ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रोन्किइक्टेसिस)। पैथोलॉजी के कारण, लक्षण, संकेत, निदान और उपचार

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ब्रोन्किइक्टेसिस

ब्रोंकाइक्टेसिस क्या है -

ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रोन्किइक्टेसिस) एक अधिग्रहीत बीमारी है, जो एक नियम के रूप में, एक स्थानीय जीर्ण दमनकारी प्रक्रिया (प्यूरुलेंट एंडोब्रोंकाइटिस) द्वारा अपरिवर्तनीय रूप से परिवर्तित (पतला, विकृत) और कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण ब्रोंची, मुख्य रूप से फेफड़ों के निचले हिस्सों में होती है।

हाल के वर्षों तक कुछ लेखकों द्वारा एक अलग नोसोलॉजिकल रूप के रूप में ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रोन्किइक्टसिया) की स्वतंत्रता पर विवाद किया गया है। दरअसल, एक्स-रे रूपात्मक घटना के रूप में ब्रोन्कियल फैलाव को विभिन्न प्रकार की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में देखा जा सकता है, जिसमें ब्रोंची में दीर्घकालिक सूजन और फाइब्रोसिस होता है। फेफड़े के ऊतक. ब्रोंकाइक्टेसिस जो किसी अन्य बीमारी की जटिलता या अभिव्यक्ति के रूप में होता है, आमतौर पर कहा जाता है माध्यमिकभिन्न प्राथमिकब्रोन्किइक्टेसिस, जो रोग प्रक्रिया के मुख्य रूपात्मक सब्सट्रेट हैं और रोगी को एक काफी विशिष्ट लक्षण जटिल विकसित करने का कारण बनते हैं। उसी समय, यह याद रखना चाहिए कि तथाकथित प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस, सख्ती से बोल रहा है, प्राथमिक नहीं है और आमतौर पर इसके परिणामस्वरूप विकसित होता है तीव्र संक्रमणब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम। तीव्र निमोनिया के साथ ब्रोन्किइक्टेसिस के संबंध ने कुछ लेखकों को इस स्थिति को जीर्ण निमोनिया [उग्लोव एफ जी, 1977, आदि] के रूप में विचार करने के लिए प्रेरित किया। सीमित विकृत ब्रोंकाइटिस के बीच संक्रमणकालीन रूपों की उपस्थिति से इस दृष्टिकोण की पुष्टि होने लगती है, जिसे इसकी विशेषता माना जाता था जीर्ण निमोनिया, और ब्रोंची के स्पष्ट पेशी फैलाव।

हालांकि इन तर्कों को पूरी तरह से नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, इस तथ्य के पक्ष में कई ठोस तर्क हैं कि ब्रोन्किइक्टेसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को निर्धारित करने वाली संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया ब्रोन्कियल ट्री के संबंधित खंड की स्थिति से निर्धारित होती है और खेली जाती है। मुख्य रूप से बाद के भीतर, और फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा में नहीं (जो "निमोनिया" शब्द को सही ठहराएगा)। यह रूपात्मक अध्ययन के आंकड़ों से स्पष्ट होता है, जिससे पता चलता है कि घटना जीर्ण सूजनअधिग्रहीत ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ फेफड़े के ऊतकों के श्वसन खंड में, लगभग कोई नहीं हो सकता है, साथ ही क्लिप-रेडियोलॉजिकल अवलोकन, यह दर्शाता है कि ब्रोन्किइक्टेसिस में एक्ससेर्बेशन मुख्य रूप से फेफड़े के पैरेन्काइमा में घुसपैठ के बिना प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस के एक्ससेर्बेशन के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हैं। उसी स्थिति की एक बहुत ही ठोस पुष्टि ऑपरेशन है, जिसमें केवल फैली हुई ब्रोंची को हटाने, संबंधित छोड़कर फेफड़े के पैरेन्काइमारोगियों की वसूली का नेतृत्व किया [इसाकोव यू.एफ. एट अल।, 1978]।

उपरोक्त सभी, साथ ही ब्रोन्किइक्टेसिस की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​रूपरेखा ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि साहित्य में ब्रोन्किइक्टेसिस को एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में अलग करने की एक स्थिर परंपरा है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की स्वतंत्रता के बारे में एक नोसोलॉजिकल रूप के रूप में चर्चा का एक विशुद्ध व्यावहारिक पक्ष भी है। ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में "क्रोनिक निमोनिया" का निदान अक्सर डॉक्टर (चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ) और रोगी (माता-पिता) दोनों को शांत करता है, जिसके परिणामस्वरूप विशेषज्ञ सर्जन और ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा का परामर्श समय पर नहीं किया जाता है। , और ऑपरेशन के लिए इष्टतम समय छूट गया है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण क्या भड़काते हैं / कारण:

विकास के कारणब्रोन्किइक्टेसिस को आज तक पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं माना जा सकता है। सूक्ष्मजीव जो बच्चों में तीव्र श्वसन प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं, जो ब्रोन्किइक्टेसिस (निमोनिया, खसरा, काली खांसी, आदि के प्रेरक एजेंट) के गठन से जटिल हो सकते हैं, पर विचार किया जा सकता है एटिऑलॉजिकल कारककेवल सशर्त रूप से, क्योंकि अधिकांश रोगियों में ये तीव्र रोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। संक्रामक रोगजनकों जो पहले से ही परिवर्तित ब्रांकाई (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, न्यूमोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, आदि) में पपड़ी प्रक्रिया के तेज होने का कारण बनते हैं, उन्हें एक्ससेर्बेशन का कारण माना जाना चाहिए, न कि ब्रोन्किइक्टेसिस।

एक बहुत ही महत्वपूर्ण और शायद निर्णायक भूमिका वीब्रोन्किइक्टेसिस का गठन ब्रोन्कियल ट्री (ब्रोन्कियल दीवार की जन्मजात "कमजोरी") की आनुवंशिक रूप से निर्धारित हीनता द्वारा खेला जाता है, चिकनी मांसपेशियों, लोचदार और उपास्थि ऊतक का अपर्याप्त विकास, सुरक्षात्मक तंत्र की अपर्याप्तता जो विकास में योगदान करती है और जीर्ण पाठ्यक्रमसंक्रमण, आदि)। वर्तमान में, विशिष्ट रोगियों में विचाराधीन कारक के महत्व का आकलन करना अभी भी मुश्किल है, और जन्मजात दोषपूर्ण ब्रोंकोपुलमोनरी ऊतक [स्ट्रुचकोव वी.आई., 1967 ], अभी भी विवादास्पद है।

रोगजनन (क्या होता है?) ब्रोन्किइक्टेसिस के दौरान:

ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगजनन में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका बड़ी (लोबार, खंडीय) ब्रांकाई की पेटेंसी के उल्लंघन द्वारा निभाई जाती है, जिससे उनके जल निकासी समारोह का उल्लंघन होता है, स्राव प्रतिधारण और अवरोधक एटेलेक्टासिस का गठन होता है। A. Ya. Tsigelnik (1968) के अनुसार, कई शोधकर्ताओं द्वारा साझा किया गया, फेफड़ों में एक भी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप ब्रोन्किइक्टेसिस का विकास इतनी आवृत्ति और नियमितता के साथ नहीं होता है, जैसा कि ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टेसिस के साथ देखा जाता है। इस महत्वपूर्ण स्थिति की पुष्टि ब्रोन्किइक्टेसिस के नियमित विकास से होती है, जो एक एस्पिरेटेड विदेशी शरीर, सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस, धीरे-धीरे बढ़ने वाले ट्यूमर, आदि द्वारा ब्रोन्ची की बिगड़ा हुआ पेटेंट के साथ जुड़ा हुआ है। बच्चों में, एटलेक्टासिस के गठन का कारण हो सकता है। अनुपालन का संपीड़न, और संभवतः जन्मजात - हाइपरप्लास्टिक हिलर लिम्फ नोड्स के साथ ब्रोंची या तीव्र श्वसन संक्रमण (बैनल या हिलर निमोनिया) या ट्यूबरकुलस ब्रोन्कोएडेनाइटिस [कोलेसोव ए.पी., 1951; लिबोव एस.एल. और शिर्येवा के.एफ., 1973; क्लिमांस्की वी। ए।, 1975, आदि]। घटी हुई सर्फेक्टेंट गतिविधि, या तो जन्मजात या एक भड़काऊ प्रक्रिया या आकांक्षा से जुड़ी होती है (उदाहरण के लिए, नवजात शिशु में एमनियोटिक द्रव), भी एटलेक्टेसिस में योगदान कर सकती है।

ब्रोन्कस की रुकावट और ब्रोन्कियल स्राव की अवधारण अनिवार्य रूप से विकास की ओर ले जाती है दमनकारी प्रक्रियारुकावट के स्थल से दूर, जो ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगजनन में दूसरा सबसे महत्वपूर्ण कारक है, स्पष्ट रूप से ब्रोंची की दीवारों में प्रगतिशील अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है (श्लैष्मिक झिल्ली का पुनर्गठन, रोमक उपकला की पूर्ण या आंशिक मृत्यु के साथ, जो प्रदान करता है) ब्रोन्कियल जल निकासी, कार्टिलाजिनस प्लेटों का अध: पतन, रेशेदार ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन के साथ चिकनी मांसपेशियां, आदि)। तथाकथित "ब्रोन्कोडायलेटिंग फोर्स" की कार्रवाई के लिए ब्रोन्कियल दीवारों के प्रतिरोध में कमी (खांसी के कारण एंडोब्रोनचियल दबाव में वृद्धि, एक संचित स्राव के साथ बढ़ाव, नकारात्मक अंतःस्रावी दबाव, जो मात्रा में कमी के कारण बढ़ जाता है) फेफड़े के एटलेक्टिक भाग का) लुमेन ब्रोंची के लगातार विस्तार की ओर जाता है। ब्रोन्कियल ट्री के प्रभावित हिस्से में अपरिवर्तनीय परिवर्तन ब्रोन्कियल पेटेंसी की बहाली के बाद भी अपना महत्व बनाए रखते हैं, जिसके परिणामस्वरूप समय-समय पर बढ़ी हुई दमनकारी प्रक्रिया लगातार बिगड़ा हुआ सफाई कार्य के साथ फैली हुई ब्रोंची में बहती है।

उपरोक्त विचार किसी भी तरह से ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगजनन की पूर्ण व्याख्या होने का दावा नहीं कर सकते हैं। इस प्रकार, रोग की शुरुआत में एक बड़े ब्रोन्कस की रुकावट, एक नियम के रूप में, साबित करना मुश्किल है, क्योंकि परीक्षा के समय तक, इसकी प्रत्यक्षता का उल्लंघन आमतौर पर नहीं पाया जाता है, और एटेलेक्टेसिस का भी हमेशा पता नहीं चलता है। यह संभव है कि ब्रोन्किइक्टेसिस की उत्पत्ति में एक महत्वपूर्ण रोगजनक भूमिका निभाई जाती है उल्लंघनएनआईई छोटी ब्रांकाई की सहनशीलता, जिले में स्थितउभरती हुई कमर, जो वास्तव में सभी रोगियों में देखी जाती है। इन ब्रोंची की रुकावट की डिग्री और प्रकृति फेफड़े के श्वसन खंड में ब्रोन्किइक्टेसिस में देखे गए परिवर्तनों की व्याख्या करती है, जो एटेलेक्टेसिस (पूर्ण रुकावट के साथ) से वातस्फीति (एक वाल्वुलर तंत्र के साथ) में भिन्न हो सकती है। फेफड़े और ब्रोंची के श्वसन वर्गों के बीच संबंध का उल्लंघन, जहां ब्रोन्किइक्टेसिस बनता है, परिधि से केंद्र तक निर्देशित झटकेदार श्वसन वायु आंदोलनों की असंभवता के कारण खाँसी तंत्र का उल्लंघन होता है, और यह बदले में , थूक के ठहराव के लिए स्थितियां बनाता है, मुख्य रूप से ब्रोन्कियल ट्री के निचले हिस्सों में उच्चारित किया जाता है, क्योंकि रहस्य गुरुत्वाकर्षण के कारण ऊपरी हिस्से से स्वतंत्र रूप से निकल सकता है।

इस प्रकार, एक निश्चित सीमा तक ऊपर प्रस्तुत तंत्र ब्रोन्किइक्टेसिस के मुख्य रूप से निचले लोब स्थानीयकरण और फेफड़े के पैरेन्काइमा (एटेलेक्टेसिस, वातस्फीति, या उनके संयोजन) में विभिन्न परिवर्तनों के साथ उनके संयोजन की संभावना दोनों की व्याख्या करता है। छोटी ब्रोन्कियल शाखाओं की पेटेंसी के उल्लंघन से गठित फेफड़े के ऊतकों के बढ़े हुए ब्रांकाई और श्वसन वर्गों के बीच एक बाधा जैसा कुछ, एक निश्चित चरण में फेफड़े के पैरेन्काइमा से ब्रोन्किइक्टेसिस में पपड़ी प्रक्रिया की सापेक्ष स्वतंत्रता बनाता है। यह, सभी संभावना में, ब्रोन्किइक्टेसिस की अजीबोगरीब विशेषताएं देता है, जैसे कि इसे निमोनिया से अलग करना।

एक लंबे समय से स्थापित रोगजनक लिंक है ब्रोन्किइक्टेसिस और के बीच ऊपरी श्वसन रोग तौर तरीकों(परानासल साइनुइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, एडेनोइड्स), जो ब्रोन्किइक्टेसिस के लगभग आधे रोगियों में मनाया जाता है, खासकर बच्चों में। यह संबंध संभवतः श्वसन पथ के सुरक्षात्मक तंत्र की सामान्य अपर्याप्तता के साथ-साथ ऊपरी और निचले अंगों के निरंतर पारस्परिक संक्रमण के कारण है। श्वसन तंत्रएक प्रकार के दुष्चक्र की ओर ले जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगजनन में विशेष महत्व है, प्रकट रूप से ब्रोंची और ट्रेकेआ की श्वसन स्टेनोसिस जो हमारे संस्थान में ब्रोन्किइक्टेसिस [गेरासिन वीए, 1981] के 54% रोगियों में पाया जाता है।

रुचि के हैं फुफ्फुसीय परिसंचरण के विकार,ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ विकास। जैसा कि हमारे संस्थान में यू. एफ. नेक्लासोव और ए. ए. नोसकोव द्वारा किए गए एंजियोग्राफिक अध्ययनों से पता चला है, सबम्यूकोसल परत की ब्रोन्कियल धमनियों का लुमेन ब्रोन्किइक्टेसिस में 5 गुना और धमनी-धमनी एनास्टोमोसेस के लुमेन में 10-12 गुना बढ़ जाता है। यह एक स्पष्ट रीसेट की ओर जाता है धमनी का खूनवी फेफड़ेां की धमनियाँजिसमें प्रतिगामी रक्त प्रवाह और पहले क्षेत्रीय और फिर सामान्य फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है, जो कुछ रोगियों में फेफड़े के उच्छेदन के बाद मुख्य रूप से कोर पल्मोनेल के गठन और विरोधाभासी रूप से अनुकूल हेमोडायनामिक प्रभाव की व्याख्या करता है।

रोगशरीर रचना

एटेलेक्टिक ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र तेजी से आकार, घने, वायुहीन हो जाते हैं। एटेलेक्टिसिस की अनुपस्थिति में, वे हो सकते हैं सामान्य आकारया बढ़ा भी। दोनों ही मामलों में, कार्बन वर्णक की मात्रा आमतौर पर कम हो जाती है, जो पहले से ही वेंटिलेशन के उल्लंघन का संकेत देती है प्रारंभिक अवस्था. कट पर, समान रूप से परिवर्तित पैरेन्काइमा के बीच, अधिक या कम फैली हुई ब्रोंची दिखाई देती है, कभी-कभी नेत्रहीन रूप से फुफ्फुस के नीचे समाप्त होती है। उनकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, और कभी-कभी मिट जाती हैं, श्लेष्म झिल्ली मुड़ी हुई, असमान होती है। हिलर लिम्फ नोड्स आमतौर पर हाइपरप्लास्टिक होते हैं। हिस्टोलॉजिक रूप से, मुख्य रूप से ब्रोंची की दीवारों में, पेरिब्रोनियल और पेरिवास्कुलर स्केलेरोसिस के साथ पुरानी सूजन का एक पैटर्न पाया जाता है। अक्सर, विशेष रूप से बच्चों में बेलनाकार ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, ब्रांकाई घिरे होते हैं, जैसे कि लिम्फोइड ऊतक के एक क्लच द्वारा। ब्रोन्किइक्टेसिस में ब्रोन्कियल एपिथेलियम सामान्य सिलिअरी कवर के गायब होने के साथ बहु-पंक्ति या स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में मेटाप्लासिया हो सकता है। कुछ स्थानों पर, तीव्र सूजन के foci में, उपकला आवरण को दानेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसने "फोड़ा ब्रोन्किइक्टेसिस" शब्द को जन्म दिया, जो ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ प्रभावित फेफड़े के खंड के पैरेन्काइमा में सही फोड़ा गठन के बाद से भ्रम की ओर जाता है। लगभग कभी नहीं देखा जाता है। पैरेन्काइमा में परिवर्तन एटेलेक्टासिस, अधिक या कम स्पष्ट स्केलेरोसिस और वातस्फीति की विशेषता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण:

निर्भर करना ब्रोन्कियल फैलाव के रूपब्रोन्किइक्टेसिस प्रतिष्ठित हैं: ए) बेलनाकार, बी) पेशी, सी) स्पिंडल के आकार का और डी) मिश्रित। उनके बीच कई संक्रमणकालीन रूप हैं, जिनमें से एक या दूसरे प्रकार के ब्रोन्किइक्टेसिस का असाइनमेंट अक्सर मनमाना होता है। ब्रोन्किइक्टेसिस को भी एटलेक्टिक में विभाजित किया गया है और एटेलेक्टासिस से जुड़ा नहीं है, जो निस्संदेह व्यावहारिक रूप से सुविधाजनक है।

द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रमऔर गुरुत्वाकर्षणवी.आर. एर्मोलाएव (1965) द्वारा वर्गीकरण के आधार पर, रोग के 4 रूप (चरण) प्रतिष्ठित हैं: ए) हल्के, बी) गंभीर, सी) गंभीर, और डी) जटिल। द्वारा प्रसारप्रक्रिया, खंडों में परिवर्तन के सटीक स्थानीयकरण का संकेत देते हुए, एकतरफा और द्विपक्षीय ब्रोन्किइक्टेसिस के बीच अंतर करना उचित है। परीक्षा के समय रोगी की स्थिति के आधार पर, प्रक्रिया के चरण को इंगित किया जाना चाहिए: तीव्रता या छूट।

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगियों में, पुरुषों की संख्या लगभग 60-65% है। आम तौर पर बीमारी को 5 से 25 साल की उम्र में पहचाना जाता है, हालांकि, बीमारी की शुरुआत के समय को स्थापित करना मुश्किल होता है, क्योंकि प्रक्रिया की पहली तीव्रता को अक्सर "ठंडा" माना जाता है और कोई निशान नहीं छोड़ता है रोगी की स्मृति में। माता-पिता के एक अनिवार्य सर्वेक्षण के साथ एनामनेसिस का सावधानीपूर्वक संग्रह पहले वर्षों में या जीवन के पहले महीनों में भी अधिकांश रोगियों में पल्मोनरी पैथोलॉजी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को स्थापित करना संभव बनाता है। रोग का प्रारंभिक बिंदु अक्सर निमोनिया होता है जो कम उम्र में स्थानांतरित हो जाता है।

पीछे हाल के दशकब्रोन्किइक्टेसिस के क्लिनिक में रोग के गंभीर और अधिक लगातार हल्के, तथाकथित "छोटे" रूपों की संख्या में कमी के साथ जुड़े महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं।

बुनियादी शिकायतरोगियों को अधिक या कम महत्वपूर्ण मात्रा में प्यूरुलेंट थूक वाली खांसी होती है। थूक का सबसे प्रचुर निष्कासन सुबह (कभी-कभी "पूर्ण मुंह") के साथ-साथ जब रोगी तथाकथित जल निकासी स्थिति लेता है ("स्वस्थ" पक्ष की ओर मुड़ता है, शरीर को आगे झुकाता है, आदि। ). थूक की एक अप्रिय, सड़ी हुई गंध, जिसे अतीत में ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए विशिष्ट माना जाता था, अब केवल सबसे गंभीर रोगियों में पाया जाता है। दैनिक राशिगीला-आप 20-30 से 500 मिली और इससे भी अधिक हो सकता है। छूट की अवधि के दौरान, थूक को अलग नहीं किया जा सकता है। एक जार में एकत्रित थूक को आमतौर पर दो परतों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से ऊपरी, जो एक चिपचिपा ओपेलेसेंट तरल होता है, जिसमें लार का एक बड़ा मिश्रण होता है, ए। निचले हिस्से में पूरी तरह से प्यूरुलेंट तलछट होती है। उत्तरार्द्ध की मात्रा थूक की कुल मात्रा की तुलना में बहुत अधिक हद तक दमनकारी प्रक्रिया की तीव्रता को दर्शाती है।

हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्रावशायद ही कभी मनाया जाता है, मुख्य रूप से वयस्क रोगियों में। कभी-कभी, वे तथाकथित "शुष्क" ब्रोन्किइक्टेसिस में रोग का एकमात्र प्रकटन होते हैं, जो फैली हुई ब्रोंची में एक दमनकारी प्रक्रिया की अनुपस्थिति की विशेषता होती है।

शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ लगभग हर तीसरे रोगी को परेशान करती है। यह किसी भी तरह से हमेशा कार्यशील फेफड़े के पैरेन्काइमा की कमी से जुड़ा नहीं होता है और अक्सर सर्जरी के बाद गायब हो जाता है। फुफ्फुस परिवर्तन से जुड़े सीने में दर्द रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में देखा जाता है।

एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान, एक नियम के रूप में, तापमान सबफ़ब्राइल आंकड़ों तक बढ़ जाता है। तेज बुखार, विपुल स्थिर थूक के निष्कासन के बाद कम होना, कभी-कभी अधिक गंभीर रोगियों में देखा जाता है। इसके अलावा, मुख्य रूप से अतिरंजना की अवधि के दौरान, रोगी सामान्य अस्वस्थता, सुस्ती, प्रदर्शन में कमी, मानस के अवसाद (आमतौर पर भ्रूण थूक की उपस्थिति और सांस लेने में अप्रिय गंध) की शिकायत करते हैं।

अधिकांश रोगियों की उपस्थिति बहुत विशिष्ट नहीं है। केवल गंभीर मामलों में ही शारीरिक विकास में कुछ देरी होती है और बच्चों और किशोरों में यौवन में देरी होती है। सायनोसिस, साथ ही उंगलियों के क्लब के आकार की विकृति ("ड्रमस्टिक्स"), जिसे अतीत में ब्रोन्किइक्टेसिस के एक विशिष्ट लक्षण के रूप में माना जाता था, हाल के वर्षों में दुर्लभ रहा है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान:

पर शारीरिक जाँचकभी-कभी प्रभावित क्षेत्र में हल्की टक्कर की सुस्ती और डायाफ्राम गतिशीलता की सीमा होती है। परिश्रवण यहाँ निर्धारित मोटे और मध्यम बुदबुदाहट वाले स्वर हैं, खाँसी के बाद घटते या गायब होते हैं, साथ ही साथ कठिन साँस लेते हैं। छूट के दौरान, कोई शारीरिक लक्षण नहीं हो सकते हैं।

सर्वे पर रेडियोग्राफब्रोन्किइक्टेसिस को बढ़े हुए पल्मोनरी पैटर्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ विशिष्ट सेलुलरता द्वारा संदेह किया जा सकता है, जो कि साइड इमेज पर बेहतर परिभाषित होता है और 27-80% रोगियों में मनाया जाता है, साथ ही मात्रा में कमी और मोटा होना जैसे लक्षण फेफड़े के प्रभावित हिस्सों की छाया। उसी समय, इंटरलोबार सीमाएं (मूरिंग्स) प्रभावित लोब की ओर शिफ्ट हो जाती हैं, झुर्रीदार (एटलेक्टिक) निचले लोबों की छाया अक्सर निचले मीडियास्टिनम से सटे त्रिकोण के रूप में दिखाई देती है, और बाईं ओर, ऐसा त्रिकोण सीमा को कवर कर सकता है दिल, अपनी कमर को चिकना करना और मिट्रल कॉन्फ़िगरेशन की झूठी छाप बनाना। आयतन में कमी और संघनित मध्य लोब पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर 2-3 सेंटीमीटर चौड़ी एक विशेषता छायांकन बैंड के रूप में दिखता है, जो जड़ से पूर्वकाल कॉस्टोफ्रेनिक साइनस ("मध्य लोब सिंड्रोम") तक चलता है। फेफड़े के प्रभावित हिस्सों में कमी का संकेत देने वाले महत्वपूर्ण अप्रत्यक्ष लक्षण रीढ़ की हड्डी के विपरीत (आमतौर पर दाएं) किनारे के संपर्क में आने के साथ घाव की ओर मीडियास्टिनल छाया का स्थानांतरण है, डायाफ्राम के संबंधित गुंबद की उच्च खड़ी और सीमित गतिशीलता, इसके साइनस का विस्मरण, प्रतिनिधि वातस्फीति के कारण फेफड़ों के अप्रभावित हिस्सों की पारदर्शिता में वृद्धि।

मुख्य विधि उपस्थिति की पुष्टि करना और निर्दिष्ट करनाब्रोन्किइक्टेसिस का स्थानहै ब्रोंकोग्राफीदोनों फेफड़ों के अनिवार्य पूर्ण विपरीत के साथ, जो चरणों में या एक साथ (मुख्य रूप से संज्ञाहरण के तहत बच्चों में) किया जाता है, ब्रोन्कियल पेड़ की सावधानीपूर्वक सफाई और दमनकारी प्रक्रिया की अधिकतम संभव राहत के बाद। ब्रोंकोग्राफिक रूप से, प्रभावित क्षेत्र में, 4-6 वें क्रम के ब्रोन्कियल विस्तार का एक या दूसरा रूप नोट किया जाता है, उनके अभिसरण और एक विपरीत एजेंट के साथ परिधीय रूप से स्थित शाखाओं के गैर-भरने के परिणामस्वरूप, प्रभावित लोब की ब्रोंची की तुलना "छड़ के बंडल" या "कटी हुई झाड़ू" से की जाती है।

ब्रोंकोस्कोपीफेफड़े के कुछ हिस्सों में दमन (एंडोब्रोंकाइटिस) की गंभीरता का आकलन करने के साथ-साथ एंडोब्रोनचियल स्वच्छता और प्रक्रिया की गतिशीलता की निगरानी के लिए महत्वपूर्ण है।

फेफड़ों की कार्यात्मक परीक्षाब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में मुख्य रूप से प्रतिबंधात्मक और मिश्रित वेंटिलेशन विकारों का पता लगाता है। प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम और फैलाना ब्रोंकाइटिस के साथ इसकी जटिलता के साथ, प्रतिरोधी विकार प्रबल होने लगते हैं, अपरिवर्तनीय हो जाते हैं और सर्जिकल उपचार के लिए छूटे हुए अवसरों का संकेत देते हैं।

यदि मौजूद हो तो ब्रोन्किइक्टेसिस का विभेदक निदान अच्छा ब्रोंकोग्रामआम तौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं होता है और ब्रोन्कियल फैलाव के विशिष्ट इतिहास और विशिष्ट स्थानीयकरण पर आधारित होता है (बाईं ओर बेसल पिरामिड और रीड सेगमेंट, मध्य लोब और दाईं ओर बेसल सेगमेंट)। ऊपरी लोबों में पृथक ब्रोन्किइक्टेसिस और निचले लोबों के शीर्ष खंडों में, एक नियम के रूप में, माध्यमिक होते हैं, जो अतीत से जुड़े होते हैं फेफड़े का फोड़ा, तपेदिक, या एक जन्मजात विसंगति का प्रतिनिधित्व करते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के पाठ्यक्रम को आवधिक एक्ससेर्बेशन (मुख्य रूप से वसंत और शरद ऋतु में) की विशेषता है, इसके बाद कम या ज्यादा लंबे समय तक छूट मिलती है। अक्सर, बचपन में एक या दो निमोनिया का सामना करने के बाद, रोगी यौवन तक कई वर्षों तक व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महसूस करते हैं, और 14-18 वर्ष की आयु से, कम या ज्यादा नियमित रूप से होते हैं।

अधिकांश रोगियों में, रोग प्रक्रिया है प्रति-क्षेत्रीयऔर कमोबेश स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत। सबसे अधिक बार, बाएं फेफड़े के बेसल खंड और दाईं ओर मध्य लोब प्रभावित होते हैं। प्रक्रिया कई वर्षों तक सीमित रह सकती है। पुराने रोगियों में आम द्विपक्षीय घावों की प्रबलता आयु के अनुसार समूहपरोक्ष रूप से फेफड़ों के शुरू में अप्रभावित भागों में ब्रोन्किइक्टेसिस के क्रमिक प्रसार की संभावना की पुष्टि करता है। लंबा और गंभीर पाठ्यक्रमब्रोंकाइक्टेसिस अक्सर विकास के साथ होता है फैलाना अवरोधकब्रोंकाइटिस,जो, फुफ्फुसीय परिसंचरण की उपर्युक्त विशेषताओं के साथ, अंततः विकास की ओर ले जा सकता है सांस की विफलताऔर कोर पल्मोनेल। इस कोर्स में अन्य भी हो सकते हैं शिकायत-राय(फोकल नेफ्रैटिस, गुर्दे और अन्य अंगों के एमाइलॉयडोसिस, फेफड़े के अप्रभावित क्षेत्र में आकांक्षा फोड़ा, फुफ्फुस एम्पाइमा, आदि)। हालांकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वर्तमान में ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता अतीत की तुलना में औसतन बहुत कम है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए उपचार:

रूढ़िवादी उपचारब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मुख्य विधि के रूप में, यह ब्रोंची में मामूली और चिकित्सकीय रूप से कम प्रकट परिवर्तन वाले रोगियों के समूह के लिए संकेत दिया जाता है, जो कि अधिक से अधिक कई होते जा रहे हैं, साथ ही व्यापक और अपर्याप्त रूप से स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत प्रक्रिया वाले रोगियों के लिए जिन्हें निष्पादित नहीं किया जा सकता है। कट्टरपंथी ऑपरेशन। पहले मामले में, इस तरह के उपचार से एक्ससेर्बेशन को रोकना या जल्दी से रोकना संभव हो जाता है और इस प्रकार, अनिश्चित काल तक नैदानिक ​​​​कल्याण की स्थिति बनाए रखता है। कब का, और कभी-कभी, मुख्य रूप से बच्चों में, एक व्यावहारिक पुनर्प्राप्ति प्राप्त करने के लिए, जबकि दूसरे में, रूढ़िवादी चिकित्सा का लक्ष्य रोग की प्रगति और जटिलताओं के विकास की संभावित रोकथाम है। सहायकरूढ़िवादी द्वारा महत्वपूर्ण लेकिन बिल्कुल अनिवार्य भूमिका निभाई जाती हैब्रोंकोस्कोपी और रेडिकल सर्जरी के लिए रोगियों को तैयार करने में नोई उपचार।

मुख्य कड़ी रूढ़िवादी उपचारब्रोन्कियल ट्री की स्वच्छता है, एक ओर, प्यूरुलेंट थूक से उत्तरार्द्ध को खाली करना, और दूसरी ओर, पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा पर रोगाणुरोधी एजेंटों के लिए स्थानीय जोखिम। एक ट्रांसनासल कैथेटर के माध्यम से या एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स, म्यूकोलाईटिक एजेंटों, आदि के समाधान के ब्रोंकोस्कोपी के दौरान प्रभावित ब्रोंची में प्रतिष्ठानों की मदद से लैवेज द्वारा स्वच्छता के साथ। एड्स, प्यूरुलेंट थूक के निर्वहन में योगदान: तथाकथित पोस्टुरल ड्रेनेज, साँस लेने के व्यायाम, छाती की कंपन मालिश, आदि। सही आहार, पुनर्स्थापना प्रक्रिया, पूर्ण, प्रोटीन युक्त पोषण, आदि से बहुत लाभ होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार में एक महत्वपूर्ण तत्व, विशेष रूप से बच्चों में, ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता है, जो आमतौर पर otorhinolaryngologists द्वारा किया जाता है, जिनकी परीक्षा और उपचार में भागीदारी अनिवार्य है।

मौलिक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहमेशा इंगित नहीं किया जाता है और ब्रोन्किइक्टेसिस वाले सभी रोगियों को ठीक नहीं कर सकता है। हस्तक्षेप के लिए इष्टतम आयु को 7-14 वर्ष माना जाना चाहिए, क्योंकि कम उम्र में घाव की मात्रा और सीमाओं को सटीक रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है [पुगाचेव ए. जी. एट अल।, 1970; इसाकोव यू। एफ। एट अल।, 1978, आदि]।

रूढ़िवादी उपचार और बार-बार ब्रोन्कोग्राफिक अध्ययनों के प्रभाव में रोग की गतिशीलता के गहन मूल्यांकन के बाद ही तथाकथित "छोटे रूपों" में फेफड़े के उच्छेदन के संकेत कुछ सावधानी के साथ निर्धारित किए जाने चाहिए। पर्याप्त रूप से उच्चारित और स्थानीयकृत ब्रोन्किइक्टेसिस वाले सभी रोगियों में, फेफड़े के प्रभावित हिस्सों को केवल तभी हटाया जा सकता है, जब शोधन के बाद, श्वसन क्रिया को पूर्ण विकसित फेफड़े के ऊतकों की पर्याप्त मात्रा प्रदान की जाएगी।

पर एकतरफा ब्रोन्किइक्टेसिसफेफड़े के अप्रभावित हिस्सों को छोड़कर या अत्यधिक मामलों में, न्यूमोनेक्टॉमी का सहारा लेकर अधिकतम कट्टरता हासिल करना संभव है।

पर द्विपक्षीय ब्रोन्किइक्टेसिसब्रोन्कियल पेड़ के एक असममित घाव के साथ, जिसमें फेफड़ों में से एक में अलग-अलग खंडों के ब्रोंची के छोटे विस्तार होते हैं, बड़े घाव के किनारे फेफड़े के उपशामक शोधन स्वीकार्य होते हैं। इस तरह के ऑपरेशन के बाद रोगियों की स्थिति में आमतौर पर काफी सुधार होता है, और अनिवार्य अनुवर्ती और एंटी-रिलैप्स उपचार के साथ, अक्सर नैदानिक ​​​​कल्याण प्राप्त करना संभव होता है, और गैर-संचालित पक्ष में परिवर्तन, एक नियम के रूप में, प्रगति नहीं करते हैं .

कम या ज्यादा के साथ सममित ब्रोन्कियल घावदोनों फेफड़ों ने द्विपक्षीय उच्छेदन दिखाया, जिसे अधिकांश सर्जन 6-12 महीनों के अंतराल के साथ दो चरणों में करना पसंद करते हैं। इस तरह के उच्छेदन की संभावना अपरिवर्तित फेफड़े के ऊतकों की मात्रा से निर्धारित होती है। ऊपरी फुफ्फुसीय खंडों के घावों के साथ व्यापक द्विपक्षीय ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, आमतौर पर सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है।

अप्रमाणिक फेफड़े के उच्छेदनऔर ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस से जटिल,लगातार श्वसन विफलता और, इसके अलावा, कोर पल्मोनल के साथ। फोकल नेफ्रैटिस के प्रकार या अमाइलॉइडोसिस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के अनुसार कई रोगियों में देखे गए गुर्दे में परिवर्तन अक्सर सावधान पूर्व-तैयारी की तैयारी के दौरान पहले से ही प्रतिवर्ती हो जाते हैं और हमेशा हस्तक्षेप के लिए एक contraindication नहीं होते हैं। लगातार गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में ही सर्जरी से बचना चाहिए।

उम्र के साथ, विशेष रूप से 45 वर्षों के बाद, रोग प्रक्रिया की प्रगति और जटिलताओं की उपस्थिति के कारण सर्जरी के अधीन रोगियों की संख्या बहुत कम हो जाती है।

पूर्वानुमान

एक प्राकृतिक पाठ्यक्रम के साथ, ब्रोन्किइक्टेसिस के स्पष्ट, गंभीर और इससे भी अधिक जटिल रूपों के पूर्वानुमान को बहुत गंभीर माना जाना चाहिए। इस प्रकार, वी.आर. एर्मोलाएव (1965) के अनुसार, 5 से 10 वर्षों के भीतर 24.5% की मृत्यु हो गई, और 45.2% रोगियों में रोग की प्रगति देखी गई, जो सर्जिकल उपचार से नहीं गुजरे थे।

पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों मेंहालांकि, वर्तमान में 1% से अधिक नहीं है पूरा इलाजऑपरेशन के बाद, दुर्भाग्य से, सभी रोगियों में नहीं। इसलिए, ऑल-रूसी रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पल्मोनोलॉजी (बी.वी. मेडवेन्स्की) के अनुसार, हस्तक्षेप के बाद लंबी अवधि में, संचालित रोगियों में से आधे से थोड़ा अधिक ही कोई शिकायत पेश नहीं करते हैं, जबकि 12% में असंतोषजनक परिणाम नोट किए गए थे। मामलों। बाकी कमोबेश महत्वपूर्ण सुधार दिखाते हैं। विफलताएं घावों की मात्रा के गलत निर्धारण और फेफड़ों के उच्छेदन और ब्रोन्कियल ट्री के परिवर्तित वर्गों के परित्याग से जुड़ी हैं, जिसमें ऑपरेटर की तकनीकी त्रुटियां और पश्चात की जटिलताएं हैं। कभी-कभी रिलैप्स ब्रोन्ची के पश्चात के आंदोलनों और उनकी स्थिति पर निर्भर करते हैं, जो जल निकासी समारोह के कार्यान्वयन के लिए प्रतिकूल है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की रोकथाम:

ब्रोन्किइक्टेसिस की रोकथाम प्राथमिक रूप से बचपन में निमोनिया की रोकथाम और तर्कसंगत उपचार के उद्देश्य से होनी चाहिए, जो कि बाल रोग की एक स्वतंत्र समस्या है। सभी संभावना में, यह बाद की कुछ उपलब्धियों के साथ है कि हाल के वर्षों में ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगियों की कुल संख्या में कमी और बाद के पाठ्यक्रम में कमी जुड़ी हुई है।

ब्रोन्किइक्टेसिस होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

फुफ्फुसीय रोग विशेषज्ञ

चिकित्सक

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं रोग के लक्षणऔर इस बात का एहसास नहीं होता है कि ये बीमारियाँ जानलेवा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार जरूरत है एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाएरोकने के लिए ही नहीं भयानक रोगबल्कि शरीर और पूरे शरीर में एक स्वस्थ मन बनाए रखने के लिए भी।

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संक्षिप्त ब्रोन्किइक्टेसिस को तीन अक्षर कहा जाता है - बीईबी। संशोधित ब्रोन्ची पल्मोनोलॉजिस्ट ब्रोन्किइक्टेसिस या ब्रोन्किइक्टेसिस कहते हैं। लगभग 0.5-1.5% आबादी में सालाना ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान किया जाता है। इसका विकास मुख्य रूप से बच्चों और युवाओं में होता है, यानी 5 से 25 वर्ष की आयु वर्ग में। वयस्कता में, ब्रोन्किइक्टेसिस का विकास उन लोगों के लिए अतिसंवेदनशील होता है जो ठंडे, नम क्षेत्रों में रहते हैं, खतरनाक उद्योगों में काम करते हैं, साथ ही धूम्रपान करने वाले भी। बीमारी के साथ, ब्रोंकोपुलमोनरी संक्रमणों के रिलैप्स (दोहराव) लगातार देखे जाते हैं। उनका अपरिहार्य "साथी" - थूक के साथ। संशोधित ब्रोंची एक खंड में या फेफड़े के एक पालि में हो सकती है। एक अधिक कठिन विकल्प व्यापक वितरण है। प्रक्रिया एक तरफ़ा या दो तरफ़ा हो सकती है (स्थानीयकरण विशेष रूप से खंड द्वारा निर्दिष्ट किया गया है)। बीईबी के कई रूप हैं:

1. हल्का - एक्ससेर्बेशन साल में एक या दो बार होता है। स्थिर छूट की अवधि के दौरान, लोग काफी स्वस्थ और कुशल महसूस करते हैं।
2. गंभीर - एक्ससेर्बेशन्स हर मौसम में दोहराए जाते हैं, वे लंबे होते हैं। पुरुलेंट थूक को प्रति दिन 50 से 200 मिलीलीटर की मात्रा में अलग किया जा सकता है। और जब रोग अस्थायी रूप से कम हो जाता है तब भी रोगी को सांस की तकलीफ मध्यम बनी रहती है, आवधिक खांसी होती है, उसके काम करने की क्षमता कम हो जाती है।
3. गंभीर - शरीर में वृद्धि के साथ एक्ससेर्बेशन लगातार, लंबे समय तक होते हैं। थूक अक्सर होता है सड़ा हुआ गंध. छूट की अवधि कम है।
4. जटिल - यह इस तरह की जटिलताओं को जोड़कर विशेषता है कार्डियोपल्मोनरी विफलता, नेफ्रैटिस, गुर्दे, यकृत, कोर पल्मोनल, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, फुफ्फुस एम्पाइमा के एमाइलॉयडोसिस।

अन्य मानदंड जिनके द्वारा बीईबी को वर्गीकृत किया गया है:

• घटना के समय तक - जन्मजात या अधिग्रहित;
• संरचना के अनुसार, ब्रोन्किइक्टेसिस पेशी, धुरी के आकार का (वैरिकाज़), बेलनाकार या मिश्रित हो सकता है;
• नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, ऐसे तीन (या चार) चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ब्रोंकाइटिस, स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ, जटिलताएँ (सभी रोगियों में नहीं) और रोग के क्षीणन की अवधि।

ब्रोन्किइक्टेसिस क्यों होता है?

ईबीवी के प्रारंभिक विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। डॉक्टरों की केवल सैद्धांतिक धारणाएँ हैं:

• ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्रणाली के विकास के दौरान जीन उत्परिवर्तन, जिसने ब्रोन्कियल मांसपेशियों को ब्रोन्कियल टोन प्रदान करने वाले तंत्र को पूरी तरह विकसित करने की अनुमति नहीं दी;
• बार-बार और फेफड़ों की सूजन, जिससे बच्चा बीमार था, जिससे ब्रोन्कियल ऊतकों की संरचना में गड़बड़ी और परिवर्तन हुआ;
• ब्रोंची में प्रवेश करने वाले विदेशी निकाय अपनी संरचना को बदल सकते हैं, अपने लोचदार गुणों और स्वर को कम कर सकते हैं;
• फुफ्फुस फोड़ा, जिसके परिणामस्वरूप छोटी ब्रोंची के कार्यों का उल्लंघन हो सकता है, उनका रोग विस्तार और विरूपण हो सकता है।

फैली हुई ब्रोंची में भड़काऊ प्रक्रियाएं इसके द्वारा तेज होती हैं:

1. तीव्र श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ कमी,।
2. ब्रोंची की खुद को उभरते हुए प्राकृतिक बलगम को साफ करने में असमर्थता। स्थिर प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, संक्रमण जुड़ा हुआ है।
3. अतिशयोक्ति।

MirSovetov ध्यान देंगे कि रोगी द्वारा पीड़ित ब्रोंकाइटिस के बाद पहली बार ब्रोंची (यदि कोई जीन म्यूटेशन नहीं थे) का एक पैथोलॉजिकल विस्तार होता है, जिसमें वायुमार्ग बाधित हो गया था। फिर ब्रोंची का अवरोध होता है, उन्हें प्रतिबिंबित रूप से विस्तार करने के लिए मजबूर होना पड़ता है ताकि एक व्यक्ति खांसी कर सके और सामान्य रूप से सांस ले सके। यदि ब्रोंकाइटिस लगातार बढ़ रहा है, तो ब्रोन्कियल ट्री की लोच तेजी से घट जाती है। फिर ब्रोंची का लुमेन अब अपनी मूल स्थिति में वापस नहीं आ सकता है। यह बीईबी के विकास का शुरुआती बिंदु है। बलगम को अब उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है, यह ब्रोंची में जमा हो जाता है, जिससे संक्रामक एजेंटों के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस कैसे प्रकट होता है?

बीईबी का मुख्य लक्षण लक्षण लगातार खांसी है, जिसमें शुद्ध थूक निकलता है, जो है बुरी गंध. थूक विशेष रूप से सुबह में प्रचुर मात्रा में होता है जब कोई व्यक्ति जागता है। जब थूक फिर से जमा हो जाता है, तो व्यक्ति को फिर से खांसी आने लगती है। प्रति दिन थूक की कुल मात्रा 50 से 500 मिलीलीटर तक होती है। खांसी और बलगम के हमले नियमित और लंबे समय तक होते हैं। तेज खांसी के साथ रक्त वाहिकाएंब्रोंची की पतली दीवारों में फट सकते हैं, फिर हेमोप्टाइसिस प्रकट होता है। यदि बड़े जहाजों को चोट लगी है, तो फुफ्फुसीय रक्तस्राव संभव है।

ब्रोंची में पुरानी प्युलुलेंट सूजन एक व्यक्ति के लिए बहुत थकाऊ होती है, नशा और थकावट के लक्षण होते हैं। एक व्यक्ति वजन कम करता है, प्रदर्शन बिगड़ता है। एनीमिया के कारण त्वचापीले पड़ जाना। बच्चे और किशोर अपने साथियों से शारीरिक और यौन विकास में पिछड़ जाते हैं। श्वसन विफलता बार-बार प्रकट होती है, सायनोसिस (होंठों का सियानोसिस), हाथों पर टर्मिनल फिंगर फालेंजेस का मोटा होना। उंगलियां ड्रमस्टिक की तरह हो जाती हैं और नाखून घड़ी के चश्मे की तरह हो जाते हैं। छाती की ध्यान देने योग्य विकृति हो जाती है। संक्रमण के तेज होने के दौरान, शरीर का तापमान बढ़ सकता है, थूक के निर्वहन की मात्रा बढ़ जाती है। छूटने की अवधि के दौरान, एक गीली खांसी एक व्यक्ति को परेशान करती रहती है।

निदान के तरीके

सबसे पहले, उपकरणों की मदद से डॉक्टर टक्कर और परिश्रवण करता है।

पर्क्यूशन (टैप करते समय ध्वनि की घटनाओं का विश्लेषण) के साथ, डॉक्टर पर्क्यूशन साउंड या टिम्पेनाइटिस (गैसों के संचय से जुड़ी सूजन) की सुस्ती को नोटिस करेंगे।

परिश्रवण (अंगों के काम के दौरान आवाज़ सुनना) नम ताल और कठिन साँस लेने को प्रकट करेगा।

एक सामान्य रक्त परीक्षण दिखाएगा कि ल्यूकोसाइट्स ऊंचे हैं, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर तेज है।

छाती का एक्स-रे लिया जाता है। यह आमतौर पर दिखाता है कि ब्रोंची फैली हुई है।

ब्रोंकोग्राफ़ी (एक्स-रे के लिए कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके) - यह अध्ययन आपको विस्तार के आकार और उस स्थान को निर्धारित करने की अनुमति देता है जहां यह मौजूद है।

ब्रोंकोस्कोपी - ब्रोन्कियल ट्री की जांच के लिए एक विशेष कैमरे से लैस एंडोस्कोप का उपयोग करने की अनुमति देता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी - डॉक्टर को पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण, ब्रोन्किइक्टेसिस के विस्तार के आकार को स्पष्ट करने में मदद करता है।

स्पिरोमेट्री और पीक फ्लोमेट्री - आपको श्वसन विफलता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

पल्मोनोलॉजिस्ट रोग से निपटने के लिए दो तरीकों का उपयोग कर सकते हैं: रूढ़िवादी और ऑपरेटिव।

बीईबी के तेज होने के दौरान, सभी प्रयासों को ब्रोंची के पुनर्वास के लिए निर्देशित किया जाता है, उनमें प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के foci का दमन होता है। सबसे अधिक बार, पल्मोनोलॉजिस्ट एक नस, मांसपेशी या एंडोब्रोन्कियल में निर्धारित होते हैं:

• एमोक्सिक्लेव, ऑगमेंटिन;
• सेफ्त्रियाक्सोन, सेफ़ोटैक्सिम, सेफ़ाज़ोलिन;
• मोक्सीफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, गैटीफ़्लॉक्सासिन।

बलगम और मवाद से भरी ब्रोन्कियल नलियों में सांस लेने की सुविधा के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित किए जाते हैं (वेंटोलिन, एट्रोवेंट)

इम्यूनोग्राम की जांच के बाद, डॉक्टर इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स लिख सकते हैं। वरीयता उन उत्पादों को दी जाती है जिनमें इचिनेशिया होता है, थाइमस की तैयारी, मानव इम्युनोग्लोबुलिन को निर्धारित करना संभव है।

यदि रोग का कोर्स गंभीर है, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (आमतौर पर प्रेडनिसोलोन) निर्धारित किया जाएगा।

उच्च तापमान पर, एनएसएआईडी (उदाहरण के लिए, ब्रुफेन, नूरोफेन) का उपयोग संभव है।

से लाभ मिल सकता है:

• क्षारीय पेय;
• जलसेक चिकित्सा (रेओपोलिग्लुकिन, सोरबिलैक्ट, रीओसोरबिलैक्ट);
• अल्ट्रासोनिक स्वच्छता;
• चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी (शुद्ध संचय को हटाना, ब्रोन्कियल लैवेज, सीधे ब्रोन्कियल ट्री में दवाओं का प्रशासन);
• ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज (ब्रोन्कियल लैवेज प्रक्रिया);
• स्थितीय जल निकासी (थूक बेहतर बाहर आता है अगर कोई व्यक्ति एक निश्चित स्थिति में है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि ब्रोन्किइक्टेसिस कहाँ स्थित है);
• उपयोग (अल्ट्रासोनिक या संपीड़न, जो आधुनिक इनहेलर हैं);
• छाती क्षेत्र मालिश (कंपन)।

निम्नलिखित लोक उपचार श्वसन पथ से थूक के निर्वहन में योगदान कर सकते हैं:

1. जड़ की फसल से निचोड़ा जाना चाहिए काली मूलीरस और शहद के साथ मिलाएं (मूली के रस के समान मात्रा लें)। बने मिश्रण को एक चम्मच के लिए दिन में तीन बार लें।
2. शलजम से रस निचोड़ें। एक चम्मच के लिए इसे दिन में छह बार सेवन करना चाहिए।
3. केले के पत्तों से या रस निचोड़ लें। फिर इसे समान मात्रा में लिंडेन (या बबूल) शहद के साथ मिलाएं। खुराक: एक चम्मच के लिए दिन में तीन बार।
4. 100 मिली दूध (गर्म) में एक चम्मच डालकर पिएं।
5. बिस्तर पर जाने से पहले, एक कप चाय के बजाय, अपने आप को आइसलैंडिक मॉस का आसव बना लें।
6. एलकम्पेन की जड़ों, कोल्टसफ़ूट के पत्तों, पाइन कलियों, जंगली मेंहदी के अंकुर, थाइम घास से औषधीय आसव और काढ़े बचाव के लिए आ सकते हैं।

यदि हेमोप्टीसिस प्रकट होता है, तो आप काढ़ा, हाइलैंडर पक्षी, चरवाहे का बैग बना सकते हैं।

एक इम्युनोस्टिम्युलेटिंग और विटामिनाइजिंग एजेंट के रूप में, थर्मस में फ्रूट ड्रिंक बनाएं।

रोगी की स्थिति को सुधारने में पोषण भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह वांछनीय है कि यह विटामिन और प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा के साथ विविध, पूर्ण हो। आहार में शामिल होना चाहिए: मछली, मांस व्यंजन, एक प्रकार का अनाज, अंडे, पनीर, अंजीर, अन्य फल, सब्जियां, फलों के पेय, जूस, मौसमी जामुन।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता की किसी भी डिग्री के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है (यदि कोई मतभेद नहीं हैं), तो रोगी की आयु 40 वर्ष से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि रोगी वृद्ध है, तो जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के प्रकट होने पर ऑपरेशन शुरू किया जाता है। विशेषज्ञ प्रभावित फेफड़े के लोब या खंड को हटा देता है। मुख्य बात यह है कि शेष ब्रोंची श्वसन प्रक्रिया को पूरी तरह से प्रदान कर सकती है।

संभावित जटिलताओं

गंभीर मामलों में, एक मौका है:

• सांस की विफलता;
• फुफ्फुस एम्पाइमा;
• ब्रोन्कोपमोनिया;
• फुफ्फुसावरण;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• रक्त विषाक्तता (सेप्सिस)।

ब्रोन्किइक्टेसिस से बचने के लिए, श्वसन पथ के वायरल या संक्रामक विकृति का समय पर इलाज करने का प्रयास करें। अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत करें, ठंड के मौसम में गर्म कपड़े पहनें। स्पा उपचार बीईबी की पुनरावृत्ति की संख्या को कम करने में मदद करता है।

ब्रोन्किइक्टेटिक रोग की विशेषता ब्रोंची के क्षेत्रीय विस्तार से होती है, जिसमें फेफड़ों के निचले हिस्सों में प्रक्रिया का एक प्रमुख स्थानीयकरण होता है, जो प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षणों से प्रकट होता है, और अक्सर हेमोप्टाइसिस होता है। रोग वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है, लेकिन अधिक बार यह बचपन या किशोरावस्था में विकसित होता है।

महिलाओं की तुलना में पुरुष कुछ अधिक बार प्रभावित होते हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस की उत्पत्ति में बहुत महत्व उन कारकों से जुड़ा है जो ब्रोन्कियल पेटेंसी को बाधित करते हैं और बाद के संक्रमण के साथ ब्रोन्कियल स्राव के ठहराव में योगदान करते हैं, जो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और क्रोनिक निमोनिया (न्यूमोस्क्लेरोसिस के फॉसी में) के रोगियों में देखा जा सकता है। न्यूमोकोनियोसिस, तपेदिक और फेफड़ों के सिफिलिटिक घावों के साथ।

विशेष रूप से अक्सर ब्रोन्किइक्टेसिस का विकास एटेलेक्टेसिस के क्षेत्र में देखा जाता है, जो तब विकसित होता है जब ब्रांकाई को सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं द्वारा बाधित किया जाता है, विदेशी संस्थाएंया ट्यूमर। ब्रोन्कस की रुकावट बचपन में एक श्लेष्म प्लग के साथ ब्रोन्कस के लुमेन के रुकावट के कारण या बढ़े हुए हिलर लिम्फ नोड्स द्वारा बच्चे की पतली और लचीली ब्रांकाई के संपीड़न के कारण होती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण

ब्रोन्किइक्टेसिस बच्चों और वयस्कों दोनों में विकसित होता है, और बाद में, निमोनिया, खसरा, और काली खांसी, जाहिर तौर पर बचपन में स्थानांतरित हो जाती है, इसका कारण हो सकता है। में से एक सामान्य कारणों मेंफ्लू है।

ब्रोंची के लुमेन में एक प्युलुलेंट प्रक्रिया के विकास से ब्रोन्कियल दीवार की सभी परतों में विनाशकारी परिवर्तन होते हैं, उपास्थि प्लेटों और मांसपेशियों के तंतुओं को निशान ऊतक के साथ बदल दिया जाता है, जो ब्रोन्कियल लोच के नुकसान और ब्रोन्किइक्टेसिस की घटना में भी योगदान देता है। .

ब्रोन्कियल धमनियों में संक्रमण के विकारों और रक्त प्रवाह के संबंधित विकारों से कुछ महत्व जुड़ा हुआ है, जिससे ब्रोन्कियल दीवार में ट्रॉफिक परिवर्तन होते हैं। जिन मामलों में ब्रोन्किइक्टेसिस क्रोनिक ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों के विकास से पहले होता है, उन्हें आमतौर पर प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस या ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस, जो पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के लंबे पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है, को माध्यमिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, उन्हें "ब्रोन्किइक्टेसिस" की अवधारणा में एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप में शामिल नहीं किया जाना चाहिए।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण

ब्रोन्किइक्टेसिस एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। रोग के हल्के, गंभीर और गंभीर रूप हैं। निदान रोग के चरण को इंगित करता है - छूट या उत्तेजना।

ब्रोन्किइक्टेसिस का अक्सर बचपन और किशोरावस्था में निदान किया जाता है, हालांकि, सावधानीपूर्वक इतिहास लेने के साथ, जब माता-पिता से पूछा जाता है, तो लगभग आधे रोगियों में जीवन के पहले वर्षों या महीनों में फुफ्फुसीय रोग की उपस्थिति के संकेत मिलते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस, प्रारंभिक चरण में, थूक के साथ लगातार खांसी की पुनरावृत्ति, परानासल साइनस को लगातार नुकसान, बार-बार हेमोप्टाइसिस की विशेषता है। भौतिक डेटा दुर्लभ हैं। एक या दोनों फेफड़ों के निचले हिस्सों में, रुक-रुक कर स्थानीय नम रेशे सुनाई देते हैं, जो खाँसी की समाप्ति के साथ गायब हो जाते हैं और सर्दी के साथ फिर से प्रकट हो जाते हैं।

धीरे-धीरे, थूक के उत्पादन के साथ खांसी मुख्य शिकायत बन जाती है, यह सुबह में सबसे अधिक स्पष्ट होती है, जागने और बिस्तर पर मुड़ने के बाद, सुबह शौचालय, जब रोगी एक बड़ी मात्रा ("माउथफुल") प्यूरुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक को अलग करता है।

खाँसी की एक विशेषता शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ इसकी तीव्रता है, जिसे ब्रोन्कियल स्राव के निष्क्रिय प्रवाह द्वारा ब्रोन्कियल पेड़ के अक्षुण्ण क्षेत्रों में समझाया जाता है, जहां श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता संरक्षित होती है। ब्रोन्किइक्टेसिस के स्थान के आधार पर, अक्सर खांसी में वृद्धि और थूक में वृद्धि शरीर की एक निश्चित स्थिति में देखी जाती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस, अतिरंजना की अवधि के दौरान, अधिकांश रोगी प्यूरुलेंट थूक की एक महत्वपूर्ण मात्रा को अलग करते हैं - प्रति दिन 100-200 मिलीलीटर।

गंभीर मामलों में, एक सामान्य प्रक्रिया के साथ, थूक के निर्वहन की मात्रा 0.5-1 l या अधिक होती है। ब्रोन्कियल स्राव के लंबे समय तक ठहराव के साथ, सड़ा हुआ प्रक्रियाएं जुड़ती हैं, थूक बदबूदार हो जाता है, और खड़े होने पर, यह आमतौर पर तीन परतों में टूट जाता है।

ब्रोंकिइक्टेसिस हेमोप्टीसिस के साथ है, लेकिन बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय रक्तस्राव असामान्य है। विमुद्रीकरण की अवधि के दौरान, थूक की मात्रा कम हो जाती है, यह म्यूकोप्यूरुलेंट हो जाता है या एक श्लेष्म चरित्र प्राप्त कर लेता है, कुछ मामलों में, थूक का पृथक्करण बंद हो जाता है।

अक्सर, रोगी छाती में सुस्त दर्द के साथ-साथ थकान, कमजोरी, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन में वृद्धि, मानस के अवसाद, विशेष रूप से भ्रूण थूक और अपच की शिकायत करते हैं।

उत्तेजना की अवधि आमतौर पर शरीर के तापमान (38-39 डिग्री सेल्सियस तक) में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होती है, जो सूजन प्रक्रिया (निमोनिया के विकास) में फेफड़े के पैरेन्काइमा के निकट स्थित क्षेत्रों की भागीदारी के कारण होती है।

हालांकि, रोग के एक लंबे कोर्स वाले रोगियों में, एक्ससेर्बेशन अक्सर तापमान में वृद्धि के साथ केवल सबफीब्राइल आंकड़े तक होते हैं, क्योंकि इस मामले में, ब्रोंची के लुमेन में सामग्री का दमन, जो श्वसन के साथ संपर्क खो चुके हैं खंड, मुख्य रूप से होता है।

थूक के बहिर्वाह के तेज उल्लंघन के साथ, शरीर के तापमान में उच्च संख्या (तापमान "चोटियों") में अल्पकालिक वृद्धि देखी जा सकती है। स्थिर ब्रोन्कियल स्राव के अलग होने के बाद, तापमान कम हो जाता है।

रोगियों की उपस्थिति प्रारम्भिक कालरोग की कोई विशेषता नहीं है। हालांकि, पीली त्वचा का रंग, चेहरे की सूजन, क्षीणता, घड़ी के चश्मे के रूप में नाखून और के रूप में उंगलियां ड्रमस्टिक. यह अंतिम लक्षण प्यूरुलेंट नशा और हाइपोक्सिमिया की उपस्थिति से जुड़ा है। ब्रोन्किइक्टेसिस में टक्कर के कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं।

एक छाती के श्वसन भ्रमण का प्रतिबंध नोट किया गया है। कुछ रोगियों में, फुफ्फुसीय या बॉक्स ध्वनि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नीरसता के क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस - प्रभावित व्यक्ति के ऊपर कठिन श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ परिश्रवण के दौरान अतिरंजना की अवधि के दौरान फेफड़े का विभागसूखी और सोनोरस मोटे और मध्यम बुदबुदाती गीली राल की बहुतायत, अक्सर एक अजीबोगरीब, कर्कश प्रकृति की, सुनाई देती है। खांसी के साथ थूक आने के बाद, घरघराहट की संख्या आमतौर पर कम हो जाती है।

छूट की अवधि के दौरान या ब्रोन्कियल ट्री के पुनर्वास के बाद, घरघराहट गायब हो सकती है या संख्या कम हो जाती है और उनके सुनने का क्षेत्र संकरा हो जाता है। एक रक्त परीक्षण से न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है, ईएसआर में वृद्धि। एक लंबी भड़काऊ प्रक्रिया के संबंध में, नशा, थकावट, लोहे की कमी से हाइपोक्रोमिक एनीमिया विकसित हो सकता है।

हालांकि, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के साथ हाइपोक्सिक एरिथ्रोसाइटोसिस के विकास के साथ हो सकता है उच्च सामग्रीहीमोग्लोबिन। जब एक या दो लोब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो संकेतक कार्यात्मक अवस्थाफेफड़े थोड़े खराब हो सकते हैं। व्यापक ब्रोन्किइक्टेसिस के मामलों में, स्पाइरोग्राफिक परीक्षा में मुख्य रूप से प्रतिबंधात्मक विकारों का पता चलता है।

क्रोनिक फैलाना ब्रोंकाइटिस के विकास के साथ, और विशेष रूप से ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम (दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस) की उपस्थिति के साथ, अवरोधक प्रकार के वेंटिलेशन विकार भी शामिल होते हैं: टिफनो इंडेक्स में कमी, न्यूमोटाचोमेट्री में कमी।

ब्रोन्किइक्टेसिस का कोर्स

ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो कि मुख्य रूप से शरद ऋतु और वसंत की अवधि में होता है। एक्ससेर्बेशन्स अक्सर हाइपोथर्मिया, इन्फ्लूएंजा या अन्य श्वसन संक्रमणों द्वारा उकसाए जाते हैं।

धीरे-धीरे, न्यूमोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों में वृद्धि होती है, साथ ही वातस्फीति (सहवर्ती फैलाना ब्रोंकाइटिस के कारण), जो फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के विकास की ओर जाता है, पुरानी क्षतिपूर्ति के लक्षण, और फिर सही वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षणों के साथ विघटित फुफ्फुसीय हृदय।

क्रोनिक के विकास से ब्रोन्किइक्टेसिस जटिल हो सकता है दमा संबंधी ब्रोंकाइटिसविस्तारित चित्र में परिवर्तन के साथ दमा. अन्य जटिलताएँ: बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय रक्तस्राव, फुफ्फुस एम्पाइमा, सहज न्यूमोथोरैक्स - कम बार विकसित होते हैं। एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताओं में एमिलॉयडोसिस और मेटास्टैटिक मस्तिष्क फोड़ा का विकास शामिल है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान आवर्ती इन्फ्लूएंजा, साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस, लंबे समय तक, अक्सर बचपन से, थूक खांसी, हेमोप्टीसिस के संकेतों के इतिहास पर आधारित है। मुख्य रूप से सुबह में एक अप्रिय गंध के साथ बड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट थूक का अलग होना, इसकी तीन-परत प्रकृति, ड्रमस्टिक्स के रूप में उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स में परिवर्तन की उपस्थिति रोग के एक गंभीर रूप का संकेत देती है।

फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक एक्स-रे परीक्षा और मोटे तौर पर जड़ के भारीपन में रेडियल रूप से परिवर्तित होने से अक्सर एक सेलुलर पैटर्न का पता चलता है, साथ ही फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र की मात्रा में कमी के संकेत मिलते हैं। (एटेलेक्टेसिस, स्थानीय न्यूमोस्क्लेरोसिस)।

हालांकि, रोग के निदान में सबसे बड़ा महत्व ब्रोंची के विपरीत अध्ययन का है - ब्रोंकोग्राफी, जो न केवल ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति और रूप को स्थापित करने की अनुमति देता है, बल्कि घाव की सीमा को भी स्पष्ट करता है, जो निर्णय लेने के लिए महत्वपूर्ण है सर्जिकल उपचार पर। मुख्य परिवर्तन खंडीय और उपखंड ब्रोंची में पाए जाते हैं।

सबसे आम पेशी ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, प्रभावित ब्रोंची फैली हुई दिखाई देती है, क्लब के आकार के एक्सटेंशन में नेत्रहीन रूप से समाप्त होती है। उपखंडीय ब्रोंची की जांच करने की असंभवता के कारण, ब्रोन्कोस्कोपिक परीक्षा इसकी जानकारी सामग्री के मामले में ब्रोंकोग्राफी से काफी कम है।

हालांकि, ब्रोंकोस्कोपी ब्रोन्कियल ट्री के उन हिस्सों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है जो ब्रोन्कोग्राफिक अध्ययन के साथ-साथ चिकित्सीय उपायों को पूरा करने के अनुसार नहीं बदले जाते हैं।

समानता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँब्रोंकाइटिस और शुरुआती अवस्थाब्रोंकाइक्टेसिस अक्सर मुश्किलें पैदा करता है क्रमानुसार रोग का निदानये रोग। एक महत्वपूर्ण भूमिका सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए एनामनेसिस की है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगियों के विपरीत, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित वयस्क रोगियों में एनामनेसिस शायद ही कभी बचपन में शुरू होता है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर मध्य आयु में दिखाई देती हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने की विशेषता मध्यम और बड़े बुदबुदाती हुई लकीरों की उपस्थिति है, जो अक्सर फेफड़े के समान क्षेत्रों में "दरार" प्रकृति की होती है, जबकि क्रोनिक ब्रोंकाइटिसबिखरी हुई सूखी रालें अधिक बार देखी जाती हैं।

कठिन मामलों में, ब्रोंकोग्राफिक परीक्षा निर्णायक होती है। नशा, लंबे समय तक खांसी, हेमोप्टाइसिस ब्रोन्किइक्टेसिस को फुफ्फुसीय तपेदिक और केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर के विनाशकारी रूपों से अलग करना आवश्यक बनाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार के रूढ़िवादी तरीकों में, एंटीबायोटिक थेरेपी, साथ ही ब्रोन्किइक्टेसिस को खाली करने और ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार के उद्देश्य से किए गए उपायों का सबसे बड़ा महत्व है।

रोग के तेज होने के उपचार के लिए, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, फुरागिनिक तैयारी का उपयोग किया जाता है। उद्देश्य जीवाणुरोधी एजेंटथूक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखना बेहतर है।

दवाओं को प्रशासित करने के विभिन्न तरीकों का उपयोग आम तौर पर स्वीकृत खुराक में किया जाता है, हालांकि, प्रशासन की एंडोट्रैचियल विधि को प्राथमिकता दी जाती है - ब्रोन्कोस्कोप, ट्रांसनासल कैथेटर या लैरिंजियल सिरिंज का उपयोग करना।

एंटीबायोटिक्स, प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन 10-20 मिलीग्राम खारा), म्यूकोलाईटिक ड्रग्स (10 के रूप में एसिटाइलसिस्टीन) की शुरूआत के साथ ब्रोंची के लुमेन से शुद्ध सामग्री को धोने और हटाने के साथ सबसे प्रभावी चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी आइसोटोनिक घोल में 2 मिली, 4-8 मिलीग्राम ब्रोमहेक्सिन का% घोल)।

सबसे पहले, प्रक्रियाओं को सप्ताह में 2 बार किया जाता है, और फिर, शुद्ध स्राव में कमी के साथ, 5-7 दिनों में 1 बार। एक प्रभावी उपाय रोगी के शरीर को दिन में कई बार एक निश्चित स्थिति देकर पोस्टुरल (स्थितीय) जल निकासी है जो थूक पृथक्करण में सुधार करता है। एक ही उद्देश्य उम्मीदवारों की नियुक्ति है।

शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाने के लिए, मिथाइल्यूरसिल, पेंटोक्सिल, एनाबॉलिक हार्मोन (नेरोबोल, रेटाबोलिल), एस्कॉर्बिक एसिड की बड़ी खुराक, बी विटामिन निर्धारित किए जाते हैं, रक्त आधान या इसकी तैयारी की जाती है।

प्यूरुलेंट थूक के साथ प्रोटीन के एक महत्वपूर्ण नुकसान के कारण, प्रोटीन, वसा और विटामिन से भरपूर पूर्ण आहार की नियुक्ति का संकेत मिलता है। छूट की अवधि के दौरान, डिस्पेंसरी अवलोकन, निरंतर पोस्टुरल ड्रेनेज, पुनर्स्थापनात्मक उपाय और स्पा उपचार आवश्यक हैं।

सबसे लोकप्रिय क्रीमिया के दक्षिणी तट के सेनेटोरियम हैं, हालांकि, गर्म और शुष्क मौसम के दौरान स्थानीय विशेष सैनिटोरियम में उपचार भी प्रभावी है। साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं (यूएचएफ धाराओं, पराबैंगनी विकिरण) द्वारा एक लाभकारी प्रभाव दिया जाता है। व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति में, रोजगार किया जाता है।

उपचार का एकमात्र कट्टरपंथी तरीका फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र को हटाना है। रोग के समय पर निदान के साथ, एकतरफा ब्रोन्किइक्टेसिस वाले अधिकांश रोगियों में सर्जिकल उपचार संभव है, खासकर अगर एक लोब या व्यक्तिगत खंड प्रभावित होते हैं।

50-80% रोगियों में पूर्ण इलाज होता है। श्रेष्ठतम अंकशुरुआती सर्जरी के साथ देखा गया। 40 साल के बाद चुनिंदा मरीजों में ही सर्जिकल इलाज संभव है। सर्जरी के लिए मतभेद द्विपक्षीय फैलाना फेफड़े की क्षति, गंभीर हृदय विफलता हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए पूर्वानुमान

एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग और व्यवहार में एंडोब्रोनचियल तरीकों की शुरूआत के संबंध में। ब्रोन्किइक्टेसिस के स्वच्छता पूर्वानुमान में कुछ हद तक सुधार हुआ है, लेकिन यह गंभीर बना हुआ है। मौत सबसे अधिक गंभीर फुफ्फुसीय दिल की विफलता या आंतरिक अंगों के एमिलॉयडोसिस से होती है, कम अक्सर ल्यूकेमिया रक्तस्राव से होती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के हल्के और गंभीर रूपों में उत्तेजना अस्थायी अक्षमता के साथ होती है। जीर्ण कोर फुफ्फुसा के विकास से इसका स्थायी नुकसान होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की रोकथाम

ब्रोन्किइक्टेसिस को ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, श्वसन संक्रमण, काली खांसी, खसरा के समय पर उपचार से रोका जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के पूर्ण रूप से गायब होने और रेडियोलॉजिकल डेटा के सामान्य होने तक गंभीर श्वसन रोगों का उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

शरीर, शारीरिक शिक्षा और खेल को सख्त करने के उपायों का बहुत महत्व है। हमें व्यावसायिक खतरों के उन्मूलन, धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग के खिलाफ लड़ाई पर भी ध्यान देना चाहिए।

"ब्रोन्किइक्टेसिस" विषय पर प्रश्न और उत्तर

सवाल:हैलो, मुझे 12 साल की उम्र से ब्रोन्किइक्टेसिस है (ब्रांकाई में छोटे बैग) और थूक की मात्रा लगभग 15 मिली है। प्रति दिन। एक्ससेर्बेशन के दौरान, मैंने पहले एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल किया था और इसका असर था। कभी-कभी केवल इम्युनोमॉड्यूलेटर्स लेने पर प्रभाव होता था, लेकिन हाल ही में एंटीबायोटिक दवाओं से बहुत कम प्रभाव पड़ा और थूक म्यूकोप्यूरुलेंट रंग में रहा। मैंने मिरामिस्टिन इनहेलेशन की कोशिश की, क्योंकि। मैंने पढ़ा कि यह एक बहुत मजबूत एंटीसेप्टिक है, लेकिन इसका प्रभाव शून्य था। तदनुसार, सवाल यह है: क्या यह गोलियों या इंजेक्शन के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने के लायक है, भले ही एंटीसेप्टिक मिरामिस्टिन ने मदद नहीं की हो? और क्या यह संभव है कि यह थूक किसी संक्रमण का परिणाम न हो, टीके। 2 बार बुवाई के लिए दिया और कुछ भी नहीं बोया, हालांकि रंग पीला-हरा जरूर है? मेरा फ्लोरोग्राम सामान्य है।

उत्तर:आपके द्वारा अपने और डॉक्टरों के लिए निर्धारित किए गए लक्ष्यों पर निर्भर करता है। ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ साँस लेना अर्थहीन और अप्रभावी है। प्रारंभिक थूक संस्कृति और एंटीबायोटिक दवाओं के चयन के साथ एकमात्र उचित चीज उच्च गुणवत्ता वाली स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी है।

सवाल:हैलो, जब मैं 16 साल का था तब से मुझे ब्रोन्किइक्टेसिस है। उसी उम्र में उसका ऑपरेशन किया गया था, दूसरे फेफड़े में ब्रोन्किइक्टेसिस दिखाई देने के बाद, वह 10 साल तक अच्छी तरह से जीवित रही। सब कुछ ठीक हो जाएगा, लेकिन समय-समय पर (वर्ष में 1-2 बार) मुझे रक्त के थक्कों के साथ थूक आता है। मैं इस पर बहुत हिंसक प्रतिक्रिया करता हूं - मैं 100% तनावग्रस्त हूं। मैं एक चिकित्सक से मिलता हूँ, जिसमें एक चिकित्सक भी शामिल है। मैं नियमित रूप से फ्लू और एक्स-रे करवाता हूं। मैं यह समझना चाहता हूं कि मुझे ऐसे मामलों में कैसे व्यवहार करना चाहिए, इस तरह के हेमोप्टीसिस के लिए कौन सी दवाएं ली जाती हैं, और क्या इसका कोई इलाज है। मैं जीवन के सही तरीके का नेतृत्व करता हूं, मैं अपने स्वास्थ्य के प्रति बहुत संवेदनशील हूं, और हर बार यह मेरे लिए एक सदमा है।

उत्तर:रक्त के थक्कों के साथ बार-बार थूक के निर्वहन के लिए अनिवार्य अतिरिक्त परीक्षा और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता पर निर्णय की आवश्यकता होती है। आपके पत्र से यह स्पष्ट नहीं है कि पहले के ऑपरेशन का दायरा क्या था। ब्रोन्किइक्टेसिस के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए छाती की गणना टोमोग्राफी और फाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी करना आवश्यक है। एक सीमित घाव के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार की सलाह दी जाती है - इस मुद्दे पर एक थोरैसिक सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है। ऐसी स्थितियों का इलाज करने के लिए, हेमोस्टैटिक (हेमोस्टैटिक) थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसे केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

सवाल:नमस्ते! मेरा नाम ऐज़हान है, मेरी उम्र 25 साल है। मैं जन्म से ही इस बीमारी से पीड़ित हूं। वह विकलांग थी। लेकिन जैसे ही मैं एक वयस्क के पास गया, उन्होंने तुरंत इसे हटा दिया। खैर, वह बात नहीं है! मेरी बीमारी मेरे साथ रही। कफ और नाक बंद होने के साथ लगातार खांसी। चेस्ट का सीटी स्कैन कराया। निष्कर्ष: ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए सीटी डेटा। एकाधिक बेलनाकार ब्रोंको-, ब्रोंकोइलेक्टेसिस। ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के लक्षण। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब के निचले ईख खंड के ब्रोन्कस का रेशेदार cicatricial सख्त। शायद मेरा सवाल वाकई बेवकूफी भरा है। लेकिन फिर भी मैं उससे पूछूंगा। क्या यह बीमारी ठीक हो सकती है? मैं आमतौर पर पल्मोनोलॉजी विभाग में अस्त्राखान में इलाज करवाता हूं। डॉक्टर वास्तव में अच्छे और देखभाल करने वाले हैं। मैं आपके साथ एक अपॉइंटमेंट लेना चाहता हूं। क्या ऐसा संभव है?

उत्तर:आपका दिन शुभ हो! ब्रोन्कोइक्टेटिक रोग लाइलाज है। लेकिन अगर आप सही ढंग से उपचार और रोकथाम के लिए एक एल्गोरिथ्म तैयार करते हैं, तो आप एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को काफी कम कर सकते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावनाओं का मूल्यांकन करना आवश्यक है। ब्रोंकोपुलमोनरी पैथोलॉजी में विशेषज्ञता वाले रिसॉर्ट्स को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। आप आसानी से परामर्श के लिए अपॉइंटमेंट ले सकते हैं और आ सकते हैं।

फेफड़ों का ब्रोन्किइक्टेसिस एक फुफ्फुसीय रोग है जो ब्रोंची के विकृति और असामान्य विस्तार के साथ पाठ्यक्रम के एक गंभीर रूप की विशेषता है, जो ब्रोन्कियल प्रक्रियाओं में पुरानी सूजन के साथ है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान करना बहुत मुश्किल है और इसके प्राथमिक लक्षण ब्रोंकाइटिस के साथ आसानी से भ्रमित हो जाते हैं। खासतौर पर अगर किसी व्यक्ति को बार-बार फेफड़ों की बीमारी होने का खतरा हो या ब्रोंची में पुरानी सूजन से पीड़ित हो। ब्रोंची में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया इतनी मजबूत होती है कि खांसी के दौरान उनके ऊतक नष्ट हो जाते हैं, और प्यूरुलेंट सामग्री फेफड़ों से अलग हो जाती है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, ब्रोंची का हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है और हमेशा के लिए उत्परिवर्तित हो जाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस के परिणाम अपरिवर्तनीय हैं, और प्रभावित ब्रोंची को ब्रोन्किइक्टेसिस या ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है जिसमें व्यापक प्युलुलेंट-भड़काऊ फोकस होता है।

सामान्य तौर पर, ऐसे लक्षणों पर ध्यान देना जरूरी है जो पहले इस बीमारी के साथ दिखाई देते हैं, अर्थात्:

ये सभी लक्षण अक्सर बहुत तेजी से विकसित होते हैं, और फिर कुछ समय के लिए छूट का चरण आता है, जो समय-समय पर होने वाली तीव्रता के साथ वैकल्पिक होता है।

रोगी के ब्रोन्कियल ऊतकों के स्वास्थ्य में मामूली सुधार के बावजूद, वे टूटना जारी रखते हैं और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों से गुजरते हैं।

रोग वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​उपायों को पूरा करने और अधिक सटीक निदान करने में आसानी के लिए, ब्रोन्कियल ऊतक में परिवर्तन की गंभीरता का वर्गीकरण उपयोग किया जाता है। फेफड़ों में बनने वाले ब्रोंकोएस्टेसिस को निम्नलिखित सिद्धांत के अनुसार विभाजित किया जाता है:

• एकतरफा और द्विपक्षीय (हम फेफड़े के लोब में भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के बारे में बात कर रहे हैं);
• धुरी के आकार का, बेलनाकार और पेशी (क्षतिग्रस्त ब्रांकाई का आकार और विकृति के प्रसार का घनत्व);
• अतिरंजना या स्थिर छूट के चरण में (इस प्रकार की बीमारी के लिए एक विशिष्ट स्थिति);
• गंभीर, हल्का और मध्यम (यह उस बीमारी के रूप का वर्गीकरण है जो रोगी को वर्तमान में परीक्षा के समय होता है)।

एक शुद्ध-भड़काऊ प्रक्रिया के प्रभाव में, जो अक्सर होता है तीव्र रूपइलाज के दौरान भी मरीज की हालत बिगड़ सकती है। इसलिए, नियोजित नैदानिक ​​​​उपायों के दौरान, चिकित्सक प्रारंभिक निदान में सुधार करता है और फेफड़े की विकृति को वर्गीकृत करने के लिए स्वीकृत मानदंडों का उपयोग करता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार

ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए चिकित्सीय पाठ्यक्रम हमेशा एक रोगी विभाग में होता है। चिकित्सकों की सभी चिकित्सा प्रक्रियाओं का उद्देश्य सूजन का संशोधन करना है। यह व्यापक सूजन को दबाने से ही संभव है।

रोगी को जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इसके समानांतर, ब्रोंकोस्कोपिक जल निकासी स्थापित की जाती है। एंटीबायोटिक्स को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और, यदि आवश्यक हो, सीधे चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी के दौरान सूजन वाली ब्रांकाई में प्रशासित किया जाता है।

फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार में, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:

• जेंटामाइसिन;
• एम्पीसिलीन;
• सेफ़ोटैक्सिम;
• सेफ़ाज़ोलिन;
• ऑक्सासिलिन;
• सेफ्त्रियाक्सोन।

फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस के एक गंभीर रूप के मामले में, रोगी विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके ब्रोन्कियल स्पेस लैवेज और मवाद के वैक्यूम पंपिंग से गुजरता है। उपचार के सभी चरणों में, पोस्टुरल ड्रेनेज, छाती की मालिश और साँस लेने के व्यायाम अनिवार्य हैं। पुनर्प्राप्ति समय में कई महीने लग सकते हैं। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी का शरीर कितना मजबूत है और रोग किस अवस्था में है।

लोक तरीके

वैकल्पिक चिकित्सा फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस से छुटकारा पाने के अपने तरीके प्रदान करती है। उनकी प्रभावशीलता के बारे में बहुत विवाद है। उनके अपने समर्थक और विरोधी हैं। लोक तरीकेफेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार रोगियों के लिए निम्नलिखित युक्तियों का उपयोग करना है:

1. केले का रस और शहद। इस औषधीय पौधे की पत्तियों को मांस की चक्की में घृत में पीस दिया जाता है। परिणामी द्रव्यमान को धुंध के कपड़े में स्थानांतरित कर दिया जाता है और इसमें से रस निचोड़ा जाता है। परिणामी तरल को शहद के साथ 1 से 1 के अनुपात में समान अनुपात में मिलाया जाता है। घर का बना दवाभोजन से 15 मिनट पहले दिन में 2 बार पिएं। उपचार की शर्तें सीमित नहीं हैं।
2. बेजर वसा और गर्म दूध। गाय लाना आवश्यक है या बकरी का दूध 45-50 डिग्री तक। फिर इसमें 1 चम्मच बेजर फैट डाला जाता है। वसा वाला दूध 5-10 मिनट के लिए छोटे घूंट में पिया जाता है।
3. ताजा शलजम का रस। यह पौधा एक सजातीय द्रव्यमान के लिए जमीन है, जिससे रस निचोड़ा जाता है। आपको शलजम का रस 1 चम्मच दिन में 6 बार लेना है। प्रत्येक खुराक के बीच का अंतराल कम से कम 2 घंटे होना चाहिए। आप शलजम के रस में थोड़ी मात्रा में शहद मिला सकते हैं।

फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस के खतरे और ब्रोन्ची में भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को देखते हुए, पल्मोनोलॉजिस्ट तरीकों के साथ प्रयोग करने की सलाह नहीं देते हैं पारंपरिक औषधि, और रोग के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर से परामर्श करें।

जटिलताओं

ब्रोन्किइक्टेसिस के जटिल रूपों में ब्रोंची के व्यापक घाव शामिल हैं, साथ ही साथ अपने पिछले कार्यों को करने में असमर्थता भी शामिल है। यह बीमारी का वह चरण है जब ब्रोन्कियल स्पेस में मवाद और बैक्टीरिया फ्लोरा ब्रोंची के ऊतक को पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं, जिससे ब्रोन्कियल परमानंद निकल जाता है। ऐसे मामलों में, सर्जिकल ऑपरेशन करके श्वसन तंत्र के मृत तत्वों को हटाने का संकेत दिया जाता है।

मूल रूप से, सर्जरी हमेशा रोगी की पूरी तरह से ठीक होने की ओर ले जाती है।यदि फेफड़े के ब्रोन्किइक्टेसिस वाले व्यक्ति को उचित उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, या रोगी जानबूझकर रोग के लक्षणों की उपेक्षा करता है, तो ऐसे रोगियों के लिए रोग का निदान हमेशा प्रतिकूल होता है और रोग विकलांगता की ओर ले जाता है, और कभी-कभी मृत्यु भी हो जाती है।

बच्चों में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

फेफड़े के ब्रोन्किइक्टेसिस से पीड़ित बच्चा हर समय खांसी करता है और छाती क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है। इसी समय, रोग के विकास के पहले दिनों से बच्चों में उच्च तापमान होता है। खांसते समय बलगम का निकलना पीला रंगजो कभी-कभी हरे रंग का होता है।

बच्चे सुस्त और निष्क्रिय हो जाते हैं, खाने से इंकार करते हैं, रोते हैं। बच्चों में ब्रोन्किइक्टेसिस के पाठ्यक्रम की एक विशेषता ब्रोन्कियल पैथोलॉजी के विकास की तीक्ष्णता है। वयस्कों में, यह बीमारी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रूप में लंबे समय तक और बच्चों में कभी-कभार तेज हो सकती है नैदानिक ​​तस्वीररोग पहले दिन से दिखाई दे रहा है।

रोग प्रतिरक्षण

इस बीमारी से बचाव के लिए समय पर सेवन करना जरूरी है निवारक उपाय, अर्थात्:

• फेफड़ों में भड़काऊ रोगों का इलाज हमेशा पूरा करें, ताकि वे समय-समय पर होने वाले अतिसार के साथ सुस्त रूप में न जाएं;
• धूम्रपान और शराब के रूप में बुरी आदतों को छोड़ दें;
• संक्रमण के foci को समाप्त करने के लिए समय-समय पर एक दंत चिकित्सक और एक ईएनटी डॉक्टर के पास जाएँ जो श्वसन प्रणाली में फैल सकता है;
• साँस लेने के व्यायाम और पूरे शरीर को सख्त करना;
• खांसी की खुद से दवा न लें, बल्कि तुरंत किसी विशेष पल्मोनोलॉजिस्ट के पास जाएं।

यह समझा जाना चाहिए कि ब्रोन्किइक्टेसिस हमेशा एक प्राथमिक फेफड़े की बीमारी के अनुचित उपचार का परिणाम है, जो एक अव्यक्त अवस्था में पारित हो गया है और कुछ समय बाद खुद को प्रकट करता है, जब रोगी की प्रतिरक्षा सीमा तक कमजोर हो जाती है।

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पुरानी फेफड़ों की बीमारियों (पीईडी) में 25% मामलों में होता है, यह अक्सर एक अधिग्रहित बीमारी होती है और कम अक्सर जन्मजात होती है।

फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के कारण

ब्रोंकाइक्टेसिस क्या है? यह ब्रांकाई के एक या एक से अधिक वर्गों का लगातार विस्तार है, जो उनकी दीवारों की मांसपेशियों और लोचदार परतों के विनाश से जुड़ा है।

जन्मजात या प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस किशोरावस्था या बचपन में होता है। माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस के रूप में, वे वयस्कता में दर्ज किए जाते हैं और खुद को पुरानी जटिलताओं के रूप में प्रकट करते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोन्कियल विस्तार के रूप के आधार पर, मिश्रित, बेलनाकार, फुस्सफॉर्म, पेशी, और वितरण की डिग्री के अनुसार - द्विपक्षीय और एकतरफा में विभाजित है।

बीईबी के विकास का मुख्य कारण ब्रोन्कियल दीवारों के जन्मजात और अधिग्रहित विकृति दोनों हैं, पेरेब्रोनचियल ऊतक या फेफड़े के पैरेन्काइमा में परिवर्तन, ब्रोंची के लगातार विस्तार में योगदान करते हैं।

सारांशित करने के लिए: प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस ब्रोन्कियल ट्री की विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों, कार्टिलाजिनस और लोचदार ऊतकों की जन्मजात विकृति, जो विरूपण और उनके स्थानीय विस्तार में योगदान करती है।

द्वितीयक ब्रोन्किइक्टेसिस श्वसन प्रणाली के ऐसे रोगों की जटिलताओं के कारण मनाया जाता है, जैसे कि प्यूरुलेंट।

रोग के विकास का एक समान रूप से महत्वपूर्ण कारण कई रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ ब्रोंकोपुलमोनरी सुरक्षा की कमी है, जिससे ब्रोन्किइक्टेसिस का संक्रमण होता है।

ऊपरी हिस्सों से थूक के निष्क्रिय प्रवाह के कारण आमतौर पर ब्रोन्किइक्टेसिस फेफड़ों के निचले हिस्सों में बनता है। अंततः, PEB गंभीर श्वसन विफलता के विकास और तथाकथित कोर पल्मोनल के गठन के साथ समाप्त होता है।

फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस, लक्षण

बीईबी के मरीज़ मुख्य रूप से शिकायत करते हैं, जो उन्हें मुख्य रूप से सुबह में बड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक की रिहाई के साथ पीड़ा देता है।

अतिरंजना की अवधि में, थूक की मात्रा 500 मिलीलीटर या अधिक तक पहुंच जाती है। कुछ रोगियों में, अतिसार के समय, हेमोप्टीसिस मनाया जाता है।

खांसी के अलावा, फेफड़े के ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगियों को मध्यम से जुड़ी सांस की तकलीफ की शिकायत होती है शारीरिक गतिविधि, छाती क्षेत्र में हल्का दर्द, बुखार (37.2-37.7⁰С), सामान्य कमज़ोरीपसीना आना और भूख कम लगना।

पर चिकित्सा परीक्षणरोगी के मामले में, डॉक्टर उंगलियों के फालैंग्स में बदलाव देखता है, जो "ड्रमस्टिक्स" और नाखूनों का रूप "घड़ी के चश्मे" के रूप में लेते हैं।

त्वचा पीली है, कभी-कभी ग्रे टिंट के साथ। पर्क्यूशन पर, प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र में पर्क्यूशन साउंड की सुस्ती होती है, और ऑस्केल्टेशन पर, सूखी, मध्यम या बड़ी बुदबुदाती गीली तरंगें देखी जाती हैं।

खांसी के बाद घरघराहट की संख्या कम हो जाती है और सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

बीईबी पाठ्यक्रम की डिग्री के अनुसार, 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. आसान प्रवाह - वर्ष में 1-2 बार से अधिक नहीं होता है।

2. मध्यम - लंबे समय तक और बार-बार होने वाले एक्ससेर्बेशन देखे जाते हैं। छूट की अवधि के दौरान, रोगी खांसी, कम प्रदर्शन और व्यायाम सहनशीलता के साथ बने रहते हैं।

3. भारी धारा - बुखार के साथ बार-बार तेज होना, बड़ी मात्रा में थूक के साथ लगातार खांसी। रोगी अक्षम हैं, जटिल उपचार के बाद ही छूट मिलती है।

4. जटिल गंभीर पाठ्यक्रम - क्रॉनिक कोर पल्मोनल, पल्मोनरी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, किडनी के एमाइलॉयडोसिस और अन्य विकृति का पता चला है।

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी का आहार

यह आहार वसा और आंशिक रूप से कार्बोहाइड्रेट के कारण कैलोरी में मामूली कमी की विशेषता है; खपत में उल्लेखनीय कमी टेबल नमक, द्रव में कमी।

खाद्य पदार्थों में पदार्थों की सामग्री जो तंत्रिका और हृदय प्रणाली को उत्तेजित करती है, गुर्दे और यकृत को परेशान करती है, भारी बोझ जठरांत्र पथऔर पेट फूलना बढ़ रहा है।

आहार संख्या 10 के साथ दिखाया गया है निम्नलिखित उत्पादोंआपूर्ति:

- चिपचिपा और भुरभुरा अनाज (बाजरा, दलिया, चावल और एक प्रकार का अनाज);

- हलवा, पास्ता व्यंजन;

- अंडे का सफेद आमलेट मुर्गी के अंडे, कम वसा वाला दूध;

- एक्टिमेल, क्रीम 10%, पनीर 0-5%;

- सक्रियण केफिर 1%, दही वाला दूध;

- चीज (सुलुगुनि, अदिघे और अन्य वसा सामग्री 20% से अधिक नहीं;

- सब्जी शोरबा के आधार पर सूप;

- अनाज, फल, दूध सूप;

- वील, चिकन, टर्की, नदी मछली (पाइक, पाइक पर्च, पर्च) से कम वसा वाले शोरबा;

- समुद्री मछली (कॉड, पोलक, बर्फ, आदि) पर शोरबा;

- पपड़ी के बिना पके हुए या उबले हुए रूप में मछली या मांस की एक ही किस्म से तैयार मुख्य व्यंजन;

- गार्निश के लिए उपयुक्त सब्जी मुरब्बा: उबले हुए आलू, ब्रोकोली या फूलगोभी, गाजर, शलजम, चुकंदर और तोरी;

- फलों और जामुनों का सेवन किसी भी रूप में किया जा सकता है, दोनों ताजा और जैम, जूस, प्रिजर्व के रूप में।

मिठाइयों की अनुमति है: मुरब्बा, शहद, मार्शमॉलो, कैंडीज "कोरोव्का", "स्कूल"।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

- मछली और मांस की सभी वसायुक्त किस्में;

- नमकीन, मसालेदार, स्मोक्ड, मसालेदार, एक पपड़ी के साथ तला हुआ व्यंजन; डिब्बा बंद भोजन;

- मूली, प्याज, शर्बत, लहसुन, पालक, मूली, कच्चा और खट्टी गोभी;

- वसा क्रीम, समृद्ध बन्स के साथ कन्फेक्शनरी;

- काली रोटी, कचौड़ी, पेनकेक्स, पेनकेक्स;

- नींबू पानी, फैंटा, पेप्सी, कोका-कोला, ठंडे व्यंजन।

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी के लिए भोजन, एक नियम के रूप में, उबले हुए, पानी पर, मसला हुआ या बेक किया हुआ, लेकिन बिना पपड़ी के तैयार किया जाता है। दैनिक आहार - 5-6 बार, 250-300 ग्राम के हिस्से में।

ईबीवी वाले रोगी के लिए आहार बनाने का सिद्धांत:

1. कुल प्रोटीन सामग्री को प्रति दिन 120-150 ग्राम तक बढ़ाएं।

2. टेबल नमक की खपत को प्रति दिन 1.5 ग्राम तक कम करना।

3. वसा और कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम करना।

4. गर्मजोशी से स्वागत है पेय जल 800-900 मिली, फोर्टिफाइड कॉम्पोट्स, बेरी फ्रूट ड्रिंक्स, दूध, हर्बल चाय. वैकल्पिक पेय।

Viburnum, गुलाब कूल्हों और लाल रोवन से गढ़वाले पेय के लिए नुस्खा

हम 2 बड़े चम्मच धोते हैं। सूखे गुलाब कूल्हों के बड़े चम्मच, उन्हें एक तामचीनी कटोरे में डालें, आधा लीटर उबलते पानी डालें, स्टोव पर डालें और कम गर्मी पर 3-5 मिनट तक पकाएं। गर्मी से निकालें, 2-3 घंटे आग्रह करें, फ़िल्टर करें।

एक मांस की चक्की या मिक्सर में एक बड़ा चम्मच ताजा या जमे हुए वाइबर्नम और लाल रोवन जामुन पीसें, एक गिलास डालें उबला हुआ पानीऔर 30-40 मिनट के लिए छोड़ दें। हम फ़िल्टर करते हैं।

हम ठंडा जलसेक मिलाते हैं और आधा गिलास स्वस्थ पेय गर्म रूप में लेते हैं। स्वाद के लिए, आप प्राकृतिक शहद जोड़ सकते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगियों का पतन

मौसम के दौरान, निस्सारक के रूप में उपचार का एक बहुत अच्छा परिणाम अंगूर के रस का नियमित सेवन है। यह रस पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम, मैंगनीज, कोबाल्ट, विटामिन B₁, B₆, B₁₂, C, P, PP, कैरोटीन और फोलिक एसिड जैसे ट्रेस तत्वों से भरपूर है।

इसके अलावा, अंगूर में बहुत सारे कार्बोहाइड्रेट, कार्बनिक अम्ल (मैलिक, फॉर्मिक, साइट्रिक, सक्सेनिक, आदि) होते हैं। कुछ अंगूर की किस्में (कैबरनेट, इसाबेला, मस्कट, आदि) में रोगाणुरोधी प्रभाव होता है।

अंगूर का रस रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को भी कम करता है और इसका टॉनिक प्रभाव होता है।

चेरी के रस का शरीर पर कई सहवर्ती रोगों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है: फेफड़े के रोग, एनीमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस।

भोजन से पहले या चौदह दिनों के लिए भोजन के बीच रस को छोटे हिस्से (100 मिलीलीटर प्रत्येक) में दिन में तीन बार लेने की सलाह दी जाती है। फिर 10-12 दिन का ब्रेक लें और उपचार दोहराएं। एक वर्ष के लिए उपचार के 3-4 ऐसे पाठ्यक्रम पास करने के लिए।

फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस को रोकने के उपाय

1. नासोफरीनक्स, मौखिक गुहा के पुराने संक्रमणों के foci का समय पर स्वच्छता का संचालन करना। प्रभावी उपचारऔर वायरल श्वसन रोगों की रोकथाम।

2. धूम्रपान के खिलाफ लड़ाई, ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्रणाली के रोगों का जटिल उपचार: काली खांसी, ब्रोंकाइटिस, खसरा और निमोनिया।

3. मादक पेय पीने से मना करना। बेहोशी की हालत में निगलने की क्रिया के उल्लंघन के साथ, शराब से पीड़ित रोगियों की सावधानीपूर्वक देखभाल।

4. गर्म मौसम में सख्त होना: पानी से सराबोर होना, तैरना, 1-1.5 या अधिक घंटे चलना।

5. कार्यस्थल में काम करने की हानिकारक परिस्थितियों के खिलाफ लड़ाई।

एक नियम के रूप में, ऊपर सूचीबद्ध निवारक उपाय फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस के हल्के पाठ्यक्रम में योगदान करते हैं।

स्वस्थ रहें, भगवान आपका भला करे!