Conséquences des lésions organiques précoces du système nerveux central chez l'enfant. Description de la lésion organique résiduelle du SNC

Une lésion organique du système nerveux central est une pathologie qui consiste en la mort de neurones dans le cerveau ou moelle épinière, nécrose tissulaire de la partie centrale système nerveux ou leur dégradation progressive, en raison de laquelle il devient inférieur et ne peut pas remplir correctement ses fonctions pour assurer le fonctionnement du corps, l'activité motrice du corps, ainsi que l'activité mentale.

Une lésion organique du système nerveux central a un autre nom - l'encéphalopathie. Il peut s'agir d'une maladie congénitale ou acquise due à un effet négatif sur le système nerveux.

Acquis peut se développer chez des personnes de tout âge en raison de diverses blessures, empoisonnements, alcoolisme ou toxicomanie subis maladies infectieuses, exposition et facteurs similaires.

Congénital ou résiduel - hérité en raison de défaillances génétiques, d'un développement fœtal altéré pendant la période périnatale (la période entre le cent cinquante-quatrième jour de grossesse et le septième jour d'existence extra-utérine), et également en raison de traumatisme à la naissance.

La classification des lésions dépend de la cause du développement de la pathologie:

• Discirculatoire - causé par une violation de l'approvisionnement en sang.
• Ischémique - lésion organique dyscirculatoire, complétée par des processus destructeurs dans des foyers spécifiques.
• Toxique - mort cellulaire due à des toxines (poisons).
• Radiation - dommages causés par les radiations.
• Périnatal-hypoxique - dû à l'hypoxie fœtale.
• Genre mixte.
• Résiduel - obtenu en raison d'une violation du développement intra-utérin ou d'un traumatisme à la naissance.

Causes des lésions cérébrales organiques acquises

Il n'est pas du tout difficile d'endommager les cellules de la moelle épinière ou du cerveau, car elles sont très sensibles à tout impact négatif, mais le plus souvent, il se développe pour les raisons suivantes :

• Blessure à la colonne vertébrale ou lésion cérébrale traumatique.
• Dommages toxiques, y compris l'alcool, les drogues, les drogues et les psychotropes.
• maladie vasculaire, provoquant une infraction circulation sanguine, et avec elle l'hypoxie ou le manque de nutriments ou une lésion tissulaire, comme un accident vasculaire cérébral.
• Maladies infectieuses.

Il est possible de comprendre la raison du développement de l'un ou l'autre type de lésion organique, en fonction du nom de sa variété, comme mentionné ci-dessus, c'est sur les raisons que repose la classification de cette maladie.

Comment et pourquoi des lésions résiduelles du SNC surviennent chez les enfants

Les dommages organiques résiduels au système nerveux central chez un enfant se produisent en raison d'un impact négatif sur le développement de son système nerveux, ou en raison d'anomalies génétiques héréditaires ou de blessures à la naissance.

Les mécanismes de développement d'une lésion organique résiduelle héréditaire sont exactement les mêmes que dans n'importe quelle maladie héréditaire, lorsque la distorsion de l'information héréditaire due à des pannes d'ADN entraîne un développement anormal du système nerveux de l'enfant ou des structures qui assurent son activité vitale.

Un processus intermédiaire à une pathologie non héréditaire ressemble à un échec dans la formation de cellules ou même d'organes entiers de la moelle épinière et du cerveau en raison d'influences négatives. environnement:

• Maladies graves subies par la mère pendant la grossesse, ainsi que infections virales. Même la grippe ou un simple rhume peuvent provoquer le développement d'une lésion organique résiduelle du système nerveux central du fœtus.
• Manque de nutriments, de minéraux et de vitamines.
• Effets toxiques, y compris les médicaments.
• Mauvaises habitudes maternelles, en particulier le tabagisme, l'alcoolisme et la drogue.
• Mauvaise écologie.
• Irradiation.
• Hypoxie fœtale.
• L'immaturité physique de la mère, ou, à l'inverse, l'âge avancé des parents.
• L'utilisation de produits spéciaux nutrition sportive ou certains suppléments.
• Fort stress.

Le mécanisme de l'influence du stress sur la naissance prématurée ou la fausse couche par contraction convulsive de ses parois est clair, peu de gens comprennent comment le stress de la mère entraîne la mort du fœtus ou la perturbation de son développement.

Avec un stress fort ou systématique, le système nerveux de la mère souffre, qui est responsable de tous les processus de son corps, y compris le maintien de la vie du fœtus. Avec une violation de son activité, une variété d'échecs et le développement de syndromes végétatifs - dysfonctionnements les organes internes, à cause de quoi l'équilibre dans le corps est détruit, ce qui assure le développement et la survie du fœtus.

Les lésions traumatiques de nature différente lors de l'accouchement, qui peuvent causer des dommages organiques au système nerveux central de l'enfant, sont également très différentes:

• Asphyxie.
• Blessure à la colonne vertébrale ou à la base du crâne en cas de retrait inapproprié avec torsion de l'enfant de l'utérus.
• La chute d'un enfant.
• naissance prématurée.
• Atonie de l'utérus (l'utérus est incapable de se contracter normalement et de faire sortir le bébé).
• Serrage de la tête.
• frapper liquide amniotique dans les voies respiratoires.

Même pendant la période périnatale, l'enfant peut être infecté par diverses infections à la fois de la mère lors de l'accouchement et des souches hospitalières.

Symptômes

Toute lésion du système nerveux central présente des symptômes sous la forme d'une altération de l'activité mentale, des réflexes, de l'activité motrice et d'une altération du fonctionnement des organes internes et des organes sensoriels.

Il est assez difficile, même pour un professionnel, de voir immédiatement les symptômes d'une lésion organique résiduelle du SNC chez un nourrisson, car les mouvements des nourrissons sont spécifiques, l'activité mentale n'est pas immédiatement déterminée et il est possible de remarquer des perturbations dans le fonctionnement des organes internes. organes à l'œil nu uniquement avec des pathologies graves. Mais parfois, des manifestations cliniques peuvent être observées dès les premiers jours de la vie :

• Violation du tonus musculaire.
• et la tête (le plus souvent de nature bénigne, mais peut aussi être un symptôme de maladies neurologiques).
• Paralysie.
• trouble réflexe.
• Mouvements oculaires chaotiques rapides d'avant en arrière ou regard figé.
• Violation des fonctions des organes des sens.
• crises d'épilepsie.

À un âge plus avancé, quelque part trois mois Vous pouvez remarquer les symptômes suivants :

• Violation de l'activité mentale: l'enfant ne suit pas les jouets, fait preuve d'hyperactivité ou vice versa - apathie, souffre d'un manque d'attention, ne reconnaît pas les connaissances, etc.
• Retard Développement physiqueà la fois en croissance directe et en acquisition de compétences: ne tient pas la tête, ne rampe pas, ne coordonne pas les mouvements, n'essaie pas de se lever.
• Fatigue physique et mentale rapide.
• Instabilité émotionnelle, caprices.
• Psychopathie (tendance aux affects, agressivité, désinhibition, réactions inadéquates).
• Infantilisme organique-psychique, exprimé dans la suppression de la personnalité, la formation de dépendances et une prise de conscience accrue.
• Coordination altérée.
• Déficience de mémoire.

Si l'enfant a une lésion présumée du SNC

Si des symptômes de violation du système nerveux central chez un enfant apparaissent, vous devez immédiatement contacter un neurologue et subir un examen complet, qui peut inclure les procédures suivantes:

• Analyses générales, différentes sortes tomographie (chaque type de tomographie examine pour sa part et donne donc des résultats différents).
• Échographie fontanelle.
• L'EEG est un électroencéphalogramme qui vous permet de déterminer les foyers d'activité pathologique du cerveau.
• Radiographie.
• Analyse des liqueurs.
• La neurosonographie est une analyse de la conduction des neurones, qui aide à détecter de petites hémorragies ou des perturbations dans le fonctionnement des nerfs périphériques.

Si vous soupçonnez des déviations dans la santé de votre enfant, vous devriez consulter un médecin dès que possible, car un traitement rapide aidera à éviter énorme quantité problèmes, ainsi que de réduire considérablement le temps de récupération. N'ayez pas peur des faux soupçons et des examens inutiles, car contrairement aux pathologies probables, ils ne nuiront pas au bébé.

Parfois, le diagnostic de cette pathologie survient même pendant le développement du fœtus lors d'une échographie programmée.

Méthodes de traitement et de réadaptation

Le traitement de la maladie est assez laborieux et long, cependant, avec des blessures mineures et une thérapie compétente, la lésion organique résiduelle congénitale du système nerveux central chez les nouveau-nés peut être complètement éliminée, car les cellules nerveuses des nourrissons peuvent se diviser pendant un certain temps. , et tout le système nerveux des jeunes enfants est très flexible.

• Tout d'abord, avec cette pathologie, une surveillance constante par un neurologue et l'attitude attentive des parents eux-mêmes sont nécessaires.
• Si nécessaire, effectué pharmacothérapieà la fois pour éliminer la cause profonde de la maladie et sous la forme traitement symptomatique: suppression du symptôme convulsif, excitabilité nerveuse etc.
• En même temps, en tant que méthode de traitement ou de récupération, la physiothérapie est pratiquée, qui comprend le massage, l'acupuncture, la zoothérapie, la natation, la gymnastique, la réflexologie ou d'autres méthodes conçues pour stimuler le système nerveux, l'encourager à commencer la récupération par la formation de Nouveau connexions neuronales et apprendre à l'enfant lui-même à utiliser son corps en cas de violation de l'activité motrice afin de minimiser son infériorité à une vie indépendante.
• À un âge plus avancé, des influences psychothérapeutiques sont appliquées à la fois sur l'enfant lui-même et sur son environnement immédiat afin d'améliorer la situation morale autour de l'enfant et de prévenir le développement de déviations mentales en lui.
• Correction de la parole.
• Enseignement spécialisé adapté aux besoins individuels de l'enfant.

Le traitement conservateur est effectué dans un hôpital et consiste à prendre des médicaments sous forme d'injections. Ces médicaments réduisent l'œdème cérébral, l'activité convulsive et améliorent la circulation sanguine. Presque tout le monde se voit prescrire du piracétam ou des médicaments ayant un effet similaire: pantogam, caviton ou phénotropil.

En plus des principaux médicaments, le soulagement symptomatique de la maladie est effectué à l'aide de sédatifs, d'analgésiques, qui améliorent la digestion, stabilisent le cœur et réduisent toute autre manifestation négative de la maladie.

Après avoir éliminé la cause de la maladie, la thérapie de ses conséquences est effectuée, conçue pour restaurer les fonctions du cerveau, et avec elles le travail des organes internes et l'activité motrice. S'il est impossible d'éliminer complètement les manifestations résiduelles, le but de la thérapie de rééducation est d'apprendre au patient à vivre avec son corps, à utiliser ses membres et à se servir le plus possible.

De nombreux parents sous-estiment les avantages de la physiothérapie dans le traitement des affections neurologiques, mais ce sont les méthodes fondamentales pour restaurer les fonctions perdues ou altérées.

La période de récupération est extrêmement longue et dure idéalement toute une vie, car si le système nerveux est endommagé, le patient doit se surpasser chaque jour. Avec diligence et patience, à un certain âge, un enfant atteint d'encéphalopathie peut devenir complètement indépendant et même mener une vie active, le maximum possible avec le niveau de sa défaite.

Il est impossible de guérir la pathologie par vous-même, et avec des erreurs dues au manque de éducation médicale, vous pouvez non seulement exacerber la situation à certains moments, mais même obtenir une issue fatale. La coopération avec un neurologue chez les personnes atteintes d'encéphalopathie devient permanente, mais personne n'interdit l'utilisation de méthodes thérapeutiques alternatives.

Des méthodes alternatives de traitement des lésions organiques du système nerveux central sont méthodes les plus efficaces restaurations qui ne remplacent pas un traitement conservateur avec la physiothérapie, mais le complètent très qualitativement. Ce n'est que lors du choix de l'une ou l'autre méthode, encore une fois, qu'une consultation avec un médecin est nécessaire, car il est extrêmement difficile de distinguer les méthodes utiles et efficaces des méthodes inutiles et nocives sans connaissances médicales spécialisées approfondies, ainsi qu'une culture chimique minimale.

S'il est impossible de se rendre dans des institutions spécialisées pour suivre un cours de thérapie par l'exercice, de massage et d'aquathérapie, ils peuvent être facilement réalisés à domicile, après avoir maîtrisé trucs simples avec l'aide d'un neurologue.

Un aspect tout aussi important du traitement est la réhabilitation sociale avec adaptation psychologique du patient. Vous ne devez pas fréquenter inutilement un enfant malade, en l'aidant dans tout, car sinon il ne pourra pas se développer pleinement et, par conséquent, il ne pourra pas combattre la pathologie. L'aide n'est nécessaire que pour des choses vitales ou des cas particuliers. Dans la vie de tous les jours, faire soi-même les tâches quotidiennes fonctionnera comme une thérapie physique ou une thérapie par l'exercice supplémentaire, et apprendra également à l'enfant à surmonter les difficultés et que la patience et la persévérance conduisent toujours à d'excellents résultats.

Conséquences

Les lésions organiques du système nerveux central pendant la période périnatale ou à un âge avancé entraînent le développement d'un grand nombre de syndromes neurologiques divers:

• Hypertensive-hydrocéphalique - hydrocéphalie, accompagnée d'une augmentation de la pression intracrânienne. Elle est déterminée chez le nourrisson par une augmentation de la fontanelle, son gonflement ou sa pulsation.
• Syndrome d'hyperexcitabilité - augmentation du tonus musculaire, troubles du sommeil, activité accrue, pleurs fréquents, état de préparation convulsif élevé ou épilepsie.
• L'épilepsie est un syndrome convulsif.
• Syndrome de coma avec des symptômes opposés d'hyperexcitabilité, lorsque l'enfant est léthargique, léthargique, bouge peu, manque de succion, de déglutition ou d'autres réflexes.
• Dysfonctionnement végétatif-viscéral des organes internes, qui peut se traduire par des régurgitations fréquentes, des troubles digestifs, manifestations cutanées et bien d'autres déviations.
• Troubles du mouvement.
• Infirmité motrice cérébrale - troubles du mouvement compliqués par d'autres défauts, y compris un retard mental et une faiblesse des sens.
• L'hyperactivité est l'incapacité à se concentrer et le déficit d'attention.
• Retard dans le développement mental ou physique, ou complexe.
• La maladie mentale dans le contexte des troubles du cerveau.
• Affections psychologiques dues à l'inconfort du patient au sein de la société ou à une infériorité physique.

• Troubles endocriniens, et par conséquent, une diminution de l'immunité.

Prévision

Le pronostic d'une lésion organique acquise du système nerveux central est plutôt flou, puisque tout dépend du niveau d'atteinte. Dans le cas d'une maladie de type congénital, dans certains cas, le pronostic est plus favorable, car le système nerveux de l'enfant récupère beaucoup plus rapidement et son corps s'y adapte.

Après un traitement et une rééducation bien menés, la fonction du système nerveux central peut être complètement restaurée ou présenter une sorte de syndrome résiduel.

Les conséquences des lésions organiques précoces du système nerveux central entraînent souvent un retard de développement mental et physique, ainsi qu'une invalidité.

Du côté positif, on peut noter que de nombreux parents dont les enfants ont reçu ce terrible diagnostic, avec l'aide d'une thérapie de rééducation intensive, ils obtiennent des résultats magiques, réfutant les prévisions les plus pessimistes des médecins, offrant à leur enfant un avenir normal.

Organique résiduel - les conséquences des dommages structurels au cerveau et à la moelle épinière de la période périnatale. Cette période correspond à la période allant de 154 jours de gestation (22 semaines), lorsque le poids du fœtus atteint 500 g, au septième jour après la naissance. Considérant possibilités modernes soins infirmiers des nouveau-nés, on pense qu'à partir de ce moment, l'enfant reste viable même avec une naissance prématurée. Cependant, il reste vulnérable à une variété d'effets pathologiques qui peuvent nuire au fonctionnement du système nerveux.

Origine de la pathologie organique résiduelle du SNC

Les facteurs qui affectent négativement le développement du fœtus et du nouveau-né comprennent:

• les maladies chromosomiques (mutations et conséquences des gamétopathies) ;
• facteurs physiques (mauvaise écologie, rayonnement, manque de consommation d'oxygène);
• facteurs chimiques (utilisation de médicaments, produits chimiques ménagers, intoxication chronique et aiguë à l'alcool et aux drogues);
• malnutrition (famine, carence en vitamines et minéraux de l'alimentation, carence en protéines);
• maladies d'une femme (maladies aiguës et chroniques de la mère);
• conditions pathologiques pendant la grossesse (prééclampsie, dommages à la place de l'enfant, anomalies du cordon ombilical);
• déviations au cours du travail (faiblesse à la naissance, travail rapide ou prolongé, décollement prématuré du placenta).

Sous l'influence de ces facteurs, la différenciation tissulaire est perturbée et une fœtopathie, un retard de croissance intra-utérin, une prématurité se forment, ce qui peut ensuite provoquer une lésion organique du système nerveux central. La pathologie périnatale suivante entraîne les conséquences de lésions organiques du système nerveux central :

• traumatique;
• démétabolique;
• infectieux.

Manifestations cliniques des lésions résiduelles du SNC

Cliniquement, les lésions organiques du système nerveux central chez les enfants se manifestent dès les premiers jours de la vie. Par un neurologue déjà au premier examen peut être trouvé signes extérieurs souffrance cérébrale - troubles toniques, tremblements du menton et des bras, anxiété générale, retard dans la formation des mouvements volontaires. Avec une lésion cérébrale grossière, des symptômes neurologiques focaux sont détectés.

Parfois, les signes de lésions cérébrales ne sont détectés que lors de méthodes d'examen supplémentaires (par exemple,). Dans ce cas, ils parlent d'une évolution cliniquement silencieuse de la pathologie périnatale.

Important! Dans les cas où il n'y a pas de symptômes cliniques de pathologie organique du cerveau, les lésions du système nerveux, détectées à l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales, ne nécessitent pas de traitement. Il suffit d'une observation dynamique et d'études répétées.

Les dommages résiduels au système nerveux central chez les enfants se manifestent par:

• syndrome cérébrasthénique (épuisement rapide, fatigue déraisonnable, labilité de l'humeur, manque d'adaptation au stress mental et physique, larmoiement, irritabilité, caprices);
• syndrome de type névrose (tics, énurésie, phobies);
• encéphalopathie (diminution des fonctions cognitives, symptômes neurologiques focaux dispersés);
• psychopathie (phénomènes d'affect, comportement agressif, désinhibition, critique réduite);
• infantilisme organique-psychique (manifestations apato-abuliques, suppression, liste, formation de dépendances);
• le minimum dysfonctionnement cérébral(trouble d'hyperactivité motrice avec déficit de l'attention).

Un décodage détaillé des syndromes peut être obtenu en visionnant la vidéo thématique.

Traitement des lésions résiduelles du SNC

Le suivi des patients présentant les conséquences d'une lésion organique du SNC, dont le traitement implique un processus assez long, doit être complet. Compte tenu de la progression de la maladie et du sous-type de son évolution, une sélection personnelle de traitement pour chaque patient est nécessaire. Un suivi complet est basé sur l'implication des médecins, des proches et, si possible, des amis, des enseignants, des psychologues et des patients eux-mêmes dans le processus de correction.

Les principaux domaines de traitement comprennent:

• surveillance médicale de l'état général de l'enfant;
• examen régulier par un neurologue utilisant des techniques neuropsychologiques, tests;
• pharmacothérapie (psychostimulants, neuroleptiques, tranquillisants, sédatifs, médicaments vasoactifs, complexes vitaminiques et minéraux);
• correction non médicamenteuse (massage, kinésithérapie, physiothérapie, acupuncture);
• réadaptation neuropsychologique (y compris);
• impact psychothérapeutique sur l'environnement de l'enfant;
• travailler avec les enseignants dans les établissements d'enseignement et l'organisation de l'éducation spéciale.

Important! Un traitement complet dès les premières années de la vie d'un enfant contribuera à améliorer considérablement l'efficacité de la réadaptation.

Les dommages organiques résiduels au système nerveux sont plus clairement identifiés à mesure qu'il mûrit. Ils sont directement corrélés avec le moment et la durée de l'impact du facteur dommageable sur le système nerveux central.

Les effets résiduels des lésions cérébrales en période périnatale peuvent prédisposer au développement de maladies cérébrales et constituer un modèle de comportement déviant. Un traitement opportun et compétent arrêtera les symptômes, rétablira le fonctionnement complet du système nerveux et socialisera l'enfant.

Malgré la diversité des causes conduisant à des atteintes périnatales du système nerveux, on distingue trois périodes au cours de l'évolution de la maladie :

• aiguë - 1er mois de vie);
• récupération, qui se divise en précoce (du 2e au 3e mois de vie) et tardive (de 4 mois à 1 an chez les personnes à terme, jusqu'à 2 ans chez les prématurées);
• issue de la maladie.

A chaque période, les lésions périnatales ont des manifestations cliniques différentes, que les médecins ont l'habitude d'isoler sous la forme de différents syndromes (un ensemble de manifestations cliniques maladies, unis par un trait commun). De plus, une combinaison de plusieurs syndromes est souvent observée chez un enfant. La gravité de chaque syndrome et leur combinaison permettent de déterminer la gravité des dommages au système nerveux, de prescrire correctement un traitement et de faire des prévisions pour l'avenir.

Syndromes de la période aiguë

Les syndromes de la période aiguë comprennent: le syndrome de dépression du SNC, le syndrome de coma, le syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue, le syndrome convulsif, le syndrome hypertensif-hydrocéphalique.

Avec des lésions légères du SNC chez les nouveau-nés, la plus courante est syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue qui se manifeste par un frisson, une augmentation (hypertonie) ou une diminution (hypotonie, tonus musculaire, augmentation des réflexes, tremblement (tremblement) du menton et des membres, sommeil superficiel agité, pleurs "sans cause" fréquents.

Avec des dommages modérés au SNC dans les premiers jours de la vie, les enfants ont souvent Dépression du SNC sous la forme d'une diminution de l'activité motrice et d'une diminution du tonus musculaire, d'un affaiblissement des réflexes du nouveau-né, notamment les réflexes de succion et de déglutition. À la fin du 1er mois de vie, la dépression du SNC disparaît progressivement et chez certains enfants, elle est remplacée par une excitation accrue.Avec un degré moyen de lésions du SNC, des perturbations du fonctionnement des organes et des systèmes internes sont observées ( syndrome végétatif-viscéral) sous forme de coloration irrégulière de la peau (marbrure de la peau) due à une régulation imparfaite du tonus vasculaire, des troubles du rythme respiratoire et des contractions cardiaques, un dysfonctionnement tube digestif sous forme de selles instables, constipation, régurgitations fréquentes, flatulences. Peut être moins courant syndrome convulsif, dans lequel on observe des contractions paroxystiques des membres et de la tête, des épisodes de frissons et d'autres manifestations de convulsions.

Souvent, chez les enfants dans la période aiguë de la maladie, il y a des signes syndrome hypertensif-hydrocéphalique, qui se caractérise par une accumulation excessive de liquide dans les espaces du cerveau contenant du liquide céphalo-rachidien, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. Les principaux symptômes que note le médecin et que les parents peuvent suspecter sont la vitesse de croissance rapide du tour de tête de l'enfant (plus de 1 cm par semaine), la taille importante et le renflement de la grande fontanelle, la divergence des sutures crâniennes, l'anxiété, régurgitations fréquentes, mouvements oculaires inhabituels (une sorte de tremblement des pommes des yeux en regardant ailleurs sur le côté, en haut, en bas - c'est ce qu'on appelle le nystagmus), etc.

Une forte inhibition de l'activité du système nerveux central et d'autres organes et systèmes est inhérente à l'état extrêmement difficile du nouveau-né avec le développement syndrome comateux(manque de conscience et fonction de coordination du cerveau). Un tel état nécessite soin d'urgence en réanimation.

Syndrômes Période de récupération

Dans la période de récupération des lésions périnatales du système nerveux central, on distingue les syndromes suivants: syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue, syndrome épileptique, syndrome d'hypertension-hydrocéphalie, syndrome de dysfonctionnements végétatifs-viscéraux, syndrome troubles du mouvement syndrome de retard de développement psychomoteur. Les violations durables du tonus musculaire entraînent souvent l'apparition d'un retard dans le développement psychomoteur chez les enfants, tk. les violations du tonus musculaire et la présence d'une activité motrice pathologique - l'hyperkinésie (mouvements involontaires causés par la contraction des muscles du visage, du tronc, des membres, moins souvent du larynx, du palais mou, de la langue, des muscles oculaires externes) empêchent l'exécution de mouvements délibérés , la formation de fonctions motrices normales chez le bébé. Avec un retard de développement moteur, l'enfant commence plus tard à se tenir la tête, à s'asseoir, à ramper, à marcher. La pauvreté des expressions faciales, l'apparition tardive d'un sourire, un intérêt réduit pour les jouets et les objets environnementaux, ainsi qu'un faible cri monotone, un retard dans l'apparition des roucoulements et des babillages devraient alerter les parents en termes de retard mental chez le bébé.

Résultats de la maladie

À l'âge d'un an, chez la plupart des enfants, les manifestations des lésions périnatales du système nerveux central disparaissent progressivement ou leurs manifestations mineures persistent. Les conséquences courantes des lésions périnatales comprennent :

• développement mental, moteur ou de la parole retardé;
• syndrome cérébroasthénique (il se manifeste par des sautes d'humeur, une agitation motrice, un sommeil agité troublant, une dépendance météorologique);
• Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité est un trouble du système nerveux central, qui se manifeste par de l'agressivité, de l'impulsivité, des difficultés de concentration et de maintien de l'attention, des troubles de l'apprentissage et de la mémoire.

Les résultats les plus défavorables sont l'épilepsie, l'hydrocéphalie, la paralysie cérébrale, indiquant des lésions périnatales graves du SNC.

Dans le diagnostic, le médecin doit nécessairement refléter les causes présumées des dommages au système nerveux central, la gravité, les syndromes et la période de la maladie.

Afin de diagnostiquer et de confirmer les lésions périnatales du SNC chez les enfants, en plus d'un examen clinique, des études instrumentales supplémentaires du système nerveux sont réalisées, telles que la neurosonographie, la dopplerographie, l'imagerie par résonance magnétique et calculée, l'électroencéphalographie, etc.

Récemment, la méthode la plus accessible et la plus largement utilisée pour examiner les enfants au cours de la première année de vie est la neurosonographie ( procédure d'échographie cerveau), qui s'effectue à travers une grande fontanelle. Cette étude est inoffensive, peut être répétée à la fois chez les bébés nés à terme et prématurés, vous permettant de surveiller les processus se produisant dans le cerveau en dynamique. De plus, l'étude peut être réalisée sur des nouveau-nés dans un état grave, qui sont obligés d'être dans l'unité de soins intensifs dans des incubateurs (lits spéciaux à parois transparentes qui permettent de fournir un certain régime de température, de contrôler l'état du nouveau-né) et sous ventilateur ( respiration artificielleà travers la machine). La neurosonographie permet d'évaluer l'état de la substance du cerveau et du liquide céphalo-rachidien (structures cérébrales remplies de liquide - liquide céphalo-rachidien), d'identifier les malformations et également de suggérer raisons possibles dommages au système nerveux (hypoxie, hémorragie, infection).

Si un enfant présente des troubles neurologiques graves en l'absence de signes de lésions cérébrales sur la neurosonographie, on prescrit à ces enfants des méthodes plus précises pour étudier le système nerveux central - tomodensitométrie (TDM) ou tomographie par résonance magnétique (IRM). Contrairement à la neurosonographie, ces méthodes nous permettent d'évaluer les plus petits changements structurels cerveau et moelle épinière. Cependant, ils ne peuvent être effectués que dans un hôpital, car pendant l'étude, le bébé ne doit pas faire de mouvements actifs, ce qui est obtenu en administrant des médicaments spéciaux à l'enfant.

En plus d'étudier les structures du cerveau, il est récemment devenu possible d'évaluer le flux sanguin dans vaisseaux cérébraux par dopplerographie. Cependant, les données obtenues lors de sa mise en œuvre ne peuvent être prises en compte qu'en conjonction avec les résultats d'autres méthodes de recherche.

Électroencéphalographie (EEG) est une méthode d'étude de l'activité bioélectrique du cerveau. Il permet d'évaluer le degré de maturité du cerveau, de suggérer la présence d'un syndrome convulsif chez un bébé. En raison de l'immaturité du cerveau chez les enfants au cours de la première année de vie, l'évaluation finale des paramètres EEG n'est possible que si cette étude est menée à plusieurs reprises en dynamique.

Ainsi, le diagnostic des lésions périnatales du système nerveux central chez un bébé est établi par le médecin après une analyse approfondie des données sur le déroulement de la grossesse et de l'accouchement, sur l'état du nouveau-né à la naissance, sur la présence de syndromes pathologiques identifiés en lui, ainsi que des données provenant de méthodes de recherche supplémentaires. Dans le diagnostic, le médecin reflétera nécessairement les causes présumées des lésions du SNC, la gravité, les syndromes et la période de la maladie.

Pourquoi les troubles du SNC se produisent-ils ?

En analysant les causes entraînant des perturbations dans le travail du système nerveux central d'un nouveau-né, les médecins distinguent quatre groupes de lésions périnatales du système nerveux central:

• lésions hypoxiques du système nerveux central, dans lesquelles le principal facteur dommageable est l'hypoxie (manque d'oxygène);
• blessure traumatique résultant de dommages mécaniques tissus du cerveau et de la moelle épinière pendant l'accouchement, dans les premières minutes et heures de la vie d'un enfant;
• lésions dysmétaboliques et toxiques-métaboliques, dont les principaux facteurs dommageables sont les troubles métaboliques dans le corps de l'enfant, ainsi que les dommages résultant de l'utilisation de substances toxiques par une femme enceinte (drogues, alcool, drogues, tabagisme);
• lésions du système nerveux central dans les maladies infectieuses de la période périnatale "lorsque le principal effet néfaste est exercé par un agent infectieux (virus, bactéries et autres micro-organismes).

Aide aux enfants atteints de lésions du système nerveux central

En lien avec les possibilités diagnostic précoce lésions périnatales du système nerveux central, le traitement et la rééducation de ces affections doivent être effectués le plus tôt possible afin que les effets thérapeutiques se manifestent dans les premiers mois de la vie du bébé, lorsque les troubles sont encore réversibles. Il faut dire que la capacité du cerveau de l'enfant à restaurer les fonctions perturbées, ainsi que les capacités de tout l'organisme dans son ensemble, sont très élevées précisément pendant cette période de la vie. C'est dans les premiers mois de la vie que la maturation des cellules nerveuses du cerveau pour remplacer celles qui sont mortes après l'hypoxie est encore possible, la formation de nouvelles connexions entre elles, grâce auxquelles à l'avenir le développement normal de l'organisme en tant que J'aimerais souligner que même des manifestations minimes de lésions périnatales du SNC nécessitent un traitement approprié pour prévenir les effets indésirables de la maladie.

L'assistance aux enfants atteints de lésions du système nerveux central se déroule en trois étapes.

Premier pas concerne les soins prodigués à la maternité (salle d'accouchement, unité de soins intensifs, unité de soins intensifs néonatals) et comprend le rétablissement et le maintien de la vie organes importants(cœur, poumons, reins), normalisation des processus métaboliques, traitement des syndromes de lésions du SNC (oppression ou excitation, convulsions, œdème cérébral, augmentation de la pression intracrânienne, etc.). C'est au premier stade des soins que les principaux traitements pour les enfants atteints de lésions graves du SNC sont les médicaments et la thérapie intensive (par exemple, la ventilation mécanique).

Dans le contexte du traitement, l'état des bébés s'améliore progressivement, cependant, de nombreux symptômes de lésions du système nerveux central (tonus musculaire, réflexes, fatigabilité rapide, anxiété, dysfonctionnement du fonctionnement des poumons, du cœur, du tractus gastro-intestinal) peuvent persister, ce qui nécessite le transfert des enfants vers deuxième étape du traitement et réhabilitation, à savoir - au service de pathologie des nouveau-nés et des prématurés ou au service neurologique de l'hôpital pour enfants.

À ce stade, des médicaments sont prescrits pour éliminer la cause de la maladie (infections, substances toxiques) et affecter le mécanisme de développement de la maladie, ainsi que des médicaments utilisés pour traiter certains syndromes de lésions du SNC. Ce sont des médicaments qui améliorent la nutrition des cellules nerveuses, stimulent la maturation du tissu cérébral, améliorent la microcirculation 2 et circulation cérébrale qui réduisent le tonus musculaire, etc. En plus de pharmacothérapie, chez les enfants à terme, dans le contexte d'une amélioration de l'état à partir de la fin de la 3ème semaine de vie (chez les enfants prématurés - un peu plus tard), un cours de massage avec l'ajout progressif d'exercices thérapeutiques, de séances d'électrophorèse et autres des méthodes de rééducation peuvent être prescrites.

Après la fin du traitement, la plupart des enfants rentrent chez eux avec des recommandations pour une observation plus approfondie dans une clinique pour enfants ( troisième étape de la réhabilitation). Un pédiatre, en collaboration avec un neuropathologiste et, si nécessaire, avec d'autres spécialistes étroits (oculiste, oto-rhino-laryngologiste, orthopédiste, psychologue, physiothérapeute, etc.) élabore un plan individuel de suivi de l'enfant au cours de la première année de vie. Au cours de cette période, de plus en plus d'importance a commencé à acquérir méthodes non médicamenteuses rééducation comme le massage, physiothérapie, électrophorèse, courants impulsionnels, acupuncture, procédés thermiques, balnéothérapie ( bains thérapeutiques), la natation, ainsi que des méthodes psychologiques et pédagogiques de correction visant à développer la motricité, la parole et le psychisme de l'enfant.

Si les dommages au système nerveux central ne sont pas graves et que le bébé sort de la maternité, il est important de créer un régime thérapeutique et protecteur pendant la période aiguë de la maladie. Et cela signifie protéger l'enfant des irritants inutiles (bruit fort de la radio, de la télévision, des conversations bruyantes), créer des conditions de confort thermique (en évitant à la fois la surchauffe et l'hypothermie), sans oublier d'aérer régulièrement la pièce dans laquelle se trouve le bébé. De plus, il est nécessaire de protéger au maximum l'enfant de toute possibilité d'infection, en limitant les visites au nouveau-né par des connaissances et des proches.

Une attention particulière doit être portée nutrition adéquat, car c'est un puissant facteur de guérison. Le lait maternel contient tous les nutriments nécessaires au plein développement de l'enfant. Première traduction en alimentation artificielle entraîne une apparition plus précoce et un développement plus fréquent des maladies infectieuses. Pendant ce temps, les facteurs protecteurs du lait maternel sont capables de compenser partiellement le manque de leur propre facteurs immunitaires pendant cette période de développement, permettant au bébé de diriger toutes ses capacités compensatoires pour restaurer les fonctions altérées après avoir souffert d'hypoxie. Et contenu biologiquement dans le lait maternel substances actives, les hormones, les facteurs de croissance sont capables d'activer les processus de récupération et de maturation du système nerveux central. De plus, le toucher maternel pendant l'allaitement est un stimulant émotionnel important qui aide à réduire le stress et, par conséquent, une perception plus complète du monde qui entoure les enfants.

Les bébés prématurés et les bébés nés avec de graves lésions du système nerveux central sont souvent obligés d'être nourris au moyen d'un tube ou d'un biberon au cours des premiers jours de leur vie. Ne désespérez pas, mais essayez de sauver lait maternel, en l'exprimant régulièrement et en le donnant au bébé. Dès que l'état de vos miettes s'améliorera, elles seront définitivement attachées au sein de la mère.

Une place importante dans la période de récupération est occupée par le massage thérapeutique et la gymnastique, qui normalisent le tonus musculaire, améliorent les processus métaboliques, la circulation sanguine, augmentant ainsi la réactivité globale du corps et contribuent au développement psychomoteur de l'enfant. Le cours de massage comprend de 10 à 20 séances. Selon la gravité de la lésion du SNC au cours de la première année de vie, au moins 3 à 4 cours de massage sont effectués avec un intervalle de 1 à 1,5 mois. Parallèlement, entre les cours, les parents continuent à pratiquer des exercices thérapeutiques avec l'enfant à la maison, ayant préalablement appris pendant les cours.

Les méthodes de massage et de gymnastique thérapeutique dépendent avant tout de la nature des troubles moteurs, des caractéristiques des modifications du tonus musculaire, ainsi que de la prévalence de certains syndromes de lésions du SNC.

Ainsi, avec le syndrome d'hyperexcitabilité, des techniques sont utilisées pour réduire l'excitabilité générale (balancement en position fœtale ou sur un ballon) et le tonus musculaire (massage relaxant avec des éléments d'acupression). Dans le même temps, chez les enfants présentant des signes de dépression du système nerveux, un massage de renforcement des muscles du dos, de l'abdomen, des muscles fessiers, ainsi que des bras et des jambes détendus est utilisé.

Les massages et les exercices thérapeutiques créent des conditions favorables au développement global de l'enfant, accélèrent le développement des fonctions motrices (maîtrisant des compétences telles que lever et tenir la tête, tourner sur le côté, le ventre, le dos, s'asseoir, ramper, marcher de manière autonome). Une importance particulière est accordée aux cours sur les objets gonflables - balles, rouleaux (rouleaux). Ils sont utilisés pour développer les fonctions vestibulaires, aider à détendre les tensions et renforcer les muscles détendus, l'eau. Dans ce cas, les exercices sont effectués dans des bains ordinaires, leur durée est d'abord de 5 à 7 minutes et augmente progressivement jusqu'à 15 minutes. Au début du cours, il est souhaitable de suivre une formation avec un instructeur médical, puis il est possible de dispenser des cours en salle de bain maison. L'eau non seulement tonifie les muscles faibles et détend ceux qui sont tendus, stimule le métabolisme et la circulation sanguine, a un effet durcissant, mais a également un effet calmant sur le système nerveux du bébé. Il convient de noter qu'une augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants n'est pas une contre-indication à la natation - dans ce cas, la plongée ne doit être exclue.

Il est également possible d'avoir une douche-massage sous-marine stimulante dans un bain chaud. Dans le même temps, l'eau pénétrant par une large buse sous basse pression (0,5 atmosphère) a un effet massant sur les muscles. Pour ce faire, un courant d'eau est lentement déplacé de la périphérie vers le centre à une distance de 10-20 cm de la surface du corps. Ce massage est effectué dans un hôpital ou une clinique.

Parmi procédures de l'eau ayant effets curatifs, pour les enfants atteints de lésions périnatales du système nerveux central, on utilise la balnéothérapie - prendre des bains thérapeutiques. En raison des particularités de la peau chez les enfants (perméabilité élevée, réseau vasculaire riche, abondance de terminaisons nerveuses - récepteurs), les bains thérapeutiques sont particulièrement efficaces. Sous l'action des sels dissous dans l'eau, la circulation sanguine et le métabolisme de la peau, des muscles et de tout le corps sont améliorés. Les parents peuvent effectuer eux-mêmes ces procédures à la maison, après avoir reçu les recommandations d'un médecin. Les bains de sel se préparent à raison de 2 cuillères à soupe de sel de mer ou de sel commun pour 10 litres d'eau, température de l'eau 36°C. Ils prennent des procédures de 3-5 à 10-15 minutes tous les deux jours, la durée du traitement est de 10-15 bains. Chez les enfants excitables, il est souvent recommandé d'ajouter des bains de conifères aux bains salés, ainsi que des bains avec des décoctions de valériane, d'agripaume, qui ont un effet calmant sur le système nerveux central.

Parmi les méthodes de kinésithérapie les plus utilisées électrophorèse médicinale, courants pulsés, inductothermie, ultrasons, etc. L'introduction de substances médicamenteuses dans l'organisme par courant continu (électrophorèse) améliore la circulation sanguine dans les tissus et le tonus musculaire, favorise la résorption des foyers inflammatoires et, lorsqu'elle est exposée à la zone du collet, améliore la fonction cérébrale la circulation et l'activité cérébrale. L'impact des courants pulsés de diverses caractéristiques peut avoir des effets à la fois excitateurs et inhibiteurs sur les muscles, ce qui est souvent utilisé dans le traitement de la parésie et de la paralysie.

Dans le traitement des lésions périnatales du système nerveux central chez les enfants, des procédures thermiques locales (thermothérapie) sont également utilisées en appliquant de l'ozocérite (cire de montagne), de la paraffine ou des sacs de sable sur les zones touchées. Les effets thermiques provoquent un réchauffement des tissus, une vasodilatation, une augmentation de la circulation sanguine et du métabolisme. De plus, les processus de récupération sont activés, le tonus musculaire diminue. Pour ce faire, préchauffée à 39-42 ° C, l'ozokérite est appliquée sur le site d'exposition, recouverte d'une couverture et laissée agir pendant 15 à 30 minutes, selon l'âge. Les procédures sont effectuées tous les deux jours à raison de 15 à 20 par traitement.

L'impact sur des points particulièrement sensibles afin de stimuler les réflexes est réalisé en utilisant la méthode de l'acupuncture. Dans ce cas, les effets peuvent être réalisés avec une aiguille d'acupuncture (utilisée en acupuncture), un courant électrique pulsé, un rayonnement laser ou un champ magnétique.

Avec le début de la période de récupération de la maladie, il est nécessaire d'étendre progressivement les contacts auditifs, visuels et émotionnels avec le bébé, car ils sont une sorte de "nootrophes" non médicamenteux - des stimulants pour le cerveau en développement. Ce sont des jouets qui développent des tapis et des complexes, des livres et des images, des programmes musicaux sélectionnés individuellement enregistrés sur un magnétophone et, bien sûr, des chansons de mère.

Cependant, il ne faut pas oublier qu'un enthousiasme excessif pour les programmes de développement précoce peut entraîner de la fatigue et une perturbation du système nerveux du bébé qui n'est pas encore complètement renforcé. Par conséquent, faites preuve de modération et de patience en tout, et mieux encore - n'oubliez pas de discuter de toutes les entreprises avec votre médecin. N'oubliez pas que la santé de votre enfant est entre vos mains. Alors, n'épargnez pas le temps et les efforts pour restaurer le bébé blessé.

Nouveau médicament pour la rééducation du bébé

Les nouvelles méthodes de rééducation des enfants atteints de lésions du SNC incluent la méthode de massage par vibration douce en apesanteur (lit de rééducation "Saturn"). Pour cela, l'enfant est placé sur une couche individuelle dans un "pseudo-liquide" chauffé à la température requise à partir de microballons de verre se déplaçant dans le lit sous l'effet d'un flux d'air. Un effet de flottabilité est créé (proche de l'intra-utérin), dans lequel jusqu'à 65% de la surface corporelle de l'enfant est immergée dans le "pseudo-fluide". Dans le même temps, l'effet de massage doux sur la peau des microballons entraîne une irritation des terminaisons nerveuses périphériques et la transmission d'impulsions au système nerveux central, qui assure le traitement de la paralysie.

Une autre des nouvelles méthodes de rééducation est la méthode «d'immersion sèche», qui crée également l'effet d'une imitation partielle de l'état prénatal de l'enfant.Dans ce cas, les bébés sont situés sur un film plastique posé librement sur la surface oscillante de de l'eau à une température de 35 ~ 37 ° C. Pendant la séance, les enfants excités se calment, s'endorment souvent, ce qui contribue à une diminution du tonus musculaire », tandis que les enfants souffrant de dépression du SNC sont quelque peu activés.

1 Périnatal - se référant à la période commençant quelques semaines avant la naissance de l'enfant, y compris le moment de sa naissance et se terminant quelques jours après la naissance de l'enfant. Cette période dure de la 28ème semaine de grossesse au 7ème jour après la naissance de l'enfant.

2 Le mouvement du sang à travers les plus petits vaisseaux du corps afin de mieux fournir l'oxygène et les nutriments aux cellules, ainsi que d'éliminer les produits du métabolisme cellulaire

Le système nerveux central est le principal régulateur de tout le corps. En effet, dans les structures corticales du cerveau, il existe des départements responsables du fonctionnement de chaque système. Le CNS fournit travail normal de tous les organes internes, régulation de la sécrétion hormonale, équilibre psycho-émotionnel. Sous l'influence de facteurs défavorables, des dommages organiques à la structure du cerveau se produisent. Souvent, les pathologies se développent au cours de la première année de la vie d'un enfant, mais peuvent également être diagnostiquées dans la population adulte. Malgré le fait que le système nerveux central est directement connecté aux organes en raison des processus nerveux (axones), les dommages au cortex sont dangereux en raison du développement graves conséquences même quand condition normale tous les systèmes fonctionnels. Le traitement des maladies du cerveau doit être commencé le plus tôt possible, dans la plupart des cas, il est effectué pendant une longue période - pendant plusieurs mois ou années.

Description de la lésion organique résiduelle du SNC

Comme vous le savez, le système nerveux central est un système bien coordonné dans lequel chacun des maillons remplit une fonction importante. En conséquence, des dommages à même une petite partie du cerveau peuvent entraîner une perturbation du fonctionnement du corps. Ces dernières années, des lésions du tissu nerveux ont été de plus en plus observées chez les patients pédiatriques. Dans une plus large mesure, cela ne s'applique qu'aux bébés nés. Dans de telles situations, un diagnostic de "lésion organique résiduelle du système nerveux central chez l'enfant" est posé. Qu'est-ce que c'est et cette maladie peut-elle être traitée? Les réponses à ces questions inquiètent tous les parents. Il convient de garder à l'esprit qu'un tel diagnostic est un concept collectif, qui peut inclure de nombreux diverses pathologies. Le choix des mesures thérapeutiques et leur efficacité dépendent de l'étendue des dommages et de l'état général du patient. Parfois, des lésions organiques résiduelles du système nerveux central surviennent chez les adultes. Souvent, la pathologie survient à la suite d'un traumatisme, de maladies inflammatoires, d'une intoxication. Le concept de "lésion organique résiduelle du système nerveux central" implique tout effet résiduel après atteinte des structures nerveuses. Le pronostic, ainsi que les conséquences d'une telle pathologie, dépendent de la gravité de l'altération de la fonction cérébrale. De plus, une grande importance est attachée au diagnostic topique et à l'identification du site de la blessure. Après tout, chacune des structures cérébrales doit remplir certaines fonctions.

Causes des lésions cérébrales organiques résiduelles chez les enfants

La lésion organique résiduelle du système nerveux central chez les enfants est diagnostiquée assez souvent. causes troubles nerveux peut survenir à la fois après la naissance d'un enfant et pendant la grossesse. Dans certains cas, des dommages au système nerveux central sont dus à des complications de l'accouchement. Les principaux mécanismes de développement des dommages organiques résiduels sont les traumatismes et l'hypoxie. De nombreux facteurs provoquent une violation du système nerveux chez un enfant. Parmi eux:

1. prédisposition génétique. Si les parents ont des déviations psycho-émotionnelles, le risque de les développer chez le bébé augmente. Des exemples sont des pathologies telles que la schizophrénie, la névrose, l'épilepsie.
2. Anomalies chromosomiques. La raison de leur apparition est inconnue. Une construction incorrecte de l'ADN est associée à des facteurs environnementaux défavorables, au stress. En raison de troubles chromosomiques, des pathologies telles que le syndrome de Shershevsky-Turner, Patau, etc. se produisent.
3. L'impact des facteurs physiques et chimiques sur le fœtus. Cela fait référence à la situation environnementale défavorable, aux rayonnements ionisants, à l'utilisation de stupéfiants et de médicaments.
4. Maladies infectieuses et inflammatoires lors de la ponte du tissu nerveux de l'embryon.
5. Toxicose de la grossesse. La gestose tardive (pré- et éclampsie) est particulièrement dangereuse pour l'état du fœtus.
6. Violation de la circulation placentaire, anémie ferriprive. Ces conditions conduisent à une ischémie fœtale.
7. Accouchement compliqué (faiblesse des contractions utérines, bassin étroit, décollement placentaire).

Les lésions organiques résiduelles du système nerveux central chez les enfants peuvent se développer non seulement pendant la période périnatale, mais aussi après. La cause la plus fréquente est une blessure à la tête à un âge précoce. En outre, les facteurs de risque comprennent la prise de médicaments à effet tératogène et de substances narcotiques pendant l'allaitement.

Présence de lésions cérébrales organiques résiduelles chez l'adulte

À l'âge adulte, les signes de lésions organiques résiduelles sont moins fréquents, cependant, ils sont présents chez certains patients. Souvent, la cause de tels épisodes sont des traumatismes subis dans la petite enfance. En même temps, les déviations neuropsychiques sont des conséquences à long terme. Les lésions cérébrales organiques résiduelles se produisent pour les raisons suivantes :

1. maladie post-traumatique. Indépendamment du moment où les dommages au SNC se produisent, les symptômes résiduels (résiduels) demeurent. Ils sont souvent désignés mal de tête, syndrome convulsif, troubles mentaux.
2. Etat après chirurgie. Cela est particulièrement vrai des tumeurs cérébrales, qui sont éliminées avec la capture du tissu nerveux voisin.
3. Prendre de la drogue. Selon le type de substance, les symptômes de dommages organiques résiduels peuvent varier. Plus souvent violations graves observé à utilisation à long terme opiacés, cannabinoïdes, drogues synthétiques.
4. Alcoolisme chronique.

Dans certains cas, des dommages organiques résiduels au système nerveux central sont observés après avoir souffert de maladies inflammatoires. Ceux-ci incluent la méningite, divers types d'encéphalite (bactérienne, transmise par les tiques, post-vaccination).

Le mécanisme de développement des lésions du SNC

Les dommages résiduels au système nerveux central sont toujours causés par des facteurs défavorables qui ont précédé plus tôt. Dans la plupart des cas, la base de la pathogenèse symptômes similaires est l'ischémie cérébrale. Chez les enfants, il se développe même pendant la période En raison d'un apport sanguin insuffisant au placenta, le fœtus reçoit peu d'oxygène. En conséquence, le développement complet du tissu nerveux est perturbé, une fœtopathie se produit. Une ischémie importante entraîne un retard de croissance intra-utérin, un accouchement en avance gestation. Les symptômes de l'hypoxie cérébrale peuvent apparaître dès les premiers jours et mois de la vie. Les lésions organiques résiduelles du système nerveux central chez l'adulte se développent souvent en raison de causes traumatiques et infectieuses. Parfois, la pathogenèse des troubles nerveux est associée à des troubles métaboliques (hormonaux).

Syndromes avec lésions organiques résiduelles du système nerveux central

En neurologie et en psychiatrie, il existe plusieurs syndromes principaux qui peuvent survenir à la fois indépendamment (dans le contexte d'une maladie cérébrale) et considérés comme une lésion résiduelle du SNC. Dans certains cas, il y a une combinaison d'entre eux. On distingue les signes suivants de dommages organiques résiduels :

Quelles sont les conséquences des dommages organiques résiduels ?

Les conséquences des lésions organiques résiduelles du système nerveux central dépendent du degré de la maladie et de l'approche thérapeutique. Avec des troubles légers, une récupération complète peut être obtenue. Des dommages graves au système nerveux central sont dangereux pour le développement de conditions telles que l'œdème cérébral, les spasmes des muscles respiratoires et les dommages au centre cardiovasculaire. Pour éviter de telles complications, une surveillance constante du patient est nécessaire.

Invalidité dans les lésions organiques résiduelles

Le traitement doit être commencé dès que le diagnostic approprié est établi - "lésion organique résiduelle du système nerveux central". L'invalidité dans cette maladie n'est pas toujours attribuée. Avec des violations graves et le manque d'efficacité du traitement, un diagnostic plus précis est établi. Le plus souvent, il s'agit de "maladie cérébrale post-traumatique", "d'épilepsie", etc. Selon la gravité de la maladie, 2 ou 3 groupes d'incapacité sont attribués.

Prévention des dommages organiques résiduels au système nerveux central

Pour éviter des dommages organiques résiduels au système nerveux central, il est nécessaire d'être observé par un médecin pendant la grossesse. En cas de divergence, veuillez contacter soins médicaux. Il vaut également la peine de s'abstenir de prendre des médicaments, de mauvaises habitudes.

Une pathologie caractérisée par la mort cellulaire de la moelle épinière ou du cerveau est une lésion organique du système nerveux central. À cours sévère maladies, le système nerveux humain devient inférieur, il a besoin de soins constants, car il ne peut pas se servir, effectuer des tâches de travail.

Cependant, avec la détection rapide d'un trouble organique, le pronostic est assez favorable - l'activité des cellules affectées est restaurée. Le succès du traitement est la complexité et l'utilité du traitement, la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin.

Les dommages organiques au système nerveux central ont un autre nom - l'encéphalopathie. Ses signes peuvent être détectés chez la plupart des gens après 65 à 75 ans, et dans certains cas même chez les enfants - avec des dommages toxiques aux structures de la tête. En général, les experts divisent la pathologie en formes congénitales et acquises - en fonction du moment du traumatisme et de la mort des cellules nerveuses.

Classification de la pathologie :

• En raison de l'apparence : traumatique, toxique, alcoolique, infectieux, radiologique, génétique, discirculatoire, ischémique.
• Par moment d'apparition : intra-utérin, petite enfance, fin d'enfance, adultes.
• Par la présence de complications: compliqué, pas compliqué.

En l'absence d'une raison évidente de la mort des cellules nerveuses et des symptômes accompagnant ce processus, une ROP du SNC (lésion organique résiduelle du système nerveux central) peu claire se produit. Dans le même temps, les experts recommanderont méthodes supplémentaires examens pour classer correctement la maladie.

Causes de la ROP chez les enfants

En règle générale, une lésion organique du système nerveux central chez les enfants est une pathologie congénitale, qui peut être causée par une privation aiguë sévère ou légère, mais prolongée d'oxygène du site, qui se forme au cours du développement intra-utérin du cerveau. Naissances excessivement longues. Décollement prématuré du placenta - l'organe responsable de l'alimentation du bébé à l'intérieur de l'utérus. Un affaiblissement significatif du tonus de l'utérus et une privation subséquente d'oxygène des tissus.

Provoquent rarement des changements irréversibles dans cellules nerveuses fœtus sont des infections transmises par une femme - par exemple, la tuberculose, la gonorrhée, la pneumonie. Si Agents infectieux pénétrés à travers les membranes protectrices de l'utérus, ils ont un impact extrêmement négatif sur le déroulement de la grossesse, en particulier au stade de la formation du système central de la tête.

De plus, l'apparition de lésions cérébrales organiques résiduelles chez l'enfant peut entraîner :

• traumatisme à la naissance - lorsque le fœtus passe par le canal de naissance d'une femme;
• la propension de la future mère à consommer du tabac, des produits alcoolisés ;
• inhalation quotidienne de substances toxiques par une femme enceinte - travail dans des industries dangereuses à forte pollution par les gaz intérieurs, par exemple dans des usines de peinture et de vernis.

Le mécanisme de développement de la ROP du SNC chez un enfant peut être imaginé comme une distorsion de l'information lors de la division cellulaire due à des ruptures de la chaîne d'ADN - les structures cérébrales se forment de manière incorrecte, peuvent devenir non viables.

Causes chez l'adulte

Dans la plupart des cas, les spécialistes indiquent diverses causes externes comme facteurs provoquant des dommages résiduels.

Lésions cérébrales traumatiques - par exemple, accidents de voiture, blessures domestiques. Lésions infectieuses - les principaux micro-organismes de la nature virale de Coxsackie, ECHO, ainsi que les virus de l'herpès, les staphylocoques, Infection par le VIH. Intoxication - consommation humaine breuvages alcoolisés, stupéfiants, tabac ou contacts fréquents avec des sels de métaux lourds, prise de certains sous-groupes de médicaments ;

Troubles vasculaires - par exemple, accidents vasculaires cérébraux ischémiques / hémorragiques, athérosclérose, diverses anomalies des vaisseaux cérébraux. Pathologies démyélinisantes - indiquent le plus souvent la sclérose en plaques, qui est basée sur la destruction de la gaine des terminaisons nerveuses. Les maladies neurodégénératives sont principalement des syndromes qui surviennent à un âge avancé.

De plus en plus, les néoplasmes - tumeurs - entraînent des lésions organiques du système nerveux central. Lorsque croissance rapide, ils ont exercé une pression sur les zones voisines, blessant les cellules. Le résultat est un syndrome organique.

Symptômes chez les enfants

Des signes de dommages chez les bébés peuvent être observés dès les premiers jours de la vie. Ces enfants se caractérisent par des larmes, une irritabilité, un manque d'appétit et un sommeil interrompu dérangeant. Dans les cas graves, des épisodes d'épilepsie sont possibles.

À un stade précoce, il est difficile d'identifier une lésion organique du système nerveux central, même pour un neuropathologiste hautement professionnel, car les mouvements du bébé sont chaotiques et l'intellect est encore sous-développé. Cependant, p Avec un examen attentif et un interrogatoire des parents, vous pouvez établir:

• violation du tonus musculaire du bébé - hypertonicité;
• mouvements involontaires de la tête, des membres - plus intenses qu'ils ne devraient l'être chez les enfants du même âge;
• parésie / paralysie ;
• violation des mouvements des globes oculaires;
• dysfonctionnements sensoriels.

Plus près de l'année, les lésions organiques du système nerveux central seront indiquées par des symptômes :

• retard dans le développement intellectuel - le bébé ne suit pas les jouets, ne parle pas, ne répond pas aux demandes qui lui sont adressées;
• un retard prononcé du développement physique général - ne tient pas la tête, ne coordonne pas les mouvements, ne tente pas de ramper, de marcher;
• fatigue accrue des enfants - à la fois physique et intellectuelle, incapacité à assimiler le programme de formation;
• immaturité émotionnelle, instabilité - sautes d'humeur rapides, auto-absorption, sautes d'humeur et pleurs;
• diverses psychopathies - d'une tendance aux affects à une dépression sévère;
• infantilisme de la personnalité - la dépendance accrue du bébé vis-à-vis des parents, même dans les bagatelles ménagères.

Détection précoce et traitement complexe lésions du SNC dans enfance vous permet de compenser les manifestations négatives et de socialiser le bébé - il étudie et travaille avec ses pairs presque sur un pied d'égalité.

Symptômes chez les adultes

Si les lésions résiduelles du SNC chez les adultes sont dues à changements vasculaires, il apparaîtra progressivement. D'autres peuvent remarquer l'augmentation de la distraction, de la perte de mémoire et des capacités intellectuelles d'une personne. Au fur et à mesure que le trouble pathologique s'aggrave, de nouveaux symptômes et signes s'ajoutent :

• - longue, intense, dans différentes parties du crâne ;
• nervosité - excessive, déraisonnable, soudaine;
• vertiges - persistants, de gravité variable, non associés à d'autres pathologies;
• sauts de pression intracrânienne - parfois jusqu'à des nombres significatifs;
• attention - dispersée, difficile à contrôler;
• mouvements - démarche non coordonnée et instable, la motricité fine en souffre, jusqu'à l'incapacité de tenir une cuillère, un livre, une canne;
• épilepsie - attaques rares et faibles à fréquentes et graves;
• humeur - change rapidement, jusqu'à des réactions hystériques, un comportement antisocial.

Les dommages organiques résiduels chez l'adulte sont souvent irréversibles, puisque ses causes sont des tumeurs, des blessures et des pathologies vasculaires.

La qualité de vie d'une personne est réduite - elle perd la possibilité de prendre soin d'elle-même, d'effectuer des tâches professionnelles, devient une personne gravement handicapée. Pour éviter cela, il est recommandé de consulter rapidement un médecin.

Diagnostique

Avec les manifestations des symptômes d'une lésion organique du système nerveux central, un spécialiste recommandera certainement les méthodes de laboratoire modernes, ainsi que les diagnostics instrumentaux:

• tests sanguins - généraux, biochimiques, pour les anticorps contre les infections;
• tomographie - l'étude des structures cérébrales à travers une variété d'images radiographiques;
• tissu cérébral, ainsi que vaisseaux sanguins;
• électroencéphalographie - détection d'un foyer d'activité cérébrale pathologique;
• neurosonographie - aide à analyser la conductivité des cellules cérébrales, révèle de petites hémorragies dans les tissus;
• analyse du liquide céphalo-rachidien - son excès / manque, processus inflammatoires.

Selon les besoins individuels, le patient devra consulter un ophtalmologiste, endocrinologue, traumatologue, infectiologue.

Ce n'est qu'en examinant la lésion organique du système nerveux central de tous les côtés que le médecin a la possibilité d'élaborer un schéma complet de traitement médicamenteux. Le succès dans la lutte contre un état négatif est l'établissement opportun et complet de causes provoquantes, ainsi que la mise en place de toutes les mesures thérapeutiques prescrites.

Tactiques de traitement

L'élimination d'une lésion organique du système nerveux central n'est pas une tâche facile, qui nécessite des efforts maximaux de la part des médecins et du patient lui-même. Le traitement nécessitera du temps et des efforts, ainsi que des finances, car l'accent est mis sur la rééducation - cours de spa, formation spécialisée, acupuncture, réflexologie.

Ce n'est qu'après que la cause principale des lésions cérébrales a été établie qu'elle doit être éliminée - pour rétablir la circulation sanguine, améliorer la conduction nerveuse des impulsions entre les cellules, éliminer une tumeur ou un caillot sanguin.

Sous-groupes de médicaments :

• des moyens pour améliorer la circulation sanguine locale et générale - nootropiques, par exemple, Piracetam, Phenotropil;
• médicaments pour la correction des processus mentaux, la suppression des désirs pervers - Phénozépam, Sonopaks;
• sédatifs - sur une base végétale / synthétique.

Procédures supplémentaires :

• massage - correction de l'activité musculaire;
• acupuncture - impact sur les centres nerveux;
• traitement de physiothérapie - magnétothérapie, électrophorèse, phonophorèse;
• nager;
• impact psychothérapeutique - cours avec un psychologue pour établir des liens entre le patient et les personnes qui l'entourent, la société;
• correction de la parole;
• entrainnement spécifique.

Le but ultime des mesures thérapeutiques est de maximiser l'état d'une personne atteinte de lésions organiques du système nerveux central, d'améliorer sa qualité de vie et de s'adapter à la maladie. Bien sûr, le fardeau principal de prendre soin d'un tel patient incombe à ses proches. Par conséquent, les médecins travaillent également avec eux - ils enseignent les techniques d'administration de médicaments, les bases de la gymnastique et le comportement psychologique.

Avec diligence et patience résultat positif et l'impact sera évident - les manifestations d'encéphalopathie résiduelle seront minimes, la vie sera active et les soins personnels seront le maximum possible pour le niveau de dommage. La ROP n'est pas du tout une phrase, mais une épreuve sévère qui peut et doit être surmontée.