Mi az a hipertóniás szív. A magas vérnyomás és következményei

Nagyon gyakori, tipikus szívelváltozás hipertóniában a hipertrófia, különösen a bal kamra.

A szív hipertrófiája magas vérnyomással együtt alakulhat ki, látszólag nagyon gyorsan. Tehát gyermekeknél akut nephritis esetén a betegség kezdetétől számított első hónap végén jelenik meg. Fiatal betegeknél a hypertoniás szívhipertrófia gyorsabban és erősebben alakul ki, míg az időseknél lassabban és gyengébb. Egy vese-hipertóniában szenvedő kutyákon végzett kísérletben a bal kamrai hipertrófia első jeleit már néhány nappal a magas vérnyomás kezdete után észlelték.

A bal kamra hipertrófiája a túlterheltség következménye, hasonlóan ahhoz, ahogy szívhibák esetén alakul ki. A bal kamra munkája magas vérnyomás esetén artériás rendszerösszehúzódási funkciójának növekedéséhez kell vezetnie, ami az izomrostok megvastagodását vonja maga után, hasonlóan ahhoz, ahogyan a vázizomzat hipertrófia kialakul a fokozott stressz és fokozott edzés hatására. Fel kell tételezni, hogy egy ilyen reakció kialakulásában a vezető szerep az kompenzációs mechanizmusok amelyek szabályozzák a szervek adaptív funkcióit, azaz a reflexfolyamatokat. Lehetséges, hogy olyan idegrendszeri eszközökkel hajtják végre, amelyek normál körülmények között fokozzák a szív összehúzó funkcióját.

Mint ismeretes, hosszú ideje a szimpatikus ideg olyan eszköznek számított, melynek működésének erősödése nemcsak a ritmust gyorsítja, hanem a szívösszehúzódásokat is fokozza. IP Pavlov disszertációjában kimutatta egy speciális ideg létezését, amely fokozza a szív összehúzódási funkcióját. A szív összehúzó munkájának erősítése nem feltétlenül párosul a pulzusszám növekedésével. Tudjuk, hogy a jól edzett emberek nem a pulzusszám növelésével reagálnak a fizikai aktivitásra, hanem éppen ellenkezőleg, lassítják azt, miközben növelik a lökettérfogatot.

NÁL NÉL különféle alkalmakkor magas vérnyomás A szív hipertrófiája nemcsak a betegek életkorától és a betegség időtartamától függően, hanem más okok miatt is kifejeződik. Mindenesetre ismertek példák a hosszú és magas vérnyomás a szívizom jelentős hipertrófiájának jelei nélkül. Általánosságban elmondható, hogy a hipertóniás állapot mértéke és időtartama, valamint a szívhipertrófia súlyossága közötti eltérés van. Úgy tűnik, hogy ez az eltérés kisebb mértékben vonatkozik a vese-hipertóniára és nagyobb mértékben a magas vérnyomásra.

Felmerülhet a kérdés, hogy a szív változásai nem tükröződnek-e a magas vérnyomásban koszorúér keringés emelkedett nyomáson figyelhető meg, és renális hipertóniában kevéssé fejeződik ki. Úgy tűnik, hogy ezeknek a változásoknak meg kell akadályozniuk a szívhipertrófia kialakulását, mivel a szívizom alultápláltságával járnak.

A szívhipertrófia kialakulásának kérdése azonban in koszorúér-elégtelenség bonyolultabbnak bizonyult, mint azt korábban gondolták. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél gyakran a szív jelentős hipertrófiáját észlelik az erek széles körben elterjedt ateroszklerózisa esetén, beleértve a koszorúér-érrendszert is.

A szívkoszorúér érelmeszesedését gyakran a szív súlyának növekedése kíséri, különösen szívelégtelenség esetén. Anélkül, hogy részletesebben foglalkoznánk ezzel a kérdéssel, meg kell jegyezni, hogy csak a szív hirtelen és széles körű atherosclerotikus elváltozásai korlátozhatják a hipertrófia lehetőségét.

A bal kamra hipertrófiája hipertóniában nem jár együtt annak előzetes tágulásával. A bal kamra üregének tágulása csak többen figyelhető meg késői szakaszok betegség, először kompenzációs jelenségként, majd a szívizom gyengeségének megnyilvánulásaként.

A jobb kamrában bekövetkező változások kevésbé állandóak és hangsúlyosak.

Anélkül, hogy részleteznénk koszorúér érelmeszesedés magas vérnyomásban jelezhető, hogy magas vérnyomásban atherosclerosis koszorúér erek(mikroszkóposan és makroszkóposan) szinte mindig megállapítható.

A betegek között magas vérnyomás akik szívelégtelenségben haltak meg a szív éles hipertrófiája miatt, legalább 25-40%-uk szenved szívinfarktusban.

A fenti adatoknak ellentmond az az állítás, hogy magas vérnyomás esetén a nagy erek anatómiai rendellenességei háttérbe szorulnak, és az élesen hipertrófiás szívizomban általában nem fordulnak elő infarktusok, és a szklerotikus elváltozások mérsékelten kifejeződnek.

A szív kötőszöveti elváltozásai magas vérnyomásban (cardiosclerosis) két formában fordulnak elő: diffúz és fokális. A diffúz kardioszklerózis (vagy myofibrosis) a kötőszövet egyenletes reprodukciójából áll, amely finom hálózat formájában helyezkedik el az izomrostok között. Általában a szív hipoxiájával jár együtt, amely az anyagcserezavarok és a kapilláris véráramlás lelassulása következtében élesen hipertrófiás és megnagyobbodott. Közel van hozzá kis-gócú kardioszklerózis; hipertrófiás szívizomban kialakuló fokális nekrózis eredményeként alakul ki. Ezeket a mikronekrózisokat általában összehasonlítják azokkal, amelyeket Buchner jól ismert kísérletei során szerzett, amikor vérszegény állatokat fokozott fizikai aktivitásra kényszerítette, és megfigyelte

A hipertóniás szívbetegség leggyakoribb oka a hosszan tartó magas vérnyomás folyamata.

A hipertóniás szívet nem nehéz diagnosztizálni. A hipertóniás szív tünetei közé tartozik a szívizom megnagyobbodása bal oldal, remegés a hatodik és hetedik borda között, szapora szívverés, aorta zörej, maga a magas vérnyomás jelenléte. Azonban még magas vérnyomás hiányában is előfordulhatnak ezek a tünetek. Hipertóniás szívhelyzetben két jelenség figyelhető meg - vagy a vérnyomás, vagy gyulladásos folyamatok okozta szívelváltozások koszorúér érelmeszesedésben vagy más gyulladásokban, például krónikus szívizomgyulladásban. Ezek a betegségek a szívizomrostok halálát vonják maguk után. A szívizombillentyű rostjainak megsemmisülése megnövekedett terhelést okoz a fennmaradó területeken. Eközben az egészséges rostok nem hosszú idő megbirkózni ezzel a terheléssel, és szívelégtelenség nyilvánul meg.

A szívizom konfigurációjában bekövetkező változások diagnosztizálásának folyamatában a gyulladásos folyamat vagy érelmeszesedés - kardioszklerózis és szívizomgyulladás - a szívizom munkájának diagnosztizálásának eredményein túlmenően, mint az előző esetben, az elektrokardiogramos eljárás eredményeit és a szív elváltozásainak képét a röntgenfelvételen rögzítik. fiók, először is.

A háttérben hipertóniás szív képződik egy nagy szám betegségek fertőző természetáltalában skarlát vagy diftéria után. A hipertóniás szív azonban nemcsak tapasztalt mikrobiális fertőzések, hanem gyulladásos folyamatok, vírusos és gombás betegségek következménye is lehet. Az orvosok mindeddig nem tudnak megegyezni abban, hogy milyen gyakorisággal, jelenlétében fertőző betegségek a szívizom gyulladásos folyamata megnyilvánul, és megmagyarázza a szív elégtelenségét. Azt kell mondanom, hogy a közelmúltban a szívizomgyulladást nem diagnosztizálják olyan gyakran, mint korábban.

A szívizom krónikus gyulladásos folyamatának külön típusa az izolált szívizomgyulladás. karakter. Diagnózis ezt a betegséget egymást követő kizárással történik abban az esetben, ha szívelégtelenség esetén nem lehet egyetlen kiindulópontot megállapítani a gyakori betegségek azonosításához. A beteg viszonylag fiatal kora, hozzávetőlegesen 20-55 év, és viszonylag gyors fejlődés A betegségek néhány hónap elteltével megkülönböztetik ezeket az eseteket, amelyek az összes ismeretlen eredetű szívbetegség körülbelül 50%-át teszik ki, a szívelégtelenség szokásos fajtáitól.

Az érelmeszesedés következtében kialakuló szívelváltozások érelmeszesedés jelenlétében egyaránt előfordulhatnak kellően nagy és viszonylag kicsi koszorúerekben. Mindkettőben meghatározott esetekben miatt a koszorúér-betegség a szívizom elhal, a helyén egy kötőszövet van, amely nem tud hasonló munkát végezni.

Ebben az esetben a teljes fennmaradó izomtérfogat, minden esetben a kompenzáció érdekében növekszik, hasonló funkciót kénytelen ellátni, mint korábban, azaz az izomszövet sejtjeinek halála és pótlása előtt. kötőszöveti. Ennek megfelelően minden okunk megvan azt hinni, hogy a hipertóniás szív a szívizom túlterhelésének következménye. a legtöbb gyakori ok a szívbetegség kardioszklerózis, amelynek kockázata az életkor előrehaladtával nő.

Mi a hipertóniás szív válaszol A. P. Yurenev, az orvostudomány kandidátusa. A tartós vérnyomás-emelkedés a szív, az agy, a vesék munkáját érinti, különösen a betegség későbbi szakaszában változtatja meg jelentősen azok működését. A szívizom leggyakrabban magas vérnyomásban szenved. Nem véletlen, hogy még a hipertóniás szív kifejezés is felmerült.

A szakértők tudják, hogy néha maga a szív okozza a vérnyomás emelkedését. Ez akkor fordul elő, ha a szervezetben végbemenő változások hatására a szív működése fokozódik, perctérfogata megnő - az általa egy percre a véráramba kilökött vér mennyisége. Ennek eredményeként a vérnyomás is emelkedik.

A vérnyomás emelkedését, mint tudják, az érgörcs is okozza. Ahhoz, hogy vért nyomjon át rajtuk, a szívnek keményen kell dolgoznia. Az intenzíven dolgozó szívizom térfogatnövekedése, hipertrófiák. A szívet vérrel ellátó koszorúerek pedig nem tudják kielégíteni megnövekedett szükségleteit. Ezenkívül a vérnyomás tartós emelkedése hozzájárul az ateroszklerotikus elváltozások kialakulásához. Ez további akadályt jelent a vérnek a szív felé vezető útjában. A szívizom, amely nem jut elegendő tápanyaghoz, idővel gyengül.

Mik a szívelégtelenség tünetei? Egy személy fájdalmat érezhet a szív régiójában, aggódik a légszomj miatt. De ezek a jelenségek általában a betegség későbbi szakaszaiban fordulnak elő. A hipertónia fő tragédiája, hogy tünetmentesen kezdődik, a szubjektív érzések és az objektív adatok nem mindig esnek egybe. Az orvosok ezért nagy jelentőséget tulajdonítanak a megelőző vizsgálatoknak. Hazánkban széles körben tartanak, és segítenek időben felismerni a betegséget és elkezdeni a kezelést. DE rendelői megfigyelés a magas vérnyomásban szenvedők számára különösen a szívbetegségek megelőzését célozza még tartós vérnyomás-emelkedés mellett is.

Határozza meg funkcionális állapot szívizom hipertóniás betegeknél elektrokardiográfiával, Röntgenvizsgálatok. A közelmúltban a szív ultrahangos elhelyezkedését alkalmazzák, amely lehetővé teszi a szívizom falainak vastagságának meghatározását, kontraktilitásának felmérését.

Ha a beteg szisztematikusan szed olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a vérnyomást, ez segíti a szívizom tehermentesítését és megszabadítja a túlzott munkavégzéstől. Tehát meg lehet állítani a hipertrófia és más nemkívánatos szövődmények kialakulását. Ha elkezdi a kezelést a korai szakaszaiban betegség, gyógyulásra számíthat normál állapotés a szívizom térfogata.

Mi legyen gyakorolja a stresszt? A hipertónia kezdeti formáiban általában nincs szükség korlátozásokra. Ha valakinek a koszorúerek érelmeszesedése van, vagy a szívizom jelentősen hipertrófiás, a fizikai aktivitás csökkenteni kell. Térfogatát mindenképpen egyeztetni kell a kezelőorvossal: a túlzott terhelés ronthatja az állapotot, míg a racionális, a szív- és érrendszer állapotát figyelembe véve megválasztott kondíció kétségtelenül előnyös lesz.

A magas vérnyomás esetén nagyon fontos a szív állapotának figyelemmel kísérése, ne hagyja figyelmen kívül a fájdalmat és a szívdobogásérzést. A magas vérnyomás alapja a vaszkuláris simaizom neuro-endokrin szabályozásának megsértése. Ez a szabályozás biztosítja a nyomás állandóságát és a vér eloszlását a szervezetben két egymással összefüggő mechanizmuson keresztül. Az első mechanizmus szabályozza a simaizmok összehúzódási képességét válaszul az érfalnak a keringő vér általi megnyúlására. A második mechanizmus az értónus gyors szabályozása, amely a gyors reakciók megvalósításához, a változó körülményekhez való alkalmazkodáshoz szükséges. környezet. Gyakori panaszok a fájdalomról a szívben - ok arra, hogy forduljon egészségügyi intézmény.

Mi a magas vérnyomás

A magas vérnyomás betegség fémjel amely a vérnyomás állandó vagy időszakos emelkedése. A magas vérnyomás alapja az artériák falának feszülése, melynek következtében lumenük szűkül. A vér mozgása az ereken keresztül nehéz. Az edényeken megnő a vérnyomás. Esetleg a nyomás növekedése vagy csökkenése. Az órák alatt testnevelés a nyomás emelkedik. Nyugodt állapotban - csökken.

Adja meg a nyomást

Mozgassa a csúszkákat

Magas vérnyomás hozzájárul a szívizom hipertrófia kialakulásához.

A hipertónia meglehetősen gyakori jelenség, főleg az ipari államokban. Elsődleges magas vérnyomás érrendszeri elváltozások nélkül okozhat néhány funkcionális zavarok a központitól idegrendszer. NÁL NÉL kezdeti időszak a funkcionálisnak nevezett hipertóniás betegségben a szívizom hipertrófiája alakul ki, amely fokozatosan halad előre, és számos elváltozáshoz vezet a szívizomban, amelyek elégtelenségükhöz vezetnek. A magas vérnyomás második fázisában az erek és az általuk táplált szervek morfológiai elváltozásai lépnek fel.

A betegség tünetei

Hosszan tartó magas vérnyomás esetén előfordulhat, hogy a tünetek nem jelentkeznek. Az ember normális életet él, nincs panasza, rosszul lenni. Időnként kellemetlen érzéseket, például gyengeséget és szédülést tapasztalhat. Ilyen tünetek esetén meg kell mérni a vérnyomás szintjét. a következő tünetei vannak: zaj, szédülés, memóriazavarok, stb. Ezután villog a szem, gyengeség. Ennek oka a keringési zavarok. A legtöbb gyakori tünetek A magas vérnyomást a táblázat tartalmazza:

A szívfájdalom, mint a magas vérnyomás egyik fő tünete

Éles fájdalom a szívben hipertóniás krízis rohama során jelenik meg.

A magas vérnyomás egyik fő tünete a szívfájdalom. Ez a legveszélyesebb állapot, mert a vérnyomás nagyon magas. Sürgősen orvoshoz kell fordulni, mert lehetséges hipertóniás krízis. Néha orvosi kezelésre van szükség. A szívizom, túlnyomóan a bal kamra hipertrófiája (megnagyobbodás) magas vérnyomásban szinte mindig előfordul, esetenként enyhe. A magas vérnyomásban szenvedő szív súlya 500-600 g-ra nő, néha eléri a 700-900 g-ot; a bal kamra falának vastagsága a szív tövénél eléri a 2-3 cm-t Hipertrófiával az artériák lumenje beszűkül, melynek trombózisa szívinfarktus kialakulásához vezet.

Fájdalomdiagnosztika

A pontos diagnózis felállításához a szívfájdalmakkal vagy egyéb tünetekkel küzdő betegnek átfogó vizsgálatra és diagnózisra van szüksége. Ez hozzájárul a kinevezéshez megfelelő kezelés. Minden megnövekedett nyomás esetén fel kell vetni a tüneti hipertónia fennállásának lehetőségét. figyelmes és aprólékos speciális tanulmányok olyan betegekre van szükség, akiknél fiatal korban jelentkezett magas vérnyomás, olyan betegek, akiknél a betegség súlyosbodott.

A kezelésnek korai, összetett és hosszú távúnak kell lennie. A kezelési módszerek kiválasztásakor ésszerű a betegség stádiumától vezérelni. A betegség I. szakasza nem igényel különleges drog terápia, pszichoterápiás hatásokra és a rezsim szabályozására van szükség. A további szakaszok speciális használatát igénylik gyógyszerek. A vérnyomás csökkentésére is javasolt sebészeti beavatkozások. A műtét ellenjavallatai: szívelégtelenség, keringési zavarok, károsodott veseműködés. A műtét azonban csak egy láncszem a terápiás intézkedésekben.

KARDIOLÓGIA - EURODOCTOR.ru -2008

Az artériás magas vérnyomás egyes szívbetegségek egyik oka, amelyek fő ok halálozás. Közöttük:

• Szív elégtelenség,
• Ischaemiás szívbetegség (CHD),
• Bal kamra hipertrófia (olyan állapot, amelyben a szívizom megvastagszik).

Mi a szívelégtelenség

A szívelégtelenség nem szívmegállás. Ez egy olyan állapot, amelyben a szív elégtelen pumpáló funkciója, pl. a szív nem képes megfelelő véráramlást biztosítani a szervezetben. Ennek oka vagy a szívizom (szívizom) gyengülése, vagy a szív falának rugalmasságának elvesztése. Szívelégtelenség esetén nem hatékony a véráramlás az ereken keresztül, ami megnövekedett nyomást eredményez a szívben. Ez azt eredményezi, hogy a szív nem képes oxigént szállítani és tápanyagok vérrel a szövetekhez. Ezért a szív erre válaszul megpróbál keményebben és gyakrabban dolgozni, hogy kompenzálja a véráramlás hiányát. Idővel azonban a szívizom a gyengeség miatt már nem tud ugyanolyan erővel összehúzódni. Ennek eredményeként a vesék elkezdik megtartani a folyadékot és a nátriumot a szervezetben. Ez a lágy szövetek duzzadásához (a karokon, lábakon) és a folyadék stagnálásához vezet a tüdőben és más szervekben. Van egy ún. pangásos szívelégtelenség.

A szívelégtelenség kialakulásához vezető okok között szerepel:

• Érelmeszesedés
• Szív ischaemia
• Artériás magas vérnyomás.

Önmagában az érelmeszesedés nem közvetlen oka a szívelégtelenségnek, de az általa okozott következmények (köztük a koszorúér-betegség és a magas vérnyomás) szívelégtelenséget okozhatnak.

Például koszorúér-betegség esetén a vérkeringés zavart szenved magában a szívben, és ennek következtében a szívizomban. Ennek eredménye a csökkenés kontraktilitás szívek.

A szívinfarktus idővel szívelégtelenség kialakulásához is vezet. A szívizom elhalt szövete, amely szívroham után megmarad, fokozatosan hegesedik. És a heg, mint tudod, nem rendelkezik azzal a rugalmassággal, mint a szív régi szövete, ami elégtelenséghez vezet.

Nál nél artériás magas vérnyomás növekszik az ún. teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia (OPSS). Ennek eredményeként a szív keményebben kénytelen dolgozni. Ez a bal kamra szívizomzatának kompenzációs megvastagodásához vezet (emlékezzünk arra, hogy melyik kamra „hajtja” a vért szinte az egész testben). Ezt a megvastagodást hipertrófiának nevezik. Idővel az ilyen munkától a szívizom gyengül, és szívelégtelenség lép fel.

A szívelégtelenség tünetei a következők:

• Légszomj, amely terhelés hatására súlyosbodik
• Ödéma, főleg a lábakon,
• Légzési nehézség fekvéskor (alább elmagyarázzuk, hogy ennek mi az oka),
• Hányinger,
• Fáradtság,
• Nocturia - fokozott éjszakai vizelési gyakoriság (ez nem kapcsolódik prosztataproblémákhoz!)

Magyarázzuk el, hogy a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél miért fokozódik a nehézlégzés, romlik az egészségi állapot hason fekvő helyzetben, és miért javul ülő helyzetben. A helyzet az, hogy fekvő helyzetben megkönnyíti a vér áramlását a szívbe, és ennek következtében növekszik a terhelés. Ülő helyzetben a vér a alsó végtagok, ami a szív terhelésének csökkenését eredményezi.

Mi az ischaemiás szívbetegség

Az artériás magas vérnyomás a szívkoszorúér-betegség oka is lehet. IHD esetén a szív vérellátásáért felelős koszorúereken keresztüli véráramlás romlik. Az IHD általában az érelmeszesedés és a koszorúerek lumenének ateromás plakkok általi szűkülésének az eredménye. A szívinfarktus a koszorúér-betegség szörnyű szövődménye. Ez egy olyan állapot, amelyben a koszorúérben a véráramlás hirtelen romlik, ami megfelelő és időben történő kezelés hiányában a szívizomszövet elhalásához vezet.

A szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásai:

• Fájdalom a szegycsont mögött, amely kisugározhat bal kéz, váll, a bal felében mandibula vagy nyak.
• Fájdalom a szegycsont mögött, amelyet hányinger, izzadás, légszomj és szédülés kísér.
• Szívritmuszavar.
• Fáradtság és gyengeség.

Hipertrófiás kardiomiopátia

A hipertrófiás kardiomiopátia olyan állapot, amelyben megvastagodás figyelhető meg. Megjegyzendő, hogy ellentétben a szívizom hipertrófiával, amely például az artériás magas vérnyomás miatt fordulhat elő, az ok hipertrófiás kardiomiopátia ismeretlen és fokozott vérnyomás Nem kapcsolódik. Ez a betegség a szívbillentyűk elégtelenségéhez vezethet, ami szívelégtelenségben nyilvánul meg.

A hipertrófiás kardiomiopátia megnyilvánulásai közül:

• mellkasi fájdalom,
• szabálytalan pulzus,
• gyakori szívverés,
• Légszomj,
• Fáradtság,
• fáradtság.

Kezelés

Ezeknek a szívbetegségeknek a kezelése az okukat okozó artériás magas vérnyomás kezelésén alapul.

Ehhez vannak különféle gyógyszerek különböző csoportok:

• vízhajtók,
• bétablokkolók,
• ACE-gátlók,
• kalciumcsatorna-blokkolók,
• Angiotenzin II receptor blokkolók
• értágítók.

Emellett nagyon fontosak az életmódbeli változások:

• Diéta: szívelégtelenség esetén a napi sóbevitelt 2 grammra javasolt csökkenteni. Egyél több rostban és káliumban gazdag ételt. Korlátozza az összes kalóriabevitelt, hogy normalizálja súlyát, ha elhízott. Korlátozza a finomított cukrot, telített zsírokat és koleszterint tartalmazó élelmiszereket az étrendjében.
• Vigyázz a súlyodra. Rendszeres testmozgás gyakorlat(ha az orvos nem ellenjavallt).
• Hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

Ezen kívül van még sebészet ezek a szívbetegségek. Például koszorúér bypass műtétet végeznek a koszorúerek véráramlásának helyreállítására. Szívelégtelenség esetén billentyű-elégtelenséggel kombinálva műtéteket végeznek azok pótlására. Széles körben alkalmazzák a ballonos angioplasztikát és a stentezést is, amelyek során speciális katétert használnak a szűkült ér lumenének kiterjesztésére.