Carski rez - "za" in "proti. Carski rez - kaj je to

Danes je carski rez pogost način poroda. Sodobni zdravniki imajo impresivne izkušnje pri izvajanju te operacije, porodnišnice in klinike pa so opremljene s kakovostno opremo. Porod skozi carski rez mine lažje in hitreje kot pred 10-20 leti. Vendar to ne pomeni, da je kirurški porod boljši od naravnega. Poleg tega ima operacija carskega reza svoje prednosti in slabosti.

Do 25 % otrok se rodi s carskim rezom. Vendar pa po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije delež 10-15 % velja za optimalnega. Kirurški porod izvajati le v skrajnem primeru, če mati zaradi zdravstvenih razlogov ne more roditi otroka po naravni poti.

Carski rez je kirurški poseg, pri katerem se otrok rodi skozi rez v trebušna votlina mati. V zadnjih letih narašča število žensk, ki ne morejo roditi. naravno zaradi zdravstvenih razlogov, zaradi starosti ali zaradi nenormalnega ploda. V takih situacijah se tradicionalni porodi štejejo za tvegane, saj lahko povzročijo nepopravljivo škodo zdravju matere in otroka. Zato zdravniki vztrajajo pri carskem rezu.

Na prvi pogled se zdi, da je operativni porod varen in enostaven način rojstvo otroka, saj ženski ni treba skozi boleče popadke in poskuse, otroku pa skozi porodni kanal.

V primerjavi z drugimi trebušne operacije, je carski rez popolnoma varen poseg. Operacija je hitra in predvidljiva, če je bila načrtovana. Poleg tega je ženska med operacijo pod vplivom anestezije, zato ne čuti bolečine.

Zaradi vsega tega je carski rez precej privlačen izhod za mnoge porodnice, ki se bojijo bolečine, napenjanja in drugih neprijetnih trenutkov. naravni porod.

Toda s podrobnejšo študijo lahko upoštevamo številne resne pomanjkljivosti operativnega poroda, zaradi katerih je zaželeno omejiti število opravljenih operacij na minimum, pri čemer pustimo le situacije, ko je naravni porod nevaren ali nemogoč.

Carski rez poveča možnost težav z anestezijo, krvavitvami in okužbami. Poleg tega je ženska dalj časa hospitalizirana. Zaradi dolge rehabilitacije po operaciji, imenovanje antibiotikov in analgetikov, dojenje in kasnejše dojenje otrok. Poleg tega mlada mati ne bo mogla takoj začeti skrbeti za otroka, ki ga tako zelo potrebuje.

Tako obstaja veliko prednosti in slabosti carskega reza, ki ga je treba pred operacijo natančno pretehtati.

Kako se izvaja carski rez?

Med operacijo zdravnik naredi dva kirurški rez - trebušna stena in maternico. Rezi so lahko navpični ali vodoravni, po presoji zdravnika. Po tem se odpre amnijska vrečka in otroka odstranijo. Zdravnik izvaja manipulacije s popkovino in posteljico ter jo odstrani iz maternične votline.

Nato maternico zašijemo s posebnim vpojnim šivalnim materialom. Na kožo nanesejo se tudi šivi ali sponke, ki jih odstranimo 7. dan. Kirurška rana se zapre s sterilnim povojem. Na splošno operacija traja približno 40 minut, lahko je načrtovana in nujna.

Ženski med nosečnostjo je dodeljen načrtovani carski rez, medtem ko bo pacientka vedela datum hospitalizacije za porod. Indikacije za načrtovani carski rez so lahko ženske in še veliko več.

Pri načrtovano operacijoženska je hospitalizirana pred pričakovanim datumom poroda, manj pogosto - ko pride do popadkov. Če obstajajo indikacije, se hospitalizacija izvaja od 37. tedna nosečnosti, ko je treba porodnico dodatno pregledati in še enkrat preveriti stanje otroka.

Med načrtovanim carskim rezom se običajno izvaja epiduralna anestezija, to je, da je ženska med operacijo pri polni zavesti in vidi svojega otroka takoj po odstranitvi iz maternične votline. V tem primeru zdravnik naredi prečni rez, tako imenovano kozmetično metodo.

Odločitev o delovanje v sili zdravnik običajno vzame že ob začetku poroda, če obstaja resnična nevarnost za življenje matere in otroka. Nujni carski rez se opravi, če opazimo porodnico, če plod trpi, ne more preiti skozi porodni kanal, se je začela krvavitev in prezgodnji izcedek iz posteljice ali so popkovine izpadle iz maternice skupaj z izlivom. amnijske tekočine.

To pomeni, da se carski rez opravi nujno v ozadju nepričakovanih zapletov med naravnim porodom. Hkrati se porodnici običajno daje splošna anestezija, rez pa je narejen navpično, zaradi česar se novorojenček hitreje odstrani in manj trpi zaradi hipoksije.

Argumenti za"

1. Zmanjšanje verjetnosti zapletov.Če je ženska v preteklosti imela neuspešno izkušnjo naravnega poroda, če je bila njena nosečnost posledica, če se je ona ali njen zakonec dalj časa zdravil zaradi neplodnosti, se tveganje za zaplete med porodom šteje za povečano. Operativni porod omogoča zmanjšanje verjetnosti zapletov pri materi in otroku. Datum operacije je v tem primeru določen vnaprej, ženska gre v bolnišnico, opravi dodaten prenatalni pregled. Zapleti se lahko pojavijo tudi pri prvorojencih, katerih starost presega 30 let, če je teža ploda večja od 4 kg ali pa ni pravilno nameščen.
2. Zadostna količina kisika ob rojstvu otroka.Če nosečnost poteka z resnimi zapleti, lahko plod nekaj časa trpi zaradi hipoksije. Da ne bi poslabšali tega stanja in preprečili razvoj asfiksije med naravnim porodom, zdravniki priporočajo carski rez.
3. Mišice medeničnega dna bodo ostale v enakem stanju kot pred nosečnostjo. Raztezanje vaginalnih mišic je resna pomanjkljivost naravnega poroda, ki bo v prihodnosti nekako vplivala na zdravje žensk. Mišice se raztegnejo in oslabijo pri vseh ženskah, ki so rodile po naravni poti. Nekateri s pomočjo posebnega treninga vračajo nekdanjo elastičnost, pri večini pa raztegnjene mišice medeničnega dna vodijo do urinske inkontinence in nezadovoljstva v intimnem življenju.
4. Datum rojstva otroka je znan vnaprej. Te informacije so pomembne za ženske, ki ne rodijo prvič. V tem primeru je mogoče z babicami ali varuško vnaprej razpravljati o skrbi za starejše otroke, da bi rešili druge težave. Naravni porod se vedno začne nenadoma.
5. Neboleče. Porodna bolečina je nekaj, česar se vse ženske brez izjeme bojijo. Naravni porod ni brez bolečin. Med carskim rezom ženska dobi anestezijo, ki jo bo med operacijo rešila pred bolečinami.

Argumenti proti"

1. Carski rez je abdominalna operacija. Operativni porod je pravzaprav resničen kirurški poseg, ki je zaradi svojih tveganj nevarna za vsako osebo. Zaradi carskega reza je žensko telo izpostavljeno resničnemu stresu, še posebej, če se operacija izvaja v ozadju splošne anestezije. Tako kot vsaka druga operacija je tudi carski rez lahko posledica tega kirurški zapleti kot tromboza vnetni procesi v tkivih, fistule, adhezije, neprivlačna pooperativna brazgotina in še veliko več.
2. Dolgo pooperativno obdobje. Po operaciji ženska potrebuje veliko moči za okrevanje. Dokler ostanejo bolečine v predelu šiva je ženska težko posvetiti ustrezno pozornost novorojenčku, potrebuje pomoč. Če se ženska zdravi z antibiotiki, ne more dojiti svojega otroka, kar lahko negativno vpliva na razvoj laktacije.
3. Prehiter porod. Prehod otroka iz enega okolja v drugo se zgodi prenaglo. To povzroči padce tlaka ali tako imenovani atmosferski šok, ki Negativni vpliv pri izdihu novorojenčka lahko povzroči mikrokrvavitev v možganih.

Carski rez ima svoje prednosti in slabosti, hkrati pa je prednost v smeri minusov večja. Če želi ženska v prihodnosti imeti več otrok, skrbeti zanje od prvih dni poroda in dojiti, morate o tem obvestiti zdravnika. V takšni situaciji, v odsotnosti absoluta medicinske indikacije Lahko poskusite z naravnim porodom.

Uporaben video o indikacijah za carski rez in značilnostih operacije

Zgodovina delovanja

Po informacijah, ki so prišle do danes, je carski rez ena najstarejših operacij. Miti antične Grčije opisujejo, da sta bila s pomočjo te operacije Asklepij in Dioniz izvlečena iz maternice mrtvih mater. V Rimu je konec 7. stoletja pred našim štetjem izšel zakon, po katerem se je pokop mrtve nosečnice izvajal šele po odstranitvi otroka z ablacijo. Kasneje so to manipulacijo izvajali v drugih državah, vendar le za mrtve ženske. V 16. stoletju je Ambroise Pare, dvorni zdravnik francoskega kralja, prvi začel izvajati carske reze na živih ženskah. Toda izid je bil vedno usoden. Napaka Pareja in njegovih privržencev je bila, da rez na maternici ni bil zašit, računajoč nanjo kontraktilnost. Operacija je bila izvedena le za reševanje otroka, ko materinega življenja ni bilo več mogoče rešiti.

Šele v 19. stoletju so predlagali odstranitev maternice med operacijo, zaradi česar se je umrljivost zmanjšala na 20-25%. Pet let pozneje so maternico začeli šivati ​​s posebnim trinadstropnim šivom. Tako se je začela nova faza carskega reza. Začeli so ga izvajati ne le za umirajoče, ampak tudi zato, da bi rešili življenje same ženske. Z začetkom dobe antibiotikov sredi 20. stoletja so se rezultati operacije izboljšali, smrtni primeri med njo pa so postali redki. To je bil razlog za razširitev indikacij za carski rez tako na strani matere kot na strani ploda.

Indikacije

Načrtovani carski rez

Načrtovani carski rez je operacija, za katero se indikacije določijo pred iztekom nosečnosti. Ta kategorija vključuje tudi neobvezni carski rez. Pri načrtovanem CS se rez izvede vodoravno. Indikacije so:

• Neskladje med velikostjo ženske medenice in velikostjo otroka
• Placenta previa - posteljica se nahaja nad materničnim vratom in blokira izstopno pot za otroka
• Mehanske ovire, ki ovirajo naravni porod, kot so fibroidi v materničnem vratu
• ogrožena ruptura maternice (brazgotina na maternici iz prejšnjega poroda)
• Bolezni, ki niso povezane z nosečnostjo, pri katerih naravni porod ogroža zdravje matere (bolezni srčno-žilnega sistema, ledvic; zgodovina odstopa mrežnice)
• Zapleti nosečnosti, ki ogrožajo življenje matere med porodom (huda preeklampsija - eklampsija)
• Začesni predstavitev ali prečni položaj ploda
• Večplodna nosečnost
• genitalni herpes ob koncu nosečnosti (potreba se izogibati stiku otroka z genitalnim traktom)

nujni carski rez

Urgentni carski rez je operacija, ki se izvaja, ko med naravnim porodom nastanejo zapleti, ki ogrožajo zdravje matere ali otroka. V nujnem CS se rez običajno naredi navpično. Možni razlogi:

• Počasen generična dejavnost ali popolno prenehanje
• Prezgodnja odtrganja normalno locirane posteljice (prekinjena je oskrba ploda s kisikom in možna smrtna krvavitev)
• (Nevarna) ruptura maternice
• Akutna hipoksija (pomanjkanje kisika pri otroku)

Kontraindikacije

Anestezija

Carski rez se običajno (do 95 % primerov) izvaja v regionalni (epiduralni ali spinalni anesteziji ali njihovi kombinaciji) anesteziji. Le razbremeni Spodnji del telo, lahko ženska takoj po odstranitvi otroka iz maternice, ga vzame v roke in ga pritrdi na prsni koš.

V primeru nujnega carskega reza se je včasih treba zateči k splošni anesteziji.

Operacija

Operacija

Pred operacijo se pubis obrije in v mehur vstavi kateter, da se izprazni. Prazno mehur ne bo pritiskal na maternico, kar bo prispevalo k njenemu boljšemu krčenju poporodno obdobje. Prav tako bo manj možnosti za poškodbe med operacijo. Po anesteziji žensko položijo na operacijsko mizo in jo ogradijo zgornji del zaslon trupa.

Po operaciji

Šiv po operaciji

Dan po operaciji se izvaja 24-urno spremljanje stanja ženske. Za krčenje maternice in ustavitev krvavitve na trebuh položimo ledeni obkladek, predpišemo zdravila proti bolečinam, zdravila, ki spodbujajo krčenje maternice, in zdravila za obnovitev delovanja prebavil. Včasih so predpisani tudi antibiotiki. Trenutno velja, da če ni stalne krvavitve, potem intravenske infuzije tekočine niso potrebne in celo škodljive, saj povzročajo otekanje črevesne stene. Čim prejšnja možna aktivacija (do 4-6 ur po operaciji) z zadostnim lajšanjem bolečin, zgodnji začetek Vnos tekočine in hrane (koncept Fast Track Recovery) dokazano skrajša čas rehabilitacije po operaciji in večkrat zmanjša količino pooperativni zapleti. Zgodnja pritrditev otroka na dojko je še posebej pomembna za boljše krčenje maternice in spodbujanje laktacije.

Prednosti in slabosti carskega reza

Otrok po carskem rezu

Prednosti

• Relativno varen porod pri ženskah s klinično ozko medenico
• V primerih, ko naravni porod ogroža zdravje/življenje matere ali otroka, je škoda zaradi carskega reza veliko manjša kot zaradi (možnih) zapletov
• Nožnica se ne raztegne, na presredku ni šivov (iz epiziotomije), tako da ni težav s spolnim življenjem
• Preprečevanje hemoroidov in prolapsa medeničnih organov
• Pri prehodu skozi porodni kanal otrokova glava ni deformirana

Pomanjkljivosti

Zgodba

Prvi zanesljiv carski rez na živi ženi je leta 1610 opravil kirurg I. Trautmann iz Wittenberga. Dojenčka so izvlekli živega, vendar je mati umrla 4 tedne pozneje (vzrok smrti ni povezan z operacijo).

Carski rez je operacija, pri kateri se novorojenček odstrani iz maternice nosečnice skozi rez v trebuhu. Carski rez je alternativa naravnemu porodu.

Zakaj se tako imenuje carski rez?

Domneva se, da je ime operacije povezano z Gajem Julijem Cezarjem. Po legendi je mati bodočega cesarja umrla med porodom in zdravnikom ni preostalo drugega, kot da so ji razrezali želodec in odstranili otroka, da bi ga rešili. Od takrat se takšne operacije imenujejo "carski rez". Obstaja še ena različica. Domnevno je bil v času Cezarjeve vladavine sprejet zakon, ki je porodničarjem obvezoval, da ob smrti porodne matere razrežejo njeno maternico in izvlečejo plod.

Prvi carski rez, med katerim sta preživela mati in otrok, je bil opravljen v Pragi leta 1337. Vsekakor je znanstvenikom uspelo najti dokumente, ki potrjujejo to dejstvo. Med to operacijo se je rodil Wenzel I, vojvoda Luksemburški. Rojstvo njegove matere, sedemnajstletne Beatrice, je bilo težko in zdravniki so celo mislili, da je umrla. Odločili so se, da dobijo otroka, da bi ga krstili.

Beatrice se je zbudila v bolečini. Menijo, da jo je šok, ki ga je doživela, zaščitil pred izgubo krvi – zato je preživela. Živela je še 46 let in celo svojega sina preživela le za 16 dni.

Kdaj je potreben carski rez?

Carski rez je alternativa vaginalnemu porodu. V nekaterih primerih se opravi načrtovani carski rez, v drugih pa se operacija izvaja v nujnih primerih.

Preden predpišejo operacijo, zdravniki natančno preučijo bolnikovo anamnezo in se seznanijo tudi s potekom njene nosečnosti. Indikacije za porod s carskim rezom so večplodna nosečnost, prevelik zarodek, prirasla posteljica ter zalična ali prečna predstavitev otroka. Operacija je lahko načrtovana vnaprej, če je mati hudo kratkovidna ali hudo diabetik in včasih, če je že imela več carskih rezov v prejšnjem porodu.

Odločitev o nujni operaciji se sprejme v primeru zamude poroda, pa tudi, če se pojavijo znaki kisikovega stradanja ploda ali se zabeleži nepravilen srčni utrip.

Kaj se zgodi med operacijo?

Operacija se izvede čim hitreje in je potrebna za reševanje življenja matere in otroka. Med operacijo se uporablja lokalna anestezija, najpogostejša je spinalna, vendar se o vrsti anestezije odloči zdravnik.

Zdravniki previdno, plast za plastjo, najprej prerežejo kožo, nato mišice in nato trebušno steno. Naslednja faza je odpiranje maternične votline. Tako kot pri naravnem porodu se mora otrok roditi z glavo naprej. Novorojenčkova usta in nos so očiščena sluzi in drugih tekočin, popkovina pa ni ovita okoli vratu. Po tem odstranimo celega otroka, prerežemo popkovino, novorojenčka operemo, stehtamo in izmerimo. Po otroku zdravniki odstranijo tudi posteljico, nato pa zašijejo vse predhodno odrezane plasti v obratnem vrstnem redu. Običajno od prvega reza do odstranitve otroka ne mine več kot 15 minut, celotna operacija pa traja približno 45 minut.

Kako ženske okrevajo po operaciji?

Ženske, ki so imele carski rez, preživijo v bolnišnici nekoliko več časa kot tiste, ki so rodile vaginalno. Kljub dejstvu, da tehnika izvajanja operacij postaja vse bolj napredna, ženske potrebujejo več časa, da si opomorejo. Bolnikom pogosto predpisujejo zdravila proti bolečinam in antibiotike, njihova mobilnost v prvem dnevu pa je omejena.

Če pa je operacija potekala brez zapletov, obdobje okrevanja tudi mine brez težav. Ženske po odpustu naj spremljajo proces celjenja šiva in se s simptomi vnetja (pordelost, oteklina, zvišana telesna temperatura) čim prej posvetujejo z zdravnikom.

Če je ženska že imela carski rez, ni nujno, da ne rodi naslednji otrok naravni način. Carski rez ne nalaga vedno omejitve števila nadaljnjih operacij - obstajajo primeri, ko so ženske na ta način rodile pet ali več otrok.

Ali je mogoče narediti carski rez brez ustreznih indikacij?

Carski rez je ena najpogostejših operacij na svetu. Njen videz in izboljšanje sta močno vplivala na zmanjšanje umrljivosti mater in otrok. Svetovna zdravstvena organizacija poudarja, da je treba kirurški poseg opraviti le v primerih, ko naravni porod ogroža življenje matere ali otroka.

V nekaterih državah je običajna praksa izbire vrste poroda s strani ženske. Z izbiro carskega reza se želijo izogniti zarezom in razpokam presredka ter porodnim bolečinam. Strokovnjaki tudi menijo, da kljub dejstvu, da carski rez pomaga preprečiti te težave, lahko izzove druge, pogosto nič manj resne. Ti vključujejo invalidnost in celo smrt. Zato strokovnjaki WHO svetujejo, naj se vzdržijo operacije na zahtevo ženske.

Številne medicinske manipulacije, ki danes veljajo za običajne in povsem naravne, so ljudje ne tako dolgo nazaj dojemali le kot čudež. Toda stopnja razvoja znanosti ne miruje in zdaj tudi v majhnih mestih izvajajo različne kirurške posege. In v porodnišnicah se vsak dan izvaja carski rez, ki lahko reši življenje tako materi kot njenemu otroku. Pogovorimo se o tem, kako je carski rez prišel v medicinsko prakso, kakšna je zgodovina njegovega pojava.

Zgodovina carskega reza

Pravzaprav izvor carskega reza izvira iz starodavne zgodovine. Po legendi se je zahvaljujoč takšnemu posegu rodil najslavnejši poveljnik časov starega Rima Julij Cezar. Starodavne zgodbe pravijo, da je njegova mati umrla med porodom, otroka pa so odstranili iz njenega trebuha.

Morda ta legenda ni povsem zanesljiva, vendar obstajajo dokazi, da je v času Cezarja obstajal zakon, ki je ob smrti porodnice naročil, da se sprejmejo ukrepi za reševanje ploda s pomočjo operacije - seciranja trebušne stene in maternico. In do sedemnajstega stoletja se je tak poseg imenoval carski rez.

In sam izraz "carski rez" je ob koncu šestnajstega stoletja prvič uporabil Jacques Guillemot v svoji knjigi o porodništvu.

Prvi relativno zanesljivi podatki o uspešnem carskem rezu so k nam prišli iz Švice. Tam je leta 1500 kastrator prašičev Jacob Nufer opravil operacijo na svoji ženi. Ženska je več dni poskušala sama roditi, pomagalo ji je trinajst babic, a vsi poskusi so bili neuspešni. Obupani mož je uspel prepričati starejše, naj mu dovolijo, da s carskim rezom poskuša rešiti otroka in mamo. In presenetljivo je ženi uspelo preživeti in kasneje roditi še pet otrok, vključno z dvojčki. Kar zadeva prav zgoraj omenjenega otroka, ki se je rodil z operacijo, je živel dolgo življenje in umrl pri sedeminsedemdesetih letih.

Stopnja razvoja znanosti nasploh in zlasti anatomije je prispevala k razvoju kirurgije in kirurški poseg carski rez. V šestnajstem in sedemnajstem stoletju je bilo napisanih kar nekaj znanstvenih del, ki so podrobno ilustrirala anatomske značilnostičloveka, vključno z žensko medenico.

Kljub temu pa obstajajo dokazi, da so v mnogih državah, ki so daleč od civilizacije, kljub pomanjkanju znanja o anatomiji carski rez izvajali precej uspešno. V zgodbah evropskih popotnikov se večkrat omenjajo uspešne izvlečke dojenčkov iz materinega trebuha z zarezo v trebuhu porodnice. Morda bi Felkin, ki je opisal primer, ki ga je osebno videl leta 1879 v Ugandi, dobil palmo za zanimivost tovrstnih zgodb.

Popotnik piše, da je videl približno dvajsetletno žensko, ki je ležala na bananinih listih in jo je bananino vino osupnilo. Z istim vinom si je domači zdravilec zdravil roke, mesto bodočega zareza in oster nož. Zdravnik je hitro zarezal od popka pa vse do sramnega spoja, ženska pa je prodorno kričala. Zdravilec je naredil dodaten rez v maternici in nadaljeval z odstranitvijo otroka, nato pa je zavezal popkovino in na koncu odstranil mesto. Po izvedbi vseh teh manipulacij je zdravnik robove rane povezal z vročim železom, jih zašil z nitmi in naložil povoj. Ženska je uspešno okrevala že enajsti dan.

V evropskih državah babištvo v renesansi postopoma ni postalo obrt, ampak pomemben del medicinske znanosti. V tistih časih medicinska izobrazba prejeli samo moške. Vendar zanesljivi dokazi kažejo, da je uspešen carski rez opravila Angležinja James Miranda Stuart Berry, ki je, preoblečena v moškega, služila kot vojaški zdravnik v Južni Afriki. Tam je morala na carski rez – v prvih dvajsetih letih devetnajstega stoletja.

Nadaljnji razvoj operacije carskega reza je bil pojasnjen z uspehom splošna kirurgija in zlasti uvedbo etra v medicinsko prakso kot metode anestezije. V porodništvu je ta metoda postala priljubljena tudi z njeno pomočjo je bil na kraljici Viktoriji izveden dvojni carski rez.

Po popularizaciji in široki uvedbi v prakso metod anestezije, antisepse in asepse so zdravniki začeli izboljševati tehniko izvajanja takšnega operativnega posega. Tako je leta 1876 italijanski profesor Eduard Porro predlagal, da se vzporedno z odstranitvijo maternice izvede carski rez, kar je omogočilo preprečitev krvavitve in pojava generalizirane okužbe. Ta tehnika je znatno zmanjšala smrtnost.

Toda sčasoma so ga opustili, saj so zdravniki razvili tehniko šivanja maternice. Leta 1882 so za to uspešno uporabili šive iz srebrne žice.

Z razvojem medicinske znanosti so kirurgi še naprej izboljševali metode izvajanja te operacije. Tako je carski rez vstopil v življenje mnogih ljudi, katerih zgodovina je več zgodnji časi, žal sedanjim generacijam ni znano, ker ni dokumentirano. In zdaj se takšna operacija izvaja v približno 10-15% primerov vseh rojstev. Sodobni načini njegovo izvajanje lahko reši življenje tako matere kot otroka z minimalnim tveganjem za zdravje obeh. Vendar pa ima operacija carskega reza tudi zdaj določena operativna tveganja in se izvaja le ob ustreznih indikacijah.

Iz globine stoletij

Po informacijah, ki so prišle do nas že od nekdaj, je carski rez ena najstarejših operacij. Miti antične Grčije opisujejo, da sta bila s pomočjo te operacije Asklepij in Dioniz izvlečena iz maternice mrtvih mater. V Rimu je konec 7. stoletja pred našim štetjem izšel zakon, po katerem se je pokop pokojne nosečnice izvajal šele po odstranitvi otroka z ablacijo. Kasneje so to manipulacijo izvajali v drugih državah, vendar le za mrtve ženske. V 16. stoletju je Ambroise Pare, dvorni zdravnik francoskega kralja, prvi začel izvajati carske reze na živih ženskah. Toda izid je bil vedno usoden. Napaka Pareja in njegovih privržencev je bila, da rez na maternici ni bil zašit, pri čemer je računal na njeno kontraktilnost. Operacija je bila izvedena le za reševanje otroka, ko materinega življenja ni bilo več mogoče rešiti.

Šele v 19. stoletju so predlagali odstranitev maternice med operacijo, stopnja umrljivosti se je posledično zmanjšala na 20-25%. Pet let pozneje so maternico začeli šivati ​​s posebnim trinadstropnim šivom. Tako se je začela nova faza carskega reza. Začeli so ga izvajati ne le za umirajoče, ampak tudi zato, da bi rešili življenje same ženske. Z začetkom dobe antibiotikov sredi 20. stoletja so se rezultati operacije izboljšali, smrtni primeri med njo pa so postali redki. To je bil razlog za širitev indikacij za carski rez tako pri materi kot pri plodu.

Indikacije

Načrtovani carski rez

Načrtovani carski rez je operacija, za katero se indikacije določijo pred iztekom nosečnosti. Ta kategorija vključuje tudi neobvezni carski rez. Pri načrtovanem CS se rez izvede vodoravno. Indikacije so:

• Neskladje med velikostjo ženske medenice in velikostjo otroka ("ozka medenica")
• Placenta previa - posteljica se nahaja nad materničnim vratom in blokira izstopno pot za otroka
• Mehanske ovire, ki ovirajo naravni porod, kot so fibroidi v materničnem vratu
• ogrožena ruptura maternice (brazgotina na maternici iz prejšnjega poroda)
• Bolezni, ki niso povezane z nosečnostjo, pri katerih naravni porod ogroža zdravje matere (bolezni srčno-žilnega sistema, ledvic; zgodovina odstopa mrežnice)
• Zapleti nosečnosti, ki ogrožajo življenje matere med porodom (huda preeklampsija - eklampsija)
• Začesni predstavitev ali prečni položaj ploda
• Večplodna nosečnost
• genitalni herpes ob koncu nosečnosti (potreba se izogibati stiku otroka z genitalnim traktom)

nujni carski rez

Urgentni carski rez je operacija, ki se izvaja, ko med naravnim porodom nastanejo zapleti, ki ogrožajo zdravje matere ali otroka. V nujnem CS se rez običajno naredi navpično. Možni razlogi:

• Počasna porodna aktivnost ali njeno popolno prenehanje
• Prezgodnja odtrganja normalno locirane posteljice (prekinjena je oskrba ploda s kisikom in možna smrtna krvavitev)
• (Nevarna) ruptura maternice
• Akutna hipoksija (pomanjkanje kisika pri otroku)

Kontraindikacije

• Intrauterina smrt ploda.
• Prisotnost okužb.
• Malformacije ploda, ki niso združljive z življenjem.

Anestezija

Carski rez se običajno (do 95 % primerov) izvaja v regionalni (epiduralni ali spinalni anesteziji ali njihovi kombinaciji) anesteziji. V tem primeru je anesteziran le spodnji del telesa, ženska lahko takoj vzame otroka iz maternice v roke in ga pritrdi na prsni koš.

V primeru nujnega carskega reza se je včasih treba zateči k splošni anesteziji.

Operacija

Operacija

Pred operacijo se pubis obrije in v mehur vstavi kateter, da se kasneje izognemo težavam z ledvicami. Po anesteziji se ženska položi na operacijsko mizo in zgornji del telesa ogradi z zaslonom.

Po operaciji

Šiv po operaciji

Dan po operaciji se izvaja 24-urno spremljanje stanja ženske. Za krčenje maternice in ustavitev krvavitve na trebuh položimo ledeni obkladek, predpišemo zdravila proti bolečinam, zdravila, ki spodbujajo krčenje maternice, in zdravila za obnovitev delovanja prebavil. Včasih so predpisani tudi antibiotiki. Trenutno velja, da če ni stalne krvavitve, potem intravenske tekočine niso potrebne in celo škodljive, saj povzročajo otekanje črevesne stene. Čim zgodnja možna aktivacija (do 4-6 ur po operaciji) z zadostno anestezijo, zgodnjim začetkom vnosa tekočine in hrane (koncept Fast Track Recovery) dokazano skrajša čas rehabilitacije po operaciji in večkrat zmanjša število pooperativnih zapletov. . Zgodnja pritrditev otroka na dojko je še posebej pomembna za boljše krčenje maternice in spodbujanje laktacije.

Prednosti in slabosti carskega reza

Otrok po carskem rezu

Prednosti

• Relativno varen porod pri ženskah s klinično ozko medenico
• V primerih, ko naravni porod ogroža zdravje/življenje matere ali otroka, je škoda zaradi carskega reza veliko manjša kot zaradi (možnih) zapletov
• Nožnica se ne raztegne, na presredku ni šivov (iz epiziotomije), tako da ni težav s spolnim življenjem
• Preprečevanje hemoroidov in prolapsa medeničnih organov
• Pri prehodu skozi porodni kanal otrokova glava ni deformirana
• Po naravnem porodu postane ženska nožnica bolj prostorna, zlahka spreminja velikost, himen se zaradi prenapetosti ohrani v obliki mirte papile, preddvor nožnice postane neobčutljiv za bolečino. Vsi ti dejavniki poslabšajo kakovost spolnega življenja.

Pomanjkljivosti

• Možnost okužbe v trebušni votlini
• Verjetnost resnih, vključno s smrtnim zapletom za mater je približno 10-krat večja kot pri vaginalnem porodu
• Težave pri začetku laktacije - v nekaterih primerih
• Brazgotina na maternici po carskem rezu povzroča potrebo po dolgem premoru med nastalim in naslednjim porodom (če je načrtovan), saj so med popadki ob naslednjem porodu krči mišične plasti maternice tako močni. da brazgotina v nekaterih primerih, po statistiki 1-2 odstotkov, ne zdrži in se zlomi. To težavo je mogoče rešiti, če zdravnik začne takoj po carskem rezu potrebno terapijo za hitro celjenje mesta reza maternice, torej je treba poskrbeti za naslednjo nosečnost že v prvih urah po porodu
• Verjetnost stresa pri materi z razvojem psihoze zaradi "nedokončanosti" fiziološki proces naravni porod
• Pomanjkanje stika otrokovega obraza z materinim perinealnim predelom ne omogoča "sejanja" prebavila E. coli otrokove matere, bo otrok še vedno prejemal coli od okolje, skupaj z drugo mikrofloro, vendar to ogroža razvoj disbakterioze. Tudi za dekleta je pomemben prenos mikroflore vagine, zaradi česar se zmanjša verjetnost razvoja vulvovaginitisa.

Zgodba

Prvi zanesljiv carski rez na živi ženi je leta 1610 opravil kirurg I. Trautmann iz Wittenberga. Dojenčka so izvlekli živega, vendar je mati umrla 4 tedne pozneje (vzrok smrti ni povezan z operacijo). V Rusiji je prvi carski rez leta 1756 opravil I. Erazm. Enega prvih carskih rezov v Rusiji je začel izvajati kirurg E. H. Ikavits.

izvor imena

Obstajajo tri teorije.

1. Plinij starejši trdi, da se je eden od Cezarjevih prednikov rodil na ta način (malo verjetno je, da je bil Julij - takrat je bila operacija uporabljena le, če mati umre).
2. Po enem od rimskih cesarskih zakonov (lat. Lex Caesarea- kraljevi zakon), otroka umirajoče matere naj bi rešili s carskim rezom.
3. iz lat. Caedere- rez.

Ne glede na to, katera teorija je pravilna, je v mnogih jezikih ime te operacije povezano s kraljem ali Cezarjem (eng. Carski rez, nemški Kaiserschnitt).

Literarni junaki, ki so se rodili s carskim rezom

• Macduff, lik v Shakespearovem Macbethu

Povezave

• Pogosta vprašanja o carskih rezih in VBAC: zasebno raziskovalno mesto
• Okrevanje s carskim rezom, mesto za pomoč pri okrevanju po carskem rezu. Vključuje informacije o depresiji, doulah po porodu, spletnih virih in knjigah.
• VBAC Backlash "Zakaj bolnišnice ženskam, ki so imele carski rez, prepovedujejo pravico do vaginalnih porodov?" Slate, dec. 2004
• Carski rez: video posnetek. Arhivirano iz izvirnika 13. februarja 2012. Pridobljeno 28. decembra 2009.

Opombe

Fundacija Wikimedia. 2010 .

Poglejte, kaj je "carski rez" v drugih slovarjih:

Rez na strani trebuha nosečnice, narejen za izvleko otroka. Ime je dobil po tem, da se je kot posledica takšne operacije rodil Julij Cezar. Razlaga 25.000 tujih besed, ki so se začele uporabljati v ruščini ... Slovar tujih besed ruskega jezika

C-PREDEL, porodniška kirurgija ekstrakcija ploda (preko reza v trebušni steni in maternici), če porod po naravnem porodnem kanalu ni mogoč (na primer zožena medenica, huda pogosta bolezenženske), pa tudi z asfiksijo ploda ... Moderna enciklopedija