Morbilità primaria e generale. Il concetto di morbilità primaria, dolore, danno patologico

La morbilità è di fondamentale importanza nello studio dello stato di salute della popolazione. La morbilità è studiata sulla base dell'analisi della documentazione medica delle istituzioni mediche ambulatoriali e ospedaliere: carte dei pazienti che hanno lasciato l'ospedale; tagliandi statistici per la registrazione delle diagnosi aggiornate; notifiche di emergenza di malattie infettive; certificati di morte, ecc.

Lo studio della morbilità include quantitativi ( tasso di incidenza), qualitativo ( struttura di incidenza) e individuale ( tasso di frequenza delle malattie trasferite per anno) valutazione.

Distinguere:

morbilità stessa- nuove malattie registrate nell'anno di riferimento;

prevalenza della malattia (morbilità)- malattie ricomparse in un determinato anno e trasferite dall'anno precedente a questo momento.

Affetto patologico- un insieme di malattie e condizioni patologiche individuate dai medici attraverso visite mediche attive della popolazione; espresso statisticamente come rapporto tra il numero di malattie presenti al momento, la popolazione media, moltiplicato per 1000.

Per gruppi sanitari, i lavoratori sono distribuiti come segue:

sano (che non ha avuto un solo caso di disabilità in un anno);

praticamente sano (che ha avuto 1-2 casi di disabilità in un anno a causa di forme acute di malattie);

che ha avuto 3 o più casi di invalidità all'anno a causa di forme acute malattie;

avere malattie croniche, ma non avere casi di disabilità;

coloro che hanno malattie croniche e che hanno avuto casi di invalidità a causa di queste malattie.

L'incidenza della popolazione mostra il livello, la frequenza, la prevalenza di tutte le malattie, prese insieme e ciascuna separatamente, tra la popolazione nel suo insieme e in gruppi separati per età, sesso, professione.

I tassi di morbilità sono determinati dalla cifra corrispondente: per 1000, 10 000 o 100.000 persone.

L'evidenza epidemiologica lo suggerisce fortemente l'incidenza è maggiore negli uomini che nelle donne.

Gli uomini muoiono per infarto del miocardio 7,5 volte più spesso tra i 40 ei 49 anni; 5,5 volte - all'età di 50-55 anni e 2,5 volte - all'età di oltre 60 anni. L'ineguale aspettativa di vita di uomini e donne è spiegata anche dalle differenze genetiche nell'apparato cromosomico del nucleo cellulare, dalla presenza di un doppio set di cromosomi X nelle donne, che determina la maggiore affidabilità di importanti meccanismi di regolazione biologica della cellula.

Tassi di invalidità

Disabilità- un disturbo della salute con un disturbo persistente delle funzioni corporee dovuto a malattie, difetti congeniti, conseguenze di lesioni che portano a una limitazione dell'attività.

La disabilità e la disabilità della popolazione sono gli indicatori più importanti della salute pubblica e hanno un significato non solo medico, ma anche socio-economico.

Secondo l'OMS, ogni quinta persona nel mondo

(19,3%) diventa disabile a causa della malnutrizione,

circa il 15% è diventato disabile a causa di cattive abitudini(alcolismo, tossicodipendenza, abuso di droghe),

Il 15,1% ha ricevuto una disabilità a causa di infortuni in casa, in produzione e su strada.

In media, le persone con disabilità costituiscono circa il 10% della popolazione mondiale.

In Russia il livello medio di disabilità va da 40 a 49 per 10.000 abitanti.

Le cause della disabilità primaria sono principalmente 4 gruppi di malattie:

Malattie degli organi circolatori - 27 - 35% dei casi;

Neoplasie maligne - 23 - 29%,

Lesioni - circa il 10%,

Malattie sistema nervoso e organi di senso - 5-7%.

La maggior parte delle persone (80-90%) diventa disabile in età lavorativa. Allo stesso tempo, il livello di riabilitazione e ripristino della capacità lavorativa è insignificante (10-12%).

Morbilità: un insieme di malattie rilevate nella popolazione.

L'indicatore più accessibile e ampiamente utilizzato. Sono importanti per pianificare il sistema sanitario, danno un quadro sociale reale della vita della popolazione. Lo studio della morbilità si basa sulla classificazione internazionale delle malattie. Ora usiamo la classificazione adottata dall'OMS nel 1989, e dal 1998 è stata utilizzata nella Federazione Russa, include 21 classi di malattie (in ogni classe ci sono alcune malattie che sono chiamate forme nosologiche e hanno un codice), per ragioni o per meccanismi, per localizzazione: malattie respiratorie, digestive, circolatorie, ecc. Ora usiamo 10 classificazioni riviste. Separatamente, si distingue una classe, chiamata "caratteristiche delle condizioni individuali", questa classe include malattie associate a complicanze della gravidanza, del parto e del periodo postpartum.

Esistono 3 tipi di rilevamento delle malattie:

di nuova diagnosi - include malattie acute e croniche che vengono rilevate per la prima volta quando si contattano le istituzioni mediche;

morbilità generale - la totalità di tutte le malattie della popolazione che sono state rilevate sia per la prima volta quest'anno che negli anni precedenti, ma per le quali il paziente ha presentato nuovamente domanda quest'anno;

l'incidenza o la prevalenza cumulativa è caratterizzata da tutti i casi di malattie identificate sia in quest'anno che in passato, per le quali il malato ha presentato domanda all'istituto sia quest'anno che non ha presentato domanda.

La fonte di questi dati è la segnalazione delle informazioni delle istituzioni mediche.

Metodi di studio della morbilità:

solido: l'intera popolazione;

selettiva comporta lo studio dell'incidenza di un certo gruppo della popolazione.

Per studiare la morbilità usano l'appello (alla clinica): studiano l'appello e visitano, con la malattia - l'appello, la visita - per chiedere aiuto. L'appello viene analizzato da un coupon statistico, l'appello è la prima visita dal medico su questa malattia.

Visite medie per abitante all'anno = 9. Questo aiuta a programmare il miele. aiuto.

La morbilità è studiata sui risultati del miele. esami e ulteriori informazioni sui morti. La fonte più completa di dati sulle malattie è l'appello per il miele. aiuto. I seguenti tipi di malattie sono valutati in base all'appellabilità:

morbilità generale, che comprende tutti i casi di visite agli ambulatori primari, quindi viene emesso un tagliando statistico delle diagnosi invertite;

malattia infettiva acuta: viene redatto un modulo statistico come notifica di emergenza di una malattia infettiva. Quando malattie non trasmissibili, ma di rilevanza sociale: tubercolosi, oncologia, viene emesso un avviso speciale;

morbilità ospedaliera, quando il paziente entra in ospedale, viene rilasciata una tessera per la persona che ha lasciato l'ospedale;

morbilità con invalidità temporanea, quindi il congedo per malattia è la forma contabile.

Se una persona non va al miele. stabilimento con una malattia, queste malattie vengono alla luce al miele. ispezione. Miele. gli esami si dividono in:

mirati quando gli oncologi escono e controllano tutto o il miele più comune. esami di coloro che lavorano con prodotti alimentari, una volta ogni 3 mesi.

miele preliminare. screening pre-assunzione Istituto d'Istruzione, prima della gara, sono disciplinati dal relativo decreto.

miele periodico. ispezioni; il loro obiettivo è il rilevamento tempestivo del deterioramento della salute o la comparsa di una malattia - questo, di regola, è con il prof. gruppi che lavorano in condizioni di lavoro dannose o con fattori pericolosi, per questi gruppi vengono effettuate visite mediche periodiche. esami per identificarli in modo tempestivo, rimuoverli da questo ambiente ed eseguire misure di trattamento e profilassi, profilassi, miglioramento della salute e persino riabilitazione.

Nell'analisi della morbilità, di norma, vengono utilizzati indicatori quantitativi, tra cui quelli intensivi caratterizzano il livello di morbilità e quelli estesi caratterizzano la proporzione delle singole forme nosologiche (tonsillite, polmonite) nella struttura della morbilità generale e si riferiscono agli indicatori caratterizzate come morbilità. –>

e indicatori di gruppo e individuali, ad es. indicatori dell'incidenza dell'incidenza e della struttura dell'incidenza per specifici gruppi di popolazione, ad es. gli stessi indicatori quantitativi e qualitativi, ma per specifici gruppi di popolazione. È possibile stimare la frequenza delle malattie trasferite durante l'anno: quante volte all'anno 1 paziente si è ammalato di una malattia o quante volte questa malattia si verifica in un gruppo.

Gli indicatori relativi includono intensivi ed estensivi, calcolati per 1000, ma le malattie con perdita della capacità temporanea di lavorare sono calcolate per 100.

Indicatori con disabilità temporanea: lo stato del corpo quando disturbi funzionali causato da malattia e prevenzione attività lavorativa che sono reversibili o transitori. Nella struttura generale della morbilità, le malattie con disabilità temporanea rappresentano il 60-80% della morbilità totale, molto spesso questi indicatori vengono presi in considerazione nell'analisi dell'incidenza del prof. gruppi o gruppi socio-professionali. Il livello di questa incidenza è influenzato dalle condizioni di lavoro, nonché dalle condizioni di vita e dalla qualità del miele. servizio. Questi indicatori sono usati per misure preventive diretto a questo gruppo di popolazione. Quando si considera l'invalidità temporanea, vengono analizzati indicatori quantitativi: il numero di casi di invalidità per 100 dipendenti, il secondo indicatore ->

il numero di giorni di inabilità al lavoro - la gravità del decorso della malattia (più lungo, più difficile) e -\u003e

la durata media di un caso - il numero di giorni viene preso e diviso per il numero di casi in media.

Il secondo tipo sono gli indicatori qualitativi, estesi, che caratterizzano la struttura della morbilità -> gli indicatori qualitativi estesi caratterizzano la struttura della morbilità, vengono solitamente analizzati in giorni di disabilità e quindi determinano il posto dell'una o dell'altra forma nosologica nella struttura della morbilità. Con un'analisi approfondita della disabilità temporanea, si prendono varie fasce di età e sesso, vari prof. gruppi, ecc. Attenzione!!! Questi sono indicatori che vengono utilizzati per il confronto e per confrontare tutto: fertilità, mortalità e morbilità e in relazione alla disabilità temporanea, ovvero qualsiasi indicatore - questo indicatore è chiamato indicatore intensivo normalizzato - un indicatore che viene utilizzato per il confronto gruppi omogenei di territori, ecc. e per confrontare gli stessi indicatori in diverse regioni, ad esempio, è necessario guardare il tasso di natalità nella nostra repubblica rispetto agli indicatori per il paese, per questo viene utilizzato un indicatore intensivo normalizzato - questo è il rapporto tra l'indicatore intensivo della nostra repubblica rispetto all'indicatore nel paese nel suo insieme, ad es. indicatori comparabili. Al numeratore l'indicatore che stiamo confrontando, al denominatore l'indicatore che è, per così dire, relativamente standard (con il quale vogliamo confrontare). Se l'indicatore è vicino a 1, ma inferiore a 1, allora abbiamo meno del paese nel suo insieme, se l'indicatore è maggiore di 1, allora più del paese nel suo insieme. Ma se consideriamo l'incidenza, allora gli indicatori nella nostra regione potrebbero essere più alti, questo indicatore ci consente di suonare l'allarme, se ne abbiamo 2 volte di più, allora otterremo un normale. intensi. esponente = 2; cioè quante volte i nostri indicatori differiscono da quelli standard. Puoi confrontare la nostra città e quella vicina, qui possiamo operare con indicatori simili. Se consideriamo la mortalità infantile o materna, allora qui gli indicatori superano 1,2 - questo dovrebbe essere allarmante, questo è un eccesso significativo se confrontiamo il paese nel suo insieme.

Incidenzaè uno dei criteri per determinare lo stato di salute della popolazione. I materiali sull'incidenza della popolazione nella pratica di un medico sono necessari per:

valutazione della salute pubblica e identificazione dei fattori di rischio che contribuiscono alla riduzione della morbilità;

Valutazione dell'efficacia delle attività mediche e ricreative in corso, comprese le visite mediche;

Pianificazione del volume degli esami preventivi;

determinazione del contingente per osservazione del dispensario, ricovero, cure sanatorie, impiego di un certo contingente di pazienti, ecc.;

Pianificazione attuale e pluriennale del personale, rete vari servizi e dipartimenti sanitari;

gestione operativa delle istituzioni sanitarie;

previsione di morbilità.

L'analisi dello stato di salute della popolazione o dei suoi singoli gruppi è obbligatoria nelle attività di un medico. Gli elementi principali di un'analisi completa sono:

1) raccolta di informazioni sullo stato di salute;

2) elaborazione e analisi delle informazioni sanitarie;

3) avanzare un'ipotesi sulla relazione dei fattori ambientali con lo stato di salute;

5) caratteristiche sanitarie;

6) individuazione di relazioni quantitative tra fattori ambientali e caratteristiche di salute;

7) prendere una decisione sul recupero ambiente per la prevenzione primaria delle malattie;

8) attuazione delle decisioni prese;

9) verifica dell'efficacia delle decisioni assunte.

A seconda dello scopo dello studio, vengono utilizzati vari materiali statistici e documenti contabili (cartelle mediche, avvisi di emergenza di malattie infettive, certificati di congedo per malattia, schede dei pazienti che hanno lasciato l'ospedale, tagliandi statistici per la registrazione delle diagnosi aggiornate, certificati medici di morte, altri moduli speciali e questionari) .

Lo studio della morbilità comprende una valutazione quantitativa (tasso di morbilità), qualitativa (struttura della morbilità) e individuale (molteplicità di malattie trasferite per anno).

Distinguere: incidenza effettiva - malattie di nuova registrazione nell'anno di riferimento; morbilità - la prevalenza di malattie (malattie che sono ricomparse in un dato anno e sono passate dagli anni precedenti al momento) e suscettibilità patologica ..

Incidenza primaria- Questo è il numero di malattie diagnosticate per la prima volta entro 1 anno. Tutto conta malattie acute e per la prima volta nella mia vita ho stabilito malattie croniche durante la prima visita a istituto medico(non si tiene conto delle ricadute di patologia cronica verificatesi nel corso dell'anno).

Tasso di incidenza \u003d (Numero di pazienti di nuova diagnosi all'anno / Popolazione media annua) x 1000

Cerco assistenza medica- questo è il numero assoluto di pazienti per la prima volta in un anno solare che si sono rivolti alle istituzioni mediche per la malattia. Tutti gli appelli primari e ripetuti sono caratterizzati dalla presenza.

Morbilità generale della popolazioneè studiato in base ai dati di tutte le richieste primarie di cure mediche nelle istituzioni mediche. Il principale documento contabile nelle cliniche ambulatoriali è tessera sanitaria. L'unità di osservazione nello studio della morbilità generale è l'appello principale del paziente nell'anno solare in corso questa malattia. Quando si studia la morbilità generale, vengono calcolati indicatori generali e speciali.

L'indicatore di morbilità generale è determinato dal numero di domande primarie di cure mediche alle istituzioni sanitarie in un dato anno per 1.000 o 10.000 abitanti.

Indicatore generaleè il rapporto tra il numero di casi per anno e la popolazione totale. Il numero di richieste di cure mediche per malattie, ad esempio, a San Pietroburgo è ormai sensibilmente diminuito ed è: l'incidenza totale della popolazione adulta è di circa 900 richieste ogni 1000, e l'incidenza primaria è di circa 500 richieste ogni 1000 abitanti. Morbilità della popolazione infantile: generale - 1800, primaria - 1500 appelli per 1000 bambini.

Indicatori speciali di morbilità: morbilità per sesso, età, forme nosologiche, territori amministrativi. Nella struttura dell'incidenza generale della popolazione adulta di San Pietroburgo, i primi posti sono occupati da:

malattie respiratorie (circa il 25%),

malattie del sistema circolatorio (circa il 16%),

malattie del sistema nervoso e degli organi di senso (circa il 12%),

lesioni e avvelenamento (circa il 12%).

Lo studio di vari tipi di morbilità è spiegato da alcuni motivi, ad esempio:

Morbilità infettiva - richiede misure antiepidemiche rapide;

morbilità ospedaliera: le informazioni a riguardo vengono utilizzate per pianificare il fondo del letto

morbilità con invalidità temporanea - determina i costi economici;

La più importante morbilità non epidemica - fornisce informazioni sulla prevalenza delle malattie socialmente condizionate.

Per valutare l'incidenza della popolazione vengono utilizzati coefficienti calcolati come rapporto tra il numero di malattie e il numero di gruppi di popolazione e ricalcolati secondo lo standard (per 100, 1000, 10000 persone). Questi coefficienti consentono di stimare la probabilità del rischio di insorgenza di eventuali malattie nella popolazione.

Per avere indicazioni indicative sull'incidenza della popolazione si fornisce il calcolo dei coefficienti generali (estensivo intensivo).

Per identificare le relazioni causali, sono necessari coefficienti speciali che tengano conto di sesso, età, professione, ecc.

Esistono i seguenti metodi per lo studio della morbilità:

· solido,

selettivo.

Il metodo continuo è accettabile per scopi operativi.

Metodo di campionamento - utilizzato per identificare la relazione tra incidenza e fattori ambientali. Il metodo del campionamento è stato utilizzato durante gli anni del censimento della popolazione, ad esempio lo studio della morbilità in determinate aree. La scelta del metodo per studiare l'incidenza della popolazione in un determinato territorio o nei suoi singoli gruppi è determinata dallo scopo e dagli obiettivi dello studio. Informazioni indicative sui livelli, la struttura e la dinamica della morbilità possono essere ottenute dai rapporti delle istituzioni mediche e dai rapporti dell'amministrazione centrale utilizzando il metodo continuo.

L'identificazione di modelli, morbilità, relazioni è possibile solo con un metodo selettivo copiando il passaporto ei dati medici dai documenti contabili primari su una mappa statistica.

Nel valutare il livello, la struttura e la dinamica dell'incidenza della popolazione e dei suoi singoli gruppi, si raccomanda di confrontare con gli indicatori per Federazione Russa, città, distretto, regione.

L'unità di osservazione nello studio della morbilità generale è l'appello iniziale del paziente nell'anno solare in corso sulla malattia. I principali documenti contabili per lo studio della morbilità generale sono: una tessera sanitaria e un tagliando statistico per una diagnosi aggiornata.

L'incidenza complessiva è calcolata per 1000, 10000 abitanti. Nella struttura della morbilità generale in Russia, le malattie respiratorie occupano il primo posto, le malattie del sistema nervoso e degli organi sensoriali sono al secondo posto, gli organi circolatori sono al terzo posto e le malattie della pelle e della pelle sono al quarto posto. tessuto sottocutaneo, sul quinto - malattie del sistema nervoso e degli organi di senso.

L'incidenza delle malattie infettive viene studiata contando ogni malattia infettiva o sospetta di essa. Il documento di registrazione è una notifica di emergenza di una malattia infettiva. Viene redatta una notifica di emergenza per ogni malattia infettiva o sospetto di malattia e inviata entro 12 ore al centro di Rospotrebnadzor (supervisione sanitaria ed epidemiologica). Viene registrato l'avviso di emergenza prima della partenza malattie infettive(Modulo n. 060). Sulla base delle voci di questa rivista, viene compilato un rapporto sulla dinamica delle malattie infettive per ogni mese, trimestre, semestre e anno. L'analisi della morbilità infettiva viene effettuata utilizzando indicatori generali e speciali. Il tasso totale di malattie infettive è il numero di malattie infettive registrate ogni anno per 10.000 abitanti diviso per la popolazione. Indicatori speciali: età e sesso, a seconda della professione, dell'esperienza lavorativa, ecc.

La struttura delle malattie infettive (in %) è la quota di malattie infettive rispetto al numero totale di malattie registrate. Viene calcolato e stimato il tasso di mortalità (il numero di decessi per 10.000 pazienti registrati con malattie infettive). Con uno studio più approfondito della morbilità infettiva, della stagionalità, delle fonti di infezione, vengono analizzate l'efficacia. vaccinazioni preventive ecc., che consente ai medici di sviluppare misure per combattere le malattie infettive.

Il numero di malattie infettive registrate (difterite, pertosse, encefalite da zecche, salmonellosi). L'incidenza delle malattie veneree e della tubercolosi è aumentata.

Nella Federazione Russa, l'incidenza più alta ricade sul gruppo delle infezioni virali respiratorie acute, che nella struttura dell'incidenza infettiva totale è dell'87%. L'incidenza dell'influenza per 100.000 abitanti è 3721, infezione acuta superiore vie respiratorie 20.

L'incidenza del morbillo è aumentata di 4 volte, la pertosse del 63%. La difterite è epidemica in un certo numero di regioni. In generale, l'incidenza della difterite è aumentata di 4 volte. Maggior parte alto livello incidenza a San Pietroburgo (più di 5 volte di più che in Russia).

L'incidenza delle infezioni intestinali acute rimane elevata. Negli ultimi anni più di 1 milione e 100mila si sono ammalati di dissenteria, febbre tifoide, salmonella. Circa il 60% sono bambini sotto i 14 anni. Aree sfavorevoli per la dissenteria: regioni di Korelia, Komi, Arkhangelsk, Kostroma, Penza.

Dolore o la prevalenza delle malattie è la totalità di tutti gli acuti e di tutti malattie croniche registrati in questo anno solare. La morbilità è sempre superiore al livello di morbilità reale. L'indicatore di morbilità, in contrasto con la morbilità, indica i processi dinamici che si svolgono nella salute della popolazione ed è più preferibile per identificare le relazioni causali.

L'indicatore di morbilità dà un'idea sia di nuovi casi di malattie, casi precedentemente diagnosticati, sia di esacerbazioni di malattie croniche, su cui la popolazione si è rivolta in un determinato anno solare.

Punteggio del dolore = ( Il numero di pazienti con questa malattia registrati per anno - il numero di pazienti cancellati + il numero di pazienti di nuova registrazione) / Popolazione media annua x 1000

Affetto patologico- una serie di malattie condizioni patologiche individuati dai medici attraverso visite mediche attive della popolazione; espresso statisticamente come rapporto tra il numero di malattie attualmente presenti e la popolazione media, moltiplicato per 1000. Si tratta principalmente di malattie croniche, ma possono essere prese in considerazione anche malattie acute presenti al momento. Nella sanità pubblica pratica, questo termine può essere utilizzato per definire i risultati degli esami medici della popolazione. Calcolato come rapporto tra il numero di malattie rilevate durante visita medica, al numero di persone esaminate, moltiplicato per 1000.

Incidenza con invalidità temporanea (TD) occupa un posto speciale nelle statistiche di incidenza per la sua elevata importanza economica. La morbilità con TD è uno dei tipi di morbilità in termini di negoziabilità, è una caratteristica prioritaria dello stato di salute dei lavoratori. La morbilità con VUT caratterizza la prevalenza di quei casi di morbilità tra i lavoratori che hanno comportato un'assenza dal lavoro.

L'unità di osservazione nello studio della morbilità è ogni caso di invalidità temporanea per malattia o infortunio in un dato anno. Il documento contabile è un certificato di inabilità al lavoro, che non è solo una statistica medica, ma anche un documento legale che attesta l'esonero temporaneo dal lavoro e finanziario, sulla base del quale vengono pagate le prestazioni dai fondi di previdenza sociale. Oltre ai dati del passaporto (cognome, nome, patronimico, sesso, età), il certificato di invalidità contiene informazioni sul luogo di lavoro del malato, sulla durata del trattamento.

Secondo la metodologia generalmente accettata, è possibile calcolare una serie di indicatori sulla base dei dati del modulo 16-VN: 1) il numero di casi di invalidità temporanea per 100 dipendenti (in media 80-100 casi per 100 dipendenti); 2) il numero di giorni di MST per 100 dipendenti (media 800-1200 per 100 dipendenti); 3) la durata media di un caso di MTD (rapporto tra il numero totale di giorni di invalidità e il numero di casi di invalidità) è di circa 10 giorni.

Quando si analizza MTD, viene anche determinata la struttura della disabilità temporanea in casi e giorni (primo posto - malattie delle infezioni respiratorie acute, quindi - malattie del sistema nervoso e organi di senso, malattia ipertonica, malattie sistema muscoloscheletrico eccetera.). MTD può essere analizzato secondo forme nosologici.

Per gruppi sanitari, i lavoratori possono essere suddivisi in 5 gruppi principali:

1) sano (che non ha avuto un solo caso di invalidità in un anno);

2) praticamente sano (che ha avuto 1-2 casi di invalidità all'anno a causa di forme acute di malattie);

3) che hanno avuto 3 o più casi di invalidità in un anno per forme acute di malattia;

4) avere malattie croniche, ma non avere casi di perdita della capacità lavorativa;

5) coloro che hanno malattie croniche e che hanno avuto casi di perdita della capacità lavorativa a causa di tali malattie.

Tassi di morbilità ospedaliera. L'incidenza dei pazienti ricoverati è un record di persone curate in un ospedale durante l'anno. Le informazioni sulla morbilità ospedaliera consentono di giudicare la tempestività del ricovero, la durata e l'esito del trattamento, la coincidenza o la discrepanza tra le diagnosi, la quantità di cure mediche fornite. cure mediche ecc. I dati sulla morbilità ospedaliera vengono presi in considerazione durante la pianificazione del fondo letto, determinando la necessità di vari tipi Cure ospedaliere. L'unità di osservazione nello studio della morbilità ospedaliera è ciascun caso di ricovero. Il modulo statistico contabile è la scheda della persona che ha lasciato l'ospedale. Il tasso di ospedalizzazione complessivo è di circa 150 casi ogni 1.000 persone. Nella struttura dei pazienti ricoverati, la quota principale è costituita da pazienti con malattie del sistema circolatorio, della digestione, malattie respiratorie croniche, pazienti con lesioni.

Quando si studia la morbilità e la mortalità della popolazione, viene utilizzata la Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute correlati14 (10a revisione, 1995, OMS), che comprende 21 classi di malattie, suddivise in un blocco di intestazioni, termini e diagnosi formulazioni.

Struttura della morbilità - la percentuale di malattie di un particolare sistema corporeo nell'incidenza totale, presa come 100% (un esempio della struttura di incidenza sull'esempio del Territorio di Krasnoyarsk è mostrato in Fig. 4.3.). In primo luogo - malattie dell'apparato respiratorio (36%), nel secondo - lesioni e avvelenamenti (13%), nel terzo - malattie sistema genito-urinario(7%), sul quarto - malattie dell'occhio e dei suoi annessi (6%), sul quinto - malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e tessuto connettivo (5%).

Riso. 4.4. Struttura della morbilità

Attualmente, c'è un cambiamento nella struttura della morbilità e della mortalità. Quindi, se fino alla metà del XX secolo le più diffuse erano le malattie infettive, che divennero la principale causa di morte della popolazione, ora predominano le malattie non trasmissibili (cardiovascolari croniche, oncologiche, neuropsichiatriche, malattie endocrine e lesioni). Questo fatto è spiegato da alcuni risultati nel campo della scienza medica e dallo sviluppo di una direzione preventiva nella sanità pubblica: vaccinazione, misure di protezione del lavoro, eliminazione dei focolai naturali di malaria, peste, educazione sanitaria.

Alcuni ricercatori parlano di una crisi di salute pubblica. Le manifestazioni della crisi includono la crescita di epidemie non trasmissibili, un aumento del numero di decessi per malattie cardiovascolari, respiratorie e malattie oncologiche. Media mondiale malattia cardiovascolare sono responsabili del 25% dei decessi. Nei paesi sviluppati - 40-50%, in via di sviluppo - 16%. La mortalità per cancro negli ultimi 20 anni è aumentata nei 28 paesi più sviluppati del 19% (incluso il cancro ai polmoni - del 76% negli uomini e del 135% nelle donne). La crisi si genera, secondo gli esperti, calo drastico il livello della componente mentale della salute (disturbi mentali - nel 2% della popolazione, tenendo conto delle forme non gravi, alcolismo e tossicodipendenza - nel 5-10%, suicidio - 40-200 per 100mila della popolazione) e soprattutto spirituali: la crescita del crimine, l'egoismo, il culto della violenza, la tossicodipendenza, la perdita del senso della felicità, l'autocompiacimento, ecc. La minaccia di una crisi sta nel deterioramento del patrimonio genetico: tutto sopravvive e dà prole più persone con un patrimonio genetico scadente.

L'evidenza epidemiologica suggerisce fortemente che gli uomini hanno un'incidenza maggiore rispetto alle donne. Gli uomini muoiono per infarto del miocardio 7,5 volte più spesso tra i 40 ei 49 anni; 5,5 volte - all'età di 50-55 anni e 2,5 volte - all'età di oltre 60 anni. L'ineguale aspettativa di vita di uomini e donne è spiegata anche dalle differenze genetiche nell'apparato cromosomico del nucleo cellulare, dalla presenza di un doppio set di cromosomi X nelle donne, che determina la maggiore affidabilità di importanti meccanismi di regolazione biologica della cellula.

Una delle caratteristiche principali dell'attuale situazione medica e demografica nel paese è l'elevata incidenza di tutte le categorie della popolazione, comprese donne e bambini, contingenti che determinano il potenziale riproduttivo del paese per il futuro. Pertanto, secondo i risultati dell'esame clinico dei bambini tutto russo nel 2002, solo il 32,1% dei bambini può essere riconosciuto come sano. Le violazioni della salute somatica delle donne, la loro elevata morbilità ginecologica e la frequenza delle complicanze ostetriche durante la gravidanza e il parto sono i fattori principali nel ridurre la qualità della salute della prole.

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Struttura di morbilità della popolazione

1) L'incidenza generale è calcolata per 1000, 10000 abitanti. Nella struttura della morbilità generale in Russia, le malattie respiratorie occupano il primo posto, le malattie del sistema nervoso e degli organi sensoriali sono al secondo posto e gli organi circolatori sono al terzo posto. L'analisi della struttura della morbilità generale può essere effettuata secondo categorie di età(tra bambini, adolescenti, adulti). Quindi, ad esempio, a San Pietroburgo, la struttura della morbilità generale per categorie di età è la seguente:

0 - 14 anni - 64,7%,

15 - 18 anni - 51,3%,

adulti - oltre il 38,5%.

Tra i bambini (0-14 anni), le malattie infettive occupano il secondo posto nella struttura della morbilità generale, con una quota del 9,7%. Tra gli adolescenti e gli adulti a San Pietroburgo, gli infortuni e gli avvelenamenti sono al secondo posto (17% e 25%). Il livello di morbilità generale tra l'intera popolazione di San Pietroburgo è in media di circa il 50% per 1000. Il livello più alto si osserva nei distretti di Kuibyshevsky, Vasileostrovsky, Kalininsky e il più basso - nei distretti di Zelenogorsk e Petrodvortsovy.

2) L'incidenza delle malattie infettive viene studiata contando ogni caso malattia infettiva o sospetto di una malattia infettiva per la quale viene rilasciato un documento di registrazione - una notifica di emergenza di una malattia infettiva. Una notifica di emergenza viene inviata entro 12 ore al centro di Sorveglianza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato e viene registrata sul giornale delle malattie infettive. Sulla base delle voci di questa rivista, viene compilato un rapporto sul movimento delle malattie infettive per ogni mese, trimestre, semestre, anno.

L'unità di osservazione nello studio della morbilità infettiva è un caso di morbilità infettiva, calcolato per 10.000, 100.000 persone. Lo studio della morbilità infettiva include l'identificazione della fonte dell'infezione, l'analisi della stagionalità e l'analisi dell'efficacia delle misure antiepidemiche. Nella Federazione Russa, l'incidenza più alta ricade sul gruppo delle vie respiratorie acute infezione virale(ARVI), che rappresentano l'87% nella struttura della morbilità infettiva totale. L'incidenza dell'influenza per 100.000 abitanti è di 3721 casi, infezione acuta del tratto respiratorio superiore - 20%. Negli ultimi anni è stata utilizzata la vaccinazione raccomandata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità per la prevenzione di massa. Alto livello di generale infezioni intestinali. Negli ultimi anni più di 1 milione e 100mila persone si sono ammalate di dissenteria, febbre tifoide, salmonella, di cui circa il 60% sono bambini sotto i 14 anni. Aree sfavorevoli per la dissenteria: Carelia, Komi, Arkhangelsk, Kostroma, regioni di Penza. L'incidenza dell'epatite, compresa l'epatite B e C, è in aumento e si sta normalizzando la situazione con il colera, compreso il colera importato. L'incidenza del morbillo è aumentata di 4 volte, pertosse - del 63%. In un certo numero di regioni, la difterite ha un carattere epidemico. L'incidenza della difterite è aumentata di 4 volte. Il livello più alto è a San Pietroburgo (più di 5 volte di più che in Russia).

3) Le più importanti malattie non epidemiche: tubercolosi, malattie veneree, mentali, cardiovascolari, micosi, neoplasie maligne.

Un documento contabile per queste malattie è una notifica delle più importanti malattie non epidemiche. L'unità di osservazione è una persona malata. I registri di morbilità sono tenuti nei dispensari.

L'incidenza della tubercolosi in Russia è aumentata del 25%, tra i bambini - del 18%. Il più alto tasso di incidenza si osserva a Komi, Daghestan, nella regione di Volgograd, a Mosca. Questa situazione è associata a una grande migrazione della popolazione, con una diminuzione della qualità della nutrizione e un aumento del numero di pazienti con una forma aperta di tubercolosi.

L'incidenza della sifilide in Russia è aumentata di 2,6 volte, la gonorrea del 37,4%. Il numero di casi di malattie sessualmente trasmissibili tra bambini e adolescenti è aumentato. Ciò è dovuto al negativo fenomeni sociali nella società, la mancanza di lavoro sull'educazione morale dei bambini e degli adolescenti.

4) Morbilità con inabilità temporanea.

L'unità di osservazione è ogni caso di invalidità temporanea. Il documento contabile è un certificato di incapacità al lavoro (ha significato non solo medico e statistico, ma anche legale, finanziario).

La morbilità è determinata dal ricalcolo per 100 lavoratori.

I principali indicatori che vengono presi in considerazione nel determinare l'incidenza con disabilità temporanea:

1. Struttura della morbilità nel caso.

2. Struttura della morbilità in giorni di calendario.

3. Numero di casi per 100 lavoratori.

4. Numero di giorni di calendario per 100 dipendenti.

5. Durata media di un caso di malattia.

Livello medio morbilità con disabilità temporanea in Russia:

80-120 casi ogni 100 lavoratori,

800–1200 giorni di calendario per 100 dipendenti.

Recentemente, per studiare l'incidenza dell'invalidità temporanea, è stata utilizzata una tecnica di analisi approfondita (non tutti, ma coloro che hanno lavorato nell'istituto per almeno 1 anno). Vengono presi in considerazione tutti e 5 gli indicatori, tenendo conto della durata totale del servizio, dell'esperienza professionale dei dipendenti, del genere e dei gruppi di rischio.

In uno studio approfondito della popolazione, si distinguono i seguenti gruppi di rischio:

1. Frequentemente malato: 4 volte o più - eziologicamente malattie correlate e 6 volte o più - malattie eziologicamente non correlate.

2. Malattia di lunga durata: in un anno solare 40 giorni o più - malattie eziologicamente correlate e 60 giorni o più - malattie eziologicamente non correlate.

Spesso malattia a lungo termine: 4 volte o più in un anno solare e 40 giorni o più - malattie eziologicamente correlate, 6 volte o più e 60 giorni o più - malattie eziologicamente non correlate. Per una definizione più chiara dell'incidenza della popolazione, della sua struttura, è necessario effettuare la definizione delle malattie “in un'unica lingua”. Per fare ciò, esiste un sistema di standardizzazione per determinare i principali tipi di malattie.

Sommario
malattie sociali.
PIANO DIDATTICO
Concetti basilari
Parametri nascosti dell'incidenza della popolazione
Metodologia, metodologia e tecnica della ricerca epidemiologica. Risultati della ricerca
Legislazione sanitaria della Federazione Russa
EPIDEMIOLOGIA DELLE MALATTIE SOCIALI SEPARATE. Concetti basilari
AIDS - la piaga del ventesimo secolo
Farmacoepidemie e sicurezza dei farmaci
Alcolismo, abuso di sostanze, tossicodipendenza
Epidemie psichiche e folle criminali
Struttura di morbilità della popolazione
Metodi di base per la classificazione delle malattie
Classificazione internazionale delle malattie Decima revisione (ICD-10)
MALATTIE INFETTIVE. Concetto generale
Alcuni tipi di malattie infettive
Malattie nervose
Disordini mentali
Il concetto di prevenzione. Struttura e funzioni delle attività preventive
Programmi completi di prevenzione delle malattie
Allegato 1

Tassi di morbilità. Distinguere:

1. Incidenza primaria o propria;

2. Prevalenza o morbilità;

3. La frequenza delle malattie rilevate durante gli esami medici o il coinvolgimento patologico.

Definizioni di incidenza primaria e prevalenza:

Incidenza primaria- questo è il numero di malattie diagnosticate per la prima volta nella vita entro 1 anno. Tutte le malattie acute e le malattie croniche stabilite per la prima volta nella vita vengono prese in considerazione alla prima visita in un istituto medico (non vengono prese in considerazione le ricadute di patologia cronica che si verificano durante l'anno).

Morbilità o prevalenza della malattia- è la totalità di tutte le malattie acute e di tutte le malattie croniche registrate in un determinato anno solare. La morbilità è sempre superiore al livello di morbilità reale. L'indicatore di morbilità, in contrasto con la morbilità, indica i processi dinamici che si svolgono nella salute della popolazione ed è più preferibile per identificare le relazioni causali. L'indicatore di morbilità dà un'idea sia dei nuovi casi della malattia sia dei casi diagnosticati in precedenza ma con una riacutizzazione di cui la popolazione ha fatto domanda in un determinato anno solare.

Affetto patologico- l'insieme di tutte le malattie e le condizioni patologiche individuate nel corso di visite mediche complesse. Questo indicatore dà un'idea del contingente di pazienti registrati in una certa data. Si distingue principalmente patologia cronica e nella maggior parte dei casi di questa malattia con la quale la popolazione non si rivolgeva alle istituzioni mediche.

Metodi per lo studio della morbilità. Metodologia per il calcolo degli indicatori, i loro livelli in Russia.

1. Solido;

2. Selettivo

Solido - accettabile per scopi operativi. Selettivo - utilizzato per identificare la relazione tra incidenza e fattori ambientali. Il metodo di campionamento è stato utilizzato durante gli anni di censimento.

Un esempio di ciò è lo studio della morbilità in un'area separata. La scelta del metodo per studiare l'incidenza della popolazione in un determinato territorio o nei suoi singoli gruppi è determinata dallo scopo e dagli obiettivi dello studio. Informazioni indicative sui livelli, la struttura e la dinamica della morbilità possono essere ottenute dai rapporti delle istituzioni mediche e dai rapporti dell'amministrazione centrale utilizzando il metodo continuo.

L'identificazione di modelli, morbilità, relazioni è possibile solo con un metodo selettivo copiando il passaporto ei dati medici dai documenti contabili primari su una scheda statistica.

Nel valutare il livello, la struttura e la dinamica dell'incidenza della popolazione e dei suoi singoli gruppi, si raccomanda di confrontare con gli indicatori per la Federazione Russa, città, distretto, regione. L'unità di osservazione nello studio della morbilità generale è l'appello iniziale del paziente nell'anno solare in corso sulla malattia. I principali documenti contabili per lo studio della morbilità generale sono: una tessera sanitaria e una scheda statistica per una diagnosi aggiornata. L'incidenza complessiva è calcolata per 1000, 10000 abitanti. Nella struttura della morbilità generale in Russia, le malattie respiratorie occupano il primo posto, le malattie del sistema nervoso e degli organi sensoriali sono al secondo posto e gli organi circolatori sono al terzo posto. Tra i bambini (0-14) anni nella struttura della morbilità generale, le malattie infettive occupano il secondo posto, la cui quota è del 9,7%.

L'incidenza delle malattie infettive viene studiata tenendo conto di ogni caso di malattia infettiva o sospetto di malattia infettiva, per il quale viene rilasciato un documento di registrazione - una notifica di emergenza di una malattia infettiva. Una notifica di emergenza viene inviata entro 12 ore al centro di Sorveglianza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato e viene registrata sul giornale delle malattie infettive. Sulla base delle voci di questa rivista, viene compilato un rapporto sul movimento delle malattie infettive per ogni mese, trimestre, semestre, anno. L'unità di osservazione nello studio della morbilità infettiva è un caso di morbilità infettiva. È calcolato per 10.000, 100.000 persone. Lo studio della morbilità infettiva include l'identificazione della fonte dell'infezione, l'analisi della stagionalità e l'analisi dell'efficacia delle misure antiepidemiche. Nella Federazione Russa, l'incidenza più alta ricade sul gruppo delle infezioni virali respiratorie acute, che nella struttura dell'incidenza infettiva totale è dell'87%. L'incidenza dell'influenza per 100.000 abitanti è di 3721, infezione acuta delle prime vie respiratorie 20. Negli ultimi anni è stata utilizzata la vaccinazione raccomandata dall'OMS per la prevenzione di massa.

Alto livello di OKI. Negli ultimi anni più di 1 milione e 100mila si sono ammalati di dissenteria, febbre tifoide, salmonella. Circa il 60% sono bambini sotto i 14 anni. Aree sfavorevoli per la dissenteria: regioni di Korelia, Komi, Arkhangelsk, Kostroma, Penza. Calcolo dell'incidenza dell'epatite, compresa l'epatite B e C. Esiste una normalizzazione della situazione con il colera, anche importato. L'incidenza del morbillo è aumentata di 4 volte, la pertosse del 63%. La difterite è epidemica in un certo numero di regioni. In generale, l'incidenza della difterite è aumentata di 4 volte. Il tasso di incidenza più alto è a San Pietroburgo (più di 5 volte superiore a quello della Russia).

Principali malattie non epidemiche: tubercolosi, malattie veneree, malattia mentale, micosi, neoplasie maligne, malattie cardiovascolari. Un documento contabile è un avviso delle più importanti malattie non epidemiche. L'unità di osservazione - in queste malattie è una persona malata. I registri di morbilità sono tenuti nei dispensari. L'incidenza della tubercolosi in Russia è aumentata del 25%, tra i bambini del 18%. Il più alto tasso di incidenza si osserva a Komi, Daghestan, nella regione di Volgograd, a Mosca. Questa situazione è associata a una grande emigrazione della popolazione, a una diminuzione della qualità dell'alimentazione, a una diminuzione del numero di pazienti con una forma aperta di tubercolosi.

L'incidenza della sifilide in Russia è aumentata di 2,6 volte, la gonorrea del 37,4%. L'incidenza delle malattie veneree nei bambini e negli adolescenti è aumentata. Ciò è dovuto a fenomeni sociali negativi nella società, alla mancanza di lavoro sull'educazione morale di bambini e adolescenti.

Morbilità con invalidità temporanea.
L'unità di osservazione è ogni caso di invalidità temporanea.
Il documento contabile è un certificato di inabilità al lavoro (non ha solo significato medico e statistico, ma anche finanziario legale). Ricalcolo per 100 dipendenti.

Indicatori di base:

1. Struttura della morbilità nel caso.

2. Struttura della morbilità in giorni di calendario.

3. Numero di casi per 100 lavoratori.

4. Numero di giorni di calendario per 100 dipendenti.

5. Durata media di un caso di malattia.

Livello medio in Russia:

80-120 casi ogni 100 dipendenti

800-1200 giorni di calendario ogni 100 dipendenti.

Diminuire l'incidenza ora. Documento di segnalazione - modulo 16 VN. Recentemente, per una metodologia di approfondimento, viene utilizzata la metodologia dell'analisi approfondita (non tutti, ma coloro che hanno lavorato nell'istituto per almeno 1 anno). Studiano tutti e 5 gli indicatori, ma tenendo conto dell'anzianità di servizio, del genere, dell'esperienza professionale e determinano i gruppi a rischio.

Con uno studio approfondito dei gruppi a rischio:

1. Malato frequente: 4 volte o più con malattie eziologicamente correlate e 6 volte o più con malattie eziologicamente non correlate.

2. Lungodegenti: in un anno solare 40 giorni o più con malattie eziologicamente correlate e 60 giorni o più con malattie eziologicamente non correlate.

3. Malattie spesso di lunga durata: 4 volte o più in un anno solare e 40 giorni o più con malattie eziologicamente correlate, 6 volte o più e 60 giorni o più con malattie eziologicamente non correlate.

Con uno studio approfondito si calcola l'indice di salute, ovvero la percentuale di persone che quest'anno non si sono mai ammalate (normalmente il 50-60%).