Blocus de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau d'hys. Blocus cardiaque: complet et partiel, diverses localisations - causes, signes, traitement. Blocage de la jambe gauche du faisceau de His sur l'ECG.

1. Faisceau unique - couvre la jambe droite, ou est un blocage de la branche postérieure ou antérieure de la jambe gauche.
2. Deux faisceaux - affecte les deux branches de la jambe gauche ou comprend un blocus de la jambe droite, couplé à la défaite d'une branche de la jambe gauche.
3. Trois faisceaux - les jambes droite et gauche sont bloquées.

Selon le type de développement de BNPG, il peut s'agir :

• intermittent (apparaît et disparaît pendant l'enregistrement d'une étude ECG);
• constant (toujours présent sur l'ECG);
• transitoire (non enregistré sur tous les ECG);
• alternant (peut changer de localisation, c'est-à-dire apparaître dans la région de différentes jambes).

Causes du blocus des jambes du faisceau de His

Des signes de pathologie peuvent apparaître chez les enfants dès la naissance, auquel cas ils peuvent être déclenchés par des maladies congénitales :

• défaut ventriculaire et septum interauriculaire;
• sous-développement du segment de la jambe droite du faisceau de His;
• sténose de la bouche de l'artère pulmonaire;
• coarctation de l'aorte;
• d'autres malformations cardiaques qui provoquent une surcharge du ventricule droit.

V enfance les blocages incomplets à faisceau unique peuvent être reconnus comme une variante de la norme s'ils ne s'accompagnent pas de dommages organiques au cœur. Ainsi, chez de nombreux bébés, un blocage incomplet de la jambe droite du faisceau His est détecté, associé à de petites anomalies du cœur - accord supplémentaire, prolapsus de la valve mitrale, etc. Le blocage de la jambe gauche est plus souvent provoqué par des maladies acquises et est souvent aussi reconnu comme une variante de la norme.

Parmi les causes cardiaques pouvant provoquer une BBB, les médecins appellent les suivantes :

• insuffisance cardiaque aiguë et chronique;
• myocardite d'origine virale, bactérienne;
• rhumatisme cardiaque;
• endocardite;
• diverses cardiomyopathies;
• cardiosclérose;
• tumeurs du coeur, lésions métastatiques du coeur;
• traumatisme thoracique;
• interventions chirurgicales sur le cœur, les vaisseaux coronaires;
• les pathologies auto-immunes qui affectent le muscle cardiaque ;
• hypertension artérielle sévère ou hypertension à long terme;
• infarctus du myocarde.

Il existe d'autres raisons qui peuvent conduire à un blocage partiel ou complet des jambes du faisceau de His, y compris transitoires :

• maladies chroniques système respiratoire accompagnée de processus obstructifs, par exemple, l'asthme bronchique, emphysème, cœur pulmonaire, bronchite chronique ;
• embolie pulmonaire;
• dystrophie musculaire progressive;
• hyperkaliémie et autres perturbations électrolytiques- défaillances de l'équilibre magnésium, sodium;
• surdosage de certains médicaments - glycosides cardiaques, diurétiques, antiarythmiques, etc.;
• longue histoire de tabagisme;
• alcoolisme;
• dysfonctionnement autonome système nerveux;
• maladies des glandes surrénales, glande thyroïde;
• Diabète;
• anémie sévère.

En l'absence de raisons évidentes, après le diagnostic, un blocage idiopathique des jambes du faisceau de His peut être établi.

Symptômes de manifestation

Beaucoup cas cliniques Le BNPG se produit sans aucune manifestation. Les blocages incomplets à faisceau unique ne se présentent presque jamais comme des symptômes, ils ne sont donc détectés que par ECG lors d'un examen de routine. Mais avec un blocage complet de la jambe droite, les symptômes sont généralement observés chez une personne même en l'absence de lésions cardiaques organiques. Ceux-ci inclus:

• divers changements lors de l'écoute des bruits cardiaques;
• vertiges;
• états de pré-évanouissement et évanouissement ;
• sensation de manque d'air;
• dyspnée;
• diminution de la capacité de travail;
• faible tolérance à l'exercice ;
• fatigue et faiblesse;
• parfois - douleur au cœur;
• sensation d'interruption dans le travail du cœur.

De plus, il peut y avoir image clinique, correspondant à la maladie sous-jacente - à la fois cardiologique et couvrant d'autres organes et systèmes. Les symptômes les plus graves apparaissent dans les pathologies cardiaques aiguës - insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, qui s'accompagnent le plus souvent de divers blocs cardiaques dans le contexte de lésions myocardiques ventriculaires.

Danger et conséquences

Il est difficile de prédire le pronostic de cette maladie, car, en fait, c'est un symptôme d'autres pathologies. Si un patient présente un bloc monofaisceau incomplet sans maladies pulmonaires, le pronostic est favorable. En ce qui concerne la présence de lésions organiques du cœur, le pronostic dépend entièrement de la pathologie sous-jacente. Quant au danger de BNPG, des conséquences désagréables se produisent généralement avec des blocages complets. Ils entraînent des troubles hémodynamiques progressifs pouvant entraîner de telles complications :

• accident vasculaire cérébral - ischémie aiguë d'une partie du cerveau dans le contexte de l'arrêt de la circulation sanguine dans celui-ci;
• insuffisance cardiaque chronique - dysfonctionnement du cœur, entraînant des dysfonctionnements de tout l'organisme;
• aggravation de l'évolution de la maladie cardiaque sous-jacente;
• l'apparition de thrombose et de thromboembolie dues à la coagulation du sang.

Le BNPH complet est dangereux - il peut conduire au développement de espèce sévère arythmies - paroxystiques Tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire, qui se termine par un arrêt cardiaque (la probabilité de décès est la plus élevée avec un blocage à trois faisceaux).

L'EP peut aussi entraîner la mort, AVC ischémique. En moyenne, la mortalité dans le développement du blocage dans le contexte d'une crise cardiaque est de 50% dans les premiers jours de la pathologie. Prévenir de telles conséquences ne peut que début précoce examen et traitement, respect de toutes les prescriptions médicales, élimination ou correction des principales maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Diagnostic de pathologie

Même un thérapeute, en écoutant le cœur, peut noter un changement de rythme, une violation du rythme cardiaque. Cela devrait inciter à un examen plus approfondi pour rechercher la cause et le type de bloc cardiaque. La principale méthode de diagnostic est un ECG, qui peut être utilisé pour tirer une conclusion sur la forme de BNPG (les options les plus courantes pour les blocages sont présentées ci-dessous):

1. Blocage de la branche antérieure du NPG gauche. Il existe une onde R élevée, une onde S profonde et une déviation du vecteur QRS vers la gauche.
2. Blocus de la branche postérieure du NPG gauche. Le vecteur QRS est dirigé vers le haut, vers la droite et vers l'avant, il y a une onde R élevée, une onde S profonde.Les deux types de blocages peuvent être accompagnés d'une insuffisance cardiaque aiguë, d'un infarctus du myocarde, qu'il ne faut pas oublier lors de l'obtention de tels résultats d'examen .
3. Blocus de la droite NPG. Il y a une onde R large et élevée, une onde S élargie, l'amplitude est augmentée. Le complexe QRS ventriculaire prend la forme de qRS ou rSR, s'élargit à 0,12 sec. et plus. Outre les causes acquises (infarctus du myocarde antérieur, maladie coronarienne), cette variante du développement de la maladie est caractéristique des malformations cardiaques congénitales et d'autres maladies.
4. Blocus du NPG de gauche. EOS dévie vers la gauche ou est situé horizontalement. Le QRS a la forme d'une onde R étendue avec un sommet dentelé ou aplati. La largeur du complexe QRS ventriculaire est supérieure ou égale à 0,12 seconde. L'état est caractéristique de hypertension artérielle, infarctus aigu myocarde (moins souvent), cardiopathie aortique.
5. Blocage à deux faisceaux (blocage de la jambe droite et de la branche antérieure gauche). Le complexe QRS est élargi sur 0,12 s, le segment T négatif et le segment RS-T est décalé vers le bas, l'EOS dévie vers la gauche. Ce changement est le plus caractéristique de l'IHD et d'autres pathologies du myocarde.

Après avoir identifié ces anomalies sur l'ECG, il est recommandé au patient d'effectuer d'autres examens qui aideront à détailler les informations et à établir le bon diagnostic :

1. Analyses de sang et d'urine pour évaluer l'équilibre électrolytique, les niveaux d'hormones, les indicateurs de processus auto-immuns, etc.
2. Surveillance ECG 24 heures sur 24 pour détecter les troubles non permanents de la conduction auriculaire, le type d'arythmie, évaluer la sévérité des blocages et rechercher les blocages nocturnes ou d'effort.
3. Échographie du cœur pour établir les causes cardiaques du bloc cardiaque, en particulier les cardiopathies organiques.
4. EFI pour clarifier les données sur la maladie, lorsque la surveillance ECG ou Holter ne permet pas un diagnostic univoque.

Méthodes de traitement

Les blocages incomplets à faisceau unique ne nécessitent généralement aucun traitement. S'il n'y a pas de raisons cardiaques pour de tels troubles, il est peu probable qu'ils progressent ou soient aggravés par d'autres pathologies. Ces BNP ne se transforment presque jamais en blocages complets et ne mettent pas la vie en danger. Occasionnellement, surtout en arrière-plan hypertension, la progression du blocage de la jambe droite et du blocage AV du deuxième ou du troisième degré est possible. Au début de tels processus, le médecin prescrit toujours un traitement médicamenteux préventif.

De même, vous devez agir avec des types de blocus plus graves. À partir de médicaments un complexe de thérapie est sélectionné, qui est effectué dans les cours. Il est également nécessaire de traiter la maladie sous-jacente. En général, le traitement médical des blocages peut inclure les médicaments suivants :

1. Vitamines en injections - thiamine, riboflavine, un acide nicotinique autre.
2. Sédatifs - Agripaume, valériane.
3. Antioxydants - Mexidol, Preductal, Carnitine.
4. Les préparatifs de hypertension artérielleà partir de différents groupes(inhibiteurs calciques, inhibiteurs de l'ECA, bêta-bloquants, etc.) - Betaloc, Valsartan, Verapamil, Amlodipine.
5. Médicaments contre l'ischémie du cœur, principalement les nitrates - Nitroglycérine, Kardiket.
6. Médicaments pour taux de cholestérol élevé- Rosuvastatine, Simvastatine.
7. Glycosides cardiaques et diurétiques pour l'insuffisance cardiaque - Digoxine, Lasix.
8. Agents antiplaquettaires contre la thrombose - Cardiomagnyl, Aspirine-Cardio.
9. Médicaments pour l'obstruction chronique des poumons - Pulmicort, Berodual, Beclason.

Actuellement, plusieurs types d'interventions chirurgicales ont été développées, qui sont le plus souvent recommandées pour les patients présentant un blocage complet d'une branche ou des blocages à deux ou trois faisceaux. La technique la plus couramment utilisée est l'implantation d'un stimulateur cardiaque, y compris temporaire (en cas d'infarctus et autres affections aiguës). Avec certaines variantes de perturbation de la conduction, la méthode d'ablation par cathéter par radiofréquence aide. Certains patients doivent également avoir un défibrillateur automatique installé, comme ceux avec un bloc trifasciculaire combiné à un bloc ventriculaire-auriculaire complet.

En général, une personne avec des blocages sans manifestations peut mener une vie normale, mais il faut immédiatement abandonner l'effort physique excessif, se reposer davantage et exclure le stress prolongé. Nourriture dans à coup sûr devrait être correct, sans abondance de sel et de graisses animales, de sucre. Devrait être abandonné mauvaises habitudes surtout de fumer. Après avoir installé le stimulateur cardiaque, une personne doit d'abord consulter un cardiologue tous les trois mois, puis tous les six mois et un an. Certains s'appliquent remèdes populaires contre le bloc cardiaque. En accord avec le médecin, les prescriptions suivantes de la section des médecines douces sont autorisées :

1. Combinez à part égale racine de valériane, églantier, racine de pissenlit, racine de calamus, broyez le tout dans un moulin à café. Prenez une cuillère à café de reset, versez 300 ml d'eau bouillante. Boire 100 ml trois fois par jour pendant 1 mois.
2. Connecter la pharmacie teintures d'alcool aubépine (50 ml.), valériane (30 ml.), agripaume (40 ml.), calendula (20 ml.), pivoine (80 ml.), menthe (20 ml.). Prendre 10 gouttes trois fois par jour après dilution dans l'eau pendant une cure de 1 mois. Avec une forte diminution de la pression, la dose est réduite à 5-7 gouttes.

Mesures préventives

Pour prévenir la maladie, les mesures suivantes sont importantes :

• plus de repos, dormir;
• éliminer le stress et le surmenage;
• observer le régime de travail et de repos;
• Il n'y a que nourriture saine, consommer plus de fibres végétales ;
• renoncer aux cigarettes, à l'alcool;
• ne prenez tous les médicaments qu'aux doses recommandées et sous la surveillance d'un médecin;
• traitement précoce de toutes les maladies cardiaques.

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Bloc cardiaque : complet et partiel, diverses localisations- causes, signes, traitement

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Les violations du passage de l'impulsion entre le nœud sino-auriculaire et le début de la ramification du faisceau His, appelé bloc cardiaque, provoquent des dysfonctionnements rythme cardiaque et réduit l'apport sanguin au cerveau.

Le bloc cardiaque, dans lequel il y a un ralentissement de la perméabilité de l'impulsion d'excitation, est considéré comme partiel. Si l'impulsion cesse d'être transmise complètement, un bloc cardiaque complet se forme.

Lorsqu'un blocage partiel se produit, la plupart des patients se sentent en bonne santé, attribuant un léger malaise à la fatigue après une journée bien remplie, au stress, etc., car ils ne ressentent pas de perturbations importantes de l'activité cardiaque. Dans de nombreux cas, il est détecté lors du prochain examen de routine ou lors de la recherche d'une aide médicale. En même temps, le mot "blocus" provoque la panique chez beaucoup. Quelle est donc cette maladie et quel danger représente-t-elle pour l'homme ? Essayons d'expliquer.

Qu'est-ce qu'un bloc cardiaque ?

Commencez par le fait que fonctionnement normal le cœur est facilité par des impulsions électriques générées dans le nœud sino-auriculaire. De là, ils sont distribués aux oreillettes, dont les contractions contribuent à la transmission de l'impulsion plus loin, à travers le nœud auriculo-ventriculaire jusqu'au faisceau His auriculo-ventriculaire. À partir de là, il est réparti sur les sections à travers des branches plus petites. Avec une diminution de l'automatisme du nœud sinusal le passage de l'impulsion ralentit, il y a une augmentation (allongement) de l'intervalle entre les battements auriculo-ventriculaires.

Parfois, l'impulsion ne traverse pas du tout le système conducteur. Dans ce cas, il n'y a pas de contraction des oreillettes ou des ventricules. Il y a une longue pause (auriculaire), qui s'appelle la période de Wenckebach. Lorsque cela se produit, la conductivité est à nouveau rétablie, en raison de rythme ectopique, qui s'appelait "sauver". Et le prochain intervalle auriculo-ventriculaire est déjà de longueur normale. Les symptômes d'un bloc cardiaque incomplet (partiel) sont presque totalement absents, car ils n'interfèrent pas avec l'apport sanguin au cerveau. Le plus souvent le bloc cardiaque partiel s'accompagne de légers étourdissements et d'un léger malaise.

Le bloc cardiaque complet est caractérisé par la survenue d'une bradysystole - une forte diminution du nombre de contractions ventriculaires (jusqu'à 30-40), lorsque le nombre de contractions auriculaires reste normal. Cela provoque presque toujours des troubles circulatoires importants. Les patients se plaignent d'essoufflement, de vertiges, ils s'assombrissent soudainement dans les yeux.

Parfois, une baisse de l'activité cardiaque (une forte diminution des contractions ventriculaires à 15 par minute) provoque. Dans ce cas, cela se produit: des convulsions épileptiformes se développent et la personne perd connaissance pendant plusieurs minutes. Avant qu'il n'apparaisse, il développe une faiblesse, une sensation de chaleur intense se fait sentir dans sa tête, puis il devient très pâle et perd connaissance. Cette condition est appelée blocage instantané.. Il se développe lorsqu'une violation du rythme sinusal se transforme en automatisme ventriculaire. Les attaques récurrentes de MAS entraînent souvent la mort.

Vidéo : bloc cardiaque à l'ECG

La vidéo montre un blocage intermittent (intermittent) de la jambe droite ou gauche du faisceau de His

Blocages cardiaques - brièvement sur les variétés

D'où les obstacles émergents sont localisés, provoquant une infraction perméabilité de l'impulsion, on distingue les types de blocage suivants.

Blocus sino-auriculaire

Provoque généralement surstimulation du nerf vague, ou lésion organique nœud sinusal. Il est typique pour lui dans la zone située entre les oreillettes et le nœud sino-auriculaire, accompagné d'une perte de contraction cardiaque complète, qui est détectée lors de l'auscultation (écoute). La nature des retombées est irrégulière.

Les blocages sino-auriculaires se développent également sous l'influence de médicaments à base de potassium et de quinidine prescrits pour le traitement des maladies cardiaques. Il survient également chez les personnes en excellente santé, pratiquant divers sports, au moment d'une activité physique accrue.
Le blocage partiel (incomplet), associé à une diminution de l'activité du nœud sino-auriculaire, est asymptomatique. Le traitement de ce type de blocage n'est pas nécessaire. Avec un important hyperexcitabilité nerf vague, effectuer un traitement avec de l'atropine administrée par voie sous-cutanée, des sympathomimétiques peuvent être utilisés.

Bloc intra-auriculaire

Quand cela se produit la perméabilité de l'excitation est perturbée à l'intérieur des oreillettes.

Bloc auriculo-ventriculaire

La cause de l'événement est pathologie du passage de l'influx qui excite les ventricules simultanément le long des trois branches du faisceau de His. Ils sont divisés selon les degrés qui déterminent la gravité de l'évolution de la maladie.

1 degré

Le bloc cardiaque du 1er degré survient lorsqu'il y a un retard dans le passage d'une impulsion électrique à travers la région auriculo-ventriculaire. Il est détecté uniquement au moyen d'un ECG. Si l'activité cardiaque est normale, la durée de l'intervalle de passage des impulsions des oreillettes aux ventricules (P - Q) est de 0,18 s. Lorsqu'un bloc du 1er degré se développe, l'intervalle de conduction des impulsions (P-Q) augmente à 0,3 s ou plus.

2 degrés

Le blocus du 2e degré se caractérise par une nouvelle augmentation des troubles de la conduction dans le nœud auriculo-ventriculaire. Cette violation a trois types (Mobitz).

3 degrés

À 3 degrés de blocage, la transmission des impulsions au niveau du nœud auriculo-ventriculaire s'arrête complètement. Et ils commencent à rétrécir spontanément, indépendamment les uns des autres. Les pathologies du myocarde, l'intoxication médicamenteuse et d'autres facteurs conduisent au développement d'un blocage complet.

Bloc intraventriculaire

Associé à la formation de la pathologie des voies situées sous le nœud auriculo-ventriculaire: dans une ou plusieurs de ses jambes. L'impulsion excitatrice dans ce type de blocage, dirigée vers les ventricules, est retardée ou pas du tout transmise.

types de blocs intraventriculaires

Vidéo : leçon sur les blocs cardiaques

Étiologie

• Fondamentalement, les causes du blocage cardiaque résident dans la progression de maladies, telles que :
  1. myocardite thyréotoxique, diphtérique ou de type auto-immune ;
  2. maladies diffuses tissu conjonctif;
  3. et tumeurs cardiaques
  4. sarcodiase et amylose;
  5. myxoedème ;
  6. la syphilis qui a affecté le cœur et les malformations myocardiques causées ;
  7. infarctus du myocarde ou.
• Les causes non moins fréquentes sont les intoxications médicamenteuses causées par un excès de dosage de certains médicaments: quinidine (contre l'arythmie), corinfar, vérapamil, digitale et un certain nombre d'autres. Les préparations digitales sont particulièrement dangereuses pour les blocages cardiaques de toutes sortes.
• Un blocage incomplet se produit souvent dans des conditions absolument personnes en bonne santé. Le plus souvent, elle est causée par une surexcitation du nerf vague, qui est causée par augmentation des charges pendant l'exercice ou le travail physique.
• Des cas de blocage congénital résultant de la pathologie du développement intra-utérin ont été notés. Dans ce cas, les nouveau-nés reçoivent un diagnostic de maladie cardiaque, etc.
• Le blocage peut également être causé par certains types d'interventions chirurgicales utilisées pour éliminer diverses malformations cardiaques et autres anomalies.

Blocage de la localisation intraventriculaire

Le plus courant est le bloc cardiaque intraventriculaire. Il a plusieurs variétés, qui sont classées en fonction de laquelle des branches du faisceau de Sa pathologie est apparue. Le mécanisme par lequel l'impulsion excitatrice est transmise aux ventricules depuis les oreillettes comprend trois segments ramifiés. Ils sont appelés les jambes de His. Premièrement, il y a une branche vers le pancréas (ventricule droit). C'est ce qu'on appelle le paquet de Son paquet (à droite). Vient ensuite le segment gauche (jambe), qui est dirigé vers le bas. Étant une continuation du tronc principal, il a une plus grande épaisseur que le reste. Juste en dessous du segment ramifié vers le pancréas, le segment gauche se divise en branches postérieure et antérieure. Le long de la branche postérieure, l'excitation est transmise au septum, et le long de la branche antérieure, directement au ventricule situé du côté gauche.

Les dommages à n'importe quelle branche du faisceau His contribuent à la formation d'un seul blocus de faisceau. Si la conduction est altérée dans deux branches, on parle alors d'un blocage à deux faisceaux. Si la pathologie se développe dans les trois jambes (lésion complète du faisceau), cela signifie la survenue d'un blocage transversal complet à trois faisceaux de type auriculo-ventriculaire (distal).

Selon l'emplacement de la pathologie de la conduction, il existe une division en blocages ventriculaires droits et ventriculaires gauches. Si une pathologie de conduction se produit le long de la partie antérieure ou postérieure du segment gauche du faisceau His, un blocage du ventricule gauche du cœur se forme.

1. La pathologie de la conduction de la jambe supérieure gauche antérieure progresse principalement avec le développement de maladies conduisant à. Cela peut être une myocardite, des anomalies du septum interauriculaire, une cardiopathie aortique, une crise cardiaque, etc. Il y a une violation de la perméabilité de l'excitation le long de la partie antérieure de sa paroi latérale. Il est distribué anormalement, en partant des zones inférieures et en remontant progressivement. C'est-à-dire que le septum entre les ventricules est d'abord excité, puis l'impulsion est transmise à la partie inférieure de la paroi postérieure. En fin de période, le long des anastomoses, l'excitation atteint la partie antérieure de la paroi latérale. Le cardiogramme montre que l'intervalle QRS est plus large qu'avec le passage normal de l'impulsion de 0,02 s. La dent R est plus haute et la dent S est plus profonde. Dans le même temps, des ondes Q anormales se forment.
2. Lorsque l'excitation cesse complètement d'être transmise à travers le faisceau His (le long de sa jambe gauche), un bloc ventriculaire gauche complet se produit. Mais pour le segment côté droit l'impulsion passe au rythme habituel. Et seulement après qu'il y ait excitation dans la partie droite du septum et du pancréas, l'impulsion est envoyée au ventricule gauche. Provoquer des troubles de la conduction de ce type maladies graves cœurs, entraînant des complications sous la forme de divers défauts du myocarde et du système de conduite des impulsions.
3. Avec le blocage du ventricule gauche, le passage incomplet de l'impulsion électrique vers la ramification ralentit. Il est amené au ventricule gauche de manière transseptale, dans le sens rétrograde (de gauche à droite) le long de la branche droite du faisceau de His, en partant du ventricule droit.

Le développement du blocage du ventricule droit dans la plupart des cas est causé par des maladies qui conduisent à sa surcharge et à la formation d'un épaississement de la paroi. Les anomalies de ce type conduisent souvent à une intoxication du corps. médicaments prescrit pour éliminer les troubles du travail du cœur (bêta-bloquants, quinidine, etc.). Le blocage du pancréas se développe très souvent chez les personnes dont le cœur est en bonne santé. La perméabilité anormale de l'impulsion dans ce cas réside dans le fait que le septum et le ventricule gauche sont d'abord excités, puis seulement l'impulsion est transmise au ventricule droit.

La conclusion de ce qui précède suit: la pathologie du passage de l'impulsion d'excitation sur l'une des branches de la ramification du faisceau His est un blocage partiel de l'un des ventricules, du côté duquel interruption pathologique branches. Dans ce cas, l'excitation vers le ventricule bloqué est transmise par une voie anormale de "bypass" : à travers le septum et le ventricule correspondant à la branche normalement active.

Il est possible d'identifier les blocages intraventriculaires principalement par des méthodes de recherche électrocardiographique. Le cardiogramme montre une déviation axe électrique v côté gaucheà un angle allant jusqu'à 90 ° avec une valeur négative dans le bloc ventriculaire gauche causé par une conduction altérée du segment antérieur. La déviation de l'axe électrique vers la droite sous un angle allant jusqu'à 90 ° avec une valeur positive indique un blocage de la zone arrière gauche. Le complexe QRS reste inchangé. Pour clarifier le diagnostic, il est réalisé (prise de relevés dans la journée ou plus).

Vidéo: une leçon sur le blocage des jambes du paquet de His

Pourquoi le bloc cardiaque est-il dangereux ?

Le plus dangereux est considéré comme un bloc auriculo-ventriculaire complet, puisqu'elle a des conséquences sérieuses, apparaissant comme suit :

1. La survenue d'une insuffisance cardiaque chronique, accompagnée d'évanouissements et de collapsus. Avec le temps, il va progresser, entraînant des exacerbations de maladies cardiovasculaires (notamment), maladies chroniques reins, etc...
2. Dans le contexte d'un rythme lent, ils se développent, y compris la tachycardie ventriculaire.
3. Une complication fréquente entraîne une hypoxie (privation d'oxygène) du cerveau et des crises de SAM, occurrence fréquente qui chez les personnes âgées est la cause.
4. Parfois, une attaque de MAS provoque, conduisant à mort subite. Par conséquent, il est important de fournir une aide d'urgence en temps opportun : effectuer, si nécessaire, ou ventiler les poumons de force.
5. Dans les crises cardiaques ou les conditions post-infarctus, un bloc cardiaque complet peut provoquer.

Diagnostic

Avec la perte d'une partie des contractions des ventricules, leur nombre diminue. Cela se produit à la fois avec un blocage complet et partiel, y compris fonctionnel. Pour révéler la nature de son apparition, le soi-disant test à l'atropine est utilisé. Le patient reçoit de l'atropine. Le blocage incomplet, dont l'apparition n'est pas associée à des changements pathologiques, disparaît alors en une demi-heure seulement.

Sur l'électrocardiogramme, seules les dents sont modifiées, montrant que l'impulsion de contraction excitatrice passe très lentement de l'oreillette au ventricule. Avec un bloc cardiaque partiel du deuxième degré, le cardiogramme montre que l'impulsion passe avec un ralentissement. Une onde de contraction auriculaire est enregistrée, mais il n'y a pas d'onde montrant une contraction ventriculaire. Le blocus partiel de la jambe droite est enregistré sur le cardiogramme avec de légers changements dans les dérivations thoracique sur le côté droit et l'apparition de petites encoches sur l'onde S.

Méthode de traitement de la pathologie

Le traitement du bloc cardiaque (antrioventriculaire) est prescrit en fonction du type et de la cause de son apparition. Pour le blocus anti-ventriculaire du premier degré, une observation constante du dispensaire du patient est suffisante. Un traitement médicamenteux est effectué en cas de détérioration de son état. Si le blocus se développe dans le contexte cardiopathie(ou aiguë), la maladie sous-jacente est d'abord éliminée. La méthode de traitement du blocage des 2e et 3e degrés est choisie en tenant compte de la localisation de la perturbation de la conduction.

• Si le blocage est de type paroxystique, le traitement est alors effectué avec des agents sympathomimétiques (izadrine) ou l'introduction d'atropine sous-cutanée.
• Avec un blocus de type distal pharmacothérapie ne donne pas l'effet recherché. Le seul traitement est la stimulation électrique du cœur. Si le blocage est aigu et résulte d'un infarctus du myocarde, une stimulation électrique temporaire est effectuée. Avec un blocage persistant, une stimulation électrique doit être effectuée en permanence.
• En cas de blocage complet soudain, s'il n'est pas possible d'effectuer une stimulation électrique, un comprimé est placé sous la langue du patient Izuprel ou Euspirana(ou un demi-comprimé). Pour administration intraveineuse ces médicaments sont dilués dans une solution de glucose (5%).
• Le blocus complet du cœur qui se développe dans le contexte de l'intoxication digitalique est éliminé par l'abolition des glycosides. Si le blocage, dont le rythme ne dépasse pas 40 battements par minute, persiste même après le retrait des glycosides, administrés par voie intraveineuse Atropine. De plus, des injections intramusculaires sont administrées Unitola(jusqu'à quatre fois par jour). Si nécessaire (pour des raisons médicales), une stimulation électrique temporaire est effectuée.

Sous l'emprise de la drogue nerf vague il n'est pas rare qu'un bloc cardiaque complet devienne partiel.

aide-toi

En cas de blocage incomplet d'un traitement médical non requis. Mais des précautions doivent être prises pour réduire la probabilité de sa transition vers des formes plus graves. Et les symptômes qui surviennent, tels que vertiges, lourdeur dans la poitrine, ne peuvent pas non plus être ignorés. Par conséquent, il est recommandé de reconsidérer votre mode de vie et votre alimentation, d'abandonner les mauvaises habitudes. Lorsque malaise causé par le blocus, procédez comme suit :

Blocs cardiaques complets

Considérons à quoi ressemble le blocage intraventriculaire complet, causé par des changements pathologiques, sur l'ECG. La quantité de dommages à chaque branche de la jambe gauche du His est affichée par la déviation de l'isoligne dans le sens des valeurs négatives ou positives. Il est situé au neutre (position zéro) lorsque l'excitation des ventricules est transmise à rythme normal. Si la propagation des impulsions est perturbée, un élargissement est enregistré QRS complexe, qui cas individuels atteint plus de 0,18 s.

Avec une augmentation significative de la dépolarisation causée par une violation de la conduction dans le faisceau His, une première se produit. Sur l'électrocardiogramme, ce processus est enregistré comme suit :

• Segment ST dans les parties gauches de la poitrine est déplacée au-dessous de l'isoligne; dent J prend la forme d'un triangle inégal négatif.
• Segment ST dans les parties droites de la poitrine - au-dessus de l'isoligne, une dent J avec une valeur positive.

Avec le blocus ventriculaire droit, ce qui suit se produit :

1. Une dent basse est formée S plus grande largeur;
2. Dent R, au contraire, étroit, mais haut ;
3. QRS Le complexe a la forme de la lettre M.
4. La repolarisation secondaire (précoce) est affichée dans les dérivations thoraciques à droite avec un segment convexe vers le haut ST, qui a un léger biais à la baisse. En même temps, la dent J- avec inversion (inversé).

Bloc auriculo-ventriculaire complet dû à changements pathologiques infarctus du myocarde ou sur fond de surdosage de certains types de médicaments, il peut évoluer selon le type distal ou proximal.

• Le type de bloc proximal se produit lorsque le stimulateur ventriculaire est situé dans le nœud auriculo-ventriculaire. Sur l'ECG, ce type de blocage est noté par le complexe habituel (non élargi) QRS, la fréquence des contractions des ventricules est assez élevée (jusqu'à 50 par minute).
• Dans le type distal, le stimulateur ventriculaire a un emplacement idioventriculaire inférieur. C'est son faisceau avec toutes les branches. On l'appelle le centre automatique du troisième ordre. L'électrocardiogramme montre que le nombre de contractions ventriculaires est réduit, il ne dépasse pas 30 par minute. Ceci est indiqué par l'élargissement du complexe QRS plus de 0,12 s et stratification sur le ventricule QRS complexe de griffes R. Il peut avoir une forme modifiée (si une impulsion automatique se produit en dessous du point de départ de la ramification du faisceau His). Le complexe ventriculaire conserve une forme inchangée si le point de départ de la localisation de l'impulsion automatique est situé dans le faisceau lui-même.

Avec le blocage auriculo-ventriculaire, une contraction simultanée des ventricules et des oreillettes se produit. Cela donne un son accru du premier ton, appelé "canon". On l'entend bien à l'écoute. La symptomatologie de ce type de blocage dépend du degré de troubles circulatoires et des causes qui les provoquent. Si la fréquence des contractions ventriculaires est suffisamment élevée (pas moins de 36 par minute) et qu'il n'y a pas de maladies concomitantes, les patients ne ressentent pas d'inconfort ni d'inconfort. Dans certains cas, lorsque le débit sanguin cérébral diminue, des vertiges surviennent, la conscience commence à se confondre périodiquement.

Avec une augmentation de la durée de l'intervalle entre les contractions ventriculaires, le blocage AV partiel peut devenir complet, provoquant trouble aigu circulation dans le cerveau. Elle s'accompagne souvent d'une légère éclipse de conscience, de douleurs cardiaques. Dans les cas plus graves, des attaques de MAC se produisent, accompagnées de convulsions, pendant une courte période, la personne perd connaissance. Un arrêt ventriculaire prolongé peut entraîner une mort instantanée due à la fibrillation ventriculaire.

Traitement médicamenteux du blocage complet

Le traitement d'un blocage complet de tout type est effectué sur la base de l'étiologie et de la pathogenèse.

Les méthodes radicales comprennent l'implantation. Les indications pour son utilisation sont :

• faible fréquence de contractions ventriculaires ;
• augmentation de la période d'asystolie (plus de 3 s);
• apparition d'attaques MAS ;
• blocus complet, compliqué par une insuffisance cardiaque stable, une angine de poitrine et d'autres maladies du système cardiovasculaire.

Prévoir

Un pronostic favorable n'est donné qu'avec des blocages partiels. Le développement d'un blocage complet du troisième degré entraîne une invalidité complète, surtout s'il est compliqué par une insuffisance cardiaque ou survient dans le contexte d'un infarctus du myocarde. L'implantation d'un stimulateur cardiaque permettra de faire un pronostic plus favorable. Avec leur utilisation chez certains patients, une récupération partielle est possible.

Caractéristiques de la localisation du bloc cardiaque

Bundle of His et son blocus

Son bloc de faisceau a caractéristiques distinctives. Il peut être constant ou apparaître périodiquement. Parfois, son apparition est associée à une certaine fréquence cardiaque. Mais le plus important est que ce type de bloc cardiaque ne s'aggrave pas cours sévère. Et bien que ce blocus ne constitue pas en lui-même une menace pour la santé humaine, il peut être le signe avant-coureur d'une maladie cardiaque plus grave (en particulier l'infarctus du myocarde). Par conséquent, il est nécessaire de subir périodiquement un examen du cœur au moyen d'un ECG.

Un trouble de la conduction pathologique, dont la localisation devient la branche du faisceau de His, peut constituer une menace pour la vie. Cela s'explique par le fait qu'il s'agit d'un stimulateur cardiaque de quatrième ordre. Il régénère des impulsions basse fréquence (pas plus de 30 par minute). Il convient de noter que l'impulsion de la fréquence la plus élevée (jusqu'à 80 par minute) se forme dans le nœud sino-auriculaire. Le nœud auriculo-ventriculaire suivant du deuxième ordre génère des impulsions avec une diminution de fréquence à 50 par minute. Son faisceau (pacemaker de troisième ordre) génère des impulsions avec une fréquence de 40 par minute. Par conséquent, en cas d'obstruction de l'impulsion excitatrice le long des stimulateurs cardiaques de tous niveaux, ils se forment automatiquement dans les fibres de Purkinje. Mais leur fréquence tombe à 20 par minute. Et cela entraîne une diminution significative de l'apport sanguin au cerveau, provoque son hypoxie et entraîne des perturbations pathologiques irréversibles de son travail.

Bloc cardiaque sino-auriculaire

violation de la génération ou de la conduction des impulsions au niveau du nœud sinusal

Une caractéristique distinctive du bloc sino-auriculaire (SB) est qu'il peut survenir simultanément avec d'autres types d'arythmies cardiaques et de pathologies de la conduction. Le blocage sino-auriculaire est parfois causé par une faiblesse du nœud sinusal. Elle peut être permanente, transitoire ou latente.

Dans le même temps, trois étapes de sa manifestation sont distinguées.

• Au premier stade, le passage de l'impulsion à travers la région sino-auriculaire est retardé. Il ne peut être détecté que par des études électrophysiologiques.
• Lors de la deuxième étape, deux types de SB doivent être considérés. Avec le développement du premier type, il y a un blocage périodique d'une impulsion à la sortie des oreillettes. Parfois, plusieurs impulsions consécutives sont bloquées à la fois, avec la périodicité de Weckenbach. Intervalle PP, correspondant à une pause, allongée. Mais sa valeur est moins de deux fois intervalle R-R, qui précède la pause. Progressivement, les intervalles qui suivent la longue pause deviennent plus courts. Il est détecté lors d'un ECG standard, sur lequel la fréquence du pouls est affichée sans changement.
• Le deuxième type est caractérisé par une violation soudaine de la conduction des impulsions, dans laquelle il n'y a pas de périodes de Weckenbach. Sur le cardiogramme, une pause est enregistrée sous forme de doublement, triplement, etc. fait une pause R-R.
• La troisième étape est une violation complète de la conduction de l'impulsion vers les oreillettes.

Blocage interauriculaire

L'une des petites violations rares du rythme cardiaque est le blocage interauriculaire. Comme toutes les autres espèces, il a trois étapes d'écoulement.

1. L'impulsion d'excitation est retardée.
2. Blocage périodique de l'impulsion excitante venant de l'oreillette gauche.
3. Découplage de l'activité auriculaire ou violation complète de la conduction.

La troisième étape est caractérisée par l'automaticité de la formation d'impulsions à partir de deux sources à la fois: les nœuds sinus-auriculaire et gastro-auriculaire. Cela est dû au fait qu'en raison de la pathologie émergente du nœud sinusal, le nombre d'impulsions qui s'y forment diminue fortement. Dans le même temps, il y a une formation accélérée du nombre d'impulsions dans le nœud AV. Cela conduit à une contraction simultanée des ventricules et des oreillettes, indépendamment l'une de l'autre. Ce type de blocage a un autre nom - "dissociation pré-ventriculaire" ou dissociation avec interférence. Sur l'électrocardiogramme, il est enregistré avec les contractions habituelles. Lors de l'écoute, une tonalité "canon" plus sonore se fait entendre de temps en temps.

Bloc cardiaque dans l'enfance

Dans l'enfance et l'adolescence, les mêmes types de blocage se forment que chez l'adulte, ne différant que par la cause de l'apparition: étiologie acquise (due à une maladie) ou congénitale. Les formes acquises chez l'enfant et l'adolescent sont secondaires et se développent comme une complication après une intervention chirurgicale pour éliminer diverses pathologies cardiaques ou dans le contexte de maladies à étiologie inflammatoire ou infectieuse.

Le blocus congénital peut être causé par les raisons suivantes :

• Dommages diffus au tissu conjonctif de la mère.
• La présence de la mère Diabète Type II (insulino-dépendant). Ce syndrome est appelé maladie de Legerne.
• Jambe droite pas complètement formée du faisceau de His.
• Anomalie dans le développement des septa interauriculaires et interventriculaires.
• Maladie de M.Lev.

Le plus dangereux est le blocage auriculo-ventriculaire ou transversal complet du III degré, causé par la défaite des trois jambes du faisceau His. Lorsqu'ils se produisent, la conduction de l'impulsion vers les ventricules depuis les oreillettes est complètement absente. Il n'a pas toujours de symptômes prononcés. Sa seule manifestation est la bradycardie.

Mais à mesure qu'il progresse, il y a un étirement progressif des cavités cardiaques, une violation de l'hémodynamique avec un ralentissement du flux sanguin global. Cela conduit à une détérioration de l'apport d'oxygène au cerveau et au myocarde. En raison de l'hypoxie chez les enfants, troubles neuropsychiatriques. Ils ne mémorisent pas et n'assimilent pas bien le matériel pédagogique, sont en retard sur leurs pairs dans Développement physique. L'enfant a souvent des vertiges, une faiblesse, un léger évanouissement. Tout type d'évanouissement peut entraîner situation stressante et une activité physique accrue.

Dans le traitement du blocage complet chez l'enfant, les anti-inflammatoires et préparations hormonales, antioxydants, nootropiques et complexes de vitamines. formes sévères, auquel pharmacothérapie est inefficace, il est recommandé d'éliminer la stimulation. Les stimulateurs cardiaques sont également utilisés dans le traitement formes congénitales bloc cardiaque accompagné de bradycardie. Aide d'urgence en cas de perte de conscience (attaque MAS) consiste à effectuer un massage cardiaque fermé (indirect), l'introduction d'atropine ou d'adrénaline. Une surveillance continue de la conduction par un ECG est recommandée.

Les blocs cardiaques congénitaux entraînent souvent la mort d'un enfant au cours de la première année de sa vie. Chez un nouveau-né, elles se manifestent par les symptômes suivants :

1. Cyanose ou cyanose de la peau, des lèvres;
2. Anxiété accrue ou, au contraire, léthargie excessive ;
3. Bébé refuse de téter
4. Il note augmentation de la transpiration et .

Dans les formes bénignes de traitement médicamenteux n'est pas nécessaire. Mais l'enfant a besoin d'une surveillance constante par un cardiologue. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est recommandée, ce qui peut sauver la vie du bébé.

Si l'on en croit la littérature et l'art populaire, le cœur est un organe très sensible qui sait aimer, sentir, penser, en plus il est très fragile. Du point de vue de la médecine, seule la dernière affirmation est vraie, malgré le fait qu'il s'agit du muscle le plus fort du corps, travaillant sans sommeil ni repos tout au long de la vie. La tâche principale du cœur est d'assurer le mouvement du sang à travers les vaisseaux, et il commence à l'accomplir même dans le processus de développement intra-utérin. Avec les pathologies du système cardiaque, le corps est exposé à un coup, puisque l'importance du bon fonctionnement de cet organe est très élevée, il est difficile de l'exagérer. L'une de ces pathologies est le blocage des jambes.Avec le blocage (complet ou incomplet), la perméabilité normale de l'impulsion sinusale à travers le système cardiaque est perturbée, plus précisément son trajet et son temps de passage. Cette impulsion, formée dans le nœud sinusal, devrait exciter le système auriculaire. En cas de violation, cela ne se produit pas ou ne se produit pas de manière routinière. Les violations sont différentes : dangereuses (blocage complet) et peu (incomplètes). L'un des graves dangers du blocus est la distorsion des résultats de l'électrocardiogramme, qui rend difficile le diagnostic de nombreuses maladies cardiaques, en particulier l'infarctus du myocarde.

Blocus de la jambe gauche du paquet de His - à quoi ça sert?

Le blocage de la jambe gauche du faisceau de His (ou LBBB) est une pathologie, qui peut être basée sur des dommages à l'appareil cardiaque à différents niveaux. Par exemple, la jambe gauche dans le tronc du faisceau de His peut être affectée. Ou le tronc principal de la jambe gauche avant la ramification. Les branches antérieure et postérieure de la tige peuvent être affectées simultanément après le lieu de leur libération du corps du tronc principal. La moitié gauche du septum entre les ventricules est également endommagée, tandis que les deux branches du pédicule sont impliquées dans le processus. La raison peut également résider dans les branches postérieures et antérieures exprimées dans les branches périphériques. Avec LBBB, le passage de l'excitation au myocarde du ventricule gauche le long de la jambe gauche est difficile. Il est réalisé de manière inhabituelle, à la suite de quoi le complexe QRS est élargi et la direction de la repolarisation dans le ventricule gauche est modifiée. Nous n'examinerons pas cela en détail, c'est une tâche pour les spécialistes cardiaques. Considérez certaines des caractéristiques de cette maladie. Les dommages à la jambe peuvent être le résultat de processus fibreux associés à la sclérose coronarienne et moins souvent à une myocardite limitée (syphilitique, rhumatismale, diphtérique, infectieuse). Très rarement, mais il arrive que le blocus se produise alors qu'absolument Coeur en bonne santé. Il y a un blocus complet et incomplet de la jambe gauche du faisceau de His. Si on parle de complète, l'excitation ne couvre d'abord que le septum entre les ventricules, et non le ventricule entier. Un blocage incomplet se développe en violation du métabolisme électrolytique, d'une surdose de drogue ou de divers types d'intoxication. À cause de cela, il casse conductivité typique système cardiaque, et l'excitation complète de la section gauche ne se produit pas. Ce trouble peut être diagnostiqué à l'aide d'un électrocardiogramme conventionnel; lors du déchiffrement, des changements seront visibles.

Est-ce dangereux?

Si le blocus s'est étendu à une seule jambe, alors non, il ne met pas la vie en danger, bien qu'il n'y ait certainement rien de bon à cela. De nombreux cardiologues modernes pensent que cette déviation a déjà cessé d'être une déviation dans les cas où elle n'est pas une conséquence d'autres maladies cardiaques. Le blocage complet des deux jambes est dangereux, dans de tels cas, il est nécessaire d'implanter un stimulateur cardiaque.

Blocus de la jambe gauche du faisceau de His: traitement et prévention

La chose principale événement médical, pertinent pour un blocage incomplet, est l'identification de la maladie qui a provoqué le blocage et son traitement. Ce trouble n'a pas de complexe thérapeutique spécifique. Dans les cas où le patient souffre d'hypertension, d'insuffisance cardiaque dangereuse ou d'angine de poitrine, une thérapie spéciale est nécessaire liée au soutien de l'appareil cardiaque. Il est réalisé sur la base de médicaments contenant des médicaments antihypertenseurs et antiarythmiques. Avec une malformation congénitale, elle nécessite exclusivement intervention chirurgicale. Il se trouve que pour les jeunes, un tel blocage est la norme, cela ne peut être établi que par un spécialiste après une série d'études. N'oubliez pas que l'automédication peut être dangereuse pour votre santé, notamment en ce qui concerne le cœur. Être en bonne santé!

Le coeur est le corps le plus important dans le corps humain. Sa fonction principale est de pomper le sang et de fournir à tous les organes des nutriments.

On sait que le cœur comprend trois couches - médiane, interne, externe, appelées respectivement myocarde, endocarde et épicarde.

Le myocarde est responsable de la contraction du muscle cardiaque, qui apparaît à la suite de la production et de la conduction des impulsions.

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C'est pourquoi on distingue les fonctions suivantes que cet organe remplit:

• conductivité;
• excitabilité;
• contractilité.

Il est également important de rappeler l'automatisme qui peut être réalisé grâce au stimulateur cardiaque. Les fonctions supplémentaires du myocarde comprennent la conduction de l'excitation le long des voies secondaires. Il est également responsable de l'inertie des cardiomyocytes.

L'une des options pour les problèmes de conduction est le blocage des jambes du faisceau de His. Ce phénomène appartient à la catégorie des arythmies, puisqu'il s'accompagne d'une modification du rythme cardiaque. Il se caractérise également par une violation de la fréquence et de la périodicité d'excitation de certaines zones de l'organe.

Description du rythme

Une personne en bonne santé a un rythme sinusal. Il peut être réalisé via un système conducteur, qui est une chaîne qui comprend plusieurs nœuds. Ils contiennent des cellules qui peuvent rapidement s'exciter et transmettre des impulsions entre les services. En conséquence, une contraction du myocarde se produit.

Le système conducteur comprend les composants suivants :

• Fibres de Purkinje;
• nœud auriculo-ventriculaire;
• faisceau de His, qui se compose des jambes gauche et droite;
• nœud sinusal.

Le premier composant du système est le nœud sinusal, situé dans l'oreillette droite. De là, l'impulsion pénètre dans le nœud dans lequel se trouvent l'oreillette et le ventricule - c'est ici que les oreillettes sont excitées.

Par la jambe gauche de l'organe, l'impulsion est envoyée au ventricule, situé à gauche. La jambe droite est responsable de l'excitation du ventricule droit du cœur.

Aujourd'hui, il existe plusieurs violations dans le fonctionnement du système conducteur - problèmes de formation d'une impulsion et difficultés de transmission.

Qu'est-ce qu'un paquet de ses

Le faisceau de His comprend un certain nombre de branches, à savoir la postérieure et 2 antérieures. Le blocage de la jambe gauche de cette partie du cœur est compris comme une maladie caractérisée par l'apparition de difficultés avec la fonction de conduction. Dans ce cas, le passage de l'impulsion ralentit considérablement ou s'arrête complètement.

Pour poser un diagnostic correct, seules des procédures instrumentales sont effectuées. Voir cette pathologie peut-être un électrocardiogramme. Il est important de se rappeler que cette déviation n'est pas une maladie indépendante - ce n'est qu'un symptôme d'une certaine maladie cardiaque.

Il est prouvé que ce trouble est présent chez 0,6% des personnes. Les personnes âgées sont à risque. Il est important de noter que la pathologie est diagnostiquée beaucoup plus souvent chez les hommes que chez les femmes. De plus, cette maladie peut survenir chez un enfant et, dans la plupart des cas, elle est le résultat d'une prédisposition héréditaire.

Il existe plusieurs variétés de cette déviation. Parfois, une seule branche de la jambe gauche souffre. Dans un autre cas, les deux branches peuvent être touchées.

De plus, les blocages peuvent être complets et incomplets :

Il existe plusieurs degrés de cette pathologie. Ainsi, au premier degré, toutes les impulsions pénètrent dans les ventricules, mais la durée de leur transmission augmente considérablement. Le deuxième degré est caractérisé par une condition dans laquelle une partie des impulsions n'entre pas dans les ventricules. Les deux premiers degrés de blocage sont inclus dans la catégorie des formes incomplètes de la maladie.

Le blocage complet est considéré comme la violation la plus complexe, dans laquelle la transmission des impulsions s'arrête complètement. Le résultat est une contraction indépendante du ventricule gauche.

V condition normale la fréquence des contractions doit être de 60 à 80 battements. Avec l'apparition d'un blocus complet, cet indicateur diminue à 20-40.

Causes du blocage de la jambe gauche

Aujourd'hui, de nombreux facteurs influencent le développement de cette pathologie. Dans la plupart des cas, la raison réside dans le développement de maladies cardiaques chez l'homme.

Des problèmes de conduction peuvent survenir avec le développement des pathologies suivantes :

• maladie ischémique;
• infarctus du myocarde;
• anomalies dans la structure de l'organe.

Un rôle important dans la survenue de ce trouble est joué par intoxication médicamenteuse organisme. Dans ce cas, un empoisonnement avec des diurétiques, des glycosides cardiaques, des médicaments sympathomimétiques est observé.

Parfois, une consommation excessive conduit au développement d'un blocus boissons alcoolisées fumer, se droguer. Apparence aussi cette maladie peut être dû à des écarts de équilibre électrolytique organisme.

Le développement du blocage du faisceau His entraîne une carence en magnésium, un manque ou une quantité excessive de potassium. En outre, la cause du développement du blocage peut être l'apparition d'une thyrotoxicose.

Les causes des dommages aux branches antérieure et postérieure de cette partie de l'organe peuvent différer considérablement. Ainsi, les facteurs suivants entraînent le plus souvent des problèmes dans le travail de la branche antérieure:

• infarctus antérieur;
• hypertension artérielle;
• maladie de la valve aortique;
• insuffisance mitrale.

De plus, le blocage de la branche antérieure de la jambe gauche peut être le résultat d'une violation de l'intégrité du septum entre les oreillettes. Elle entraîne souvent une cardiomyopathie et des dépôts de sels de calcium. Souvent, la raison de l'écart réside dans processus inflammatoire qui affecte le muscle cardiaque.

La violation de la branche postérieure se développe sous l'influence de tels facteurs:

• l'infarctus, qui diffère par sa localisation postérieure ;
• dépôt de sels de calcium;
• myocardite.

En plus Cas rares un blocage à deux faisceaux peut être détecté - dans ce cas, les branches antérieure et postérieure de l'organe souffrent.

Caractéristique

Si un blocage de la branche antérieure apparaît, les problèmes de transmission des impulsions sont localisés dans la région de la zone antéro-latérale du ventricule gauche. Partie droite le corps ne participe pas à ce processus - la jambe droite du corps en est responsable.

Selon les statistiques, cette pathologie est diagnostiquée chez environ 75% des personnes âgées. Souvent, les problèmes de conduction deviennent le principal symptôme des maladies cardiaques.

La défaite de la branche antérieure se caractérise par des manifestations non spécifiques. Dans certains cas, ils sont complètement absents. Assez rarement, avec cette pathologie, une arythmie survient.

Avec la défaite de la branche postérieure, la conduction de l'excitation dans la zone inférieure et postérieure du ventricule gauche en souffre. Souvent, une condition se développe dans laquelle il y a un blocage de deux jambes à la fois. Cela témoigne de violations graves dans le travail du coeur.

Diagnostique

Le diagnostic de cette maladie est basé sur les résultats des procédures instrumentales. L'électrocardiographie joue un rôle clé dans la détermination du diagnostic correct. Pour confirmer la présence de la maladie, peut être utilisé différentes sortes cette procédure - en particulier le suivi quotidien. Une rythmographie peut également être réalisée.

Pour identifier un trouble organique, l'imagerie par résonance magnétique, un échocardiogramme doit être effectué. La tomographie par émission de positrons a également une grande valeur diagnostique. Si la branche antérieure est affectée, le diagnostic montrera de tels changements - l'apparition d'une onde Q en dérivation I et aVL.

Un symptôme typique de la maladie est une onde R élevée, présente dans les mêmes dérivations. De plus, la maladie s'accompagne de l'apparition d'une onde S profonde en dérivation III et aVR. Il y a souvent un allongement du QRS.

Avec blocage de la branche postérieure, une onde Q apparaît en dérivation III. Ce trouble se caractérise par l'apparition d'une onde R en I et aVL. De plus, il existe une onde S profonde dans les dérivations I, aVL et VI.

Traitement

La défaite de la jambe gauche est considérée comme une manifestation de la maladie principale. Par conséquent, il n'y a pas de traitement spécifique pour cette condition. L'objectif du traitement doit être d'éliminer la maladie sous-jacente. Il peut s'agir d'une myocardite, d'une hypertension, d'une maladie ischémique.

Le blocus peut être accompagné hypertension artérielle et l'angine. C'est aussi l'une des manifestations de l'insuffisance cardiaque. V cas similaires le traitement consiste en l'utilisation de glycosides cardiaques et de nitroglycérine. Des médicaments pour abaisser la tension artérielle peuvent également être utilisés.

Aujourd'hui, les médecins prescrivent souvent un médicament appelé Transfer Factor Cardio. C'est un médicament immunitaire qui améliore l'efficacité des autres médicaments et diffère dans les caractéristiques de la mémoire immunitaire.

Il convient de garder à l'esprit que le blocage de la jambe gauche de l'organe peut provoquer une lésion complète des oreillettes et des ventricules. Cela complique considérablement le pronostic de la vie humaine. Cette violation peut entraîner la mort du patient. La survie avec ce diagnostic est en moyenne de 2,5 à 5 ans.

Cela signifie que cette maladie est extrêmement dangereuse. S'il n'est pas traité à temps, le risque de décès est élevé. Le traitement doit être choisi par un cardiologue après un examen détaillé.

Le blocage de la jambe gauche du cœur est une pathologie assez grave qui peut entraîner des processus irréversibles dans le corps. Pour éviter que cela ne se produise, il est très important de contacter un spécialiste qualifié à temps. Après un examen détaillé, le cardiologue pourra choisir une thérapie adéquate.

Diverses pathologies du muscle cardiaque mettent souvent le patient dans un état de légère confusion, car le médecin n'explique pas l'étiologie et les conséquences d'une affection particulière. Le blocage incomplet de la branche droite du faisceau de His est une conclusion assez courante dans un ECG. Surtout chez les enfants qui ne présentent aucun symptôme et signe de pathologie. Quelles causes peuvent conduire à cette pathologie et dans quel cas un traitement est nécessaire - vous pouvez le découvrir dans cet article. Qu'est-ce qu'un blocage incomplet de la jambe droite du faisceau His dans la compréhension de la cardiologie - associé à une violation fonction autonome pathologie du système nerveux central, dans certaines circonstances, ne constitue pas une menace pour la santé et la vie du patient. Mais comment cela pourrait être dangereux dans le développement futur du blocus est une question distincte. Pour comprendre l'essence du problème, il faut se plonger dans l'anatomie du cœur et son système d'innervation.

Quel est le paquet de His et ses jambes

Quel est le système d'innervation et quel rôle joue-t-il pour assurer le bon fonctionnement des organes et des systèmes, il n'est pas nécessaire de le dire, tout est clair et sans longues explications. Si l'influx nerveux ne passe pas, l'échec inévitable de la fonction se produit. En médecine, le faisceau de His est une petite zone du myocarde dans laquelle se trouvent des formes atypiques de myocytes. Il est divisé en un tronc et deux jambes : droite et gauche, responsables de l'innervation des parties antérieure et postérieure du muscle cardiaque. Le tronc du faisceau de His est situé dans les parties supérieures du cœur, entre les deux ventricules, et ses jambes descendent jusqu'aux oreillettes sous la forme de fibres de Purkinje. Ils sont responsables de l'innervation des tissus musculaires, stimulent contractilité myocytes. Dans l'ensemble, c'est le coordinateur du travail synchrone des oreillettes et des ventricules. Au moment de la contraction auriculaire, l'impulsion est transmise aux ventricules.

Le blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His est plus fréquent chez les enfants et les personnes qui ont dépassé la limite d'âge de 50 ans. Fonctionne sans symptômes ni signes. Le traitement n'est nécessaire qu'en cas de lésions graves de la fibre conductrice et d'apparition de formes persistantes d'arythmie du rythme cardiaque.

Types et causes de blocage des jambes du faisceau de His

Les types de pathologie sont divisés en fonction de la localisation des changements pathologiques. Il peut s'agir d'un blocage à un seul faisceau, à deux faisceaux ou à trois faisceaux. L'état du patient avec un blocus à faisceau unique de la jambe droite ou gauche du faisceau de His reste normal. Avec la défaite des 2 et 3 faisceaux, divers symptômes cliniques. La nature troubles fonctionnels on distingue les types suivants :

• blocage complet et incomplet de l'influx nerveux;
• progressive permanente ou rémission ;
• perturbation intermittente avec périodes d'amélioration et de détérioration de l'état du système de conduction nerveuse;
• la forme transitionnelle se caractérise par le fait que la manifestation de la pathologie n'est pas enregistrée à chaque lecture ECG;
• le blocage alterné des jambes du faisceau de His diffère en ce que des changements pathologiques peuvent apparaître alternativement sur la jambe gauche et droite.

Les raisons du blocus incomplet des jambes droite et gauche du faisceau His peuvent être cachées derrière un certain nombre de troubles pathologiques y compris ceux affectant le système nerveux central. Le plus commun les facteurs suivants risque:

• maladie coronarienne chez les patients de plus de 40 ans ;
• cardiomyopathie alcoolique et toxique;
• maladies du système métabolique et diminution du taux sanguin de certains oligo-éléments (potassium, magnésium);
• la présence de tissu cicatriciel à l'emplacement du faisceau de His (après infarctus du myocarde, rhumatismes, lupus érythémateux disséminé, myocardite);
• acquis et malformations congénitales cœurs sous forme de sténoses et de prolapsus, de coartation et de défauts ;
• hypertrophie des tissus du muscle cardiaque sur fond d'hypertension sans la compenser par préparations pharmacologiques;
• thromboembolie des vaisseaux sanguins coronaires et pulmonaires;
• asthme bronchique avec insuffisance respiratoire concomitante ;
• bronchite chronique et emphysème;
• cœur pulmonaire.

Chez l'enfant, dès l'apparition de Signes ECG blocage incomplet des jambes du faisceau de His, un examen approfondi est nécessaire pour exclure les malformations intra-utérines. Il peut s'agir d'une corde anormale dans la cavité du ventricule gauche, d'un prolapsus valvulaire ou d'un défaut septal auriculaire ovale de type ouvert.

En l'absence de ce qui précède pathologies organiques le blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His appartient aux variantes de la norme et est associé exclusivement à la particularité du fonctionnement du système nerveux autonome. Cependant, constante observation du dispensaire exclure l'option de progression des changements pathologiques. Le bloc de branche gauche incomplet n'est jamais une option norme physiologique et nécessite un traitement adéquat compte tenu du danger de cette affection.

Signes primaires et symptômes classiques du bloc de branche incomplet

Les signes primaires de blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His peuvent ne pas apparaître et le patient se sent en parfaite santé. Des symptômes cliniques sévères peuvent survenir avec un blocage complet du bloc de branche gauche et nécessitent une intervention urgente soins médicaux. Dans la plupart des cas, il existe des manifestations de la maladie qui provoquent le développement de cette pathologie - ce sont:

• essoufflement activité physique et au repos ;
• sensation de palpitations et violations de son rythme;
• faiblesse musculaire et fatigue;
• et vertiges;
• troubles du rythme cardiaque;
• douleur, sensation de lourdeur dans la poitrine.

Le diagnostic est basé sur le résultat d'un ECG, dans les cas controversés, une surveillance Holter est indiquée. La confirmation du diagnostic est réalisée par échographie et tomodensitométrie.

Avec l'apparition soudaine de symptômes, une ambulance doit être appelée immédiatement, car cela peut indiquer le développement d'une ischémie chez mur arrière myocarde (crise cardiaque). Le danger pour la vie du patient est un blocage partiel et complet à trois faisceaux des jambes du faisceau de His, il peut s'accompagner du développement d'attaques de Morgagni-Adams-Stokes. Lors de telles attaques, l'apport sanguin aux structures cérébrales est perturbé, le patient perd soudainement conscience, il a une forte diminution de la fréquence cardiaque. Le risque de décès est très élevé. Cette condition est associée à absence totale synchronisation des oreillettes et des ventricules. Dans ce contexte, un foyer pathologique apparaît. excitation nerveuse dans les tissus myocardiques. Il peut provoquer une attaque fibrillation auriculaire et paroxysmes ventriculaires. La bradycardie apparaît avec une fréquence cardiaque inférieure à 40 battements par minute.

Le diagnostic est basé sur les résultats de l'ECG. Si pour la première fois un blocage de la jambe gauche du faisceau de His est détecté, le patient est alors envoyé d'urgence dans un hôpital spécialisé avec la possibilité de réanimation. Tenu examens supplémentaires, permettant d'identifier la maladie conduisant au blocage. Un traitement de soutien adéquat à l'aide de médicaments pharmacologiques est prescrit. Avec un blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His, le traitement n'est souvent pas nécessaire, mais il est conseillé au patient de réaliser un ECG régulièrement (au moins 2 fois par an).

Sur l'ECG, le blocage de la branche faisceau de His peut se manifester dans les variations suivantes ;

• des complexes Rsr pathologiques apparaissent en V1 et V2 des dérivations droites, et en V5 et V6 le complexe QRS dû à l'onde S large est supérieur à 0,12 s.
• V5,V6, I avec des complexes déformés sans onde Q et une division de l'apex de R indique un blocage de la jambe gauche ;
• avec une lésion totale de trois jambes, des signes prononcés de blocage antirioventriculaire apparaissent.

Les patients se voient attribuer un ensemble d'examens diagnostiques:

• un test sanguin biochimique détaillé révèle un déséquilibre des microéléments, niveau élevé cholestérol;
• l'échographie révèle l'expansion du muscle cardiaque, une perturbation de la conduction;
• une surveillance quotidienne indiquera la forme du blocus;
• la cardiographie transoesophagienne est utilisée dans des situations controversées.

Possibilités de traitement du blocus de branche dans les conditions modernes

V conditions modernesà haut niveau développement de l'état de cardiologie traité avec succès. Mais les principales mesures visent à éliminer le facteur pathogène (la maladie sous-jacente). Les options de traitement pour le bloc de branche dépendent de conditions générales patient, facteur précédant le développement de la pathologie, la présence maladies concomitantes systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Le traitement du blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His n'est généralement pas effectué, l'état des patients ne souffre pas, il est possible de restaurer indépendamment la violation de la conduction de l'influx nerveux. Dans le cas d'un blocage à deux faisceaux, les préparations pharmacologiques suivantes peuvent être utilisées :

• complexes de vitamines (acide nicotinique et vitamines B);
• améliorer l'apport sanguin au muscle cardiaque ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• restaurer la fonction de conduction nerveuse (agripaume, valériane, "Afoobazol");
• agents antiplaquettaires pour réduire le risque de caillots sanguins (aspirine, carillons, cardiomagnyl);
• les statines pour normaliser le taux de cholestérol sanguin ;
• glycosides et nitrates cardiaques;
• médicaments qui normalisent les niveaux de tension artérielle.

La prise continue de suppléments de potassium et de magnésium est recommandée, complexes de vitamines, médicaments anti-arythmiques si indiqués. À processus infectieux antibiotiques prescrits un large éventail Actions.

Dans les cas graves, urgence intervention chirurgicale installer un stimulateur cardiaque. Un stimulateur cardiaque artificiel augmente l'espérance de vie du patient jusqu'à la norme physiologique et améliore considérablement sa qualité de vie.

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