Vessie hyperactive neurogène chez l'enfant. Traitement médicamenteux de l'hyperfonctionnement

Le dysfonctionnement neurogène de la vessie est une violation du fonctionnement normal de l'organe. La pathologie est assez répandue. En urologie et en pédiatrie, environ 10% de toutes les maladies du système urinaire sont occupées par cette maladie. Dans le même temps, le risque de modifications des organes du système de type secondaire est augmenté. Le trouble de la miction est causé par une violation de la régulation nerveuse au niveau périphérique ou central. Ensuite, considérez ce qui constitue un dysfonctionnement neurogène de la vessie à un plus jeune âge.

informations générales

neurogène vessie chez les femmes en raison d'un accouchement difficile, interventions chirurgicales gynécologique et pathologies chroniques organes pelviens. La maladie peut apparaître soudainement ou progresser progressivement. La vessie neurogène chez les hommes survient souvent dans le contexte d'un adénome de la prostate, ainsi qu'après une activité prolongée associée à la levée de poids. En pathologie, une personne observe l'excrétion d'urine goutte à goutte et l'incapacité de la conserver dans des situations stressantes. Une vessie neurogène chez un enfant peut avoir une forme primaire. Dans ce cas, les facteurs héréditaires agissent comme un facteur provoquant. pathologies nerveuses. Le trouble de la miction à un plus jeune âge peut être secondaire. Dans ce cas, la formation de la pathologie se produit sous l'influence de facteurs exogènes ou endogènes.

Formation réflexe

Chez un enfant, un régime de miction mature entièrement contrôlé est formé à l'âge de 3-4 ans. Le système passe par plusieurs étapes de développement - de la colonne vertébrale à l'acte réflexe volontaire. Les centres cérébraux sous-corticaux et corticaux, les zones d'innervation spinale dans la région lombo-sacrée sont impliqués dans la régulation de l'évacuation des fluides. moelle épinière, ainsi que les plexus périphériques nerveux. La vessie neurogène chez un enfant s'accompagne de troubles de l'innervation et des processus de réserve-vide. La pathologie peut provoquer un certain nombre maladies graves. Il s'agit notamment de l'insuffisance rénale chronique, de la pyélonéphrite, de la cystite, de l'hydronéphrose, du mégaurètre, du reflux vésico-urétéral.

Facteurs provoquants

Un dysfonctionnement neurogène de la vessie se développe en raison de diverses infractions caractère neurologique. Ils entraînent une diminution de la coordination de l'activité du sphincter externe ou du détrusor lors de l'accumulation et de la libération de liquide. Une vessie neurogène chez un enfant peut se développer dans le contexte de lésions organiques du SNC. À leur tour, ils peuvent être provoqués par des blessures, des pathologies inflammatoires dégénératives et tumorales de la colonne vertébrale, malformations congénitales, maladies de la moelle épinière et du cerveau. Les affections contre lesquelles une vessie neurogène se développe chez un enfant comprennent les hernies vertébrales, les lésions à la naissance, la dysgénésie et l'agénésie du coccyx et du sacrum, la paralysie cérébrale et autres. Ils conduisent à une dissociation totale ou partielle des centres nerveux spinaux et supraspinaux et de l'organe. Le plus souvent, la pathologie se retrouve chez les filles. Cela est dû à une saturation accrue en œstrogènes, qui augmente la sensibilité des récepteurs du détrusor.

Classification

Conformément aux modifications du réflexe kystique, plusieurs types de pathologies sont distingués. Avec une vessie hyperréflexe, un état spastique se produit au stade de l'accumulation de liquide. La pathologie de type hyporéflexe s'accompagne d'une hypotension du détrusor en phase de relâchement. Elle se caractérise par la survenue d'un réflexe à la miction avec un volume fonctionnel de la vessie, significativement plus important que la normale pour l'âge. Avec l'hyperréflexie, l'apparition d'une réaction est notée bien avant l'accumulation de la quantité de liquide prescrite. Le type de pathologie réflexe est considéré comme le plus grave. Elle s'accompagne de l'impossibilité de contraction indépendante d'une vessie débordante et pleine, ainsi que d'un acte de vidange involontaire. La pathologie est également classée en fonction du degré d'adaptation du détrusor à un volume croissant de liquide. Ainsi, la vessie neurogène peut être inadaptée (désinhibée) et adaptée. Il existe également plusieurs formes de la maladie. En particulier, lorsque forme douce le patient vide spontanément la vessie lors de situations stressantes. Les symptômes d'une forme sévère sont le développement des syndromes de Hinman - dysénergie détrusor-sphincter, Ochoa - pathologie urofaciale. Dans les formes modérées, on note une instabilité de l'activité de l'organe.

Tableau clinique de l'hyperréflexie

Que se passe-t-il lorsque la vessie est instable ? Les symptômes de la pathologie se manifestent par des violations de l'acte de vidange. Leur gravité et leur fréquence d'apparition sont déterminées en fonction du degré lésion nerveuse. L'hyperactivité neurogène prédomine généralement chez les enfants jeune âge. Dans ce cas, on observe une vidange fréquente (jusqu'à huit fois par jour) de petits volumes, des pulsions impératives (urgentes), une énurésie et une incontinence. La vessie neurogène posturale, dont les symptômes apparaissent lorsque le corps passe de l'horizontale à la verticale, s'accompagne d'une pollakiurie diurne, ainsi que d'une accumulation non perturbée d'urine la nuit avec une portion matinale normale. L'incontinence d'effort se caractérise par la perte d'une petite quantité de liquide. Ce phénomène peut apparaître lors d'un effort physique. Dans le contexte de la dysénergie du détrusor-sphincter, il existe un retard absolu ou une vidange incomplète, ainsi qu'une miction (urination) pendant l'effort.

Manifestations d'hyporéflexie

Dans le contexte de ce type de pathologie, une miction rare ou absente est notée avec un remplissage excessif ou bulle pleine. La vidange peut également être lente, avec tension dans la paroi péritonéale. Il y a souvent une sensation de miction incomplète. Cela est dû au volume important du résidu (jusqu'à 400 ml). Chez certains enfants, une ischurie paradoxale est probable, accompagnée d'un débit urinaire incontrôlé. Cela est dû à la béance du sphincter externe, qui est étiré sous la pression d'un organe encombré. Avec une bulle paresseuse sont notés miction rare associée à l'incontinence, aux infections des voies respiratoires, à la constipation. Aux stades avancés de la pathologie, il existe un risque de développer une inflammation, une altération du flux sanguin dans les reins, une cicatrisation du parenchyme et la formation de rides rénales secondaires, insuffisance chronique et la néphrosclérose.

Diagnostique

Lorsque des troubles de la miction apparaissent, un examen complet est nécessaire. Il devrait impliquer des médecins tels qu'un pédiatre, un psychologue, un neurologue, un néphrologue, un urologue. Le diagnostic comprend la prise d'une anamnèse. Une prédisposition familiale au développement de la pathologie est révélée, s'il y a eu des blessures, etc. Les résultats de l'instrumental et recherche en laboratoire. Pour détecter l'infection et les troubles fonctionnels rénaux dans le contexte de la pathologie, analyse biochimique des échantillons de sang et d'urine selon Nechiporenko, Zemnitsky, ainsi que des analyses bactériologiques. L'examen urologique comprend une échographie. Les reins et la vessie sont examinés avec la détermination du volume résiduel. L'examen comprend également une méthode de diagnostic par rayons X. Effectuez une urographie excrétrice et de révision, une cytographie mictionnelle. Une tomodensitométrie et une IRM du système rénal, une endoscopie, une scintigraphie radio-isotopique sont également réalisées. L'évaluation de l'état de la vessie est réalisée en surveillant le volume quotidien et le rythme des mictions spontanées à température normale et mode de consommation. L'examen urodynamique a une haute valeur diagnostique dans la détection de la maladie. état fonctionnel parties inférieures du système, débitmétrie urinaire, mesure de la pression interne lors du remplissage naturel, électromyographie, profilométrie, cystométrie (rétrograde). Echo-EG, EEG, IRM du cerveau, radiographie de la colonne vertébrale et du crâne sont également réalisés en cas de suspicion de vessie neurogène chez l'enfant. Komarovsky dans l'un de ses articles décrit en détail analyse clinique(OAM).

Activités thérapeutiques

Ils sont attribués en fonction du type, de la gravité des violations, comorbidités. En règle générale, des tactiques différenciées sont utilisées. De nombreux spécialistes prescrivent, cependant, il y a aussi des médecins qui ne font pas confiance à ces remèdes. Par exemple, ne recommandez pas préparations homéopathiques si une vessie neurogène est détectée chez les enfants, Komarovsky. Il faut dire que le médecin est généralement sceptique face à ce genre de thérapie. Cependant, il existe de nombreux cas dans la pratique où l'homéopathie a été très efficace. Un diagnostic opportun et des tactiques thérapeutiques correctement choisies vous permettent d'éliminer rapidement la pathologie.

Impact médical

Pour éliminer l'hypertonicité, on prescrit aux patients des bloqueurs M-cholinergiques. Ceux-ci incluent des médicaments tels que "Atropine", "Oxybutynin" (pour les patients à partir de cinq ans). Sont également présentés les antidépresseurs tricycliques (par exemple, la mélipramine), les antagonistes du Ca + (ceux-ci incluent les médicaments Nifedipine, Terodilin), les nootropes (parmi lesquels les médicaments Picamilon, Pantogam). et la valériane sont également recommandées si la vessie neurogène est diagnostiquée chez les enfants. Traitement remèdes populaires vous permet d'améliorer l'efficacité de la thérapie principale, ainsi qu'avec le moins de risque d'atténuer la condition, car elle a un minimum Effets secondaires. En présence de patients à partir de cinq ans, un analogue du stéroïde antidiurétique de la neurohypophyse, la desmopressine, peut être prescrit. Pour prévenir le développement de l'infection, on recommande aux patients de petites doses d'uroseptiques. Il s'agit notamment des nitrofuranes (médicament Furagin), des oxyquinolones (médicament 5-NOC), des fluoroquinolones (acide nalidixique), du médicament Canephron, à effet immunocorrecteur (médicaments Taktivin, Lévamisole).

en outre

Pour soulager la condition, la miction est prescrite selon le calendrier après 2-3 heures. Des cathétérismes réguliers, l'utilisation de cholinomimétiques, d'adaptogènes sont également montrés. Les bains aux sels marins thérapeutiques sont recommandés.

Méthodes opérationnelles

Avec une vessie neurogène, des interventions endoscopiques sont effectuées. En particulier, une résection transurétrale du col de l'organe, une implantation de collagène à l'embouchure de l'urètre, des injections intra-urétrales et intra-tradétrusives de toxine botulique sont réalisées. Des interventions sont également effectuées sur les ganglions nerveux, qui sont responsables de la miction. Avec l'aide de la cystoplastie intestinale, la vessie est agrandie en volume.

Le diagnostic de « vessie neurogène » chez l'enfant implique des troubles fonctionnels de vidange et de remplissage de l'organe. La pathologie peut être à la fois congénitale et acquise. Chez les garçons, la maladie est diagnostiquée beaucoup moins fréquemment que chez les filles. La pathologie nécessite traitement complexe qui comprend une consultation avec un neurologue ou un psychiatre, un rendez-vous médicaments, physiothérapie, thérapie par l'exercice et dans x cas graves - correction chirurgicale.

Une vessie neurogène chez les enfants peut être une anomalie congénitale ou acquise qui nécessite un traitement professionnel.

Comment la pathologie est-elle classée?

Il existe les types de maladies suivants :

• Hypotension de la vessie. Lorsque l'urine est excrétée, le muscle de l'organe ne se contracte pas bien, ce qui contribue à son fort débordement, à cause duquel l'incontinence se développe.
• Vessie hyperréflexe. Avec l'accumulation d'urine, les sphincters de l'organe se contractent plus souvent et l'urine en petits volumes est constamment excrétée.
• Sontréfléchissants. Les récepteurs de pression ne répondent pas à la quantité d'urine et le corps cesse de se contracter.

En raison de la capacité d'étirement du tissu musculaire de la vessie, l'organe peut être inadapté ou adapté. Une forme légère de dysfonctionnement se caractérise par une incontinence urinaire lors d'efforts ou d'efforts physiques. Le degré moyen se manifeste par l'excrétion réflexe d'urine, et stade avancé, également appelé syndrome de Hinman, s'accompagne d'une incontinence et d'une insuffisance complète des sphincters.

Pourquoi la pathologie se développe-t-elle?

Le processus de vidange est directement lié à l'activité du cerveau et du centre système nerveux. Troubles neurologiques provoquer un dysfonctionnement des sphincters. Cet état de fait peut être les facteurs suivants:

Le développement de la vessie neurogène chez les enfants est dû au diabète, aux infections, aux tumeurs cérébrales, traumatisme à la naissance, vergetures.

• blessures à la naissance;
• paralysie cérébrale;
• pathologies congénitales du système urinaire;
• virus du SIDA;
• Diabète;
• hernie;
• étirement du tissu musculaire;
• processus inflammatoires, localisé dans les uretères ;
• tumeurs cérébrales.

Quels symptômes aideront à identifier la maladie?

Le dysfonctionnement neurogène de la vessie chez les enfants se manifeste en fonction des facteurs qui ont provoqué la maladie, du degré d'évolution et du type. Signes cliniques permettent de déterminer le type de maladie. L'hypertension de la vessie chez les enfants se manifeste par les symptômes suivants :

• un fort désir d'aller aux toilettes;
• vidange incomplète;
• diminution du volume de la production d'urine;
• douleur en allant aux toilettes;
• besoin accru d'uriner.

Une vessie neurogène hypoactive se manifeste par les symptômes suivants :

• forte envie de vider, observée pas plus de 3 fois par jour;
• Sentir que toute l'urine ne sort pas lorsque vous urinez
• douleur au fond cavité abdominale.

Le syndrome de Hinman se caractérise par constipation persistante, lésions infectieuses du système urinaire et des reins. De plus, le désir d'aller aux toilettes n'est observé que lorsque l'enfant change position horizontaleà la verticale. Le syndrome est héréditaire et provoque une augmentation de la pression artérielle.

Mesures diagnostiques

L'étude de la vessie neurogène chez les enfants comprend l'administration d'urine et l'examen du matériel.

En cas de suspicion de vessie neurogène chez les enfants, il est important de contacter immédiatement le pédiatre. Après examen, le médecin réfère à un urologue ou un néphrologue. Les examens suivants sont également effectués :

• Examen échographique de la vessie et des reins. L'échographie peut exclure lésion organique système urinaire.
• Examen général de l'urine et analyse selon Nechiporenko. Permet d'établir la présence de processus inflammatoires.
• Culture d'urine. Indique la présence d'infections.
• Cystométrie. Détermine la pression dans la cavité de la vessie.
• Électromyographie. Évaluation de l'activité bioélectrique des muscles.
• Débitmétrie urinaire. L'étude de la vitesse de la miction.
• Profilométrie. Détermination de l'état des sphincters.

Comment se débarrasser de la vessie neurogène chez les enfants?

Thérapie médicale

Dans le processus de traitement des troubles de la vessie chez les enfants de tout type, prescrire complexes de vitamines, qui contiennent des vitamines B1, B6, B2, E, PP et A. Si une hypertonicité du tissu musculaire est observée, les médicaments suivants sont prescrits:

• agents anticholinergiques : « Mélipramine », « Atropine » et « Oxybutynine » ;
• analogues de l'hormone natriuritique - "Desmopressine" ;
• antagonistes du calcium: "Teradidlin".

La normalisation du système nerveux central guérit la vessie neurogène chez un enfant. Afin de stabiliser l'activité, les médicaments suivants sont prescrits:

• "Piracetam" ;
• "Pantogame" ;
• "Pikamigon".

Interventions opérationnelles

La chirurgie de la vessie neurogène chez les enfants peut définitivement éliminer le problème.

Si pharmacothérapie n'a pas apporté l'effet thérapeutique recherché, recourir à opérations chirurgicales. Les pathologies peuvent être traitées de la manière suivante :

• intervention sur les ganglions;
• injection de collagène sous les uretères;
• résection transurétrale du col de l'organe;
• augmentation de la capacité de la vessie.

Vessie neurogène chez les enfants est une maladie causée par des violations de la fonction régulatrice du système nerveux.

La maladie se manifeste de différentes manières, l'enfant peut ressentir une augmentation de la miction ou, à l'inverse, des pulsions rares, une incontinence urinaire, etc. manifestations désagréables pathologie.

Souvent, dans le contexte du développement de la maladie, une infection des organes se produit système urinaire. Maladie arrive assez souvent, chez environ 10% des jeunes enfants, les filles souffrent un peu plus souvent de pathologies que les garçons.

Qu'est-ce que le dysfonctionnement neurogène de la vessie ?

Tous les processus se produisant dans le corps sont régulés par le système nerveux et, en particulier, par le cerveau.

Dans la formation d'un réflexe qui appelle à la miction, certaines parties du cerveau, les centres de la moelle épinière lombo-sacrée, ainsi que le système nerveux périphérique sont impliqués.

Les violations de l'activité de ces centres entraînent l'apparition de divers types de troubles associés au remplissage et à la vidange.

La vessie est un organe en forme de poire qui agit comme un réservoir dans lequel l'urine s'accumule. Le corps de l'organe est relié à 2 uretères, son col passe progressivement dans le canal urinaire.

Formé dans les reins, il pénètre dans la vessie par les uretères, où il s'accumule jusqu'à un certain point (jusqu'à ce que la cavité de l'organe soit complètement remplie). Lorsque la vessie est pleine, l'urine passe urètre excrété par le corps.

Les enfants des premières années de la vie ne sont pas capables de contrôler le processus de miction, la production d'urine arrive involontairement.

Cela est dû au fait que le réflexe de miction n'est contrôlé que par certaines parties de la moelle épinière, le cerveau n'est pas impliqué dans ce processus.

En vieillissantÀ mesure que les réflexes corporels d'un enfant deviennent plus complexes, le cerveau est également impliqué dans leur formation. Cela permet au bébé qui grandit de contrôler le flux d'urine.

Mais, en présence de défaillances de la régulation nerveuse des violations de la formation du réflexe urinaire sont notées. En règle générale, cela peut être remarqué lorsque l'enfant atteint l'âge de 3 ans. C'est à cet âge que l'enfant est généralement déjà capable de contrôler pleinement les processus de miction.

Classification

Critère de classement	Variété
Gravité	Forme légère. Pendant la journée, l'enfant se plaint d'envies fréquentes de vider la vessie, des manifestations peuvent survenir la nuit; Moyenne. Appels fréquents vidange même si la vessie est presque vide; Lourd. Se manifeste par une incapacité à retenir l'urine.
La nature du changement dans le réflexe urinaire	Hyporéflexe. La vessie se remplit progressivement, mais n'arrive pas à se vider à temps. En même temps, il s'accumule dans la cavité de l'organe un grand nombre de contenu, ce qui entraîne un étirement de ses parois. Dans certains cas, un reflux d'urine de la vessie vers les reins est possible ; Hyperréflexe. La taille de la vessie est suffisamment petite pour que l'organe ne puisse pas contenir même une petite quantité d'urine accumulée; Vessie aréflexe. Il n'y a aucun contrôle sur le processus de vidange de la vessie. L'urine qu'il contient peut s'accumuler jusqu'à une certaine limite, après quoi une miction involontaire se produit.

causes

Les facteurs indésirables contribuant au développement de la pathologie peuvent être aussi congénital, et acquis. Les causes suivantes de la maladie sont distinguées:

Symptômes et signes

Selon la forme de la maladie, le tableau clinique peut être différent.

La forme aréflexe est caractérisée par absence totale réflexe urinaire. Dans ce cas, la vessie se remplit normalement.

Il y a aussi un certain nombre autres symptômes caractéristiques qui se produisent avec une vessie neurogène. Ce sont, en particulier, une constipation prolongée, une augmentation de la pression artérielle.

Diagnostique

Etablissement du diagnostic réalisée en 2 étapes:

1. Dans un premier temps, il faut étudier et analyser l'anamnèse maladies ( image clinique, blessures à la tête possibles, dommages les organes internes). A ce stade, le médecin interroge les parents sur la fréquence et la nature des mictions de l'enfant ;
2. Puis une série recherche de laboratoire et de matériel.

Méthodes de traitement

Les méthodes de thérapie visant à éliminer la maladie sont très diverses. Le traitement peut être médicamenteux ou non médicamenteux.

Dans les cas graves, l'enfant est envoyé en chirurgie.

Traitement sans médicaments

Méthode non médicamenteuse le traitement doit respecter les règles suivantes :

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Thérapie médicale

L'enfant se voit prescrire des médicaments des groupes suivants:

Avec hypertension	Avec hypotension
Anticholinergiques (Atropine); Médicaments neutralisants du calcium (nifédipine); Médicaments pour freiner la miction (desmopressine); sédatifs pour à base de plantes(infusion d'agripaume).	En l'absence d'envie d'uriner besoin de cathétérisme vésical. La procédure est effectuée toutes les 2-3 heures. De plus, prescrire des médicaments qui normalisent les processus de vidange (Ubretide). Pour normaliser l'activité du système nerveux, la glycine est prescrite.

Opération

Dans le cas où les méthodes thérapeutiques indiquées ci-dessus n'ont pas donné le résultat escompté, l'enfant est envoyé pour une opération chirurgicale planifiée.

L'intervention est réalisée par la méthode endoscopique la plus douce.

Selon la forme de pathologie, la nature des violations, effectuez les actions suivantes :

1. introduction préparations de collagène dans la région du col de la vessie. Cela est nécessaire pour contenir la libération involontaire d'urine;
2. Excision du cou vessie pour faciliter la vidange de l'organe;
3. Augmentation artificielle du volume vessie en y introduisant une grande quantité d'une substance liquide spéciale. Cette méthode indiqué pour la forme hyperréflexe de la pathologie.

Mesures de prévention et pronostic

Dans la plupart des cas, le pronostic de la maladie favorable. Cependant, un traitement réussi n'est possible que si la pathologie est identifiée à temps et traitée.

La prévention développement de la maladie comprend des mesures visant à améliorer la santé de l'enfant (correct et Bonne nutrition, modéré exercice physique, reste sur air frais).

Avec une tendance à perturber la fréquence des mictions, une administration prophylactique de médicaments tels que Furagin peut être prescrite. Bien sûr, à l'avance besoin de consulter un médecin.

Comment entraîner la vessie selon la méthode du Dr Komarovsky, voir cette vidéo:

La vessie neurogène chez les enfants est l'incapacité fonctionnelle à contrôler les pulsions. Ceci est causé par un dysfonctionnement de la régulation nerveuse. Dans ce cas, la vessie peut se comporter différemment et provoquer des pulsions fréquentes, incontrôlables ou difficiles. De plus, la possibilité d'infection des voies urinaires n'est pas exclue.

Le plus souvent, le dysfonctionnement neurogène de la vessie chez les enfants survient pendant la petite enfance, chez environ 9 à 12 % des bébés. La maladie peut être congénitale ou acquise avec le temps, ce moment dépend des causes du trouble du système nerveux.

La vessie neurogène chez l'enfant et ses symptômes sont associés à 2 fonctions, l'évacuation et la réserve. Selon les statistiques, plus de 10% des enfants souffrent de pathologie âges différents vivant sur le territoire des pays de la CEI. Il est très important de faire attention à la déviation en temps opportun, car elle peut progressivement provoquer l'apparition d'autres maladies du système génito-urinaire.

Diagnostiquer une pathologie plus tôt qu'à l'âge de 3-4 ans ne fonctionnera pas, car ce n'est qu'à partir de cette période que les enfants sont capables de contrôler pleinement la miction.

Informations pour les parents ! Il ne suffit pas d'inculquer à un enfant des habitudes de propreté. Il est nécessaire de suivre tout le niveau de développement du cerveau, à savoir les centres sous-corticaux et corticaux. Ils sont chargés de contrôler cette fonction.

Pour déterminer à quoi ressemble une bulle chez un enfant, vous devez vous familiariser avec les causes de la déviation. Ils peuvent être les suivants :

1. Blessure reçue lors de l'accouchement.
2. malformations congénitales.
3. Problèmes avec la fonctionnalité de l'hypophyse et de l'hypothalamus.
4. Hernie.
5. Diabète.
6. Accident vasculaire cérébral.
7. Les lésions cérébrales, ainsi que les dommages affectant sacré la colonne vertébrale.
8. Hernies et néoplasmes de la moelle épinière.
9. Dommages au système nerveux du côté de la régulation.
10. Déséquilibre hormonal.

Si l'enfant est dans jeune âge recevra de nombreuses blessures, recevra un étirement des muscles de la vessie, et aussi, si des processus inflammatoires dans les uretères, malins ou tumeurs bénignes, il peut également conduire à une vessie neurogène chez un enfant. Le traitement dans ce cas sera difficile.

Le plus souvent, la maladie affecte les filles, car leurs hormones agissent différemment, de manière plus sensible, sur les récepteurs des organes. A noter également que les enfants âge scolaire dans ce contexte, ils ne peuvent pas contrôler les émotions, en conséquence, la nervosité et la dépression se développent.

Classification de la pathologie

Avec l'apparition de changements dans le réflexe, la bulle peut être la suivante:

• hyporéflexe. Se développe souvent en raison de dommages à lombaire cerveau arrière. Les envies ne se produisent pratiquement pas et la quantité d'urine peut dépasser 1,3 litre. Dans le même temps, l'enfant ne ressent pas d'inconfort. En conséquence, la vessie est obligée de se vider, en petites quantités ou complètement. Cette situation peut également affecter l'infection des organes supérieurs due à la stagnation de l'urine ;
• areflexory - c'est la forme la plus complexe de la maladie. Ici, l'enfant est incapable de contrôler la vidange ou d'endurer le besoin ;
• hyperréflexe. Cette pathologie survient dans le contexte de problèmes avec le cerveau, ou plutôt la partie centrale. Ici, l'urine n'a pas le temps de remplir la vessie et la quitte immédiatement. Dans le même temps, les enfants veulent très souvent aller aux toilettes, mais l'urine sort en très petite quantité. Dans certains cas, l'enfant est incapable de contrôler la miction.

Si un enfant a une hyporéflexie du détrusor, les réflexes de miction se produiront après le remplissage fonctionnel de la vessie. Cela dépasse largement norme d'âge. Avec l'hyperréflexie, le besoin se produit avant que la vessie n'ait absorbé la quantité de liquide naturelle pour un âge donné.

La situation la plus difficile concerne la forme réflexe de la vessie neurogène. Étant donné que ce type de pathologie implique des contractions indépendantes, quelle que soit la quantité de liquide accumulée avec la miction involontaire.

La pathologie peut se présenter sous plusieurs formes :

1. Léger -, incapacité à supporter, provoqué par de graves situation stressante, ainsi que des allers-retours fréquents aux toilettes pendant la journée.
2. Gravité moyenne.
3. Degré sévère. Dans ce cas, l'enfant souffre du syndrome d'Ochoa, d'une dysénergie détrusor-sphinctérienne et d'un syndrome urofacial.

Quels symptômes indiquent une telle pathologie?

Un médecin expérimenté sera en mesure d'identifier sans problème un dysfonctionnement neurogène de la vessie chez un enfant. Traitement pour stade précoce est toujours efficace. La pathologie se manifeste généralement par certains troubles urinaires. Dans ce cas, la gravité de la maladie dépendra de l'intensité des déviations.

Les experts ont identifié plusieurs symptômes, dont la manifestation doit être immédiatement transportée à l'hôpital:

• le bébé a des problèmes de contrôle de la miction;
• les envies surviennent de manière déraisonnable et soudaine ;
• trop d'appels par jour. Si l'enfant court aux toilettes plus de 9 fois par jour et ne peut pas se vider complètement.

Plus clairement, les symptômes peuvent se manifester lorsque l'enfant était en position assise, puis se sont levés brusquement. Si c'est une fille, les signes seront différents. Ici, les manifestations de la pathologie sont davantage associées à l'application de grands efforts pour une vidange complète et une petite quantité d'urine excrétée.

À symptômes généraux la vessie neurogène comprend les éléments suivants :

• l'absence totale de désir de l'enfant d'aller aux toilettes tout au long de la journée ;
• jet d'urine mince et faible;
• plaintes de douleur dans le canal urinaire;
• l'impossibilité de vidange complète même avec des efforts supplémentaires ;
• sensation constante que la vessie est agrandie en raison de la grande quantité d'urine accumulée;
• miction incontrôlée.

Noter! Si l'urine ne quitte pas l'urée à temps, ce sera un environnement favorable à la reproduction de micro-organismes nuisibles. Ils peuvent provoquer une inflammation non seulement de la vessie ou de l'urètre, mais aussi de l'uretère ou des reins.

Les signes d'une vessie neurogène chez un enfant présentant un dysfonctionnement organique seront les suivants :

1. Postural. Cela signifie que l'excrétion involontaire d'urine sera déclenchée par un changement de position du corps.
2. Syndrome d'Ochoa. Ici, l'enfant souffrira de infections infectieuses et difficulté à uriner.
3. Bâtard paresseux. Ce type de symptômes se caractérise par une incontinence et des envies occasionnelles.
4. pollakiurie. Besoin fréquent d'aller aux toilettes, environ toutes les 25 à 35 minutes. La douleur manquant.

Traitement

Avec un trouble neurogène chez les enfants, les médecins utilisent 2 types de traitement, non médicamenteux et chirurgical. La première suppose ce qui suit :

• améliorer le sommeil et la nutrition;
• contrôle du mode de vidange ;
• exercices pour renforcer les muscles pelviens;
• visites chez un psychothérapeute;
• rétention des jeux de plein air avant le coucher ;
• promenades régulières au grand air.

Parallèlement à cela, un traitement avec thérapie au laser, échographie, stimulation électrique de la vessie et électrophorèse simultanément avec des médicaments.

La chirurgie est extrêmement rare. Seulement si toutes les autres méthodes ont été inutiles. Une autre raison de l'opération peut être une pathologie provoquée par des défauts organiques de l'urée.

La prévention

Pour que l'enfant ne rencontre pas de problèmes de vessie neurogène, les parents doivent surveiller attentivement la nature de son envie d'aller aux toilettes. Si la maladie est diagnostiquée à temps, le bébé aura toutes les chances de se rétablir rapidement et complètement. Il est également recommandé de se débarrasser rapidement des maladies pouvant affecter le développement de cette pathologie.

Conclusion

Si un enfant a des problèmes sous la forme d'une urée neurogène, il doit être inscrit dans un dispensaire et venir régulièrement pour des analyses d'urine. Une autre condition obligatoire est le passage annuel de l'étude. voies urinairesà l'aide d'ultrasons.

Une vessie neurogène est une affection caractérisée par un trouble du remplissage ou de l'évacuation de l'urine de la cavité vésicale, qui résulte de problèmes de régulation nerveuse. Survient le plus souvent chez les enfants, il ne menace pas la vie, mais il peut perturber considérablement la vie normale. Dans cette condition, il y a des problèmes de vidange volontaire, une gêne dans le bas-ventre, ce qui crée des complexes et des difficultés à adaptation sociale. Cette condition peut également entraîner des complications des voies urinaires.

causes

L'urine chez les enfants des reins aux uretères est collectée dans la vessie. Au fur et à mesure qu'il s'accumule, l'envie d'aller aux toilettes survient, le sphincter s'ouvre et il se libère. Normalement, lorsque la vessie est remplie, ses parois sont détendues et le sphincter dans la zone de sortie est fortement comprimé. Cela permet d'accumuler un volume d'urine suffisant. Au fur et à mesure que l'urine s'accumule, une sensation d'envie apparaît, ce qui permet à l'enfant d'influencer volontairement le sphincter, entraînant sa relaxation et sa vidange. Si nécessaire, l'urine peut être retenue, le processus de miction peut être inhibé pendant la période de production d'urine. Les enfants forment un tel mécanisme vers l'âge de 3 ans environ, et l'état de dysfonctionnement neurogène est typique des enfants avec le mécanisme correct déjà formé initialement.

La pathologie se développe comme des problèmes de contrôle au niveau du cortex, de la moelle épinière ou de la vessie elle-même. En conséquence, le rapport normal des impulsions provenant de l'accumulation et de la séparation de l'urine est modifié, ce qui donne des symptômes douloureux.

Les causes du problème peuvent inclure une variété de facteurs, il y en a beaucoup et ils sont divisés en groupes. Ce sont des malformations dans le développement du système nerveux de nature congénitale, naissance et lésions acquises, processus tumoraux dans la région de la colonne vertébrale, la présence d'une hernie vertébrale. Entraînent également des problèmes neurogènes de la vessie, la présence d'une paralysie cérébrale, une névrite, une inflammation de la moelle épinière et du cerveau, une altération du fonctionnement département végétatif anomalies du système nerveux dans le sacrum ou le coccyx, insuffisance de l'hypophyse ou de l'hypothalamus, violation de la formation d'un réflexe à la miction. Plus souvent, un diagnostic similaire est posé chez les filles plus grande sensibilité leurs tissus aux hormones œstrogènes.

Symptômes

On distingue les types de dysfonctionnement hyporéflexe - dans ce cas, la phase de remplissage de la vessie est prolongée et la vidange ne se produit pas, la vessie est fortement étirée par l'urine, entraînant des lésions des uretères. Avec une vessie hyperréflexe, il n'y a pas d'accumulation d'urine à l'intérieur, elle est excrétée presque immédiatement, les envies se produisent fréquemment et par petites portions. Dans la forme aréflexe, il n'y a pas de vidange consciente de la vessie, l'urine s'accumule jusqu'à ce qu'elle soit involontairement émise.

Lorsque la vessie est hyperactive, les enfants urinent plus de 8 à 10 fois par jour, il y a de fortes envies irrésistibles d'émettre, dans lesquelles vous devez courir d'urgence aux toilettes, le volume d'urine est très faible, l'incontinence urinaire peut survenir la nuit et pendant la journée, l'accumulation d'urine dans la vessie est impossible, les enfants ne supportent pas d'aller aux toilettes.

Avec l'hypotension, les enfants urinent extrêmement rarement, une à trois fois par jour, excrétant immédiatement jusqu'à 500 ml d'urine, alors que le jet est lent, le processus est en cours pendant longtemps. Après être allé aux toilettes, on a l'impression que la vessie ne s'est pas complètement vidée, il reste suffisamment d'urine.

Peut aussi être de jour urination fréquente toutes les 20 minutes environ, tandis que la vidange n'est pas douloureuse et qu'il n'y a aucun signe d'infection. Cela peut durer plusieurs mois et disparaître sans laisser de trace. Il peut y avoir une vessie paresseuse avec incontinence et miction peu fréquente, constipation et infection.

L'urine peut ne pas être retenue dans le contexte du stress, des charges avec la libération de petites portions dans la culotte. La nuit, une vidange incomplète de la vessie et une vidange complète peuvent se produire. Il existe une variante de l'incontinence urinaire lors du passage d'une position couchée à une position debout, alors que la nuit il n'y a pas d'incontinence.

Cet état de fait prédispose à l'infection et au développement de cystites secondaires, ainsi qu'aux pathologies des reins et des uretères.

Diagnostic de la vessie neurogène

Il est nécessaire de procéder à un examen complet de l'enfant avec tous les tests sanguins nécessaires, ainsi que examen complet l'urine pour exclure une infection. Montrant analyse générale et cultures, urine quotidienne, examen selon Zimnitsky, échantillon selon Nechiporenko. Dans le même temps, une échographie des reins et de la vessie est réalisée en parallèle, le volume de la vessie est déterminé avec remplissage et après la miction, la cystographie et la cystographie mictionnelle, l'urographie excrétrice, la pyélographie et la radiographie de la colonne vertébrale et de la cavité abdominale sont effectué. Si nécessaire, une IRM, une cystoscopie et d'autres méthodes de diagnostic nécessaires au diagnostic seront prescrites. Un examen neurologique s'impose.

Il est également indiqué de tenir un journal de la miction avec le volume d'alcool et d'excrétion, le respect du régime de consommation d'alcool.

Complications

Les principales complications comprennent la pyélonéphrite secondaire, le développement de l'hydronéphrose des reins, la cystite et les problèmes psychologiques d'adaptation de l'équipe.

Traitement

Que pouvez-vous faire

Il est important d'observer le régime quotidien avec un sommeil complet la nuit et un repos diurne, l'élimination des jeux passionnants le soir avant le coucher. Il est nécessaire d'éliminer tous les facteurs qui, d'une manière ou d'une autre, peuvent nuire au psychisme du bébé. Vous devez marcher beaucoup à l'air frais, observer le régime urinaire, augmenter progressivement le temps entre eux, utiliser des exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien, utiliser la physiothérapie et traitement folklorique sédatifs, psychothérapie.

Que fait un docteur

Le médecin peut prescrire une combinaison de médicaments différents groupes selon la cause du dysfonctionnement et le type de déficience. Il s'agit notamment des antidépresseurs, médicaments nootropes, cholinomimétiques et anticholinergiques. L'utilisation de préparations d'acides aminés, de phytothérapie, de vitamines, de correction de l'immunité et d'adaptogènes est montrée. Les médicaments sont utilisés en cures de 1 à 2 mois avec des interruptions, il est important de suivre la séquence de prise des médicaments.

Des manipulations avec l'introduction de substances spéciales dans les parois de la vessie pour réduire son tonus, un cathétérisme en cas d'hypotension, des antibiotiques en présence de cystite attachée peuvent être montrées.

Si indiqué, s'appliquera opération avec des opérations spéciales.

La prévention

La base de la prévention est la gestion mode de vie sain vie et habituer l'enfant au pot en temps opportun, identifier les pathologies système urinaire et leur élimination. Il est important de créer un climat psychologique favorable dans la famille, activité physique dosée, promenades fréquentes, routine quotidienne.

Dans l'article, vous lirez tout sur les méthodes de traitement d'une maladie telle qu'une vessie neurogène chez les enfants. Précisez ce que devraient être les premiers soins efficaces. Comment traiter : choisir des médicaments ou méthodes folkloriques?

Vous apprendrez également à quel point le traitement intempestif de la maladie neurogène de la vessie chez les enfants peut être dangereux et pourquoi il est si important d'éviter les conséquences. Tout savoir sur la prévention de la vessie neurogène chez les enfants et la prévention des complications.

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Prenez soin de la santé de vos proches et soyez en forme !