A szülési fájdalom csillapításának típusai és módszerei. Csípő masszázs összehúzódások alatt

szülés - természetes élettani folyamat, de ennek ellenére a fájdalom szinte szerves része. A nők mindössze 10%-a jellemzi jelentéktelennek a szülési fájdalmat, ez főleg 2-3 szülésre jellemző. Ugyanakkor a dolgozó nők csaknem 25%-a igényli gyógyászati ​​készítmények az érzések intenzitásának csökkentésére és megelőzésére lehetséges kárt anyának és gyereknek egyaránt.

Mi okoz fájdalmat a szülés során?

A vajúdás első szakaszában a méh összehúzódásai (összehúzódások) és a méhnyak kitágulása az idegvégződések túlzott irritációját okozzák, ami viszont az agy által fájdalomként értelmezett jelet küld. Emellett az erek és az izmok megnyúlása, valamint vérellátásuk intenzitása csökken, ami szintén fokozhatja a fájdalom erősségét.

A második periódusban a fájdalom fellépésének fő tényezője a magzat fellépő részének nyomása a méh alsó részére, illetve előrehaladása a szülőcsatornán.

A fokozódó fájdalomérzésekre válaszul az agy a test reakcióját generálja - fokozott pulzusszám és légzés, fokozott vérnyomás, túlzott érzelmi izgalom.

Meg kell jegyezni, hogy sok tekintetben a fájdalom intenzitása a szülés során nemcsak a nő fájdalomküszöbének szintjétől, hanem pszicho-érzelmi állapotától is függ. A stressz, a félelem, a fájdalomvárás, a negatív hangulat növeli a termelődő adrenalin mennyiségét, aminek következtében a fájdalomérzékelés fokozódik. Ezzel szemben a nyugalom és a kiegyensúlyozottság hozzájárul az endorfinok (örömhormonok) termeléséhez, amelyek természetesen blokkolják a fájdalom érzékelését.

Adnak fájdalomcsillapítást szülés közben?

Az esetek 100%-ában a nem gyógyszeres (fiziológiás) érzéstelenítés módszereit mutatják be: megfelelő légzés, különféle technikák relaxáció, speciális testhelyzetek, vízi eljárások, akupunktúra, masszázs. Nál nél helyes alkalmazás ezeknek a módszereknek a kombinációja az esetek csaknem 75%-ában elegendő ahhoz, hogy ne folyamodjunk gyógyszerekhez.

Ha a fiziológiai módszerek kudarcot vallanak, vagy objektív orvosi javallatok vannak a nő egészségével, szülészeti helyzetével vagy lefolyásával kapcsolatban születési folyamat, alkalmaz gyógyszeres érzéstelenítés. Ez nemcsak csökkenti a vajúdó nő szenvedését, hanem elkerüli is holtjáték fájdalmat okoz, ezáltal normalizálja a szívverést és a légzést, csökkenti a vérnyomást és fokozza a vérkeringést a kismedencei régióban.

Ezenkívül a szülés alatti fájdalomcsillapítás csökkentheti az energiaköltségeket és elkerülheti a gyengülést munkaügyi tevékenység azokban az esetekben, amikor az első időszak időtartama meghaladja a 12 órát.

A természetes szülés során a fájdalomcsillapítás típusai:

Számos korábban széles körben alkalmazott érzéstelenítési és fájdalomcsillapítási módszer most háttérbe szorul a túl sok mellékhatás miatt. Ide tartozik az inhalációs érzéstelenítés, amely rövid ideig tartó tudatzavart okoz, és csökkenti a magzat légzési aktivitását, ill. intravénás beadás különféle fájdalomcsillapítók és görcsoldók, amelyek könnyen átjutnak a placentán a magzati keringésbe.

A regionális érzéstelenítés legbiztonságosabb és leghatékonyabb módszereit tekintik: epidurális és spinális érzéstelenítést.

- epidurális érzéstelenítés

Ezzel a módszerrel, helyi érzéstelenítésben, vastag tű segítségével érzéstelenítő gyógyszert (Lidocaine, Novocaine) fecskendeznek be a gerinc epidurális terébe. Általában maga az eljárás, beleértve a katéter elhelyezését is, nem tart tovább 10 percnél. A gyógyszer hatása 15-20 perc alatt jelentkezik, és legfeljebb fél óráig tart, majd szükség esetén új adagot írhat be.

Az epidurális érzéstelenítés alkalmazásának indikációi megfontolhatók:

• rövidlátás magas fokozat;
• alacsony fájdalomküszöb és a beteg instabil pszicho-érzelmi állapota;
• rossz helyzet;
• a szülés idő előtti megindulása;
• vesebetegség, cukorbetegség, késői toxikózis.

Az epidurális érzéstelenítés szükségességéről a szülész-nőgyógyász az altatóorvossal közösen dönt, figyelembe véve a beteg anamnézisét, a magzat állapotát és a szülés lefolyását.

A katéter elhelyezésének és a tű behelyezésének eljárása meglehetősen bonyolult, és bizonyos készségeket és tapasztalatot igényel az aneszteziológustól.

- spinális érzéstelenítés

A technológia nem tér el lényegesen az epidurális érzéstelenítéstől, vékonyabb tűvel és kisebb mennyiségű gyógyszerrel történik. Ebben az esetben magát az érzéstelenítőt közvetlenül abba a területbe fecskendezik be, ahol a cerebrospinális folyadék található. Az ilyen injekció hatása szinte azonnal jelentkezik, és 2-4 óráig tarthat.

A spinális érzéstelenítés teljesen blokkolja az impulzusok átvitelét a perifériás idegekből az agyba, így a mellkas szintje alatti érzékenység teljesen hiányzik, míg a vajúdó nő teljesen eszméleténél van. Ezt az érzéstelenítési módszert gyakran alkalmazzák, mind a tervezett, mind a célból vészhelyzeti műveletek császármetszés.

A spinális érzéstelenítés alkalmazása az esetek 100%-ában fájdalomcsillapító hatást garantál (epidurálisnál kb. 5% esély van a sikertelen eredményre), a beavatkozás gyakorlatilag fájdalommentes, az alkalmazott gyógyszerek a vajúdó nőt sem károsítják. vagy a magzat.

A mellékhatások közé tartozik a lehetséges fej- és hátfájás az érzéstelenítés befejezése után, valamint a vérnyomás jelentős csökkenése.

Mikor ellenjavallt az érzéstelenítés?

Számos ellenjavallat létezik, amelyek esetén a spinális vagy epidurális érzéstelenítés kategorikusan nem javasolt. Ezek tartalmazzák:

• a vérlemezkék alacsony szintje és a véralvadás megsértése (beleértve a heparin bevezetését is);
• vérzés;
• gyulladásos folyamatok a gyógyszeradagolás területén;
• a központi idegrendszer daganatai, fertőzései vagy sérülései;
• hipotenzió (100 Hgmm alatti vérnyomás);
• egyéni intolerancia a beadott gyógyszerekre.

A fájdalomcsillapítók bevezetésének akadálya lehet a vajúdó nő kategorikus elutasítása, akinek beleegyezése nélkül lehetetlen az eljárást elvégezni.

Szintén ellenjavallatok lehetnek bizonyos esetekben a gerinc sérülései és deformitásai, súlyos szív- és érrendszeri és neurológiai betegségek, elhízás.

Végül

Az esetleges negatív érzések minimalizálása érdekében fontos, hogy a szülés közbeni fájdalomtól való félelemtől előre próbáljunk megszabadulni. A legtöbb vajúdó nő természetes, nem gyógyszeres módszerekkel képes egyedül megbirkózni vele, de ha szükséges, az orvos mindig további gyógyszereket ír fel. Ezt szem előtt tartva felhagyhat azzal az aggodalommal, hogy a fájdalom elviselhetetlenné válik, és a morzsák születésével kapcsolatos pozitív gondolatokra koncentrálhat.

Kifejezetten azért- Elena Kichak

Sajnos a szülés orvosi érzéstelenítésének jelenleg ismert egyik módja sem tökéletes. Mindegyik, így vagy úgy, befolyásolja a magzatot és a szülés időtartamát, és felhasználásuk nem mindig lehetséges. Vannak azonban olyan fájdalomcsillapítási módszerek, amelyeknek nincs ellenjavallata az anya és a baba számára.

A nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás módszerei teljesen ártalmatlanok, nagyon egyszerűek és hatékonyak, a szülés bármely szakaszában alkalmazhatók. Az önérzéstelenítési módszerek közé tartozik a szülési masszázs, a speciális légzéstechnikák, a lazító testhelyzetek és mozgástechnikák, a fitball (gimnasztikai labda) alkalmazása és a vízterápia szülés közben. E technikák elsajátításához csak egy dolog szükséges - a vágy!

aktív pozíció

Az összehúzódások okozta fájdalom csökkentésének első és legfontosabb tényezője az aktív viselkedés a szülés során. Ez a kifejezés a vajúdó nő szabad viselkedésére utal, állandó műszak testhelyzetek és mozgás a kórterem körül, keresve a legkényelmesebb testhelyzetet. Önmagában a mozgás jelentősen csökkenti az általános fájdalomérzetet. És nem csak azért, mert minden cselekvés elvonja a figyelmet.

Először is, a fájdalomérzet mértéke a vérkeringéstől függ. Az összehúzódás során a méh izomrostjai összehúzódnak, miközben energiát pazarolnak. Testünk összes sejtjének munkájához a fő "energia-üzemanyag" az oxigén; a myometrium sejtek (méhizmok) sem kivételek. Mint tudod, az oxigén az artériás vér; ezért a sejtlégzés az artériás véráramlás szintjétől és sebességétől függ. A test álló helyzetében a teljes véráramlás csökken, a méhizom oxigénellátása lelassul, a fájdalom fokozódik. Ha egy vajúdó nő körbejárja a kórtermet vagy beköltözik kényelmes testtartás, a mozgás hatására megnő a véráramlás szintje, a méh sejtjei jobban ellátottak oxigénnel. Ezért a szülés közbeni aktív viselkedéssel az összehúzódások fájdalma sokkal gyengébb, mint az álló helyzetben. Még abban az esetben is, ha egy vajúdó nő orvosi okokból nem tud felkelni, harc közben aktívan viselkedhet - ringatózhat, rugózik az ágyon, széttárja és összefogja a térdét. Ezek az apró mozdulatok jelentősen csökkentik az összehúzódások fájdalmát.

Másodszor, a fájdalomérzet az általános feszültségtől függ. Pontosabban, e fogalmak - fájdalom és feszültség - között egyenes arányos kapcsolat van. Vagyis minél jobban erőlködünk, annál fájdalmasabb számunkra, és fordítva. Összehúzódás során, amikor a méh megfeszül és megjelenik fájdalom, néhány nő ösztönösen "lefagy", teljesen abbahagyja a mozgást. A vajúdó nő ilyen viselkedését a fájdalomtól való félelem okozza. A vajúdó nő az összehúzódás idejére elbújik a fájdalom és önmaga elől. A szülés során ez a viselkedés nem hoz megkönnyebbülést: "lefagy", a kismama öntudatlanul megfeszül, ami a fájdalom meredek növekedéséhez vezet. Az összehúzódások során fellépő túlzott feszültség elleni küzdelem fő asszisztense a motoros aktivitás. Hiszen amikor mozgásban vagyunk, izmaink felváltva megfeszülnek és ellazulnak; ezért a hypertonicitás (túlzott izomfeszülés) kizárt. És ha a mozgás segít ellazulni, akkor csökkenti a fájdalom általános szintjét.

A szülés közbeni mozgások nagyon változatosak lehetnek. Ha a szülés komplikációk nélkül megy végbe, az összehúzódás során végzett mozgások típusának megválasztása a vajúdó nő feladata marad. Ebben az esetben van egy, de nagyon fontos korlátozás. A szülés egyik szakaszában sem szabad éles, rángatózó mozdulatokat tenni. Példák a harc közbeni leggyakoribb aktív viselkedésekre:

• séta a kórteremben vagy folyosón;
• oldalra és előre dönthető;
• kortyolgatva és megfordítva az egész testet;
• a medence rázó és forgó mozgása;
• váltás lábról lábra;
• a testsúly átvitele a zokniról a sarkára és fordítva;
• fél guggolás;
• a gerinc hajlítása és ívelése;
• hason fekvő helyzetben: medence lendítése, oldalról oldalra fordulás, csípő ruganyos mozdulatai, lábak hozása, széttárása.

A harcok során szabadon kell viselkednie, a test legkényelmesebb helyzetét választva. Számos jól ismert pozíció van, amely csökkenti a kényelmetlenséget a kontrakciók során, és segít ellazulni. A fő elv, amely alapján a vajúdó nő kiválaszt egy pozíciót a kontrakció időtartamára, a kényelem, a stabilitás és a relaxáció szintje. A legtöbb "általános" póz négy támaszpontot használ, és túlnyomórészt függőleges helyzet test; vannak "hazug" pózok is. Ahhoz azonban, hogy a testtartások segítsenek, érdemes minél gyakrabban változtatni a testhelyzeten, és ne felejts el egy kicsit mozogni bármely testtartáson belül. A szülés során fellépő fájdalom csökkentése érdekében próbálja ki a következő pozíciókat vajúdás közben:

• Álljon az ágy mellé (mosdó, ablakpárkány, éjjeliszekrény), lábait kissé széthúzva. Döntsd a kezed az ágyra, lazítsd el a hátat és a gyomrot, mintha a tested súlyát a karjaidra és lábaidra hárítaná. Lendüljön egyik oldalról a másikra, előre-hátra, váltson lábról lábra, rázza meg a medencéjét.
• Álljon a szumóbirkózó pozíciójába: a lábak szélesen széthúzva, térdben félig behajlítva, a test enyhén előre dőlve, a kezek a combok közepén támaszkodnak. Váltson lábról lábra, vagy billegjen egyik oldalról a másikra.
• Guggoljon le úgy, hogy a lábai szélesre nyúlnak, és teljes lábra támaszkodva. A hát mögött fix támasznak kell lennie (fejtámla, éjjeliszekrény, fal). Álljon vállszélességű lábbal, tegye a kezét a csípőre. Lengés balra-jobbra, előre-hátra. Feküdj fel az ágyra négykézláb úgy, hogy a lábaid kissé széthúzzák. Felváltva ívelje és ívelje meg a hátát a gerincen.
• Álljon az ágyra térd-könyök pozícióban, a lábakat kissé távolítsa el egymástól, és billegjen egyik oldalról a másikra. A könyöke alá párnát tehet. Térdelj az ágyra, tedd a kezed az ágy támlájára, válts egyik térdről a másikra. Guggolva az ágy felé fordulva. A kezek és a fejek az ágyra helyezhetők.
• Üljön a hajóra, helyezze egy székre vagy egy speciális padra (nem ülhet magára a székre - ez túlzott nyomást gyakorol a perineumra, és károsíthatja a babát). Hajlítsa be a lábát térdre, és tárja szét (mind az edény, mind a pad mindig a kórteremben van).
• Álljon az ágy vagy az éjjeliszekrény fejéhez. Tedd rá a könyökben hajlított karjaidat. Feküdj le, mintha megereszkednél a kezedben,
• Ha fáradt és le akar feküdni, feküdjön az oldalára, hajlított térddel és csípővel.

Vannak úgynevezett „partnerpozíciók”, amelyekhez egy vajúdó nőnek asszisztensre van szüksége. Íme néhány a legegyszerűbb és legkényelmesebb pozíciók a kontrakciók fájdalomcsillapítására:

• Állj szembe a partnereddel, és fond át a karjaidat a nyaka köré, tetejére nyomja testét a partneréhez, fordítsa oldalra a fejét. Hajlítsa be a lábát térdre, terítse szét a lehető legszélesebbre, és billegjen egyik oldalról a másikra anélkül, hogy felemelné a lábát a padlóról.
• Állj vonatként a párod elé. Kérd meg, hogy nyújtsa előre a könyökbe hajlított karjait (boxer póz). Lábait térdre hajlítva terjessze szét, dőljön hátra partnerének, és lógjon a karján, mint a gimnasztikai gyűrűkön, anélkül, hogy felemelné a lábát a padlóról és imbolyogna (ebben a helyzetben a vajúdó nő a hónalj alatt van rögzítve a partner alkarja).
• Kérje meg partnerét, hogy üljön le egy szék vagy ágy szélére úgy, hogy a lábai szélesre nyúljanak. Guggoljon le háttal a partnerének, a lábak szélesre nyúlnak egymástól, és teljes lábra támaszkodva, dőljön hátra partnerének, és billegjen egyik oldalról a másikra.
• Feküdj az oldaladra, és kérd meg partneredet, hogy üljön az ágy mellé. Hajlítsa meg a felső lábát térdben, és támaszkodjon a partner vállára. Próbálja meg hajlítani és kihajlítani ezt a lábát (kérje meg partnerét, hogy tanúsítson egy kis ellenállást ehhez a művelethez).

A közelmúltban sok vajúdó nőnél megengedett a fitball használata a szülés érzéstelenítésére. A Fitball egy gumi gimnasztikai labda, amelyet általában aerobikhoz és pilateshez használnak. A fitball segítségével sokféle pózt felvehetsz, könnyedén válthatsz egyet, garantáltan ellazulsz és folyamatosan mozoghatsz, miközben erőt spórolhatsz. Összehúzódások alatti használathoz a fitball nincs teljesen felfújva, így puha és rugalmas marad. A labdán az összes fent felsorolt ​​pózt felveheti; ezen kívül vannak speciális pózok a fitballnál:

• hinta, forgassa a medencét, rugó, roll egyik oldalról a másikra, ülve a labdát;
• állj négykézláb, mellkasoddal, karjaiddal és álloddal támaszkodj a labdára, és lendülj rajta;
• feküdjön az oldalára, tegye a labdát az oldala és a karja alá, és ugorjon rajta;
• támaszkodjon a labdára úgy, hogy a hátával fekvő-félül ülő helyzetben a lábak szélesre nyúlnak;
• lendítés, hátralökés a labdától; üljön vagy térdeljen, kinyújtott karokkal a labdára támaszkodva és rugózva;
• feküdj az oldaladra, helyezd a labdát a lábszárak közé, és ugráld őket.

Mint látható, az aktív viselkedés a szülés során nem igényel különösebb fizikai felkészülést. Az "aktív" használatához csak a vajúdó nő tudására és vágyára van szükség, hogy részt vehessen a szülésben, és nem passzív beteg.

Fájdalomcsillapító légzés

A szülés érzéstelenítésének leghatékonyabb módja a speciális légzéstechnika. A légzés fájdalomcsillapító hatása a hiperoxigénezésen – a vér oxigénnel való túltelítésén – alapul. Az agy légzőközpontja, amely oxigéntöbbletet regisztrál a vajúdó nő vérében, impulzust küld az agyalapi mirigynek - a szervezet fő hormonális mirigyének, amely felelős az endorfinok felszabadításáért. Ezek az „örömhormonoknak” nevezett anyagok szabályozzák az emberi fájdalomérzékenység küszöbét. Minél több endorfin szabadul fel, annál magasabb a fájdalomküszöb; éppen ezért a megfelelő légzés az összehúzódásokban és az érzéstelenítési kísérletek nem rosszabbak, mint a fájdalomcsillapítók.

A légzéstechnikák a szülés bármely szakaszában korlátozás nélkül alkalmazhatók. A test bármely helyzetében alkalmazhatók, egyformán hatékonyan segítik a szülés normális lefolyását és a szülési tevékenység különböző eltéréseinek kialakulását.

A vajúdás kezdetén, amikor az összehúzódások gyakorlatilag fájdalommentesek, javasolt a „hasi légzés” alkalmazása. Az összehúzódás kezdetén a vajúdó nő ellazult, lassú lélegzetet vesz az orrán keresztül, majd a száján keresztül hosszan fújja ki a levegőt (mintha vizet fújna). Az ilyen légzés segít ellazulni, enyhíteni ideges izgalomés magas vér oxigéntelítettséget biztosít, serkenti és érzésteleníti a kontrakciókat.

A vajúdás első szakaszának közepére, amikor az összehúzódások fokozódnak és fájdalmassá válnak, sokat segít a „gyertyalégzés”. Ez gyakori felületes légzés, melynek során az orron keresztül egy rövid lélegzetet veszünk, majd a szájon keresztül kilélegzünk (mintha gyertyát fújnánk el). Ahogy az összehúzódások fokozódnak, a légzés intenzívebbé válik, de még mindig nagyon gyakori. Ilyen módon lélegezni csak összehúzódás közben szabad; a fájdalom végén a vajúdó nő mély lélegzetet vesz és kilélegzi, összehangolva légzését, és megpihen a következő összehúzódásig.

A méhnyak teljes felfedésének pillanatában, amikor az összehúzódások különösen hosszúak és gyakoriak, a leghatékonyabb "vonatban" lélegezni. Ez a légzés a korábbi technikák váltakozása. A küzdelem kezdetén a kismama hasi légzést alkalmaz, erőt takarít meg. Ahogy a fájdalom fokozódik, a légzés felgyorsul, és az összehúzódás csúcspontján a lehető legintenzívebbé válik. Aztán ahogy az összehúzódás alábbhagy, a vajúdó nő megnyugszik és kiegyenlíti a légzését.

A vajúdás második szakaszában, amikor a magzat mozogni kezd a szülőcsatornán, minden összehúzódást kísér hamis hívás kiüríteni (a belek kiürítésének vágya). Ezt az érzést a magzat fejének a hüvely mellett található végbélre gyakorolt ​​nyomása okozza. Ebben a szakaszban a vajúdó nőnek kerülnie kell a koraszüléseket, és amennyire csak lehetséges, ellazulnia kell, segítve a babát, hogy leereszkedjen a szülőcsatornán. E cél eléréséhez a harc során lélegezni kell "kutyát". Ez gyors, felületes szájlégzés, igazán egy kutya légzésére emlékeztet. "Kutyus" légzéskor a rekeszizom - a fő hasizom - folyamatos mozgásban van, ami lehetetlenné teszi a próbálkozást. A légzés maximális fájdalomcsillapító és relaxáló hatást fejt ki.

varázslatos érintés

Egy másik hatékony mód A szülésnél a nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás a masszázs.Az összehúzódások során a test egyes pontjainak, zónáinak stimulálásával a kismama önállóan szabályozhatja a fájdalomimpulzust, csökkentve a fájdalom mértékét és ellazíthat.

A vajúdó nők körében a „legnépszerűbb” masszázsterület a hát alsó része, vagy inkább a szakrális régió. A keresztcsont a csigolyák rögzített kapcsolata a gerinc alsó részén. Ebben a régióban gerincvelő a sacralis idegfonat található: a méhet és a kismedence egyéb szerveit beidegző idegcsomó. A szakrális zóna stimulálása a kontrakció során ( Alsó rész vissza középen), a vajúdó nő blokkolja az idegimpulzus átvitelét, így csökkenti a fájdalmat. A masszírozás történhet egy vagy két kézzel is, masszírozva a területet a párnákkal és az öklökkel, az ököl tövét, a tenyér tövét, a tenyér belsejét vagy kézi masszírozóval. A masszázs során a mozdulatok lehetnek simogatások, nyomások, simogatható, csipegethető, sőt enyhén ütögetheti az érintett területet. A szakrális régió bőrének irritációjának megelőzése érdekében rendszeresen kenje meg krémmel vagy olajjal. Ha nem készletezett olajból a masszázshoz, ne csüggedjen: kérjen a szülésznőtől folyékony vazelinolajat, ami mindig a szülészeten van.

A küzdelem során stimulálhatja a kiemelkedéseket medencecsontok a has oldalain. Ezeket a csontokat ugyanúgy kell kezelni, mint a keresztcsonti területet. Megpróbálhatod különböző módszerek: szorítsa, nyomja és engedje el, simítsa, csípje. Válassza ki azt a masszázsstimuláció típust, amely a leghatékonyabban csökkenti a fájdalmat. Ez a módszer egyfajta figyelemelterelés, amely átadja a fájdalom forrását.

Az összehúzódás során időnként finoman simogassa félkörben az alsó hasat, a méhfenék régióját (leginkább felső rész). Ugyanezeket a simogató mozdulatokat úgy is megtehetjük, hogy a medencecsontok oldalsó nyúlványaiból a inguinalis redő mentén a kezeket a perineum és hátra mozgatjuk. Ezek a mozgások megnyugtatják a vajúdó nőt, segítik az ellazulást és javítják a vérkeringést a méh területén,

A következő masszázslehetőséget a legkényelmesebb az oldalán fekve vagy a labdán ülve alkalmazni. Fogd le belső oldalai tenyérrel a comb belső felületére. A küzdelem során a kezeit nyomással, tenyerek felemelése nélkül mozgassa az ágyéktól a térdig és a hátig.Ezen a területen halad át a kismedencei szerveket beidegző visszatérő ideg. A comb belső felületének masszírozása segít a fájdalom csökkentésében és a lehető legnagyobb ellazulásban.

Partnerségben szülés az asszisztens folyamatosan végezheti az egész test könnyű, relaxáló masszázsát, elkerülve a vajúdó nő mellkasát, perineumát és hasát. A kezek érintése szeretett megnyugtatja a kismamát és segít jobban ellazulni.

Víz, mint segítő

Az aquaterápia fő előnye a víz pihentető és fájdalomcsillapító tulajdonságai. NÁL NÉL meleg víz az összehúzódások lágyabbak, javul a vérkeringés, a vajúdó nőnek lehetősége nyílik ellazulni és kényelmes testhelyzetet felvenni, kevésbé fáradt. A víz kiküszöböli a szülés során fellépő kellemetlen melléktényezőket, mint a száraz bőr, fokozott izzadás hidegrázás vagy hőérzet

A közelmúltban sok szülészeti kórház elkezdte nem gyógyszeres, víz segítségével történő összehúzódások fájdalomcsillapítását alkalmazni. Az akvaterápiás szüléshez speciális zuhanyzókat és hidromasszázs tartályt használnak, amely a szülészeti osztályon található. Helyiségek részére vízi eljárások a rodblokban speciális módon fertőtlenítik. Természetesen a szülés alatti vízben tartózkodás az anya és a magzat egészségének veszélyeztetése nélkül csak szakképzett szakorvos felügyelete mellett lehetséges. Speciális fürdőszoba használatakor a kismama teljesen elfér benne, meg tud fordulni és testhelyzetét megváltoztatni. A víz hőmérséklete nem haladhatja meg normál hőmérséklet test (36,0°С-37,0°С), és nem eshet 30,0°С alá. A vajúdó nő mellett (a zuhany alatt vagy a közelében masszázsfürdő) a szülőtársnak vagy a szülészeti kórház szakemberének mindig jelen kell lennie.

Sajnos ez a csodálatos érzéstelenítési módszer nem mindig használható. A szülés alatti víztartályban való tartózkodás csak addig tekinthető teljesen biztonságosnak, amíg a babát és a méhüreget fal védi. A membránok felszakadása után megszűnik az utolsó gát a steril méh és a nem steril hüvely között. Végül is a víz a hüvelyen keresztül behatolhat a méh üregébe, és fertőzést okozhat. Kevesebb korlátozás vonatkozik a zuhanyozásra a szülés során: ezt a módszert csak akkor kell elhagyni, ha az orvos ágynyugalmat javasol a vajúdó nőnek.

Ha a szülés komplikációk nélkül megy végbe, akkor a vajúdás teljes első szakaszában gyakran járhat zuhanyozni. Ehhez két feltételre van szükség: a szülési blokkban egy vajúdó nők számára felszerelt zuhanyzós szoba jelenléte, valamint a kismama megfigyelésének lehetősége a vízi eljárások során. A vajúdó nők zuhanykabinjai nyitottak (ajtók nélkül - az orvosi megfigyelés érdekében), "csúszásgátló" bevonatú raklapokat használnak, és kényelmes korlátokat szerelnek fel a falak mentén. A kismama melletti zuhanyzás teljes ideje alatt a szülésznőnek vagy az orvosnak elválaszthatatlannak kell lennie. Természetesen ez csak a szülés egyéni lebonyolítása esetén lehetséges; partnerszülésben azonban a vajúdó nő házastársa válhat „megfigyelővé” és asszisztenssé.

Optimális fájdalomcsillapító és relaxáló hatás érhető el vízsugárral, például egy vízmasszírozóval. Ehhez kézbe kell venni a zuhanyfejet, és a víznyomást alacsonyról közepesre, sőt erősre változtatva körkörös mozdulatokkal öntözni a gyomrot a küzdelem során. Ha van asszisztens, megkérheti, hogy masszírozza vízsugárral a hát alsó részét és a keresztcsonti területet. Az összehúzódások között érdemes gyengíteni a víz nyomását, és a vízsugarat az arcra, vállakra, mellkasra és lábakra irányítani, teljes ellazulást elérni. Az ideális vízhőmérséklet a szülési fájdalom enyhítésére 36-40°C; több alacsony hőmérséklet izgatóan hat az idegrendszerre, a túl forró víz pedig vérzést okozhat.

A gyermek születése a legcsodálatosabb esemény egy nő életében. Természetesen az ezt az eseményt megelőző folyamat sok erőt és türelmet kíván a kismamától. De nem szabad kínokat és elviselhetetlen fájdalmat várni a szüléstől; a szülés kifizetődő munka. És ha egy nő a szülésre készült, tud segíteni magán, és mosolyogva megy szülni, ez az izgalmas esemény igazi ünneppé válik. És az ünnepen nincs helye fájdalomnak!

Elizaveta Novoselova, szülész-nőgyógyász, Moszkva

Vita

Nekem pedig pont úgy volt a legkönnyebb, ahogy mondták, hogy feküdjek le – a bal oldalamon! Sem a guggolás, sem a négykézláb, sem a séta nem segített, nem csak fájdalmas volt, de nagyon fárasztó is.

Teljesen amatőr cikk, pusztán elméleti. A szülészeti kórházakban Orosz Föderáció Egyszerűen nem használhatod ezeket a "módszereket" a szülés megkönnyítésére. Amikor felvettem egy bizonyos pozíciót, hogy enyhítsem a fájdalmat, az orvosom gyorsan válaszolt: "Ki tanította ezt neked? Ugyan, nem szeretem így." Ennyi. És mindannyian tudjuk, hogyan kell okos könyveket olvasni, nem kell plagizálni.

12/19/2009 00:54:10, Lucrezia Castro

Kommentár a "Fájdalomcsillapítás a szülésnél" cikkhez

Van néhány vajúdás epidurállal, bár anélkül is beállították. A szülésnél az orvos ragaszkodott az érzéstelenítéshez, és az én esetemben az altatás bevezetése után a vajúdási aktivitás nem gyengült, az epidurálisnál a összehúzódások, próbálkozások voltak az elsők, ha nem ő, akkor belehaltam volna a fájdalomba, mert az összehúzódások érzéstelenített, de...

Vita

Csatlakozom a kíváncsiskodók kérdéséhez, gratulálok vagy hogyan :))
A témában nem árulom el, én is szültem mindkétszer, de összehúzódásokat tekintve olyan a testem, hogy egészen a szülésig nem érzek semmit, így nem kell fájdalomcsillapítás, nem tenném eltéveszteni :)
Az egyetlen dolog, hogy másodszor adtak be valamit (nem emlékszem jól a gyógyszerek nevére). És a gyerek reakciója erre határozottan az volt. Pillanatnyilag azt derítjük ki, hogy a gyerek problémái-e mindezek következménye. Egyértelmű, hogy senki nem fog biztosat megmondani, és nem valószínű, hogy lesz harmadik szülésem :) De ha lenne, nem adnék semmi injekciót. Csak akkor, ha az ok teljesen komoly, és így - legyen minden természetes. IMHO, sokkal tovább és drágábban kell kezelni a következményeket, mint elviselni a szülés folyamatát.
Minden, IMHO, természetesen.

Milyen célból érdekel? Hamarosan szülök, és mindenről lemaradtam?))
Az elsők epidurállal voltak, későn és rosszul csinálták. Ízlésem szerint (és fiatalkoromban magam is epiduráltam más szerencsétlen embereket) eléggé zavaró dolog ezt az üzletet összehúzódások közben csinálni. A testet mozdulatlanul kell rögzíteni. Ha a házasság egy rúd, akkor görnyedjen össze és feküdjön nyugodtan - ez problémás lehet. Személyesen érzéstelenítettem a test egyik felét - a lábat, a félfenekét és a has egy részét, a második felét továbbra is tökéletesen éreztem.
Az is cserbenhagyott, hogy azonnal lefektettek, érzéstelenítőt adtak a katéterhez, és minden lehetséges módon nyűgöztek, inkább hiába. A szúrás helyén sokáig és erősen fájt a hátam.
Másodszor okosabb voltam, nem adtam fel, az utolsóig jártam, gyorsan és érzéstelenítés nélkül sikerült.
Nos, általában - össze kell hasonlítani az első és második szülés ez nem túl helyes. Az elsők alapból hosszabbak és bonyolultabbak, nos, legtöbbször az.
Remélem lesz harmadik szülésem) és remélem még többet gyorsabb, mint a második) futna)

Vita

Egy nagyon nem triviális nézet az epidurális érzéstelenítésről. Mindenféle hülyeséget írnak oda, de maga a videoklip érdekes. Ha van időd nézd meg.

Egyébként az első szülésnél 16 óra összehúzódás gyakorlatilag a norma. Ha az elsőben nem volt stimuláció, a második biztosan gyorsabban és könnyebben megy. Bár nekem úgy tűnik pszichológiai pont a második szülés mindig ijesztőbb, mert már pontosan tudod, mi lesz a fájdalom.

az első gyereknél minden összehúzódást kibírva, a másodikat epidurállal szülte - nagyon meg van elégedve, 3. alkalommal egyszerűen nem volt idejük szülni, szülésre érkezése után 1 órával szült kórház.

összehúzódások. orvosi kérdések. Terhesség és szülés. Hozott egy gyertyát (valamilyen fájdalomcsillapítót) és azt mondta, ha 2 óra múlva nem segít, akkor hívd. A no-shpa szülés esetén elősegíti az összehúzódásokat. Lazító hatással van a méh izmaira,...

Vita

A második terhességem alatt NAGYON erős edzéseket végeztem. 36-37 héttől kezdve. Csak nagyon. Sőt, a hangnembe is beleavatkoztak. Borzalom volt. Anyukámnak ugyanez volt az első terhességénél.
Amúgy a szülésem megint úgy kezdődött, mint a melegítőnadrág, és elég sokáig nem erősödött. 5 cm-es nyílásig szinte biztos voltam benne, hogy ez egy melegítőnadrág. De 6 cm után észrevehetővé vált a különbség.

A szülés közbeni fájdalomtól való félelem kezdettől fogva a nő lelkében gyökerezik, és még egyszeri szülés után is félhet tovább. Hogy miért fordul elő, az érthető, mindenki azt mondja, hogy nincs fájdalmasabb a szülésnél. Valaki a szülési fájdalmat 20 csont törésével hasonlítja össze, valaki azt mondja, hogy ez volt a legtöbb nagy fájdaloméletében.

Ha babát vársz, természetesen mindent megtesz azért, hogy pozitívan állítsd fel magad. Az információk elérhetőségének köszönhetően megértjük, hogy ez egy természetes folyamat, amely nem okozhat sok fájdalmat. A futamidő végére megnyugszik, és a terhesség befejezésének vágya erősebbé válik, mint ezek a félelmek. De továbbra is fennáll a kérdés, hogy megkönnyítik-e a szülést. Még a legmagabiztosabb embernek is reménykednie kell abban, hogy ha hirtelen nagyon fáj, segíteni fognak neki.

Szülés közben adnak fájdalomcsillapítót?

Természetesen lehetséges a szülést könnyűvé és fájdalommentessé tenni, és a szülés közbeni fájdalomcsillapítókat ilyen vagy olyan formában ma már a vajúdó nők közel 90%-a alkalmazza. Megteheti úgy, hogy egy nő egyszerűen elalszik őket, és a legdöntőbb pillanatban fel kell ébreszteni.

A szülés alatti fájdalomcsillapítás még a szülészetek többletbevételi forrásává is vált, szinte mindenhol térítés ellenében hozzá lehet jutni ehhez a szolgáltatáshoz (epidurális érzéstelenítésről beszélünk). A terhesgondozóban kaphat egy listát a szülészethez szükséges dolgokról, eddig összehúzódások gyengítésére szolgáló gyógyszereket is tartalmazhat.

Rengeteg esélyed van most a szülésen gondolkodni, bár abból a szempontból, hogy mi a legjobb az anyának és a gyermeknek fiziológiás szülés, minden bizonnyal előnyösebb a gyógyszer nélküli születés.

Hogyan érzéstelenítsük a szülést

Számos lehetőség kínálkozik a szülés fájdalommentessé tételére. Hatékonyságban és biztonságban különböznek egymástól. Más kérdés, hogy szükséges-e. Néha a fájdalomérzékenység elvesztése létfontosságú. Például, ha az összehúzódások erősek, gyakoriak, de hatástalanok, és a méhnyak nem nyílik ki.

Ehhez a folyamathoz a következő módszereket használják:

• Fiziológiai. Ez egy pihentető derékmasszázs, nyugodt zene, speciális légzőtechnikák és gyakorlatok, fürdő és zuhany.
• Gerinc és - különleges lövés szülés során a gerincben a gyógyszerek gerincvelőbe történő bevezetésével. A legmegbízhatóbb és legmodernebb módszer. Az ilyen injekció a szülés során 5 perc múlva szó szerint hat, teljesen enyhíti a fájdalmat.
• A szülés során más gyógyszereket is használnak, amelyeket intramuszkulárisan, intravénásan és más módon adnak be. Ezek elsősorban görcsoldók, kábító fájdalomcsillapítók és a központi idegrendszerre ható gyógyszerek. Még dinitrogén-oxidot (anesztetikumot) is használnak, amelyet egy nő egy maszkon keresztül lélegzik, függetlenül attól, hogy beállítja az érzéstelenítés mértékét.
• Akupunktúra és egyéb fizioterápiás befolyásolási módszerek. Nem minden kórházban alkalmazható.

Ez is megtörténik: a vajúdás második szakaszának végén körülbelül 40 percig - 1 óráig nagyon intenzív, gyakori összehúzódások lépnek fel, ami a méhnyak teljes feltárásához vezet. Az elmúlt órákban felgyülemlett fáradtság érezteti magát, erős nyomásérzés van a fenéken, a baba a fejét a méhnyakra és a keresztcsonti plexusra nyomja, a fejét szorosan a kismedence bejáratához nyomja és ott már nagyon kevés van hátra a baba születéséig.

A nő, aki határozottan nemet mond bármire orvosi beavatkozások, ilyenkor egyszerűen eltörhet. Ilyen pillanatokban a vajúdó nő leggyakrabban sikoltoz: csináljak császármetszést, csináljatok legalább valamit, hagyjátok abba! De most már túl késő bármit is tenni. Ha egy vajúdó nő olyan gyógyszert kap, amely valóban csillapítja a fájdalmat, a babának születése után szövődményei lehetnek, például légzésdepresszió.

Ezután placeboként beadják a szükséges injekciót. Például bevezetik a no-shpa-t, aminek egyáltalán nincs hatása a méhre. Ezt az injekciót csak az anya megnyugtatására adják, miközben várja a cselekvését - lesz ideje szülni.

Hogyan lehet egyedül csillapítani a fájdalmat szülés közben

A szülés során fellépő fájdalom erőssége nagymértékben függ attól, hogy a vajúdó nő hogyan érzékeli a szülést. Ha ellenáll az összehúzódásoknak, megfeszíti, akkor a teste gyorsan elfárad, és fájdalmat érez. Gyakran előfordul, hogy egy nő kezdetben fájdalmat vár a szülés során, és ezáltal provokálja annak megjelenését. Ez egy ördögi kör – minél jobban ellenáll az összehúzódásoknak, annál inkább erősebb fájdalom minél erősebb a fájdalom, annál jobban csíp. A méh keményen dolgozik, de a méhnyak nem tud kinyílni – nem engeded, hogy félelmeddel megtegye.

A fájdalomszindróma fokozódik a tejsav felhalmozódása miatt a méh izomzatában és önmagával szembeni ellenállása miatt: egyes izmok a nyitáson dolgoznak, míg mások görcsölnek és nem engedik kinyílni. Tekintettel arra, hogy jelenleg szinte minden kismamának van lehetősége részt venni a szülésfelkészítő tanfolyamokon, illetve lehetősége van előre megtanulni a szülés önálló érzéstelenítését.

A tanfolyamon mindent megtudhatsz speciális technikák légzés és ellazulás a szülésnél, a segítő gyakorlatokról, ráhangolódsz arra, hogy a szülés nem fájdalmas, és nem is szabad fájdalmasnak lennie. Jó, ha a szülés során partner van veled, nem feltétlenül férj. Még az édesanyja, a nagynéni vagy a barátnője is asszisztensként működhet a szülés során. Veled kell elmennie ezekre a tanfolyamokra. Itt megtanítják, hogyan készíts szülés közben egy pihentető masszázst, lélegezzenek együtt a vajúdó nővel, támogassák és irányítsák a megfelelő pillanatban.

Igen, a szülés nem lehet teljesen fájdalommentes. Kellemetlen érzések természetesen lesznek. Részben azon, hogy mennyire lesz kellemetlen és fájdalmas számodra, befolyásolhatod magad. És ne feledje, hogy ha hirtelen kudarcot vallana, akkor van alternatív módokon fájdalomcsillapítás, szülésnél fájdalomcsillapítót használnak, ha kell, segítenek.

Szinte minden nő fél a közelgő szüléstől, és ez a félelem nagyobb mértékben annak köszönhető, hogy a szülés során fájdalom várható. A statisztikák szerint a szülés során jelentkező fájdalmat, amely annyira kifejezett, hogy érzéstelenítést igényel, csak a vajúdó nők negyede tapasztalja, és a nők 10%-a (második és azt követő szüléseknél) meglehetősen elviselhetőnek és tolerálhatónak minősíti. Modern fájdalomcsillapítás szülés közben a szülési fájdalmak csillapítását, sőt leállítását is lehetővé teszi, de mindenkinek szüksége van rá?

Miért jelentkezik a szülési fájdalom?

A szülési fájdalom szubjektív érzés, amelyet az idegreceptorok irritációja (azaz annak megnyúlása), magának a méhnek a jelentős összehúzódásai (összehúzódásai), az erek megnyúlása és a méh-szakrális redők feszülése, valamint ischaemia (vérellátási zavar) izomrostok.

• Az összehúzódások során fellépő fájdalom a méhnyakban és a méhben alakul ki. A méh garat megnyúlásával és nyitásával, valamint az alsó méhszegmens nyújtásával a fájdalom fokozódik.
• A leírt anatómiai struktúrák idegreceptorainak ingerlésekor keletkező fájdalomimpulzusok a gerincvelő gyökereibe jutnak, onnan pedig az agyba, ahol fájdalomérzések keletkeznek.
• Válasz jön vissza az agyból, amely vegetatív és motoros reakciók formájában fejeződik ki (fokozott pulzusszám és légzés, emelkedés vérnyomás, hányinger és érzelmi izgalom).

A megerőltetési periódusban, amikor a méhnyak megnyílása befejeződött, a fájdalom a magzat szülőcsatornán történő előrehaladása és a szülőcsatorna szöveteire gyakorolt ​​nyomása miatt jelentkezik. A végbél összenyomása ellenállhatatlan vágyat vált ki, hogy "nagyon menjen" (ezek a próbálkozások). A harmadik periódusban a méh már mentes a magzattól, és a fájdalom alábbhagy, de nem szűnik meg teljesen, hiszen még van benne utószülés. A mérsékelt méhösszehúzódások (a fájdalom nem olyan kifejezett, mint az összehúzódások során) lehetővé teszik a méhlepény elválasztását méhfalés kitűnjön.

A szülési fájdalom közvetlenül összefügg:

• gyümölcs mérete
• a medence mérete, alkati jellemzői
• születések száma a történelemben.

A feltétel nélküli reakciók (idegreceptorok irritációja) mellett a feltételes reflexmomentumok (szülési negatív hangulat, szüléstől való félelem, szorongás önmagáért és a gyermekért) is részt vesznek a szülési fájdalom kialakulásának mechanizmusában, aminek következtében adrenalin szabadul fel, ami tovább szűkül véredényés fokozza a myometrium ischaemiát, ami a fájdalomküszöb csökkenéséhez vezet.

Összességében a szülési fájdalom fiziológiai oldala a fájdalomnak csak 50%-át teszi ki, míg a fennmaradó felét pszichológiai tényezők. A szülés során fellépő fájdalom hamis és igaz lehet:

• Hamis fájdalomról beszélnek, amikor kényelmetlenség a szüléstől való félelem, valamint a reakciók és érzelmek uralkodásának képtelensége váltotta ki.
• Valódi fájdalom a születési folyamat bármilyen megsértése esetén jelentkezik, ami valóban érzéstelenítést igényel.

Világossá válik, hogy a legtöbb vajúdó nő altatás nélkül is képes túlélni a szülést.

Szülési fájdalomcsillapítás szükségessége

A szülés érzéstelenítését el kell végezni azok esetén kóros lefolyásés/vagy fennálló krónikus extragenitalis betegségek vajúdó nőnél. A szülés során fellépő fájdalom enyhítése (fájdalomcsillapítás) nemcsak a szenvedést és az érzelmi feszültséget enyhíti a vajúdó nőben, hanem megszakítja a méh - gerincvelő - agy közötti kapcsolatot, ami nem teszi lehetővé az agy számára, hogy a fájdalomingerekre a formában reagáljon. vegetatív reakciók.

Mindez stabilitáshoz vezet a szív-érrendszer(a nyomás és a szívverés normalizálása) és az uteroplacentáris véráramlás javítása. Emellett a hatékony szülési fájdalomcsillapítás csökkenti az energiaköltségeket, csökkenti az oxigénfogyasztást és normalizálja a munkát. légzőrendszer(megakadályozza a hiperventilációt, hypocapniát) és megakadályozza az uteroplacentáris erek szűkülését.

De a fenti tényezők nem jelentik azt, hogy kivétel nélkül minden vajúdó nőnél szükség van a szüléshez szükséges orvosi érzéstelenítésre. természetes fájdalomcsillapítás szülés során aktiválja az antinociceptív rendszert, amely az opiátok - endorfinok vagy a fájdalom elnyomó boldogsághormonok - termeléséért felelős.

A szülés érzéstelenítésének módszerei és típusai

A szülési fájdalom érzéstelenítésének minden típusa 2 nagy csoportra osztható:

• fiziológiai (nem gyógyszeres)
• gyógyszeres vagy orvosi érzéstelenítés.

A fájdalomcsillapítás fiziológiai módszerei közé tartozik

Pszichoprofilaktikus képzés

Ez a szülésre való felkészülés a várandós klinikán kezdődik, és egy-két héttel a szülés várható időpontja előtt ér véget. Az "anyák iskolájában" a képzést egy nőgyógyász végzi, aki a szülés lefolyásáról, a lehetséges szövődményekről beszél, valamint megtanítja a nőknek a szülés során való viselkedés szabályait és az önsegítést. A várandós nő számára fontos, hogy pozitív töltést kapjon a szüléshez, félelmeit elvesse, és ne nehéz próbaként, hanem örömteli eseményként készüljön fel a szülésre.

Masszázs

Az összehúzódások során az önmasszázs segít enyhíteni a fájdalmat. Körkörös mozdulatokkal simogathatja a has oldalfelületeit, a gallér területét, ágyéki régió vagy ököllel nyomni a gerincvel párhuzamosan elhelyezkedő pontokat az ágyéki régióban az összehúzódások idején.

Helyes légzés

Fájdalomcsillapító pózok

A testnek több olyan pozíciója van, amelyek elfogadásával csökken az izmokra és a perineumra nehezedő nyomás, és valamelyest gyengül a fájdalom:

• guggolás széles térdekkel;
• térdelve, miután korábban elválasztotta őket;
• négykézláb állva, a medence felemelésével (a padlón, de nem az ágyon);
• támaszkodj valamire, a testet előre döntöd (az ágy támlájára, a falra) vagy ugrálsz tornalabdán ülve.

Akupunktúra

Vízi eljárások

A meleg (nem forró!) zuhanyozás vagy fürdő ellazító hatással van a méh és a vázizmokra (hát, derék). Sajnos nem minden szülészeti kórház van felszerelve speciális fürdővel vagy medencével, így ezt az érzéstelenítési módszert nem tudja minden vajúdó nő alkalmazni. Ha a összehúzódások otthon kezdődtek, akkor a mentő megérkezése előtt állhat a zuhany alatt, a falnak dőlve, vagy vehet egy meleg fürdőt (feltéve, hogy a víz nem tört meg).

Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS)

2 pár elektródát helyezünk a páciens hátára az ágyéki és a keresztcsonti régióban, amelyeken keresztül alacsony frekvenciájú elektromos áramot vezetünk. Az elektromos impulzusok blokkolják a fájdalomingerek átvitelét a gerincvelő gyökereiben, és javítják a vérkeringést a myometriumban (az intrauterin hipoxia megelőzése).

Aromaterápia és audioterápia

Az aromás olajok belélegzése lehetővé teszi az ellazulást és enyhíti a vajúdás fájdalmát. Ugyanez mondható el a kellemes csendes zene hallgatásáról a kontrakciók alatt.

A fájdalomcsillapítás farmakológiai módszerei közé tartozik

Nem inhalációs érzéstelenítés

Erre a célra intravénásan vagy intramuszkulárisan, narkotikus és nem kábítószerek. A kábítószerek közül a promedolt és a fentanilt alkalmazzák, amelyek segítenek normalizálni a diszkoordinált méhösszehúzódásokat, nyugtató hatásúak és csökkentik a fájdalomküszöböt növelő adrenalin szekréciót. Görcsoldó szerekkel (baralgin) kombinálva felgyorsítják a méh nyálkahártyájának nyílását, ami lerövidíti a vajúdás első szakaszát. A kábítószerek azonban központi idegrendszeri depressziót okoznak a magzatban és az újszülöttben, ezért a kontrakciós periódus végén nem tanácsos beadni őket.

A szülésfájdalom csillapítására szolgáló nem kábítószerek közül a nyugtatókat (Relanium, Elenium) alkalmazzák, amelyek nemcsak a fájdalmat enyhítik, hanem a negatív érzelmeket is enyhítik és elnyomják a félelmet, a nem kábító hatású érzéstelenítők (ketamin, sombrevin) zavartságot, fájdalomérzéketlenséget okoznak, de nem rontja a légzésfunkciót, nem ellazítja a vázizmokat és még a méh tónusát sem növeli.

Inhalációs érzéstelenítők

Ez a fájdalomcsillapítási módszer a szülés során abból áll, hogy a vajúdó nő az inhalációs érzéstelenítőt maszkon keresztül belélegzi. Jelenleg kevés helyen alkalmazzák ezt az érzéstelenítési módszert, pedig nem is olyan régen minden szülészetben volt nitrogén-oxidos palack. Az inhalációs érzéstelenítők közül dinitrogén-oxidot, halotánt, trilént használnak. Tekintettel az orvosi gázok magas fogyasztására és a szülőszoba ezekkel való szennyezettségére, a módszer veszített népszerűségéből. 3 módot használnak inhalációs érzéstelenítés:

• gáz és oxigén keverékének folyamatos, megszakításokkal történő belélegzése 30 0 40 perc után;
• belégzés csak az összehúzódás kezdetekor és a belélegzés abbahagyása az összehúzódás végén:
• orvosi gáz belélegzése csak az összehúzódások között.

A módszer pozitív oldalai: gyors gyógyulás tudatosság (1-2 perc elteltével), görcsoldó hatás és a szülési tevékenység koordinációja (generikus erők anomáliáinak kialakulásának megelőzése), magzati hipoxia megelőzése.

Az inhalációs érzéstelenítés mellékhatásai: légzési elégtelenség, kudarcok pulzusszám, zavartság, hányinger és hányás.

Regionális érzéstelenítés

A regionális érzéstelenítés bizonyos idegek, gerincvelő-gyökerek vagy ideg ganglionok (csomópontok) blokkolását jelenti. A szülés során a következő típusú regionális érzéstelenítést alkalmazzák:

• Pudendális idegblokk vagy pudendális érzéstelenítés

A pudendális ideg blokádja abból áll, hogy helyi érzéstelenítőt (gyakrabban 10%-os lidokain oldatot használnak) a perineumon (transzperineális technika) vagy a hüvelyen (transvaginális módszer) keresztül juttatnak be azokra a pontokra, ahol a pudendális ideg lokalizálódik (a az ülőgumó és a rektális sphincter széle közötti távolság közepe). Általában vajúdás és szülés közbeni fájdalom enyhítésére használják, amikor más érzéstelenítési módszerek nem alkalmazhatók. A pudendális blokád jelzései általában a szülészeti csipesz vagy vákuum-elszívó alkalmazása szükséges. A módszer hiányosságai közül kiemelendő: érzéstelenítés csak a vajúdó nők felénél figyelhető meg, az érzéstelenítés lehetősége a méh artériáiba kerülve, ami kardiotoxicitása miatt halálhoz is vezethet, csak a perineum érzéstelenítése történik. , miközben a méhben és a hát alsó részén jelentkező görcsök továbbra is fennállnak.

• Paracervikális érzéstelenítés

A paracervikális érzéstelenítés csak a szülés első szakaszának érzéstelenítése esetén megengedett, és helyi érzéstelenítő bejuttatásából áll a hüvely oldalsó fornixébe (a méhnyak körül), aminek következtében a paracervikális csomópontok blokkolása érhető el. A méhnyak 4-6 cm-es megnyitásakor alkalmazzák, és a majdnem teljes (8 cm) feltárás elérésekor nem végeznek paracervikális érzéstelenítést a magzati fejbe való befecskendezés nagy kockázata miatt. Jelenleg az ilyen típusú érzéstelenítést a szülés során gyakorlatilag nem alkalmazzák, mivel a magzatban magas a bradycardia (lassú szívverés) (az esetek körülbelül 50-60% -ában).

• Spinális: epidurális vagy epidurális érzéstelenítés és spinális érzéstelenítés

A regionális (spinális) érzéstelenítés egyéb módszerei közé tartozik az epidurális érzéstelenítés (anesztetikumok befecskendezése a gerincvelő dura materje (külső) és a csigolyák között elhelyezkedő epidurális térbe) és a spinális érzéstelenítés (érzéstelenítő injekciója a dura alá, arachnoidális (középső)) membránok nem érik el a lágy agyhártya- szubarachnoidális tér).

Az EDA-val történő érzéstelenítés bizonyos idő (20-30 perc) után következik be, amely alatt az érzéstelenítő behatol a subarachnoidális térbe és blokkolja ideggyökerek gerincvelő. Az SMA érzéstelenítése azonnal megtörténik, mivel a gyógyszert pontosan a subarachnoidális térbe fecskendezik. Az ilyen típusú érzéstelenítés pozitív oldalai a következők:

• magas hatékonysági százalék:
• nem okoz veszteséget vagy zavart;
• szükség esetén kiterjesztheti a fájdalomcsillapító hatást (epidurális katéter telepítése és további gyógyszeradagok bevezetése miatt);
• normalizálja az összehangolatlan munkatevékenységet;
• nem csökkenti a méhösszehúzódások erejét (azaz nem áll fenn a generikus erők gyengeségének kialakulásának veszélye);
• csökkenti a vérnyomást (ami különösen fontos magas vérnyomás vagy preeclampsia esetén);
• nem befolyásolja a magzat légzőközpontját (nincs méhen belüli hipoxia veszélye) és nőknél;
• szükség esetén a hasi szülés regionális blokkja erősíthető.

Kinek javasolt a szülés alatti érzéstelenítés?

Sok előnye ellenére különféle módszerek a szülés alatti fájdalomcsillapítás, a szülési fájdalom csillapítása csak orvosi jelzések esetén történik:

• preeclampsia;
• C-szekció;
• a vajúdó nő fiatal kora;
• a vajúdás idő előtt kezdődött (a megelőzés érdekében születési sérülés az újszülött nem védett perineumban, ami növeli a szülőcsatorna szakadásának kockázatát);
• 4 kg vagy több becsült magzati súly (a szülészeti és születési sérülések magas kockázata);
• a szülés 12 óráig vagy tovább tart (elhúzódó, beleértve azokat is, akiknél korábban patológiás előzetes időszak volt);
• orvosi rodostimuláció (ha az oxitocint vagy a prosztaglandinokat intravénásan csatlakoztatják, a kontrakciók fájdalmassá válnak);
• a vajúdó nő súlyos extragenitális betegségei (a szív- és érrendszer patológiája, diabetes mellitus);
• a megerőltető időszak „kikapcsolásának” szükségessége (nagy myopia, preeclampsia, eclampsia);
• a törzsi erők összezavarása;
• szülés két vagy több magzattal;
• a méhnyak dystocia (görcse);
• a magzati hipoxia növekedése a szülés során;
• instrumentális beavatkozások a toló és az azt követő időszakokban;
• bemetszések és szakadások varrása, a méhüreg kézi vizsgálata;
• a vérnyomás emelkedése a szülés során;
• magas vérnyomás (EDA javallata);
• a magzat helytelen helyzete és megjelenése.

Kérdés válasz

Milyen érzéstelenítési módszereket alkalmaznak a szülés után?

A méhlepény szétválása után az orvos megvizsgálja a szülőcsatornát annak integritására. Ha méhnyak- vagy gátszakadást észlelnek, és epiziotómiát is végeztek, akkor altatásban kell varrni őket. Általában a perineum lágy szöveteinek infiltrációs érzéstelenítését alkalmazzák novokainnal vagy lidokainnal (szakadások / bemetszések esetén), ritkábban pudendális blokádot. Ha az 1. vagy 2. periódusban EDA-t végeztek és epidurális katétert helyeztek be, akkor abba további adag érzéstelenítőt fecskendeznek be.

Milyen érzéstelenítést végeznek, ha a szülés második és harmadik szakaszának műszeres irányítása szükséges (gyümölcsromboló műtét, méhlepény kézi leválasztása, szülészeti csipesz alkalmazása stb.)?

Ilyenkor kívánatos spinális érzéstelenítést végezni, amelyben a nő eszméleténél van, de a hasban és a lábakban nincs érzékenység. De ezt a kérdést az aneszteziológus a szülészorvossal együtt dönti el, és nagymértékben függ attól, hogy az aneszteziológus rendelkezik-e az anesztézia technikájával, tapasztalataitól és a klinikai helyzettől (vérzés jelenléte, gyors érzéstelenítés szükségessége, például eclampsia kialakulása esetén). a születési asztalon stb.). Az intravénás érzéstelenítés (ketamin) módszere meglehetősen jól bevált. A gyógyszer a beadás után 30-40 másodperccel kezd hatni, időtartama 5-10 perc (szükség esetén az adagot növelik).

Előrendelhetem az EDA-t vajúdás alatt?

Előzetesen megbeszélheti a szülész-aneszteziológussal a szülés közbeni fájdalomcsillapítást EDA módszerrel. De minden nőnek emlékeznie kell arra, hogy az epidurális érzéstelenítés a szülés során nem előfeltétele annak biztosításának egészségügyi ellátás szülés, és a kismama puszta vágya a szülési fájdalom megelőzésére nem indokolja a kockázatot lehetséges szövődmények bármilyen "rendelt" típusú érzéstelenítés. Ezen túlmenően, hogy az EDA-t elvégzik-e vagy sem, az az egészségügyi intézmény szintjétől, a technikát birtokló szakemberek jelenlététől, a szülést vezető szülész hozzájárulásától és természetesen az ilyen típusú fizetéstől függ. szolgáltatás (mivel sok olyan orvosi szolgáltatás, amelyet a beteg akarata szerint végeznek, kiegészítő jellegűek, és ennek megfelelően fizetősek).

Ha szülés közben végeztek EDA-t anélkül, hogy a páciens fájdalomcsillapítást kért volna, akkor is fizetnie kell a szolgáltatásért?

Nem. Ha az epidurális érzéstelenítést vagy bármilyen más szülési fájdalomcsillapítást a vajúdó nő részéről a fájdalom csillapítására irányuló kérése nélkül végeztek, ezért orvosi javallatok voltak a kontrakciók enyhítésére, amit a szülészorvos megállapított, és ebben az esetben fájdalomcsillapítás járt el. a kezelés részeként (például a munkatevékenység normalizálása a munkaerő diszkoordinációjával).

Mennyibe kerül az EDA a szülésnél?

Az epidurális érzéstelenítés költsége attól függ, hogy a nő melyik régióban vajúdik, a szülészeti kórház szintjétől, valamint attól, hogy ez az egészségügyi intézmény magán vagy állami. A mai napig az EDA ára (körülbelül) 50 és 800 dollár között mozog.

Mindenki kaphat spinális (EDA és SMA) érzéstelenítést vajúdás közben?

Nem, számos ellenjavallat van, amelyek esetén a spinális érzéstelenítés nem végezhető el:

Abszolút: egy nő kategorikus elutasítása a spinális érzéstelenítéstől; a véralvadási rendszer rendellenességei és a vérlemezkék nagyon kis száma; a szülés előestéjén antikoaguláns terápia (heparin kezelés); szülészeti vérzés és ennek eredményeként vérzéses sokk; vérmérgezés; a bőr gyulladásos folyamatai a javasolt szúrás helyén; a központi szerv szervi elváltozásai idegrendszer(daganatok, fertőzések, sérülések, magas koponyaűri nyomás); allergia helyi érzéstelenítőkre (lidokain, bupivakain és mások); a vérnyomás szintje 100 Hgmm. Művészet. és alatta (bármilyen sokk); méhen belüli beavatkozások utáni heg a méhen (nagy a kockázata annak, hogy a szülés során a heg mentén elmarad a méhrepedés); a magzat helytelen helyzete és megjelenése, a magzat nagy mérete, anatómiailag szűk medence és egyéb szülészeti ellenjavallatok.

A rokonok a következők: gerinc deformitás (kyphosis, scoliosis, spina bifida); elhízás (szúrási nehézségek); szív- és érrendszeri betegségek állandó szívellenőrzés hiányában; egyes neurológiai betegségek (szklerózis multiplex); eszmélet hiánya egy vajúdó nőnél; placenta previa (a szülészeti vérzés magas kockázata).

Mi az érzéstelenítés a császármetszéshez?

A császármetszés alatti érzéstelenítés módját a szülész az aneszteziológussal közösen választja ki és egyezteti a vajúdó nővel. Az érzéstelenítés megválasztása sok tekintetben attól függ, hogy a műtét hogyan történik: a tervezett ill vészhelyzeti jelzésekés a szülészeti helyzetből. A legtöbb esetben a spinális érzéstelenítés abszolút ellenjavallata hiányában a vajúdó nőnek EDA-t vagy SMA-t ajánlanak fel és végeznek (mind a tervezett császármetszéshez, mind a sürgősségi esethez). De bizonyos esetekben a hasi szülés érzéstelenítésének módja az endotracheális érzéstelenítés(EDA). Az EDA során a vajúdó nő eszméletlen, nem tud önállóan lélegezni, és egy műanyag csövet vezetnek a légcsőbe, amelyen keresztül oxigén jut. Az érzéstelenítéshez szükséges gyógyszereket ebben az esetben intravénásan adják be.

Milyen egyéb nem orvosi fájdalomcsillapítási módszerek alkalmazhatók a szülés során?

A szülés alatti fiziológiás fájdalomcsillapítás fent felsorolt ​​módszerei mellett az összehúzódások megkönnyítésére autotréning is végezhető. A fájdalmas méhösszehúzódások során beszéljen a gyermekkel, fejezze ki a vele való jövőbeli találkozás örömét, készüljön fel a szülés sikeres kimenetelére. Ha az automatikus edzés nem segít, próbálja meg elterelni a figyelmét a fájdalomról a küzdelem során: énekeljen dalokat (halkan), olvasson verset vagy ismételje meg a szorzótáblát hangosan.

Példa a gyakorlatból: Egy fiatal nőt szültem, nagyon hosszú fonattal. A szülés volt az első, az összehúzódások nagyon fájdalmasnak tűntek, és állandóan császármetszést kért, hogy megállítsa ezeket a "kínokat". Lehetetlen volt elterelni a figyelmét a fájdalomról, amíg eszembe nem jutott egy gondolat. Mondtam neki, hogy fonja ki a fonatát, különben túl kócos, fésülje meg és fonja újra. A nőt annyira magával ragadta ez a folyamat, hogy majdnem elszalasztotta a próbálkozásokat.

Natalia Gouda
Szülész-nőgyógyász, a szülészeti kórház megfigyelő osztályának vezetője, Mytishchi

Magazin "9 hónap"
№01 2006
A szülés érzéstelenítésére egyaránt alkalmaznak nem gyógyszeres módszereket (nincs szükség fecskendőre, gyógyszerre, orvosra), mind pedig gyógyszeres kezelést, amit csak szakember segítségével lehet elvégezni.

Hogyan segíthetnek az orvosok?

Általános érzéstelenítés. Az ilyen típusú érzéstelenítések alkalmazásakor a test minden részének fájdalomérzékenysége megszűnik. Az általános érzéstelenítés során a fájdalomérzékenység elvesztése mellett a gyógyszerek a tudatot is befolyásolják.

Endotracheális érzéstelenítés. Általános érzéstelenítést végeznek mesterséges tüdőszellőztetéssel. A módszer hosszú távú hatást biztosít. Ebben az esetben a gyógyszerek egész kombinációját alkalmazzák, és maga az érzéstelenítő a légcsövön keresztül a tüdőbe jut. Ilyen érzéstelenítést alkalmaznak császármetszéshez, sürgősségi esetekben chale-t.

Inhalációs (maszk) érzéstelenítés. A fájdalomcsillapítás egyik formája az inhalációs érzéstelenítő, a dinitrogén-oxid, amelyet a vajúdó nő egy légzőkészülékhez hasonló maszkon keresztül szív be. A maszkot a szülés első szakaszában használják, amikor a méhnyak megnyílik.

Helyi érzéstelenítés. Helyi érzéstelenítés esetén csak bizonyos testrészek veszítik el a fájdalomérzékenységet.

epidurális érzéstelenítés. A helyi érzéstelenítés olyan formája, amelyet helyi érzéstelenítő oldat befecskendezésével biztosítanak a gerincvelő dura materje feletti térbe. Napjainkban az ilyen érzéstelenítést széles körben alkalmazzák a szülés során. Az injekció beadása után a test alsó része érzéketlenné válik. Idegek, amelyek jeleket küldenek az agyba a méhből és a méhnyakból kb fájdalmas érzések, áthalad a gerinc alsó részén – ide fecskendezik be az érzéstelenítőt. Az ilyen érzéstelenítés során a nő teljesen tudatánál van, és beszélhet másokkal.

Helyi érzéstelenítés. Ezt a módszert, amely a bőr bármely részét érzéketlenné teszi, gyakran használják szülés után fájdalomcsillapításra a lágy szövetek varrása során. Ebben az esetben az érzéstelenítőt közvetlenül adják be beavatkozás helyett.

intravénás érzéstelenítés. gyógyszerkészítmény(érzéstelenítő) injekciót adnak vénába. Ugyanakkor a nő rövid ideig (10-20 perc) elalszik. Rövid távú végrehajtásnál használják sebészeti beavatkozások szülés közben, például a méhlepény visszamaradt részeinek felszabadításakor, szülészeti csipesz alkalmazásakor.

Narkotikus fájdalomcsillapítók alkalmazása. Narkotikus fájdalomcsillapítók intramuszkulárisan vagy intravénásan beadva, miközben a fájdalomérzékenység csökken a szülés során, a nő lehetőséget kap a teljes ellazulásra az összehúzódások közötti intervallumokban.

Orvosi indikációk a fájdalom enyhítésére
nagyon fájdalmas összehúzódások, egy nő nyugtalan viselkedése (nem szabad elfelejteni, hogy a statisztikák szerint a vajúdó nők 10%-a tapasztal enyhe, kezelést nem igénylő fájdalmat, 65%-a mérsékelt és 25%-a súlyos fájdalmat fájdalom szindróma amely gyógyszerek használatát igényli);
nagy gyümölcs;
hosszú távú szülés;
koraszülés;
a vajúdási aktivitás gyengesége (összehúzódások lerövidülése és gyengülése, a méhnyak nyílásának lelassulása, oxitocinos munkaerő-stimuláció a kontrakciók fokozására);
császármetszés műtét;
többes terhesség;
a magzat hipoxiája (oxigénhiánya) - érzéstelenítés alkalmazása esetén csökken annak valószínűsége;
sebészeti beavatkozások szükségessége a szülés során - csipesz felhelyezése, a placenta kézi eltávolítása. Ilyen esetekben gyakrabban alkalmazzák az intravénás érzéstelenítést. Ugyanezt a módszert alkalmazzák közvetlenül a szülés után, a szülőcsatorna helyreállításakor.

Érzéstelenítés gyógyszerek nélkül

Az érzéstelenítő masszázs bizonyos pontokon hat, ahol az idegek a test felszínére kerülnek. Az ezekre az idegekre gyakorolt ​​hatás némi fájdalmat okoz, és így elvonja a figyelmet a szülési fájdalomról. Klasszikus relaxáló masszázs - a hát, a gallér területének simogatása. Ezt a masszázst az összehúzódások során és azok között is alkalmazzák.

Kivétel nélkül minden kismama átél némi szorongást a szülés előtt. Az ilyen szorongás egyik oka a fájdalmas összehúzódások jól ismert ötlete. Befolyásolható a fájdalom? És egy nő maga teheti-e a szülést a lehető legkönnyebbé és fájdalommentesebbé? Ebben a részben részletesen beszélünk az érzéstelenítés összes módszeréről, azok előnyeiről és hátrányairól.

Relaxáció - relaxációs módszerek, amelyek segítenek könnyebben elviselni az összehúzódásokat és teljes pihenést az időszakok között.

Racionális légzés – számos olyan légzési technika létezik, amelyek segítik az összehúzódások könnyebb elviselését. A harc közbeni megfelelő légzéstípus ügyes alkalmazásával enyhe, kellemes szédülést érünk el. Ebben a pillanatban szabadulnak fel az endorfinok (ezek a hormonok nagy számban szülés során keletkezett; az endorfinok fájdalomcsillapító és tonizáló hatásúak, és pontosan a harc során kerülnek a vérbe).

A szülés közbeni aktív magatartás akkor jó, ha a kismama tudja, hogy a normál, komplikációmentes szülés során többféle testhelyzetet is felvehet, és kiválaszthatja a legkényelmesebbet, amelyben az adott vajúdó nő könnyebben elviseli az összehúzódásokat. Az aktív viselkedés alatt mozgást, járást, imbolygást, billenést és a gerinc tehermentesítésére szolgáló különféle testhelyzeteket is értjük. A testhelyzet megváltoztatása az első és legtermészetesebb vágy minden kellemetlenség iránt.

A hidroterápia a víz használata a kontrakciók enyhítésére. Különböző helyzetekben, összehúzódások közben, így vagy úgy, használhatja a fürdőt vagy a zuhanyzót.

Elektroanalgézia – használat elektromos áram befolyásolni a biológiai aktív pontok, ami szintén segít elviselni a szülés fájdalmát.

A választás joga

Kihasználni nem gyógyszeres módszerekérzéstelenítés, ismernie kell ezeket a módszereket, gyakorlati ismeretekkel kell rendelkeznie. A szülésre felkészítő pszichoprofilaktikus tanfolyamon el lehet végezni egy várandós szakrendelésen, vagy egy kismamák iskolájában, ahol megtanítják a helyes légzést szülés közben, megmutatják a racionális testtartást, és segítenek elsajátítani a relaxációs módszereket.

A normál vajúdás alatti testhelyzetek, légzés, fájdalomcsillapító masszázs, hidroterápia szinte korlátozás nélkül használható. A szülészeti kórházban erről orvoshoz kell fordulnia. Bizonyos helyzetekben (a magzat farfekvése esetén, koraszülés esetén) az orvos korlátozhatja a vajúdó nő mozgásának szabadságát, és erősen javasolhatja várandós anya hazugság. De a légzés, a relaxáció készségei minden esetben hasznosak lesznek.

A vajúdó nő és a gyermek szüléskori állapotától függően az orvos mindenképpen gyógyszeres módszereket ír elő, ha orvosi javallatok vannak.

A kábítószeres anesztézia alkalmazásakor az aneszteziológus először beszélgetést folytat a nővel, beszélve az alkalmazni kívánt módszer lényegéről és annak lehetőségeiről. negatív következményei. Ezt követően a nő aláírja a hozzájárulását egy adott érzéstelenítési módszer alkalmazásához. Azt kell mondanom, hogy vészhelyzetekben, amikor egy nő vagy egy gyermek élete komoly veszélyben van, ezt az eljárást figyelmen kívül hagyják.

Külön meg kell mondani a szülési szerződésről. Olyan megállapodás megkötésekor, amely jelzi, hogy a nő kérésére alkalmazzák a gyógyszeres érzéstelenítés egyik vagy másik módszerét, a vajúdó nő kérésére gyógyszeres érzéstelenítést alkalmaznak. Ezekben az esetekben gyakrabban alkalmazzák az epidurális érzéstelenítést.

Ha az orvosi indikációk megléte és a szülési szerződés esetén minden többé-kevésbé világos, akkor más esetekben az orvosi módszerek alkalmazása egy nő kérésére vitatott kérdés, és minden egészségügyi intézmény másképp oldották meg.