Dirofilarijaza kod pasa: simptomi i liječenje. Dirofilarijaza kod pasa - vrsta helmintijaze s opasnim posljedicama

Glavni znakovi bolesti

Prije svega, srce pati i vaskularni sustav. Najčešće su crvi lokalizirani u desnom atriju ili plućnoj arteriji. Međusobno isprepleteni, sprječavaju ulazak krvi u srčani mišić. Kao rezultat toga, srčani crvi kod pasa dovode do razvoja čitavog niza simptoma.

• Nedovoljna opskrba kisikom zajedno s krvlju dovodi do kršenja srčane aktivnosti. Javlja se oticanje ekstremiteta i donje čeljusti.
• Crvi u srcu dovode do smanjenja hemoglobina. Pojavljuju se simptomi anemije. Pas izgleda umorno, letargično, puno spava, brzo se umara.
• Integritet posuda je slomljen.
• Nedovoljan protok krvi u bubrezima i jetri dovodi do poremećaja u radu ovih organa.

Dirofilarijaza kod pasa može biti popraćena simptomima oštećenja dišnog sustava.

• Pojavljuje se nedostatak daha.
• Pas teško diše.
• Uznemirava suhi kašalj, čiji se intenzitet s vremenom povećava.
• Ako su zahvaćena pluća, kašalj može biti s ispljuvkom. Još jedan značajka- prisutnost tragova krvi u sputumu.
• U plućima veterinar može slušati piskanje.
• Tjelesna toplina, konvulzije.

Na pozadini svih ovih simptoma, manifestacija drugih specifični znakovi bolesti:

• nagli gubitak tjelesne težine;
• postoji slab apetit;
• kućni ljubimac često i jako svrbi, kosa ispada.

Potvrda dijagnoze u laboratoriju

Ako se pojavi barem jedan alarmantan simptom, ljubimca treba pokazati veterinaru. Pravovremena dijagnoza bolesti može spasiti psa od teške posljedice povezana s oštećenjem srca i pluća.

U slučaju da je u krvi psa pronađena dirofilarija, mogu se propisati sljedeći lijekovi.

• Arsenamid- Riječ je o preparatu od arsena koji je aktivan samo u odnosu na odrasle osobe. Otopina se daje intravenozno u dozi od 0,001 g na 1 kg tjelesne težine psa. Tijek liječenja je dva tjedna.
• Dietelkarbamazin(Karbilazin, Ditrazin, Dikatsid). Lijek je učinkovit protiv ličinki. U manjoj mjeri je aktivan u odnosu na odrasle osobe. Doza se izračunava kao 0,025 g na 1 kg tjelesne težine životinje, koja se daje tri puta dnevno tijekom tri tjedna. U preventivne svrhe ljeti, tijekom razdoblja aktivnosti komaraca, doza se održava, ali se trajanje liječenja smanjuje na 7 dana. Tečaj se može ponoviti svaka dva mjeseca.
• Levamisol. Ovaj lijek učinkovito liječi dirofilarijazu na početno stanje razvoj. Dodijelite 0,01 g po 1 kg težine psa. Ubija ličinke i odrasle jedinke Dirofilaria. Učinak lijeka ne odnosi se na njihove mužjake.
• Philarsen(diklorfenarsin, halarsol). Djeluje samo na odrasle osobe. Životinji davati tri puta dnevno u dozi od 0,01 g na 1 kg tjelesne težine. Trajanje liječenja je 10 dana.
• Psi se često liječe lijekom Imiticid. Primjenjuje se intramuskularno (u predjelu lumbalnog mišića). Doziranje je 2,5 mg na 1 kg tjelesne težine psa. Dovoljne su dvije injekcije s razmakom od 24 sata.

Uz anthelmintičke lijekove, liječenje dirofilarijaze kod pasa popraćeno je upotrebom drugih lijekova: lijekova koji obnavljaju aktivnost srca i krvožilnog sustava, imunomodulatora, antihistaminici, hepatoprotektori, enterosorbenti.

Ako se morate liječiti kod kuće, morate slijediti neka pravila. Za vrijeme trajanja liječenja psa treba zaštititi od aktivnosti. Bolje je staviti u kavez. Šetnje treba ograničiti na 5-10 minuta i to samo na uzici. Može se vratiti punoj tjelesnoj aktivnosti 6 mjeseci nakon početka tretmana.

Ako liječenje nije podložno konzervativnom liječenju, propisati kirurška intervencija. Tijekom operacije, crvi se uklanjaju iz atrija. Tako se smanjuje broj odraslih jedinki sposobnih za reprodukciju. U daljnje liječenje nastavio s anthelmintičkim lijekovima. Simptomi postupno smanjuju svoj intenzitet i dolazi do oporavka.

Preventivne mjere su:

• pravodobna cijepljenja;
• korištenje posebnih sredstava protiv komaraca u obliku sprejeva, aerosola ili kapi;
• treba isključiti kontakt s tuđim psima, osobito lutalicama.

Za prevenciju se koriste lijekovi makrocikličke laktonske skupine.

Preventivne mjere počinju kada pas navrši 2 mjeseca. U naznačenoj dozi, lijekovi ne predstavljaju opasnost za tijelo. Samo veterinar treba odabrati sredstvo za preventivno cijepljenje.

Dirofilarijaza je "zla nit", kako je naziv bolesti preveden s latinskog. Dirofilaria - nematode bijela boja, prvenstveno su pogođeni očnjacima i mačkama, a u rijetki slučajevi ljudski. Lokalizirani su ovisno o vrsti ispod kože i u ventrikulima srca životinje. Bolest se javlja u mnogim zemljama, češće na jugu.

Nedavno su slučajevi dijagnosticiranja bolesti sve češći u umjerenim geografskim širinama. Dirofilarijazu kod pasa prenose komarci. S obzirom na povećanu važnost, vrijedno je bolje upoznati ovu bolest.

Što je to i kako se vaš četveronožni prijatelj može zaraziti

Dirofilarije su dvije vrste.

• srčane gliste D. immitis razlikuju se po duljini prema spolu. Ženke - 23-31 cm, mužjaci - 12-19 cm duljine.
• Druga vrsta je potkožna, D. Repens. Ženke - 10-17 cm, mužjaci - duljine 5-7 cm.

Odrasle jedinke mogu živjeti od 5 do 10 godina.

Komarac ponovno ugrize životinju, već drugačiju, unese zrele ličinke, a pas se razboli. Prije nego što su mikrofilarije bile u krvi komarca, nisu opasne za životinju i mogu živjeti u krvi do dvije godine, a da se ni na koji način ne pokazuju. Roditelji ovih mikrofilarija su, najvjerojatnije, uništeni tijekom.

Važno! Liječenje je obavezno, ignoriranje problema može dovesti do smrti.

Ličinke jedne vrste dopiru do srca, druge ostaju ispod kože. To su srčani crvi koji predstavljaju prijetnju životu.

Kako se pojavljuje kod psa?

Helminti u krvi mogu biti različiti. Kada se dosegne kritična količina, pojavljuju se simptomi dirofilarijaze, te je jasno da je liječenje neophodno.

znakovi su:

• životinja kašlje;
• piskanje pri disanju;
• guši se;
• bubri;
• brzo se umara;
• mršavjeti.

Bolest se neizbježno razvija. To se vidi po nezdravoj cijanozi sluznice i. Ako provedete pregled, možete otkriti kršenja u vitalnom važnih organa kao što su bubrezi, jetra i živčani sustav.

Simptomi potkožnog dermatitisa su blaži, nije opasan po život, kao kod plućnog.

Dermatitis, svrbež, čvorići na koži, ljuštenje dlačica, oticanje mliječnih žlijezda- pojave su neugodne, ali se s njima može nositi.

Dijagnostika

Dirofilarijaza kod pasa otkriva se sljedećim testovima i metodama:

Metode liječenja

Dirofilarijazu kod pasa je teško, skupo, problematično liječiti, jer nema 100% jamstva izlječenja. Ne možete bez veterinarske ambulante, mora postojati kontrola nad tim procesom.

Liječenje dirofilarijaze provodi se u sljedećim glavnim područjima:

• Uništavanje odraslih dirofilarija i svih oblika njihovog razvoja.
• Sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
• Podrška radu srca.
• Isključivanje komplikacija.

Liječenje se provodi snažnim i skupim lijekovima. Njihovo ime namjerno ne navodimo, jer sve potrebne savjete u svakom slučaju daje veterinar koji liječi Vašeg ljubimca. Štoviše, neozbiljan stav prema situaciji, nada u vlastito znanje prepuna je smrti životinje.

Opasnosti liječenja:

Kako bi spriječio dirofilarijazu kod psa, vlasnik se mora ozbiljno brinuti o prevenciji. Posebno, zaštitite svog ljubimca od uboda komaraca. Neki vlasnici rade jednostavnu, ali učinkovitu stvar: prije šetnje navodnjavaju pseću dlaku sprejom protiv komaraca, istim onim kojim ljudi izlaze u prirodu.

Sredstva protiv komaraca ima dovoljno u svakoj ljekarni i svi su učinkoviti. Ova jednostavna i pristupačna sredstva ne treba zanemariti. Može zaštititi vas i vašeg ljubimca od mnogih nevolja, pa čak i spasiti život vašeg voljenog stvorenja.

Na tržištu preparata za pse pojavio se novi lijek za dirofilariju - "IN-AP kompleks". Nanosi se početkom ljeta na kožu psa jednokratno, tretman se ponavlja svakih 6-7 tjedana. Lijek se apsorbira u kožu, ulazi u krvotok, gdje uništava upravo ono što je potrebno - ličinke srčanog crva. Doze primjene navedene su u uputama za uporabu.

Svakog savjesnog vlasnika koji se susreo s plućnim glistama kod psa prirodno muči pitanje - je li sve uzalud. Možemo li izliječiti dirofilarijazu ili ne, ili možda nema smisla da se sami mučimo, mučimo psa, gubimo novac, vrijeme. Imamo problem. Uostalom, pas je često član obitelji, a ne samo kućni ljubimac.

Prognoza je povoljna ako je dijagnoza postavljena na vrijeme i nema ozbiljne komplikacije. Tada ima smisla trošiti novac i gubiti vrijeme. Nagrada će biti zahvalnost i bezuvjetna ljubav odanog psećeg srca. Sve što je potrebno je biti pažljiv prema svom ljubimcu, a onda ga se crvi ne boje.

Prenosi li se na ljude sa pasa?

Dirofilarijaza je bolest pasa i divljih životinja koja se može prenijeti na čovjeka.

Važno! Difilarijaza se na ljude ne prenosi od pasa, već od komaraca.

Ranije su ljudi pokupili ovu bolest u onim dijelovima Zemlje gdje je klima topla i vlažna. Jednostavno tamo gdje su oblaci komaraca. Sada se situacija donekle promijenila, pojavili su se zaraženi komarci u umjerenim klimatskim uvjetima. Vjerojatnije je da će se osoba zaraziti potkožnim oblikom ovih helminta.

Dirofilarijaza je opasna bolest. To morate zapamtiti ako ne želite izgubiti svog četveronožnog prijatelja.

Dirofilarijaza je opasna, gotovo tropska bolest, koja posljednjih desetljeća neprestano napreduje u sjevernim područjima euroazijskog kontinenta. Bolest, ranije karakteristična samo za zemlje s toplom klimom - Tursku, Šri Lanku, SAD, Italiju, Mađarsku, države Balkanskog poluotoka, postupno se proširila na područja s umjerenom klimom. Odavno se bilježi na Sjevernom Kavkazu, na obali Crnog mora. Međutim, u umjerenim područjima dirofilarijaza kod pasa nije prestala, nego je nastavila svoju distribuciju prema sjeveru. Prolazeći aklimatizaciju i razvijajući se, patogen se na kraju prilagođava nižim temperaturama. U dano vrijeme Na području Ruske Federacije sjeverno od Tyumena zabilježene su pojave dirofilarijaze.

U pravilu, tri uzastopna stupnja linjanja i stvaranje zarazne ličinke u međudomaćinu traju od 14 do 20 dana. Ponovljenim ugrizom, opasna ličinka dirofilarije, zajedno sa slinom komaraca, ulazi u potkožno tkivo glavnog domaćina, gdje se dalje razvija. Može trajati od 3 do 5 mjeseci, a tek tada ličinka aktivno prodire u krvožilni sustav psa, ulazeći u plućne arterije i desni atrij. Jedan ugriz komarca koji nosi zarazne ličinke dovoljan je da se životinja razboli.

Nalazeći se u plućnim žilama psa, dirofilarije se dalje formiraju i nakon još 4 mjeseca (i oko 7 mjeseci od početka infekcije) počinju aktivno lučiti nove mikrofilarije. Godinu dana nakon infekcije, aktivnost nematoda i njihovo oslobađanje ličinki mikrofilarija postaje maksimalno. Takvo aktivno oslobađanje ličinki događa se tijekom cijelog života odrasle dirofilarije i, u pravilu, traje oko 7 godina.

S obzirom na opasnost ovu bolest te ozbiljnosti njegovih komplikacija za tijelo psa, odgovorni vlasnik treba se zainteresirati za načine širenja srčane gliste i provjeriti kod lokalnog veterinara jesu li u tom području otkriveni psi oboljeli od srčane gliste. Zbog činjenice da se dirofilarijaza pasa prenosi preko komaraca, obolijevaju i one životinje koje nikada ne izlaze iz kuće.

Stoga su sredstva aktivne prevencije toliko važna, prije svega, kako bi se spriječili ugrizi insekata koji sišu krv. Najbolje od svega, insektoakaricidni lijek Advantix www.advantix-dog.ru se nosi s ovim zadatkom. Mora se nanositi kap po kap za nanošenje na kožu jednom mjesečno najmanje pet mjeseci godišnje.

Metode i pravila za prevenciju dirofilarijaze u pasa

Zapravo, spriječiti dirofilarijaza kod pasa, a time i sa visok stupanj Vjerojatnost izbjegavanja zaraze vašeg ljubimca nije tako teška. Da biste to učinili, dovoljno je redovito i stalno liječiti psa posebnim pripravcima - makrolidima u profilaktičkim dozama. U ovom razdoblju široko su primjenjive 4 vrste makrolida: selamektin, Moksidektin, Ivermektin I Milbemicin. Odgovaraju komercijalnim nazivima lijekova, odnosno: Stronghold, Lawyer, Ivomek, Baymek i Milbemax. Doziranje lijekova pojedinačno i veterinar treba odabrati profilaktičku dozu za psa; ili bi se vlasnik prije korištenja trebao barem posavjetovati sa stručnjakom. Vrijedno je zapamtiti da ovi lijekovi mogu biti donekle toksični i imunosupresivni. Ipak, u profilaktičkim dozama njihova je uporaba dopuštena čak i za štence, trudne životinje i životinje u laktaciji.

Ivermektin (Ivomek, Baimek, intermektin)	selamektin (Uporište)	Moksidektin (zastupnik)	Milbecin oksim (Milbemax)
1 put mjesečno	1 put mjesečno	1 put mjesečno	1 put mjesečno
6-12 mcg/kg	6-12 mcg/kg	2,5-6,8 mcg/kg	500-999 mcg/kg
softver (s/c)	Lokalno na koži	Lokalno na koži	softver (s/c)

Bilo koji od ovih lijekova mora se koristiti u strogom režimu i nikada ne prekidati. Njihovo imenovanje preporučuje se jednom mjesečno tijekom 12 mjeseci tijekom cijelog života psa. Potrebno je početi koristiti lijek od osam do devet tjedana. U regijama u kojima je dirofilarijaza prepoznata kao epidemija, a broj zaraženih pasa značajan, obvezna je mjesečna kontinuirana profilaksa. U takvim regijama to je često regulirano veterinarskim zakonodavstvom.

Makrolidi su u stanju inhibirati infekciju dirofilarijazom i prestrašiti njihove posredne domaćine i vektore - komarce. U slučaju infekcije, s obzirom na činjenicu da je stadij ličinke u potkožno tkivo i mišiće glavnog domaćina do 3 mjeseca i ne prodiru u krvožilni sustav, makrolidi ubijaju ovaj stadij ličinke budući da se primjenjuju mjesečno. Najvažnija stvar u prevenciji je njezina redovitost i postojanost.

Metode dijagnosticiranja dirofilarijaze kod pasa

Prilikom postavljanja dijagnoze dirofilarijaza kod pasa treba imati na umu da je u većini zaraženih životinja u velikoj većini slučajeva karakteristični simptomi može biti odsutan dulje vrijeme. Najčešće, bolest prolazi bez simptoma mjesecima ili čak nekoliko godina. Međutim, u regijama koje su nepovoljne za dirofilarijazu, dijagnostika kod pasa je obvezna. Vrijedno je zapamtiti da s pojavom simptoma umora, kašlja, gubitka težine, kratkog daha, nesvjestice, a posebno s akutnim simptomima razvoja zatajenja srca desne klijetke, ascitesa i edema, liječenje već može biti neučinkovito. Uz značajnu količinu helminta u krvožilnom sustavu i njihovih mikrofilarnih ličinki, a još više njihovom prirodnom smrću, tijekom vremena pas može razviti tromboemboliju plućne arterije, zatajenje disanja, groznica, krvavo pljuvanje. Ali to su ekstremne manifestacije simptoma dirofilarijaze kod pasa, koje je vrlo lako zamijeniti s drugim bolestima. Kao što je već spomenuto, liječenje takvih pacijenata je teško. Zadatak veterinara i vlasnika životinje je spriječiti zarazu, a ako se ipak dogodi, najduže je dijagnosticirati. rani stadiji.

Stoga je najranija i glavna dijagnoza dirofilarijaze kod pasa laboratorijska dijagnostika. Najinformativniji su testni sustavi za jednokratnu upotrebu. Oni reagiraju na protein koji ženka dirofilarija luči svojom kutikulom. Što je više ženki dirofilarija u krvožilnom sustavu, to su rezultati ispitivanja svjetliji. U rijetkim slučajevima, rezultati testnog sustava mogu biti lažno negativni. U pravilu se to događa kada prevladava invazija ne od strane ženki, već od muške dirofilarije, provodi se liječenje dirofilarijaze ili kada je invazija „mlada“ (jedinke nisu dosegle određenu veličinu). Često se također dobivaju lažno negativni rezultati kada se upute testnog sustava krše i koriste pogrešno. Drugim riječima, testiranje se mora raditi više puta u određenom vremenskom razdoblju, ili bolje, redovito jednom u 2-3 mjeseca.

Druga važna komponenta dijagnoze dirofilarijaze kod pasa je otkrivanje mikrofilarija u krvi. Ako se pronađu, tada u krvožilnom sustavu postoje i odrasle jedinke nematoda koje ih luče. Ova tehnika je jednostavna i jeftina. Ako se otkriju mikrofilarije, potrebno je provesti ekspresnu dijagnostiku, utvrditi prisutnost antigena i potvrditi invaziju helminta. Kod ove vrste bolesti poželjno je provesti niz dijagnostičkih metoda koje potvrđuju jedna drugu.

U sljedećem članku ćemo detaljnije govoriti o tome što je to, njegove glavne metode i sheme.

Tropska bolest dirofilarijaza, koja se ranije širila isključivo u tropskim zemljama, stalno se seli u sjeverne regije. Uzročnik bolesti uspješno se prilagodio niskim temperaturama, pa se dirofilarioza pasa sve više bilježi u zemljama euroazijskog kontinenta. S tim u vezi, svi vlasnici pasa trebali bi se upoznati sa znakovima bolesti i metodama njezina liječenja.

Dirofilarijaza je bolest koju šire komarci. Velike koncentracije ovih insekata opažaju se u blizini vode.

Infekcija difilarijazom događa se ubodom komaraca ljeti. Psi svih dobi i pasmina osjetljivi su na razvoj bolesti: od malih () do velikih i divovskih (). Komarci su srednji prijenosnici helminta, gutaju ličinke mikrofilarija tijekom sisanja krvi.

Ličinke su u crijevima kukca jedan dan, a zatim se kreću u Malpighove posude. U roku od 16 dana razvijaju se, zatim prodiru u tijelo kukca i zadržavaju se donja usna. Nakon što je tamo dosegnula duljinu od 0,8-0,9 mm, ličinka ulazi u krv toplokrvne životinje kroz proboscis.

Razvoj ličinki završava u potkožnom prostoru životinje za nekoliko tjedana. Helmint se pretvara u invazivnu jedinku sposobnu preseliti se u novi organizam. U petoj fazi, helminti prodiru u žile i srce nositelja.Šest mjeseci kasnije počinje njihova aktivna reprodukcija unutar tijela.

Veličina odrasle dirofilarije može doseći 30 centimetara. Njihova distribucija u tijelu životinje ometa rad unutarnji organi i sustavi. Bez liječenja, dirofilarijaza dovodi do smrti psa.

Veličina odrasle dirofilarije može doseći 30 centimetara. Njihov aktivni rast događa se u srcu i krvnim žilama psa.

Relativno blagi oblik difilarijaza je kožna. Ovaj oblik ne vodi u smrt. Očituje se u obliku kožnih osipa uglavnom u njušci i vratu, svrbež.

Simptomi dirofilarijaze

Na bolest se može posumnjati po prisutnosti sljedećih znakova:

• slab kašalj;
• izlučivanje krvi zajedno s sputumom;
• edem udova.

Tu je i opća slabost, gubitak apetita, papularni dermatitis na glavi i šapama. Pas postaje letargičan, brzo se umara. Povremeno se opažaju febrilne pojave, subrefilalna temperatura. Ovi simptomi se razvijaju zbog negativan utjecaj na tijelu životinje, otpadni proizvodi nematoda.

Opasnost od bolesti i moguće komplikacije

Kod dirofilarijaze kod pasa razvija se tahikardija, plućne arterije su deformirane.

Dirofilarijaza je opasna razvojem ireverzibilnih procesa u plućima, srcu i krvnim žilama psa:

• Plućne arterije se povećavaju i deformiraju, povećava se njihova gustoća.
• Desni dijelovi srca se šire, ometajući rad organa.
• Središnja plućna arterija strši.
• Postoje šumovi u srcu, tahikardija.
• Plućni vaskularni uzorak je iscrpljen, dotok krvi u pluća je poremećen.
• Postupno se razvijaju komplikacije u obliku bubrežne i jetrene insuficijencije.

Sumnja na invaziju dirofilarije u tijelo psa javlja se ako je vlasnik posjetio endemsku zonu tijekom bijega komaraca. Ljubitelji putovanja u tople zemlje s kućnim ljubimcem izlažu sebe i psa riziku zaraze. U tom slučaju, vlasnik možda neće biti svjestan bolesti ljubimca nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Poteškoća dijagnoze također nastaje zbog varijabilnosti simptoma.

Dijagnoza dirofilarijaze kod kuće nije moguća. Glavni simptomi zahtijevaju potvrdu liječničkim pregledom.

Provodi se niz postupaka ili aktivnosti:

Elektrokardiografija će omogućiti rano otkrivanje srčanih problema u psa.

• elektrokardiografija;
• ehokardiografija;
• rendgenski snimak;
• ispitivanje antigena periferne krvi;
• analiza razmaza prema metodi Romanovsky-Giemsa;
• test krvi prema Schuffner metodi;
• imunološke analize.

Glavni alat za imunotest- jednokratni test za brzu dijagnostiku koji otkriva protein - antigen koji luče odrasle ženke helminta. Točnost testa ovisi o broju odraslih ženki u tijelu psa. U prisutnosti samo jedne kopije, osjetljivost testa nije veća od 64%.

Ako se u krvi nađu mikrofilarije, potrebno je utvrditi njihovu pripadnost određenoj vrsti. D. immitis i D. repens su vrlo patogeni i otkrivaju se histokemijskim bojenjem.

Poteškoće u dijagnosticiranju bolesti

Prilikom dijagnosticiranja dirofilarijaze u pojedinačni slučajevi bilježe se lažno negativni rezultati. Ponekad dijagnostičke metode ne dopuštaju identificiranje helminta u tijelu životinje.

Dobivanje lažno negativnih rezultata dirofilarijaze također je moguće ako je pas prethodno primio. Analiza će ispasti mutna, dijagnoza je netočna.

Dirofilarijaza - prijetnja ljudskom zdravlju

Moguća je i infekcija čovjeka dirofilarijazom, ali to se događa ubodom komaraca, a ne tijekom njege bolesnog psa. Bolesna životinja ne predstavlja opasnost za vlasnika.

Osoba se ne može zaraziti dirofilarijazom od svog ljubimca, jer se infekcija događa samo ubodom komaraca.

Istodobno, postoji teoretska mogućnost prijenosa ličinki helminta uz pomoć uboda komaraca. Kukac koji ugrize zaraženog psa, a zatim ugrize osobu, nosi ličinke u njegovo tijelo. Sigurno. Rizik od takvog puta zaraze je zanemariv, ali ipak moguć.

Terapija dirofilarijaze kod pasa sastoji se od dva obvezna koraka.

Prvi je uništavanje helminta u tijelu. U te svrhe koriste se sljedeći lijekovi:

• Philarsen. Ubija odrasle. Psu se daje 0,001 gr. lijekova po kilogramu tjelesne težine 10 dana.
• Dietilkarbamazin. Utječe na ličinke. Dodijeljeno 0,025 gr. lijeka po kilogramu tjelesne težine 30 dana.
• Levamisol. Učinkovito u ranoj fazi bolesti, uništava mužjake i ličinke. Ne djeluje na ženke.

Drugi je smanjiti patološki učinak helminta na tijelo, prevladati hipoksiju. U posebno teškim slučajevima psa držite pod maskom za kisik nekoliko dana, a u slučaju teškog oštećenja unutarnjih organa koristi se kirurška intervencija.

Kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije tijekom liječenja helmintoze, acetilsalicilna kiselina se ubrizgava u krv psa uz dodatak dipiridamola, tiklopidina ili heparina.

Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka tijekom liječenja dirofilarijaze, koristi se acetilsalicilna kiselina.

Kožni oblici dirofilarijaze liječe se niskim dozama makrolida. Trajanje terapije je od 8-9 mjeseci do 2-3 godine, dok se odrasli ne unište. U prisutnosti kožnih reakcija je propisano simptomatsko liječenje specifični lijekovi.

Tijekom razdoblja liječenja pas mora biti izoliran u zasebnoj prostoriji ili ograđenom prostoru. Dopuštene su samo kratke šetnje, nije dopuštena bilo kakva tjelesna aktivnost životinje.

Mjere prevencije bolesti

Do zaraze pasa dirofilarijazom dolazi vrlo lako, pa ju je prilično teško spriječiti. U epidemiološki nepovoljnim područjima u smislu širenja uzročnika bolesti, prakticira se liječenje životinja jednim od lijekova:

• Ivermetin (Baymek, Ivomek, itd.);
• selamektin;
• moksidektin;
• Milbemicim.

Ovi lijekovi pripadaju skupini makrolida i slični su u pogledu sigurnosti za životinje i, istovremeno, učinkovitosti. Profilaksa lijekovima moguća je u dobi od 6-8 tjedana. Ako je pas star 7 mjeseci, prije cijepljenja potrebno je provesti dijagnozu prisutnosti bolesti u tijelu.

U toploj sezoni pas se tretira repelentima za zaštitu od komaraca.

Dodatne mjere su obrada životinjskih koža repelentima, korištenje mreža protiv komaraca i fumigatora u prostorijama. U toploj sezoni psi se testiraju na prisutnost bolesti, jer rano otkrivanje invazija omogućuje isključivanje patološke promjene u tijelu životinje.

Tijekom razdoblja masovnog odlaska komaraca treba ograničiti šetnje sa životinjama, osobito u blizini vodenih tijela i u šumama. Nakon odlaska s kućnim ljubimcem u područja moguće prisutnosti bolesti, preporučljivo je posjetiti veterinarska ambulanta i pregledaj psa.

Foci dirofilarijaze razvijaju se u blizini vodenih tijela iu podrumima. Stoga medicinske strukture liječe žarišta bolesti kako bi uništile komarce u njima. Kako bi se spriječio prodor komaraca iz podruma u stan, ventilacijski otvori moraju se zatvoriti mrežom protiv komaraca.

Dirofilarijaza kod psa je opasna infekcija zahtijevaju pravovremenu dijagnozu i liječenje. Ako na vrijeme prepoznate simptome i počnete ispravna terapija, bolest je potpuno izliječena.

Nudimo vam da pogledate video u kojem veterinar govori o dirofilarijazi kod pasa i drugih kućnih ljubimaca. Uživajte u gledanju!

datum zadnje izmjene 24.02.2019
autor Chernov V.N.

U Ukrajini, Rusiji, Bjelorusiji kod pasa su registrirane dvije vrste dirofilarija:

Kardiopulmonalni oblik dirofilarijaze

Mali dio jako zaraženih pasa razvija akutni "sindrom šuplje vene" zbog bolesti srčanog crva. (Sindrom srčanog crva Caval). Bit ovog sindroma je da se nakon epizode masivne tromboembolije većina dirofilarija iz plućnih arterija retrogradno pomakne u desni atrij. Postoji djelomična opstrukcija protoka krvi kroz desno srce, trikuspidalna insuficijencija. Smanjeno predopterećenje lijeve klijetke minutni volumen srcačesto razvijaju aritmije. Razvijanje hemolitička anemija, metabolička acidoza, hepatorenalna disfunkcija, značajan dio bolesnika razvija DIC. Bez kirurško uklanjanje helmintima i odgovarajućim konzervativnim liječenjem, životinja obično ugine unutar 48 sati od kardiogenog (opstruktivnog) šoka.

Dijagnostički pristup

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je sljedeće:
– život životinje u endemskoj zoni, ili posjećivanje tijekom bijega komaraca;
- u regijama gdje postoji sezonska pojava leta komaraca, najveći broj oboljelih se otkriva u toploj sezoni;
Većina zaraženih životinja je asimptomatska i može ostati asimptomatska mjesecima ili čak godinama.

Kliničke manifestacije dirofilarijaze su različite. Simptomi su obično kronični, postupno se povećavaju. Prvi znakovi bolesti najčešće su umor i kašalj. Gubitak težine i otežano disanje su vrlo karakteristični, može doći do nesvjestice, uz razvoj zatajenja desnog ventrikula - ascitesa, hidrotoraksa, edema. Na pozadini kronični tijek bolesti, zbog prirodne smrti velikog broja helminta, mogu se razviti simptomi plućne embolije: akutni razvoj zatajenje dišnog sustava, groznica, hemoptiza.

U 13% simptomatskih pasa auskultira se sistolički šum na optimalnoj točki trikuspidalnog zaliska, ista učestalost pojave cijepanja drugog tona. Vrlo je karakteristična cijanoza sluznice, kod bolesnika s jakom invazijom može se otkriti jako bljedilo sluznica, usporavanje CNS-a, vlažni hripavi, hepatosplenomegalija, pulsiranje vratnih vena.

Iznenadna smrt kod dirofilarijaze pasa nije tipična - smrti u pravilu prethodi teška respiratorni poremećaji ili kaheksija.

Glavne i najvrjednije dijagnostičke pretrage su antigensko testiranje, mikrofilarija, radiografija prsa i ehokardiografiju (ECHO). Usporedba rezultata ovih studija neophodna je za:
- postavljanje dijagnoze
- diferencijalna dijagnoza
- procjena težine invazije i stupnja kardiopulmonalnih poremećaja
— određivanje taktike liječenja i prognoze
- procjena učinkovitosti terapije

Laboratorijska dijagnostika

Imunodijagnostički testovi

Jednokratni testni sustavi za ekspresnu dijagnostiku glavni su dijagnostički alat, a također su i glavni alat za probir. Postoje testni sustavi temeljeni na ELISA tehnologiji i imunokromatografiji, njihova dijagnostička vrijednost je približno ista. U klinička praksa testni sustavi oba formata su korisni.

Testovi otkrivaju protein (antigen) koji pretežno izlučuje odrasla ženka D. immitis. Kod malog broja infestiranih pasa prisutnost antigena u krvi može se utvrditi nakon 5 mjeseci od trenutka zaraze, ali kod većine zaraženih životinja antigenemija se utvrđuje 6-7 mjeseci nakon infekcije. U takvoj situaciji, kada zaraženi pas primi lijekove za sprječavanje dirofilarijaze ( ), antigenemija se može odrediti i kasnije - nakon 9 mjeseci od trenutka infekcije.

Od Atkinsa CE: Usporedba rezultata tri komercijalna testa na antigen srčane gliste u pasa s niskim opterećenjem srčanim crvima. J Am Vet Med Assoc 222:1221, 2003

Moderni testni sustavi imaju specifičnost blizu 100%. Što se tiče osjetljivosti, autori se obično oslanjaju na rezultate studija objavljenih 2003.: u prisutnosti jedne odrasle ženke osjetljivost testova je relativno niska - 64%, u prisutnosti četiri odrasle ženke - 89%, s više ženki, povećava se osjetljivost testnih sustava.

Mogući razlozi lažno negativnog rezultata testa na antigen:
- invazija s malim brojem ženki
- mlada invazija (testiranje se provodi najkasnije do 7 mjeseci starosti psa)
Odgođena antigenemija u pasa koji primaju profilaktičke lijekove
- zaraza samo mužjacima
- kršenje uputa proizvođača
- prisutnost kompleksa antigen/antitijelo

Toplinska obrada seruma prije testiranja na antigen
Do danas postoje dokumentirani slučajevi u kojima testni sustavi nisu otkrili antigen povezan s imunološkim kompleksima. Lokalni podaci za neke regije Sjedinjenih Država: od 5 do 10% testova ispostavilo se da su lažno negativni. Jedan od glavnih uzroka lažno negativnih rezultata testa je prisutnost kompleksa antigen/antitijelo. Ako se serum termički obrađuje (103⁰C, 10 minuta) prije testa, kompleksi antigen/antitijelo se uništavaju i antigen se oslobađa, čime se smanjuje vjerojatnost lažno negativnog rezultata testa.

Do danas se ne preporučuje rutinska toplinska obrada sirutke, jer. smanjuje specifičnost testa i povećava unakrsnu reaktivnost. Ponovljeno ispitivanje s prethodnom obradom seruma treba provoditi samo kod životinja s visokim indeksom sumnje na bolest srčanog crva i negativnim rezultatom testa na antigen.

Ispitivanje mikrofilarije
Bez obzira na rezultate serološke pretrage, imperativ je napraviti test na mikrofilarije. Za potvrdu dijagnoze može se koristiti pozitivan rezultat testa. Prisutnost ličinki u prvom stadiju identificira pacijenta kao izvor infekcije i priprema kliničara za potencijalno ozbiljnu reakciju na eradikaciju mikrofilarija. Među raznim mogućnostima istraživanja u Ukrajini i Rusiji, najpopularniji su nativni krvni razmaz i modificirana Knott metoda.

"Nedostaci" testa:
– Tijekom prvih 7 mjeseci od početka invazije rezultati testova će biti negativni (testiranje ne prije 7 star mjesec danaživotinja);
- U 30%-60% zaraženih pasa cirkulirajuće mikrofilarije su odsutne, što može biti posljedica brojnih čimbenika: invazija mladih, invazija istospolnih osoba, imunološki posredovano uništavanje mikrofilarija, uništavanje mikrofilarija uzrokovano lijekovima;
— Broj mikrofilarija nije u korelaciji s brojem odraslih osoba.

Ako je vaša dijagnoza započela činjenicom da ste pronašli mikrofilarije u krvi psa, potrebno je napraviti antigensko testiranje, RTG prsnog koša i ehokardiografiju. Kao što je ranije spomenuto, brzi testovi su vrlo specifični, pozitivan rezultat studije nedvosmisleno ukazuje na dijagnozu "kardiopulmonalnog oblika dirofilarijaze", čak i ako rendgenski snimak i eho ne otkrivaju lezije.
Ako je test na antigen negativan, RTG i ehokardiografija nisu otkrili znakove invazije, preliminarna dijagnoza je “kožni oblik dirofilarijaze”. U takvoj situaciji preporuča se ponovljeni test na antigen kako bi se isključila infekcija D.immitisom, iako to nije strogo potrebno. Za ponovno testiranje koriste se testni sustavi drugog formata (na primjer, imunokromatografski test nakon ELISA-e), ako nije moguće koristiti test drugog formata, analiza se ponavlja s test sustavom drugog proizvođača. Kao opcija, moguće je ponovno testiranje nakon prethodnog zagrijavanja sirutke ( vidi gore). Po primitku dva negativna rezultata testa, psu se propisuje liječenje kožnog oblika dirofilarijaze, nakon 6 mjeseci ponavlja se test na antigen D. immitis.

Rutina laboratorijsko istraživanje

Posebne studije

Najtipičnija promjena na radiografiji- lokalno oštećenje perifernih plućnih arterija, njihovo povećanje, zadebljanje, deformacija, osobito u kaudalnim režnjevima pluća, dolazi do tzv. "efekta klipinga". Ove promjene mogu biti popraćene parenhima pluća različite težine, zbog EP i PE. Ponekad se, kao jedna od manifestacija PE, može uočiti lokalno iscrpljivanje plućnog vaskularnog uzorka. Zahvaćenost velikih grana plućnih arterija i protruzija glavne plućne arterije (LA) na RTG snimci u izravnoj projekciji znakovi su teške invazije i kroničnog tijeka dirofilarijaze. Kod teške invazije mogu biti izraženi znakovi povećanja desnog srca, kao i znakovi zatajenja desnog ventrikula - hepatomegalija, hidrotoraks, ascites. Karakteristične promjene u plućnim arterijama (fotografija 1, fotografija 2) smatraju se patognomoničnim znakom dirofilarijaze.

Fotografija 1 Bočni RTG psa s kroničnom dirofilarijazom. Kardiomegalija, znakovi povećanja desnog srca, izraženo širenje, zadebljanje i deformacija stijenki glavne i kaudalne lobarne plućne arterije.

Fotografija 2 Rtg psa u izravnoj projekciji, s kroničnom dirofilarijazom. Protruzija glavnog LA, asimetrično širenje, zadebljanje, deformacija plućnih arterija kaudalnih režnja.

Fotografija 3 Tteški eozinofilni pneumonitis

Eozinofilni prevmonitis na radiografiji se pojavljuje kao pojedinačna ili višestruka inkluzija nejasnih kontura, različitih veličina i gustoće (slika 3). U pravilu su ti uključci intersticijski, rjeđe - alveolarni.

Fotografija 4 Alveolarna inkluzija u psa sadirofilarijaza

Alveolarni infiltrati u bolesnika s dirofilarijazom tipična su manifestacija PE. U najtežim slučajevima utvrdit će se konsolidacija jednog ili više režnjeva pluća (masivni konfluentni infiltrati). Najčešće se takve promjene razvijaju u kaudalnim režnjevima i popraćene su karakterističnom lezijom arterija.

Fotografije 5 i 6 pokazuju najranije radiografske znakove invazije.

F od 5 Lokalna vaskularna inkluzija u kaudalnom režnju pluća

Fotografija 6 Jačanje uzorka kaudalnih lobarnih plućnih arterija. Desno je uvećani ulomak radiografije. (Na AP radiografiji, lobarne plućne arterije nalaze se lateralno od plućnih vena. Na ovoj radiografiji, promjer arterije je otprilike dvostruko veći od vene, a gustoća arterije je veća od gustoće vene.)

ehokardiografija
U lumenu plućnih arterija ili desnog atrija, u nekim slučajevima, mogu se vizualizirati odrasle osobe dirofilarija, što je patognomoničan znak invazije. U regijama gdje je invazija D.immitis česta, ehokardiografija često otkriva izrazito izolirano proširenje desnog srca i hipertenziju šuplje vene. Može se otkriti plućna hipertenzija, izraženo širenje trupa LA i glavnih plućnih arterija. Kod nekih životinja se vizualiziraju inkluzije na trikuspidnoj valvuli, trombi u plućnoj arteriji i desnom atriju.

Fotografija7 Modificiran desni paresternalni pristup duž duge osi lijeve klijetke. Izražena ekspanzija desnog atrija i ventrikula, dirofilarije odraslih vizualiziraju se kao dvostruke paralelne hiperehogene linije koje ispunjavaju lumen desnog atrija.

Fotografija 8 Desni parasternalni pristup duž kratke osi lijeve klijetke na razini plućne arterije. Izraženo proširenje LA debla, u desnoj plućnoj arteriji nalaze se odrasli primjerci dirofilarija.

Prevencija

Prevencija dirofilarijaze lijekovima (LPD) provodi se u SAD-u, Kanadi, u nizu zemalja Europe i Azije. Kako bi se spriječila invazija, životinje se mjesečno i tijekom cijele godine tretiraju jednim od četiri lijeka prikazana u tablici 1. Svi ovi lijekovi pripadaju farmakološka skupina“makrociklički laktoni” (makrolidi) i imaju relativno slične profile učinkovitosti i sigurnosti. Lijekovi odobreni za prevenciju smatraju se među najvećim sigurni lijekovi koji postoje u veterini.

Tab. jedan Doziranje makrolida za prevenciju dirofilarijaze kod pasa

Psi su vrlo osjetljivi na infekciju srčanim crvima (zaraze se vrlo, vrlo lako) i nije ih lako zaštititi. S jedne strane, u prevenciji nema ništa komplicirano, s druge strane, postoji niz važnih detalja o kojima bi liječnik trebao znati, a kojih se vlasnik životinje mora pridržavati. Ako se prevencija ne provodi ispravno, životinje će se zaraziti.

Profilaktički lijek treba propisati veterinar u terapijskoj suradnji s vlasnikom životinje. Profilaksu lijekovima treba započeti u dobi od 6-8 tjedana. U naznačenoj dozi, lijekovi su sigurni, uklj. za pse u trudnoći i dojilje, pasmine pasa osjetljivih na ivermektin.

U životinja u dobi od 7 mjeseci i starijih koje prethodno nisu primale makrolide za profilaksu, infekcija dirofilarijazom mora se isključiti prije prvog tretmana. Da biste to učinili, testirajte antigen i mikrofilarije ().

Sve organizacije za kontrolu srčanih crva preporučuju tretmane tijekom cijele godine, čak i u regijama gdje su komarci sezonski. Ovakav pristup prevenciji posljedica je niza čimbenika: u gradskim uvjetima komarci se mogu razmnožavati i prenositi dirofilarijazu čak i zimi, iako se to ne događa tako intenzivno kao u toploj sezoni. Cjelogodišnja profilaksa pojačava terapijsku suradnju. Ako će vlasnik životinje lijek davati stalno, bez prekida, onda je vjerojatnije da će ga dati na vrijeme, dati ga ispravno, da to neće zaboraviti učiniti. Nakon uboda komaraca, zarazne ličinke ulaze u tijelo psa. Za potpunu eliminaciju ličinki i postizanje maksimalnog preventivnog učinka potrebno je životinju tretirati jednim od makrolida sljedećih šest mjeseci. U regijama s niskom prevalencijom dirofilarioze važan je takozvani efekt povratnog hoda: ako vlasnik životinje napravi veliku pogrešku u prevenciji i ne daje lijek 2-3 mjeseca, ali nakon toga će redovito davati makrolide tijekom sljedećih 12 mjeseci tada postoji velika vjerojatnost da životinja nije zaražena. Ova svojstva makrolida nazivaju se efektom "reach-back".

Makrociklički laktoni su lijekovi prve linije obrane. Osim redovitog liječenja makrolidom, potrebno je pokušati ograničiti kontakt životinja s komarcima. Dokazi dobiveni kao rezultat nedavnih studija omogućuju nam da preporučimo liječenje pasa repelentima kao sredstvom za povećanje učinkovitosti zaštite. U toplom godišnjem dobu, osim tretmana repelentima, mogu biti aktualni mreže protiv komaraca, fumigatori, za neke vlasnike pasa može biti opcija da životinje ne izvode u šetnju za vrijeme špica letenja komaraca.

Screening

U područjima gdje postoji potreba za prevencija droga dirofilarija (LPD) apsolutno sve pse treba jednom godišnje testirati na antigen i mikrofilarije, čak i one životinje koje primaju makrolide radi profilakse.

Godišnje probirno testiranje sastavni je dio kontrole zaraze, a njegovi glavni zadaci su:
- potvrdu dostupnosti preventivno posljedica makrolidi u određenoj životinji;
– redovito praćenje učinka preventivno liječenje lijekovima.

Može li se životinja koja prima profilaktičke lijekove zaraziti?
Učinkovitost LPD-a je oko 95%. Većina slučajeva neuspješne prevencije povezana je, začudo, s kršenjem preporuka za prevenciju, a uključuje:
- liječenje životinje lijekovima koji se ne preporučuju za FPD i nisu učinkoviti (npr.: sami repelenti, lijekovi protiv crijevnih helminta i sl.);
- nepravilna obrada životinje;
- pogrešno provedena obrada (kršenje uputa za uporabu lijeka, kršenje liječničkih preporuka).
Također, razlozi neučinkovitosti makrolida mogu biti:
- nedovoljna apsorpcija aktivnog sastojka lijeka;
- biološka varijabilnost metabolizma lijekova i imunološkog odgovora kod pasa;
- niska osjetljivost helminta na lijek.
U posljednjih nekoliko godina, u Sjedinjenim Državama identificiran je niz zasebnih subpopulacija (sojeva) dirofilarija otpornih na makrolide.

Što pruža skrining?
Rano otkrivanje infekcija i pravodobno započinjanje terapije važan je čimbenik u liječenju bolesnika s dirofilarijazom. Istodobno, ozbiljnost patoloških učinaka povezanih s helmintima je minimizirana.

Probirnim testiranjem identificiraju se životinje s mikrofilarijemijom i, sukladno tome, omogućuje vam da identificirate i kontrolirate jedan od izvora infekcije kod pasa, mačaka i ljudi.

Mora se shvatiti da u takvoj situaciji, kada zaraženi pas redovito prima makrolide radi prevencije umjesto adekvatnog liječenja (), postoji mogućnost selekcije dirofilarije rezistentne na makrolide. Rano otkrivanje invazije važno je smanjiti potencijalni rizik izbor rezistentnih subpopulacija helminta.

Kršenje preporuka za prevenciju
Jedan od zadataka koji se mora obaviti za učinkovitu kontrolu invazije je utvrđivanje statusa bolesnika – isključiti ili potvrditi infekciju psa srčanom crvicom. Ako se vlasnik životinje ne pridržava preporuka za prevenciju, pojedinačni test na antigen i mikrofilarije ne može isključiti infekciju, potrebno je pravovremeno ponovno testiranje.
Razmotrite situacije u kojima je potrebno ponovno testiranje.

1) — Štenci kod kojih je FPD započet u dobi od više od 8 tjedana, npr. u dobi od 10 tjedana.
—Kao i štenci kod kojih je FPD započet prije navršenih 8 tjedana, ali su životinje uglavnom držane na otvorenom, u onim krajevima gdje je dirofilarijaza česta.
U ovoj situaciji, testiranje na antigen i mikrofilarije se radi 7 mjeseci nakon prvog tretmana makrolidom. Ako se prema rezultatima ispitivanja ne otkriju antigenemija i mikrofilarijamija, ubuduće se provodi uobičajeni godišnji probir.

2) — Psi u dobi od 7 mjeseci ili stariji koji nisu prethodno liječeni makrolidnom profilaksom.
—kao i psi od 7 mjeseci i više koji primaju makrolide radi profilakse, ali postoje dokazi da je vlasnik propustio jedan ili više tretmana, ili liječenje provodi pogrešno (kršenje uputa za uporabu lijeka, kršenje preporuka Liječnik).
U takvoj situaciji tijekom iduće godine provode se tri ispitivanja:
- primarni test (provodi se prije početka/nastavka LPD-a);
- ponovno testiranje nakon 6 mjeseci;
- Ponovno testiranje nakon 6 mjeseci.
Nakon toga slijedi redoviti godišnji pregled.

Ako su rezultati početnih pretraga negativni, psu se propisuju mjesečni preventivni tretmani makrolidima. Testiranje vam omogućuje da utvrdite ima li životinja zrelu invaziju ovaj trenutak, ali ne može isključiti mladu invaziju. Antigenemija i mikrofilarijemija pojavljuju se ne prije 5-7 mjeseci od trenutka infekcije. Kod pasa koji primaju makrolide antigenemija se može utvrditi i kasnije – nakon 9 mjeseci od trenutka infekcije. Ponoviti testove na antigen i mikrofilarije nakon 6 mjeseci, a zatim nakon sljedećih 6 mjeseci, potrebno je isključiti invaziju mladih, a također povećati vjerojatnost otkrivanja invazije s malim brojem ženki, kada se antigenemija utvrđuje periodično. Po primitku negativnih rezultata sva tri testa, daljnje probirno testiranje provodi se jednom godišnje.

Liječenje

Glavni ciljevi liječenja:
- poboljšati kliničko stanje i prognozu;
- spasiti bolesnika od svih faza razvoja dirofilarije;
— spriječiti/smanjiti težinu tromboembolijskih komplikacija.

Najvažniji čimbenici koji utječu na uspjeh liječenja su:
1) - stupanj oštećenja srca i pluća prije liječenja,
2) - broj odraslih dirofilarija,
3) - oštro ograničenje pokretljivosti psa.

Tijekom liječenja neki pacijenti mogu imati komplikacije povezane s plućnom embolijom. Vjerojatnost razvoja ovih komplikacija, kao i njihova težina, također ovise o dva čimbenika: o broju odraslih dirofilarija i o strogom pridržavanju uvjeta oštrog ograničenja pokretljivosti psa. Provedena je studija u kojoj su dvije skupine pasa kirurški presađene odrasle srčane gliste. Životinje prve skupine presađene su u 50 jedinki, a nakon operacije, tijekom cijelog razdoblja istraživanja, psi su držani u malim kavezima. Psi druge skupine presađeni su na 14 odraslih osoba i nakon toga su im omogućene vježbe umjerenog i srednjeg intenziteta. U pasa prve skupine oštećenje pluća bilo je znatno manje izraženo, promjene na plućima su se razvijale puno sporije nego u pasa druge skupine. Slična situacija se razvija i kod pasa tijekom liječenja. Čim se postavi dijagnoza "kardiopulmonalni oblik dirofilarijaze", potrebno je savjetovati vlasnike da ograniče pokretljivost psa, isključe intenzivna opterećenja(lov, aktivne igre, plivanje itd.).

• Adulticidna terapija (melarsomin)

- potporna terapija
- operacija

Evaluacija prije ubojstva
Istraživanja koja se preporučuju prije adulticidne terapije: antigenski test, mikrofilarija test, radiografija, ehokardiografija, rutinske laboratorijske pretrage (analiza urina, općekliničke i b/x krvne pretrage). Ako je test na antigen pozitivan, ali je pacijent asimptomatski, također nema promjena na RTG i ECHO-u, dijagnoza se potvrđuje prisutnošću mikrofilarija ili drugog pozitivnog antigenskog testa, po mogućnosti drugog formata ili drugog proizvođača .

Tab. 2Evaluacija prije ubojstva

modificirana tablica. Od L.Venca: srčana glista u psa. U Proc European Dirofilaria Days, 2007., Hrvatska

Zadaća preadulticidne procjene je predvidjeti težinu tromboembolijskih komplikacija, a jedna od najuspješnijih klasifikacija bolesnika s dirofilarijazom prikazana je u tablici 2. Klasifikacija je jednostavna, uzima u obzir mnoge čimbenike i ima prognostičku vrijednost. Svi zaraženi psi podijeljeni su u dvije velike skupine: s niskim i visokim rizikom od tromboembolije (TE). U koju god skupinu bolesnika raspoređen, tretman prvog izbora je melarsomin, razlikuje se samo priprema životinje za liječenje.

Adulticidna terapija

Immiticid (melarsomin dihidroklorid)

Protokol korištenja
Jednom 2,5 mg/kg. Nakon 1-3 mjeseca - ponovite istu dozu
dva puta u razmaku od 24 sata. Uveden u / m duboko u
lumbalni mišići.

Melarsomin se injicira duboko intramuskularno u lumbalne mišiće. Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja apscesa na mjestu uboda, neposredno prije injekcije, potrebno je zamijeniti iglu novom. Nemojte ubrizgavati melarsomin istom iglom koja je korištena za pripremu otopine. Svaka sljedeća injekcija melarsomina ubrizgava se u suprotnu stranu životinje. Na primjer: prva injekcija je u lumbalne mišiće lijevo, mjesec dana kasnije druga injekcija desno, a dan kasnije treća injekcija lijevo. Ako nije moguće ubrizgati u drugu stranu, nemojte ubrizgavati melarsomin na isto mjesto u donjem dijelu leđa. Ako je potrebno, dopušteno je čuvati pripremljenu otopinu za injekcije ohlađenu na mjestu zaštićenom od svjetlosti ne duže od 24 sata. Nemojte zamrzavati pripremljenu otopinu.

Iz http://www.heartwormsociety.org

Kao rezultat liječenja, svi autori bilježe značajno poboljšanje stanja pluća, potpunu normalizaciju tlaka u plućnoj arteriji. Zatajenje srca u nekim slučajevima može biti reverzibilno, ovisi o stupnju promjene u srcu prije liječenja. Kod asimptomatskih životinja, kao i kod životinja s umjerenom invazijom, radiografije su potpuno normalne. Tijekom liječenja i kasnije, nije potrebno pratiti jetrene transaminaze, iako kod nekih bolesnika može doći do privremenog povećanja.

Komplementarna terapija

U svim slučajevima infekcije provodi se pomoćna terapija. Rezultati novijih studija pokazali su da primjena kombinacije makrolid-doksciklin, prije adulticidne terapije, može značajno smanjiti težinu oštećenja pluća koja nastaju uslijed TE.

Makrociklički laktoni
Za pomoćnu terapiju može se koristiti bilo koji od četiri lijeka preporučena za prevenciju. Doziranje makrolida je isto kao i za profilaksu - male doze jednom mjesečno. Neki autori koriste niske doze od 1p u 15 dana.

Shema-1 Od Merial Limited, Duluth, GA.©2008.

Prvo liječenje makrolidom provodi se sljedeći dan nakon postavljanja dijagnoze, odnosno u narednih nekoliko dana. Ako stanje životinje dopušta, odgađamo adulticidnu terapiju za dva do tri mjeseca. Pogledajmo pobliže u koju svrhu se to radi.
Kod pasa s potvrđenom dijagnozom dirofilarijaze u tijelu su obično prisutne dirofilarije koje su u različitim fazama razvoja. Njihova dob može varirati od manje od 1 mjeseca do 7 godina od trenutka infekcije. Melarsomin ne uništava ličinke mlađe od 4 mjeseca od početka invazije; bit će učinkovit za zrelije ličinke. Dva mjeseca tretiranjem životinje jednim od makrolida postižemo sljedeće učinke:
- eliminacija migrirajućih ličinki mlađih od 2 mjeseca od početka invazije;
- zrelije ličinke (dva mjeseca od početka invazije ili više) dostižu dob kada su osjetljive na melarsomin; (Shema-1)
- zaustavlja se rast nezrele dirofilarije i smanjuje se reproduktivni aparat ženki;
- značajno se smanjuje broj mikrofilarija, odnosno dolazi do njihove potpune eliminacije;
- makrolidi sprječavaju novu infekciju.
Smanjenje ukupne mase helminta i antigenskog opterećenja smanjuje ozbiljnost oštećenja pluća zbog TE.

doksiciklin
Kao što je ranije spomenuto, pojavu eozinofilnog pneumonitisa i glomerulonefritisa kod dirofilarijaze uzrokuje endosimbiontska bakterija Wolbachia. Glavni površinski protein Wolbachia ima izražen proupalni učinak i izaziva vrlo aktivnu reakciju. imunološki sustav. Smrću odraslih jedinki D.immitisa, uz produkte raspadanja helminta, Wolbachia, njihov površinski protein i endotoksini ulaze u pluća, što značajno povećava težinu oštećenja pluća.

Primjena doksiciklina tijekom 4 tjedna, u dozi od 10 mg/kg x 2p, paralelno s makrolidom, smanjuje populaciju Wolbachia za više od 95%, ona ostaje na istoj niskoj razini sljedećih 12 mjeseci. Značajno smanjenje populacije Wolbachia prije adulticidne terapije može smanjiti ozbiljnost oštećenja pluća. Osim toga, doksiciklin potiče eliminaciju migrirajućih ličinki i ima mikrofilaricidni učinak, potencirajući djelovanje makrocikličkih laktona.

Kortikosteroidi
Prikazano u svim slučajevima infekcije. Za bolesnike s dirofilarijazom najvažniji su protuupalni i imunosupresivni učinci.
- smanjenje težine i ublažavanje simptoma PE, EP, EHL;
- prevencija komplikacija u terapiji mikrofilaricidom;
- minimiziranje reakcije na melarsomin na mjestu injekcije.
Ne preporučuje se kronična uporaba zbog smanjenja plućnog krvotoka i povećanog oštećenja plućnih arterija. Preporuča se 4-tjedni tečaj prednizolona započeti istog dana kada je postavljena dijagnoza, ponoviti nakon prve injekcije melarsomina, te ponovno nakon druge serije injekcija.

prednizolon -
0,5 mg/kg x 2, 1. tjedan,
0,5 mg/kg x 1, 2. tjedan,
0,5 mg/kg svaki drugi dan, 3. i 4. tjedan.

Heparin
Indikacije za primjenu heparina mogu biti:
- ublažavanje simptoma PE izazvane helmintima - 50-150 jedinica / kg x 2-3r;
- trombocitopenija i / ili DIC - 50-75 jedinica / kg x 3 puta.
Neki autori također preporučuju korištenje heparina 4-6 dana nakon injekcije melarsomina kako bi se smanjila težina komplikacija TE.

Aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi
Trenutno se ne preporučuje. Antitrombocitni učinak aspirina kod dirofilarijaze smatra se beznačajnim, a istodobno postoje dokazi da dugotrajnom primjenom ova skupina lijekova može povećati oštećenje plućnih arterija.

Psi s visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija

Sve simptomatske bolesnike treba stabilizirati prije adulticidne terapije. Većina pasa s kroničnom bolešću srčanih glista zahtijeva, uz pomoćnu i pomoćnu terapiju, konzervativno liječenje plućna hipertenzija, a često i kongestivno zatajenje srca desne klijetke. Izbor lijekova i njihov režim doziranja ovisi o simptomima životinje i objektivnim podacima dobivenim iz rezultata. specijalne studije. Ključna studija kod takvih bolesnika je ehokardiografija s obaveznom Doppler sonografijom, čiji su zadaci:
- utvrđivanje i procjena težine plućne hipertenzije, procjena učinkovitosti lijekova za kontrolu plućne hipertenzije;
- otkrivanje remodeliranja srca, procjena stupnja razvoja objektivnih promjena, otkrivanje stagnacije u sustavnoj cirkulaciji;
- isključivanje popratnih bolesti srca.

Bolesnici s akutnim simptomima PE
Značajan dio pasa ulazi u kliniku s akutnim simptomima PE. Najtežim pacijentima može biti potrebno intenzivnu terapiju, i uklj. produljena oksigenacija, sedacija, infuzijska terapija, koristite heparin, klopidogrel / aspirin, prednizolon, antibiotike širokog spektra. Trombolitici nisu indicirani, nemaju nikakvog učinka kod dirofilarijaze pozitivan utjecaj za prognozu. Iznimno je važno ograničiti tjelesnu aktivnost životinje, za pse s izraženim simptomima PE preporučuje se stalno držanje u kavezu od nekoliko dana do tjedan dana. Kod životinja koje pokazuju teški simptomi preporučujemo odgoditi prvi tretman makrolidom za 7-20 dana.

Kirurgija

Indicirano samo u bolesnika s teškom ili vrlo teškom invazijom. Ciljevi operacije:
- spriječiti smrt pacijenta u sljedećih nekoliko dana/sati sa sindromom šuplje vene;
- smanjiti broj odraslih dirofilarija kako bi se povećao postotak preživljenja i oporavka nakon primjene melarsomina.

Druga vrsta operacija je uklanjanje dirofilarije iz plućnih arterija i desnog atrija. Tehnički složeniji, zahtijeva kontrolu i ehokardiografije i fluoroskopije. Osamdesetih godina prošlog stoljeća u Japanu je razvijen poseban alat za ovu operaciju - Ishihara pinceta. U posljednjih nekoliko godina objavljeni su korejski članci veterinari koji je modificirao ovu vrstu operacije pomoću uvodnika. Ova modifikacija omogućuje izdvajanje većeg broja helminta i značajno smanjenje traume endokarda i zidova krvnih žila. Naša klinika ima pozitivna iskustva s obje vrste kirurških intervencija.

Ako je melarsomin kontraindiciran

Melarsomin se ne preporučuje za primjenu kod pasa s jetrenim ili zatajenja bubrega. U uvjetima ZND-a razlog odbijanja adulticidne terapije često je loša terapijska suradnja, ponekad i financijski problem vlasnika. Za liječenje takvih bolesnika koriste se adulticidna svojstva makrolida (bilo moksidektina ili ivermektina) u kombinaciji s doksiciklinom.

Međutim, takav tretman je slabo učinkovit i nije tretman izbora, što su dirofilarije dulje u plućima, to je veći rizik od smrti psa. Tijekom nekoliko godina, dok traje invazija, javljaju se nepovratne plućne promjene, često se razvija kongestivno zatajenje srca, a dolazi do postupnog ili naglog povećanja jačine simptoma. U pravilu govorimo o produljenju života i poboljšanju njegove kvalitete, ali ne i o oporavku. Simptomatska terapija se provodi za PE, EN, s razvojem zatajenja srca, svakodnevno terapija lijekovima, ponovno testiranje na antigen i mikrofilarije treba obaviti svakih šest mjeseci. Tijekom cijelog razdoblja liječenja (tj. neodređeno vrijeme) potrebno je promatrati stanje ograničenja pokretljivosti psa.

Mikrofilaricidna terapija

I kod kožnih i kod kardiopulmonalnih oblika bolesti jedan od naših zadataka je uništavanje ličinki prvog stadija - mikrofilarija, za to koriste makrolide. Doze i učestalost primjene makrocikličkih laktona potpuno su iste kao i za profilaksu. Treba izbjegavati značajna prekoračenja preporučenih doza, zbog istodobne smrti većeg broja mikrofilarija, moguće su teške imunološke reakcije (šok, depresija, hipotermija, povraćanje, smrt). Ako je test na mikrofilarije pozitivan, prije prvog tretmana makrolidom preporuča se primjena kortikosteroida (na primjer, prednizolon - 1 mg/kg oralno ili injekcijom) jedan sat prije tretmana i 6 sati nakon tretmana. U kritično bolesnih bolesnika preporučamo odgoditi terapiju mikrofilaricidom za nekoliko dana.

Ponovno testiranje na mikrofilarije radi se 4 mjeseca nakon prvog tretmana makrolidom. Ako je test pozitivan, nastavite s liječenjem i ponovno testirajte za nekoliko mjeseci. U jednom strana istraživanja u laboratorijskim uvjetima izolirana je subpopulacija mikrofilarija koje su bile manje osjetljive na visoke doze makrolida. tj. više visoke doze lijekovi mogu biti manje učinkoviti.

Kožni oblik dirofilarijaze

Invazija D. repens, za razliku od kardiopulmonalnog oblika bolesti, rijetko postaje prijetnja zdravlju životinje i, u pravilu, ne dovodi do skraćivanja života. Značajan ili većina bolesnika je asimptomatski, najspecifičnija dva kožna sindroma su kvrgasti multifokalni dermatitis, lokaliziran uglavnom u njušci; drugi sindrom se pojavljuje kao nekoliko papula koje svrbe, slično promjenama kod sarkoptične šuge. U većini slučajeva invazije znakovi nisu specifični, svrbež rijetko prati infekciju. Najčešći: generalizirani dermatitis, alopecija areata, ogrebotine i ogrebotine.

U kliničkoj praksi dijagnoza "kožnog oblika dirofilarijaze" obično se postavlja usporedbom rezultata nekoliko studija:

- pozitivan rezultat testa na mikrofilarije;

— negativan rezultat D. immitis antigen test (test je potrebno ponoviti nakon 4-6 mjeseci);

- nema oštećenja plućnih arterija na rendgenskim snimkama;

— odsutnost helminta na ECHO.

Prevencija
Mjesečno liječenje životinje jednim od lijekova predstavljenih u učinkovita je metoda prevencije. Preporučuju se preventivni tretmani tijekom leta komaraca i mjesec dana kasnije, nakon završetka leta. Ponovno počnite s obradom mjesec dana prije početka leta komaraca. Dopušteno je i održavanje tijekom cijele godine. Ako se u regiji bilježe i kožni i kardiopulmonalni oblici dirofilarijaze, iznimno je važno liječenje makrolidima provoditi tijekom cijele godine.

Prevencija kardiopulmonalnog oblika dirfilarijaze najvažnija je za očuvanje zdravlja životinja. Dok je prevencija kožnog oblika dirofilarijaze kod pasa najvažnija za ljudsko zdravlje. Osoba, iako nije osjetljiv domaćin, također se može razboljeti. U velikoj većini slučajeva osoba pati od kožnog oblika dirofilarijaze. Prijeti neugodne senzacije povezano s kretanjem helminta ispod kože, kozmetičkim nedostacima, kao što su čvorovi, često na licu, eritem, više od 43% slučajeva razvija oštećenje oka. U ZND-u je tijekom posljednjih nekoliko godina tisuće ljudi zaraženo potkožnom dirofilarijazom, u Ukrajini, na primjer, za razdoblje 1997.-2013. - 1866 ljudi.

Liječenje
Kod pasa s kožnim oblikom dirofilarioza melarsomin nije indiciran, jedino preporučeno specifično liječenje je uništavanje mikrofilarija niskim dozama makrolida tijekom najmanje 8 mjeseci, moguće i nekoliko godina, do smrti odraslih jedinki. Ako je prisutan poremećaji kože- simptomatska terapija.