Azote sanguin résiduel. Azote résiduel
Que disent les tests ? Secrets des indicateurs médicaux - pour les patients Evgeny Alexandrovich Grin
5.4.1. Azote résiduel
5.4.1. Azote résiduel
On sait que l'azote résiduel est l'azote des composés resté dans le sang après la précipitation de ses protéines. Comme mentionné précédemment, il contient un certain nombre de composés contenant de l'azote, tels que l'urée, acide urique, créatinine, indican, etc.
Quant au contenu, le taux normal d'azote résiduel dans le sang varie de 14,3 mmol/l à 28,6 mmol/l.
À insuffisance rénale lorsque la fonction d'excrétion d'azote des reins est perturbée, il y a une augmentation de la rétention de la quantité d'azote résiduel dans le sang, ou azotémie de rétention. Une telle azotémie se produit lorsque :
Chronique maladies inflammatoires reins (glomérulonéphrite et pyélonéphrite);
polykystique ;
hydronéphrose;
Tuberculose des reins;
Hypertension, accompagnée de lésions rénales;
Néphropathie des femmes enceintes ;
obstruction voies urinaires calculs ou tumeurs.
Riz. 22. Voici à quoi ressemble un rein dans la section
D'autre part, si la fonction rénale est normale, mais que l'azote résiduel dans le sang augmente encore, une telle azotémie est appelée production et résulte d'un apport excessif de substances contenant de l'azote dans le sang en raison d'une dégradation accrue des tissus. protéines.
L'azotémie productive peut s'accompagner de fièvre ou de carie tumorale.
Cependant, en plus de l'azotémie de rétention et de production, il existe également une azotémie mixte, lorsqu'une combinaison de ces deux types d'azotémie se produit. Ainsi, l'apparition d'une azotémie mixte est typique de :
Syndrome d'écrasement ou, comme on l'appelle aussi, syndrome d'écrasement des tissus ;
Empoisonnement avec des sels de mercure, du dichloroéthane et d'autres substances toxiques qui provoquent des lésions nécrotiques du tissu rénal.
Dans les manifestations graves d'insuffisance rénale, une hyperazotémie peut se développer, dans laquelle le niveau d'azote résiduel peut dépasser de 20 fois la norme établie.
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Azote résiduel- azote des composés non protéiques (urée, acides aminés, acide urique, créatine et créatinine, ammoniac, indican, etc.) restant dans le sérum sanguin après précipitation des protéines. La concentration de A. environ. dans le sérum sanguin est un indicateur diagnostique précieux pour de nombreuses maladies.
Normalement, la concentration de A. o. dans le sérum sanguin est de 14,3 à 28,6 mmol/l, ou 20-40 mg/100 ml, et le contenu de montant journalier l'urine est 714-1071 mmol, ou 10-15 g. Déterminez parfois le pourcentage d'azote uréique par rapport à A. o. (normal - environ 48 %). En cas d'insuffisance rénale, ce rapport augmente et peut atteindre 90%, et avec une violation de la fonction de formation d'urée du foie, il diminue (en dessous de 45%).
Une augmentation de la teneur en A. o. dans le sang (azotémie) est noté dans l'insuffisance rénale (à la suite d'une violation de la fonction excrétrice des reins), ainsi que dans l'insuffisance cardiaque, tumeurs malignes, maladies infectieuses (en raison d'une dégradation accrue des protéines tissulaires et d'une augmentation de la teneur en composés azotés non protéiques dans le sang). Réduire la concentration d'A. o. observée pendant la grossesse (deux premiers trimestres), avec une insuffisance hépatique sévère.
A.o. déterminée dans un filtrat ou un surnageant sans protéines après élimination des protéines sériques précipitées par centrifugation en utilisant la méthode nitrométrique de Kjeldahl et ses nombreuses modifications, ainsi que les méthodes colorimétriques et à l'hypobromite. La méthode Kjeldahl consiste en la précipitation des protéines avec de l'acide trichloracétique, la minéralisation du surnageant en présence d'acide sulfurique concentré, et la distillation du ammoniac et sa quantification. Dans la pratique des laboratoires de diagnostic clinique, la méthode Kjeldahl est rarement utilisée,
principalement pour tester la précision d'autres méthodes de détermination de l'azote. Pour les études en série, la méthode de Kjeldahl n'est pas très adaptée en raison de sa pénibilité. En URSS, des méthodes unifiées pour déterminer A. o. dans le sérum sanguin sont la méthode colorimétrique avec le réactif de Nessler (après avoir brûlé le filtrat sans protéines avec de l'acide sulfurique, les composés azotés se transforment en sulfate d'ammonium, ce qui donne une couleur jaune avec le réactif de Nessler; l'intensité de la couleur de la solution à tester est comparée à l'intensité de la couleur de la solution témoin avec une teneur en azote connue) et la méthode de l'hypobromite (lorsqu'une solution alcaline d'hypobromite agit sur un filtrat sans protéine, l'azote est libéré sous forme de gaz, le reste d'hypobromite n'ayant pas réagi est déterminé par titrage iodométrique ; la quantité d'hypobromite entrée dans la réaction correspond à la quantité de A. o. dans l'échantillon).Dans l'air de la pièce dans laquelle la détermination de A. o est effectuée, il ne doit pas y avoir d'impuretés d'ammoniac. Par conséquent, les tests d'urine et les réactifs contenant de l'ammoniac ne peuvent pas être stockés dans cette pièce.
Azote résiduel azote des composés non protéiques (urée, acides aminés, acide urique, créatine et créatinine, ammoniac, indican, etc.) restant dans le sérum sanguin après précipitation des protéines. A.o. dans le sérum sanguin est un indicateur diagnostique précieux pour de nombreuses maladies. Bibliographie: Méthodes de recherche en laboratoire à la clinique, éd. V.V. Menchikov, p. 215, M., 1987.
1. Petite encyclopédie médicale. - M. : Encyclopédie médicale. 1991-96 2. D'abord soins de santé. - M. : Grande Encyclopédie Russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique des termes médicaux. - M. : Encyclopédie soviétique. - 1982-1984.
Voyez ce qu'est "l'azote résiduel" dans d'autres dictionnaires :
- (syn. : A. sans protéines, A. sans protéines) A., qui fait partie des substances azotées non protéiques du sang, des muscles et d'autres tissus ; modification du contenu de A. o. dans le sérum sanguin indique une violation du métabolisme de l'azote dans le corps ... Grand dictionnaire médical
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Voir Azote Résiduel... Grand dictionnaire médical
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Question 29. Azote sanguin résiduel. Le concept, les composants, le contenu est normal. Azotémie, types, causes.
Azote résiduel (non protéique) - restant dans le filtrat après la précipitation des protéines. La composition de l'azote non protéique comprend principalement l'azote des produits finaux du métabolisme des protéines simples et complexes. L'azote sanguin non protéique comprend l'azote uréique (50 % de l'azote non protéique total), les acides aminés (25 %), l'ergothionéine (8 %), l'acide urique (4 %), la créatine (5 %), la créatinine (2,5 % ) , ammoniac et indican (0,5%) et autres substances non protéiques contenant de l'azote (polypeptides, nucléotides, nucléosides, glutathion, bilirubine, choline, histamine, etc.)
À personne en bonne santé les fluctuations de la teneur en azote non protéique (résiduel) dans le sang sont insignifiantes et dépendent principalement de la quantité de protéines ingérées avec les aliments. Dans un certain nombre de conditions pathologiques, le niveau d'azote non protéique dans le sang augmente. Cette condition est appelée azotémie.
L'azotémie, selon les causes qui la provoquent, est divisée en rétention et production. L'azotémie de rétention se développe à la suite d'une excrétion insuffisante de produits contenant de l'azote dans l'urine lorsqu'ils pénètrent normalement dans la circulation sanguine. Elle peut à son tour être rénale et extrarénale. Avec l'azotémie de rétention rénale, la concentration d'azote résiduel dans le sang augmente en raison d'un affaiblissement de la fonction de nettoyage (excrétoire) des reins. Une forte augmentation de la teneur en azote résiduel se produit principalement en raison de l'urée. Dans ces cas, la part de l'azote uréique représente 90 % de l'azote sanguin non protéique au lieu de 50 % dans la norme. L'azotémie de rétention extrarénale peut résulter d'une insuffisance circulatoire grave, d'une diminution de la pression artérielle et d'une diminution du débit sanguin rénal. Souvent, l'azotémie de rétention extrarénale est le résultat d'une obstruction à l'écoulement de l'urine après sa formation dans le rein. L'azotémie productive se développe avec un apport excessif de produits contenant de l'azote dans le sang, à la suite d'une dégradation accrue des protéines tissulaires lors d'inflammations étendues, de blessures, de brûlures, de cachexie, etc. Une azotémie de type mixte est souvent observée.
En termes quantitatifs, le principal produit final du métabolisme des protéines dans l'organisme est l'urée. Il est généralement admis que l'urée est 18 fois moins toxique que les autres substances azotées. En cas d'insuffisance rénale aiguë, la concentration d'urée dans le sang atteint 50-83 mmol / l (la norme est de 3,3-6,6 mmol / l). Une augmentation de la teneur en urée dans le sang jusqu'à 16-20 mmol / l (calculée en azote uréique) est un signe de dysfonctionnement rénal modéré, jusqu'à 35 mmol / l - sévère et supérieur à 50 mmol / l - très sévère violation avec un pronostic défavorable. Parfois, le rapport entre l'azote uréique du sang et l'azote sanguin résiduel (en pourcentage) est déterminé :
Normalement, ce ratio est inférieur à 48 %. En cas d'insuffisance rénale, il augmente et peut atteindre 90%, et en violation de la fonction de formation d'urée du foie, il diminue (en dessous de 45%). L'acide urique est également une substance azotée non protéique importante dans le sang. Rappelons que chez l'homme, l'acide urique est le produit final du métabolisme des bases puriques. Normalement, la concentration d'acide urique dans le sang total est de 0,18 à 0,24 mmol / l (dans le sérum sanguin - environ 0,29 mmol / l). Une augmentation de l'acide urique dans le sang (hyperuricémie) est le principal symptôme de la goutte. Avec la goutte, le taux d'acide urique dans le sérum sanguin monte à 0,5-0,9 mmol / l et même jusqu'à 1,1 mmol / l. La composition de l'azote résiduel comprend également l'azote des acides aminés et des polypeptides. Le sang contient constamment une certaine quantité d'acides aminés libres. Certains d'entre eux sont d'origine exogène, c'est-à-dire pénètre dans le sang par le tube digestif, l'autre partie des acides aminés est formée à la suite de la dégradation des protéines tissulaires. Près d'un cinquième des acides aminés contenus dans le plasma sont l'acide glutamique et la glutamine. La teneur en acides aminés libres dans le sérum et le plasma sanguin est presque la même, mais diffère de leur niveau dans les érythrocytes. Normalement, le rapport de la concentration d'azote d'acide aminé dans les érythrocytes à la teneur en azote d'acide aminé dans le plasma varie de 1,52 à 1,82. Ce rapport est très constant et ce n'est que dans certaines maladies que son écart par rapport à la norme est observé.
Dans une étude biochimique du sang, des dizaines d'indicateurs sont évalués par des spécialistes. Parmi eux se trouve l'azote résiduel. Ce terme cache la quantité totale de tous les composés contenant de l'azote dans le sang après l'extraction des composés protéiques de celui-ci. La composition des substances contenant de l'azote comprend l'urée, l'acide urique, l'ammoniac, la créatine, les acides aminés, la créatinine, etc. L'indicateur d'azote résiduel est un indicateur de l'état de santé général et est utile pour diagnostiquer de nombreuses maladies.
Pourquoi l'analyse est nécessaire
La réalisation d'un test sanguin pour l'azote résiduel est une procédure de diagnostic importante. Il est principalement utilisé pour diagnostiquer les maladies rénales, mais l'analyse est également informative pour les maladies tumorales. Une pathologie dans laquelle des niveaux élevés de cet élément dans le sang sont observés est appelée azotémie. Cet état peut avoir à la fois un caractère de rétention et de production.
En outre, une faible teneur en azote résiduel est également importante pour le diagnostic. Cette pathologie appelée hypoazotémie. Une telle violation est caractéristique d'un certain nombre de maladies du foie et des reins.
Les indications d'analyse peuvent être:
- Suspicion de maladie rénale.
- Suspicion de pathologie hépatique.
- Maladies infectieuses graves.
- Évaluation de la fonction surrénalienne.
- Insuffisance cardiaque.
Une analyse de l'azote résiduel dans le sang est effectuée dans le cadre d'un test sanguin biochimique. Pour le diagnostic des maladies, il est important d'évaluer tous les indicateurs de l'étude dans leur ensemble. Ce n'est que dans ce cas qu'un diagnostic précis peut être établi.
Normes
Chez une personne en bonne santé, la norme d'azote dans le sang est de 14,5 à 27 mmol / l. Cependant, il ne s'agit que d'une valeur moyenne et une augmentation jusqu'à 37 mmol/l ne peut pas être calculée comme état pathologique. Il convient de noter que la norme est la même pour les femmes et les hommes. DANS pratique clinique seules les valeurs fortement déviantes des normes comptent.
L'augmentation de l'azote dans le sang est de deux types et s'observe dans les pathologies suivantes :
Forme de rétention de l'azotémie
- Pyélonéphrite.
- Gromiluronéphrite.
- Polykystique.
- Tuberculose des reins.
- Hydronéphrose.
- Néphropathie.
- Maladie de la lithiase urinaire.
- Tumeurs dans les reins.
- Insuffisance cardiaque.
- Pathologies des glandes surrénales.
Toutes ces maladies entraînent une altération de la fonction urinaire des reins. Avec de tels troubles, l'azote uréique du sang n'est pas filtré par les reins dans l'urine, ce qui le provoque. contenu accru dans les analyses. Le traitement repose sur l'élimination de la maladie sous-jacente.
Forme de production de l'azotémie
- Intoxication toxique.
- Brûlures profondes.
- Maladies du sang.
- Épuisement du corps.
Avec cette forme d'azotémie, la fonction rénale reste le plus souvent inchangée. Cependant, on le retrouve souvent type mixte azotémie, dans laquelle on observe des symptômes et des causes des deux formes. Le plus souvent, ce type est typique pour empoisonnement toxique lorsque, à la suite de la pénétration de poison dans le corps, une nécrose cellulaire commence dans les reins.
Pour diagnostics supplémentaires les médecins peuvent demander un test BUN.
De plus, les médecins évaluent chaque élément contenant de l'azote séparément. Après avoir identifié le facteur croissant, le médecin peut poser le bon diagnostic et prescrire un traitement adéquat. Suivre toutes les recommandations du médecin est la garantie d'un rétablissement rapide.
Erreur commune
Certains patients confondent les notions d'azote résiduel et de monoxyde d'azote. L'oxyde nitrique est un composé spécial qui est nécessaire pour fonctionnement normal cœurs. Avec un manque de cette substance, des crises cardiaques se produisent et une insuffisance cardiaque se développe. Niveau normal oxyde nitrique dans le sang lo 2,4 g / ml. Vous pouvez augmenter l'oxyde nitrique avec régime spécial et des additifs biologiquement actifs.
La biochimie sanguine est une analyse assez informative. Avec son aide, les médecins peuvent identifier les maladies au plus étapes préliminaires. Chaque personne, quel que soit son sexe et son âge, doit donner du sang pour cette étude au moins une fois par an. Vous pouvez passer le test dans n'importe quelle clinique ou privé centre médical. Rappelles toi diagnostic précoce permet le traitement le plus rapide et le plus doux, sans risque de complications.
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