प्रोथ्रोम्बिन और थ्रोम्बिन समय। प्रोथ्रोम्बिन

प्रोथ्रोम्बिन विटामिन के के प्रभाव में यकृत में संश्लेषित एक प्रोएंजाइम है। यह ग्लाइकोप्रोटीन हेमोस्टैसोग्राम (थक्का परीक्षण) के मुख्य संकेतकों में से एक है। थ्रोम्बिन (एक प्रोटीन जो थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया को उत्तेजित करता है) के अग्रदूत के रूप में, रक्त परीक्षण में प्रोथ्रोम्बिन पूरे जमावट प्रणाली की स्थिति को दर्शाता है। प्रोथ्रोम्बिन को दूसरा हेमोस्टेसिस कारक भी कहा जाता है।

प्रोथ्रोम्बिन मूल्यों की निगरानी से हाइपरकोएगुलेबिलिटी या रक्तस्राव के विकास के जोखिम का आकलन करने के साथ-साथ यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ विकृति का निदान करने की अनुमति मिलती है।

अखंडता भंग के जवाब में थ्रोम्बस गठन की शुरुआत संवहनी दीवार, बाहरी जमावट मार्ग के माध्यम से होता है। धीमी रक्त प्रवाह या असामान्य रूप से परिवर्तित संवहनी दीवार वाले क्षेत्रों में थ्रोम्बस के गठन के लिए, हेमोस्टेसिस का आंतरिक पथ जिम्मेदार होता है।

संदर्भ के लिए।प्रोथ्रोम्बिन के विश्लेषण का महत्व इस तथ्य में भी निहित है कि यह आपको हेमोस्टेसिस (बाहरी और आंतरिक) के दोनों तरीकों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

हेमोस्टेसिस के व्यापक अध्ययन के लिए, अध्ययन का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:

• प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी);
• सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय;
• प्लेटलेट गिनती;
• फाइब्रिनोजेन का मात्रात्मक निर्धारण।

आर्मंड क्विक ने अपने शोध के दौरान तीन अलग-अलग परीक्षण विकसित किए, लेकिन हमारे लिए रुचि रक्त प्लाज्मा में मौजूद प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा और प्रोथ्रोम्बिन क्लॉटिंग समय के निर्धारण के लिए उनका एक-चरणीय परीक्षण है।

यह परीक्षण था जिसने "त्वरित के अनुसार" अभिव्यक्ति का व्यापक रूप से उपयोग करना संभव बना दिया। हमें इस तथ्य के लिए श्रद्धांजलि अर्पित करनी चाहिए कि यह आर्मंड क्विक टेस्ट है जो रक्त के थक्के बनने की क्षमता की सबसे सटीक तस्वीर देता है।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन क्या है

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन के स्तर का अध्ययन करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: प्रोथ्रोम्बिन त्वरित और अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात के अनुसार। ये संकेतक प्रोथ्रोम्बिन समय को दर्शाते हैं, जो प्रोथ्रोम्बिन और थ्रोम्बिन के गठन की विशेषता है, अर्थात प्लाज्मा हेमोस्टेसिस के पहले और दूसरे चरण।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन समय प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की कमी की स्थिति का आकलन करने और हेमोस्टेसिस के बाहरी तंत्र की गतिविधि को प्रदर्शित करने की एक विधि है। विश्लेषण के परिणाम को प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि के प्रतिशत के रूप में प्रदर्शित किया जाता है, जो मानक प्लाज्मा कमजोर पड़ने का उपयोग करके बनाए गए एक विशेष ग्राफ द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्लॉटिंग करते समय, प्रोथ्रोम्बिन समय को ध्यान में रखा जाता है, अर्थात, थ्रोम्बोप्लास्टिनो-सीए मिश्रण के प्रशासन के बाद सेकंड में दर्ज किए गए प्लाज्मा हेमोस्टेसिस का समय।

इसके अलावा, हेमोस्टेसिस के अध्ययन में मूल्यांकन किया जा सकता है प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्सक्विक द्वारा। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) रोगी के पीवी में सामान्य पीवी (स्वस्थ लोगों में मूल्य) का अनुपात है। विश्लेषण प्रतिक्रियाओं को प्रतिशत के रूप में दर्ज किया जाता है।

ध्यान।पर इस पल, PTI और PV का उपयोग त्वरित प्रोथ्रोम्बिन और अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात की तुलना में बहुत कम बार किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पीटीआई का निर्धारण करते समय, संकेतक प्रयोगशाला में उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों पर निर्भर करते हैं। वही पीवी के लिए जाता है। यह देखते हुए कि प्रत्येक प्रयोगशाला उपयोग करती है विभिन्न तरीके, तकनीक और अभिकर्मकों, प्राप्त आंकड़ों की तुलना असंभव है।

त्वरित प्रोथ्रोम्बिन और पीटीआई नियंत्रण प्लाज्मा (स्वस्थ लोगों में मूल्यों) में पीटी की तुलना में एक रोगी में प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि की डिग्री के अत्यधिक सटीक प्रतिबिंब की अनुमति देते हैं। गणना की यह विधि कम मूल्यों के क्षेत्रों में भी विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करना संभव बनाती है, क्योंकि पीटीआई और पीटी के विपरीत, यह प्रोथ्रोम्बिन के न्यूनतम मूल्यों के लिए प्रयोगशाला अभिकर्मकों की संवेदनशीलता पर निर्भर नहीं करता है। यह निदान में त्रुटियों की संभावना को काफी कम कर सकता है।

स्वस्थ लोगों में, त्वरित प्रोथ्रोम्बिन और पीटीआई समान हो सकते हैं। कम प्रोथ्रोम्बिन के साथ (अक्सर एचए (अप्रत्यक्ष एंटीकोगुल्टेंट्स) उपचार प्राप्त करने वाले मरीजों में देखा जाता है), ये संकेतक अलग हो सकते हैं।

INR का उपयोग प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण को व्यक्त करने के लिए एक अतिरिक्त तरीके के रूप में किया जाता है। यह एक अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात है जिसका उपयोग एएन उपचार की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

इस सूचक की गणना एक विशेष सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात = (रोगी पीवी / औसत सामान्य पीवी) * अंतर्राष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक मूल्य।

संवेदनशीलता सूचकांक - थ्रोम्बोप्लास्टिन की संवेदनशीलता की डिग्री को दर्शाता है।

महत्वपूर्ण। INR की मदद से, विभिन्न प्रयोगशालाओं में निर्धारित प्रोथ्रोम्बिन समय के परिणामों का गणितीय सुधार और मानकीकरण, विभिन्न थ्रोम्बोप्लास्टिन मिश्रणों का उपयोग करके किया जाता है।

अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात के मूल्य, जिसे एचए दवाओं के साथ एक रोगी का इलाज करके प्राप्त किया जाना चाहिए, चिकित्सा के लक्ष्य पर निर्भर करेगा और रोगी के निदान के अनुसार चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

परिणामों की व्याख्या करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि त्वरित और अंतर्राष्ट्रीय मानकीकृत अनुपात के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के परिणाम विपरीत दिशा में होंगे।
निर्भरता। यही है, त्वरित के अनुसार कम प्रोथ्रोम्बिन INR में वृद्धि के साथ होगा।

प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स का महत्व और शरीर में इसका महत्व

प्रोथ्रोम्बिन समय का परिणाम निर्भर करता है निम्नलिखित कारकरक्तस्तम्भन:

• दूसरा - प्रोथ्रोम्बिन (प्रोफरेंट);
• पांचवां - प्रयोगशाला कारक (प्रोटीन कोफ़ेक्टर);
• सातवां - प्रोकोवर्टिन (प्रोएंजाइम);
• दसवां - स्टीवर्ट कारक (प्रोएंजाइम)।

ये कारक तथाकथित प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स का निर्माण करते हैं। प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) प्रोटीन को संश्लेषित करने के लिए यकृत की क्षमता पर भी निर्भर करेगा। चूंकि प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के कारक यकृत में संश्लेषित होते हैं, इसलिए इस विश्लेषण का उपयोग इसके विकृति के निदान में किया जा सकता है।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स का संश्लेषण केवल विटामिन के की उपस्थिति में किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि अप्रत्यक्ष थक्कारोधी विटामिन के के प्रति विरोध प्रदर्शित करते हैं, एनए थेरेपी की निगरानी के लिए प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा सकता है।

परीक्षण संकेत

• जमावट प्रणाली के विभिन्न विकृति;
• स्क्रीनिंग आयोजित करना जो हेमोस्टेसिस प्रणाली का मूल्यांकन करता है;
• एनए दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान जमावट निगरानी;
• यकृत विकृति का निदान, इसके प्रोटीन-संश्लेषण समारोह के उल्लंघन के साथ;
• सर्जरी से पहले मरीजों की व्यापक जांच।

रोगियों के लिए हेमोस्टेसिस प्रणाली की स्थिति का अध्ययन आवश्यक है:

• गंभीर रक्तस्राव मसूड़ों, नाक, भारी मासिक धर्म रक्तस्राव, कटौती और घावों के बाद लंबे समय तक खून बह रहा है, पुरानी एनीमिया, आसानी से गठित हेमेटोमा, मांसपेशियों और जोड़ों में रक्तस्राव;
• गर्भपात, बार-बार गर्भपात;
• अज्ञात मूल की दृष्टि का नुकसान;
• रक्त जमावट प्रणाली के वंशानुगत विकृति;
• जिगर के रोग;
• घनास्त्रता;
• संदिग्ध डीआईसी और पीई (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता);
• सीवी पैथोलॉजी।

गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन के स्तर का अध्ययन अनिवार्य है। इस प्रयोगआपको जोखिम का आकलन करने और बच्चे के जन्म और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल (कम प्रोथ्रोम्बिन के साथ), साथ ही साथ घनास्त्रता (उच्च मूल्यों के साथ) में रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देता है।

प्रोथ्रोम्बिन के लिए विश्लेषण कैसे करें

निदान के लिए प्रयुक्त ऑक्सीजन - रहित खून. सामग्री को खाली पेट लेना चाहिए। विश्लेषण से कम से कम बारह घंटे पहले भोजन को बाहर रखा गया है। अध्ययन से एक घंटे पहले, धूम्रपान, तनाव और शारीरिक गतिविधि को बाहर करना आवश्यक है। जूस, कॉफी, मीठी चाय और कार्बोनेटेड पेय पीना प्रतिबंधित है। पानी का सेवन विश्लेषण के परिणामों को प्रभावित नहीं करता है। सामग्री लेने से एक सप्ताह पहले मादक पेय पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए।

रोगियों की एक अलग श्रेणी वे हैं जिनका एएन का इलाज चल रहा है। इस श्रेणी के रोगियों में प्रोथ्रोम्बिन का अध्ययन करने के लिए, विटामिन के प्रतिपक्षी (वारफारिन) के उपयोग के लिए आहार का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। यदि डॉक्टर ने एक व्यक्तिगत आहार स्थापित नहीं किया है, तो निदान से एक दिन पहले प्रतिदिन की खुराकदवा एक बार शाम चार से पांच बजे तक ली जाती है।

ध्यान!यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि थक्कारोधी उपचार शुरू करने से पहले त्वरित प्रोथ्रोम्बिन, अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात, प्रोथ्रोम्बिन समय और सूचकांक का प्राथमिक निदान किया जाना चाहिए।

प्रोथ्रोम्बिन। विश्लेषण के मानदंड और व्याख्या

प्रोथ्रोम्बिन क्विक के अनुसार, प्रयोगशाला के आधार पर, मानदंड 70 से 120% या 78 से 142% तक है। इस संबंध में, किसी को परिणामों के साथ फॉर्म पर इंगित मानक संकेतकों पर ध्यान देना चाहिए।

संदर्भ के लिए।प्रोथ्रोम्बिन, क्विक के अनुसार मानदंड लिंग पर निर्भर नहीं करता है।

गर्भवती महिलाओं में भी मान 70 से 120% या 78 से 142% तक के मूल्यों से मेल खाता है। गर्भावस्था के अंतिम महीनों में मूल्यों में मामूली वृद्धि देखी जा सकती है।

वयस्कों के लिए अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात मान 0.8 से 1.2 तक है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ इलाज किए गए रोगियों के लिए, मान 2.0 से 3.0 तक स्थानांतरित हो सकते हैं। कृत्रिम वाल्व वाले व्यक्तियों में, INR 2.5 और 3.5 के बीच होता है।

ध्यान।आपको भी ध्यान रखना चाहिए आयु मानदंडआईएनआर।

तीन दिन से कम उम्र के बच्चों के लिए, अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात 1.15 से 1.35 तक होता है।

तीन दिन से एक महीने तक - 1.05 से 1.35 तक।

जीवन के एक महीने से एक वर्ष तक - 0.86 से 1.22 तक।

एक से छह साल तक - 0.92 से 1.14 तक।

छह से ग्यारह वर्ष की आयु से - 0.86 से 1.2 तक।

ग्यारह से सोलह वर्ष की आयु तक - 0.97 से 1.3 तक।

सोलह वर्ष की आयु से, INR मानदंड वयस्कों से भिन्न नहीं होता है।

ध्यान। INR के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन मूल्यों का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं में आदर्श गर्भावस्था के सप्ताह पर निर्भर करता है।

पहले से तेरहवें सप्ताह तक - 0.8 से 1.2 तक।

तेरहवीं से इक्कीसवीं तक - 0.56 से 1.1 तक।

21 से उनतीसवीं तक - 0.5 से 1.13 तक।

29 से पैंतीस तक - 0.58 से 1.17 तक।

35 से - 0.15 से 1.14 तक।

महत्वपूर्ण।प्रोथ्रोम्बिन समय के संकेतक लिंग पर निर्भर नहीं करते हैं, हालांकि, उनमें उम्र से संबंधित उतार-चढ़ाव होते हैं।

मान सेकंड में लिखे जाते हैं।

तीन दिन तक के बच्चों के लिए, पीवी का मान 14.4 से 16.4 तक है।

तीन दिन से एक महीने तक - 13.5 से 16.4 तक।

जीवन के एक महीने से एक वर्ष तक - 11.5 से 15.3 तक।

एक से छह साल तक - 12.1 से 14.5 तक।

छह से ग्यारह साल की उम्र से - 11.7 से 15.1 तक।

ग्यारह से सोलह वर्ष की आयु तक - 12.7 से 16.1 तक।

संदर्भ के लिए। सामान्य प्रदर्शनप्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स 93 से 107% के बीच है।

प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि या कमी के कारण

• घनास्त्रता की प्रवृत्ति में वृद्धि;
• डीआईसी का हाइपरकोएग्युलेबल चरण;
• गहरी शिरा घनास्त्रता के प्रारंभिक चरण;
• गर्भावस्था (हाल के महीनों में मूल्यों में वृद्धि संभव है);
• हेमोस्टेसिस के सातवें कारक की बढ़ी हुई गतिविधि;
• पॉलीसिथेमिया;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म और उनके सक्रिय मेटास्टेसिस;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• धमकी तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम;
• हाइपरग्लोबुलिनमिया;
• गंभीर निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप रक्त का गाढ़ा होना।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि, तदनुसार, अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात में कमी के साथ है। विश्लेषण में ऐसी तस्वीर रक्त के थक्कों के उच्च जोखिम को इंगित करती है।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन को कम किया जाता है (और अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत संकेतक को बढ़ाया जाता है):

• पहले, दूसरे, पांचवें, सातवें और दसवें हेमोस्टेसिस कारकों की कमी;
• हाइपोफिब्रिनोजेनमिया;
• डिस्फिब्रिनोजेनमिया;
• विटामिन के की कमी;
• गर्भावस्था के दौरान मातृ विटामिन K की कमी के कारण नवजात शिशुओं की स्थिति (नवजात शिशुओं की रक्तस्रावी प्रवणता);
• अमाइलॉइडोसिस;
• डीआईसी का हाइपोकोएग्यूलेशन चरण;
• अग्न्याशय (अग्न्याशय) का एडेनोमा या कैंसर;
• गुर्दे का रोग:
• सीलिएक रोग के प्रकार से कुअवशोषण;
• तीव्र ल्यूकेमिया;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• दिल की विफलता (दिल की विफलता);
• संक्रामक-विषाक्त झटका;
• जिगर की गंभीर विकृति (शराबी उत्पत्ति सहित);
• यांत्रिक पीलिया।

त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन में कमी और INR सूचकांक में वृद्धि रक्त जमावट कारकों की कमी के कारण बढ़े हुए रक्तस्राव और विकृति की विशेषता है।

विश्लेषण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रोथ्रोम्बिन क्विक के अनुसार कम हो जाता है:

• शराब का दुरुपयोग,
• नालिडिक्सिक एसिड लेना
• नियोमाइसिन,
• स्ट्रेप्टोमाइसिन,
• सल्फोनामाइड्स,
• टेट्रासाइक्लिन,
• स्ट्रेप्टोमाइसिन,
• क्लोरैम्फेनिकॉल,
• लेवोथायरोक्सिन,
• वारफारिन,
• हेपरिन,
• मूत्रवर्धक,
• विटामिन ए की उच्च खुराक
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड में उच्च खुराक.

निम्नलिखित से त्वरित मूल्यों में वृद्धि हो सकती है:

• उच्च खुराक में विटामिन K का लंबे समय तक सेवन, या भोजन के साथ इसका अत्यधिक सेवन (सब्जियां, सूअर का मांस यकृत, आदि),
• स्थायी स्वागत एंटीथिस्टेमाइंस, विटामिन सी, कैफीन,
• एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना,
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बार्बिटुरेट्स, रिफैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल के साथ उपचार।

एक रोगी में रक्त जमावट के गुणों का आकलन करने के लिए, एक विशेष है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, जो पीवी, पीआई और आईएनआर दिखाता है। ये संकेतक जमावट के कार्य में उल्लंघन का निर्धारण करते हैं और किसी के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही कई बीमारियों के निदान के लिए। प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) का मानदंड रोगी के रक्त की निर्धारित समय सीमा में रुकने की क्षमता का सूचक है। यदि यह प्रक्रिया धीमी या तेज है, तो हम जमावट श्रृंखला में उल्लंघन के बारे में बात कर सकते हैं।

पीवी संकेतक क्या है

प्रोथ्रोम्बिन समय क्या है? पीटीटी या प्रोथ्रोम्बिन समय उस समय की लंबाई है जिसके दौरान दीवार को नुकसान के क्षण से एक विशिष्ट थ्रोम्बस बनता है नस. अध्ययन को रक्त जमावट के बाहरी चैनल का मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।रक्तस्राव को रोकने का समय कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण प्लाज्मा में प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री है।

प्रोथ्रोम्बिन एक प्रोटीन है जो विटामिन के की भागीदारी के साथ यकृत कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। यह प्रोटीन निष्क्रिय अवस्था में रक्त प्लाज्मा में स्वतंत्र रूप से निहित होता है। इसकी सक्रियता केवल तब होती है जब पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, प्रोथ्रोम्बिन थ्रोम्बिन में बदल जाता है - थ्रोम्बस का आधार। इस प्रतिक्रिया के समय को पीटी कहा जाता है।

प्रोथ्रोम्बिन समय के मानदंड की गणना सेकंड में की जाती है और यह y . है स्वस्थ व्यक्ति, 9 सेकंड से। 12.5 सेकंड तक। मानदंड से विचलन पीटीआई के उल्लंघन का संकेत देता है। विश्लेषण के परिणाम यकृत के उल्लंघन के बारे में बता सकते हैं या गैस्ट्रिक पथ. इसके अलावा, विचलन कुछ बीमारियों या दवाओं का परिणाम हो सकता है। पीटीटी प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के संकेतकों में से एक है। 1-1.5 सेकंड का विचलन सामान्य माना जाता है।

अतिरिक्त थक्के का समय

निम्नलिखित विकृति के साथ रक्त के थक्के का समय सामान्य (अधिक) से अधिक हो सकता है:

• जिगर के रोग। लीवर की कोशिकाओं में ही प्रोथ्रोम्बिन बनता है और अगर लीवर ठीक से काम नहीं करता है तो खून में इसकी कमी हो जाती है।
• विटामिन के की कम सामग्री। प्रोथ्रोम्बिन के संश्लेषण के लिए यह सूक्ष्म तत्व आवश्यक है और, यदि इसकी कमी है, तो प्रोटीन को आवश्यक मात्रा में संश्लेषित नहीं किया जा सकता है।
• एंटीथ्रोम्बिन (कारक III) की बढ़ी हुई सामग्री। तीसरा कारक थ्रोम्बिन को अवरुद्ध करने के लिए जिम्मेदार है। यह आवश्यक है ताकि वाहिकाओं में रक्त के थक्के न बनें। इस पदार्थ की बढ़ी हुई सामग्री पोत को नुकसान के मामले में रक्त के थक्के के गठन को रोकती है।
• रक्त में थ्रोम्बिन विघटन प्रतिक्रिया में वृद्धि। यह तंत्र अपना कार्य पूरा करने के बाद थ्रोम्बस के पुनर्जीवन के लिए जिम्मेदार है।
• अग्न्याशय का कैंसर।
• रक्त विकृति।
• लाल रक्त कोशिकाओं में वृद्धि।
• हीमोफीलिया।
• गर्भावस्था। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में आदर्श घट सकता है। यह पहली और दूसरी तिमाही में महिलाओं के रक्त में विटामिन की कमी के कारण होता है। यदि ये विचलन तीसरी तिमाही में देखे जाते हैं, तो बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर रक्त हानि से बचने के लिए इस स्थिति को ठीक किया जाना चाहिए।

कम थक्के समय

निम्नलिखित बीमारियों की उपस्थिति में प्रोथ्रोम्बिन समय सामान्य से कम (सामान्य से अधिक तेजी से थक्के) हो सकता है:

• आनुवंशिक रोग।
• जिगर के रोग।
• दवाओं के कुछ समूहों का रिसेप्शन।
• अंतिम महीनों में गर्भावस्था।

यदि आपका प्रोथ्रोम्बिन समय सामान्य है, तो आप घनास्त्रता या रक्तस्राव जैसे विकृति के विकास के बारे में चिंता नहीं कर सकते। आज, हालांकि, दुनिया में केवल आधे लोग ही इतने भाग्यशाली हैं। दूसरी छमाही में, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के पुराने और आवधिक विचलन देखे जाते हैं।

विश्लेषण कैसे किया जाता है

पीटीवी का मूल्यांकन रक्त के थक्के के व्यापक विश्लेषण के दौरान किया जाता है - एक कोगुलोग्राम। यह संकेतक अध्ययन का केवल एक हिस्सा है और अन्य परिणामों के साथ संयोजन के रूप में मूल्यांकन किया जाना चाहिए। थक्के का समय आपको केवल निर्धारित करने की अनुमति देता है बाहरी रास्ताजमावट।

थक्का बनने के समय को मापने की प्रक्रिया इस प्रकार है:

1. रोगी के रक्त की एक निश्चित मात्रा को एक थक्कारोधी के साथ एक परखनली में टपकाया जाता है। थक्कारोधी कैल्शियम को आकर्षित करता है। इसे अपकेंद्रित्र का उपयोग करके ट्यूब से हटा दिया जाता है। नतीजतन, कैल्शियम और अन्य जमावट कारकों से मुक्त गैर-थक्का रक्त टेस्ट ट्यूब में बना रहा।
2. शुद्ध रक्त में कैल्शियम और थ्रोम्बोप्लास्टिन का संचार होता है।
3. वे समय को चिह्नित करते हैं। थक्का बनते ही समय रुक जाता है। यह प्रोथ्रोम्बिन समय है।

आज सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है त्वरित परीक्षण। क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन आदर्श के संबंध में प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के कारकों का एक समूह है। त्वरित संकेतकों को प्रतिशत के रूप में मापा जाता है। क्विक के मुताबिक पीटीआई का रेट 74 से 139% है। प्रत्येक व्यक्ति के लिए मानदंड व्यक्तिगत हैं और रोगी के लिंग, आयु और सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करते हैं।

विश्लेषण किसे सौंपा गया है

प्रोथ्रोम्बिन समय विश्लेषण निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• रक्त जमावट के व्यापक अध्ययन के भाग के रूप में।
• रक्तस्राव मसूड़ों में वृद्धि के साथ।
• नाक से खून बहने के साथ।
• जमावट सुधार की प्रक्रिया में।
• घनास्त्रता के साथ।
• दिल का दौरा पड़ने से।
• पर वैरिकाज - वेंसनसों।
• थक्के कारकों की कमी का निदान करते समय।
• पर पुराने रोगोंयकृत।
• डीआईसी सिंड्रोम के साथ।

टेस्ट लेने से पहले क्या न करें

किसी भी रक्त परीक्षण का परिणाम तीसरे पक्ष के कारकों से प्रभावित हो सकता है, जिसे छोड़कर आप प्रयोगशाला से गलत निष्कर्ष निकाल सकते हैं। प्रोथ्रोम्बिन समय को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, विश्लेषण पास करने से पहले, यह असंभव है:

• विश्लेषण के एक दिन पहले बीन्स, लीवर, हरी सब्जियां खाएं। आहार से बाहर करना भी आवश्यक है हरी चायऔर कॉफी।
• ब्लड सैंपलिंग से एक हफ्ते पहले आप किसी भी मात्रा में शराब नहीं पी सकते।
• आप बार्बिटुरेट्स, विटामिन के के विश्लेषण से एक सप्ताह पहले उपयोग नहीं कर सकते हैं, हार्मोनल तैयारी, स्टेरॉयड और एंटीबायोटिक्स। यदि उपचार बाधित नहीं किया जा सकता है, तो अपने डॉक्टर को बताएं।

अपने डॉक्टर को किसी भी दवा के बारे में भी बताएं जो आप नियमित रूप से लेते हैं। यह भी लागू होता है हार्मोनल गर्भनिरोधक. कभी-कभी वेलेरियन भी रक्त परीक्षण के परिणाम में हस्तक्षेप कर सकता है।

विचलन का खतरा

बहुत से लोग अनुचित रूप से अपने विश्लेषण में प्रोथ्रोम्बिन समय के विचलन को महत्व नहीं देते हैं। यह रवैया कई जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के विकास को भड़का सकता है। इतना लंबा, इसका मतलब है कि, किसी भी क्षण, हो सकता है आंतरिक रक्तस्राव. जब प्रोथ्रोम्बिन को कम किया जाता है, तो मस्तिष्क में रक्तस्राव विशेष रूप से खतरनाक होता है।

बदले में, त्वरित रक्त का थक्का घनास्त्रता की प्रवृत्ति को इंगित करता है। शरीर में अनावश्यक रक्त के थक्के दिल का दौरा, स्ट्रोक और अन्य घातक जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। प्रत्येक व्यक्ति को रक्त जमावट संकेतकों के स्तर की निगरानी करनी चाहिए, इससे समय पर विचलन की पहचान करने और उनके कारण को सफलतापूर्वक ठीक करने में मदद मिलेगी।

उपचार और रोकथाम

प्रोट्रोपिन समय के संकेतक में विचलन एक स्वतंत्र विकृति नहीं है। यह तभी होता है जब अन्य कारण हों। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि विचलन का कारण विटामिन K की कमी थी, तो रोगी को विटामिन आहार और चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। इस घटना में कि मौजूदा जिगर की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विचलन उत्पन्न हुआ, बीमारी को खत्म करना आवश्यक है। यदि रोग उपचार योग्य नहीं है, तो रक्त जमावट कारकों के संकेतकों को दवा के साथ समायोजित किया जाना चाहिए।

कभी-कभी यह सुधार कई वर्षों तक किया जाता है, उदाहरण के लिए, घनास्त्रता की जन्मजात प्रवृत्ति वाले लोगों को बचपन से ही एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं और उन्हें जीवन भर लेते हैं।

निवारक उपायों में, हरी सब्जियों की खपत को अलग किया जा सकता है, जिसमें विटामिन के होता है। यह सूक्ष्म तत्व है जो मुख्य रक्त के थक्के कारकों के उत्पादन के लिए आवश्यक है। यह विटामिन सभी हरी पत्तेदार सब्जियों - पत्तागोभी, पालक और ब्रोकली आदि से भरपूर होता है। उचित पोषणआपके शरीर में कई समस्याओं का समाधान करेगा और भयानक बीमारियों के विकास की अनुमति नहीं देगा।

आधुनिक चिकित्सा एक रक्त परीक्षण द्वारा दर्जनों बीमारियों की पहचान करने में सक्षम है। जैव रसायन हमारे शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों में क्या हो रहा है, इसकी पूरी तस्वीर देता है। आधुनिक उपकरण गलत परिणाम प्राप्त करने के जोखिम को बहुत कम करते हैं, हालांकि, विश्लेषण पारित करने के नियमों के बारे में भूलना अनावश्यक है। रक्तदान करें और स्वस्थ रहें !

संपर्क में

अक्सर, विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ, यह पाया जाता है कि रोगी ऊंचा है ऐसा परिवर्तन क्या संकेत दे सकता है? यह स्थिति कितनी खतरनाक है? प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करना क्यों आवश्यक है, और ये परीक्षण किसके लिए इंगित किए गए हैं? ये प्रश्न कई लोगों के लिए रुचिकर हैं।

प्रोथ्रोम्बिन समय क्या है?

यह कोई रहस्य नहीं है कि सामान्य कामकाज के लिए रक्त जमावट प्रक्रियाएं अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। मानव शरीर. इसके अलावा, रक्त में विशिष्ट कारक होते हैं जो बढ़े हुए थक्के को रोकते हैं, जिससे रक्त के थक्कों का निर्माण और रक्त वाहिकाओं की रुकावट को रोका जा सकता है। इन दो वर्गों के काम में संतुलन प्रदान करता है सामान्य कामसभी अंग प्रणाली।

यह समझने के लिए कि प्रोथ्रोम्बिन समय क्या है, आपको विचार करने की आवश्यकता है सामान्य तंत्रजमावट। संवहनी दीवार को नुकसान एंजाइमों के एक विशेष परिसर के सक्रियण का कारण बनता है जो फाइब्रिन फिलामेंट्स का निर्माण प्रदान करता है। बदले में, ये धागे रक्त के थक्के के लिए एक मजबूत ढांचा बन जाते हैं, जो। रक्त जमावट प्रणाली को दो तरह से ट्रिगर किया जा सकता है - जब पोत की बाहरी या आंतरिक परतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

इस प्रकार, प्रोथ्रोम्बिन समय यह पता लगाने में मदद करता है कि बाहरी रूप से सक्रिय होने पर रक्त जमावट प्रणाली कितनी तेजी से काम करती है।

प्रोथ्रोम्बिन समय, INR और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स - यह क्या है?

स्वाभाविक रूप से, संवहनी दीवार की बाहरी परतों को नुकसान के मामले में गति एक पूर्ण संकेतक नहीं है। वैसे, पीवी सामान्य रूप से 11 से 16 सेकंड तक होना चाहिए, और शरीर के कामकाज पर सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

पर आधुनिक दवाईअंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात या INR का उपयोग किया जाता है। इस तरह के एक अध्ययन में, रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय की तुलना अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार सामान्यीकृत प्लाज्मा के समान संकेतक से की जाती है। सूत्र कुछ इस तरह दिखता है: रोगी पीवी / सामान्यीकृत प्लाज्मा पीवी (परिणाम तथाकथित अंतरराष्ट्रीय थ्रोम्बोप्लास्टिन संवेदनशीलता सूचकांक की शक्ति तक बढ़ाया जाता है)।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स रोगी के प्लाज्मा के पीटी के लिए नियंत्रण प्लाज्मा के पीवी के अनुपात को भी निर्धारित करता है, लेकिन प्रतिशत के रूप में। वैसे, सामान्य सूचकांक 95 - 100% होना चाहिए।

आज सबसे सटीक परीक्षण. यह अध्ययन रोगी के प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की गतिविधि की तुलना नियंत्रण प्लाज्मा से करने में मदद करता है।

अनुसंधान के लिए संकेत

वास्तव में, कई रोग और विकार हैं जो इस प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं इसलिए ऐसा अध्ययन अक्सर किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह संदिग्ध घनास्त्रता वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। विश्लेषण से यह भी संकेत मिलता है कि क्या रोगी के पास अज्ञात मूल के कई हेमटॉमस और रक्तस्राव हैं।

यकृत के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए कुछ अन्य प्रक्रियाओं के साथ इसी अध्ययन का उपयोग किया जाता है। यदि आपको विटामिन K की कमी या चयापचय संबंधी विकारों का संदेह है, तो रोगियों को भी विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। प्रोथ्रोम्बिन और गर्भवती महिलाओं में, क्योंकि जीवन की यह अवधि कुछ जोखिमों से जुड़ी होती है।

नमूने कैसे लिए जाते हैं?

प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करने के लिए, ताजा प्लाज्मा की आवश्यकता होती है। सबसे पहले मरीज का खून लिया जाता है। वैसे, इस मामले में, एक नस से नमूने लिए जाते हैं, एक परखनली में सोडियम साइट्रेट के साथ रखा जाता है, जो कैल्शियम आयनों को बांधता है।

वास्तव में, परीक्षण के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। रक्त खाली पेट लिया जाता है, इसलिए अधिकांश प्रयोगशालाओं में सुबह (11 बजे से पहले) रक्त का नमूना लिया जाता है। सबसे अधिक संभावना है, आप अगले दिन परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करेंगे। यह भी ध्यान देने योग्य है कि कुछ कारक परिणामों को विकृत कर सकते हैं, इसलिए परीक्षण से पहले डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

प्रयोगशाला में प्रोथ्रोम्बिन समय कैसे निर्धारित किया जाता है?

प्रोथ्रोम्बिन समय का निर्धारण एक अपेक्षाकृत सरल प्रक्रिया है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, नमूना लेने के बाद, रक्त को पोटेशियम साइट्रेट के साथ मिलाया जाता है और प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। अगला, नमूना मिलाया जाता है और 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक अपकेंद्रित्र में रखा जाता है। उसके बाद, आवश्यक राशिकैल्शियम, और फिर ऊतक रक्त। फिर उस समय को नोट करें जिसके दौरान थ्रोम्बस बनता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह 11-16 सेकंड होना चाहिए।

प्रदर्शन में वृद्धि

यदि प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ा दिया जाता है, तो क्या यह खतरनाक है? दुर्भाग्य से, परीक्षण के परिणाम हमेशा सामान्य मूल्य के अनुरूप नहीं होते हैं। कौन से विकार प्रोथ्रोम्बिन समय को बढ़ाते हैं?

• रक्त जमावट कारकों की कमी के साथ कुछ जन्मजात बीमारियां होती हैं।
• कुछ मामलों में, थक्के कारकों की अपर्याप्त मात्रा का अधिग्रहण किया जाता है। विशेष रूप से, इसी तरह की स्थिति कई ऑटोइम्यून बीमारियों और एमाइलॉयडोसिस में देखी जाती है।
• पीवी में इसी तरह का परिवर्तन जिगर और जिगर की विफलता के रोगों में देखा जाता है।
• डीआईसी भी इसका कारण हो सकता है।
• हाइपोविटामिनोसिस K के विकास के साथ, प्रोथ्रोम्बिन समय भी बढ़ जाता है। बदले में, डिस्बैक्टीरियोसिस, मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम, साथ ही पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय के कुछ रोगों में इस विटामिन की कमी देखी जा सकती है।
• कुछ एंटीकोआगुलंट्स के सेवन से पीवी में वृद्धि होती है।
• बड़े पैमाने पर रक्त आधान भी अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकता है।

अगर स्कोर नीचे है

कुछ रोगियों में, प्रोथ्रोम्बिन समय कम हो जाता है - थ्रोम्बस ( खून का थक्का) आवश्यकता से बहुत तेजी से बनता है। यह भी एक खतरनाक स्थिति है जो रक्त वाहिकाओं के रुकावट के विकास से भरा है।

अक्सर, पीवी में कमी थ्रोम्बिसिस के विकास की उपस्थिति या जोखिम को इंगित करती है, जो बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह अक्सर रोगी के जीवन के लिए खतरा होता है। संकेतक में कमी अक्सर हार्मोनल गर्भ निरोधकों के कुछ समूहों को लेने से जुड़ी होती है। यह पॉलीसिथेमिया के कारण भी हो सकता है। गर्भवती महिलाओं में, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में रक्त के थक्के बहुत तेजी से बनते हैं।

विश्लेषण की विश्वसनीयता को क्या प्रभावित कर सकता है?

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि ऐसे कई कारक हैं जो एक डिग्री या किसी अन्य तक, विश्लेषण के परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, थक्कारोधी और कुछ हार्मोनल दवाएं लेने से रक्त के थक्के बनने की अवधि बढ़ सकती है। लेकिन कुछ अन्य सीमाएँ भी हैं।

विशेष रूप से, अध्ययन के परिणाम झूठे होंगे यदि आप एस्पिरिन, बार्बिटुरेट्स, विटामिन के युक्त दवाएं ले रहे हैं। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं के कुछ समूह प्रोथ्रोम्बिन समय को भी प्रभावित करते हैं।

पाचन संबंधी समस्याएं भी परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं। विशेष रूप से, लंबे समय तक दस्त या बार-बार उल्टी होने से निर्जलीकरण होता है। इसके अलावा, ए.टी इसी तरह के विकारटोकोफेरोल (विटामिन के) सहित विटामिन और खनिजों के अवशोषण की प्रक्रिया बाधित होती है।

यदि आप ऐसे खाद्य पदार्थ खाते हैं जिनमें उच्च मात्रा में विटामिन K होता है, तो हो सकता है कि परीक्षण के परिणाम सटीक न हों। विश्लेषण से कुछ दिन पहले, पोर्क की मात्रा को सीमित करें और गोमांस जिगर, सोया उत्पाद, मटर, हरी चाय, पत्तागोभी, जड़ी-बूटियाँ और ब्रोकली।

शराब का दुरुपयोग रक्त जमावट प्रक्रिया को भी प्रभावित करता है, इसलिए, परीक्षण से कुछ दिन पहले, फिर से, शराब से बचना चाहिए।

पीटी को प्रभावित करने वाले कारकों में जुलाब और कुछ होम्योपैथिक दवाएं लेना शामिल है।

यदि आप कोई दवा ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें। विशेषज्ञ को अपने आहार की विशेषताओं के बारे में बताएं और वर्तमान समस्याएंस्वास्थ्य के साथ। अन्यथा, विश्लेषण जानकारीपूर्ण नहीं होगा, और डॉक्टर पूरी तरह से अनुपयुक्त दवाओं को लिख सकता है।

गर्भवती महिला के लिए प्रोथ्रोम्बिन समय क्यों निर्धारित करें?

यह कोई रहस्य नहीं है कि एक बच्चे के जन्म के दौरान, एक महिला का शरीर (विशेषकर संचार और अंतःस्त्रावी प्रणाली) में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करना बेहद जरूरी है।

कुछ महिलाओं में, इस अवधि के दौरान, रक्त के थक्के बढ़ जाते हैं, जिससे घनास्त्रता होती है और रक्त वाहिकाओं में रुकावट होती है जो बच्चे के शरीर में रक्त ले जाती है। अनुपस्थिति के साथ समय पर इलाज समान उल्लंघनडीआईसी और यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है।

दूसरी ओर, गर्भावस्था के दौरान, रक्त बहुत अधिक पतला हो सकता है। ऐसे मामलों में, विशेष रूप से प्रसव के दौरान बड़े पैमाने पर रक्त की हानि का उच्च जोखिम होता है। प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करने से डॉक्टर समय पर एक विशेष विकार की पहचान कर सकते हैं और जटिलताओं के विकास को रोक सकते हैं।

प्रयोगशाला माप

सामान्य मूल्य

प्रोथ्रोम्बिन समय का सामान्य संकेतक 11-16 सेकंड है, INR के लिए - 0.8-1.2। चिकित्सा के दौरान मौखिक थक्कारोधी(वारफारिन) को उच्च INR लक्ष्य की आवश्यकता होती है - आमतौर पर 2-3 रेंज में।

क्रियाविधि

प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करते समय, रक्त प्लाज्मा का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। रक्त को सोडियम साइट्रेट युक्त एक ट्यूब में खींचा जाता है, जो रक्त के नमूने में कैल्शियम को बांधकर एक थक्कारोधी के रूप में कार्य करता है। रक्त को धीरे से मिलाया जाता है, फिर रक्त कोशिकाओं को प्लाज्मा से अलग करने के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। नवजात शिशुओं में, विश्लेषण के लिए पूरे रक्त का उपयोग किया जाता है। आगे का विश्लेषण स्वचालित रूप से 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर किया जाता है। प्लाज्मा के नमूने में अतिरिक्त कैल्शियम जोड़ा जाता है (इस प्रकार साइट्रेट के प्रभाव को बेअसर करता है), जो प्लाज्मा की थक्का बनने की क्षमता को पुनर्स्थापित करता है। के लिये सही मापट्यूब में रक्त और साइट्रेट का अनुपात तय किया जाना चाहिए (आमतौर पर 9:1 के अनुपात का उपयोग किया जाता है)। यदि ट्यूब पूरी तरह से रक्त से भरी नहीं है तो कई प्रयोगशालाएं परीक्षण करने से इंकार कर देंगी - और इस प्रकार इसमें अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में साइट्रेट होता है। इसके बाद, ऊतक कारक (जिसे जमावट कारक III के रूप में भी जाना जाता है) को कैल्शियम के साथ प्लाज्मा में जोड़ा जाता है और थक्का बनने का समय दर्ज किया जाता है, जो ऑप्टिकल माप द्वारा निर्धारित किया जाता है। कुछ प्रयोगशालाएं थक्का बनने के क्षण के यांत्रिक निर्धारण का उपयोग करती हैं, जो के मामले में पीटीटी के अधिक सटीक निर्धारण की अनुमति देता है एक बड़ी संख्या मेंप्लाज्मा और हाइपरबिलीरुबिनमिया में वसायुक्त बूंदें।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स

इसकी गणना नियंत्रण प्लाज्मा के पीटीटी और अध्ययन किए गए रोगी के प्लाज्मा के पीटीटी के अनुपात के रूप में की जाती है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय सामान्यिकृत अनुपात

स्वस्थ व्यक्तियों में प्रोथ्रोम्बिन समय के परिणाम विभिन्न प्रयोगशालाओं में उपयोग किए जाने वाले ऊतक कारक अभिकर्मक (थ्रोम्बोप्लास्टिन) के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। INR संकेतक को में पेश किया गया था क्लिनिकल अभ्यासपीटीवी परीक्षा परिणामों को मानकीकृत करने के लिए। पीटीपी परीक्षण के लिए अभिकर्मक (ऊतक कारक) के निर्माताओं को अभिकर्मकों के लिए एमआईसी (अंतर्राष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक) को इंगित करना आवश्यक है। एमआईसी एक मानकीकृत नमूने की तुलना में उत्पादित अभिकर्मक के दिए गए बैच में ऊतक कारक गतिविधि दिखाता है। एमआईसी मान आमतौर पर 1.0 और 2.0 के बीच होता है। INR की गणना रोगी के PTT के सामान्य PTT के अनुपात के रूप में की जाती है जो परीक्षण में उपयोग किए गए अभिकर्मक के MIC मान तक बढ़ा दी जाती है। INR \u003d (रोगी का PTV / PTV मानदंड) MIC

व्याख्या

प्लाज्मा में ऊतक कारक जोड़ने के बाद प्रोथ्रोम्बिन समय थक्का बनने का समय है (अभिकर्मक जानवरों के ऊतकों से प्राप्त होता है)। यह संकेतक आपको रक्त जमावट के बाहरी और सामान्य तरीकों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। बाहरी मार्ग के साथ रक्त जमावट की दर जमावट कारक VII की एकाग्रता पर अत्यधिक निर्भर है। फैक्टर VII - एक छोटी उम्र के साथ एक प्रोटीन, इसके संश्लेषण के लिए विटामिन के आवश्यक है। पीटीटी को विटामिन के की कमी के परिणामस्वरूप लंबे समय तक बढ़ाया जा सकता है जो कि वार्फरिन (वांछनीय नैदानिक ​​​​प्रभाव) के उपयोग के साथ होता है, कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ, अपर्याप्त जीवाणु उपनिवेशण के साथ आंत की (उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में)। इसके अलावा, जिगर की बीमारियों (बिगड़ा संश्लेषण), या कारक (डीआईसी) की बढ़ी हुई खपत में कारक VII की अपर्याप्त एकाग्रता देखी जा सकती है, जो पीटीटी को भी बढ़ाती है। 5.0 से ऊपर INR के साथ, रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम होता है, 0.5 से नीचे INR के साथ, घनास्त्रता का एक उच्च जोखिम होता है। सामान्य मानस्वस्थ व्यक्तियों में INR 0.8 से 1.3 तक है। वारफारिन थेरेपी के साथ, INR का लक्ष्य स्तर 2.0-3.0 है, हालांकि in व्यक्तिगत मामले, उदाहरण के लिए, एक कृत्रिम यांत्रिक हृदय वाल्व की उपस्थिति में, पेरिऑपरेटिव अवधि में एक उच्च INR लक्ष्य की आवश्यकता हो सकती है।

सटीकता को प्रभावित करने वाले कारक

ल्यूपस थक्कारोधी, एक परिसंचारी अवरोधक जो घनास्त्रता की संभावना रखता है, इस्तेमाल की गई तकनीक के आधार पर पीटीटी परिणामों को प्रभावित करता है। 2005 में पीटीटी (आईएनआर प्रशासन) के अंतरराष्ट्रीय मानकीकरण के प्रयासों के बावजूद, विभिन्न प्रयोगशालाओं में निर्धारित संकेतकों में अभी भी महत्वपूर्ण अंतर थे, अभिकर्मक (ऊतक कारक) की गतिविधि में बदलाव से आईएनआर की सटीकता में कमी आई है।

आंकड़े

दुनिया भर में सालाना लगभग 800 मिलियन INR/PTT परीक्षण किए जाते हैं।

एक्सप्रेस परिभाषा

के अलावा प्रयोगशाला विधिऊपर वर्णित INR का निर्धारण, तीव्र विधि जो आपको घर पर INR की निगरानी करने की अनुमति देती है, तेजी से लोकप्रिय हो रही है। तेजी से परीक्षण के लिए उपकरणों और अभिकर्मकों की नई पीढ़ी आपको प्रयोगशाला सटीकता के करीब परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है। आमतौर पर, पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग घर पर किया जाता है, जैसे कि रोश कोआगुचेक एस या हेमोसेन्स इनराटियो।

यह सभी देखें

• थ्रोम्बिन पीढ़ी परीक्षण (थ्रोम्बिन क्षमता, अंतर्जात थ्रोम्बिन क्षमता)
• सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT)

टिप्पणियाँ

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010.

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प्रोथ्रोम्बिन का अध्ययन डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि रक्त कितनी जल्दी जमा होता है। क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन बहुत बार आपको शरीर में गंभीर विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है। आमतौर पर, इस तरह के विश्लेषण को रजोनिवृत्ति में महिलाओं के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और अन्य मामलों में रोगों के लिए भी निर्धारित किया जाता है। क्रियाविधि ये पढाईपिछली शताब्दी के 30 के दशक में क्विक द्वारा प्रस्तावित। वह आज भी लोकप्रिय हैं। अध्ययन का परिणाम प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन। इसका क्या मतलब है?

प्रोटीन रक्त के थक्के जमने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण प्रोथ्रोम्बिन है। प्रोथ्रोम्बिन अणु हमारे यकृत में संश्लेषित होता है। शरीर में इस प्रक्रिया को सफलतापूर्वक पूरा करने के लिए, ट्रेस तत्वों और विटामिन, विशेष रूप से विटामिन के की मात्रा सामान्य होनी चाहिए। अध्ययनों से पता चलता है कि इस विटामिन की कमी रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान करती है, जो बदले में, उचित रूप से बाधित करती है रक्त परिसंचरण।

जमावट की डिग्री प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) द्वारा विशेषता है। यह आपको पहचानने की अनुमति देता है रोग प्रक्रियाशरीर में।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीन की अस्थायी गतिविधि के नियंत्रण नमूने के अनुपात से निर्धारित होता है। प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया। यह प्रोथ्रोम्बिन गठन की विशेषता है - प्लाज्मा होमियोस्टेसिस का पहला चरण दिखाया गया है, जमावट कारक II का मूल्यांकन किया जाता है।

विश्लेषण का उद्देश्य

त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• बार-बार रक्तस्राव होता है या चोट लगने की स्थिति में खून ज्यादा देर तक नहीं रुकता।
• जिगर, गुर्दे, छोटी आंत की समस्याएं।
• ब्लड कैंसर की आशंका।
• एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार के दौरान रक्त नियंत्रण।
• ऑपरेशन से पहले।
• रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में बदलाव के कारण हार्मोनल पृष्ठभूमिकैंसर को खत्म करने के लिए।

सबसे अधिक बार, प्रोथ्रोम्बिन संकेतक ऐसे विशेषज्ञों के लिए एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, कार्डियोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, ट्रूमेटोलॉजिस्ट, सर्जन, थेरेपिस्ट के रूप में रुचि रखते हैं।

त्वरित प्रोथ्रोम्बिन विश्लेषण। प्रक्रिया की तैयारी

प्रोथ्रोम्बिन पर एक अध्ययन के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, सब कुछ अन्य रक्त परीक्षणों के समान ही होता है। लेकिन कुछ विशेषताएं हैं:

• खून खाली पेट लिया जाता है। अंतिम भोजन - प्रक्रिया से आठ घंटे पहले नहीं।
• क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के लिए रक्त दान करने से कुछ दिन पहले, आपको वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता होती है जो विटामिन के से भरपूर होते हैं, नट्स, फलियां, यकृत, गोभी, हरी चाय भी न खाएं।
• मादक पेय पदार्थों को हटा दें, क्योंकि उनका उपयोग विटामिन के को नष्ट कर देता है, और यह परीक्षणों के परिणाम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
• रक्तदान करने से पहले आप केवल साफ पानी पी सकते हैं, लेकिन प्रक्रिया से केवल एक घंटे पहले।

यदि आपको क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया गया है, तो डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें जो आप ले रहे हैं। कुछ दवाएं प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को प्रभावित करती हैं। इनमें हेपरिन के साथ मूत्रवर्धक शामिल हैं, जीवाणुरोधी एजेंट, एस्पिरिन, बार्बिटुरेट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, गर्भनिरोधक। आपको हमें यह भी बताना चाहिए कि क्या आप कोई खेल खेल रहे हैं पोषक तत्वों की खुराक, रचना के कुछ घटक विश्लेषण को प्रभावित कर सकते हैं।

प्रक्रिया से आधे घंटे पहले धूम्रपान करना प्रतिबंधित है। आपको आराम करने और शांत होने की जरूरत है। नकारात्मक भावनाएं और शारीरिक व्यायामपरिणाम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

मासिक धर्म के दौरान त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन निर्धारित करना अवांछनीय है, परिणाम गलत होंगे।

विश्लेषण के लिए, शिरापरक रक्त की जांच की जाती है। केशिका इन उद्देश्यों के लिए उपयुक्त नहीं है। कुछ समय के लिए ली गई सामग्री को तब तक छोड़ दिया जाता है जब तक कि प्लाज्मा अलग न हो जाए। यह विभिन्न अध्ययनों के अधीन है।

प्रोथ्रोम्बिन का निर्धारण

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन कई तरीकों से निर्धारित होता है:

• सबसे लोकप्रिय त्वरित प्रोथ्रोम्बिन है। अधिक सटीक जानकारी देता है। अध्ययन प्रतिशत अनुपात दिखाते हैं। प्लाज्मा गतिविधि, वह समय जिसके दौरान थक्का बनने का समय होता है, विश्लेषण के दौरान निर्धारित किया जाता है, जिसे क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन कहा जाता है।
• INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) सापेक्ष परिणाम दिखाता है। सबसे अधिक बार, स्थिति की निगरानी के लिए एंटीकोआगुलंट्स लेते समय ऐसा अध्ययन किया जाता है।
• प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक। प्रक्रिया को अप्रचलित माना जाता है। दवा में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि कई और सटीक एनालॉग हैं।
• प्रोथ्रोम्बिन समय रक्त के थक्के की दर को इंगित करता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आईएनआर सापेक्ष परिणाम दिखाता है। यह विश्लेषण अक्सर सूक्ष्म जीवविज्ञानी द्वारा उपयोग किया जाता है। त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन विस्तारित परिणाम, सटीक समय और पीटीआई देता है।

डिक्रिप्शन, मानक के अनुसार त्वरित

विश्लेषण को डिक्रिप्ट करते समय, शोधकर्ता पीटीआई और उस समय का पता लगाएंगे जिसके लिए तह होता है, यह संकेतक सेकंड में इंगित किया जाता है। परिणाम के लिए, एक ग्राफ बनाया गया है, यह जमावट रीडिंग के प्रतिशत को इंगित करता है। प्रत्येक प्रयोगशाला अपने तरीके से परिणाम को समझती है, यह एजेंटों और उपकरणों की गुणवत्ता पर निर्भर हो सकती है कि रोगी ने दवाओं का उपयोग कैसे किया, उसके उपचार की विशेषताओं पर, व्यक्तिगत मानदंडों पर।

यदि प्रोथ्रोम्बिन को क्विक के अनुसार सौंपा गया है, तो लिंग की परवाह किए बिना मानदंड निर्धारित किया जाएगा। संकेतक केवल शरीर की स्थिति से प्रभावित होता है। सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय 9-12 सेकंड के बराबर है, एक वयस्क में पीटीआई 82-142% है।

गर्भावस्था के दौरान यह संकेतक महत्वपूर्ण है, छोटे बदलावों के साथ भी, एक महिला को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। प्रोथ्रोम्बिन के मानदंड से विचलन शरीर में विकारों का संकेत देता है।

बढ़ी हुई दरें

एक संकेतक जो आदर्श से अधिक है, हाइपरकोएगुलेबिलिटी को इंगित करता है। मामूली विचलन के मामलों में, एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करना और कारण का पता लगाना आवश्यक है। प्रोथ्रोम्बिन के मानदंड के उल्लंघन का पर्याप्त कारण निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर सही उपचार लिख सकता है।

ऊंचा प्रोथ्रोम्बिन स्तर निम्नलिखित समस्याओं का संकेत दे सकता है:

• रक्त में हेपरिन का ऊंचा स्तर;
• घातक नवोप्लाज्म का गठन;
• वाहिकाओं में रक्त के थक्के;
• हृदय की समस्याएं;
• जन्मजात कमियां II, V, VII, X क्लॉटिंग फैक्टर;
• अमाइलॉइडोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, यकृत में विकार, पुरानी बीमारियों के कारण जमावट कारकों की कमी;
• थक्कारोधी के साथ उपचार;
• हेपरिन की उपस्थिति;
• पुरानी और तीव्र ल्यूकेमिया में - डीआईसी;
• एंटीबायोटिक्स, जुलाब, एनाबॉलिक, एस्पिरिन, क्विनिडाइन का उपयोग, निकोटिनिक एसिड, कुनैन, थियाजाइड मूत्रवर्धक;
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग।

निम्न दर

यदि क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन को कम किया जाता है, तो इसका क्या अर्थ है? यह हाइपोकोएग्यूलेशन (रक्तस्राव की प्रवृत्ति) का संकेत दे सकता है, और यह विटामिन के की कमी के कारण होता है। यह विटामिन क्लॉटिंग कारकों के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। आमतौर पर, आंतों के रोगों, डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ विटामिन के की कमी हो सकती है। यदि यकृत, साथ ही अग्न्याशय के काम में उल्लंघन होता है, तो प्रोथ्रोम्बिन कम हो जाता है। रेट कम होने की वजह ली जाने वाली दवाएं भी हो सकती हैं, जो ब्लड क्लॉटिंग को प्रभावित कर सकती हैं।

इसके अलावा, कम प्रोथ्रोम्बिन के कारणों में निम्नलिखित संकेतक शामिल हैं:

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• पॉलीसिथेमिया;
• शरीर का निर्जलीकरण, दस्त और उल्टी के बाद तरल पदार्थ की कमी;
• रोधगलन या पूर्व रोधगलन स्थिति;
• कूदो, थक्के कारक VII की गतिविधि में वृद्धि;
• चोटें जिसके कारण बड़ी मात्रा में थ्रोम्बोप्लास्टिन रक्तप्रवाह में प्रवेश कर गया;
• सिरोसिस, हेपेटाइटिस;
• प्रसवोत्तर अवधि;
• कुछ रक्त जमावट कारकों की जन्मजात कमी;
• रक्त में फाइब्रिनोजेन की स्पष्ट वंशानुगत या अधिग्रहित कमी।

अनुसंधान विस्तार

यदि उपरोक्त तरीके नहीं करते हैं पूरी जानकारी, हेमोस्टेसिस प्रणाली पर अनुसंधान का विस्तार हो रहा है। डॉक्टर को व्यक्तिगत कार्यों, साथ ही प्लाज्मा और प्लेटलेट कारकों के मात्रात्मक मूल्यों का अध्ययन करना चाहिए। प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण हेमोकोएग्यूलेशन में विभिन्न विकारों की खोज के लिए आधार देते हैं, और अनुसंधान के और तरीके सुझाते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, निम्नलिखित हेमोस्टैसोग्राम मापदंडों का सहारा लें:

• थ्रोम्बिन समय, या संकेतक जो फाइब्रिनोजेन के फाइब्रिन में संक्रमण का संकेत देता है।
• अंतर्राष्ट्रीय सामान्यिकृत अनुपात।
• प्लेटलेट कारक निर्धारित किए जाते हैं।
• सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय का निर्धारण।
• घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, डी-डिमर और अन्य का विश्लेषण।

सूचीबद्ध प्रयोगशाला अनुसंधानन केवल एक निश्चित विश्लेषण के हेमोस्टेसिस के बाहरी पथ का अध्ययन करने की अनुमति देता है, बल्कि इसमें उल्लंघन का पता लगाना भी संभव बनाता है आंतरिक प्रणालीरक्त जमाव।

प्रोथ्रोम्बिन कैसे बढ़ाएं

यदि अध्ययनों से पता चला है कि त्वरित प्रोथ्रोम्बिन कम हो गया है, तो इसके सुधार के लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा सिफारिशें दी जाएंगी। वह आपके आहार में शामिल करने की सलाह देता है प्राकृतिक उत्पादविटामिन के युक्त। आपके लिए सामान्य करना आवश्यक होगा शेष पानी, खपत का अनुकूलन शुद्ध जल, प्रति दिन, मानदंड को दो लीटर तक लाया जाना चाहिए।

ऐसे खाद्य पदार्थ खाएं जो रक्त के थक्के को बढ़ाने में मदद करें। इनमें गोभी (फूलगोभी और नियमित), पालक, गाजर, मक्का, अखरोट, केले, लाल जामुन। ऐसे मामलों में उपयोगी। अनाज, पशु वसा, फलियां, यकृत, सफेद ब्रेड। ये उत्पाद हर दिन मेनू में मौजूद होने चाहिए। उसी समय, आहार अन्य विटामिन और ट्रेस तत्वों से भरा होना चाहिए, आप इसे केवल सूचीबद्ध उत्पादों के साथ पूरक करेंगे।

रक्तस्राव की घटना को रोकने के लिए, डॉक्टर बिछुआ, टैन्सी और यारो पर आधारित काढ़े को बाहर करने की सलाह देते हैं।

प्रोथ्रोम्बिन में कमी

कई लोग सोच रहे हैं कि क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन को कैसे कम किया जाए। दर को थोड़ा कम करने के लिए, एक आहार जिसमें होना चाहिए टमाटर का रस, टमाटर, लहसुन, प्याज, दलिया, अलसी, जतुन तेल. उपयोग के लिए समुद्री भोजन, मछली, साथ ही फल और जामुन की सिफारिश की जाती है: नींबू, चेरी, रसभरी, क्रैनबेरी, स्ट्रॉबेरी।

ऊंचा प्रोथ्रोम्बिन एक संकेत है कि रक्त बहुत मोटा है। यह हृदय के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, रक्त के थक्कों के गठन की धमकी देता है, और सामान्य रूप से शरीर की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। अस्तित्व दवाओंजो रक्त के घनत्व को कम करते हैं, लेकिन अगर किसी कारण से उन्हें contraindicated है? उदाहरण के लिए, गर्भवती या स्तनपान कराने वाली।

निम्नलिखित नुस्खा मदद करेगा:

• तीन मीठे और खट्टे सेब, दो बड़े चम्मच शुद्ध ग्रीन टी, एक बड़ा चम्मच शहद लें।
• सेब को पतले स्लाइस में काटें, थर्मस (1.5-2 लीटर) में डालें, वहाँ चाय और शहद डालें। बहना गर्म पानी(90 डिग्री), उबलते पानी नहीं, तीन घंटे जोर दें।
• सुबह जल्दी एक आसव बनाएं और पूरे दिन पिएं। इसलिए एक हफ्ते के लिए हर सुबह हम एक ड्रिंक और ड्रिंक बनाते हैं। परीक्षणों का उपयोग करके प्रोथ्रोम्बिन के स्तर की जाँच की जाती है।