Come eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco. Come si svolge l'NMS

Data di pubblicazione dell'articolo: 02/08/2017

Ultimo aggiornamento dell'articolo: 18/12/2018

Da questo articolo imparerai: cos'è un massaggio cardiaco indiretto, per cosa, a chi e chi può farlo. È possibile danneggiare una persona eseguendo questa procedura e come renderla davvero utile.

Un massaggio cardiaco indiretto è chiamato evento di rianimazione. cure di emergenza mirato a sostituire e ripristinare l'attività cardiaca interrotta.

Questa procedura è la più importante per salvare la vita di una persona il cui cuore si è fermato e che si trova in uno stato di morte clinica. Pertanto, ogni persona deve essere in grado di eseguire il massaggio cardiaco. Anche se non sei uno specialista, ma sai almeno approssimativamente come dovrebbe andare questa procedura, non aver paura di farlo.

Non danneggerai il paziente se fai qualcosa di non proprio giusto, e se non fai nulla, lo porterà alla morte. La cosa principale è assicurarsi che non ci siano davvero battiti cardiaci. Altrimenti, anche un massaggio perfettamente eseguito farà male.

L'essenza e il significato del massaggio cardiaco

Lo scopo del massaggio cardiaco è ricreare artificialmente, sostituire l'attività cardiaca in caso di arresto. Ciò può essere ottenuto schiacciando le cavità del cuore dall'esterno, che imita la prima fase dell'attività cardiaca - contrazione (sistole) con un ulteriore indebolimento della pressione sul miocardio, che imita la seconda fase - rilassamento (diastole).

Questo massaggio può essere effettuato in due modi: diretto e indiretto. Il primo è possibile solo con un intervento chirurgico, quando c'è un accesso diretto al cuore. Il chirurgo lo prende in mano ed esegue un'alternanza ritmica di compressione con rilassamento.

Un massaggio cardiaco indiretto è chiamato indiretto perché non c'è contatto diretto con l'organo. La compressione viene applicata attraverso la parete toracica, poiché il cuore si trova tra la colonna vertebrale e lo sterno. Una pressione effettiva su quest'area è in grado di espellere circa il 60% del volume sanguigno nei vasi rispetto al miocardio che si autocontrae. Pertanto, il sangue sarà in grado di circolare attraverso le arterie più grandi e in modo vitale organi importanti(cervello, cuore, polmoni).

Indicazioni: chi ha davvero bisogno di questa procedura

La cosa più importante nel massaggio cardiaco è determinare se una persona ne ha bisogno o meno. C'è solo un'indicazione: completa. Ciò significa che anche se un paziente privo di sensi presenta gravi disturbi del ritmo, ma viene preservata almeno una parte dell'attività cardiaca, è meglio astenersi dalla procedura. Spremere il cuore che batte può provocarne l'arresto.

L'eccezione sono i casi di grave fibrillazione ventricolare, in cui sembrano tremare (circa 200 volte al minuto), ma non eseguono una singola contrazione completa, così come la debolezza del nodo del seno e in cui il battito cardiaco è inferiore a 25 battiti al minuto. Se tali pazienti non vengono aiutati, la condizione peggiorerà inevitabilmente e si verificherà un arresto cardiaco. Pertanto, possono anche ricevere un massaggio indiretto se non c'è altro modo per aiutare.

La giustificazione per l'opportunità di questa procedura è descritta nella tabella:

La morte clinica è lo stadio della morte dopo la cessazione dell'attività cardiaca della durata di 3-4 minuti. Dopo questo periodo, si verificano processi irreversibili negli organi (principalmente nel cervello) - morte biologica. Pertanto, l'unico momento in cui è necessario eseguire il massaggio cardiaco è il periodo della morte clinica. Anche se non sai quando si è verificato l'arresto cardiaco e non sei sicuro che ci sia un battito cardiaco, cerca altri segni di questa condizione.

La sequenza di azioni che compongono la tecnica del massaggio cardiaco indiretto comprende:

1. Determinare se il paziente ha polso e battito cardiaco:

• Senti con le dita le superfici anterolaterali del collo nella proiezione della posizione delle arterie carotidi. L'assenza di pulsazioni indica un arresto cardiaco.
• Ascolta con l'orecchio o il fonendoscopio verso la metà sinistra del torace.

2. Se dubiti dell'assenza di battiti cardiaci, prima di eseguire le compressioni toraciche, determina altri segni di morte clinica:

3. Se si verificano questi segni, sentiti libero di procedere con un massaggio cardiaco indiretto, osservando la tecnica di esecuzione:

• Adagiare il paziente sulla schiena, ma solo su una superficie dura.
• Apri la bocca del paziente se c'è muco, vomito, sangue o altro corpi stranieri, pulisci la bocca con le dita.
• Inclina bene la testa della vittima all'indietro. Ciò impedirà alla lingua di scivolare. Si consiglia di fissarlo in questa posizione posizionando un eventuale rullo sotto il collo.
• Stare alla destra del paziente all'altezza del torace.
• Metti le mani di entrambe le mani sullo sterno in un punto che si trova due dita sopra l'estremità inferiore dello sterno (il confine tra il terzo medio e il terzo inferiore).
• Le mani dovrebbero giacere in questo modo: il fulcro di una mano è la parte morbida del palmo nell'area dell'elevazione del pollice e del mignolo immediatamente sotto il polso. Posiziona il secondo pennello su quello situato sul petto e intreccia le dita nel castello. Le dita non devono trovarsi sulle costole, poiché possono causare fratture durante il massaggio.
• Piegati sulla vittima in modo tale che, con le spazzole posizionate correttamente, sembri appoggiarti allo sterno. Le braccia dovrebbero essere dritte (non piegate ai gomiti).

Tecnica di pressatura Petto dovrebbe essere così:

1. Almeno 100 volte al minuto.
2. In modo che venga premuto 3-5 cm.
3. Applica la compressione non flettendo ed estendendo le braccia all'altezza dei gomiti, ma premendo tutto il corpo. Le tue mani dovrebbero essere una specie di leva di trasmissione. Quindi non ti stancherai e potrai massaggiare quanto ti serve. Questa procedura richiede molto impegno ed energia.

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Un massaggio cardiaco indiretto può durare circa 20 minuti. Controlla ogni minuto se c'è un polso nelle arterie carotidi. Se, trascorso questo tempo, i battiti cardiaci si sono ripresi, non è consigliabile un ulteriore massaggio.

Non è necessario eseguire la respirazione artificiale contemporaneamente al massaggio cardiaco, ma è possibile. Tecnica corretta esecuzione in questo caso: dopo 30 pressioni, fare 2 respiri.

Previsione

L'efficacia del massaggio cardiaco indiretto è imprevedibile: dal 5 al 65% termina con il ripristino dell'attività cardiaca e il salvataggio della vita di una persona. La prognosi è migliore se eseguita nei giovani senza comorbilità e lesioni. Ma l'arresto cardiaco senza massaggio indiretto nel 100% finisce con la morte.

In qualsiasi incidente, che si tratti di perdita di coscienza, annegamento o avvelenamento da monossido di carbonio, l'assistenza alla vittima deve iniziare con il ripristino della funzione respiratoria e cardiaca. Questo può essere fatto con la rianimazione cardiopolmonare. Tuttavia, come dimostra la pratica, nella maggior parte dei casi i testimoni oculari dell'incidente non sanno cosa fare o forniscono il primo soccorso in modo errato. Scopriamolo come fare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco con morte clinica.

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Fatto . Dopo l'interruzione della respirazione e la cessazione delle contrazioni cardiache, si verifica la morte clinica. Dura solo 5-6 minuti, durante i quali puoi riportare in vita una persona. Dopo questo periodo, a causa della mancanza di ossigeno, si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti. Dopodiché, salvo rarissime eccezioni, non è più possibile rianimare la vittima.

Portare una persona fuori dalla morte clinica e ripristinare l'attività respiratoria e cardiaca bisogno di essere effettuato rianimazione cardiopolmonare , che comprende due procedure principali: respirazione artificiale (ventilazione polmonare) e massaggio cardiaco indiretto (compressione toracica).

Procedura per la rianimazione cardiopolmonare

1. Determinare la presenza o l'assenza di segni di vita: respirazione, battito cardiaco, reazione pupillare alla luce.

Segni di arresto respiratorio

• Porta l'orecchio alla bocca e metti la mano sul petto: se non senti il ​​\u200b\u200bmovimento dell'aria e non senti come si alza il petto, non c'è respiro, il che significa i polmoni necessitano di ventilazione meccanica.

Segni di arresto cardiaco

• Controlla il polso posizionando l'indice e il medio sull'arteria carotide (sul lato della laringe sotto il mento), oppure avvicina l'orecchio al petto: se non c'è pulsazione - il cuore ha bisogno di un massaggio indiretto.

2. Metti la vittima sulla schiena e devi usare una superficie dura: pavimento, asfalto o terra. Fare il massaggio cardiaco in spiaggia o sul letto non è efficace- la pressione sarà sulla sabbia o sul materasso e non sul cuore. Quindi, se la scena è una spiaggia sabbiosa o un letto, devi spostare il corpo in un'area più solida o mettere qualcosa come una tavola sotto la schiena.

3. Se la respirazione e il battito cardiaco non vengono osservati, iniziare immediatamente la rianimazione. Devi iniziare con la respirazione artificiale, quindi procedere al massaggio cardiaco. Mantieni il rapporto - 2 a 30, cioè 2 respiri per 30 compressioni toraciche. E così via in cerchio fino a quando non si trovano segni di vita, o fino a quando ambulanza. Ricordati di controllare il polso o la respirazione ogni minuto.

Come fare la respirazione artificiale

1. Dopo aver adagiato la vittima sulla schiena, gettare indietro la testa- questo è necessario per l'accesso senza ostacoli dell'aria ai polmoni. Per fissare questa posizione, posiziona un rotolo di vestiti piegati o un asciugamano sotto le spalle. Tieni a mente: non inclinare la testa se c'è il sospetto di una frattura del collo.

2. Con un dito avvolto in un tovagliolo o in un fazzoletto, con un movimento circolare pulire l'interno della bocca da corpi estranei: sabbia, pezzi di cibo, sangue, muco, vomito.

3. Assicurarsi che Vie aeree non sono ostruiti da nulla, iniziare la respirazione artificiale utilizzando il metodo bocca a bocca, oppure, se la mascella non può essere aperta a causa dello spasmo, utilizzando il metodo bocca-naso.

4. Con il metodo "bocca a bocca", devi tenere la mascella aperta con una mano, l'altra - pizzica forte il naso. Fai un respiro profondo e soffia l'aria nella bocca della vittima. È importante che le tue labbra lo siano stretto contro la bocca della vittima per eliminare le "perdite" tra le labbra. Con il metodo "bocca a naso", tutto è uguale, solo ora devi chiudere bene la bocca con il palmo della mano e soffiare aria, rispettivamente.

5. Devi soffiare molta aria ma senza intoppi. In nessun caso a raffiche brevi, perché con una tale pressione dell'aria, il diaframma nella gola non si aprirà e l'ossigeno non fluirà nei polmoni, ma nello stomaco, il che può portare al vomito.

6. Frequenza: 10-12 respiri al minuto o 1 respiro per 5 secondi. Inspiri (1-1,5 secondi), rilasci il naso e conti fino a 4. Quindi ripeti la procedura, senza dimenticare di chiudere bene il naso della vittima nei momenti di inspirazione. Devi contare non velocemente, ma come previsto. Se rianimazione polmonare tenuto bambino di un anno, l'inalazione viene eseguita più spesso, 1 espirazione per tre secondi.

7. Fai attenzione al sollevamento del torace durante l'inspirazioneè il tuo controllo Se il torace non si alza, significa che l'aria non entra nei polmoni. Questo può indicare una lingua che affonda a causa di posizione sbagliata testa, o su ciò che è nella gola oggetti estranei. In tal caso, correggi la situazione.

8. Se l'aria è ancora passata attraverso l'esofago e lo stomaco è stato gonfiato, è necessario premerlo delicatamente nel punto più alto in modo che l'aria esca. Preparati a vomitare dopo- gira la testa di lato e schiarisci rapidamente la bocca.

Come fare un massaggio cardiaco indiretto

1. Assumi la postura corretta. Dovresti essere dalla parte del sdraiato, seduto sulle mie ginocchia– così il baricentro del tuo corpo sarà stabile.

2. Decidi dove comprimere. Contrariamente alla credenza popolare, il cuore umano non è a sinistra, ma al centro del petto. Devi fare pressione sul cuore, non più in alto e non più in basso. Questo è molto importante, poiché la compressione nel posto sbagliato può non solo avere un effetto minimo, ma anche essere dannosa. Il punto richiesto si trova al centro del torace, a una distanza di due dita longitudinali dall'estremità dello sterno (è qui che si toccano le costole).

3. Posiziona la base della tua mano su questo punto in modo che pollice guardava il mento o lo stomaco della vittima, a seconda del lato su cui ti sedevi. Sopra il primo, posiziona il secondo palmo trasversalmente. Solo la base del palmo dovrebbe essere a contatto con il corpo del paziente, le dita dovrebbero essere sporgenti. Nel caso di bambini da 1 a 8 anni, viene utilizzato un solo palmo, con bambini di età inferiore a 1 anno, vengono massaggiate solo due dita.

4. Non piegare i gomiti durante la compressione. La linea delle tue spalle dovrebbe essere rigorosamente al di sopra della posizione sdraiata e parallela al corpo. La forza principale della pressione dovrebbe provenire dal tuo peso, e non dai muscoli delle mani, altrimenti ti stancherai rapidamente e la compressione non sarà efficace o non sarà la stessa ad ogni spinta.

5. Quando viene premuto, il torace della vittima dovrebbe abbassarsi di 4-5 cm, quindi gli shock devono essere abbastanza forti. In caso contrario, la compressione del cuore non sarà sufficiente a disperdere il sangue attraverso il corpo per fornire ossigeno.

6. La frequenza di compressione dovrebbe essere di 100 colpi al minuto. Si noti che questa è la frequenza delle forature, non il numero di forature. Spinte totali, richiamo bisogno di fare 30 volte passare dalla compressione alla ventilazione meccanica. Dopodiché, passiamo nuovamente al massaggio cardiaco. Non dimenticare di controllare i segni della vita ogni minuto: polso, respirazione e reazione pupillare alla luce.

7. Molto spesso, durante la compressione del cuore, le costole si rompono.. Non dovresti aver paura di questo. Le costole cresceranno insieme più tardi, ora l'importante è far rivivere la persona. Quindi, dopo aver sentito un caratteristico crack, non fermarti e continua a massaggiare il cuore.

Ti offriamo di guardare un video di un seminario sul primo soccorso per l'arresto cardiaco e respiratorio. Un soccorritore professionista spiega chiaramente e mostra in dettaglio come eseguire correttamente la rianimazione cardiopolmonare.

Ti auguriamo che gli incidenti aggirino te e i tuoi cari. Tuttavia, in ogni caso, la conoscenza di come eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco non sarà mai superflua. E per esercitarti ti consigliamo di frequentare un paio di lezioni di primo soccorso, non fa male. Buona fortuna.

Accade spesso che una persona bruscamente, senza prerequisiti visibili, perda conoscenza, il normale funzionamento si interrompa sistema respiratorio blocca la circolazione sanguigna. Ci possono essere molte ragioni per questa condizione, ma l'importante è non confondersi e fornire alla vittima assistenza di emergenza.

Il complesso di procedure di rianimazione, insieme alla respirazione artificiale, comprende anche il massaggio cardiaco. Deve essere fatto immediatamente, perché dopo che l'afflusso di sangue si interrompe, le cellule del corpo muoiono a causa delle tossine accumulate e della mancanza di ossigeno. I processi irreversibili nel cervello si verificano a partire da 3-4 minuti di carenza di ossigeno. L'assistenza tempestiva aiuterà a prevenire la morte della vittima prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza.

Il massaggio cardiaco classico è procedura speciale ripristinare la circolazione sanguigna nel corpo umano. È usato per un arresto cardiaco improvviso e improvviso.

Il primo compito del massaggio cardiaco è la ripresa dell'attività miocardica, l'inizio della circolazione sanguigna con mezzi artificiali e meccanici. Per fare questo, prima, le cavità cardiache vengono compresse dall'esterno, simulando la fase di contrazione del muscolo cardiaco, quindi la pressione si indebolisce e il miocardio si rilassa.

A seconda del metodo di conduzione, tale massaggio è suddiviso in esterno (indiretto) e interno (diretto). Ciascuno di essi ha sia le sue indicazioni che le specifiche di attuazione.

Principali indicazioni

Il massaggio cardiaco esterno viene eseguito immediatamente dopo la cessazione dell'afflusso di sangue e non richiede alcun meccanismo, dispositivo e dispositivo. Puoi capire che la procedura è necessaria ad occhio nudo:

1. Se una persona perde conoscenza, le sue pupille si dilatano e non reagiscono alla luce.
2. Il polso non si sente (particolarmente importanti sono le arterie situate sul collo, responsabili della circolazione cerebrale).
3. La pelle assume un colore bluastro-pallido.

Ma vale la pena notare che nel caso in cui il paziente abbia perso conoscenza, ma si notino segni di attività cardiaca, è meglio astenersi dal massaggio, poiché schiacciare il muscolo cardiaco, se si contrae ancora, può provocarne l'arresto.

Il massaggio diretto dovrebbe essere utilizzato nelle seguenti situazioni:

• se la rianimazione cardiopolmonare convenzionale fallisce;
• durante l'arresto cardiaco durante operazione chirurgica nella zona del torace cavità addominale o nel cuore stesso;
• se il cuore si è fermato a causa di un infortunio.

A volte le indicazioni sono un'embolia gassosa significativa, errata struttura anatomica torace, morte clinica per ipotermia. Questo tipo di massaggio viene eseguito esclusivamente da medici specialisti qualificati.

Tipi

Qual è la differenza tra questi due tipi di massaggio cardiaco che possono aiutare a rianimare un paziente con arresto cardiaco?

Il massaggio indiretto può essere eseguito da chiunque abbia un minimo di conoscenza per salvare la vittima ed effettuare cure di emergenza in attesa dei professionisti medici. Si chiama così perché non c'è contatto diretto con il cuore, è influenzato dall'esterno attraverso il petto.

Una procedura efficace aiuta il miocardio a liberarsi vasi sanguigni circa il 60% del sangue da lui espulso, il che rende possibile riempire i vasi di fluido sanguigno e portarlo a tessuti e organi vitali, ad esempio al cervello o ai polmoni. NMS aiuta a ripristinare l'attività cardiaca.

Il massaggio diretto viene eseguito solo da un medico cuore aperto paziente. Durante la procedura, il cuore viene delicatamente spremuto a mano attraverso un'incisione nel torace o nell'addome. La sindrome premestruale non è un semplice evento di assistenza di emergenza e richiede determinate abilità e qualifiche di un medico.

Algoritmo per condurre il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale

Il massaggio indiretto, o chiuso, è caratterizzato dalla decompressione (spremitura) del torace con un certo ritmo e in un luogo prestabilito. Se corpo principale del sistema cardiovascolare si rifiuta di funzionare, viene attivato nel modo seguente. Quando si preme sul petto, il muscolo cardiaco si contrae e spreme meccanicamente il sangue da se stesso nei vasi. Se lo sterno si raddrizza, il cuore si rilassa e quindi il sangue venoso vi scorre.

Durante un tale massaggio, viene necessariamente eseguita la respirazione artificiale per arricchire il corpo di ossigeno.

Per eseguire correttamente un massaggio chiuso, devi sapere quanti clic e respiri devi fare e in quale sequenza.

Secondo le regole del primo soccorso, ogni quindici compressioni sul petto dovrebbero essere fatte due respiri attraverso la bocca o il naso. In questo caso, escono circa quattro di questi cerchi al minuto, mentre dovrebbero essere eseguiti 60 clic. Inoltre, la pressione dei palmi non dovrebbe spostare lo sterno più di 4-6 cm verso la colonna vertebrale.

Con la corretta tecnica di esecuzione, le mani si trovano una sopra l'altra nel terzo inferiore dello sterno (regione dei ventricoli del cuore). Premere con una rapida spinta con la parte del palmo più vicina al polso. Dopo aver finito di premere, le mani vengono rimosse, permettendoti di guadagnare sangue venoso nelle camere cardiache.

Combinazione di SNM e respirazione artificiale

Un fattore importante è la posizione della vittima sulla schiena su una superficie piana e dura, e il soccorritore, di conseguenza, deve essere molto più alto per potersi appoggiare facilmente al corpo con le braccia tese. Questa posizione ti permetterà di non stancarti quando premi, usando non solo le mani, ma il peso di tutto il tuo corpo.

La testa del paziente deve essere inclinata all'indietro per evitare la caduta della lingua, se possibile, immobilizzarla del tutto, ad esempio posizionando qualcosa di attorcigliato in un rullo sotto il collo. Se ci sono vomito, corpi estranei, sangue, ecc. in bocca. – è necessario pulirlo accuratamente con le dita.

Il massaggio cardiaco nei bambini avviene secondo certe regole, che differiscono dalle regole per gli adulti:

A volte tali azioni non danno risultati, quindi si consiglia di ricorrere all'aiuto di lacci emostatici, applicandoli agli arti per un breve periodo (fino a 2 minuti). Pertanto, il sangue scorrerà verso il cuore, aiutandolo a iniziare a funzionare.

Può essere utile anche un'iniezione di adrenalina (fino a 2 ml). In ogni caso, è consigliabile trascorrere NMS per una ventina di minuti. Se al termine di questo tempo non ci sarà esito positivo, il battito cardiaco non verrà ripristinato.

Esecuzione della sindrome premestruale

L'implementazione del massaggio è diventata possibile direttamente dalla metà del XX secolo, quando hanno iniziato a farlo interventi chirurgici nella regione del cuore (chirurgia toracica). Ha anche determinati requisiti e tecniche, la cui essenza può essere riassunta.

Condizioni per l'adempimento

Innanzitutto, la sindrome premestruale richiede un accesso aperto al cuore. L'apertura dell'organo durante l'intervento accelera l'avvio della procedura, il cui esito dipende spesso da pochi istanti. Se non ci sono tali condizioni e il massaggio è necessario, il medico pratica un'incisione nella parete toracica lungo il quinto spazio intercostale. La mano del massaggiatore dovrebbe avere spazio per una normale circonferenza dell'organo.

Tecnica

La stessa tecnica di esecuzione è la seguente:

Esiste una seconda opzione per eseguire un massaggio diretto, durante il quale il cuore viene premuto contro lo sterno. In questo caso, con una mano, l'organo viene catturato da dietro e premuto contro lo sterno, mentre l'altra si trova dall'esterno. Trascorri 60-70 spremute al minuto, concedendoti una pausa per rilassarti. Questo metodo viene utilizzato meno spesso, poiché la cavità cardiaca non elimina abbastanza sangue e l'effetto della procedura è molto inferiore.

Sia nel primo che nel secondo caso, la sindrome premestruale viene eseguita e interrotta nelle stesse condizioni della rianimazione cardiopolmonare convenzionale.

Efficienza e prognosi

Le previsioni dipendono principalmente dalla tempestività con cui è stato avviato l'NPS. Quindi, quando si implementa questo metodo nel primo minuto dopo l'arresto cardiaco, si ottiene un risultato positivo nel 60% dei casi. Sebbene l'NPS tempo a disposizione effettuato di rado, i risultati del suo utilizzo per la ripresa della circolazione sanguigna sono piuttosto elevati.

Salvare vite e ripristinare l'attività del muscolo cardiaco termina dal 5 al 65% dei casi di massaggio d'organo. Qui un ruolo importante è svolto anche dal momento dell'inizio dell'operazione di soccorso, nonché dall'età della vittima. Più giovane è e meno gravato da gravi ferite o comorbidità, maggiore sarà il risultato del NMS.

I seguenti segni in un paziente indicano un effetto positivo:

• ripristino della respirazione;
• costrizione degli alunni;
• ripresa del polso (prima di tutto, le arterie carotidi pulsano a tempo con la pressione);
• la pelle e le mucose diventano più sane.

Tutti possono avere una situazione in cui è necessario aiutare la vittima con la morte clinica, indipendentemente dalle sue cause. Dopo aver fermato il cuore, devi avviarlo artificialmente. Questo viene fatto attraverso il massaggio.

Molto spesso, nelle condizioni della sala operatoria, viene utilizzato il metodo del massaggio diretto, in condizioni normali - indiretto insieme alla respirazione artificiale. Movimenti semplici ma ben coordinati possono attivare l'attività elettrica del corpo e, quindi, salvare la vita di una persona.

Spesso la vita e la salute di una persona ferita dipendono da quanto correttamente gli vengono forniti i primi soccorsi.

Secondo le statistiche, in caso di arresto cardiaco e funzioni respiratorie, è il primo soccorso che aumenta di 10 volte le possibilità di sopravvivenza. Dopotutto, la fame di ossigeno del cervello per 5-6 minuti. porta alla morte irreversibile delle cellule cerebrali.

Non tutti sanno come viene eseguita la rianimazione se il cuore si ferma e non c'è respiro. E nella vita, questa conoscenza può salvare la vita di una persona.

I motivi che hanno portato all'arresto cardiaco e respiratorio possono essere:

• avvelenamento con sostanze tossiche;
• elettro-shock;
• soffocamento;
• annegamento;
• trauma;
• malattia grave;
• cause naturali.

Prima di iniziare le misure di rianimazione, è necessario valutare i rischi per la vittima e per i volontari: esiste una minaccia di crollo dell'edificio, esplosione, incendio, scossa elettrica, contaminazione da gas della stanza. Se non ci sono minacce, puoi salvare la vittima.

Prima di tutto, è necessario valutare le condizioni del paziente:

• se è in uno stato cosciente o incosciente - se è in grado di rispondere alle domande;
• se le pupille reagiscono alla luce - se la pupilla non si restringe con l'aumentare dell'intensità della luce, allora questo indica un arresto cardiaco;
• determinazione del polso nell'area dell'arteria carotide;
• controllo della funzione respiratoria;
• studio del colore e della temperatura della pelle e delle mucose;
• valutazione della postura della vittima - naturale o meno;
• esame per la presenza di ferite, ustioni, ferite e altre lesioni esterne, valutandone la gravità.

La persona dovrebbe essere salutata, fare domande. Se è cosciente, vale la pena chiedere informazioni sulle sue condizioni, sul suo benessere. In una situazione in cui la vittima è incosciente, svenuta, è necessario condurre un esame esterno e valutare le sue condizioni.

Il segno principale dell'assenza di battito cardiaco è l'assenza di reazione pupillare ai raggi luminosi. IN condizione normale la pupilla si restringe sotto l'azione della luce e si dilata quando l'intensità della luce diminuisce. Esteso indica una violazione della funzione sistema nervoso e miocardio. Tuttavia, la violazione delle reazioni della pupilla avviene gradualmente. Assenza completa riflesso si verifica 30-60 secondi dopo un arresto cardiaco completo. Alcuni farmaci, sostanze stupefacenti e tossine possono anche influenzare la latitudine degli alunni.

Il lavoro del cuore può essere controllato dalla presenza di tremori di sangue nelle grandi arterie. Non è sempre possibile sentire il polso della vittima. Il modo più semplice per farlo è sull'arteria carotide, situata sul lato del collo.

La presenza della respirazione è giudicata dal rumore che esce dai polmoni. Se la respirazione è debole o assente, i suoni caratteristici potrebbero non essere uditi. Non è sempre a portata di mano uno specchio appannante, attraverso il quale si determina se c'è respiro. Anche il movimento del torace può essere impercettibile. Chinandosi verso la bocca della vittima, notare il cambiamento delle sensazioni sulla pelle.

Un cambiamento nell'ombra della pelle e delle mucose dal rosa naturale al grigio o al bluastro indica disturbi circolatori. Tuttavia, se avvelenato da alcune sostanze tossiche, il colore rosa pelleè salvato.

La comparsa di macchie cadaveriche, pallore ceroso indica l'inadeguatezza della rianimazione. Ciò è dimostrato anche da lesioni e lesioni incompatibili con la vita. È impossibile eseguire misure di rianimazione con una ferita penetrante del torace o costole rotte, in modo da non perforare i polmoni o il cuore con frammenti ossei.

Dopo che le condizioni della vittima sono state valutate, la rianimazione dovrebbe iniziare immediatamente, poiché dopo la cessazione della respirazione e del battito cardiaco, sono assegnati solo 4-5 minuti per il ripristino delle funzioni vitali. Se è possibile rianimarsi dopo 7-10 minuti, la morte di parte delle cellule cerebrali porta a disturbi mentali e neurologici.

Un'assistenza insufficientemente tempestiva può portare all'invalidità permanente o alla morte della vittima.

Algoritmo di rianimazione

Prima di iniziare la rianimazione misure pre-mediche Si consiglia di chiamare un'ambulanza.

Se il paziente ha il polso, ma è in uno stato di svenimento profondo, dovrà essere adagiato su una superficie piana e dura, il colletto e la cintura devono essere rilassati, girando la testa di lato per escludere l'aspirazione in caso di vomito , se necessario, liberare le vie aeree e la cavità orale dal muco accumulato e dal vomito.

Va notato che dopo l'arresto cardiaco, la respirazione può continuare per altri 5-10 minuti. Questa è la cosiddetta respirazione "agonale", caratterizzata da movimenti visibili del collo e del torace, ma bassa produttività. L'agonia è reversibile e, con una rianimazione correttamente eseguita, il paziente può essere riportato in vita.

Se la vittima non mostra alcun segno di vita, la persona che soccorre deve eseguire una serie delle seguenti fasi in più fasi:

• mettere la vittima su qualsiasi piano, libero, rimuovendogli gli elementi restrittivi dell'abbigliamento;
• gettare indietro la testa, mettere sotto il collo, ad esempio, una giacca o un maglione arrotolato con un rullo;
• tirare verso il basso e spingere leggermente in avanti mascella inferiore la vittima;
• controlla se le vie aeree sono libere, in caso contrario rilasciale;
• provare a ripristinare la funzione respiratoria utilizzando il metodo bocca a bocca o bocca a naso;
• massaggiare il cuore indirettamente. Prima di iniziare la rianimazione del cuore, vale la pena eseguire un "colpo pericardico" per "avviare" il cuore o aumentare l'efficacia del massaggio cardiaco. Un pugno viene applicato alla parte centrale dello sterno. È importante cercare di non entrare parte inferiore processo xifoideo: un colpo diretto può peggiorare la situazione.

Rianimando il paziente, controlla periodicamente le condizioni del paziente: l'aspetto e la frequenza del polso, la risposta leggera della pupilla, la respirazione. Se il polso è palpabile, ma non c'è respiro spontaneo, la procedura deve essere continuata.

Solo quando compare la respirazione è possibile interrompere la rianimazione. In assenza di un cambiamento di stato, la rianimazione viene continuata fino all'arrivo dell'ambulanza. Solo un medico può dare il permesso di terminare la rianimazione.

La tecnica di realizzazione della rianimazione respiratoria

Il ripristino della funzione respiratoria viene effettuato con due metodi:

• bocca a bocca;
• bocca al naso.

Entrambi i metodi non differiscono nella tecnica. Prima di iniziare la rianimazione, le vie aeree del paziente vengono ripristinate. A tal fine, la bocca e la cavità nasale vengono pulite oggetti estranei, muco, vomito.

Se ci sono dentiere, vengono rimosse. La lingua viene estratta e trattenuta per evitare di bloccare le vie respiratorie. Quindi procedere alla rianimazione vera e propria.

Il metodo bocca a bocca

La vittima è tenuta per la testa, mettendo 1 mano sulla fronte del paziente, l'altra premendo il mento.

Il naso del paziente viene schiacciato con le dita, il rianimatore fa il respiro più profondo possibile, preme forte la bocca contro la bocca del paziente ed espira aria nei suoi polmoni. Se la manipolazione viene eseguita correttamente, l'aumento del torace sarà evidente.

Se il movimento viene notato solo nell'addome, l'aria è entrata nel modo sbagliato: nella trachea, ma nell'esofago. In questa situazione, è importante assicurarsi che l'aria entri nei polmoni. Viene eseguito 1 respiro artificiale per 1 s, espirando aria con forza e in modo uniforme nel tratto respiratorio della vittima con una frequenza di 10 "respiri" per 1 minuto.

Tecnica bocca a naso

La tecnica di rianimazione bocca a naso coincide completamente con il metodo precedente, tranne per il fatto che il rianimatore espira nel naso del paziente, serrando saldamente la bocca della vittima.

Dopo l'inalazione artificiale, l'aria deve poter uscire dai polmoni del paziente.

La rianimazione respiratoria viene eseguita utilizzando un'apposita maschera del kit di pronto soccorso o coprendo la bocca o il naso con un pezzo di garza o un panno, un fazzoletto, ma se non ci sono, non c'è bisogno di perdere tempo a cercarli oggetti - le misure di salvataggio devono essere eseguite immediatamente.

Metodo di rianimazione cardiaca

Per cominciare, si consiglia di liberare la zona del torace dai vestiti. L'assistente si trova alla sinistra del rianimato. Eseguire la defibrillazione meccanica o lo shock pericardico. A volte questa misura fa scattare un cuore fermo.

Se non vi è alcuna reazione, viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto. Per fare questo, devi trovare il punto in cui termina l'arco costale e posizionare la parte inferiore del palmo della mano sinistra sul terzo inferiore dello sterno, e mettere quella destra sopra, raddrizzando le dita e sollevandole (la posizione della “farfalla”). La spinta viene eseguita raddrizzata articolazione del gomito mani, premendo con tutto il peso del corpo.

Lo sterno viene premuto a una profondità di almeno 3-4 cm, le spinte acute vengono eseguite con una frequenza di 60-70 pressioni per 1 minuto. - 1 pressione sullo sterno in 2 sec. I movimenti vengono eseguiti ritmicamente, alternando spinta e pausa. La loro durata è la stessa.

Dopo 3 min. l'efficacia dell'attività dovrebbe essere verificata. Il fatto che l'attività cardiaca si sia ripresa è evidenziato dal sondaggio del polso nell'arteria carotide o femorale, nonché da un cambiamento di carnagione.

L'esecuzione simultanea della rianimazione cardiaca e respiratoria richiede una chiara alternanza: 2 respiri per 15 pressioni nell'area del cuore. È meglio se due persone forniscono assistenza, ma se necessario, la procedura può essere eseguita da una sola persona.

Caratteristiche della rianimazione nei bambini e negli anziani

Nei bambini e nei pazienti più anziani, le ossa sono più fragili che nei giovani, quindi la forza di pressione sul petto dovrebbe essere commisurata a queste caratteristiche. La profondità delle compressioni toraciche nei pazienti anziani non deve superare i 3 cm.

Nei bambini, a seconda dell'età e delle dimensioni del torace, viene effettuato il massaggio:

• nei neonati - con un dito;
• nei neonati - due;
• dopo 9 anni - con entrambe le mani.

Neonati e lattanti vengono posti sull'avambraccio, ponendo il palmo sotto la schiena del bambino e tenendo la testa sopra il petto, leggermente ribaltata all'indietro. Le dita sono posizionate sul terzo inferiore dello sterno.

Inoltre, nei neonati, puoi usare un altro metodo: il torace è coperto con i palmi e il pollice è posizionato nel terzo inferiore del processo xifoideo. La frequenza degli shock varia nei bambini di età diverse:

Età (mesi/anni)	Il numero di pressioni in 1 min.	Profondità di deflessione (cm)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

Quando si esegue la rianimazione della respirazione nei bambini, viene eseguita con una frequenza di 18-24 "respiri" in 1 minuto. Il rapporto tra movimenti di rianimazione del battito cardiaco e "ispirazione" nei bambini è 30:2, e nei neonati - 3:1.

Dalla velocità dell'inizio rianimazione e la correttezza della loro attuazione dipende dalla vita e dalla salute della vittima.

Non vale la pena fermare da soli il ritorno in vita della vittima, poiché anche gli operatori sanitari non possono sempre determinare visivamente il momento della morte del paziente.

La morte clinica è una condizione in cui corpo umano nessun battito cardiaco e funzioni respiratorie, ma i processi irreversibili non sono ancora iniziati. Durante questo periodo, azioni di rianimazione eseguite correttamente possono salvare una vita umana, quindi ognuno di noi dovrebbe sapere cos'è un massaggio cardiaco indiretto (tecnica di esecuzione). Abbastanza spesso, patologie come ictus, infarto, trombosi, emorragia e altre malattie associate al funzionamento del sistema cardiovascolare e del cervello portano all'arresto cardiaco. Rendering prima cure medicheè il dovere di ogni persona coscienziosa, e la sua condotta deve essere conforme norme mediche. Pertanto, di seguito considereremo una tecnica passo-passo per eseguire un massaggio cardiaco indiretto e ti diremo anche come eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni.

Passiamo alla fisiologia: cosa succede dopo che il cuore si è fermato

Prima di analizzare come eseguire correttamente la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco, passiamo alla fisiologia umana e consideriamo come funziona il cuore e sistema vascolare e quali sono le conseguenze dell'arresto del flusso sanguigno nel corpo.

Il cuore umano ha una struttura a quattro camere ed è costituito da due atri e due ventricoli. Grazie agli atri, il sangue entra nei ventricoli che, durante la sistole, lo respingono nella circolazione polmonare e sistemica per trasportare ossigeno e nutrienti per tutto il corpo.

Il lavoro del sangue è il seguente:

• flusso sanguigno: passando attraverso un ampio circolo di flusso sanguigno, trasporta sostanze vitali per le cellule, togliendo loro i prodotti di decomposizione, che vengono poi espulsi dal corpo attraverso i reni, i polmoni e la pelle;
• il compito del piccolo circolo del flusso sanguigno è sostituire l'anidride carbonica con l'ossigeno, questo scambio avviene nei polmoni durante l'inspirazione e l'espirazione.

Quando il cuore smette di funzionare, il sangue smette di scorrere nelle arterie, nelle vene e nei vasi. L'intero processo sopra descritto viene interrotto. I prodotti di decadimento si accumulano nelle cellule, la mancanza di respirazione porta alla saturazione del sangue esclusivamente con anidride carbonica. Il metabolismo si ferma e le cellule muoiono a causa di "intossicazione" e mancanza di ossigeno. Ad esempio, per la morte delle cellule cerebrali, è sufficiente interrompere il flusso sanguigno fino a 3-4 minuti, in casi eccezionali questo periodo è leggermente aumentato. Pertanto, è così importante eseguire la rianimazione, per la prima volta pochi minuti dopo aver interrotto il lavoro dei muscoli cardiaci.

Massaggio cardiaco indiretto: tecnica di esecuzione

Per eseguire un massaggio cardiaco indiretto, posizionare una mano (palmo verso il basso) su 1/3 della parte inferiore dello sterno. Il principale centro di pressione dovrebbe essere sul metacarpo. Metti l'altra mano sopra. La condizione principale è che entrambe le mani siano dritte, quindi la pressione sarà ritmica con la stessa forza. La forza ottimale è considerata quando lo sterno scende di 3-4 cm durante un massaggio cardiaco indiretto.

Cosa succede nel corpo quando rianimazione? Quando esposte al torace, le camere del cuore vengono compresse, mentre le valvole intercamerali si aprono e il sangue penetra dagli atri nei ventricoli. L'effetto meccanico sui muscoli del cuore contribuisce a spingere il sangue nei vasi, impedendo l'arresto completo del flusso sanguigno. Se le azioni sono sincrone, viene attivato il proprio impulso elettrico cardiaco, grazie al quale il cuore "si avvia" e il flusso sanguigno viene ripristinato.

Regole per il massaggio di rianimazione

Prima di eseguire un massaggio cardiaco indiretto, è necessario scoprire se c'è un polso e processi respiratori. In loro assenza, è necessario eseguire una serie di azioni obbligatorie prima di iniziare il massaggio cardiaco e la ventilazione dei polmoni.

1. Metti la persona dritta, preferibilmente su una superficie piana e dura.
2. Allentare gli indumenti e determinare il punto di pressione.
3. Mettiti in ginocchio accanto a lui sul lato che ti è comodo.
4. Liberare le vie aeree da possibile vomito, muco, corpi estranei.
5. Per un adulto si esegue un massaggio cardiaco con due mani, per un bambino - con una, per un bambino - con due dita.
6. La pressione ripetuta viene effettuata solo dopo il completo ritorno dello sterno nella sua posizione originale.
7. La norma è di 30 impatti sul petto, per 2 respiri, ciò è giustificato dal fatto che quando esposti allo sterno si verificano inspirazioni ed espirazioni passive.

Come rianimare la vittima: le azioni di una persona

1 persona può eseguire da sola il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale. Inizialmente, vengono eseguite le azioni "preparatorie" sopra descritte, dopo l'algoritmo della tecnica di esecuzione, dovrebbero essere le seguenti:

1. Inizialmente vengono effettuate due iniezioni d'aria, della durata di 1-2 secondi. Dopo il primo colpo, devi assicurarti che il torace scenda (l'aria esce) e solo allora fai il secondo colpo. Può essere fatto soffiando attraverso la bocca o il naso. Se la ventilazione artificiale dei polmoni viene effettuata attraverso la bocca, il naso viene bloccato a mano, se attraverso il naso, la bocca viene fissata a mano, rispettivamente. Per proteggerti dalla possibilità di entrare nel tuo corpo microflora patogena soffiare dovrebbe essere fatto attraverso un tovagliolo o un fazzoletto.
2. Dopo il secondo soffio d'aria, procedere alle compressioni toraciche. Le mani dovrebbero essere dritte, la loro posizione corretta è descritta sopra. Controllo della forza per produrre 15 pressioni.
3. Ripeti le azioni dall'inizio. La rianimazione dovrebbe continuare fino all'arrivo dei soccorsi. Se sono trascorsi 30 minuti dall'inizio del "risveglio" di una persona e non sono comparsi segni di vita (polso, respiro), viene dichiarata la morte biologica.

Se un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale vengono eseguiti da 1 persona, la frequenza degli impatti sul torace dovrebbe normalmente essere di circa 80-100 pressioni al minuto.

Come dovrebbe essere rianimata la vittima? Azioni di due persone

Se un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale vengono eseguiti da 2 persone, l'algoritmo e la tecnica di esecuzione sono diversi. In primo luogo, è molto più facile eseguire insieme la rianimazione e, in secondo luogo, ciascuno di coloro che forniscono assistenza è responsabile di un processo separato, massaggio cardiaco o ventilazione polmonare. La tecnica per eseguire la rianimazione è la seguente:

1. La persona che esegue la respirazione artificiale si inginocchia alla testa della vittima.
2. La persona responsabile del processo di massaggio indiretto pone le spazzole sullo sterno del paziente.
3. Inizialmente, vengono fatti due colpi alla bocca o al naso.
4. Dopo, due impatti sullo sterno.
5. Il soffiaggio viene ripetuto di nuovo, dopo aver premuto.

La frequenza normale della pressione durante la rianimazione da parte di due persone è di circa 80 volte in un minuto.

Caratteristiche della rianimazione dei bambini

Le principali differenze (caratteristiche) della rianimazione nei bambini sono le seguenti:

• usando solo una figa o solo due dita;
• la frequenza della pressione per i bambini dovrebbe essere di circa 100 volte al minuto;
• la profondità del prolasso mammario quando viene premuto non è superiore a 1-2 cm;
• i bambini vengono soffiati d'aria durante la rianimazione cavità orale e attraverso i passaggi nasali, la frequenza dei respiri è di circa 35-40 volte al minuto;
• poiché il volume dei polmoni del bambino è piccolo, l'aria insufflata non deve superare il volume contenuto nella bocca del rianimatore.

Ricorda che puoi riportare in vita una persona per la prima volta solo pochi minuti dopo un arresto cardiaco, quindi non esitare, ma inizia immediatamente le azioni di rianimazione.