La principale méthode de traitement de la maladie des rayons. Diagnostic et traitement du mal des rayons

Maladie des rayons - est un dommage à toutes les cellules du corps, qui est causé par une forte dose de rayonnement reçue en peu de temps.

La quantité de rayonnement absorbée par le corps (dose absorbée) détermine la gravité du mal des rayons.

Le mal des rayons ne commence qu'après une exposition à des sources très puissantes, ce qui est possible en cas d'accident dans des installations nucléaires, dans des laboratoires, dans des décharges de déchets radioactifs.

Radiographie ordinaire tomodensitométrie ne peut pas causer le mal des rayons.

Causes du mal des rayons

Les sources de rayonnement les plus susceptibles d'entraîner le mal des rayons sont :

1. Un accident ou un acte terroriste dans une installation nucléaire - centrales nucléaires, centrales nucléaires de navires et sous-marins.

2. Les accidents des petites installations nucléaires, dont disposent de nombreux laboratoires de recherche.

3. L'explosion de la bombe dite "sale", contenant une charge d'explosifs conventionnels et de matières radioactives qui sont projetées dans l'atmosphère lors de l'explosion.

4. L'explosion d'une bombe nucléaire "classique", semblable à celles qui ont été larguées sur Hiroshima et Nagasaki.

Le mal des rayons survient parce que les rayonnements à haute énergie déstabilisent les molécules des cellules vivantes, leurs éléments, l'ADN. Cela conduit à la mort massive des cellules, à la perturbation de leur reproduction et à l'émergence de multiples mutations.

Les cellules de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins, ainsi que les cellules hématopoïétiques de la moelle osseuse, sont les plus sensibles à l'action des radiations.

Symptômes de la maladie des rayons

La dose de rayonnement absorbée par le corps est mesurée en unités appelées gray (Gy ou Gy). La gravité des manifestations du mal des rayons dépend fortement de la dose de rayonnement absorbée. Selon la dose, on distingue les degrés légers (1-2Gy), modérés (2-6Gy), sévères (6-8Gy) et très sévères (plus de 8Gy).

Les procédures de diagnostic utilisées à l'hôpital (rayons X, tomodensitométrie) peuvent administrer au patient une très petite dose de rayonnement - généralement inférieure à 0,1 Gy. Les signes du mal des rayons apparaissent généralement lorsque le corps a reçu une dose de rayonnement d'au moins 1 Gy. Des doses supérieures à 6 Gy provenant d'une irradiation du corps entier entraînent généralement la mort du patient dans les 2 à 15 jours.

Les premiers symptômes peuvent apparaître quelques heures après l'exposition. Le plus souvent, le mal des rayons commence par des nausées et des vomissements, ainsi qu'une rougeur de la peau à l'endroit où le rayonnement était particulièrement fort. A dose absorbée suffisamment importante, diarrhée, fièvre, mal de tête, désorientation, etc.

Après la première période de la maladie, une période de bien-être imaginaire commence - asymptomatique. Après cela, de nouveaux signes plus graves apparaissent - faiblesse, fatigue, perte de cheveux, vomissements et selles sanglants, baisse de la numération sanguine, infections, hypotension artérielle, etc.

Avec un degré d'exposition très sévère (plus de 8 Gy), ces symptômes se développent très rapidement et le patient décède en quelques jours.

Que faire en cas de danger ?

Les incidents dans les installations nucléaires de la plupart des démocraties seront sans aucun doute largement rapportés dans les médias. Si un tel accident se produisait à proximité, vous devez activer toutes les sources d'information disponibles et écouter les nouvelles. Ne sortez pas, fermez toutes les fenêtres. Suivez les instructions des autorités locales et restez calme. Si vous avez été soumis à exposition aux radiations, puis rendez-vous immédiatement à l'hôpital, sans attendre l'apparition des symptômes de la maladie.

Diagnostic du mal des rayons

Lors de l'admission d'un patient endommagé par les radiations, le personnel médical essaiera de découvrir l'essentiel - la dose que le patient a reçue. La dose absorbée détermine en grande partie les mesures ultérieures.

Informations importantes pour déterminer la dose absorbée :

1. Source de rayonnement : données sur la nature de la source, sa distance, le temps d'exposition, etc.

2. Type de rayonnement (alpha, rayons X, gamma). La nature de la maladie peut dépendre du type spécifique de rayonnement auquel la victime a été exposée. Ces informations déterminent les étapes suivantes.

3. Symptômes de la maladie : le moment de l'apparition des vomissements et d'autres symptômes indique l'étendue de la maladie. Dans le mal des rayons sévère, les symptômes sont plus graves et se développent plus rapidement.

4. Tests sanguins. Des tests fréquents sur plusieurs jours peuvent vous aider à voir à quelle vitesse vos globules blancs chutent et d'autres changements dans votre sang.

5. Données dosimétriques. Cet appareil mesure la dose de rayonnement absorbée. Si la victime avait sur elle un dosimètre individuel au moment de l'accident, cela faciliterait le diagnostic.

Traitement de la maladie des rayons

Le traitement du mal des rayons vise à prévenir d'autres lésions causées par les rayonnements, à réparer les dommages aux organes et à contrôler les symptômes tels que la douleur et les vomissements.

Décontamination.

Il s'agit de la première phase du traitement du mal des rayons, qui consiste à éliminer les particules radioactives de la surface du corps. Enlever les vêtements et les chaussures de la victime peut éliminer jusqu'à 90 % des particules radioactives. Le patient doit ensuite être soigneusement lavé avec du savon pour nettoyer la peau.

Traitement des lésions de la moelle osseuse.

Pour atténuer les effets du mal des rayons, médecine moderne utilise une protéine appelée facteur de stimulation des colonies de granulocytes. Cette protéine hautement active stimule la croissance des globules blancs dans la moelle osseuse. Les préparations de filgrastim et de pegfilgrastim, créées à base de cette protéine, augmentent le taux de leucocytes dans le sang du patient. Cela aide à combattre les infections et augmente les chances de survie.

Lorsque la moelle osseuse est endommagée, une transfusion de masse érythrocytaire et plaquettaire est également utilisée - des éléments sanguins que la moelle osseuse malade ne peut pas produire.

Élimination des particules radioactives du corps.

Certains traitements visent à éliminer les radionucléides de l'organisme. Cela aidera à prévenir les conséquences à long terme.

Les préparatifs pour l'élimination des particules radioactives comprennent:

1. Iodure de potassium. C'est un composé d'iode non radioactif. Iode - une substance essentielle pour le travail glande thyroïde, de sorte que la glande thyroïde devient la "destination" de tout iode qui pénètre dans le corps. Le traitement à l'iodure de potassium sature la glande thyroïde en iode, de sorte qu'elle n'absorbe pas l'iode radioactif de l'environnement.
2. Bleu de Prusse ou bleu de Prusse. Ce colorant a la propriété remarquable de lier le césium et le thallium radioactifs. Ces substances sont ensuite excrétées dans les matières fécales.
3. Acide diéthylènetriaminepentaacétique (DTPA). Cette substance lie de nombreux métaux radioactifs - américium, plutonium, curium. Les éléments radioactifs sont ensuite excrétés dans l'urine, réduisant la dose de rayonnement reçue.

Soins de support.

Avec le mal des rayons, le traitement de soutien vise ces conditions:

1. Infections bactériennes.
2. Fièvre et maux de tête.
3. Diarrhée, nausées et vomissements.
4. Déshydratation, etc.

Complications du mal des rayons

Le mal des rayons cause des problèmes de santé à long terme pour ceux qui survivent à la phase aiguë de la maladie. Le mal des rayons augmente considérablement le risque maladies oncologiques dans le futur.

Les victimes de catastrophes nucléaires éprouvent également des problèmes psychologiques liés à la peur vécue, à la perte d'amis et d'êtres chers.

Ces personnes doivent vivre toute leur vie avec le risque d'être victime d'un cancer à tout moment, ainsi qu'avec la nécessité de vaincre chaque jour de nombreuses maladies.

Constantin Mokanov

La description:

Le mal des rayons est une maladie qui survient à la suite d'une exposition à divers types de rayonnements ionisants et se caractérise par un complexe de symptômes qui dépend du type de rayonnement nocif, de sa dose, de la localisation de la source de substances radioactives, de la distribution de la dose dans le temps et le corps humain.

Les symptômes:

Les manifestations cliniques de la maladie dépendent de la dose totale de rayonnement, ainsi que de sa distribution dans le temps et dans le corps humain. Selon la nature de la distribution spatiale de la dose, on distingue le mal des rayons causé par une irradiation uniforme (générale), locale et inégale, et selon la répartition de la dose dans le temps, le mal des rayons aigu et chronique. Le développement de la maladie peut être dû à la fois à une exposition externe et à une exposition à des radionucléides qui ont pénétré dans l'organisme.

Le mal des rayons aigu chez l'homme se développe avec une irradiation à court terme (de quelques minutes à 1 à 3 jours) de tout le corps à une dose supérieure à 1 Gy. Cela peut se produire lorsqu'une personne se trouve dans la zone de rayonnement ou de retombées radioactives, la violation des conditions de fonctionnement de sources de rayonnement puissantes, entraînant un accident, l'utilisation d'une exposition générale à des fins médicales.

Les principales manifestations de la maladie aiguë des rayons sont déterminées par des lésions de l'hématopoïèse avec le développement d'une aplasie de la moelle osseuse et des complications causées par la cytopénie - syndrome hémorragique, lésions infectieuses organes, septicémie ; violation de la reproduction physiologique de l'épithélium intestin grêle avec exposition de la membrane muqueuse, perte de protéines, de liquide et d'électrolytes ; intoxication grave due à la destruction massive des tissus radiosensibles (moelle osseuse, intestin grêle et peau - avec des dommages importants par un rayonnement bêta externe faiblement pénétrant); dommages directs au système nerveux central avec une violation de ses fonctions, en particulier la régulation centrale de la circulation sanguine et de la respiration. Conformément à cela, on distingue les formes médullaires, intestinales, toxémiques, neuro-cérébrales et transitoires de la maladie aiguë des rayonnements, apparaissant respectivement après une irradiation totale dans les gammes de doses suivantes : 1 - 10, 10 - 50, 50-100 et plus de 100 Gy.

La forme médullaire de la maladie aiguë des rayons se prête à un traitement efficace. Dans la période de sa formation, 4 phases se distinguent clairement: la phase de la réaction primaire, la phase latente, la phase de pointe ou prononcée manifestations cliniques, et la phase de récupération précoce. La durée de la maladie est d'environ 2 à 3 mois à partir du moment de l'exposition (avec des lésions plus graves jusqu'à 3 à 6 mois)

Le mal des rayons aigu de degré léger (I) survient lorsqu'il est exposé à des rayonnements ionisants à une dose de 1 à 2,5 Gy. Une réaction primaire modérément prononcée (vertiges, rarement nausées) est observée 2 à 3 heures après l'irradiation. En règle générale, les modifications de la peau et des muqueuses ne sont pas détectées. La phase latente dure 25 à 30 jours. Le nombre de lymphocytes (dans 1 µl de sang) au cours des 1-3 premiers jours diminue à 1000 - 500 cellules (1-0,5 109 / l), les leucocytes au plus fort de la maladie - jusqu'à 3500-1500 (3,5 - 1,5 109 / l).l), plaquettes le 26-28ème jour - jusqu'à 60 000-10 000 (60-40 109/l); L'ESR augmente modérément. Les complications infectieuses sont rares. Le saignement n'est pas observé. La récupération est lente mais complète.

Le mal des rayons aigu de degré moyen (II) se développe lorsqu'il est exposé à des rayonnements ionisants à une dose de 2,5 à 4 Gy. La réaction primaire (céphalées, parfois) survient après 1 à 2 heures. Un érythème cutané peut apparaître. La phase latente dure 20 à 25 jours. Le nombre de lymphocytes dans les 7 premiers jours diminue à 500, le nombre de granulocytes dans la phase de pointe (20-30 jours) - jusqu'à 500 cellules par 1 μl de sang (0,5 109/l); ESR - 25 -40 mm/h. Les complications infectieuses, les modifications de la muqueuse de la bouche et du pharynx sont caractéristiques, avec un nombre de plaquettes inférieur à 40 000 dans 1 μl de sang (40 109/l), de légers signes de saignement sont révélés - des pétéchies dans la peau. Des issues fatales sont possibles, en particulier avec un traitement tardif et inadéquat.

Le mal des rayons aigu de degré sévère (III) est observé avec. exposition aux rayonnements ionisants à une dose de 4 à 10 Gy. La réaction primaire survient après 30 à 60 minutes et est prononcée (vomissements répétés, fièvre, érythème cutané). Le nombre de lymphocytes le premier jour est de 300 à 100, les leucocytes du 9 au 17e jour - moins de 500, les plaquettes - moins de 20 000 dans 1 μl de sang. La durée de la phase latente ne dépasse pas 10-15 jours. Au plus fort de la maladie, une fièvre sévère, des lésions de la muqueuse de la bouche et du nasopharynx, des complications infectieuses sont notées. diverses étiologies(bactérien, viral, fongique) et de localisation (poumons, intestins, etc.), saignement modéré. Augmentation de la fréquence des décès (au cours des 4 à 6 premières semaines).

Le mal des rayons aigu de degré extrêmement sévère (IV) survient lorsqu'il est exposé à des rayonnements ionisants à une dose supérieure à 10 Gy. Les symptômes sont dus à une lésion profonde de l'hématopoïèse, caractérisée par une lymphopénie persistante précoce - moins de 100 cellules dans 1 μl de sang (0,1 109/l), une agranulocytose, à partir du 8ème jour de thrombocytopénie - moins de 20 000 dans 1 μl de sang (20 109/l) puis anémie. Avec une augmentation de la dose, toutes les manifestations sont aggravées, la durée de la phase latente est réduite, les dommages aux autres organes (intestins, peau, cerveau) et au général deviennent d'une importance primordiale. Les résultats mortels sont presque inévitables.

Avec une augmentation de la gravité de la maladie aiguë des rayons chez les personnes qui ont survécu à la période de sa formation, l'intégralité de la récupération ultérieure diminue, les effets résiduels des lésions hématopoïétiques (thrombocytopénie et) sont plus prononcés, se développent, progressent changements dystrophiques peau, montrant des signes d'asthénie.

Causes d'occurrence :

Chez l'homme, le mal des rayons peut être causé par un rayonnement externe et interne - lorsque des substances radioactives pénètrent dans le corps avec de l'air inhalé, par le tractus gastro-intestinal ou par la peau et les muqueuses, ainsi que par injection.

Les manifestations cliniques générales du mal des rayons dépendent principalement de la dose totale de rayonnement reçue. Des doses allant jusqu'à 1 Gy (100 rad) provoquent des changements relativement légers qui peuvent être considérés comme une condition pré-maladie. Des doses supérieures à 1 Gy provoquent des formes médullaires ou intestinales de maladie des rayons divers degrés gravité, qui dépendent principalement des dommages aux organes hématopoïétiques. Des doses d'exposition uniques supérieures à 10 Gy sont considérées comme absolument létales.

Traitement:

Pour le traitement nommer:

Le traitement consiste à assurer un régime aseptique (dans des services spéciaux ou adaptés), à prévenir les complications infectieuses et à prescrire des agents symptomatiques. Avec le développement et la fièvre, même sans identifier les foyers d'infection, des antibiotiques sont utilisés un large éventail actions et indications (infection herpétique) médicaments antiviraux. Pour augmenter l'efficacité du traitement anti-infectieux, des préparations de plasma hyperimmun et de gamma globuline sont prescrites.

Le remplacement du déficit plaquettaire (moins de 20 000 cellules pour 1 μl de sang) est réalisé en introduisant une masse plaquettaire obtenue, si possible, d'un donneur (300 109/l cellules par perfusion), après son irradiation préalable à la dose de 15 Gy . Selon les indications (anémie - moins de 2 500 000 érythrocytes dans 1 μl de sang), des érythrocytes frais lavés sont transfusés.

Avec une exposition totale dans la gamme de doses de 8 à 12 Gy, l'absence de contre-indications et la présence d'un donneur, la greffe de moelle osseuse est justifiée, compte tenu de la compatibilité tissulaire.

Les lésions locales des muqueuses nécessitent des soins spéciaux systématiques et un traitement de la bouche, du nez et du pharynx avec des médicaments bactéricides et mucolytiques. Des aérosols et des films de collagène, des pansements hydratants avec des agents bronzants et antiseptiques, et plus tard des pansements onguents avec des dérivés d'hydrocortisone à base de cire et de propolis sont utilisés pour traiter et anesthésier les lésions cutanées. Les plaies non cicatrisantes et les lésions ulcéreuses sont excisées avec une plastie ultérieure. Correction de l'eau-électrolyte et autres Troubles métaboliques dépenser règles générales soins intensifs.

En cas de blessures massives, le mal des rayons aigu est souvent associé aux effets de facteurs thermiques, chimiques ou mécaniques. Dans ces cas, il est nécessaire de simplifier quelque peu les méthodes de traitement en raison des difficultés de leur mise en œuvre complète (prescription de médicaments à action prolongée à l'intérieur, traitement des plaies sous bandage, respect du régime d'asepsie le plus simple, etc.).

Les principaux moyens de prévention sont des mesures qui limitent les niveaux d'exposition de l'ensemble du corps et de ses parties individuelles : protection, limitation du temps passé dans des champs de rayonnement intenses et prise d'agents prophylactiques spéciaux.

Les dommages causés par les rayonnements peuvent être associés à la pénétration de rayons à la suite d'une influence extérieure ou lorsque des substances radioactives pénètrent directement dans le corps. Dans le même temps, les symptômes du mal des rayons peuvent être différents - cela dépend du type de rayons, du dosage, de l'échelle et de l'emplacement de la surface affectée, ainsi que de l'état initial du corps.

Une lésion externe d'une surface importante du corps avec une dose de 600 roentgens est considérée comme fatale. Si la lésion n'est pas si intense, une forme aiguë de maladie des rayons se produit. La forme chronique est une conséquence d'influences externes répétées ou d'une lésion supplémentaire avec pénétration interne de substances radioactives.

Code CIM-10

Z57.1 Exposition professionnelle aux rayonnements

maladie chronique des rayons

Une évolution chronique se produit lorsqu'une personne est exposée à plusieurs reprises à de petites doses de rayonnement externe ou lors d'une exposition prolongée à de petites quantités de composants de rayonnement qui ont pénétré dans le corps.

La forme chronique n'est pas détectée immédiatement, car les symptômes du mal des rayons augmentent progressivement. Un tel cours est également divisé en plusieurs degrés de complexité.

• je st. - caractérisée par l'apparition d'irritabilité, d'insomnie, de détérioration de la concentration. Il arrive que les patients ne se plaignent de rien du tout. Les examens médicaux indiquent la présence de troubles végétatifs-vasculaires - il peut s'agir de cyanose des extrémités, d'instabilité de l'activité cardiaque, etc. Un test sanguin montre de petits changements: une légère diminution du taux de leucocytes, une thrombocytopénie modérée. Ces signes sont considérés comme réversibles et, lorsque l'action des radiations cesse, ils disparaissent progressivement.
• II Art. - caractérisés par des troubles fonctionnels de l'organisme, et ces troubles sont déjà plus prononcés, stables et nombreux. Les patients se plaignent douleur constante dans la tête, fatigue, troubles du sommeil, problèmes de mémoire. Souffrance système nerveux: développe une polynévrite, une encéphalite, d'autres lésions similaires.

L'activité cardiaque est perturbée : le rythme cardiaque ralentit, les tonalités sont étouffées, la tension artérielle baisse. Les vaisseaux deviennent plus perméables et cassants. Les muqueuses s'atrophient et se déshydratent. Il y a des problèmes de digestion: l'appétit s'aggrave, l'indigestion, la diarrhée, des nausées surviennent souvent, le péristaltisme est perturbé.

En raison de dommages au système "hypophyso-surrénalien", les patients ont une diminution de la libido et leur métabolisme s'aggrave. Les maladies de la peau se développent, les cheveux deviennent cassants et tombent, les ongles s'effritent. Des douleurs musculo-squelettiques peuvent survenir, en particulier avec hautes températures environnement.

La fonction de l'hématopoïèse se détériore. Niveaux considérablement réduits de leucocytes et de réticulocytes. La coagulation du sang est toujours normale.

• III Art. - le tableau clinique devient plus vif, il y a lésions organiques système nerveux. Les violations ressemblent à des signes d'encéphalite ou de myélite d'intoxication. Il y a souvent des saignements de n'importe quelle localisation, avec une cicatrisation retardée et difficile. Une insuffisance circulatoire se produit, la pression artérielle est encore basse, les fonctions sont altérées Système endocrinien(particulièrement souffrir thyroïde et surrénales).

Symptômes de diverses formes de maladie des rayons

Il existe plusieurs formes de la maladie, selon le système d'organes affecté. Dans ce cas, les dommages à l'un ou l'autre organe dépendent directement de la dose de rayonnement en cas de mal des rayons.

• forme intestinale apparaît à une dose de rayonnement de 10-20 Gy. Au début, les symptômes intoxication aiguë, ou entérocolite radioactive. De plus, la température augmente, les muscles et les os font mal, faiblesse générale. Simultanément aux vomissements et à la diarrhée, des symptômes de déshydratation, d'asthénohypodynamie, de progression des troubles cardiovasculaires, d'attaques d'un état excité, de stupeur se produisent. Le patient peut mourir en 2-3 semaines d'un arrêt cardiaque.
• Forme toxémique apparaît à une dose de rayonnement de 20 à 80 Gy. Cette forme s'accompagne d'une encéphalopathie intoxication-hypoxique, qui se développe à la suite d'un trouble de la dynamique cérébrale du liquide céphalo-rachidien et de la toxémie. Les symptômes du mal des rayons consistent en des signes progressifs de syndrome asthénique hypodynamique et d'insuffisance cardiaque. Un érythème primaire important, une baisse progressive de la pression artérielle, un état collaptoïde, une miction altérée ou absente peuvent être observés. Après 2-3 jours, le niveau de lymphocytes, de leucocytes et de plaquettes chute fortement. Avec le développement d'un coma, la victime peut mourir en 4 à 8 jours.
• forme cérébrale se développe avec des doses de rayonnement supérieures à 80-100 Gy. Les dommages aux neurones et aux vaisseaux cérébraux se produisent avec la formation de symptômes neurologiques graves. Immédiatement après la radiolésion, des vomissements apparaissent avec une perte de conscience transitoire à 20-30 minutes. Après 20-24 heures, le nombre d'agranulocytes chute fortement et les lymphocytes disparaissent complètement dans le sang. Par la suite, il y a excitation psychomotrice, perte d'orientation, syndrome convulsif, troubles fonction respiratoire, collapsus et coma. La mort peut survenir par paralysie respiratoire au cours des trois premiers jours.
• Forme de peau exprimé sous la forme d'un état de choc de brûlure et forme aiguë intoxication par brûlure avec risque de suppuration de la peau endommagée. Un état de choc se forme à la suite d'une forte irritation des récepteurs cutanés, de la destruction des vaisseaux sanguins et des cellules cutanées, à la suite de quoi le trophisme tissulaire et les processus métaboliques locaux sont perturbés. Une perte massive de liquide due à une violation du réseau vasculaire entraîne un épaississement accru du sang et une diminution de la pression artérielle.

En règle générale, quand forme de peau la mort peut survenir à la suite d'une violation de la barrière de protection de la peau.

• Forme de moelle osseuse se produit lors de la réception d'une irradiation générale à une dose de 1 à 6 Gy, alors que le tissu hématopoïétique est principalement affecté. Il y a une perméabilité accrue des parois des vaisseaux sanguins, un trouble de la régulation du tonus vasculaire, une hyperstimulation du centre du vomissement. Les attaques de nausées et de vomissements, la diarrhée, les maux de tête, la faiblesse, l'inactivité physique et une chute de la pression artérielle sont des symptômes standards de radiolésions. L'analyse du sang périphérique indique un nombre réduit de lymphocytes.
• forme de foudre l'exposition a également ses propres caractéristiques cliniques. Un signe caractéristique est le développement d'un état collaptoïde avec perte de conscience et chute brutale de la pression artérielle. Souvent, la symptomatologie est indiquée par une réaction de type choc avec une chute prononcée de la pression, un gonflement du cerveau et un trouble de la miction. Les crises de vomissements et de nausées sont constantes et répétées. Les symptômes du mal des rayons se développent rapidement. Cette condition nécessite une attention médicale d'urgence.
• Manifestation du mal des rayons dans la cavité buccale peut survenir après une seule exposition aux rayons à une dose supérieure à 2 Gy. La surface devient sèche et rugueuse. La membrane muqueuse est couverte d'hémorragies ponctuelles. La cavité buccale devient terne. Les troubles du système digestif et de l'activité cardiaque se rejoignent progressivement.

À l'avenir, la membrane muqueuse de la bouche gonfle, des plaies et des zones de nécrose apparaissent sous la forme de taches claires. Les symptômes se développent progressivement sur 2-3 mois.

Degrés et syndromes de la maladie des rayons

Le mal des rayons aigu survient avec une exposition systémique unique à un rayonnement avec une dose ionisante de plus de 100 roentgens. Selon le nombre de rayons nocifs, 4 degrés de maladie des rayons sont divisés, à savoir l'évolution aiguë de la maladie:

• je st. - léger, avec un dosage de 100 à 200 roentgens ;
• II Art. - moyen, avec un dosage de 200 à 300 roentgens ;
• III Art. - sévère, à la dose de 300 à 500 roentgens ;
• IV Art. - très lourd, le dosage est supérieur à 500 roentgens.

L'évolution aiguë de la maladie est caractérisée par sa cyclicité. La division en cycles détermine les périodes de maladie des rayons - ce sont des intervalles de temps différents, qui se succèdent, avec des symptômes différents, mais avec certaines caractéristiques.

• À période de réaction primaire les premiers signes de dommages causés par les radiations sont observés. Cela peut se produire à la fois quelques minutes après le rayonnement et après quelques heures, selon la quantité de rayonnement nocif. La période dure de 1-3 heures à 48 heures. La maladie se manifeste par une irritabilité générale, une surexcitation, des douleurs à la tête, des troubles du sommeil, des vertiges. Moins souvent, une apathie, une faiblesse générale peuvent être observées. Il existe un trouble de l'appétit, des troubles dyspeptiques, des accès de nausées, une bouche sèche, une altération du goût. Si l'exposition est importante, il y a alors un vomissement constant et incontrôlable.

Les troubles du système nerveux autonome se traduisent par des sueurs froides, des rougeurs de la peau. Il y a souvent un tremblement des doigts, de la langue, des paupières, tonus accru tendons. Le rythme cardiaque ralentit ou s'accélère, le rythme de l'activité cardiaque peut être perturbé. La tension artérielle est instable indicateurs de température peut monter jusqu'à 39°C.

Les systèmes urinaire et digestif souffrent également : des douleurs apparaissent dans l'abdomen, des protéines, du glucose, de l'acétone se retrouvent dans les urines.

• Période de latence du mal des rayons peut durer de 2-3 jours à 15-20 jours. On pense que plus cette période est courte, plus le pronostic est mauvais. Par exemple, avec une lésion du degré III-IV, cette étape est souvent totalement absente. Avec un cours doux, la période de latence peut se terminer par la récupération du patient.

Ce qui est typique de la période de latence: l'état de la victime s'améliore considérablement, il se calme sensiblement, les indicateurs de sommeil et de température se normalisent. Il y a une prémonition d'un prompt rétablissement. Ce n'est que dans les cas graves que la somnolence, la dyspepsie et les troubles de l'appétit peuvent persister.

Cependant, un test sanguin effectué au cours de cette période indique une nouvelle progression de la maladie. Le taux de leucocytes, lymphocytes, érythrocytes, plaquettes et réticulocytes diminue. La fonction de la moelle osseuse est inhibée.

• À heure de pointe, qui peut durer de 15 à 30 jours, l'état du patient se détériore fortement. La douleur dans la tête, l'insomnie, l'apathie revient. Les températures remontent à nouveau.

Dès la deuxième semaine après l'irradiation, on note une perte de cheveux, un dessèchement et une desquamation de la peau. L'évolution sévère de la maladie des rayons s'accompagne du développement d'un érythème, d'une dermatite bulleuse et de complications gangreneuses. Muqueux cavité buccale couverte d'ulcères et de zones nécrotiques.

De nombreuses hémorragies se produisent sur la peau et, en cas de lésions graves, des saignements apparaissent dans les poumons, système digestif, un rein. Le coeur souffre et système vasculaire- il y a intoxication dystrophie myocardique, hypotension, arythmie. Avec une hémorragie dans le myocarde, les symptômes ressemblent à ceux d'une crise cardiaque aiguë.

La défaite du tube digestif se traduit par une langue sèche avec un enduit foncé ou gris (parfois brillant, brillant), des signes de gastrite ou de colite. Une diarrhée liquide fréquente, des ulcères à la surface de l'estomac et des intestins peuvent provoquer une déshydratation, un épuisement du patient.

La fonction hématopoïétique est perturbée, l'hématopoïèse est inhibée. Le nombre de composants sanguins diminue, leur niveau diminue. La durée des saignements augmente, la coagulation sanguine s'aggrave.

Tomber défense immunitaire organisme, conduisant au développement processus inflammatoires, par exemple, septicémie, amygdalite, pneumonie, lésions de la cavité buccale, etc.

anomalies génétiques dans les générations suivantes;

développement Néoplasmes malins;

issue fatale.

Avec un petit degré de dommage, la récupération se produit dans environ 2-3 mois, cependant, même malgré la stabilisation numération globulaire et le soulagement des troubles digestifs, il y a des conséquences sous forme d'asthénie sévère, qui rend les patients incapables de travailler pendant environ six mois. Une rééducation complète chez ces patients est observée après plusieurs mois, voire des années.

Avec une évolution modérée, la numération globulaire revient à la normale à la fin du deuxième mois.

Les symptômes du mal des rayons et son issue ultérieure dépendent de la gravité de la lésion par rayonnement, ainsi que de la rapidité des soins médicaux. Par conséquent, si vous suspectez une exposition aux radiations, vous devez absolument consulter un médecin.

C'est important de savoir !

Même avec des signes minimes de dommages à l'intestin grêle, des antibiotiques à large spectre sont recommandés; l'aspirine, qui supprime l'activité des prostaglandines ; signifie que neutraliser la sécrétion pancréatique, un régime complet tout au long de la période radiothérapie. À

• Qu'est-ce que le mal des rayons
• Symptômes de la maladie des rayons
• Diagnostic du mal des rayons
• Traitement de la maladie des rayons
• Quels médecins devriez-vous consulter si vous avez le mal des rayons

Qu'est-ce que le mal des rayons

Maladie des rayons se forme sous l'influence d'un rayonnement radioactif dans la gamme de doses de 1 à 10 Gy et plus. Certaines modifications observées lors d'une irradiation à des doses de 0,1 à 1 Gy sont considérées comme des stades précliniques de la maladie. Il existe deux formes principales de maladie des rayons, qui se forment après une exposition générale relativement uniforme, ainsi qu'avec une exposition très étroitement localisée d'un certain segment du corps ou d'un organe. Des formes combinées et transitionnelles sont également notées.

Pathogénie (que se passe-t-il ?) pendant le mal des rayons

Le mal des rayons est divisé en aigu (subaigu) et forme chronique en fonction de la distribution temporelle et de la valeur absolue de l'exposition aux rayonnements, qui déterminent la dynamique des changements en développement. La particularité du mécanisme de développement du mal des rayons aigu et chronique exclut le passage d'une forme à une autre. La limite conditionnelle, délimitant les formes aiguës ou chroniques, est l'accumulation sur une courte période (de 1 heure à 1 à 3 jours) d'une dose tissulaire totale équivalente à celle d'une exposition à 1 Gy de rayonnement pénétrant externe.

Développement de la direction syndromes cliniques le mal des rayons aigu dépend des doses de rayonnement externe, qui déterminent la variété des lésions observées. De plus, le type de rayonnement joue également un rôle important, chacun présentant certaines caractéristiques associées à des différences dans leurs effets nocifs sur les organes et les systèmes. Ainsi, le rayonnement a se caractérise par une densité d'ionisation élevée et un faible pouvoir de pénétration, en relation avec lesquels ces sources provoquent un effet néfaste limité dans l'espace.

Le rayonnement bêta, qui a une faible capacité de pénétration et d'ionisation, provoque des lésions tissulaires directement dans les zones du corps adjacentes à la source radioactive. Au contraire, le rayonnement y et les rayons X causent des dommages profonds à tous les tissus dans la zone de leur action. Le rayonnement neutronique provoque une inhomogénéité importante des dommages aux organes et aux tissus, car leur capacité de pénétration, ainsi que les pertes d'énergie linéaire le long du faisceau de neutrons dans les tissus, sont différentes.

Dans le cas d'une irradiation avec une dose de 50 à 100 Gy, les dommages au système nerveux central déterminent le rôle principal dans le mécanisme de développement de la maladie. Avec cette forme de la maladie, la mort est généralement constatée entre le 4e et le 8e jour après l'exposition aux radiations.

Lorsqu'ils sont irradiés à des doses de 10 à 50 Gy, les symptômes de lésions du tractus gastro-intestinal avec rejet muqueux apparaissent au premier plan dans le mécanisme de développement des principales manifestations du tableau clinique radiatif de la maladie. intestin grêle entraînant la mort dans les 2 semaines.

Sous l'influence d'une dose de rayonnement plus faible (de 1 à 10 Gy), les symptômes typiques de la maladie aiguë des rayons sont clairement visibles, dont la principale manifestation est le syndrome hématologique, accompagné de saignements et de toutes sortes de complications de nature infectieuse.

Dommages aux organes du tractus gastro-intestinal, à diverses structures du cerveau et moelle épinière, ainsi que les organes hématopoïétiques, est caractéristique des effets des doses de rayonnement ci-dessus. La gravité de ces changements et la vitesse de développement des troubles dépendent des paramètres quantitatifs d'exposition.

Symptômes de la maladie des rayons

Dans la formation et le développement de la maladie, les phases suivantes sont clairement distinguées : Phase I - la réaction générale primaire ; Phase II - bien-être clinique apparent (s-ytaya, ou phase latente); Phase III - symptômes prononcés de la maladie; La phase IV est la période de restauration de la structure et de la fonction.

Dans le cas où la maladie aiguë des radiations se présente sous une forme typique, dans sa image clinique Il existe quatre niveaux de gravité. Les symptômes caractéristiques de chacun des degrés de mal des rayons aigus sont dus à la dose d'exposition radioactive tombée sur ce patient :

1) degré doux survient lorsqu'il est exposé à une dose de 1 à 2 Gy ;

2) sévérité modérée - la dose de rayonnement est de 2 à 4 Gy;

3) sévère - la dose de rayonnement varie de 4 à 6 Gy ;

4) un degré extrêmement sévère se produit lorsqu'il est irradié à une dose supérieure à 6 Gy.

Si le patient a reçu une dose d'irradiation radioactive à une dose inférieure à 1 Gy, nous devons alors parler de la soi-disant lésion par rayonnement, qui survient sans aucun symptôme évident de la maladie.

Un degré sévère de la maladie s'accompagne de processus de récupération qui prennent beaucoup de temps pendant 1 à 2 ans. Dans les cas où il y a des changements qui acquièrent caractère persistant, à l'avenir, nous devrions parler des conséquences de la maladie aiguë des rayons, et non du passage de la forme aiguë de la maladie à la forme chronique.

La phase I de la réaction générale primaire est observée chez tous les individus exposés à des doses supérieures à 2 Gy. Le moment de son apparition dépend de la dose de rayonnement pénétrant et est calculé en minutes et en heures. Caractéristiques les réactions sont considérées comme des nausées, des vomissements, une sensation d'amertume ou de sécheresse dans la bouche, une faiblesse, fatigabilité rapide, somnolence, maux de tête.

Peut-être le développement d'états de type choc, accompagnés d'une diminution de la pression artérielle, d'une perte de conscience, éventuellement de fièvre et de diarrhée. Ces symptômes surviennent généralement à des doses d'exposition supérieures à 10 Gy. Une rougeur transitoire de la peau avec une teinte légèrement bleutée n'est détectée que dans les zones du corps qui ont été irradiées à une dose supérieure à 6-10 Gy.

Chez les patients, il existe une certaine variabilité du pouls et de la pression artérielle avec une tendance à la baisse, une diminution générale uniforme du tonus musculaire, un tremblement des doigts et une diminution des réflexes tendineux sont caractéristiques. Changements

les électroencéphalogrammes indiquent une inhibition diffuse modérée du cortex cérébral.

Au cours du premier jour suivant l'irradiation, une leucocytose neutrophile est observée dans le sang périphérique sans rajeunissement notable dans la formule. À l'avenir, au cours des 3 prochains jours, le taux de lymphocytes dans le sang diminue chez les patients, cela est dû à la mort de ces cellules. Le nombre de lymphocytes après 48 à 72 heures après l'irradiation correspond à la dose de rayonnement reçue. Le nombre de plaquettes, d'érythrocytes et d'hémoglobine dans ces périodes après l'irradiation ne change pas dans le contexte de la myélocaryocytopénie.

Dans le myélogramme, un jour plus tard, l'absence presque complète de formes jeunes telles que les myéloblastes, les érythroblastes, une diminution du contenu en pronormoblastes, normoblastes basophiles, promyélocytes et myélocytes est révélée.

Dans la première phase de la maladie, à des doses de rayonnement supérieures à 3 Gy, certaines modifications biochimiques sont détectées: une diminution de la teneur en albumines sériques, une augmentation du taux de glucose sanguin avec une modification de la courbe de sucre. Dans les cas plus graves, une bilirubinémie transitoire modérée est détectée, indiquant ainsi des violations processus métaboliques dans le foie, en particulier une diminution de l'absorption des acides aminés et une augmentation de la dégradation des protéines.

Phase II - la phase de bien-être clinique imaginaire, dite phase latente ou latente, est observée après la disparition des signes de la réaction primaire 3-4 jours après l'exposition et dure 14-32 jours. L'état de santé des patients au cours de cette période s'améliore, il ne reste qu'une certaine labilité du pouls et de la pression artérielle. Si la dose de rayonnement dépasse 10 Gy, la première phase du mal des rayons aigu passe directement à la troisième.

A partir du 12-17ème jour, chez les patients exposés à des radiations à une dose supérieure à 3 Gy, la calvitie est détectée et progresse. Au cours de ces périodes, d'autres lésions cutanées surviennent également, parfois de mauvais pronostic et indiquant une forte dose de rayonnement.

En phase II, les symptômes neurologiques deviennent plus distincts (mouvements altérés, coordination, tremblements involontaires globes oculaires, motricité organique, symptômes d'insuffisance pyramidale légère, diminution des réflexes). L'EEG montre l'apparition d'ondes lentes et leur synchronisation dans le rythme du pouls.

Dans le sang périphérique, au 2-4ème jour de la maladie, le nombre de leucocytes diminue à 4 H 109/l en raison d'une diminution du nombre de neutrophiles (la première diminution). La lymphocytopénie persiste et progresse quelque peu. Thrombocytopénie et réticulocytopénie sont ajoutées au 8-15ème jour. Le nombre de globules rouges ne diminue pas de manière significative. À la fin de la phase II, un ralentissement de la coagulation sanguine est détecté, ainsi qu'une diminution de la stabilité de la paroi vasculaire.

Le myélogramme montre une diminution du nombre de cellules plus immatures et matures. De plus, la teneur de ce dernier diminue proportionnellement au temps écoulé après irradiation. À la fin de la phase II, seuls les neutrophiles matures et les normoblastes polychromatophiles uniques sont retrouvés dans la moelle osseuse.

Les résultats des tests sanguins biochimiques indiquent une légère diminution de la fraction albumine des protéines sériques, une normalisation de la glycémie et de la bilirubine sérique.

Dans la phase III, qui se déroule avec des symptômes cliniques sévères, le moment de l'apparition et le degré d'intensité des syndromes cliniques individuels dépendent de la dose de rayonnement ionisant ; la durée de la phase varie de 7 à 20 jours.

Dominant dans cette phase de la maladie est la défaite du système sanguin. De plus, il existe une immunosuppression, syndrome hémorragique, le développement d'infections et d'autointoxications.

À la fin de la phase latente de la maladie, l'état des patients s'aggrave, ressemblant à un état septique avec des symptômes caractéristiques: faiblesse générale croissante, pouls rapide, fièvre, baisse de la pression artérielle. Gonflement et saignement des gencives. De plus, les muqueuses de la cavité buccale et du tractus gastro-intestinal sont affectées, ce qui se manifeste par l'apparition un grand nombre ulcères nécrotiques. La stomatite ulcéreuse survient lorsqu'elle est irradiée à des doses supérieures à 1 Gy sur la muqueuse buccale et dure environ 1 à 1,5 mois. La membrane muqueuse récupère presque toujours complètement. À fortes doses l'exposition aux radiations développe une inflammation sévère de l'intestin grêle, caractérisée par de la diarrhée, de la fièvre, un gonflement et une sensibilité dans la région iliaque. Au début du 2ème mois de maladie, une radio-inflammation de l'estomac et de l'œsophage peut être ajoutée. Les infections se manifestent le plus souvent sous la forme d'amygdalite érosive ulcéreuse et de pneumonie. Le rôle principal dans leur développement est joué par l'auto-infection, qui acquiert une signification pathogène dans le contexte d'une inhibition prononcée de l'hématopoïèse et de la suppression de la réactivité immunobiologique du corps.

Le syndrome hémorragique se manifeste sous la forme d'hémorragies, qui peuvent être localisées à des endroits complètement différents : le muscle cardiaque, peau, muqueuse respiratoire et voies urinaires, tractus gastro-intestinal, système nerveux central, etc. Le patient observe des saignements abondants.

Les symptômes neurologiques sont le résultat d'une intoxication générale, d'une infection, d'une anémie. Il y a une léthargie générale croissante, une adynamie, un assombrissement de la conscience, symptômes méningés, augmentation des réflexes tendineux, diminution du tonus musculaire. Habituellement, il y a des signes de gonflement croissant du cerveau et de ses membranes. Des ondes pathologiques lentes apparaissent sur l'EEG.

Diagnostic du mal des rayons

Dans l'hémogramme, il y a une deuxième forte diminution du nombre de leucocytes due aux neutrophiles (neutrophiles conservés avec une granularité pathologique), une lymphocytose, une plasmatisation, une thrombocytopénie, une anémie, une réticulocytopénie, une augmentation significative de la VS.

Le début de la régénération confirme une augmentation du nombre de leucocytes, l'apparition de réticulocytes dans l'hémogramme, ainsi qu'un net déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche.

L'image de la moelle osseuse à des doses létales de rayonnement reste dévastée tout au long de la phase III de la maladie. À des doses plus faibles, après une période d'aplasie de 7 à 12 jours, des éléments blastiques apparaissent dans le myélogramme, puis le nombre de cellules de toutes les générations augmente. Avec une gravité modérée de l'évolution du processus dans la moelle osseuse dès les premiers jours de la phase III, dans le contexte d'une forte diminution du nombre total de myélocaryocytes, des signes de réparation hématopoïétique sont observés.

Les études biochimiques révèlent une hypoprotéinémie, une hypoalbuminémie, une légère augmentation du taux azote résiduel, diminution de la quantité de chlorures sanguins.

La phase IV - la phase de récupération immédiate - commence par la normalisation

température, amélioration de l'état général des patients.

Au cas où il y aurait cours sévère le mal des rayons aigu, chez les patients la pastosité du visage et des membres persiste longtemps. Les cheveux restants s'estompent, deviennent secs et cassants, la croissance de nouveaux cheveux au site de la calvitie reprend le 3-4ème mois après l'irradiation.

Le pouls et la pression artérielle se normalisent, parfois une hypotension modérée persiste longtemps.

Depuis un certain temps, tremblements des mains, incoordination statique, tendance à augmenter les réflexes tendineux et périostés, certains foyers instables symptômes neurologiques. Ces derniers sont considérés comme le résultat troubles fonctionnels circulation cérébrale, ainsi que l'épuisement des neurones sur fond d'asthénie générale.

Il y a une récupération progressive des paramètres sanguins périphériques. Le nombre de leucocytes et de plaquettes augmente et à la fin du 2ème mois atteint borne inférieure normes. À formule leucocytaire il y a un fort déplacement vers la gauche vers les promyélocytes et les myéloblastes, le contenu des formes de coup de couteau atteint 15-25%. Le nombre de monocytes est normalisé. À la fin du 2-3ème mois de la maladie, une réticulocytose est détectée.

Jusqu'à la 5-6e semaine de la maladie, l'anémie continue d'augmenter avec les phénomènes d'anisocytose des érythrocytes dus aux macroformes.

Le myélogramme révèle des signes de récupération prononcée des cellules hématopoïétiques : augmentation du nombre total de myélocaryocytes, prédominance des cellules immatures d'érythropoïèse et de leucopoïèse par rapport aux cellules matures, apparition de mégacaryocytes et augmentation du nombre de cellules en phase de mitose. Les indicateurs biochimiques sont normalisés.

Les conséquences typiques à long terme d'une irradiation aiguë sévère sont le développement de cataractes, une leuco-, neutro- et thrombocytopénie modérée, des symptômes neurologiques focaux persistants et parfois des changements endocriniens.

V personnes exposées aux radiations, à long terme, la leucémie se développe 5 à 7 fois
plus souvent.

Le mécanisme du développement des changements observés dans l'hématopoïèse à divers stades de l'évolution de la maladie aiguë des rayons est associé à une radiosensibilité différente des éléments cellulaires individuels. Ainsi, les formes blastiques et les lymphocytes de toutes générations sont très radiosensibles. Les promyélocytes, les érythroblastes basophiles et les cellules monocytoïdes immatures sont relativement radiosensibles. Les cellules matures sont hautement radiorésistantes.

Au premier jour après une irradiation totale à une dose supérieure à 1 Gy, on observe une mort massive des cellules lymphoïdes et blastiques, et avec une augmentation de la dose d'irradiation, des éléments cellulaires plus matures de l'hématopoïèse.

Dans le même temps, la mort massive de cellules immatures n'affecte pas le nombre de granulocytes et d'érythrocytes dans le sang périphérique. Les seules exceptions sont les lymphocytes, eux-mêmes très radiosensibles. La leucocytose neutrophile qui survient est principalement de nature redistributive.

Simultanément à la mort interphase, l'activité mitotique des cellules hématopoïétiques est supprimée tout en maintenant leur capacité à mûrir et à pénétrer dans le sang périphérique. En conséquence, une myélocaryocytopénie se développe.

La neutropénie sévère dans la phase III de la maladie est le reflet de la dévastation de la moelle osseuse et presque absence totale il contient tous les éléments granulocytaires.

A peu près au même moment, il y a une diminution maximale du nombre de plaquettes dans le sang périphérique.

Le nombre de globules rouges diminue encore plus lentement puisque leur durée de vie est d'environ 120 jours. Même avec un arrêt complet de l'entrée des érythrocytes dans le sang, leur nombre diminuera quotidiennement d'environ 0,85%. Par conséquent, une diminution du nombre d'érythrocytes et de la teneur en Hb n'est généralement détectée qu'en phase IV - la phase de récupération, lorsque la perte naturelle d'érythrocytes est déjà importante et n'est pas encore compensée par ceux nouvellement formés.

Traitement de la maladie des rayons

Dans le cas d'une irradiation à une dose de 2,5 Gy et plus, des issues fatales sont possibles. Une dose de 4 ± 1 Gy est provisoirement considérée comme létale moyenne pour l'homme, bien qu'en cas d'irradiation à une dose de 5 à 10 Gy, la récupération clinique avec une traitement en temps opportun encore possible. Lorsqu'il est irradié à une dose supérieure à 6 Gy, le nombre de survivants est pratiquement réduit à zéro.

Pour déterminer les bonnes tactiques de prise en charge des patients, ainsi que pour prédire le mal des rayons aigu, des mesures dosimétriques sont effectuées pour les patients exposés, qui indiquent indirectement les paramètres quantitatifs des effets radioactifs sur les tissus.

La dose de rayonnement ionisant absorbée par le patient peut être déterminée sur la base d'une analyse chromosomique des cellules hématopoïétiques et est déterminée dans les 2 premiers jours suivant l'exposition. Au cours de cette période, pour 100 lymphocytes du sang périphérique, les anomalies chromosomiques s'élèvent à 22 à 45 fragments au premier degré de gravité, 45 à 90 fragments au deuxième degré, 90 à 135 fragments au troisième et plus de 135 fragments au quatrième. , degré extrêmement grave de la maladie.

Dans la première phase de la maladie, Aeron est utilisé pour soulager les nausées et prévenir les vomissements; en cas de vomissements répétés et indomptables, la chlorpromazine et l'atropine sont prescrites. En cas de déshydratation, des infusions salines sont nécessaires.

En cas de maladie aiguë grave des rayons, au cours des 2 à 3 premiers jours suivant l'exposition, le médecin effectue une thérapie de désintoxication (par exemple, la polyglucine). Bien utilisé pour lutter contre l'effondrement moyens connus- cardiamin, mezaton, norépinéphrine, ainsi que des inhibiteurs de la kinine : trasilol ou contrical.

Prévention et traitement des complications infectieuses

Les isolateurs sont utilisés dans le système de mesures visant à prévenir les infections externes et internes. divers types avec alimentation en air stérile, fournitures médicales stériles, articles de soins et nourriture. La peau et les muqueuses visibles sont traitées avec des antiseptiques, des antibiotiques non résorbables (gentamicine, kanamycine, néomycine, polymyxine-M, ristomycine) sont utilisés pour supprimer l'activité de la flore intestinale. Dans le même temps, de fortes doses de nystatine (5 millions d'unités ou plus) sont administrées par voie orale. En cas de diminution du taux de leucocytes en dessous de 1000 dans 1 mm3, il est conseillé d'utiliser des antibiotiques prophylactiques.

Dans le traitement des complications infectieuses, de fortes doses de médicaments antibactériens à large spectre administrés par voie intraveineuse (gentamicine, tséporine, kanamycine, carbénicilline, oxacilline, méthicilline, lincomycine) sont prescrites. Lors de l'adhésion à une infection fongique généralisée, l'amphotéricine B est utilisée.

Il est conseillé de renforcer la thérapie antibactérienne avec des préparations biologiques à action dirigée (plasma antistaphylococcique et y-globuline, plasma antipseudomonal, plasma hyperimmun contre Escherichia coli).

Si dans les 2 jours il n'y a pas d'effet positif, le médecin change d'antibiotiques puis les prescrit, en tenant compte des résultats des cultures bactériologiques de sang, d'urine, de matières fécales, de crachats, de frottis de la muqueuse buccale, ainsi que des foyers infectieux locaux externes, qui sont produits le jour de l'admission et au-delà -en une journée. En cas d'apparition d'une infection virale avec effet, l'acyclovir peut être utilisé.

La lutte contre les saignements comprend l'utilisation d'agents hémostatiques généraux et actions locales. Dans de nombreux cas, des remèdes sont recommandés pour renforcer paroi vasculaire(dicynone, hormones stéroïdes, vitamine C, rutine) et augmentent la coagulation du sang (E-AKK, ​​​​fibrinogène).

Dans la grande majorité des cas, le saignement thrombocytopénique peut être arrêté en transfusant une quantité adéquate de plaquettes de donneur fraîchement préparées obtenues par thrombocytopénie. Les transfusions plaquettaires sont indiquées en cas de thrombocytopénie profonde (inférieure à 20 109/l), survenant avec des hémorragies sur la peau du visage, de la moitié supérieure du corps, dans le fond d'œil, avec hémorragie viscérale locale.

Le syndrome anémique dans la maladie aiguë des rayons se développe rarement. Les transfusions de globules rouges ne sont prescrites que lorsque le taux d'hémoglobine descend en dessous de 80 g/l.

Des transfusions de masse érythrocytaire fraîchement préparée, d'érythrocytes lavés ou décongelés sont utilisées. Dans de rares cas, il peut être nécessaire de sélectionner individuellement non seulement le système AB0 et le facteur Rh, mais également d'autres antigènes érythrocytaires (Kell, Duffy, Kidd).

Traitement des lésions ulcéro-nécrotiques des muqueuses du tractus gastro-intestinal.

Dans la prévention de la stomatite nécrotique ulcéreuse, rinçage de la bouche après avoir mangé (avec une solution de soude à 2% ou une solution de novocaïne à 0,5%), ainsi que des agents antiseptiques (peroxyde d'hydrogène à 1%, solution à 1% 1): 5000 furacilin; 0,1% gramicidine, émulsion hydroalcoolique 10% de propolis, lysozyme). En cas de développement de candidose, la nystatine, la lévorine sont utilisées.

L'entéropathie nécrotique est l'une des complications graves de l'agranulocytose et de l'exposition directe aux radiations. L'utilisation de biseptol ou d'antibiotiques stérilisant le tractus gastro-intestinal permet de réduire les manifestations cliniques voire d'en prévenir le développement. Avec la manifestation de l'entéropathie nécrotique, le patient se voit prescrire un jeûne complet. Dans ce cas, seule la consommation d'eau bouillie et de moyens qui arrêtent la diarrhée (dermatol, bismuth, craie) est autorisée. Dans les cas graves de diarrhée, la nutrition parentérale est utilisée.

Greffe de moelle osseuse

La greffe de moelle osseuse allogénique histocompatible n'est indiquée que dans les cas caractérisés par une dépression irréversible de l'hématopoïèse et une suppression profonde de la réactivité immunologique.

Par conséquent, cette méthode a opportunités limitées, car il n'existe pas encore de mesures suffisamment efficaces pour surmonter les réactions d'incompatibilité tissulaire.

La sélection d'un donneur de moelle osseuse se fait nécessairement en tenant compte des antigènes de greffe du système HLA. Dans ce cas, les principes établis pour une allomyélotransplantation avec immunosuppression préalable du receveur (utilisation de méthotrexate, irradiation des milieux de transfusion sanguine) doivent être respectés.

Une attention particulière doit être accordée à l'irradiation uniforme générale utilisée comme agent immunosuppresseur et antitumoral pré-transplantation à une dose totale de 8-10 Gy. Les changements observés diffèrent selon un certain schéma ; chez différents patients, la gravité des symptômes individuels n'est pas la même.

La première réaction après exposition aux radiationsà une dose supérieure à 6 Gy, se manifeste l'apparition de nausées (vomissements), de frissons de fond température élevée, tendances à l'hypotension, sensations de sécheresse des muqueuses du nez et des lèvres, teint bleuté, notamment des lèvres et du cou. La procédure d'irradiation générale est effectuée dans un irradiateur spécialement équipé sous observation visuelle constante du patient à l'aide de caméras de télévision dans une communication vocale bidirectionnelle. Si nécessaire, le nombre de pauses peut être augmenté.

Associé à l'impact sur le corps humain des rayonnements ionisants.

Causes et symptômes du mal des rayons

Selon son apparition, cette maladie est divisée en aiguë, résultant d'une exposition aux rayonnements unique, mais dépassant la norme, et chronique, lorsque les rayonnements affectent le corps humain pendant une longue période régulièrement ou périodiquement.

La forme aiguë du mal des rayons comporte plusieurs stades.

Considérez le degré de maladie des radiations :

• 1 degré se produit à la suite d'une exposition d'une quantité de 1-2 GR (100-200 rad). Apparaît après 2-3 semaines.
• Le grade 2 se produit à la suite d'une exposition à un rayonnement de 2 à 5 Gy (200 à 500 rad). Apparaît en 4-5 jours.
• Le grade 3 apparaît à une dose de rayonnement de 5-10 GR (500-1000 rad). Il apparaît 10 à 12 heures après l'exposition.
• Le grade 4 survient à une dose de rayonnement supérieure à 10 Gy (1000 rad), se manifeste littéralement 30 minutes après l'exposition. Cette dose de rayonnement est absolument mortelle.

Les doses de rayonnement jusqu'à 1 Gy (100 rad) sont considérées comme bénignes et provoquent des affections appelées pré-maladie dans la pratique médicale.

Lorsqu'ils sont exposés à plus de 10 Gy, les premiers symptômes apparaissent après quelques heures. Il y a un rougissement de la peau aux endroits où il y a eu la plus forte exposition. Il y a des nausées et des vomissements.

À fortes doses de rayonnement, il peut y avoir désorientation, et. Les cellules du tractus gastro-intestinal meurent.

Au fil du temps, les symptômes progressent - une atrophie des cellules muqueuses et des infections bactériennes se produisent. Les cellules qui ont absorbé les nutriments sont détruites. Cela se traduit souvent par des saignements.

Une dose de rayonnement supérieure à 10 Gy est mortelle pour l'homme. La mort survient généralement dans les 2 semaines.

En cas de complications infectieuses, de fortes doses de médicaments antibactériens sont utilisées. Le mal des rayons sévère nécessite parfois une greffe osseuse. Mais cette méthode n'aide pas toujours, car une incompatibilité tissulaire est souvent observée.

En cas de contact avec des objets contaminés, un blindage de toutes les parties du corps est nécessaire. Il est obligatoire de prendre des médicaments qui peuvent réduire le niveau de sensibilité aux rayonnements radioactifs.

Un des plus méthodes efficaces la prévention est l'utilisation de radioprotecteurs. Ces éléments sont des liaisons de protection, mais peuvent en provoquer d'autres.