Rupture utérine le long de la cicatrice : une complication grave et dangereuse pendant la grossesse. Suture sur l'utérus après césarienne

Si, après un accouchement naturel, l'utérus revient finalement à son état d'origine, alors après une césarienne, une trace (sous la forme d'une cicatrice) de l'opération effectuée y restera à jamais. Une telle couture peut également être le résultat d'une perforation de la paroi lors d'un avortement ou d'un retrait du tube provoqué par une grossesse extra-utérine. Comme dans la nature il n'y a pas de phénomène tel qu'une cicatrice utérine, de nombreuses femmes s'inquiètent de savoir si cela doit être considéré comme une pathologie, si cela compliquera une grossesse ultérieure, quels dangers cela peut-il représenter?

Formation de couture

Après une césarienne, les médecins interdisent à leurs patientes de tomber enceintes pendant au moins 2-3 ans. Une période aussi longue doit être endurée pour que la suture soit complètement cicatrisée et ne s'ouvre pas lors de l'étirement de l'utérus causé par une grossesse ultérieure. Avant de planifier la conception d'un enfant, les femmes qui ont subi une intervention chirurgicale sur l'utérus doivent absolument subir une échographie et un examen par un gynécologue. Le médecin examine la couture, son épaisseur, s'assure qu'elle est conforme à la norme.

Après dissection des parois de l'utérus, la plaie peut cicatriser de deux manières :

• remplissage de la plaie avec des cellules du tissu conjonctif (avec formation d'une cicatrice incohérente ou défectueuse),
• prolifération de la plaie avec des myocytes - cellules du tissu musculaire (avec formation d'une cicatrice riche ou à part entière).

Si la suture utérine est terminée, après avoir confirmé les résultats de l'échographie, le médecin autorisera la femme à avoir un bébé.

Si la cicatrice est défectueuse, il existe un risque énorme que pendant la grossesse, une rupture de l'utérus se produise le long d'une couture faible ou d'un amincissement et d'une rupture ultérieure de la paroi.

Dans ce cas, le médecin interdira à la femme de devenir enceinte, car non seulement la vie de l'enfant, mais aussi la sienne, peuvent être en danger.

Une suture bien cicatrisée ne se manifeste pas pendant la grossesse. Aux stades ultérieurs, une femme peut commencer à ressentir une certaine gêne ou douleur dans la zone où se trouve la cicatrice utérine. Ceux-ci peuvent être des symptômes d'un processus adhésif dans la région pelvienne, ainsi qu'un étirement excessif de la suture, ce qui est très dangereux car il peut entraîner une divergence de la cicatrice. Ces douleurs sont localisées à un certain endroit, ne sont pas éliminées par les médicaments antispasmodiques, ne disparaissent pas avec un changement de position du corps. Si une femme enceinte ne peut pas déterminer la cause de la douleur, elle doit de toute urgence subir une échographie et consulter un gynécologue, même s'il reste encore beaucoup de temps avant l'accouchement. Les symptômes d'une déhiscence cicatricielle peuvent ressembler à des signes de colique néphrétique ou d'appendicite. En plus de la douleur, une femme éprouve des nausées, des vomissements.

Durée du séjour à l'hôpital après une césarienne

Échographie de la paroi utérine

Avant le début de la grossesse et pendant toute sa durée, le médecin examine régulièrement la norme de la cicatrice utérine. La méthode d'examen la plus simple est la palpation de la suture. Si des sensations douloureuses surviennent au toucher, cela peut être un symptôme indirect que la cicatrice est défectueuse. Une méthode d'examen plus fiable est l'échographie - diagnostic. Elle est réalisée régulièrement, à partir de la 33e semaine de grossesse, pour évaluer l'état de la suture utérine. De plus, déjà à 28-30 semaines, le médecin, à l'aide d'ultrasons, détermine la présentation et la taille du fœtus, l'emplacement du placenta, ce qui lui permet de décider d'une éventuelle méthode d'accouchement.

Il est recommandé aux femmes enceintes qui ont une cicatrice sur l'utérus après une césarienne d'être hospitalisées à la maternité à 37-38 semaines du terme afin qu'elles soient sous la surveillance de médecins au cours des dernières semaines de grossesse.

Comment accoucher ?

Surtout, une femme enceinte avec une cicatrice sur l'utérus s'inquiète de la question «comment accoucher»? Dans la médecine post-soviétique, il existait une règle tacite selon laquelle tous les patients après une césarienne n'accoucheraient qu'avec l'aide d'une intervention chirurgicale. Cette pratique avait une certaine justification. Auparavant, la césarienne était pratiquée avec une incision longitudinale dans le segment supérieur de l'utérus. Lors des grossesses suivantes, cette zone a subi la plus grande pression lors des contractions, ce qui a considérablement augmenté le risque de rupture des parois de l'utérus. Les opérations modernes sont effectuées par des chirurgiens utilisant une incision transversale dans le segment inférieur de l'utérus, ce qui simplifie grandement le portage ultérieur du fœtus et minimise le risque de rupture de la suture.

L'accouchement naturel est plus sain pour le bébé et la mère. Par conséquent, en l'absence de contre-indications médicales et dans le strict respect de certaines exigences, le médecin peut autoriser une femme à accoucher de manière naturelle. En présence de risques et de probabilité de complications, très probablement, un accouchement opératoire sera prescrit.

Caractéristiques de l'opération

Si le médecin décide d'une intervention chirurgicale, une césarienne est pratiquée pendant une période de 38 à 40 semaines après l'échographie obligatoire. La date exacte est déterminée par le gynécologue après avoir examiné la cicatrice. Vous ne devez pas attendre le début naturel du travail en raison de la menace de divergence de la couture.

Symptômes et causes des adhérences après césarienne

Lors d'un accouchement naturel, une femme perd 250 à 300 ml de sang, alors qu'après une césarienne, ce chiffre atteint 1 litre. Le corps n'est pas en mesure de compenser seul une perte de sang aussi importante, il est donc nécessaire d'utiliser en plus des solutions de substitution du sang.

Une césarienne peut être pratiquée par diverses méthodes, qui diffèrent par les types d'incision utérine pratiqués. En médecine moderne, les incisions suivantes sont le plus souvent pratiquées :

• Transversal. La coupe la plus populaire. Il est pratiqué dans la partie inférieure de l'utérus de 10 à 12 cm de long, il provoque le moins de traumatismes à l'utérus, minimise la perte de sang. Une telle suture guérit rapidement, est moins sensible aux infections et ne menace pas les grossesses et les accouchements répétés.
• Longitudinal. Cette incision est faite le long du segment supérieur de l'utérus. Les dommages à un grand nombre de vaisseaux qui s'y trouvent entraînent une grave perte de sang. Maintenant, une telle coupe n'est pratiquement pas utilisée.
• Verticale. Il n'est utilisé que dans des situations d'urgence, par exemple en cas de début prématuré du travail ou de pathologie du développement de l'utérus.

Le processus de récupération de l'utérus après une césarienne dépend en grande partie de la qualité de la suture. L'incision peut être suturée avec une suture continue à une rangée ou à deux rangées. Lors de la cicatrisation post-partum, le médecin doit contrôler l'absence d'inflammation de la cicatrice utérine. La couture extérieure guérira assez rapidement - dans un délai de 1,5 à 2 mois. Mais la cicatrice intérieure va proliférer pendant au moins six mois.

À l'avenir, 10 à 12 mois après la césarienne, la femme doit subir une deuxième échographie, qui montrera l'épaisseur et la norme de la cicatrice, le degré de sa prolifération et la qualité du tissu.

Pendant la période de rééducation, une femme est catégoriquement contre-indiquée pour soulever des poids. La tension dans les muscles abdominaux peut entraîner une hernie, ce qui rend difficile la guérison de la suture interne.

accouchement naturel

Les femmes qui sont autorisées à accoucher par un médecin doivent se rappeler qu'il n'est pas recommandé d'utiliser des analgésiques et des médicaments stimulant le travail dans leur processus afin de minimiser le risque de rupture utérine. L'accouchement naturel chez les femmes qui ont une suture sur l'utérus après une césarienne implique un minimum d'intervention médicale. Le médecin doit contrôler le processus d'accouchement et l'état de la femme et de l'enfant, et en cas de complications, procéder à une césarienne d'urgence.

L'apparition d'hémorroïdes après une césarienne est un mythe ou une réalité et à quel point c'est dangereux

Lors de l'accouchement, en raison d'une pression excessive du fœtus sur les parois de l'utérus lors des contractions, il peut se rompre, ce qui s'accompagnera des symptômes suivants :

• douleur aiguë
• chute de pression brutale
• pâleur,
• faiblesse et vertiges.

Lorsque l'utérus se rompt, il se produit une hypoxie aiguë du fœtus, à cause de laquelle il meurt en quelques minutes.

Après la naissance du bébé et la libération du placenta, le médecin doit examiner la cavité utérine et évaluer l'état de la cicatrice. Il arrive qu'il soit endommagé lors des dernières tentatives. Ensuite, les symptômes de l'écart sont moins prononcés et ils ne peuvent être détectés qu'avec un examen manuel.

Une méthode d'accouchement opératoire devient inévitable lorsque le fœtus occupe la mauvaise place dans l'utérus ou en cas de complications sous forme de placenta praevia, d'enchevêtrement du cordon. Parfois, il n'y a pas d'indications directes pour une césarienne, juste une femme, par exemple, ne prévoit plus d'avoir d'enfants et souhaite effectuer une stérilisation chirurgicale pendant l'opération.

Quelles que soient les raisons de l'accouchement par chirurgie, il faut rappeler que la césarienne est une intervention abdominale majeure. Lors de l'accouchement, afin de retirer le bébé de l'utérus, les médecins doivent pratiquer plusieurs incisions en couches. Après l'opération, la cavité abdominale de la femme est également suturée en couches, à la suite de quoi une cicatrice restera à vie sur la paroi abdominale antérieure.

Types de points après césarienne

Selon la technique d'incision des tissus, une femme peut avoir différents types de sutures :

• vertical - superposé lorsque l'incision est faite verticalement, du nombril à la région pubienne;
• transversale - l'incision est pratiquée le long de la ligne du bikini, appelée en médecine laparotomie Joe-Kohen;
• sous la forme d'un arc - une incision est pratiquée dans la zone du pli cutané au-dessus du pubis (laparotomie de Pfannenstiel).

Soin des sutures après césarienne : traitement, pommades, crèmes

Le traitement de la plaie postopératoire et des sutures est effectué plusieurs fois par jour à la maternité, et cette procédure est effectuée par une infirmière. Pour éviter les pleurs et le développement de processus inflammatoires dans la zone de suture, le site d'incision est traité deux fois par jour avec une solution de vert brillant, après quoi il est recouvert d'un bandage de gaze stérile.

Environ le 7ème jour, les sutures sont retirées, cependant, la puerpérale doit continuer à traiter la plaie avec du vert brillant à la maison jusqu'à ce qu'elle soit complètement cicatrisée. Après cicatrisation complète et formation de cicatrices, le site d'incision peut être traité avec une crème anti-inflammatoire, qui comprend des composants qui accélèrent la régénération de la peau.

Lors de la suture de la surface de la plaie avec des sutures auto-absorbables, il n'est pas nécessaire de retirer les sutures, cependant, pour accélérer leur résorption, le médecin peut recommander l'utilisation de pommades et de crèmes spéciales. Ces médicaments serviront à prévenir la formation de phoques et le gonflement dans la zone de couture.

Combien de temps une suture guérit-elle après une césarienne ?

La formation d'une cicatrice au site de l'incision est observée à la fin de la première semaine après l'accouchement. À partir de ce moment, une femme est autorisée à prendre une douche et à faire mousser la zone de la couture, sans faire de mouvements brusques et sans appuyer sur le site d'incision avec une éponge de bain.

Complications sur la couture après césarienne

Malheureusement, le site d'incision ne cicatrise pas toujours et ne gêne pas la patiente ; certaines jeunes mères doivent faire face à des complications.

La couture après la césarienne fait mal

La douleur dans la zone de suture peut perturber une femme pendant plusieurs mois. Après cicatrisation complète de la surface de la plaie, la suture peut déranger le patient lorsque le temps change, charge, porte des vêtements serrés. De telles sensations sont normales et ne nécessitent pas l'utilisation de médicaments. Les symptômes suivants doivent inciter un médecin à consulter immédiatement :

• rougeur de la peau autour de la couture;
• augmentation locale de la température corporelle;
• gonflement et douleur aiguë du lieu de suture;
• décharge de la couture de liquide mélangé avec du sang ou du pus;
• une augmentation soudaine de la température corporelle, accompagnée des symptômes ci-dessus dans la zone de suture.

Couture après césarienne : purulente, suintante

Dans les premiers jours après l'opération, la suture peut suinter un liquide clair, mais le pus ou le sang écarlate ne doit pas ressortir ! Le traitement avec une solution de vert brillant aidera à prévenir le développement de complications.

En cas de pus ou d'écoulement sanglant de la suture quelques jours ou semaines après la césarienne, la femme doit consulter un médecin, peut-être qu'une infection est entrée dans la plaie et a provoqué le développement du processus inflammatoire.

Couture après césarienne : démangeaisons

Des démangeaisons dans la zone de suture après l'accouchement opératoire se produisent à la suite de la formation d'une cicatrice postopératoire. Ce processus s'accompagne d'une sécheresse accrue de la peau et de la tension des tissus, ce qui entraîne une gêne. Afin de ne pas introduire accidentellement d'infection dans la plaie, il n'est pas recommandé de toucher les coutures avec les mains, l'utilisation de crèmes et d'onguents anti-inflammatoires émollients spéciaux aidera à réduire les démangeaisons de la peau.

Hématome, boule sur la suture, induration de la suture après césarienne

À la suite de sutures et de traumatismes des vaisseaux sanguins dans la zone de la surface de la plaie, un hématome peut se former chez une femme. Le plus souvent, cela se produit sur la surface interne de l'utérus et la pathologie ne peut être diagnostiquée que par échographie. Si l'hématome n'est pas traité, un phoque peut se former avec le temps, ce qui empêche la nutrition normale des tissus dans cette zone et constitue un facteur prédisposant au développement de processus inflammatoires.

Après avoir subi un accouchement opératoire, une femme doit être préparée au fait que la suture sur la paroi abdominale antérieure ne deviendra pas immédiatement discrète et indolore. Au cours des premiers mois et même des années, la formation de bosses et de divers joints dans la zone de suture est autorisée, ce qui est associé aux processus de cicatrisation des tissus. Ces phoques ne disparaîtront complètement que 1 à 2 ans après l'intervention, ce que le patient n'a qu'à accepter.

La couture sur l'utérus après une césarienne peut-elle se disperser?

Après une césarienne, vous devez être extrêmement attentif à votre santé. Le port de charges lourdes, une activité physique intense et une intimité précoce peuvent entraîner la rupture des sutures. Une nouvelle grossesse est également dangereuse: en raison de l'insolvabilité de la cicatrice et de la croissance de l'utérus, une forte tension des tissus est observée, à la suite de quoi les coutures internes peuvent se disperser au niveau du site d'incision. Une nouvelle grossesse après un accouchement opératoire peut être planifiée au plus tôt 3 ans après la césarienne.

Fistule ligaturée après césarienne

La formation d'une fistule ligaturée résulte de l'utilisation de matériel de suture de mauvaise qualité ou de l'intolérance individuelle du corps de la femme aux fils utilisés. La complication se caractérise par un processus inflammatoire de la peau autour de la suture, qui se développe plusieurs semaines ou mois après l'opération.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, un trou se forme près du site de suture, à travers lequel le pus est libéré lorsqu'il est pressé. Le traitement du trou et l'administration d'antibiotiques ne donnent pas le résultat souhaité, et le traitement de cette complication est effectué uniquement par voie chirurgicale. Lors de l'intervention, le médecin retirera la ligature et la plaie guérira rapidement.

Adhésions après césarienne

Les adhérences se forment après toute intervention chirurgicale, leur formation vise à prévenir les processus purulents-septiques dans le petit bassin. Avec la formation d'adhérences en excès, ils parlent du développement d'une maladie adhésive, qui peut entraîner des grossesses extra-utérines ultérieures, une occlusion intestinale et l'infertilité.

Correction esthétique de la couture après césarienne

Une cicatrice après une césarienne, surtout si l'incision a été faite verticalement, devient souvent la raison de la formation de complexes chez une femme, alors elle essaie de s'en débarrasser par tous les moyens.

Comment enlever la cicatrice après césarienne ?

Tout d'abord, afin de rendre la cicatrice moins visible, immédiatement après la cicatrisation des plaies, des procédures cosmétiques doivent être lancées - la crème, qui comprend du mumiyo, doit être frottée sur la cicatrice deux fois par jour. Selon les avis des patients, avec le temps, la cicatrice devient pâle et moins visible.

Plastie de suture après césarienne

Si une femme n'est pas satisfaite des résultats des soins de la zone de suture et qu'elle n'est toujours pas satisfaite de l'apparence de la paroi abdominale antérieure, elle peut décider d'une procédure radicale - la chirurgie plastique. Avant de vous lancer dans une telle intervention, évaluez sobrement les risques éventuels, car comme une césarienne, la chirurgie plastique a ses inconvénients.

Est-il possible de se faire tatouer sur une cicatrice de césarienne ?

De nombreuses femmes décident de corriger l'apparence de la paroi abdominale antérieure en tatouant dans la zone de la couture. Ce n'est pas interdit, mais vous devez attendre la formation d'une cicatrice normale et la guérison complète des tissus.

Irina Levchenko, obstétricienne-gynécologue, spécialement pour le site du site

Vidéo utile

L'une des complications après une césarienne est la divergence de la couture. La couture extérieure peut se séparer, et cela deviendra immédiatement évident, ou l'intégrité de l'intérieur peut être violée, et cela ne peut être vu qu'avec l'aide de diagnosticiens. L'écart peut se produire après l'opération, et des années plus tard, lorsqu'une femme veut ressentir à nouveau la joie de la maternité. Dans cet article, nous expliquerons pourquoi les coutures divergent, que faire si cela se produit et comment éviter une telle situation.

Coutures intérieures et extérieures

Lors de l'accouchement opératoire, le chirurgien dissèque non seulement la paroi abdominale, mais également la paroi antérieure de l'utérus. Immédiatement après la naissance du fœtus et le retrait du placenta, chaque incision est suturée. Pour les coutures intérieures et extérieures, différentes techniques de suture sont utilisées, ainsi que des matériaux spéciaux.

Lorsque l'opération est planifiée, le plus souvent une section horizontale est réalisée juste au-dessus du pubis (dans le segment inférieur de l'utérus). Une césarienne d'urgence peut être réalisée avec une dissection de la paroi abdominale horizontalement ou verticalement, selon l'urgence avec laquelle l'enfant doit être retiré.

Lors de la formation de la suture interne, le chirurgien n'a pas le droit de se tromper - les bords de la plaie doivent correspondre aussi précisément que possible. Même un léger déplacement peut entraîner la formation d'une cicatrice rugueuse et incohérente. Les sutures utérines sont généralement auto-absorbables, et ces sutures n'ont pas besoin d'être retirées ou traitées par la suite. Le plus souvent, l'utérus est cousu avec une suture continue à une rangée.

Les coutures extérieures peuvent être appliquées avec des points. Les matériaux pour la suture externe peuvent être différents - fils chirurgicaux en soie, fils résorbables, agrafes en alliage médical. Récemment, une nouvelle méthode de soudage de la couture avec de l'azote liquide a été pratiquée dans un certain nombre de cliniques, c'est-à-dire sans utiliser de fils du tout.

Les coutures externes peuvent être cosmétiques ou conventionnelles. Les premiers ont alors un aspect plus esthétique. En ce qui concerne les sutures externes, la section horizontale de Pfannenstiel est toujours préférable, car la probabilité de sa divergence est beaucoup plus faible qu'avec la section corporelle (verticalement du nombril à la zone pubienne). Les coutures externes horizontales guérissent mieux que les coutures verticales.

Le processus de guérison est différent. Les sutures internes sur l'utérus guérissent pendant environ 8 semaines. Après cette période, une longue formation de presque deux ans d'une cicatrice solide et fiable commence. Si des facteurs négatifs n'interfèrent pas avec ce processus, il sera assez fort et pourra supporter sans problème le portage du prochain enfant et même dans certains cas, l'accouchement physiologique de la manière la plus naturelle.

Si, au cours de la formation, du tissu conjonctif plus grossier se forme, la cicatrice peut être insolvable. Cela posera un risque de divergence à l'avenir si la femme tombe enceinte.

La suture externe guérit en un peu plus d'une semaine, après quoi les sutures sont retirées si elles ne sont pas auto-résorbables. Une suture verticale après une césarienne corporelle guérit pendant environ 2 mois et nécessite des soins plus attentifs.

Types d'infractions

Tous les problèmes avec l'état de la couture peuvent être conditionnellement divisés en tôt et en retard. Les premières sont celles qui se font sentir dans les jours ou les semaines qui suivent l'opération. Les problèmes tardifs incluent les problèmes qui sont considérablement éliminés dans le temps à partir du moment de l'intervention chirurgicale.

Les complications précoces peuvent inclure :

• saignement de la zone de la couture externe ;
• hémorragie interne;
• formation d'hématomes dans la zone des cicatrices;
• processus inflammatoire (à la fois interne et externe);
• divergence de la couture intérieure ou extérieure.

Les complications tardives sont la formation de fistules, de hernies et la divergence de l'utérus le long de la cicatrice lors de la prochaine grossesse ou de l'accouchement.

Raisons de l'écart

Il y a beaucoup de raisons qui peuvent conduire à une divergence des coutures à l'intérieur et à l'extérieur, mais la première place est donnée à une violation du régime recommandé pendant la période de rééducation. Ainsi, les coutures externes et surtout internes peuvent souffrir d'une activité motrice inappropriée de la puerpérale.

Il est recommandé de se lever après l'opération seulement après 8 à 10 heures, mais certains essaient de le faire plus tôt, ce qui entraîne des blessures précoces aux zones cousues. Des tentatives inexactes de se lever, de s'asseoir après l'opération, puis d'ignorer l'exigence de limiter la levée de poids à 3-4 kilogrammes sont la principale raison pour laquelle la couture s'est détachée.

La raison de la divergence des sutures postopératoires peut être une infection. Les surfaces internes et externes de la plaie peuvent être infectées. De manière générale, les complications infectieuses après césarienne sont parmi les plus redoutables et les plus probables, malgré la stérilité du bloc opératoire et les progrès techniques. L'inflammation ou la suppuration perturbe le processus de fusion des bords de la plaie, ce qui peut bien entraîner une violation de l'intégrité de la suture.

Une autre raison, pas la plus courante, mais très probable, est la réaction immunitaire du corps de la femme au matériel chirurgical avec des sutures. L'immunité est généralement assez difficile à comprendre, et il n'est donc jamais possible de dire à l'avance si les sutures prendront racine, en particulier celles auto-résorbables internes. Si le système immunitaire commence à les rejeter, un processus inflammatoire commencera inévitablement, ce qui entraînera une violation de l'intégrité de la cicatrice. Une certaine réaction immunitaire négative peut également se produire sur le matériel de suture externe.

La raison de la violation de l'état des sutures internes peut être des contractions utérines trop actives après la chirurgie. Mais l'hypertonicité de l'organe reproducteur après chirurgie est assez rare.

Signes et symptômes

Avec la définition des problèmes dans l'état de la couture externe, il n'y a généralement pas de questions. La zone où les fils sont appliqués est rougie, des hématomes peuvent être observés, de l'ichor ou du sang suinte de la plaie, du pus peut être évacué. Dans ce cas, la température corporelle augmente généralement. La zone de suture fait mal, la couture "brûle", tire, inquiète même en position couchée. L'écart lui-même se manifeste par la formation d'un trou d'une certaine taille (en fonction du nombre de points de suture qui n'ont pas pris racine ou ont été rejetés à la suite d'une inflammation ou d'une blessure mécanique).

Il est plus difficile de comprendre qu'il y a des problèmes avec la couture intérieure. Dans ce cas, l'image sera quelque peu floue et similaire à un certain nombre d'autres complications après la chirurgie. Mais un médecin expérimenté suspectera d'abord la divergence des cicatrices et vérifiera ces soupçons à l'aide de certaines méthodes de diagnostic.

S'il y a des problèmes avec la cicatrisation de la suture sur l'utérus, la femme aura une température élevée. La décharge des organes génitaux sera beaucoup plus abondante qu'après une opération normale sans complication et peut contenir de gros fragments de matériel de suture. L'état général de la femme enceinte va rapidement se détériorer. La pression artérielle diminue, des épisodes de perte de conscience, des palpitations peuvent être observés. La peau devient pâle, la transpiration augmente.

L'apparition de bosses sur la zone de la cicatrice externe ne peut être ignorée. Il peut s'agir d'une hernie ou d'une fistule, si les bosses elles-mêmes sont remplies de pus et d'ichor.

Divergence dans la re-grossesse

Le danger d'une suture après une césarienne sur l'utérus réside dans le fait qu'elle peut ne pas résister au roulement de la prochaine grossesse et se disperser. En particulier, les risques de divergence augmentent lorsque :

• grossesse survenue trop tôt après la première opération (moins de 2 ans se sont écoulés);
• cicatrice interne hétérogène insolvable;
• gros fruits.

Pour contrôler l'étirement de la cicatrice interne sur l'utérus pendant la grossesse, une femme fait à plusieurs reprises une échographie pour déterminer l'épaisseur et les zones d'amincissement de la suture interne. Mais arrêter la rupture utérine qui a commencé, hélas, est impossible.

Le danger d'un tel écart est assez évident - la mort du fœtus et de sa mère. De plus, la femme meurt d'un saignement massif dans la cavité abdominale et le fœtus d'une hypoxie soudaine aiguë, qui survient en raison d'une violation du flux sanguin utéroplacentaire au moment de la rupture utérine.

La première étape, celle d'une rupture menaçante, ne peut en aucun cas être ressentie. Elle ne présente aucun symptôme et seul un spécialiste du diagnostic par ultrasons est en mesure de déterminer cette condition. Dans ce cas, la femme subit une césarienne d'urgence.

Le début de la rupture de la suture sur l'utérus se caractérise par une douleur abdominale aiguë, le développement d'un choc douloureux n'est pas exclu. La pression artérielle chute, la tachycardie apparaît. Le rythme cardiaque normal du bébé ralentit brusquement.

La rupture complète peut s'accompagner du développement d'un saignement abondant et abondant. Si cela se produit pendant l'accouchement, si une femme décide d'accoucher seule avec une cicatrice sur l'utérus, une césarienne d'urgence est également pratiquée. L'utérus est retiré dans la plupart des cas.

Comment se comporter dans de tels cas ?

Compte tenu de la gravité de la situation, si des problèmes de points de suture sont constatés, la femme doit immédiatement les signaler au médecin. Si des problèmes surviennent à la maternité, la température d'une femme augmente, les pertes post-partum deviennent plus abondantes, il y a des signes d'une cicatrice externe défavorable, alors cela ne peut pas être caché au personnel médical. La femme sera aidée. Si le problème est déjà détecté à la maison, après la sortie, la femme doit prendre une position horizontale, appeler une ambulance et attendre l'arrivée de la brigade. Vous ne devriez pas vous rendre par vous-même dans les cliniques et les cliniques prénatales, car l'écart peut augmenter et, en ce qui concerne la couture intérieure, l'horloge compte.

Lorsque vous appelez une ambulance, vous devez signaler que que vous soupçonnez une déhiscence cicatricielle et décrivez en détail ce que vous ressentez en ce moment. Ceci est important, car dans ce cas, l'obstétricien de garde sera inclus dans l'équipe de médecins.

Les lésions infectieuses des sutures sont généralement traitées avec des antibiotiques, à la fois systémiques et locaux. Avec une divergence interne, une femme subit une intervention chirurgicale pour appliquer de nouvelles sutures ou retirer l'utérus s'il n'est pas possible de suturer l'écart.

Si une rupture de la cicatrice interne est constatée à n'importe quel stade d'une grossesse ultérieure, elle ne peut être prolongée. Une opération d'accouchement est en cours. Si l'enfant est très prématuré, il peut, hélas, ne pas survivre. Si une femme est emmenée tardivement dans un établissement médical, elle peut malheureusement ne pas survivre.

La prévention

Les problèmes de points sont plus faciles à prévenir qu'à traiter. Compte tenu de la gravité des conséquences de la divergence des sutures postopératoires, une femme doit suivre strictement les recommandations après une césarienne :

• il est strictement interdit de soulever des poids, la restriction est de 3-4 kg pendant au moins six mois;
• vous ne pouvez pas vous accroupir, tomber, sauter brusquement, la presse ne doit pas être pompée jusqu'à six mois après l'opération;
• après décharge, la couture extérieure doit être traitée tous les jours - séchée avec du peroxyde d'hydrogène, la zone qui l'entoure doit être lubrifiée avec du vert brillant;
• avant de retirer les sutures, il est nécessaire de porter un pansement chirurgical sur la plaie; après le retrait, la décision de le porter est prise individuellement, en fonction de l'état de la suture;

Pour plus d'informations sur l'entretien d'une suture après une césarienne, voir la vidéo suivante.

La suture sur l'utérus après une césarienne peut se disperser à la fois peu de temps après l'opération et lors de la prochaine naissance.

Types de points après césarienne

L'option "classique" est considérée comme une incision longitudinale ou verticale. Dans la pratique moderne, il est abandonné car il prend plus de temps à guérir et est plus susceptible de rompre les sutures à l'avenir. Aujourd'hui, on a recours à une incision verticale dans les cas les plus urgents, s'il y a une menace pour la vie du bébé ou de la mère, et l'accouchement doit être effectué le plus rapidement possible. L'incision longitudinale vous permet de retirer rapidement le bébé et d'éviter la menace.

Le deuxième type est une incision transversale ou horizontale. Elle est réalisée horizontalement dans la partie inférieure de l'utérus, guérit plus rapidement, a une faible probabilité de divergence de suture à l'avenir - de 1% à 6%.

Combien de temps faut-il pour qu'une suture guérisse après une césarienne ?

Le moment de la cicatrisation des sutures est le plus souvent individuel et dépend de nombreux facteurs : état de santé, hygiène et comportement postopératoire, etc.

Le type de suture affecte également: si une incision transversale a été pratiquée pendant l'opération, la suture guérit en moyenne environ six semaines, si la longitudinale - environ huit.

Ainsi, le temps de cicatrisation moyen des sutures après une césarienne est de six à huit semaines. Mais la couture peut faire mal plus longtemps. Il peut se faire sentir même après quelques mois ou une année entière.

Raisons pour lesquelles les sutures sur l'utérus peuvent se disperser

Les points de suture sur l'utérus peuvent même casser pendant la récupération postopératoire si la femme en travail ne suit pas les recommandations du médecin. Dans ce cas, la cause de l'écart peut être l'activité physique (sport), l'haltérophilie (si la mère soulève seule la poussette, traîne des colis lourds du magasin).

De plus, la suture sur l'utérus peut se détacher lors de la prochaine grossesse. Cela peut se produire à la fois dans les derniers stades de la gestation et dans le processus même de l'accouchement. Dans ce cas, la rupture de la suture est causée par un intervalle insuffisamment long entre les accouchements (il est possible d'accoucher sans risque de rupture au moins trois ans après la césarienne), l'âge de la femme (après 30 ans, tissu l'élasticité est perdue, le risque de rupture augmente), suture verticale. De plus, la rupture peut survenir en raison d'une faute médicale.

De plus, le risque de rupture de la suture sur l'utérus lors de l'accouchement augmente si des médicaments ont été utilisés pour stimuler le travail.

Symptômes de la divergence de la couture sur l'utérus

Il est très difficile de déterminer la rupture de la suture sur l'utérus par des signes extérieurs. Habituellement, il s'accompagne de douleurs au niveau de la couture, des saignements vaginaux sont possibles.

Si une rupture survient au cours d'une deuxième grossesse, le rythme cardiaque du bébé changera.

Vous pouvez diagnostiquer une rupture de la suture sur l'utérus à l'aide d'une échographie et un spécialiste expérimenté peut la détecter à temps lors de l'accouchement.

Conséquences possibles

Si pendant l'accouchement ou la grossesse, le médecin a détecté à temps une rupture de la suture sur l'utérus et a pris les mesures appropriées, le risque est minime.

Sinon, la rupture utérine peut avoir des conséquences terribles - la mort du bébé ou de la mère. Mais les statistiques disent que cela arrive très rarement.

Comment se protéger de la divergence des coutures

Suivez toutes les recommandations du médecin après l'opération: pendant la période de récupération, évitez les efforts physiques, ne soulevez pas de poids.

Ne planifiez pas une nouvelle grossesse moins de trois ans après la césarienne.

En cas de douleurs intenses et de saignements vaginaux, consultez immédiatement un médecin.

Si vous êtes sur le point d'accoucher à nouveau et que vous prévoyez un accouchement naturel, portez une attention particulière à la suture lors de l'échographie.

La médecine moderne aide aujourd'hui de nombreuses femmes à donner naissance à un enfant, et des bébés naîtront. Le fait est qu'il existe des situations, planifiées ou urgentes, qui nécessitent une intervention chirurgicale en cours d'accouchement. Cependant, une césarienne est une opération complète, donc un inconvénient sérieux est la formation d'une cicatrice sur l'utérus. En effet, lors du processus d'accouchement, le médecin pratique une incision non seulement dans la cavité abdominale, mais également dans l'organe reproducteur de la femme afin d'extraire le fœtus. Comme la santé des femmes est restaurée après la naissance d'un bébé, les médecins doivent surveiller la formation d'une cicatrice et la cicatrisation de la suture. La rupture des tissus de l'organe reproducteur peut entraîner un risque pour la vie d'une jeune mère, il est donc nécessaire de surveiller attentivement la santé d'une femme après un CS.

Cicatrices sur l'utérus après une césarienne: types et caractéristiques

La césarienne est utilisée depuis longtemps en gynécologie comme moyen d'aider un bébé à venir au monde. Dans de nombreux cas, uniquement grâce à une intervention chirurgicale, les médecins sauvent la vie non seulement du bébé, mais également de la mère. Après tout, l'accouchement est un processus complexe et imprévisible, quand à tout moment vous pouvez avoir besoin d'une assistance d'urgence et d'une extraction rapide du fœtus.

La césarienne est attribuée à de nombreuses femmes enceintes en tant qu'opération planifiée. Cela se produit dans les situations où une femme a des contre-indications absolues à l'accouchement vaginal ou le fœtus est situé dans l'utérus et non dans la présentation de la tête.

Lors d'une césarienne, les médecins pratiquent une incision dans l'utérus pour retirer le bébé.

Les médecins ne nient pas qu'après un accouchement chirurgical, il existe un risque de complications, comme après toute chirurgie abdominale. Cependant, si l'on compare sauver la vie d'une femme en travail et d'un bébé, alors les conséquences postopératoires sont reléguées au second plan. Dans la plupart des cas, la récupération du corps se passe bien et rapidement, et la jeune maman est heureuse de consacrer son temps à s'occuper du bébé.

Récemment, de plus en plus de femmes enceintes demandent indépendamment aux médecins de prescrire un CS, bien qu'elles n'aient aucune indication d'accouchement par intervention chirurgicale. C'est juste que les femmes ne veulent pas ressentir de douleur pendant le travail et l'accouchement naturel. Cependant, les médecins avertissent que l'accouchement naturel est de loin préférable pour la santé de la mère et du bébé, donc s'il y a une chance de donner naissance à un bébé par vous-même, vous ne devriez pas la refuser.

Les médecins utilisent différentes techniques lors de l'accouchement opératoire. Tout d'abord, cela concerne le type d'incision de la peau de la cavité abdominale et des tissus de la paroi de l'organe reproducteur, à travers lequel le bébé est retiré. Le type d'incision détermine en grande partie le taux de récupération du corps après la césarienne, ainsi que la possibilité pour une femme de donner naissance seule à un autre bébé ou elle devra à nouveau subir un accouchement chirurgical.

Cicatrice longitudinale (corporelle)

L'incision verticale est considérée comme classique : elle a été réalisée plus tôt lors de l'opération CS. Les médecins modernes essaient d'éviter une incision longitudinale de l'utérus et de la cavité abdominale. Aujourd'hui, ce type d'incision n'est pratiqué que lorsque les minutes sont comptées et qu'il est urgent de retirer le fœtus du corps de la femme en travail. C'est l'incision corporelle qui donne un bon accès aux organes, ainsi le chirurgien peut agir rapidement, ce qui est très important lors d'un accouchement d'urgence par intervention chirurgicale.

L'incision longitudinale sur la paroi abdominale mesure environ quinze centimètres de long et, dans la région de l'utérus, le médecin effectue une dissection verticale dans tout le corps de l'organe reproducteur.

Une incision verticale dans l'utérus se fait en urgence

Les médecins distinguent également certaines situations où, lors d'un accouchement chirurgical, une femme en travail ne subit qu'une incision classique sur l'utérus:

• incapacité d'accéder au segment utérin inférieur, présence d'adhérences ou de varices dans cette zone de l'organe reproducteur;
• insolvabilité de la cicatrice verticale restée sur l'utérus après les naissances précédentes;
• le fœtus est en position transversale ;
• les médecins doivent d'abord sauver le bébé, parce que. la femme en travail meurt et sa vie ne peut être sauvée ;
• après avoir retiré le bébé, les médecins doivent retirer l'utérus.

Les gynécologues-obstétriciens mettent en avant les aspects négatifs de la cicatrice corporelle sur l'utérus :

• perte de sang sévère pendant la chirurgie;
• la possibilité de saignements utérins dans les premiers jours suivant la césarienne ;
• période de récupération plus longue : la plaie guérit plus longtemps ;
• la probabilité de divergence des cicatrices lors des grossesses ultérieures.

cicatrice transversale

Si l'opération CS a été planifiée à l'avance, alors lors de l'intervention chirurgicale, le médecin pratique une incision transversale dans la région sus-pubienne. Ensuite, dans la partie inférieure de l'utérus, qui n'a pas la capacité de se contracter, le spécialiste pratique la même incision horizontale à travers laquelle le fœtus est retiré.

Pour une jeune mère, une cicatrice transversale est plus préférable. Le fait est qu'avec une telle coupe, le médecin a la possibilité de faire une couture cosmétique avec des fils spéciaux. Au fur et à mesure que la suture guérit, elle devient de moins en moins visible et esthétiquement belle, ce qui est important pour les femmes.

Les médecins modernes préfèrent faire une incision transversale sur l'utérus lors d'une opération CS planifiée

Les spécialistes modernes préfèrent effectuer exactement une incision horizontale sur le corps de l'organe reproducteur, car. cela a beaucoup d'avantages :

• lors de l'intervention chirurgicale, la femme en travail perd moins de sang qu'avec une incision classique ;
• le corps revient à la normale plus rapidement: la couture guérit plus rapidement, ce qui accélère la formation d'une cicatrice sur l'utérus;
• le risque de développer des processus inflammatoires est réduit;
• la cicatrice formée est plus solide et plus durable qu'avec une incision longitudinale, il y a donc moins de risque qu'elle se disperse lors d'une grossesse ultérieure.

Le seul inconvénient de ce type d'incision est moins d'accès pendant le CS. C'est pourquoi dans les cas d'urgence, lorsque la vie de l'enfant et de la mère dépend directement de la rapidité des actions du médecin, une incision transversale n'est pas pratiquée, mais la version classique est préférée afin que le bébé puisse être rapidement retiré et la plaie suturée .

La cicatrice horizontale sur l'utérus est plus durable, de sorte que le risque de rupture de la suture est réduit lors des grossesses ultérieures

Quand ne pas s'inquiéter: la norme de l'épaisseur de la cicatrice sur la paroi de l'utérus après une césarienne

La cicatrice après césarienne sur l'organe reproducteur d'une femme se forme quatre mois après l'intervention chirurgicale. Cependant, les médecins ne recommandent pas de planifier la prochaine grossesse avant deux ans après la naissance. C'est le temps qu'il faut pour que la couture guérisse et guérisse complètement.

Aujourd'hui, les gynécologues insistent sur le fait que le moment idéal pour concevoir est de trente-six mois. Pendant cette période, une cicatrice solide et non amincie devrait se former sur le site de la couture. Afin de ne pas risquer votre santé et la vie du bébé à naître, il est préférable de maintenir la pause nécessaire entre la COP et la prochaine grossesse.

Une jeune mère ne doit pas oublier les visites prévues chez une femme médecin. Le fait est que l'excellente et rapide cicatrisation de la peau de la cavité abdominale ne garantit pas que les tissus de l'utérus sont également bien restaurés, et la suture ne suscite pas d'inquiétude. Par conséquent, à leur sortie de la maternité, les obstétriciens-gynécologues mènent nécessairement une conversation avec une femme, dans laquelle ils mentionnent que deux, six et douze mois après une césarienne, elle devrait s'inscrire pour un examen dans une clinique prénatale.

Il est très important qu'avant que le couple ne commence à planifier la conception, il consulte également un médecin qui évaluera l'état de la suture et donnera des recommandations : est-ce un moment favorable pour la grossesse ou vaut-il la peine d'attendre un peu plus longtemps.

Tout d'abord, le gynécologue évaluera l'épaisseur de la suture à l'aide d'ultrasons. Normalement, il devrait être de 5 mm. Certaines femmes ont peur lorsque pendant la grossesse, à mesure que le fœtus grandit, la couture s'amincit. C'est normal: après tout, l'utérus est étiré, il est donc considéré comme une option normale si, à la trente-cinquième semaine, l'épaisseur de la suture est de 3,5 mm. Le gynécologue détermine également la structure de la cicatrice. Idéalement, la suture doit être constituée de tissu musculaire : elle est très élastique, donc, avec une augmentation de l'utérus, elle s'étire parfaitement et cela réduit le risque de divergence cicatricielle. Mais le corps de chaque femme est individuel, par conséquent, chez certaines jeunes mères, le tissu conjonctif peut prédominer dans la zone cicatricielle : il se casse beaucoup plus souvent, car. ne peut tout simplement pas supporter la charge à mesure que le fœtus grandit.

Qu'est-ce qu'une cicatrice incohérente

Malheureusement, la suture sur l'utérus n'est pas toujours cicatrisée comme le voudraient les médecins et la plus jeune mère. Il existe des situations où, sur la base des résultats de l'examen, une femme découvre que la cicatrice sur l'utérus est insolvable - un tissu cicatriciel mal formé dans la zone de l'incision sur la paroi de l'organe reproducteur de la femme. Les gynécologues identifient les facteurs qui signalent l'insolvabilité de la cicatrice sur l'utérus:

• l'épaisseur de la couture est de 1 mm;
• la couture est constituée uniquement de tissu conjonctif ou de muscle mixte, mais très peu ;
• dans la zone de la cicatrice, il y a des zones non unies, des irrégularités. Cela augmente le risque de rupture de la paroi utérine lors de l'étirement de l'organe.

L'échec cicatriciel est une pathologie grave qui nécessite un diagnostic et un traitement rapides. Les couples doivent être conscients que dans ce cas, planifier une grossesse est strictement interdit. Les gynécologues expliquent que les causes de cette pathologie peuvent être différentes :

• une césarienne d'urgence, lorsqu'une incision verticale a été pratiquée dans l'utérus pendant l'opération. Dans ce cas, la couture guérit moins bien et plus lentement, la cicatrice peut mal se former;
• développement de l'endométrite postopératoire - un processus inflammatoire de la couche interne de la surface de l'organe reproducteur;
• infection dans la zone de suture ou à l'intérieur de l'utérus;
• grossesse trop précoce. Le fait est que la cicatrice n'est pas encore complètement formée, donc, avec une augmentation de l'utérus, la couture devient rapidement plus fine;
• Interruption de grossesse après césarienne. En cas de conception deux à quatre mois après l'opération, la femme se voit prescrire un avortement pour des raisons médicales. De plus, tous les jeunes parents ne sont pas prêts à donner naissance à des enfants avec une si petite différence d'âge. Au cours de la procédure, la couche interne de l'utérus est grattée, ce qui affecte négativement l'épaisseur de la cicatrice.

Une cicatrice est considérée comme insolvable, dans la zone où se trouvent des zones ou des cavités non fusionnées: dans ce cas, il existe une forte probabilité de rupture de la couture pendant la gestation

Tout le danger de la situation : les conséquences de l'insolvabilité de la cicatrice

Il faut comprendre que les médecins ne se contentent pas de recommander fortement de planifier soigneusement la prochaine grossesse si la naissance précédente s'est terminée par une opération. Le fait est que le principal danger d'insolvabilité de la cicatrice est la rupture utérine pendant la période de portage du bébé. Au fur et à mesure que le fœtus grandit, l'utérus grandit également. Il le fait en étirant le tissu musculaire. Mais si la couture est mince et constituée de tissu conjonctif, elle ne peut pas supporter la charge et diverge. Les conséquences en sont très dangereuses :

• saignement grave chez une femme enceinte;
• mort fœtale;
• décès de la future mère suite à une perte de sang importante.

Vidéo : à quoi ressemble une cicatrice incohérente à l'échographie

Symptômes de la divergence de la couture sur l'utérus

Avant sa sortie de la maternité, une jeune mère reçoit une liste de recommandations qu'elle doit suivre afin d'éviter les complications postopératoires. Bien sûr, avec le retour à la maison, l'essentiel des soins du bébé ira à la mère, mais vous devez penser à votre propre santé et pendant au moins deux mois après l'accouchement, faites-vous aider en la personne d'un mari, grand-mère ou nounou.

Certaines jeunes mamans pensent que la rupture de la couture ne peut se produire que lors de la prochaine grossesse. Cependant, si les recommandations du gynécologue ne sont pas suivies, la suture peut se casser même dans les premières semaines après l'accouchement à l'aide d'un CS.

Si pendant la période de portage d'un bébé, la divergence de la cicatrice se produit en raison d'une tension excessive des tissus de l'organe reproducteur, alors pendant la période de récupération après l'opération, la cause de la rupture de la couture est le plus souvent une activité physique excessive : soulever des poids, par exemple, un landau, porter un bébé pendant une longue période, etc. d. Une jeune mère doit être vigilante et appeler d'urgence une ambulance avec les symptômes suivants:

• douleur intense dans l'abdomen. Si une femme touche la couture, elle ressent une douleur aiguë;
• les muscles de l'utérus sont constamment tendus. Ceci est particulièrement visible pendant la gestation : l'organe reproducteur est constamment en bonne forme ;
• une jeune mère ressent de fréquentes contractions utérines;
• l'apparition de pertes sanglantes du vagin, qui ne sont pas associées aux menstruations.

Si la cicatrice s'est déjà rompue, l'état de la femme s'aggravera considérablement et s'accompagnera de :

• douleur aiguë et incessante dans le bas-ventre, qui ne peut être tolérée;
• vomissements sévères;
• abaisser la tension artérielle. Cela est dû à la perte de sang;
• perte de conscience.

Dans ce cas, il est nécessaire d'emmener la femme à l'hôpital dès que possible. Les retards et la perte de temps peuvent coûter la vie à une jeune mère.

Malgré le fait que la couture dans l'abdomen a bien cicatrisé, la cicatrice sur l'utérus peut ne pas être en si bon état, vous ne devez donc pas négliger la surveillance d'un médecin afin qu'en cas de risque de rupture de la paroi utérine, prendre des mesures en temps opportun

Traitement de la divergence de la cicatrice sur l'utérus

Avant de prendre une décision et de poser un diagnostic, une femme subit une échographie. Lors de l'examen, le médecin peut dire en toute confiance dans quel état se trouve la suture après le CS. S'il y a une divergence entre les tissus de la cicatrice sur l'utérus, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Une opération abdominale sera nécessaire pour que les médecins puissent évaluer l'étendue de la rupture, arrêter le saignement et remettre en place la suture.

Aujourd'hui, dans certaines cliniques, la cicatrice sur l'organe reproducteur est suturée par la méthode laparoscopique. Cependant, le plus souvent, une opération ouverte est nécessaire: une incision dans la paroi abdominale et une suture ultérieure de la paroi utérine.

Si une femme a perdu une grande quantité de sang, elle peut avoir besoin d'une transfusion. Après l'opération, la jeune mère est laissée dans l'unité de soins intensifs pendant plusieurs jours sous la surveillance constante des médecins. Un traitement ultérieur comprend l'utilisation de médicaments antibactériens. Dans certains cas, une hormonothérapie est également nécessaire. Le schéma thérapeutique pendant la période de rééducation est développé par le médecin en fonction de l'état du patient, de la présence ou de l'absence de complications postopératoires.

Après sa sortie, une femme doit absolument se présenter pour des examens programmés chez un gynécologue. A chaque rendez-vous, le médecin effectuera certainement une échographie pour surveiller la cicatrisation de la cicatrice sur l'utérus.

Prévention des écarts de cicatrice

Pour vous protéger d'une complication telle qu'une rupture de cicatrice après une césarienne, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin:

• pendant au moins deux mois après l'opération, l'activité physique est strictement interdite. De nombreuses nouvelles mères s'efforcent de se remettre en forme après la grossesse et l'accouchement. Cependant, il convient de rappeler que les exercices sportifs peuvent être effectués au plus tôt six mois après le CS ;
• ne manquez pas les examens programmés chez le gynécologue. Le médecin doit être visité huit semaines après l'opération, puis après six et douze mois;
• ne planifiez pas une nouvelle grossesse avant vingt-quatre mois après la naissance. Idéalement, il faut attendre trois ans avant de tomber enceinte ;
• au moindre symptôme : apparition de douleurs, spotting, ne tardez pas à consulter un médecin.

Une césarienne est une opération à part entière, après laquelle une cicatrice reste sur l'organe reproducteur. En guérissant, il se forme, guérit, mais ne disparaît pas. Dans certains cas, il existe un risque de divergence cicatricielle. Le plus souvent, cela se produit lors de la prochaine grossesse, lorsque le fœtus se développe à l'intérieur de l'utérus, les parois de l'organe sont étirées et la couture ne résiste pas. Pour se protéger et protéger le bébé à naître, une femme ne doit pas manquer les examens chez le gynécologue, subir une échographie et des examens supplémentaires, si nécessaire, à temps.