Hypertension : symptômes, degrés, traitement et prévention. Causes de l'hypertension artérielle chronique

hypertension artérielle- C'est peut-être la maladie la plus courante de tout le système cardiovasculaire. Le mot « hypertension » fait référence à une hypertension artérielle persistante. Élever pression artérielle se produit lorsqu'il y a un rétrécissement des artères et / ou de leurs plus petites branches - les artérioles. Les artères sont les principales voies de transport par lesquelles le sang est acheminé vers tous les tissus du corps. Chez certaines personnes, les artérioles se contractent souvent, initialement en raison de spasmes, puis leur lumière reste constamment rétrécie en raison de l'épaississement de la paroi, puis, pour que le flux sanguin surmonte ces constrictions, le travail du cœur augmente et il y a plus de sang. jeté dans le lit vasculaire. Ces personnes développent généralement une hypertension.

Dans notre pays, environ 40% de la population adulte souffre d'hypertension artérielle. Dans le même temps, environ 37% des hommes et 58% des femmes sont conscients de la présence de la maladie, et seulement 22 et 46% d'entre eux sont traités. Seuls 5,7 % des hommes et 17,5 % des femmes contrôlent correctement leur tension artérielle.

hypertension artérielle

hypertension artérielle- ce maladie chronique, accompagnée d'une augmentation persistante de la pression artérielle au-dessus des limites acceptables (pression systolique supérieure à 139 mm Hg ou (et) pression diastolique supérieure à 89 mm Hg).

Environ un patient hypertendu sur dix souffre d'hypertension artérielle causée par des dommages à n'importe quel organe. Dans ces cas, on parle d'hypertension secondaire ou symptomatique. Environ 90 % des patients souffrent d'hypertension primaire ou essentielle. Le point de référence pour l'hypertension artérielle est au moins trois fois le niveau de 139/89 mm Hg enregistré par le médecin. Art. et plus chez les personnes qui ne prennent pas de médicaments contre l'hypertension. Il est important de noter qu'une augmentation légère, voire persistante de la pression artérielle ne signifie pas la présence de la maladie. À moins que vous n'ayez d'autres facteurs de risque et signes de lésions des organes cibles dans cette situation, l'hypertension est potentiellement traitable à ce stade. Cependant, sans votre intérêt et votre participation, il est impossible de faire baisser la tension artérielle. La question se pose immédiatement : vaut-il la peine de prendre au sérieux l'hypertension artérielle si je me sens plutôt bien ? La réponse sans équivoque à cette question est oui.

La pression artérielle

Pour comprendre ce qu'est la pression artérielle, abordons d'abord quelques chiffres et nous allons « danser » à partir d'eux. On sait que la quantité totale de sang dans le corps est de 6 à 8 % du poids corporel. À l'aide d'un calcul simple, vous pouvez facilement connaître le volume de sang de chaque personne. Ainsi, avec une masse de 75 kilogrammes, le volume de sang est de 4,5 à 6 litres. Et tout cela est enfermé dans un système de vaisseaux communiquant entre eux. Ainsi, lorsque le cœur se contracte, le sang circule dans les vaisseaux sanguins, appuie sur la paroi des artères, et cette pression s'appelle artérielle. La pression artérielle aide à faire circuler le sang dans les vaisseaux. Il existe deux indicateurs de pression artérielle :

La pression artérielle systolique (PAS), également appelée "supérieure" - reflète la pression dans les artères, qui est créée lorsque le cœur se contracte et que le sang est éjecté dans la partie artérielle du système vasculaire ;

La pression artérielle diastolique (PAD), également appelée "inférieure" - reflète la pression dans les artères au moment de la relaxation du cœur, au cours de laquelle il se remplit avant la prochaine contraction. La pression artérielle systolique et la pression artérielle diastolique sont mesurées en millimètres de mercure (mmHg).

Comment mesurer correctement la tension artérielle

Vous pouvez mesurer vous-même la tension artérielle à l'aide d'appareils spéciaux - les soi-disant "tonomètres". La mesure de la pression artérielle à domicile fournit des informations supplémentaires précieuses, à la fois lors de l'examen initial du patient et lors de la surveillance ultérieure de l'efficacité du traitement.

Lors de la mesure de la pression artérielle à domicile, vous pouvez l'évaluer à différents jours dans les conditions de la vie quotidienne et éliminer "l'effet manteau blanc". L'autosurveillance de la tension artérielle discipline le patient et améliore l'observance du traitement. La mesure de la pression artérielle à domicile vous aide à évaluer plus précisément l'efficacité du traitement et à réduire potentiellement le coût du traitement. Un facteur important affectant la qualité de l'auto-surveillance de la pression artérielle est l'utilisation d'appareils qui répondent aux normes internationales de précision. Il n'est pas recommandé d'utiliser des appareils de mesure de la pression artérielle au doigt ou au poignet. Vous devez suivre strictement les instructions de mesure de la pression artérielle lors de l'utilisation d'appareils électroniques automatiques.

Il existe des règles obligatoires à respecter lors de la mesure de la pression artérielle:

Situation. La mesure doit être effectuée dans un endroit calme, calme et confortable à une température confortable. Vous devriez vous asseoir sur une chaise à dossier droit à côté de la table. La hauteur de la table doit être telle que lors de la mesure de la pression artérielle, le milieu du brassard appliqué sur le haut du bras se trouve au niveau du cœur.

Préparation pour la mesure et la durée du repos. La tension artérielle doit être mesurée 1 à 2 heures après un repas. Ne fumez pas et ne buvez pas de café pendant 1 heure avant la mesure. Vous ne devez pas porter de vêtements trop serrés. Le bras sur lequel sera prise la mesure de la tension artérielle doit être nu. Vous devez vous asseoir sur votre chaise avec vos jambes détendues et non croisées. Il n'est pas recommandé de parler pendant la mesure, car cela peut affecter le niveau de pression artérielle. La mesure de la pression artérielle doit être effectuée après au moins 5 minutes de repos.

Taille du brassard. Le brassard doit être suffisamment large. L'utilisation d'un brassard étroit ou court entraîne une fausse augmentation significative de la pression artérielle.

position du brassard. Déterminez avec vos doigts la pulsation de l'artère brachiale au niveau du milieu de l'épaule. Le milieu du ballonnet du brassard doit se trouver exactement au-dessus de l'artère palpée. Le bord inférieur du brassard doit être à 2,5 cm au-dessus de la fosse antécubitale. Serrage du brassard : Un doigt doit passer entre le brassard et la surface de la partie supérieure du bras du patient.

Combien pousser ? La détermination du niveau maximal d'injection d'air dans le brassard est nécessaire pour une détermination précise de la pression artérielle systolique avec un minimum d'inconfort pour le patient, en évitant "l'échec de l'auscultation":

• déterminer la pulsation de l'artère radiale, la nature et le rythme du pouls
• tout en continuant à palper l'artère radiale, gonfler rapidement le brassard à 60 mm Hg. Art., puis injecter 10 mm Hg. Art. jusqu'à ce que la pulsation disparaisse
• dégonfler le brassard à un taux de 2 mm Hg. Art. par seconde. Le niveau de tension artérielle auquel le pouls réapparaît est enregistré
• dégonfler complètement le brassard. Pour déterminer le niveau d'injection d'air maximal dans le brassard, la valeur de la pression artérielle systolique, déterminée par palpation, est augmentée de 30 mm Hg. Art.

Position du stéthoscope. Les doigts déterminent le point de pulsation maximale de l'artère brachiale, qui est généralement située immédiatement au-dessus de la fosse cubitale sur la surface interne de l'épaule. La membrane du stéthoscope doit être bien ajustée contre la surface de la partie supérieure du bras. A éviter aussi forte pression stéthoscope, et la tête du stéthoscope ne doit pas toucher le brassard ou les tubes.

Gonflez et dégonflez le brassard. Le gonflage de l'air dans le brassard au niveau maximum doit être effectué rapidement. L'air est libéré du brassard à un taux de 2 mm Hg. Art. par seconde jusqu'à l'apparition de tonalités ("bruits") puis continuez à relâcher à la même vitesse jusqu'à ce que les sons disparaissent complètement. Les premiers sons correspondent à la pression artérielle systolique, la disparition des sons (le dernier son) correspond à la pression artérielle diastolique.

mesures répétées. Les données obtenues une fois ne sont pas vraies: il est nécessaire d'effectuer des mesures répétées de la pression artérielle (au moins deux fois avec un intervalle de 3 minutes, puis la valeur moyenne est calculée). Il est nécessaire de mesurer la pression artérielle, à la fois sur le bras droit et sur le bras gauche.

Symptômes de l'hypertension artérielle

Clinique, c'est-à-dire manifestations de l'hypertension n'a pas de symptômes spécifiques. Les patients peuvent ne pas être au courant de leur maladie pendant de nombreuses années, ne pas se plaindre, avoir une grande vitalité, bien qu'il puisse parfois y avoir des crises d'"étourdissements", de faiblesse grave et de vertiges. Mais même alors, tout le monde suppose que c'est du surmenage. Même si c'est à ce moment qu'il faut penser à la tension artérielle et la mesurer. Les plaintes d'hypertension surviennent si les organes dits cibles sont touchés, ce sont les organes les plus sensibles aux augmentations de la pression artérielle. L'apparition de vertiges chez le patient, de maux de tête, de bruit dans la tête, de mémoire et de baisse des performances indique des changements initiaux. circulation cérébrale. Ceci est ensuite rejoint par une vision double, le scintillement des mouches, la faiblesse, l'engourdissement des extrémités, la difficulté à parler, mais au stade initial, les changements dans la circulation sanguine sont de nature à venir. Un stade très avancé d'hypertension artérielle peut se compliquer d'un infarctus cérébral ou d'une hémorragie cérébrale. Le signe le plus précoce et le plus permanent d'une pression artérielle constamment élevée est une augmentation ou une hypertrophie du ventricule gauche du cœur, avec une augmentation de sa masse due à l'épaississement des cellules cardiaques, les cardiomyocytes.

Tout d'abord, l'épaisseur de la paroi du ventricule gauche augmente, puis l'expansion de cette chambre du cœur se produit. Une attention particulière doit être portée au fait que l'hypertrophie ventriculaire gauche est un signe pronostique défavorable. Un certain nombre d'études épidémiologiques ont montré que l'apparition d'une hypertrophie ventriculaire gauche augmente significativement le risque de mort subite, de maladie coronarienne, d'insuffisance cardiaque et d'arythmies ventriculaires. Une dysfonction ventriculaire gauche progressive entraîne des symptômes tels que : dyspnée à l'effort, dyspnée paroxystique nocturne (asthme cardiaque), œdème pulmonaire (souvent en crise), chronique (congestif) arrêt cardiaque. Dans ce contexte, l'infarctus du myocarde, la fibrillation ventriculaire se développent plus souvent.

Avec des changements morphologiques bruts dans l'aorte (athérosclérose), il se dilate, il peut être disséqué, rompu. Les lésions rénales se traduisent par la présence de protéines dans les urines, la microhématurie, la cylindrurie. Cependant, l'insuffisance rénale dans l'hypertension, s'il n'y a pas d'évolution maligne, se développe rarement. Les lésions oculaires peuvent se manifester par une déficience visuelle, une diminution de la sensibilité à la lumière et le développement de la cécité. Ainsi, il est clair que l'hypertension doit être traitée avec plus de soin.

Alors, quelles sont les manifestations de l'hypertension ?

Céphalée qui, avec la progression de la maladie, reste l'une des principales manifestations de l'hypertension artérielle. Le mal de tête n'a pas de lien clair avec l'heure de la journée, il peut survenir à tout moment de la journée, mais généralement la nuit ou tôt le matin, après le réveil. Il est ressenti comme une lourdeur ou une plénitude à l'arrière de la tête et peut couvrir d'autres zones de la tête. Habituellement, les patients décrivent le mal de tête de l'hypertension comme une sensation de "cerceau". Parfois, la douleur s'intensifie avec une forte toux, une inclinaison de la tête, des efforts, peut s'accompagner d'un léger gonflement des paupières, du visage. Amélioration du débit veineux ( position verticale patient, activité musculaire, massage, etc.) s'accompagne généralement d'une diminution ou d'une disparition de la céphalée.

Les maux de tête avec augmentation de la pression artérielle peuvent être dus à une tension dans les muscles du tégument mou de la tête ou du casque tendineux de la tête. Il survient dans le contexte d'un stress psycho-émotionnel ou physique prononcé et disparaît après le repos et la résolution de situations conflictuelles. Dans ce cas, on parle de céphalée de tension, qui se manifeste également par une sensation de pression ou de serrement de la tête avec un « bandage » ou un « cerceau », pouvant s'accompagner de nausées et de vertiges. Une douleur de longue durée entraîne de l'irritabilité, de l'irascibilité, hypersensibilité aux stimuli externes (musique forte, bruit).

Douleur dans la région du coeur avec hypertension artérielle diffèrent des crises d'angor typiques :

• localisé dans la région de l'apex du cœur ou à gauche du sternum;
• survenir au repos ou lors d'un stress émotionnel;
• généralement non provoqué par une activité physique;
• durer assez longtemps (minutes, heures);
• pas arrêté par la nitroglycérine.

L'essoufflement qui survient chez les patients hypertendus, d'abord pendant l'exercice, puis au repos, peut indiquer une lésion importante du muscle cardiaque et le développement d'une insuffisance cardiaque.

Un gonflement des jambes peut indiquer la présence d'une insuffisance cardiaque. Cependant, un œdème périphérique modérément sévère dans l'hypertension artérielle peut être associé à une rétention de sodium et d'eau, causée par une violation de la fonction excrétrice des reins ou par la prise de certains médicaments.

déficience visuelle caractéristique des patients souffrant d'hypertension artérielle. Souvent, avec une augmentation de la pression artérielle, un brouillard, un voile ou un clignotement de «mouches» apparaît devant les yeux. Ces symptômes sont principalement associés à des troubles circulatoires fonctionnels au niveau de la rétine. Des modifications importantes de la rétine (thrombose vasculaire, hémorragie, décollement de la rétine) peuvent s'accompagner d'une diminution significative de la vision, d'une vision double (diplopie) et même d'une perte complète de la vision.

Facteurs de risque de l'hypertension artérielle

Absolument pour toutes les maladies des organes internes, il existe à la fois des facteurs de risque de développement modifiables ou modifiables et inchangés ou non modifiables. L'hypertension artérielle ne fait pas exception. Pour son développement, il y a des facteurs que nous pouvons influencer - modifiables et des facteurs de risque que nous ne pouvons pas influencer - non modifiables. Mettons les points sur tous les "et".

Les facteurs de risque immuables comprennent :

H hérédité- les personnes ayant parmi leurs proches des patients hypertendus sont les plus prédisposées au développement de cette pathologie chez elles.

Sexe masculin - il a été constaté que l'incidence des hommes hypertension artérielle significativement plus élevée que celle des femmes. Mais le fait est que les belles dames sont «protégées» par les hormones sexuelles féminines, les œstrogènes, qui empêchent le développement de l'hypertension. Mais une telle protection, malheureusement, est de courte durée. À venir ménopause, l'effet d'épargne des œstrogènes prend fin et les femmes sont alignées sur les hommes en termes d'incidence et les dépassent souvent.

Les facteurs de risque modifiables comprennent :

P augmentation du poids corporel- les personnes en surpoids ont un risque plus élevé de développer une hypertension artérielle ;

M mode de vie sédentaire– sinon, l'inactivité physique, un mode de vie sédentaire et une faible activité physique conduisent à l'obésité, qui à son tour contribue au développement de l'hypertension ;

À consommation d'alcool- La consommation excessive d'alcool contribue à hypertension artérielle. Quant à l'alcool, il vaut mieux ne pas boire du tout. boissons alcoolisées. L'alcool éthylique dans le corps est déjà suffisamment formé. Oui, boire du vin rouge, selon les chercheurs, a vraiment un effet bénéfique sur système cardiovasculaire. Mais avec l'utilisation fréquente de vin sous couvert de délivrance et de prévention de l'hypertension artérielle, vous pouvez facilement acquérir une autre maladie - l'alcoolisme. Se débarrasser de ce dernier est beaucoup plus difficile que de se débarrasser de l'hypertension artérielle.

À manger de grandes quantités de sel- Une alimentation riche en sel contribue à l'hypertension artérielle. Cela soulève la question de savoir quelle quantité de sel peut être consommée par jour ? La réponse est courte : 4,5 grammes ou une cuillère à café sans bouchon.

H alimentation déséquilibrée avec un excès de lipides athérogènes, un excès de calories, conduisant à l'obésité et contribuant à la progression du diabète de type II. Les lipides athérogènes, c'est-à-dire littéralement "créateurs d'athérosclérose", se trouvent en grande quantité dans toutes les graisses animales, la viande, en particulier le porc et l'agneau.

Le tabagisme est un autre facteur variable et redoutable dans le développement de l'hypertension artérielle et de ses complications. Le fait est que les substances du tabac, y compris la nicotine, créent un spasme constant des artères qui, lorsqu'il est fixé, entraîne une raideur des artères, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans les vaisseaux.

Avec le stress - conduit à l'activation du système nerveux sympathique, qui agit comme un activateur instantané de tous les systèmes du corps, y compris le système cardiovasculaire. De plus, les hormones pressives, c'est-à-dire provoquant un spasme des artères, les hormones sont libérées dans le sang. Tout cela, comme le tabagisme, entraîne une raideur des artères et une hypertension artérielle se développe.

g troubles du sommeil rubis par type de syndrome d'apnée du sommeil, ou le ronflement. Le ronflement est un véritable fléau pour presque tous les hommes et beaucoup de femmes. Pourquoi le ronflement est-il dangereux ? Le fait est qu'il provoque une augmentation de la pression dans la poitrine et la cavité abdominale. Tout cela se reflète dans les vaisseaux, entraînant leur spasme. L'hypertension artérielle se développe.

Causes de l'hypertension artérielle

La cause de la maladie reste inconnue chez 90 à 95 % des patients. essentiel(c'est-à-dire primaire) l'hypertension artérielle. Dans 5 à 10 % des cas, une augmentation de la pression artérielle a une cause établie - c'est symptomatique(ou secondaire) hypertension.

Causes de l'hypertension artérielle symptomatique (secondaire) :

• maladie rénale primaire (glomérulonéphrite) cause commune hypertension artérielle secondaire.
• rétrécissement unilatéral ou bilatéral (sténose) des artères rénales.
• coarctation (rétrécissement congénital) de l'aorte.
• phéochromocytome (une tumeur des glandes surrénales qui produit de l'adrénaline et de la noradrénaline).
• hyperaldostéronisme (tumeur de la glande surrénale qui produit de l'aldostérone).
• thyrotoxicose (augmentation de la fonction thyroïdienne).
• consommation d'éthanol (vin spiritueux) supérieure à 60 ml par jour.
• médicaments: médicaments hormonaux (y compris les contraceptifs oraux), antidépresseurs, cocaïne et autres.

Noter. Les personnes âgées ont souvent systolique isolé hypertension artérielle (pression systolique > 140 mm Hg et pression diastolique< 90 мм рт.ст.), что обусловлено снижением упругости сосудов.

Facteurs de risque de complications cardiovasculaires dans l'hypertension artérielle

Principale:

• hommes de plus de 55 ans ;
• les femmes de plus de 65 ans ;
• cholestérol sanguin total > 6,5 mmol/l, taux élevé de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (> 4,0 mmol/l) et niveau faible cholestérol à lipoprotéines de haute densité;
• antécédents familiaux d'insuffisance cardiaque précoce maladies vasculaires(chez les femmes< 65 лет, у мужчин < 55 лет);
• obésité abdominale (taille ≥102 cm pour les hommes ou ≥ 88 cm pour les femmes);
• niveau de protéine C - réactive dans le sang ≥1 mg / dl;
• diabète sucré (glycémie à jeun > 7 mmol/l).

Supplémentaire:

• altération de la tolérance au glucose ;
• faible activité physique;
• une augmentation des taux de fibrinogène.

Noter. La précision de la détermination du risque cardiovasculaire total dépend directement de la qualité de l'examen clinique et instrumental du patient.

Conséquences de l'hypertension artérielle

De nombreuses personnes hypertendues sont asymptomatiques. Toutefois, si hypertension artérielle non traitée, elle est lourde de complications graves. L'une des manifestations les plus importantes de l'hypertension est la défaite des organes cibles, notamment:

• Coeur (hypertrophie myocardique du ventricule gauche, infarctus du myocarde, développement d'une insuffisance cardiaque);
• cerveau (encéphalopathie dyscirculatoire, accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques, accident ischémique transitoire);
• reins (néphrosclérose, insuffisance rénale);
• vaisseaux (dissection d'un anévrisme de l'aorte, etc.).

Complications de l'hypertension artérielle

Les complications les plus importantes de l'hypertension artérielle sont

• crises hypertensives,
• accident vasculaire cérébral (hémorragique ou AVC ischémiques),
• infarctus du myocarde,
• néphrosclérose (rein principalement ridé),
• arrêt cardiaque,
• disséquer un anévrisme de l'aorte.

Crise d'hypertension

Crise d'hypertension- il s'agit d'une augmentation brutale de la pression artérielle, accompagnée d'une détérioration importante de la circulation cérébrale, coronarienne, rénale, ce qui augmente significativement le risque de complications cardiovasculaires sévères : accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, hémorragie sous-arachnoïdienne, dissection aortique, œdème pulmonaire, insuffisance rénale aiguë .

Ils surviennent sous l'influence d'un stress psycho-émotionnel prononcé, d'excès alcooliques, d'un traitement inadéquat de l'hypertension artérielle, de l'arrêt des médicaments, d'une consommation excessive de sel et de l'influence de facteurs météorologiques.

Pendant la crise, il y a de l'excitation, de l'anxiété, de la peur, de la tachycardie, une sensation de manque d'air. La sensation de "tremblement intérieur" est caractéristique, sueur froide, chair de poule, tremblements des mains, rougeur du visage. La violation du flux sanguin cérébral se manifeste par des vertiges, des nausées, des vomissements uniques. Il y a souvent une faiblesse dans les membres, un engourdissement des lèvres et de la langue, des troubles de la parole. Dans les cas graves, il existe des signes d'insuffisance cardiaque (essoufflement, dyspnée), d'angor instable (douleur thoracique) ou d'autres complications vasculaires.

Noter. Les crises hypertensives peuvent se développer à n'importe quel stade de la maladie. Le développement de crises hypertensives répétées chez un patient souffrant d'hypertension artérielle indique souvent l'insuffisance de la thérapie.

Hypertension artérielle maligne

Hypertension artérielle maligne est un syndrome caractérisé par une hypertension artérielle, une progression rapide des modifications organiques des organes cibles (cœur, cerveau, reins, aorte) et une résistance au traitement. Le syndrome d'hypertension artérielle maligne se développe chez environ 0,5 à 1,0% des patients, plus souvent chez les hommes âgés de 40 à 50 ans.

Pronostic du syndrome de malin hypertension artérielle extrêmement grave. En l'absence de traitement adéquat, environ 70 à 80 % des patients meurent dans l'année. La cause la plus fréquente de décès est l'accident vasculaire cérébral hémorragique, l'insuffisance rénale et cardiaque chronique, l'anévrisme disséquant de l'aorte. Un traitement moderne actif peut réduire plusieurs fois la mortalité de cette catégorie de patients. En conséquence, environ la moitié des patients survivent pendant 5 ans.

Mesure de la pression artérielle

Les conditions suivantes sont pertinentes pour mesurer la pression artérielle :

1. Position du patient :
   • S'asseoir dans posture confortable; main sur la table;
   • Le brassard est placé sur le haut du bras au niveau du cœur. bord inférieur il est à 2 cm au-dessus du coude.

2. Conditions:

   • l'utilisation de café et de thé fort est exclue pendant 1 heure avant l'étude ;
   • ne pas fumer pendant 30 minutes avant de mesurer la tension artérielle ;
   • arrêter de prendre des sympathomimétiques (médicaments qui augmentent la tension artérielle), y compris les gouttes nasales et oculaires ;
   • la tension artérielle est mesurée au repos après 5 minutes de repos. Si la procédure de mesure de la pression artérielle a été précédée d'un stress physique ou émotionnel important, la période de repos doit être portée à 15-30 minutes.

3. Équipement:

   • la taille du brassard doit correspondre à la taille du bras : la partie gonflée en caoutchouc du brassard doit couvrir au moins 80 % de la circonférence du bras ; pour les adultes, un brassard de 12-13 cm de large et 30-35 cm de long (taille moyenne) est utilisé ;
   • la colonne de mercure ou la flèche du tonomètre doit être à zéro avant de commencer la mesure.

4. Multiplicité de mesure :

   • pour évaluer le niveau de pression artérielle sur chaque bras, au moins deux mesures doivent être effectuées, avec un intervalle d'au moins une minute; avec une différence ≥ 5 mm Hg. effectuer 1 mesure supplémentaire ; la valeur finale (enregistrée) est la moyenne des deux dernières mesures ;
   • Pour diagnostiquer la maladie, au moins 2 mesures doivent être effectuées avec une différence d'au moins une semaine.

5. Technique de mesure :

   • gonflez rapidement le brassard à un niveau de pression de 20 mm Hg. dépassement de la pression artérielle systolique (supérieure) (par la disparition du pouls);
   • la tension artérielle est mesurée avec une précision de 2 mm Hg. Art.
   • réduire la pression du brassard de 2 mm Hg. par seconde.
   • le niveau de pression auquel le premier ton apparaît correspond à la pression artérielle systolique (supérieure);
   • le niveau de pression auquel les tonalités disparaissent - pression artérielle diastolique;
   • si les tons sont très faibles, vous devez alors lever la main et effectuer plusieurs mouvements de compression avec le pinceau; puis la mesure est répétée ; ne comprimez pas fortement l'artère avec la membrane du phonendoscope;
   • la première fois, vous devez mesurer la pression sur les deux mains. À l'avenir, les mesures sont effectuées sur le bras où le niveau de pression artérielle est plus élevé ;
   • il est conseillé de mesurer la pression sur les jambes, en particulier chez les patients< 30 лет; измерять артериальное давление на ногах желательно с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

Recherche en hypertension artérielle

Tous les patients avec hypertension artérielle les recherches suivantes doivent être faites :

1. analyse générale du sang et de l'urine;
2. le niveau de créatinine dans le sang (pour exclure les lésions rénales);
3. le taux de potassium dans le sang en dehors de la prise de diurétiques (une forte diminution du taux de potassium est suspecte de la présence d'une tumeur surrénalienne ou d'une sténose de l'artère rénale) ;
4. électrocardiogramme (signes d'hypertrophie ventriculaire gauche - preuve d'un long cours d'hypertension artérielle);
5. détermination du taux de glucose dans le sang (à jeun);
6. 6) taux sériques de cholestérol total, cholestérol à lipoprotéines de haute et basse densité, triglycérides, acide urique;
7. échocardiographie (détermination du degré d'hypertrophie myocardique du ventricule gauche et de l'état de contractilité du cœur)
8. examen du fond d'œil.

• radiographie pulmonaire;
• Échographie des reins et des glandes surrénales;
• Échographie des artères brachiocéphaliques et rénales ;
• Protéine C-réactive dans le sérum sanguin ;
• analyse de l'urine pour la présence de bactéries (bactériurie), évaluation quantitative des protéines dans l'urine (protéinurie);
• dosage de la microalbumine dans les urines (obligatoire s'il y a Diabète).

Recherche approfondie :

• classe état fonctionnel flux sanguin cérébral, myocarde, reins;
• une étude dans le sang de la concentration d'aldostérone, des corticostéroïdes, de l'activité rénine; dosage des catécholamines et de leurs métabolites dans l'urine quotidienne ; aortographie abdominale ; tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique des glandes surrénales et du cerveau.

Degré d'hypertension artérielle

Classification des niveaux de pression artérielle (mmHg)

	PA systolique	PA diastolique
Tension artérielle optimale
PA normale
TA normale élevée
Hypertension artérielle du 1er degré (légère)
Hypertension artérielle degré II (modéré)
Hypertension artérielle degré III (sévère)
Hypertension artérielle systolique isolée

Traitement de l'hypertension artérielle

L'objectif principal du traitement des patients souffrant d'hypertension artérielle est de minimiser le risque de développer des complications cardiovasculaires et d'en mourir. Ceci est réalisé grâce à une thérapie à long terme et à vie visant à :

• abaisser la pression artérielle à des niveaux normaux (inférieurs à 140/90 mm Hg). Lorsque l'hypertension artérielle est associée à un diabète sucré ou à des lésions rénales, il est recommandé d'abaisser la tension artérielle.< 130/80 мм рт.ст. (но не ниже 110/70 мм рт.ст.);
• "protection" des organes cibles (cerveau, cœur, reins), empêchant leurs dommages ultérieurs ;
• influence active sur les facteurs de risque indésirables (obésité, hyperlipidémie, troubles du métabolisme glucidique, apport excessif en sel, sédentarité) qui contribuent à la progression de l'hypertension artérielle et au développement de ses complications.

Le traitement de l'hypertension artérielle doit être effectué chez tous les patients dont le niveau de pression artérielle dépasse systématiquement 139/89 mm Hg.

Traitement non médicamenteux de l'hypertension artérielle

Traitement non médicamenteux hypertension artérielle vise à éliminer ou à réduire l'action des facteurs de risque qui contribuent à la progression de la maladie et au développement de complications. Ces activités sont obligatoires, quel que soit le niveau de tension artérielle, le nombre de facteurs de risque et les maladies concomitantes.

Les méthodes non médicamenteuses comprennent :

• arrêter de fumer;
• normalisation du poids corporel (indice de masse corporelle< 25 кг/м 2);
• réduction de la consommation de boissons alcoolisées< 30 г алкоголя в сутки у мужчин и 20 г/сут у женщин;
• augmentation de l'activité physique - activité physique régulière pendant 30 à 40 minutes. au moins 4 fois par semaine;
• réduction de l'apport en sel à 5 ​​g/jour ;
• un changement de régime alimentaire avec une augmentation de la consommation d'aliments végétaux, une diminution de la consommation de graisses végétales, une augmentation de l'alimentation en potassium, calcium contenu dans les légumes, fruits, céréales et magnésium contenu dans les produits laitiers ;

Comment faire baisser la tension artérielle sans médicaments

Quelques exercices simples pour la colonne cervicale aideront à normaliser la circulation sanguine et à abaisser la tension artérielle s'ils sont effectués systématiquement. Il est important de faire une telle gymnastique lentement et en douceur, sans mouvements brusques ni tension du cou. Ce sont des tours de tête à droite et à gauche, des mouvements d'avant en arrière, des inclinaisons alternées vers les épaules, en levant les bras au-dessus de la tête.

Gymnastique qui réduit efficacement la tension artérielle

médicament contre la pression

Environ la moitié des patients souffrant d'hypertension artérielle légère (TA 140/90 - 159/99 mm Hg) peuvent atteindre niveau optimal tension artérielle uniquement à l'aide d'une correction non médicamenteuse des facteurs de risque. Chez les personnes ayant une pression artérielle élevée traitement non médicamenteux, réalisée en parallèle de la prise d'antihypertenseurs, permet de réduire significativement les doses de médicaments et de diminuer le risque d'effets secondaires de ceux-ci médicaments. Le refus d'entreprendre des interventions non médicamenteuses sur le mode de vie est l'une des causes les plus fréquentes de résistance au traitement.

Principes de la pharmacothérapie de l'hypertension artérielle

Principes de base pharmacothérapie hypertension artérielle:

1. Le traitement médicamenteux doit être débuté avec des doses minimales de toute classe d'antihypertenseurs (en tenant compte des contre-indications pertinentes), en augmentant progressivement la dose jusqu'à l'obtention d'un bon effet thérapeutique.
2. Le choix du médicament doit être justifié ; antihypertenseur doit avoir un effet stable pendant la journée et être bien toléré par les patients.
3. Il est plus conseillé d'utiliser des médicaments à action prolongée pour obtenir un effet de 24 heures avec une seule dose. L'utilisation de tels médicaments fournit un effet hypotenseur plus doux avec une protection plus intense des organes cibles.
4. Avec une faible efficacité de la monothérapie (thérapie avec un seul médicament), il est conseillé d'utiliser des combinaisons optimales de médicaments pour atteindre un maximum action hypotensive et des effets secondaires minimes.
5. Devrait être mis en œuvre long médicament (presque à vie) pour maintenir un niveau optimal de tension artérielle et prévenir les complications de l'hypertension artérielle.

Choix des médicaments nécessaires :

Actuellement, sept classes de médicaments sont recommandées pour le traitement de l'hypertension artérielle :

1. diurétiques;
2. b-bloquants ;
3. les antagonistes du calcium;
4. les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine;
5. bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine;

1. agonistes des récepteurs de l'imidazoline ;

Classe de drogue Situations cliniques favorables à la candidature Contre-indications absolues Contre-indications relatives Diurétiques thiazidiques (hypothiazide) Insuffisance cardiaque chronique, hypertension artérielle systolique isolée, hypertension artérielle du sujet âgé Grossesse, dyslipoprotéinémie Diurétiques de l'anse (furosémide, uregit) Insuffisance rénale chronique, insuffisance cardiaque chronique Bloqueurs d'aldostérone récepteurs (Veroshpiron) Insuffisance cardiaque chronique après infarctus du myocarde Hyperkaliémie, insuffisance rénale chronique b-bloquants (Atenolol, Concor, Egilok, etc.) Angine de poitrine, après infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque chronique (à commencer par de petites doses), grossesse, tachyarythmies Bloc AV II-III degré, BA. athérosclérose périphérique artères, altération de la tolérance au glucose, maladie pulmonaire obstructive chronique, athlètes et les personnes physiquement actives Antagonistes calciques dihydropyridiniques (Corinfar, Amlodipine) Hypertension artérielle systolique isolée, hypertension artérielle du sujet âgé, angine de poitrine, athérosclérose artérielle périphérique, athérosclérose carotidienne, grossesse. Tachyarythmies, insuffisance cardiaque chronique Antagonistes calciques non dihydropyridiniques (vérapamil, diltiazem) Angine de poitrine, athérosclérose des artères carotides, tachycardie supraventriculaire Bloc AV II-III degré, insuffisance cardiaque chronique Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Captopril, Enalapril, Monopril, Prestarium, etc.) Insuffisance cardiaque chronique, après infarctus du myocarde, néphropathie, protéinurie Grossesse, hyperkaliémie, sténose bilatérale des artères rénales. Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (losartan, valsartan, candésartan) Néphropathie diabétique dans le diabète sucré, protéinurie diabétique, hypertrophie ventriculaire gauche, toux induite par les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine Grossesse, hyperkaliémie, sténose rénale bilatérale artères α-bloquants (prazosine) Hyperplasie bénigne de la prostate, dyslipoprotéinémie Hypotension orthostatique Insuffisance cardiaque chronique Agonistes des récepteurs de l'imidazoline (Physiotens) syndrome métabolique, diabète Insuffisance cardiaque sévère, degré bloc AV II-III

Causes de la résistance (réfractaire) de l'hypertension artérielle au traitement

L'hypertension réfractaire ou résistante au traitement est appelée hypertension artérielle, dans laquelle le traitement prescrit - modifications du mode de vie et thérapie combinée rationnelle utilisant des doses adéquates d'au moins trois médicaments, y compris des diurétiques, n'entraîne pas une diminution suffisante de la pression artérielle.

Les principales causes d'hypertension réfractaire :

• formes secondaires non identifiées d'hypertension artérielle;
• non-observance du traitement ;
• utilisation continue de médicaments qui augmentent la tension artérielle;
• violation des recommandations pour les changements de style de vie : gain de poids, abus d'alcool, tabagisme continu ;
• surcharge volémique due aux raisons suivantes : traitement diurétique inadéquat, progression de l'insuffisance rénale chronique, consommation excessive de sel ;

Pseudo-résistance :

• hypertension artérielle isolée en cabinet (« hypertension blouse blanche »);
• utiliser un brassard de la mauvaise taille lors de la mesure de la tension artérielle.

Cas d'hospitalisation dans un hôpital avec hypertension artérielle

Les indications d'hospitalisation des patients souffrant d'hypertension artérielle sont:

• ambiguïté du diagnostic et nécessité de méthodes de recherche spéciales, souvent invasives, pour clarifier la forme de l'hypertension artérielle;
• difficultés dans le choix du traitement médicamenteux - crises hypertensives fréquentes, hypertension artérielle réfractaire.

Indications d'hospitalisation d'urgence:

• Crise hypertensive qui ne s'arrête pas à stade préhospitalier;
• Crise hypertensive avec manifestations sévères d'encéphalopathie hypertensive (nausées, vomissements, confusion);
• complications de l'hypertension nécessitant soins intensifs et une surveillance médicale constante : accident vasculaire cérébral, hémorragie sous-arachnoïdienne, déficience visuelle aiguë, œdème pulmonaire, etc.

Traitement d'urgence de l'hypertension artérielle

Si l'augmentation de la tension artérielle s'accompagne des symptômes suivants :

• douleur rétrosternale sévère de nature pressante (éventuellement angine de poitrine instable, infarctus aigu du myocarde),
• augmentation de la dyspnée, aggravation position horizontale(éventuellement insuffisance cardiaque aiguë),
• étourdissements sévères, nausées, vomissements, troubles de l'élocution ou mobilité réduite des membres (éventuellement trouble aigu circulation cérébrale)
• vision floue, vision double (éventuellement thrombose rétinienne),

besoin de faire une demande urgente soins médicaux pour la mise en œuvre d'un abaissement immédiat (en quelques minutes et heures) de la pression artérielle à l'aide de médicaments administrés par voie parentérale (vasodilatateurs, diurétiques, bloqueurs ganglionnaires, antipsychotiques).

Noter. La pression artérielle doit être réduite de 25% dans les 2 premières heures et jusqu'à 160/100 mmHg. dans les 2 à 6 heures suivantes. Ne faites pas baisser la tension artérielle trop rapidement pour éviter une ischémie du cerveau, des reins et du myocarde. À une pression artérielle > 180/120 mm Hg. il doit être mesuré toutes les 15 à 30 minutes.

Actions pour une forte augmentation de la pression artérielle:

Une forte augmentation de la pression artérielle, non accompagnée de l'apparition de symptômes provenant d'autres organes, peut être arrêtée par l'administration orale ou sublinguale (sous la langue) de médicaments avec un une action rapide. Ceux-ci inclus

• Anapriline (un groupe de β-bloquants, généralement si l'augmentation de la pression artérielle s'accompagne de tachycardie),
• Nifédipine (ses analogues sont Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (un groupe d'antagonistes du calcium),
• Captopril (un groupe d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine),
• Clonidine (son analogue est Clofellin) et autres.

(L'ENFER). Les changements dans les organes et les systèmes du corps atteints de GB diffèrent selon son stade, mais concernent avant tout le cœur et les vaisseaux sanguins. Conformément aux recommandations de l'Organisation mondiale de la santé, la tension artérielle est considérée comme normale si elle ne dépasse pas 140/90 mm Hg. Art. Si le patient a une tension artérielle fixe supérieure à 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. au repos avec une double mesure lors de deux examens médicaux, on peut parler d'hypertension.

Au début de son développement, le GB est associé à des perturbations du fonctionnement de certaines parties du cerveau et des nœuds autonomes responsables de la fréquence cardiaque (FC), de la lumière vasculaire et du volume de sang pompé à chaque contraction. Au premier stade de la maladie, les changements sont encore réversibles. Avec le développement ultérieur de la HD, des changements morphologiques irréversibles se produisent: hypertrophie du myocarde, athérosclérose artérielle, etc. La prévalence de la maladie chez les hommes et les femmes est approximativement la même - 10-20%. Il se développe généralement après l'âge de 40 ans, bien qu'il survienne même à l'adolescence.

GB doit être distingué de l'hypertension, qui est un symptôme d'une autre pathologie. Une augmentation de la pression artérielle peut survenir dans les néphrites chroniques, les maladies du système endocrinien, etc. Dans ce cas, l'hypertension est dite symptomatique.

Classement des GB par étapes

Je mets en scène (lumière). Au stade I de la maladie, il y a des augmentations de la pression artérielle jusqu'à 180/95-104 mm Hg. Art. Après le repos, le niveau de pression artérielle revient à la normale, mais la maladie est déjà fixée et l'augmentation de la pression artérielle se reproduira à l'avenir. Certains patients peuvent ressentir des maux de tête, une diminution des performances mentales et des troubles du sommeil. Cependant, certains patients ne remarquent aucun changement dans leur état de santé.

Stade II (milieu).À ce stade, le niveau de pression artérielle, même au repos, est de l'ordre de 180-200 / 105-114 mm Hg. Art. Les patients se plaignent souvent de vertiges, de maux de tête, d'inconfort dans la région du cœur (douleur d'une angine de poitrine). À la suite du diagnostic, des lésions des organes cibles sont détectées: accentuation du ton II sur l'aorte, affaiblissement du ton I au sommet du cœur, hypertrophie ventriculaire gauche ou seulement septum interventriculaire. Certains patients présentent des signes d'ischémie sous-endocardique à l'ECG. Diverses manifestations d'insuffisance vasculaire, d'ischémie cérébrale transitoire et d'accident vasculaire cérébral sont également possibles.

Stade III (sévère). Au stade III, les accidents vasculaires surviennent plus souvent, ce qui est provoqué par une augmentation significative et stable de la pression artérielle, la progression de l'artériolosclérose et l'athérosclérose des gros vaisseaux. Le niveau de pression artérielle atteint 200-230 / 115-129 mm Hg. Art. Spontanément, la tension artérielle ne se normalise pas. Lésions cardiaques (infarctus du myocarde, arythmie, angine de poitrine, insuffisance circulatoire), cérébrales (encéphalopathie, infarctus hémorragiques et ischémiques), rénales (diminution de la filtration glomérulaire et flux sanguin rénal) et fond d'œil (angiorétinopathie de type II et III).

Facteurs de risque de développer GB

Hérédité. Environ 30% des cas d'hypertension sont déterminés par un facteur héréditaire. Si des parents au premier degré (parents, grands-parents, frères et sœurs) souffraient d'hypertension artérielle, la survenue d'un GB est très probable. Le risque augmente lorsque deux parents ou plus ont eu des problèmes de tension artérielle.

Étage. Selon les statistiques, une plus grande prédisposition au développement du GB est observée chez les hommes, notamment entre 35 et 55 ans. Cependant, chez les femmes, ce risque augmente pendant la ménopause et avec le début de la ménopause.

Âge. Les problèmes de tension artérielle sont plus fréquents chez les personnes de plus de 35 ans. De plus, plus la personne est âgée, plus le niveau de tension artérielle est élevé, en règle générale. Par exemple, l'hypertension chez les hommes âgés de 20 à 29 ans est observée dans 9,4% des cas et chez les 40-49 ans - dans 35%. À l'âge de 50 ans, ce chiffre passe à 50 %. Il est à noter que les hommes de moins de 40 ans souffrent plus souvent de GB que les femmes. Après 40 ans, ce ratio évolue en sens inverse.

Stress. Une surcharge émotionnelle ou un traumatisme mental amène le corps à produire l'adrénaline, l'hormone du stress. Sous son influence, le cœur bat plus souvent, pompant un plus grand volume de sang par unité de temps, et la pression augmente. Avec un stress prolongé, les vaisseaux subissent une charge et une usure constantes, de sorte que l'augmentation de la pression artérielle devient chronique.

Excès de nourriture salée. Le sodium a la capacité de retenir l'eau dans le corps et l'excès de liquide dans le sang provoque une augmentation de la pression artérielle. Lorsque l'on consomme plus de 5,8 g de sel par jour, le risque d'hypertension augmente.

Mauvaises habitudes. Le tabagisme et l'abus d'alcool augmentent le risque de MH. Composants fumée de tabac lorsqu'ils sont libérés dans le sang, ils provoquent un vasospasme et des dommages aux parois des artères, ce qui peut entraîner la formation de plaques d'athérosclérose. Avec l'utilisation quotidienne de boissons alcoolisées fortes, le niveau de pression artérielle augmente de 5 à 6 mm Hg. Art. dans l'année.

Inactivité physique. Un mode de vie sédentaire augmente le risque de développer une hypertension de 20 à 30 %. Avec l'hypodynamie, le métabolisme est plus lent et il est plus difficile pour un cœur non entraîné de faire face au stress. De plus, le manque d'activité physique modérée affaiblit le système immunitaire et l'organisme dans son ensemble.

Obésité. Les personnes en surpoids souffrent généralement d'hypertension artérielle. Cela est dû au fait que l'obésité est souvent le résultat des facteurs ci-dessus - faible activité physique, consommation de grandes quantités de sel et de graisses animales.

Symptômes de l'hypertension

Mal de tête. Une augmentation de la pression artérielle provoque un rétrécissement des vaisseaux des tissus mous de la tête, ce qui provoque des douleurs. Dans l'hypertension, ils sont généralement localisés à l'arrière de la tête et des tempes (il y a une sensation de battement).

Bruit dans les oreilles. Le rétrécissement des vaisseaux de l'aide auditive à la suite d'une augmentation de la pression artérielle peut provoquer des acouphènes.

Violation de la vue. Avec le rétrécissement des vaisseaux de la rétine et du nerf optique, diverses déficiences visuelles surviennent: vision double, "mouches" devant les yeux, etc. Avec le développement de l'hypertension, des troubles des fonctions de la rétine sont possibles.

Vomissement. La survenue de nausées et de vomissements lors d'une crise hypertensive est provoquée par une augmentation de la pression intracrânienne.

Dyspnée. L'essoufflement peut être le résultat d'événements ischémiques cardiaques en violation du flux sanguin dans les artères coronaires.

Diagnostic de GB

Examen physique. Tout d'abord, le cœur est examiné à l'aide d'un phonendoscope. Cette méthode vous permet de détecter les bruits, les changements de tonalité (affaiblissement ou renforcement) et l'apparition de sons inhabituels dans le cœur. Les informations obtenues peuvent indiquer des changements dans les tissus provoqués par une augmentation de la pression artérielle et la présence de défauts.

Électrocardiogramme (ECG).À l'aide d'un ECG sur une bande spéciale, les changements temporels des potentiels du cœur sont enregistrés. En raison de la suppression de l'électrocardiogramme, diverses violations du rythme cardiaque peuvent être détectées. De plus, l'ECG peut détecter une hypertrophie de la paroi ventriculaire gauche, typique de l'hypertension.

Examen échographique du coeur. Cette étude est réalisée pour obtenir des informations sur les défauts de la structure du cœur, les modifications de l'épaisseur de ses parois et l'état des valves.

Artériographie. Cette méthode de radiographie vous permet de déterminer l'état des parois des artères et de leur lumière. À l'aide de l'artériographie, des plaques athéromateuses dans la paroi des artères coronaires, un rétrécissement congénital de l'aorte, etc. peuvent être détectés.

Dopplerographie. L'échographie est utilisée pour diagnostiquer l'état du flux sanguin dans les vaisseaux. À hypertension artérielle le médecin examine tout d'abord les artères carotides et cérébrales.

Chimie sanguine. Grâce à l'analyse biochimique, il est possible de déterminer le taux de cholestérol et de lipoprotéines de basse, très basse et haute densité, car ils sont considérés comme un indicateur d'une tendance à l'athérosclérose. Le niveau de sucre est également examiné.

Examen de l'état des reins. Maladie hypertonique peut être une conséquence d'une maladie rénale, de sorte que leur échographie est effectuée, ainsi que analyse biochimique taux sanguins d'urée et de créatinine.

Recherche sur la thyroïde. Pour identifier le rôle du système endocrinien dans la survenue de GB, une échographie de la glande thyroïde et un test sanguin pour ses hormones sont effectués.

L'hypertension chronique est une maladie dont tout le monde peut souffrir. Elle peut être grave et entraîner des complications. Appel en temps opportun chez le médecin et un traitement complexe aidera à faire face à cette maladie.

L'hypertension artérielle causée par un vasospasme, qui entrave la circulation sanguine, est appelée hypertension artérielle en médecine. Cette maladie peut affecter le travail de presque tous les organes internes, ce qui entraîne une violation de leurs fonctions. Pour éviter des conséquences graves et maintenir votre santé, vous devez suivre le schéma thérapeutique prescrit par votre médecin et suivre un régime alimentaire approprié. Cela vaut également la peine d'abandonner les habitudes qui peuvent conduire à l'hypertension.

L'hypertension et ses types

Il existe plusieurs facteurs de risque pour développer ce maladie désagréable- c'est l'âge, l'utilisation fréquente de sel en grande quantité, une faible activité, de mauvaises habitudes, une mauvaise alimentation ou l'obésité, des maladies acquises ou héréditaires.

Il existe plusieurs classifications différentes de l'hypertension. Divisez-le en types basés sur des paramètres différentiels.

Origine

L'hypertension primaire ou essentielle est le type le plus courant, dont le développement est affecté par une hérédité défavorable. Les causes exactes de cette maladie n'ont pas été établies à ce jour. Les médecins distinguent 3 formes d'hypertension artérielle primaire, en fonction de l'état de l'endommagement des vaisseaux et de ce manifestations cliniques maladie.

L'hypertension artérielle secondaire ou symptomatique survient en raison de l'influence d'une autre maladie et de lésions des organes responsables de la pression artérielle.

Les principales maladies sont :

• rénal;
• endocrine;
• cardiovasculaire;
• neurogène;
• maladies du sang.

Selon l'évolution de la maladie

Il en existe 2 types : l'hypertension bénigne et l'hypertension maligne.

La première forme progresse lentement et ses symptômes se développent progressivement. Il existe un risque élevé que la maladie soit détectée sur stade tardif.

Dans le second cas, l'hypertension artérielle évolue rapidement et si le traitement n'est pas commencé à temps, il peut être fatal.

Par niveau de tension artérielle

Il existe trois degrés de la maladie :

1. Degré doux. Caractérisé par des gouttes pointues pression. Il est traité sans l'utilisation de médicaments. Il est conseillé au patient de reconsidérer son mode de vie et de changer ses habitudes.
2. Degré modéré. La pression est maintenue à un niveau élevé et chute extrêmement rarement. Le traitement se déroule avec préparations médicales. Un complexe ou une monothérapie est prescrit.
3. Degré sévère. Les lectures de pression sont maintenues élevées et ne chutent pas. Par la suite, des maladies complexes se développent et certains organes sont touchés.

Causes de l'hypertension

La tension artérielle n'augmente jamais "juste comme ça".

L'hypertension se développe toujours sous l'influence de certains facteurs. La raison peut être une ou plusieurs à la fois, et pour les identifier, vous devez demander l'aide de spécialistes. Il est possible de diviser conditionnellement les facteurs provoquant le développement de la maladie en interne et externe.

Facteurs internes

• Dysfonctionnement métabolique ou obésité.
• Défaillance du système cardiovasculaire.
• Dommages athéroscléreux aux artères.
• Déséquilibre hormonal.
• Niveaux élevés de calcium dans le sang.
• Apnée.
• Niveaux excessifs de « mauvais » cholestérol.
• Dysfonctionnement rénal et insuffisance surrénalienne.
• Maladies infectieuses chroniques.
• maladies héréditaires.

Très souvent, l'hypertension artérielle se développe chez les femmes pendant la ménopause. Cela est dû à une diminution des niveaux d'oestrogène. La maladie peut accompagner les femmes tout au long de la ménopause.

Facteurs externes

• L'abus d'alcool.
• Fumeur.
• Consommation fréquente et élevée de sel.
• Mauvaise alimentation.
• Prendre des médicaments qui causent la maladie.
• Inactivité.
• Stress fréquent.
• Insomnie.
• Stress mental et émotionnel.

L'hypertension artérielle survient souvent pendant la grossesse, au moment de la restructuration de la production hormonale. Les personnes dépendantes de la météo sont également concernées. Un coup violent à la tête ou une commotion cérébrale peuvent également provoquer la maladie.

Chez les femmes, l'hypertension est beaucoup moins fréquente que chez les hommes, car les œstrogènes (hormones), présents en grande quantité dans le corps féminin, empêchent le développement de la maladie.

Symptômes

Étant donné que l'hypertension est divisée en 3 degrés (léger, modéré et sévère), chacun d'eux s'accompagne de différents symptômes, qui aident à déterminer la gravité de la maladie et à prescrire le traitement approprié.

1 degré :

• mal de tête constant, qui augmente avec l'effort;
• étourdissements et évanouissements graves;
• rythme cardiaque rapide;
• douleur dans la région du côté gauche de la poitrine, qui irradie vers l'omoplate ou le bras;
• l'apparition de points noirs devant les yeux;
• bruit dans les oreilles;
• insomnie ou troubles du sommeil.

Lorsque l'amélioration se produit, le patient se sent bien. L'hypertension 1 degré a tous les symptômes de l'insuffisance cardiaque, et pour plus formes sévères, ils se caractérisent alors par la constance et la survenue de complications.

Chaque degré de pathologie suivant comprend les symptômes du précédent.

2ème degré :

• sensations de pulsation dans la tête;
• hyperémie;
• augmentation de la transpiration;
• microalbuminurie;
• perte de clarté de la vision;
• insuffisance vasculaire;
• fatigue chronique;
• engourdissement ou frissons dans les doigts;
• des symptômes de dommages aux organes vulnérables apparaissent;
• nombreux œdèmes;
• nausée et vomissements;
• crises hypertensives;
• constriction des artérioles;
• convulsions;
• évanouissement;
• pathologie de l'oeil.

Malgré les traitements, la maladie, parvenue à ce stade, est extrêmement rare et reprend souvent.

3ème degré :

• perte de vision persistante;
• arythmie;
• manque de coordination et changement de démarche;
• paralysie;
• parésie;
• des crises hypertensives qui durent longtemps, en conséquence, la parole est perturbée, des douleurs cardiaques aiguës surviennent;
• hémoptysie;
• perte totale ou partielle de la capacité de se déplacer de manière autonome.

Plus la maladie est négligée, plus elle est terrible, car toute perturbation du fonctionnement du système circulatoire entraîne de graves conséquences et la destruction du corps.

Lorsqu'un tel diagnostic a été posé avant le début de la grossesse ou avant la moitié de son terme, cela indique que la femme souffre d'hypertension chronique pendant la grossesse. Ce diagnostic peut être posé même si un seul indicateur dépasse la norme.

Si une hypertension est détectée dans la seconde moitié du terme, il s'agit déjà d'une hypertension gestationnelle.

L'hypertension artérielle pendant la grossesse menace le développement de la prééclampsie. L'hypertension artérielle est également nocive pour le développement du bébé, réduisant la quantité d'oxygène fournie au fœtus et retardant la croissance de l'enfant. De plus, l'hypertension peut provoquer une naissance prématurée et un décollement placentaire.

Pendant la grossesse, le médecin peut recommander des médicaments qui n'affectent pas le développement de l'enfant. Après le premier trimestre, la pression peut revenir à la normale d'elle-même, puis le traitement et les médicaments sont arrêtés. L'état de la patiente est surveillé tout au long de la grossesse.

Les visites chez le gynécologue des femmes enregistrées en relation avec l'hypertension se produisent beaucoup plus souvent, car une surveillance constante du niveau de développement du fœtus est nécessaire. Des tests supplémentaires et des ultrasons leur sont assignés (afin de déterminer les écarts).

Déviations à surveiller pendant la grossesse :

• coups dans les tempes et fortes douleurs à la tête;
• rythme cardiaque augmenté;
• vertiges;
• gonflement sévère (il s'agit souvent du visage et de la zone autour des yeux, des membres);
• prise de poids importante (plus de 2 kg en une semaine) ;
• Vision floue;
• nausées et vomissements (sauf toxicose);
• crampes dans le haut de l'abdomen.

L'hypertension artérielle peut se manifester de différentes manières, donc si vous avez ces symptômes, vous devriez consulter un médecin.

Conséquences de la maladie

En l'absence de traitement, l'hypertension artérielle entraîne un certain nombre de complications graves qui affectent le fonctionnement des organes individuels et du corps dans son ensemble.

Tout d'abord, les éléments suivants tombent sous le coup lors de la montée en pression :

• rein,
• cœur,
• vaisseaux sanguins,
• cerveau,
• les yeux.

L'hypertension des deuxième et troisième stades peut entraîner une crise cardiaque et le développement d'une insuffisance cardiaque. En conséquence, une personne peut devenir complètement incapable, limitée dans ses mouvements et son libre-service.

La violation de la circulation sanguine du cerveau se termine souvent par un accident vasculaire cérébral (à la fois hémorragique et ischémique). Dans certains cas, cela entraîne la mort, souvent une invalidité.

Si l'hypertension artérielle affecte le fonctionnement des reins, un infarctus du rein ou une insuffisance rénale peuvent survenir en raison de lésions de leurs vaisseaux. Cela se produit en raison d'une quantité insuffisante d'oxygène entrant dans le corps.

Les complications peuvent également être des maladies telles que la thrombophlébite, la phlébothrombose et autres. Ils surviennent à la suite de la formation de plaques d'athérosclérose, qui perturbent la circulation sanguine dans les vaisseaux.

La cécité peut également se développer en conséquence. Il peut être absolu ou partiel (selon le degré d'endommagement des vaisseaux oculaires).

Vous pouvez prévenir les complications si vous commencez un traitement en temps opportun et suivez pleinement les instructions du médecin, ainsi que si vous suivez un régime alimentaire spécial.

Traitement de l'hypertension

L'hypertension artérielle est une maladie grave, ce qui signifie que le traitement nécessite une attention particulière et une surveillance médicale appropriée. Les décisions personnelles, en particulier pendant la grossesse, peuvent avoir des conséquences désastreuses.

Le traitement de cette maladie est complexe : il s'agit à la fois d'un traitement médicamenteux et de l'adhésion à des régimes particuliers.

Les médicaments sont prescrits par un médecin individuellement pour chaque patient. Il est particulièrement important de suivre les recommandations pendant la grossesse, car des médicaments inappropriés peuvent nuire non seulement à la femme, mais également au fœtus en croissance.

La pharmacothérapie est réalisée en utilisant des moyens tels que:

• diurétiques, qui éliminent l'excès de sel et de liquide du corps. Peut être prescrit pendant la grossesse;
• bloqueurs de canaux calciques. Le traitement avec leur aide implique une relaxation des parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une diminution de la pression;
• les alpha / bêta-bloquants affectent le travail cardiaque et normalisent le rythme;
• Inhibiteurs de l'ECA. En relaxant les tissus musculaires, ils améliorent la fréquence cardiaque et la fonction cardiaque ;
• les bloqueurs de l'angiotensine réduisent le nombre de crises d'hypertension, stabilisent le niveau de pression. Ces médicaments ne sont pas recommandés pendant la grossesse, car leur traitement peut entraîner une altération du développement du fœtus.

En plus des médicaments, il est nécessaire d'inclure dans l'alimentation un maximum d'aliments qui abaissent naturellement la tension artérielle. Ce sont les noix, les tomates, les fruits frais, les fruits secs, le pamplemousse, l'ail, le chou et autres. Il est nécessaire d'exclure de l'alimentation les boissons fortes contenant de la caféine, car elles contribuent à l'hypertension artérielle.

Prévention de l'hypertension chronique

La principale méthode de prévention de l'hypertension chronique est une alimentation saine. Une bonne nutrition aidera à maintenir la santé et à réduire le risque de surpressions soudaines. Il convient de rappeler qu'avec l'obésité, la possibilité de développer une hypertension chronique augmente plusieurs fois. Par conséquent, il est nécessaire non seulement d'éliminer les aliments malsains, mais également de réduire la quantité de nourriture consommée.

Le régime alimentaire doit comprendre :

• viande maigre (vapeur ou ragoût sans ajouter d'huile);
• produits laitiers faibles en gras;
• soupes de légumes ou additionnées de céréales;
• bouillie d'avoine, de sarrasin et d'orge;
• légumes cuits avec ou sans traitement thermique;
• fruits riches en magnésium.

Il est nécessaire de limiter considérablement la quantité de sel, de glucides rapides (sucrés), de graisses animales et de produits à base de farine blanche dans l'alimentation.

De plus, vous devez cesser complètement d'utiliser :

• viandes fumées;
• caféine;
• produits contenant des matières grasses;
• déchets;
• boissons gazeuses ou alcoolisées.

En plus du régime alimentaire, vous devez éviter les conditions stressantes et suivre le bon rythme de sommeil. Lors de l'expérience d'émotions négatives ou de stress, la production d'adrénaline augmente, ce qui entraîne une augmentation de la pression et des troubles du système nerveux.

Une pathologie appelée hypertension essentielle est une forme d'hypertension artérielle. Si le patient se plaint au médecin de cas isolés d'augmentation de la pression supérieure de plus de 140 mm Hg. Art., jusqu'à présent, cela n'a aucun sens de parler d'un tel diagnostic. Mais si la pression est maintenue assez souvent à ce niveau, le diagnostic est confirmé. Pour sélectionner les méthodes de traitement, le médecin doit déterminer les raisons pour lesquelles le patient a commencé à souffrir de cette maladie, ainsi que la forme de la maladie et son stade de développement.

Il existe une différence entre l'hypertension essentielle et l'hypertension artérielle. Les médecins classent l'hypertension comme une forme primaire et l'hypertension est une maladie qui se développe dans le contexte de certaines maladies chroniques. La pathologie essentielle progresse souvent en l'absence de traitement et affecte négativement l'état des organes et systèmes internes.

Raisons du développement

Il n'y a pas de raison unique pour le développement de cette maladie. Au contraire, un complexe de causes et d'actions conduit à la pathologie de l'hypertension artérielle. Les médecins conviennent qu'un mode de vie malsain, une prédisposition génétique, une immunité réduite et la présence de mauvaises habitudes conduisent à l'hypertension. La maladie affecte principalement les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, ce qui est associé à des changements liés à l'âge dans le système vasculaire humain. L'hypertension dépasse plus souvent la moitié masculine de la population. Selon l'expérience de la plupart des médecins, après tout, la génétique est la principale cause du développement de l'hypertension.

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Grades d'hypertension essentielle

Étape	La description
je	La maladie de la première étape se manifeste après un long séjour dans une tension stressante ou un travail physique accru. L'hypertension artérielle n'a pas encore été trop préjudiciable au corps et aux systèmes d'organes internes. La condition peut durer plus d'un an.
III	L'hypertension à ce stade se caractérise par une augmentation constante de la pression artérielle. Les médicaments aident à corriger l'état du patient. De temps en temps, des crises hypertensives surviennent. Les organes du corps commencent à en souffrir.
III	Au troisième stade de l'hypertension essentielle, une guérison n'est possible qu'avec l'utilisation d'un schéma thérapeutique associant plusieurs médicaments. À ce stade, une hémorragie cérébrale (accident vasculaire cérébral), des crises d'angine de poitrine, des crises et des crises cardiaques surviennent souvent.

Selon les indicateurs de la pression artérielle, l'hypertension est divisée en trois stades de développement.

La maladie a également 3 degrés de développement:

• Hypertension 1 degré de gravité. Dans ce cas, la pression supérieure atteint 140-160 mm Hg. Art. Abaisser 90-99 mm Hg. Art.
• L'hypertension du 2ème degré a des indicateurs de 160-180 pression supérieure et 100-110 mm Hg. Art. bas.
• 3 degrés est déterminé si l'indicateur supérieur atteint plus de 180 mm Hg. Art., et le plus bas - plus de 110 mm Hg. Art.

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Symptômes de la maladie

Les symptômes peuvent ne pas apparaître pendant une longue période. En plus d'une hypertension artérielle soutenue de 140-160 à 90-95 mm Hg. Art., le patient ne peut être dérangé par rien pendant longtemps. Parfois, l'hypertension primaire essentielle se manifeste par des cervicalgies, une tachycardie, une vision double et des acouphènes. Ces symptômes sont aggravés par une augmentation significative de la pression artérielle. Après un certain temps, en l'absence de traitement approprié, des signes de modification du travail des vaisseaux sanguins et des systèmes d'organes internes commencent à apparaître. Tout d'abord, la maladie affecte négativement le travail du cœur, du cerveau et des reins.

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organes cibles

1. Cœur. Dans un état d'hypertension, la charge tombe sur le muscle cardiaque, en conséquence, l'épaisseur des parois du ventricule cardiaque gauche augmente. Cette complication est encore plus dangereuse que le diabète, les plaques de cholestérol ou le tabagisme. Avec un épaississement du ventricule, le cœur nécessite un apport sanguin plus intensif, mais ce processus est perturbé par l'hypertension. Pour cette raison, les patients ont un risque élevé de développer des crises cardiaques, une insuffisance cardiaque et des arythmies. Une mort subite par arrêt cardiaque peut survenir.
2. Cerveau. Aux premiers stades de l'hypertension essentielle, la circulation sanguine dans le cerveau est perturbée. Les patients souffrent de maux de tête fatigabilité rapide du travail, bourdonnements d'oreilles, étourdissements. Les micro-infarctus surviennent dans certaines parties du cerveau. La masse du cerveau diminue en raison d'un mauvais apport sanguin. En conséquence - la détérioration de l'intelligence, la perte de mémoire, parfois la démence.
3. Reins. Il existe une athérosclérose élastique progressive des vaisseaux et des tissus des reins. À influence pernicieuse le système de métabolisme de l'eau est affecté sur les reins et les substances nocives restent dans le corps. Les médecins appellent cela une fonction rénale altérée. De plus, le système de filtration des reins est endommagé, ce qui ne permet pas à l'organisme de retenir les protéines. Cet élément est vital pour l'homme.

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Diagnostique

Pour diagnostiquer la maladie, la pression est mesurée à l'aide d'un tonomètre selon la méthode de Korotkov.

Le diagnostic de la maladie chez les adultes et les enfants est réalisé en mesurant la pression dans diverses conditions. La pression est mesurée sur le tonomètre au moins 3 fois. Le tonomètre doit être au mercure et la mesure elle-même est effectuée selon la méthode de Korotkov. Pour diagnostiquer l'hypertension secondaire, les médecins se réfèrent à l'échographie, au cardiogramme et aux tests sanguins. Dans certains cas, les médecins peuvent trouver nécessaire d'utiliser un appareil spécial pour mesurer la pression tout au long de la journée afin de poser le diagnostic le plus précis. L'étude permet de suivre l'évolution des indicateurs pendant 24 heures (ou plus).

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Traitement de la maladie

Assurez-vous de reconsidérer vos mauvaises habitudes, de passer à une alimentation appropriée et de ramener votre poids à la normale.

Le traitement de l'hypertension essentielle comprend plusieurs méthodes. Le traitement est choisi en fonction de l'évolution de la maladie. Pour commencer, le médecin doit déterminer les médicaments optimaux pour stabiliser la pression. Si l'hypertension essentielle est déjà diagnostiquée, il faut exclure le développement de maladies concomitantes : diabète, etc. Il faut se souvenir de la présence d'exercices physiques au quotidien, ainsi que d'équilibrer le sommeil et les périodes d'activité.

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Mode de vie

Si l'hypertension artérielle essentielle présente des symptômes aux stades initiaux, les médecins ne prescriront pas immédiatement un traitement complexe utilisant divers médicaments. Tout d'abord, un mode de vie plus sain sera recommandé, qui comprend les règles suivantes :

1. Exclusion complète des boissons alcoolisées. Ils affectent négativement l'état des vaisseaux sanguins.
2. Minimisez la quantité de sel dans votre alimentation. Le sel affecte négativement le système circulatoire humain.
3. Respectez les règles d'une alimentation saine. Les légumes et les fruits doivent prédominer dans le régime alimentaire, ce qui réduit le taux de cholestérol dans le sang.
4. Vous devez faire au moins un minimum d'exercice tous les jours.
5. Normalisation du poids corporel.

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Traiter l'hypertension avec des médicaments

Le médicament combiné "Prestans" est utilisé pour traiter l'hypertension artérielle primaire et secondaire.

Si la maladie est aggravée par de plus en plus de symptômes des organes cibles, des médicaments sont alors nécessaires. Les médicaments les plus couramment prescrits sont :

1. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Ce sont des substances qui ont une propriété protectrice sur les organes susceptibles de influence négative. La substance est contenue dans les préparations Prestans, Zokardis, Lorista.
2. Préparations "Nebilet", "Betaloc", qui mettent de l'ordre dans le tonus vasculaire. Leurs principes actifs sont des antagonistes du calcium, des bêta-bloquants.
3. Avec les poches, qui se reflètent à l'extérieur, des agents diurétiques sont utilisés. Ils éliminent l'excès d'eau du corps.
4. Médicaments pour le traitement des complications et des conséquences sous la forme d'une crise cardiaque. accident vasculaire cérébral, etc

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Médecine traditionnelle contre l'hypertension

Dans les recettes folkloriques, vous pouvez trouver de nombreuses méthodes efficaces qui complèteront la pharmacothérapie et aideront à atténuer l'évolution de la maladie en peu de temps. Parmi eux:

1. 800 ml est mélangé dans un bol Jus de betterave et la même quantité de miel. 1 litre de vodka est ajouté. Le mélange résultant doit être maintenu dans un endroit sombre pendant 14 jours. Buvez une infusion 3 fois par jour pendant 2 cuillères à soupe. cuillères.
2. Avant de manger, buvez un mélange de jus d'oignon, de miel et de zeste de citron. Le tout à parts égales.
3. Mélanger 100 g de canneberges et la même quantité de miel et de jus de citron. Le mélange doit être pris dans les 14 jours. Avant de prendre tout mélange, vous devriez consulter votre médecin.

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Complications de la maladie

En l'absence du traitement et de la prévention nécessaires, même dans les phases initiales, complications graves affectant les organes internes :

1. Crise d'hypertension. Parfois, même 160 mm Hg suffisent pour qu'un patient se sente mal, mal de tête sévère et persistant, bourdonnant dans les oreilles.
2. Pathologie du coeur. Diminution de la capacité du cœur à se contracter. Le risque de développer une crise cardiaque augmente.
3. Effet néfaste sur la fonction rénale.
4. L'état du système nerveux s'aggrave. Cela signifie qu'un accident vasculaire cérébral peut survenir. Avec la progression de la maladie, l'appareil de vision souffre.
5. Gonflement dans les poumons.

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Comment prévenir le développement de l'hypertension?

Les personnes à risque sont celles qui souffrent de maux de tête fréquents, de vertiges, de saignements de nez. Attentive aux symptômes dont vous avez besoin pour être des femmes ménopausées et en période postopératoire. Sont également prédisposés ceux qui sont souvent stressés et qui ont des antécédents de maladie rénale. Pour prévenir le développement de l'hypertension essentielle, il faut suivre une alimentation équilibrée, ne pas se surmener en terme d'activité physique. Vous devez mener une vie mobile, renoncer à l'alcool et au tabac et éviter le surmenage stressant au travail et dans la vie quotidienne.

Qu'est-ce que l'hypertension artérielle: causes et traitement de l'hypertension

L'hypertension artérielle est une maladie chronique qui touche un grand nombre de personnes modernes.

La difficulté est que de nombreux patients négligent mesures préventives et de manière saine vie.

Il est nécessaire de savoir ce qu'est l'hypertension artérielle afin de commencer les procédures thérapeutiques en temps opportun, en prévenant les complications à grande échelle lourdes de mort.

Le système vasculaire du corps ressemble à un arbre, où l'aorte est un tronc qui se ramifie en artères, qui sont subdivisées en petites branches - les artérioles.

Leur tâche est de transporter le sang vers les capillaires qui fournissent des nutriments et de l'oxygène à chaque cellule du corps humain. Après le transfert d'oxygène dans le sang, ils retournent à nouveau au cœur par les vaisseaux veineux.

Pour que le sang circule dans le système des veines et des artères, vous devez dépenser une certaine quantité d'énergie. La force agissant sur les parois des vaisseaux sanguins lors de l'écoulement du sang est la pression.

La pression dépend du fonctionnement du cœur et des artérioles, qui sont capables de se détendre si vous avez besoin de faire baisser la tension artérielle, ou de se contracter si vous avez besoin de l'augmenter.

L'hypertension artérielle est une condition qui est déterminée par une augmentation persistante de la pression systolique jusqu'à 140 mm Hg. st et plus ; et la pression diastolique jusqu'à 90 mm Hg. Art. et plus.

Il y a de telles périodes de changements dans la pression artérielle:

1. gouttes de 1h à 5h du matin,
2. se lève de 6h à 8h du matin,
3. tombe de 23h00 à 00h00.

La pression change avec l'âge :

• les indicateurs chez les enfants sont de 70/50 mm Hg. Art.,
• les taux chez les personnes âgées sont supérieurs à 120/80.

Causes de l'hypertension artérielle

Dans de nombreux cas, il n'est pas possible de comprendre comment l'hypertension artérielle est apparue. Dans ce cas, on parle d'hypertension essentielle primaire. Certains médecins pensent que les facteurs stimulants de l'hypertension primaire sont :

• accumulation de sel dans les reins,
• la présence de vasoconstricteurs dans le sang,
• Déséquilibre hormonal.

Environ 10 % des personnes développent une hypertension artérielle sévère en raison de l'utilisation de certains médicaments ou du développement d'une autre maladie. Une telle hypertension artérielle est appelée hypertension secondaire.

Les causes les plus fréquentes d'hypertension sont :

1. maladie du rein,
2. hypertension rénovasculaire,
3. tumeur surrénalienne,
4. phéochromocytome,
5. Les effets secondaires des médicaments
6. Augmentation de la pression artérielle pendant la grossesse.

Si les reins retiennent beaucoup de sel, le volume de liquide dans le corps augmente. En conséquence, la pression artérielle et le volume augmentent. Les reins produisent également l'enzyme rénine, qui joue un rôle clé dans la détermination des lectures de tension artérielle.

La rénine augmente également la production d'aldostérone, une hormone responsable de la réabsorption de l'eau et du sel.

L'hypertension rénovasculaire sévère est assez rare, elle touche les groupes de personnes suivants :

• personnes âgées,
• les fumeurs,
• Petits enfants.

L'hypertension rénovasculaire est diagnostiquée en injectant un agent de contraste dans une artère ou une veine, puis en examinant le flux sanguin dans les reins avec des radiographies.

Les glandes surrénales sont deux glandes qui sécrètent de nombreuses hormones, dont l'aldostérone, situées au sommet de chaque rein. L'aldostérone, produite par les glandes surrénales, régule l'équilibre salin et hydrique dans le corps.

Dans des cas extrêmement rares, une tumeur surrénalienne provoque une augmentation de la production d'aldostérone, qui contribue à la rétention d'eau et de sel dans le corps, augmentant ainsi la pression. Une telle hypertension artérielle touche le plus souvent les femmes jeunes. Il existe des symptômes supplémentaires :

• soif intense,
• miction abondante.

Un autre type rare d'hypertension est le phéochromycytome, qui est causé par un autre type de tumeur surrénalienne. En même temps, plus d'hormone adrénaline est produite dans le pancréas.

L'adrénaline est une hormone qui aide le corps à réagir pleinement aux situations stressantes. Cette hormone a les propriétés suivantes :

1. accélère le rythme cardiaque
2. augmente la pression
3. favorise le transport du sang vers les muscles des membres inférieurs.

Dans le phéochromocytome, l'adrénaline provoque :

• battements cardiaques fréquents,
• frisson,
• Chauffer.

Certains médicaments et substances peuvent augmenter la tension artérielle, tels que :

1. stéroïdes,
2. antipyrétiques,
3. l'acide glycérique.

Symptômes de l'hypertension artérielle

Comme vous le savez, l'hypertension artérielle porte le deuxième nom de "tueur silencieux", car ses symptômes ne se manifestent pas avant longtemps. L'hypertension chronique est l'une des principales causes d'accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques.

Le syndrome d'hypertension a les symptômes suivants :

1. Céphalée pressive qui survient par intermittence
2. Sifflement ou acouphène
3. Évanouissement et étourdissements
4. "Mouches" dans les yeux,
5. cardiopalme,
6. Douleurs pressantes dans la région du cœur.

Avec l'hypertension, les symptômes de la maladie sous-jacente peuvent être exprimés, en particulier pour les maladies rénales. Seul un médecin peut choisir des médicaments pour le traitement de l'hypertension.

L'hypertension artérielle contribue largement au durcissement des artères. Une grande pression sur les parois des vaisseaux sanguins entraîne leur sensibilité à un ensemble d'éléments gras. Ce processus est appelé athérosclérose vasculaire.

Au fil du temps, l'apparition de l'athérosclérose provoque un rétrécissement de la lumière des artères et une angine de poitrine. Le rétrécissement des artères des membres inférieurs provoque les symptômes suivants :

• la douleur,
• raideur en marchant.

De plus, en raison de l'hypertension, des caillots sanguins se forment. Ainsi, si un thrombus dans artère coronaire, alors cela conduit à une crise cardiaque, et si c'est dans l'artère carotide, à un accident vasculaire cérébral.

L'hypertension artérielle, qui n'a pas été traitée depuis longtemps, entraîne souvent la formation d'une complication dangereuse - l'anévrisme. Ainsi, la paroi de l'artère fait saillie. Un anévrisme se rompt souvent, provoquant :

1. hémorragie interne
2. hémorragie cérébrale,
3. accident vasculaire cérébral.

Une augmentation persistante de la pression artérielle est la cause de la déformation des artères. La couche musculaire, à partir de laquelle sont constituées les parois des artères, commence à s'épaissir, comprimant le vaisseau. Cela empêche le sang de circuler à l'intérieur du vaisseau. Au fil du temps, l'épaississement des parois des vaisseaux oculaires entraîne une cécité partielle ou complète.

Le cœur est toujours atteint, en raison d'une hypertension artérielle prolongée. Haute pression stimule le muscle cardiaque à travailler dur pour assurer une saturation adéquate en oxygène des tissus.

Cette condition fait grossir le cœur. Dans les premiers stades, le cœur hypertrophié a plus de force pour pomper de manière optimale le sang dans les artères à haute pression.

Mais avec le temps, le muscle cardiaque élargi peut s'affaiblir et devenir raide, cessant de fournir complètement de l'oxygène. Le système circulatoire doit fournir un apport constant de nutriments et d'oxygène au cerveau.

Si le corps humain ressent une diminution de la quantité de sang qui pénètre dans le cerveau, les mécanismes de compensation s'activent rapidement, ils augmentent la pression et le sang des systèmes et des organes est transféré au cerveau. Les changements suivants ont lieu :

• le coeur commence à battre plus vite
• les vaisseaux sanguins des membres inférieurs et de la région abdominale sont réduits,
• plus de sang coule vers le cerveau.

Comme vous le savez, avec l'hypertension, les artères qui alimentent le cerveau en oxygène peuvent se rétrécir en raison de l'accumulation de substances grasses. Ainsi, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente.

Si les artères du cerveau sont obstruées pendant une courte période, il y a une interruption de l'apport sanguin à une partie distincte du cerveau. Ce phénomène en médecine s'appelle un microcoup.

Même si la condition ne dure qu'une minute, elle nécessite une attention médicale immédiate. Si le traitement n'est pas effectué, cela entraîne le développement d'un accident vasculaire cérébral à part entière. Les microcoups répétitifs entraînent un affaiblissement des fonctions cérébrales. C'est ainsi que la démence se développe chez les personnes souffrant d'hypertension.

Chaque rein est constitué de millions de minuscules filtres appelés néphrons. Chaque jour, plus d'un millier et demi de litres de sang passent par les reins, où les déchets et les toxines sont filtrés et excrétés dans l'urine. Les substances utiles vont dans la circulation sanguine.

L'hypertension artérielle oblige les reins à travailler plus fort. De plus, les dommages aux petits vaisseaux à l'intérieur des néphrons réduisent le volume de sang filtré. Après un certain temps, cela entraîne une réduction de la fonction de filtrage des reins.

Ainsi, la protéine est excrétée dans l'urine avant d'être renvoyée dans la circulation sanguine. Les déchets qui doivent être excrétés peuvent pénétrer dans la circulation sanguine. Ce processus conduit à l'urémie, puis à l'insuffisance rénale, qui nécessite une dialyse constante et une purification du sang.

Comme mentionné précédemment, en bas globe oculaire il existe un grand nombre de vaisseaux sanguins qui sont très sensibles à l'augmentation de la pression artérielle. Après quelques années, AH peut commencer le processus de destruction rétine oculaire. La déformation peut être due à :

• accumulation de cholestérol dans les vaisseaux sanguins
• circulation sanguine insuffisante
• saignement local.

Le diagnostic d'hypertension artérielle, en règle générale, n'est pas posé après une seule mesure de pression, sauf lorsqu'elle est supérieure à 170-180 / 105-110 mm Hg. Art.

Des mesures sont prises sur une période déterminée pour confirmer le diagnostic. Il faut tenir compte des circonstances dans lesquelles les mesures sont effectuées. La pression monte

• après avoir fumé ou bu du café,
• sur fond de stress.

Si la tension artérielle chez un adulte est supérieure à 140/90 mm Hg. Art., puis re-mesure, en règle générale, est effectuée après un an. Chez les personnes dont la pression est de 140/90 à 160/100 mm Hg. er, la nouvelle mesure est effectuée après un court laps de temps. Avec une pression diastolique élevée de 110 à 115 mm Hg. Art. un traitement urgent est nécessaire.

Chez les personnes âgées, dans certains cas, il se forme vue rare l'hypertension artérielle, appelée hypertension systolique isolée. Indicateurs de pression systolique, tout en dépassant 140 mm Hg. La pression diastolique reste à environ 90 mm Hg. st ou moins. Ce type de maladie est considéré comme dangereux car il provoque des accidents vasculaires cérébraux et une insuffisance cardiaque.

En plus de mesurer la pression artérielle, le médecin doit vérifier les changements dans d'autres organes, surtout si la pression est constamment à des valeurs élevées.

Les yeux sont le seul organe du corps humain dans lequel les vaisseaux sanguins sont clairement visibles. À l'aide d'un flux de lumière brillant, le médecin examine le fond de l'œil avec un appareil spécial - un ophtalmoscope, qui vous permet de voir clairement le rétrécissement ou l'expansion des vaisseaux sanguins.

Le médecin peut voir petites fissures, les hémorragies, qui sont les conséquences de l'hypertension artérielle.

Le contrôle comprend également :

1. écouter avec un stéthoscope pour les bruits cardiaques
2. mesurer la taille du cœur par palpation,
3. L'utilisation d'un électrocardiogramme permet d'examiner l'activité électrique du cœur et également d'évaluer sa taille.

En plus des études instrumentales, le médecin prescrit:

• examen des urines pour écarter les infections rénales,
• test de glycémie,
• test sanguin pour le cholestérol.

Le fond de l'œil, les reins et les vaisseaux sanguins agissent comme des organes cibles pour une tension artérielle anormale.

Traitement de l'hypertension artérielle

Vers les années 1950 du siècle dernier, l'industrie pharmaceutique a enregistré une augmentation de la production et de la synthèse de nouveaux groupes de médicaments antihypertenseurs.

Auparavant, le traitement de l'hypertension impliquait :

1. régime sans sel
2. interventions chirurgicales,
3. phénobarbital comme anti-stress.

Selon certaines informations, au début des années 1940, une place sur trois ou quatre à l'hôpital était occupée par un patient souffrant d'hypertension ou de ses conséquences. Ces dernières années, un grand nombre d'études ont été réalisées, ce qui a conduit à une augmentation de l'efficacité du traitement de l'hypertension artérielle. Aujourd'hui, le nombre de décès et de conséquences graves de la maladie a considérablement diminué.

En Russie et en Europe, les meilleurs professionnels de la santé ont travaillé sur la recherche et ont confirmé que seul le traitement médicamenteux de l'hypertension artérielle permet de réduire le risque de :

1. maladie cardiovasculaire,
2. coups
3. résultats mortels.

Cependant, certaines personnes sont convaincues que l'hypertension artérielle ne se traite pas avec des médicaments, car cela réduit la qualité de vie et entraîne le développement de divers effets secondaires, pouvant aller jusqu'à des états dépressifs.

Presque tous les médicaments ont des effets secondaires, mais des études montrent que lors de l'utilisation de médicaments qui réduisent la pression artérielle, des effets secondaires ne sont enregistrés que chez 5 à 10% des patients.

La variété existante de groupes de médicaments qui réduisent la pression artérielle permet au médecin et au patient de choisir le traitement le plus optimal. Le médecin doit avertir le patient d'éventuelles Effets secondaires médicaments utilisés.

Les diurétiques ou diurétiques de pression traitent la tension artérielle en augmentant l'excrétion d'eau et de sel par les reins. Ainsi, la relaxation des vaisseaux sanguins est créée.

Les diurétiques sont considérés comme le groupe le plus ancien de médicaments antihypertenseurs. Ces médicaments sont utilisés depuis les années 50 du 20e siècle. Ils sont maintenant également largement utilisés, souvent en association avec d'autres médicaments.

Les bêta-bloquants sont apparus dans les années 1960. Avec l'aide de médicaments, l'angine de poitrine a été traitée. Les bêta-bloquants réduisent la tension artérielle en agissant sur le système nerveux. Ils bloquent l'influence des récepteurs du nerf bêta sur le système cardiovasculaire.

En conséquence, la fréquence cardiaque devient moins active et le volume de sang éjecté par le cœur par minute diminue, ce qui réduit la pression. Les bêta-bloquants réduisent également l'effet de certaines hormones, de sorte que la pression se normalise également.

Parce que les bêta-bloquants peuvent resserrer les vaisseaux sanguins périphériques, ils ne sont pas recommandés pour les personnes souffrant de troubles circulatoires des membres supérieurs ou inférieurs.

Les inhibiteurs calciques sont un groupe de médicaments qui bloquent le flux de calcium dans les cellules musculaires. Ainsi, la fréquence de leurs contractions diminue. Toutes les cellules musculaires ont besoin de calcium, s'il est absent, les muscles ne peuvent pas se contracter normalement, les vaisseaux se détendent et le flux sanguin s'améliore, ce qui abaisse la tension artérielle.

Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II constituent le groupe de médicaments le plus moderne. L'angiotensine II est un vasoconstricteur efficace, sa synthèse s'effectue sous l'influence de la rénine, une enzyme rénale. L'angiotensine II a pour principale propriété, elle stimule la production d'aldostérone, qui retarde l'excrétion d'eau et de sel par les reins.

Médicaments qui bloquent les récepteurs de l'angiotensine II. Le traitement de l'hypertension n'est pas complet sans ces médicaments, car ils :

1. prévenir une vasoconstriction supplémentaire
2. faciliter l'élimination de l'excès d'eau et de sel du corps.

Le traitement par les inhibiteurs de l'ECA est largement utilisé pour l'hypertension artérielle. Avec l'aide de médicaments, le rapport des composés change en faveur des substances biologiquement actives vasodilatatrices. Les médicaments de ce groupe sont généralement prescrits aux personnes souffrant d'hypertension due à une maladie rénale ou à une insuffisance cardiaque.

Les alpha-bloquants agissent sur le système nerveux, mais par l'intermédiaire de récepteurs différents de ceux des bêta-bloquants. Les récepteurs alpha provoquent la contraction des artérioles, elles se détendent et la pression artérielle diminue. Les alpha-bloquants ont un effet secondaire - l'hypotension orthostatique, c'est-à-dire une forte diminution de la pression après qu'une personne a pris une position verticale.

Les agonistes des récepteurs de l'imidazoline sont l'un des antihypertenseurs les plus prometteurs. Le traitement avec des médicaments de ce groupe vous permet d'éliminer le vasospasme, à la suite duquel la pression commence à diminuer.

Les agonistes des récepteurs de l'imidazoline sont utilisés pour traiter les formes modérées d'hypertension et sont couramment prescrits en thérapie combinée.

Traitement non médicamenteux

Le traitement de l'hypertension artérielle sans médicament implique, tout d'abord, de réduire l'apport en sel. Il est également important de reconsidérer la quantité de boissons alcoolisées consommées. On sait que boire plus de 80 grammes d'alcool par jour augmente le risque de développer des maladies cardiovasculaires et de l'hypertension.

Le surpoids est reconnu s'il dépasse 20 % ou plus du poids corporel normal, selon la taille. Les personnes obèses sont souvent sujettes à développer une hypertension artérielle. Ils ont généralement un taux de cholestérol élevé dans le sang.

L'élimination de l'excès de poids aidera non seulement à réduire la pression, mais aidera également à prévenir les maladies dangereuses :

• l'athérosclérose,
• Diabète.

Il est important de se rappeler qu'il n'y a pas de régime unique qui ne ramènera jamais le poids que vous avez perdu.

L'hypertension artérielle peut réduire les symptômes si vous adhérez à une telle thérapie : activités sportives,

1. restriction de la consommation de sel,
2. apport alimentaire diététique.

Des classes exercer pendant une demi-heure trois ou quatre fois par semaine, permettra d'obtenir une perte de poids et une normalisation de la pression. La vidéo éducative de cet article vous parlera des dangers de l'hypertension artérielle.

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Hypertension artérielle : pourquoi elle survient et comment y faire face

Une maladie hypertensive ou une autre hypertension artérielle augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de maladie vasculaire et maladie chronique reins. En raison de sa morbidité, de sa mortalité et de son coût pour la société, la prévention et le traitement de l'hypertension artérielle constituent un enjeu de santé publique important. Heureusement, les avancées et les recherches récentes dans ce domaine ont conduit à une meilleure compréhension de la physiopathologie de l'hypertension et au développement de nouvelles thérapies pharmacologiques et interventionnelles pour cette maladie courante.

Mécanismes de développement

Pourquoi l'hypertension se produit n'est pas encore claire. Le mécanisme de son développement a de nombreux facteurs et est très complexe. Cela implique divers produits chimiques, la réactivité et le tonus vasculaires, la viscosité du sang, le travail du cœur et du système nerveux. Une prédisposition génétique au développement de l'hypertension est supposée. L'une des hypothèses modernes est le concept de troubles immunitaires dans le corps. Les cellules immunitaires imprègnent les organes cibles (vaisseaux, reins) et provoquent une perturbation permanente de leur travail. Cela a été noté, en particulier, chez les personnes infectées par le VIH et chez les patients qui ont pris des immunosuppresseurs pendant une longue période.

Initialement, une hypertension artérielle labile est généralement formée. Il s'accompagne d'une instabilité des chiffres de pression, d'une augmentation du travail du cœur et d'une augmentation du tonus vasculaire. C'est le premier stade de la maladie. À cette époque, l'hypertension diastolique est souvent enregistrée - une augmentation uniquement du chiffre de pression inférieur. Ceci est particulièrement fréquent chez les jeunes femmes en surpoids et associées à un œdème. paroi vasculaire et augmentation de la résistance périphérique.

Par la suite, l'augmentation de la pression devient constante, l'aorte, le cœur, les reins, la rétine et le cerveau sont touchés. La deuxième étape de la maladie commence. La troisième étape est caractérisée par le développement de complications des organes affectés - infarctus du myocarde, insuffisance rénale, déficience visuelle, accident vasculaire cérébral et autres affections graves. Par conséquent, même l'hypertension artérielle labile nécessite une détection et un traitement rapides.

La progression de l'hypertension ressemble généralement à ceci :

• hypertension artérielle transitoire (temporaire, uniquement en cas de stress ou dérèglements hormonaux) chez les personnes de 10 à 30 ans, accompagnée d'une augmentation de la libération de sang par le cœur;
• hypertension artérielle précoce, souvent labile, chez les personnes de moins de 40 ans, qui présentent déjà une augmentation de la résistance au flux sanguin des petits vaisseaux;
• maladie avec atteinte des organes cibles chez les personnes âgées de 30 à 50 ans ;
• apparition de complications chez les personnes âgées ; à ce moment, après une crise cardiaque, le muscle cardiaque s'affaiblit, le travail du cœur et le débit cardiaque diminuent et la pression artérielle diminue souvent - cette affection est appelée "hypertension sans tête" et est un signe d'insuffisance cardiaque.

Le développement de la maladie est étroitement lié aux troubles hormonaux de l'organisme, principalement dans le système "rénine - angiotensine - aldostérone", qui est responsable de la quantité d'eau dans le corps et du tonus vasculaire.

Causes de la maladie

L'hypertension essentielle, qui représente jusqu'à 95 % des cas de toutes les hypertensions, survient sous l'influence de facteurs indésirables externes associés à une prédisposition génétique. Cependant, spécifique anomalies génétiques, responsables du développement de la maladie, n'ont pas été identifiés. Bien sûr, il existe des exceptions lorsqu'une violation du travail d'un gène entraîne le développement d'une pathologie - c'est le syndrome de Liddle, certains types de pathologie des glandes surrénales.

L'hypertension artérielle secondaire peut être un symptôme de diverses maladies.

Les causes rénales représentent jusqu'à 6 % de tous les cas d'hypertension et comprennent des dommages aux tissus (parenchyme) et aux vaisseaux sanguins des reins. L'hypertension artérielle rénoparenchymateuse peut survenir avec de telles maladies:

• polykystique;
• maladie rénale chronique;
• le syndrome de Liddle ;
• compression voies urinaires pierre ou tumeur;
• une tumeur qui sécrète de la rénine, un puissant vasoconstricteur.

L'hypertension rénovasculaire est associée à des lésions des vaisseaux qui alimentent les reins :

• coarctation de l'aorte;
• vascularite;
• rétrécissement de l'artère rénale;
• collagénoses.

L'hypertension artérielle endocrinienne est moins fréquente - jusqu'à 2% des cas. Ils peuvent être causés par la prise de certains médicaments, tels que les stéroïdes anabolisants, contraceptifs oraux, la prednisolone ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens. L'alcool, la cocaïne, la caféine, la nicotine et les préparations à base de racine de réglisse augmentent également la tension artérielle.

Une augmentation de la pression s'accompagne de nombreuses maladies des glandes surrénales: phéochromocytome, augmentation de la production d'aldostérone, etc.

Il existe un groupe d'hypertensions associées à des tumeurs cérébrales, à la poliomyélite ou à une pression intracrânienne élevée.

Enfin, n'oubliez pas ces causes plus rares de la maladie :

• hyperthyroïdie et hypothyroïdie;
• hypercalcémie;
• hyperparathyroïdie;
• acromégalie;
• syndrome d'apnée obstructive du sommeil;
• hypertension gestationnelle.

L'apnée obstructive du sommeil est une cause fréquente d'hypertension artérielle. Cliniquement, il se manifeste par un arrêt périodique de la respiration pendant le sommeil dû au ronflement et à l'apparition d'obstructions des voies respiratoires. Environ la moitié de ces patients souffrent d'hypertension artérielle. Le traitement de ce syndrome permet de normaliser les paramètres hémodynamiques et d'améliorer le pronostic chez les patients.

Définition et classement

Types de pression artérielle - systolique (se développe dans les vaisseaux au moment de la systole, c'est-à-dire la contraction du cœur) et diastolique (conservée dans le lit vasculaire en raison de son tonus lors de la relaxation myocardique).

Le système de notation est essentiel pour décider de l'agressivité d'un traitement ou d'une intervention thérapeutique.

L'hypertension artérielle est une augmentation de la pression jusqu'à 140/90 mm Hg. Art. et plus haut. Souvent, ces deux chiffres augmentent, ce qui s'appelle l'hypertension systolique-diastolique.

De plus, pression artérielle dans l'hypertension peut être normal chez les personnes prenant des médicaments antihypertenseurs chroniques. Le diagnostic dans ce cas est clair sur la base de l'histoire de la maladie.

Ils parlent de préhypertension à des niveaux de pression allant jusqu'à 139/89 mm Hg. Art.

Degrés d'hypertension artérielle:

• premier : jusqu'à 159/99 mm Hg. Art.;
• deuxième : à partir de 160 / à partir de 100 mm Hg. Art.

Une telle division est dans une certaine mesure conditionnelle, car le même patient dans des conditions différentes a des indicateurs de pression différents.

La classification donnée est basée sur une moyenne de 2 valeurs ou plus obtenues à chacune de 2 visites ou plus après l'examen initial par le médecin. Des lectures anormalement basses doivent également être évaluées en termes de signification clinique, car elles peuvent non seulement aggraver le bien-être du patient, mais également être le signe d'une pathologie grave.

Classification de l'hypertension artérielle : elle peut être primaire, développée en raison de causes génétiques. Où vraie raison la maladie reste inconnue. L'hypertension secondaire est causée par diverses maladies d'autres organes. Essentiel (sans raison apparente) l'hypertension artérielle est observée dans 95% des cas chez l'adulte et est appelée hypertension. Chez les enfants, l'hypertension secondaire prédomine, qui est l'un des signes d'une autre maladie.

L'hypertension artérielle sévère, non traitable, est souvent associée précisément à une forme secondaire méconnue, par exemple à l'hyperaldostéronisme primaire. La forme non contrôlée est diagnostiquée lorsque la combinaison de trois médicaments antihypertenseurs différents, dont un diurétique, ne ramène pas la pression à la normale.

Signes cliniques

Les symptômes de l'hypertension artérielle ne sont souvent qu'objectifs, c'est-à-dire que le patient ne ressent aucune plainte jusqu'à ce qu'il ait des lésions aux organes cibles. C'est l'insidieux de la maladie, car au stade II-III, lorsque le cœur, les reins, le cerveau, le fond de l'œil sont déjà touchés, il est presque impossible d'inverser ces processus.

À quels signes devez-vous prêter attention et consulter un médecin, ou au moins commencer à mesurer vous-même la pression avec un tonomètre et l'écrire dans un journal d'autocontrôle :

• douleur sourde dans le côté gauche de la poitrine;
• troubles du rythme cardiaque;
• la douleur du cou;
• étourdissements et acouphènes occasionnels ;
• détérioration de la vision, apparition de taches, "mouches" devant les yeux;
• essoufflement à l'effort;
• cyanose des mains et des pieds;
• gonflement ou gonflement des jambes;
• crises d'étouffement ou d'hémoptysie.

Un élément important de la lutte contre l'hypertension est l'examen médical complet en temps opportun, que chaque personne peut subir gratuitement dans sa clinique. Des centres de santé fonctionnent également dans tout le pays, où les médecins parleront de la maladie et effectueront son diagnostic initial.

La crise hypertensive et son danger

Lors d'une crise hypertensive, la pression monte à 190/110 mm Hg. Art. et plus. Une telle hypertension artérielle peut causer des dommages aux organes internes et diverses complications :

• neurologique : encéphalopathie hypertensive, accidents vasculaires cérébraux, infarctus cérébral, hémorragie sous-arachnoïdienne, hémorragie intracrânienne ;
• cardiovasculaire : ischémie myocardique/crise cardiaque, œdème pulmonaire aigu, dissection aortique, angor instable ;
• autres : insuffisance rénale aiguë, rétinopathie avec perte de vision, éclampsie pendant la grossesse, anémie hémolytique microangiopathique.

Une crise hypertensive nécessite une prise en charge médicale immédiate.

L'hypertension gestationnelle fait partie de la soi-disant OPG-prééclampsie. Si vous ne demandez pas l'aide d'un médecin, vous pouvez développer une prééclampsie et une éclampsie - des conditions qui menacent la vie de la mère et du fœtus.

Diagnostic

Le diagnostic d'hypertension artérielle comprend nécessairement mesure précise pression chez le patient, collecte ciblée d'anamnèse, examen général et obtention de données de laboratoire et instrumentales, y compris un électrocardiogramme à 12 canaux. Ces étapes sont nécessaires pour déterminer les dispositions suivantes :

• dommages aux organes cibles (cœur, cerveau, reins, yeux);
• causes probables d'hypertension;
• référence pour une évaluation plus approfondie des effets biochimiques de la thérapie.

Sur la base d'un certain tableau clinique ou si une hypertension secondaire est suspectée, d'autres études peuvent être réalisées - le taux d'acide urique dans le sang, la microalbuminurie (protéine dans l'urine).

• échocardiographie pour déterminer l'état du cœur;
• examen échographique des organes internes pour exclure les dommages aux reins et aux glandes surrénales;
• rhéographie tétrapolaire pour déterminer le type d'hémodynamique (le traitement peut en dépendre);
• surveillance de la pression en ambulatoire pour clarifier les fluctuations diurnes et nocturnes ;
• surveillance quotidienne de l'électrocardiogramme, associée à la définition de l'apnée du sommeil.

Si nécessaire, un examen par un neurologue, ophtalmologiste, endocrinologue, néphrologue et autres spécialistes est prévu, diagnostic différentiel hypertension secondaire (symptomatique).

Traitement

Le traitement de l'hypertension artérielle dans un premier temps implique la correction du mode de vie.

Mode de vie

Réduire la pression et le risque cardiaque est possible si au moins 2 des règles suivantes sont respectées :

• perte de poids (avec une perte de 10 kg, la pression diminue de 5 à 20 mm Hg);
• réduire la consommation d'alcool à 30 mg d'éthanol pour les hommes et à 15 mg d'éthanol pour les femmes de poids normal par jour ;
• apport en sel pas plus de 6 grammes par jour;
• apport suffisant de potassium, de calcium et de magnésium avec de la nourriture;
• arrêter de fumer;
• réduire la consommation de graisses saturées (c'est-à-dire solides, animales) et de cholestérol;
• exercice aérobique pendant une demi-heure par jour presque tous les jours.

Traitement médical

Si, malgré toutes les mesures, l'hypertension artérielle persiste, il existe différentes options de traitement médicamenteux. En l'absence de contre-indications et uniquement après consultation d'un médecin, le médicament de première intention est généralement un diurétique. Il faut se rappeler que l'automédication peut entraîner des conséquences négatives chez les patients hypertendus.

S'il existe un risque ou une condition supplémentaire déjà développée, d'autres composants sont inclus dans le schéma thérapeutique: inhibiteurs de l'ECA (énalapril et autres), antagonistes du calcium, bêta-bloquants, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, antagonistes de l'aldostérone dans diverses combinaisons. La sélection de la thérapie est effectuée en ambulatoire pendant une longue période jusqu'à ce que la combinaison optimale pour le patient soit trouvée. Il devra être utilisé en permanence.

Informations pour les patients

L'hypertension est une maladie à vie. Il est impossible de s'en débarrasser, à l'exception de l'hypertension secondaire. Pour un contrôle optimal de la maladie, un travail constant sur soi et le traitement médicamenteux est nécessaire. Le patient doit fréquenter "l'école des patients souffrant d'hypertension artérielle", car l'observance du traitement réduit risque cardiovasculaire et augmente l'espérance de vie.

Ce qu'un patient hypertendu doit savoir et faire :

• maintenir un poids et un tour de taille normaux;
• s'engager constamment dans l'exercice physique;
• consommez moins de sel, de gras et de cholestérol;
• consommer plus de minéraux, notamment de potassium, de magnésium, de calcium ;
• limiter la consommation de boissons alcoolisées ;
• arrêter de fumer et de consommer des substances psychoactives.

Une surveillance régulière de la tension artérielle, des visites chez le médecin et une correction du comportement aideront un patient souffrant d'hypertension à maintenir une qualité de vie élevée pendant de nombreuses années.

L'hypertension (hypertension artérielle essentielle, hypertension artérielle primaire) est une maladie chronique qui se caractérise par une augmentation persistante à long terme de la pression artérielle. Le diagnostic d'hypertension est généralement posé en excluant toutes les formes d'hypertension secondaire.

Source: neotlozhnaya-pomosch.info

Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la pression artérielle est considérée comme normale, qui ne dépasse pas 140/90 mm Hg. Art. Dépassement de cet indicateur sur 140–160 / 90–95 mm Hg. Art. au repos avec une double mesure lors de deux examens médicaux indique la présence d'hypertension chez le patient.

L'hypertension est d'environ 40% dans la structure globale des maladies cardiovasculaires. Chez les femmes et les hommes, il survient avec la même fréquence, le risque de développer augmente avec l'âge.

Un traitement opportun et bien choisi de l'hypertension peut ralentir la progression de la maladie et prévenir le développement de complications.

Causes et facteurs de risque

Parmi les principaux facteurs contribuant au développement de l'hypertension figurent les violations de l'activité régulatrice des parties supérieures du système nerveux central qui contrôlent le travail des organes internes. Par conséquent, la maladie se développe souvent dans un contexte de stress psycho-émotionnel répétitif, d'exposition aux vibrations et au bruit sur le corps, ainsi que de travail de nuit. La prédisposition génétique joue un rôle important - la probabilité d'hypertension augmente en présence de deux parents proches ou plus souffrant de cette maladie. L'hypertension se développe souvent dans le contexte de pathologies de la glande thyroïde, des glandes surrénales, du diabète sucré, de l'athérosclérose.

Les facteurs de risque comprennent :

• excès de poids corporel;
• activité physique insuffisante;
• âge avancé;
• la présence de mauvaises habitudes;
• Consommation excessive de sel, qui peut provoquer un vasospasme et une rétention d'eau
• conditions environnementales défavorables.

Classification de l'hypertension

Il existe plusieurs classifications de l'hypertension.

La maladie peut être bénigne (progression lente) ou maligne (progression rapide).

Selon le niveau de pression artérielle diastolique, on distingue l'hypertension pulmonaire (la pression artérielle diastolique est inférieure à 100 mm Hg), modérée (100–115 mm Hg) et sévère (plus de 115 mm Hg).

Selon le niveau d'augmentation de la pression artérielle, il existe trois degrés d'hypertension:

1. 140–159/90–99 mmHg Art.;
2. 160–179/100–109 mmHg Art.;
3. plus de 180/110 mmHg. Art.

Classification de l'hypertension :

Stades de l'hypertension

V image clinique L'hypertension, en fonction des dommages aux organes cibles et du développement de processus pathologiques concomitants, comporte trois étapes:

1. Préclinique ou au stade de l'hypertension légère à modérée.
2. Le stade de modifications artérielles généralisées ou d'hypertension sévère.
3. Le stade des changements dans les organes cibles, qui sont dus à des changements dans les artères et à une altération du flux sanguin intra-organique, ou à une hypertension très sévère.

Symptômes

Le tableau clinique de l'hypertension varie en fonction de la durée de l'évolution, du degré d'augmentation de la pression artérielle, ainsi que des organes impliqués dans le processus pathologique. L'hypertension peut ne pas se manifester cliniquement pendant longtemps. Les premiers signes de la maladie dans de tels cas surviennent plusieurs années après le début du processus pathologique en présence de changements prononcés dans les vaisseaux et les organes cibles.

Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la pression artérielle est considérée comme normale, qui ne dépasse pas 140/90 mm Hg. Art.

Au stade préclinique, une hypertension transitoire se développe (une augmentation temporaire périodique de la pression artérielle, généralement associée à une cause externe - bouleversements émotionnels, changement soudain de temps, autres maladies). Les manifestations de l'hypertension sont des maux de tête, généralement localisés à l'arrière de la tête, qui sont de nature éclatante, une sensation de lourdeur et/ou des pulsations dans la tête, ainsi que des étourdissements, des acouphènes, une léthargie, de la fatigue, des troubles du sommeil, des palpitations, des nausées . À ce stade, les dommages aux organes cibles ne se produisent pas.

Avec la progression du processus pathologique, les patients souffrent d'essoufflement, qui peut se manifester lors d'un effort physique, courir, marcher, monter des escaliers. Les patients se plaignent d'une transpiration accrue, d'une rougeur de la peau du visage, d'un engourdissement des doigts des membres supérieurs et inférieurs, d'un tremblement semblable à un frisson, d'une douleur sourde prolongée au cœur, de saignements de nez. La pression artérielle se maintient régulièrement au niveau de 140–160/90–95 mm Hg. Art. En cas de rétention d'eau dans le corps, le patient présente un gonflement du visage et des mains, une raideur des mouvements. Avec un spasme des vaisseaux sanguins de la rétine des yeux, des éclairs devant les yeux, un voile, un scintillement de mouches peuvent apparaître, l'acuité visuelle diminue (dans les cas graves, jusqu'à sa perte complète lors d'une hémorragie rétinienne). A ce stade de la maladie, le patient manifeste une microalbuminurie, une protéinurie, une hypertrophie ventriculaire gauche, une angiopathie rétinienne.

À un stade tardif de la maladie, des crises compliquées se développent.

Une crise hypertensive est une augmentation soudaine et brutale de la pression artérielle, accompagnée d'une détérioration du bien-être, de complications dangereuses.

En raison d'un stress accru prolongé sur le muscle cardiaque, il s'épaissit. Dans le même temps, l'apport énergétique des cellules du muscle cardiaque se détériore, l'apport de nutriments est perturbé. Le patient développe une privation d'oxygène du myocarde, puis une maladie coronarienne, augmente le risque de développer un infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque aiguë ou chronique, la mort.

Avec la progression de l'hypertension, des lésions rénales se produisent. Aux premiers stades de la maladie, les perturbations sont réversibles. Cependant, en l'absence de traitement adéquat, la protéinurie augmente, le nombre de globules rouges dans l'urine augmente, la fonction d'excrétion d'azote des reins est altérée et une insuffisance rénale se développe.

Chez les patients souffrant d'hypertension de longue durée, il existe une tortuosité des vaisseaux sanguins de la rétine, un calibre irrégulier des vaisseaux, leur lumière diminue, ce qui entraîne des perturbations du flux sanguin et peut provoquer une rupture des parois des vaisseaux et des hémorragies. Progressivement, les modifications de la tête du nerf optique augmentent. Tout cela entraîne une diminution de l'acuité visuelle. Dans le contexte d'une crise hypertensive, une perte complète de la vision est possible.

La claudication intermittente se développe avec une maladie vasculaire périphérique chez les patients hypertendus.

Avec une hypertension artérielle persistante et prolongée, le patient développe une athérosclérose, caractérisée par la nature généralisée des changements athérosclérotiques dans les vaisseaux sanguins, l'implication des artères dans le processus pathologique. type musculaire, ce qui n'est pas noté en l'absence d'hypertension artérielle. Les plaques d'athérosclérose dans l'hypertension sont situées de manière circulaire et non segmentée, ce qui a pour effet de rétrécir la lumière du vaisseau sanguin plus rapidement et de manière plus significative.

La manifestation la plus typique de l'hypertension est la modification des artérioles, entraînant une imprégnation plasmatique avec le développement ultérieur d'une hyalinose ou d'une artériolosclérose. Ce processus se développe à la suite de lésions hypoxiques de l'endothélium vasculaire, de sa membrane, ainsi que des cellules musculaires et des structures fibreuses de la paroi vasculaire. Surtout, les artérioles et les artères de petit calibre du cerveau, de la rétine, des reins, du pancréas et des intestins sont sujettes à l'imprégnation plasmatique et à l'hyalinose. Avec le développement d'une crise hypertensive, le processus pathologique domine dans l'un ou l'autre organe, ce qui détermine la spécificité clinique de la crise et ses conséquences. Ainsi, l'imprégnation plasmatique des artérioles et l'artériolonécrose des reins conduisent à une insuffisance rénale aiguë, et le même processus dans le quatrième ventricule du cerveau provoque la mort subite.

Dans la forme maligne de l'hypertension, le tableau clinique est dominé par les manifestations d'une crise hypertensive, qui consiste en une forte augmentation de la pression artérielle provoquée par un spasme des artérioles. Il s'agit d'une forme rare de la maladie, le plus souvent une forme d'hypertension bénigne et lentement progressive se développe. Cependant, à tout stade d'hypertension bénigne, une crise hypertensive avec ses manifestations morphologiques caractéristiques peut survenir. Une crise hypertensive se développe, en règle générale, dans un contexte de surmenage physique ou émotionnel, des situations stressantes, changements conditions climatiques. La condition est caractérisée par une augmentation soudaine et significative de la pression artérielle, d'une durée de plusieurs heures à plusieurs jours. La crise s'accompagne de maux de tête intenses, de vertiges, de tachycardie, de somnolence, d'une sensation de chaleur, de nausées et de vomissements qui n'apportent aucun soulagement, de douleurs au cœur, d'une sensation de peur.

Chez les femmes et les hommes, l'hypertension survient avec la même fréquence, le risque de développer augmente avec l'âge.

Diagnostique

Lors de la collecte des plaintes et de l'anamnèse chez les patients suspects d'hypertension, une attention particulière est accordée à l'exposition du patient à des facteurs indésirables qui contribuent à l'hypertension, à la présence de crises hypertensives, au niveau d'augmentation de la pression artérielle et à la durée des symptômes.

La principale méthode de diagnostic est la mesure dynamique de la pression artérielle. Pour obtenir des données non faussées, la tension artérielle doit être mesurée dans un environnement calme, une heure avant l'activité physique, les repas, le café et le thé, le tabagisme, ainsi que la prise de médicaments pouvant affecter les niveaux de tension artérielle, doivent être arrêtés. La mesure de la pression artérielle peut être effectuée en position debout, assise ou allongée, tandis que le bras sur lequel le brassard est appliqué doit être au même niveau que le cœur. Lors de la première visite chez le médecin, la pression artérielle est mesurée sur les deux mains. La nouvelle mesure est effectuée après 1-2 minutes. En cas d'asymétrie de pression artérielle supérieure à 5 mm Hg. Art. les mesures suivantes sont prises sur le bras où les lectures les plus élevées ont été obtenues. Si les données des mesures répétées diffèrent, la valeur moyenne arithmétique est considérée comme vraie. De plus, le patient est invité à mesurer sa tension artérielle à domicile pendant un certain temps.

L'examen de laboratoire comprend un test sanguin et urinaire général, un test sanguin biochimique (détermination du glucose, du cholestérol total, des triglycérides, de la créatinine, du potassium). Afin d'étudier la fonction rénale, il peut être approprié de procéder à des prélèvements d'urine selon Zimnitsky et selon Nechiporenko.

Diagnostic instrumental comprend l'imagerie par résonance magnétique des vaisseaux du cerveau et du cou, l'ECG, l'échocardiographie, l'échographie du cœur (une augmentation des sections gauches est déterminée). Vous pouvez également avoir besoin d'une aortographie, d'une urographie, d'une imagerie par résonance magnétique ou calculée des reins et des glandes surrénales. Un examen ophtalmologique est effectué pour détecter une angiorétinopathie hypertensive, des modifications de la tête du nerf optique.

Avec un long cours d'hypertension en l'absence de traitement ou dans le cas d'une forme maligne de la maladie, les vaisseaux sanguins des organes cibles (cerveau, cœur, yeux, reins) sont endommagés chez les patients.

Traitement de l'hypertension

Les principaux objectifs du traitement de l'hypertension sont d'abaisser la tension artérielle et de prévenir le développement de complications. Une guérison complète de l'hypertension n'est pas possible, cependant, une thérapie adéquate de la maladie permet d'arrêter la progression du processus pathologique et de minimiser le risque de crises hypertensives, qui entraînent le développement de complications graves.

Le traitement médicamenteux de l'hypertension consiste principalement en l'utilisation de médicaments antihypertenseurs qui inhibent l'activité vasomotrice et la production de noradrénaline. En outre, les patients souffrant d'hypertension peuvent se voir prescrire des agents antiplaquettaires, des diurétiques, des hypolipémiants et des hypoglycémiants, sédatifs. Avec une efficacité insuffisante du traitement, il peut être conseillé de combiner le traitement avec plusieurs médicaments antihypertenseurs. Avec le développement d'une crise hypertensive, la pression artérielle doit être réduite en une heure, sinon le risque de développer des complications graves, y compris la mort, augmente. Dans ce cas, les médicaments antihypertenseurs sont administrés par injection ou au compte-gouttes.

Quel que soit le stade de la maladie, l'une des méthodes de traitement importantes pour les patients est la thérapie diététique. Le régime alimentaire comprend des aliments riches en vitamines, en magnésium et en potassium, l'utilisation de sel de table est fortement limitée, l'alcool, les aliments gras et frits sont exclus. En présence d'obésité, le contenu calorique de l'alimentation quotidienne doit être réduit, le sucre, les confiseries et les pâtisseries doivent être exclus du menu.

Les patients ont montré des effort physique: physiothérapie, baignade, randonnée. Le massage a une efficacité thérapeutique.

Les patients hypertendus doivent arrêter de fumer. Il est également important de réduire l'exposition au stress. À cette fin, des pratiques psychothérapeutiques sont recommandées qui augmentent la résistance au stress, la formation aux techniques de relaxation. Bon effet assure la balnéothérapie.

L'efficacité du traitement est évaluée par l'atteinte à court terme (abaissement de la pression artérielle à un niveau de bonne tolérance), à ​​moyen terme (prévention du développement ou de la progression de processus pathologiques dans les organes cibles) et à long terme (prévention du développement de complications, prolonger la vie du patient) objectifs.