Domov › Mammalogie › Diuréza - co to je? Příznaky a léčba. Pojem denní diuréza, norma u dospělých, dětí a těhotných žen

Diuréza - co to je? Příznaky a léčba. Pojem denní diuréza, norma u dospělých, dětí a těhotných žen

přidělené pacientem během dne.

Denní diuréza u dospělých se pohybuje od 800 ml do 2000 ml a závisí na věku, teplotě a vlhkosti životní prostředí, nutriční stav, fyzická aktivita a další faktory a měla by tvořit 75-80 % množství vypitých tekutin. 20–25 % tekutiny se vylučuje potem, dýcháním a stolicí.

Denní vodní bilance je poměr mezi množstvím tekutin zavedených do těla a množstvím tekutin vyloučených z těla během dne. Zohledňuje se tekutina obsažená v ovoci, polévkách, zelenině atd. a také objem podaných parenterálních roztoků.

Účtování vodní bilance

Indikace: pozorování pacienta s edémem. Identifikace latentního edému, zvýšení edému a kontrola účinku diuretik.

Povinná podmínka: nejen moč, ale i zvratky, výkaly pacienta podléhají účtování množství vyloučené tekutiny.

Odůvodnění kroků
Příprava na proceduru
1. Navažte s papežem důvěryhodný vztah, zhodnoťte jeho schopnost samostatně provést proceduru	Zajištění smysluplné účasti na společné práci
2. Ujistěte se, že pacient může provést počítání tekutin
3. Vysvětlete účel a průběh studie a získejte souhlas pacienta s výkonem	Zajištění práva pacienta na informace
4. Vysvětlete pacientovi, že je třeba dodržovat obvyklý režim voda-jídlo a motorický režim	Zajištění spolehlivosti účetních výsledků
5. Ujistěte se, že pacient 3 dny před studií neužíval diuretika
6. Dávejte detailní informace o pořadí zápisů v účetním listu vodní bilance, ujistěte se, že jste schopni list vyplnit
7. Vysvětlete přibližné procento vody v potravinách, aby bylo snazší zohlednit vodní bilanci. Poznámka: Pevné potraviny mohou obsahovat 60 až 80 % vody	Zajištění efektivní realizace postupu
8. Připravte vybavení
	Odůvodnění
Provádění procedury
1. Vysvětlete, že v 6.00 je nutné vypustit moč do toalety	Vyloučení z denní diurézy vzniklé po piss noc
2. Odeberte moč po každém močení do odměrné nádobky, změřte diurézu	Podmínka pro postup
3. Fixujte množství přidělené kapaliny v účetním výkazu
4. V účetním výkazu zafixujte množství přijaté kapaliny
5. Vysvětlete, že na záznamovém archu je nutné uvést čas příjmu nebo podání tekutiny a také dobu výdeje tekutiny. vodní bilance během dne, do 6:00 další den
6. Následující den v 6.00 předejte sestře registrační list
Konec procedury
1. Identifikujte sestru. kolik tekutin by mělo být vyloučeno močí (normální)	Výpočet vodní bilance je určen vzorcem: množství vyloučené moči x 0,8 (80%) \u003d \u003d množství moči, které by mělo být normálně vyloučeno
2. Porovnejte množství vyloučené tekutiny s množstvím vypočítané tekutiny (normální)

Poznámka: může to být důsledkem působení diuretických léčivých diuretických potravin, vlivem chladného období
5. Proveďte zápisy do vodní bilance

Poznámka: pozitivní vodní bilance indikuje účinnost léčby a konvergenci edému. Negativní vodní bilance svědčí o zvýšení edému nebo neúčinné dávce diuretik.

BILANCE VODY

Datum__________

Název nemocnice ___________________________

Větev ______________________

Komora Nt___________________________

CELÉ JMÉNO. Ivanov Petr Sergejevič

Věk 45 let_ _______________ Tělesná hmotnost 70_kg

Diagnostika Vyšetření

	Kapalné množství		Přiděleno

v/v kapání




Totálně opilý		Celkem přiděleno

Výpočet: v tomto příkladu by denní diuréza měla být: 1500x0,8 (80% množství vypitého tekutin) U = 1200 ml, a to je o 130 ml méně. To znamená, že vodní bilance je negativní, což naznačuje neúčinnost léčby nebo zvýšení edému.

Volají moč, kterou člověk vyloučí za dvacet čtyři hodin. V moči odebrané za den se vyšetřují takové ukazatele jako:

Množství uvolněné tekutiny.
Jeho barva a průhlednost.
Norma buněčného složení.
Přítomnost určitých nečistot.

Tato metoda se používá k testování zdravotního stavu močové funkce člověka. Tato metoda také odhaluje patologie a dysfunkce tohoto systému. Zdravý člověk vyloučí asi dvě třetiny tekutin, které denně spotřebuje. To je považováno za normu. V podstatě záleží na věku člověka a jeho váze. Denní diuréza u dětí se liší od diurézy u dospělých.

Vlastnosti denní diurézy u dětí

Vylučování moči začíná v děloze. Významné procento tvoří moč plodová voda. S příchodem miminka na svět dochází v prvních 24-48 hodinách k diuréze. V některých případech děti nemočí tři dny. To je způsobeno nedostatečným příjmem tekutin a na patologii se nebere.

u novorozenců 20-25krát denně;
od jednoho do dvou let - 15-16krát;
od tří do čtyř - 10krát;
ve věku od pěti let a starší - 6-7krát denně.

V prvních 48-72 hodinách po narození se u dětí objevuje přechodná oligurii – nedostatečný objem moči během dne (v procentech). Děje se tak v důsledku malého příjmu tekutin v těle dítěte a také v důsledku extrarenálních ztrát. V budoucnu se objem moči vylučované najednou zvyšuje.

Musíte také pamatovat na to, že podle standardních výpočtů zůstává míra denní diurézy nezměněna v jakémkoli věku.

Na čem to závisí

Objem moči a její kvalita závisí na několika faktorech:

Množství vypité tekutiny (normální, poměr spotřebované a vyloučené tekutiny je 1:0,75).
Věk (děti a starší lidé močí častěji než dospělí).
Hmotnost (štíhlejší lidé vylučují více moči při pití stejného množství tekutin, u obézních záleží na množství vody potřebné na jednotku plochy těla).
Klimatické podmínky prostředí (v horkých zemích mají lidé méně kvůli vydatnému pocení).
Počet a trvání fyzická aktivita(ovlivňuje i vylučování tekutiny kůží).
Kvalita a složení stravy (Sušší, sacharidové potraviny zadržují vodu v těle).
Denní diuréza u dětí se odhaduje v závislosti na věku.

Močový měchýř kojence je malý, proto i přes časté močení je množství uvolněné tekutiny malé. V prvních dvou až třech dnech po porodu je denní diuréza asi 40 mililitrů. Každý den se množství vyloučené moči za den zvyšuje a sedmý den je to 150 mililitrů. O dva týdny později - 250 ml.

Odrůdy

Diuréze se říká denní, protože se dělí podle denní doby na denní (močení od 9:00 do 21:00) a noční (od 21:00 do 9:00). V zdravý člověk denní vždy výrazně převažuje nad noční (cca 4:1).

Pokud je častější, nazývá se nykturie.
Podle objemu vyloučené moči se rozlišují:
Močení přesahuje tři litry – polyurie.
Pokud do 500 mililitrů - oligurie.
Méně než 50 - anurie.

Podle poměru objemu vyloučené moči k hustotě osmotických látek může být diuréza:

Osmotický - zvýšené množství moč s dostatečně vysokou hustotou. K tomuto typu vede diabetes mellitus, užívání diuretik, chronické selhání ledvin.

Vodní diuréza(zvětšením objemu vypité vody se sníží hustota osmotických složek).

Antidiuréza- nepříznivý stav, který se vyvíjí na pozadí akutní patologie a projevuje se ztrátou tekutin nepřirozenými způsoby (opakované zvracení, průjmy). U tohoto typu porušení je pozorována vysoká hustota osmotických látek.

Diuréza se nazývá nucený je-li vytvořen uměle: použít velký počet voda pro krátká doba s užíváním diuretik. Tato metoda se používá, když akutní otravy a nutnost urgentní detoxikace.

Jak určit

Denní diuréza se používá jako způsob hodnocení práce genitourinární systém a zejména funkce odstraňování moči.

Moč se shromažďuje do speciální nádoby po dobu 24 hodin. V tomto případě si pacient po stejnou dobu vede deník vody, kterou vypil (nebo jakékoli jiné tekutiny).

Algoritmus pro měření denní diurézy:

Tři dny před studií musíte přestat užívat diuretika a léky na ředění krve.
Současně nemůžete jíst produkty s barvicími pigmenty.
Povinná hygiena před pomočováním.
Hned první porci moči po probuzení je nutné vylít, nebere se v úvahu. Dále se veškerá následná moč shromažďuje ve speciální nádobě.
Skladování na chladném místě.
Počet objemů moči za den je pevně daný.
Malá část odebrané moči je odeslána do laboratoře.

Chcete-li to provést, vyplňte dotazník s údaji o pacientovi, který obsahuje:

CELÉ JMÉNO.
Stáří.
Výška (v centimetrech) a hmotnost.
Objem odebrané moči za den.
Doba, po kterou sbírka probíhala.

Normální denní diuréza

Do 10 let věku se moč vyloučená u dětí vypočítá podle vzorce:

600+100x (p-1) ,

kde:

600 je konstantní hodnota (bere se z objemu moči dítěte ve věku 1 roku za den (v ml)).
100 - roční přírůstek (podle věku (v ml)),
n je počet let.

Průměrná denní diuréza u dospělého člověka se pohybuje v rozmezí jednoho až dvou litrů. U dětí je vše jinak a záleží na věku. Normální hodnoty jsou uvedeny v tabulce.

Novorozenec močí 20-25krát denně. S přibývajícím věkem se frekvence snižuje. Podívejte se také na další ukazatele, které se zvyšují s věkem. Údaje jsou v tabulce.

Průměrné normy diurézy u dětí

Věk dítěte	Jednorázový objem močení (v ml)	Množství denní moči (v ml)	Počet močení (denně)
1-3 měsíce	20-40	180-600
4-6 měsíců
7-9 měsíců	285-750
10-12 měsíců
1-3 roky	40-60	620-880	10-12
4-5 let	890-950	7-9
6-7 let	60-100
8-9 let	1130-1310
10-11 let	1210-1400
12-13 let	100-200	1300-1500
Více než 13 let

Odchylky od normy

Fyziologická práce močového systému u dítěte může být narušena kvůli některým změnám v těle. Tyto zahrnují:

infekční onemocnění močového systému (pyelo- nebo glomerulonefritida);
zhoršené zásobení ledvin krví (ateroskleróza);
vrozené anomálie (polycystické, hypoplazie);
mechanické poškození funkcí výstupu moči (ICD);
intoxikace (sepse).

Závažné poruchy močení

Polyurie- porucha, při které se výrazně zvyšuje frekvence diurézy s rychle se plnícím měchýřem. Může být normální, pokud se spotřebuje velké množství vody. Pokud mluvíme o nemocech, které vedou k polyurii, pak mezi ně patří diabetes mellitus, polycystické onemocnění ledvin, arteriální hypertenze.

V souladu s tím mají pacienti kromě častého močení příznaky onemocnění, které způsobilo polyurii. Na tom bude záviset i léčba.

Oligurie- prudký pokles objemu vyloučené moči. Stejně jako polyurie může být tento stav fyziologický, když pacient pije minimální množství kapaliny.

Existuje však seznam nemocí, které způsobují oligurii:

opakované zvracení (pro otravy různé etiologie);
průjem (se střevními infekcemi);
krvácení z různých důvodů;
zánětlivé procesy v ledvinách;
srdeční choroba.

Léčba bude záviset na příčinách onemocnění.

Anurie- Nedostatek moči do močového měchýře.

Ishuria- nemožnost vyprázdnění Měchýř. S tímto porušením existují všechny známky tvorby moči:

jeho šíření močovými kanály a pobyt v močovém měchýři;
zvýšené nutkání k diuréze;
výčnělek nad stydkou kostí;
bolest v pánvi.

Příčina: zranění popř cizí těleso močová trubice, patologické změny nebo stlačení vylučovacího kanálu, neurogenní dysfunkce močového měchýře. Léčba bude etiologická.

Polakisurie – časté močení. Vyskytuje se v důsledku zvýšené dráždivosti nervových zakončení ve sliznici močového měchýře. K diuréze dochází i při minimálních objemech moči.

Příčiny: komprese močového měchýře sousední těla, onemocnění urolitiázy, akutní cystitida. Léčba bude etiologická.

nykturie- zvýšené noční močení. V některých případech přesahuje denní.

Je způsobena: pyelo- a glomerulonefritidou, cystitidou, patologií vývoje ledvin, cévní onemocnění, změny štítné žlázy.

stranguria – bolestivé močení. Vyskytuje se kvůli zánětlivé procesy močového systému. Léčba bude také etiologická.

Denní diuréza je jedním z kritérií správné funkce ledvin. Obvykle se uvažuje o vyloučení moči za den. Normálně u dospělého je množství vyloučené moči ¾ nebo 70-80 % spotřebované tekutiny. Zároveň se nebere v úvahu množství vlhkosti, které se dostává do těla spolu s jídlem. Pokud tedy člověk musí vypít asi dva litry tekutin denně, pak je objem vyloučené moči minimálně 1500 ml.

K úplnému odstranění produktů rozkladu z těla je třeba vyloučit alespoň půl litru moči. Stanovení denní diurézy je také důležité pro studium funkce ledvin metodou výpočtu clearance. K tomu musí pacient shromažďovat veškerou moč během dne ve speciální nádobě s odstupňovanými stěnami.

Během procedury a tři dny před ní by však neměl užívat diuretika. Důležité je také zaznamenat nejen objem vyloučené moči, ale i objem vypitých tekutin (voda, čaj, káva). Měření denní diurézy obvykle začíná od 6 hodin ráno do stejné hodiny následujícího dne.

V závislosti na množství vyloučené moči existují:

polyurie - množství vylučované tekutiny přesahuje 3 litry. To může být způsobeno poruchou produkce hormonu vasopresinu, nazývaného také antidiuretický hormon. Někdy se tento stav vyskytuje při porušení koncentrační schopnosti ledvin, s diabetem;
oligurie - množství vylučované tekutiny prudce kleslo na 500 ml nebo méně;
anurie, kdy močení u dospělého nepřesáhne 50 ml za všech 24 hodin.

Močení po celý den je nerovnoměrné. Proto se rozlišuje denní a noční diuréza, jejichž poměr je běžně 4:1 nebo 3:1. Pokud noční diuréza převažuje nad denní, pak se tento stav nazývá nykturie.

Pro pacienty je také důležité zhodnotit nejen množství uvolněné tekutiny, ale i její složení. Pokud je koncentrace osmotická účinné látky v moči překračuje normu, pak se taková diuréza nazývá osmotická. Tento stav naznačuje přetížení nefronů látkami, jako je glukóza, kyselina močová, bikarbonát a další. Jejich zvýšení v krvi je spojeno s jinou organickou patologií.

Denní množství moči se sníženou koncentrací osmoticky aktivních látek se nazývá vodní diuréza. U zdravého člověka lze tento stav pozorovat při zvýšeném příjmu tekutin.

Snížený výdej moči

Snížení denního množství moči u zdravého člověka lze pozorovat v horkém období, kdy se většina tekutiny vylučuje potem. Tento stav nastává také při práci za vysokých teplot, řídká stolice nebo zvracet.

Ale pokles močení na 500 ml denně nebo méně je špatným prognostickým znakem mnoha nemocí. K rozvoji oligurie nebo anurie dochází při prudkém poklesu objemu cirkulující krve a poklesu krevního tlaku. Vyvíjejí se s silné krvácení, neodbytné zvracení, hojná řídká stolice, různé šokové stavy.

Oligurie nastává s rozvojem akutní selhání ledvin. to život ohrožující nastává komplikace s nefritidou, akutní masivní hemolýzou, lézemi renálního parenchymu. S masivními infekční proces při bakteriémii je možné poškození ledvin.

Diferenciální diagnostika oligurie musí být provedena s ischurií. Tento stav se vyvíjí v důsledku mechanického zablokování jakékoli části močového systému. To může vést k růstu nádorový proces, obstrukce lumen močovodu kamenem nebo zúžením močové cesty. U mužů běžná příčina ischurie je adenom prostaty, zejména u starších lidí.

Zvýšení množství produkované moči

Polyurie je důležitým diagnostickým kritériem pro řadu endokrinních, srdečních nebo metabolických onemocnění.

Rozlišujte mezi renální a extrarenální polyurií. První je způsobena přímo onemocněním ledvin, při kterém je postižen distální nefron. Takový příznak se může objevit u pyelonefritidy, selhání ledvin.

Důvodů pro rozvoj extrarenální polyurie je mnohem více. U diabetes mellitus dochází ke zvýšení produkce moči. K tomu dochází, když glukóza vstoupí do moči, která na sebe natáhne tekutinu, protože jde o osmoticky aktivní látku.

U diabetes insipidus je geneze polyurie porušením produkce vazopresinu, který je zodpovědný za zpoždění požadované množství kapaliny. Denní diuréza se také zvyšuje s Connovým syndromem (hyperaldosteronismus).

Také se objevuje extrarenální polyurie se zvýšením tekutiny v cévním řečišti. Například při nitrožilním kapání roztoků s diuretiky, tedy nucenou diurézou. Lékař předepisuje diuretika léky ke snížení otoku. Přebytečná tekutina z tkání se vrací do krevního oběhu a její přebytek se vylučuje spolu s močí.

Močení během těhotenství

Při podezření na přítomnost latentního edému nebo při hrozbě rozvoje preeklampsie nebo eklampsie je předepsána změna množství denní moči. Těhotným ženám je předepsána denní diuréza podle indikací, analýza není zahrnuta v seznamu povinných pro nastávající matky.

Studie lidských odpadních produktů jsou informativní a dostupné v medicíně. Denní diuréza - objekt pro tento typ laboratorní diagnostika jako denní analýza moči. Ukazuje denní množství pomočování (včetně noční diurézy a denní diurézy) určuje přítomnost látek svědčících o určitých abnormalitách. Studium diurézy se používá k hodnocení výkonu vnitřní orgány u novorozenců a do vysokého věku.

Typy analýz denní diurézy

Proč je nutné studovat denní diurézu a noční diurézu? co to dává? Moč se kontroluje, aby se vypočítala koncentrace určitých látek v těle:

Protein (označovaný jako denní analýza proteinurie). Ztráta bílkovin se nebere v úvahu, ale její nárůst by měl být považován za známku nemocí, které jsou život ohrožující.
Sběr testovacího materiálu na cukr je častěji předepisován pacientům s cukrovkou.
Kontrola obsahu oxalátů se provádí u onemocnění gastrointestinálního traktu.
Moč se kontroluje na přítomnost kortizolových inkluzí v ní. Pokud jsou zvýšené, pak můžeme mluvit o přítomnosti Itsenko-Cushingova syndromu.
Metanefriny (nazývané analýza: moč na fyziologický roztok). Pokud máte podezření, je vyžadována kapitulace benigní nádor, která pomalu postupuje a nemá světlé projevy.

Kdy a komu se to dělá?

Když je nemocný cukrovka darovat moč je povinné k určení onemocnění ledvin.

Při kontrole funkce ledvin je nutné odebírat moč na denní rozbor, kontrolovat látky uvolňované během dne. Je nutné denně odvádět moč k analýze, když:

diabetes mellitus, pak analýza denní moči pomůže kontrolovat hladinu glukózy u pacienta;
onemocnění ledvin (při narušení vodní bilance dochází k odtoku diurézy nebo poruchám při výkonu jejich funkcí);
těhotenství, pak denní test moči pomáhá zjistit, jak se tělo žen vyrovnává se stresem.

Příprava: jak nezkreslit výsledky

Ke sběru moči není potřeba žádné speciální školení. Pravidla odběru vysvětlí zdravotnický pracovník se zaměřením pozornosti pacienta na skutečnost, že odběr moči vyžaduje pečlivost a správnost úkonů. Existuje několik požadavků, s ohledem na to, která analýza je poskytnuta:

Přijatelné pitný režim takže úroveň vodní bilance je známá.
Je zakázáno používat diuretika a některé léky (například aspirin).
K analýze se nedoporučuje jíst červenou řepu, mrkev a další barviva přírodního původu, která ovlivňují barvu moči.
Alkoholické nápoje jsou zakázány.
Dámy jsou kontraindikovány při sběru moči denní diuréza během menstruace.
12 hodin před odběrem materiálu se nedoporučuje mít pohlavní styk.

Jak sbírat od dětí a dospělých: pravidla sběru

Pro přesnost analýz musíte odebírat moč podle pravidel odběru.

Jak sbírat moč pro analýzu? Studie bude správná, pokud dodržíte následující kroky:

pro kontrolu denní diurézy u dětí a dospělých se moč odebírá do sterilní nádoby s dělením pro výpočet objemu;
pro odběr je nutné omýt vnější pohlavní orgány, aby se z nich nedostaly nepotřebné látky;
sběr denní moči začíná bez první porce, stanovení denní diurézy nevyžaduje její infuzi;
moč by měla být skladována v chladničce;
celá nádoba není potřeba v laboratoři, můžete odhadnout doma, kolik je denní norma;
z celkové hmoty se nalije až 200 ml, které se dodávají do laboratoře, uveďte čas (není vyžadováno hodinové čiření), z čeho a v jakou dobu byla moč odebírána a plný objem (určete si sami), jak pacient je starý;
někdy potřebujete takový ukazatel, jako je hmotnost, někdy se měří i výška.

Normy výsledků: v jakých mezích jsou hodnoceny?

V tabulce pro hodnocení moči za den, stav vodní bilance a výpočet denní diurézy najdou laboranti všechny standardní hodnoty. Správné výsledky jsou zaznamenány na speciálním listu a přeneseny k lékaři k následné diagnostice nebo jmenování dalších diagnostické metody vyšetření. Algoritmus akcí v hodnocení zahrnuje následující klíčové ukazatele, jejichž hodnota určuje závěr:

celkový objem moči vyloučené za den: normální u dospělého muže, změna denní diurézy je 1-2 litry, ženy - 1-1,6, denní diuréza je normální u dětí ne více než 1 litr;
rychlost diurézy (hodinová kontrola);
barva, průhlednost, hustota (normálně by u dospělých a dětí měla být moč bez zákalu);
u zdravého člověka by hemoglobin neměl chybět v testu moči za den;
měření glukózy během dodávky materiálu pro cukr (norma je 1,6 mmol / den);
počet kreatininu (pokud je zvýšený, znamená to akutní infekce, hypotyreóza apod.), jejichž hodnota by měla kolísat mezi 5,3-16 mmol/den. pro ženy a 7-18 pro muže;
pH - charakteristika, jejíž změna ovlivňuje pH krve;
měření hladiny močoviny (normální ukazatel pro všechny kategorie populace je 250-570 mmol, odchylky jsou signálem onemocnění);
měřit oxaláty, normální hodnota který se pohybuje v rozmezí 228-626 µmol/den;
zkontrolujte přítomnost bílkovin (denní proteinurie): přípustné alokace 0,08-0,24 g/den;
denní moč se kontroluje na bilirubin, což naznačuje onemocnění krve nebo jater;
lidská diuréza se vyšetřuje na přítomnost urobilinogenu (ne více než 10 µmol).

Hlavním úkolem močového systému je odstraňovat z těla zbytkové produkty látkové výměny. Krev prochází filtračním systémem ledvin, což má za následek tvorbu až 120 litrů primární moči denně. Přirozený proces čištění umožňuje udržovat normální rovnováhu vnitřního prostředí. Většina primárního produktu po filtraci je absorbována zpět a složení konečné moči zahrnuje zbytečné a škodlivé produkty zpracovává se. Intenzita ledvin a množství produkované tekutiny závisí na vnějších a vnitřních faktorech. Definice denní diurézy zahrnuje měření celkového objemu vyloučené moči, poskytuje představu o práci močového systému a je způsobena fyziologickými normami. Hodnocení ukazatelů pomáhá analyzovat funkční stav ledvin a stanovit možné odchylky charakteristické pro patologické změny.

Co určuje denní diurézu

Průměrný objem vyloučené moči za den u dospělého člověka je od 1 do 2 litrů a většina tekutin se vyloučí během dne. Úroveň denní diurézy závisí na řadě faktorů a slouží k měření ukazatelů vodní bilance:

Fyzická aktivita. Při svalové práci a zvýšené motorické zátěži se zvyšuje rychlost průtoku krve. Filtrační procesy v ledvinách jsou rychlejší a zvyšuje se celkový objem moči produkované za den. Pokles hemodynamických parametrů a sedavý způsob života vedou k opačnému výsledku a snižují parametry denní diurézy.
Počasí. V vysoká teplota zvyšuje se ztráta tekutin pocením a snižuje se vylučovací funkce ledvin, zatímco moč se stává koncentrovanější a její objem je menší.
Spotřeba vody. Při správném fungování močového systému se ukazatele denní diurézy přibližně rovnají hladině vypité vody a výrazné odchylky od fyziologická norma signalizuje problém s filtrací.
Povaha výživy. Převaha ve stravě rostlinných potravin obsahujících vodu v mezibuněčných prostorech, zeleniny a ovoce, zvyšuje množství moči produkované ledvinami. Hojnost proteinových produktů živočišného původu se často stává faktorem zadržování tekutin v těle.
Stáří. Objem krve u dospělého je větší než u dítěte, a proto je množství moči produkované ledvinami vyšší. S věkem dochází k přirozenému poklesu rychlosti proudění fyziologické procesy dochází tedy ke snížení denní diurézy a ke změně poměru mezi denním a nočním pomočováním.

Dostupnost chronická onemocnění močové a kardiovaskulárního systému, výměna a hormonální poruchy, změny vnějších podmínek vedou k odchylkám normální ukazatele. Měření denní diurézy pomáhá určit funkčnost organismu a identifikovat možné problémy.

Typy denní diurézy

Ledviny pracují nepřetržitě, ale ve dne je aktivita fyziologických procesů výrazně vyšší než v době odpočinku. Při měření denní diurézy se berou v úvahu parametry pomočování ve dne a v noci. Normálně u lidí převažují ukazatele produkce moči během dne a při studiu v číselném poměru se údaje dvou typů diurézy zadávají do samostatných sloupců:

Den. Přibližně 2/3 celkového objemu a závisí na stupni fyzická aktivita během bdění a dalších faktorů.
Noc. Zabírá menší část denní diurézy a převaha tohoto typu se nazývá nykturie a ukazuje na porušení ledvin.

Kromě časových ukazatelů studie hodnotí koncentraci moči vyloučené za den:

Voda. Vylučování velkého objemu moči nízké koncentrace.
Osmotický. Produkce koncentrované moči ve velkém množství.
Antidiuréza. Nízký objem moči vysoký obsah různé prvky.

Získaná data pomáhají určit příčinu poruchy a provést výpočet činnosti močového systému za stanovené časové období na základě ukazatelů vodní bilance.

Jak určit

Metoda pro stanovení denní diurézy se používá v terapeutické praxi ke sběru informací o práci ledvin a má diagnostickou hodnotu během diferenciální diagnostika patologické stavy. Pro správné měření indikátorů je nutné vést záznamy o spotřebované a vyloučené tekutině za den.

Algoritmus pro stanovení denní diurézy:

Diuretika, která ovlivňují fungování filtračního systému ledvin, jsou zrušena 2-3 dny před očekávaným datem studie.
Z jídelníčku pacienta jsou vyloučeny potraviny, které mohou měnit fyzikální parametry moči, barvit ji nebo narušovat kyselost.
Kontrola příjmu tekutin zahrnuje účtování ovoce, zeleniny, nápojů a také prvních chodů. Tyto informace jsou nezbytné pro získání informací o práci ledvin a stanovení vodní bilance.
Před odběrem každé porce se provádí hygienické ošetření genitálií.
První porci moči pacient nebere v potaz, musí být odváděna do toalety. Sběr začíná druhým močením a čas se zaznamenává do samostatného sloupce.
Moč je odváděna do samostatné nádoby s označením a údaje o přidělení každé porce jsou zaznamenávány do deníku s uvedením doby močení.
Nádobu s biologickou tekutinou uchovávejte na chladném místě s víkem.
Do laboratoře není nutné dodávat celý objem moči, stačí nalít 200-300 ml z odebraného množství.

Schéma odběru denní diurézy se může lišit v závislosti na potřebě udělat další vzorky. Techniku analýzy podrobně vysvětluje lékař, který diagnostikuje a vyhodnocuje výsledky.

Analýza výsledků

Denní diuréza jako diagnostický postup se používá ke stanovení indikátorů vodní diurézy a slouží k identifikaci funkční aktivity močového systému za normálních podmínek. Tento typ studie umožňuje vypočítat poměr mezi příchozí a odcházející tekutinou a také určit fyzikální a chemické parametry moči.

Jaká je norma

Fyziologické normy denní diurézy jsou přibližně 70–80 %. Výpočet se provádí na základě existujících tabulek, které udávají věkové a genderové hranice normálních ukazatelů a pomáhají vypočítat individuální údaje pro každého pacienta:

Objem moči vyloučené za den pro ženy je od 1 do 1,5 litru, pro děti do jednoho roku - do 1 litru a pro muže - od 1,5 do 2 litrů.
Hodinová diuréza. Posuzuje se rovnoměrnost močení a vztah ke spotřebované tekutině.
Fyzikální indikátory. Hustota, barva, kyselost a průhlednost moči jsou parametry pro stanovení koncentračních charakteristik.
Cukr. Pokuta denní příspěvek glukóza nepřesahuje 1,6 mmol / litr.
Kreatinin U žen jsou přípustné výkyvy ukazatele od 5 do 17 a u mužů - od 7 do 19 v denním objemu.
Protein. Ztráta bílkovin v moči by neměla překročit hodnoty od 0,07 do 0,23.

Pro děti do 14-16 let existují vlastní pravidla, z nichž vycházejí fyziologické rysy a liší se od dospělých, protože tvorba močového systému pokračuje. Objem denní diurézy u dítěte roste úměrně s jeho věkem a do 14–16 let dosahuje předepsaných limitů pro dospělou populaci v závislosti na pohlaví.

Důvody odmítnutí

selhání ledvin

Přítomnost nemoci nebo změny fyziologický stav může způsobit odchylku od přijaté hodnoty. Pro diagnostiku je důležitý i objem a preferenční doba výdeje moči. Snížení filtrační kapacity ledvin je charakterizováno stavem, kdy příjem tekutin převyšuje její vylučování. Kritický pokles objemu pod 500 ml za den se nazývá oligurie a je důkazem selhání ledvin. Nadměrná aktivita filtračního systému vede ke ztrátě tekutin, polyurie může být známkou cukrovky nebo užívání diuretik.

U dětí

Dětská fyziologie se liší od norem fungování těla u dospělých. Ledviny dítěte se nakonec tvoří asi 16 let a před tím jsou možné mírné odchylky od standardních hodnot. Naznačují významné poruchy ve fungování močového systému patologické stavy a jsou důvodem pro hloubkovou diagnostiku.

U těhotných žen

Příklad změny ukazatelů denní diurézy s zvýšené zatížení a rysy fyziologického stavu demonstruje analýza u těhotných žen. Při nošení plodu dochází k dvojitému zatížení ledvin, v těle dochází k restrukturalizaci práce orgánů, která je nezbytná pro plnou podporu života plodu. Zvýšený objem krve způsobuje zvýšení denní diurézy, což je zvláště patrné na pozdější data těhotenství.

Oblíbené v kategorii: