Invasion du néoplasme de l'utérus dans les organes voisins. Exposition aux radiations et thérapie combinée

Quatre-vingt pour cent des femmes dont le cancer du sein n'est pas diagnostiqué stade initial diagnostiqué un carcinome invasif. Cela signifie que les cellules résultant de la mutation lors de la division des cellules normales essaient de se propager au-delà de la structure dans laquelle elles sont originaires, se développent dans le tissu adipeux et ligamenteux. Ce type d'oncopathologie progresse assez rapidement, pénétrant dans le système lymphatique et se propageant avec la circulation sanguine pendant les organes internes. C'est ce qu'est le cancer du sein invasif non spécifique.

Contrairement à la forme considérée, il existe également un type de carcinome non invasif. Il s'agit d'un cancer dont les cellules se développent à l'intérieur de la structure d'où elles proviennent, ne pénètrent pas dans d'autres tissus et les métastases se produisent ici beaucoup plus tard. Lorsque des métastases sont déjà apparues, ce carcinome est dit métastatique.

Causes du carcinome invasif

La maladie survient chez les personnes ayant des antécédents des maladies et affections suivantes :

• Si la première grossesse s'est terminée par un avortement

Lorsque la grossesse commence à se développer, non seulement dans les organes génitaux d'une femme, mais également dans ses glandes mammaires, des changements importants se produisent - en préparation de l'alimentation ultérieure. Une interruption artificielle brutale de ces processus, qui se produit pendant l'avortement, crée une condition préalable à la formation d'un cancer invasif.

• Mastopathie

Foyers tissu conjonctif(fibrose) et de petites cavités remplies d'un liquide clair (kystes) se produisent en raison de Déséquilibre hormonal. Ceux-ci, représentant des accumulations de cellules altérées, constituent ici un excellent substrat pour la formation de tissus cancéreux atypiques.

• Pas d'allaitement

Les femmes qui refusent d'allaiter leurs enfants raisons diverses, des bosses apparaissent dans la poitrine (elles ne peuvent pas toujours être ressenties lors de l'auto-examen), qui peuvent dégénérer en cancer invasif.

• Fibroadénome

Cette raison est similaire à la mastopathie. Ce n'est que dans ce cas qu'il peut se développer à partir de nodules denses de tissu conjonctif qui apparaissent dans la poitrine en raison d'un déséquilibre hormonal. La malignité peut être prévenue si elle est traitée à temps pour qu'elle ne commence pas à se développer et à se transformer.

Ce qui augmente les chances de développer un cancer invasif

Ce sont les facteurs suivants :

• la présence de cette maladie chez des parents proches;
• manque de régularité de la vie sexuelle;
• absence prolongée de vie sexuelle;
• maladies chroniques des femmes organes reproducteurs, en particulier ceux qui conduisent à une infertilité partielle ou complète.

Types de maladies

Il existe trois types de pathologie.

1. Cancer du sein canalaire invasif (carcinome canalaire)

Ici, les premières cellules mutées apparaissent dans l'un de ces canaux à travers lesquels, dans des conditions physiologiques, pendant l'allaitement, le lait s'écoule vers le mamelon, formé dans des structures glandulaires spéciales du sein. C'est le plus fréquent et le plus vue dangereuse carcinome mammaire. Ses cellules sont capables d'entrer rapidement dans la circulation systémique ou le flux lymphatique local. Le plus souvent, on le trouve chez les patients âgés de plus de 55 ans.

En progressant, les cellules de cette tumeur se sont propagées à la zone péripapillaire, la déformant. apparence, en plus de provoquer l'apparition de divers décharge pathologique du mamelon.

La malignité canalaire invasive peut avoir divers degrés différenciation:

• élevé, lorsque les cellules cancéreuses ont encore des noyaux et que leur structure est identique (ce tissu est le moins malin);
• intermédiaire, rappelant par sa structure et sa « capacité » un cancer non invasif de faible malignité ;
• faible : les cellules de structure différente les unes des autres se propagent rapidement à la surface du conduit et pénètrent dans les structures voisines.

2. Cancer du sein canalaire préinvasif

Se développe à partir des cellules des canaux lactifères, mais n'a toujours pas (temporairement) tendance à se propager à d'autres, tissus voisins. Si vous ne visitez pas celui prévu alors que la maladie est à ce stade, la probabilité de sa transition vers le type précédent est extrêmement élevée.

3. Cancer du sein lobulaire invasif

Son développement est donné par des cellules formant des lobules de la glande. À partir de là, il lui est "pratique" de se propager à travers les tissus voisins. Dans la structure des cancers du sein invasifs, il n'occupe que 10 à 15 %. Une telle tumeur peut être multiple, sous la forme de plusieurs nœuds. Cela peut entraîner des lésions bilatérales. Cette formation est la plus difficile à diagnostiquer, car elle ne se manifeste ni par l'apparition de "bosses" ni par un écoulement des mamelons.

forme non précisée

Outre les cancers canalaires et lobulaires, il existe également des cancers mammaires invasifs non précisés. Le terme signifie que lorsqu'il effectue une biopsie puis examine le matériel au microscope, le médecin qui examine le matériel au microscope ne peut pas dire, même sur la base de tests de laboratoire spéciaux, s'il s'agit d'un carcinome canalaire ou lobulaire.

Le cancer non spécifié peut avoir la structure suivante :

• type médullaire. C'est le moins invasif de tous, c'est-à-dire qu'il ne pénètre pas aussi rapidement dans les tissus voisins, mais qu'il se développe assez rapidement dans sa propre structure, formant une tumeur volumineuse. Enregistré avec une fréquence allant jusqu'à 10%.
• Tumeur canalaire infiltrante. Ce carcinome se développe rapidement dans les structures voisines et métastase. Il représente 70% Néoplasmes malins poitrine.
• Carcinome inflammatoire. Ses manifestations sont identiques: un phoque apparaît dans la glande, sur lequel le tissu tégumentaire devient rouge. La fréquence de ce type est jusqu'à 10%.
• . L'éducation affecte le réseau mamelon-aréolaire. Il semble que l'eczéma se soit développé dans cette zone ( inflammation chronique avec démangeaisons, surface suintante, cloques).

60 à 70% de toutes ces tumeurs, quelle que soit leur structure, ont des récepteurs aux œstrogènes, c'est-à-dire qu'elles peuvent être utilisées contre elles. hormonothérapie. Le cancer n'a généralement pas de tels récepteurs lorsque la tumeur s'est formée pendant la préménopause.

Le pronostic du cancer du sein invasif est le plus favorable dans le cas d'un type de néoplasme médullaire. Les carcinomes de Paget, canalaires et lobulaires sont bien pires.

Les symptômes

Cancer invasif glande mammaire se manifeste de différentes manières. Ses symptômes dépendent du stade de la maladie. Ainsi, jusqu'à ce que les cellules cancéreuses se soient propagées au-delà d'une certaine structure, certaines femmes ne ressentent rien, tandis que d'autres se plaignent de douleurs et d'inconfort qui ne surviennent que lors du sondage des glandes mammaires.

• changement du contour de la glande;
• décharge des mamelons - sanglante ou légère;
• douleur ou brûlure aux mamelons;
• "Grosse" ou sceau sans bordures perceptibles, qui ne change pas de taille et de forme au cours du cycle menstruel;
• cuir glande mammaire dans certaines zones, il peut devenir rouge, squameux, pâle ou seulement ridé.

Classification par étapes du cancer invasif

Pour déterminer le stade, ils sont guidés par les paramètres suivants:

1. taille du carcinome.
2. La défaite des ganglions lymphatiques régionaux (ce sont les ganglions lymphatiques axillaires, sous- et supraclaviculaires).
3. La présence de métastases dans les organes internes (poumons, cerveau, foie) et les os.

Carcinome du sein invasif de type 1 (grades)- il s'agit d'un néoplasme non métastasé d'un diamètre allant jusqu'à 2 cm, qui ne pénètre pas dans les structures voisines.

Cancer du sein canalaire invasif stade 2 (grades) caractérisé par les paramètres suivants :

• le néoplasme a un diamètre de 2 à 5 cm;
• les cellules cancéreuses sont «collectées» dans un ou plusieurs ganglions lymphatiques de l'aisselle du même côté, alors qu'elles ne sont pas fusionnées entre elles et avec les tissus voisins;
• aucune métastase aux os ou aux organes abdominaux.

Cancer du sein invasif sans précision stade 3 (grades)- n'a pas de propriétés claires d'un néoplasme lobulaire ou canalaire, dans lequel les ganglions lymphatiques sont «collés» ensemble et avec les tissus voisins, affectés non seulement dans les fosses axillaires, mais aussi plus loin, mais il n'y a pas de métastases à distance.

Cancer invasif stade 4 (grades)- il s'agit d'un carcinome de plus de 5%, atteint de ganglions lymphatiques et de métastases dans des organes distants.

Diagnostique

La présence d'une tumeur peut être suspectée par échographie mammographie mammaire ou radiologique. Ce sont des études de dépistage qui doivent être réalisées systématiquement, une fois par an, après 20 ans.

Si une échographie ou une mammographie aux rayons X a confirmé la présence d'une tumeur, une étude plus ciblée et plus précise est nécessaire. Il comprend:

• IRM des glandes mammaires.
• La ductographie est une radiographie des glandes, réalisée après remplissage des conduits avec un produit de contraste pour radiographie.
• Tomographie par émission de positrons.

Un diagnostic précis qu'il s'agit d'un cancer invasif est établi après avoir étudié les cellules obtenues à partir de la tumeur par sa méthode de ponction. S'il y a un écoulement du mamelon, il est également examiné.

Avec les cellules résultantes, des tests immunohistochimiques sont effectués pour déterminer leur sensibilité aux hormones sexuelles féminines (cela vous permettra de capter).

Pour établir le stade de l'oncopathologie (par exemple, pour dire qu'il existe un cancer du sein invasif non précisé du 2e degré), une étude tomographique des ganglions lymphatiques régionaux, du foie, des os et des poumons est réalisée. Si des foyers similaires à des tumeurs s'y trouvent, ils nécessitent également un examen histologique, qui implique une biopsie.

Pour prédire à quelle vitesse la tumeur se développera, si elle pénétrera dans d'autres structures (cela aidera à déterminer le traitement), la classification de Gleason est utilisée. Il est basé sur un examen microscopique d'un site d'une tumeur maligne prélevé lors d'une biopsie. Là, les chaînes de cellules indifférenciées sont comptées. En conséquence, ils obtiennent un chiffre qui est attribué à l'une des trois catégories suivantes :

1. G1 (G pour "Gleason"). Le cancer est très différencié.
2. G2. Le cancer est modérément différencié.
3. G3. Le carcinome est peu différencié. Si ce cancer est canalaire plutôt que lobulaire, il a la capacité maximale de pénétrer dans d'autres structures que la sienne.
4. G4. Le cancer est indifférencié, extrêmement malin.
5. Gx. L'étude ne permet pas d'établir le degré de différenciation.

Plus le degré de différenciation est faible, plus il est difficile de faire face au cancer, plus il peut être nécessaire d'essayer des combinaisons pour guérir.

Comment traiter cette maladie

Pour le traitement du cancer du sein invasif, un oncologue peut utiliser des méthodes locales (ablation de la tumeur et radiothérapie) ou systémiques (thérapie biologique ou hormonale). Il peut être appliqué comme un traitement d'une seule manière, et une combinaison de techniques. Le choix du traitement repose sur :

• localisation du néoplasme;
• taille de la tumeur ;
• sensibilité des tissus tumoraux aux œstrogènes;
• stades du cancer;

Cela prend également en compte le choix éclairé du patient.

Le schéma thérapeutique habituel est le suivant :

• premièrement, une hormonothérapie est réalisée pour réduire le volume de la tumeur, sa cohésion avec les structures voisines;
• puis la tumeur est enlevée chirurgicalement. Pour cela, une mastectomie (ablation de toute la glande) ou tumorectomie (ablation de la tumeur, des tissus sains autour du périmètre et des ganglions lymphatiques axillaires) est réalisée ;
• après la chimiothérapie et pour la prévention de la récidive des tumeurs.

Quel est le pronostic du carcinome invasif

Le pronostic du cancer du sein canalaire invasif repose sur plusieurs paramètres :

• Selon le stade auquel le processus est détecté, après quoi le traitement est démarré :

- si le carcinome a été diagnostiqué au stade 1, le traitement commencé permet une guérison de 90 % ;
- détecté au stade 2, le taux de survie est de 66 % ;
- si le diagnostic n'a été établi que lorsque la maladie est passée au stade 3, après quoi le traitement a été commencé, le taux de survie ne dépasse pas 41 % ;
- au stade 4, un taux de survie à 5 ans est enregistré chez moins de 10% des personnes.

• Localisation du carcinome dans le tissu de la glande. Il est plus favorable s'il est situé à l'extérieur, moins si la formation est localisée au centre ou dans des structures internes. Cela est dû au taux de métastases.
• Diamètre de la tumeur :

- s'il mesure jusqu'à 2 cm, la probabilité de survivre encore 5 ans est de 93 % ;
- 2-5 cm de diamètre réduit le taux de survie à 50-70 %.

• Le pronostic est meilleur, plus la tumeur est différenciée.
• De plus, la présence de récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone dans le carcinome augmente le taux de survie.
• La présence de plusieurs foyers cancéreux, ainsi qu'un œdème lymphatique du sein et du bras sur le côté, réduisent le taux de survie.

On peut dire que cellules cancéreuses dans une certaine mesure, ne répondent pas aux mécanismes qui contrôlent la croissance et le développement des tissus normaux. Lors de la prolifération des tissus normaux, le contact direct de la cellule avec ses voisines sert généralement de signal pour arrêter la reproduction. Cette inhibition de contact est absente dans les tissus tumoraux.

Lorsqu'il est injecté par voie sous-cutanée cellules cancéreuses les souris immunodéficientes connaissent une croissance et un développement tumoraux, ce qui ne se produit jamais lorsque des cellules saines sont injectées. Les cellules cancéreuses diffèrent des cellules saines par la composition des glycoprotéines membranaires, par les micropotentiels sur la membrane cellulaire, et sont également caractérisées par haut contenu acide sialique. L'appareil cellulaire locomoteur (microtubules et microfilaments) des cellules cancéreuses se dégrade, la cellule perd ses formes inhérentes, on note une migration du cytoplasme de la cellule cancéreuse vers la zone de contact avec les cellules saines.

Simultanément cellules cancéreuses deviennent localement envahissantes, bien que la base biochimique de cette propriété ne soit pas encore clairement identifiée. Les cellules tumorales présentent souvent une adhésivité réduite par rapport aux cellules normales. Un point important mécanisme d'invasion est la sécrétion de certaines enzymes. Certaines enzymes jouent un rôle clé dans la protéolyse de la matrice intracellulaire, qui accompagne toujours l'invasion des cellules cancéreuses. Ces enzymes comprennent la famille des métalloprotéinases matricielles (MMP), qui comprend les collagénases, les gélatinases et les stromolysines.

Ces enzymes excrété sous une forme inactive. La rupture ultérieure du groupe sulfhydryle et l'ajout d'un atome de métal (le plus souvent du zinc) entraînent une modification de la conformation de l'enzyme et la transfèrent à l'état actif. Les inhibiteurs tissulaires des métalloprotéinases (TIMP) stoppent l'action de ces enzymes. Certains types de tissus ont initialement une résistance accrue à l'invasion. Il s'agit par exemple d'un compact os, les tissus des gros vaisseaux et tissu cartilagineux. Vraisemblablement, la capacité d'invasion des cellules tumorales apparaît à la suite de la transformation des processus normaux de reconstruction et de restauration des tissus sains. Cependant, on ignore actuellement quels changements spécifiques dans la structure génétique des cellules cancéreuses sont responsables de la croissance invasive.

Comme croissance tumorale il libère dans le sang des facteurs angiogéniques qui stimulent la germination de la tumeur par les vaisseaux sanguins et la formation d'un réseau de capillaires. Le système vasculaire de l'approvisionnement en sang de la tumeur peut devenir une cible pour diverses sortes thérapeutique anticancéreuse. La tumeur stimule la prolifération des cellules endothéliales en libérant des cytokines angiogéniques telles que le facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (EGF), le TGF et les facteurs de croissance des fibroblastes. Les cellules endothéliales, à leur tour, peuvent stimuler la croissance des cellules tumorales. Dans un gramme de tissu tumoral, il peut y avoir jusqu'à 10 à 20 millions de cellules endothéliales qui ne sont pas néoplasiques.

Antigènes de cellules endothéliales normales, y compris les profacteurs de la coagulation sanguine, peuvent être dérégulés dans le tissu endothélial proliférant activement sous l'influence d'une tumeur. En plus de l'action des cytokines, l'hypoxie se développant dans le réseau d'approvisionnement en sang de la tumeur peut stimuler la libération d'EGFR et d'autres facteurs. Au cours de l'angiogenèse, les cellules endothéliales sont introduites dans le stroma de la tumeur, s'y divisent activement avec la formation des rudiments de nouveaux capillaires, qui se développent ensuite en système vasculaire tumeurs. Comme dans le cas de l'invasion des cellules tumorales, cette le processus est en cours avec la participation des MMP produites endothéliales et de leurs inhibiteurs naturels.

À invasion locale les cellules tumorales peuvent pénétrer dans le système vasculaire et donner lieu à des métastases. La séquence des événements au cours de la métastase est illustrée sur la figure. La propagation des cellules cancéreuses système lymphatique, qui est particulièrement caractéristique des carcinomes, survient lorsque les cellules tumorales pénètrent dans les canaux lymphatiques, puis se déposent au niveau de la ramification des canaux et dans les ganglions lymphatiques les plus proches. Ceci est généralement suivi d'une infiltration de cellules tumorales et de ganglions lymphatiques distants. La propagation dans le sang se produit lorsque les cellules cancéreuses pénètrent dans le vaisseaux sanguins près du site de localisation de la tumeur primaire ou à travers les canaux thoraciques. Prises dans la circulation sanguine, les cellules cancéreuses sont alors captées par les réseaux capillaires voisins, le plus souvent ceux du foie et des poumons, et s'y installent. Lors de l'évaluation de la direction de la métastase, il est très important de prendre en compte la localisation primaire de la tumeur.

Par exemple, tumeurs tube digestif métastasent généralement par la veine porte dans le foie. Les tumeurs peuvent également métastaser directement à travers les tissus adjacents. Alors surgissant dans cavité abdominale les néoplasmes peuvent se disperser très rapidement dans tout l'espace intrapéritonéal, et les cellules cancer du poumon peut migrer par la plèvre. Certaines tumeurs métastasent à certains organes et tissus, d'autres - au hasard. Les sarcomes, par exemple, métastasent presque toujours dans les poumons, et le cancer du sein affecte également les tissus du squelette axial. Cependant, les mécanismes biologiques expliquant une telle sélectivité n'ont pas encore été trouvés.

Ganglions lymphatiques régionaux peut remplir une fonction de barrière, empêchant la propagation des métastases au-delà de la zone de localisation tumorale primaire. Jusqu'à présent, il n'a pas été clairement élucidé comment et à cause de quels mécanismes immunitaires spécifiques Les ganglions lymphatiques créer une barrière à la propagation de la tumeur.

Entrer dans la circulation sanguine dans la zone de la tumeur primaire, les cellules cancéreuses peuvent alors atteindre d'autres organes et tissus. Afin de donner naissance à de nouveaux foyers tumoraux, ces cellules dans un nouvel endroit doivent, d'une part, pénétrer dans les tissus à travers l'endothélium capillaire, et d'autre part, survivre aux attaques des systèmes immunitaires défenses telles que les cellules phagocytaires et les cellules dites tueuses naturelles (NK).

Capacité d'envahir et de s'installer dans des organes et des tissus distants dans divers types de tumeurs varie grandement. Cette capacité, apparemment, est déterminée par le degré d'expression de cette partie du génome, qui détermine la croissance maligne des cellules. En effet, avec le temps, presque toutes les tumeurs cancéreuses accumulent de plus en plus de modifications génétiques dans leurs cellules et acquièrent la capacité d'envahir et de métastaser. Mais même avec la détection clinique d'une tumeur, les métastases et l'envahissement ne peuvent apparaître qu'après quelques années. Un exemple typique est le carcinome de bas grade. Il convient de noter que même les cancers du même type avec le même degré de différenciation des cellules tumorales métastasent différemment chez différents patients.

Tout cela souligne la nécessité recherche de marqueurs moléculaires, qui pourrait prédire l'évolution du cancer avec plus de précision que le diagnostic par le type histologique de la tumeur (bien que cette dernière méthode soit actuellement la plus précise de toutes). De plus, même une tumeur particulière peut être très hétérogène et consister en des cellules qui diffèrent par leur potentiel métastatique, ce qui a été démontré dans des sous-populations clonées isolées d'une seule tumeur. Les raisons biologiques de cette variabilité sont actuellement inconnues.

Il est clair que pour réussir traitement des patients cancéreux il est nécessaire de mener des études à grande échelle dans le domaine de la recherche des mécanismes d'invasion tissulaire, de la croissance métastatique et de la recherche des causes biologiques de l'hétérogénéité tumorale. Le manque d'homogénéité des tumeurs, la similitude des cellules tumorales avec les cellules saines du tissu qui l'a engendrée et l'absence d'un critère unique clair permettant de distinguer une cellule cancéreuse d'une cellule saine - tout cela ensemble signifie que nos raisonnements sur l'immunité antitumorale ou sur les mécanismes d'action des médicaments cytostatiques doivent être pris avec une bonne dose de scepticisme, surtout s'ils sont basés sur des expériences avec des cultures tumorales homogènes.

En termes de fréquence d'apparition, le cancer du col de l'utérus vient juste après les néoplasmes malins qui se développent dans les glandes mammaires. en train d'étudier maladie dangereuse, plongeant dans les raisons de son apparition, les médecins ont beaucoup développé méthodes efficaces traitement des tumeurs pathologiques.

Les femmes doivent connaître les types de cancer existants qui affectent le col de l'utérus, leurs symptômes. L'auto-identification des signes de la maladie vous permet de contacter les médecins à temps pour clarifier le diagnostic et un traitement rapide.

Types de tumeurs cancéreuses du col de l'utérus et leurs causes

Les tumeurs malignes localisées dans le cou sont divisées en deux types :

L'adénocarcinome n'est diagnostiqué que dans 10% des cas, les 90% restants sont des carcinomes épidermoïdes.

Forme invasive et non invasive (pré-invasive) - qu'est-ce que c'est?

À stade précoce les tumeurs n'envahissent pas les tissus environnants. Étapes initiales le développement de la maladie, lorsque le taux de croissance des cellules malignes est faible et qu'elles ne sont localisées que sur la muqueuse canal cervical communément appelé cancer du col de l'utérus non invasif. Dans la forme pré-invasive de la maladie, il n'y a pas de métastases.

Au fil du temps, les cellules commencent à se développer rapidement. Premièrement, ils vont au-delà du canal, forment des métastases dans les tissus adjacents. Puis, emportés par le courant, les corsages pénètrent dans divers organes et les systèmes perturbent leur fonctionnement. La propagation du néoplasme au-delà du col de l'utérus entraîne le développement d'un cancer invasif.

Il ne faut pas une seule année (parfois 10 à 20 ans) pour la transformation d'une forme pré-invasive en une forme invasive. À la détection précoce néoplasmes malins et traitement, la maladie peut être complètement supprimée.

Il convient de dire qu'il existe également une forme de cancer micro-invasive, qui est en transition de non-invasive à invasive.

Pour le carcinome épidermoïde microinvasif tumeurs malignes frapper le stroma. La profondeur de leur pénétration dans le tissu ne dépasse pas 5 mm. La taille maximale des néoplasmes est de 1 centimètre. Un tel carcinome épidermoïde est peu agressif, ne métastase pas et peut être traité.

Raisons du développement

Les tumeurs cancéreuses ne surgissent pas de rien, leur développement est précédé de certaines pathologies. Le plus souvent, leur apparition provoque le papillomavirus humain (HPV). Les formations précancéreuses ne sont pas moins dangereuses - la formation d'érosion, de dysplasie et de verrues. La prédisposition à l'oncologie joue un rôle - les tumeurs cancéreuses se développent dans le contexte de l'immunodéficience et de la mutation génétique des cellules.

Les autres causes du cancer du col de l'utérus comprennent :

Symptômes et stades de développement

Les symptômes tumeurs cancéreuses dans le col de l'utérus dépendent du stade de la maladie, mais ils sont similaires pour le carcinome épidermoïde et l'adénocarcinome.

Signes aux premiers stades :

• nauséabond décharge aqueuse(ils apparaissent à la suite de l'effondrement de grosses tumeurs cancéreuses);
• saignement qui n'est pas lié aux menstruations;
• saignement de contact (pendant l'intimité);
• la douleur pendant les rapports sexuels;
• saignement post-ménopausique.

Symptômes dans les stades ultérieurs :

• douleurs tiraillantes et coupantes dans la région lombaire, le sacrum et le rectum, dans le bas-ventre;
• besoin fréquent d'uriner.

Les symptômes formes sévères maladies:

Dans son développement, le cancer du col de l'utérus passe par cinq étapes :

Diagnostic, traitement, prévention

Le diagnostic des néoplasmes invasifs et non invasifs, en plus d'un examen par un gynécologue, implique un examen obligatoire d'un frottis vaginal pour la présence de cellules cancéreuses. Suite à un examen histologique, les femmes font :

Thérapie Les traitements du cancer du col de l'utérus sont assez efficaces. Souvent, ils vous permettent de vous débarrasser complètement de la maladie.

Avec une forme préinvasive du col de l'utérus, en règle générale, l'organe génital est préservé, de sorte que la femme a une chance de donner naissance à un enfant.

Les formes courantes entraînent la perte d'une partie de l'utérus ou de l'organe dans son ensemble et fonction de reproduction Cependant, une femme, ayant perdu la possibilité d'avoir des enfants, continue à vivre.

Le traitement du cancer du col de l'utérus peut être effectué en utilisant les méthodes suivantes:

La chirurgie n'est pas indiquée pour le cancer invasif du col de l'utérus. Il ne peut être nommé qu'après un traitement conservateur s'il donne de bons résultats.

Après le traitement, les femmes doivent subir des examens réguliers par un gynécologue, prendre des frottis pour analyse et du sang pour les marqueurs tumoraux. Les 2 premières années, l'examen est réalisé tous les 3 mois. Pendant les 3 années suivantes, le médecin est visité tous les six mois. Dans ce cas, une inspection par an suffit.

Si des cellules malignes sont trouvées dans les premiers mois de la grossesse, il est recommandé de se faire avorter. Pendant la grossesse, le néoplasme peut se développer de manière significative, constituant une menace pour la santé et la vie d'une femme. A partir du milieu de la grossesse, des efforts sont faits pour sauver l'enfant.

Chez les femmes au premier stade, le taux de survie à 5 ans atteint 95 %. Chez les patients au stade 2, les chances de survie sont réduites à 65-75% si le cancer est non invasif. Avec la forme invasive, les prévisions sont réduites à 50 %. Dans la troisième étape, le seuil de 5 ans dépasse 30% et dans la quatrième - seulement 10% des patients. Ces données sont valables si un traitement adéquat des femmes est effectué.

La prévention

La prévention vous permet d'éliminer les facteurs qui nuisent santé des femmes, ainsi que de ralentir le développement du cancer et sa transition d'une forme non invasive à une forme invasive. Les dépistages préventifs aident à détecter un cancer bénin.

L'une des méthodes les plus efficaces pour prévenir le cancer du col de l'utérus est l'utilisation d'un préservatif - protection contre la pénétration de micro-organismes pathogènes. Le vaccin contre le VPH prévient également le cancer du col de l'utérus. C'est fait avant d'entrer dans le premier rapport sexuel. En présence du virus, la vaccination n'a aucun sens.

Un diagnostic précoce et traitement complexe aider de nombreuses femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus à retourner vie pleine. Il convient de rappeler que les chances de traitement réussi les pathologies sont présentes même chez les patients au stade 4 de la maladie.

Le cancer du col de l'utérus non invasif est un degré extrême de processus dysplasiques. Dans cet état, la modification de la structure du multicouche épithélium squameux observé sur tout son territoire. Seule la membrane principale reste intacte.

Tout processus cancéreux du col de l'utérus est précédé d'une étape non invasive. Il est important d'identifier les patients à ce stade ou à un stade antérieur de la maladie, afin de ne pas manquer l'opportunité d'un traitement efficace.

Le sous-sol ou membrane basale est constitué de cellules du tissu conjonctif. Sa fonction est de séparer l'épithélium du col de l'utérus des structures musculaires, nerveuses et vasculaires passant à proximité.

Cancer du col de l'utérus non invasif

La couche basale du col repose sur la membrane principale. Les cellules de cette couche peuvent se diviser. Ils ont chacun un gros noyau, ils ressemblent à des boules dans leur forme. Au-dessus se trouve une couche intermédiaire. Les cellules de la couche superficielle ont une forme aplatie et un petit noyau.

Si une femme a un cancer du col de l'utérus non invasif, les cellules épithéliales sont déformées et changent d'apparence. Le plus souvent, ils semblent informes, il peut y avoir plusieurs noyaux ou il peut y en avoir un, mais formes différentes. La division de l'épithélium en couches est également effacée.

Les raisons

Infection par la souche 16 ou 18 du papillomavirus humain (HPV).

Avec l'infection au VPH, jouent un rôle :

1. Maladies chroniques de l'appareil génito-urinaire.
2. Prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire.
3. Le tabagisme est actif ou passif.
4. Avortements, accouchements et fausses couches spontanées.

Les symptômes

Dans la plupart des cas, les patients ne se plaignent pas et ne remarquent aucun changement dans leur état de santé.

Parfois, les femmes saignent un peu pendant l'intimité lorsque le pénis masculin entre en contact avec le col de l'utérus modifié. Il peut également y avoir un écoulement aqueux, sanglant ou blanchâtre du tractus génital de consistance et d'intensité variables.

Habituellement, le cancer du col de l'utérus non invasif est détecté lors d'examens médicaux préventifs réguliers.

Diagnostique

Les femmes subissent un examen des organes génitaux dans les miroirs. À l'œil nu, le gynécologue détermine l'état des muqueuses. Ils font des frottis pour la cytologie.

À l'aide d'un colposcope, un cancer du col de l'utérus non invasif peut être détecté et du matériel de biopsie peut être obtenu pour examen. Également pendant la colposcopie, des échantillons sont prélevés avec la solution de Lugol et l'acide acétique.

Lorsque le cou est traité avec de l'acide acétique à 3%, un œdème se produit et les vaisseaux se rétrécissent. Si les vaisseaux ne sont pas rétrécis, cette zone est modifiée.

Avec le test de Schiller, le cou est traité avec la solution de Lugol. Normalement, il est uniformément coloré dans une couleur brun foncé. Cela est dû au glycogène, qui se trouve dans les cellules saines. Les cellules tumorales du cancer non invasif ne contiennent pas de glycogène et ne se colorent pas. Environ 2 jours après l'étude, on peut observer décharge brune du tractus génital avec les restes de la solution de Lugol.

Après une colposcopie avec biopsie, le patient ne doit pas être traité vie sexuelle dans les 7 jours. Quelque temps après avoir prélevé des échantillons de biopsie, de légères taches sont autorisées.

L'examen histologique du matériel obtenu lors de la biopsie vous permet de confirmer ou d'infirmer de manière fiable le diagnostic de cancer non invasif.

Une étude utilisant la PCR détermine l'infection par le VPH, détermine la souche et le niveau du virus.

Traitement

Malade avec diagnostic établi le cancer non invasif est réalisé par un gynécologue-oncologue.

Si une femme exprime le désir d'avoir la capacité de porter et de donner naissance à des enfants, une électroconisation ou une amputation du col de l'utérus est effectuée. S'il n'y a aucun intérêt à préserver la fertilité, l'utérus est retiré.

En général, lorsqu'un cancer est détecté à un stade non invasif, le pronostic est favorable pour la vie et la santé d'une femme.

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Effondrement

Processus oncologiques chez la femme système reproducteur commun. Malgré un niveau assez important de progrès de la médecine dans ce sens au cours des trente dernières années, cette maladie est toujours considérée comme la cause mortalité élevée parmi les femmes. Bien que la propagation de la maladie ait récemment diminué de manière significative, son pronostic s'est amélioré. Ce qu'est le cancer invasif du col de l'utérus, comment le reconnaître et le traiter, est décrit dans ce document.

Définition

Ce que c'est? Le cancer du col de l'utérus peut apparaître dans n'importe quelle partie de l'organe - à l'extérieur ou à l'intérieur du canal cervical, sur la partie vaginale ou non vaginale de l'organe. En fonction de cela, il est plus facile ou plus difficile à diagnostiquer - il est visible ou non visible avec un standard examen gynécologique. Quand peut-on dire que le processus oncologique a lieu ?

Un tel diagnostic est posé lorsque des cellules atypiques sont détectées histologiquement dans une partie de l'organe. Les cellules sont dites atypiques si elles présentent des écarts par rapport à la structure standard. Il peut s'agir de modifications de la taille, de la forme des cellules, d'une violation de la structure, de la forme, de la taille de tout organite, de leur nombre excessif ou insuffisant, etc.

Potentiellement affectées en tant que jeunes femmes âge de procréer, et les patientes en phase postménopausique (non reproductive). Il est à noter que les enfants et les adolescents sont moins sensibles à cette maladie, mais cela est également typique des statistiques générales. maladies oncologiques n'importe quel type.

envahissant

Au fil du temps, tout processus oncologique commence à se développer profondément dans les couches tissulaires, se développant profondément dans les couches plus profondes. Sous l'influence de nombreux facteurs, cela peut se produire plus rapidement ou plus lentement. Le cancer est dit invasif lorsque le processus se développe déjà sous la couche épithéliale externe. Autrement dit, des cellules atypiques ont également été trouvées en dessous.

A ce stade apparaît déjà plus ou moins symptômes caractéristiques. Mais la probabilité d'une évolution favorable et guérison complète déjà suffisamment réduit Le cancer du col de l'utérus non invasif a une tendance à la rechute beaucoup plus faible que le cancer invasif, etc.

Les raisons

Ainsi, les causes du développement processus oncologiques dans le corps (dans tous les systèmes et organes) n'ont pas été établis de manière fiable par des spécialistes. Cependant, il existe un certain nombre d'hypothèses et de facteurs prédisposant au développement du cancer du col de l'utérus (d'abord non invasif, puis invasif, car une telle dégénérescence se produit toujours, et c'est ainsi que le processus se développe).

• Le virus du papillome humain (VPH) est considéré comme la source la plus courante de cancer du col de l'utérus et d'autres processus oncologiques dans le système reproducteur. Le virus provoque la formation de papillomes, dont certains peuvent rapidement dégénérer en oncologie. Cependant, cela n'est vrai que pour certaines souches spécifiques du virus, mais ce sont les plus largement distribuées ;
• Dans certains cas, les néoplasmes bénins dégénèrent en néoplasmes malins. Parfois, des cellules atypiques se retrouvent au fil du temps dans les fibromes, les polypes, etc. Après un certain temps, elles peuvent également passer au stade invasif.
• De plus, il est important de savoir que dans condition normale(en l'absence d'oncologie) dans le corps humain, de telles cellules se forment. Mais en petite quantité. Leur division active est supprimée par les tissus locaux et l'immunité organique générale. On pense qu'une faible immunité locale peut également provoquer le développement de cette pathologie.

Les facteurs prédisposant au développement de la maladie sont mauvaises habitudes(fumer), non mode de vie sain vie, manque de sommeil, stress, hérédité, prédisposition génétique, maladies infectieuses, virales et processus inflammatoires dans les organes du système reproducteur.

Les symptômes

Le lieu a les manifestations suivantes de l'état:

1. Écoulement sanglant en dehors des menstruations ;
2. Douleur dans le bas-ventre;
3. Troubles de la miction (parfois) ;
4. Phoques, ulcérations sur la muqueuse dans les lieux de localisation;
5. nécrose muqueuse;
6. Diminution de la mobilité du col de l'utérus.

Ces symptômes non spécifiques peuvent indiquer la présence d'autres maladies.

Diagnostique

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la condition:

1. Collection d'anamnèse;
2. Inspection;
3. colposcopie ;
4. Sondage de la cavité utérine;
5. Analyse histologique et cytologique des matériaux du vagin, du col de l'utérus, des frottis.

Le sens de l'étude est d'identifier des marqueurs tumoraux, ainsi que signes physiques la présence d'un processus de cancer à un stade précoce.

Traitement

Le cancer invasif du col de l'utérus répond à un traitement combiné, y compris la radiothérapie et médicaments. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Médical

Les médicaments n'affectent pas directement le processus. Cependant, ils sont prescrits pour améliorer l'efficacité. radiothérapie. En particulier, le fluorouracile, l'hydroxycarbamide, le cisplatine sont présentés à ces fins. Alors que l'ondansétron et le métoclopramide sont capables d'éliminer symptômes généraux état pathologique organisme. L'étoposide et la bléomycine sont prescrits pour les formes récurrentes de la maladie. Les médicaments et les dosages spécifiques sont sélectionnés par le médecin sur une base individuelle.

Chirurgical

Un tel traitement est considéré comme le plus efficace, car il implique une réduction significative de la probabilité de rechutes. Elle implique l'amputation partielle ou complète de l'utérus et du col de l'utérus, ainsi que de ses appendices - les ovaires et trompes de Fallope. Parfois, le vagin est également retiré - d'un tiers ou de la moitié. La pertinence de cette approche est déterminée par le médecin.

Exposition aux radiations et thérapie combinée

La thérapie combinée fait référence à la combinaison modes opératoires et l'exposition aux radiations. Le plus souvent, la méthode est prescrite au premier stade de développement. Il agit sur une petite quantité de cellules pathologiques laissées après la chirurgie. L'exposition aux radiations peut être réalisée avec de petites tumeurs (jusqu'à 40 mm) afin d'arrêter leur croissance pathologique, etc. Cela ne peut pas être fait s'il existe des processus inflammatoires dans le système reproducteur.

Prévoir

Au stade initial de la maladie, le pronostic est assez favorable, car il y a une chance d'arrêter la croissance des cellules atypiques. Cependant, la possibilité de rechute est toujours présente. Malgré cela, la durée et la qualité de vie de ces patients peuvent être assez élevées. Le principal facteur de succès du traitement est le respect des recommandations du médecin et un traitement précoce.

La prévention

La maladie est répandue précisément en raison du manque de prévention de la maladie. Près de 20% des patients gynécologues sont diagnostiqués avec cette condition à un stade ou à un autre, et c'est un pourcentage beaucoup plus élevé qu'avec d'autres types de processus oncologiques. Plus méthode efficace la prévention sont des programmes réguliers de prévention examens médicaux chez le gynécologue, ainsi que la livraison de frottis périodiquement, comme prescrit par le médecin. Il est également important d'utiliser des méthodes contraception barrière, être responsable dans le choix d'un partenaire sexuel, manger sainement et mener une vie saine.

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