Que faire avec la forme congénitale (fœtale) de l'hépatite chez les nourrissons? hépatite chez les nouveau-nés.

Aujourd'hui, la prévalence de l'hépatite augmente considérablement. Il couvre divers segments de la population : du début enfance et se terminant par les personnes âgées. De plus, aujourd'hui, une pathologie telle que l'hépatite congénitale ou fœtale a souvent commencé à apparaître, ce qui sera discuté dans cet article.

L'hépatite congénitale est une pathologie aiguë de nature virale qui survient au cours du développement intra-utérin du fœtus ou apparaît dans les premiers mois de la vie d'un enfant.

Qu'est-ce que cela signifie et pourquoi est-ce dangereux ?

L'hépatite congénitale est une pathologie aiguë de nature virale qui survient au cours du développement intra-utérin du fœtus ou se développe dans les premiers mois de la vie d'un enfant (1-2 mois). Elle se caractérise par des dommages rapides aux cellules hépatiques du fœtus ou du nouveau-né.

Il existe plusieurs formes principales d'hépatite fœtale qui affectent le foie dans l'utérus - ce sont les hépatites B, C, moins souvent il y a des cas d'infection par l'hépatite A, D et E. L'infection par la maladie peut survenir à partir de la 16e semaine de la période prénatale, lorsque se produit le développement principal de tous les organes et systèmes.

Cette maladie survient lorsqu'elle est infectée par le sérum sanguin, par le placenta, ces pathologies sont donc très dangereuses et comportent un grand risque pour la vie future du nouveau-né. Cela est dû au lourd cours clinique, apparition rapide des symptômes, dangereux pour la vie d'un petit patient. De plus, si l'infection s'est produite par le placenta de la mère de l'enfant, il existe un risque considérable de développer des anomalies dans la structure du foie, une défaillance complète de l'organe.

Les raisons

Pour répondre à la question pourquoi les bébés développent ce pathologie dangereuse, comme les hépatites congénitales, il est nécessaire de connaître et de prendre en compte tous les facteurs de risque et les causes pouvant provoquer cette pathologie. La principale cause d'infection du fœtus ou du nourrisson au début ou à la fin de la période néonatale par des virus est l'entrée d'un agent pathologique dans la circulation sanguine du nourrisson. Cela peut se produire de différentes manières :

• Lorsque le virus traverse la barrière placentaire - survient le plus souvent sur premières dates grossesse ou au troisième trimestre de la grossesse, avec du sang positif pour l'hépatite chez la mère.
• Infection lors du passage dans le canal de naissance d'une mère malade.
• Transfusion sanguine à un bébé d'un donneur non vérifié.
• Violation des règles d'asepsie et d'antiseptiques lors du traitement du cordon ombilical du bébé, lors de manipulations nécessitant des dommages à la peau du bébé.

De plus, une hépatite congénitale chez les enfants, ou des dommages au foie, peut survenir si une femme n'a pas évité l'alcool pendant la grossesse et produits du tabac si elle souffrait de maladies telles que :

Des lésions hépatiques peuvent survenir si, pendant la grossesse, une femme n'a pas évité la consommation d'alcool et de produits du tabac

1. Varicelle.
2. Rubéole.
3. SRAS et grippe graves.
4. Maladies cutanées et vénériennes.
5. Toxoplasmose.
6. Cytomégalovirus.

L'hépatite chez les nouveau-nés, dont les causes peuvent être très diverses, peut survenir sous diverses formes de gravité, dans le contexte d'une septicémie en développement, en fonction du degré d'endommagement du foie du bébé, du type de maladie.

Types d'hépatite chez les nouveau-nés

L'hépatite virale du nouveau-né a bien sûr plusieurs types d'évolution, qui sont dus aux causes et aux facteurs qui ont provoqué cette pathologie. Aujourd'hui, il existe plusieurs types principaux:

• Hépatite B - aujourd'hui, une occurrence assez fréquente de cette hépatite chez les nouveau-nés a été enregistrée. Va le plus souvent à forme chronique bien sûr, ce qui est dû à la présence constante d'un agent viral dans le sang du bébé. Le plus souvent, ce type est transmis par le placenta ou lors du passage du fœtus à travers canal de naissance.
• Hépatite C d'étiologie virale - l'apparition de ce type chez les nouveau-nés est due aux mêmes raisons que l'hépatite virale B. Cependant, ce type a une évolution plus lente avec une longue absence de manifestations de pathologie. Selon les dernières données, l'infection des nourrissons par l'hépatite C survient dans 5% des cas.
• Hépatite A - ce type a une voie d'entrée fécale-orale chez le nouveau-né. Il se manifeste très rarement, en cas de violation des règles de la restauration publique à l'hôpital, il n'y a donc aujourd'hui pratiquement aucun cas d'incidence congénitale de cette pathologie, ainsi que les cas d'hépatite D et E.

L'hépatite fœtale chez les nouveau-nés nécessite une action immédiate pour fournir des soins médicaux au bébé afin de prévenir le développement de complications.

hépatite néonatale

L'hépatite néonatale est un type d'hépatite fœtale inflammation du tissu hépatique qui survient au début (jusqu'à 7 jours après la naissance) ou à la fin de la période néonatale (8-28 jours). Les principales manifestations de l'hépatite néonatale surviennent dans les premières semaines après la naissance d'un enfant et sont détectées lorsqu'un néonatologiste procède à un examen complet du nourrisson. Selon le type d'agent pathogène, il peut se manifester par divers foyers de lésions hépatiques, avoir sévérité différente courants.

Le plus souvent, l'hépatite néonatale se manifeste de la même manière qu'une infection généralisée - la septicémie. De plus, en cas d'infection par l'hépatite B ou C, il existe un risque élevé de tableau clinique asymptomatique de la maladie. La forme néonatale est caractérisée par une évolution prolongée du stade ictérique de la maladie.

Les symptômes

Malgré les différents types d'affections congénitales chez les enfants, les symptômes ont le même image clinique basé sur des dommages au foie. Cependant, il existe un degré et une forme de gravité différents de cette maladie chez les nouveau-nés:

Dans la forme ictérique de l'hépatite fœtale, la peau et les muqueuses deviennent jaunes

1. Anictérique - cette étape se caractérise par l'apparition de léthargie et de faiblesse de l'enfant, le refus du nouveau-né de manger, le bébé est pâle. De plus, lors de la réalisation examen complet, il y a une augmentation des segments du foie et de la rate.
2. Préictérique - c'est le stade de transition d'une forme à une autre, caractérisé par une augmentation de toutes les manifestations de la forme anictérique, dure de plusieurs heures à plusieurs jours. En même temps, le bébé ne dort pas, recrache toute la nourriture - l'apparition de symptômes de déshydratation du bébé est typique; il peut avoir une légère température corporelle. L'assombrissement de l'urine et l'éclaircissement des matières fécales sont également caractéristiques de ce stade.
3. L'ictérique est le stade de toutes les manifestations cliniques de la maladie, qui se caractérise par: une température élevée, le bébé est léthargique, ne mange pas, l'apparition d'un ictère. Des organes tube digestif il y a une violation du travail - les selles deviennent liquides, fréquentes. La peau et les muqueuses deviennent ictériques. Souvent, avec cette forme, des signes d'encéphalopathie hépatique, des dommages au système nerveux du bébé, commencent à se développer.

Si au moins un signe apparaît, l'enfant doit être hospitalisé d'urgence dans les services soins intensifs où il sera entièrement examiné et soigné.

Diagnostique

Si une infection intra-utérine avec pathologie s'est produite ou s'il y avait un risque de cette maladie, immédiatement après la naissance de l'enfant, ils sont envoyés pour examen. La base des procédures de diagnostic est l'examen du nouveau-né - examen, percussion, palpation, utilisation de laboratoire et de méthodes de diagnostic supplémentaires.

Les études de laboratoire portent la caractéristique la plus significative et donnent des concepts de base sur la présence de la maladie, notamment :

1. Numération sanguine complète - vous permet de détecter une diminution de la masse leucocytaire dans la circulation sanguine du bébé.
2. Analyse d'urine - en présence d'un stade ictérique, des pigments d'urobiline et de bile apparaissent dans l'urine.
3. Coagulogramme - est prescrit pour déterminer le fibrinogène et réduire le niveau de coagulation sanguine du patient.
4. Biochimie sanguine - L'hépatite se caractérise par une augmentation du niveau de bilirubine directe, des segments ALT et AST.
5. Examens sérologiques - vous permettent de détecter les anticorps anti-hépatite d'un certain groupe dans le sang du bébé.
6. PCR - diagnostic.

À méthodes supplémentaires le diagnostic comprend l'échographie des organes cavité abdominale , qui permet d'identifier l'état du foie et de la rate, autres organes en présence de la maladie ; biopsie du foie pour déterminer les lésions et identifier le type de maladie. Il est important d'évaluer la nécessité de différencier la maladie des autres pathologies de l'enfance - galactosémie, cholestase intrahépatique, anémie hémolytique congénitale.

Traitement

Le principe principal des mesures thérapeutiques pour l'hépatite fœtale aiguë sera la nomination d'agents antiviraux, par exemple, Viferon

Le traitement de l'hépatite chez les nouveau-nés doit commencer dès que possible après sa découverte. Les principales mesures thérapeutiques dans ce cas viseront à restaurer les cellules hépatiques du bébé, en fonction du type et du stade de la pathologie. Cela évitera conséquences négatives et complications.

Malheureusement pas encore développé méthodes spéciales traitement de la maladie chez les nouveau-nés. Par conséquent, les principes fondamentaux sont le traitement de soutien. Ainsi, le principe principal des mesures thérapeutiques pour l'hépatite fœtale aiguë sera la nomination d'hépatoprotecteurs (Karsil, Gepabene, Essentiale) et d'agents antiviraux (le plus souvent, Viferon est indiqué pour les nouveau-nés). Le but de ces fonds est basé sur le poids du bébé et doit être strictement contrôlé par le néonatologiste et le pédiatre.

En outre, un élément important du traitement est la thérapie diététique de la mère de l'enfant, si allaitement maternel bébé - élimination complète des aliments gras, frits, allergènes - agrumes, noix, produits contenant des exhausteurs de goût et des colorants. Dans certains cas, ils passent à alimentation artificielle avec des suppléments de vitamines.

Il est important d'effectuer une thérapie de déshydratation - pour cela, on prescrit au bébé l'introduction de solutions de perfusion pour augmenter la quantité de liquide. Il a été démontré que l'introduction de vitamine K améliore la coagulation du sang.

Complications

La thérapie échoue souvent bons résultats- cela est dû à l'évolution latente de nombreux signes de maladie chez les nouveau-nés, à l'impact rapide de la maladie. Les conséquences de la pathologie congénitale peuvent affecter non seulement les organes du tractus gastro-intestinal, mais également l'ensemble du corps de l'enfant dans son ensemble, dont dépend le pronostic de la maladie:

1. Passage au stade chronique.
2. Cirrhose du foie.
3. cholestase.
4. Augmentation de la pression dans les veines hépatiques portes et les artères.
5. Rachitisme, ostéoporose, hypovitaminose K et E.
6. Encéphalopathie hépatique.
7. Retard de développement chez le nourrisson.
8. Insuffisance rénale et hépatique aiguë.

Ces complications ne peuvent être évitées que si le diagnostic est posé à temps et que des mesures thérapeutiques visant à maintenir la viabilité du foie du bébé sont mises en place. Dans certains cas, l'évolution rapide de l'hépatite fœtale peut entraîner la mort du bébé.

Prévention et pronostic

L'hépatite congénitale peut être prévenue - pour cela, il est nécessaire de suivre toutes les mesures pour prévenir la maladie. Alors, chaque femme enceinte est dépistée pour l'hépatite, la toxoplasmose et la rubéole pendant la grossesse.

Un critère important pour la prévention de la maladie chez les nouveau-nés est la triple vaccination des nourrissons, effectuée au cours des premiers mois de la vie d'un bébé.

Le pronostic de la maladie dépend du stade et du type de la maladie, de la présence de complications - par exemple, il existe aujourd'hui haute probabilité résultat positif maladie congénitale chez les enfants. Le taux de mortalité des nouveau-nés de cette pathologie est en moyenne de 2 à 5 %.

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Jaunisse - École du Dr Komarovsky.

Nombre de patients avec lésion inflammatoire le foie augmente chaque année, en particulier - de plus en plus d'hépatite est détectée chez les nouveau-nés. La vaccination contre la maladie est administrée à l'hôpital. Mais que se passe-t-il si le bébé est né infecté ? Les médecins préconisent un diagnostic précoce de la maladie, car les hépatites virales font partie des 10 plus causes communes mortalité infantile.

La maladie inflammatoire du foie chez les nourrissons s'accompagne de lésions des hépatocytes. Ce sont les cellules du parenchyme hépatique qui en constituent 80 %. Il s'agit de nécrose de certaines zones tissulaires.

La maladie chez les nourrissons se développe souvent en raison de la transmission du virus de la mère au fœtus. Dans ce cas, une hépatite fœtale est diagnostiquée. D'une autre manière, on l'appelle congénitale ou néonatale.

La principale cause d'infection chez un enfant est la pénétration d'un agent pathogène dans la circulation sanguine.

Cela se produit dans les cas suivants :

1. Le passage de l'agent pathogène à travers la barrière placentaire pendant la période prénatale. Le virus doit être présent dans le sang d'une femme enceinte.
2. Le passage du bébé par le canal de naissance d'une mère infectée. L'infection se produit à la naissance.
3. Transfusions sanguines. Le sang destiné à la transfusion est prélevé sur un donneur non vérifié.
4. Traitement du cordon ombilical en violation des règles d'asepsie et d'antisepsie.
5. Manipulations effectuées illettrées impliquant des dommages à la peau du nouveau-né.

L'hépatite néonatale survient chez un enfant maltraité boissons alcoolisées et le tabagisme maternel.

De plus, la maladie est provoquée par les pathologies qu'une femme a:

• rubéole;
• varicelle;
• maladies respiratoires aiguës, grippe sévère;
• maladies cutanées et vénériennes;
• toxoplasmose;
• cytomégalovirus.

Ne confondez pas l'hépatite virale avec ictère physiologique. Il survient chez presque tous les nouveau-nés et disparaît de lui-même après une semaine.

Étant donné que le foie du bébé est souvent affecté en raison d'une infection de la mère, il est important de déterminer à l'avance la présence du virus chez les femmes afin de prévenir conséquences indésirables.

L'hépatite est une maladie aiguë ou chronique maladie inflammatoire foie d'origine infectieuse ou non infectieuse.

Chez les nouveau-nés, une hépatite survient, dont l'apparition est causée par:

1. L'activité des protozoaires. En règle générale, le mécanisme de la maladie est déclenché par le toxoplasme.
2. L'influence des virus. Il peut s'agir d'hépatites de types 1 et 2, C, D, B, moins souvent A, de rubéole, de varicelle, de cytomégalovirus, d'adénovirus, de mononucléose.
3. Exposition bactérienne. Habituellement, vous devez faire face à un tréponème pâle.

Comme le montre la pratique, chez la plupart des nourrissons, la maladie est de nature virale.

Les hépatites B et C sont plus fréquentes chez les nouveau-nés. Le premier type de maladie, dû à la présence constante de l'agent pathogène dans le sang, devient généralement chronique. La cause de l'apparition est une infection du fœtus ou une infection pendant l'accouchement. La maladie est transmise par une mère porteuse de l'antigène HBeAG. La probabilité d'infection est significativement réduite en présence de l'antigène de surface HBsAG.

L'hépatite C chez le nouveau-né n'apparaît que dans 5% des cas pour les mêmes raisons que le type B. La maladie se caractérise par une évolution lente et l'absence de symptômes pendant une longue période. Par conséquent, la pathologie s'appelait " tueur affectueux».

Si une mère a l'hépatite C, elle peut donner naissance à un bébé en bonne santé. Cependant, une infection pendant l'allaitement ne peut être exclue.

Rarement, les nourrissons ont l'hépatite A, qui se transmet par la voie féco-orale, c'est-à-dire par les mains sales, l'eau et la nourriture.

Les symptômes d'une maladie virale sont détectés dans la première ou la deuxième semaine après la naissance du bébé. Parfois, l'hépatite congénitale se manifeste à 2-3 mois de vie.

Le premier signe d'atteinte hépatique est la jaunisse, qui apparaît au cours des 7 premiers jours voire 24 heures de vie. Si le changement de couleur des téguments est physiologique, il disparaît au maximum 2 semaines après l'accouchement. Si la jaunisse est associée à l'hépatite, elle persiste, devenant de plus en plus prononcée.

La gravité de l'ictère (jaunisse) de la peau est influencée par les caractéristiques individuelles du corps de l'enfant et le degré d'agressivité de l'agent pathogène. Plus le bébé est faible, plus la maladie est grave et plus les symptômes sont évidents.

L'hépatite néonatale s'accompagne de :

1. Décoloration des matières fécales. La décoloration des matières fécales peut se produire régulièrement ou occasionnellement.
2. Assombrissement de l'urine. En raison d'un dysfonctionnement du métabolisme de la bilirubine, l'urine change également de couleur. Si au début il a une couleur normale, à l'avenir, il commence à s'assombrir.
3. Hypertrophie du foie, en particulier de son lobe gauche et de la rate. Cette dernière option survient dans des cas isolés en présence de certaines complications.
4. Violation du fonctionnement du tube digestif (tractus gastro-intestinal). Les nouveau-nés souffrent souvent de vomissements incontrôlés, à cause desquels le corps perd un montant significatif liquides. En conséquence, des symptômes de déshydratation (peau et muqueuses sèches, rétraction de la fontanelle, léthargie). Parfois, des problèmes de digestion et des modifications de la taille du foie surviennent avant l'apparition de la jaunisse.
5. la gravité bien-être général. Chez tous les 5 enfants, l'état s'aggrave rapidement, un œdème apparaît, le circulation périphérique et il y a un retard de développement.
6. petit troubles neurologiques. Il y a une diminution du tonus musculaire, une inhibition des principaux réflexes. À cours sévère la maladie est complétée par des convulsions généralisées et des symptômes indiquant une inflammation des méninges.

L'apparition de l'un de ces signes devrait être un signal pour consulter un médecin. Plus l'hépatite est diagnostiquée tôt, plus il est facile de la traiter.

La durée d'incubation dépend du type de virus qui a provoqué la maladie. À types existants les périodes de latence de l'hépatite varient.

Si le foie est atteint par un virus :

• type A - l'incubation dure au minimum 8 jours, au maximum 49, mais parfois ces chiffres augmentent jusqu'à 2 mois;
• type B - la durée de la période de latence de la maladie est de 51 à 180 jours (chez la plupart des nouveau-nés, les premiers symptômes sont observés après 3 mois);
• type C - la période d'incubation dure environ 1,5 à 2 mois;
• type D - les premiers symptômes sont notés au cours des 7 premiers jours, mais chez certains bébés, l'incubation dure 2 à 3 mois;
• E - l'incubation dure de 20 à 45 jours ;

• type F - survient uniquement lorsque les virus A, B, C pénètrent dans le corps du bébé, tandis que la période de latence de chacune des maladies est considérablement réduite;
• G - généralement la durée d'incubation est d'environ 14 à 30 jours (parfois 45).

Il est difficile pour le corps du bébé de faire face à l'hépatite après la naissance. Cela est particulièrement vrai pour les lésions hépatiques causées par le virus C. Par conséquent, la future mère doit subir des tests en temps opportun pour la détection précoce maladies.

La détection de l'hépatite virale ne pose souvent pas de difficultés. Les soupçons de la maladie proviennent du médecin lors de l'examen visuel habituel de l'enfant, ainsi qu'à la suite de la détermination de la taille les organes internes. De plus, afin de poser un diagnostic précis, le spécialiste vous demande de passer des tests et de subir une série d'examens.

Pour diagnostiquer l'hépatite chez un nouveau-né, on ne peut pas se passer de:

1. Tests sanguins. Passez général et biochimique.
2. Analyse d'urine pour la présence de bilirubine.
3. Dosage immunoenzymatique d'un échantillon de sang (ELISA). Il est effectué pour identifier l'agent causal de la pathologie. ELISA n'est pas assez informatif, il peut donner des résultats faussement positifs. Par conséquent, ils donnent du sang plusieurs fois. Le diagnostic doit être confirmé ou infirmé.
4. Test sérologique. Vous permet de détecter les anticorps dirigés contre l'agent pathogène. Sur le stade initial le test de la maladie est inutile. Les anticorps commencent à se former plusieurs semaines ou mois après l'infection.
5. Diagnostic PCR (amplification en chaîne par polymérase). Aide à déterminer la présence dans le corps agent infectieux et se caractérise par une grande précision.
6. échographie ( procédure d'échographie) foie et rate. La technique est utilisée pour déterminer la taille des organes et leurs violations.

Certains types d'hépatite sont asymptomatiques pendant longtemps. Par conséquent, il est nécessaire de procéder à une bioanalyse de tous les enfants sans exception.

Le pronostic de l'issue de la maladie pour les nouveau-nés peut aggraver les complications en développement. Par exemple, lorsqu'ils sont infectés par le virus de l'hépatite B, des effets indésirables peuvent apparaître dans la période préictérique chez 5 à 5 % des nouveau-nés.

Ce sont les complications suivantes :

• hémorragies hémorragiques;
• éruptions cutanées;
• inconfort douloureux dans les articulations;
• sang dans les urines.

Si nous permettons la transition de l'hépatite B de forme aiguë chronique, l'enfant peut développer :

• encéphalopathie hépatique (dans les cas avancés, elle provoque une inhibition des fonctions du cerveau et moelle épinière);
• syndrome hémorragique, par exemple, des hémorragies dans les organes du système digestif ou des poumons sont possibles;
• insuffisance rénale/respiratoire aiguë ;
• gonflement du cerveau.

L'une des complications de l'hépatite C est certains types de maladies rhumatismales. Porphyrie cutanée tardive ou rouge lichen plan.

De plus, l'hépatite chronique peut entraîner une cirrhose, des lésions cardiaques, rénales ou glande thyroïde, carcinome hépatocellulaire.

Seulement chez 1 à 5% des nouveau-nés, l'hépatite se développe à la vitesse de l'éclair, accompagnée d'une destruction massive des hépatocytes. L'état de l'enfant se détériore rapidement. Vous pouvez vous attendre à des conséquences potentiellement mortelles sous forme de choc. Il, à son tour, conduit à un coma. Cela nécessite une hospitalisation urgente et une thérapie par perfusion massive.

La plupart des nouveau-nés chez qui un diagnostic d'hépatite a été diagnostiqué en temps opportun se rétablissent complètement. Près de 90 % des bébés continuent à vivre en se débarrassant du virus.

Lorsque vous portez un enfant, il existe une forte probabilité d'infection du fœtus par l'agent causal de l'hépatite. Selon les statistiques, le plus souvent, un enfant est infecté par un virus de type B. Cependant, les dommages aux hépatocytes du foie, entraînant des complications, peuvent être évités.

Selon Yevgeny Komarovsky, si une femme suit un traitement approprié, le risque d'infection intra-utérine peut être minimisé. Le médecin rappelle qu'il ne faut pas planifier une grossesse sans s'être assuré qu'il n'y a aucun danger pour le bébé à naître.

De plus, la vaccination est importante. Calendrier national vaccins préventifs contient des informations sur le nombre de fois que le vaccin doit être administré et quand il doit être fait. Par exemple, 3 vaccinations suffisent pour se protéger contre l'hépatite B.

L'hépatite C n'est pas moins dangereuse pour un enfant, son agent pathogène n'est pas capable de pénétrer la barrière placentaire. Cependant, le risque d'infection reste élevé. Habituellement, l'infection pénètre dans le corps du bébé lorsqu'elle passe par le canal de naissance ou pendant l'allaitement.Des microfissures se forment sur les mamelons de la mère. À travers eux, le virus pénètre dans le lait. Aucun vaccin n'a encore été développé pour l'hépatite C. Par conséquent, les femmes enceintes doivent faire attention à la prévention de la maladie. Il est nécessaire de limiter autant que possible les contacts, grâce auxquels l'infection est possible.

L'agent pathogène peut pénétrer dans la circulation sanguine lors de :

1. procédure cosmétique. Couper la manucure est particulièrement dangereux.
2. manipulations médicales.

L'infection devient possible en présence de lésions cutanées, si le spécialiste utilise un instrument non stérile.

La grossesse impose des responsabilités supplémentaires à une femme. Grâce à la vaccination et à des mesures préventives, l'infection peut être évitée.

L'hépatite fœtale chez les nourrissons doit être traitée immédiatement après la détection. L'objectif des principales mesures thérapeutiques est la restauration des cellules hépatiques, en tenant compte du type de maladie, de son stade et de ses symptômes. Tout spécial techniques médicales, visant à lutter contre la pathologie, n'existe pas encore. Par conséquent, la thérapie est de soutien.

Si une hépatite fœtale aiguë est diagnostiquée, les éléments suivants sont prescrits:

1. Hépatoprotecteurs. Conçu pour soutenir le travail du foie et restaurer les cellules du corps. Écrivez habituellement Karsil, Essentiale.
2. Médicaments antiviraux. Lutte contre les cellules pathogènes. Viferon est souvent prescrit.

La posologie est choisie en tenant compte du poids du nouveau-né et est contrôlée par le médecin traitant.

Un élément important du traitement est le régime alimentaire d'une femme qui allaite.

Du menu sont complètement éliminés:

• gras, frit;
• allergènes - noix, agrumes, produits avec exhausteurs de goût et colorants;
• boissons alcoolisées.

Si nécessaire, le bébé est transféré à l'alimentation avec des mélanges contenant des vitamines.

Une thérapie de déshydratation avec l'utilisation de solutions de perfusion est également effectuée. Pour améliorer la coagulation du sang, la vitamine K est prescrite.

Les lésions hépatiques du nouveau-né associées à l'hépatite surviennent généralement dans les cas où la mère ne prend pas soin de sa propre santé.

Pour éviter l'infection de l'enfant, il est nécessaire d'écouter les recommandations suivantes:

1. Lors de la planification d'une grossesse, vous devriez subir un dépistage des infections. Les tests doivent être passés par les femmes et les hommes.
2. Des tests sont également proposés pendant la grossesse, notamment pour la présence de porteurs du virus de l'hépatite B.
3. N'ignorez pas la vaccination, qui est une prévention efficace certains types d'hépatite.
4. Si le nouveau-né n'a pas de contre-indications, le vaccin lui est administré le premier jour après la naissance. Les enfants à risque reçoivent 4 vaccinations au cours de l'année.
5. En présence de contre-indications temporaires, l'introduction d'une immunoglobuline spécifique est prévue.

Le pronostic de l'évolution de la maladie dépend de plusieurs facteurs:

• type de pathologie;
• stades de développement de la maladie;
• présence de complications.

La médecine moderne dispose de toutes les ressources nécessaires pour réduire le risque d'évolution négative de la maladie.

Le taux de mortalité par maladie congénitale est de 25 %.

Même avec la prévention, le développement de la maladie ne peut être exclu. L'essentiel est de ne pas tarder à demander de l'aide et de suivre à la lettre les recommandations du médecin.

L'hépatite B chez les nourrissons peut être mortelle maladie dangereuse si le traitement est négligé. Il est difficile de déterminer l'hépatite B chez un nouveau-né et chez un enfant de moins d'un an, car symptômes initiaux disparu. Vous pouvez découvrir la présence d'une infection par des tests sanguins, ainsi que par les caractéristiques quelque temps après l'infection.

Il est possible de reconnaître une hépatite positive chez un enfant quelques semaines seulement après l'entrée du virus dans l'organisme. À la maternité, la pathologie peut être diagnostiquée par les symptômes suivants:

• l'apparition de jaunissement sur la peau du bébé et des globes oculaires;
• augmentation déraisonnable de la température corporelle à 38-39 degrés;
• il y a des signes de SRAS : congestion nasale, toux ;
• des maux de tête apparaissent chez un nourrisson, accompagnés d'une perte de conscience;
• le bébé est constamment, les nausées et les vomissements ne s'arrêtent pas.
• des convulsions peuvent survenir.

Sur la base de ces signes, il est impossible de poser un diagnostic précis, il est important de faire un test sanguin pour détecter la présence d'un virus, car de tels symptômes peuvent l'indiquer.

Noter! Ces symptômes ne doivent pas être ignorés, car la maladie chez les nourrissons et les nouveau-nés est un processus pathologique qui affecte négativement la fonction hépatique.

Pourquoi l'hépatite B apparaît-elle chez les enfants de moins d'un an

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les enfants développent des problèmes de foie. La maladie peut être congénitale ou acquise. L'hépatite B chez les nourrissons peut survenir à la naissance, c'est-à-dire que le bébé est infecté naturellement par le canal de naissance d'une mère malade.

Peut-être vaincre corps d'enfant en cas de non-respect de l'hygiène par le personnel médical de la maternité. À la maison, un nourrisson peut être infecté par des articles ménagers s'il y a une personne dans la famille atteinte d'hépatite B.

Chez les bébés, la primo-infection par la maladie peut survenir in utero si la mère a été infectée pendant la grossesse. L'hépatite virale B est considérée comme la plus dangereuse, car elle passe d'une forme aiguë à une forme chronique, après quoi elle nécessite un traitement long et coûteux.

Thérapie thérapeutique chez le nourrisson

Le traitement de la maladie chez les bébés commence après l'apparition des symptômes. La thérapie est effectuée pour améliorer la digestion, ainsi que la coagulation sanguine normale. Pour cela, la vitamine K est administrée par voie intramusculaire.

En combinaison avec des préparations contenant des vitamines, la vitamine D et le calcium sont prescrits dans des compte-gouttes pour les nourrissons afin de prévenir les conséquences pour le système musculo-squelettique. Si les symptômes ne s'arrêtent pas, des interventions chirurgicales sont prescrites pour examiner et éliminer l'obstruction des voies biliaires. Les glucocorticostéroïdes ne sont prescrits que dans des cas extrêmes, lorsque les médicaments traditionnels ne fonctionnent pas. Les médicaments hormonaux affectent la normalisation de la fonction hépatique, prévenant la cirrhose.

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Assurez-vous de vacciner Engerix pour arrêter l'inflammation. L'utilisation de ce vaccin est possible à titre préventif.

Noter! En cas de troubles métaboliques chez les bébés jusqu'à un an, des injections d'électrolytes, de glucose et d'antibiotiques Azithromycine, Piracetam, Miconazole sont prescrites. En cas de lésions hépatiques graves, ces médicaments sont interdits.

Réaction au vaccin contre l'hépatite chez l'enfant

La vaccination des nourrissons contre l'hépatite virale est nécessaire pour prévenir les complications et la récurrence de la maladie. La réaction au vaccin peut être n'importe laquelle :

• hausse de température;
• dyspnée;
• éruptions cutanées allergiques possibles au site d'injection;
• caractérisé par un malaise général;
• les complications après la vaccination peuvent être des douleurs dans l'abdomen et les articulations.

Pour que le vaccin soit plus facilement toléré par le bébé, il est nécessaire de donner des antiallergiques : Fenistil, Loratadine, et des antipyrétiques : Ibuprofène, Paracétamol, Nurofen (uniquement à partir de trois mois). Comment donner chaque médicament, voir les instructions ou consulter un pédiatre.

Complications de la maladie chez un enfant

Le danger de pathologie pour le nouveau-né et le nourrisson est que le virus de l'hépatite B peut provoquer une cirrhose du foie, qui est mortelle. Les miettes n'ont pas encore complètement développé l'immunité, il lui sera donc difficile de faire face à l'agent pathogène.

Le développement rapide de la pathologie conduit à une insuffisance hépatique et dysfonctionnement de la vésicule biliaire.

Comment protéger un nouveau-né contre l'hépatite virale

Pour prévenir le développement d'une pathologie virale chez les nourrissons, vous pouvez utiliser les méthodes suivantes :

• l'introduction d'immunoglobulines au nouveau-né après la naissance, si la mère a une infection;
• une affection diagnostiquée pendant la grossesse ne doit être traitée que selon les recommandations médicales, afin de ne pas infecter le fœtus;
• à titre préventif césarienne, qui prévient l'infection du bébé;
• après la naissance, le bébé devrait avoir des produits d'hygiène personnelle, ainsi que ses propres jouets avec lesquels les autres enfants ne jouent pas;
• assurez-vous de limiter les contacts d'un nourrisson avec des personnes atteintes d'hépatite B.

Conseils! Ne refusez pas les vaccinations préventives contre les hépatites virales et autres infections. Cela réduira le risque de développer la maladie.

Dans cette vidéo, E. Komarovsky raconte ce qu'est l'hépatite virale chez les nourrissons.

1. L'hépatite est une maladie infectieuse du foie qui survient souvent chez les enfants en raison d'un virus. Maladie pendant longtemps peut être asymptomatique, mais dans la plupart des cas, il se manifeste par des signes prononcés difficiles à manquer. La maladie est classée en plusieurs types : virale, transfusionnelle (sérum), jaunisse infectieuse, auto-immune, maladie de Botkin, infectieuse (épidémique), réactive.

L'apparition de l'hépatite chez les enfants se caractérise par une violation de la fonctionnalité du foie, ce qui entraîne la coloration de la peau et des muqueuses dans une teinte jaune.

L'apparition de l'hépatite chez les enfants est due à une infection virale. Le virus peut être transmis par le père (au moment de la conception) ou par la mère. De la mère, la maladie peut être transmise à la fois par le placenta et pendant l'accouchement, lorsque l'enfant passe par le canal de naissance de la mère. L'infection peut également se produire à l'avenir, à travers la peau endommagée de l'un des porteurs.

• A (infectieux);
• B (sérum);
• C (chronique);
• D (deltavirus, qui affecte les personnes déjà atteintes d'hépatite chronique ou aiguë);
• E (le virus le plus dangereux pendant la grossesse);
• virus: F, G, SEN, TTV - ne sont pas bien étudiés et la vaccination contre eux n'est pas effectuée.

L'hépatite la plus courante: A, B, C, mais chez les enfants survient le plus souvent l'hépatite A. Tous affectent les cellules du foie, mais diffèrent par les symptômes et la gravité de l'évolution de la maladie. Les virus sont très sensibles aux basses températures, les produits chimiques et la lumière ultraviolette.

A, B, C

L'hépatite A se transmet par des selles ou de l'urine infectées. Un enfant peut boire de l'eau contaminée, manger des aliments qu'une personne a touchés avec des mains non lavées après avoir utilisé les toilettes. À la maternité, l'infection de l'enfant survient lors du changement de couche sur la table à langer, sur laquelle le bébé infecté a été préalablement emmailloté.

L'infection par l'hépatite B chez les enfants se produit par le biais de sang infecté (lors d'une transfusion) ou de sperme. Un grand nombre de cas chez les adolescents et les nouveau-nés nés d'une mère infectée. L'apparition de l'hépatite B chez les enfants est provoquée par une évolution chronique ou aiguë de ce type de maladie chez la mère (infection intra-utérine de l'enfant). L'infection se produit également pendant l'accouchement. Les adolescents peuvent être infectés lors de rapports sexuels non protégés.

L'hépatite C se transmet par le sang infecté.À l'heure actuelle, tout le sang donné est examiné lors de la transfusion sanguine, de sorte que le risque d'infection par cette voie a été réduit. L'utilisation de seringues jetables réduit également le risque de transmission du virus. La maladie chez un enfant peut évoluer avec des signes implicites: activité réduite et faible évolution de la jaunisse. Cette forme de la maladie peut devenir chronique.

L'hépatite chronique chez les enfants provoque de graves lésions hépatiques, qui entraînent souvent la mort d'un enfant.

hépatite auto-immune

La forme de la maladie se manifeste par une inflammation du foie. L'hépatite auto-immune se caractérise par un taux élevé d'auto-anticorps sériques et un effet positif du traitement immunosuppresseur. L'hépatite auto-immune apparaît en raison d'un échec de la violation primaire de la réponse immunitaire. Les facteurs possibles dans la manifestation de la maladie sont des virus ou des médicaments. L'hépatite auto-immune peut survenir en raison d'une prédisposition génétique à ce type de virus. Le plus souvent, la maladie survient entre deux et quatorze ans.

L'hépatite auto-immune est une manifestation aiguë de :

• Douleur dans l'hypochondre droit ;
• La manifestation de la jaunisse (sur étapes finales maladie);
• Hausse de température;
• Expansion de petits vaisseaux sur le cou, le visage et les mains ;
• Les paumes deviennent rouge vif;
• Expansion et épaississement du foie et de la rate ;
• Les adolescentes peuvent cesser d'avoir leurs règles;
• Chez les garçons, un élargissement douloureux de la glande mammaire est possible ;
• Inflammation des articulations sans leur déformation.

L'hépatite auto-immune est détectée à l'aide de tests de laboratoire :

• Test sanguin pour la biochimie;
• Tests d'anticorps ;
• immunoessais enzymatiques.

Hépatite toxique

Ce type de maladie apparaît suite à un oubli des parents. L'hépatite toxique se développe à la suite de substances toxiques qui ont pénétré dans le corps. Ceux-ci peuvent être des toxines de préparations médicales, des poisons toxiques de production industrielle ( Produits chimiques ménagers), les toxines des champignons vénéneux.

L'hépatite toxique présente les symptômes suivants :

• Douleur dans l'hypochondre droit ;
• Hausse de température;
• Nausée et vomissements;
• Saignement du nez et des gencives;
• Agrandissement des petits navires ;
• État détendu ou agité ;
• Jaunissement de la peau et des muqueuses.

Chronique

L'hépatite toxique chronique présente un caractère graduel.

Les symptômes:

• petit appétit;
• Nausée;
• Goût d'amertume;
• Légère augmentation de la température corporelle;
• Douleur dans la région abdominale;
• Éruptions allergiques;
• Hypertrophie du foie et de la rate.

L'hépatite toxique chronique s'accompagne de signes qui s'estompent pendant un certain temps. L'hépatite toxique chez la femme enceinte est extrêmement rare. La femme suit une thérapie, puis la grossesse est interrompue. L'hépatite toxique ne laissera aucune chance au fœtus de survivre et de se développer en toute sécurité.

Le virus répond bien au traitement immunosuppresseur. Des médicaments adaptés sont prescrits. L'hépatite auto-immune est complètement guérie, jusqu'à ce que les signes d'inflammation et les données histologiques de la maladie soient éliminés.

Hépatite réactive

L'hépatite réactive chez les enfants est assez courante et survient en raison de perturbations du fonctionnement de l'organisme, provoquées par de nombreux facteurs :

• Maladies pulmonaires:
• Troubles du système endocrinien;
• Maladies dermatologiques de la peau;
• Maladies infectieuses;
• Maladies neurologiques à caractère congénital.

L'hépatite réactive se manifeste par une faiblesse, des dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal, l'enfant ressent un goût, la peau acquiert une teinte jaune.

L'hépatite réactive, contrairement à l'hépatite virale, ne provoque pas de troubles graves. Il n'y a pas de stade chronique de la maladie.

Diagnostique

L'enfant dans un ordre strict doit être examiné par des spécialistes si une hépatite est suspectée. Essais obligatoires :

• tests de biochimie sanguine;
• Test sanguin pour les anticorps;
• immunoessais enzymatiques.

Une échographie de la cavité abdominale est prescrite. Au cours de l'étude, les dimensions des organes internes et des vaisseaux sont révélées, ainsi que les changements qui s'y produisent phénomènes pathologiques. À l'aide de l'échographie, une zone de ponction appropriée est sélectionnée pour examiner le foie en vue d'une biopsie. La procédure est absolument sans danger et permet de découvrir en détail les changements en cours dans le foie.

Les symptômes

La maladie ne commence à se manifester qu'après l'expiration de la période d'incubation. Pour l'hépatite A, il varie de 7 à 50 jours ; pour B - de 7 à 12; pour C - de 49 à 56 jours.

MAIS

L'hépatite A est appelée différemment, mais ce type de virus ne se produit pas toujours avec des signes de cette maladie. Les symptômes dépendent de la forme de la maladie. La forme ictérique habituelle de la maladie provoque une température qui s'arrête à 38-39 degrés pendant un certain temps. Un enfant malade ressent une douleur dans l'abdomen, qui est localisée dans différents lieux, sur cette partie du corps.

Apparaissent : nausées, vomissements abondants, faible activité physique, manque d'appétit. L'urine devient de couleur foncée et les matières fécales perdent leur couleur normale. Le foie et la rate sont hypertrophiés.

Un enfant malade ne peut pas toujours montrer où il a mal, cela s'applique aux nouveau-nés. Au cours de la deuxième semaine de la maladie, des symptômes de jaunisse apparaissent, qui tachent la sclérotique, les muqueuses, les oreilles et la peau. Après un certain temps, la jaunisse se maximise et diminue progressivement. DE les symptômes de la maladie s'estompent progressivement, mais l'urine reste sombre et le foie est hypertrophié.

• L'ictère à composante cholécystique présente des symptômes plus prononcés et prolongés que la forme ictérique habituelle de la maladie. Des démangeaisons cutanées s'ajoutent aux signes.
• L'ictère atypique survient chez les adolescents. Il n'y a aucun symptôme d'intoxication du corps, mais la forme s'accompagne d'une augmentation démangeaisons de la peau et symptômes ictériques.
• L'aspect anictérique de la maladie provoque des symptômes mineurs d'apathie et petit appétit. La manifestation asymptomatique de la maladie n'éveille pas la suspicion chez la mère de l'enfant, ce qui conduit à une forme négligée.
• La forme matérielle et subclinique a une évolution asymptomatique. Seul l'élargissement du foie de l'enfant est observé.

La durée de la maladie varie de 1 semaine à 2 mois. Souvent, la maladie se termine spontanément. La période de rééducation dure environ 6 mois.

À

Les symptômes de l'hépatite B chez les enfants lors de l'affaiblissement de la maladie n'apparaissent pas du tout. Avec une exacerbation de la maladie sont observés:

• Nausée et vomissements;
• petit appétit;
• Goût amer dans la bouche;
• Flatulence et douleur dans la région épigastrique ;
• Coloration en teinte jaune des muqueuses et des téguments ;
• Hypertrophie du foie et de la rate ;
• L'urine devient de couleur foncée et les matières fécales s'éclaircissent.

Avec une évolution prolongée de l'hépatite B chez les enfants, on observe des saignements du nez ou des gencives.

DE

Les signes de l'hépatite C chez un enfant dépendent largement de la nature de la maladie. Elle est chronique, aiguë ou prolongée. La maladie dure au moins trois mois et se termine jusqu'à six mois. L'enfant pendant la maladie se sent:

• Nausées, vomissements possibles ;
• Apathie;
• petit appétit;
• Phénomènes dyspeptiques dans la région épigastrique;
• La température monte à 39 degrés;
• L'urine s'assombrit et perd sa teinte habituelle de matières fécales;
• Hypertrophie douloureuse du foie.

Seulement dans une partie des malades, on observe une coloration de la couverture et des muqueuses dans une teinte jaune. À cours chronique la maladie ne présente souvent aucun symptôme, mais la maladie agit directement de manière destructrice sur le foie de l'enfant, ce qui provoque une cirrhose et d'autres troubles graves du foie et des reins.

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Traitement

La méthode de traitement dépend de la cause de la maladie. Le traitement de l'hépatite chez les enfants s'accompagne d'un régime alimentaire. Le médecin sélectionne des médicaments pour maintenir la fonction hépatique. cholérétique et agents antiviraux, vitamines. Pour éliminer l'intoxication, des absorbants sont utilisés et eau minérale. Avec l'autorisation du médecin, un cours de phytothérapie est effectué.

L'hépatite chez les bébés

L'infection d'un nourrisson se produit souvent par le sang, et une telle maladie pour un bébé est grave. L'infection se produit in utero par la mère ou le père initié du bébé. L'infection de la future mère au début de la grossesse entraîne des complications de l'accouchement et une pathologie du développement fœtal. Le développement intra-utérin du virus conduit au fait que l'enfant naît porteur.

Chez les nouveau-nés, la forme anictérique de l'hépatite congénitale se caractérise par une augmentation accrue des enzymes hépatiques et une hypertrophie du foie et de la rate. L'hépatite congénitale est subaiguë ou chronique. Il est extrêmement rare que les nouveau-nés développent une cirrhose du foie et une obstruction des voies biliaires.

L'hépatite virale chez un enfant se présente sous une forme infectieuse et microbienne. Souvent, les tests lors de l'examen montrent une infection staphylococcique. Le développement de la maladie chez les enfants se produit sous forme latente, anictérique ou avec des manifestations légères d'ictère.

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Les signes suivants devraient éveiller les soupçons chez la mère du bébé:

• Urine foncée, visible à partir des marques sombres sur la couche;
• Anxiété;
• Régurgitation abondante;
• Refus de manger.

Souvent, la maladie chez les nourrissons est déjà diagnostiquée au stade de l'exacerbation. L'hépatite virale chez les nouveau-nés diffère par la nature de l'évolution de la maladie. Les signes préictériques de l'hépatite chez les enfants peuvent être absents. La période aiguë de la maladie commence par une forte augmentation de la température, des phénomènes catarrhaux sont possibles. La période ictérique dure environ un mois : les tests montrent une augmentation de la bilirubine, le foie et la rate augmentent fortement. L'évolution de la maladie provoque chez le bébé complications inflammatoires dans le corps.

La prévention

La base de la prévention de l'hépatite A est l'hygiène personnelle. Il est nécessaire d'isoler les patients pendant toute la durée de la maladie. La prévention est réalisée à l'aide de la vaccination contre ce type de virus.

La prévention des virus B et C est beaucoup plus difficile :

• Utilisation de dispositifs médicaux jetables ;
• Traitement d'instruments médicaux;
• Élimination du contact des enfants avec les dispositifs médicaux ;
• Enquête donné du sang;
• Examen des femmes enceintes pour les virus ;
• Sensibilisation des adolescents aux voies de transmission et de prévention des hépatites ;
• Vaccination.

La vaccination est effectuée dans les familles atteintes d'hépatite chronique. La vaccination contre l'hépatite chez les enfants est très importante. La prévention de la maladie a lieu dès le premier jour après la naissance du bébé. Les parents s'inquiètent de la façon dont l'enfant tolérera la vaccination. La vaccination s'accompagne de démangeaisons et de douleurs au niveau de la zone d'injection, éventuellement de fièvre. Des réactions allergiques surviennent (très rarement).

L'enfant doit recevoir l'immunité contre le virus de l'hépatite en temps voulu:

• Six mois après la première vaccination - la troisième vaccination.

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La prévention dans certains cas a un schéma alternatif:

• Dans les douze premières heures après la naissance - la première vaccination.
• Un mois après la première vaccination - la deuxième vaccination.
• Deux mois après la première vaccination - la troisième vaccination.
• Douze mois après la première vaccination - la quatrième vaccination.
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L'hépatite virale est une maladie connue depuis longtemps, mais encore mal comprise. Essentiellement, il ne s'agit pas d'une maladie, mais de plusieurs: un groupe de maladies infectieuses et inflammatoires dangereuses et assez courantes du foie de nature virale. Très souvent, vous pouvez trouver d'autres noms pour ces infections : maladie de Botkin ; hépatite sérique ou transfusionnelle; hépatite infectieuse ou épidémique; ictère infectieux.

Toutes les hépatites virales se caractérisent par une hypertrophie du foie, une altération de la fonction, des symptômes d'intoxication et, souvent, une coloration ictérique de la peau et des muqueuses. Considérez dans cet article les symptômes de l'hépatite virale chez les enfants, ainsi que le traitement de cette maladie.

L'hépatite virale (sa forme aiguë) se classe au 3e rang en fréquence parmi maladies infectieuses après infections intestinales et . Et l'incidence chez les enfants est de 60% à 80% (dans différentes régions) de l'incidence totale de l'hépatite. La maladie est enregistrée comme cas isolés ou des épidémies, mais des épidémies peuvent également survenir.

L'hépatite virale est dangereuse non seulement pour période aiguë, mais aussi lors du passage à une forme chronique, car (souvent causée par les virus B et C) est l'une des plus statistiquement mondiales.

Cause de l'hépatite virale

L'hépatite virale A est la plus fréquente chez les enfants.

L'agent causal de l'hépatite peut être un certain nombre de virus (actuellement 8 d'entre eux sont connus, il y en a peut-être plus): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Chacun d'eux a la capacité d'infecter les cellules du foie et de provoquer des maladies qui diffèrent par le mécanisme d'infection, manifestations cliniques, selon la sévérité du cours et les résultats.

Le plus souvent, l'hépatite est causée par les virus A, B, C. Chez les enfants, l'hépatite A est la plus fréquente (75% de tous les cas d'hépatite chez les enfants). Les autres types d'hépatite virale (F, D, E, G, SEN, TTV) n'ont pas été suffisamment étudiés.

Les virus de l'hépatite sont extrêmement résistants aux environnement: insensible aux basses et haute température(le chauffage à 60°C est maintenu pendant 30 minutes), le séchage, l'action de nombreux substances chimiques et rayonnement ultraviolet. Mais la résistance des différents virus de l'hépatite est différente.

La source des virus est une personne malade ou un porteur de virus (uniquement avec l'hépatite A, il n'y a pas de porteurs de virus sains), cependant, le mécanisme d'infection est différent pour les différents types d'hépatite.

Pour les hépatites A et E Le mécanisme de l'infection est féco-oral. Le virus est excrété du corps du patient avec les matières fécales et l'urine. Par des mains ou des jouets sales, des articles ménagers contaminés, le virus pénètre dans la bouche de l'enfant. La porte d'entrée de l'infection est le tube digestif.

Les modes de transmission des hépatites A et E sont les suivants :

• contact-ménage : à l'aide de mains ou de jouets sales, d'articles ménagers, le virus pénètre dans le corps de l'enfant par la bouche ;
• eau: lorsqu'elle est polluée par les sécrétions des masses d'eau, des épidémies d'hépatite avec une voie d'infection par l'eau peuvent survenir avec un système d'approvisionnement en eau de mauvaise qualité;
• aliments : l'infection par les aliments est possible si les règles d'hygiène ne sont pas respectées par la personne qui les a préparés ;
• voie aérienne de propagation de l'hépatite virale A (tous les scientifiques ne le reconnaissent pas).

La sensibilité à l'hépatite A chez les enfants au cours de la première année de vie est minime en raison de l'immunité innée, qui disparaît d'année en année. La sensibilité maximale est chez les enfants de 2 à 10 ans. L'incidence la plus élevée d'enfants est observée de 3 à 9 ans en raison de violations fréquentes des règles d'hygiène à cet âge.

Pour l'hépatite virale A, il existe une saisonnalité automne-hiver, pour les autres types d'hépatite, il n'y a pas de saisonnalité.

Tous les autres virus de l'hépatite sont transmis à travers le sang.

Virus des hépatites B et C transmis par une quantité même négligeable de sang infecté. Le malade devient contagieux dès la fin de la période d'incubation.

L'infection des enfants peut survenir lorsqu'ils sont transfusés avec du sang de donneur ou des produits sanguins reçus d'un donneur porteur du virus ou (ce qui est peu probable) d'un patient en période d'incubation de la maladie. De plus, les enfants peuvent être infectés par des instruments médicaux réutilisables mal traités (dentaires, chirurgicaux).

Les patients atteints de formes d'hépatite B anictériques effacées et les personnes atteintes d'hépatite C chronique, qui peuvent ne pas être conscientes de leur maladie, sont particulièrement dangereux en tant que source d'infection - ils ne sont pas isolés et continuent de propager l'infection.

Le virus B se trouve non seulement dans le sang, mais aussi dans les matières fécales, l'urine, la salive, lait maternel, liquide lacrymal et autres fluides biologiques du patient. Mais l'infection de l'enfant se produit généralement par le sang et, dans des cas extrêmement rares, par la salive de la mère. Dans de rares cas, une infection peut survenir lors du partage de brosses à dents, de débarbouillettes, etc.

La sensibilité des enfants au virus B est très élevée. Cependant, compte tenu des voies de transmission de l'infection, l'incidence de ce type d'hépatite chez les enfants n'est que de 11% du nombre total d'hépatites virales. Les enfants de nourrissons (cas périnataux) sont plus souvent malades, ainsi que les enfants recevant un traitement dans le service, après une transplantation d'organe, une plasmaphérèse, en cliniques de cancérologie; .

Virus C transmis par du sang ou des produits sanguins infectés. Sa source n'est pas seulement un patient atteint d'hépatite aiguë ou chronique, mais aussi un porteur sain du virus.

Il est possible d'infecter le fœtus d'une mère porteuse du virus lors de l'accouchement, ainsi que par voie parentérale lors de l'utilisation d'objets perçants et coupants, y compris des instruments médicaux mal traités et contenant une quantité négligeable de sang (lors d'opérations chirurgicales, extraction dentaire , etc.).

Les adolescents peuvent être infectés de cette manière lors du tatouage, du perçage, de la manucure, du perçage des oreilles pour les boucles d'oreilles.

À adolescence les hépatites virales B et C peuvent être transmises sexuellement d'un partenaire porteur de virus avec des contacts non protégés. Les adolescents qui s'injectent des drogues peuvent également être infectés.

Immunité croisée entre différents types pas d'hépatite.

Symptômes de l'hépatite virale

La variante asthénovégétative de l'hépatite se caractérise par une fatigue accrue, une faiblesse de l'enfant. Il devient irritable, larmoyant.

L'hépatite virale se caractérise par une évolution cyclique de la maladie. Dans le développement de l'hépatite virale aiguë, on distingue les périodes suivantes:

• incubation;
• préictérique;
• ictérique;
• période de convalescence (rétablissement).

La maladie peut évoluer selon une variante typique et atypique. La forme ictérique est typique, les formes effacées, anictériques et latentes sont atypiques. L'évolution de l'hépatite virale peut être légère, modérée, sévère et maligne (fulminante). Il existe également (selon la durée de la maladie) des formes aiguës, prolongées et chroniques d'hépatite.

Une évolution acyclique et plus longue de la maladie est également possible lorsque, après amélioration ou récupération, des exacerbations et des rechutes se produisent à nouveau.

Incubation périodeà Hépatite A peut durer de 7 à 50 jours (le plus souvent c'est 2 à 4 semaines); à hépatite B- de 1 à 6 mois (plus souvent - 1-1,5 mois); à hépatite C- de plusieurs jours à 26 semaines (plus souvent - 7-8 semaines).

Période préictérique peut procéder de différentes manières :

• pseudo-grippal ou catarrhale ;
• gastrite ou dyspeptique;
• asthénovégétatif ;
• arthralgique ou rhumatoïde.

Dans le type grippal, la maladie débute par de la fièvre et l'apparition de manifestations catarrhales de la maladie (congestion nasale, toux, faiblesse, manque d'appétit), des saignements de nez. Parfois, même en contactant un médecin, un enfant reçoit un diagnostic de "" pendant cette période.

Avec le type de gastrite dans la période préictérique, l'enfant est préoccupé par des douleurs dans la région épigastrique, dans l'hypochondre droit, un manque d'appétit, une faiblesse et parfois des vomissements. Les parents sont plus susceptibles d'essayer d'associer ces phénomènes à la nature ou à la qualité des aliments, soupçonnent-ils.

Avec la variante asthénovégétative, on note une faiblesse, une somnolence, une fatigue accrue et une perte d'appétit.

Le syndrome arthralgique dans la période préictérique se caractérise par des symptômes d'intoxication exprimés dans le contexte, ils peuvent l'être. Cette variante de la période préictérique est plus caractéristique de l'hépatite virale B.

Avec l'hépatite A, la période préictérique dure environ une semaine, avec hépatite parentérale il est plus long (jusqu'à 2-4 semaines).

Déjà à la fin de la période préictérique, une couleur sombre de l'urine apparaît.

Ictérique période L'hépatite se caractérise par l'apparition et l'augmentation rapide (en 1 ou 2 jours) d'une coloration ictérique de la peau et des muqueuses. Premièrement, il apparaît sur la sclère, la muqueuse buccale, le visage, le tronc, les membres. Par la suite, la jaunisse disparaît dans l'ordre inverse.

Avec l'hépatite A, la jaunisse apparaît plus tôt et augmente plus rapidement jusqu'à un niveau maximum, puis disparaît plus rapidement. Avec l'hépatite B, la jaunisse apparaît après une période préictérique plus longue, augmente lentement et dure plus longtemps.

La sévérité de la jaunisse dépend de la sévérité de l'hépatite, mais dans jeune âge enfant, une telle correspondance peut ne pas exister. Lorsque la jaunisse apparaît, l'urine acquiert une riche couleur sombre (rappelant le thé fortement infusé) et les selles, au contraire, se décolorent, ressemblant à de l'argile blanche.

Avec un ictère sévère, cela peut être dérangeant. Avec l'apparition de la jaunisse, le bien-être de l'enfant s'améliore généralement, les symptômes d'intoxication sont considérablement réduits. Les montants du foie pendant cette période sont augmentés, les montants de la rate augmentent souvent aussi. De plus, plus le bébé est jeune, plus la rate augmente souvent. De la part des autres organes, les changements ne sont pas exprimés.

Dans les cas graves, dans la période ictérique, des manifestations hémorragiques sont notées (petites hémorragies ponctuées sur la peau); la toxicité continue d'augmenter. Les symptômes de lésions du système nerveux central sont particulièrement dangereux : anxiété ou léthargie, troubles du sommeil, insomnie, cauchemars. Il peut y avoir des vomissements, une diminution du rythme cardiaque.

Peu à peu, le jaunissement disparaît, la taille du foie se normalise, la couleur normale de l'écoulement est restaurée.

La durée de la période ictérique forme douce- environ 2 semaines, avec modéré - jusqu'à 1 mois, avec sévère - environ 1,5 mois.

Une évolution prolongée se caractérise par une période d'ictère plus longue (3 mois ou plus).

La forme la plus grave d'hépatite fulminant (malin), dans lequel le tissu hépatique se nécrose et des zones de nécrose (nécrose) peuvent survenir à n'importe quel stade de l'évolution de la maladie. L'étendue des zones nécrotiques est associée à la formation massive d'anticorps et à des lésions hépatiques auto-immunes.

Cette forme sévère d'hépatite se développe principalement chez les enfants au cours de la première année de vie, ce qui est probablement dû à l'imperfection du système immunitaire du bébé et à une forte dose de virus reçue par le sang.

Avec cette forme, il y a une apparition précoce et une augmentation des symptômes d'intoxication et des lésions du SNC : léthargie chez jour et agitation la nuit, vomissements, hypertrophie importante du foie, perte de conscience peuvent survenir. Chez les enfants plus âgés, un délire peut survenir. Un sommeil prolongé peut alterner avec des périodes d'excitation et d'agitation. Les enfants peuvent crier, sauter du lit et essayer de courir.

Par la suite, des manifestations hémorragiques surviennent : saignements de nez, vomissements ressemblant à du marc de café ( saignement d'estomac). Un essoufflement apparaît, important, la température monte à moins de 38°C, possible. Le foie est douloureux non seulement au toucher de l'abdomen, mais aussi au repos.

Le coma se développe davantage. Le foie diminue rapidement de taille, il y a une odeur sucrée caractéristique de foie cru ("odeur de foie") de la bouche. La quantité d'urine diminue, un gonflement peut apparaître.

Dans l'analyse biochimique du sang sous la forme ictérique de l'hépatite, on note une augmentation du taux de bilirubine (principalement due à la fraction directe) et du test au thymol. Le niveau d'hyperbilirubinémie est pris en compte lors de l'évaluation de la gravité de la maladie. En violation de l'écoulement de la bile (cholestase), l'activité augmente phosphatase alcaline et le taux de cholestérol.

Mais la principale valeur de toute forme d'hépatite est une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques (AlAt et AsAt) ou des aminotransférases. De plus, l'ALT (alanine aminotransférase) augmente dans une plus grande mesure. Une augmentation de l'activité des enzymes indique la présence d'un processus de destruction des cellules hépatiques.

L'activité des enzymes hépatiques change déjà dans la période préictérique, ce qui peut être utilisé pour diagnostic précoce Hépatite A. Cet indicateur est d'une grande importance dans le diagnostic. formes atypiques maladies. La détermination de l'activité enzymatique aide également à diagnostiquer la forme fulminante de l'hépatite: au début, les enzymes augmentent fortement et, dans phase terminaleégalement fortement diminuer avec une augmentation du niveau de bilirubine.

La gravité de l'évolution de l'hépatite est également indiquée par une diminution du taux de prothrombine et une augmentation de l'ammoniac dans le sang. Selon les scientifiques, une grande quantité d'ammoniac est l'un des facteurs contribuant au développement du coma, indiquant une forme maligne d'hépatite.

Un test sanguin sérologique vous permet de détecter les immunoglobulines de classe M et G, ce qui vous permet de surveiller la dynamique du processus. La confirmation la plus fiable du diagnostic est la détection de marqueurs d'hépatite virale dans le sang, ce qui permet de déterminer avec précision le type de virus.

Les méthodes très sensibles d'ELISA et de RIM (c'est-à-dire ELISA et radio-immunitaire) peuvent détecter des antigènes viraux et des anticorps dirigés contre eux.

L'échographie vous permet de déterminer non seulement la taille du foie et de la rate, mais également d'identifier changements structurels dans le foie.

Traitement

Les enfants atteints d'hépatite virale sont traités principalement en milieu hospitalier. Les enfants plus âgés atteints d'hépatite A légère peuvent être traités à domicile.

Un traitement complet est effectué, comprenant:

• repos au lit;
• diète
• traitement symptomatique (selon les indications) : thérapie de désintoxication, sorbants, hépatoprotecteurs, vitamines, médicaments cholérétiques, antibiotiques et autres médicaments) ;
• (avec hépatite parentérale).

À l'hôpital, les enfants sont placés séparément en fonction du type de virus afin d'éviter les infections croisées. Dans la période aiguë, un repos au lit strict est prescrit jusqu'à ce que la couleur normale de l'urine soit restaurée. Au fur et à mesure que les paramètres de laboratoire s'améliorent et que la jaunisse diminue, le régime s'étend progressivement.

En cas d'intoxication grave, une thérapie de désintoxication est effectuée - des solutions de glucose et une solution saline sont administrées par voie intraveineuse; l'administration orale d'absorbants est prescrite (Enterosgel, Filtrum, Polyfepam, charbon actif).

Les glucocorticoïdes sont utilisés dans les formes malignes d'hépatite. Avec une cytolyse sévère (dommages) des cellules hépatiques, comme en témoigne une augmentation des enzymes de 5 fois ou plus, des médicaments antiviraux sont utilisés (Interféron, Intron-A, Viferon, Roferon-A et autres). Des inducteurs d'interféron, des immunomodulateurs (Cycloferon, Decaris, Taktivin) sont également prescrits.

Afin de maintenir la fonction de la cellule hépatique, les hépatoprotecteurs sont utilisés:

• Essentiale Forte, Essentiale N - la composition du médicament comprend des phospholipides nécessaires à la restauration des cellules hépatiques.
• Préparations à base d'extrait de chardon-Marie: Silibor, Legalon, Karsil, Mariol et autres - améliorent la récupération des cellules hépatiques.
• LIV 52 - se compose d'extraits de diverses herbes, a un effet réparateur sur le tissu hépatique.
• Pargin (contient l'arginine, un acide aminé essentiel), Glutargin - améliore la fonction hépatique.

Indiqué dans le traitement des hépatites et complexes de vitamines, vitamines B, vitamine C. L'apilac (gelée royale) et la spiruline (contient des oligo-éléments, des acides aminés, des vitamines, des acides nucléiques et d'autres substances biologiquement actives) sont utilisées comme traitement général de renforcement.

Des médicaments cholagogues (Holenzim, Hofitol, Flamin) sont utilisés pendant la période de récupération. Les phyto-collections ne peuvent être utilisées qu'avec l'autorisation du médecin traitant.

Diète est d'une grande importance dans le traitement de l'hépatite. Les soupes végétariennes ou les soupes avec un troisième bouillon sont autorisées comme entrées. Les plats de viande (de veau, de poulet, de lapin) sont cuits à la vapeur ou servis bouillis. Les variétés de poisson à faible teneur en matières grasses doivent également être cuites à la vapeur. Toutes les saucisses sont exclues.

La nourriture doit être utilisée graisses végétales. Les aliments doivent être pris en portions fractionnées 4 à 5 fois par jour. En accompagnement, les céréales sont autorisées, en particulier la farine d'avoine (a un effet lipotrope), les pommes de terre. Autorisé les produits laitiers(surtout le fromage cottage est recommandé). Il est souhaitable d'utiliser des jus de fruits frais, des pastèques, des compotes, des boissons aux fruits, des fruits frais.

Plats frits, gras, épicés, assaisonnements, sauces, jus de viande, noix, champignons, viandes fumées, chocolat, halva, gâteaux, glaces, œufs sont exclus. Vous pouvez cuisiner des omelettes protéinées. Le pain peut être donné à un enfant blanc, légèrement séché. minéral eau plate autorisé à donner après la récupération.

Le régime doit être suivi par l'enfant pendant au moins 6 mois après l'hépatite.

Pronostic et résultats de l'hépatite virale chez les enfants

L'hépatite virale A chez les enfants survient sous une forme légère et modérée, se termine par la guérison et ne se transforme pas en hépatite chronique. Alors que l'hépatite virale B a souvent une forme modérée et sévère, les paramètres cliniques et de laboratoire se normalisent au plus tôt 6 mois et une hépatite chronique se développe dans 5% des cas.

Bien que l'hépatite C soit plus bénigne que l'hépatite B, la chronicité du processus se développe dans 80 % des cas. La guérison survient souvent avec une forme ictérique de la maladie.

En général, le pronostic de l'hépatite chez les enfants est favorable. La plupart des cas se terminent par une guérison. La mortalité est inférieure à 1 % (elle est plus élevée chez les nourrissons). Évolution défavorable (mort possible) avec formes sévères avec le développement du coma.

Une diminution du niveau d'activité de la prothrombine et des transaminases au plus fort de la maladie indique une nécrose massive du tissu hépatique - un symptôme menaçant.

Au plus fort de la maladie, l'hépatite virale B est plus dangereuse et, à long terme, l'hépatite virale C.

Le pronostic à long terme de l'hépatite virale est influencé par de nombreux facteurs : le type de virus, la gravité de la maladie, l'âge de l'enfant, la survenue de rechutes précoces, les exacerbations de l'hépatite, l'ajout d'autres infections, le régime alimentaire et régime après la sortie.

Les résultats de l'hépatite virale sont divers :

• Le rétablissement complet chez les enfants peut se produire lentement, environ la moitié des enfants qui ont été malades ont des effets résiduels. L'un d'eux est le syndrome post-hépatite : l'enfant a inconfort, plaintes, mais à l'examen il y a peu de changements objectifs. Sous réserve du régime et du régime recommandés, ils disparaissent progressivement, mais peuvent persister pendant des années.
• Une autre option pour les effets résiduels est une augmentation du niveau de bilirubine (sa fraction libre) pendant une longue période, alors qu'il n'y a pas d'autres manifestations. Bien qu'il s'agisse d'une manifestation de la fonction, elle se déroule généralement de manière bénigne.
• Les effets résiduels les plus fréquents sont la pathologie des voies biliaires (, cholangite, dyskinésie). Il est souhaitable de détecter ces changements le plus tôt possible, car ils peuvent progresser et conduire au développement d'une hépatocholécystite.
• Après une hépatite, d'autres organes peuvent également être touchés. tube digestif(duodénite, pancréatite).
• Le résultat de l'hépatite virale, en plus de la guérison, peut être une transition vers une forme chronique (une hépatite qui dure plus de 6 mois est considérée comme chronique) et un développement. Ce résultat se développe le plus souvent dans l'hépatite C - dans 80% des cas.

Après l'hépatite, les enfants sont sous la surveillance d'un médecin pendant 6 à 12 mois, selon le type d'hépatite et la gravité de l'évolution. Les examens médicaux et les examens permettent un diagnostic et un traitement rapides des complications lorsqu'elles sont détectées. Les enfants sont dispensés d'éducation physique et sportive pendant 6 mois.

La prévention

Les nouveau-nés sont vaccinés contre l'hépatite B alors qu'ils sont encore à l'hôpital.

Les mesures de prévention de l'hépatite A ne diffèrent pas de celles des infections intestinales :

• respect des règles d'hygiène personnelle;
• assurer un approvisionnement en eau de qualité;
• isolement des patients pendant toute la période infectieuse (3 semaines à compter du début de la jaunisse, soit environ un mois à compter du début de la maladie);
• désinfection dans le foyer d'infection.

Il existe aussi un vaccin contre l'hépatite A.

Les mesures de prévention des hépatites B et C sont plus complexes :

• utilisation maximale des instruments médicaux jetables ;
• traitement et stérilisation de haute qualité des instruments réutilisables ;
• exclusion du contact des enfants avec du sang et des instruments utilisés (seringues, aiguilles et autres);
• test du sang donné pour les marqueurs de l'hépatite virale;
• tester les femmes enceintes pour les marqueurs de l'hépatite virale;
• travail explicatif auprès des adolescents sur les modes de transmission divers types hépatite et méthodes de leur prévention, formation mode de vie sain la vie (prévention de la consommation de drogues et des contacts sexuels non protégés) ;
• vaccination contre l'hépatite B (vaccin d'Angerix) des nouveau-nés dans les 12 heures suivant la naissance, puis après 1 mois. et à 6 mois. Si la mère est porteuse du virus B, alors l'enfant (né sain) est vacciné après la naissance puis à 1 mois, à 2 mois. et par an. Les enfants qui n'ont pas été vaccinés à un âge précoce peuvent être vaccinés à 13 ans, puis un mois plus tard et 6 mois plus tard.

Les enfants sont également vaccinés dans les familles avec des patients atteints d'hépatite B chronique ou porteurs de l'antigène australien, des enfants sous hémodialyse ou recevant souvent des produits sanguins, des enfants atteints de pathologies oncologiques et hématologiques.

Des vaccins contre d'autres types d'hépatite n'ont pas encore été développés.

Film sur l'hépatite C :

Résumé pour les parents

Dommages hépatiques viraux dans tout type d'hépatite - maladie grave, ce qui peut laisser des traces ou des complications à vie. Par conséquent, il est préférable de protéger l'enfant de cette infection : vaccinez-vous contre les hépatites A et B et faites tous les efforts possibles pour former un mode de vie sain chez votre enfant bien-aimé.