Quel est le traitement de la pleurésie. Pleurésie des poumons - qu'est-ce que c'est et comment y faire face? La phase initiale du processus inflammatoire

Les principaux signes de pleurésie sont :

• douleur persistante dans la cavité thoracique qui dure plus d'un mois;
• une augmentation de la température corporelle supérieure à 37 - 38 ° C;
• perte d'appétit;
• fatigue accrue, léthargie, vertiges;
• position forcée du corps (demi-assis ou couché sur le côté) ;
• une augmentation significative et une douleur des ganglions lymphatiques axillaires;
• essoufflement fréquent;
• toux sèche;
• respiration superficielle;
• légère douleur et mal de gorge;
• douleur musculaire;
• changement de voix.

Attention: en présence des principaux symptômes de la pleurésie (voir ci-dessus), il est recommandé de consulter un médecin généraliste afin de diagnostiquer rapidement la maladie apparue.

Ces signes peuvent différer sensiblement selon la forme de la pleurésie pulmonaire (sèche ou humide).

Pleurésie sèche. Il se développe principalement comme une complication secondaire des maladies chroniques des voies respiratoires du corps (bronchite chronique, pneumonie). Il se manifeste par une forte augmentation de la température corporelle au-dessus de 37,5 à 38 ° C, une toux sèche prolongée, aggravée par une inhalation profonde d'air, la toux ou les éternuements.

Les patients ressentent une douleur importante dans la cavité thoracique, principalement du côté affecté. Développe également une faiblesse sévère, des maux de tête périodiques avec une perte d'appétit.

Un signe caractéristique de la pleurésie sèche est la sensation de bruit de frottement pleural lors de l'auscultation (écoute des poumons), qui se produit principalement en raison de l'absence de liquide séreux entre les couches pleurales de la muqueuse pulmonaire et la paroi interne de la poitrine.

Dans la plupart des cas, la pleurésie sèche dure environ 2 à 3 semaines, mais il existe des cas où la maladie est considérablement retardée pendant une période plus longue, ce qui entraîne le développement de complications assez graves (pneumonie, bronchite aiguë, tuberculose pulmonaire). Dans ce cas, le pronostic d'une récupération ultérieure dépend de la gravité de la maladie sous-jacente et de l'efficacité du traitement complexe des complications secondaires.

Pleurésie humide (exsudative). Manifesté par une accumulation importante de liquide séreux (environ 50 à 60 ml.) Dans l'espace interpleural. Les principaux signes sont une légère augmentation de la température corporelle jusqu'à 37 - 37,5 ° C, il y a un léger frisson, une violation du bien-être général avec le développement de vertiges, de faiblesse, de fatigue, ainsi qu'une forte diminution de l'appétit. Au début de la maladie, une légère toux sèche prévaut, qui se transforme progressivement en une toux humide.

L'inhalation d'air est assez douloureuse, la douleur augmente considérablement avec un changement de position du corps. Du côté affecté, la poitrine est très en retard dans l'acte de respirer en raison de l'accumulation d'une grande quantité de liquide séreux dans les poumons. L'essoufflement augmente également progressivement, la peau du patient se couvre de cyanose.

La durée moyenne de la pleurésie exsudative, soumise à un traitement complexe, dure en moyenne 2 à 3 mois. et plus.

Pleurésie purulente. La forme la plus dangereuse de pleurésie, qui survient principalement comme une complication de maladies inflammatoires purulentes concomitantes du corps (septicémie). La pleurésie purulente commence principalement par une forte augmentation de la température corporelle au-dessus de 39 à 40 ° C, des frissons sévères, un essoufflement sévère, une tachycardie cardiaque, une toux sèche "aboyante", ainsi qu'une douleur atroce et intense dans la région de la poitrine. La pleurésie purulente nécessite des soins médicaux d'urgence, car en l'absence de traitement à long terme, elle peut, dans un laps de temps assez court, entraîner une issue létale (fatale) du patient.

Diagnostique

• plaintes des patients concernant les principaux signes de pleurésie des poumons (voir ci-dessus);
• auscultation (écoute) par un médecin - un thérapeute de la cavité pulmonaire (présence de bruit pathologique et de frottement pleural);
• livraison d'un test sanguin et urinaire général (augmentation des niveaux de leucocytes, d'érythrocytes et d'ESR, confirmant la présence d'un processus inflammatoire dans le corps);
• Radiographie de la poitrine (déterminée par le volume de liquide séreux situé entre les feuilles internes de la plèvre);
• ponction pleurale (effectuée entre 7 et 8 vertèbres thoraciques à des fins de diagnostic en laboratoire du liquide pleural résultant);
• tomodensitométrie (permet de déterminer la présence de modifications de la structure et du fonctionnement des poumons);
• Échographie de la cavité pleurale du thorax ;
• biopsie pleurale (réalisée pour diagnostiquer les néoplasmes malins).

Dans cet article, nous avons découvert les principaux signes de la pleurésie.

Le principal organe respiratoire du corps humain est le poumon. La structure anatomique unique des poumons humains est parfaitement compatible avec leur fonction, qui est difficile à surestimer. La pleurésie des poumons est causée par une inflammation des feuillets pleuraux pour des raisons infectieuses et non infectieuses. La maladie n'appartient pas à un certain nombre de formes nosologiques indépendantes, car il s'agit d'une complication de nombreux processus pathologiques.

Qu'est-ce que la pleurésie des poumons

La pleurésie pulmonaire est l'une des maladies inflammatoires les plus complexes, la plus grave chez les enfants et les personnes âgées. La plèvre est la membrane séreuse du poumon. Il est divisé en viscéral (pulmonaire) et pariétal (pariétal).

Chaque poumon est recouvert d'une plèvre pulmonaire qui, le long de la surface de la racine, passe dans la plèvre pariétale, qui tapisse les parois de la cavité thoracique adjacente au poumon et délimite le poumon du médiastin. La plèvre, qui recouvre les poumons, leur permet de toucher la poitrine sans douleur pendant la respiration.

Les poumons sont un organe apparié. Chaque personne a deux poumons - droit et gauche. Les poumons sont situés dans la poitrine et occupent les 4/5 de son volume. Chaque poumon est recouvert d'une plèvre dont le bord extérieur est étroitement fusionné avec la poitrine. Le tissu pulmonaire ressemble à une éponge rose finement poreuse. Avec l'âge, ainsi qu'avec les processus pathologiques du système respiratoire, le tabagisme prolongé, la couleur du parenchyme pulmonaire change et devient plus sombre.

La respiration est essentiellement un processus incontrôlé effectué au niveau réflexe. Une certaine zone en est responsable - la moelle allongée. Il régule le rythme et la profondeur de la respiration, en se concentrant sur le pourcentage de concentration de dioxyde de carbone dans le sang. Le rythme de la respiration est affecté par le travail de tout l'organisme. Selon la fréquence de la respiration, le rythme cardiaque ralentit ou s'accélère.

Classement des maladies

Selon la cause de la maladie, les formes de manifestation de la maladie peuvent également différer et sont divisées en:

• La pleurésie purulente est une maladie dont la survenue provoque l'accumulation d'un épanchement purulent dans la cavité pleurale. Dans le même temps, le processus inflammatoire des membranes pariétales et pulmonaires est affecté.
• la pleurésie se caractérise par des lésions de la plèvre de nature infectieuse, tumorale ou autre.
• La pleurésie sèche est généralement une complication de processus pathologiques dans les poumons ou d'autres organes situés près de la cavité pleurale, ou est un symptôme de maladies générales (systémiques).
• La pleurésie tuberculeuse affecte les membranes séreuses qui forment la cavité pleurale et recouvrent les poumons. Le principal symptôme de la maladie est une sécrétion accrue de liquide ou une perte de fibrine à la surface de la plèvre.

Zone de diffusion :

• Pleurésie diffuse (l'exsudat se déplace à travers la cavité pleurale).
• Pleurésie encapsulée (le liquide s'accumule dans l'une des sections de la cavité pleurale). Il peut être apical, pariétal, basal, interlobaire.

Selon la nature de la lésion, la pleurésie se divise en :

• escudatif - le liquide est formé et retenu entre les couches de la plèvre;
• fibreux - la libération de liquide est rare, mais la surface même des parois pleurales est recouverte d'une couche de fibrine (protéine).

La pleurésie est également divisée selon la nature de la distribution:

• un seul poumon peut être touché
• les deux parts (unilatérale et bilatérale).

causes

Je dois dire que la maladie dans sa forme pure est rare. Par exemple, sa cause de développement peut être une blessure à la poitrine, son hypothermie. Dans la plupart des cas, il accompagne une maladie ou survient comme une complication de celle-ci.

La pleurésie des poumons se caractérise par la formation de dépôts fibrineux à la surface des feuillets pleuraux et/ou l'accumulation d'exsudat dans la cavité pleurale. Les symptômes dépendent de la forme de la maladie.

L'infection la plus courante est la pleurésie. Un rôle important dans le mécanisme de développement de la pathologie est joué par la sensibilisation du corps. Les microbes et leurs toxines entraînent une modification de la réactivité de l'organisme et une allergisation de la plèvre. Le système immunitaire commence à "envoyer" les anticorps produits au site de l'inflammation, qui, lorsqu'ils sont combinés avec des antigènes, affectent la production d'histamines.

Environ 70% des formes pathologiques sont causées par des agents bactériens :

• Streptocoques;
• pneumocoques;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaérobies ;
• Champignons;
• légionelle ;
• Tuberculose.

Les causes de la pleurésie non infectieuse des poumons sont les suivantes :

• tumeurs malignes de la plèvre,
• métastase à la plèvre (avec cancer du sein, du poumon, etc.),
• lésions diffuses du tissu conjonctif (vascularite systémique, sclérodermie, lupus érythémateux disséminé),
• infarctus pulmonaire.

La pleurésie est-elle contagieuse ? Pour répondre sans équivoque à cette question, vous devez connaître la cause de la pleurésie elle-même. Si la souffrance est associée à une blessure à la poitrine, alors, bien sûr, une telle pleurésie n'est pas contagieuse. D'étiologie virale, elle peut être assez contagieuse, bien que le degré de contagiosité soit faible.

Symptômes de la pleurésie des poumons

Les patients manquent souvent l'apparition de la pleurésie parce que ses symptômes sont similaires à ceux du rhume. Cependant, les signes de cette pathologie sont encore différents des autres maladies respiratoires. Vous devez savoir que les signes des différents types de pleurésie sont également différents.

Le tout premier signe clair de pleurésie des poumons est:

• Douleur intense, passagère et aiguë dans la poitrine, souvent d'un seul côté, en respirant profondément, en toussant, en bougeant, en éternuant ou même en parlant.
• Lorsque la pleurésie apparaît à certains endroits des poumons, la douleur peut être ressentie dans d'autres parties du corps, comme le cou, l'épaule ou l'abdomen.
• Une respiration douloureuse provoque souvent une toux sèche qui, à son tour, exacerbe la douleur.

Le taux d'augmentation des symptômes joue également un rôle important :

• les périodes aiguës de lésions pleurales se caractérisent par un décollage clinique rapide ;
• pour les formes tumorales et chroniques - une évolution plus calme de la maladie

Comment se déroule la pleurésie des poumons chez les personnes âgées ? Dans la vieillesse, il y a un cours lent et une lente résorption du foyer de l'inflammation.

Types de pleurésie	Description et symptômes
Sec	La pleurésie sèche se développe au stade initial d'une lésion inflammatoire de la plèvre. Souvent, à ce stade de la pathologie, il n'y a toujours pas d'agents infectieux dans la cavité pulmonaire et les modifications qui en résultent sont dues à l'implication réactive des vaisseaux sanguins et lymphatiques, ainsi qu'à une composante allergique. un lien clair entre la douleur dans la poitrine et l'acte de respiration du patient: les sensations de douleur apparaissent soudainement ou augmentent de manière significative à la hauteur d'une respiration profonde. Lorsque le processus inflammatoire devient moins prononcé, la douleur diminue également. toux sèche, qui se produit en raison de l'irritation des terminaisons nerveuses pleurales de la toux par la fibrine, ainsi que d'une augmentation de la température corporelle.
Purulent	La pleurésie purulente peut se former à la fois avec des dommages directs à la plèvre par des agents infectieux et avec l'ouverture indépendante d'un abcès (ou autre accumulation de pus) du poumon dans la cavité pleurale.Les patients atteints de pleurésie purulente se plaignent de : douleur, sensation de lourdeur ou de plénitude sur le côté, toux, difficulté à respirer, incapacité à respirer profondément, essoufflement, fièvre, faiblesse.
exsudatif	En période d'accumulation d'exsudat, une douleur intense dans la poitrine est dérangeante. Les symptômes sont aggravés par la respiration profonde, la toux et les mouvements. L'insuffisance respiratoire croissante se manifeste par une pâleur de la peau, une cyanose des muqueuses, une acrocyanose. Typiquement, le développement d'une tachycardie compensatoire, abaissant la pression artérielle.
tuberculeux	Le tableau clinique de la pleurésie tuberculeuse est varié et étroitement lié aux caractéristiques de l'inflammation tuberculeuse dans la cavité pleurale et les poumons. Chez certains patients, simultanément à la pleurésie, d'autres manifestations de la tuberculose, en particulier primaires (réactions paraspécifiques, lésions spécifiques des bronches), sont notées.

étapes

L'inflammation de la plèvre se développe en réponse à l'introduction de microbes pathogènes et se compose de 3 étapes: exsudation, formation d'écoulement purulent et récupération.

L'exsudat est un liquide qui sort des microvaisseaux, contenant une grande quantité de protéines et, en règle générale, des cellules sanguines. S'accumule dans les tissus et/ou les cavités corporelles lors de l'inflammation.

1 étape

Au premier stade, sous l'influence de l'agent causal de la maladie, les vaisseaux sanguins se dilatent, le degré de leur perméabilité augmente et le processus de production de liquide augmente.

2 étages

Le stade d'exsudation passe progressivement au stade de formation d'un écoulement purulent. Cela se produit dans le processus de développement ultérieur de la pathologie. Des dépôts de fibrine apparaissent sur les feuillets pleuraux, qui créent des frictions entre eux lors de la respiration. Cela conduit à la formation d'adhérences et de poches dans la cavité pleurale, qui empêchent l'écoulement normal de l'exsudat, qui devient purulent. Les pertes purulentes sont constituées de bactéries et de leurs produits métaboliques.

pleurésie en 3 étapes

Au troisième stade, les symptômes s'atténuent progressivement, soit le patient se rétablit, soit la maladie devient chronique. Malgré le fait que les symptômes externes de la maladie s'atténuent et cessent de gêner le patient, les processus pathologiques à l'intérieur se développent progressivement.

Complications

Qu'est-ce qu'une pleurésie dangereuse des poumons? En raison de la formation de cicatrices (amarres), des blocs individuels du poumon sont bloqués, ce qui contribue à réduire l'apport d'air lors de l'inhalation et, par conséquent, à une respiration rapide.

Les formes avancées de pleurésie peuvent entraîner le développement de complications potentiellement mortelles - adhérences pleurales, troubles circulatoires locaux dus à la compression des vaisseaux sanguins par l'exsudat, fistules bronchopleurales.

Les principales complications de la pleurésie :

• Fusion purulente de la plèvre (empyème);
• Adhésions de la cavité pleurale - une conséquence de la pleurésie exsudative;
• Épaississement des feuillets, fibrose ;
• Diminution de l'excursion respiratoire des poumons ;
• Insuffisance respiratoire, cardiovasculaire.

Le pronostic de telles complications est très grave : la mortalité atteint 50 %. Le pourcentage de patients mourants est encore plus élevé chez les personnes âgées et affaiblies, les jeunes enfants.

Diagnostique

Si des symptômes sont constatés, vous devez immédiatement consulter un médecin : en l'absence de température, contactez un médecin généraliste local ; en cas d'état de santé instable ou de maladie infectieuse associée - aux urgences

À l'examen, la moitié malade de la poitrine est en retard dans l'acte de respirer, cela se voit au mouvement des omoplates. Lors de l'écoute des poumons, un son très caractéristique de frottement pleural est déterminé. La radiographie dans la pleurésie sèche aiguë ne fournit pas d'informations suffisantes. Les tests de laboratoire caractériseront la maladie sous-jacente.

Après le diagnostic du patient, du liquide est prélevé de la plèvre pour déterminer quel liquide s'y accumule. Le plus souvent, il s'agit d'exsudat ou de pus, dans de rares cas - de sang. Il est à noter que la forme purulente de la maladie est plus fréquente chez les enfants.

Les examens suivants sont utilisés pour diagnostiquer la pleurésie :

• examen et interrogatoire du patient;
• examen clinique du patient;
• examen radiologique;
• test sanguin;
• analyse de l'épanchement pleural ;
• recherche microbiologique.

Traitement de la pleurésie des poumons

Si vous avez reçu un diagnostic de pleurésie des poumons, de quoi s'agit-il, comment traiter la maladie, le médecin traitant vous expliquera. Si une pleurésie des poumons est suspectée, les symptômes et tous les traitements antérieurs sont analysés et le patient est hospitalisé.

En ce qui concerne le type de maladie, certains médicaments sont prescrits pour aider à éliminer l'inflammation et à réduire les symptômes. Mais il ne faut pas seulement boire des pilules: vous aurez besoin d'une bonne nutrition, de l'exercice pour restaurer complètement les organes.

Le traitement médicamenteux dépend de la cause de la pleurésie des poumons, à savoir :

• Si la maladie est causée par une pneumonie ou une bronchite aiguë, elle doit être traitée avec des antibiotiques.
• La tuberculose nécessite un régime particulier.
• La douleur de la pleurésie est traitée avec de l'acétaminophène ou des anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène.

Le type de médicament dépend de la cause de la maladie. S'il est infectieux, des antibiotiques sont utilisés, s'il est allergique, des médicaments anti-allergiques sont utilisés.

Au stade précoce de la pleurésie fibrineuse des poumons, des compresses chauffantes à moitié alcoolisées, une électrophorèse avec du chlorure de calcium sont recommandées.

Dans le traitement de la pleurésie exsudative des poumons, la physiothérapie est réalisée dans la phase de résolution (résorption de l'exsudat) afin d'accélérer la disparition de l'exsudat, de réduire les adhérences pleurales.

En cas d'exacerbation, on prescrit aux patients de chauffer la poitrine avec des rayons infrarouges, une irradiation ultraviolette de la poitrine, des applications quotidiennes de paraffine. Après la disparition de l'inflammation aiguë - électrophorèse du calcium et de l'iode. Un mois après la récupération, les procédures d'eau, la thérapie par l'exercice, le massage manuel et par vibration sont présentés.

Les patients doivent avoir une alimentation équilibrée et boire beaucoup de liquides. En outre, le patient se voit prescrire un régime spécial, basé sur beaucoup de vitamines, de protéines.

Après leur sortie de l'hôpital, les patients doivent effectuer des exercices de respiration prescrits par un médecin pour rétablir une activité pulmonaire complète. Faisant preuve d'une activité physique modérée, de longues promenades au grand air, le yoga est très utile. Il est particulièrement utile pour les convalescents d'être dans une forêt de conifères.

Comment traiter la pleurésie avec des remèdes populaires

Il est important de comprendre qu'il est impossible de traiter la pleurésie uniquement avec des remèdes populaires, car la maladie peut progresser rapidement et entraîner une insuffisance respiratoire et une suppuration de l'épanchement.

Le traitement de la pleurésie des poumons avec des remèdes populaires consiste en l'utilisation de compresses et en l'utilisation d'infusions, de décoctions, de teintures.

1. Le jus de betterave aide à lutter contre la pleurésie. Il est extrait d'une racine fraîche mélangée à du miel. Pour 100 g de jus, 2 cuillères à soupe de miel sont nécessaires. Prenez le remède 2 fois par jour après les repas. Chaque fois que vous devez préparer une portion fraîche, la composition n'a pas besoin d'être stockée.
2. Essayez de traiter la pleurésie avec une infusion d'herbes telles que : menthe, cudweed, tussilage, prenez un verre trois fois par jour.
3. Faire bouillir les racines (0,5 cuillère à café) et les rhizomes (0,5 cuillère à café) d'hellébore du Caucase dans 0,5 l d'eau de manière à obtenir après évaporation un verre de liquide. Prenez 0,5 c. trois fois par jour. La décoction est utile pour le traitement de la pleurésie, de la tuberculose, de l'insuffisance cardiaque.
4. Nous mélangeons du miel et du jus d'oignon en portions égales (au lieu d'oignons, vous pouvez prendre du jus de radis noir) - une cuillère à soupe deux fois par jour pour le traitement de la pleurésie.
5. Infusion d'une feuille d'un plantain grand ou ordinaire. Pour un demi-litre d'eau bouillante, 2 c. l. plante séchée. Le liquide est filtré et bu chaud, 100-120 ml 4 fois par jour. La boisson est inoffensive, a un caractère cicatrisant et antibactérien.

La prévention

C'est très simple : il faut traiter adéquatement la maladie infectieuse primaire, surveiller la nutrition, alterner l'activité physique avec un repos de qualité, ne pas surchauffer et ne pas succomber à un refroidissement excessif.

N'oubliez pas que la pleurésie est la conséquence d'une autre maladie. N'arrêtez jamais le traitement à mi-parcours par paresse ou par manque de temps, et essayez toujours d'éviter les situations pouvant provoquer une infection.

La pleurésie est dangereuse pour tout patient et pour une personne âgée - doublement. L'affaiblissement de l'immunité et les maladies chroniques liées à l'âge sont loin d'être propices à un prompt rétablissement. Pleurésie - qu'est-ce que c'est et quelles sont les caractéristiques de son évolution chez les personnes âgées?

Référence anatomique

La pleurésie est inflammation de la plèvre infectieux ou autre. Pour comprendre les spécificités de la maladie, vous devez savoir comment fonctionne le système respiratoire humain. Les poumons sont protégés des autres organes, muscles et os par une membrane séreuse dense - la plèvre. Il se compose de deux couches.

La feuille interne de la plèvre (viscérale) enveloppe chaque poumon, la feuille externe jouxte les côtes et le diaphragme (pariétal) et tapisse la surface interne de la poitrine.

Les cellules des feuilles de la plèvre sont situées sur un tissu fibreux élastique, densément imprégné de terminaisons nerveuses, de vaisseaux sanguins et lymphatiques. La structure de la membrane viscérale est telle qu'à certains endroits, des «poches» se forment dessus, où les poumons ne pénètrent pas même avec une respiration profonde.

Ces "poches" sont remplies d'un liquide appelé épanchement ou exsudat. Il s'infiltre (sue) dans la cavité à travers les parois des vaisseaux sanguins et est conçu pour faciliter le frottement de la plèvre lors des mouvements respiratoires.

Causes de la pleurésie

Chez l'adulte, pour des raisons externes, la pleurésie ne peut se développer qu'à la suite d'une blessure, considérée par défaut comme une source potentielle d'infection. Dans d'autres cas, la pleurésie est associée à une maladie qui survient dans le corps.

Il peut porter infectieux et non infectieux caractère, tandis que la pleurésie elle-même non contagieux. La forme non infectieuse est provoquée par :

• pneumonie;
• bronchite obstructive;
• l'asthme bronchique;
• tuberculose;
• emphysème, BPCO.

Le risque de diabète sucré, l'abus d'alcool, les pathologies gastro-intestinales, notamment le reflux gastrique, aggravent le risque.

Chez les personnes âgées, la pleurésie peut être associée à un blocage de l'artère pulmonaire par un thrombus.

Une autre source d'infection est constituée de microbes pathogènes dans la cavité buccale, en particulier en présence de caries et d'autres maladies des dents et des gencives. Ils sont capables de pénétrer dans les voies respiratoires avec une respiration profonde, surtout la nuit.

Qu'est-ce que la pleurésie ?

La médecine distingue quatre types de pleurésie :

Type de pleurésie	Que ce passe-t-il?	Caractéristiques du tableau clinique
Sèche ou fibreuse	Elle se caractérise par le dépôt de brins de fibrine sur la plèvre, qui est formée à partir d'un épanchement constitué de fractions plasmatiques et protéiques. L'aspect sec est caractéristique de l'apparition de la maladie. A ce stade, la quantité d'exsudat est encore relativement normale.	La protéine de fibrine est regroupée en fils collants, augmentant le frottement des feuilles de la plèvre entre elles, ce qui provoque une douleur perceptible. En affectant les terminaisons nerveuses de la toux, l'inflammation provoque une toux.
exsudatif ou épanchement	La pleurésie sèche est remplacée par l'étape suivante, lorsque l'inflammation se propage à une grande partie de la membrane séreuse. Le processus de dissolution de la fibrine s'aggrave en raison d'une diminution de l'activité des enzymes qui y répondent. À partir des fibres de fibrine, des cavités limitées à l'espace environnant se forment, dans lesquelles l'exsudat commence à s'accumuler. Sa quantité augmente - les vaisseaux sanguins sous l'influence de l'inflammation deviennent plus perméables et des sueurs plus fluides sortent du sang.	Le liquide stagne dans les cavités de fibrine et comprime les lobes inférieurs du poumon, ce qui peut entraîner une insuffisance respiratoire. La douleur à ce stade est réduite.
Purulent	La pleurésie purulente est une menace réelle pour la vie du patient. Dans cette forme de la maladie, l'épanchement contient du pus, ce qui entraîne un empoisonnement grave de tout le corps. Une inflammation purulente peut se développer dans la plèvre elle-même ou être le résultat de la libération du contenu de l'abcès dans la cavité pleurale à partir des poumons.	Une augmentation de la température à 39 ° C, une augmentation de l'essoufflement et de la tachycardie. Des troubles respiratoires et hémodynamiques aigus surviennent.
tuberculeux	Lorsque la plèvre est endommagée par des mycobactéries, le processus pathologique se déroule lentement, augmentant progressivement l'intoxication générale.	Il se déroule le plus souvent sous forme d'épanchement, mais lorsque le contenu purulent sort des bronches, il passe sous une forme purulente.

La pleurésie exsudative pour la formation de cavités isolées est appelée encapsulé.

Signes de pleurésie

Les symptômes de la pleurésie des poumons chez les personnes âgées dépendent du type de maladie.

Symptômes de la pleurésie sèche

Les manifestations cliniques suivantes sont observées :

• douleur intense du côté de la lésion, aggravée par la toux ou un mouvement brusque;
• toux improductive;
• perte d'appétit;
• faiblesse générale.

Les élévations de température ne sont pas caractéristiques de la pleurésie sèche, le plus souvent elles ne dépassent pas 37,1 à 37,5 ° C, bien que des sauts jusqu'à 38 ° C soient possibles.

Si la pleurésie est unilatérale, le patient prend une pose caractéristique - il essaie de s'allonger sur le côté douloureux. Cela est dû au fait que lorsque le mouvement de la poitrine est limité, la douleur s'atténue un peu.

Symptômes de la pleurésie exsudative

Elle diffère de la forme exsudative sèche par un début plus brutal, une élévation de température jusqu'à 40°C est possible. Autres symptômes :

Au fur et à mesure que l'épanchement augmente, la douleur diminue un peu, car le liquide adoucit le frottement de la plèvre. La peau peut prendre une légère teinte bleutée. Le patient essaie de prendre une position semi-assise en mettant l'accent sur le côté affecté.

Du côté de l'accumulation de liquide, on observe une augmentation asymétrique de la poitrine. Il peut y avoir des crachats avec un mélange de sang. La même image est observée avec la pleurésie sur fond de cancer du poumon.

Si la maladie est sévère, le pronostic des personnes âgées est défavorable : dans la moitié des cas, la pleurésie exsudative se termine par la mort.

exsudatif La pleurésie est très dangereuse pour les personnes âgées. Les conséquences de la maladie peuvent être des dommages au système cardiovasculaire.

Comment traite-t-on la pleurésie ?

La base du traitement de la pleurésie des poumons - antibiothérapie. De plus, les efforts des médecins sont dirigés vers le traitement de la maladie qui l'a provoquée. En fonction de cela, des antituberculeux et des anti-inflammatoires sont utilisés. De plus, le complexe utilise:

• analgésiques;
• médicaments antitussifs;
• médicaments de chimiothérapie pour la pleurésie exsudative.

Avec une grande accumulation de liquide, une ponction pleurale est pratiquée. Si l'exsudat est mal absorbé, appliquer hormonothérapie(corticoïdes). L'intoxication grave est éliminée par transfusion de plasma et de préparations protéiques.

Lorsque le contenu purulent de l'abcès pulmonaire pénètre dans la cavité pleurale, un traitement chirurgical est utilisé. Une intervention chirurgicale est nécessaire si de gros caillots de fibrine et de nombreux foyers d'infection se forment.

Parmi les méthodes physiothérapeutiques utilisées électrophorèse, inductothérapie(échauffement d'une partie du corps par un champ magnétique dirigé à haute fréquence). Les patients en convalescence reçoivent un massage de la poitrine, des exercices de physiothérapie et des exercices de respiration.

Après la cure, le patient est placé sur un dossier du dispensaire, au bout de six mois il doit subir un examen radiologique de contrôle.

L'utilisation de la médecine traditionnelle

Il est possible de traiter la pleurésie avec des méthodes alternatives uniquement en combinaison avec des médicaments et d'autres méthodes prescrites par le médecin traitant. Les recettes de la médecine traditionnelle aideront à soulager la maladie et à soulager les symptômes douloureux:

Quoi prendre?	Comment utiliser?	action
Radis noir au miel	Jusqu'à 4 fois par jour, 20 ml	Soulage la toux
Inhalation d'oignons frais écrasés	1 par jour	Grâce aux phytoncides, il a un effet antibactérien.
Gommage aux huiles essentielles d'eucalyptus, d'anis et de sauge (base - ricin)	1 fois par jour pendant 10 jours maximum	Réchauffant et anti-inflammatoire.
Un mélange de saindoux intérieur, de miel et de lait chaud	Boire avant de se coucher pendant une semaine	Salo est une source de vitamines et de micro-éléments, restaure les membranes cellulaires. Miel et lait - adoucissent et soulagent l'inflammation.
Une décoction de la collection de baies de cerise des oiseaux, d'immortelle, de tanaisie, de calendula et de feuille de cassis	Vous pouvez boire une décoction tout au long de la journée dans une quantité totale de 250 ml	Facilite la respiration.
Infusion d'écorce de saule	Prendre pendant une semaine, en commençant par 30 ml par jour, en augmentant progressivement la dose jusqu'à 70 ml.	Bactéricide.
Jus de bulbe au miel	Une cuillère à soupe après les repas	Augmente l'immunité, soulage l'inflammation.

Régime pour la pleurésie

Avec la pleurésie, le médecin prescrit un régime d'épargne. Il comprend:

Ces produits sont les sources nécessaires pendant la période de maladie. vitamines A, P et D. Toutes les viandes fumées, les cornichons, les aliments épicés sont exclus du régime.

Les personnes âgées présentant un risque élevé de maladie pulmonaire doivent surveiller attentivement leur santé. Aux premiers signes sous forme de toux, d'essoufflement et de douleur à la poitrine, vous devez immédiatement consulter un médecin. Cela vous évitera une maladie aussi grave que la pleurésie.

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Dans le contexte de processus douloureux dans les poumons et d'autres organes, cela peut se produire. Cette pathologie n'est pas rare dans la pratique médicale, parfois les symptômes de la pleurésie apparaissent, masquant la maladie sous-jacente.

Entre la poitrine et les poumons se trouve un espace étroit bordé d'une fine membrane séreuse - la plèvre. La cavité contient environ 2 ml de liquide épais, ce qui assure un mouvement fluide des poumons. Cette humidité est constamment filtrée des vaisseaux sanguins de la plèvre. Le liquide est absorbé par le système lymphatique et excrété dans les ganglions lymphatiques.

Les processus inflammatoires s'accompagnent d'une accumulation d'épanchement dans la cavité pleurale - un exsudat riche en protéines. Les vaisseaux lymphatiques des feuilles pleurales parviennent à éliminer une petite quantité de liquide inflammatoire de la cavité, mais des caillots de fibrine se déposent à la surface de la membrane séreuse.

Une pleurésie fibrineuse se développe, également appelée sèche. Avec l'accumulation d'une quantité importante de liquide exsudatif, la maladie passe à une forme exsudative. Lorsque des agents pathogènes pénètrent dans la cavité pleurale, l'exsudat inflammatoire devient purulent. En plus des bactéries, le développement de la pleurésie peut provoquer :

• micro-organismes fongiques;
• virus;
• rickettsie;
• helminthes;
• protozoaires.

L'infection atteint la cavité pleurale par le système circulatoire et lymphatique, ou pénètre directement à partir du foyer de la maladie dans les poumons. L'infection peut survenir avec une blessure à la poitrine ouverte, une intervention chirurgicale. La cause la plus fréquente de pleurésie infectieuse est la pneumonie.

La pleurésie, non associée à une infection, peut provoquer de nombreuses raisons, notamment :

• tumeurs (le plus souvent mésothéliome);
• maladies vasculaires;
• infarctus du myocarde;
• pancréatite;
• insuffisance rénale;
• radiothérapie;
• blessure à la poitrine.

Pleurésie sèche

Les principaux symptômes dont se plaint le patient atteint de pleurésie fibrineuse sont la fièvre et la douleur dans la lésion de la plèvre. La douleur a tendance à augmenter lors des respirations profondes, de la toux, des mouvements. Dans ce cas, une personne met sa main sur un point sensible, comme si elle le protégeait.

La respiration devient fréquente, parfois il y a des douleurs dans les articulations, les muscles. La température corporelle atteint rarement des valeurs élevées, accompagnées de frissons et d'une transpiration excessive.

Lors de l'écoute, le signe diagnostique décisif est le bruit de frottement caractéristique, produit par des feuilles pleurales rugueuses avec des couches de fibrine.
À la fin de l'inspiration et au début de l'expiration, un grincement est clairement défini, semblable au bruissement du papier. Au site de la lésion, on entend une respiration affaiblie et étouffée dans les poumons.

Lors d'un test sanguin en laboratoire, des symptômes d'inflammation sont révélés: une augmentation du nombre de leucocytes, une accélération de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, un déplacement de la formule du sang blanc vers la gauche. Un examen aux rayons X montre une diminution de la mobilité pulmonaire et une échographie montre des dépôts de flocons de fibrine.

forme exsudative

Dans les premiers stades de la pleurésie exsudative, une toux sèche et une douleur dans la zone touchée de la plèvre peuvent être observées. Au fur et à mesure que le liquide s'accumule dans la cavité pleurale, la douleur disparaît, mais une sensation de plénitude ou de lourdeur dans la poitrine apparaît. La température corporelle atteint souvent 40˚, les symptômes d'intoxication s'expriment :

• faiblesse;
• augmentation de la transpiration;
• vertiges.

L'épanchement inflammatoire déplace les organes de la cavité thoracique et perturbe l'activité du système cardiovasculaire. Dans le même temps, la fréquence cardiaque augmente, la pression artérielle chute. En raison de la violation de la fonction pulmonaire, un essoufflement se développe, la peau du patient devient cyanotique.

A l'examen, il est possible de détecter une augmentation du volume du thorax du côté de la lésion. Les espaces intercostaux sur la zone d'inflammation sont lissés, parfois même en saillie. Le patient atteint de pleurésie se trouve principalement du côté affecté, car cela soulage un peu la douleur. En tapant sur le lieu d'accumulation d'exsudat inflammatoire, un son sourd se fait entendre. Le liquide absorbe les sons, de sorte que les sons respiratoires dans les poumons ne retentissent pas sur la zone touchée.
sont entendus.

Forme purulente

Il peut être assez difficile de reconnaître une inflammation purulente des feuillets pleuraux. Au début de la maladie, les symptômes de la maladie sous-jacente, tels que la pneumonie ou la pancréatite aiguë, prédominent. L'augmentation des symptômes d'intoxication indique l'attachement de l'infection au processus inflammatoire:

• faiblesse;
• manque d'appétit;
• émaciation;
• tremblement des membres;
• pouls fréquent;
• fièvre épuisante.

La température corporelle pendant la journée peut fluctuer de manière significative, tombant brusquement d'un nombre supérieur à un nombre normal. La stabilisation de la température au niveau de 37-37,5˚ est considérée comme un signe extrêmement défavorable. Cela indique l'épuisement des défenses de l'organisme. Une toux se développe avec la production d'expectorations. Les fonctions des poumons, du foie, des reins et du système circulatoire sont fortement perturbées. La peau des patients, en particulier sur le visage, devient œdémateuse.

La maladie peut être compliquée par une percée du contenu purulent de la cavité pleurale dans les bronches. Cela s'accompagne de l'apparition d'une grande quantité de crachats avec une odeur désagréable. Beaucoup moins souvent, un épanchement purulent imprègne les tissus mous de la poitrine, le tissu sous-cutané, amincit la peau et éclate.

Dans le test sanguin, il y a une forte augmentation du nombre de leucocytes, un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, les neutrophiles sont affectés par la granularité toxique. Des études biochimiques enregistrent une augmentation du niveau de protéine C-réactive, d'haptoglobine, d'acides sialiques et d'autres marqueurs d'inflammation aiguë.

Études diagnostiques

Pour confirmer le diagnostic de pleurésie exsudative, appliquez:

• radiographie;
• ponction pleurale.

Le stade initial de la pleurésie purulente est mieux détecté par un examen radiographique de la poitrine en projections directes et latérales. Avec l'accumulation d'une grande quantité d'épanchement inflammatoire, la radiographie est réalisée dans la position du patient allongé. Le liquide est uniformément réparti le long de la poitrine et devient visible sur la photo.

Le plus difficile est d'identifier les changements si l'inflammation s'accompagne d'un processus adhésif et de la formation d'une cavité fermée avec du pus. Il est possible d'établir avec précision l'accumulation pathologique de liquide pleural et de déterminer le lieu de ponction à l'aide d'ultrasons.
La ponction pleurale pour pleurésie exsudative est réalisée sous anesthésie locale. En position assise du patient, une ponction de l'espace intercostal est réalisée avec une aiguille longue et épaisse. Le liquide obtenu lors de la ponction est soumis à :

• microscopie;
• analyse bactériologique;
• examen cytologique (pour exclure une tumeur).

Rendez-vous médicaux

Si une forme quelconque de pleurésie est détectée, un traitement de la pathologie sous-jacente est nécessaire. Avec la pleurésie fibrineuse, le traitement est complété par des médicaments contre la toux (codéine, dionine) et des analgésiques. Les symptômes de l'inflammation sont soulagés par le Voltarène, l'Indométhacine ou l'acide acétylsalicylique.

Aux premiers signes de pleurésie fibrineuse, les compresses contenant de l'alcool sont efficaces. Le pronostic de la pleurésie sèche est favorable, un traitement adéquat après 10-15 jours conduit à la guérison, seulement parfois il y a des rechutes de la maladie.

Si la cause de la pleurésie exsudative ne peut être établie, un traitement avec des agents antibactériens est prescrit, comme pour la pneumonie. Lors de la sélection des médicaments, seuls ceux qui n'ont pas été utilisés dans le traitement du patient auparavant doivent être utilisés.

Les antibiotiques du groupe de la pénicilline peuvent être combinés avec des céphalosporines, des aminoglycosides ou du métronidazole pour renforcer l'action. Les médicaments sont mieux administrés par voie intraveineuse au goutte-à-goutte.

L'administration intraveineuse d'hémodez, de glucose, de solution de Ringer avec pleurésie exsudative aide à réduire l'intoxication et à corriger le métabolisme des protéines. Pour améliorer la réactivité de l'organisme, le traitement est complété par des agents immunomodulateurs qui activent la phagocytose et provoquent la production d'interféron. Appliquer:

• Lévamisole;
• T-activine;
• nucléinate de sodium ;
• Timalin.

Au stade de la résorption de l'épanchement inflammatoire, une thérapie à la paraffine et un massage thoracique sont utilisés. À l'aide du chlorure de calcium par électrophorèse, l'héparine est introduite.

Le traitement de la pleurésie avec drainage est effectué si:

• déplacement du cœur avec liquide inflammatoire;
• symptômes d'affaissement des poumons (pression artérielle basse, essoufflement grave);
• grande quantité d'exsudat.

Une ponction est faite et un tube avec une valve est inséré le long de l'aiguille. Pour éviter les complications, pas plus de 1 à 1,5 litre de liquide est pompé hors de la cavité à la fois. Grâce au drainage, les antibiotiques sont injectés directement dans le site de l'infection. Si le traitement n'apporte pas de résultats, les zones touchées des feuilles pleurales et des couches cicatricielles sont enlevées chirurgicalement.

Chaque patient qui a eu une pleurésie doit être régulièrement examiné par un médecin généraliste ou un pneumologue dans les deux ans suivant la maladie. Bien restaure la santé du traitement du système respiratoire dans des sanatoriums spécialisés.