प्रतापवाद क्या है। Priapism - लंबे इरेक्शन का नकारात्मक पक्ष

Priapus, उर्फ ​​Falet या Tikhon, छोटे प्राचीन ग्रीक देवताओं में से एक है जो प्रजनन क्षमता के लिए जिम्मेदार था। इसकी विशेषता और सबसे उल्लेखनीय विशेषता विशाल लिंग था, जिसे सभी भित्तिचित्रों और चित्रों में निर्माण की स्थिति में दर्शाया गया था। थैलेटा-प्रियाप का पौराणिक भाग्य कठिन था, लेकिन अब यह उसके बारे में नहीं है। इस देवता के नाम से दो विशुद्ध रूप से चिकित्सा शब्द एक साथ आते हैं: "फालुस" और "प्रियापवाद"। इनमें से पहले का अर्थ है एक सीधा लिंग; दूसरे का उपयोग रोग संबंधी स्थिति को दर्शाने के लिए किया जाता है पुरुष जननांगप्रणाली, जो एक गंभीर विकृति का परिणाम हो सकता है और / या अपने आप में स्वास्थ्य के लिए एक वास्तविक खतरा हो सकता है, और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के अभाव में - जीवन के लिए।

Priapism एक विरोधाभासी (यौन उत्तेजना से जुड़ा नहीं) निर्माण है, जो लगातार और आमतौर पर दर्दनाक होता है। प्रतापवाद के संबंध में सांख्यिकीय नियमितता, साथ ही साथ कई एटिऑलॉजिकल, नैदानिक, रूपात्मक मुद्दे, आज भी अपर्याप्त रूप से अध्ययन किए गए हैं और आगे के शोध की आवश्यकता है। फिर भी, यह रोगविज्ञानअपेक्षाकृत दुर्लभ: यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने के सभी कारणों में, प्रतापवाद 0.3-0.4% से अधिक नहीं है, और लगभग समान अनुपात (0.1-0.4%) यूरोलॉजिकल अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती होने के कारण के रूप में प्रतापवाद पर पड़ता है। उम्र के साथ एक महत्वपूर्ण संबंध स्थापित नहीं किया गया है: एटियोपैथोजेनेसिस उम्र के कारक से जुड़ा नहीं है (या कमजोर रूप से जुड़ा हुआ है)। हालांकि, कई स्रोतों की रिपोर्ट है कि प्रीपेबसेंट लड़के (5-10 वर्ष की आयु) और युवा पुरुष चरम यौन गतिविधि (20-30 वर्ष) के दौरान अन्य आयु वर्गों की तुलना में इस स्थिति से थोड़ा अधिक प्रवण होते हैं।

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2. कारण

आधुनिक मूत्रविज्ञान में, प्रतापवाद की रोग संबंधी घटना को दो मूलभूत रूप से विभाजित किया गया है अलग - अलग प्रकार: इस्केमिक और गैर-इस्केमिक। हालांकि, दोनों ही मामलों में, तत्काल कारण जटिल में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है नाड़ी तंत्रलिंग के गुफाओंवाला शरीर।

आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा के अनुसार, इस्किमिया रक्त की आपूर्ति की तीव्र कमी है और, तदनुसार, किसी भी ऊतक या अंग का पोषण। इस मामले में, कैवर्नस (कैवर्नस) निकायों से शिरापरक बहिर्वाह परेशान होता है, जो सामान्य रूप से, रक्त से भर जाने पर, यांत्रिक तनाव और लिंग का विस्तार प्रदान करता है, अर्थात। निर्माण। कुछ शर्तों के तहत, जल निकासी नसों को जकड़ दिया जाता है, रक्त स्थिर हो जाता है, जिससे एक रोग संबंधी लगातार, स्थायी निर्माण होता है। "फंस" रक्त की संरचना में परिवर्तन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है: कुछ घंटों के बाद, ऊतक की ऑक्सीजन भुखमरी शुरू होती है, और लगभग 12 घंटों के बाद, फाइब्रोसिस की अपक्षयी प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं। इसका मतलब यह है कि कार्यात्मक, संरचनात्मक रूप से जटिल और अत्यधिक विशिष्ट कैवर्नस ऊतक पुनर्जन्म होता है और मर जाता है, जिसे सघन और अधिक विशाल कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। संयोजी ऊतक, जो, निश्चित रूप से, अब एक गुफाओं के शरीर के रूप में कार्य नहीं कर सकता है। यदि एक या अधिक दिन के लिए सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो अध: पतन अपरिवर्तनीय हो जाता है और इसके परिणामस्वरूप जैविक स्तंभन दोष होता है, अर्थात, पुरानी शब्दावली में, नपुंसकता: एक निर्माण, सिद्धांत रूप में, किसी भी परिस्थिति में नहीं हो सकता है।

आज तक, शायद इस्केमिक प्रतापवाद के सभी एटियोपैथोजेनेटिक कारकों की पहचान नहीं की गई है, लेकिन मुख्य ज्ञात हैं। सबसे पहले, ये पृष्ठभूमि हैं भड़काऊ प्रक्रियाएंमूत्रजननांगी प्रणाली (पुरानी यौन संचारित संक्रमणों सहित), हेमटोलॉजिकल रोग (कुछ प्रकार के एनीमिया), नियोप्लाज्म (प्रियापवाद विकसित होता है, विशेष रूप से, कैंसर के हर तीसरे रोगी में) पौरुष ग्रंथिया मूत्राशय, दस में से एक गुर्दे के कैंसर के साथ)। दवाओं के कुछ समूहों (कुछ मनोदैहिक पदार्थ, अल्फा-ब्लॉकर्स, थक्कारोधी, आदि) की भूमिका स्पष्ट रूप से स्थापित है, जिसके संबंध में यहां तक ​​\u200b\u200bकि विशेष शब्द "फार्माकोप्रियापिज्म" का भी उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, शराब और ड्रग्स महत्वपूर्ण प्रतिशत मामलों में कैवर्नस "हाइड्रोलिक सिस्टम" में उल्लंघन का कारण बनते हैं (कोकीन को इस संबंध में सबसे खतरनाक माना जाता है)।

गैर-इस्केमिक प्रतापवाद इस्केमिक प्रतापवाद की तुलना में लगभग बीस गुना कम आम है, और लगभग हमेशा किसी प्रकार की चोट का परिणाम होता है - धमनियों को नुकसान वाला लिंग, वंक्षण क्षेत्र, मेरुदंड(बाद के मामले में, महत्वपूर्ण पूर्वानुमान के संदर्भ में प्रतापवाद को एक अत्यंत प्रतिकूल संकेत माना जाता है)। नैदानिक ​​​​विशेषता रक्त की आपूर्ति की सापेक्ष सुरक्षा है, क्योंकि विकास का तंत्र कुछ अलग है: के कारण यांत्रिक क्षतिसंवहनी दीवारों और इन्सुलेट झिल्ली, रक्त लगातार गुफाओं में प्रवेश करता है, लेकिन स्थिर नहीं होता है। तदनुसार, इस्केमिक ऊतक भुखमरी, कोशिका मृत्यु और फाइब्रोसिस की अनुपस्थिति में, स्तंभन यांत्रिकी को बनाए रखने की संभावना प्रतापवाद के इस्केमिक संस्करण की तुलना में बहुत अधिक है।

अंत में, कुछ मामलों में, किसी विशिष्ट कारण की पहचान नहीं की जा सकती है (अज्ञातहेतुक प्रतापवाद)।

3. लक्षण, निदान

नैदानिक ​​तस्वीरनिदान स्थापित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरण मानदंडों के अनुसार सच्चे प्रतापवाद का पता लगाना आसान है:

• इरेक्शन स्थिति से बिना किसी संबंध के बना रहता है और धीरे-धीरे अधिक से अधिक दर्दनाक हो जाता है;
• यांत्रिक तनाव केवल शाफ्ट में होता है, लेकिन लिंग के सिर में नहीं;
• स्खलन, यहां तक ​​कि कई और विभिन्न तरीकों से होने से, इरेक्शन में कमी नहीं होती है;
• लिंग के शाफ्ट में आंतरिक दबाव सामान्य इरेक्शन की तुलना में बहुत अधिक होता है, इसलिए पेट की ओर एक असामान्य मोड़ होता है।

प्रतापवाद की "सच्ची" प्रकृति का स्पष्टीकरण इसे छद्म या झूठे (आंतरायिक) प्रतापवाद से अलग करने के लिए आवश्यक है, जो कि कार्बनिक गड़बड़ी और परिवर्तनों के बिना अपेक्षाकृत लंबा निर्माण है, उदाहरण के लिए, रात में या लंबे समय तक संयम की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

सामान्य तौर पर, निदान में कोई कठिनाई नहीं होती है: मानक परीक्षा, तालमेल, शिकायतों की जांच और इतिहास निदान करने के लिए व्यापक आधार प्रदान करते हैं। हालांकि, कुछ दुर्लभ और कम समझ में आने वाले रूपों में (उदाहरण के लिए, आवर्तक प्रतापवाद, केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र के विकृति विज्ञान से काल्पनिक रूप से जुड़ा हुआ है), एक गहन प्रोफ़ाइल परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है। अन्य मामलों में, संकेतों के अनुसार, प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं (मुख्य रूप से, कैवर्नस ऊतक से सीधे लिए गए रक्त की गैस संरचना का अध्ययन), डॉप्लरोग्राफी (चोट के मामले में रक्त की आपूर्ति और जल निकासी वाहिकाओं की चालकता और सुरक्षा का आकलन करने के लिए) और अन्य वाद्य तरीके।

4. उपचार

गैर-इस्केमिक प्रकार के प्रतापवाद के लिए समय का अंतर बहुत अधिक है; अक्सर रूढ़िवादी या न्यूनतम इनवेसिव तरीकों से पैथोलॉजिकल इरेक्शन को खत्म करना संभव है। हालांकि, दवाओं का उपयोग, विशेष रूप से जिन्हें अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है, एक जोखिम भरा प्रक्रिया है (संभव के संदर्भ में दुष्प्रभावअन्य शरीर प्रणालियों से, उदाहरण के लिए, कार्डियोवैस्कुलर), इसलिए, इसका उपयोग सावधानी के साथ, संकेतों के अनुसार सख्ती से और contraindications की विश्वसनीय अनुपस्थिति के साथ किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में (और पूर्ण बहुमत, जैसा कि ऊपर दिखाया गया है, इस्केमिक प्रतापवाद है), पसंद की विधि है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, और अत्यावश्यक या, उपेक्षित और कठिन परिस्थितियों में, आपात स्थिति। कई बुनियादी दृष्टिकोण और उनके पद्धतिगत संशोधन हैं जो सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने की अनुमति देते हैं (वे शंटिंग के लिए विभिन्न विकल्पों का सहारा लेते हैं, अर्थात एक कृत्रिम हेमोडायनामिक सर्किट बनाना)। सामान्य तौर पर, शल्य चिकित्सा टीम और पुनर्वास प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने वाले डॉक्टर दोनों के लिए प्रतापवाद एक बहुत ही कठिन समस्या है: लगभग हमेशा एक संयुक्त और / या बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें अंतर्निहित बीमारियों का उन्मूलन, फिजियोथेरेपी, रक्त परिसंचरण और रक्त की निगरानी शामिल है। जैव रसायन, रोकथाम नपुंसकताऔर/या विकसित हुई जटिलताओं का उपचार। रोग का निदान करने में समय कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: सहायता प्रदान करने से पहले एक पैथोलॉजिकल इरेक्शन की अवधि प्रदान की जाती है: जब "आखिरी तक सहने" की कोशिश की जाती है, तो तीव्र अध: पतन के साथ संयुक्त संक्रामक सूजनगैंग्रीन में समाप्त हो सकता है, इसलिए, जब लगातार निर्माण की "गैर-यौन" प्रकृति का एहसास होता है, तो आपको तुरंत एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, एंड्रोलॉजिस्ट या सर्जन से संपर्क करना चाहिए, बिना खतरे को बढ़ाए (पहले से ही उच्च) समस्या से निपटने की कोशिश करके, ताकि अपने हाथों या "लोक उपचार" से बोलें।

priapismएक लंबा, आमतौर पर दर्दनाक इरेक्शन है, जो यौन उत्तेजना से जुड़ा नहीं है।

नाम

प्रतापवाद के प्रकार

• इस्केमिक (खराब रक्त आपूर्ति के साथ)
• गैर-इस्केमिक (अच्छी रक्त आपूर्ति के साथ)

सच्चे प्रतापवाद से अलग छद्मप्रियापिज्म है, जिसे आंतरायिक प्रतापवाद भी कहा जाता है।

कारण

प्रतापवाद की ओर ले जाने वाले कारणों को खराब समझा जाता है और कारकों के एक जटिल समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं, लेकिन मुख्य की पहचान की जा सकती है। गैर-इस्केमिक प्रतापवाद आमतौर पर लिंग के आघात के बाद विकसित होता है, जब इससे गुजरने वाली धमनियों और गुफाओं के बीच का अलगाव टूट जाता है।

इस्केमिक प्रतापवाद के कारण हैं: भड़काऊ प्रक्रियाएं, शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग (अक्सर कोकीन के उपयोग से जुड़ा), रक्त रोग (विशेष रूप से, सिकल सेल एनीमिया), ऑन्कोलॉजिकल रोग, खराब असरदवाएं, यौन संचारित रोगों की जटिलताएं, रीढ़ की हड्डी में चोट।

स्यूडोप्रिएपिज्म एक अस्थायी (आमतौर पर निशाचर) इरेक्शन है और इसका सच्चे प्रतापवाद से कोई लेना-देना नहीं है।

इलाज

प्रतापवाद का रूढ़िवादी उपचार एक सहायक भूमिका निभाता है: गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का पैरेन्टेरल प्रशासन, नशा के कारण असामान्य निर्माण के मामले में पैरेंट्रल डिटॉक्सीफिकेशन का प्रावधान।

यदि नुस्खा दो दिनों से कम है, तो एक 19-गेज सुई के साथ एक कावेरी पिंडों में से एक का पंचर किया जाता है (यह पर्याप्त है, क्योंकि कैवर्नस बॉडी के बीच का सेप्टम अधूरा है), इसकी गैस संरचना को निर्धारित करने के लिए रक्त लिया जाता है। उसके बाद, 10 मिलीलीटर महाप्राण किया जाता है। रक्त और समान मात्रा में खारा सुई के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। ऐसी कई प्रक्रियाएं थोड़े समय के अंतराल के साथ की जाती हैं, जिसके बाद मेज़टन का घोल (3-5 मिली का 0.01% घोल) को कैवर्नस बॉडी में इंजेक्ट किया जाता है। यह प्रक्रिया 10 मिनट के अंतराल पर दोहराई जाती है जब तक कि पैथोलॉजिकल इरेक्शन समाप्त नहीं हो जाता। रोगी की नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, हालांकि कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से होने वाले दुष्प्रभावों के संदर्भ में मेज़टन का उपयोग एड्रेनालाईन की तुलना में अधिक सुरक्षित है। थ्रोम्बिसिस और थ्रोम्बेम्बोलिज्म की रोकथाम के लिए गुफाओं के शरीर में हेपरिन की शुरूआत की भी सिफारिश की जाती है।

जब रोगी देर से चिकित्सा सहायता मांगता है, तो तत्काल शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. शल्य चिकित्साग्रेहाक के अनुसार, प्रतापवाद में स्तंभन कावेरी निकायों और ग्लान्स लिंग या स्पंजी शरीर (अल-चोरब विधि के अनुसार स्पोंजियोकैवर्नस एनास्टोमोसिस (शंट)) या पैर की सैफेनस नस प्रणाली (सैफेनोकेवर्नस एनास्टोमोसिस (शंट) के बीच एनास्टोमोसिस होता है। विधि) कावेरी टेल से रक्त के बहिर्वाह को बाहर करने के लिए।

जटिलताओं

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Priapism की विशेषता वाला एक अंश

प्रिंस आंद्रेई जून के अंत में सेना के मुख्य क्वार्टर में पहुंचे। पहली सेना के सैनिक, जिसके साथ संप्रभु स्थित था, ड्रिसा के पास एक गढ़वाले शिविर में स्थित थे; दूसरी सेना के सैनिक पीछे हट गए, पहली सेना में शामिल होने की कोशिश कर रहे थे, जिसमें से - जैसा कि उन्होंने कहा - वे फ्रांसीसी की एक बड़ी सेना द्वारा काट दिए गए थे। रूसी सेना में सैन्य मामलों के सामान्य पाठ्यक्रम से हर कोई असंतुष्ट था; लेकिन किसी ने रूसी प्रांतों के आक्रमण के खतरे के बारे में नहीं सोचा, किसी ने कल्पना भी नहीं की थी कि युद्ध को पश्चिमी पोलिश प्रांतों से आगे स्थानांतरित किया जा सकता है।
प्रिंस आंद्रेई ने बार्कले डी टॉली को पाया, जिसे उन्हें ड्रिसा के तट पर सौंपा गया था। चूँकि छावनी के आसपास एक भी बड़ा गाँव या कस्बा नहीं था, सेना के साथ रहने वाले सेनापति और दरबारियों की पूरी बड़ी संख्या गाँवों के सबसे अच्छे घरों के चारों ओर दस मील के घेरे में स्थित थी, इस पर और इस पर नदी के दूसरी ओर। बार्कले डी टोली संप्रभु से चार मील की दूरी पर खड़ा था। उन्होंने बोल्कॉन्स्की को शुष्क और ठंडे तरीके से प्राप्त किया और अपनी जर्मन फटकार में कहा कि वह उनकी नियुक्ति को निर्धारित करने के लिए संप्रभु को रिपोर्ट करेंगे, और कुछ समय के लिए उन्हें अपने मुख्यालय में रहने के लिए कहा। अनातोले कुरागिन, जिसे राजकुमार आंद्रेई को सेना में मिलने की उम्मीद थी, वह यहां नहीं था: वह सेंट पीटर्सबर्ग में था, और बोल्कॉन्स्की इस खबर से प्रसन्न था। विशाल युद्ध के केंद्र के हित में राजकुमार आंद्रेई का कब्जा था, और वह थोड़ी देर के लिए उस जलन से मुक्त होने के लिए खुश था जो कुरागिन के विचार ने उसमें पैदा की थी। पहले चार दिनों के दौरान, जिसके दौरान उन्होंने कहीं भी मांग नहीं की, प्रिंस आंद्रेई ने पूरे गढ़वाले शिविर की यात्रा की और अपने ज्ञान और जानकार लोगों के साथ बातचीत की मदद से उनके बारे में एक निश्चित विचार बनाने की कोशिश की। लेकिन प्रिंस आंद्रेई के लिए यह सवाल अनसुलझा रहा कि यह शिविर लाभदायक है या नुकसानदेह। वह पहले से ही अपने सैन्य अनुभव से यह विश्वास निकालने में कामयाब रहा था कि सैन्य मामलों में सबसे सोच-समझकर की गई योजनाओं का कोई मतलब नहीं है (जैसा कि उन्होंने इसे ऑस्टरलिट्ज़ अभियान में देखा था), कि सब कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि कोई दुश्मन के अप्रत्याशित और अप्रत्याशित कार्यों का जवाब कैसे देता है, कि सब कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि पूरी बात कैसे और किसके द्वारा संचालित की जाती है। अपने लिए इस अंतिम प्रश्न को स्पष्ट करने के लिए, प्रिंस आंद्रेई ने अपनी स्थिति और परिचितों का उपयोग करते हुए, सेना के प्रबंधन की प्रकृति, इसमें भाग लेने वाले व्यक्तियों और पार्टियों को समझने की कोशिश की, और खुद के लिए राज्य की निम्नलिखित अवधारणा का अनुमान लगाया मामले
जब संप्रभु अभी भी विल्ना में था, सेना को तीन में विभाजित किया गया था: पहली सेना बार्कले डी टॉली की कमान में थी, दूसरी बागेशन की कमान के तहत, तीसरी तोर्मासोव की कमान के तहत। संप्रभु पहली सेना के साथ था, लेकिन कमांडर इन चीफ के रूप में नहीं। आदेश में यह नहीं कहा गया कि संप्रभु आज्ञा देगा, उसने केवल इतना कहा कि संप्रभु सेना के पास रहेगा। इसके अलावा, संप्रभु के तहत व्यक्तिगत रूप से कमांडर-इन-चीफ का कोई मुख्यालय नहीं था, लेकिन शाही मुख्य अपार्टमेंट का मुख्यालय था। उनके अधीन शाही मुख्यालय के प्रमुख, क्वार्टरमास्टर जनरल प्रिंस वोल्कोन्स्की, जनरल, एडजुटेंट विंग, राजनयिक अधिकारी और एक बड़ी संख्या कीविदेशी, लेकिन कोई सेना मुख्यालय नहीं था। इसके अलावा, संप्रभु के साथ एक पद के बिना थे: अरकचेव - एक पूर्व युद्ध मंत्री, काउंट बेनिगसेन - जनरलों में सबसे बड़े, ग्रैंड ड्यूक त्सरेविच कोंस्टेंटिन पावलोविच, काउंट रुम्यंतसेव - चांसलर, स्टीन - एक पूर्व प्रशिया मंत्री, आर्मफेल्ड - एक स्वीडिश सामान्य, पफ्यूल - मुख्य संकलक अभियान योजना, एडजुटेंट जनरल पाउलुची, सार्डिनिया के मूल निवासी, वोल्ज़ोजेन, और कई अन्य। यद्यपि ये व्यक्ति सेना में सैन्य पदों के बिना थे, उनकी स्थिति से उनका प्रभाव था, और अक्सर कोर प्रमुख और यहां तक ​​​​कि कमांडर इन चीफ को यह नहीं पता था कि बेनिगसेन, या ग्रैंड ड्यूक, या अरकचेव, या प्रिंस वोल्कोन्स्की क्या पूछ रहे थे या सलाह दे रहे थे के लिए और यह नहीं जानता था कि सलाह के रूप में ऐसा आदेश उसकी ओर से या संप्रभु से जारी किया गया था और इसे निष्पादित करना आवश्यक था या नहीं। लेकिन यह एक बाहरी स्थिति थी, लेकिन अदालत के बिंदु से (और संप्रभु की उपस्थिति में, हर कोई दरबारी हो जाता है) संप्रभु और इन सभी व्यक्तियों की उपस्थिति का आवश्यक अर्थ सभी के लिए स्पष्ट था। वह इस प्रकार था: संप्रभु ने कमांडर इन चीफ की उपाधि धारण नहीं की, लेकिन सभी सेनाओं का निपटारा कर दिया; उसके आसपास के लोग उसके सहायक थे। अरकचेव एक वफादार निष्पादक, आदेश के संरक्षक और संप्रभु के अंगरक्षक थे; बेनिगसेन विल्ना प्रांत का एक जमींदार था, जो इस क्षेत्र के लेस ऑनर्स [संप्रभु प्राप्त करने के व्यवसाय में व्यस्त था] प्रतीत होता था, लेकिन संक्षेप में वह एक अच्छा जनरल था, सलाह के लिए उपयोगी था और हमेशा उसे रखने के लिए बार्कले को बदलने के लिए तैयार है। ग्रैंड ड्यूक यहाँ था क्योंकि इसने उसे प्रसन्न किया। पूर्व मंत्री, स्टीन, वहाँ थे क्योंकि वह सलाह के लिए उपयोगी थे, और क्योंकि सम्राट अलेक्जेंडर ने उनके व्यक्तिगत गुणों को बहुत महत्व दिया था। आर्मफेल्ड नेपोलियन से एक कटु शत्रु और एक आत्मविश्वासी सेनापति था, जिसका सिकंदर पर हमेशा प्रभाव रहता था। पाउलूची यहां थे क्योंकि वह अपने भाषणों में साहसी और दृढ़ थे, सहायक जनरल यहां थे क्योंकि वे हर जगह थे जहां संप्रभु था, और अंत में, - सबसे महत्वपूर्ण बात - पफ्यूल यहां था क्योंकि उसने नेपोलियन के खिलाफ युद्ध की योजना तैयार की थी और सिकंदर को इस योजना की समीचीनता में विश्वास करने के लिए मजबूर करना, युद्ध के पूरे कारण का नेतृत्व किया। पफुले के तहत वोल्ज़ोजेन थे, जिन्होंने पीफ्यूल के विचारों को खुद पीफ्यूल की तुलना में अधिक सुलभ रूप में व्यक्त किया, एक तेज, आत्मविश्वासी, हर चीज के लिए अवमानना ​​​​की बात, एक आर्मचेयर सिद्धांतकार।

Priapism (असामान्य निर्माण) - सूचना और उपचार के तरीके

धन्यवाद

सामान्य जानकारी

priapismएक विशिष्ट स्थिति कहा जाता है जिसमें एक आदमी का एक लंबा और दर्दनाक निर्माण होता है, जो किसी भी तरह से यौन उत्तेजना से जुड़ा नहीं होता है। साथ ही लिंग की जड़ के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है। यह विकृति एक वास्तविक निर्माण से अंतर करना आसान है, क्योंकि केवल गुफाओं वाले शरीर तनाव की स्थिति में होते हैं, और लिंग का सिर काफी नरम रहता है। संभोग या हस्तमैथुन से कोई राहत नहीं मिलती है। पेशाब की प्रक्रिया बाधित नहीं होती है।

पैथोलॉजिकल इरेक्शन की यह स्थिति मुख्य रूप से रात में ही प्रकट होती है। यह वयस्क पुरुषों और युवा पुरुषों और बच्चों दोनों में होता है।

पैथोलॉजी का नाम प्रियपस के मिथक के साथ दिया गया था, जो उर्वरता और उद्यानों के ग्रीक देवता थे। उन्होंने व्यभिचार को संरक्षण दिया, और उनका लिंग लगातार खड़ा था।

लक्षण

इरेक्टाइल पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण लिंग के आधार पर लगातार इरेक्शन और दर्द हैं। रोग और गैर-इस्केमिक के इस्केमिक रूप आवंटित करें। इस्केमिक प्रतापवाद में, लिंग से लिया गया रक्त होता है गाढ़ा रंग (ऑक्सीजन - रहित खून ) गैर-इस्केमिक प्रतापवाद के साथ, क्रमशः रक्त में एक चमकदार लाल रंग होता है ( धमनी का खून) यदि पंचर के दौरान रक्त में मवाद दिखाई देता है, तो संक्रमण की प्रक्रिया शुरू हो चुकी है।

प्रभाव

एक उपेक्षित इस्केमिक रूप के साथ, लिंग के ऊतकों के परिगलन का विकास और गैंग्रीन की उपस्थिति संभव है। ऐसे मामलों में जहां लिंग का सिर काला हो जाता है और बैंगनी-काला हो जाता है, विच्छेदन आवश्यक है। गैर-इस्केमिक रूप में, यदि कोई संक्रमण उनमें प्रवेश करता है, तो कावेरी निकायों की सूजन विकसित हो सकती है। इस मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया लिंग के सिर को प्रभावित नहीं करती है, और यह क्षतिग्रस्त नहीं होती है।

अनुपचारित प्रतापवाद से जटिलताएं कैवर्नस फाइब्रोसिस के रूप में उपस्थित हो सकती हैं। इस मामले में, बाद में सामान्य निर्माण की संभावना खो जाती है।

कैवर्नस फाइब्रोसिस में मोटा होना होता है ( या स्क्लेरोज़िंग) स्तंभन दोष, और लिंग की विकृति, स्तंभन दोष के संयोजन के साथ। इन प्रक्रियाओं के कारण, लिंग के सामान्य ऊतक को रेशेदार ऊतक से बदल दिया जाता है और गुफाओं के शरीर की लोच भंग हो जाती है। कैवर्नस बॉडीज के आयतन में कमी होती है, जिससे लिंग को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। लिंग के उल्लंघन और इरेक्शन के नुकसान के समान तंत्र को कैवर्नस अपर्याप्तता कहा जाता है।

कारण

प्रतापवाद की घटना को प्रभावित करने वाले कारक बहुत विविध हैं:

1. न्यूरोजेनिक कारण.
तंत्रिका पथ जो इरेक्शन के रिफ्लेक्सोजेनिक और साइकोजेनिक तंत्र में शामिल हैं, पैथोफिजियोलॉजिकल प्रभावों के कारण प्रभावित हो सकते हैं। पर क्लिनिकल अभ्यासमस्तिष्क के गोलार्द्धों को नुकसान के साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस, मेनिन्जाइटिस, स्पाइनल टैब्स, एन्सेफलाइटिस, स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस के साथ, मस्तिष्क ट्यूमर के साथ, रीढ़ की हड्डी की चोटों और संपीड़न के साथ प्रतापवाद के बाद के मामलों का वर्णन किया गया है।

2. रसायनों और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में.

कई दवाओं के साइड इफेक्ट इस बीमारी को प्रेरित कर सकते हैं। मूल रूप से, यह उन दवाओं पर लागू होता है जो न्यूरोवास्कुलर विनियमन को प्रभावित करती हैं और तंत्रिका प्रणालीआम तौर पर। प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, प्रतापवाद के सभी मामलों में से लगभग एक चौथाई ठीक कार्रवाई से जुड़े हैं दवाई (एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, फेनोथियाज़िन, एंटीकोआगुलंट्स) साइकोएक्टिव ड्रग्स, टॉलबुटामाइड, टेटनस टॉक्साइड, मेथाक्वालोन के उपयोग के साथ-साथ विभिन्न विशिष्ट विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में प्रतापवाद के मामलों का वर्णन किया गया है। हानिकारक पदार्थ: कार्बन डाइऑक्साइड, योहिम्बाइन, स्पैनिश फ्लाई, कार्बन मोनोऑक्साइड, लेड, तारपीन, मस्करीन, स्ट्राइकिन।

इसके अलावा, प्रतापवाद काली विधवा मकड़ी के विष और लाल बिच्छू के विष की प्रतिक्रिया के रूप में हो सकता है।

3. चोट.
रोग की दर्दनाक प्रकृति लगभग 5% मामलों में होती है। इस तरह की चोटों में मूत्रमार्ग और पेरिनेम में हेमेटोमा, पोस्ट-ट्रॉमेटिक ब्लीडिंग, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस और पेल्विक क्षेत्र में रक्तस्राव, अंडकोश या लिंग को सीधा आघात शामिल है, जो घनास्त्रता और बाद में, प्रतापवाद को जन्म देता है। परंपरागत रूप से, प्रतापवाद की दर्दनाक उत्पत्ति में अत्यधिक यौन गतिविधि शामिल है, जो अप्रत्यक्ष रूप से विकृति विज्ञान के विकास को प्रभावित कर सकती है।

4. रुधिर संबंधी रोग.
प्रतापवाद के विकास को प्रभावित करने वाली कई रोग संबंधी हेमटोलॉजिकल प्रक्रियाओं में शामिल हैं: प्राथमिक थ्रोम्बोसाइटेमिया, कोगुलोपैथी, ल्यूकेमिया, सिकल सेल एनीमिया, मायलोमा, हाइपरफाइब्रिनोजेनमिया। थक्कारोधी के साथ उपचार ( ये पदार्थ सीधे रक्त की संरचना और चिपचिपाहट को प्रभावित करते हैं) भी एक संभावित जोखिम कारक है।

एंटीकोआगुलेंट थेरेपी हाइपरकोएगुलेबिलिटी और हेपरिन-निर्भर एंटीप्लेटलेट एंटीबॉडी के गठन की स्थिति में प्रतापवाद के विकास को प्रभावित कर सकती है ( उनके गठन के बाद, प्लेटलेट्स का इम्युनोजेनिक एकत्रीकरण विकसित होता है) इसके अलावा, प्लास्मफेरेसिस और हेमोडायलिसिस जैसे जोड़तोड़ के दौरान प्रतापवाद हो सकता है। इन प्रक्रियाओं के साथ, हेपरिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, जिसका रक्त पर पतला प्रभाव पड़ता है और ग्रैन्यूलोसाइट्स एक साथ चिपक सकते हैं।

प्लास्मफेरेसिस और हेमोडायलिसिस के दौरान प्रतापवाद पैथोलॉजी की घटना पर थक्कारोधी चिकित्सा के प्रभाव का अप्रत्यक्ष प्रमाण है।

हेमेटोलॉजिकल विकारों के कारण प्रतापवाद के 75% मामलों में, हमले स्वयं आधी रात से सुबह छह बजे के बीच होते हैं। रात में, रोगी सापेक्ष निर्जलीकरण और चयापचय एसिडोसिस विकसित कर सकता है, जिससे लिंग के गुफाओं के शरीर में सिकल सेल लाल रक्त कोशिकाओं का आसंजन होता है। इस वजह से, रात में सहज शारीरिक निर्माण के मामले होते हैं, जो प्रतापवाद के हमले में बदल जाते हैं।

5. सूजन संबंधी बीमारियां.
ऐसा सूजन संबंधी बीमारियांजैसे प्रोस्टेटाइटिस, पेरियूरेथ्रल फोड़ा, एपेंडिसाइटिस, मवाद के गठन और बाहरी जननांग अंगों के शिरापरक तंत्र के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की ओर ले जाते हैं। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारण, प्रतापवाद के साथ प्रणालीगत सूजन संबंधी बीमारियां भी हो सकती हैं ( टाइफस, टुलारेमिया) इसके अलावा, कण्ठमाला और उपदंश प्रतापवाद का कारण बन सकता है।

6. अर्बुद.
ऑन्कोलॉजिकल रोगों में कावेरी निकायों में शिरापरक बहिर्वाह की घुसपैठ और रुकावट ( मेटास्टेस, मूत्रमार्ग और लिंग का प्राथमिक कैंसर) असामान्य निर्माण के लिए नेतृत्व। रुकावट अमाइलॉइड जमा और ग्लाइकोस्फिंगोलिपिड्स के साथ घुसपैठ की प्रक्रियाओं के कारण हो सकती है ( ये पदार्थ ऊतकों में फैब्री रोग जैसे विकृति में जमा हो जाते हैं).

pathophysiology

एक पैथोलॉजिकल इरेक्शन सामान्य से अलग होता है जिसमें लिंग का स्पंजी शरीर सूज नहीं जाता है, लेकिन कावेरी शरीर पूरी तरह से रक्त से भर जाता है। यह माना जाता है कि बहुत लंबे समय तक कैवर्नस बॉडी में इरेक्शन के साथ, रक्त डीऑक्सीजनेशन होता है। सूजन, सूजन, या सेल एकत्रीकरण शिरापरक बहिर्वाह बाधा पैदा कर सकता है।

न्यूरोवस्कुलर सिस्टम पर जहरीले और औषधीय प्रभाव भी इरेक्शन का कारण बन सकते हैं। यदि एक पैथोलॉजिकल इरेक्शन कुछ दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो कैवर्नस बॉडी का फाइब्रोसिस होता है। और यह नपुंसकता से भरा है।

पैथोलॉजी के विकास के तंत्र में मुख्य कारकों में से एक लिंग के गुफाओं के शरीर के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है। रक्त का प्रवाह बहिर्वाह की तुलना में अधिक मात्रा में होता है, और लिंग स्वयं, जैसा कि था, प्रणालीगत परिसंचरण को छोड़ देता है। इस वजह से, रक्त ठहराव और ऑक्सीजन भुखमरी होती है ( हाइपोक्सिया) ऊतक। यदि इस्किमिया यानी रक्त संचार में कमी लंबे समय तक रहती है, तो अपक्षयी परिवर्तनकोशिकाएं। इस स्थिति के तीन दिनों से अधिक समय तक फाइब्रोसिस, गैंग्रीन और यहां तक ​​कि विच्छेदन भी हो सकता है।

श्रोणि और पेरिनेम की चोटों के साथ, रक्त परिसंचरण की कमी की तुलना में प्रतापवाद अलग तरह से विकसित होता है। गैर-इस्केमिक प्रतापवाद तब होता है, जब आघात के कारण, कावेरी निकायों और धमनी के बीच रक्त का सीधा संचार होता है। धमनी से निरंतर मोड में, रक्त गुफाओं के शरीर में प्रवेश करता है, और उसके पास नसों के माध्यम से निकालने का समय नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक निर्माण होता है।

बच्चों में होने वाली विकृति अक्सर ल्यूकेमिया और सिकल सेल एनीमिया से जुड़ी होती है। ल्यूकेमिया में इरेक्शन की अवधि स्थानीय घुसपैठ, ल्यूकोसाइट आसंजन, ल्यूकोसाइट घनास्त्रता जैसे कारकों पर निर्भर करती है।

अज्ञातहेतुक प्रतापवाद

प्रतापवाद के सभी आधे मामलों में, रोग का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। अक्सर, रोगी विभिन्न कारणों सेवे स्वयं उन कारकों को छिपाते हैं जो रोग के विकास से पहले होते हैं: चोटें, संभोग के दौरान अत्यधिक गतिविधि, नशीली दवाओं का उपयोग। इसलिए, ऐसे प्रतापवाद को इडियोपैथिक कहा जाता है, जिसमें रोग के कारण और रोगजनन स्थापित नहीं होते हैं।

निदान

रोग के कारणों को स्थापित करने और उपचार एल्गोरिदम को प्रभावी ढंग से बनाने के लिए प्रतापवाद वाले मरीजों की जांच की जानी चाहिए।

शारीरिक परीक्षा

इस अवधारणा में पहचान करने के लिए एक सामान्य नैदानिक ​​अध्ययन शामिल है विशिष्ट लक्षणप्रतापवाद पैदा करने वाली बीमारी का संकेत।

• ज्यादातर मामलों में, शरीर का तापमान बेवजह बढ़ जाता है।
• लिंग की जांच करते समय, तनाव केवल गुफाओं में महसूस किया जा सकता है, और यह स्पंजी निकायों और सिर में अनुपस्थित है।
• जांच करने पर, कभी-कभी घातक ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है।
• पेट और छोटे श्रोणि का पैल्पेशन अवर वेना कावा में बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के लक्षण प्रकट कर सकता है ( पेट की दीवार के तथाकथित शिरापरक संपार्श्विक).
• प्रोस्टेट और मलाशय की जांच से प्रोस्टेट के आकार और बनावट, साथ ही कोमलता, यदि मौजूद हो, की पहचान करने में मदद मिलेगी। बल्बोकैवर्नोसल रिफ्लेक्स की उपस्थिति / गायब होने और स्फिंक्टर के स्वर पर भी ध्यान दें।
• योनी, पेरिनेम, निचले छोरों की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में कण्डरा और त्वचा की सजगता, संवेदनशीलता, मांसपेशियों की ताकत, तापमान की धारणा और कंपन का अध्ययन शामिल है। निचले अंगसूजन और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षणों की पहचान करने के लिए जांच की जाती है, क्योंकि नसों का रुकावट भी प्रतापवाद की घटना को प्रभावित कर सकता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

प्रयोगशाला निदान मुख्य रूप से रक्त परीक्षण और ईएसआर की सहायता से किया जाता है। एक रक्त परीक्षण प्राथमिक थ्रोम्बोसाइटेमिया या ल्यूकेमिया की उपस्थिति दिखा सकता है। ईएसआर वृद्धिभड़काऊ, घातक, विषाक्त प्रक्रियाओं की उपस्थिति को इंगित करता है।

सीरोलॉजिकल परीक्षण और जैव रासायनिक विश्लेषणउपदंश की उपस्थिति को बाहर करने के लिए रक्त किया जाता है। यदि इतिहास के संग्रह के दौरान यह पता चलता है कि रोगी थक्कारोधी ले रहा था, या यदि उसे रक्तस्राव सिंड्रोम था, तो एक कोगुलोग्राम किया जाना चाहिए। यदि डॉक्टर को नशीली दवाओं के उपयोग पर संदेह है, तो वह दवा परीक्षण का आदेश देगा।

सभी संभावित संक्रमणों की पहचान करने के लिए मूत्र पथ, रोगी को एक मूत्र परीक्षण पास करने की आवश्यकता होती है।

चूंकि नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधि जोखिम में हैं ( सिकल सेल एनीमिया की उनकी उच्च घटनाओं के कारण), तो उन्हें निश्चित रूप से हीमोग्लोबिन प्रोटीन के इलेक्ट्रोफोरेटिक अध्ययन और रक्त स्मीयर अध्ययन से गुजरना होगा। सिकल सेल एनीमिया वाले उन रोगियों में हीमोग्लोबिन का स्तर कम होता है, जो प्रतापवाद से पीड़ित हैं या पीड़ित हैं।

विज़ुअलाइज़ेशन के तरीके

भड़काऊ रोगों की पहचान करने के लिए, विषाक्त पदार्थों, प्राथमिक ट्यूमर, मेटास्टेस के प्रभाव में परिवर्तन, रोगी को एक्स-रे से गुजरना चाहिए। छाती. यदि प्रतापवाद के न्यूरोलॉजिकल मूल का संदेह है, तो निदान के तरीकेरीढ़ की मायलोग्राफी और रेडियोग्राफी के रूप में।

जानकारी नैदानिक ​​परीक्षण, इतिहास और प्रारंभिक प्रयोगशाला में परीक्षण, नैदानिक ​​परीक्षा जारी रखने और रोगी को अतिरिक्त रेडियोग्राफिक तकनीक निर्धारित करने का आधार हो सकता है; इकोोग्राफी; टोमोग्राफी; रेडियोआइसोटोप अनुसंधान। ये तकनीक छिपी हुई घातक और भड़काऊ प्रक्रियाओं की पहचान करने में मदद करेगी।

फाइब्रिनोजेन रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग का उपयोग प्राथमिक थ्रोम्बोसाइटेमिया वाले रोगियों में कैवर्नस निकायों में एक सक्रिय थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया का पता लगाने के लिए किया जाता है। यह विधि घनास्त्रता से कावेरी निकायों के फाइब्रोसिस को अलग करने में मदद करेगी।

पर गंभीर मामलेरोग, उपचार रेडियोआइसोटोप अनुसंधान किए जाने से पहले शुरू होता है, क्योंकि आपातकालीन चिकित्साशक्ति बनाए रखने और लिंग के ऊतक परिगलन और विच्छेदन से बचने में मदद करेगा। हालांकि, जितनी जल्दी हो सके ये पढाईअंततः सही चिकित्सा चुनने में खुद को स्थापित करने के लिए किया जाता है।

एलर्जी की उपस्थिति का पता लगाने के साथ-साथ रोगी द्वारा हाल ही में या वर्तमान में उपयोग की जाने वाली दवाओं की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए एलर्जी इतिहास एकत्र किया जाता है। एंटीकोआगुलंट्स के अलावा सबसे खतरनाक, एंटीडिप्रेसेंट, एंटीहाइपरटेन्सिव, हार्मोन, कामोत्तेजक, ड्रग्स हैं। विस्तृत डेटा संग्रह आपको किसी संपर्क की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है ( घर पर या काम पर) आक्रामक घरेलू रसायनों के साथ।

प्रतापवाद का पता लगाने के लिए परीक्षाओं की योजना में ब्रुसेलोसिस, तपेदिक, उपदंश का पता लगाने के लिए परीक्षण शामिल हैं। टाइफ़स, कण्ठमाला, नरम चेंक्रे। संक्रमण के क्षेत्रों में पर्यटन के साथ विदेश में सैन्य सेवा के साथ महामारी विज्ञान के इतिहास का संबंध ( एशिया, अफ्रीका).

इलाज

रूढ़िवादी उपचार केवल तभी मदद करेगा जब रोगी बीमारी के पहले 12 घंटों के भीतर डॉक्टर को देख ले ( एक नियम के रूप में, शुरू में लिंग के बेसल क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है) यदि रोग की शुरुआत के बाद से कई दिन बीत चुके हैं, शल्य चिकित्सा, जो रेशेदार प्रक्रिया के विकास को रोकता है और बाद में आपको बचाने की अनुमति देता है सीधा होने के लायक़ समारोह.

रूढ़िवादी उपचार में लिंग को आइस पैक से ठंडा करना शामिल है। अतिरिक्त रक्त को निकालने के लिए और टेरिलिटिन, हेपरिन और फाइब्रिनोलिसिन के घोल से कैवर्नस बॉडी को धोने के लिए कैवर्नस बॉडी से एक पंचर भी किया जाता है। प्रक्रिया एक विशेष सुई और स्थानीय संज्ञाहरण के साथ की जाती है। कभी-कभी एक विशेष दवा को कैवर्नस बॉडी में इंजेक्ट किया जाता है, जो पैथोलॉजिकल इरेक्शन की घटना को रोकता है - फिनाइलफ्राइन। रोग की शुरुआत के बाद पहले 24 घंटों में प्रक्रिया उच्च दक्षता दिखाती है।

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य रक्त के बहिर्वाह को बढ़ाना है, और इसके लिए कैवर्नस बॉडी और सैफेनस फीमोरल नस या स्पंजी बॉडी के बीच एक संदेश बनाया जाता है। सबसे अधिक बार, सीधा होने के लायक़ समारोह को बाद में संरक्षित किया जाता है, लेकिन उन्नत मामलों में, नपुंसकता की घटना हो सकती है।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

कामोत्तेजना की परवाह किए बिना तीन घंटे से अधिक समय तक चलना।

नाम

शब्द "प्रियापिज्म" ग्रीक पौराणिक कथाओं से आया है, जिसके अनुसार, प्रजनन क्षमता के देवता, प्रियपस (Πρίαπος, प्रियापस) का दिन के किसी भी समय निरंतर निर्माण होता था।

लक्षण

प्रतापवाद के प्रकार

• इस्केमिक (लिंग के गुफाओं के शरीर की धमनियों में रक्त के प्रवाह में तेज कमी के साथ);
• गैर-इस्केमिक, जिसमें रक्त प्रवाह में कोई गड़बड़ी नहीं होती है;
• दवा - कावेरी निकायों की धमनियों पर दवाओं की कार्रवाई के कारण, उदाहरण के लिए, इंजेक्शन थेरेपी के साथ।

"स्यूडोप्रियापिज्म" नामक एक स्थिति भी है।

कारण

नशीली दवाओं से प्रेरित प्रतापवाद के कारणों के अलावा, इस स्थिति का कारण बनने वाले अन्य कारकों की पूरी तरह से जांच नहीं की गई है।

• कॉर्पोरा कैवर्नोसा और उनके संचार प्रणाली के बीच अलगाव के उल्लंघन के कारण, गैर-इस्केमिक प्रतापवाद लिंग में आघात के साथ हो सकता है।
• इस्केमिक प्रतापवाद का कारण बन सकता है: भड़काऊ प्रक्रियाएं, का उपयोग नशीली दवाएं(प्रियापवाद पैदा करने की क्षमता कोकीन को जिम्मेदार ठहराया जाता है), रक्त रोग जैसे सिकल सेल एनीमिया; ऑन्कोलॉजिकल रोग, रीढ़ की हड्डी में चोट और दवा के दुष्प्रभाव।
• स्यूडोप्रिएपिज्म एक मजबूत निशाचर इरेक्शन को संदर्भित करता है, जो एक रोग संबंधी स्थिति नहीं है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

नशीली दवाओं से प्रेरित प्रतापवाद की रोकथाम

क्लिनिक में परीक्षण के दौर से गुजर रहे प्रत्येक रोगी को एक आपातकालीन फोन नंबर के साथ क्लिनिक व्यवसाय कार्ड प्राप्त करना होगा। रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि 4 घंटे से अधिक समय तक इरेक्शन के मामले में, उसे दिन के समय की परवाह किए बिना ड्यूटी अधिकारी से संपर्क करना चाहिए।
कुछ देशों (इज़राइल, संयुक्त राज्य अमेरिका) में, सिनुफेड की 2 गोलियां (स्यूडोएफ़ेड्रिन युक्त एक ठंडी दवा) प्रोफिलैक्सिस के रूप में उपयोग की जाती हैं। यह चिकित्सा दो घंटे से अधिक समय तक चलने वाले इरेक्शन के लिए सुझाई गई है।

इलाज

रूढ़िवादी उपचार

• इस इरेक्शन के पूरी तरह से गायब होने तक यौन गतिविधि की तत्काल समाप्ति;

• यदि रोगी सामान्य रूप से स्वस्थ है, तो ठंडे पानी से नहाना सहायक होता है;
• यदि एक ठंडा पानीरोगी के दृष्टिकोण से अस्वीकार्य - लिंग के आधार पर प्लास्टिक की थैली में बर्फ लगाना आवश्यक है। प्रक्रिया में लगभग आधा घंटा लगता है।
• सीढ़ियाँ चढ़ने, स्क्वैट्स या व्यायाम बाइक की सवारी के रूप में शारीरिक गतिविधि।

• मजबूत दबाव जघन हड्डी अँगूठा 30 - 60 सेकंड के लिए;

यदि इरेक्शन कमजोर होने लगे, तो रोगी को सोने के लिए जाने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। सुबह तक, एक नियम के रूप में, लिंग पूरी तरह से शिथिल हो जाएगा। कभी-कभी कॉर्पोरा कैवर्नोसा में हल्की सूजन हो सकती है। यह 6 घंटे से दो दिनों तक की अवधि में होता है;

• यदि लक्षण बने रहते हैं या दर्द होता है, तो रोगी को जल निकासी के लिए क्लिनिक को रिपोर्ट करना चाहिए।

जलनिकास

जल निकासी के लिए, आपको चाहिए: गुर्दा कोक्सी, एक 20 मिलीलीटर सिरिंज, एक 19 जी तितली सुई, एक लोचदार पट्टी, नियोसिनफ्रिन का एक समाधान या इसके एनालॉग्स। ईएस क्लास क्लिनिक में, लिंग के सिर को पंचर किए बिना, विश्व अभ्यास के विपरीत, लेकिन लिंग के पार्श्व की ओर से इसके आधार से कुछ सेंटीमीटर की दूरी पर निकालने की प्रथा है।
लिंग को अल्कोहल से कीटाणुरहित किया जाता है और क्लोरोइथाइल (वैकल्पिक) के साथ संवेदनाहारी किया जाता है।
सावधानी से, लेकिन तुरंत, एक तितली सुई को कावेरी शरीर में तब तक डाला जाता है जब तक कि ट्यूब के माध्यम से वृक्क कोक्सा में रक्त प्रवाहित होना शुरू न हो जाए।
पहले भाग को निकलने देना आवश्यक है। कभी-कभी यह पर्याप्त होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, गुफाओं के शरीर से रक्त की सक्रिय निकासी की आवश्यकता होती है। एक सिरिंज का उपयोग करके, 10-15 मिलीलीटर रक्त निकाला जाता है और एक बेसिन में बहा दिया जाता है। इसके बजाय, नियोसिनफ्राइन समाधान की समान मात्रा (कमजोर पड़ने 1 से 500) पेश की जाती है, इसे बाद की निकासी से धोया जाता है। लिंग के स्पंदन नरम होने की शुरुआत तक प्रक्रिया को दोहराया जाता है। इस मामले में, जल निकासी को निलंबित करना आवश्यक है और, शरीर से सुई को हटाए बिना, प्रतीक्षा करें। यदि इरेक्शन वापस नहीं आता है, तो सुई को निकालना और लिंग को लोचदार पट्टी से 2 घंटे के लिए पट्टी करना आवश्यक है। बाह्य रोगी के आधार पर जल निकासी के दौरान रक्त की अधिकतम स्वीकार्य मात्रा 500 मिली है। जटिल प्रतापवाद के मामले में, जब 500 मिलीलीटर की जल निकासी और धोने के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो रोगी को अस्पताल भेजा जाना चाहिए। जल निकासी और ड्रेसिंग के बाद, रोगी को आधे घंटे के आराम और मीठी कॉफी की सिफारिश की जाती है। विस्तार

रोग प्रतापवाद को इसका नाम प्रजनन क्षमता, दुर्बलता और कामुकता के प्राचीन देवता प्रियापस से मिला, जो सभी छवियों और मूर्तियों में एक स्तंभन फलस के साथ दर्शाया गया है।

दुर्भाग्य से, यह रोग "दिव्य सुख" नहीं है। यह लंबे, दर्दनाक इरेक्शन के साथ एक गंभीर विकृति है जो यौन उत्तेजना से जुड़ी नहीं है और स्खलन के बाद समाप्त नहीं होती है। सीधा होने की स्थिति कई घंटों तक चल सकती है।

प्रतापवाद क्या है, बहुत कम पुरुष अपने अनुभव से जानते हैं - विभिन्न प्रकार के मूत्र संबंधी रोगों से पीड़ित संख्या का 0.11-0.4%। हालांकि, यह रोग इस तथ्य के कारण ध्यान देने योग्य है कि इसके परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं।

प्रतापवाद का विकास किसी में भी हो सकता है आयु अवधि, लेकिन ज्यादातर यह लड़कों में यौवन से पहले और पुरुषों में सक्रिय यौन जीवन के दौरान होता है

अनैच्छिक दर्दनाक इरेक्शन का मुख्य कारण लिंग के कावेरी (गुफादार) शरीर में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन है। यदि एक महत्वपूर्ण प्रवाह धमनी का खूनकॉर्पोरा कैवर्नोसा के अतिप्रवाह की ओर जाता है, आमतौर पर यह चोटों के साथ होता है, गैर-इस्केमिक प्रतापवाद होता है। ऐसे मामलों में जहां लिंग से शिरापरक बहिर्वाह बिगड़ जाता है, रक्त रुक जाता है और इसके गुण बदल जाते हैं, वेनो-ओक्लूसिव या इस्केमिक प्रतापवाद होता है।

इस्केमिक प्रतापवाद का एटियलजि विविध है।

1. उपचार के दौरान कैवर्नस टिश्यू में वासोएक्टिव दवाओं का सीधा इंजेक्शन। पैपावेरिन का उपयोग करते समय हमले का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।
2. हेमटोलॉजिकल रोग। पर उच्च चिपचिपापनरक्त, रक्त तत्वों का आसंजन और थ्रोम्बस का निर्माण होता है। 23% पुरुषों और 63% बच्चों में, इस्केमिक प्रतापवाद सिकल सेल एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सभी मामलों में से 1% में ल्यूकेमिया इसका कारण है।
3. कैंसर (प्रोस्टेट, मूत्राशय, गुर्दे, बृहदान्त्र, जननांग प्रणाली के अंग) और इसके साथ-साथ श्रोणि के ऊतक या शिरापरक संग्राहकों में मेटास्टेटिक प्रक्रियाएं लिंग से शिरापरक बहिर्वाह को अवरुद्ध करती हैं।
4. साइकोट्रोपिक, मादक, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, अल्कोहल, एंटीडिप्रेसेंट लेना।
5. 12% में, पेरिनियल आघात इस्केमिक प्रतापवाद की ओर जाता है। लिंग के आधार पर ऊतकों की सूजन के साथ, घनास्त्रता होती है।
6. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग और चोटें, जैसे ट्यूमर, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, मस्तिष्क की चोट (सिर और रीढ़ की हड्डी)।
7. मनोविश्लेषणात्मक कारक।

यदि अनैच्छिक इरेक्शन का कारण स्पष्ट नहीं है, जो 30-60% रोगियों में होता है, तो प्रतापवाद को इडियोपैथिक नाम दिया जाता है।

गैर-इस्केमिक धमनी प्रतापवाद की एटियलजि

लिंग या पेरिनेम के लिए कुंद आघात लगभग हमेशा धमनी प्रतापवाद का कारण होता है - कावेरी धमनी या इसकी शाखाओं का टूटना। स्तंभन दोष को बहाल करने के लिए संवहनी सर्जरी के बाद, यह स्थिति कम आम है। ऐसे समय होते हैं जब धमनी प्रतापवाद चोट के कई दिनों बाद प्रकट होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि क्षतिग्रस्त धमनी में बनने वाला थ्रोम्बस कुछ समय बाद हल हो जाता है।

यह माना जाता है कि रोग का धमनी रूप लंबे समय तक बिना किसी परिणाम के मौजूद रह सकता है। चिकित्सा पद्धति में ऐसे मामले सामने आए हैं जब दिया गया रूपपोटेंसी बनाए रखते हुए कई वर्षों से रोगियों में प्रतापवाद देखा गया है।

आंतरायिक निशाचर प्रतापवाद इस्केमिक प्रतापवाद की एक प्रासंगिक घटना है, आमतौर पर नींद के दौरान। इसके अलावा, प्रत्येक प्रकरण या तो अपने आप हल हो जाता है, या कावेरी निकायों की आकांक्षा या एड्रेनोमेटिक्स के इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन की मदद से सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। निशाचर प्रतापवाद सबसे तीव्र लिंग की विशेषता है। इरेक्शन छोटे लेकिन दर्दनाक होते हैं। जागने, खाली करने, सक्रिय आंदोलनों के बाद, इरेक्शन कमजोर हो जाता है।

निशाचर प्रतापवाद किसी भी उम्र में हो सकता है। सबसे पहले, निर्माण के कारण रात के मध्य में जागरण कभी-कभी (सप्ताह में एक बार या 10 दिन) देखे जाते हैं, समय के साथ वे हर रात और एक से अधिक बार होते हैं।

आंतरायिक प्रतापवाद के एटियलजि को खराब रूप से समझा जाता है, लेकिन यह माना जाता है कि यह एक चिकनी पेशी दोष से उत्पन्न होता है जिसमें आराम करने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

इस स्थिति के उपचार में प्रणालीगत शामिल है निवारक उपचार, प्रतापवाद के एपिसोड के भविष्य के हमलों को रोकना, जिसमें एक एड्रेनोमिमेटिक, एंटीएंड्रोजन थेरेपी, एक्यूपंक्चर के इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन के स्व-प्रशासन और, अंतिम उपचार विकल्प के रूप में, पेनाइल प्रोस्थेसिस शामिल हैं।
इसके अलावा, "निशाचर प्रतापवाद" का निदान करते समय, एंटीडिपेंटेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा निर्धारित है, एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

Priapism के सामान्य कारण

Priapism निम्नलिखित दवाओं के उपयोग के कारण हो सकता है:

• स्तंभन क्रिया को बढ़ाने वाली दवाएं - वियाग्रा, लेवित्रा, आदि;
• एंटीडिप्रेसेंट और शामक - बुपोरपियन, प्रोज़ैक, वैलियम, डायजेपाम;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी - हेपरिन, वारफारिन;
• साइकोट्रोपिक दवाएं - जिप्रेक्सा, रिसपेरीडोन;
• नपुंसकता के इलाज के लिए लिंग में इंजेक्शन लगाने वाली दवाएं।

इसके अलावा, लिंग का लंबे समय तक अनैच्छिक निर्माण कुछ बीमारियों का परिणाम है:

• एनीमिया, ल्यूकेमिया;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• रीढ़ की हड्डी में चोट;
• जननांग प्रणाली के रोग (ट्यूमर, चोट, आदि);
• चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस);
• नशा (शराब, ड्रग्स)।

लक्षण

एक नियम के रूप में, पेशाब की प्रक्रिया परेशान नहीं होती है, क्योंकि इस मामले में, कैवर्नस बॉडी में रक्त का अतिप्रवाह होता है, और सिर, प्रोस्टेट और मूत्रमार्ग निर्माण में भाग नहीं लेते हैं। लिंग का सिर चपटा और छोटा होता है, मूत्रमार्ग के चारों ओर स्पंजी शरीर के निर्माण के कारण लिंग की सतह बिना उभार के चिकनी होती है।

इस्केमिक प्रतापवाद का कारण बनता है गंभीर दर्दहमले के कुछ घंटों बाद लिंग और पेरिनेम में। लिंग में सूजन हो सकती है और चमड़ी. संभोग के दौरान, कोई राहत नहीं होती है, और कभी-कभी दर्द सिंड्रोम केवल तेज होता है। धमनी इस्केमिक प्रतापवाद में, रोगी को आमतौर पर दर्द का अनुभव नहीं होता है क्योंकि शिरापरक वापसी सामान्य होती है।

दर्द की अनुपस्थिति या उपस्थिति इस्केमिक रूप को गैर-इस्केमिक रूप से अलग करना संभव बनाती है।

रक्त गैस परीक्षण का उपयोग करके प्रतापवाद का प्रकार निर्धारित किया जाता है। एक पतली सुई से लिंग से रक्त लिया जाता है। यदि रक्त गहरा है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह इस्केमिक प्रतापवाद का मामला है, यदि हल्का लाल - गैर-इस्केमिक। प्रयोगशाला अध्ययनों में अधिक सटीक परीक्षण परिणाम प्राप्त होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, एक इस्केमिक प्रकार का प्रतापवाद देखा जाता है, जब रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कैवर्नस बॉडी में प्रवेश करता है, दर्द प्रकट होता है और चिकनी कैवर्नस मांसपेशियों को नुकसान होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो कैवर्नस फाइब्रोसिस विकसित होने की संभावना होती है, जिससे सामान्य निर्माण का नुकसान हो सकता है।

यदि इरेक्शन 4 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो पुरुष को यूरोलॉजिस्ट की मदद लेनी चाहिए। लेकिन, दुर्भाग्य से, रोगी, झूठी शर्म के कारण, एक दिन बाद या बाद में डॉक्टर के पास जाता है।

लंबे समय तक प्रतापवाद स्तंभन दोष की घटनाओं को नाटकीय रूप से बढ़ाता है। रोग के पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, प्रतापवाद का उपचार तेज, प्रभावी और क्रमिक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य शक्ति बनाए रखना है।

इस्केमिक प्रतापवाद उपचार:

यदि रोगी हमले की शुरुआत से 6 घंटे के भीतर डॉक्टर के पास गया, तो उसे कोल्ड कंप्रेस, इंट्रावेनस या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनरिलेनियम, दवाएं जो रक्त के गुणों में सुधार करती हैं।

6 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले हमले के साथ, खर्च करें:

• रक्त की आकांक्षा और कावेरी निकायों की सिंचाई (दक्षता 30%);
• एड्रीनर्जिक दवाओं का इंट्राकैवर्नस प्रशासन (प्रभावशीलता 58%)
• अनुक्रमिक आकांक्षा / इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन के साथ सिंचाई।

किसी भी सहानुभूतिपूर्ण एजेंट का उपयोग प्रतापवाद के हमले को रोक सकता है, हालांकि, एड्रेनालाईन का उपयोग करते समय, क्षिप्रहृदयता और अतालता होती है, और मेटारामिनोल का उपयोग करते समय, कमाई का जोखिम होता है गंभीर रूपउच्च रक्तचाप। न्यूनतम राशिसाइड इफेक्ट फिनाइलफ्राइन, मेज़टन का उपयोग देता है।

एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ 24 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले प्रतापवाद (इस्केमिक) का उपचार बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे कैवर्नस ऊतक के इस्किमिया में वृद्धि हो सकती है।

यदि हमला 48 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो बाईपास सर्जरी या एंडोफैलोप्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान चिकनी मांसपेशियों की कार्यक्षमता का उल्लंघन होता है। एड्रेनोमेटिक्स की प्रभावशीलता व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

बाईपास सर्जरी का उद्देश्य कावेरी निकायों से शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करना है।

एक हेमटोलॉजिकल कारक की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले प्रतापवाद में कुछ विशेषताएं हैं। क्षारीय समाधान रोगी को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, रक्त में पैथोलॉजिकल हीमोग्लोबिन एस की सामग्री में कमी हाइपरट्रांसफ्यूजन द्वारा की जाती है, पुनर्जलीकरण, प्लास्मफेरेसिस, आदि किया जाता है। उसके बाद, मानक विधि (आकांक्षा) के अनुसार प्रतापवाद का इलाज किया जाता है / कावेरी निकायों की सिंचाई, एड्रीनर्जिक दवाओं के इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन)।

अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ, जब परिणाम कैवर्नस फाइब्रोसिस होता है, तो सामान्य शारीरिक शक्ति को बहाल करने के लिए पेनाइल प्रोस्थेसिस एकमात्र तरीका है।

एंडोफैलोप्रोस्थेटिक्स को निम्नलिखित मामलों में बाहर रखा गया है:

1. धमनी रूप के साथ।
2. रोगसूचक (गैर-अज्ञातहेतुक) निशाचर प्रतापवाद के साथ, जब रोग के कारण को सख्ती से समाप्त करना आवश्यक होता है।