Dom › Lijekovi › Ilizarov aparat za spajanje i produljenje kostiju. Kako staviti Ilizarov aparat u liječenje prijeloma

Ilizarov aparat za spajanje i produljenje kostiju. Kako staviti Ilizarov aparat u liječenje prijeloma

Da bismo razumjeli što je aparat Ilizarov, potrebno je poznavati sastavne dijelove i elemente njegovog dizajna. Glavna svrha uređaja je osigurati krutu fiksaciju koštanih fragmenata na određenom mjestu, isključujući bilo kakav pomak.

Taj se učinak postiže uz pomoć posebnih igala za pletenje postavljenih na pričvrsne prstenove ili polukrugove, koji su zauzvrat povezani krutim šipkama. Igle se prolaze kroz koštano tkivo i sigurno pričvršćuju podesivim šipkama, što vam omogućuje da manipulirate tijekom terapije.

Simptomi

Uglavnom, sve žrtve koje su zadobile sličnu ozljedu žale se na:

bol;
oticanje ruke;
hematomi na koži;
neobična pokretljivost ruke;
krckanje na pregledu;
bolnost – bolesnik ne zna držati ruku zbog boli.

Ovo je uobičajene manifestacije za sve vrste prijeloma. Specifične manifestacije prijeloma uglavnom su povezane s njegovim mjestom. U tablici su navedene najčešće vrste prijeloma.

Dijagnostika

Traumatolog izvodi standardne metode dijagnostika:

Ispitivanje bolesnika. Liječnik saznaje vrijeme i okolnosti ozljede, simptome koji muče pacijenta.
Inspekcija. Pregledava se ozlijeđeni ekstremitet. Intenzitet boli, prisutnost edema, otvorene rane, deformacije podlaktice. Također se procjenjuje stanje arterija i živaca, funkcije udova.
X-zraka. Rendgenski snimak otkriva težinu ozljede po prisutnosti i broju ulomci kostiju, stupanj njihovog pomaka, priroda prijeloma.

MRI ili CT skeniranje može biti potrebno za dijagnosticiranje složenih ozljeda. Prema rezultatima kliničke i instrumentalno istraživanje postavlja se konačna dijagnoza i propisuje odgovarajuće liječenje.

Liječenje

Liječenje se provodi u bolničkim ili ambulantnim uvjetima, a ovisi o težini ozljede. Liječenje se dijeli na osnovno i pomoćno.

Osnovni tretman

Terapija se temelji na anesteziji i imobilizaciji zahvaćenog ekstremiteta. Nakon uklanjanja edema postavlja se gips ili udlaga. Potrebno je dati fiziološki položaj ruke - ruka je savijena unutra lakatnog zgloba, podlaktica je obješena na šal u razini prsa, dlanom prema unutra.

S prijelomom s pomakom veliki broj fragmenti pribjegavaju operaciji. Pod općim odn lokalna anestezija kirurg vrši repoziciju fragmenata i osteosintezu pomoću metalnih ploča ili klinova.

Perkutana fiksacija koštanih fragmenata žicama popularna je dugi niz godina. Igle u ruci imaju i pozitivne i negativne strane.

Indikacije za terapijsku primjenu

Glavne indikacije za korištenje aparata za kompresiju-distrakciju su takve patologije kao što su:

rahitis;
skraćivanje uda urođene ili stečene prirode;
deformacije kostiju;
prijelomi različitog podrijetla;
neoartroza (pseudoartroza).

Također, ovaj uređaj učinkovito se nosi s korekcijom zakrivljenosti kostiju i uklanjanjem nedostataka zglobova. Korištenje aparata Ilizarov osigurava rast u pozadini raznih bolesti kostura i poravnava kosti nakon patnje zarazne patologije, tumori ili ozljede.

Gdje se može koristiti aparat Ilizarov?

Ilizarov DKA se uspješno koristi u medicinskoj multidisciplinarnoj ortopedskoj praksi za liječenje:

složeni prijelomi (s pomakom, usitnjeni, spiralni, itd.)
ozljede i rane, u kojima dolazi do fragmentacije, drobljenja kostiju;
smanjenje dislokacija;
uklanjanje urođenih i stečenih deformiteta kostiju;
kondrodisplazija;
rahitis;
pseudoartroza;
posttraumatske i postoperativne kontrakture.

Aparat za distrakciju također se aktivno koristi u estetskoj medicini:

ravnanje i produljenje nogu;
promjena proporcija noge (na primjer, produljenje potkoljenice),
korekcija oblika stopala, njegove dužine itd.

Unatoč izmjeni oblika, materijala, bit obrade ostala je ista. Na DA, po želji, moguće je izvršiti i jednokratnu i dugu repoziciju:

uz istodobnu vuču, fragmenti kostiju se odmah postavljaju na unaprijed određenu udaljenost uz pomoć šipki i fiksiraju u tom položaju;
s produljenim istezanjem, matice se zatežu nekoliko puta svaki dan, povećavajući duljinu šipke za 0,75 - 1 mm dnevno

Na kraju razdoblja distrakcije počinje obrnuti proces – kompresija, koja obično traje dvostruko dulje. Istodobno, duljina šipki također se svakodnevno smanjuje.

Koliko dugo treba nositi uređaj?

Koliko dugo traje svaka faza ovisi o složenosti prijeloma i individualne karakteristike pacijenta (njegove godine, zdravlje, stanje kostiju).

Distrakcija prestaje kada se izvrši potpuna repozicija – dovođenje fragmenata u anatomski položaj koji odgovara stanju kosti prije ozljede i osteogeneza je završena.
Kompresija se provodi onoliko koliko je potrebno za potpunu konsolidaciju i stvrdnjavanje šava
Uređaj se uklanja kada liječnik utvrdi pouzdanu stabilizaciju (nepokretnost) svih fragmenata kosti.

Riječ "brzo" u odnosu na fuziju kostiju nakon složenih prijeloma je relativan pojam. Trajanje instalacije uređaja može biti od 2 do 4 mjeseca, a ponekad i više. Ali ipak, bolje je nositi aparat Ilizarov na nozi ili ruci nekoliko mjeseci nego nakon neuspješne repozicije i gipsane imobilizacije potrošiti više od godinu dana na ponovljene operacije.

Ilizarov aparat u estetskoj kirurgiji

Takozvane "kozmetičke" operacije produljivanja ili ispravljanja nogu (distrakciona osteogeneza) izvode se prema istoj shemi, ali ovdje postoje važne razlike:

Prije početka operacije produljenja ili ispravljanja kosti podvrgava se osteotomiji, odnosno reže se na dva dijela.
Razdoblje vuče udova traje dulje nego kod prijeloma: trajanje ovisi o tome koliko se centimetara produljuje noga.
Trajanje operacije također povećava potrebu za izvođenjem na obje noge: operacija na drugoj nozi se izvodi za oko mjesec dana (u nedostatku komplikacija).

Izračun razdoblja nošenja uređaja se vrši na temelju distrakcije od 1 mm/dan. ili 2,5 - 3 cm / mjesec. To znači da za povećanje visine za 7-8 cm može biti potrebno u prosjeku 10 mjeseci (3 mjeseca - distrakcija, 6 - kompresija, 1 mjesec - pauza između operacija na lijevoj strani i desna noga).

Kako je instaliran aparat Ilizarov

Rendgen slomljene ruke ili noge radi se u nekoliko projekcija.

DKA se stavlja na ud pod lokalno ili opća anestezija, budući da je transosalna osteosinteza prilično bolan postupak.
U svakom fragmentu kosti izbušene su dvije rupe, koje se nalaze pod kutom od 90˚ jedna prema drugoj.
Kroz rupe se provlače titanske žbice.
Zatim se ugrađuju preostali strukturni elementi: prstenovi u koje su žbice pričvršćene ključem i ležajne šipke čija se duljina podešava maticama, ovisno o načinu rada.
Svaki dan se razmak između prstenova mijenja zatezanjem matice od strane samog pacijenta (pacijent prima detaljne upute od lijecnika).

Kako ukloniti aparat za odvraćanje pažnje

Aparat je u medicini poznat od 1952. godine, kada ga je izumio poznati kirurg Ilizarov. Koristeći ovaj dizajn, bilo je moguće dugo fiksirati kosti, osiguravajući istezanje ili kompresiju koštanog tkiva. Do danas je stigla poboljšana verzija ovog aparata, koji je prepoznat kao glavni alat za obnovu kosti.

Prva pomoć za prijelom

Prvi zdravstvene zaštite sastoji se od jednostavnih aktivnosti. Prije dolaska hitne pomoći:

dati žrtvi anestetik ne-opojne droge (analgin, ibuprofen, baralgin);
zaustaviti krvarenje;
tretirati ranu antiseptikom;
ako je moguće, stavite led na mjesto prijeloma;
imobilizirati zahvaćeni ud pomoći će zavoj za ruku od improviziranih materijala u obliku šala.

Ne možete pokušati samostalno usporediti fragmente. Dakle, možete samo naštetiti žrtvi, izazivajući pomak fragmenata i puknuće arterija, krvnih žila i živaca.

Cijena

Trošak ugradnje i uklanjanja učvršćenja varira od 2.000 do 10.000 rubalja.

Izvanredni ruski liječnik Gavriil Ilizarov stvorio je 1952. jedinstveni uređaj, koji je kasnije postao pravi proboj u medicini. Uz pomoć posebnog dizajna, čak i najsloženiji prijelom može se izliječiti, rastegnuti ili, obrnuto, komprimirati.

Od 50-ih godina, uređaj je postao savršeniji, ali njegova se bit od toga nije promijenila. Ilizarov aparat na nozi pomoći će da se kosti pravilno srastu i spasiti pacijenta od invaliditeta. Kakav je to "korzet" za kosti? Koje su njegove glavne funkcije? Odgovore na ova i mnoga druga pitanja naći ćete u ovom članku.

Prije svega, pozabavimo se pitanjem "Što je aparat Ilizarov?". Autor ovog dizajna dao mu je složeno ime "Transosseous osteosinthesis". Metalni aparat sastoji se od nekoliko žbica koje prodiru u kost pacijentovog uda. Najčešće se instalira na potkoljenicu ili podlakticu.

Žbice su povezane prstenovima i posebnim prijelaznim elementima. Ako je potrebno, liječnik može promijeniti razmak između šipki. Dakle, vrši se aktivno stiskanje određenog dijela kosti ili, obrnuto, njegovo istezanje. Ova tehnika liječenja patologije kostiju a ima i ozljeda pozitivne strane, kao i one negativne. Samo jedno se može reći sa sigurnošću - aparat Ilizarov pomogao je mnogima da se nakon teških ozljeda dignu na noge.

Indikacije

Ugradnju aparata Ilizarov može propisati samo kirurg, nakon temeljitog pregleda ozlijeđenog pacijenta. Glavne indikacije za korištenje ove metode liječenja su:

Složeni prijelomi kostiju;
Višestruke, otvorene ozljede kostiju;
Kongenitalno ili stečeno skraćivanje jednog uda;
Zakrivljenost kostiju.

Uz pomoć metalne konstrukcije dijelovi slomljene kosti sigurno su pričvršćeni jedan za drugi. Korištenje takvog uređaja eliminira rizik od pomaka gotovo 100%. koštanog tkiva i njegova netočna fuzija. Aparat Ilizarov značajno ubrzava proces obnove integriteta udova, pouzdano popravlja prijelom. S ovim dizajnom pacijent se može kretati.

Kako bi spasio pacijenta od skraćenog uda, liječnik mora prvo slomiti kost u lokalnoj anesteziji, a tek onda ugraditi uređaj. Da biste se riješili kvara, morate dugo nositi metalnu konstrukciju na nozi, sve dok duljina nogu nije jednaka.

U modernim klinikama pomoću ovog uređaja možete ispraviti zakrivljenost kostiju. Liječnik će s vremena na vrijeme procijeniti rezultate liječenja pomoću rendgenskih zraka, a kada problemi nestanu, izvadit će uređaj. Uređaj možete koristiti na gotovo svakoj kosti.

Montaža

Da bi ispravno instalirao uređaj i montirao ga na ozlijeđeni ekstremitet, liječnik mora imati puno teoretskog znanja i praktičnog iskustva. Zahvat se izvodi u općoj anesteziji ili regionalnoj anesteziji živčanih završetaka oboljele noge ili ruke.

Dvije metalne žice prolaze kroz kost, okomito jedna na drugu. Za bušenje tvrdog koštanog tkiva, liječnik će morati koristiti posebnu bušilicu. Kraj svake igle za pletenje uvučen je u prsten, a na njega je pričvršćen držač. Razmak između prstenova podešava se pomoću posebnih šipki. Ovisno o složenosti bolesti, liječnik može koristiti bilo koji broj prstenova. S mehaničkom kompresijom kosti, ulomci su čvrsto povezani jedan s drugim. Ako ud treba istegnuti, liječnici provode distrakciju.

Njega

Nakon uspješne instalacije aparata Ilizarov, dizajn ćete morati dugo nositi. Metalne žbice prodiru kroz cijeli ud, uključujući kosti i mekih tkiva. Vrlo je važno naučiti kako se pravilno brinuti za takav dizajn, jer štetna infekcija ili prljavština mogu lako prodrijeti u tijelo kroz rupe. Ako se strogo ne pridržavate higijenskih pravila, onda je rizik od gnojenja ili upale vrlo visok.

Liječnik odmah nakon ugradnje uređaja ili čak prije početka postupka mora pacijentu reći o značajkama njege strukture i bolesnog uda. Svaki dan temeljito dezinficirajte iglice posebnom otopinom ili alkoholom napola razrijeđenim vodom. Temeljito obrišite sva izložena područja uređaja bez dodirivanja kože.

U početnoj fazi prilagodbe aparata Ilizarov, pacijent će osjećati bol i nelagodu. U pravilu se takvi simptomi javljaju 1-2 tjedna nakon ugradnje žbica. Koža u području ozljede postaje crvena, pojavljuje se jaka oteklina, iz rana se oslobađa gnoj ili ichor. Ako nađete takve nelagoda svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom. Liječnik će provesti pregled i, ako je potrebno, propisati dodatni tretman, što uključuje uzimanje antibakterijskih lijekova i liječenje zahvaćenog uda posebnim mastima.

Ako je a upalni proces ne prestaje, kirurg može hitno ukloniti metalnu strukturu kako bi spriječio infekciju koštanog tkiva. Minimizirajte rizike od prašine ili infekcija nošenje posebnog pokrivača preko aparata Ilizarov pomoći će ozlijeđenom udu.

Povlačenje

Ilizarov aparat mora ukloniti isti kirurg koji ga je postavio. Ovaj postupak ima svoje karakteristike. Uklanjanje metalnih žbica s noge pacijentu ne uzrokuje bol, pa anestezija i anestezija neće biti potrebni. Prvo, liječnik demontira držače i prstenove, a zatim reže i uklanja igle. Ako kosti nisu potpuno srasle, na ud se stavlja gips.

Opterećenje kostiju nakon uklanjanja uređaja treba biti postupno kako bi se izbjegao postmobilizacijski sindrom. Medicinski stručnjaci preporučuju pacijentu da prođe tečaj posebna masaža i terapijska gimnastika. Aktivacija cirkulacije krvi u udu će osigurati brz oporavak. Proces rehabilitacije može potrajati različito vrijeme. Sve ovisi o vrsti ozljede, kao io individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.

Uz pomoć aparata Ilizarov moguće je ne samo spojiti kosti, već i istegnuti. Poseban tretman će povećati koštano tkivo brzinom od 1 mm. dnevno. To su relativni pokazatelji koji mogu razliciti ljudi značajno razlikuju. Imajte na umu da ćete, kako biste istegnuti noge 5 cm, morati nositi metalnu konstrukciju najmanje 50 dana. Nakon istezanja kosti, morate prijeći na drugu fazu - stiskanje. Ova tehnika omogućuje zbijanje istanjenog koštanog tkiva. Razdoblje kompresije traje najmanje 100 dana. Postupak povećanja udova je dug i nije baš ugodan, ali vam omogućuje da se riješite urođenog ili stečenog defekta.

Prednosti

Aparat Ilizarov ima i pozitivne i negativne strane. Prednosti ove metode liječenja prijeloma uključuju:

Ubrzavanje zacjeljivanja ozlijeđenog uda;
U procesu nošenja strukture ne pojavljuje se lažni zglob;
Nema potrebe za ugradnjom skupih implantata u kost;
U roku od nekoliko dana nakon ugradnje metalnih žbica, pacijent će se moći samostalno kretati.

Kod nošenja medicinskog uređaja čak i složeni prijelomi brže rastu zajedno, pacijent ne mora ostati u bolnici nekoliko mjeseci, što znači da mu mišići ne atrofiraju, a ligamenti jačaju.

Može se uzeti u obzir glavni nedostatak korištenja takvog dizajna velika vjerojatnost pojava upale mekih tkiva na mjestima uboda žbica. Takva se bolest može pojaviti ne samo zbog ulaska štetnih bakterija u meka tkiva, već i zbog ozljede kosti tijekom bušenja. Ako ovo neugodan simptom nastao, liječnik pacijentu propisuje tijek liječenja antibioticima. Prodirući u meka tkiva, metalna igla ozljeđuje krvne žile i živčanih završetaka. Zbog toga pacijent neko vrijeme osjeća bol u ozlijeđenom udu, javlja se oteklina.

Video

Napisat ću i ovdje. ne može se puno naći na netu o aparatu Ilizarov - nadam se da ovaj tekst nikome neće biti od koristi, ali ipak...
Bez ilustrativnog materijala - previše sam lijen za penjanje na tirnetik za fotografije, ne želim fotografirati nogu.

Konstruktor "Lego" - sastavite prijatelja, ili Baba Yaga - cyber nogu.

Pišem uglavnom o spravi na potkoljenici i malo na bedru - s tim komadima željeza nismo upoznati nigdje drugdje.

Počnimo s blagoslovima.

Aparat Ilizarov, također poznat kao aparat za kompresiju-distrakciju. On je zamka, on je kanta, on je x *** Bina itd. Omogućuje spajanje kostiju, mijenjanje njihovog položaja jedna u odnosu na drugu, i što je tu - neki posebno nadareni uz pomoć ove kante čak produljuju i noge.

Oko noge su prstenovi, na prstenove su namotane igle za pletenje koje prolaze kroz kost i izlaze s druge strane. Dakle, na jednoj igli za pletenje - 2 rupe. Sve to bogatstvo povezano je kroz rupe u prstenovima metalnim navojnim iglama, nasađenim na matice. Koristeći upravo te igle, uređaj se može uvijati, rastezati ili komprimirati kost.
Nisam pronašao adekvatnu fotografiju za spravu na bedru, ali se malo razlikuje - obično se na vrhu, na samoj zadnjici, stavlja poluprsten, a ova ljepotica je pričvršćena za kost debelim samoreznim vijcima . Ili odgrizene igle konektora - ne znam sigurno, ali vrlo su slične.

Stavljaju aparat, u pravilu, ako je potrebno skupiti kost u komadiće, produljiti ili ukloniti gnojne komplikacije. Važno je napomenuti da kada se kost gnoji – to je također osteomijelitis – NEMOGUĆE je u sebe ugurati klinove, zglobne proteze i bilo koje drugo željezo – neće se ukorijeniti, a vi ćete još više trunuti. samo aparat, samo kirurška intervencija. Tada postoji šansa živjeti sretno do starosti i ne sjećati se ovog prljavog trika.

Prvih dana nakon ugradnje.
Prvo, sve boli. Drugo, ustajanje - ako su ti samo natrpali hrpu željeza i spojili kosti, a nisu radili nikakve dodatne manipulacije - bolje je sutradan. Pušenje u tome puno pomaže - boli, ne boli, ali ustaneš i odeš u ovisnost o drogama. Istina, ovo je jedini plus pušenja u ovom aspektu.
Treće, neko vrijeme će se uređaj vrpoljiti na nozi, smjestiti se na mjesto. Boli, iglice razdiru tijelo od šećera, a ponekad se čini da bi bilo bolje dati dušu Bogu i ne patiti. Ali bit će još gore i nemoj reći da te nisam upozorio.
Kako ne bi predugo patila, noga se mora naviknuti na aparat. Hodanje u početku nije previše, više sjedenje, lagano spuštanje noge s kreveta. Kut bi trebao biti mali, ali opipljiv, tako da nalet krvi nije oštar. Sjedio je pet minuta - lezi, lezi. Nakon par sati ponovno sjeo. U pravilu, nakon dva tjedna nakon ovakvih druženja, uređaj prestane vrpoljiti, sjedne na svoje mjesto, a preostaje samo da preraste ono što je potrgano iglama za pletenje. Bolno, naravno, ali nije zločin.

Povlačenje kosti.
Ako je skraćivanje više od 2 cm, a vi ste mladi, vrijedi to učiniti. Smokva bi bila uz nju, s ljepotom – ali stalno hromost jako loše utječe na zglobove i kralježnicu. Ako ne želite popraviti sve što je pokvareno neravnomjernim opterećenjem za dvadeset godina, bolje je ispružiti se. Štoviše, u usporedbi s uvjetima nošenja uređaja, to nije toliko.
U pravilu je za ovaj postupak potrebno ponovno slomiti kost. Obično slomiti na zglob koljena, dajte tjedan dana da se formira tkiva hrskavice, a onda pacijentu daju ključ za 10 i pokažu koje matice treba okrenuti.
Otpuštamo sigurnosnu maticu koja drži prsten odozdo, odvrnemo gornju maticu za četvrtinu okreta, zategnemo sigurnosnu maticu. I tako četiri puta dnevno, vremenski interval nije manji od 4 sata. Jedan okret navoja na iglici je jedan milimetar, vrlo zgodno. Povucite ne više od milimetra dnevno, inače možete sebi organizirati pauzu u svemu što je nagomilano prekomjernim radom, ležati tri dana u krevetu, urlati od bolova i ubrizgati promedol.
Naravno, tijekom istezanja (distrakcije) kosti aparat se produljuje. Zajedno s nogom - tko bi rekao. Žbice se pomiču prema dolje s kosti i režu meso. Kao rezultat, dobivamo duge razderotine od mjesta početne dislokacije žbica do mjesta gdje je povlačenje završeno.
VAŽNO - nemojte se penjati rukama na igle za pletenje. Ne dirajte krastu u blizini žbica. Nemojte ih umotavati u salvete. Općenito, nemojte više tražiti tamo.
Još jedna napomena. Ako je uređaj samo na potkoljenici, ali ga i dalje trebate izvući, mogu vam ponuditi stavljanje privremenog fiksatora na bedro. Ista sprava, samo do stražnjice. slažem se. U protivnom, ono što se izvlači može se saviti, otići u krivom smjeru, “povesti” koljeno, a onda morate sanirati zglob. Zašto, ako se, pativši 2-3 mjeseca, mogu izbjeći vrlo veliki problemi?
Kada istezanje završi (obično je granica za aparat 10 cm, nešto više od 3 mjeseca), aparat se stabilizira - sve matice su čvrsto zategnute tako da ništa ne ide nikuda.
Čestitamo, spreman je smiješan egzoskelet!

Aparat i život.

Liječnici kažu - poželjno je zaboraviti na vunu tijekom nošenja uređaja. O bilo kome. Općenito, idealno, osim što ćete dati mačku, staviti psa na balkon i pojesti zeca, također se brijete i održavate glatku kožu. Ako dlaka uđe u rupu od igala za pletenje, to može dovesti do teške upale.
Istina, na tu stvar gledam sa skepsom, jer bez mačke u kući počinje mi propadati krov, a žao mi je što se šišam. Ali ne ugledaš se na mene, ne moraš.

U svakodnevnom životu uređaj je najbolje nositi pokriven. Bijela pamučna tkanina je idealna. Poklopac izgleda kao cijev od tkanine s vezicama. Opcionalno - čičak ili patentni zatvarači za jednostavno oblačenje. Mislim da je najbolja opcija torbica s patentnim zatvaračem.
Zimska verzija dobro ide uz flanel. Imam lijepo srce :)
Ali zimi ne izlazim van. Pad u aparat je bolan, a postoji opasnost od loma druge noge žlijezdama. Nafig-nafig.

Važna točka je obrada žbica. Netko govori o destiliranoj vodi, netko zagovara klorheksidin ili miramistin, a liječnici su mi rekli - možete glupo koristiti votku. I dalje je ne volim, dovraga. Alkohol nije potreban, možete spaliti kožu. Obrada je prilično jednostavna: ubrus od gaze ili komad zavoja obilno se navlaži votkom, a noga se trlja. Sve, potpuno. Stara koža se briše, zatim čistim ubrusom prolazimo oko svake igle za pletenje. Prilijepljene kore i kraste - NE TRUPATI!!! Možete ga obrisati ako su potekle daleko od igala za pletenje i samo vam smetaju. Općenito, s uređajem izlazi smiješan paradoks - s jedne strane, čistoća je jamstvo zdravlja, s druge strane, bolje je uopće ne gurati ispod poklopca kako ne biste pokupili nešto krivo i ne zaraziti. Infekcija je prepuna osteomijelitisa - a to, ispričavam se, može ostati doživotno, a u tome je malo ugodnog.
Ako se koža osuši od votke - uzmite kremu za ruke i tanki sloj protrljaj nogu. Vrijedno je zaobići mjesta na kojima se drže žbice - opet, kako bi se izbjeglo.

Još važna točka- prilikom ugradnje uređaja stopalo često pada. Kako bi se spriječili problemi s gležnjem, napravljen je čvrst oslonac za noge (može se proći s papučom, ali je u papučama neugodno spavati) i fiksiran gumenim zavojem. Nije elastična, već guma. I s vremena na vrijeme, cijelu ovu strukturu treba pomaknuti - što više, to bolje. Pišem i krećem se :)

Možete hodati u uređaju. Čak i potrebno. U redu je, općenito, i postavljen je tako da možete hodati. Prvo, oslanjajući se na dvije štake, zatim na jednu, a onda uopće bez njih. Možete hodati, sjediti dugo, spavati na bilo kojoj strani - ja se, međutim, osjećam ugodno samo na jednoj, ali to je zato što komadi željeza s druge strane smetaju.

Možete se prati u aparatu ispod tuša. Spakirajte ga u celofan - i idite. Ne morate ići u kupaonicu, bolje je i ne petljati se u rijeke, jezera, mora, nikad se ne zna što tamo pluta. Pa plivanje s utezima dobro je samo ako ćeš kasnije postavljati rekorde, a tri kile željeza na nozi ne doprinose slobodnom plivanju.

Sumirajući, mogu reći da aparat na potkoljenici ne ometa život. Išla sam u šetnje, šuškala po kući, skoro se udala i općenito se zabavljala koliko sam mogla. Sada je teže, uređaj je na cijeloj nozi - ali ovo je privremeni nesporazum, do travnja će ga ukloniti. To je točno ista fiksacija o kojoj sam govorio u dijelu o povlačenju kosti.

Mogući problemi.

Prvo, upala žbica.
Isprana? boli? toplije? curi smeće? Izmjerite temperaturu. Puzati do 38? ODMAH liječniku. ODMAH!!! Ne puzi? Operite, namažite levomekolom i ostavite preko noći, pogledajte ujutro.
Postoje male, lokalne upale mekih tkiva u blizini klinova. Ako je samo malo crvena, a temperatura je normalna, onda ništa posebno strašno. Namažite levomekolom i nemojte se penjati tamo. Vrijedi se pomazati nekoliko dana, a onda je bolje jednostavno zaboraviti na to. Čekat će vas za tjedan dana ugodno iznenađenje. Ili ćete ranije shvatiti da morate puzati do liječnika.

Drugo, igle za pletenje sa strane na koljenu. Tamo ima puno mesa; uvijek se nešto događa. Žbice grizu rupe za svoje slobodno kretanje, nešto može teći iz rupa, a zatim se osuše ... To je normalno. Iz bol ozloglašeni levomekol će spasiti - omekšava krastu, izvlači svaku biaku i ublažava bol. Levomekol je općenito nezamjenjiva stvar tijekom života s aparatom, rješava pola problema.

Treće, igle za pletenje mogu početi krvariti. Najvjerojatnije je to zbog prekomjernog opterećenja. Dakle, ako ste tijekom dana puno hodali, a navečer ste ustanovili da vam je cijela noga bila u krvi, u pravilu nema razloga za brigu. Krv se divno ispere vodikovim peroksidom, a nogu samo treba odmoriti. Lezite u krevetu jedan dan, buljite u kintso i ustajte samo za hranu ili na WC. Nakon toga, žbice se, u pravilu, ponašaju pristojno.

Četvrto, mišići se kamene, noga navečer natekne, a čim legnete, počinje divlje bockanje... To je također normalno. Imate jebenu brdo željeza - čudno je očekivati da će se noga ponašati kao zdrava. Vrijedi ležati, opustiti se i laganim pokretima istegnuti mišiće. Mjesec dana noćne masaže - i uspjela sam stati u iste cipele.

Peti i glavni.
ako:
- osjećate se loše, a temperatura se penje do 38-39;
- noga nateče, pojavljuju se osjećaji "prskanja";
- na nekom mjestu možete osjetiti neugodnu, pretjeranu mekoću;
- ili napuhana neugodnog izgleda bubuljica;
- gnojne igle za pletenje;
- ili oštra, pulsirajuća bol, koncentrirana u jednoj točki, kao da nešto živo grize put van;
- noga je vruća i/ili mijenja boju u neugodno ljubičastu -
ODMAH, ODMAH inteligentnom kirurgu! Sasvim je moguće da ste dobili osteomijelitis.

Liječnici i znanstvenici neprestano otkrivaju kako bi poboljšali kvalitetu ljudskog života. Godine 1952. kirurg trauma Ilizarov stvorio je aparat sposoban održati radnu sposobnost i vratiti izgubljeno zdravlje.

Aparat Ilizarov je konstrukcija izrađena od metala (plastike ojačane ugljičnim vlaknima), koja uključuje žbice koje prolaze kroz dijelove kosti pod kutom od 90 stupnjeva. Šipke su pričvršćene na prstenove pomoću pomičnih elemenata, kao rezultat njihovog pomaka, mogu se formirati fragmenti kostiju prema potrebi za terapiju.

U početku je uređaj bio masivan i težak, ali zahvaljujući modernim legurama i metalima, dizajn je lagan, a prstenovi su zamijenjeni poluprstenovima, pločama i trokutima.

Prednosti uređaja su:

smanjenje vremena cijeljenja usitnjenog prijeloma i oštećenja kostiju različite složenosti;
nema razvoja lažnog zgloba;
lagano nagnuti i opteretiti oštećeni dio tijela mogu biti već treći dan nakon zahvata;
uklanjanje aparata i elemenata koji podupiru kosti ne zahtijeva dodatnu operaciju i opću anesteziju.

Među nedostacima su bolna bol noću na mjestima uboda, nepodnošljiv svrbež i edem na mjestima prolaska žbica. To je zbog činjenice da u procesu bušenja i primjene aparata dolazi do dodatnih ozljeda živčanih čvorova, malih i velikih žila. Neki pacijenti se žale na nemogućnost normalnog sjedenja ili ležanja, oblačenja.

Komplikacije od nošenja dizajna mogu biti i upala kože oko žbica. Na početno stanje uz imenovanje antimikrobne terapije, ovaj se nedostatak može ispraviti.

Više teške posljedice uključuju osteomijelitis povezan s infekcijom kroz ranu tijekom uporabe bušilice i ugradnje žbica. Ova se komplikacija izbjegava korištenjem bušilice male brzine koja ne uzrokuje opekline na koštanom tkivu.

Pročitajte također: Što učiniti ako je dijete iskrivilo nogu i šepalo?

Primjena aparata Ilizarov

Proces primjene uređaja naziva se osteosinteza. Postupak vam omogućuje da stisnete i rastegnete fragmente kostiju, tvoreći ispravan spoj.

Uređaj se također koristi za:

otvori i zatvoreni prijelom različitim stupnjevima poteškoće;
komplikacije nakon rahitisa;
lažni zglob;
sistemske bolesti kostiju;
pseudoartroza;
potreba za ispravljanjem rasta, zakrivljenosti kostiju zbog nepravilno zacijelilog prijeloma ili genetskih bolesti;
varus deformacije velikih zglobova ili gležnja.

Prije ugradnje strukture potrebno je procijeniti opće stanje pacijenta, provjerite kožu (ne smije biti upale, budući da uporaba igala za pletenje može pogoršati situaciju), prirodu ozljede, mjesto prijeloma (uređaj najbolje radi na spajanju cjevastih kostiju).

Glavna upotreba aparata je spajanje kostiju i produljenje nogu.

Za spajanje kostiju.

Glavna svrha strukture je fiksiranje fragmenata kostiju.

Aparat Ilizarov se koristi s otvorenim usitnjeni prijelom, budući da nepravilna fuzija stvara lažni zglob ili nemogućnost potpunog kretanja i održavanja performansi. Pouzdano pričvršćivanje fragmenata kostiju na potkoljenici omogućuje vam hodanje bez čekanja na potpuni oporavak.

Za produženje nogu.

Da biste promijenili duljinu udova, potrebno je razbiti integritet koža i kosti.

Uglavnom, ozljeđuju tibiju ili bedrenu kost, a igla se ubacuje u mjesto prijeloma. Tijekom dana posebni mehanizmi rastežu kost za 1 mm. Za razdoblje od oko 2 mjeseca, možete povećati visinu za 6 cm Proces distrakcije je dug, ponekad pacijent provodi i do 12 mjeseci pod nadzorom liječnika. Trakcija uzrokuje bol i zahtijeva dugu rehabilitaciju. Također morate biti svjesni stanjivanja kostiju i povećane osjetljivosti na ozljede.

Pročitajte također: Tehnika nanošenja podveza na bedro

Instalacija aparata Ilizarov

Da biste primijenili uređaj, trebate kirurška intervencija te opća ili lokalna anestezija.

Pomoću bušilice, dvije šipke se umetnu u svaki fragment kosti pod pravim kutom jedna prema drugoj. Nakon što su žbice pričvršćene na poluprstenove, u koje su ugrađeni mehanizmi za regulaciju koštanih fragmenata, posebnim ključem. Broj prstenova može varirati ovisno o složenosti prijeloma. Kada se prstenovi međusobno približavaju, dolazi do kompresije i stvaranja kosti.

Liječenje aparatom Ilizarov

Prednost instaliranog uređaja je funkcionalna sposobnost pomicanja zglobova i mišića koji se nalaze u blizini. Koštano tkivo se brže regenerira i pravilno stapa.

Aparat Ilizarov je indiciran za prijelome različite etiologije:

prostrijelne rane kosti;
otvoreni usitnjeni prijelomi;
komplikacije nakon gnojnih bolesti;
intraartikularni prijelom.

Dizajn se može primijeniti na bilo koji dio tijela: kralježnicu, ruke, stopala, kosti lubanje, zdjelice, potkoljenicu.

Aparat Ilizarov na ruci koristi se za kršenje razvoja koštanog tkiva ili kod složenog prijeloma. Na podlaktici je ugrađena konstrukcija za sitne ozljede i pomake radijusa i lakatne kosti.

Na bedru

Operacije na femur učinjeno pomoću:

ploče;
igle;
razvio Ilizarov.

Uglavnom, uređaj se postavlja na bedro radi korekcije duljine nogu ili potrebe plastične medicine (korekcija zakrivljenosti kosti). Nošenje strukture u ovim slučajevima je dugo i može dovesti do komplikacija:

kontraktura i subluksacija zgloba koljena;
nesrazmjer;
grubi ožiljci nakon uklanjanja igala i operacije;
stanjivanje femura.

Pročitajte također: Znakovi i liječenje ozljede gležnja

Na potkoljenici

Zbog složenosti strukture skočni zglob fuzija koštanih fragmenata nakon prijeloma ne može se fiksirati gipsom.

Aparat Ilizarov za prijelom potkoljenice postavlja se nakon prometne nesreće, jakog udarca i pada s tornjeva ili zgrade.

Operacija se izvodi za sve složene prijelome tibije i fibule, s otvorenim višestrukim ozljedama s kombiniranom fragmentacijom zglobova.

Primarna osteosinteza trebala bi dovršiti kirurško liječenje rane. Pacijent je nametnut skeletna vuča igla kroz kalkaneus ili talus za privremenu fiksaciju koštanih fragmenata. Na gumu se stavlja uteg i daje se anestezija. Stopalo bi trebalo biti pod kutom od 90 stupnjeva i vertikalni položaj prilikom izgradnje konstrukcije. Dijelovi kostiju fiksirani su iglama za pletenje, koje su pričvršćene na prstenove. Kada se pogonski mehanizam pomakne, klin se podešava i dolazi do pravilnog formiranja kosti. Ispravak dizajna provodi traumatolog na odjelu ili tijekom ambulantnog promatranja.

Aparat Ilizarov na potkoljenici ubrzava procese zacjeljivanja i pravilne fuzije, značajno smanjuje komplikacije u procesu rehabilitacije, ponovljene prijelome.

Aktivnosti oporavka nakon prijeloma

1) Fizioterapija.

Vježbe imaju brojne prednosti i koriste se za:

vratiti izgubljene performanse i kretanje u zglobu;
prevencija kontraktura;
sprječavanje atrofije mišića;
poboljšanje protoka limfe;
otklanjanje raznih komplikacija (dekubitusa, cirkulatornog zastoja)

Jedan od načina liječenja prijeloma udova je primjena aparata Ilizarov na oštećenu kost. Ovaj izum sovjetskog liječnika Gavriila Ilizarova pomaže da se slomljena kost zacijeli brže i pouzdanije, kao i da olakša život pacijentu tijekom oporavka.

Ilizarov aparat, ili kompresiono-distrakcioni aparat, namijenjen za dugotrajnu fiksaciju kostiju i njihovih fragmenata, njihovo zadržavanje u ispravan položaj. Mnogi ljudi koriste ovaj uređaj za ispravljanje ili produženje nogu. Zahvaljujući ovom uređaju možete izbjeći mnoge probleme nakon prijeloma koristeći ga tijekom spajanja kostiju, odnosno ispraviti defekte fuzije, kao i urođene deformacije.

Za neke vrste prijeloma aparat Ilizarov je jednostavno nezamjenjiva stvar. Na ispravna primjena, dobra dinamika, uređaj se koristi nekoliko mjeseci.

Aparat Ilizarov se primjenjuje u bolnici, ova operacija se obično izvodi u općoj anesteziji ili provodnoj anesteziji. Sam aparat se sastoji od nekoliko čeličnih prstenova na koje su pričvršćene žbice, prolazeći kroz kost. Prstenova i klinova može biti više ili manje, ovisno o vrsti i mjestu prijeloma.

Nakon operacije pacijent ostaje u bolnici još nekoliko dana, a potom se otpušta kući za cijelo vrijeme zarastanja kosti. Tijekom tog razdoblja briga o uređaju provodi se samostalno.

Kakvo je održavanje aparata Ilizarov i treba li ga raditi svaki dan?

Bilješka

Materijal od kojeg je uređaj izrađen – medicinski čelik, akumulira prašinu i prljavštinu, kao i kožne izlučevine. Ako se ne uklone na vrijeme, to može dovesti do upale na mjestu gdje žbice ulaze u ud. Osim toga, kosti i tkiva mogu se upaliti od trljanja o iglicu. Neliječena upala tijekom vremena može se razviti u osteomijelitis – nagnojavanje kostiju (osteomijelitis), tešku i teško izlječivu bolest.

Postupak njege stroja

Kod prijeloma bilo koje složenosti aparat je na nozi najmanje dva mjeseca, a obično od tri do pet (ako sve bude u redu). Cijelo to vrijeme glavni postupak njege je odijevanje. Postoji različit broj igala za pletenje, meka tkiva oko igala za pletenje moraju se obraditi. Tretiraju se 96% alkoholom, kao i klorheksidinom. Na svaku iglu za pletenje nanosi se ubrus impregniran antiseptikom. Ubruse mijenjajte svaka dva-tri dana odmah nakon nanošenja uređaja, a zatim svakih 7-10 dana.

Obično kod prijeloma s fiksnim aparatom počinju hodati (opteretiti nogu) jedan do dva tjedna nakon primjene aparata. Vrlo često se meka tkiva oko žbica upale.

doclvs: ; ; ;

Upala mekih tkiva oko klinova najčešća je komplikacija za one s uređajem. Ako počnete, trebat će vam hospitalizacija u bolnici. Na akutna upala tamo trebate ostati do dva tjedna, ni manje ni više, treba bolje paziti na nogu i aparate kod kuće.