Следродилен ендометрит или възпаление на матката след раждане. Последици от хирургично раждане

Около 7% от родилките изпитват това следродилно усложнениекато ендометрит след цезарово сечение.През последните години качеството на оперативното раждане значително се повиши, така че тази последица от цезарово сечение става все по-рядко срещана, но все пак се случва. Цезарово сечение като цяло може да бъде усложнено от различни патологични състояния.

Резултатът от раждането чрез операция е много индивидуален, така че е доста трудно да се предвиди. Професионализмът на лекарите и добре обмислената рехабилитация минимизират риска от усложнения, но винаги има изключения, така че ендометритът след цезарово сечение и други усложнения все още се появяват.

• Тежката загуба на кръв се счита за най-често срещаното усложнение, което е доста типично за цезарово сечение. В края на краищата, в процеса на тази процедура тъканта се изрязва. За сравнение: at естествено ражданеедна жена губи около чаша кръв, а с цезарово сечение - до един литър. Следователно, след операцията за раждане, на родилката се поставя капкомер за компенсиране на загубената кръв.
• При много жени след цезарово сечение е нарушена чревната перисталтика, но бързо се възстановяват всички чревни функции. Спазването на режима, активността и внимателното хранене ще помогнат на майката да се възстанови бързо.
• Срастванията след цезарово сечение също са доста често срещано усложнение, което причинява функционални нарушенияв много вътрешноорганични структури. За да се избегне адхезивния процес, на жените се препоръчва да се движат повече, да се подлагат на превантивен курс на физиотерапия.
• Проблеми с шевовете. Те се състоят в кървене, възпаление, разминаване на шева. Причината за такива проблеми често е грешна техника на нанасяне, нарушаване на правилата за грижа за шев, повдигане на тежести и т.н. късни усложнениякато келоидни белези, херниални лезии или лигатурни фистули. Такива патологии изискват задължително лечение, което често е хирургично.

Жените след цезарово сечение може да са загрижени за различни усложнения, но в рамките на тази статия бих искал да разгледам по-отблизо такава патология като ендометрит след цезарово сечение.

Следродилен ендометрит

Следродилният ендометрит е възпалителна лезия на лигавицата на слоя на матката. Обикновено такова усложнение възниква в доста лека форма, но в 25% от случаите се различава тежко протичане. Развитието на ендометрит се причинява от проникване в матката инфекциозен агент. За да се избегне такова усложнение, на жените след раждане след цезарово сечение се предписва профилактичен курс на антибиотична терапия.

Ендометритът може да възникне не само след операция за раждане, но и в резултат на традиционно, естествено раждане. В този случай патогенните патогени навлизат в матката през цервикалния канал, а не чрез дисекция, както при цезарово сечение.

Форми на ендометрит

Ендометритът може да се развие в няколко форми: класически, изтрит или абортивен. Класическият следродилен ендометрит започва да се проявява на първия до петия ден следродилен периодгнойно течение, хипертермия, болезнен стомах, подуване на корема, намалено уриниране, липса на дефекация и др.

Изтритият ендометрит се образува върху по-късни датив края на първата седмица след раждането. Характеризира се с вълнообразен ход, след това ремисии, след това екзацербации, придружени от лека болезненост в матката и леко повишена температура (не повече от 38 ° C). Има и абортивна форма, която се проявява 2-4 дни след раждането. Такъв ендометрит се характеризира с прояви на класически симптоми, които при правилно лечение бързо се елиминират.

Причини за развитието на патологията

Цезарово сечение причинява редица специфични обстоятелства, които влияят негативно на състоянието на жената. При разрязване на перитонеума и стена на маткатамикроорганизми и различни бактерии могат лесно да проникнат вътре. Ако шевът се зарази, тогава възпалителният процес може да се премести в останалите слоеве на органа. Всичко това значително усложнява следродилен ендометрит.

Понякога женско тялоотхвърля материала, използван за шева, което води до инфекция. Зарастването на шева се забавя, което се отразява негативно на процеса на свиване на матката. Поради липсата на свиване в органа се натрупват лохии, които създават благоприятни условия за бактерии. Което също допринася за ендометрит. В резултат на хирургичното раждане пациентът развива дефицит на хормони от групата на глюкокортикостероидите, което води до намаляване на имунния статус и допринася за развитието на инфекциозни процеси.

Експертите отбелязват и общи фактори, които провокират развитието на следродилен ендометрит, независимо от начина на доставка. Те включват полихидрамнион по време на бременност и патологично ниски имунна защита(имунодефицитни състояния), прекомерно голяма загуба на кръв по време на раждане, както и нарушаване на изискванията за антисептици и септици по време на раждане и следоперативен период. Да провокират развитието на ендометрит след цезарово сечение могат да бъдат патологии, които всъщност са били индикация за цезарово сечение. Те включват метаболитни неуспехи, белодробни и заболяване на бъбреците, диабет и др.

Също така, възпалението на ендометриума може да бъде провокирано от следоперативни наранявания и неадекватен пренатален медицински преглед, наличие на нездравословни навици и лошо хранене, анамнеза за спонтанни аборти, продължително носене вътрематочно устройствои т.н.

Симптоми на следродилен ендометрит

Симптомите на ендометрит след цезарово сечение започват да се проявяват още на втория ден от следродилния период. За патологията са характерни следните симптоми:

• Изразена хипертермия;
• Болка в корема, гадене, слабост и втрисане, мигрена;
• Сърдечните контракции стават по-чести;
• Секрецията става мътна, придобива воднист и отвратителна миризма, често с примеси от гноен характер;
• Понякога има известно подуване на шева;
• Увеличава се количеството на маточната секреция;
• Започва да се тревожи за запек, подуване на корема и проблеми с уринирането;
• При палпация има болка в матката;
• През деня температурни индикаторипостоянно се променя;
• Контракциите на матката практически липсват, а нейната кухина има по-разширен размер;
• Вътре в матката се откриват въздушни натрупвания, чужди вещества, в областта на шевовете се наблюдава деформация;
• Кръвните изследвания показват повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и нивото на левкоцитите.

Вероятността от ендометрит зависи от качеството на цезарово сечение. В планирана операциярискът от развитие на ендометрит не надвишава 5-6%, а спешната интервенция в 85% от случаите завършва с възпаление на ендометриума. Опасността от такъв ендометрит се крие във факта, че често протича доста трудно. Отначало инфекцията се развива на фона на разреза, което усложнява процеса на заздравяване на шева. В резултат на това матката спира да се свива, което влошава изхода на лохии.

Доста често възпалителният процес от маточната лигавица се разпространява в други слоеве и структури, причинявайки развитието на патологии като метротромбофлебит, лимфаденит, миометрит и др.

Как се диагностицира

Следродилният ендометрит се диагностицира въз основа на данните, получени след акушерско-гинекологични анамнестични изследвания и общ преглед, гинекологичен прегледс огледала и бимануален преглед на влагалището, ултразвукова диагностика. Има и допълнителни лабораторни изследваниякато микроскопски анализ гинекологична намазка, хистероскопско изследване, кръвни изследвания и бактериологична култура на маточен секрет.

Методи за лечение на ендометрит след цезарово сечение

Ендометритът е един от най опасни усложнения. Ако възпалителният процес прогресира, скоро това ще влоши допълнително състоянието на родилния период. Ето защо лечението се извършва само в болнични условия. Ендометрит след цезарово сечение може да възникне при различни форми, в зависимост от което се определя подходът към терапията. Като цяло лечението се основава на медицински, физиотерапевтичен и хирургичен подход.

Медицински подход към лечението

Медицинското лечение включва употребата на лекарства различни групикато антибиотици и болкоуспокояващи, противовъзпалителни и детоксикиращи лекарства, хормони и др. Идентифицирането на патогена се счита за основен момент, тъй като етиотропното лечение на патологията се основава на това. Тоест терапия, чиято цел е унищожаването на причинителя на ендометрита.

За подобряване на контрактилната активност на матката на пациентите се предписват No-Shpu и Oxytocin. В резултат на това изтичането на секрет от тялото на матката се подобрява и площта на повърхността на раната намалява. Предписват се и имунокорригиращи средства, като Виферон или Кипферон, човешки имуноглобулин и др.

Антибиотична терапия

Основата на лечението на възпалителни лезии на ендометриума е антибиотичната терапия. Обикновено на жените се предписват няколко широкоспектърни лекарства. Този подход осигурява по-голямо покритие на възможните патогени, така че шансовете за излекуване са максимални. Но ако патогенът е предварително определен, тогава се предписва антибиотик, който е активен срещу специфичен микроорганизъм.

Обикновено при лечението на ендометрит се предписват антибиотични лекарства, като:

• ампицилин;
• гентамицин;
• доксициклин;
• Цефтриаксон;
• Цефазолин;
• Левофлоксацин;
• клиндамицин;
• метронидазол и др.

Понякога се предписват комбинации от няколко лекарства, например Метронидазол с цефалоспорини най-новите поколенияили аминогликозиди с линкозамиди. За предпочитане е лекарствата да се приемат чрез интрамускулно инжектиране.

Противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства

За потискане на възпалителния процес се предписват нестероидни противовъзпалителни средства като Ибупрофен, Диклофенак или Мелоксикам и др. Такива лекарства блокират ензимната активност, елиминирайки ензима, който произвежда простагландини, причинявайки възпалениеи болезнени симптоми. В резултат на това, освен противовъзпалителния ефект, НСПВС осигуряват и аналгетичен ефект.

Спирането на възпалителния процес елиминира клинични проявленияендометрит и намалява увреждането на слоя на маточната лигавица. Но трябва да приемате такива средства само по лекарско предписание, в противен случай имунитетът на пациента може да бъде нарушен.

Лечение за детоксикация

Ако ендометритът продължи в тежки форми, тогава допълнително се предписва детоксикационна терапия, включваща инфузионно приложение на лекарства. Пациентът се инжектира интравенозно с изотоничен физиологичен разтвор, за да се максимизира отстраняването на токсичните компоненти.

Хормони за следродилен ендометрит

Някои пациенти се нуждаят от хормонална терапия. Обикновено се предписва, когато възпалителният процес е твърде активен, когато е допълнителен терапевтичен ефект. На пациентите се предписват глюкокортикоидни лекарства или орална контрацепция.

Физиотерапия на ендометрит след цезарово сечение

При продължително и трудно премахване на възпалението е показана физиотерапия. Но се използва само при липса на обостряне. При ендометрит обикновено се използват физиотерапевтични методи като UHF терапия, амплипулсна терапия или електрофореза с лекарства.

Хирургично лечение

Ако протичането на ендометрита е усложнено от наличието на маточна кухина кръвни съсирециили остатъци от плацентата, е показано хирургическа интервенциявключващи вакуумна аспирация или остъргване. Ако лезията на матката достигне необратим стадий, тогава се извършва операция за отстраняване на матката.

Какво е опасен ендометрит след цезарово сечение

При първите прояви на възпаление е необходимо да се започне подходящо лечение, в противен случай може да се развие тежки последици, които се появяват във формата:

• Перитонит - когато се развива възпалителен процес в тъканите, облицоващи перитонеума;
• Абсцеси на тазовата област - образуват се гнойни огнища, локализирани в тазовата зона;
• Пелвиоперитонит или възпалителна лезиясерозна коремна мембрана, която покрива областта на таза;
• Тромбофлебит, когато тазовите вени се възпаляват;
• сепсис.

Следродилни превантивни мерки

За да се изключи развитието на възпалителни процеси на лигавиците, се препоръчва да се спазва превантивни принципи. Още преди началото на бременността е необходимо внимателно да подготвите тялото предварително за такъв отговорен въпрос като раждането и раждането на дете. Необходимо е да се планира бременност, дори преди нейното начало, като се елиминират съществуващите патологии от хроничен и гинекологичен характер. През цялата бременност жената трябва редовно да посещава гинеколог, да се храни правилно и да се занимава със специално физическо възпитание за бременни жени.

След раждането антибиотичната терапия е задължителна, ако пациентката има риск от развитие на ендометрит. Препоръчва се също жената да кърми бебето си, тъй като такъв процес предизвиква отделяне на окситоцин, който повишава контрактилната активност на матката.

След операцията трябва да активен живот, спете повече по корем, движете се активно и не забравяйте да спазвате хигиенните изисквания. С навременното откриване на възпалителния процес ендометритът може да бъде елиминиран бързо и безопасно. Основното нещо е да започнете лечението навреме, предотвратявайки хроничното възпаление на ендометриалния слой.

Оперативното раждане в някои случаи може да носи заплаха от усложнения. Както всяка друга операция, цезарово сечение често води до дълъг период на възстановяване и различни усложнения. Какви са възможните усложнения след цезарово сечение? Как да разпознаем симптомите навреме и какви са те? Как да се грижим за шева и в какви случаи е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

Всичко следоперативни усложненияса разделени на 3 групи:

• Усложнения на вътрешните органи
• Усложнения на шевовете
• Усложнения от анестезия

Усложнение на вътрешните органи

Най-честото усложнение след цезарово сечение е голяма загуба на кръв. Обикновено по време на цезарово сечение родилката може да загуби голям бройкръв, ако операцията е извършена с вертикален разрез. Тази техника рядко се използва днес, но все още се използва в спешната хирургия. Тежката загуба на кръв в този случай се обяснява с голям брой големи кръвоносни съдовев горната част на матката. Тези съдове са наранени и жената губи много кръв.

Въпреки това, дори спешна операцияможе да мине без това усложнение. Такава оперативна техника трябва да се извършва само от опитен хирург, който може да спре кървенето навреме. За да се компенсира кръвозагубата на родилка, веднага след раждането кръвта се попълва с помощта на капкомери. Загубата на кръв по време на хирургично раждане може да достигне 1 литър.

Дисфункция на червата. Това често явление се причинява от ефекта на анестезията върху чревната подвижност. Обикновено, за да се избегне запек, на една жена след операция се дават специални лекарства, които възобновяват функцията на червата. Тези лекарства обаче не винаги са ефективни. Поради тази причина жената се препоръчва да се движи, за да не се образуват сраствания в червата, а също и да контролира младата майка да ходи до тоалетната навреме.

Срастванията също могат да придружават много жени след цезарово сечение период на възстановяване. Всъщност срастванията се образуват поради активирането на защитните функции на тялото след операцията. Така тялото ни предотвратява разпространението на възпалителни процеси. Въпреки това, когато се образуват сраствания в различни вътрешни органи, те пречат на нормалното им функциониране. Повишеното образуване на сраствания се нарича адхезивна болест.

В момента цезарово сечение е неусложнено коремна операция. Ако от медицински показанияАко бъдещата майка не може да роди сама, тогава цезарово сечение е единственият начин да изпитате щастието на майчинството. Както при всяка операция, трябва да сте наясно възможни рисковеи усложнения след раждане. Разбира се, ако операцията е била успешна и на родилката е осигурена компетентна следоперативна грижа, тогава неприятните последици са малко вероятни. Но е по-добре да се информирате предварително за тях, за да сте готови психически и физически за всичко.

Температурата се повиши след цезарово сечение. Какво да правя?

След операцията щастливата майка се наблюдава в болницата около седем дни, след което е изписана. Така че се прибирате и изведнъж се чувствате зле. Измериха температурата и живачната колона показва разочароващо висока оценка. Най-честите причини висока температурапри родилка са възпалителни процеси и лактостаза. Ако кърмите и изведнъж се окажете със стягане и болка в гърдите, тогава е напълно възможно да има запушване на млечния канал, което води до повишаване на телесната температура. Не забравяйте, че при лактостаза температурата се измерва в лакътя или подмишницата, след като се покрие областта на гърдите със сгъната кърпа. Ако нямате проблеми с храненето на бебето и телесната температура е висока, тогава след операцията може да са се развили възпалителни процеси. Те включват:

• ендометрит;
• Възпаление на шева

Ендометритът е една от тежките последици от цезарово сечение. По време на операцията, заедно с въздуха, микробите могат да влязат в маточната кухина, като по този начин причиняват възпаление. Симптомите на ендометрит са както следва:

1. Болка в долната част на корема;
2. висока телесна температура и студени тръпки;
3. Загуба на сън и апетит, слабост;
4. Пулсът се ускорява;
5. Кафяв секрет със лоша миризмапонякога съдържащи гной.

Лечението на ендометрит се предписва от лекар и включва курс на антибиотици.

Възпаление на шева е възможно, когато инфекцията е въведена по време на операция или ако следоперативни грижи. През седемте дни след операцията в болницата на родилката се поставя ежедневна превръзка с обработка на шевове. След като жената бъде изписана, тя се нуждае от още 10 дни, за да обработи шева с брилянтно зелено. Ако забележите зачервяване на зоната на шева, изтичане от нея, докато телесната ви температура се повишава, тогава може да е възникнало възпаление на шева. При тези симптоми трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар и да започнете да приемате антибиотици. В противен случай шевът може да нагнои и тогава хирургическата интервенция е неизбежна.

шипове

Нарушение съединителната тъканпо време на операцията води до образуване на сраствания или сраствания вътре в корема. Естествено е защитна функциятялото от гнойни процеси, но понякога срастванията затрудняват работата различни тела, а това води до адхезивна болест. Коварни пикове, много жени в началото дори не могат да определят, тъй като коремна болка, повишено образуване на газа проблемите със стола винаги могат да се отдадат на последствията недохранване. Но чревната непроходимост е може би най-безобидната последица от образуването на сраствания. Стартирането на адхезивния процес води до вторично безплодие и ендометриоза. Така че, ако след изписването се притеснявате за болки в корема, има проблеми с изпражненията, по-добре е да бъдете прегледани от лекар за наличие на сраствания в тялото.

Най-добрата превенция на образуването на адхезия след операцията е физическата активност. Неслучайно в родилния дом родилка е принудена да стане от леглото шест часа след операцията. И като се отдалечите от анестезията, не лежете през цялото време в една позиция, бавно се обръщайте отзад настрани и назад, колкото и трудно да е. След шест часа станете, направете няколко крачки, починете и вървете отново. И се движете постепенно. Колкото повече ходите, толкова по-бързо ще заздравее шевът и ще предпазите тялото си от образуването на неприятни сраствания. Не забравяйте да се придържате към диетата си.

Болка в стомаха след CS

Болката в корема след операция може да бъде причинена от различни причини:

1. Шевът боли след цезарово сечение. Болка в областта на хирургичния шев нормално явлениеако няма картина на възпаление. Тъканите на корема бяха увредени, сега възстановяването им ще бъде придружено от издърпваща, но доста поносима болка през първите месеци след операцията. Неприятни усещанияв корема може да предизвика смях, кашлица, резки движения. Не бива да се страхувате от това, просто трябва да го преживеете.
2. Шипове. Образование адхезивни процесиможе също да бъде придружено от коремна болка.
3. Проблеми с червата. обща каузакоремната болка е нарушение на чревната подвижност. След операцията обикновено се поставя клизма и родилката е принудена да се придържа към нея специална диета, за да го започнете нормална работахраносмилателната система
4. Свиване на матката. След раждането се наблюдава активно свиване на матката, което може да бъде придружено от болка в корема. Засилването на този процес се случва, когато бебето кърми, тъй като стимулирането на зърната води до свиване на матката. Ако в същото време нямате обилно отделянеостра миризма и повишена температура, тогава няма за какво да се притеснявате.

Ако шевът след цезарово сечение тече

Периодът на заздравяване на следоперативния шев може да бъде придружен от леко зачервяване, подуване, болка. Необходима е внимателна грижа и ежедневна обработка, за да се избегне възпаление. В същото време можете спокойно да вземете душ, разбира се, без активен натиск, триене на увредената зона. Но ако изведнъж откриете силно зачервяване и гнойно течениев областта на шевовете, незабавно потърсете медицинска помощ. Може би шевовете са били отстранени лошо или може би е възникнало възпаление на тъканите.

Шевът се разпадна след цезарово сечение...

Понякога има разминаване на шева след операцията. Това може да се дължи на жената, която вдига тежести, стяга коремните мускули или да е признак на бавна инфекция. За да разберете причината това усложнениетрябва да бъдете прегледани от лекар. По правило раната не се зашива повторно. Лекува се само с вторично намерение. Правилно организираната грижа за белези с използването на лечебни мехлеми ще облекчи този неприятен ефект след операцията. За да предотвратите разминаването на шевовете, избягвайте физическа дейности носете следоперативна превръзка.

Всички тези усложнения след операцията могат да бъдат избегнати, ако се доверите на компетентни специалисти и следвате техните прости препоръки. И тогава нищо няма да ви разсее от приятните тревоги, свързани с раждането на вашето малко, но толкова голямо щастие.

Раждането влияе много репродуктивна системажените и преди всичко на матката. И отнема много време, за да се възстанови напълно. След раждането матката може да прилича на опъната торба, но с течение на времето тя и всички други органи ще придобият същата форма. Но не забравяйте, че възстановяването може да приключи след 1-2 месеца, а в някои случаи дори трябва да минат няколко години. Ето защо си струва да добавите пътувания до лекар, ежедневна хигиена и, разбира се, добро настроение към списъка с вашите правила. Но има случаи, когато раждането се извършва с помощта на цезарово сечение. Днес това стана доста познато и тази операция е лесна. Но след такова раждане матката на жената се възстановява много по-дълго.

Матка след цезарово сечение

След като раждането приключи, матката ще прилича на голяма кървяща рана. Но той продължава отначало слабо, а след това интензивно намалява и това се отразява на процеса на неговото излекуване и намаляване. Но при жени, които са родили чрез операция, матката заздравява още по-бавно. Също така, в продължение на няколко седмици и дори месеци, можете да наблюдавате кървави проблеми- лохии. Бавното съкращение след цезарово сечение е по-засегнато от увреждане на влакната и кръвоносните съдове. В някои случаи на жената може да бъдат предписани лекарства, които ще помогнат на шевът да се затегне по-бързо и също така трябва да помогне на матката да започне да се свива.

Също така жените след цезарово сечение в повечето случаи остават в болницата малко по-дълго. И когато мама се прибере, тя има други проблеми. Боли при ходене, преобръщане на една страна. Кашлицата или кихането също причинява силна болка. По правило това все още не е така пълен списък. И всичко това заедно се превръща в един огромен проблем, когато кърменекогато вземете поза е много трудно.

Усложнения след цезарово сечение

Първото усложнение може да бъде загубата на кръв, която по време на цезарово сечение може да достигне един литър. И ако с малка загуба по време на естествено раждане тялото се справя самостоятелно със загубата, тогава в случай на операция тази опция е невъзможна. Затова лекарите инжектират разтвори, които могат да заменят кръвта.
Също така, не забравяйте, че цезарово сечение също е операция. И се характеризира с нарушения на целостта коремна стена, могат да възникнат сраствания. И това може да свърши не само силна болкапри движение, но дори и възпаление на матката. Възпалителни процесиможе да възникне и поради факта, че по време на операцията повърхността на матката влиза в контакт с въздух. И той, като правило, не е много стерилен. Никоя жена не е имунизирана от слаби контракции. В такива случаи майката очаква поне пет дни терапия.

Възстановяване на стените на матката след операция

След раждането шевът се третира ежедневно с антисептици. Също така в повечето случаи ледът се прилага върху матката. Това помага на матката да се свие по-бързо. Не можете без болкоуспокояващи и лекарства за стимулиране на контракциите.
Мама трябва да помни, че върху матката трябва да се образува силен белег. И затова си струва да забравите за сексуалния живот за 2-3 месеца и изобщо за следващата бременност за няколко години. Общоприето е, че белегът вече е доста силен година след раждането, но за да се убедите в това, трябва да отидете на лекар, да си направите ултразвуково сканиране и също така да преминете необходимите тестове.

Шев след цезарово сечение

Към днешна дата лекарите използват три метода за разрязване на матката по време на цезарово сечение. В повечето случаи това е разрез с дължина 10-12 см, който се намира в долната част на матката. Смята се за най-безопасния. Също така, това изобщо не засяга по-нататъшните бременности и вече ще е възможно да раждате сами. Също важен моментима шев. Предлага се в едноредово или двуредово. Но в никакъв случай не трябва да се прекъсва.
След операцията също си струва да попитате Вашия лекар за упражнения, които ще помогнат на матката да се върне във форма по-рано.