade stojeći, postotak slučajeva prolapsa stijenki rodnice i endocervicitisa značajno je veći nego kod žena sjedilačkih zanimanja.
Stoga je trenutno, u kontekstu opadanja demografskih resursa, od iznimne važnosti skup mjera za zaštitu rada i prevenciju profesionalnog morbiditeta, prvenstveno profesionalnih lezija reproduktivnog sustava radnica, koje će pomoći u očuvanju zdravlja i zdravlja žena. dobiti zdravo potomstvo.

Književnost
1. Alimbetova G.Z., Gainullina M.K. Profesionalni rizik od narušavanja reproduktivnog zdravlja radnica u proizvodnji umjetne kože // Uspjesi suvremene prirodne znanosti. 2004. broj 12. S. 31-32.
2. Artamonova V.G., Mukhin N.A. Profesionalne bolesti. - M.: Medicina, 2004. 480 str.
3. Baydyuk O.N. Higijena i fiziologija rada žena zaposlenih u suvremenoj proizvodnji superfosfata: dr. sc. diss…. cand. med. znanosti. - Omsk, 2011. 24 str.
4. Danilin V.A. Značajke utjecaja na organizam kompleksa otrovnih tvari koje proizvodi SKI-3 u niskim koncentracijama (klinička i eksperimentalna studija): autor. diss.... dok. med. znanosti. - Gorki, 1971. 36 str.
5. Izmerov N.F., Kasparov A.A. Medicina rada. Uvod u specijalnost. - M.: Medicina, 2002. 392 str.
6. Kosarev V.V., Babanov S.A. Profesionalne bolesti. - M.: GEOTAR-media, 2010. 368 str.
7. Rodkina R.A., Danilin V.A., Tselkovich L.S. Zaštita zdravlja žena u kemijskoj proizvodnji. - Kuibyshev: Kuibyshev book publishing house, 1984. 127 str.
8. Potapenko A.A. Problem profesionalnog rizika i zaštita reproduktivnog zdravlja zdravstvenih radnika: dr. sc. dis. … dr. med. znanosti - M., 2008. 28 str.
9. Profesionalna patologija. Nacionalno vodstvo / Ed. N.F. Izmerov. M.: GEOTAR-media, 2011. 784 str.
10. Sanotsky I.V. Dugoročne posljedice izloženosti otapalima (gonadotropne, embriotropne, mutagene, gerontogene // Medicina rada i industrijska ekologija. 1997. br. 3. P.17-20.
11. Sivochalova O.V., Fesenko M.A. Kriteriji za procjenu profesionalnog rizika reproduktivnog zdravlja // Proceedings of the Sixth All-Russian Congress "Profesija i zdravlje". - M., 2006. S. 136-138.
12. Tselkovich L.S. Osobitosti reproduktivne funkcije, stanje novorođenčadi kod radnika u proizvodnji izoprenske gume kroz DMD i načini prevencije. štetni učinci: autoref. diss... cand. med. znanosti. - Kuibyshev, 1982. 16 str.