Принципи на лечение на следоперативния период след пластични вагинални операции.

Хирургическата интервенция за дискова херния се предписва доста рядко и такова заключение показва специална степен на тежест на патологията. Успеваемостта на операцията е доста висока, но не е гарантирана. Важно е да се разбере, че освен самата операция има и рехабилитация след отстраняване. интервертебрална херния, пренебрегването на което означава да анулира всички усилия на хирурзите.

Всяка рехабилитация след отстраняване на дискова херния помага на човек постепенно да адаптира тялото си към начин на живот, при който няма да има повторение на патологията. Не забравяйте, че следоперативният възстановителен период е чисто индивидуален и трябва да можете да анализирате състоянието си, да слушате съветите на лекарите и да не бързате.

Основната характеристика е индивидуалната продължителност за всеки пациент, която се определя от вида на операцията (при груби методи със сливане на прешлени - до една година), възрастова категорияпациент и размера на междупрешленната херния. В периода, който идва след отстраняването на междупрешленната херния, е важно да се гарантира, че пациентът се грижи за такива специалисти:

• Лекарят, който е лекувал пациента преди операцията;
• Лекарят, извършил операцията;
• Лекар със специалност следоперативна рехабилитация.

Основните цели, които правилното възстановяване след операция помага да се постигне:

• Формиране на правилен мускулен корсет и поза;
• Преструктуриране на начина на живот за нова височина на гръбначния стълб (намаляване поради отстраняване на диск по време на дискектомия);
• Премахване на болката и връщане към нормално функциониране.

Етапи на рехабилитация

Ранен период

Първите 14-15 дни след отстраняване на херния на гръбначния стълб са ранен периодвъзстановяване, което предполага много ограничения. Курсът също продължава лечение с лекарства. На пациента се предписват различни лекарства, които облекчават възпалението и болката.Друга необходима мярка са постоянните изследвания, понякога дори ЯМР. Важно е да се установи ефективността на операцията и нейното въздействие върху меки тъканиобратно. Ще трябва да преминете и редица други изследвания по преценка на лекаря.

На някои хора не им се става от леглото през този период, но лекарите препоръчват движение. Разбира се, не веднага, а няколко дни след операцията за отстраняване на междупрешленната херния.

• Прочетете също: ?

Първата мярка за безопасност при ходене ще бъде твърд ортопедичен корсет, който има много полезни качества:

• Необходимата степен на твърдост няма да ви позволи да правите остри завои с тялото;
• Чрез намаляване на натоварването с такова устройство пациентът чувства по-малко болка при ходене.

Ходенето 3 дни след операцията е полезно, но има някои ограничения:

• Продължителност – не трябва да надвишава 90 минути;
• Не можете да седнете, когато ставате, тази позиция трябва да се избягва;
• Ходете само в ортопедичен корсет, като го поставите в легнало положение.

Късен период

Когато пациентът спре да се оплаква от болка, започва така нареченият "късен период на рехабилитация", който продължава до 8 седмици. През този период пациентът трябва да възстанови подвижността на "притиснатите" области на гърба, най-накрая да се отърве от болката и да укрепи мускулния корсет.

Упражнения

В късния период след отстраняването на междупрешленната херния се препоръчват някои физически упражнения и физиотерапевтични процедури. Всички упражнения след отстраняване на междупрешленната херния трябва да се извършват без резки движения, всички техники трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.

След операция на гръбначния стълб е необходимо да се започне с много кратко обучение. Избират се най-простите движения, които допринасят за нормализирането на кръвообращението.

Обикновено се използват следните гимнастически упражнения:

• Леко огъване на гърба (заобляне) със свити колене в краката;
• Движение с прави ръце с плосък гръб;
• Движения за месене със свити в лактите ръце.

Всяко физическо възпитание се извършва само ако няма болка. И ако има, или трябва да изчакате, или да се консултирате с лекар за други упражнения.

Физиотерапия

• Електрофореза с новокаин - служи като отлично средство за облекчаване на болката;
• ултразвуково облъчване;
• Въздействие с магнитни полета;
• Излагане на слаб електрически ток;
• Използването на кални разтвори за намаляване на болката и облекчаване на подуване.

Забавен период

Използването на тренировъчна терапия след отстраняване на междупрешленната херния не се ограничава до късния период. Забавеният период започва от 3 месеца рехабилитация, но дори и по това време пациентът все още не е достатъчно силен и трябва да бъдете изключително внимателни, когато изпълнявате това или онова упражнение. Не трябва да правите внезапни движения и да тренирате твърде дълго, плавността на движенията е важна и правилна техника. Неспазването на тези правила може да доведе до болка. В този случай трябва да спрете упражненията или да намалите интензивността им. Когато болката придружава всяко упражнение, това е повод да посетите рехабилитационен лекар.

Добър избор биха били лицеви опори от пода и полу-клякове. Такива упражнения могат добре да укрепят мускулния корсет с минимално натоварване на гръбначния стълб.

Също така сутрешните упражнения ще станат постоянен спътник в живота на хора, претърпели такива операции. физиотерапиямного полезно за гърба след отстраняване на гръбначната херния и по всяко друго време, упражненията възстановяват нарушеното кръвообращение, облекчават спазмите.

Упражнения на симулатори

Рехабилитаторът предписва и индивидуален курс на кинезитерапия, който перфектно облекчава болката. Всяко упражнение се извършва с помощта на симулатори. Основната цел е гладко разтягане на гръбначния стълб с увеличаване на пространството между прешлените. Ортопедичните тренажори включват доста дълги сесии, за да се намали рискът от прищипване на нервни окончания. Бавното разтягане на гръбначния стълб облекчава възпалението и болката.

Също така след операция за херния на гръбначния стълб се използва набор от упражнения за разтягане. Много е ефективно да ги използвате под вода. За това се използват различни тежести и устройства.

Бани

Всеки знае, че плътността на водата е по-висока от плътността на въздуха. Съответно гръбначният стълб в такава среда ще бъде много по-малко натоварен и човекът ще може да се отпусне по-бързо. Но за да се засили релаксиращият ефект и да му се добави противовъзпалително, е необходимо да се добавят различни вещества към ваните. Ето няколко примера:

• хидросулфидни вани. Способен значително да намали подуването, да подобри кръвообращението, да облекчи спазмите.
• С допълнение терпентинови мехлеми. Веществата активно засягат фокуса на възпалението и помагат ускорено заздравяванерани след операция.
• Бани с лечебни билки. Те служат като отлично успокоително средство, помагат да се отървете от възпалението и облекчават сковаността на мускулите.
• Бани с разтворени инертни газове. Едно от тези вещества е радонът, който има противовъзпалителен ефект.

Санаториално лечение

След няколко месеца, когато времето за активна рехабилитация отмине и тялото стане малко по-силно, можете да помислите за пътуване до санаториум. Всеки знае, че в такива институции тялото е напълно възстановено.

Ако се опитате да се лекувате у дома, ефектът ще бъде, но не толкова силен. Ще ви е необходима значителна постоянство, за да изпълнявате редовно всички упражнения и да посещавате процедурите.

В случай на санаториум е по-лесно да възстановите здравето си, защото има много лекари - рехабилитатори, които ще предпишат необходимите процедури и ще наблюдават състоянието ви. Такива институции предоставят много специално оборудвани стаи, където се провеждат различни уелнес процедури. На пациента се избират редица процедури, които зависят от неговото състояние:

• различен видтерапевтични вани;
• Кални компреси;
• Слънчеви бани;
• Парафинотерапия;

Не трябва да забравяме и огромните ползи от морския климат, който значително ускорява възстановяването. Друго предимство на курорта е правилното хранене. Лекарите знаят от какви вещества се нуждае пациентът за възстановяване – с високо съдържаниефибри. Диетата е най-лесна за спазване в санаториумите.

Противопоказания за рехабилитация

Хирургическата интервенция в структурата на гръбначния стълб е опасно нещо, което може да има много неприятни последици. Дори ако всичко е минало добре, гръбнакът ви вече няма да бъде същият и е важно да запомните това, за да избегнете рецидиви на патологията. Има много правила, които трябва да се спазват, за да не се анулират всички усилия на хирурзите.

След операция за отстраняване на херния започва период на рехабилитация. А това време е най-трудно и отговорно както за пациента, така и за лекарите. В крайна сметка успешното възстановяване зависи не само от опита на хирурга, но и от желанието на пациента да се бори с болестта до горчивия край.

Проблеми през първите седмици

Съвременната хирургия отбеляза известен напредък. Сега, след отстраняване на херния на гръбначния стълб, пациентът не се нуждае от продължителна хоспитализация. Пациентът се прибира вкъщи за 2-5 дни, като получава препоръките на лекаря. През този период възникват много въпроси, които може да не бъдат разгледани веднага. Така че правило номер едно - имайте телефонен номер или др налични средствакомуникация с Вашия лекар, ако се прибирате вкъщи след операция. Това е ключът към вашето спокойствие.

Първите седмици на отворената операция са много трудни. Пациентът изпитва болка, която не е свързана с прищипване на нерва, а с хирургични процедури. Следователно, освен лекарстваПациентът се нуждае от морална подкрепа. Семейните хора трябва да разчитат на близки, а самотните трябва да уведомят приятелите си за операцията - някой трябва да е наблизо през този период.

Всяка дейност се извършва с разрешение на специалист. Основни правила: минимални натоварвания, постепенното им увеличаване, без резки движения. При операции на костната част на гръбначния стълб - стриктно спазване на изискванията на лекаря и инструктора по ЛФК.

Първоначалният период е изпълнен с появата на някои реакции, които причиняват болка и дискомфорт, но не са опасни за здравето. Например, спиналната анестезия може да причини главоболие 2-3 дни след операцията. Синдромът на болката се причинява от загуба на CSF чрез пункция в твърдата черупка. За да се предотврати това явление, достатъчно е да не ставате от леглото един ден след операцията и да пиете много течности. До края на седмицата пациентът може да почувства "стари" болки в гърба и долните крайници. С хернии цервикаленболката се излъчва към ръката. По правило това не е рецидив на заболяването, а следоперативен оток. За нейното облекчаване се използват аналгетици (кетанов, окситен), лекарства за отстраняване на течността (детралекс, L-лизин есцинат). До седмия ден от рехабилитацията симптомите преминават сами.

Кога трябва да се обадите на лекаря?

1. При повишаване на температурата. Ако числата на термометъра са 37,5, това не е причина за безпокойство. Но треска над 38 показва развитието на сериозно усложнение и изисква незабавен преглед от специалист.
2. При нарушение на функцията на органи и крайници. Някои усложнения или неправилни действия на лекарите могат да провокират парализа. Ако имате тези симптоми, не забравяйте да отидете в болницата.
3. С появата на зачервяване и наличие на секрет в областта на следоперативната рана. Понякога е достатъчно да се обърнете към амбулаторен хирург, за да коригирате лечението. Но е по-добре, когато инфекциозните усложнения се видят от оперативния лекар.

Фиксиране

Рехабилитацията след отстраняване на херния се извършва със задължителна фиксация на проблемния отдел. Ще говорим за времето и показанията за носене на корсет или ортеза по-долу.

Правилният корсет е фиксатор с твърди метални вложки с ширина 30-35 см. Той поема цялото натоварване, поддържа мускулите на лумбалните и сакрален отдел. Възстановяването на меките и костните тъкани няма да бъде пълно без такава превръзка.

Фиксаторът трябва да се постави хоризонтално положение. Най-добрият вариант е корсет с допълнителни ремъци за фиксиране. Те ви позволяват да промените силата на опън на ортезата. Тези препоръки са от значение за междупрешленната херния лумбален. Какво да правите по време на операция на шията? Ортезата тип Филаделфия ще помогне да се запази неподвижността.

Можете да стоите и да ходите с корсет за кратко време. Основното правило е да увеличавате натоварването ежедневно с дълга почивка. Ако започнете с 15 минути на ден, до края на седмицата времето за вертикална активност трябва да бъде 35-40 минути. Между тях се правят паузи в хоризонтална равнина (около час).

Носенето на корсет не изключва прането му. Обикновено в следоперативния период при пациенти прекомерно изпотяване. В този случай се запасете с две ортези.

Упражнения след операция

ЛФК по време на възстановителния период се прилага от третия ден хирургично лечение. Лечебната гимнастика се извършва в легнало положение и помага за активиране на мускулите. Упражненията се изпълняват бавно, спокойно, дишането трябва да е равномерно (вдишване през носа, издишване през устата). Лечебната гимнастика се изпълнява в 4 пози:

• упражнения легнали по гръб;
• упражнения за корем;
• странични упражнения;
• четворни упражнения.

Основни правила на тренировъчната терапия по време на възстановителния период: не синдром на болкапри движение, гладкост на изпълнение, редовност на изпълнение. И така, от третия ден можете да правите следните упражнения:

комплекс на гърба

• ръце, протегнати покрай тялото. Дланите са обърнати надолу. Ръцете се отблъскват от хоризонталната равнина за 2-3 секунди. След това релаксация. Повторете няколко пъти (1-2) дневно, като увеличите броя на повторенията до 15. Тази препоръка се отнася за всяко упражнение;
• лежащи по корем, разгъваме главата си, стискаме юмруци и издърпваме пръстите на двата крака. Връщаме се в първоначалната позиция;
• огънете коленете си и се разтворете настрани. Накланяме коляното така, че да докоснем противоположната пета;
• ръцете са разперени отстрани. Изваждаме противоположното рамо с длан;
• стискаме длани на гърдите си в позиция „молитва“. Задържаме усилието за 2-3 секунди;
• четки "на замъка". Усилие отключете "ключалката";
• направи велосипед с един крак. Вторият е свит в коляното. Редуваме крайници;
• завършват с повдигане на таза. Вдишайте нагоре, издишайте надолу.

Упражнения за корем

Зареждането в тази позиция не се извършва в първите дни на възстановяване. Упражненията се използват по-близо до 3 седмици след операцията:

• разтворени ръце, вдигнете единия крак нагоре, върнете се към начална позиция. Повторете с другия крайник;
• ръцете са разперени отстрани. Повдигнете раменете и гърдите. Връщаме се обратно;
• пълзим на пластуново място;
• легнали по корем, повдигнете коленете си, като използвате работата на мускулите на задните части. Пръстите на краката опират в пода;
• повдигнете краката си, свити в коленете. След като изправим ставите. Връщаме се в изходна позиция.

Комплекс отстрани

• дясната ръка е сгъната в лакътя и поставена зад главата. Отляво почиваме на пода. Издърпваме коленете си в себе си, отново изправяме краката си. След това сменете страните;
• повдигнете крака нагоре, първо един, след това два наведнъж.

Комплекс на четири крака

• с дясното коляно изваждаме левия лакът, след което сменяме страните;
• изваждам дясна ръкаИ ляв кракуспоредно на тялото, сменете крайниците;
• сядаме на петите си, задните арки.

Проблем със седенето

Седенето в следоперативния период трябва да бъде много внимателно. След микродискектомия и лазерна вапоризация на междупрешленната херния можете да седнете в първите часове след операцията. Други операции, които включват повече травма, имат различни изисквания в това отношение.

Седенето е разрешено само след 3 седмици. Трябва да седнете само за кратко, когато ставате от леглото. След третата седмица можете да седите по 15 минути на ден, като увеличите времето до един час до първия месец. Столът за сядане трябва да има гръб и отклонение напред в лумбалната област. При липса на такава модификация поставете ролка или навито одеяло под гърба си.

Болните прекарват по-голямата част от работното си време седнали. При ходене на работа това причинява усложнение на заболяването, тъй като натоварването на оперирания гръбначен стълб се увеличава. За да избегнете проблеми, има няколко прости правила, които трябва стриктно да се спазват:

1. Не можете да седите повече от 60 минути. Рехабилитационният период завършва след 2-3 месеца. И пациентът се връща към обичайните си дейности. За да не провокирате усложнение след операцията, ставайте от стола на всеки 45-50 минути и правете малък набор от упражнения.
2. Не можете да шофирате дълго време. Пациентът се връща зад волана едва 1,5-2 месеца след операцията. Погрижете се за комфорта на стола (ролка под гърба или ортопедични подложки). Ако имате дълго пътуване, тогава трябва да спрете на всеки час (можете да разтоварите гърба си с помощта на зареждане).
3. Местата за сядане трябва да имат подлакътници, които трябва да бъдат подпрени преди кацане.

Акватерапия

Плуването е уникален начин за тонизиране на мускулите на гърба. Във вода натоварването на гръбначния стълб значително намалява. Но плуването след операция на междупрешленната херния е урок за втория месец. Рехабилитационният потенциал на пациента до този момент е по-висок, а белегът в областта на гърба е напълно оформен. Следователно рискът инфекциозно усложнениеминимален.

И така, какви тънкости трябва да имате предвид, когато тренирате в басейна?

• постоперативната рана трябва да заздравее напълно;
• физиотерапията предхожда занятията във водата;
• инструктор е постоянно в басейна с пациента;
• плуването може да се редува с елементи на упражнения във водата.

Хоризонтална лента

Периодът на рехабилитация след операция на междупрешленната херния продължава доста дълго време. След 3 месеца предпазен режим можете да се върнете към обичайния си начин на живот. Някои ограничения обаче остават за цял живот. Те включват гимнастика на хоризонталната лента. Повечето експерти съветват да се откаже от такива физическа дейностс интервертебрална херния. И след операцията упражненията на хоризонталната лента са категорично противопоказани.

Защо набиранията не могат да се използват за мускулна рехабилитация след дискова херния? Малцина могат да издържат на зареждане на хоризонталната лента. За правилно дърпане и висене са ви необходими силни мускули на ръцете. Но всяка дейност върху този снаряд е свързана със значителни усилия и дръпване. Трудно е да изпълнявате упражнението нежно и плавно без подготовка. Резките движения са строго противопоказани за болни хора. Ако пациентът не контролира гръбнака си, тогава можете да получите нараняване или усложнение на заболяването. Ето защо при херния избягвайте хоризонталните пръти, особено ако сте с наднормено тегло.

Нараняванията на гръбначния мозък не са необичайни в наши дни. Всякакви проблеми с гръбначния стълб имат както възрастните, така и много младите хора. Съвременната медицина отдавна е въоръжена с ефективни методи за лечение на фрактури и наранявания на гръбначния стълб. Един от методите е операция за инсталиране на метална конструкция директно върху костите на гръбначния стълб. Това се практикува при увреждане на гръбначния стълб.

• Защо гръбначният стълб може да бъде повреден?
• В какви случаи е необходима операция за монтаж на метална конструкция?
• Класификация на метални конструкции
• • Съвети за рехабилитация
• • Противопоказания за премахване на конструкцията

Днес ще ви разкажем как подобна инсталация може да съкрати периода на рехабилитация след наранявания и как се отразява носенето й на ежедневието на човека.

Защо гръбначният стълб може да бъде повреден?

Яжте голям бройпричини, поради които можете да нараните гърба си. По правило това се случва при прекомерно излагане на една или друга част на гръбначния стълб. Сред често срещаните причини:

• падане от голяма височина;
• удари при срутване;
• катастрофа.

Нараняванията са най-податливи на най-крехките части на гръбначния стълб:

• лумбален;
• цервикален.

Това може да доведе до смърт или обездвижване за цял живот. Но за да разберете естеството на нараняванията на гръбначния стълб, трябва да знаете тяхната класификация.

По естество тези щети са:

• леки синини, които не изискват операция, тъй като не оставят след себе си тежки клинични прояви;
• наранявания, които възникват поради дистрофични процеси междупрешленни дисковеили свързващо устройство. Изискват хирургическа интервенция - увредената структура се възстановява или променя;
• фрактури на гръбначни тела, дъги или процеси;
• фрактури или дислокации;
• дислокации и сублуксации.

В какви случаи е необходима операция за монтаж на метална конструкция?

Шийните и лумбалните прешлени са изложени на такива патологични процеси по време на наранявания:

• намаляване на диаметъра на гръбначния канал;
• промени в лигаментния апарат и междупрешленния диск с дегенеративно-дистрофичен характер;
• интервертебрална херния.

В тези случаи се предписва операция за протезиране. На пациента се поставят специални пластини, които стабилизират определен участък от гръбначния стълб, обездвижват участъка или сегмента.

Този метод на лечение се използва широко при различни наранявания на гръбначния стълб. Такава операция свежда до минимум периода на рехабилитация и скоро пациентът може да се върне към обичайния си начин на живот.

Класификация на метални конструкции

Благодарение на съвременните технологии, металните конструкции, използвани за операции от този вид, могат да имат различни размерии форми. Те се класифицират, както следва:

• при инсталиране на конструкции вътре в костния канал (интрамедуларна остеосинтеза) се използват твърди или кухи пръти, както и интрамедуларни пръти, както със, така и без блокиране;
• при екстрамедуларна остеосинтеза (монтиране на конструкции върху костта) се използват скоби, винтове и пластини.

В сравнение с предишни години рехабилитацията след такива операции е доста бърза.

Рехабилитация след операция и нейните характеристики

При всяко нараняване тялото трябва да се възстанови и това време е силно зависимо от много различни фактори.

Операциите на гръбначния стълб се класифицират като най-сложни и травматични, защото това е защита за друг важно тяло – гръбначен мозък. Периодът на рехабилитация след наранявания на гръбначния стълб може да варира от 2-3 дни (операция за отстраняване на херния) до няколко години (пареза, парализа на органи или увреждане на гръбначния мозък).

И колкото по-широка е зоната на фиксиране на телата на прешлените, толкова по-дълъг ще бъде периодът на рехабилитация, включително почивка на легло. По време на тези операции динамиката на възстановяването на тялото се контролира чрез радиография, снимките се правят всяка седмица. В същия период специалистът се занимава с физиотерапевтични упражнения с пациента, което приближава периода на възстановяване. В допълнение към физическото възпитание, на пациента се предписва физиотерапия и масаж на крайниците. Скоро човек ще може да стане от леглото и да започне да ходи. Ако гърбът ви боли след операция, трябва да уведомите Вашия лекар. Вероятно има нужда от промяна на начина на анестезия.

За да се облекчи състоянието на пациента след операцията, да се научи да ходи с метални конструкции (периодът на сливане е средно 3-4 месеца), той трябва да носи специален медицински корсет. Ще трябва да се носи около година, а процесът на адаптиране към външен дизайн може да отнеме до 2 години.

Вече изброените мерки за рехабилитация на гръбначния стълб подобряват кръвообращението и развиват връзките и ставите:

• Правете физически терапевтични упражнения всеки ден. Те помагат не само за възстановяване на предишните функции на гърба, но и за укрепване на мускулите, а това от своя страна спомага за значително облекчаване на натоварването на прешлените чрез носене на мускулен корсет;
• масажирайте редовно гърба си. Тази процедура ще увеличи притока на кръв към зоната на нараняване и колкото повече кръв циркулира в тази област, толкова по-бързо ще се възстанови гръбначният стълб;
• Доста популярен и сравнително стар метод за рехабилитация е физиотерапията. Този методработи чрез природни фактори като лазер, ултразвук, студ, топлина и магнити. Това лечениеспомага за подобряване на микроциркулацията на кръвта, развива регенеративните способности на организма и има благоприятен ефект по всички възможни начини;
• рефлексологията е спорен метод за рехабилитация на гръбначния стълб след операция. Тя включва въздействие върху някои точки, разположени на тялото и ви позволява да тонизирате мускулите и да увеличите притока на кръв.

Много е важно да не забравяте да се грижите за шевовете след операцията. Ако не се спазва хигиената, тогава материалът за зашиване ще стане входна врата за инфекция. Това може да провокира възпалителни промении ще започне отхвърляне на инсталирания материал. В такива случаи не е изключен летален изход. Ако материалът за зашиване е инфектиран, на пациента се предписва лека операция, в който случай старият материал трябва да бъде отстранен, раната отново обработена и зашита.

Защо понякога се премахват метални конструкции?

Причините за премахване на метални конструкции са абсолютни и относителни.

Абсолютните причини включват:

Има по-малко относителни причини за отстраняване на импланта:

• психологически фактор или желание на пациента. Не всеки може спокойно да се отнесе към наличието на чуждо тяло в тялото;
• физически дискомфорт, когато дизайнът пречи на извършването на определени действия или носенето на дрехи.

Противопоказания за премахване на конструкцията

Ако пациентът поиска от лекаря да премахне конструкцията, тогава той трябва да прецени всички плюсове и минуси на повторна операция. Противопоказанията в този случай са:

След период на рехабилитация започва възстановяването на загубените функции, като в тежки случаи те могат да бъдат възстановени поне частично. Но не забравяйте, че ако се появи повтаряща се травма в засегнатата област, това може да причини повече сериозни усложнениякоето ще отнеме повече време за излекуване.

Операцията на междупрешленния диск не завършва лечението на междупрешленните хернии. За да се върне човек към нормалния живот, е необходим период на възстановяване и интензивна рехабилитация. В някои случаи след операцията се развиват усложнения, въпреки че поради развитието на медицинската технология техният брой е минимален.

Възможни усложнения след отстраняване на междупрешленната херния

Усложненията могат да бъдат разделени на интраоперативни и постоперативни.

Интраоперативните се развиват по време на операцията и до голяма степен зависят от уменията на опериращия хирург, метода хирургична интервенция, инструменти, които се манипулират. Последствията от операцията на вертебралната херния са различни.

Има две основни усложнения:

1. Увреждане на нервите. В непосредствена близост до междупрешленната херния, като правило, има корен на гръбначния нерв, чиято компресия причинява клиничната картина на хернията. Дискектомията може по невнимание да повреди този корен. В следоперативния период този факт ще се прояви чрез нарушение на чувствителността или мускулна слабост в съответния крак (пареза и парализа).
2. Солидни щети менинги. Наблюдаваната празнина незабавно се зашива от неврохирург, ако празнината не се забележи, тогава в следоперативния период може да се развие интензивно главоболие поради постоянното изтичане на CSF от гръбначния канал, което е придружено от намаляване на вътречерепно налягане. Тези ефекти могат да продължат до няколко седмици, докато твърдата обвивка заздравее сама.

Следоперативни усложнения:

1. Рано:
   • гнойно-септични усложнения (локални - епидурит, остеомиелит и общи - пневмония, сепсис);
   • тромбоемболични усложнения (тромбоемболизъм белодробна артерия, венозна тромбоза долни крайници).
2. По късно:
   • повторната поява на вертебрална херния е най-честото усложнение. Според различни източници тя варира от 5 до 30% от всички оперирани хернии;
   • цикатричен адхезивен процес в лумена на гръбначния канал - придружен от болка в резултат на увреждане на нерва от белег.

Намалете вероятността от развитие на късни усложнения след дискова операция и постигнете добро качествоживот ще помогне за спазване на препоръките на лекаря по време на периода на възстановяване и висококачествена рехабилитация.

Веднага след операцията човек усеща значително облекчение - синдромът на болката намалява, функциите на тазовите органи и долните крайници се възстановяват. Все пак трябва да се помни, че без рехабилитационно лечениене мога да мина. По време на периода на възстановяване след отстраняване на херния се предприемат мерки за консолидиране на постигнатия резултат, адаптиране на гръбначния стълб към новите условия и формиране на нова гръбначна биомеханика.

Условно възстановителният период може да бъде разделен на три етапа:

1. на първо място, човек следва препоръки, насочени към предотвратяване и борба с болката;
2. на втория - адаптиране на човек към ежедневието;
3. на третия етап се провежда набор от мерки, чиято основна цел е пълно възстановяванебиомеханика на гръбначния стълб, предотвратяване на рецидив на междупрешленната херния, укрепване на опорно-двигателния апарат и връщане към нормален живот.

В зависимост от тежестта на операцията и обема на операцията, възстановителният период продължава от 4 до 12 месеца, средно около 6 месеца.

1. Не седнете 1-1,5 месеца след операцията - за да избегнете ранен рецидив на херния и притискане на нервните корени;
2. Избягвайте резки и силни движения, ангажиращи гръбначния стълб – навеждания напред и встрани, обръщания с усукване на гръбнака;
3. да се вози в автомобил или друг вид транспорт само като пътник на разгънати седалки, в легнало положение;
4. Избягвайте вдигането на тежки предмети – максимално тегло 3-4 кг във всяка ръка;
5. На всеки 1,5-2 часа, за да дадете почивка на гръбначния стълб - легнете за 15-25 минути;
6. Носете полутвърд корсет. За да тренирате гръбначния стълб, времето за носене трябва да бъде ограничено до три часа на ден.

За ускоряване на процесите на репарация (възстановяване) през този период могат да се препоръчат физиотерапевтични методи на въздействие: лазерна терапия, диадинамична терапия, синусоидални модулирани токове, електрофореза в областта на гръбначния стълб.

За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства.

Като цяло, ранният период на рехабилитация след отстраняване на херния може да се характеризира със защитен режим - през това време следоперативният белег заздравява, отшумява възпалителен процес. След това можете да преминете към по-интензивна рехабилитация.

Интензивна рехабилитация в следоперативния период

След операция за отстраняване на херния по отворен метод пациентът се изписва от болницата след 3-4 седмици, а след ендоскопска дискектомия - след 1-2 седмици. От втория месец можете да започнете интензивна рехабилитация, включително профилактика на междупрешленната херния.

На този етап в програмата за рехабилитация са включени тренировъчна терапия и възстановителна гимнастика. Тези процедури се извършват най-добре под ръководството на специалист. Най-добрият вариант е преминаването на балнеолечение. Опитни инструктори по ЛФК работят в санаториуми, има басейни - плуването по време на възстановителния период е от голямо значение.

Ако възможността да стигнете до санаториум или рехабилитационен центърне, можете да използвате видео уроци - много разработчици на програми за възстановяване публикуват видео уроци в Интернет.

Ето малък набор от упражнения - упражнения за възстановяване за самоусъвършенстване:

• В легнало положение бавно огънете краката си, опитвайки се да приближите коленете си към гърдите. Отпуснете глутеусите и се опитайте да задържите тази позиция за 45-60 секунди. Бавно изправете краката си.
• Легнете по гръб, разтворете ръцете си. Свийте краката си в коленете и, опирайки се на тях, повдигнете таза. Задръжте първите 10-15 секунди. Постепенно увеличете времето до 60 секунди.
• Позиция на гърба. Ръцете зад главата, краката свити в коленете. Завъртете краката си, опитвайки се да достигнете пода с колене - наляво и надясно. Горна частТялото трябва да се държи хоризонтално.
• Начална позиция - опиране на ръце и колене. В същото време изпъваме противоположната ръка и крак хоризонтално и ги задържаме за 5-10 секунди - сменяме краката с ръце. Увеличете времето за упражнение до 45-60 секунди.
• В легнало положение по корем, ръце под брадичката. Бавно повдигнете изпънатия крак нагоре, без да повдигате таза от пода, спуснете крака. Повторете упражнението с другия крак.

В допълнение към възстановителната гимнастика след операция на дискова херния се препоръчва да се подложите на акупунктурни сесии.

късен период на възстановяване

След 6-8 месеца след операцията на междупрешленния диск, под наблюдението на лекар, можете да започнете да възстановявате мускулния корсет. Значително се увеличава активността на упражненията за укрепване на мускулите на гърба.

През този период в комплексно лечениесе добавят процедури мануална терапияи масаж - поне два пъти годишно. Тези процедури ви позволяват най-накрая да възстановите кръвообращението в проблемната област, да върнете пациента към активен начин на живот и да предотвратите повторната поява на дискова херния след отстраняването му.

Когато излизате навън, не допускайте хипотермия на гърба - необходимо е да поставите затоплящ колан върху лумбалната област. Струва си да откажете да носите укрепващ корсет, за да избегнете атрофия на мускулите на гърба.

Възстановяването в следоперативния период е трудно. Не се разстройвайте и не се разстройвайте, ако нещо не работи веднага. Трябва да работите върху себе си - вашето здраве зависи от вашата воля. И лекарите са щастливи да помогнат.

Операциите на гръбначния стълб се извършват в екстремни случаи поради заплахата от увреждане на гръбначния мозък и възможни опасни последици - парализа. Но не винаги е възможно да се постигне ефект от консервативно лечениес остеохондроза, наличието на херния, толкова повече ситуации възникват, когато операцията е жизненоважна. Такива случаи включват наранявания, включително фрактури на гръбначния стълб, напреднали стадииостеохондроза, наличие на междупрешленна херния. Важна е не само операцията, но и рехабилитационният период, тъй като човек се учи отново да ходи, да седи и да движи крайниците си. Рехабилитацията след операция на гръбначния стълб с метални конструкции има някои разлики от артропластиката или отстраняването на междупрешленната херния, тъй като в тялото остава чужд материал.

В съвременната медицина се използват няколко вида операции за възстановяване на гръбначния стълб. При остеохондроза, междупрешленна херния е важно да се извърши техниката на артропластика или отстраняване и заместване на увредената област, особено когато заболяването разрушава част от диска или прешлена. Често се предписва за лезии на шийката на матката и гръдни, по-рядко слабините. Последствията от нараняване често водят до рефракция и нестабилност на фиксацията на гръбначния стълб, след което се предписва транспедикуларна фиксация - при нея гръбнакът се фиксира с винтове. Най-често се използва за лумбалния гръбнак, тъй като там е най-удобно да се фиксират метални конструкции.

Показания за операция

Има редица показания и противопоказания за извършване на операция на гръбначния стълб. Има списък от заболявания, които позволяват използването на хирургични техники. Най-често е необходима операция за подмяна на ендопротеза или транспедикуларна фиксация при остеохондроза с непоносима болка и заплаха от парализа. Например, транспедикулярната фиксация не се препоръчва при цервикална остеохондроза, тъй като чуждите структури не са фиксирани и рискът от притискане на съдовете и нервите, водещи до мозъка, се увеличава.

В случай на лумбална патология поради травма или междупрешленна херния, техниката на ендопротезиране не винаги е подходяща, по-лесно е да се предпише операция за транспедикуларна фиксация. Фиксирането е необходимо, ако се получи нараняване, тъй като по други начини не е възможно да се възстанови целостта на структурата, освен това се извършват процедури за отстраняване на фрагменти.

Разпределете група противопоказания:

• бременност;
• затлъстяване или метаболитни нарушения (захарен диабет);
• напреднала възраст;
• Наличност тежки заболяванияна сърдечно-съдовата система;
• инфекциозни патологии;
• тежка остеопороза.

За извършване на операция на гръбначния стълб пациентът е пълен преглед. Също така, човек трябва да разбере, че въздействието върху гръбначния стълб, особено лумбалния, цервикалния, заплашва с редица усложнения - парализа, пареза. Ето защо спешната намеса е показана само ако е получено нараняване, което е увредило целостта на гръбначния стълб или поради въздействието на междупрешленната херния е настъпила парализа или неизправност на вътрешните органи.

Рехабилитация

Лечението на остеохондроза, междупрешленна херния или след нараняване не се счита за завършено веднага след операцията (артропластика или транспедикуларна фиксация). Необходим е дълъг рехабилитационен период, през който човек се учи да живее отново. По това време е важно да следвате препоръките на лекаря по рехабилитация:

По време на рехабилитационния период е забранено да седнете, особено ако операцията е извършена в лумбалната област. Можете да седнете, ако се извършва техниката на цервикална артропластика и само след разрешение от лекар. Също така не се препоръчва да седнете по време на езда обществен транспорт, тъй като въздействието на вибрациите е вредно.

Физическата активност е ограничена, носенето на тежки товари. Дори в периода, когато човек е изписан от болницата и се грижи за себе си, е невъзможно да вдигне повече от 2 кг с една ръка.

Правете резки движения, навеждайте се, навеждайте се.

Игнорирайте носенето на корсети и редица други препоръки, които рехабилитационният треньор предписва.

Понякога спортът е противопоказан за цял живот, в зависимост от степента на артропластика, травма или ако има заплаха от междупрешленна херния. Особено важно е да се въздържате от езда на коне, колоездене или мотоциклети, както и от борба.

В случай на увреждане на диска или прешлена на шийния отдел, долната част на гърба е необходимо периодично да се подлагате на курс на масаж, остеопатия и да изпълнявате терапевтични упражнения дори след края на основния етап на рехабилитация.

Етапи на рехабилитация

Всеки вариант на хирургична интервенция има определена времева рамка, когато се извършват рехабилитационни мерки. При минимално инвазивна интервенция понякога след 3 месеца човек се чувства сит. Но нека разгледаме класическите критерии за рехабилитация, когато е предписана процедура за артропластика или фиксация след нараняване, с херния на междупрешленния диск, остеохондроза или отстраняване на фрагменти.

Общият период на възстановяване е от 3 месеца до една година, но дори когато посоченият период изтече, трябва да следвате препоръките на лекаря и да вземете курс на профилактика.

Общо има 3 етапа на рехабилитация.

Периодът на ранна рехабилитация отнема до няколко седмици и се състои в предотвратяване на усложнения, заздравяване на рани и облекчаване на подуване. През този период се предписват лекарства за намаляване на болката, възпалението и упражненията са противопоказани.

Вторият период е късен, продължава средно два месеца. На пациента се назначава треньор, който показва как да се движи и да се грижи за себе си. Показване на масаж, физиотерапия, тренировъчна терапия.

Третият период е индивидуален и зависи от възрастта на човека, степента на остеохондрозата, наличието на междупрешленна херния или степента на нараняване. Първоначално треньорът се занимава с човек, а в бъдеще всички дейности могат да се извършват у дома. До една година се изключва физическата активност, за да се предотвратят усложнения.

Целите на рехабилитацията са да се отървете от болката, да възстановите работоспособността и самообслужването, да предотвратите рецидив на остеохондроза на цервикалния и лумбалния гръбначен стълб и да предотвратите появата на междупрешленна херния.

Методи за рехабилитация

Методите за рехабилитация включват медикаменти. Освен това средствата се предписват не само за облекчаване на симптомите, но и за укрепване на костите. Необходимо е да се използват хондропротектори, витамини, калций. Физиотерапията е задължителен етап на възстановяване, тъй като хирургична интервенцияоставя след себе си възпаление, подуване. Използват се следните процедури: електрофореза, ултразвук, калолечение, лазерна терапия.

На първо място по важност е масажът и лечебната гимнастика. На пациента се назначава треньор, който индивидуално избира упражнения, изчислява натоварването. Тези упражнения, които треньорът показва, могат да се изпълняват допълнително у дома в последния период на рехабилитация. Актуален интерес представлява кинезитерапевтичният метод, изпълняван на ортопедични симулатори под ръководството на рехабилитатор.

След изписване от болницата не забравяйте за методи като рефлексология, спа лечение.

Физиотерапия

Рехабилитацията на шийния отдел на гръбначния стълб с остеохондроза или след нараняване, отстраняването на дискова херния се извършва с повишено внимание. Упражненията за цервикалната област са насочени към възстановяване на мобилността и премахване на увреждане на нервите и кръвоносните съдове.

Физическата активност при изпълнение на упражнения за цервикалната област трябва да бъде минимална. Първоначално рехабилитологът прави въртене на главата и наклони на страни със собствените си ръце, но след известно време пациентът трябва да прави упражненията сам. Задават се наклони напред и назад, настрани и ротационни движения. Упражненията се комбинират с масаж и физиотерапевтични процедури.

След нараняване или остеохондроза, поради херния на долната част на гърба, физическата активност при седене е ограничена. Упражненията се изпълняват в изправено или легнало положение, като се започне с повдигане на краката, усукване на торса. Накланянията се извършват, когато тялото се е възстановило от операция или нараняване.

При извършване на гимнастика физическата активност не трябва да причинява силна болкаСлед всяко упражнение е необходима почивка. Важно е да се следи дишането, състоянието на пулса. Трябва да го правите няколко пъти седмично.

След отстраняване на част от прешлен или диск, физическата активност е ограничена за цял живот, така че не е необходима повторна операция. Ако след рехабилитация има увеличаване на болката или се появи крепитус, тогава трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише рентгенова снимка, това е особено необходимо, ако е инсталирана протеза или фиксация на прешлените.

Свиване

Отстраняването на матката с придатъци е може би една от най-сериозните и трудни операции в гинекологията. Той може да носи доста усложнения и освен това да се характеризира с дълъг и труден период на възстановяване, през който се прилагат различни ограничения в много области на живота. Но точно внимателното спазване на препоръките на лекаря на този етап може значително да ускори възстановяването от болестта, възстановяването след процедурата и подобряването на качеството на живот. За това как протича постоперативният период след отстраняване на матката, какви характеристики има и какви препоръки трябва да се следват на този етап от лечението, е описано в този материал.

Продължителност

Колко време реално продължава рехабилитацията на пациента след такава интервенция? До известна степен това се влияе от неговия метод и обем. Например, ако матката с придатъци е отстранена, тогава периодът на възстановяване може да бъде до два месеца, а ако само самата кухина на органа, след това до шест седмици или месец и половина.

Обичайно е да се прави разлика между ранен и късен рехабилитационен период. Под ранен се разбират първите три дни след операцията, а първите 24 часа имат максимална стойност. Късно означава останалата част от периода - до един и половина до два месеца.

Бързо възстановяване

Как бързо да се възстановите след отстраняване на матката? Експресни методи за възстановяване след тази интервенция не съществуват. Тази интервенция е доста сериозна и обемна, придружена от хормонални променирепродуктивна система. И също така, те имат свои собствени ефекти и симптоми на заболяването, поради което е необходимо да се ампутира органът. Следователно периодът на възстановяване след отстраняването обикновено е дълъг и е придружен в най-голяма степен през първите седмици от влошаване на благосъстоянието.

Като се вземат предвид индивидуални характеристикитялото, възстановяването след отстраняване на матката може да върви малко по-бързо или малко по-бавно, но пак няма да има съществена разлика. И дори ако здравословното състояние се подобри след 2-3 седмици, това не означава, че трябва да спрете изпълнението на препоръките на лекаря.

В рамките на 24 часа след извършване на лапаротомията е необходимо да се спазва почивка на легло. Само излизането от упойката отнема много време. Не трябва да сядате и ставате дори до тоалетната. Въпреки че до края на първия ден, внимателно, с помощта на ръце, вече е допустимо да се преобърне на една страна. Разрешена е само течна храна.

Първите 72 часа

С течение на времето е необходимо да се увеличи физическата активност. На този етап пациентът вече трябва да седне наполовина в леглото, да стане, за да използва тоалетната, да се преобърне на една страна. Все още трябва да има течна и полутечна храна, като на третия ден започнете да включвате лесно смилаема обикновена храна. Важно е да се контролира работата на червата, за да няма запек и образуване на газове.

Тези дни вече се провежда лечение след отстраняване на матката - приемат се антибиотици. широк обхватстъпки за избягване на инфекция.

Трябва да обърнете внимание на общото си състояние - топлинаслед процедурата на този етап може да е признак на възпалителен процес.

Един и половина до два месеца

Около седмица след коремната операция антибиотичното лечение приключва. Често на този етап може да се предпише хормонално лечение, за да се улесни навлизането в менопаузата (при отстраняване на яйчниците). На същия етап се назначават и консултации с психолог, ако са необходими.

Пациентът може да яде нормална храна, но е важно тя да е здравословна и натурална и да не предизвиква запек и газове. Почивката на легло е умерена през първите две седмици. След това може да се отмени, но трябва да се избягват физически натоварвания.

Рехабилитацията след отстраняване на матката изключва сауни, бани, всяко прегряване. Не можете да плувате в естествени резервоари, можете да поддържате хигиена с помощта на душ.

Какво трябва да се направи на този етап? Зависи и от вида на интервенцията. В зависимост от това на пациента могат да бъдат дадени допълнителни указания за рехабилитация.

Субтотална хистеректомия

Може би най-простото отстраняване на матката, постоперативният период, в който е кратък. При такава интервенция се отстранява само тялото на органа, шията и придатъците остават незасегнати. Продължителност рехабилитационен периодоколо месец и половина, белегът е малък, не се изисква хормонално лечение.

Тотална хистеректомия

Отстраняват се матката и шийката на матката, без придатъци. Продължителността на периода на възстановяване е приблизително същата, можете да се върнете към сексуална активност не по-рано от два месеца по-късно. Хормонално лечение също не е необходимо.

Хистеросалпинго-оофоректомия

Отстранява се не само тялото на органа, но и придатъците - яйчниците и фалопиевите тръби. Екстирпацията на матката с придатъци е доста трудна операция, включваща дълъг, до два месеца, рехабилитационен период. Схемата на процедурата на снимката в материала.

Радикална хистеректомия

Отстранява се целият орган. Рехабилитацията има същите характеристики като при тоталната хистеректомия.

интимен живот

През цялото време на възстановяване след отстраняване на матката е препоръчително да се откажете от интимния живот. Въпреки че в много отношения това може да се определи само въз основа на метода, по който е извършена интервенцията. Например, когато се отстрани само маточната кухина и вагината и шийката на матката са напълно запазени, лекарите имат право да възобновят полов животв рамките на месец и половина. Ако шийката на матката и горната трета на влагалището са били отстранени, тогава периодът на въздържание може да бъде по-дълъг, тъй като шевът след интервенцията може да бъде наранен.

Така през първите пет седмици сексът е забранен. След този период си струва да се консултирате със специалист по този въпрос. Това важи за всеки период след това коремна хирургияза отстраняване на матката - преди да възобновите полов акт, консултирайте се с вашия лекар.

спорт

Кога мога да правя упражнения след хистеректомия? На този въпрос може да се отговори само като се вземат предвид вида и интензивността на натоварванията. На ранни стадиивъзстановяване след процедурата на всяка физическа активност трябва да бъде минимална. След първата седмица на рехабилитация могат да се добавят лечебни упражнения за предотвратяване образуването на сраствания и др. След пълен рехабилитационен период можете отново да правите гимнастика и аеробика умерено и без прекомерни натоварвания и силови упражнения.

Можете също така да започнете да правите фитнес не по-рано от 2 месеца след интервенцията и само с разрешение на лекуващия лекар. Що се отнася до професионалния спорт, бодибилдинга, времето за започване на такива упражнения трябва да се обсъди с лекаря отделно, тъй като естеството на натоварването, естеството на интервенцията, скоростта и характеристиките на заздравяването играят важна роля.

Пример за ежедневие

Възстановяването след операцията е по-бързо правилен режимден. Трябва да спите повече - през първите 7 дни след процедурата трябва да спите колкото искате. След това се препоръчва да спите поне 8 часа, но не можете да спите повече от 10 часа, тъй като на този етап вече не си струва да лъжете твърде много. Трябва физически упражненияза да се избегне стагнацията на кръвта и образуването на сраствания. Тоест почивката в леглото все още трябва да се спазва, но не прекомерно - като се има предвид съня, струва си да прекарвате 13-15 часа на ден в леглото, през останалото време е по-добре да седите, да ходите, да правите прости, нестресиращи домакински задължения.

От втората седмица се показват разходки. Първо, кратко - 15-20 минути. С времето продължителността им може да се увеличи до един час при хубаво време. Всеки ден в продължение на 10-15 минути трябва да правите терапевтични упражнения.

Пример за диета

Както вече споменахме, първите три дни е по-добре да ядете доста лека храна - натурални зеленчукови бульони и картофено пюре. След това можете постепенно да въведете храна с обичайната консистенция и до края на 5-6 дни пациентът трябва да премине на диета обща маса. Въпреки че храната трябва да отговаря на изискванията здравословно хранене, е необходимо да се избягват пържени, мазни, консервирани, пушени и в допълнение сладки, консерванти и оцветители. Например, диетата може да бъде:

1. Закуска - овесена каша, яйце, черен чай;
2. Късна закуска - плодове, извара;
3. Обяд - супа от зеленчуков или пилешки / месен бульон, постно говеждо с ориз, бульон от шипка;
4. Снек – зеленчукова/плодова салата или кисело мляко;
5. Вечеря - бяла риба с пресни или задушени зеленчуци, чай.

Като цяло, след операция за отстраняване на матката, трябва да се придържате към правилата на здравословното хранене, да ядете частично, да не преяждате. Калоричното съдържание на диетата трябва да остане същото.

Последствия

Последствията след отстраняване на матката в периода на възстановяване са възможни, ако са нарушени правилата за нейното преминаване, както и при някои характеристики на тялото. Например усложнения като:

1. Депресия, нервни сривове, други усложнения от емоционален и психологически характер;
2. Кървене, дължащо се на лошо зарастване на конци или напрежение върху тях;
3. Сутурна ендометриоза - състояние, при което ендометриумът започва да се образува върху перитонеума (среща се изключително рядко);
4. Инфекция на кръвта или перитонеума, съседни телав операцията ходжа се проявява точно в този период;
5. Синдром на продължителна и постоянна болка, която се развива при увреждане на нервните стволове;
6. Възпалителен процес, температура след отстраняване на матката е негов признак;
7. Присъединяване на вируси и инфекции, гъбички, в резултат на намален локален имунитет;
8. Известно влошаване на качеството на сексуалния живот, което обикновено изчезва след хормонална терапия;
9. Намалено либидо, което също се регулира от хормони;
10. Възможни проблеми с червата, запек;
11. Симптоми на ранна менопауза при отстраняване не само на кухината, но и на яйчниците.

Освен това след коремна операция, извършена под обща анестезия, винаги могат да се появят усложнения след анестезия. Но те се появяват още през първите 24 часа след процедурата.

Заключение

Независимо от метода на хирургическа интервенция за отстраняване на органа, добре проведеният период на възстановяване е не по-малко важен от внимателната подготовка за интервенцията и нейното висококачествено провеждане. В момента настъпва изцеление и от него зависи дали пациентът ще се притеснява за последствията от тази интервенция в бъдеще. Например, ако следоперативният период след отстраняване на матката се проведе правилно, тогава не се образуват сраствания, които по-късно могат да причинят болка, белегът ще бъде повече или по-малко естетически изгладен и т.н.

← Предишна статия Следваща статия →

Режим

• легло до IV-V дни. Активни движения в леглото след 6-8 часа за възстановяване на съзнанието след анестезия на тренировъчна терапия от втория ден;
• ставане (без сядане!) на втория ден при операции без перинеопластика, на III-V - при перинеопластика и / или манчестърска операция, като се вземе предвид общото състояние и благосъстоянието на пациента (задължително в присъствието на лекар - по-добре от хирург!). Освен това за състоянието на пациента;
• седнало положение (не ниско - на обикновен стол - и не за дълго време - до 20-30 минути) може да се позволи на 7-8-ия ден до 4 седмици от датата на операцията. Допълнителен нормален режим;
• изключете вдигане на тежести пред вас, упражнения с натоварване на коремната преса и сексуална активност за 6 седмици от датата на операцията.

Диета

• I ден - маса 0, навлажнете устната кухина с неутрална вода;
• II ден - маса 0, позволете да пиете (за сладки!) В желаното количество, но на малки (50-100 ml) порции, за да не предизвикате повръщане. Желан минерал алкални води"Боржоми", "Поляна квасова", след отстраняване на газа (отворете бутилката за 2-3 часа), инфузия на шипки (1 супена лъжица и 200 вряла вода без добавяне на захар);
• III-IV дни - (с появата на апетит) дайте течна и полутечна храна (пасирана зеленчукова супа, кефир, заквасена сметана, извара, бисквити, ябълки, масло). Не давайте пълномаслено мляко, консервирани сокове и продукти, които не са консумирани преди това от пациента. Еднократните количества храна са малки (100-400 gr);
• V-VIII дни - постепенно преминаване към обичайната диета и диета за пациента с включване на продукти, които подобряват чревната подвижност (сини сливи, смокини, зеленчуци).

анестезия

• лекарства и ненаркотични аналгетици според интензивността на болковия синдром и в зависимост от вида на анестезията по време на операцията;
• след епидурална анестезия с морфин на първия ден не се изисква допълнителна анестезия (лекарствата са категорично противопоказани - възможно е спиране на дишането!). II-III дни за предписване на аналгетици с десенсибилизатори парентерално);
• след други възможности за анестезия на операцията през първите два до три дни, лекарства 2 пъти (сутрин и вечер) и аналгетици 2-3 пъти с десенсибилизатори парентерално:
• от 4-ия ден, облекчаване на болката само с аналгетици с намаляване на честотата на приложение. От 6-8-ия ден анестезия, като правило, не се изисква. Тези, които са претърпели леваторопластика, често изпитват чувство на напрежение в ануса ( фалшиви поривидо дефекация), което се спира с таблетирани ненаркотични аналгетици.

Инфузионна терапия

На втория или четвъртия ден сутрин интравенозно инжектирайте кристалоидни и колоидни разтвори (2: 1) в размер на 35 ml на 1 kg тегло на пациента под контрола на CBS и плазмения осмолалитет, за да коригирате BCC, електролитен баланс, КОС.

Грижа за пациента, перинеум и конци

• поставете пациента в предварително затоплено (с нагреватели) функционално легло в легнало положение и без възглавница под главата;
• поставете студ върху перинеалната област (лед в малък мехур, увит в стерилна пелена) за 30 минути след 1,5-2 часа;
• постоянно наблюдение до сутринта на следващия ден (дишане, пулс, контрол на намокряне на тампона във влагалището). Отстранете тампона след 12-18 часа. По-нататъшно наблюдение 4-2 пъти на ден;
• отстранете урината с катетър на всеки 6 часа, последвано от тоалетна на вулвата и шевовете на перинеума (измиване с разтвор на фурацилин, изсушаване и обработка с брилянтно зелено).

През първите два дни стимулирайте самостоятелно уриниране (чрез промяна на позицията на тялото чрез накапване на вода в съда, прилагане на питуитрин 1,0 i/m, хексаметилтетрамин 400% 10,0 i/v).

По време на катетеризация Пикочен мехурвнимателно спазвайте асептиката, потопете катетъра във вазелиново масло. При продължителна катетеризация (повече от три дни) използвайте уросептици (палин до 10 дни, 1 капсула (200 mg) 2 пъти дневно след хранене или нитроксалин 0,05x2) за профилактика и лечение на цистит, уретрит:

• тоалетна устната кухина(миене на зъбите с паста сутрин и вечер), измиване, хигиенично избърсване на тялото ежедневно;
• профилактика на рани от залежаване - масаж и смазване с камфоров алкохол на гърба, задните части и сакрума от втория ден, чести промени в позицията на пациента в леглото;
• от втория ден изплакнете вагината 1 път дневно през катетър (на гинекологичен стол) с 3% разтвор на водороден прекис, 20-40 ml и разтвор на фурацилин 1: 5000 200-300 ml с въвеждането на бактерицидни вагинални таблетки, супозитории, топки (ginalgin или polygynax) до изписване от болницата. След изписване пациентът продължава да се измива у дома 1-2 пъти на ден, докато изхвърлянето от влагалището спре.

Отстраняване на перинеалните конци на 6-ия ден (след изпразване на червата предния ден).

Преди отстраняване на конците - вагинален преглед (с един пръст), за да се изключи разминаването на вагиналните конци и инфилтрати.

Възстановяване на чревната подвижност

• в повечето случаи възниква самостоятелно (газ започва да се отдалечава на II-III ден, дефекация - на IV-V ден);
• след вагинални екстирпации и / или първоначални заболявания на червата с нарастващ метеоризъм, активирайте гладката мускулатура на червата на пациента с окситоцин 1,0 ml / m x 2 за един час, редувайки се с церукал 1,0 / m x 2 за един час; повишаване на тонуса на парасимпатиковата инервация с прозерин 1,0 х 2 на час. Ако на петия ден няма изпражнения, предписвайте лаксативи (рициново масло 60,0-80,0 ml или физиологичен разтвор). Не използвайте клизми!!!

Антибактериална терапия

• само по показания и данни от бактериологичен анализ и определяне на чувствителността към препаратите на флората на пациента, направени по време на предоперативния преглед;
• . в случаи на спешни и сложни операции (кървене, флебоктазия, увреждане на тъканите), пациенти в напреднала възраст, за да се предотвратят септични усложнения, сулфаксин се предписва 2,0 интравенозно по време на операция, дни II и III, последвано от прилагане на норфлоксацин 1 друг х 2, 5-10 дни.

Изписване от болницата

В дни IV-VII след операция без перинеопластика, в дни X-XIV - с перинеопластика под наблюдение и за рехабилитация в предродилна клиникапо местоживеене.

Критерии за освобождаване от отговорност:

• задоволително състояние и благосъстояние на пациента (самостоятелно хигиенно самообслужване и ходене);
• задоволителни данни за хемодинамиката, хемоконцентрацията, CBS, системата за коагулация на кръвта;
• нормотермия,
• липса на нагнояване на раната, инфилтрати, тромбофлебит, флебит.

Временна нетрудоспособност 3-6 седмици от датата на операцията при липса на усложнения. Премахнете тежкия физически труд до шест месеца.

Изд. К.В. Воронин