Krevní skupina 0 i pozitivní. Stanovení krevních skupin systému AB0

Krev proudící našimi cévami má určité imunogenetické vlastnosti. Právě jimi jsou určeny antigeny přítomné ve složení této biologické tekutiny. Mnoho z nich je podobných. Některé jsou dokonce totožné. Podle jejich podobnosti je zvykem je spojovat do Dnes je zvykem rozlišovat čtyři z nich. Existují ale informace, že brzy bude další. A bude to krev nulté skupiny. Než však budeme mluvit o tomto vývoji, stojí za zmínku pozornost již existující 0 (I).

Celková informace

Mnoho lidí si myslí: co je to nulová krevní skupina? Ve skutečnosti první. V systému je označen takto: „AB 0:0“. I když je tato možnost běžnější - 0 (I).

Vědci z výzkumu potvrzují, že tato krevní skupina je nejrozšířenější na světě. Na dlouhou dobu na planetě nebyly žádné jiné možnosti. Tato skupina je svou strukturou nejjednodušší, což potvrzuje její chemický rozbor.

Dítě s 0(I) se může objevit u rodičů, z nichž každý má 0(I). Nebo pokud alespoň jeden z nich má první skupinu a druhý má třetí nebo druhou.

Úvaha o preferencích

První (nulová) krevní skupina u člověka kupodivu ovlivňuje jeho život (myšleno úroveň domácnosti). Lidé mají rádi maso, nemají žádné zažívací potíže, mají výborný imunitní systém a pozitivně reagují na jídlo. tělesné cvičení a zatížení. Ale je pro ně obtížné reorganizovat se v nových podmínkách života.

A říká se, že krevní skupina ovlivňuje charakter. Vědci tvrdí, že je to dáno tím, že se naše biologická tekutina proměnila pod vlivem změn prostředí a „odkazu“ našich předků. Takže lidé s 0 (I) jsou velmi emocionální, společenští, cílevědomí a aktivní. Na rozdíl od dobré zdraví Mají také vynikající vůli. Často se však projevují negativní vlastnosti, mezi které patří vznětlivost, agresivita, do jisté míry i projev krutosti.

Se znaménkem plus

Nyní stojí za to zvážit takový okamžik, jako je faktor Rh. A začneme s plusem. Pozitivní nulová krevní skupina – jaká je charakteristika biologické tekutiny? Nebudeme se pouštět do specifik chemické struktury, ale spíše se budeme věnovat jejímu odrazu na fyziologii člověka.

Lidé s 0 (I) Rh + žijí déle než ostatní, to potvrzují studie na univerzitě v Göttingenu, které prokázaly, že 60 % lidí starších 75 let má pozitivní první skupinu. Jsou odolné vůči neurózám a revmatoidním onemocněním, ale jsou náchylné k vředům a kožním onemocněním. A lidé s první pozitivní skupinou obvykle vypadají mladší než jejich roky.

se znaménkem mínus

A nyní stojí za to mluvit o majitelích 0 (I) Rh-. Pokud mluvíme o onemocněních, pak jsou tito lidé náchylní k alergiím, obezitě a hypertenzi. Je také větší pravděpodobnost, že budou vystaveni nemocem, jako je zápal plic, tuberkulóza, chřipka, SARS. Mají slabou imunitu. Tito lidé mají také velmi silnou vůli, ale mohou být narcističtí, přehnaně žárliví a netolerantní ke kritice. A co profíci? Majitelé 0 (I) Rh- mají dobře vyvinutý smysl pro sebezáchovu. Možná, z pozitivních jmenovaných vlastníků "negativních" - to je vše.

To jsou však všechny obecné informace o biologické "kategorii" známé jako 0(I). Existuje ale nulová krevní skupina pod obvyklým označením „0“? O tom - trochu více.

Problém dárcovství

Bohužel se často vyskytují případy, které vyžadují, ale ne všechny skupiny a Rh faktory jsou kompatibilní. Člověku s prvním záporem se například vejde jen identická krev. A majitel čtvrtého negativu může být transfuzován jakýmkoliv - je

Základem je, že nekompatibilita různých skupin vede k problémům spojeným s dárcovstvím – ne každého lze zachránit, kdo to potřebuje. A vědci věří, že pokud vytvoříte univerzální krev nulové skupiny, problém bude vyřešen.

Ale to je velmi vážný úkol. Je nutné z něj odstranit aglutinogeny, které slepují červené krvinky. Dělaly se o to různé pokusy – používala se kávová zrna, která pohánějí aglutinogen B, a různé bakterie. Na tento moment vědci pracují na vytvoření zařízení, které by dokázalo vytvořit krev typu nula z jakékoli jiné.

Výzkum

Takové myšlenky by přirozeně mezi lékaři nevznikly bez dobrého důvodu. A jsou. Skupina zero blood není jen projekt, ale teorie podpořená výzkumem. Málo se o nich však ví. Existují však informace, že po dobu 20 let byla prováděna některá pozorování.

Lékaři pravidelně zpovídali pacienty, kterým byla na základě jejich dohody podána transfuze „nulové“ krve. Bylo to asi 27 500 mužů (ve věku od 40 do 75 let) a více než dvakrát více žen(od 30 do 55). Analýzy byly provedeny s výpočtem znaku logaritmického kroku. Věk, postoje k nikotinu a alkoholu, index tělesné hmotnosti, anamnéza dědičných onemocnění a zejména přítomnost koronární onemocnění srdeční onemocnění, cukrovka nebo vysoký cholesterol.

Existuje nyní nulová krevní skupina, praktikuje se její transfuze? S jistotou lze říci, že výzkum není dokončen. A je nepravděpodobné, že se brzy dostaví výsledek. V tuto chvíli není bezpečnost aplikace aktuálního vývoje 100% zaručena. Nezbývá tedy než čekat na pokrok a věřit ve vědu.

Materiály jsou publikovány ke kontrole a nejsou receptem na léčbu! Doporučujeme Vám kontaktovat hematologa ve Vašem zdravotnickém zařízení!

První pozitivní krevní skupina nemá antigeny A a B, obsahuje protilátky a a b a protein Rh, proto se označuje jako 0 (I) Rh +. Je považován za nejstarší a nejběžnější, je pozorován u 35-50 % populace (podle rozdílné země).

První pozitivní krevní skupina nemá antigeny A a B, obsahuje protilátky a a b a protein Rh, proto se označuje jako 0 (I) Rh +. Je považován za nejstarší a nejběžnější, je pozorován u 35-50% populace (v různých zemích). Dědí se následovně: mají-li oba rodiče 1. skupinu, nebo jeden z nich, a druhý může mít 2. nebo 3. skupinu. Pokud má alespoň jeden z rodičů 4. krevní skupinu, tak 1. zásadně dítě mít nemůže. Co se týče pozitivního Rh, ten se dědí podle zákonů genetiky a ve většině případů se to stane, když oba rodiče nebo alespoň jeden z nich mají tento Rh faktor.

Zvláštnosti

Obecně se uznává, že lidé s první pozitivní krevní skupinou jsou od přírody štědře obdařeni - fyzickými údaji, inteligencí, silnými charakterovými vlastnostmi. A dokonce existuje taková hypotéza, že právě díky ní civilizace přežila, právě na úkor jedinců této skupiny. Takoví lidé mají sklon k vedení, nezastaví se před ničím při dosahování zamýšleného cíle, jsou schopni myslet globálně a analyticky. Lidé s takovou skupinou se dobře hodí na hlavní vedoucí pozice, ale často to nejsou jen vůdci, ale také diktátoři.

Podle východních postulátů o krvi jsou zástupci této skupiny klasifikováni jako „lovci“, a to nejen přímo, ale i v obrazně. Mnoho velkých velitelů a hlav států mělo tento typ krve. Nevýhodou majitelů této skupiny je jejich hašteřivost v kolektivu, jsou označováni za samotáře, arogantní, nesnášejí kritiku a zbytečně nenavazují kontakty. Historici a sociologové se však domnívají, že právě tyto vlastnosti zajistily přežití takových jedinců, protože tato skupina je nejstarší i nejrozšířenější.

Zdraví

Zkušenosti světové medicíny a statistiky ukazují, že majitelé první pozitivní krevní skupiny jsou náchylnější k nemocem, jako jsou:

• hypertenze s častými krizemi;
• peptický vřed;
• respirační onemocnění - bronchitida, pneumonie, tuberkulóza;
• různé alergické reakce;
• poruchy imunity, autoimunitní onemocnění(kolagenózy);
• nemocí štítná žláza;
• hemofilie (snížená srážlivost krve);
• onemocnění pohybového aparátu (artróza, artritida, myositida).

Postiženy jsou zejména dýchací orgány a často se vývojem komplikují běžné nachlazení respirační infekce chronická bronchitida, zápal plic, bronchiektázie (sakulární dilatace průdušek - bronchiektázie).

S ohledem na poruchy neuropsychické sféry však nejsou pro tento typ typické, netrpí vznětlivostí, nesnášenlivostí, jejich přiměřeností, inteligencí a behaviorálními reakcemi. Bylo také zjištěno, že většina mužů s dědičným onemocněním hemofilie patří do první pozitivní krevní skupiny.

Výživa

Pokud jde o diety podle krevních skupin, zde se názory oficiální medicíny velmi liší, obsahují velký podíl skepse. Ale protože medicína sama uvádí fakt náchylnosti k určitým nemocem, nikdo pro ně nezrušil dietní doporučení. Navíc je východní léčitelé oficiálně doporučují a jsou docela rozumné.

Vzhledem k predispozici k hypertenzi byste měli omezit stravu na sůl, koření, horké koření, nápoje obsahující kofein (silný čaj, káva, různá tonika).

Sklon k nadváha vyžaduje omezení tuků, zejména zvířat, kulinářských produktů, konzumace cukru a vysoce kalorických potravin, brambor, vajec. peptický vřed a další nemoci zažívací trakt netolerují suché jídlo a nepravidelná jídla, použití příliš kořeněných, uzených, konzervovaných potravin. Konečně na zdraví kloubů zasahují purinové základy, které se v těle tvoří při nadměrné konzumaci mořských plodů s obsahem bílkovin (chobotnice, krevety) a luštěnin (fazole, sója, hrách).

Indikace by měla obsahovat následující produkty:

• libové maso;
• mořské ryby bohaté na polynenasycené mastné kyseliny (Omega 3.6);
• nízkotučné mléčné výrobky, libové sýry a tvaroh;
• obilná kaše;
• syrová zelenina a ovoce, s výjimkou citrusových plodů;
• hodně bylinek (petrželka, zelená cibule, špenát);
• vitamínové bylinné čaje a odvary.

Doporučuje se konzumovat potraviny na spalování tuků, jako je ananas a ananasový džus, artyčoky, zázvorový čaj, zelený čaj. Pro udržení koncentrace jódu a prevence nedostatečnosti štítné žlázy je užitečné používat kelp (mořské řasy), ústřice, jablka, tomel a obyčejnou sůl nahradit solí jodidovou.

Těhotenství

Není to tak dávno, co se věřilo, že pokud těhotná žena pozitivní rh, bez ohledu na skupinu, může žít v klidu, bez obav o zdraví nenarozeného dítěte. V naprosté většině případů se tak děje. Ovšem právě u žen první skupiny může dojít ke konfliktu s plodem, pokud má 2., 3. nebo 4. krevní skupinu, a to právě podle skupinové příslušnosti.

Lékařská věda nestojí na místě, rozvíjí se hematologie (nauka o krvi) a imunologie. Vědci kromě hlavních antigenů systému AB0 identifikovali další - jak jejich odrůdy, tak antigeny jiného typu. A i když hrají menší roli při tvorbě dědičné krevní skupiny, přesto mohou občas vyprovokovat inkompatibilitu plodu s těhotnou matkou 1. skupiny, pokud má plod antigeny A a B, případně oba typy.

KREVNÍ SKUPINY- normální imunogenetické znaky krve, umožňující seskupování lidí do určitých skupin podle podobnosti jejich krevních antigenů. Poslední obdržel název skupiny antigenů (viz), nebo izoantigeny. Příslušnost člověka k tomu či onomu G. k. je jeho individuální biol, rys, okraje se začínají tvořit již v raném období embryonálního vývoje a v průběhu dalšího života se nemění. Některé skupinové antigeny (isoantigeny) se nacházejí nejen v jednotných prvcích a krevní plazmě, ale také v jiných buňkách a tkáních, stejně jako v tajemství: sliny, plodová voda, šel.- kish. šťávy aj. Vnitrodruhová izoantigenní diferenciace je vlastní nejen člověku, ale i zvířatům, u kterých mají vlastní speciální G. to.

Poznatky o G. to. jsou základem nauky o krevní transfuzi (viz), jsou široce využívány v klinická praxe a soudní lékařství. Lidská genetika a antropologie se neobejde bez použití skupinových antigenů jako genetických markerů.

Existuje velká literatura o spojení G. s různými infekčními a neinfekčními lidskými nemocemi. Tato problematika je však zatím ve stádiu studia a hromadění faktů.

Nauka o G. to. vznikla koncem 19. stol. jako jeden ze úseků obecné imunologie (viz). Proto je přirozené, že takové kategorie imunity, jako jsou koncepty antigenů (viz) a protilátek (viz), jejich specificita, si plně zachovávají svůj význam při studiu izoantigenní diferenciace lidského těla.

Mnoho desítek izoantigenů bylo objeveno v erytrocytech, leukocytech, krevních destičkách a také v krevní plazmě lidí. V tabulce. V tabulce 1 jsou uvedeny nejstudovanější izoantigeny lidských erytrocytů (o izoantigenech leukocytů, krevních destiček a také izoantigenech sérových proteinů – viz níže).

Stroma každého erytrocytu obsahuje velké číslo izoantigeny, které charakterizují vnitrodruhové skupinově specifické znaky lidského těla. Skutečný počet antigenů na povrchu membrán lidských erytrocytů zjevně výrazně převyšuje počet již objevených izoantigenů. Přítomnost nebo nepřítomnost jednoho nebo druhého antigenu v erytrocytech, stejně jako jejich různé kombinace, vytváří širokou škálu antigenních struktur vlastní lidem. Pokud vezmeme v úvahu i zdaleka ne úplný soubor izoantigenů objevených v krevních plazmatických buňkách a proteinech, pak přímé počítání ukáže existenci mnoha tisíc imunologicky rozlišitelných kombinací.

Izoantigeny, které jsou v genetickém vztahu, jsou seskupeny do skupin nazývaných systémy AB0, Rhesus atd.

Krevní skupiny systému AB0

Krevní skupiny systému AB0 byly objeveny v roce 1900 K. Landsteinerem. Smícháním erytrocytů některých jedinců s normálními krevními séry jiných zjistil, že u některých kombinací sér a erytrocytů je hemaglutinace pozorována (viz), u jiných nikoli. Na základě těchto faktorů dospěl K. Landsteiner k závěru, že krev různých lidí heterogenní a lze je podmíněně rozdělit do tří skupin, které označil písmeny A, B a C. Krátce nato Decastello a Sturli (A. Decastello, A. Sturli, 1902) našli lidi, jejichž erytrocyty a séra byly odlišné od erytrocytů a sér zmíněných tří skupin. Tuto skupinu považovali za odchylku od Landsteinerova schématu. Ya.Jansky však v roce 1907 zjistil, že tento G. to. není výjimkou z Landsteinerova schématu, ale samostatnou skupinou, a proto jsou všichni lidé rozděleni do čtyř skupin podle imunol, krevních vlastností.

Rozdíly v aglutinovatelných vlastnostech erytrocytů jsou závislé na konkrétních látkách v nich přítomných - aglutinogenech (viz Aglutinace), které jsou na návrh E. Dungerna (E. Dungern) a L. Hirschfelda (1910) označovány písmeny A a B. V souladu s tímto označením obsahují erytrocytární jedinci, skupina B orginocyty podle některých notytogenů a Aglutinogenů skupiny I některých aglutinačních buněk. ), erytrocyty ostatních obsahují aglutinogen A (krevní skupina II), erytrocyty třetích stran obsahují aglutinogen B (krevní skupina III), erytrocyty čtvrté strany obsahují aglutinogen A a B (krevní skupina IV).

V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti skupinových antigenů A a B v erytrocytech existují normální (přirozené) izoprotilátky (hemaglutininy) ve vztahu k těmto antigenům v plazmě. Jedinci skupiny 0 mají dva typy skupinových protilátek: anti-A a anti-B (alfa a beta). Jedinci skupiny A obsahují izoprotilátku p (anti-B), jedinci skupiny B obsahují izoprotilátku a (anti-A) a jedinci skupiny AB nemají oba hemaglutininy. Poměry mezi isoantigeny a isoprotilátkami jsou uvedeny v tabulce. 2.

Tabulka 1. NĚKTERÉ SYSTÉMY IZOANTIGENU LIDSKÝCH ERYTROCYTŮ

název	Rok otevření	Systémové antigeny
		A1, A2, A3, A4, A5, A0, Az, B, 0, H
		M, N, S, s, U, Mg, M1, M2, N2, Mc, Ma, Mv, Mk, Tm, Hu, He, Mia, Vw(Gr), Mur, Hil, Vr, Ria, Sta, Mta, Cla, Nya, Sul, Sj, S2
		D, C, c, Cw, Cx, E, e, es (VS), Ew, Du, Cu, Eu, ce, Ces (V), Ce, CE, cE, Dw, Et LW
		Lea, Leb, Lec, Led
		K, k, Kpa, Kpb, Jsa, Jsb

Tabulka 2. VZTAHY MEZI AB0 IZANTIGENY V ERYTROCYTECH A SÉROVÝCH ISOHEMAGGLUTINInech

Tabulka 3. ROZDĚLENÍ KREVNÍCH SKUPIN SYSTÉMU AB0 (v %) MEZI ŠETŘENÝM OBYVATELSTVÍM SSSR

Přijímá se písmeno, nikoli číselné označení G. to., stejně jako úplný pravopis vzorce G. to., přičemž se berou v úvahu jak erytrocytární antigeny, tak sérové ​​protilátky (0αβ, Aβ, Bα, AB0). Jak je vidět z tabulky. 2 je krevní skupina charakterizována stejně jak izoantigeny, tak izoprotilátkami. Při stanovení G. až. je nutné vzít v úvahu oba tyto ukazatele, neboť mohou existovat osoby se slabě exprimovanými izoantigeny erytrocytů a osoby, u kterých jsou izoprotilátky nedostatečně aktivní nebo dokonce chybí.

Dungern a Hirschfeld (1911) zjistili, že skupinový antigen A není homogenní a lze jej rozdělit na dvě podskupiny – A1 a A2 (podle terminologie navržené K. Landsteinerem). Erytrocyty podskupiny A1 jsou dobře aglutinovány odpovídajícími séry a erytrocyty podskupiny A2 jsou aglutinovány špatně a pro jejich detekci je nutné použít vysoce aktivní standardní séra skupin Bα a 0αβ. Erytrocyty skupiny A1 se vyskytují v 88% a skupina A2 - ve 12%. Později byly nalezeny varianty erytrocytů s ještě slaběji vyjádřenými aglutinačními vlastnostmi: A3, A4, A5, Az, A0 aj. Na možnost existence takto slabě aglutinujících variant erytrocytů skupiny A je nutno v praxi určování G. to. myslet i přesto, že jsou velmi vzácné. skupinový antigen

B se na rozdíl od antigenu A vyznačuje větší uniformitou. Jsou však popsány i vzácné varianty tohoto antigenu - B2, B3, Bw, Bx aj. Erytrocyty obsahující jeden z těchto antigenů měly slabě exprimované aglutinovatelné vlastnosti. Použití vysoce aktivních standardních Aβ a 0αβ sér také umožňuje identifikovat tyto slabě exprimované B aglutinogeny.

Erytrocyty skupiny 0 se vyznačují nejen absencí aglutinogenů A a B v nich, ale také přítomností specifických specifických antigenů H a 0. Antigeny H a 0 jsou obsaženy nejen v erytrocytech skupiny 0, ale také v erytrocytech podskupiny A2 a nejméně ze všech erytrocytů A1 a A1B podskupiny A1.

Je-li přítomnost antigenu H v erytrocytech nepochybná, pak otázka nezávislosti existence antigenu 0 ještě není definitivně vyřešena. Podle studií Morgana a Watkinse (W. Morgan, W. Watkins, 1948), charakteristický rys antigen H je jeho přítomnost v biol, tekutinách sekretorů skupinových látek a nepřítomnost - u nesekretorů. Antigen 0, na rozdíl od antigenu H, A a B, není secernován s tajemstvím.

Látky objevené Boydem (W. Boyd, 1947, 1949) a nezávisle na něm Renkonenem (K. Renkonen, 1948) získaly velký význam v praxi stanovení antigenů systému AB0, a zejména podskupin A1 a A2. rostlinného původu- fytohemaglutininy. Fytohemaglutininy, specifické pro skupinové antigeny, se také nazývají lektiny (viz). „Pektiny se častěji vyskytují v semenech luštěnin této čeledi. Leguminosa. Vodosolné extrakty ze semen Dolichos biflorus a Ulex europeus mohou sloužit jako ideální kombinace fytohemaglutininů k identifikaci podskupin ve skupinách A a AB. Lektiny získané ze semen Dolichos biflorus reagují s erytrocyty skupin A1 a A1B a nereagují s erytrocyty skupin A2 a A2B. Lektiny získané ze semen Ulex europeus naopak reagují s erytrocyty skupin A2 a A2B. Lektiny ze semen Lotus tetragonolobus a Ulex europeus se používají k detekci H.

V semenech Sophora japonica byly nalezeny lektiny (anti-B) ve vztahu k erytrocytům skupiny B.

Byly nalezeny lektiny, které reagují s antigeny jiných systémů G. až. Byly nalezeny i specifické fytoprecipitiny.

Zvláštní antigenno-šedá l, krevní varianta byla nalezena Y. Bhende et al., v roce 1952 u obyvatele Bombaje, erytrocyty to-rogo neobsahovaly žádný ze známých antigenů systému AB0 a v séru byly protilátky anti-A, anti-B a anti-H; tato krevní varianta byla nazývána "Bombay" (Oh). Následně byla varianta krve typu Bombay nalezena u lidí v jiných částech zeměkoule.

Protilátky ve vztahu ke skupinovým antigenům systému AB0 jsou normální, přirozeně se vyskytující při formování těla, a imunitní, projevující se například jako výsledek lidské imunizace. se zavedením cizí krve. Normálními anti-A a anti-B izoprotilátkami jsou obvykle imunoglobuliny M (IgM) a jsou aktivnější při nízkých (20-25°) teplotách. Izoprotilátky imunitních skupin jsou častěji spojovány s imunoglobuliny G (IgG). Sérum však může obsahovat všechny tři třídy skupinových imunoglobulinů (IgM, IgG a IgA). Protilátky sekrečního typu (IgA) se často nacházejí v mléce, slinách a sputu. OK. 90 % imunoglobulinů nalezených v kolostru patří do třídy IgA. Titr protilátek IgA v kolostru je vyšší než v séru. U osob skupiny 0 oba typy protilátek (anti-A i anti-B) obvykle patří do jedné třídy imunoglobulinů (viz). Protilátky skupiny IgM i IgG mohou mít hemolytické vlastnosti, tj. vázat komplement, pokud je odpovídající antigen přítomen ve stromatu erytrocytů. Naproti tomu protilátky sekrečního typu (IgA) nezpůsobují hemolýzu, protože nevážou komplement. Pro aglutinaci erytrocytů je zapotřebí 50-100krát méně molekul protilátek IgM než molekul protilátek skupiny IgG.

Normální (přirozené) skupinové protilátky se u člověka začínají objevovat v prvních měsících po narození a dosahují maximálního titru asi za 5-10 let. Poté se titr protilátek udržuje na relativní hodnotě vysoká úroveň po mnoho let a pak s věkem dochází k postupnému snižování. Titr anti-A hemaglutininů se normálně pohybuje v rozmezí 1:64 - 1:512 a titr anti-B hemaglutininů - v rozmezí 1:16 - 1:64. Ve vzácných případech mohou být přirozené hemaglutininy slabě exprimovány, což ztěžuje jejich identifikaci. Takové případy jsou pozorovány u hypogamaglobulinémie nebo agamaglobulinémie (viz). Kromě hemaglutininů v séru zdravých lidí existují také normální skupinové hemolyziny (viz Hemolýza), ale v nízkém titru. Anti-A hemolyziny, stejně jako jejich odpovídající aglutininy, jsou aktivnější než anti-B hemolyziny.

U lidí se protilátky imunitních skupin mohou objevit také jako výsledek parenterálního příjmu nekompatibilních antigenů v těle. Takové procesy izoimunizace mohou probíhat při transfuzi jak celé inkompatibilní krve, tak jejích jednotlivých složek: erytrocytů, leukocytů, plazmy (séra). Nejčastějšími imunitními protilátkami jsou anti-A, které se tvoří u lidí krevních skupin 0 a B. Imunitní protilátky anti-B jsou méně časté. Zavedení látek živočišného původu do těla, podobných lidským antigenům skupiny A a B, může také vést ke vzniku skupinových imunitních protilátek. Protilátky imunitních skupin se mohou objevit i v důsledku izoimunizace během těhotenství, pokud plod patří do krevní skupiny, která je neslučitelná s krevní skupinou matky. Imunitní hemolyziny a hemaglutininy se mohou vyskytovat i jako důsledek parenterálního použití v léčbě profesionály, pro účely některých léků (séra, vakcíny atd.) obsahujících látky podobné skupinovým antigenům.

Látky podobné lidským skupinovým antigenům jsou v přírodě široce distribuovány a mohou být příčinou imunizace. Tyto látky se nacházejí i v některých bakteriích. Z toho vyplývá, že některé infekce mohou stimulovat i tvorbu imunitních protilátek proti erytrocytům skupiny A a B. Tvorba imunitních protilátek proti skupinovým antigenům je nejen teoreticky zajímavá, ale má i velký praktický význam. Osoby s krevní skupinou 0αβ jsou obvykle považovány za univerzální dárce, tj. jejich krev může být transfuzována osobám všech skupin bez výjimky. Ustanovení o univerzálním dárci však není absolutní, protože mohou existovat osoby skupiny 0, jejichž krevní transfúze v důsledku přítomnosti imunitních hemolyzinů a hemaglutininů s vysokým titrem (1:200 nebo více) může vést ke smrti. Mezi univerzálními dárci se tedy mohou vyskytovat „nebezpeční“ dárci, a proto lze krev těchto jedinců podat pouze pacientům se stejnou (0) krevní skupinou (viz Krevní transfuze).

Skupinové antigeny systému AB0 byly kromě erytrocytů nalezeny také v leukocytech a trombocytech. I. L. Krichevsky a L. A. Shvartsman (1927) poprvé objevili skupinové antigeny A a B ve fixovaných buňkách různá těla(mozek, slezina, játra, ledviny). Ukázali, že orgány lidí krevní skupiny A, stejně jako jejich erytrocyty, obsahují antigen A a orgány lidí krevní skupiny B, respektive erytrocyty, mají antigen

C. Následně byly skupinové antigeny nalezeny téměř ve všech lidských tkáních (svaly, kůže, štítná žláza), dále v benigních a zhoubné nádory osoba. Výjimkou byla oční čočka, ve skupině Krom se antigeny nenacházejí. Antigeny A a B se nacházejí ve spermiích, spermatu. Zvláště bohaté na skupinové antigeny plodová voda, sliny, žaludeční šťávy. V krevním séru a moči je málo skupinových antigenů a v mozkomíšním moku se prakticky nevyskytují.

Sekretorové a nesekretorové skupinových látek. Podle schopnosti vylučovat skupinové látky s tajemstvím se všichni lidé dělí na dvě skupiny: sekreční (Se) a nevylučující (se). Podle R. M. Urinsona (1952) je 76 % lidí sekretorů a 24 % nesekretorů skupinových antigenů. Byla prokázána existence meziskupin mezi silnými a slabými sekretory skupinových látek. Obsah skupinových antigenů v sekrečních a nesekrečních erytrocytech je stejný. V séru a v tkáních nesekrečních orgánů se však skupinové antigeny nacházejí v menší míře než v tkáních sekretorů. Schopnost těla vylučovat skupinové antigeny s tajemstvím je zděděna dominantním typem. Děti, jejichž rodiče nevylučují skupinové antigeny, jsou také nevylučujícími. Osoby s dominantním sekrečním genem jsou schopny vylučovat skupinové látky s tajemstvím, zatímco osoby s recesivním nesekrečním genem tuto schopnost nemají.

Biochemická podstata a vlastnosti skupinových antigenů. Skupinové antigeny A a B krve a orgánů jsou odolné vůči působení ethylalkoholu, éteru, chloroformu, acetonu a formalínu, vysokým i nízkým teplotám. Skupinové antigeny A a B v erytrocytech a v sekretech jsou spojeny s různými molekulárními strukturami. Skupinové antigeny A a B erytrocytů jsou glykolipidy (viz) a skupinové antigeny sekretů jsou glykoproteiny (viz). Glykolipidy skupiny A a B izolované z erytrocytů obsahují mastné kyseliny, sfingosin a sacharidy (glukózu, galaktózu, glukosamin, galaktosamin, fukózu a kyselinu sialovou). Sacharidová část molekuly je spojena s mastnými kyselinami prostřednictvím sfingosinu. Glykolipidové přípravky skupinových antigenů přidělených z erytrocytů jsou hapteny (viz); reagují specificky s odpovídajícími protilátkami, ale nejsou schopny vyvolat tvorbu protilátek u imunizovaných zvířat. Připojením proteinu (např. koňského séra) k tomuto haptenu dochází k přeměně skupinových glykolipidů na plnohodnotné antigeny. To umožňuje usoudit, že v nativních erytrocytech, které jsou plnohodnotnými antigeny, jsou skupinové glykolipidy asociovány s proteinem. Purifikované skupinové antigeny izolované z ovariální cystické tekutiny obsahují 85 % sacharidů a 15 % aminokyselin. Průměrná mol. hmotnost těchto látek je 3 x x 105 - 1 x 106 daltonů. Aromatické aminokyseliny jsou přítomny pouze ve velmi malých množstvích; aminokyseliny obsahující síru nebyly nalezeny. Skupinové antigeny A a B erytrocytů (glykolipidy) a sekrety (glykoproteiny), přestože jsou spojeny s různými molekulárními strukturami, mají identické antigenní determinanty. Skupinová specifičnost glykoproteinů a glykolipidů je dána sacharidovými strukturami. Malý počet cukrů umístěných na koncích sacharidového řetězce je důležitou součástí specifické antigenní determinanty. Jak ukazuje chem. analýza [Watkins (W. Watkins), 1966], antigeny A, B, Lea obsahují stejné sacharidové složky: alfa-hexóza, D-galaktóza, alfa-methyl-pentóza, L-fukóza, dva aminocukry - N-acetylglukosamin a N-acetyl-D-galaktosamin a kyselina N-acetylneuraminová. Struktury (antigenní determinanty) vytvořené z těchto sacharidů však nejsou stejné, což určuje specificitu skupinových antigenů. L-fukóza hraje důležitou roli ve struktuře determinanty antigenu H, N-acetyl-D-galaktosamin ve struktuře determinanty antigenu A a D-galaktóza ve struktuře determinanty skupiny antigenu B. Peptidové složky se nepodílejí na struktuře skupinových antigenních determinant. Mají přispívat pouze k přesně definovanému uspořádání v prostoru a orientaci sacharidových řetězců, dodávají jim určitou tuhost struktury.

Genetická kontrola biosyntézy skupinových antigenů. Biosyntéza skupinových antigenů se provádí pod kontrolou odpovídajících genů. Určité pořadí cukrů v řetězci skupinových polysacharidů není vytvořeno matricovým mechanismem jako u proteinů, ale vzniká jako výsledek přísně koordinovaného působení specifických enzymů glykosyltransferázy. Podle hypotézy Watkinse (1966) lze za sekundární produkty genů považovat skupinové antigeny, jejichž strukturní determinanty jsou sacharidy. Primárními produkty genů jsou proteiny – glykosyltransferázy, katalyzující přenos cukrů z glykosylového derivátu nukleosid difosfátu do sacharidových řetězců glykoproteinového prekurzoru. Serol., genetické a biochemické studie naznačují, že geny A, B a Le řídí glykosyltransferázové enzymy, které katalyzují přidání vhodných cukerných jednotek do sacharidových řetězců předem vytvořené molekuly glykoproteinu. Recesivní alely těchto lokusů fungují jako neaktivní geny. Chem. povaha prekurzorové látky nebyla dosud dostatečně stanovena. Někteří vědci se domnívají, že společná glykoproteinová látka pro všechny skupinové prekurzorové antigeny je ve své specificitě identická s pneumokokovým polysacharidem typu XIV. Na základě této látky se vlivem genů A, B, H, Le budují odpovídající antigenní determinanty. Substance antigenu H je hlavní strukturou, hrany jsou zahrnuty do všech skupin antigenů systému AB0. Jiní výzkumníci [Feyzi, Kabat (T. Feizi, E. Kabat), 1971] předložili důkazy, že prekurzorem skupinových antigenů je látka antigenu I.

Izoantigeny a izoprotilátky systému AB0 v ontogenezi. Skupinové antigeny systému AB0 začínají být detekovány v lidských erytrocytech v časném období jeho embryonálního vývoje. Skupinové antigeny byly nalezeny v fetálních erytrocytech ve druhém měsíci embryonálního života. Skupinové antigeny A a B, které se vytvořily časně v erytrocytech plodu, dosahují nejvyšší aktivity (citlivosti na odpovídající protilátky) ve věku tří let. Aglutinabilita neonatálních erytrocytů je 1/5 aglutinability dospělých erytrocytů. Po dosažení maxima zůstává titr erytrocytárních aglutinogenů několik desetiletí na konstantní úrovni a poté je pozorován jeho postupný pokles. Specifičnost individuální skupinové diferenciace vlastní každému člověku zůstává po celý jeho život, bez ohledu na přenášená infekční a neinfekční onemocnění, stejně jako vlivy na organismus různých fyzikálních a chemických. faktory. Během celého individuálního života člověka dochází pouze ke kvantitativním změnám v titru jeho skupinových hemaglutinogenů A a B, nikoli však ke kvalitativním. Kromě výše uvedených změn souvisejících s věkem zaznamenala řada výzkumníků snížení aglutinability erytrocytů skupiny A u pacientů s leukémií. Předpokládá se, že u těchto jedinců došlo ke změně v procesu syntézy prekurzorů antigenů A a B.

Dědičnost skupinových antigenů. Brzy po otevření u lidí z G. to. bylo zjištěno, že skupina antigenno-serol. vlastnosti krve dětí jsou v přesně definované závislosti na krevní skupině jejich rodičů. Dungern (E. Dungern) a L. Hirschfeld v důsledku zkoumání rodin došli k závěru, že skupinové rysy krve se dědí prostřednictvím dvou na sobě nezávislých genů, které označili, stejně jako jejich odpovídající antigeny, písmeny A a B. Bernstein (F. Bernstein, 1924), na základě zákonů o dědičnosti skupiny Mensthematic, zděděné G. G. s a došli k závěru, že existuje třetí genetický znak, který určuje skupinu 0 Tento gen je na rozdíl od dominantních genů A a B recesivní. Podle Furuhatovy teorie (T. Furuhata, 1927) se dědí geny, které určují vývoj nejen antigenů A, B a 0 (H), ale také kalamusových hemaglutininů. Aglutinogeny a aglutininy se dědí v korelačním vztahu ve formě následujících tří genetických znaků: 0αβp, Aβ a Bα. Samotné antigeny A a B nejsou geny, ale vyvíjejí se pod specifickým vlivem genů. Krevní skupina se jako každý dědičný znak vyvíjí pod specifickým vlivem dvou genů, z nichž jeden pochází od matky a druhý od otce. Jsou-li oba geny totožné, pak bude oplodněné vajíčko, a tedy i organismus, který se z něj vyvinul, homozygotní; pokud geny, které určují stejnou vlastnost, nejsou stejné, pak bude mít organismus heterozygotní vlastnosti.

V souladu s tím se genetický vzorec G. to. ne vždy shoduje s fenotypovým. Například fenotyp 0 odpovídá genotypu 00, fenotyp A - genotyp AA a AO, fenotyp B - genotyp BB a BO, fenotyp AB - genotyp AB.

Antigeny systému AB0 nejsou mezi různými národy stejně běžné. Četnost, se střihem G. to. setkat se mezi obyvatelstvem některých měst SSSR, je uvedena na tab. 3.

Systémy G. až AB0 mají prvořadý význam v praxi krevní transfuze, stejně jako při výběru kompatibilních párů dárců a příjemců pro transplantaci tkáňových orgánů (viz Transplantace). O biol. o významu izoantigenů a izoprotilátek je známo jen málo. Předpokládejme, že normální izoantigeny a izoprotilátky systému AB0 hrají roli v udržování stálosti vnitřního prostředí organismu (viz). Existují hypotézy o ochrannou funkci antigeny systému AB0 trávicího traktu, semenné a plodové vody.

Krevní skupina Rh systému

Krevní skupiny systému Rh (Rhesus) zaujímají u medu druhé místo. praktiky. Tento systém byl pojmenován po opicích rhesus, jejichž erytrocyty použili K. Landsteiner a A. Wiener (1940) k imunizaci králíků a morčata ze kterých byla získána konkrétní séra. Pomocí těchto sér byl nalezen Rh antigen v lidských erytrocytech (viz Rh faktor). Největšího pokroku ve studiu tohoto systému bylo dosaženo získáváním izoimunitních sér od multipar. Tento jeden z nejsložitějších systémů izoantigenní diferenciace lidského těla zahrnuje více než dvacet izoantigenů. Tento systém zahrnuje kromě pěti hlavních antigenů Rh (D, C, c, E, e) i jejich četné varianty. Některé z nich jsou charakterizovány sníženou aglutinovatelností, tj. liší se od hlavních Rh antigenů kvantitativně, zatímco jiné varianty mají kvalitativní antigenní rysy.

Úspěchy obecné imunologie jsou z velké části spojeny se studiem antigenů Rh systému: objevy blokujících a nekompletních protilátek, vývoj nových výzkumných metod (Coombsova reakce, hemaglutinační reakce v koloidních médiích, využití enzymů v imunolu, reakce aj.). Pokroku v diagnostice a prevenci hemolytického onemocnění novorozenců (viz) dosahuje také hl. arr. při studiu tohoto systému.

krevní skupina MNS

Zdálo se, že systém skupinových antigenů M a N, objevený K. Landsteinerem a F. Levinem v roce 1927, byl docela dobře prostudován a sestával ze dvou hlavních antigenů - M a N (tento název byl dán antigenům podmíněně). Další výzkum však ukázal, že tento systém není o nic méně složitý než systém Rh a zahrnuje cca. 30 antigenů (tabulka 1). Antigeny M a N byly objeveny pomocí sér získaných z králíků imunizovaných lidskými erytrocyty. U lidí jsou anti-M a zejména anti-N protilátky vzácné. U mnoha tisíc transfuzí krve nekompatibilních s ohledem na tyto antigeny byly zaznamenány pouze ojedinělé případy tvorby anti-M nebo anti-N isoprotilátek. Na základě toho se v praxi krevní transfuze většinou nezohledňuje skupinová příslušnost dárce a příjemce podle systému MN. Antigeny M a N lze nalézt v erytrocytech společně (MN) nebo každý zvlášť (M a N). Podle A. And Rozanova (1947) zkoumaly okraje v Moskvě 10 000 lidí, osoby krevní skupiny M se nacházejí v 36 %, skupiny N v 16 % a skupiny MN ve 48 % případů. Podle chem. V přírodě jsou M a N antigeny glykoproteiny. Struktura antigenních determinant těchto antigenů zahrnuje kyselinu neuraminovou. Jeho odštěpení od antigenů jejich ošetřením neuraminidázou virů nebo bakterií vede k inaktivaci M a N antigenů.

K tvorbě M a N antigenů dochází v časném období embryogeneze, antigeny se nacházejí v erytrocytech embryí ve věku 7-8 týdnů. Počínaje 3. měsícem Antigeny M a N v embryonálních erytrocytech jsou dobře exprimovány a neliší se od antigenů dospělých erytrocytů. Antigeny M a N se dědí. Jedno znamení (M nebo N) dítě dostává od matky, druhé - od otce. Bylo zjištěno, že děti mohou mít pouze ty antigeny, které mají jejich rodiče. Při absenci toho či onoho znamení u rodičů je děti také mít nemohou. Na základě toho u soudu záleží na systému MN. praxi při řešení sporných otázek otcovství, mateřství a náhrady dítěte.

V roce 1947 objevili Walsh a Montgomery (R. Walsh, C. Montgomery) s pomocí séra získaného od multipary antigen S spojený se systémem MN. O něco později byl antigen s nalezen také v lidských erytrocytech.

Antigeny S a s jsou řízeny alelickými geny (viz Alely). U 1 % lidí mohou antigeny S a s chybět. G. až. Tyto osoby jsou označeny symbolem Su. Kromě antigenů MNSs se v erytrocytech některých jedinců nachází komplexní antigen U, skládající se ze složek antigenů S a s. Existují také další různé varianty antigenů. systémy MNS. Některé z nich se vyznačují sníženou aglutinovatelností, jiné mají kvalitativní antigenní rozdíly. Antigeny (Hi, He atd.) geneticky příbuzné systému MNSs byly nalezeny také v lidských erytrocytech.

Krevní skupiny P systému

Současně s antigeny M a N objevili K. Landsteiner a F. Levin (1927) v lidských erytrocytech antigen P. Podle přítomnosti či nepřítomnosti tohoto antigenu byli všichni lidé rozděleni do dvou skupin - P+ a P-. Dlouhou dobu se věřilo, že P systém je omezen na existenci pouze těchto dvou variant erytrocytů, nicméně další výzkum ukázal, že tento systém je složitější. Ukázalo se, že erytrocyty většiny P-negativních subjektů obsahují antigen kódovaný jiným alelomorfním genem tohoto systému. Tento antigen byl pojmenován P2, na rozdíl od P1 antigenu, který byl dříve označován jako P+. Existují osoby, u kterých oba antigeny (P1 a P2) chybí. Erytrocyty těchto jedinců jsou označeny písmenem p. Později byl objeven a prokázán antigen Pk genetické spojení jak tento antigen, tak antigen Tja se systémem P. Předpokládá se [Sanger (R. Sanger), 1955], že antigen Tja je komplexem antigenů P1 a P2. Osoby skupiny P1 se nacházejí v 79 %, skupiny P2 - ve 21 % případů. Osoby skupiny Pk a p jsou velmi vzácné. Séra pro průkaz P antigenů se získávají jak od lidí (izoprotilátky), tak od zvířat (heteroprotilátky). Jak izo-, tak anti-P heteroprotilátky jsou klasifikovány jako kompletní protilátky studeného typu, protože aglutinační reakce, kterou způsobují, probíhá nejlépe při t ° 4-16 °. Jsou také popsány anti-P protilátky, které jsou aktivní při teplotě lidského těla. Isoantigeny a izoprotilátky systému P mají určitý klín, hodnotu. Vyskytly se případy časných a pozdních potratů způsobených anti-R izoprotilátkami. Bylo popsáno několik případů potransfuzních komplikací spojených s inkompatibilitou krve dárce a příjemce podle systému P antigenů.

Velmi zajímavý je prokázaný vztah mezi P systémem a Donat-Landsteinerovou studenou paroxysmální hemoglobinurií (viz Imunohematologie). Důvody pro vznik autoprotilátek ve vztahu k vlastním antigenům P1 a P2 erytrocytů zůstávají neznámé.

Krevní skupiny Kell systému

Kellův antigen (Kell) objevili Coombs, Murant, Race (R. Coombs, A. Mourant, R. Race, 1946) v erytrocytech dítěte trpícího hemolytické onemocnění. Název antigenu je dán příjmením rodiny, u členů řezu byl poprvé nalezen Kell antigen (K) a protilátky K. U matky byly nalezeny protilátky reagující s erytrocyty jejího manžela, dítěte a 10 % vzorků erytrocytů získaných od jiných osob. Tato žena dostala od svého manžela krevní transfuzi, která zřejmě podporovala izoimunizaci.

Na základě přítomnosti K antigenu v červených krvinkách nebo jeho nepřítomnosti lze všechny lidi rozdělit do dvou skupin: Kell-pozitivní a Kell-negativní. Tři roky po objevení antigenu K bylo zjištěno, že Kell-negativní skupina je charakterizována nejen nepřítomností antigenu K, ale přítomností dalšího antigenu - K. Allen a Lewis (F. Allen, S. Lewis, 1957) našli séra, která umožnila objevit v lidských erytrocytech antigeny Kra a Krv, související s Kell systémem. Stroup, McIlroy (M. Stroup, M. Macllroy) a kol. (1965) ukázali, že antigeny Sutterovy skupiny (Jsa a Jsb) jsou také geneticky příbuzné tomuto systému. Jak víte, Kellův systém zahrnuje tři: páry antigenů: K, k; Kra; KrD; Jsa a JsB, jejichž biosyntéza je kódována třemi páry alelických genů K, k; Kpb, Krv; jsa a jsb. Antigeny Kell systému se dědí podle obecných genetických zákonů. Tvorba antigenů Kell systému se vztahuje k časnému období embryogeneze. V erytrocytech novorozenců jsou tyto antigeny poměrně dobře exprimovány. Antigeny Kik mají relativně vysokou imunogenní aktivitu. Protilátky proti těmto antigenům se mohou vyskytovat jak během těhotenství (při absenci jednoho nebo druhého antigenu u matky a jejich přítomnosti v plodu), tak v důsledku opakovaných krevních transfuzí, které jsou s ohledem na Kell antigeny nekompatibilní. Je popsáno mnoho případů hemotransfuzních komplikací a hemolytických onemocnění novorozenců, jejichž příčinou byla izoimunizace antigenem K. Antigen K, dle T. M. Piskunové (1970), vyšetřoval 1258 obyvatel Moskvy, byl u 8,03 % a chyběl (skupina kk) u 91,97 % vyšetřených.

Duffy krevní skupiny

Katbush, Mollison a Parkin (M. Cutbush, P. Mollison, D. Parkin, 1950) našli u pacienta s hemofilií protilátky, které reagovaly s neznámým antigenem. Ten druhý byl: antigen nazývali Duffy (Duffy), jménem pacienta, nebo zkráceně Fya. Krátce poté byl v erytrocytech nalezen i druhý antigen tohoto systému, Fyb. Protilátky ve vztahu k těmto antigenům dostávají nebo od pacientů, na Krymu byly provedeny vícenásobné krevní transfuze nebo od žen, jejichž novorozené děti trpěly hemolitickou chorobou. Existují kompletní a často neúplné protilátky, a proto je k jejich detekci nutné aplikovat Coombsovu reakci (viz Coombsova reakce) nebo vložit aglutinační reakci do koloidního média. G. až Fy (a + b-) se vyskytuje v 17,2 %, skupina Fy (a-b +) - v 34,3 % a skupina Fy (a + b +) - v 48,5 %. Antigeny Fya a Fyb se dědí jako dominantní vlastnosti. K tvorbě Fy antigenů dochází v časném období embryogeneze. Antigen Fya může způsobit závažné potransfuzní komplikace při krevních transfuzích, pokud se nebere v úvahu inkompatibilita s tímto antigenem. Antigen Fyb je na rozdíl od antigenu Fya méně isoantigenní. Protilátky proti němu jsou méně časté. Antigen Fya je velmi zajímavý pro antropology, protože se u některých národů vyskytuje relativně často, zatímco u jiných chybí.

Krevní skupiny Kiddova systému

Protilátky proti antigenům Kidd (Kidd) systému byly otevřeny v roce 1951 Allenem, Diamondem a Nedzelyou (F. Allen, L. Diamond, B. Niedziela) u ženy jménem Kidd, novorozence s řezem trpícím hemolytickým onemocněním. Odpovídající antigen v erytrocytech byl označen Jka. Krátce poté byl nalezen druhý antigen tohoto systému, Jkb. Antigeny Jka a Jkb jsou produktem funkce alelického genu. Antigeny Jka a Jkb jsou zděděny obecné zákony genetika. Bylo zjištěno, že děti nemohou mít antigeny, které chybí jejich rodičům. Antigeny Jka a Jkb se v populaci nacházejí přibližně stejně často – u 25 %, u 50 % lidí jsou oba antigeny v erytrocytech. Určitou praktickou hodnotu mají antigeny a protilátky systému Kidd. Mohou být příčinou hemolytického onemocnění novorozence a potransfuzních komplikací při opakovaných transfuzích krve neslučitelné s antigeny tohoto krevního systému.

Lewisovy krevní skupiny

První antigen systému Lewis (Lewis) objevil A. Mourant v roce 1946 v lidských erytrocytech pomocí séra získaného od ženy jménem Lewis. Tento antigen byl označen Lea. O dva roky později Andresen (P. Andresen, 1948) oznámil objev druhého antigenu tohoto systému - Leb. MI Potapov (1970) našel na povrchu lidských erytrocytů nový antigen systému Lewis - Led, který rozšířil naše chápání systému izoantigenů Lewis a dal důvod předpokládat existenci alely tohoto znaku - Lec. Je tedy možná existence následujícího G. až Lewisova systému: Lea, Leb, Lec, Led. Protilátky anti-Le Ch. arr. přírodního původu. Existují však protilátky, které vznikají také v důsledku imunizace například v těhotenství, ale pozorujeme to jen zřídka. Anti-Le aglutininy jsou protilátky studeného typu, tj. jsou aktivnější při nízkých (16°) teplotách. Kromě sér lidského původu byla získána imunní séra také od králíků, koz a kuřat. Grubb (R. Grubb, 1948) stanovil vztah mezi Le antigeny a schopností těla vylučovat látky skupiny ABN s tajemstvím. Antigeny Leb a Led se nacházejí v sekretorech látek skupiny AVH, zatímco antigeny Lea a Lec se nacházejí v nesekretorech. Antigeny Lewisova systému se kromě erytrocytů nacházejí ve slinách a v krevním séru. Reiss a další badatelé se domnívají, že antigeny Lewisova systému jsou primárními antigeny slin a séra a až sekundárně se projevují jako antigeny na povrchu stromatu erytrocytů. Le antigeny se dědí. Tvorba Le antigenů je určována nejen Le geny, ale je přímo ovlivněna i sekrečními (Se) a nesekrečními (se) geny. Antigeny Lewisova systému jsou nestejně časté v různé národy a jak jsou genetické markery nepochybně zajímavé pro antropology. Popsáno vzácné případy posttransfuzní reakce způsobené protilátkami anti-Lea a ještě méně často protilátkami anti-Leb.

Luteránské krevní skupiny

První antigen tohoto systému otevřeli S. Callender a R. Race v roce 1946 pomocí protilátek obdržených od pacienta, Krom opakovaně transfuze krve. Antigen byl pojmenován po pacientovi luterán (luterán) a označen písmeny Lua. O několik let později byl objeven i druhý antigen tohoto systému, Lub. Antigeny Lua a Lub se mohou vyskytovat samostatně a společně s následující frekvencí: Lua - v 0,1 %, Lub - v 92,4 %, Lua, Lub - v 7,5 %. Anti-Lu aglutininy jsou častěji studeného typu, to znamená, že optimum jejich reakce není vyšší než t ° 16 °. Velmi vzácně mohou protilátky anti-Lub a ještě vzácněji protilátky anti-Lua způsobit potransfuzní reakce. Existují zprávy o významu těchto protilátek při vzniku hemolytického onemocnění novorozenců. Lu antigeny jsou již detekovány v erytrocytech pupečníkové krve. Wedge, hodnota antigenů luteránského systému ve srovnání s jinými systémy je spíše malá.

Diega krevní skupiny

Izoantigen Diego (Diego) objevili v roce 1955 Leiriss, Arende, Sisko (M. Layrisse, T. Arends, R. Sisco) v lidských erytrocytech pomocí neúplných protilátek nalezených u matky, novorozené dítě trpělo hemolytickým onemocněním. Na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti antigenu Diego (Dia) lze indiány z Venezuely rozdělit do dvou skupin: Di (a+) a Di (a-). V roce 1967 Thompson, Childer a Hatcher (R. Thompson, D. Childers, D. Hatcher) oznámili, že u dvou mexických Indiánů měli protilátky proti Dih, tj. byl objeven druhý antigen tohoto systému. Anti-Di protilátky jsou neúplné, a proto se pro stanovení G. až Diego používá Coombsova reakce. Diego antigeny se dědí jako dominantní znaky a jsou dobře vyvinuté v době narození. Podle materiálů shromážděných O. Prokopem, G. Uhlenbruckem v roce 1966 byl antigen Dia nalezen u obyvatel Venezuely (různé kmeny), Číňanů, Japonců, ale nebyl nalezen u Evropanů, Američanů (bělochů), Eskymáků (Kanada), Australanů, Papuánců a Indonésanů. Nestejná frekvence, s jakou je Diego antigen distribuován mezi různé národy, je velmi zajímavá pro antropology. Předpokládá se, že Diego antigeny jsou vlastní národům mongolské rasy.

Aubergerovy krevní skupiny

Izoantigen Au byl objeven díky společnému úsilí Francouzů. a angličtina. vědci [Salmon, Liber, Sanger (C. Salmon, G. Liberge, R. Sanger) aj.] v roce 1961. Název tohoto antigenu je dán prvními písmeny jména Auberger (Auberge) - ženy, protilátky byly nalezeny v řezu. Nekompletní protilátky vznikly zřejmě v důsledku vícenásobných krevních transfuzí. Antigen Au byl nalezen u 81,9 % dotazovaných obyvatel Paříže a Londýna. Dědí se. V krvi novorozenců je antigen Au dobře exprimován.

Krevní skupiny systému Dombrock

Isoantigen Do byl otevřen J. Swansonem a spol. v roce 1965 pomocí neúplných protilátek získaných od ženy jménem Dombrock (Dombrock), která byla imunizována v důsledku krevní transfuze. Podle průzkumu mezi 755 obyvateli severní Evropy (Sanger, 1970) byl tento antigen nalezen u 66,36 % ve skupině Do (a+) a chyběl u 33,64 % ve skupině Do (a-). Antigen Doa se dědí jako dominantní vlastnost; v erytrocytech novorozenců je tento antigen dobře exprimován.

Krevní skupiny systému II

Kromě výše popsaných skupinových znaků krve byly v lidských erytrocytech nalezeny i izoantigeny, z nichž některé jsou velmi rozšířené, jiné naopak velmi vzácné (např. mezi příslušníky stejné rodiny) a přibližují se jednotlivým antigenům. Z rozšířených antigenů mají největší význam G. až systémy Ii. A. Wiener, Unger * Cohen, Feldman (L. Unger, S. Cohen, J. Feldman, 1956) obdržel od osoby, která trpěla získanými hemolytická anémie, protilátky studeného typu, s jejichž pomocí bylo možné detekovat antigen označený písmenem „I“ v lidských erytrocytech. Z 22 000 vyšetřených vzorků erytrocytů pouze 5 tento antigen neobsahovalo nebo ho mělo v zanedbatelném množství. Nepřítomnost tohoto antigenu byla označena písmenem "i". Další výzkum však ukázal, že antigen i skutečně existuje. Jedinci skupiny i mají protilátky anti-I, což ukazuje na kvalitativní rozdíl mezi antigeny I a i. Antigeny systému II se dědí. Protilátky anti-I se stanovují ve slaném prostředí jako aglutininy studeného typu. Autoprotilátky anti-I a anti-i se obvykle nacházejí u osob trpících získanou hemolytickou anémií studeného typu. Příčina těchto autoprotilátek je stále neznámá. Autoprotilátky anti-i jsou častější u pacientů s určitými formami retikulózy, myeloidní leukémie, infekční mononukleóza. Protilátky proti nachlazení typu I nezpůsobují aglutinaci erytrocytů při t° 37°, ale mohou senzibilizovat erytrocyty a podporovat adici komplementu, což vede k lýze erytrocytů.

Krevní skupiny systému Yt

Eaton a Morton (B. Eaton, J. Morton) a kol. (1956) našel u osoby, která byla opakovaně transfuzí krví, protilátky schopné detekovat velmi rozšířený antigen Yta. Později byl objeven i druhý antigen tohoto systému, Ytb. Antigen Yta je jedním z nejrozšířenějších. Vyskytuje se u 99,8 % lidí. Antigen Ytb se vyskytuje v 8,1 % případů. Existují tři fenotypy tohoto systému: Yt (a + b-), Yt (a + b +) a Yt (a - b +). Osoby fenotypu Y t (a - b -) nebyly nalezeny. Antigeny Yta a Ytb se dědí jako dominantní znaky.

Krevní skupiny systému Xg

Všechny dosud diskutované skupinové izoantigeny nezávisí na pohlaví. Vyskytují se se stejnou frekvencí jak u mužů, tak u žen. Nicméně J. Mann a kol. v roce 1962 bylo zjištěno, že existují skupinové antigeny, k jejichž dědičnému přenosu dochází přes pohlavní chromozom X. Nově objevený antigen v lidských erytrocytech byl označen Xg. Protilátky proti tomuto antigenu byly nalezeny u pacienta s familiární teleangiektázií. U příležitosti profuzního krvácení z nosu dostal tento pacient mnohonásobné krevní transfuze, což zřejmě bylo důvodem jeho izoimunizace. V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti antigenu Xg v erytrocytech lze všechny lidi rozdělit do dvou skupin: Xg (a +) a Xg (a-). U mužů se antigen Xg(a+) vyskytuje v 62,9 % případů a u žen v 89,4 %. Bylo zjištěno, že pokud oba rodiče patří do skupiny Xg (a-), pak jejich děti – chlapci i dívky – tento antigen neobsahují. Pokud je otec ve skupině Xg(a+) a matka ve skupině Xg(a-), jsou všichni chlapci ve skupině Xg(a-), protože v těchto případech do vajíčka vstupují pouze spermie s chromozomem Y, který určuje mužské pohlaví dítěte. Antigen Xg je dominantním znakem, u novorozenců je dobře vyvinutý. Díky použití antigenu skupiny Xg se podařilo vyřešit otázku původu některých pohlavně podmíněných chorob (poruchy tvorby některých enzymů, onemocnění Klinefelterem, Turnerovy syndromy atd.).

Vzácné krevní skupiny

Spolu s velmi rozšířenými antigeny jsou popsány i zcela vzácné antigeny. Například Bua antigen nalezli Anderson (C. Anderson) et al. v roce 1963 u 1 z 1000 vyšetřených a antigen Bx - Jenkins (W. Jenkins) et al. v roce 1961 v 1 z 3000 zkoumaných. Byly také popsány antigeny, které jsou v lidských erytrocytech ještě vzácnější.

Metoda stanovení krevních skupin

Metodou stanovení krevních skupin je průkaz skupinových antigenů v erytrocytech pomocí standardních sér a u skupin systému AB0 také průkaz aglutininů v séru vyšetřované krve pomocí standardních erytrocytů.

Pro stanovení jakéhokoli jednoskupinového antigenu se používají séra stejné specificity. Současné použití sér různé specifity stejného systému umožňuje určit kompletní skupinovou příslušnost erytrocytů podle tohoto systému. Například v systému Kell použití pouze anti-K nebo pouze anti-k séra umožňuje zjistit, zda studované erytrocyty obsahují faktor K nebo k. Použití obou těchto sér nám umožňuje rozhodnout, zda studované erytrocyty patří do jedné ze tří skupin tohoto systému: KK, Kk, kk.

Standardní séra pro stanovení G. se připravují z krve lidí obsahující protilátky - normální (AB0 systémy) nebo izoimunní (Rh, Kell, Duffy, Kidd, Lutheran systémy, S a s antigeny). Pro stanovení skupinových antigenů M, N, P a Le se nejčastěji získávají heteroimunní séra.

Technika stanovení závisí na povaze protilátek obsažených v séru, které jsou kompletní (normální séra systému AB0 a heteroimunní) nebo nekompletní (převážná většina izoimunitních) a vykazují svou aktivitu v různých prostředích a pod jiná teplota, na kterých závisí potřeba použití různých reakčních technik. Způsob použití každého séra je uveden v přiloženém návodu. Konečný výsledek reakce za použití jakékoli techniky je odhalen ve formě přítomnosti nebo nepřítomnosti aglutinace erytrocytů. Při stanovení jakéhokoli antigenu jsou do reakce nutně zahrnuty pozitivní a negativní kontroly.

Stanovení krevních skupin systému AB0

Nezbytná činidla: a) standardní séra skupin 0αβ (I), Aβ (II), Bα(III), obsahující aktivní aglutininy, a skupina AB (IV) - kontrola; b) standardní erytrocyty skupin A (II) a B (III), které mají dobře definované aglutinovatelné vlastnosti, a skupina 0 (1) - kontrola.

G. definice k. systému AB0 je vytvořena reakcí aglutinace při pokojové teplotě na porcelánové nebo jiné bílé desce se smáčitelným povrchem.

Existují dva způsoby, jak určit G. až. systém AB0. 1. Pomocí standardních sér, která umožňují určit, která skupina aglutinogenů (A nebo B) se nachází ve zkoumaných erytrocytech krve, a na základě toho učinit závěr o její skupinové příslušnosti. 2. Současně s pomocí standardních sér a erytrocytů - křížová metoda. To také určuje přítomnost nebo nepřítomnost skupinových aglutinogenů a navíc stanoví přítomnost nebo nepřítomnost skupinových aglutininů (a, 3), což nakonec poskytuje kompletní skupinovou charakteristiku studované krve.

Podle G. definice k.systému AB0 u pacientů a dalších osob má Krym provádět transfuzi krve, stačí první metoda. V zvláštní příležitosti, například pokud je obtížné interpretovat výsledek, stejně jako při stanovení krevní skupiny AB0 u dárců, použijte druhý způsob.

Při stanovení G. to. a první a druhé metodě je nutné aplikovat dva vzorky (dvě různé série) standardního séra každé skupiny, což je jedno z opatření, která předcházejí chybám.

Při první metodě lze bezprostředně před stanovením odebrat krev z prstu, ušního lalůčku nebo paty (u kojenců). Při druhé (křížové) metodě se krev odebírá nejprve z prstu nebo ze žíly do zkumavky a vyšetřuje se po sražení, tedy po oddělení na sérum a červené krvinky.

Rýže. 1. Stanovení krevní skupiny pomocí standardních sér. Na destičku s předem napsaným označením 0αβ (I), Aβ (II) a Bα (III) se nakape 0,1 ml standardního séra každého vzorku. Malé kapky krve aplikované poblíž se důkladně promíchají se sérem. Poté se destičky protřepou a pozoruje se přítomnost aglutinace (pozitivní reakce) nebo její absence (negativní reakce). V případech, kdy došlo k aglutinaci u všech kapek, se provede kontrolní studie smícháním testované krve se sérem skupiny AB (IV), které neobsahuje aglutininy a nemělo by způsobit aglutinaci erytrocytů.

První způsob (tsvetn. Obr. 1). 0,1 ml (jedna velká kapka) standardního séra každého vzorku se nanese na destičku na předem napsaná označení tak, že se vytvoří dvě řady kapek v následujícím horizontálním pořadí zleva doprava: 0αβ (I), Aβ (II) a Bα (III).

Testovaná krev se nanese pipetou nebo koncem skleněné tyčinky na malou (přibližně 10x menší) kapku vedle každé kapky séra.

Krev se důkladně promíchá se sérem suchou skleněnou (nebo plastovou) tyčinkou, načež se destička periodicky protřepává, přičemž se sleduje výsledek, který je vyjádřen v přítomnosti aglutinace (pozitivní reakce) nebo její nepřítomnosti (negativní reakce) v každé kapce. Doba pozorování 5 min. K odstranění nespecifity výsledku při aglutinaci, ale ne dříve než po 3 minutách, přidejte jednu kapku izotonického roztoku chloridu sodného do každé kapky, ve které došlo k aglutinaci, a pokračujte v pozorování třepáním destičky po dobu 5 minut. V případech, kdy došlo k aglutinaci u všech kapek, se také provádí kontrolní studie, kdy se testovaná krev smísí se sérem skupiny AB (IV), které neobsahuje aglutininy a nemělo by způsobit aglutinaci erytrocytů.

Interpretace výsledku. 1. Pokud u žádné z kapek nedošlo k aglutinaci, znamená to, že testovaná krev neobsahuje skupinové aglutinogeny, to znamená, že patří do skupiny O (I). 2. Pokud sérum skupiny 0ap (I) a B a (III) způsobilo aglutinaci erytrocytů a sérum skupiny Ap (II) mělo negativní výsledek, znamená to, že zkoumaná krev obsahuje aglutinogen A, tedy patří do skupiny A (II). 3. Pokud sérum skupiny 0αβ (I) a Aβ (II) způsobilo aglutinaci erytrocytů a sérum skupiny Bα (III) mělo negativní výsledek, znamená to, že testovaná krev obsahuje aglutinogen B, tedy patří do skupiny B (III). 4. Pokud sérum všech tří skupin způsobilo aglutinaci erytrocytů, ale v kontrolní kapce se sérem skupiny AB0 (IV) je reakce negativní, znamená to, že testovaná krev obsahuje oba aglutinogeny - A i B, tedy patří do skupiny AB (IV).

Druhá (křížová) metoda (tsvetn. Obr. 2). Dvě řady standardních sér skupiny 0αβ (I), Aβ (II), Bα (III) se aplikují na destičku v předem uvedených označeních, stejně jako v první metodě, a vedle každé kapky studovaná krev (erytrocyty). Kromě toho se na spodní část destičky ve třech bodech aplikuje jedna velká kapka séra testované krve a vedle nich jedna malá (přibližně 40krát menší) kapka standardních erytrocytů v následujícím pořadí zleva doprava: skupina 0 (I), A (II) a B (III). Erytrocyty skupiny 0(I) jsou kontroly, protože by neměly být aglutinovány žádným sérem.

Ve všech kapkách se sérum důkladně promíchá s erytrocyty a poté se výsledek pozoruje kýváním destičky po dobu 5 minut.

Interpretace výsledku. U křížové metody se nejprve vyhodnotí výsledek, který byl získán po kapkách se standardním sérem (horní dvě řady), stejně jako u první metody. Poté se vyhodnotí výsledek získaný ve spodní řadě, tedy v těch kapkách, ve kterých je testovací sérum smícháno se standardními erytrocyty, a proto se v něm stanoví protilátky. 1. Pokud reakce se standardním sérem ukazuje, že krev patří do skupiny 0 (I) a sérum testované krve aglutinuje erytrocyty skupiny A (II) a B (III) s negativní reakcí s erytrocyty skupiny 0 (I), svědčí to o přítomnosti aglutininů a a 3 v testované krvi, tj. α (β) potvrzuje její příslušnost ke skupině α (0). 2. Pokud reakce se standardními séry ukazuje, že krev patří do skupiny A (II), sérum testované krve aglutinuje erytrocyty skupiny B (III) s negativní reakcí s erytrocyty skupiny 0 (I) a A (II); to ukazuje na přítomnost aglutininu 3 ve studované krvi, tj. potvrzuje, že patří do skupiny A3 (1D). 3. Pokud reakce se standardními séry ukazuje, že krev patří do skupiny B (III), a sérum testované krve aglutinuje erytrocyty skupiny A (II) s negativní reakcí s erytrocyty skupiny 0 (I) a B (III), svědčí to o přítomnosti aglutininu a v testované krvi, tedy potvrzuje jeho příslušnost ke skupině Bα (III). 4. Pokud reakce se standardními séry ukazuje, že krev patří do skupiny AB (IV) a sérum dává negativní výsledek se standardními erytrocyty všech tří skupin, znamená to nepřítomnost skupinových aglutininů v testované krvi, to znamená, že je potvrzena příslušnost ke skupině AB0 (IV).

Stanovení krevních skupin systému MNSs

Stanovení antigenů M a N se provádí pomocí heteroimunních sér a krevních skupin systému AB0, tedy na bílé plotně při pokojové teplotě. Ke studiu dalších dvou antigenů tohoto systému (S a s) se používají izoimunní séra, která dávají nejjasnější výsledek v nepřímém Coombsově testu (viz Coombsova reakce). Někdy anti-S séra obsahují kompletní protilátky, v těchto případech se doporučuje studie provést ve fyziologickém médiu, podobně jako stanovení Rh faktoru. Porovnání výsledků stanovení všech čtyř faktorů systému MNSs umožňuje stanovit příslušnost studovaných erytrocytů do jedné z 9 skupin tohoto systému: MNSS, MNSs, MNss, MMSS, MMSs, MMss, NNSS, NNSs, NNss.

Stanovení krevních skupin systémů Kell, Duffy, Kidd, Lutheran

Stanovení těchto krevních skupin se provádí nepřímým Coombsovým testem. Někdy vysoká aktivita antisér umožňuje k tomuto účelu použít konglutinační reakci s použitím želatiny, podobně jako stanovení Rh faktoru (viz Konglutinace).

Stanovení krevních skupin systémů P a Lewis

Faktory systému P a Lewis se stanovují v solném médiu ve zkumavkách nebo na rovině a pro přehlednější detekci antigenů systému Lewis se používá předúprava vyšetřovaných erytrocytů proteolytickým enzymem (papain, trypsin, proteinin).

Definice Rh faktoru

Stanovení Rh faktoru, který je spolu se skupinami systému AB0 nejdůležitější pro klíny, lékařství, se provádí různými způsoby v závislosti na charakteru protilátek ve standardním séru (viz Rh faktor).

Leukocytární skupiny

Leukocytární skupiny - rozdělení lidí do skupin v důsledku přítomnosti antigenů v leukocytech, které jsou nezávislé na antigenech systému AB0, Rh atd.

Lidské leukocyty mají složitou antigenní strukturu. Obsahují antigeny systému AB0 a MN, jednoznačné s těmi, které se nacházejí v erytrocytech téhož jedince. Tato pozice je založena na výrazné schopnosti leukocytů indukovat tvorbu protilátek příslušné specificity, aglutinovat se skupinovými isohemaglutinačními séry s vysokým titrem protilátek a také specificky adsorbovat imunitní protilátky anti-M a anti-N. Méně výrazné jsou u leukocytů faktory Rh systému a dalších erytrocytárních antigenů.

Kromě indikované antigenní diferenciace leukocytů byly identifikovány speciální leukocytární skupiny.

Poprvé se informace o leukocytových skupinách dostali k Francouzům. badatel J. Dosse (1954). Pomocí imunitního séra obdrženého od osob byly na Krymu opakovaně prováděny krevní transfuze a obsahující antileukocytární protilátky aglutinačního charakteru (leukoaglutinační protilátky), antigen leukocytů, který se vyskytuje u 50 % středoevropské populace. Tento antigen se do literatury dostal pod názvem "Poppy". V roce 1959 Rud (J. Rood) et al doplnil myšlenku leukocytárních antigenů. Na základě analýzy výsledků studie 60 imunitních sér s leukocyty od 100 dárců autoři došli k závěru, že existují další leukocytární antigeny, označené 2,3 a také 4a, 4b; 5a, 5b; 6a, 6b. V roce 1964 R. Payne a kol., stanovili antigeny LA1 a LA2.

Existuje více než 40 leukocytárních antigenů, které lze zařadit do jedné ze tří podmíněně rozlišených kategorií: 1) antigeny hlavního lokusu nebo běžné leukocytární antigeny; 2) antigeny granulocytů; 3) antigeny lymfocytů.

Nejrozsáhlejší skupinu představují antigeny hlavního lokusu (HLA systém). Jsou společné pro polymorfonukleární leukocyty, lymfocyty a krevní destičky. Podle doporučení WHO se pro antigeny používá alfanumerické označení HLA (Human Leucocyte Antigen), jehož existence byla potvrzena v řadě laboratoří v paralelních studiích. S ohledem na nedávno objevené antigeny, jejichž existenci je třeba dále potvrdit, použijte označení písmenem w, které se vkládá mezi písmenné označení lokusu a digitální označení alely.

Systém HLA je nejsložitější ze všech známých antigenních systémů. Geneticky patří antigeny H LA ke čtyřem sublokusům (A, B, C, D), z nichž každý kombinuje alelické antigeny (viz Imunogenetika). Nejstudovanější jsou subloci A a B.

První sublokus zahrnuje: HLA-A1, HLA-A2, HLA-A3, HLA-A9, HLA-A10, HLA-A11, HLA-A28, HLA-A29; HLA-Aw23, HLA-Aw24, HLA-Aw25, HLA-Aw26, HLA-Aw30„ HLA-Aw31, HLA-Aw32, HLA-Aw33, HLA-Aw34, HLA-Aw36, HLA-Aw43a.

Antigeny patří do druhého sublokusu: HLA-B5, HLA-B7, HLA-B8, HLA-B12, HLA-B13, HLA-B14, HLA-B18, HLA-B27; HLA-Bw15, HLA-Bw16, HLA-Bw17, HLA-Bw21, HLA-Bw22, HLA-Bw35, HLA-Bw37, HLA-Bw38, HLA-Bw39, HLA-Bw40, HLA-Bw41, HLA-Bw42a.

Třetí sublokus zahrnuje antigeny HLA-Cw1, HLA-Cw2, HLA-Cw3, HLA-Cw4, HLA-Cw5.

Čtvrtý sublokus zahrnuje antigeny HLA-Dw1, HLA-Dw2, HLA-Dw3, HLA-Dw4, HLA-Dw5, HLA-Dw6. Poslední dva sublocusy nejsou dobře pochopeny.

Zřejmě nejsou známy všechny HLA antigeny ani prvních dvou sublokusů (A a B), protože součet genových frekvencí pro každý sublokus se ještě nepřiblížil jednotě.

Rozdělení systému HLA na sublokusy představuje velký pokrok ve studiu genetiky těchto antigenů. Systém antigenů HLA je řízen geny umístěnými na chromozomu C6, jeden na každý sublokus. Každý gen řídí syntézu jednoho antigenu. S diploidní sadou chromozomů (viz Chromozomová sada) by teoreticky měl mít každý jedinec 8 antigenů, prakticky při tkáňové typizaci se stále určují čtyři HLA antigeny dvou sublokusů - A a B. Fenotypově se může vyskytovat několik kombinací HLA antigenů. První varianta zahrnuje případy, kdy jsou alelické antigeny nejednoznačné v rámci prvního a druhého sublokusu. Osoba je heterozygotní pro antigeny obou sublokusů. Fenotypově se v něm nacházejí čtyři antigeny - dva antigeny prvního sublokusu a dva antigeny druhého sublokusu.

Druhá možnost představuje situaci, kdy je člověk homozygotní pro antigeny prvního nebo druhého sublokusu. Takový člověk obsahuje stejné antigeny prvního nebo druhého sublokusu. Fenotypově se v něm nacházejí pouze tři antigeny: jeden antigen prvního sublokusu a dva antigeny druhého sublokusu, nebo naopak jeden antigen druhého sublokusu a dva antigeny prvního.

Třetí možnost pokrývá případ, kdy je člověk homozygotní pro oba sublokusy. V tomto případě jsou fenotypově určeny pouze dva antigeny, jeden pro každý sublokus.

Nejčastější - první varianta genotypu (viz). V populaci méně častá je druhá varianta genotypu. Třetí varianta genotypu je extrémně vzácná.

Rozdělení HLA antigenů do sublokusů umožňuje predikovat možnou dědičnost těchto antigenů z rodičů na děti.

Genotyp H LA antigenů dětí je určen ran lotipem, tj. spojenými antigeny řízenými geny umístěnými na stejném chromozomu, to-ruyu, které obdrží od každého z rodičů. Polovina HLA antigenů u dítěte je tedy vždy stejná u každého z rodičů.

Vzhledem k výše uvedenému si lze snadno představit čtyři možné možnosti dědičnost leukocytárních antigenů HLA sublokusů A a B. Teoreticky je koincidence HLA antigenů mezi bratry a sestrami v rodině 25 %.

Důležitým ukazatelem, který charakterizuje každý antigen HLA systému, je nejen jeho umístění na chromozomu, ale také četnost jeho výskytu v populaci, případně distribuce populace, která má rasové charakteristiky. Četnost výskytu antigenu je dána genovou frekvencí, která představuje část z celkového počtu studovaných jedinců vyjádřenou ve zlomcích jednotky, ve které se každý antigen vyskytuje. Genová frekvence antigenů systému HLA je pro určitou etnickou skupinu populace konstantní hodnotou. Podle J. Dosse et al., genová frekvence pro Francouze. populace je: HLA-A1-0,141, HLA-A2-0,256, HLA-A3-0,131, HLA-A9-0,247, HLA-B5-0,143, HLA-B7-0,224, HLA-B8-0,156. Podobné indikátory genových frekvencí HLA antigenů stanovili Yu. M. Zaretskaya a V. S. Fedrunova (1971) pro ruskou populaci. Pomocí rodinných studií různých skupin populace na zeměkouli bylo možné stanovit rozdíl ve frekvenci výskytu haplotypů. Rysy ve frekvenci HLA haplotypů jsou vysvětleny rozdílem v populační distribuci antigenů tohoto systému u různých ras.

Velký význam pro praktickou i teoretickou medicínu má stanovení počtu možných HLA haplotypů a fenotypů ve smíšené lidské populaci. Počet možných haplotypů závisí na počtu antigenů v každém sublokusu a je roven jejich součinu: počet antigenů prvního sublokusu (A) X počet antigenů druhého sublokusu (B) = počet haplotypů, neboli 19 X 20 = 380.

Propočty ukazují, že mezi přibližně 400 lidmi. je možné detekovat pouze dva lidi, kteří mají podobnost pro dva HLA antigeny sublokusů A a B.

Počet možných kombinací antigenů, které určují fenotyp, se vypočítá samostatně pro každý sublokus. Výpočet se provádí podle vzorce pro stanovení počtu kombinací dvou (pro heterozygotní jedince) a jedné (pro homozygotní jedince) v sublokusu [Mentzel a Richter (G. Menzel, K. Richter), n (n + 1) / 2, kde n je počet antigenů v sublokusu.

Pro první sublokus je počet antigenů 19, pro druhý - 20.

Počet možných kombinací antigenů v prvním sublokusu je 190; ve druhém - 210. Počet možných fenotypů pro antigeny prvního a druhého sublokusu je 190 X 210 = = 39900. Tzn., že u cca 40 000 přibližně pouze v jednom případě lze potkat dva nepříbuzné osoby se stejným fenotypem pro H LA antigeny prvního a druhého sublokusu. Počet HLA fenotypů se významně zvýší, když bude znám počet antigenů v sublokusu C a sublokusu D.

HLA antigeny jsou univerzálním systémem. Nacházejí se kromě leukocytů a krevních destiček také v buňkách různých orgánů a tkání (kůže, játra, ledviny, slezina, svaly atd.).

Identifikace většiny antigenů HLA systému (lokusy A, B, C) se provádí pomocí sérolu, reakce: lymfocytotoxické testy, RSK proti lymfocytům nebo trombocytům (viz Reakce fixace komplementu). Imunitní séra, převážně lymfocytotoxické povahy, se získávají od jedinců senzibilizovaných během vícečetných těhotenství, alogenní transplantace tkání nebo umělou imunizací v důsledku opakovaných injekcí leukocytů se známým fenotypem HLA. Identifikace H LA antigenů lokusu D se provádí pomocí směsné kultury lymfocytů.

HLA systém má velký význam v klinické praxi, medicíně a zejména při alogenní transplantaci tkání, neboť nesoulad dárce a příjemce pro tyto antigeny je doprovázen rozvojem reakce tkáňové inkompatibility (viz Imunologická inkompatibilita). V tomto ohledu se jeví jako zcela oprávněné provádět typizaci tkáně při výběru dárce s podobným fenotypem HLA k transplantaci.

Navíc rozdíl mezi matkou a plodem z hlediska antigenů HLA systému při opakovaném těhotenství způsobuje tvorbu antileukocytárních protilátek, které mohou vést k potratu nebo smrti plodu.

HLA antigeny jsou také důležité při krevní transfuzi, zejména leukocytů a krevních destiček.

Dalším systémem leukocytárních antigenů nezávislých na HLA jsou granulocytární antigeny. Tento systém antigenů je tkáňově specifický. Je charakteristický pro myeloidní buňky. Antigeny granulocytů se nacházejí v polymorfonukleárních leukocytech, stejně jako v buňkách kostní dřeně; chybí v erytrocytech, lymfocytech a krevních destičkách.

Jsou známy tři granulocytární antigeny: NA-1, NA-2, NB-1.

Identifikace systému granulocytárních antigenů se provádí pomocí isoimunitních aglutinačních sér, která lze získat od znovu těhotných žen nebo jedinců, kteří podstoupili více krevních transfuzí.

Bylo zjištěno, že protilátky proti granulocytárním antigenům jsou důležité během těhotenství a způsobují krátkodobou neutropenii u novorozenců. Granulocytární antigeny také hrají důležitou roli v rozvoji nehemolytických transfuzních reakcí.

Třetí kategorií leukocytárních antigenů jsou lymfocytární antigeny, které jsou jedinečné pro buňky lymfoidní tkáně. Jeden antigen z této kategorie je znám, označený LyD1. U lidí se vyskytuje s frekvencí cca. 36 %. Identifikace antigenu se provádí pomocí RSK pomocí imunitních sér získaných od senzibilizovaných jedinců, kteří podstoupili více krevních transfuzí nebo opakovaně otěhotněli. Význam této kategorie antigenů v transfuziologii a transplantologii zůstává nedostatečně pochopen.

Syrovátkové proteinové skupiny

Sérové ​​proteiny mají skupinovou diferenciaci. Byly objeveny skupinové vlastnosti mnoha proteinů krevního séra. Studium skupiny syrovátkových proteinů je široce používáno v soudním lékařství, antropologii a podle mnoha výzkumníků je důležité pro transfuzi krve. Skupiny sérových proteinů jsou nezávislé na serolu, systémech erytrocytů a leukocytů, nejsou spojeny s patrem, věkem a jsou dědičné, což umožňuje jejich použití u soudu. praxe.

Jsou známy skupiny následujících sérových proteinů: albumin, postalbumin, alfa1-globulin (alfa1-antitrypsin), alfa2-globulin, beta1-globulin, lipoprotein, imunoglobulin. Většina skupin syrovátkových proteinů je detekována elektroforézou v hydrolyzovaném škrobu, polyakrylamidovém gelu, agaru nebo acetátu celulózy, skupina alfa2-globulinu (Gc) je určena imunoelektroforézou (viz), lipoproteiny - srážením na agaru; skupinová specifita proteinů příbuzných imunoglobulinům je stanovena imunol, metodou - aglutinační oddálení reakce pomocí pomocného systému: Rh-pozitivní erytrocyty senzibilizované anti-Rhesus sérem s nekompletními protilátkami obsahujícími ten či onen skupinový antigen Gm systému.

Imunoglobuliny. Mezi skupinami syrovátkových proteinů má největší význam genetická heterogenita imunoglobulinů (viz) spojená s existencí dědičných variant těchto proteinů, tzv. allotypy, které se liší antigenními vlastnostmi. Nejdůležitější je v praxi krevní transfuze, soudního lékařství atp.

Existují dva hlavní systémy alotypických variant imunoglobulinů: Gm a Inv. Charakteristické vlastnosti Antigenní struktura IgG je určena systémem Gm (antigenní determinanty lokalizované v C-koncové polovině těžkých gama řetězců). Druhý systém imunoglobulinů, Inv, je způsoben antigenními determinantami lehkých řetězců, a proto charakterizuje všechny třídy imunoglobulinů. Antigeny systému Gm a systému Inv jsou stanoveny metodou zpoždění aglutinace.

Systém Gm má více než 20 antigenů (allotypů), které jsou označeny čísly - Gm (1), Gm (2) atd., nebo písmeny - Gm (a), Gm (x) atd. Systém Inv má tři antigeny - Inv (1), Inv (2), Inv (3).

Nepřítomnost antigenu je označena znaménkem "-" [např. Gm(1, 2-, 4)].

Antigeny imunoglobulinových systémů se u lidí různých národností vyskytují s nestejnou frekvencí. U ruské populace se antigen Gm(1) vyskytuje v 39,72 % případů (M. A. Umnova et al., 1963). U mnoha národností obývajících Afriku je tento antigen obsažen ve 100 % případů.

Studium alotypových variant imunoglobulinů je důležité pro klinickou praxi, genetiku, antropologii a je široce využíváno k dešifrování struktury imunoglobulinů. V případech agamaglobulinémie (viz) se antigeny Gm systému zpravidla neotevírají.

V patologii doprovázené hlubokými proteinovými posuny v krvi existují takové kombinace antigenů Gm systému, které u zdravých jedinců chybí. Některé patol, změny krevních proteinů mohou jakoby maskovat antigeny Gm systému.

Albuminy (Al). Polymorfismus albuminu u dospělých je extrémně vzácný. Byl zaznamenán dvojitý pás albuminů - albuminy s větší pohyblivostí během elektroforézy (AlF) a pomalejší pohyblivostí (Als). Viz také albuminy.

Poštovní albuminy (Ra). Existují tři skupiny: Ra 1-1, Ra 2-1 a Ra 2-2.

alfa1-globuliny. V oblasti alfa1-globulinů je velký polymorfismus alfa1-antitrypsinu (alpha1-AT-globulin), který dostal označení systém Pi (inhibitor proteázy). Bylo identifikováno 17 fenotypů tohoto systému: PiF, PiJ, PiM, Pip, Pis, Piv, Piw, Pix, Piz atd.

Za určitých podmínek elektroforézy mají alfa1-globuliny vysokou elektroforetickou pohyblivost a na elektroforegramu se nacházejí před albuminy, proto je někteří autoři nazývají prealbuminy.

alfag-antitrypsin patří mezi glykoproteiny. Inhibuje aktivitu trypsinu a dalších proteolytických enzymů. Fiziol, role alfa1-antitrypsinu nebyla stanovena, nicméně zvýšení jeho hladiny je zaznamenáno u některých fiziol, stavů a ​​patol, procesů např. během těhotenství, po užívání antikoncepce, se zánětem. Nízká koncentrace alfa1 antitrypsinu byla spojována s alelou Piz a Pis. Všimněte si vztahu deficitu alfa1-antitrypsinu s hron, obstrukční plicní onemocnění. Tato onemocnění častěji postihují lidi, kteří jsou homozygotní pro alelu Pi2 nebo heterozygotní pro alely Pi2 a Pis.

Nedostatek alfa1-antitrypsinu je také spojen se zvláštní formou plicního emfyzému, který je dědičný.

a2-globuliny. V této oblasti se rozlišují polymorfismy haptoglobinu, ceruloplasminu a skupinově specifické složky.

Haptoglobin (Hp) má schopnost aktivně se spojovat s hemoglobinem rozpuštěným v séru a vytvářet komplex Hb-Hp. Předpokládá se, že molekula posledně jmenovaného je způsobena velké velikosti neprochází ledvinami, a tak haptoglobin ukládá hemoglobin v těle. Je v něm vidět jeho hlavní fiziolová funkce (viz Gaptoglobin). Předpokládá se, že enzym hemalfamethyloxygenáza, který štěpí protoporfyrinový kruh na α-methylenovém můstku, nepůsobí hlavně na hemoglobin, ale na komplex Hb-Hp, tedy k obvyklé výměně hemoglobinu patří jeho kombinace s Hp.

Rýže. 1. Skupiny haptoglobinu (Нр) a elektroferogramy je charakterizující: každá ze skupin haptoglobinu má specifický elektroferogram, který se liší umístěním, intenzitou a počtem pásů; vpravo jsou vyznačeny odpovídající skupiny haptoglobinu; znaménko mínus značí katodu, znaménko plus anodu; šipka u slova "start" označuje místo zavedení testovacího séra do škrobového gelu (pro určení jeho haptoglobinové skupiny).

Rýže. 3. Schémata imunoelektroforegramů transferinových skupin při jejich studiu ve škrobovém gelu: každá z transferinových skupin (černé pruhy) je charakterizována jiným umístěním na imunoelektroforegramu; písmena nad (pod) pruhy označují různé skupiny transferin (Tf); přerušované pruhy odpovídají umístění albuminu a haptoglobinu (Hp).

V roce 1955 O. Smithies stanovil tři hlavní skupiny haptoglobinů, které jsou v závislosti na elektroforetické mobilitě označeny Hp 1-1, Hp 2-1 a Hp 2-2 (obr. 1). Kromě těchto skupin jsou vzácné i další typy haptoglobinu: Hp2-1 (mod), HpCa, typ Hp Johnson, Hp Johnson Mod 1, Hp Johnson Mod 2, typ F, typ D atd. Vzácně haptoglobin u člověka chybí – agaptoglobinémie (Hp 0-0).

Skupiny haptoglobinu se nacházejí s různá frekvence u lidí různých ras a národností. Například v ruské populaci je nejčastější skupina Hp 2-1-49,5 %, skupina Hp 2-2-28,6 % a skupina Hp 1-1-21,9 % jsou méně časté. V Indii je naopak nejčastější skupina Hp 2-2-81,7 % a skupina Hp 1-1 pouze 1,8 %. Populace Libérie má častěji skupinu Hp 1-1-53,3 % a zřídka skupinu Hp 2-2-8,9 %. V populaci Evropy se skupina Hp 1-1 vyskytuje v 10-20 % případů, skupina Hp 2-1 ve 38-58 % a skupina Hp 2-2 ve 28-45 %.

Ceruloplasmin (Cp). Popsáno v roce 1961 J. Owenem a R. Smithem. Existují 4 skupiny: SrA, SrAV, SrV a SrVS. Nejčastější skupinou je SV. U Evropanů se tato skupina vyskytuje v 99% a u černochů - v 94%. Skupina CRA u negroidů se vyskytuje v 5,3 % a u Evropanů - v 0,006 % případů.

Skupinově specifickou složku (Gc) popsal v roce 1959 J. Hirschfeld. Pomocí imunoelektroforézy se rozlišují tři hlavní skupiny - Gc 1-1, Gc 2-1 a Gc 2-2 (obr. 2). Další skupiny jsou velmi vzácné: Gc 1-X, Gcx-x, GcAb, Gcchi, Gc 1-Z, Gc 2-Z atd.

Skupiny Gc se mezi různými národy vyskytují s nestejnou frekvencí. Mezi obyvateli Moskvy je tedy typ Gc 1-1 50,6%, Gc 2-1-39,5%, Gc 2-2-9,8%. Existují populace, mezi kterými se typ Gc 2-2 nevyskytuje. U nigerijských obyvatel se v 82,7 % případů vyskytuje typ Gc 1-1 a v 16,7 % typ Gc 2-1 a v 0,6 % typ Gc 2-2. Indiáni (Novaio) jsou téměř všichni (95,92 %) typu Gc 1-1. U většiny evropských národů se frekvence typu Gc 1-1 pohybuje v rozmezí 43,6-55,7 %, Gc 2-1-do 37,2-45,4 %, Gc 2-2-do 7,1-10,98 %.

Globuliny. Patří sem transferin, posttransferin a 3. složka komplementu (β1c-globulin). Mnoho autorů se domnívá, že posttransferin a třetí složka lidského komplementu jsou totožné.

Transferin (Tf) se snadno spojuje se železem. Toto spojení se snadno rozpadne. Specifikovaná vlastnost transferinu zajišťuje jeho důležitý fiziol, funkce - přenos železa z plazmy do deionizované formy a jeho dodání do kostní dřeně, kde se využívá při hemopoéze.

Transferin má četné skupiny: TfC, TfD, TfD1, TfD0, TfDchi, TfB0, TfB1, TfB2 atd. (obr. 3). Tf je přítomen téměř u všech lidí. Jiné skupiny jsou vzácné a nerovnoměrně rozdělené mezi různé národy.

Posttransferin (Pt). Jeho polymorfismus popsali v roce 1969 Rose a Geserik (M. Rose, G. Geserik). Rozlišují se tyto skupiny posttransferinů: A, AB, B, BC, C, AC. On má. populace se posttransferinové skupiny vyskytují s následující frekvencí: A -5,31 %, AB - 31,41 %, B-60,62 %, BC-0,9 %, C - 0 %, AC-1,72 %.

Byla popsána třetí složka komplementu (C"3). 7 C"3 skupin. Označují se buď čísly (C "3 1-2, C" 3 1-4, C "3 1-3, C" 3 1 -1, C "3 2-2 atd.), nebo písmeny (C "3 S-S, C" 3 F-S, C "3 F-F atd.). V tomto případě 1 odpovídá písmenu F, 2-S, 3-So, 4-S.

Lipoproteiny. Rozlišují se tři skupinové systémy označené Ag, Lp a Ld.

V systému Ag byly nalezeny antigeny Ag(a), Ag(x), Ag(b), Ag(y), Ag(z), Ag(t) a Ag(al). Lp systém zahrnuje antigeny Lp(a) a Lp(x). Tyto antigeny se vyskytují s různou frekvencí u jedinců různých národností. Frekvence faktoru Ag (a) u Američanů (bělochů) - 54 %, Polynésanů - 100 %, Mikronésanů - 95 %, Vietnamců - 71 %, Poláků - 59,9 %, Němců - 65 %.

Různé kombinace antigenů se také vyskytují s nestejnou frekvencí u lidí různých národností. Například skupina Ag (x - y +) se nachází u 64,2 % Švédů a u 7,5 % Japonců, skupina Ag (x + y-) u Švédů se vyskytuje u 35,8 % a u Japonců - u 53,9 %.

Krevní skupiny v soudním lékařství

G. výzkum to. je široce využíván v soudním lékařství při řešení otázek kontroverzního otcovství, mateřství (viz Mateřství je kontroverzní, Otcovství je kontroverzní), stejně jako při studiu krve pro fyzické důkazy (viz). Stanovuje se skupinová příslušnost erytrocytů, skupinové antigeny sérových systémů a skupinové vlastnosti krevních enzymů.

Porovnává se skupinová příslušnost krve dítěte s krevní skupinou zamýšlených rodičů. Zároveň se vyšetřuje čerstvá krev získaná od těchto jedinců. Dítě může mít pouze ty skupinové antigeny, které má alespoň jeden rodič, a to platí pro jakýkoli skupinový systém. Například krevní skupina matky je A, otce A a dítěte AB. Z tohoto páru se nemohlo narodit dítě s takovým G. to., protože u tohoto dítěte musí mít jeden z rodičů antigen B v krvi.

Pro stejné účely se vyšetřují antigeny systému MNS, P atd. Například při vyšetření antigenů systému Rh nemůže krev dítěte obsahovat antigeny Rho (D), rh "(C), rh" (E), hr "(e) a hr" (e), pokud tento antigen není v krvi alespoň jednoho z rodičů. Totéž platí pro antigeny Duffyho systému (Fya-Fyb), Kell systému (K-k). Čím více skupinových systémů erytrocytů se zkoumá při rozhodování o náhradě dětí, kontroverzním otcovství atd., tím je pravděpodobnější, že obdrží pozitivní výsledek. Přítomnost skupinového antigenu v krvi dítěte, který chybí v krvi obou rodičů alespoň v jednom skupinovém systému, je nepochybným znakem, který umožňuje vyloučit údajné otcovství (nebo mateřství).

I tyto otázky se řeší, když je do vyšetření zařazeno stanovení skupinových antigenů plazmatických proteinů - Gm, Hp, Gc atd.

Při řešení těchto problémů začínají využívat stanovení skupinových charakteristik leukocytů a také skupinovou diferenciaci krevních enzymových systémů.

K vyřešení otázky možnosti původu krve na hmotných důkazech od konkrétní osoby jsou také stanoveny skupinové vlastnosti erytrocytů, sérové ​​systémy a skupinové rozdíly v enzymech. Při vyšetření krevních skvrn se často stanovují antigeny následujících izosér l. systémy: AB0, MN, P, Le, Rh. Pro G. definici se ve spotech uchýlí ke speciálním metodám výzkumu.

Aglutinogeny isosero l. systémy lze detekovat v krevních skvrnách aplikací vhodných sér různé metody. V soudním lékařství se pro tyto účely nejčastěji používají absorpční reakce v kvantitativní modifikaci, absorpce-eluce a smíšená aglutinace.

Absorpční metoda spočívá v tom, že se předběžně stanoví titr séra zavedeného do reakce. Séra jsou pak uvedena do kontaktu s materiálem odebraným z krevní skvrny. Po určité době se sérum z krevní skvrny odsaje a znovu titruje. Snížením titru jednoho nebo druhého aplikovaného séra se posuzuje přítomnost odpovídajícího antigenu v krevním barvivu. Například krevní skvrna významně snížila sérový titr anti-B a anti-P, proto jsou v testované krvi antigeny B a P.

Absorpčně-eluční a smíšené aglutinační reakce se používají k detekci antigenů krevních skupin, zejména v případech, kdy jsou na důkazu stopy malé krve. Před nastavením reakce se ze zkoumaného místa odebere jedno nebo více vláken materiálu a pracuje se s nimi. Při průkazu antigenů řady isosero l. systémů se krev na provázcích fixuje metylalkoholem. Pro detekci antigenů nejsou nutné některé fixační systémy: může to vést ke snížení absorpčních vlastností antigenu. Vlákna se umístí do příslušného séra. Pokud je na niti v krvi skupinový antigen, který odpovídá sérovým protilátkám, pak budou tyto protilátky tímto antigenem absorbovány. Poté se zbývající volné protilátky odstraní promytím materiálu. V eluční fázi (reverzní proces absorpce) se vlákna umístí do suspenze červených krvinek odpovídající aplikovanému séru. Například, pokud bylo v absorpční fázi použito sérum a, pak jsou přidány erytrocyty skupiny A, pokud bylo použito sérum anti-Lea, pak erytrocyty obsahující antigen Le(a) atd. Potom se provede tepelná eluce při t ° 56 °. Při této teplotě se uvolňují protilátky do životní prostředí, protože jejich spojení s krevními antigeny je přerušeno. Tyto protilátky při pokojové teplotě způsobují aglutinaci přidaných erytrocytů, což je mikroskopicky zohledněno. Pokud v testovaném materiálu nejsou žádné antigeny odpovídající aplikovaným sérům, pak se protilátky v absorpční fázi neabsorbují a jsou odstraněny při mytí materiálu. V tomto případě se v eluční fázi netvoří žádné volné protilátky a přidané erytrocyty nejsou aglutinovány. Že. je možné stanovit v krvi přítomnost jednoho nebo jiného skupinového antigenu.

Absorpčně-eluční reakce může být provedena v různých modifikacích. Např. eluce může být provedena v roztoku fiziolu. Eluční fázi lze provádět na podložních sklíčkách nebo ve zkumavkách.

Provádí se smíšená aglutinační metoda v počátečních fázích i absorpčně-eluční metoda. Jediný rozdíl je v poslední fázi. Namísto eluční fáze se u metody smíšené aglutinace nitky umístí na podložní sklíčko do kapky suspenze erytrocytů (erytrocyty musí mít antigen odpovídající použitému séru v absorpční fázi) a po určité době se preparát mikroskopicky pozoruje. Pokud testovaný předmět obsahuje antigen odpovídající aplikovanému séru, pak tento antigen absorbuje protilátky séra a v poslední fázi se přidané erytrocyty „přilepí“ na provázek ve formě hřebíků nebo kuliček, protože budou zadrženy volnými valencemi protilátek absorbovaného séra. Pokud v testované krvi není žádný antigen odpovídající aplikovanému séru, pak k absorpci nedojde a veškeré sérum bude během promývání odstraněno. V tomto případě není v poslední fázi pozorován výše uvedený obrázek, ale je zaznamenána volná distribuce erytrocytů v přípravku. Metodu smíšené aglutinace schvaluje hl. arr. vzhledem k systému AB0.

Při studiu systému AB0 se kromě antigenů vyšetřují metodou krycího skla také aglutininy. Kousky vyříznuté ze studované krevní skvrny se umístí na podložní sklíčka a přidá se k nim suspenze standardních erytrocytů krevních skupin A, B a 0. Preparáty se překryjí krycími sklíčky. Pokud jsou ve skvrně aglutininy, pak při jejich rozpuštění způsobují aglutinaci odpovídajících erytrocytů. Například, pokud je v místě aglutinin a, je pozorována aglutinace erytrocytů A atd.

Pro kontrolu se paralelně zkoumá materiál odebraný z materiálových důkazů mimo oblast potřísněnou krví.

Při prohlídce se nejprve vyšetřuje krev osob zúčastněných na případu. Poté je jejich skupinová charakteristika porovnána se skupinovou charakteristikou krve dostupnou na fyzickém důkazu. Pokud se krev osoby ve svých skupinových charakteristikách liší od krve na hmotných důkazech, pak v tomto případě může znalec kategoricky odmítnout možnost, že krev na hmotných důkazech pochází od této osoby. Pokud se skupinové charakteristiky krve osoby a na materiálních důkazech shodují, znalec nedává kategorický závěr, protože v tomto případě nemůže odmítnout možnost původu krve na hmotných důkazech a od jiné osoby, jejíž krev obsahuje stejné antigeny.

Bibliografie: Boyd W. Základy imunologie, přel. z angličtiny, M., 1969; Zotikov E. A., Manishkina R. P. a Kandelaki M. G. Antigen nové specificity v granulocytech, Dokl. Akademie věd SSSR, seř. biol., t. 197, č. 4, s. 948, 1971, bibliogr.; Kosyakov P. N. Iso-antigeny a lidské isoprotilátky za normálních a patologických podmínek, M., 1974, bibliogr.; Pokyny pro použití krve a krevních náhrad, ed. A. N. Filatová, p. 23, L., 1973, bibliogr.; Tumanov A. K, Základy soudně lékařského zkoumání hmotných důkazů, M., 1975, bibliogr.; Tumanov A. K. a T o ma l a V. V. N. Dědičný polymorfismus isoantigenů a krevních enzymů v normální a lidské patologii, M., 1969, bibliogr.; Umnova M. A. a Urinson R. M. O odrůdách Rh faktoru a jejich distribuci mezi obyvateli Moskvy, Vopr, antropopol., století. 4, str. 71, 1960, bibliografie; Jednotné klinické metody laboratorní výzkum, ed. V. V. Menshikov, c. 4, str. 127, M. 1972, bibliogr.; Imunologie krevních skupin a transfuzní techniky, ed. od J. W. Lockyera, Oxford, 1975; Krevní a tkáňové antigeny, ed. od D. Aminoff, str. 17, 187, 265, N. Y.-L., 1970, bibliogr.; Boorm a n K.E. A. Dodd B.E. Úvod do sérologie krevních skupin, L., 1970; Fagerhol M.K.a. BraendM. Sérový prealbumin, polymorfismus u člověka, Science, v. 149, str. 986, 1965; Giblett E. R. Genetické markery v lidské krvi, Oxford-Edinburgh, 1969, bibliogr.; Testování histokompatibility, ed. od E. S. Cur-toni a. o., p. 149, Kodaň, 1967, bibliogr.; Testování histokompatibility, ed. od P. I. Terasaki, str. 53, 319, Kodaň, 1970, bibliogr.; Klein H. Serumgruppe Pa/Gc (Postalbumin - skupinově specifické komponenty), Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., Bd 54, S. 16, 1963/1964; Landstei-n e r K. t)ber Agglutinationserscheinungen normalen menschlichen Blutes, Wien. klin. Wschr., S. 1132, 1901; Landsteiner K. a. Levine P. Nový aglutinovatelný faktor odlišující jednotlivé lidské krve, Proc. soc. zk. Biol. (N. Y.), v. 24, str. 600, 1927; Landsteiner K. a. Wiener A. S. Aglutinovatelný faktor v lidské krvi rozpoznávaný imunitním sérem pro krev rhesus, ibid., v. 43, str. 223, 1940; M o rg a n W. T. J. Lidské látky specifické pro krevní skupinu, v Immunchemie, ed. od O. Westhphala, B. a. o., p. 73, 1965, bibliogr.; O w e n J. A. a. Smith H. Detekce ceruloplasminu po zónové elektroforéze, Clin. chim. Acta, v. 6, str. 441, 1961; P a y n e R. a. Ó. Nový leukocytární izoantigenní systém u člověka, Cold Spr. Harb. Symp. kvant. Biol., v. 29, str. 285, 1964, bibliogr.; Procop O. u. Uhlen-b g u c k G. Lehrbuch der menschlichen Blut-und Serumgruppen, Lpz., 1966, Bibliogr.; R a c e R. R. a. S a n g e r R. Krevní skupiny u člověka, Oxford-Edinburgh, 1968; S h u 1 m a n N. R. a. Ó. Komplement fixující izoprotilátky proti antigenům společným pro krevní destičky a leukocyty, Trans. Osel. amer. Phycns, v. 75, str. 89, 1962; van der Weerdt Ch. M.a. Lalezari P. Další příklad isoimunní neonatální neutropenie způsobené anti-Nal, Vox Sang., v. 22, str. 438, 1972, bibliogr.

P. H. Kosjakov; E. A. Zotikov (leukocytové skupiny), A. K. Tumanov (dvorní lékař), M. A. Umnová (výzkum pervitinu).

V závislosti na typech antigenů, které tvoří krvinky (erytrocyty), se určuje konkrétní krevní skupina. Pro každého člověka je konstantní a nemění se od narození do smrti.

Počet červených krvinek určuje krevní skupinu

Kdo objevil krevní skupinu u lidí

Rakouskému imunologovi Karlu Landsteinerovi se v roce 1900 podařilo identifikovat třídu lidského biologického materiálu. V membránách erytrocytů byly tehdy identifikovány pouze 3 typy antigenu - A, B a C. V roce 1902 bylo možné identifikovat 4 třídy erytrocytů.

Karl Landsteiner byl první, kdo objevil krevní skupiny

Karl Landsteiner dokázal v medicíně dosáhnout dalšího významného úspěchu. V roce 1930 objevil vědec v tandemu s Alexandrem Wienerem Rh faktor krve (negativní a pozitivní).

Klasifikace a charakteristika krevních skupin a Rh faktoru

Skupinové antigeny jsou klasifikovány podle jediného systému ABO (a, b, nula). Zavedený koncept rozděluje složení krvinek do 4 hlavních typů. Jejich rozdíly jsou v alfa a beta aglutininech v plazmě a také v přítomnosti specifických antigenů na membráně erytrocytů, které se označují písmeny A a B.

Tabulka "Charakteristiky krevních tříd"

Národnost nebo rasa lidí nemá vliv na příslušnost ke skupině.

Rh faktor

Kromě systému AB0 je biologický materiál klasifikován podle krevního fenotypu - přítomnosti nebo nepřítomnosti specifického D antigenu v něm, který se nazývá Rh faktor (Rh). Kromě proteinu D pokrývá Rh systém ještě 5 hlavních antigenů - C, c, d, E, e. Nacházejí se ve vnějším obalu červených krvinek.

Rh faktor a třída krvinek jsou uloženy v dítěti v děloze a přenášejí se na něj od rodičů po celý život.

Metoda stanovení krevní skupiny a Rh faktoru

Metody identifikace členství ve skupině

K detekci specifických antigenů v erytrocytech se používá několik metod:

• jednoduchá reakce - odebírá se standardní sérum tříd 1, 2 a 3, se kterým se porovnává biologický materiál pacienta;
• dvojitá reakce - znakem techniky je použití nejen standardních sér (ve srovnání se studovanými krvinkami), ale i standardních erytrocytů (ve srovnání se sérem pacienta), které jsou předběžně připravovány v krevních transfuzních centrech;
• monoklinické protilátky - používají se anti-A a anti-B cyklony (připravené pomocí genového inženýrství z krve sterilních myší), se kterými se porovnává zkoumaný biologický materiál.

Metoda detekce krevní skupiny pomocí monoklinických protilátek

Samotná specifičnost studia plazmy pro její skupinovou příslušnost spočívá v porovnání vzorku biologického materiálu pacienta se standardním sérem nebo standardními erytrocyty.

Pořadí takového procesu je následující:

• příjem žilní tekutiny na prázdný žaludek v množství 5 ml;
• distribuce standardních vzorků na podložní sklíčko nebo speciální destičku (každá třída je podepsána);
• paralelně se vzorky je umístěna krev pacienta (množství materiálu by mělo být několikanásobně menší než objem standardních kapek séra);
• krevní tekutina se smíchá s připravenými vzorky (jednoduchá nebo dvojitá reakce) nebo s cyklóny (monoklinální protilátky);
• po 2,5 minutách se do těch kapek, kde došlo k aglutinaci (vznikly proteiny skupiny A, B nebo AB), přidá speciální fyziologický roztok.

Přítomnost aglutinace (slepení a precipitace erytrocytů odpovídajícími antigeny) v biologickém materiálu umožňuje přiřadit erytrocyty do té či oné třídy (2, 3, 4). Ale absence takového procesu ukazuje na nulovou (1) formu.

Jak určit Rh faktor

Existuje několik metod pro detekci Rh-příbuznosti - použití anti-Rh sér a monoklinického činidla (proteiny skupiny D).

V prvním případě je postup následující:

• materiál se odebírá z prstu (je povoleno použít konzervovanou krev nebo samotné erytrocyty, které vznikly po usazení séra);
• 1 kapka vzorku anti-Rhesus se umístí do zkumavky;
• kapka zkoumané plazmy se nalije do připraveného materiálu;
• mírné protřepávání umožňuje sérum rovnoměrně se usadit ve skleněné nádobě;
• po 3 minutách se do nádoby se sérem a zkoumanými krvinkami přidá roztok chloridu sodného.

Po několika inverzích zkumavky odborník dešifruje. Pokud se aglutininy objevily na pozadí vyčištěné kapaliny, mluvíme o Rh + - pozitivním Rh faktoru. Absence změn barvy a konzistence séra ukazuje na negativní Rh.

Stanovení krevní skupiny podle Rh systému

Studium Rh pomocí monoklinického činidla zahrnuje použití anti-D super tsoliklonu (speciální roztok). Proces analýzy zahrnuje několik fází.

1. Činidlo (0,1 ml) se nanese na připravený povrch (deska, sklo).
2. Vedle roztoku se umístí kapka pacientovy krve (ne více než 0,01 ml).
3. Dvě kapky hmoty se smíchají.
4. K dekódování dojde 3 minuty po zahájení studie.

Většina lidí na planetě má ve svých erytrocytech aglutinogen systému Rhesus. Při pohledu v procentech má 85 % příjemců protein D a jsou Rh-pozitivní, zatímco 15 % jej nemá – to je Rh-negativní.

Kompatibilita

Krevní kompatibilita je shodou skupiny a Rh faktoru. Toto kritérium je velmi důležité při transfuzi životně důležité tekutiny, stejně jako při plánování těhotenství a těhotenství.

Jakou krevní skupinu bude mít dítě?

Věda genetiky zajišťuje dědění skupinové příslušnosti a Rhesus od rodičů dětmi. Geny přenášejí informace o složení krvinek (aglutinin alfa a beta, antigeny A, B), ale i Rh.

Tabulka "Dědičnost krevních skupin"

Rodiče	Dítě
	1	2	3	4
1+1	100
1+2	50	50
1+3	50		50
1+4		50	50
2+2	25	75
2+3	25	25	25	25
2+4		50	25	25
3+3	25		75
3+4		25	50	25
4+4		25	25	50

Míchání skupin červených krvinek s různými Rh vede k tomu, že Rh faktor dítěte může být „plus“ i „mínus“.

1. Pokud je Rh u manželů stejné (jsou přítomny protilátky skupiny D), děti zdědí dominantní protein v 75 % a ve 25 % bude chybět.
2. Při absenci specifického proteinu D v membránách erytrocytů matky a otce bude dítě také Rh negativní.
3. U ženy Rh- au muže Rh + - kombinace naznačuje přítomnost nebo nepřítomnost Rh u dítěte v poměru 50 ku 50, přičemž je možný konflikt mezi antigenem matky a dítěte.
4. Pokud má matka Rh + a otec nemá anti-D, Rh se přenese na dítě s pravděpodobností 50/50, ale nehrozí konflikt protilátek.

Je důležité pochopit, že Rh faktor se přenáší na genetické úrovni. Pokud jsou tedy rodiče Rh-pozitivní a dítě se narodilo s Rh-, neměli by muži spěchat se zpochybňováním jejich otcovství. Takoví lidé v rodině prostě mají člověka bez dominantního proteinu D v červených krvinkách, který miminko zdědilo.

Krevní skupina pro transfuzi

Při provádění krevní transfuze (transfuze krve) je důležité dodržet kompatibilitu skupin antigenů a Rh. Specialisté se řídí Ottenbergovým pravidlem, které říká, že krvinky dárce by se neměly slepovat s plazmou příjemce. V malých dávkách se rozpouštějí ve velkém objemu biologického materiálu pacienta a nesrážejí se. Tato zásada platí v případě transfuze životně důležité tekutiny do 500 ml a není vhodná při velké ztrátě krve.

Univerzální dárci jsou uvažováni lidé s nulovou skupinou. Jejich krev sluší všem.

Zástupci vzácné 4. třídy pro krevní transfuzi jsou vhodní pro 1, 2 a 3 druhy krevní tekutiny. Jsou považováni za univerzální příjemce (lidé, kteří dostávají krevní infuze).

Pacienti s 1 (0) pozitivní na transfuzi budou vhodné 1 třída (Rh+/-), zatímco osobě s negativním Rh lze podat pouze nulovou infuzi s Rh-.

Pro lidi, kteří mají 2 pozitivní, jsou vhodné 1 (+/-) a 2 (+/-). Pacienti s Rh- mohou používat pouze 1 (-) a 2 (-). U 3. třídy je situace podobná. Pokud Rh + - můžete nalít 1 a 3, pozitivní i negativní. V případě Rh- se bez anti-D obejdou pouze 1 a 3.

Kompatibilita při početí

Při plánování těhotenství má velký význam kombinace Rh faktoru muže a ženy. To se provádí, aby se zabránilo konfliktu Rhesus. To se stane, když matka má Rh- a dítě zdědilo Rh + po otci. Když se dominantní protein dostane do lidské krve, kde není přítomen, může dojít k imunologické reakci a produkci aglutininů. Tento stav vyvolává adhezi vzniklých erytrocytů a jejich další destrukci.

Tabulka krevní kompatibility pro početí dítěte

Neslučitelnost Rhesus matky a dítěte během prvního těhotenství není nebezpečná, ale před druhým početím je lepší přerušit produkci anti-Rhesus tělísek. Ženě je aplikován speciální globulin, který ničí imunologické řetězce. Pokud tak neučiníte, Rh konflikt může vyvolat potrat.

Může se krevní skupina změnit?

V lékařské praxi se vyskytují případy změn skupinové příslušnosti během těhotenství nebo v důsledku předchozího vážná onemocnění. Je to proto, že za takových podmínek je možné silné zvýšení tvorby červených krvinek. Tím se zpomalí adheze a destrukce červených krvinek. V analýze podobný jev se projevuje jako změna markerů ve složení plazmy. Časem vše do sebe zapadne.

Krevní třída, stejně jako Rh faktor, je geneticky dána člověku již před narozením a nemůže se během života měnit.

Dieta podle krevní skupiny

Hlavním principem výživy podle skupinové příslušnosti je výběr produktů, které jsou geneticky blízké tělu a umožňují vám upravit práci. zažívací ústrojí a také zhubnout.

Peter D'Adamo byl první, kdo navrhl zvážit krevní skupinu při výběru jídla. Naturopatický lékař vydal několik knih, ve kterých nastínil svou myšlenku zdravé výživy. Pokud zvolíte správné jídlo, můžete zapomenout na špatné vstřebávání užitečné látky a žaludeční a střevní potíže.

Tabulka "Dieta podle krevní skupiny"

Krevní skupina	povolené jídlo	Potraviny co nejvíce omezit
1 (0)	Mořské ryby Jakékoli maso (smažené, dušené, vařené, marinované a vařené na ohni) Doplňky stravy (zázvor, hřebíček) Všechny druhy zeleniny (kromě brambor) Ovoce (kromě citrusových plodů, jahod) Sušené ovoce, ořechy Zelený čaj	Mléko a jeho deriváty moučné výrobky Pšenice, kukuřice, ovesné vločky, obiloviny, otruby
2 (A)	Krůtí maso, kuře Slepičí vejce Jogurt, kefír, ryazhenka Ovoce (kromě banánů) Zelenina (cuketa, mrkev, brokolice, špenát jsou zvláště cenné) Ořechy, semínka	Pšeničná a kukuřičná kaše moučné výrobky Lilek, rajčata, zelí, brambory Mléko, tvaroh
3 (B)	Mastné ryby Mléko a mléčné výrobky Koření ( máta peprná, zázvorová petrželka)	Kuřecí maso Pohanka Čočka
4 (AB)	Mořské a říční ryby sójové produkty Tvaroh, jogurt, kefír Brokolice, mrkev, špenát Nakládané okurky, rajčata mořská kapusta	Kuře, červené maso Čerstvé mléko Řeka bílá ryba Pohanková, kukuřičná kaše

Dieta podle příslušnosti ke skupině zahrnuje omezení alkoholu, kouření. Důležitý je také aktivní životní styl – běh, chůze čerstvý vzduch, plavání.

Charakterové rysy podle krevní skupiny

Krevní skupina ovlivňuje nejen fyziologické rysy organismu, ale i na charakteru člověka.

Nulová skupina

Ve světě je asi 37 % nositelů nulové krevní skupiny.

Jejich hlavní rysy jsou:

• odolnost proti stresu;
• vůdcovské sklony;
• cílevědomost;
• energie;
• odvaha;
• ctižádost;
• družnost.

Majitelé nulové skupiny se raději zapojují nebezpečné druhy sport, rádi cestují a nebojí se neznámého (snadno přijmou jakoukoli práci, rychle se učí).

Mezi nedostatky temperamentu patří vznětlivost a tvrdost. Takoví lidé často vyjadřují svůj názor bez okolků a jsou arogantní.

2 skupina

Nejběžnější skupinou je 2 (A). Jejími nositeli jsou rezervovaní lidé, kteří dokážou najít přístup k nejobtížnějším osobnostem. Snaží se vyhýbat stresovým situacím, jsou vždy přátelští a pracovití. Majitelé 2. skupiny jsou velmi hospodární, svědomitě plní své povinnosti a jsou vždy připraveni pomoci.

Mezi nedostatky charakteru se rozlišuje tvrdohlavost a neschopnost střídat práci s odpočinkem. Je těžké takové lidi vyburcovat k nějakým unáhleným činům nebo nečekaným událostem.

3 skupina

Člověk, v jehož krvi dominují antigeny skupiny B, je proměnlivé povahy. Tito lidé se vyznačují zvýšenou emocionalitou, kreativitou a nezávislostí na názorech ostatních. Snadno se vydávají na cesty, přijímají nové věci. V přátelství - oddaný, v lásce - smyslný.

Mezi negativní vlastnosti se často projevují:

• časté změny nálady;
• nestálost v jednání;
• vysoké nároky na ostatní.

Majitelé 3. krevní skupiny se často ve svých fantaziích snaží skrývat před realitou světa, což není vždy kladný charakterový rys.

4 skupina

Nositelé 4. skupiny mají dobré vůdčí vlastnosti, což se projevuje schopností vyjednávat a nechat se sebrat v rozhodující chvíli. Takoví lidé jsou společenští, snadno se sbližují s ostatními, středně emocionální, všestranní a chytří.

Navzdory mnoha povahovým přednostem představitelé 4. skupiny často nedokážou dospět k jedinému rozhodnutí, trpí dualitou pocitů (vnitřní konflikt) a jsou pomalí.

Specifické složení krve a přítomnost či nepřítomnost dominantního faktoru (antigenu D) v ní se přenáší na člověka s geny. Existují 4 krevní skupiny a Rh faktor. Díky klasifikaci podle systému AB0 a Rh se specialisté naučili, jak bezpečně provádět transfuzi dárcovské krve, určit otcovství a vyhnout se Rh konfliktu během dítěte. Svou příslušnost ke skupině si každý může ověřit v laboratoři předáním biologického materiálu z prstu nebo žíly.

Krev je jedinečná látka, která se skládá z plazmy a vytvořených látek. V závislosti na jeho složení existuje několik typů. Jsou klasifikované různé systémy, mezi nimiž se nejčastěji používá systém AB0. Rozlišuje první, které se také říká univerzální krevní skupina, a také druhou, třetí a čtvrtou skupinu.

Lidská plazma obsahuje dva typy aglutininů a dva typy aglutinogenů. Mohou být přítomny v krvi v různých kombinacích a to určuje krevní skupinu:

• Takže podle systému AB0, pokud existují α a β, pak je to první skupina, je také označena číslem "0". Tomu se říká univerzální krevní skupina.
• Druhý obsahuje proteiny A a β a je označen jako „A“.
• Třetí se skládá z B a α a je označena jako "B".
• Čtvrtý zahrnuje A a B a je označen jako "AB".

Kromě aglutininů a aglutinogenů existuje v krvi specifický antigen umístěný na povrchu červených krvinek. V jeho přítomnosti hovoří o pozitivním Rh faktoru. Pokud není žádný antigen, pak je osoba Rh negativní.

Skupinová kompatibilita

O kompatibilitě krevních skupin se začalo mluvit v minulém století. K obnovení objemu cirkulující krve v těle se tehdy používala hemotransfuze. Po řadě neúspěšných a úspěšných experimentů vědci dospěli k závěru, že krev podaná transfuzí může být neslučitelná a další pozorování ukázala, že krev jedné skupiny a jednoho Rh faktoru nemusí být pro pacienta se stejnými údaji vhodná.

Během experimentů se však podařilo najít univerzální krevní skupinu, která je ideální pro všechny ostatní druhy. Tento typ lze transfuzovat příjemcům s druhou, třetí a čtvrtou skupinou. Během testování byla také identifikována univerzální krevní skupina, do které lze transfundovat jakoukoli jinou – jde o čtvrtou skupinu s pozitivním Rh faktorem.

První skupina

Podle statistik má asi 40 % lidí na planetě první krevní skupinu. Všechny jsou rozděleny do dvou skupin: Rh-pozitivní 0(I) a Rh-negativní 0(I). Ti poslední mají univerzální krevní skupinu a Rh faktor, který vyhovuje všem. Jinými slovy, materiály těchto lidí mohou být transfundovány pacientům s jakoukoli jinou skupinou. Vizuálně to vypadá takto:

	0(I) Rh negativní	0(I) Rh pozitivní	A(II) Rh negativní.	A(II) Rh pozitivní	B(III) Rhesus neg.	B(III) Rh pozitivní	AB(IV) Rh negativní.	AB(IV) Rh pozitivní
0(I) Rh negativní
0(I) Rh pozitivní

Univerzální dárce od prvního pozitivní krev kompatibilní s jinými skupinami, ale pouze s pozitivní Rh.

V dnešní době se první skupina používá zřídka, když je příjemci transfuzován s jinou skupinou. Pokud náhle nastane situace, kdy je nutné jej nalít do pacienta, pak se zpravidla používá v malých množstvích - ne více než 500 ml.

Pokud je krevní skupina 1, dárce může být pouze se stejnou krví, tj.

• 0(I)Rh- kompatibilní pouze s 0(I)Rh-;
• 0(I)Rh+ je kompatibilní s 0(I)Rh- s 0(I)Rh+.

Při transfuzi se bere v úvahu zvláštnost dárce a příjemce, protože i při stejné skupině a Rh nejsou tekutiny vždy kompatibilní.

Druhá skupina

Druhá skupina má omezení použití. Mohou jej používat pouze lidé se stejnými údaji a stejným Rhesus. Takže pro krevní transfuzi se krev druhé skupiny s negativním Rh používá u lidí s druhou skupinou, a to jak s pozitivním, tak negativním Rh. A Rh pozitivní tekutina se používá pouze u příjemců se stejným Rh. Můžete také přidat první skupinu do druhé.

Třetí skupina

Tato možnost je kompatibilní nejen se třetí, ale i čtvrtou a první skupinou. může darovat krev pro pacienty B(III).

Pokud má dárce třetí skupinu, bude jeho krev kompatibilní s následujícími příjemci:

• S Rh-pozitivní dárcovskou krví lze transfuzi podat lidem čtvrtého a třetího pozitivního.
• Pro Rh negativní: krev lze použít pro osoby se třetí a čtvrtou, pozitivní i negativní skupinou.

Čtvrtá skupina

Na otázku, která krevní skupina je univerzální, můžeme odpovědět, že jsou dvě. První skupina s negativním Rh umožňuje zachránit životy všem lidem bez ohledu na skupinu a Rh. Ale lidé se čtvrtou skupinou a pozitivní Rh jsou univerzální příjemci – lze jim píchnout jakoukoli krev, s jakýmkoli Rh.

Pokud bude mít příjemce negativní Rh, pak se do něj nalije jakákoliv skupina pouze s negativním Rh.

Vliv krevní skupiny na početí dítěte a těhotenství

Při početí dítěte nezáleží na krevní skupině, ale velmi důležitý je Rh faktor. Pokud má matka negativní krev a dítě má pozitivní krev, pak po celé těhotenství probíhá imunologická reakce, při které se v krvi matky tvoří bílkoviny. Pokud má plod při druhém těhotenství opět pozitivní Rh, pak v těle ženy začne docházet k reakci aglutinace a hemolýzy červených krvinek. Tato situace se nazývá Rhesus-konflikt.

Proto se ženě po prvním těhotenství doporučuje podat anti-Rhesus globulin k přerušení imunologického řetězce.

Jiné krevní skupiny

Zajímavé je, že v padesátých letech minulého století vědci identifikovali další krevní skupinu, kterou nelze připsat ani té první, ani žádné jiné. Jmenuje se Bomeyan, podle místa nálezu nosičů této skupiny.

Zvláštností této skupiny je, že neobsahuje antigeny A a B. V jejím séru ale chybí i antigen H, což může způsobit vážné potíže např. při určování otcovství, jelikož miminko nebude mít v krvi jediný antigen, který mají jeho rodiče. Tato skupina je ve světě velmi vzácná (pouze 0,01 %) a její vzhled má na svědomí chromozomální mutace.