Szülés közbeni fájdalomcsillapítás korszerű módszerei: orvosi és természetes fájdalomcsillapítás. A szülés érzéstelenítése - jelzések, módszerek, következmények, áttekintések, ár

A szülés alatti érzéstelenítés segít a nőnek könnyebben átvinni a baba születésének folyamatát. Az érzéstelenítő technikák fejlesztése minimálisra csökkenti a kockázatot. Tekintsük részletesebben a szülés alatti érzéstelenítés módszereit, derítsük ki, mely típusok előnyösebbek, és hogyan lehet érzésteleníteni az összehúzódásokat a szülés során gyógyszerek nélkül.

Adnak fájdalomcsillapítást szülés közben?

A fájdalom nélküli szülés mostanában lehetetlennek tűnt. Az orvostudomány fejlődése azonban lehetővé teszi, hogy egy terhes nő szinte fájdalommentesen anyává váljon. Ugyanakkor megteremtik a maximális kényelem feltételeit, amelyek minimalizálják a stresszes körülmények kialakulását, megszüntetik a félelmet. A fájdalom szindróma teljesen megszűnik, és vele együtt a félelem tudatalatti szinten eltűnik.

Érdemes megjegyezni, hogy a szülés alatti érzéstelenítés néha előfeltétel. Érzéstelenítés nélkül a szülés nem teljes krónikus betegségek jelenlétében. Tehát az orvosok enyhítik a vajúdó nő szenvedését, teljesen enyhítik az érzelmi stresszt. Mindez pozitívan befolyásolja a gyógyulási időszak gyorsaságát és időtartamát.

Fájdalomcsillapítás szülés közben - előnyei és hátrányai

Nem minden terhes nő választja a könnyű, fájdalommentes szülést. Ebben az időszakban sokan felszólalnak az érzéstelenítés ellen. Aggályaik az érzéstelenítő komponens magzatra gyakorolt ​​negatív hatásával kapcsolatosak. Ezenkívül az ilyen terhes nők biztosak abban, hogy az érzéstelenítéssel született baba kevésbé lesz képes alkalmazkodni az új környezeti feltételekhez. A modern érzéstelenítési módszerek azonban teljesen kizárják ezeknek a tényezőknek a jelenlétét.

A szülészet területén a közelmúltban végzett tanulmányok kimutatták, hogy a megfelelő fájdalomcsillapítás az időben történő szüléssel, az adagolás betartásával minimálisra csökkenti a szövődmények kialakulását. A szülés alatti fájdalomcsillapításról beszélve az orvosok a következő pozitív pontokat nevezik:

• fájdalom szindróma csökkentése;
• a stressz kizárása;
• megelőzés .

De mint minden orvosi eljárásnak, a szülés alatti érzéstelenítő injekciónak is vannak hátrányai:

• allergiás reakció kialakulása;
• a munkatevékenység gyengülése.

Az érzéstelenítés típusai a szülés során

A szülés alatti érzéstelenítési módszereket az alkalmazott eszközöktől és módszerektől függően általában a következőkre osztják:

• nem gyógyszeres módszerek;
• orvosi;
• regionális érzéstelenítés.

Az érzéstelenítési technika megválasztását a magzat és a terhes nő állapota határozza meg. Az orvosok fontolóra veszik az érzéstelenítés lehetőségét, figyelve a következőkre:

• terhességi kor;
• a gyümölcsök száma;
• terhes nőknél nincs ellenjavallat.

A szülési fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei

A szülés alatti nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás teljes mértékben kizárja a gyógyszerek alkalmazását. Ugyanakkor az orvosok különféle pszichológiai technikákat, fizioterápiát,. Így lehetőség nyílik arra, hogy a nő figyelmét minél jobban elvonja a fájdalomfaktortól, csökkentse a folyamattal, a magzat kilökődésével járó szenvedést. A gyakori technikák közül:

1. Pszichoprofilaxis- olyan tanfolyamok lebonyolítása, amelyeken a várandós nőt megismertetik a szülés folyamatának sajátosságaival, megtanítják ellazulni, lélegezni, megfelelően feszíteni.
2. Az ágyéki régió és a keresztcsont masszázsa- csökkenti a fájdalmat, segít könnyebben elviselni a nyaki tágulat időszakát.
3. Légzéstechnika- segít ellazulni, nem olyan intenzív, hogy érezze a fájdalmat.
4. Akupunktúra- a speciális tűk behelyezése a szülés előtti időszakban segít a fizikai stressz enyhítésében, felkészíti a terhes nőt a szülésre.
5. Meleg fürdők- csökkenti a méhizomzat tónusát, felgyorsítja a feltárás folyamatát, csökkenti a fájdalmat.

Szülési fájdalomcsillapítás orvosi módszerei

Amint a neve is sugallja, ezek az érzéstelenítési módszerek kábítószer-használatot foglalnak magukban. A fájdalomcsillapítót a szülési fájdalom enyhítésére egyénileg választják ki. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ilyen gyógyszerek képesek áthatolni a placenta gáton, ezért korlátozottan használhatók - a szülés bizonyos időszakában és az orvos által előírt adagban. Az érzéstelenítő beadásának módja szerint szokás megkülönböztetni:

1. intravénás érzéstelenítés. Ez magában foglalja a gyógyszer bejutását közvetlenül az általános véráramba, ami teljes eszméletvesztéshez vezet. A beteg elmerül az alvásban, miközben az érzékenység kizárt.
2. epidurális érzéstelenítés. Ez magában foglalja a gyógyszer bejuttatását a gerincvelő régiójába. Ennek eredményeként a test alsó részeiből származó idegimpulzusok továbbítása blokkolva van.
3. Inhalációs érzéstelenítés. Az érzéstelenítőt a légutakon keresztül adják be.

A szülés orvosi érzéstelenítése pozitív hatással van a nő későbbi rehabilitációjára. A várandós anya nem tapasztal félelmet, érzelmi stresszt a közelgő szülés kapcsán. A szülés során alkalmazott érzéstelenítés modern elvei számos előnnyel járnak, többek között:

• a szállítási folyamat teljes ellenőrzése;
• nincs mellékhatás;
• minimális hatás a magzatra.

A szülési fájdalomcsillapítás modern módszerei

A szülés korszerű érzéstelenítése teljesen kiküszöböli a szülés időszakában a gyógyszerhasználattal járó szövődmények kialakulását. Ugyanakkor az érzéstelenítő gyógyszerek magzatra gyakorolt ​​hatása minimálisra csökken. Ez segít egészséges gyermek születésében, felgyorsítja a női test helyreállítási folyamatait a szülés utáni időszakban. Az általános, széles körben használt modern érzéstelenítési módszerek közül:

• pudendális blokád (anesztetikum injekciója a pudendális ideg területére);
• gyógyszerek bevezetése a születési csatorna szöveteibe (csökkenti az érzékenységet, csökkenti a fájdalmat, amikor a baba áthalad a szülőcsatornán).

Fájdalom szülés közben - epidurális érzéstelenítés

Az epidurális fájdalomcsillapítás a szülés során széles körben elterjedt magas hatékonysága, a babára gyakorolt ​​​​hatás hiánya miatt. Ugyanakkor lehetőség van a vajúdó nő maximális kényelmét biztosítani. A gyógyszert a 3. és 4. ágyéki csigolya közötti területre fecskendezik be. Az idegimpulzusok átvitelének leállítása megszünteti a fájdalomérzetet. A nő maga is eszméleténél van, hallja babája első kiáltását, akárcsak a természetes szülésnél.

Ennek a szülés alatti érzéstelenítésnek azonban megvannak a maga hátrányai. A főbbek között:

• egy vajúdó nő helytelen viselkedése, aki nem érzi jól magát az összehúzódás során;
• a magzat kilökődési időszakának meghosszabbítása;
• az akut hypoxia kialakulásának kockázata csecsemőknél az anya vérnyomásának erős csökkenése miatt.

Intravénás érzéstelenítés szülés közben

A szülés alatti fájdalomcsillapítókat ritkán adják be intravénásan. Ez a szövődmények magas kockázatával jár. A legtöbb érzéstelenítő alkalmazása után az aktivitás csökkenése, letargia kialakulása következik be, ami hátrányosan befolyásolja a szállítási folyamatot. Emellett lehetőség van az izomszerkezetek tónusának csökkentésére, ami rossz hatással van a magzati kilökődés folyamatára: enyhülnek, rövid időtartamúak és intenzitásúak.

Természetes fájdalomcsillapítás szülés közben

Amikor a szülés érzéstelenítéséről gondolkodnak, a nők gyakran találkoznak az érzéstelenítés természetes módszereivel. Ezek a módszerek teljesen kizárják a gyógyszerek használatát, biztonságosak a baba és az anya számára. Tevékenységük célja az ellazulás. Azok között:

• zeneterápia alkalmazása;
• az ágyéki régió masszázsa;
• a fizikai aktivitás.

Hogyan készüljünk fel fájdalom nélkül a szülésre?

A szülési fájdalomcsillapítás módszereit tekintve el kell mondani, hogy az önlazítás hatékony módszer. Miután elsajátította ezeket a készségeket, egy nő képes lesz enyhíteni állapotát a szülés során. Ezt előre meg kell tanulnod, még a szülés során is. A test irányításához a következőket kell tennie:

1. Vegyen vízszintes helyzetet.
2. A légzésnek lassúnak és koncentráltnak kell lennie.
3. Emelje fel az egyik lábát, majd a másikat, érezve a feszültséget.
4. Az egyik kezét szorítsa ökölbe, majd a másikat.

A feszültséget érezve 5-10 másodpercig rögzíteni kell az izmokat, majd lazítani kell. Ezt a test minden részével végezzük, fokozatosan bevonva a hát, a lábak, a has, a karok és a medence izmait. Ezek a fájdalomcsillapító technikák a szülés során segítik a vajúdó nőt teljesen ellazulni az összehúzódások között, szünetet tartani és folytatni a folyamatot. Maga a szülés kevésbé lesz fájdalmas, és elkerülhetők az olyan szövődmények, mint a hüvely és a perineum szakadása.

A cikk ismerteti a szülésnél alkalmazott érzéstelenítés lehetséges típusait, azok előnyeit és hátrányait, valamint az érzéstelenítés utáni lehetséges szövődményeket anyában és gyermekében.

Az érzéstelenítés a szülés során fontos folyamat. Előfordul, hogy a szülés menete, sőt kimenetele az érzéstelenítés típusától függ.

A fájdalom „kikapcsolása” vagy csökkentése segít a vajúdó nő állapotának enyhítésében a természetes szülés során, valamint a császármetszés elvégzésében, általános és regionális érzéstelenítésben egyaránt. Ugyanakkor az érzéstelenítés alkalmazása hátrányosan befolyásolhatja az anya és a gyermek egészségét.

A természetes szülés érzéstelenítéséhez használhatja:

• kábító fájdalomcsillapító- intravénásan vagy intramuszkulárisan beadva a fájdalomérzékenység csökkentésére összehúzódások és próbálkozások során
• intravénás érzéstelenítés- érzéstelenítőt fecskendeznek be a vénába, hogy rövid alvást biztosítsanak a vajúdó nő számára a legfájdalmasabb beavatkozások idején (például a méhlepény egyes részeinek leválasztásakor)
• epidurális vagy spinális érzéstelenítés- érzésteleníti az összehúzódások és a méhnyak nyitásának időszakát, érzéstelenítő injektálásával történik az epidurális (gerinc) területbe
• helyi érzéstelenítés– szakadások és bemetszések fájdalommentes varrására, közvetlenül az érzéstelenítendő területbe fecskendezve

Császármetszés esetén érzéstelenítés alkalmazható:

• Tábornok- a beteg tudatának teljes leállása, amelyet érzéstelenítő vénás katéteren vagy légzőkészüléken keresztül történő bevezetése biztosít
• gerinc-- a fájdalomcsillapító idegek rövid távú leállása a gerincben
• epidurális- a fájdalom átvitelének blokkolása az idegek mentén a gerinc régiójában, ami az alsó test érzékenységének elvesztéséhez vezet, úgy, hogy érzéstelenítőt fecskendeznek be egy bizonyos területre speciális epidurális tűvel

Spinális érzéstelenítés a gerincben szülés közben: mi a neve?

A spinális érzéstelenítést gyakran tévesen epidurális érzéstelenítésnek nevezik. Fontos azonban megérteni, hogy a hasonló cselekvés és az azonos szúrási hely ellenére ez két teljesen különböző típusú érzéstelenítés, amelyek számos alapvető különbséggel rendelkeznek:

1. A spinális érzéstelenítést a spinális térbe fecskendezik, epidurálist - az epidurálisba.
2. A spinális érzéstelenítés blokkolja a gerincvelő egy részét, az epidurális - az idegek terminális részeit.
3. A spinális érzéstelenítés bevezetéséhez a legvékonyabb tűt, az epidurálishoz a legvastagabb tűt használják.
4. A spinális érzéstelenítés szúrási helye a hát alsó része, az epidurális érzéstelenítésnél - bármely csigolya régió.
5. Az epidurális érzéstelenítést 10-30 percig, a spinálist 5-10 percig végezzük.
6. A spinális érzéstelenítés 10 percen belül működik, az epidurális - 25-30 perc alatt.
7. Ha a spinális érzéstelenítés nem működik, a vajúdó nő általános érzéstelenítésben részesül, ha epidurális, akkor a fájdalomcsillapító adagját emelik.
8. A spinális érzéstelenítést követő mellékhatások (szédülés, hányinger, nyomásemelkedés) súlyosabbak, mint az epidurális érzéstelenítés után.

Így minden ilyen érzéstelenítésnek megvannak a maga előnyei és hátrányai, de nem szükséges azt mondani, hogy bármelyikük biztonságosabb. A legfontosabb dolog az, hogy az érzéstelenítést tapasztalt aneszteziológus végezze, aki képes felkészíteni a pácienst a közelgő szülésre.

Epidurális érzéstelenítés - indikációk: milyen esetekben történik?

Az epidurális érzéstelenítés indikációi:

• műtéti szülés szükséges (többszörös terhesség, a gyermek helytelen helyzete, nagy magzat, a köldökzsinór többszörös összefonódása)
• koraszülött (az érzéstelenítés lehetővé teszi az anya kismedencei izmainak ellazulását, ami csökkenti a baba ellenállását és nyomását a szülés során)
• magas vérnyomás az anyában
• gyenge vagy rendellenes vajúdási aktivitás, a méhnyak lassú nyitása
• magzati hipoxia
• fájdalmas, kimerítő összehúzódások

FONTOS: Egyes klinikákon javallatok nélkül alkalmazzák az epidurális érzéstelenítést. Annak érdekében, hogy egy nő kényelmesen és magabiztosan érezze magát a szülés során, kérésére érzéstelenítést végeznek.

Nagy magzat - epidurális érzéstelenítés jelzése

Az epidurális érzéstelenítést a következőképpen hajtják végre:

1. A terhes nő hajlított háttal ül le, vagy a mellkasához húzott lábbal fekszik le.
2. Az aneszteziológus meghatározza a nő testhelyzetét, és megkéri, hogy maradjon teljesen mozdulatlan.
3. Előzetes érzéstelenítő injekciót készítenek a szúrás helyén fellépő érzékenység enyhítésére.
4. Az aneszteziológus szúrást végez és tűt szúr be.
5. A tűn keresztül katétert vezetnek be, ekkor a nő a lábában és a hátában érzi az úgynevezett "lumbágót".
6. A tűt eltávolítják, és a katétert ragasztószalaggal rögzítik. Sokáig hátul marad.
7. A vizsgálatot kis mennyiségű gyógyszer bevezetésével végezzük.
8. A fájdalomcsillapító fő részét vagy kis adagokban folyamatosan, vagy a teljes adag megismétlése után legkorábban 2 órával az első adag beadása után kell beadni.
9. A katétert a szülés után eltávolítják.

FONTOS: A szúrás során a nőnek mozdulatlanul kell maradnia. Mind az érzéstelenítés minősége, mind az azt követő szövődmények valószínűsége ettől függ.

A katéter csövet a szűk epidurális térbe helyezik, amely a gerinccsatorna közelében található. Az érzéstelenítő oldat ellátása blokkolja a fájdalmat, mivel az átviteléért felelős idegek átmenetileg „kikapcsoltak”.

Videó: Hogyan történik az epidurális érzéstelenítés szülés közben?

FONTOS: Ha egy nő a gyógyszer alkalmazása során szokatlan változást észlel állapotában (szájszárazság, zsibbadás, hányinger, szédülés), erről haladéktalanul értesítenie kell az orvost. Figyelmeztetnie kell az összehúzódásra is, ha az szúrás vagy érzéstelenítő alkalmazása során kezdődik.

Szülés közbeni epidurális érzéstelenítés utáni szövődmények

Mint minden orvosi beavatkozás, az epidurális érzéstelenítés is okozhat szövődményeket, beleértve:

• Nyomáscsökkenés, amelyet hányinger, hányás és gyengeség kísér.
• Erős fájdalom a szúrás helyén, valamint fejfájás, ami esetenként csak gyógyszeres kezeléssel gyógyítható. A jelenség oka az, hogy a szúráskor kis mennyiségű agy-gerincvelői folyadék "szivárog" az epidurális régióba.
• Légzési nehézség az idegek elzáródása miatt a bordaközi izmok régiójában.
• Érzéstelenítés véletlen befecskendezése vénába. Hányinger, gyengeség, a nyelv izmainak zsibbadása, egy ismeretlen utóíz megjelenése kíséri.
• Az érzéstelenítő hatás hiánya (minden 20. esetben).
• Allergia érzéstelenítőre, amely anafilaxiás sokkot okozhat.
• A lábak bénulása nagyon ritka, de még mindig oka az epidurális érzéstelenítésnek.

Szülés közbeni epidurális érzéstelenítés utáni szövődmény - fejfájás

Minden nőnek magának kell eldöntenie, hogy szüksége van-e fájdalomcsillapításra a szülés során, ha erre nincs közvetlen jelzés. Kétségtelenül az érzéstelenítéssel történő szülés "előnyei". szóba jöhet:

• maximális fájdalomcsillapítás
• a szülés közbeni ellazulás lehetősége anélkül, hogy összehúzódások közben fájdalmat szenvedne
• nyomásemelkedés megelőzése
• Az érzéstelenítéssel történő szülés "hátrányai":
• az anya és gyermeke közötti pszicho-érzelmi kapcsolat elvesztése
• a szövődmények kockázata
• erővesztés a nyomás erős csökkenése miatt

A szülés utáni epidurális érzéstelenítés következményei az anyára nézve

Az "epidurális" lehetséges negatív következményei a vajúdó nő számára:

• a beadott fájdalomcsillapító nagy nyomásából eredő gerincvelő-sérülés
• az epidurális tér edényeinek károsodása, ami hematómák kialakulásához vezet
• fertőzés bejutása a punkció során és a bakteriális szövődmények továbbfejlődése (szeptikus meningitis)
• nyak, arc, mellkas viszketése, kézremegés
• a testhőmérséklet emelkedése szülés után 38-38,5 ° C-ig
• vizeletvisszatartás, vizelési nehézség a szülés után valamivel

A hőmérséklet emelkedése az egyik lehetséges negatív következmény az epidurális érzéstelenítés után.

Epidurális érzéstelenítés szülés közben: következmények a gyermekre nézve

Az epidurális érzéstelenítés is negatív hatással lehet a gyermekre. Az altatásban született babák a következőket tapasztalhatják:

• pulzusszám csökkenés
• légzési problémák, amelyek gyakran gépi lélegeztetést igényelnek
• szopási nehézség
• dysmotilitás
• encephalopathia (5-ször gyakoribb, mint az érzéstelenítés nélkül született gyermekeknél)
• az anyával való kommunikáció megzavarása

Nincs egységes válasz arra a kérdésre, hogy szükség van-e epidurális érzéstelenítésre a szülés során. A kismamának minden esetben meg kell beszélnie az orvossal az érzéstelenítés megtagadása (vagy beleegyezése) lehetséges következményeit, és döntést kell hoznia.

epidurális érzéstelenítés meg kell tenni ha erre közvetlen orvosi javallatok vannak, vagy a vajúdó nő nem tolerálja a fájdalmat.

Az a magabiztos nő, akinek nincs közvetlen ellenjavallata az érzéstelenítés nélküli természetes szülésnek, képes lesz érzéstelenítés nélkül is.

Fejfájás és hátfájás lehet epidurális érzéstelenítés után szülés közben?

A súlyos fej- és hátfájás az epidurális érzéstelenítés gyakori következményei. Ezek a kellemetlenségek a szülés után hosszú ideig előfordulhatnak. Az agyhártya véletlen átszúrása következtében jelentkeznek a tű beszúrása idején.

FONTOS: Az agyhártya véletlenszerű károsodása 100-ból 3 esetben fordul elő. A jövőben az érintett nők több mint fele több hónapos fej- és hátfájást tapasztal.

E fájdalmak megszüntetése érdekében a legtöbb esetben ismételt orvosi beavatkozásra van szükség.

Ingyen csinálnak epidurális érzéstelenítést, második szülésnél, mindenkinek csinálják?

Az ingyenes szülés epidurális érzéstelenítése az orvossal történt egyeztetés alapján történik. Az epidurális érzéstelenítéssel történő szülés során elköltött szolgáltatások és gyógyszerek költsége a vajúdó nő egészségbiztosításának sajátosságaitól függhet.

Svetlana, 25 éves:Érzéstelenítés nélkül fogok szülni. De valami elromlott az úton. Pánikba estem, ahogy az összehúzódások valamiféle görcsökké változtak. A méhnyak nagyon lassan kinyílt, és a fájdalom irreális volt. Az orvos a szenvedésemre nézve epidurált ajánlott fel. Beleegyeztem, és soha nem bántam meg. A szúrás után enyhült a fájdalom, meg tudtam nyugodni, ellazulni, koncentrálni. Könnyen szült fiút, sem nekem, sem a gyereknek nem lett semmi negatív következménye.

Olga, 28 éves: Epidurális érzéstelenítéssel szült. 3 héttel a szülés után fájdalom kezdett megjelenni a hátban. Minden egyes "lumbágó" mozgása azonnal korlátozva van. Lehetetlenné válik a megfordítás vagy a hajlítás. A fájdalom fokozódik, és naponta 5-10 alkalommal ismétlődik. Már nincs erőm elviselni, és félek orvoshoz menni. Jobb lenne, ha én szülnék, főleg, hogy semmi javallat nem volt epidurálra.

Kira, 33 éves: 3,5 éve, hogy epidurális érzéstelenítéssel szültem, és még mindig fáj a lábam. Még éjszaka is úgy ébredek fel, hogy erős fájdalommal jár a lábam és a hátam. Emiatt sokáig nem tudok járni. Az élet rémálommá vált.

Videó: Epidurális érzéstelenítés

Bármely nő. Fiziológiai folyamatként a szülés bizonyos jellemzőkkel rendelkezik, és számos sajátos megnyilvánulása kíséri. A születési aktus egyik legismertebb megnyilvánulása a fájdalom. A minden szülést kísérő fájdalom-szindróma az, amiről számos vita folyik, maguk a várandós nők és az orvosok is, hiszen a születési aktusnak ez a sajátossága tűnik a legerőteljesebben érzelmileg színezettnek és a pszichére legmélyebben hatónak.

Bármilyen fájdalom nagyon specifikus hatással van az emberi pszichére, mély érzelmi élményeket okoz, és stabil emléket hoz létre a fájdalom szindrómát kísérő eseményről vagy tényezőről. Mivel a fájdalom szinte az egész születési aktust végigkíséri, ami általában 8-18 óráig tarthat, minden nő egy életen át emlékezik erre a folyamatra. A szülés során fellépő fájdalom élénk érzelmi színezetű, amely az egyén egyéni pszichológiai jellemzőitől, valamint a születési aktust körülvevő sajátos körülményektől függően könnyen elviselhető, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon nehéz.

Azoknak a nőknek, akiknél a szülés fájdalmát viszonylag könnyen tolerálták, vagy maguk a vajúdó nők szóhasználatával élve „elviselhető volt”, fogalmuk sincs, mit éltek át és éreztek a szép nem más képviselői, akik az anya akaratából. a körülmények szörnyű, elviselhetetlen fájdalmat éreztek.

A megtapasztalt érzékszervi tapasztalatok alapján két radikális álláspont fogalmazódik meg a szülési fájdalomcsillapítással kapcsolatban - egyes nők úgy vélik, hogy az egészséges baba érdekében jobb "türelmesnek lenni", a másik pedig kész minden gyógyszerre, sőt nagyon "ártalmas" a gyermek számára, ami megmenti a pokoli, elviselhetetlen szenvedéstől. Természetesen mindkét álláspont radikális, ezért nem lehet igaz. Az igazság valahol a klasszikus "arany középút" területén rejlik. Nézzük meg a szülési fájdalomcsillapítás különböző szempontjait, elsősorban a józan észre és komoly, megbízható tanulmányok adataira támaszkodva.

A szülés érzéstelenítése - az orvosi manipuláció meghatározása, lényege és általános jellemzői

A szülési fájdalomcsillapítás egy olyan orvosi manipuláció, amely lehetővé teszi, hogy a szülő nő számára a legkényelmesebb körülményeket biztosítsa, ezáltal minimalizálja a stresszt, kiküszöböli az elkerülhetetlen félelmet, és nem kelt negatív elképzelést a jövőre nézve a születési aktusról. A fájdalom csillapítása és a hozzá kapcsolódó erős, tudatalatti félelem megszüntetése hatékonyan megelőzi a szülészavarokat sok befolyásolható nőben, akiknek kifejezett érzelmi érzékelése van a valóságról.

A szülés érzéstelenítése különféle gyógyszeres és nem gyógyszeres módszerek alkalmazásán alapul, amelyek csökkentik a lelki szorongás mértékét, oldják a feszültséget és megállítják a fájdalomimpulzust. A jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek és nem gyógyszeres módszerek teljes skáláját nem lehet a szülési fájdalom csillapítására alkalmazni, mivel sok közülük a fájdalomcsillapítással (fájdalomcsillapítás) együtt teljes érzékenységvesztést és izomlazulást okoz. A szülés alatt álló nőnek érzékenynek kell maradnia, és az izmoknak nem szabad ellazulniuk, mert ez a vajúdás leállásához és serkentő gyógyszerek alkalmazásának szükségességéhez vezet.

A jelenleg alkalmazott szülési fájdalomcsillapítási módszerek nem ideálisak, mivel mindegyik módszernek megvannak az előnyei és hátrányai, ezért egy adott esetben a szülés fájdalmának megszüntetésének módját egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve a szülés pszichés és fizikai állapotát. a nő, valamint a szülészeti helyzet (pozíció, a magzat súlya, a medence szélessége, ismételt vagy első szülés stb.). A szülész-nőgyógyász és az aneszteziológus közösen választja ki minden egyes nő számára az optimális szülési fájdalomcsillapítási módszert. A különböző szülési fájdalomcsillapítási módszerek hatékonysága nem egyforma, így ezek kombinációi is használhatók a legjobb hatás érdekében.

A szülés érzéstelenítése súlyos krónikus betegségek jelenlétében egy nőnél nemcsak kívánatos, hanem szükséges eljárás is, mivel enyhíti szenvedését, enyhíti az érzelmi stresszt és a félelmet saját egészsége és a gyermek élete miatt. A szülés érzéstelenítése nemcsak a fájdalom szindrómát enyhíti, hanem megszakítja az adrenalin stimuláció működését, amely bármilyen fájdalom szindróma esetén előfordul. Az adrenalintermelés leállítása lehetővé teszi a szülő nő szívének terhelésének csökkentését, az erek kitágítását és ezáltal a méhlepény jó véráramlását, ezáltal a baba jobb táplálkozását és oxigénellátását. A szülés alatti fájdalom hatékony csillapítása csökkentheti a női test energiaköltségeit és légzőrendszerének feszültségét, valamint csökkentheti az oxigénszükségletet, és ezáltal megelőzhető a magzati hipoxia.

Azonban nem minden nőnek van szüksége érzéstelenítésre a szüléshez, mivel általában tolerálják ezt a fiziológiai aktust. De nem szabad levonni az ellenkező következtetést, hogy mindenki "elviseli". Más szóval, a szülési fájdalom csillapítása olyan orvosi manipuláció, amelyet szükség esetén el kell végezni és alkalmazni kell. Minden esetben az orvos dönti el, hogy melyik módszert alkalmazza.

Fájdalomcsillapítás szülés közben - előnyei és hátrányai (kell-e fájdalomcsillapítást végeznem szülés közben?)

Sajnos jelenleg a szülési fájdalomcsillapítás kérdése a társadalom két radikálisan ellentétes táborra oszlását okozza. A természetes szülés hívei úgy gondolják, hogy a fájdalomcsillapítás elfogadhatatlan, és még ha a fájdalom elviselhetetlen is, képletesen szólva bele kell harapni a golyóba, és el kell viselni, feláldozva magát a születendő babáért. A leírt helyzetben lévő nők a lakosság egy, radikálisan gondolkodó részének képviselői. Hevesen szembehelyezkednek velük a nők másik részének képviselői, akik ragaszkodnak a közvetlenül ellentétes, de ugyanolyan radikális állásponthoz, amely feltételesen a szülés fájdalomcsillapításának "ügyeskedőjeként" nevezhető. Az érzéstelenítés hívei úgy vélik, hogy ez az orvosi manipuláció minden nő számára szükséges, függetlenül a kockázatoktól, a gyermek állapotától, a szülészeti helyzettől és az adott helyzet egyéb objektív mutatóitól. A két radikális tábor dühödten vitatkozik egymással, próbálják bizonyítani abszolút igazukat, a leghihetetlenebb érvekkel igazolva a fájdalom és az érzéstelenítés lehetséges szövődményeit. Azonban egyetlen radikális álláspont sem helyes, hiszen sem az erős fájdalom következményei, sem a különböző fájdalomcsillapítási módok lehetséges mellékhatásai nem hagyhatók figyelmen kívül.

Fel kell ismerni, hogy a szülési fájdalom csillapítása hatékony orvosi manipuláció, amely csökkenti a fájdalmat, enyhíti a vele járó stresszt és megelőzi a magzati hipoxiát. Így az érzéstelenítés előnyei nyilvánvalóak. De mint minden más orvosi manipuláció, a szülési fájdalomcsillapítás is számos mellékhatást válthat ki az anya és a gyermek részéről. Ezek a mellékhatások általában átmenetiek, azaz átmenetiek, de jelenlétük nagyon kellemetlen hatással van a nő pszichére. Vagyis az érzéstelenítés egy hatékony eljárás, amelynek lehetséges mellékhatásai is vannak, ezért nem használhatja úgy, ahogy szeretné. A szülést csak akkor szabad elaltatni, ha egy konkrét helyzet ezt megkívánja, és nem mindenkire vonatkozó utasítások vagy valamilyen átlagos szabvány szerint.

Ezért a "Szülés alatt kell-e érzéstelenítést adni?" Minden egyes konkrét helyzetre külön kell venni, a nő és a magzat állapota, az egyidejű patológia jelenléte és a szülés lefolyása alapján. Azaz érzéstelenítést kell végezni, ha a nő rosszul tolerálja a szülési fájdalmakat, vagy a gyermek hipoxiában szenved, mivel ilyen helyzetben az orvosi manipuláció előnyei messze meghaladják a mellékhatások lehetséges kockázatait. Ha a szülés normálisan halad, a nő nyugodtan elviseli az összehúzódásokat, és a gyermek nem szenved hipoxiában, akkor az érzéstelenítés mellőzhető, mivel a manipuláció esetleges mellékhatásai formájában jelentkező további kockázatok nem indokoltak. Más szóval, a szülés érzéstelenítésével kapcsolatos döntés meghozatalához figyelembe kell venni a manipuláció elmulasztásából és használatából eredő lehetséges kockázatokat. Ezután összehasonlítják a kockázatokat, és kiválasztják azt a lehetőséget, amelyben minimális lesz a magzatra és a nőre gyakorolt ​​halmozott káros következmények (pszichológiai, fizikai, érzelmi stb.) valószínűsége.

A szülési fájdalomcsillapítás kérdését tehát nem lehet a hit oldaláról megközelíteni, ezt a manipulációt a tábornak próbálják tulajdonítani, képletesen szólva határozottan "pozitívnak" vagy "negatívnak". Valójában az egyik helyzetben az érzéstelenítés pozitív és helyes megoldás lesz, a másikban pedig nem, mivel erre nincs jelzés. Ezért, hogy végezzünk-e altatást, el kell dönteni, hogy mikor kezdődik a szülés, és az orvos fel tudja mérni a konkrét helyzetet és a vajúdó nőt, és kiegyensúlyozott, értelmes, értelmes, nem érzelmes döntést hoz. És az a kísérlet, hogy előre, a szülés megkezdése előtt eldöntsük, hogyan viszonyuljunk az érzéstelenítéshez – pozitívan vagy negatívan – a valóság érzelmi felfogásának és a fiatalos maximalizmusnak a tükörképe, amikor a világot fekete-fehérben mutatják be, és minden eseményt. és a tettek vagy feltétel nélkül jók, vagy határozottan rosszak. A valóságban ez nem történik meg, így a szülési fájdalom csillapítása egyszerre lehet áldás és katasztrófa, mint bármely más gyógyszer. Ha a gyógyszert rendeltetésszerűen használják, akkor előnyös, és ha indikáció nélkül használják, akkor súlyos egészségkárosodást okozhat. Ugyanez teljes mértékben betudható a szülés érzéstelenítésének.

Ezért egyszerű következtetést vonhatunk le, hogy a szülés során fájdalomcsillapításra van szükség, ha erre bizonyíték van a nőtől vagy a gyermektől. Ha nincsenek ilyen jelek, akkor nem szükséges a szülés érzéstelenítése. Más szóval, az érzéstelenítéssel kapcsolatos álláspontnak minden egyes esetben racionálisnak kell lennie, figyelembe véve a kockázatokat és a vajúdó nő és a gyermek állapotát, nem pedig az ehhez a manipulációhoz való érzelmi hozzáálláson.

A szülési fájdalomcsillapító alkalmazásának indikációi

Jelenleg a szülési fájdalom csillapítása a következő esetekben javasolt:

• Hipertónia vajúdó nőknél;
• Megnövekedett nyomás egy szülés alatt álló nőben;
• Szülés preeclampsia vagy preeclampsia hátterében;
• A szív- és érrendszeri és a légzőrendszer súlyos betegségei;
• Súlyos szomatikus betegségek nőknél, például cukorbetegség stb.;
• Nyaki dystocia;
• Munkaügyi tevékenység összehangolatlansága;
• Súlyos fájdalom a szülés során, amelyet egy nő elviselhetetlennek érez (fájdalom intolerancia);
• Súlyos félelem, érzelmi és mentális stressz egy nőben;
• Szülés nagy magzattal;
• A magzat farfekvéses bemutatása;
• Az anya fiatal kora.

A szülési fájdalom csillapításának módszerei (módszerei).

A szülés érzéstelenítésének teljes készlete három nagy csoportra oszlik:
1. Nem gyógyszeres módszerek;
2. orvosi módszerek;
3. Regionális fájdalomcsillapítás (epidurális érzéstelenítés).

A fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei közé tartoznak a különböző pszichológiai technikák, a fizioterápia, a megfelelő mélylégzés és más, a fájdalomról való figyelemelvonáson alapuló módszerek.

A szülési fájdalomcsillapítás orvosi módszerei, ahogy a neve is sugallja, különféle gyógyszerek alkalmazásán alapulnak, amelyek képesek csökkenteni vagy megállítani a fájdalmat.

A regionális érzéstelenítés elvileg az orvosi módszereknek tulajdonítható, mivel modern, erős fájdalomcsillapítók segítségével végzik, amelyek a harmadik és a negyedik ágyéki csigolya közötti térben találhatók. A regionális érzéstelenítés a leghatékonyabb szülési fájdalomcsillapítási módszer, ezért jelenleg nagyon széles körben alkalmazzák.

A szülés érzéstelenítésének módszerei: kábítószeres és nem gyógyszeres - videó

Nem gyógyszeres (természetes) szülési fájdalomcsillapítás

A szülési fájdalomcsillapítás legbiztonságosabb, de egyben legkevésbé hatékony módszerei a nem gyógyszeres módszerek, amelyek különböző módszerek kombinációját foglalják magukban, amelyek a fájdalomról való figyelemelvonáson, az ellazuláson, a kellemes légkör megteremtésén, stb. Jelenleg a következő nem gyógyszeres módszereket alkalmazzák a szülési fájdalom enyhítésére:

• Pszichoprofilaxis szülés előtt (speciális tanfolyamok látogatása, ahol egy nő megismerkedik a szülés menetével, megtanul helyesen lélegezni, ellazulni, lökdösni stb.);
• Az ágyéki és keresztcsonti gerinc masszázsa;
• Megfelelő mély légzés;
• Hipnózis;
• Akupunktúra (akupunktúra). A tűket a következő pontokra helyezzük - a hasra (VC4 - guan-yuan), a kezekre (C14 - hegu) és az alsó lábakra (E36 - zu-san-li és R6 - san-yin-jiao), az alsó harmadba az alsó lábszár;
• Transzkután elektromos idegstimuláció;
• Elektroanalgézia;
• Meleg fürdők.

A szülési fájdalomcsillapítás leghatékonyabb nem gyógyszeres módszere a transzkután elektromos idegstimuláció, amely csillapítja a fájdalmat, ugyanakkor nem csökkenti a méhösszehúzódások erejét és a magzat állapotát. Ezt a technikát azonban ritkán használják a FÁK-országok szülészeti kórházaiban, mivel a nőgyógyászok nem rendelkeznek a szükséges képesítéssel és készségekkel, és az államban egyszerűen nincs ilyen módszerekkel dolgozó gyógytornász. Szintén nagyon hatékony az elektroanalgézia és az akupunktúra, amelyeket azonban nem alkalmaznak a nőgyógyászok szükséges ismereteinek hiánya miatt.

A szülés során a nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás leggyakoribb módszerei a derék és a keresztcsont masszázsa, a vízben való tartózkodás az összehúzódások során, a megfelelő légzés és az ellazulás. Mindezeket a módszereket a vajúdó nő önállóan is alkalmazhatja, orvos vagy szülésznő segítsége nélkül.

Fájdalomcsillapító masszázs és születési pozíciók - videó

Orvosi érzéstelenítés szüléshez

A szülési fájdalomcsillapítás orvosi módszerei rendkívül hatékonyak, de alkalmazásukat korlátozza a nő állapota és a magzatra gyakorolt ​​lehetséges következmények. Valamennyi jelenleg használt fájdalomcsillapító képes átjutni a méhlepényen, ezért korlátozott mennyiségben (dózisban) és szigorúan meghatározott vajúdási fázisokban alkalmazhatók a szülés során fellépő fájdalomcsillapításra. A szülési fájdalomcsillapítás orvosi módszereinek teljes készlete, a gyógyszerek alkalmazási módjától függően, a következő fajtákra osztható:

• Fájdalmat enyhítő és szorongást megszüntető gyógyszerek intravénás vagy intramuszkuláris beadása (például Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin, Trioxazin, Elenium, Seduxen stb.);
• Gyógyszerek (például dinitrogén-oxid, trilén, metoxiflurán) inhalációs beadása;
• Helyi érzéstelenítők bevezetése a pudendal (pudendális blokk) ideg területére vagy a születési csatorna szöveteibe (például Novocaine, Lidocaine stb.).

A szülés leghatékonyabb fájdalomcsillapítói a kábító fájdalomcsillapítók (például Promedol, Fentanyl), amelyeket általában intravénásan adnak be görcsoldókkal (No-shpa, platifillin stb.) és nyugtatókkal (Trioxazin, Elenium, Seduxen stb.) kombinálva. ). A kábító fájdalomcsillapítók görcsoldókkal kombinálva jelentősen felgyorsíthatják a méhnyak tágulási folyamatát, ami szó szerint 2-3 óráig tarthat, nem pedig 5-8 óráig. A nyugtatók enyhíthetik a szorongást és a félelmet a vajúdó nőben, ami szintén jótékony hatással van a nyaki tágulás sebessége. A kábító fájdalomcsillapítók azonban csak akkor adhatók be, ha a méhnyak 3-4 cm-re kitágult (nem kevesebb), és 2 órával a magzat várható kilökődése előtt abbahagyták, hogy ne okozzon légzési elégtelenséget és mozgáskoordinációt. Ha a kábító fájdalomcsillapítót azelőtt adják be, hogy a méhnyak 3-4 cm-rel megnyílik, ez a vajúdás leállását okozhatja.

Az utóbbi években tendencia volt a kábító fájdalomcsillapítókat nem kábító hatásúakkal helyettesíteni, mint például a Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin stb. Az utóbbi években szintetizált, nem kábító hatású opioidok jó fájdalomcsillapító hatásúak, ugyanakkor kevésbé kifejezett biológiai reakciókat váltanak ki.

Az inhalációs érzéstelenítők számos előnnyel rendelkeznek más gyógyszerekkel szemben, mivel nem befolyásolják a méh összehúzódási aktivitását, nem hatolnak be a méhlepénybe, nem zavarják az érzékenységet, lehetővé teszik a nő számára, hogy teljes mértékben részt vegyen a születési aktusban, és önállóan vegyen igénybe egy másik adagot. nevetőgázt, amikor szükségesnek tartja. Jelenleg a dinitrogén-oxidot (N 2 O, "nevetőgáz") használják leggyakrabban szülés közbeni inhalációs érzéstelenítésre. A hatás a gáz belélegzése után néhány perccel jelentkezik, és a gyógyszer leállítása után 3-5 percen belül teljes kiürülése következik be. A szülésznő szükség esetén megtaníthatja a nőt, hogy saját maga szívja be a dinitrogén-oxidot. Például lélegezzen összehúzódások közben, és ne használjon gázt közöttük. A dinitrogén-oxid kétségtelen előnye, hogy fájdalomcsillapításra használható a magzat kilökődése, vagyis a gyermek tényleges születése idején. Emlékezzünk vissza, hogy a kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók nem használhatók a magzat kilökődésének időszakában, mivel ez hátrányosan befolyásolhatja állapotát.

A száműzetés időszakában, különösen nagy magzattal történő szüléskor helyi érzéstelenítőkkel (Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine stb.) történő érzéstelenítés alkalmazható, melyeket a méhnyak mellett található pudendális idegbe, perineumba és hüvelyi szövetekbe fecskendeznek be.

A fájdalomcsillapítás orvosi módszereit jelenleg széles körben alkalmazzák a szülészeti gyakorlatban a FÁK-országok legtöbb szülészeti kórházában, és meglehetősen hatékonyak.

A szülési fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásának általános sémája a következőképpen írható le:
1. A szülés kezdetén hasznos nyugtatók bevezetése (például Elenium, Seduxen, Diazepam stb.), amelyek enyhítik a félelmet és csökkentik a fájdalom kifejezett érzelmi színezését;
2. A méhnyak 3-4 cm-es megnyílásával és fájdalmas összehúzódások megjelenésével kábító hatású (Promedol, Fentanyl stb.) és nem kábító hatású (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin stb.) opioid fájdalomcsillapítók görcsoldókkal kombinálva ( No-shpa, Papaverine stb.). Ebben az időszakban nagyon hatékonyak lehetnek a szülési fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei;
3. A méhnyak 3-4 cm-es kinyitásakor fájdalomcsillapító és görcsoldó beadása helyett dinitrogén-oxidot használhat, megtanítva a vajúdó nőt, hogy szükség szerint önállóan lélegezze be a gázt;
4. Két órával a magzat várható kilökődése előtt a kábító és nem kábító hatású fájdalomcsillapítók beadását abba kell hagyni. A vajúdás második szakaszában a fájdalom adható dinitrogén-oxiddal vagy helyi érzéstelenítőkkel a pudendális idegbe fecskendezve (pudendális blokk).

Epidurális fájdalomcsillapítás szülés közben (epidurális érzéstelenítés)

A regionális fájdalomcsillapítás (epidurális érzéstelenítés) az utóbbi években egyre elterjedtebbé válik, magas hatékonysága, elérhetősége és a magzatra nézve ártalmatlansága miatt. Ezek a módszerek lehetővé teszik a nő maximális kényelmét, minimális hatással a magzatra és a szülés lefolyására. A szülés regionális érzéstelenítési módszereinek lényege a helyi érzéstelenítők (Bupivakain, Ropivacaine, Lidocaine) bevezetése az ágyéki (epidurális tér) két szomszédos csigolyája (harmadik és negyedik) közötti területre. Ennek eredményeként a fájdalomimpulzus átvitele az idegágak mentén leáll, és a nő nem érez fájdalmat. A gyógyszereket a gerincoszlopnak abba a részébe fecskendezik be, ahol a gerincvelő hiányzik, így nem kell félni annak károsodásától.
Az epidurális érzéstelenítés a következő hatással van a szülés lefolyására:

• Nem növeli a sürgősségi császármetszéssel történő szülés szükségességét;
• Növeli a vákuumszívó vagy szülészeti csipesz alkalmazásának gyakoriságát a vajúdó nő helytelen viselkedése miatt, aki nem érzi jól magát, mikor és hogyan kell nyomni;
• A magzat kilökődési ideje epidurális érzéstelenítéssel valamivel hosszabb, mint szülésnél érzéstelenítés nélkül;
• Akut magzati hipoxiát okozhat az anyai nyomás éles csökkenése miatt, amelyet nitroglicerin spray szublingvális alkalmazásával megállítanak. A hipoxia legfeljebb 10 percig tarthat.

Így az epidurális érzéstelenítésnek nincs kifejezett és visszafordíthatatlan negatív hatása a magzatra és a vajúdó nő állapotára, ezért igen széles körben sikeresen alkalmazható a szülési fájdalom csillapítására.
Jelenleg az epidurális érzéstelenítés a szülés során a következő jelzésekkel rendelkezik:

• preeclampsia;
• koraszülés;
• a vajúdó nő fiatal kora;
• Súlyos szomatikus patológia (például diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás stb.);
• Egy nő alacsony fájdalomküszöbe.

Ez azt jelenti, hogy ha egy nőnél a fenti állapotok bármelyike ​​fennáll, akkor minden bizonnyal epidurális érzéstelenítést kap a szülés elaltatására. Minden más esetben azonban regionális érzéstelenítés is elvégezhető a nő kérésére, ha a szülészeten az epidurális tér katéterezési technikájában jártas aneszteziológus szakképzett szakorvosa van.

Az epidurális érzéstelenítéshez szükséges fájdalomcsillapítók (valamint a kábító fájdalomcsillapítók) szedését legkorábban a méhnyak 3-4 cm-rel történő megnyílása előtt lehet elkezdeni, azonban a katétert előre behelyezik az epidurális térbe, amikor a nő összehúzódásai még ritkák és fájdalommentesek. , és a nő 20-30 percig mozdulatlanul feküdhet magzati pózban.

A szülési fájdalomcsillapítók folyamatos infúzióban (csepp) vagy frakcionált (bolus) injekcióban adhatók be. Állandó infúzióval egy órán belül bizonyos számú csepp gyógyszer kerül az epidurális térbe, ami hatékony fájdalomcsillapítást biztosít. Frakcionált adagolással a gyógyszereket bizonyos mennyiségben, világosan meghatározott időközönként injektálják.

Az epidurális érzéstelenítéshez a következő helyi érzéstelenítőket használják:

• Bupivakain - frakcionáltan injektálva 5-10 ml 0,125-0,375% -os oldatban 90-120 perc elteltével, és infúzió - 0,0625 - 0,25% -os oldat 8-12 ml / óra sebességgel;
• Lidokain - frakcionáltan injektálva 5-10 ml 0,75-1,5% -os oldatban 60-90 perc múlva, és infúzióban - 0,5-1,0% -os oldatban 8-15 ml / óra;
• Ropivakain - frakcionáltan injektálva 5-10 ml 0,2% -os oldatot 90 perc elteltével, és infúzió - 0,2% -os oldat 10-12 ml / óra.

Az érzéstelenítők folyamatos infúziójával vagy frakcionált adagolásával a szülés során a fájdalom hosszú távú csillapítása érhető el.

Ha valamilyen oknál fogva a helyi érzéstelenítők nem használhatók epidurális érzéstelenítéshez (például egy nő allergiás az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekre, vagy szívhibákban szenved stb.), Akkor ezeket kábító fájdalomcsillapítókkal - morfinnal vagy trimeperedinnel - helyettesítik. Ezeket a kábító fájdalomcsillapítókat részlegesen vagy az epidurális térbe infundálják, és hatékonyan enyhítik a fájdalmat. Sajnos a kábító fájdalomcsillapítók kellemetlen mellékhatásokat, például hányingert, bőrviszketést, hányást válthatnak ki, amelyeket azonban speciális gyógyszerek bevezetése jól megállít.

Jelenleg bevett gyakorlat a kábító fájdalomcsillapító és a helyi érzéstelenítő keverékének alkalmazása az epidurális érzéstelenítés előállítására szülés során. Ez a kombináció lehetővé teszi az egyes gyógyszerek adagjának jelentős csökkentését és a fájdalom leállítását a lehető legnagyobb hatékonysággal. Alacsony dózisú kábító fájdalomcsillapító és helyi érzéstelenítő csökkenti a vérnyomás csökkenésének és a toxikus mellékhatások kialakulásának kockázatát.

Ha sürgősségi császármetszésre van szükség, az epidurális érzéstelenítés fokozható nagyobb adag érzéstelenítő adagolásával, ami nagyon kényelmes mind az orvos, mind a vajúdó nő számára, aki eszméleténél marad, és azonnal látja a babát, miután kivették a szülésből. méh.

Manapság az epidurális érzéstelenítés számos szülészeti kórházban a szülészeti ellátás szokásos eljárásának számít, elérhető és nem ellenjavallt a legtöbb nő számára.

Eszközök (gyógyszerek) a szülési fájdalom enyhítésére

Jelenleg a következő farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszereket alkalmazzák a szülési fájdalom enyhítésére:
1. Narkotikus fájdalomcsillapítók (Promedol, Fentanyl stb.);
2. Nem kábító hatású fájdalomcsillapítók (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin, Pentazocine stb.);
3. Dinitrogén-oxid (nevetőgáz);
4. Helyi érzéstelenítők (Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocaine) - epidurális érzéstelenítésre vagy a pudendális ideg területére történő injekcióra használják;
5. Nyugtatók (Diazepam, Relanium, Seduxen stb.) - a szorongás, a félelem enyhítésére és a fájdalom érzelmi elszíneződésének csökkentésére szolgálnak. A vajúdás legelején bevezetve;
6. Görcsoldók (No-shpa, Papaverine stb.) - a méhnyak megnyitásának felgyorsítására szolgálnak. A méh nyálkahártyájának 3-4 cm-rel történő megnyílása után kerülnek bevezetésre.

A legjobb fájdalomcsillapító hatást epidurális érzéstelenítéssel és kábító fájdalomcsillapítók intravénás beadásával érik el görcsoldókkal vagy nyugtatókkal kombinálva.

Promedol szülés közbeni fájdalomcsillapításra

A Promedol egy kábító fájdalomcsillapító, amelyet jelenleg széles körben alkalmaznak a szülési fájdalom enyhítésére a FÁK-országok legtöbb speciális intézményében. A Promedol-t általában görcsoldó szerekkel kombinálva adják be, kifejezett fájdalomcsillapító hatása van, és jelentősen lerövidíti a nyaki tágulás időtartamát. Ez a gyógyszer megfizethető és nagyon hatékony.

A Promedolt intramuszkulárisan adják be, és 10-15 perc múlva kezd hatni. Ezenkívül a Promedol egyszeri adagjának fájdalomcsillapító hatásának időtartama 2-4 óra, a nő egyéni érzékenységétől függően. A gyógyszer azonban tökéletesen behatol a méhlepényen keresztül a magzatba, ezért a Promedol alkalmazásakor CTG-vel ellenőrizni kell a gyermek állapotát. De a Promedol viszonylag biztonságos a magzat számára, mert nem okoz visszafordíthatatlan károsodást és károsodást. A kábítószer hatása alatt a gyermek letargikusan és álmosan születhet, nehéz lesz a mellet venni, és nem fog azonnal lélegezni. Mindezek a rövid távú jogsértések azonban funkcionálisak, ezért gyorsan elmúlnak, majd a gyermek állapota teljesen normális.

Ha az epidurális fájdalomcsillapítás nem elérhető, a Promedol gyakorlatilag az egyetlen elérhető és hatékony fájdalomcsillapító, amely enyhíti a szülés során fellépő fájdalmat. Ezenkívül a stimulált szülés mellett, amely a FÁK-országokban a teljes számuk 80%-át teszi ki, a Promedol szó szerint „megmentő” gyógyszer a nők számára, mivel ilyen esetekben a összehúzódások rendkívül fájdalmasak.

Félelem a szüléstől szinte minden nő megtapasztalja, mert a szülés általában erős fájdalommal jár. És természetesen a legtöbb terhes nő választ szeretne a következő kérdésre: hogyan lehet gyorsan és egyszerűen szülni. A fájdalom kezelésének különféle módjai vannak, a légzési technikáktól az orvosi beavatkozásokig.

Néhány közülük még a terhesség alatt is gyakorolható.

Minden ember szervezetének van fájdalomcsillapító rendszer ami valahogy aktiválódik. Az ember élete során más jellegű fájdalommal találkozik. A szülés során tapasztalt fájdalom az egyik legerősebb.

Az emberi test olyan mechanizmusokat fejlesztett ki, amelyek segítségével megbirkózik a fájdalommal. Biológiai szinten ezek a hormonok: az endorfin, az enkefalin és az oxitocin, amelyek fájdalommal érintkezve némileg elhomályosítják a tudatállapotot, és természetes fájdalomcsillapítóként működnek.

A természetes érzéstelenítő rendszer minőségi munkájához kényelmes körülményeket kell biztosítani a szülés során. Félelem, feszültség, idegenek jelenléte vagy túl erős fény által okozott stressz esetén a mellékvese hormonok aktívan felszabadulnak. Ezek a hormonok semlegesítik az endorfinok, az enkefalinok és az oxitocin hatását.

A természetes fájdalomcsillapító rendszeren kívül léteznek fájdalomcsillapítási módszerek is, például:

Fájdalomcsillapító gyakorlatok a pszichológiából

Mély légzéssel és vizualizációval megtanulhatja, hogyan ellazuljon intenzív fájdalom idején. Az akut fájdalom pillanatában el kell kezdenie lassan kilélegezni, mély levegőt venni és hosszan kilélegezni, és elképzelni, hogy a fájdalom helyett a testet meleg és erős napfénnyel (vagy bármilyen más nyugtató és kellemes képpel) tölti meg. ). A legjobb, ha előre meditál és tanulmányozod a tested (milyen utat jár be a belélegzett és kilélegzett levegő, hogyan működnek az izmok légzés közben stb.).

Gyakorlatok fitballal, kötelekkel és falirudakkal

Egyre gyakrabban láthatók fitballok a prenatális osztályokon. Segítségükkel különféle gyakorlatokat végeznek az ellazulás és a fájdalom csökkentésére. Például elvégezheti ezt a gyakorlatot: Üljön egy fitballra egyenes háttal, és kissé lazítsa meg a vállát. A lábak a padlón fekszenek, és széles távolságra helyezkednek el. A medence sima körkörös mozdulatokat kezd: oldalról oldalra, az óramutató járásával megegyezően és azzal ellentétes irányban, előre és hátra. A mozgás szinkron a légzéssel – egy kör lassú belégzés, egy kör hosszú kilégzés. Lélegezz ki mindig a szájon keresztül. Az ajkak ellazulnak. Ez a gyakorlat otthon is elvégezhető a szülés előkészítéseként.

Kötelek a modern szülőszobákban is megtalálhatók. A fájó hát alsó részének nyújtásához és ellazításához a következő gyakorlatot kell végrehajtania: állva erősen fogja meg a kötelet a kezével, kissé lazítsa el a térdét (miközben nagyobb hangsúly marad a kezében). Az egész hát megnyúlásának érzése lesz. Ugyanez a gyakorlat a svéd falnál is elvégezhető.

Ha a várandós osztályon további felszerelések hiányoznak, akkor támasz helyett használhatja a fejtámlát, a széket, az ablakpárkányt vagy a falat.

Partneri segítség

Közös szülés esetén a fent leírt gyakorlatot partnerrel együtt is elvégezhetjük. A vállai támaszként fognak működni. A partner masszírozhatja a hát alsó részét, ez javítja a vérkeringést és ellazítja az izmokat, ami segít csökkenteni a fájdalmat.

Légzés szülés közben

A megfelelő légzés megkönnyítheti a szülést. A helyes légzési technika elsajátítása után egy nő könnyebben elviseli a fájdalmas érzéseket. Megfelelő légzéssel egy nő segíti a szülész munkáját, és könnyű a szülés.

A szülész irányítja és jelzi, mikor kell mély lélegzetet venni és lökdösni, és ebben az esetben - szüneteltetni a próbálkozásokat, és elkezdeni gyorsan lélegezni.

Terhességi klinikákon tanfolyamok terhes nők számára ahol beszélnek légzéstechnikaés a szülés szakaszai. Az ilyen tanfolyamok segítenek lelkileg is felkészülni a születési folyamatra. A szülés lezajlásával kapcsolatos bizonytalanság gyakran stresszt okoz a terhes nőkben. És a felkészültség és annak megértése, hogy mi fog történni a különböző szakaszokban, éppen ellenkezőleg, csökkenti a stressz szintjét.

Orvosi érzéstelenítés

Vannak esetek, amikor az orvosi beavatkozás elengedhetetlen. A szülés során az alábbi típusú érzéstelenítéseket alkalmazzák:

Epidurális érzéstelenítés: válaszok a gyakran ismételt kérdésekre

epidurális érzéstelenítés az elmúlt évtizedek szülészetének jelentős áttörése. Ma szinte minden szülészeti kórházban használják. császármetszés soránés természetes szülés során hogy az anya pihenjen egy kicsit.

Az érzéstelenítés használata azt is lehetővé teszi, hogy kényelmes benyomást keltsen a szülésről, ami után a nők nem félnek a második és az azt követő szülésektől.

Egyes betegek véleménye szerint az érzéstelenítés alkalmazása a természetes folyamattól való eltérés, vagyis egy nő nem tapasztalja meg mindazokat az érzéseket, amelyeket a szülés során meg kell tapasztalnia. Ez a vélemény azonban nem teljesen helytálló. Az epidurális érzéstelenítés használata lehetővé teszi bizonyos érzések megmentését - a betegek összehúzódásokat, sőt próbálkozásokat is éreznek a megerőltetési időszakban. Az érzéstelenítés utáni érzések (kivéve a fájdalmas) megőrzése egy nőnél a szülés során az aneszteziológus adagolásától és tapasztalatától függ.

Sok nőnek vannak ilyen kérdései: érdemes-e altatást végezni és miért adják szülés közben, milyen mellékhatásai vannak stb. Az alábbiakban az epidurális érzéstelenítéssel kapcsolatos legnépszerűbb kérdésekre adjuk meg a választ.

• Mi az epidurális érzéstelenítés és mi a célja?

Az epidurális érzéstelenítés egy orvosi módszer a szülési fájdalom enyhítésére. A fájdalom megszüntetésére érzéstelenítőt fecskendeznek be a testbe 2-5 ágyéki csigolya környékén. Ez az epidurális tér, amelyben az idegvégződések találhatók. Az érzéstelenítő blokkolja a méhbe kerülő idegfonatokat, így a fájdalomérzet csökken, tompul, miközben a méhösszehúzódások érezhetők, de a fájdalom nem.

• Milyen előnyei vannak az érzéstelenítésnek?

A fájdalomcsillapítás lehetővé teszi, hogy kényelmesen, finoman és a természetes szülőcsatornán keresztül szülhessen. Mindez azért lehetséges, mert az epidurális érzéstelenítésnek erőteljes terápiás görcsoldó hatása van. Ez a hatás hozzájárul a méhnyak simább és gyorsabb nyitásához és a simább szüléshez. A fájdalomcsillapítás visszaadja a nő erejét, és elősegíti a gyors és egyszerű szülést.

A vajúdás aktív szakaszában az összehúzódások gyakorivá és elhúzódóvá válnak, a méhnyak nyitni kezd, az összehúzódás során minden idegvégződés összenyomódik, vérellátásuk romlik. Ez fájdalmat okoz. Az érzéstelenítés segít enyhíteni ezt a fájdalmat.

• Egy nő előre megállapodhat az orvossal a fájdalomcsillapítók alkalmazásáról?

A szülés érzéstelenítéséről a szülő nő és a szülést végző orvos dönt. Egy nő kifejezheti érzéstelenítés iránti vágyát, és általában, ha nincs ellenjavallat, az orvos találkozik.

Orvosi okokból érzéstelenítés írható elő. A vajúdás során az érzéstelenítés nemcsak fájdalmat csökkentő, hanem a születési folyamatot javító tényező is lehet.

• Hányszor adható érzéstelenítés a szülés során?

Epidurális érzéstelenítést egyszer alkalmaznak a szülés során. Vezetőt helyeznek be, majd katétert rögzítenek, amely egy fecskendőhöz kapcsolódik, és minden szülés során megkezdődik a gyógyszer adagolása. A katéter egy nagyon vékony vezeték, amely nem zavarja a nő hanyatt fekvését, és nem okoz kellemetlenséget. A katétert szülés után eltávolítják.

• A vajúdás melyik szakaszában a legmegfelelőbb érzéstelenítést alkalmazni?

Az érzéstelenítést a kifejezettebb fájdalom szindróma idején helyezik el. Ez általában egybeesik a szülés aktívabb szakaszával, amikor a méh os nyílása három-négy centiméter. A gyógyszer korábbi beadására vonatkozó döntést a szülészorvos az aneszteziológussal együtt hozza meg, ha érzéstelenítésre utaló javallat van.

• Az epidurális érzéstelenítés indikációi.

Szülés nagy magzattal.

Az első szülés bonyolult lefolyása - ha a méhnyak mély szakadásai voltak.

Preeclampsia (fokozott ödéma és nyomás, görcsök, fehérje elvesztése a vizeletben).

Munkaügyi tevékenység összehangolatlansága.

Epidurális érzéstelenítést nem helyeznek el, amikor a beteg a kórházba kerül a nyomás alatt. Erre a döntésre azért van szükség, mert a préselési periódus időben egyenlő lehet az érzéstelenítés beiktatásával, vagyis a baba születési sebessége megközelítőleg megegyezik az érzéstelenítés sebességével.

• Milyen mellékhatások léphetnek fel az érzéstelenítés után?

Fejfájás, lábzsibbadás és hátfájás léphet fel az epidurális érzéstelenítés alkalmazása után. A negatív következmények elkerülése érdekében az aneszteziológusok premedikációt és számos egyéb előkészítő intézkedést végeznek. Az oszteopata és a neurológus, valamint a megelőző rehabilitáció segíthet megbirkózni a következményekkel.

Végül

Ha nincs ellenjavallat, akkor elmehet vízi aerobikra vagy jógára terhes nők számára. Az ilyen gyakorlatok segítségével az izmok hangot és rugalmasságot szereznek, és az állóképességet is edzik, ami megkönnyíti a szülés folyamatát.

Ha lehetséges, érdemes kismamáknak szóló tanfolyamokon részt venni, vagy légzési oktató órákat nézni. A terhes nőket megtanítják a fájdalommentes szülésre, a helyes légzésre, és beszélnek a szülés szakaszairól is. Gyorsabban és könnyebben szülnek azok a nők, akik a szülés során megfelelően lélegznek, és követik a szülészorvosok utasításait. Nos, nem szabad csak az epidurális érzéstelenítésre hagyatkozni, és ne feledje, hogy a jelzések szerint írják fel. Fel kell fedeznie más ellazulási módokat, például légzést, fitball gyakorlatokat vagy pszichológiai gyakorlatokat. Mindez együtt segít egy nőnek könnyen és fájdalommentesen szülni.

Néha elhaladva egy kórterem mellett, ahol vajúdó nők várakoznak a szárnyakban, a következő képet látom: két nagyjából egyidős és testalkatú nő, csak az egyik vonaglik kínjában, megégeti a férjét és esküszik, hogy nem lát többet. szex, a második pedig csendesen fekszik, könyvet olvas, csak néha zavarja el a figyelmét a kellemetlen összehúzódások. Megértem, hogy az első hölgy nagy valószínűséggel ősszülő, a másodiknak pedig már minden ismerős, és a szülőcsatorna már régóta készen áll, hogy kihozza a következő személyt.

A szülés azonban leggyakrabban fájdalmas folyamat, amely érzéstelenítést igényel. És talán meglepek valakit, de a "Páciensek jogairól" szóló szövetségi törvényben van a 12. szakasz, amely kimondja, hogy Önnek joga van fájdalomcsillapításra bármilyen fájdalom esetén. Beleértve - a szülés során fellépő fájdalmat. Igen, igen, a kórházi szobában lehet venni egy edényt, és hangosan a falhoz verni, kiabálva: „Érzéstelenítést akarok aneszteziológussal!!!”. És a Mikulás... vagyis az altatóorvosnak meg kell jelennie.

A legbiztonságosabb érzéstelenítés

Az emberiség feltalálta a tengert a fájdalomcsillapító gyógyszerekhez. De megértjük, hogy néhány hatékony fájdalomcsillapító módszer mérgező lehet a magzatra nézve. De az orvostudomány minden ereje egy egészséges baba születésére irányul, semmi esetre sem szabad ártani sem az anyának, sem a születendő gyermeknek.

Ebben a tekintetben a fájdalomtól való megszabadulás legbiztonságosabb módja a központi blokád, beleértve annak típusait: spinális, caudalis és a leggyakoribb - epidurális érzéstelenítés.

Az első két érzéstelenítés hatásos, de egyszer adják be, és időtartamuk korlátozott. De az epidurális érzéstelenítés hosszú ideig tud hatni, hiszen egy nő számára egy katétert helyeznek az epidurális térbe, és tetszőlegesen hosszú ideig lehet rajta fájdalomcsillapítót fecskendezni (helyi érzéstelenítőt és kábítószert gyakran injektálnak).

Mi a nehézsége

Sokan azt hiszik, hogy az epidurális katéter beszerelése műrepülés, mert ez valahol a gerincvelő közelében szedés! Elárulok egy titkot: valójában a katéter behelyezése az ágyéki gerincbe meglehetősen rutin eljárás, még a gyakornokok is elvégzik. Valóban vannak nehézségek: az emberek különbözőek, a gerinc anatómiájának sokféle változata van, és a bőr alatti zsír gyakran struktúrákat rejt - de a katéter felszerelése mégsem olyan nehéz, őszintén.

Másik dolog, hogy milyen koncentrációban kell beadni a gyógyszert, mennyit kell beadni, mikor kell abbahagyni - itt már fontos az aneszteziológus szakképzettsége! Az orvostudomány fő posztulátuma "Ne árts!" a szülés során kétszeresen fontos, mert az orvos két életért felelős. Előfordul, hogy egy alkalmatlan szakember annyi gyógyszert és olyan koncentrációt fecskendez be, hogy a nő egyáltalán nem érez semmit: se fájdalmat, se összehúzódást - az izmok megmerevednek, a baba karóval áll a szülőcsatornában. Ez valóban probléma, és jó, ha a császármetszés megmenti a helyzetet...

"Butatók" és hogyan biztosítsd magad

És most nézzük meg ezt az eljárást az aneszteziológus oldaláról. Éjszaka. Szülészet. Nő érkezik, javában zajlik a szülés, a nő altatást igényel. Jön egy fáradt gonosz orvos. Milyen szülések? Milyen érzéstelenítés? Vakbélgyulladását kell még védenie, az utcán pedig egy villogós mentőautó repül, közúti sérülést cipelnek. Szóval mi van - teljesen elaltatja? Igen, nem kell neki pénz, kifizeti magát, ha csak lemaradnak. De egy nő mellett kell ülni 8-12 órát, a természetes szülés neked nem császármetszés fél óra munkáért.

És jó, ha egy szakember végez caudalis érzéstelenítést (egyetlen helyi érzéstelenítő injekció a farkcsontba), de nem mindenki ismeri ezt a módszert. Tehát nem meglepő, ha banális analgint ír fel. Nos, mi - olcsó és vidám. Érzéstelenítést írtak fel? Kijelölt! Hatásos lesz? Természetesen nem! De a törvény szerint végrehajtotta a manipulációt, és szitkozódva megy tovább a sürgősségi sebészeti beavatkozásokért.

Ezért, kedves nők, ne töltsétek le jogaitokat, amikor már szülésben vagytok. Kérni lehet, de nem szabad követelni és konfliktusba esni. Mi van, ha jön egy gyakornok, és megtanulja tőled a fájdalomcsillapítást? A legjobb, amit tehetsz, ha előtte, egy hónappal a szülés előtt keresel egy jó, tapasztalt aneszteziológust, és egyeztetsz vele.

Csak ne feledjük, hogy az aneszteziológusok nem isznak, mert belemehetnek a farokba, nem esznek édességet, mert megértik, hogy a cukor méreg, és nem szagolnak virágszagot, mert életükben halotánt szippantottak májcirrhosisra. Nos, egyébként én vagyok.

Egészségesnek lenni!

Vlagyimir Spinev

Fotó: istockphoto.com