Metode i tehnike za provođenje postupaka ultraljubičastog zračenja. Lokalno liječenje gnojnih rana

Predstavljamo Vam informacije o tome kako se provodi fizioterapijsko liječenje rana. Baktericidne metode fizioterapeutskog liječenja rana: UV zračenje, lokalna aeroionoterapija, aeroiontoforeza antibakterijskih lijekova

štakori, elektroforeza antibakterijski lijekovi, lokalna aerosolna terapija antibakterijskim lijekovima, lokalna darsonvalizacija (iskrino pražnjenje), lokalne kupke s kalijevim permanganatom.

Protuupalne metode fizioterapeutskog liječenja rana:

UHF-terapija, UV-zračenje (ery-dark doze), terapija crvenim laserom.

Nekrolitičke metode: proteolitička elektroforeza enzimski pripravci.

Imunostimulirajuće metode: LOC, visokofrekventna magnetoterapija (timus), opće UV-zračenje (doze u suber-tamni), DUV-zračenje.

Analgetske metode: lokalna krioterapija, UV zračenje (doze eritema), vanjska aerosolna terapija (anestetici), dijadinamička, amplipuls terapija, elektroforeza anestetika, terapija elektrosnom, TEA.

Fizioterapijski tretman rana. Reparativno-regenerativne metode: lokalna darsonvalizacija, infracrvena laserska terapija, SUV zračenje (hipereritemske doze), mikrovalna terapija, niskofrekventna magnetoterapija, visokofrekventna magnetoterapija (lokalno), elektroforeza vitamina, pripravci blata, metaboliti, adrenalin, nekoherentna monokromatska terapija parafin, kisik barothera -pia, masoterapije, obloge s fotoaktiviranim uljima.

Metode fibromodulacije: ultrazvučna terapija, ultrafonoforeza defibrozirajućih lijekova (jod, lidaza), peloterapija, elektroforeza otopina joda, lidaza, apifor, peloidin, gumizol, dimeksid, elastoletin, lizozim.

Metode vazodilatacije: infracrveno zračenje, elektroforeza vazodilatatora.

Baktericidne metode

EUV zračenje uzrokuje smrt gram-pozitivne i gram-negativne mikroflore, čija fotoliza nuklearnih struktura dovodi do smrtonosnih mutacija. Ozračite otvorene površine rane uz zahvat

perimetar 2-4 cm netaknute kože. Dodijelite 2-4 biodoze dnevno; tijek od 5-10 postupaka (do likvidacije patogena mikroflora u rani).

Elektroforeza antibakterijskih lijekova (penicilin 5000-10000 U/ml, tetraciklin 5000-10000 U/ml, neomicin 5000-10000 U/ml, 20% otopina kloramfenikola 2-5000 U/ml, 5000 U/ml, 5000 U/ml, 20% otopina kloramfenikola, 500 000 000 % otopine sulfadimezina, 1-2% otopine furadonina. Propisuje se za aseptične rane s blagom bakterijskom kontaminacijom, s gnojnim (ali ne inficiranim) ranama. Zahvati se provode na površini rane nakon preliminarnih alergijskih pretraga, dnevno, 15- 20 minuta; tijek od 5-10 postupaka.

Lokalne kupke s kalijevim permanganatom. Imati dezinfekcijski učinak širok raspon. Baktericidni učinak je posljedica snažnog oksidativnog potencijala kalijevog permanganata, koji također smanjuje eksudaciju u rani. Temperatura vode 35-37 ° C, 5-10 minuta, uz obloge ili svakodnevno; tečaj 5-8 postupaka.

Lokalna aerosolna terapija antibakterijskim lijekovima. Postupci se provode prskanjem uglavnom grubih i srednje raspršenih kapaljki aerosola. Primjena metode omogućuje povećanje površine rane u kontaktu s česticama ljekovite tvari i pridonosi povećanju brzine njihove apsorpcije. Primijenite antibiotike, antiseptike, fitoncide. Za aerosolnu terapiju koriste se posebni uređaji (limenke, aerosolni pištolji). Prije aerosolne terapije antibakterijskim lijekovima potrebno je napraviti alergološke testove na osjetljivost. Nanesite aerosole s grubim i srednje raspršenim česticama 3-5 minuta tijekom previjanja ili dnevno; tijek od 5-10 postupaka.

Aeroionoterapija. Baktericidni učinak osiguravaju jaka oksidirajuća sredstva kao što su O2-, O3, NO2. Nastali u koži i sluznicama, tkivima površine rane od zračnih iona, kemijski aktivnih bioloških komponenti ubrzavaju lokalni protok krvi, pospješuju diferencijaciju fibroblasta i ubrzavaju rast granulacijskog tkiva. Zračni ioni uzrokuju uništavanje proteina čiji proizvodi, kao autoantigeni, pokreću procese imunogeneze. Zahvati se provode po lokalnoj metodi korištenjem raznih ionizatora zraka na otvorenoj površini rane, na naponu od 40-50 kV; trajanje dnevnih postupaka je 10-20 minuta; tijek od 5-10 postupaka.

Aeroiontoforeza antibakterijskih lijekova. Preliminarno nanošenje na površinu rane ljekovite tvari(u obliku otopine ili aerosola) - penicilin (100 000 IU), 1% otopina furagina praćena iontoforezom pojačava odgovarajuće učinke metode i osigurava primjenu lijeka (aeroiontoforeza). Treba imati na umu da se tijekom aeroionoterapije struja negativnih zračnih iona usmjerava na površinu rane pacijenta, stoga se za postupak mogu koristiti lijekovi negativnog polariteta (penicilin, furadonin). Trajanje dnevnih postupaka je 10-12 minuta pri naponu elektrode od 40-50 kV; tijek od 5-10 postupaka.

Fizioterapijski tretman rana. Lokalna darsonvalizacija u fizioterapijskom liječenju rana. Iskreni pražnjenje stvara žarišta mikronekroze u koži, koja potiču fagocitozu, oslobađanje upalnih antimedijatora i humoralne mehanizme lokalne imunosti. Protok krvi u kapilarnoj i arteriolarnoj mreži granulacijskog tkiva i kože je ubrzan. Energija iskrenog pražnjenja uzrokuje uništavanje ljuski patogenih mikroorganizama na površini rane. Ionizacija zraka

s stvaranjem ozona, dušikovi oksidi, uništavanje ljuske mikroflore nadopunjuju baktericidni učinak (osobito sa sekundarnom bakterijskom kontaminacijom rana). U prisutnosti gnojnog iscjetka, metoda je kontraindicirana. Metoda se koristi u drugoj i trećoj fazi cijeljenja rana. Koristi se tehnika iskrenog pražnjenja (5.-6. stupanj izlazne snage). Postupci se provode 5-8 minuta, dnevno u snazi ​​od 5-8 koraka; tečaj 5 - 10 postupaka.

Protuupalne metode

UHF terapija. Ova metoda ubrzava regionalnu hemo- i limfodinamiku, uključujući i mikrovaskularne žile; otklanja spazam glatkih mišića krvnih žila, potiče povećanje sadržaja fibrinogena, aktivaciju plazminogenog prekursora tromboplastina i povećanje tolerancije plazme na heparin u prva 2-3 dana nakon nastanka rane, a potom i aktivaciju plazminogena , što povećava topljenje fibrina. UHF električno polje doprinosi razgraničenju žarišta upale, povećanju propusnosti endotela, migraciji u ranu polimorfocelularnih leukocita, makrofaga uz aktivaciju leukocitnih i lizosomalnih enzima - proteaza, kiselih fosfataza. U drugoj fazi procesa rane stimulira se primjena UHF električnog polja funkcionalna aktivnost, rast vaskularnih elemenata granulacijskog tkiva.

U prvoj fazi procesa rane, UHF terapija je propisana u netermalnim dozama, u drugoj - u subtermalnim i toplinskim. Ovu metodu moguće je koristiti u trećoj fazi - za poboljšanje epitelizacije (toplinske doze). Koristi se UHF električno polje frekvencije 40,68 i 27,12 MHz, snage 20-40 vata. Dodijelite dnevno 10-12 minuta; tijek od 5 do 10 postupaka (ovisno o fazi upale -

kada se primjenjuje samo u prvoj fazi, tečaj je kraći).

Fizioterapijski tretman rana. UV zračenje u eritemskim dozama. Zračenje površine rane u prvoj fazi procesa rane kao protuupalna terapija pomaže u čišćenju rane od nekrotičnih masa i Krvni ugrušci, pojačava eksudaciju povećanjem propusnosti vaskularne stijenke zbog vazoaktivnog djelovanja brojnih biološki aktivnih tvari, medijatora, nastalih kao rezultat procesa fotolize u tkivima. Čišćenje rane također je olakšano indukcijom fagocitne aktivnosti makrofaga i leukocita tijekom UV zračenja (nekrolitički učinak). Bliže kraju prve faze i u drugoj fazi ovu metodu fizioterapija, pospješujući mikrocirkulaciju, limfnu drenažu u području rane, doprinosi ublažavanju kongestivnog edema s dehidracijom tkiva. Velike doze UV ​​zračenja u drugoj fazi inhibiraju prekomjerni rast granulacijskog tkiva. Tijekom zračenja, kao odgovor na pojavu proizvoda fotolize proteina, biološki aktivnih tvari, dolazi do povećanja sinteze enzima kao što su histaminaza, antikolinesteraza, što objašnjava desenzibilizirajući učinak metode s rezultatom u smanjenju edema. I konačno, fotoliza proteina je pokretač lanca autoimunih procesa koji jačaju lokalni imunitet. Ozračena je površina rane uz hvatanje 3-4 cm netaknute kože duž perimetra, simetričnih dijelova tijela i paravertebralnih na odgovarajućim segmentima leđna moždina. Početne doze po rani u prvoj fazi su 3-5 biodoza po trupu i udovima, 1-2 biodoze po licu. Moguće je povećati početnu dozu na trupu i udovima do 8-10 biodoza (istovremeno se samo rana ozrači u dozi od 3-5 biodoza kroz prozorčić lokalizatora, a zatim odmah 3-5 biodoza po

ranu, ali uz zahvatanje 3-4 cm netaknute kože oko perimetra). Postupci se provode svaki drugi dan; tečaj 4-5 postupaka.

Terapija crvenim laserom. Lasersko zračenje crvenog raspona, koje se selektivno apsorbira superoksid dismutaza, citokrom oksidaza, citokrom C, povećava njihovu aktivnost, koja se smanjuje u kiseloj sredini žarišta upale u rani; aktivirani enzimi sprječavaju procese peroksidacije lipida, aktiviraju neutrofil peroksidazu, povećavajući njihovu fagocitnu aktivnost. Zračenje također aktivira hemolimfoperfuziju s dehidracijom žarišta upale. Metoda fizioterapeutskog liječenja rana koristi se u ranoj fazi formiranja granulacijskog tkiva (druga faza), a za aseptične rane - od prve faze procesa.

Kontraindikacija za postupke je prisutnost gnojnog iscjetka.

Koristi se tehnika na daljinu, zračenje rane od periferije prema središtu, uzimajući u obzir smjer rasta granulacija i epitela. Koristi se crveno lasersko zračenje (valna duljina 0,632 nm) PES od 0,5 do 10 mW/cm2, a prije stimulacije granulacije preporučuje se veća, a zatim manja doza. Trajanje izlaganja je od 1 do 4 minute, dnevno; tečaj 8-10 postupaka.

Nekrolitičke metode

Medicinska elektroforeza pripravaka proteolitičkih enzima (200 PU terilitina, 5-10 mg). Lijekovi razbijaju peptidne veze proteinske molekule, visokomolekularne produkte razgradnje proteina. Uz kašnjenje u odbacivanju nekrotičnih tkiva, elektroforezi antibakterijskih lijekova treba prethoditi elektroforeza nekrolitičkih lijekova (3-4 postupka). Dodijelite ranu u prvoj fazi procesa rane, 15-20 minuta, dnevno; tečaj 5-

10 postupaka (do postizanja učinka). Treba biti oprezan u prisustvu granulacija zbog opasnosti od ozljeda.

Imunostimulacijske metode

LOK. Utječe na imunogenezu zbog utjecaja na nuklearni aparat i unutarstanične membranske sustave leukocita i limfocita, što potiče njihovu diferencijaciju, funkcionalnu aktivnost, reaktivnost. Kod intravenskog zračenja krvi (crveno zračenje), snaga zračenja je od 1 do 5 mW, trajanje je do 30 minuta. Postupci se provode svakodnevno ili svaki drugi dan; tečaj 4-5 postupaka. S transkutanim zračenjem na kraju vlakna ( infracrveno zračenje) u području kubitalne vene koristi se kontaktna tehnika, snaga zračenja do 40 mW, 10-15 minuta, dnevno (ili svaki drugi dan); tečaj 10 postupaka.

Srednjevalno ultraljubičasto zračenje (suberitemske doze) i dugovalno ultraljubičasto zračenje. Kako bi se potaknuo imunitet i aktivirali čimbenici nespecifične rezistencije, propisuje se počevši od prve faze procesa rane. Suberythemalne doze srednjeg vala ultraljubičasto zračenje, provedeno metodom općeg zračenja, kao i UV zračenje uzrokuju fotodestrukciju proteinskih struktura kože s stvaranjem autoantigena. Potonji stimuliraju imunološki odgovor koji uključuje T- i B-limfocite, imunoglobuline različitih klasa. SUV-zračenje se propisuje od 1/4 ili 1/2 biodoze prema razvijenim shemama (odnosno, glavnom ili ubrzanom), dnevno; tijek od 10-15 postupaka. Opće DUV zračenje provodi se 25-30 minuta, prema jednoj od tri sheme ozračivanja, ovisno o pigmentaciji kože pacijenta, dnevno, s pauzom 2. i 4. dana; tijek od 8-10 postupaka.

Visokofrekventna magnetoterapija. Utjecaj na projekcijsko područje timusa dovodi do stimulacije T-imuniteta. Primijenite magnetsko polje visoke frekvencije (13,56 MHz), srednje snage (MP UHF 20 W) 10-15 minuta, dnevno; tijek od 10-12 postupaka.

Analgetske metode

Sindrom boli uglavnom se manifestira tijekom prve, rjeđe druge faze procesa rane. U prvoj fazi propisuje se UV zračenje u eritemskim dozama, transkranijalna elektroanalgezija, terapija elektrosnom, lokalna krioterapija i terapija aerosolom. U drugoj fazi, u svrhu ublažavanja boli, medicinska elektroforeza anestetici, dijadinamička terapija, amplipuls terapija.

Transkranijalna elektroanalgezija (TEA). Koristi se kao neovisna anestetička pomoć kada su lokalni učinci kontraindicirani. Metoda također ima sedativni i umirujući učinak, što je važno u posttraumatskom i postoperativnom razdoblju. Djeluje uglavnom na razini moždanog debla, stimulirajući područja koja tvore takozvani endogeni opioidni sustav, čije su strukture odgovorne za sintezu?-endorfina i enkefalina. Na periferiji, kada te tvari uđu u krvotok, aktiviraju reparativnu regeneraciju (slika 16.1).

I faza procesa rane - upala.

Glavni zadaci:

• uništiti ili smanjiti broj mikroba u rani;
• osigurati odljev sadržaja rane;
• očistiti ranu od nekrotičnog tkiva;
• smanjiti znakove upale.

Za rješavanje ovih problema naširoko se koriste mješoviti antiseptici.

Liječenje počinje razrjeđivanjem rubova rane ili širokim otvorom gnojnog žarišta s revizijom, obilnim pranjem šupljina vodenim antisepticima i labavom tamponadom rane. Ako se koriste odvodi, poželjna je protočna ili vakuumska drenaža. Nanosi se aseptični zavoj od higroskopnog materijala. Kada se lokalizira upalni proces potrebna je terapijska imobilizacija na udovima. Nakon otvaranja gnojne rane, nužni su svakodnevni zavoji. Medicinska sestra pruža korak po korak implementaciju:

• bezbolno uklanjanje starog zavoja (osušeni navlažite vodikovim peroksidom ili pripremite toplu kupku s otopinom kalijevog permanganata, furacilina);
• pregled rane radi utvrđivanja faze procesa rane provodi liječnik;
• toalet kože oko rane, prvo suhom kuglom, zatim alkoholom ili otopinama koje sadrže jod;
• zahod za rane (uklanjanje gnoja, slobodno ležećih nekrotičnih sekvestra laganim pritiskanjem kuglicom gaze ili ubrusom);
• pranje šupljine rane vodenim antisepticima;
• drenaža (ako je potrebno) i labava tamponada rane;
• nanošenje novog zavoja.

Zapamtite: uz obilnu eksudaciju, zabranjeno je koristiti obloge od masti, jer onemogućuju odljev iscjetka!

Tijekom tog razdoblja koriste se higroskopni zavoji (maramice od gaze, turunde, tamponi) navlaženi antisepticima: 10% otopina natrijevog klorida, 3% otopina Borna kiselina, 0,02% otopina klorheksidina. Nakon 2-3 dana koriste se masti topive u vodi "Levomikol", "Levosin", "Sulfamekol" i dr. U dodiru s tekućim medijem se raspadaju u dvije frakcije sa sorpcijskim i antimikrobnim djelovanjem, tj. pomažu očistiti ranu od gnoja.

Za uklanjanje produkata nekrolize koriste se proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin itd.) i sorbenti (polifepan).

Za ubrzanje čišćenja rana od nekrotičnih tkiva i uništavanja mikroba, naširoko se koriste ultrazvučna kavitacija rana, laserska zraka, vakuumsko liječenje gnojnih šupljina i druge fizikalne metode.

Kako bi se ubrzao proces rane gnojne rane ah, fizioterapijski postupci se široko koriste.

U prvoj fazi procesa rane koriste se UHF, UVR u eritemskim dozama za smanjenje boli, oteklina i ubrzanje odbacivanja mrtvih tkiva. Za lokalnu upravu lijekovi(antibiotici, lijekovi protiv bolova, protuupalni) - elektro- i fonoforeza. Medicinska sestra mora zapamtiti da su s lošim odljevom gnoja ovi postupci neučinkoviti. Stoga je prije sesije fizioterapije potrebno skinuti zavoj, očistiti ranu od gnoja i zatvoriti je sterilnom salvetom. Nakon fizioterapijskog postupka primjenjuje se terapeutski zavoj.

II faza procesa rane - regeneracija.

Glavni zadaci su uništavanje mikroba i poticanje reparativnih procesa.

U ovoj fazi dolazi do stvaranja granulacijskog tkiva. Vrlo je nježna i ranjiva.

Zapamtite: granulacije se ne mogu ozlijediti! Stoga obloge trebaju biti rijetke, stare obloge treba pažljivo ukloniti, a za liječenje se koriste masti, emulzije i linimenti topljivi u mastima. Da bi se pojačalo antimikrobno djelovanje, u njihov sastav se uvode antibiotici (sintomicin, gentamicin, tetraciklinske masti itd.), te za ubrzavanje regenerativnih procesa, stimulirajuće tvari (metiluracil, Solcoseryl, Actovegin itd.). Uspješno se koriste višekomponentne masti: balzamični liniment prema A. V. Vishnevsky, Oksizol, Levometoksid, Oxycyclozol.

Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje rana, njihovi rubovi se spajaju ljepljivom trakom, postavljaju se sekundarni šavovi (rano i kasno). Za velike ravne rane koristi se autodermoplastika.

III faza procesa rane - ožiljci i epitelizacija.

Glavni zadatak je ubrzati epitelizaciju i spriječiti moguće ozljede. U ovoj fazi koriste se obloge od masti s indiferentnim, poticajnim mastima i fizioterapijom.

U drugoj i trećoj fazi cijeljenja rane, ultraljubičasto zračenje, lasersko zračenje i magnetsko polje se koriste za ubrzavanje regenerativnih procesa i epitelizacije.

Zapamtite: prije sesije fizioterapije, uklonite zavoje od masti!

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Lokalno liječenje gnojne rane" i drugi članci iz rubrike

U našoj trgovini možete kupiti iradijatore i recirkulatore, ali prije nego što odaberete i kupite, pročitajte ovaj članak - pomoći će vam razumjeti sam princip ultraljubičastog tretmana!

Liječenje ultraljubičastim zračenjem je vrsta fototerapije. Ovo zračenje (iz izvora koje je stvorio čovjek ili Sunce) dijeli se ovisno o valnoj duljini u tri raspona - ovo je područje C (kratkovalno zračenje, valna duljina od 275 do 180 nanometara), područje B (srednjevalno zračenje, valna duljina od 320 do 275 nanometara ) i područje A (dugovalno zračenje, valna duljina od 400 do 320 nanometara). Ova područja imaju značajne razlike u djelovanju na tijelo, tkiva i stanice.

Srednjevalni spektar zračenja.

Ovo zračenje ima izražen biološki učinak. Liječenje se može provoditi na dva načina: ultraljubičasto zračenje u dozama koje izazivaju crvenilo (eritem) i dozama koje ga ne uzrokuju. Mehanizmi djelovanja ovih doza su različiti i stoga će indikacije za uporabu biti različite.

Eritemske doze (crvenilo se pojavljuje od dva do osam sati) uzrokuju odumiranje stanica u površinskom sloju kože. Produkti raspadanja tih mrtvih stanica ulaze u krvotok i uzrokuju povećanje promjera krvnih žila, edem kože, a također i oslobađanje imunoloških stanica, iritaciju mnogih receptora, kao i niz refleksnih odgovora tijela. Javlja se aseptična upala, koja se povlači do sedmog dana.

Dugovalni spektar zračenja.

Ovo zračenje ima prilično slab učinak na stanice i tkiva ljudskog tijela. No dodatnom upotrebom raznih tvari moguće je povećati osjetljivost kože na ovo zračenje. Na primjer, takva tvar je puvalen. Stoga je dugovalno zračenje moguće koristiti u liječenju pacijenata s kožnim bolestima. Kada dugovalno ultraljubičasto zračenje stupi u interakciju s puvalenom, u koži se stvaraju spojevi koji sprječavaju diobu i obnovu stanica, a također su izloženi infiltratu okruglih stanica. Ovi učinci čine moguća primjena dugovalno ultraljubičasto za psorijazu. No, unatoč dobrom pozitivnom učinku u liječenju psorijaze, ova metoda se trenutno rijetko koristi, samo uz raširen i postojan tijek bolesti i odsutnost pozitivnog učinka drugih metoda liječenja, budući da lijek (puvalen) ima nuspojave. učinci.

Indikacije za korištenje ovih doza srednjevalnog ultraljubičastog zračenja:

• Bronhijalna astma,
• kronične i akutne upale bronha,
• akutne respiratorne patologije,
• kronične upale nepčani krajnici,
• upalni patološki procesi u privjescima maternice,
• reumatoidni artritis i druge patologije zglobova (upalne i posttraumatske),
• akutni neuritis,
• akutni miozitis,
• rane od proleža,
• erizipela,
• slabo zacjeljujuće rane,
• trofični ulkusi,
• pustularni kožne bolesti(karbunkul, sikoza, furunkul i drugi),
• ultraljubičasto zračenje je jedno od naj učinkovite metode liječenje vitiliga.

Doze srednjevalnog ultraljubičastog spektra, ne crvenilo, općim zračenjem eliminiraju se pojave nedostatka vitamina D, koje su povezane s nedostatkom sunčeve svjetlosti,

• normalizira razmjenu fosfora i kalcija,
• stimuliraju mnoge tjelesne sustave
• povećati mehaničku čvrstoću koštanog tkiva,
• stimuliraju stvaranje kalusa kod prijeloma,
• povećati otpornost kože i tijela u cjelini na negativni čimbenici vanjsko okruženje.
• Alergije i reakcije postaju niže, mentalne i fizičke izvedbe,
• oslabljeni su drugi poremećaji koji su u tijelu uzrokovani solarnim gladovanjem.

Indikacije za ove UV doze (opća uporaba):

• nedostatak vitamina D
• metabolički poremećaji,
• visoka predispozicija za pustularne kožne bolesti,
• neurodermatitis,
• prijelomi kostiju i kršenje njihovog zacjeljivanja,
• psorijaza,
• Bronhijalna astma,
• kronične patologije dišni sustav,
• otvrdnjavanje tijela.
• Kontraindikacije (srednjevalno ultraljubičasto (bilo koje doze), kao i dugovalno):
• neoplazme, posebno maligne,
• sklonost krvarenju
• tireotoksikoza,
• sistemske bolesti krv,
• aktivna tuberkuloza,
• pogoršanje peptički ulkus i želudac i duodenum,
• uznapredovala ateroskleroza krvnih žila mozga i srca,
• hipertonična bolest 2B - 3 faze.

Kratkovalni spektar ultraljubičastog zračenja.

Kada djeluje na živa stanica dolazi do denaturacije proteina i stanica umire. Crvenilo se javlja puno brže nego kod drugih metoda korištenja ultraljubičastog svjetla i brzo nestaje, ostavljajući na svom mjestu samo ljuštenje i blagu pigmentaciju. Ovaj ultraljubičasto zračenje u liječenju bolesti je od ograničene upotrebe.

Indikacije za njegovu upotrebu:

u cilju uništavanja bakterija - zračenje površina rane, rana i niša krajnika (nakon uklanjanja krajnika), kao i saniranje nazofarinksa kod akutnih respiratornih bolesti, terapija otitisa externa, u operacijskim salama, inhalacijama, jedinicama intenzivne njege i odjeljenja za dezinfekciju zraka.

Tijekom postupka zrače se samo patološko područje. Intenzitet zračenja je jedna do dvije biološke doze dnevno. Tijek terapije je 5-6 postupaka.

Za ultraljubičasto zračenje koriste se posebni iradijatori koji generiraju samo one ultraljubičaste valove (kratke, srednje, duge) koji su neophodni, a mogu se i kombinirati.

Za odabir uređaja potrebna je konzultacija s liječnikom.

NEKE PRIVATNE TEHNIKE:

Akutne respiratorne bolesti

U ranim danima bolesti koristi se ultraljubičasto zračenje. prsa stražnja (interskapularna) površina i prednja (sternum, dušnik) bez cijevi, kroz perforirani lokalizator s udaljenosti od 5 cm.

Za izradu perforiranog lokalizatora potrebno je uzeti medicinsku uljanicu veličine 20x20 cm i probušiti je rupama od 1,0-1,5 cm. Doza zračenja s udaljenosti od 10 cm je 10 minuta. Sljedeći dan se pomiče lokalizator i istom dozom zrače nova područja kože. Ukupno je propisano 5-6 postupaka za tijek liječenja. Istodobno je moguće zračiti plantarne površine stopala s udaljenosti od 10 cm tijekom 10 minuta.

gripe

Tijekom epidemije gripe preventivne svrhe provesti zračenje kroz cijevi nosne sluznice i stražnji zid gutljaj 0,5 min. dnevno tijekom 2 tjedna. U vrhuncu bolesti, zračenje se ne provodi.

U razdoblju obrnutog razvoja bolesti (ili tijekom perioda oporavka), kako bi se spriječio razvoj komplikacija (pričvršćivanje sekundarne infekcije), provodi se UVI sluznice nosa i ždrijela. Doza je 1 minuta za svaku zonu, nakon 3 dana izloženost se povećava za 1 minutu do 3 minute. Tijek zračenja je 10 postupaka.

Akutna upala maksilarnih sinusa

Nakon provođenja dijagnostičkih i terapijskih punkcija i ispiranja sinusa, propisuje se UVR sluznice nosnih prolaza kroz cijev promjera 5 mm. Doza je 2 minute s dnevnim povećanjem trajanja za 1 minutu do 4 minute, tijek zračenja je 5-6 postupaka.

Akutni tubootitis

Bolest se razvija kao komplikacija akutnog respiratorna bolest, akutni rinitis. UVR se propisuje za sluznicu stražnje stijenke ždrijela, nazalne prolaze kroz cijev od 15 mm u dozi od 1 min s postupnim povećanjem na 2-3 min. Istodobno, zračenje se provodi kroz cijev od 5 mm vanjskog slušnog kanala tijekom 5 minuta. tijek zračenja 5-6 postupaka.

čiste rane

Sve otvorene rane(posjekotine, poderane-modrice, itd.) su kontaminirane mikrobom. Prije primarne kirurške obrade rane i njezine okoline koža 10 min zračen UV zračenjem, uzimajući u obzir njegov baktericidni učinak. Sljedećih dana previjanja, prilikom skidanja šavova, ponavlja se UVR u istoj dozi.

gnojne rane

Nakon čišćenja gnojne rane od nekrotičnog tkiva i gnojnog plaka, propisuje se UV zračenje za poticanje cijeljenja (epitelizacije) rane. U danima previjanja, nakon tretmana rane (toalet rane), sama površina gnojne rane i rubovi se zrače UV zračenjem, kontinuirani način, nakon cijeljenja, pulsni način. Doza: udaljenost od površine rane emitera 5-10 cm, vrijeme ekspozicije 2-3 minute. Nakon 1-2 dana, trajanje ozračivanja se povećava za 1 min do 10 min. Tijek liječenja je 10-12 postupaka

Akutni rinitis

U početno razdoblje bolesti se provode s UVI plantarnih površina stopala. Dozirati s udaljenosti od 10 cm tijekom 10 minuta tijekom 3-4 dana.

U fazi slabljenja eksudativnih pojava u nosnoj sluznici (završetak rinoreje), radi sprječavanja pričvršćivanja sekundarne infekcije i razvoja komplikacija u obliku sinusitisa, upale srednjeg uha i sl., UV zračenje nosa i sluznica ždrijela propisuje se pomoću cijevi. Doza 1 min uz dnevno postupno povećanje do 3 min. Tijek zračenja je 5-6 postupaka.

Akutni kronični sinusitis

Nakon provođenja dijagnostičkih i terapijskih punkcija i ispiranja sinusa, propisuje se UVR sluznice nosnih prolaza kroz cijev promjera 5 mm. Doza - 2 min. uz dnevno povećanje u trajanju od 1 min. do 4 min. Tijek liječenja je 4-5 postupaka.

Prestupnik

U ranoj fazi UV zračenje prsta se primjenjuje s obje strane. Doza zračenja: 2-3 biodoze dnevno. Tijek liječenja je 3-4 postupka. U postoperativnom razdoblju propisuje se ultraljubičasto zračenje rane na dane obloga. Doza zračenja je 1-2 biodoze dok se rana ne ispuni granulacijama.

Indikacije: natapanje zavoja gnojnim iscjetkom, žuči, krvlju; drugi zavoj;

pomicanje zavoja.

Oprema:

sterilni materijal za zavoje;

Sterilni instrumenti (pincete, škare, lopatica, sonda, šprice);

coxa u obliku bubrega;

Vodene antiseptičke otopine;

antiseptici za kožu (etilni alkohol 70%, jodonat itd. odobreni za uporabu);

posude s otopinama za dezinfekciju;

· rukavice;

lijekovi za lokalna primjena;

cleol, ljepljiva žbuka.

Slijed:

1. Napunite spremnike dezinfekcijskim otopinama;
2. Obloga m/s tretira ruke na kirurškoj razini.
3. Pokriva sterilni toaletni stolić.
4. Pozvati pacijenta, obavijestiti ga, dobiti pristanak.
5. Postavite pacijenta u udoban položaj za oblačenje.
6. Medicinska sestra čisti ruke.
7. Stavite čiste rukavice
8. Stavite uljanu krpu ispod područja rane
9. Uklonite stari zavoj pincetom uz ranu, držeći kožu suhom kuglom i sprječavajući je da dohvati zavoj; preporuča se odlijepiti osušeni zavoj kuglicom umočenom u 3% otopinu vodikovog peroksida, a ako je zavoj na ruci ili stopalu, bolje ga je skinuti nakon upotrebe tople vodene antiseptičke kupke

1. Nakon uklanjanja površinskih slojeva zavoja, unutarnji sloj se obilno navlaži 3% otopinom vodikovog peroksida ili bilo kojom antiseptičkom otopinom, vlažne maramice pažljivo se uklanjaju pincetom.
2. Bacite pincetu u posudu s dezinficijensom. riješenje.
3. Skinite rukavice, bacite ih u posudu s dezinficijensom. riješenje.
4. Operite ruke i stavite sterilne rukavice.
5. Pregledajte ranu i susjedna područja. Obavijestite svog liječnika o svim promjenama.

15. 2. pincetom se koža oko rane toalete kuglicama gaze navlaženim vodenim antiseptikom, zatim osuši i tretira alkoholom (drugim kožnim antiseptikom) od ruba do centra.

16. Ubacite pincetu u posudu s des. riješenje.

17. 3. pincetom se napravi zahod rane (gnoj se uklanja ispiranjem otopinama vodikovog peroksida i furacilina ili drugog vodenog antiseptika).

1. Daljnju taktiku lokalnog liječenja gnojne rane određuje liječnik, na temelju faze procesa rane.

Bilješka: U prisutnosti gnojno-nekrotičnih procesa, rana se drenira, nanose se zavoji s 10% otopinom natrijevog klorida, sorbenti ugljena; za poboljšanje čišćenja rana koriste se obloge s nekrolitičkim mastima na bazi topive u vodi (levomekol, levosin, dioksol). Kako se rana čisti i razvijaju granulacije, naširoko se koriste otopine furacilina, klorheksidina, kao i algipora i kombuteka. Za poticanje rasta granulacija koriste se indiferentne masti na bazi masti (tetraciklin, gentamicin itd.). U fazi stvaranja ožiljaka liječenje je usmjereno na poticanje epitelizacije i sprječavanje traume tijekom previjanja. Prikazana je uporaba korotolina, pantenola, sintomicinske emulzije, solkozerila, aktovegina, ulja krkavine itd.

1. Nakon dovršetka manipulacija u rani, na nju se nanosi novi zavoj, koji je fiksiran ljepilom (gips, zavoj itd.).
2. Omogućite pacijentu udoban položaj.
3. Uronite sve korištene predmete u spremnik ili otopinu za dezinfekciju, prema uputama.
4. Skinite rukavice. Provedite higijensko pranje ruku.
5. Zabilježite stanje rane i proveden postupak u bilježnicu za njegu ili tablicu promatranja.

"Klasično" liječenje gnojnih rana

lokalni simptomi upala - bol, često pulsirajuća, osjećaj pritiska u rani i okolnim tkivima, postoji hiperemija oko rane i oteklina.

Opći simptomi upala – pogoršanje opće dobrobit, malaksalost, glavobolja, gubitak apetita, suh jezik, ubrzan rad srca. U testu krvi, leukocitoza, povećanje ESR.

lokalno liječenje.

I faza procesa rane - upala.

Glavni zadaci:

· Uništiti ili smanjiti broj mikroba u rani;

Osigurati odljev sadržaja rane;

Očistite ranu od nekrotičnog tkiva;

Smanjite znakove upale.

Liječenje počinje razrjeđivanjem rubova rane ili širokim otvorom gnojnog žarišta s revizijom, obilnim pranjem šupljina vodenim antisepticima i labavom tamponadom rane. Ako se koriste odvodi, poželjna je protočna ili vakuumska drenaža. Nanosi se aseptični zavoj od higroskopnog materijala. S lokalizacijom upalnog procesa na udu, neophodna je terapijska imobilizacija. Nakon otvaranja gnojne rane, nužni su svakodnevni zavoji. M / s osigurava njihovu faznu provedbu.

Zapamtiti: uz obilnu eksudaciju, zabranjena je uporaba obloga od masti, jer onemogućuju otjecanje iscjetka.

Tijekom tog razdoblja koriste se higroskopne obloge (maramice od gaze, turunde, tamponi) navlažene antisepticima: 10% otopina natrijevog klorida, 3% otopina borne kiseline, 0,02% otopina klorheksidina. Nakon 2-3 dana koriste se masti topive u vodi "Levomekol", "Levosin" itd. (pomažu u čišćenju rane od gnoja).

Za uklanjanje produkata nekrolize koriste se proteolitički enzimi (tripsin, pankreatin itd.) i sorbenti (polifepan).

Fizioterapijski postupci.

UHF, UVI se koriste za smanjenje boli, oteklina i ubrzanje odbacivanja mrtvih tkiva. Za lokalnu primjenu lijekova (antibiotici, lijekovi protiv bolova, protuupalni) - elektro- i fonoforeza.

Prije sesije fizioterapije potrebno je ukloniti zavoj, očistiti ranu od gnoja, zatvoriti je sterilnom salvetom. Nakon fizioterapijskog postupka primjenjuje se terapeutski zavoj.

II faza procesa rane - regeneracija.

Glavni zadaci – uništavanje mikroba i poticanje regenerativnih procesa.

U ovoj fazi dolazi do stvaranja granulacijskog tkiva. Vrlo je nježna i ranjiva.

Zapamtite: granulacije se ne mogu ozlijediti!

Oblačenje treba biti rijetko

Stare obloge morate pažljivo ukloniti

Za liječenje se koriste masti topive u mastima, emulzije, linimenti.

Da bi se pojačalo antimikrobno djelovanje, u njihov sastav se uvode antibiotici (sintomicin, gentamicin, tetraciklinske masti)

Za ubrzanje regenerativnih procesa - stimulirajuće tvari (metiluracil, Solcoseryl, Actovegin itd.)

Višekomponentne masti: balzamični liniment prema A. V. Vishnevsky, "Oxycyclozol"

III faza procesa rane - ožiljci i epitelizacija.

Glavni zadatak - ubrzati epitelizaciju i spriječiti moguće ozljede.

Koriste se obloge od masti s indiferentnim, stimulirajućim mastima i fizioterapijom (UVR, lasersko zračenje, magnetsko polje).

Općenito liječenje.

Pomoć u suočavanju s bolestima nije samo lijekovi, ali i fizioterapeutske metode utjecaja. Fizioterapija se široko koristi u liječenju akutnih i kroničnih bolesti. Jedna od najpoznatijih metoda takvog liječenja je UVI. Razmotrimo što je ovaj postupak i kako pomaže UVI nosa i ždrijela razne bolesti ovo područje.

Što je ova metoda

UVI ili ultraljubičasto zračenje je metoda izlaganja nevidljivo oko elektromagnetsko zračenje u određenom rasponu valova. Ova metoda se široko koristi u liječenju različitih upalnih patologija.

Djelovanjem ovih zraka u ozračenom području oslobađaju se biološki aktivne komponente (histamin i dr.). Prilikom ulaska u krvotok, ove tvari povećavaju protok krvi u zahvaćeno područje i osiguravaju kretanje leukocita do mjesta upale.

Koji su učinci ove tehnike?

• Ublažava upalu.
• Analgetik.
• Pospješuje regeneraciju tkiva i ubrzava procese oporavka nakon ozljeda i ozljeda.
• Ima baktericidni učinak. UV zračenje uzrokuje smrt mikroba kako na površini rane tako iu žarištima upale.
• Doprinosi normalizaciji svih vrsta metabolizma (proteina, lipida, itd.).

Važno! Djeci se ovaj postupak može propisati u svrhu protiv rahitisa. Pod utjecajem UV zračenja u ljudskoj koži počinje se sintetizirati vitamin D, kojeg ponekad toliko nedostaje bebama, osobito zimi.

Zahvaljujući tako svestranom utjecaju, UV zračenje se koristi za liječenje raznih bolesti. Široka primjena pronašao ovu metodu liječenja u liječenju ENT bolesti.

S razvojem ENT patologije, stručnjak može preporučiti UVI u sljedećim situacijama:

1. Uz anginu, propisuje se u prvim danima bolesti s kataralnim oblikom, kada pacijent nema visoku temperaturu i gnojne napade. U ovom trenutku, rano izlaganje upaljenim krajnicima može spriječiti daljnji razvoj grlobolje. UVR se preporuča i u fazi oporavka, kada su tonzile već očišćene od gnojnih naslaga i stanje bolesnika se vratilo u normalu. U ovom slučaju, postupci pomažu u smanjenju razdoblje rehabilitacije i ubrzati proces oporavka.
2. Uz upalu sinusa i druge vrste sinusitisa. UVR se može preporučiti samo kod kataralnog oblika, kada još nema gnoja ili u fazi oporavka, kako bi se ubrzao proces ozdravljenja.
3. S adenoidima u djece. Ova metoda pomaže ukloniti natečenost i dezinficirati sluznicu. Tijek takvih postupaka pomaže u sprječavanju razvoja otekline i upale.
4. Uz curenje iz nosa. Postupak se dobro nosi s bakterijskim rinitisom u svim fazama.
5. Za liječenje bolesti uha. S vanjskim i ne-gnojnim upalom srednjeg uha, ova metoda pomaže u suočavanju s infekcijom i ublažavanju upale.
6. Uz upalu stražnjeg dijela grla (faringitis). Djeluje dobro i za akutne i kronični oblik bolest.

Važno! UVI se može propisati za povećanje prirodnog imunološka zaštita tijela tijekom sezonske egzacerbacije virusne infekcije ili za nadoknadu ultraljubičastog nedostatka.

UV zračenje nosa i ždrijela pomaže u borbi protiv akutnih i kroničnih upalnih procesa

Mnogo je stanja u kojima liječnik može preporučiti dopunu liječenja fizioterapijom. Prije toga potrebno je jasno utvrditi uzrok bolesti, jer ova metoda ima niz kontraindikacija kako ne bi naštetila i izazvala ozbiljne komplikacije.

Kontraindikacije za imenovanje

Usprkos pozitivni učinci ultraljubičasto zračenje, postoji niz kontraindikacija za njegovu upotrebu:

1. Kod pacijenata sa ili za koje se sumnja da imaju rak.
2. Autoimuni lupus i druge bolesti praćene preosjetljivošću na ultraljubičasto zračenje.
3. U fazi akutne gnojne upale, koja se javlja sa visoka temperatura, intoksikacija i groznica.
4. Sklonost razvoju krvarenja i povećana krhkost krvnih žila.
5. Za niz drugih bolesti i stanja, kao što je tuberkuloza, arterijska hipertenzija, čir na želucu itd.

Važno! S obzirom na veliki popis kontraindikacija, UVI bi trebao propisati samo liječnik nakon pregleda pacijenta.

Tijekom trudnoće, imenovanje fizioterapije treba dogovoriti s liječnikom. Ova metoda je dopuštena za korištenje tijekom trudnoće sa upalne bolesti nosne šupljine i grla nakon savjetovanja s liječnikom.

Kako se pravi

Za izvođenje postupka možete se obratiti klinici ili bolnici. Postoje posebni uređaji koji stvaraju potrebno ultraljubičasto zračenje.

Kada postupak nije moguće obaviti u klinici, možete kupiti prijenosni uređaj za korištenje kod kuće

Osim toga, razvijen je prijenosni UVI uređaj za pacijente. Vrlo je jednostavan za korištenje kod kuće. Pogodan je i za odrasle i za djecu.

Kako je postupak:

1. Za lokalno zračenje koriste se posebne sterilne epruvete. Oni su različitih oblika i promjer za ozračivanje različitih područja.
2. Zagrijte lampu nekoliko minuta kako bi se njeni parametri stabilizirali.
3. Započnite postupak s nekoliko minuta, postupno povećavajući trajanje sesije.
4. Nakon završetka postupka lampa se gasi, a pacijent mora mirovati pola sata.

Metode kvarcizacije ovise o bolesti. Tako npr. kada akutni faringitis zračiti stražnju površinu ždrijela. Postupak se provodi svaki dan ili svaki drugi dan, počevši od 0,5 biodoze, a ako je sve u redu dovedite do 1-2 biodoze.

Za različita ozračena područja potrebne su različite sterilne ovojnice-mlaznice, prikladne veličine i oblika

Kod kroničnog tonzilitisa koristi se posebna zakošena cijev. Započnite zračenje s 0,5 biodoze i postupno povećavajte na 2 biodoze. Naizmjenično se zrače desni i lijevi krajnik. Takvi se tečajevi ponavljaju u svrhu prevencije 2 puta godišnje. Kod otitisa se vanjski slušni kanal ozrači, a kod curenja iz nosa cijev se uvodi u predvorje nosa.

Pitanja liječniku

Pitanje: Koliko često se UVI može raditi djetetu?
Odgovor: Standardno trajanje liječenja je 5-6 dana. Postupci se rade jednom dnevno ili svaki drugi dan. Međutim, sve ovisi o bolesti i popratnim bolestima pacijenta.

Pitanje: Ako se pojavi kvržica na nosu, onda se može ozračiti UV zračenjem.
Odgovor: Ne, prije korištenja UVR-a morate saznati o kakvoj se formaciji radi. Ova metoda je kontraindicirana u malignih tumora i sumnja u njih.

Pitanje: Mogu li koristiti ovaj tretman ako imam temperaturu 37,2 i iz nosa mi teče gnojni curenje iz nosa?
Odgovor: Ne, ako imate gnojni proces, tada UVR može izazvati razvoj komplikacija i povećanje upalnog odgovora.

Uz pravilno ponašanje, UVI može biti izvrsna pomoć u liječenju. upalne bolesti nos i grlo. Mora se imati na umu da takvi toplinski postupci imaju niz kontraindikacija i ograničenja, pa se njihovo imenovanje mora dogovoriti s liječnikom.