कब्र रोग क्या है: लक्षण और उपचार। थायरोटॉक्सिकोसिस के कारण क्या हैं? क्या यह मेरे भविष्य के बच्चों के स्वास्थ्य को प्रभावित करेगा?

बेस्डो की बीमारी) एक ऑटोइम्यून पैथोलॉजी है जो हाइपरफंक्शन और हाइपरट्रॉफी द्वारा विशेषता है थाइरॉयड ग्रंथिऔर थायराइड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के साथ, जो थायरोटॉक्सिकोसिस की ओर जाता है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 8 गुना अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होती हैं। शिखर घटना बीच में होती है आयु वर्ग(30-50 वर्ष)।

कारण

ग्रेव्स डिजीज एक पॉलीजेनिक (मल्टीफैक्टोरियल) पैथोलॉजी है, यानी आनुवंशिक रूप से निर्धारित ऑटोइम्यून प्रक्रिया कुछ कारकों से शुरू होती है। वंशानुगत प्रवृत्ति के कार्यान्वयन को धूम्रपान द्वारा सुगम बनाया जा सकता है (लगभग 2 गुना विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है), मानसिक आघात, संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां, और अन्य। स्व - प्रतिरक्षित रोगनासोफरीनक्स के रोग, कार्बनिक रोगविज्ञानमस्तिष्क (एन्सेफलाइटिस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट), साथ ही साथ अन्य अंतःस्रावी रोग (सेक्स ग्रंथियों की शिथिलता, अधिवृक्क ग्रंथियां, पिट्यूटरी ग्रंथि, प्राथमिक हाइपोकॉर्टिसिज्म, टाइप I मधुमेह), आदि।

कब्र रोग के लक्षण

फैलाना विषाक्त गण्डमाला (ग्रेव्स रोग) की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ थायरोटॉक्सिकोसिस के कारण होती हैं, जिससे कैटोबोलिक सिंड्रोम, तंत्रिका और हृदय प्रणाली के विकार आदि का विकास होता है। कैटोबोलिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ हैं सामान्य कमज़ोरी, शरीर के वजन का एक महत्वपूर्ण अचानक नुकसान भूख में वृद्धि, गर्मी की अनुभूति, पसीना बढ़ जाना।

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केक्षिप्रहृदयता, एक्सट्रैसिस्टोल, बढ़ा हुआ सिस्टोलिक रक्त चापडायस्टोलिक, अतालता, परिधीय शोफ में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ। समय के साथ, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और कार्डियोस्क्लेरोसिस विकसित होते हैं, फेफड़ों में जमाव होता है ( बार-बार होने वाला निमोनिया, सांस की तकलीफ), जलोदर।

परिवर्तन तंत्रिका प्रणालीमानसिक अस्थिरता (बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, हल्की उत्तेजना, आक्रामकता, घबराहट, चिंता, अशांति, एकाग्रता में कमी), नींद संबंधी विकार, उंगली कांपना, मांसपेशियों में कमजोरी, कण्डरा सजगता में वृद्धि से प्रकट होते हैं।

थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों का चेहरा अंतःस्रावी नेत्ररोग के विकास के कारण आश्चर्य की अभिव्यक्ति प्राप्त करता है। इस मामले में, एक्सोफथाल्मोस (तथाकथित उभरी हुई आंखें), पलकों का अधूरा बंद होना, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली की सूखापन, आंखों में रेत की भावना और पुरानी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के विकास के साथ होता है। यदि पेरिऑर्बिटल एडिमा होती है, तो दृश्य क्षेत्र दोष, आंखों में दर्द, बढ़ जाता है इंट्राऑक्यूलर दबावऔर ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न के कारण इसके पूर्ण नुकसान तक दृश्य हानि और नेत्रगोलकआम तौर पर।

महिलाओं में पाचन संबंधी गड़बड़ी, ओवेरियन डिसफंक्शन भी हो सकता है, और नपुंसकतापुरुषों में त्वचा की अभिव्यक्तियाँ(थायरॉइड एक्रोपैचिया और ओन्कोलिसिस - नाखून की क्षति, सफेद दाग, बालों का झड़ना, त्वचा की सिलवटों का काला पड़ना, आदि)। ग्रेव्स रोग के 70-75% मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

निदान

ग्रेव्स रोग के निदान में, थायराइड हार्मोन (ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन) के स्तर का निर्धारण, रक्त सीरम में उनके मुक्त अंश और टीएसएच (पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित थायराइड-उत्तेजक हार्मोन) के स्तर का महत्वपूर्ण महत्व है। के उद्देश्य के साथ क्रमानुसार रोग का निदानएंजाइम इम्युनोसे का उपयोग करें (थायरॉइड पेरोक्सीडेज, थायरोग्लोबुलिन और टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए परिसंचारी एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करता है)। थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड का संचालन करते समय, इसकी वृद्धि, फैलाना हाइपोचोजेनेसिटी का पता चलता है। कैसे अतिरिक्त विधिअध्ययन थायराइड scintigraphy इस्तेमाल किया जा सकता है।

रोग के प्रकार

थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता के आधार पर, वहाँ हैं प्रकाश रूपग्रेव्स रोग, मध्यम और गंभीर।

रोगी की हरकतें

यदि आपको संदेह है यह रोगविज्ञानआपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

कब्र रोग का उपचार

फैलाने वाले जहरीले गोइटर की ड्रग थेरेपी में एंटीथायरॉइड ड्रग्स (मिथाइलथियोरासिल, मर्काज़ोलिल, आदि), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, β-ब्लॉकर्स, पोटेशियम की तैयारी और का उपयोग होता है। शामक. विकिरण अनावरणरेडियोआयोडीन थेरेपी का संचालन करना है। पर गंभीर रूप, उपलब्धता गंभीर जटिलताएंइस ओर से आंतरिक अंग, बड़े आकारगण्डमाला, साथ ही उपचार के उपरोक्त तरीकों की अप्रभावीता के साथ, लागू करें शल्य चिकित्सा के तरीके(थायरॉयडेक्टॉमी) के बाद रिप्लेसमेंट थेरेपी।

जटिलताओं

ग्रेव्स रोग अधिवृक्क अपर्याप्तता, थायरोटॉक्सिक संकट, हृदय की विफलता के विकास, थायरोटॉक्सिक हेपेटोसिस और यकृत सिरोसिस, क्षणिक पक्षाघात से जटिल हो सकता है। तंतुपुटीय मास्टोपाथीमहिलाओं में, पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया, लगातार मानसिक विकार, ऑस्टियोपोरोसिस आदि।

कब्र रोग की रोकथाम

इस विकृति की विशिष्ट रोकथाम मौजूद नहीं है। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (विशेष रूप से एक बढ़े हुए पारिवारिक इतिहास के साथ) द्वारा पुनर्स्थापनात्मक उपायों, संक्रमण के पुराने foci की स्वच्छता और आवधिक परीक्षाओं को करने की सिफारिश की जाती है।

कब्र रोग अंतःस्रावी रोगजो थाइरोइड ग्रंथि के बढ़ने से प्रकट होता है बढ़ा हुआ उत्पादनहार्मोन।

इस रोग को ग्रेव्स या डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर भी कहा जाता है।

ज्यादातर 40 साल से कम उम्र की महिलाएं पैथोलॉजी से पीड़ित होती हैं।

रोग की शुरुआत के लक्षण

ग्रेव्स रोग रक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के कम स्तर के साथ-साथ इंगित किया जाता है बढ़ी हुई राशिथायरोक्सिन

इसका मतलब यह है कि थायरॉयड ग्रंथि द्वारा इन हार्मोनों का उत्पादन स्वायत्त रूप से होता है और पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा नियंत्रित नहीं होता है।

समस्या फैली हुई है विषाक्त गण्डमाला. निदान की पुष्टि करने के लिए, रक्त में एंटीबॉडी पाए जाने चाहिए जो ग्रंथि के कामकाज को प्रभावित करते हैं।

विशेषज्ञ रोग के 3 डिग्री भेद करते हैं:

1. 100 बीट्स / मिनट तक हृदय गति में वृद्धि के साथ एक हल्की डिग्री आगे बढ़ती है। और हल्का वजन कम होना। तंत्रिका तंत्र के कामकाज में भी थोड़ा बदलाव होता है।
2. औसत डिग्री 120 बीट / मिनट तक हृदय गति में वृद्धि के साथ आगे बढ़ती है। और अधिक चिह्नित वजन घटाने। हृदय की सीमाओं में परिवर्तन होता है। रोगी बिगड़ा हुआ प्रदर्शन से ग्रस्त है।
3. एक गंभीर डिग्री को 120 बीट्स / मिनट से अधिक की हृदय गति में वृद्धि, महत्वपूर्ण थकावट की विशेषता है। रोगी को जिगर की क्षति, दिल की विफलता की उपस्थिति, अतालता है। तंत्रिका तंत्र बुरी तरह प्रभावित होता है। व्यक्ति विकलांग हो जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ग्रेव्स रोग लगभग सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है। थायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि से वजन कम होना, बुखार, बार-बार पेशाब आना, निर्जलीकरण होता है।

रोग की विशेषता है: बढ़ी हुई क्रमाकुंचन, पेट की अम्लता में वृद्धि। महिलाओं में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन होता है।

पुरुष रोगियों में, शक्ति में उल्लेखनीय कमी देखी गई है। रोग की मध्यम और गंभीर डिग्री बांझपन की ओर ले जाती है.

ग्रेव्स रोग का लंबा कोर्स एक्सोफ्थाल्मोस और ऑस्टियोपोरोसिस की ओर जाता है। रोग की शुरुआत में, उंगलियों का कांपना, पसीना बढ़ जाना, हृदय गति में समय-समय पर वृद्धि और मूड में अचानक बदलाव विकसित हो सकते हैं।

मरीजों को चिंता, चिड़चिड़ापन की उपस्थिति दिखाई दे सकती है। शिकायतें हैं बुरा सपना, ध्यान में गिरावट।

कई बार रोगी को पेट फूलने की शिकायत होती है। अच्छे पोषण के साथ भी, ध्यान देने योग्य पतलापन दिखाई देता है।

उपचार के तरीके

ग्रेव्स रोग का इलाज किसके साथ किया जाता है दवाई. डॉक्टर पहले निर्धारित करता है उच्च खुराक, जो बाद में धीरे-धीरे कम हो जाता है।

पर उचित उपचाररोग के लक्षण दो महीने के भीतर दूर हो जाते हैं, लेकिन सभी लक्षणों के गायब होने के बाद भी चिकित्सा जारी रहनी चाहिए और छह महीने तक और कभी-कभी दो साल तक चलती है।

गर्भावस्था के दौरान, एक बीमार महिला को दवाओं की न्यूनतम खुराक निर्धारित की जाती है।

प्रसव के बाद, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एक महिला की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

रखरखाव चिकित्सा के साथ, स्तनपान की अनुमति है।

इस दौरान रिसेप्शन विटामिन कॉम्प्लेक्स, शामक।

आहार में आयोडीन युक्त नमक और आयोडीन से भरपूर खाद्य पदार्थों का प्रयोग वर्जित है। डॉक्टर धूप सेंकने की सलाह नहीं देते हैं।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट दवाएं मर्काज़ोलिल और मिथाइलथियोरासिल लिखते हैं। डॉक्टर खुराक का चयन करता है, और फिर लक्षणों की गंभीरता के आधार पर इसे व्यक्तिगत रूप से बदलता है।

रक्त परीक्षण हर दो सप्ताह में किया जाता है।

एंटीथायरॉइड दवाओं के साथ, बी-ब्लॉकर्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, शामकऔर पोटेशियम युक्त तैयारी।

इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग थेरेपी उन एंटीबॉडी को दबा देती है जो गण्डमाला की ओर ले जाते हैं। बी-ब्लॉकर्स की मदद से हृदय पर भार कम हो जाता है, हृदय गति कम हो जाती है और रक्तचाप सामान्य हो जाता है।

यदि दवाओं के साथ उपचार वांछित प्रभाव नहीं लाता है, तो चिकित्सा का उपयोग किया जाता है रेडियोधर्मी आयोडीन.

बच्चों की योजना बनाने वाले लोगों के लिए यह विधि नहीं की जाती है, क्योंकि रेडियोधर्मी आयोडीन थायराइड कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, जो इसके कामकाज को खराब करता है।

बिना किसी प्रभाव के दवा से इलाज, साथ ही इन दवाओं के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति को अंजाम दिया जाता है शल्य चिकित्सा, जिसका उद्देश्य ग्रंथि के हिस्से को हटाना है।

हस्तक्षेप रोग के कारणों को समाप्त नहीं करता है। ऑपरेशन तब नहीं किया जाता है जब:

• हल्का रोग;
• ग्रंथि की मामूली वृद्धि;
• मस्तिष्क परिसंचरण का गंभीर उल्लंघन;
• हाल ही में दिल का दौरा पड़ने के साथ;
• एक संक्रामक बीमारी के बाद;
• सहवर्ती गंभीर विकृति की उपस्थिति जो सर्जरी के दौरान मृत्यु का कारण बन सकती है।

संभावित जटिलताएं

अनुपचारित छोड़ दिया, कब्र रोग कर सकते हैं पूर्ण बांझपन की ओर ले जाता है.

रोग का एक गंभीर परिणाम हो सकता है; थायरोटॉक्सिक कोमा जिगर के गंभीर नशा, तंत्रिका तंत्र के विघटन, हृदय और अधिवृक्क ग्रंथियों के बिगड़ने से जुड़ा हुआ है।

यह परिणाम रोगी के जीवन के लिए खतरा है। अक्सर इसे बढ़ावा दिया जाता है: गंभीर तंत्रिका आघात, अत्यधिक शारीरिक व्यायाम, संक्रामक रोग।

थायरोटॉक्सिक कोमा का कारण बन सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार, अगर चिकित्सा मुआवजा सही मात्रा में नहीं किया जाता है।

निवारक उपाय

ग्रेव्स रोग की शुरुआत को रोकने के लिए, स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, समर्थन और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना।

महत्वपूर्णसमय पर इलाज करने के लिए विषाणु संक्रमणऔर उत्तेजना पुराने रोगों. आपको तनाव से भी बचना चाहिए, कम धूप सेंकें। 30 साल बाद पास होने की सिफारिश की जाती है नियमित परीक्षाएंडोक्रिनोलॉजिस्ट पर।

ग्रेव्स रोग हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के परिणामस्वरूप थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान पहुंचाता है।

गंभीर कोर्स यह रोगपूर्ण विकलांगता और यहां तक ​​कि थायरोटॉक्सिक कोमा भी हो सकता है। समय पर उपचार खतरनाक परिणामों को रोकने में मदद करेगा।

डॉक्टर आपको वीडियो में ग्रेव्स रोग के बारे में बताएंगे।

ग्रेव्स रोग एक प्रकार का हाइपरथायरायडिज्म है जो मुख्य रूप से महिलाओं में होता है (पुरुषों की तुलना में 7 गुना अधिक बार) और जीवन के तीसरे-चौथे दशक के दौरान सबसे अधिक बार प्रकट होता है। रोग की विशेषता गण्डमाला, आंख और त्वचा के घाव हैं, लेकिन तीनों अभिव्यक्तियाँ हमेशा एक साथ नहीं होती हैं।

कब्र रोग के कारण

कब्र रोग के लिए एक ज्ञात पारिवारिक प्रवृत्ति है। आनुवंशिक कारक रोग के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

हाइपरथायरायडिज्म इन रिसेप्टर्स, तथाकथित थायरॉयड-उत्तेजक इम्युनोग्लोबुलिन के लिए ऑटोएंटीबॉडी द्वारा थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन रिसेप्टर्स की उत्तेजना के परिणामस्वरूप होता है। अत्यधिक उत्तेजना से थायराइड हार्मोन के संश्लेषण और स्राव में वृद्धि होती है, साथ ही साथ थायरॉयड ग्रंथि की वृद्धि भी होती है।

थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन रिसेप्टर्स के लिए स्वप्रतिपिंडों के गठन के कारण अज्ञात हैं, लेकिन यह माना जाता है कि संक्रामक और पर्यावरणीय कारक, साथ ही साथ तनाव-प्रेरित इम्यूनोसप्रेशन, इस तंत्र के अंतर्गत आते हैं। त्वचा और आंखों में ग्रेव्स रोग के प्रकट होने के कारण भी अज्ञात हैं। शायद ये अभिव्यक्तियाँ कक्षा में और डर्मिस में फाइब्रोब्लास्ट पर थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन रिसेप्टर्स के साथ थायरॉयड-उत्तेजक इम्युनोग्लोबुलिन की क्रॉस-रिएक्शन का परिणाम हैं। यह बातचीत कई साइटोकिन्स के उत्पादन और फाइब्रोब्लास्ट्स द्वारा ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के संश्लेषण को ट्रिगर करती है। ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स और ऊतकों के संचय से जुड़े परिवर्तन चिकित्सकीय रूप से त्वचा में परिवर्तन और नेत्र रोग द्वारा प्रकट होते हैं।

कब्र रोग के लक्षण

ग्रेव्स रोग अक्सर विभिन्न में पहली बार प्रस्तुत होता है सामान्य लक्षणऔर थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण। उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता और तीव्रता का पता लगाया जा सकता है, खासकर बुजुर्ग मरीजों में सहवर्ती रोगकार्डियो-संवहनी प्रणाली के।

कब्र रोग की अभिव्यक्तियाँ

• चिंता
• बहुत ज़्यादा पसीना आना
• थकान
• गर्म लग रहा है (खराब गर्मी सहनशीलता)
• बार-बार शौच
• चिड़चिड़ापन
• मासिक धर्म की अनियमितता
• दिल की धड़कन
• सांस की तकलीफ या सांस की कमी महसूस होना
• वजन घटना
• ऊर्जावान और मजबूत नाड़ी
• ऊंचा सिस्टोलिक दबाव
• महीन रेशमी बाल
• हाथ और जीभ का अच्छा कांपना
• हाइपरकिनेसिया
• हाइपररिफ्लेक्सिया
• ओनिकोलिसिस
• ऊपरी कंधे की कमर की कंकाल की मांसपेशियों की कमजोरी
• चौड़ी तालुमूल विदर, अंतराल ऊपरी पलककिसी वस्तु पर टकटकी लगाने के परितारिका से धीरे-धीरे नीचे की ओर
• tachycardia
• गर्म नम चिकनी त्वचा

ग्रेव्स रोग में थायरॉइड ग्रंथि आमतौर पर काफी हद तक बढ़ जाती है, और इसकी स्थिरता नरम से फर्म तक भिन्न हो सकती है। ग्रंथि के ऊपर शोर या कंपन महसूस किया जा सकता है, जो वृद्धि हुई संवहनीता का संकेत देता है। अक्सर पैल्पेशन पर, एक बढ़े हुए पिरामिडल लोब का निर्धारण किया जाता है।

ग्रेव्स रोग के मरीजों में एक्सोफथाल्मोस और प्रॉप्टोसिस सहित आंखों के सॉकेट में बदलाव (ऑर्बिटोपैथी) हो सकते हैं। इन परिवर्तनों से हल्के हाइपरमिया (केमोसिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और पेरिऑर्बिटल सूजन के साथ) से लेकर कॉर्नियल अल्सरेशन, ऑप्टिक न्यूरिटिस, ऑप्टिक शोष, और एक्सोफथाल्मिक ऑप्थाल्मोप्लेजिया जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। तेजी से प्रगतिशील एक्सोफथाल्मोस को घातक एक्सोफथाल्मोस कहा जाता है। ग्रेव्स रोग भी बाह्य मांसपेशियों को प्रभावित करता है, जिससे सूजन, मांसपेशियों में वृद्धि और बाद में फाइब्रोसिस, शिथिलता और कभी-कभी डिप्लोपिया हो जाता है।

ग्रेव्स रोग से जुड़े त्वचा के घाव आमतौर पर पैरों के पृष्ठीय भाग पर या प्रीटिबियल क्षेत्र में उभरे, गाढ़े, हाइपरपिग्मेंटेड क्षेत्रों के रूप में दिखाई देते हैं (" संतरे का छिलका")। इस तरह के घावों के साथ खुजली और घनी सूजन हो सकती है।

कब्र रोग का निदान

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान

कब्र रोग और थायरोटॉक्सिकोसिस के अन्य रूपों में हैं ऊंचा स्तरथायराइड-उत्तेजक हार्मोन की एक ज्ञानी एकाग्रता के साथ स्वतंत्र रूप से टी 4 और टी 3 को प्रसारित करना। कभी-कभी, केवल T3 सांद्रता में वृद्धि का पता लगाया जाता है। इस स्थिति को T3 थायरोटॉक्सिकोसिस कहा जाता है। रेडियोआइसोटोप परीक्षण पर, ग्रेव्स रोग को थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोआइसोटोप के व्यापक रूप से बढ़ाए जाने की विशेषता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

थायरोटॉक्सिकोसिस, गोइटर और ऑप्थाल्मोपैथी की उपस्थिति को ग्रेव्स रोग का वास्तविक संकेत माना जाता है। जब किसी रोगी में ऐसे लक्षणों का संयोजन होता है, तो रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग केवल दुर्लभ मामलों में ही इंगित की जाती है।

सममित गण्डमाला, विशेष रूप से अगर इसके ऊपर शोर है, तो ग्रेव्स रोग की सबसे अधिक विशेषता है, हालांकि कभी-कभी इस तरह की अभिव्यक्तियों के कारण थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन-स्रावित एडेनोमा हो सकते हैं, साथ ही थायरॉयड ग्रंथि के ट्रोफोब्लास्टिक उत्तेजना से जुड़ी स्थितियां भी हो सकती हैं। मोलर मोल और कोरियोकार्सिनोमा)। एकल गांठदार गठन का पैल्पेशन संकेत कर सकता है विषाक्त ग्रंथ्यर्बुद, जबकि कई नोड्यूल एक बहुकोशिकीय गण्डमाला का सुझाव देते हैं। पैल्पेशन के प्रति संवेदनशील थाइरोइडउन रोगियों में जो गुजर चुके हैं विषाणुजनित रोग, सबस्यूट थायरॉयडिटिस का सुझाव देता है। एक स्पष्ट थायरॉयड ग्रंथि की अनुपस्थिति थायरॉयड हार्मोन (कृत्रिम थायरोटॉक्सिकोसिस) की एक बहिर्जात आपूर्ति को इंगित करती है, या बहुत कम बार, थायरॉयड हार्मोन उत्पादन (डिम्बग्रंथि गण्डमाला) का एक अस्थानिक स्रोत।

हाइपरथायरायडिज्म, आयोडीन-प्रेरित हाइपरथायरायडिज्म के अपवाद के साथ, रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग पर रेडियोफार्मास्युटिकल के बढ़ते संचय की विशेषता है। इसके विपरीत, थायरॉइड हार्मोन डिपो की अत्यधिक रिहाई के कारण होने वाले थायरॉयडिटिस की विशेषता रेडियोफार्मास्युटिकल (आमतौर पर) के संचय की कम दर से होती है।<1%). У пациентов с эктопической тиреоидной тканью, как при яичниковом зобе, отмечается повышенное накопление радиофармпрепарата в области яичников.

कब्र रोग का उपचार

ग्रेव्स रोग के सभी रोगियों को एंटीथायरॉइड दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। कभी-कभी थियोनामाइड्स को छूट को प्रेरित करने के लिए पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है। अन्य मामलों में, रेडियोधर्मी आयोडीन की तैयारी के साथ या सर्जरी से पहले बीमारी के लक्षणों का प्रबंधन करने के लिए उनका उपयोग अल्पकालिक चिकित्सा के लिए किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

थायोनामाइड्स के साथ थेरेपी

ग्रेव्स रोग के उपचार में प्रोपीलथियोरासिल (पीटीयू), मेथिमाज़ोल और β-एड्रीनर्जिक प्रतिपक्षी (β-ब्लॉकर्स) प्रभावी हैं। बी-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स को सहायक के रूप में उपयोग किया जाता है क्योंकि वे अत्यधिक सहानुभूति उत्तेजना-कंपकंपी, धड़कन और चिंता के कई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को कम करते हैं।

सामान्य तौर पर, रोगी की संवेदनशीलता के साथ, थायोनामाइड्स हाइपरथायरायडिज्म को बहुत प्रभावी ढंग से रोक सकता है।

बच्चों, किशोरों और छोटे गण्डमाला और हल्के हाइपरथायरायडिज्म वाले रोगियों के समूहों में, अकेले थायोनामाइड दवाओं के साथ इलाज किए जाने पर सहज वसूली सबसे अधिक विशेषता है। यह ध्यान दिया जाता है कि थायोनामाइड दवाओं के साथ लंबे समय तक उपचार के साथ, लंबे समय तक छूट अधिक आम है। इसलिए, ज्यादातर विशेषज्ञ कम से कम 1 साल तक थायोनामाइड दवाएं लेने की सलाह देते हैं।

रेडियोआइसोटोप थेरेपी

रेडियोआइसोटोप थेरेपी का उपयोग 1940 के दशक से हाइपरथायरायडिज्म के इलाज के लिए किया जाता रहा है, और कई विशेषज्ञों द्वारा ग्रेव्स रोग वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए उपचार का पसंदीदा तरीका है। विधि का उपयोग विषाक्त बहुकोशिकीय गण्डमाला और एकल (एकान्त) विषाक्त एडेनोमा के उपचार के लिए भी किया जाता है, साथ ही उप-कुल थायरॉयडेक्टॉमी के बाद अवशिष्ट थायरॉयड ऊतक या घातक कोशिकाओं के उन्मूलन के लिए भी किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान रेडियोआइसोटोप थेरेपी बिल्कुल contraindicated है, क्योंकि इससे भ्रूण हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए रोगियों को तैयार करते समय, थायोनामाइड की तैयारी निर्धारित की जाती है, जो थायराइड हार्मोन के स्तर को कम करती है। थायोनामाइड की तैयारी लेने के बाद, सोडियम आयोडाइड (131I) को मौखिक रूप से निर्धारित करते हुए, 4-5 दिनों के लिए रेडियोआइसोटोप थेरेपी की जाती है।

यद्यपि रेडियोआयोडीन चिकित्सा का लक्ष्य एक यूथायरॉयड अवस्था प्राप्त करना है, हाइपोथायरायडिज्म अक्सर खुराक के आधार पर उपचार के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रेडियोआइसोटोप थेरेपी के बाद रोगियों के अनुवर्ती एक वर्ष के परिणामों के आधार पर, यह पाया गया कि उच्च खुराक चिकित्सा प्राप्त करने वाले कम से कम 50% रोगियों में स्थायी हाइपोथायरायडिज्म का पता चला है, जबकि 25 साल के अनुवर्ती प्रदर्शन के परिणाम कम खुराक वाली चिकित्सा के बाद स्थायी हाइपोथायरायडिज्म कम से कम 25% रोगियों में देखा जाता है। इसलिए, 131I के साथ इलाज किए गए सभी रोगियों को दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है। वर्तमान में इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि रेडियोआयोडीन थेरेपी से थायराइड कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार का मुख्य लक्ष्य थायरॉइड ऊतक के कामकाज की मात्रा को कम करके हाइपरथायरायडिज्म को खत्म करना है। बचे हुए ग्रंथि ऊतक की मात्रा बढ़े हुए ग्रंथि के आयतन के आधार पर निर्धारित की जाती है।

कब्र रोग के लिए संकेत

चूंकि गर्भावस्था के दौरान रेडियोआइसोटोप थेरेपी नहीं की जा सकती है, इसलिए सभी गर्भवती महिलाओं के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, जो थायोनामाइड दवाओं के प्रति असहिष्णुता या दवा द्वारा हाइपरथायरायडिज्म को नियंत्रित करना असंभव है। थायोनामाइड दवाओं या रेडियोआयोडीन थेरेपी के प्रति असहिष्णुता वाले अन्य रोगियों के लिए भी सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, बड़े गण्डमाला के साथ जो वायुमार्ग या डिस्पैगिया के संपीड़न का कारण बनता है, या जब रोगी रूढ़िवादी चिकित्सा के बजाय सर्जिकल उपचार का चयन करते हैं।

प्रीऑपरेटिव तैयारी

नियोजित शल्य चिकित्सा उपचार के लिए थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगी की तैयारी थियोनामाइड दवाओं की नियुक्ति के साथ शुरू होती है जब तक कि एक यूथायरॉइड राज्य प्राप्त नहीं हो जाता है, या कम से कम जब तक हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण सर्जरी से पहले नियंत्रित नहीं हो जाते हैं। β-ब्लॉकर्स का उपयोग एड्रीनर्जिक उत्तेजना से जुड़े संकेतों और लक्षणों को कम करने के लिए किया जाता है। ऑपरेशन से 7-10 दिन पहले, पोटेशियम आयोडाइड को संतृप्त घोल या लुगोल के घोल के रूप में मौखिक रूप से दिया जाता है (एक बूंद में 7 मिलीग्राम आयोडीन होता है)।

आपातकालीन थायरॉयडेक्टॉमी की आवश्यकता वाले मरीजों को सर्जरी से पहले 5 दिनों के लिए बीटामेथासोन (हर 6 घंटे में 0.5 मिलीग्राम), आयोपैनोइक Θ एसिड (500 मिलीग्राम हर 6 घंटे), और प्रोप्रानोलोल (40 मिलीग्राम हर 8 घंटे) के साथ इलाज किया जाता है। यह साबित हो गया है कि यह खुराक आहार पोस्टऑपरेटिव थायराइड तूफान की सुरक्षित और प्रभावी रोकथाम की अनुमति देता है।

ऑपरेशन तकनीक

ज्यादातर मामलों में, थायरॉयडेक्टॉमी को कम अनुप्रस्थ ग्रीवा चीरा (कोचर के दृष्टिकोण) के माध्यम से किया जा सकता है। चमड़े के नीचे की मांसपेशियों के साथ, त्वचा को थायरॉयड उपास्थि के ऊपर की ओर, स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ों के नीचे और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के अंदरूनी किनारे तक अलग किया जाता है।

अधिकांश इन्फ्राहायॉइड पेशी को मध्य रेखा में लंबवत रूप से विभाजित करना पसंद करते हैं और एक कुंद तकनीक और पार्श्व कर्षण का उपयोग करके इसे थायरॉयड कैप्सूल से अलग करते हैं। थायरॉयड ग्रंथि के ऊपरी ध्रुव का पता लगाने के बाद, देखभाल के साथ - ताकि स्वरयंत्र तंत्रिका की बाहरी शाखा को नुकसान न पहुंचे - बेहतर थायरॉयड धमनी और शिरा पूरी तरह से लिगेट हो जाती है। बेहतर ध्रुव की रिहाई से थायरॉयड लोब की पार्श्व और पीछे की सतहों को जुटाया जा सकता है और अवर थायरॉयड धमनी को ग्रंथि के किनारे की पहचान की जा सकती है।

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका अवर थायरॉयड धमनी के साथ चौराहे के बिंदु पर ग्रंथि के कैप्सूल के पास औसत दर्जे का पाया जाता है। इस बिंदु से, आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को क्रिकोथायरॉइड झिल्ली से गुजरने के लिए सावधानीपूर्वक पता लगाया जाता है, जहां यह थायरॉयड ग्रंथि के ऊपर से अलग हो जाती है। उसी क्षेत्र में, ऊपरी पैराथायरायड ग्रंथियों का पता लगाया जा सकता है। एक नियम के रूप में, वे अवर थायरॉयड धमनी और आवर्तक तंत्रिका के चौराहे पर स्थित 1 सेमी व्यास तक की संरचनाएं हैं। पैराथायरायड ग्रंथियों को संरक्षित करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।

ऑपरेशन के इस क्षण से, थायरॉयड ग्रंथि की निचली और पीछे की शिरापरक शाखाओं का इलाज करना सुरक्षित है। ग्रंथि के इस्थमस को क्लैम्प्स के बीच पार किया जाता है और थायरॉयड ग्रंथि का लोब सीधे अंतर्निहित श्वासनली से अलग हो जाता है। यदि श्वासनली और स्वरयंत्र के पूर्वकाल में एक पिरामिडल लोब स्थित है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि इससे हाइपरथायरायडिज्म की पुनरावृत्ति हो सकती है।

ग्रेव्स रोग के मरीजों को अक्सर थायरॉयड ग्रंथि के द्विपक्षीय उप-योग से गुजरना पड़ता है। इस तरह के ऑपरेशन के लिए ऊपर वर्णित चरणों को विपरीत दिशा में दोहराने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन का एक वैकल्पिक प्रकार एक तरफ लोबेक्टोमी और विपरीत दिशा में एक उप-योग (डनहिल ऑपरेशन) है, जिसमें ऊतक का थोड़ा बड़ा टुकड़ा रहता है, लेकिन बाद के उपचार को अंजाम देना बहुत आसान होता है।

ऑपरेशन जटिलताओं

श्वासनली के इंटुबैषेण के कारण हल्की सूजन के कारण, तंत्रिका क्षति के लक्षण उच्छेदन के तुरंत बाद नहीं देखे जा सकते हैं, लेकिन यह सर्जरी के बाद अगले 12-24 घंटों में रोगी की आवाज के बिगड़ने से संकेत मिलता है। अंतःक्रियात्मक रूप से, इस तरह की जटिलता को रोकने के लिए, एक विशेष उत्तेजक के साथ आवर्तक तंत्रिका को उत्तेजित करना और स्वरयंत्र की मांसपेशियों के संकुचन को टटोलना उपयोगी होता है। यदि रोगी सर्जरी के बाद स्वर बैठना विकसित करता है, तो सर्जन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि तंत्रिका चालन खराब न हो। यदि स्वरयंत्र तंत्रिका की बाहरी शाखा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रोगी को बात करते समय तेज थकान का अनुभव हो सकता है और आवाज में मामूली बदलाव, विशेष रूप से उच्च नोट्स पर। गायकों और सार्वजनिक वक्ताओं के लिए इस तरह की क्षति महत्वपूर्ण हो सकती है। इसलिए, नसों को स्पष्ट रूप से पहचानने और संरक्षित करने के लिए सर्जरी के दौरान हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए, क्योंकि संवहनी थायरॉयड पेडिकल के पास नसों का स्थान ऐसी चोटों में योगदान देता है। 3-5% रोगियों में क्षणिक तंत्रिका पैरेसिस होता है। इस मामले में तंत्रिका समारोह की बहाली के लिए कई दिनों से लेकर 4 महीने तक की आवश्यकता होती है। 1% या उससे कम मामलों में पूर्ण तंत्रिका क्षति होती है।

जब पैराथायरायड ग्रंथियां क्षतिग्रस्त या उत्तेजित हो जाती हैं, तो हाइपोपैरैथायरायडिज्म विकसित होता है। ऑपरेशन के दौरान, इन ग्रंथियों को अलग करना और उनके रक्त की आपूर्ति को बनाए रखने के लिए हर संभव प्रयास करना आवश्यक है, जो कि 30% रोगियों में सीधे थायरॉयड ग्रंथि के कैप्सूल से किया जाता है। पैराथायरायड ग्रंथियों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के मामले में या जब उन्हें थायरॉयड ग्रंथि के साथ हटा दिया जाता है, तो उनका ऑटोट्रांसप्लांट करना महत्वपूर्ण है। 3-5% रोगियों में थायरॉयडेक्टॉमी के बाद क्षणिक हाइपोपैरथायरायडिज्म होता है। तत्काल पश्चात की अवधि में ऐसी स्थिति में कैल्शियम की तैयारी के साथ विटामिन डी 3 की तैयारी और रखरखाव चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। स्थायी हाइपोपैरथायरायडिज्म 1% से कम रोगियों में होता है।

पश्चात की अवधि में, रक्तस्राव या वायुमार्ग की रुकावट का शीघ्र पता लगाने के लिए रोगी को निकट निरीक्षण की आवश्यकता होती है। प्रगतिशील रक्तगुल्म वाले रोगियों में, बढ़ते दर्द से कभी-कभी स्वर बैठना और वायुमार्ग की रुकावट, स्ट्राइडर और श्वसन अवसाद के लक्षणों का तेजी से विकास होता है। यदि रक्तस्राव का संदेह है, तो टांके को हटाना, घाव को खोलना और हेमेटोमा को तुरंत निकालना आवश्यक है (यदि आवश्यक हो, तो वार्ड में ही)। कभी-कभी वायुमार्ग की रुकावट सबग्लॉटिक या सुप्राग्लॉटिक एडिमा के परिणामस्वरूप होती है। उपचार रूढ़िवादी है - आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की साँस लेना और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का अंतःशिरा प्रशासन।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

ग्रेव्स डिजीज, जिसे ग्रेव्स डिजीज भी कहा जाता है, या डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर, थायरॉयड ग्रंथि की सबसे आम विकृतियों में से एक है। आज, इस समस्या ने विशेष रूप से तात्कालिकता हासिल कर ली है: चिकित्सकों की टिप्पणियों के अनुसार, कई वर्षों से इस विकार से पीड़ित लोगों की संख्या में लगातार वृद्धि हुई है।

रोग को घातक नहीं माना जाता है, लेकिन इस विकृति की घटना के पूरे शरीर के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए रोग को समय पर निदान और अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।

कब्र रोग क्या है

ग्रेव्स डिजीज (ICD-10 कोड E05.0) एक क्रॉनिक ऑटोइम्यून डिसऑर्डर है जिसमें थायरॉइड ग्रंथि की वृद्धि और हाइपरफंक्शन होता है, जिससे थायरोटॉक्सिकोसिस का विकास होता है। इस बीमारी में, शरीर की अपनी सुरक्षा अंतःस्रावी अंग की कोशिकाओं के प्रति आक्रामकता दिखाती है, लेकिन इसे नष्ट नहीं करती है, लेकिन गतिविधि को अत्यधिक उत्तेजित करती है।

यह रक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन के कारण होता है। लगातार उत्तेजना के कारण, थायरॉयड ऊतक बढ़ता है, एक गण्डमाला के गठन को उत्तेजित करता है, और हार्मोन T3 (थायरोक्सिन) और T4 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) का स्तर बढ़ जाता है।

इस तरह की रोग प्रक्रियाएं कई शरीर प्रणालियों को प्रभावित करती हैं, जिससे अक्सर सहवर्ती रोग होते हैं।

यह देखा गया है कि 20-40 वर्ष की आयु की महिलाएं पुरुषों की तुलना में 8 गुना अधिक बार ग्रेव्स रोग से पीड़ित होती हैं, और यह काफी हद तक शरीर की शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है। ग्रेव्स रोग बुजुर्गों और बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है।

कारण

रोगजनन अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है, और डॉक्टर इस सवाल का सटीक जवाब नहीं दे सकते हैं कि यह बीमारी क्यों होती है। फिर भी, कई अध्ययनों के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ यह पता लगाने में सक्षम थे कि निम्नलिखित कारक ग्रेव्स रोग के विकास को प्रभावित करते हैं:

• वंशागति;
• संक्रामक रोग;
• श्वसन अंगों की विकृति;
• अंतःस्रावी विकृति;
• ऑटोइम्यून विकार;
• मानसिक आघात;
• धूम्रपान;
• आयोडीन की कमी;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
• मजबूत शारीरिक और भावनात्मक तनाव।

कुछ रोगियों में, इस बीमारी का विकास एक साथ कई नकारात्मक कारकों के संपर्क में आने का परिणाम है।

अधिकांश मामलों में, आवश्यक अध्ययन करने के बाद भी ग्रेव्स रोग के विकास के सही कारण की पहचान करना संभव नहीं है।

कब्र रोग के लक्षण

बच्चों और वयस्कों में ग्रेव्स रोग की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ हैं:

• एक्सोफथाल्मोस (आंखों को उभारना);
• बढ़ी हुई भूख की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के वजन में तेज कमी;
• तेजी से थकान;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना, गर्मी की लगातार भावना;
• उंगलियों का कांपना;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अस्थिर काम (चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, अशांति, अवसाद की प्रवृत्ति);
• अतालता, तचीकार्डिया।

कुछ रोगियों को पाचन, प्रजनन, श्वसन प्रणाली के काम में नकारात्मक परिवर्तन का अनुभव हो सकता है। ग्रेव्स डिजीज में थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है, जिससे निगलते समय दर्द और परेशानी होती है और गर्दन का आकार बदल जाता है।

कब्र रोग का उपचार

फैलाने वाले जहरीले गोइटर के इलाज के 3 तरीके हैं: रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा और रेडियोआयोडीन थेरेपी। एक उपयुक्त तकनीक का चुनाव व्यक्तिगत रूप से होता है और यह रोग की गंभीरता और रोगी के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

यदि पैथोलॉजी नहीं चल रही है, तो ड्रग थेरेपी की मदद से अंतःस्रावी विकार को खत्म करने का मौका है। रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य थायराइड हार्मोन के स्तर को सामान्य करना और थायराइड समारोह को बहाल करना है। इसके लिए थायमाजोल (मर्काजोलिल, टायरोजोल) और प्रोपाइलथियोरासिल (प्रोपिसिल) पर आधारित तैयारी का उपयोग किया जाता है।

ग्रेव्स रोग के लिए दवाएं लेना केवल एक विशेषज्ञ द्वारा और उसके नियंत्रण में निर्धारित किया जाता है, क्योंकि रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

जैसे ही रोगी की स्थिति सामान्य होती है और विकृति के लक्षण समाप्त हो जाते हैं, उपयोग की जाने वाली दवाओं की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।

एंटीथायरॉइड थेरेपी के साथ, इम्युनोमोड्यूलेटिंग एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को बहाल करते हैं, बीटा-ब्लॉकर्स जो हृदय प्रणाली से जटिलताओं के विकास को रोकते हैं, और रोगसूचक उपचार के लिए दवाओं के अन्य समूह। चूंकि रोग चयापचय और हड्डी के ऊतकों की स्थिति को प्रभावित करता है, इसलिए रोगी को सही खाने और मजबूत करने वाले व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

रूढ़िवादी चिकित्सा की प्रभावशीलता लगभग 35% तक पहुंच जाती है। अक्सर, एंटीथायरॉइड दवाएं लेने की समाप्ति के बाद, रोग फिर से विकसित होता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, नोड्स की उपस्थिति और अंतःस्रावी अंग में एक मजबूत वृद्धि के दौरान, रोग के गंभीर रूपों में सर्जिकल हस्तक्षेप भी किया जाता है।

ऑपरेशन से पहले, थायरोस्टैटिक्स के उपयोग के साथ शरीर की एक अनिवार्य चिकित्सा तैयारी की जाती है। अन्यथा, पश्चात की अवधि में, रोगी को थायरोटॉक्सिक संकट का अनुभव हो सकता है। ग्रंथि को हटाने के बाद, रोगी को जीवन के लिए हार्मोनल दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है।

उपचार एक चिकित्सा संस्थान में एक डॉक्टर की देखरेख में होता है। विकिरण चिकित्सा के बाद रोग के तीव्र लक्षण छह महीने के भीतर गायब हो जाते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन के आइसोटोप का उपयोग करते समय रोग के पुन: विकास और जटिलताओं की घटना का जोखिम कम से कम होता है।

जटिलताओं

उचित समय पर उपचार के अभाव में, ग्रेव्स रोग शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है और विभिन्न गंभीरता की जटिलताओं का कारण बन सकता है, काम करने की क्षमता और मृत्यु को पूरी तरह से नुकसान पहुंचा सकता है।

ग्रेव्स रोग का सबसे खतरनाक परिणाम थायरोटॉक्सिक संकट है।

यह एक गंभीर स्थिति है, जिसमें कई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं और इससे गुर्दे और हृदय की विफलता, यकृत शोष, कोमा और मृत्यु हो सकती है। थायरोटॉक्सिक संकट के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

रेडिएशन थेरेपी (रेडियोआयोडीन थेरेपी) सर्जरी का एक अच्छा विकल्प है। आज इस विधि को ग्रेव्स रोग के इलाज का सबसे प्रभावी और सुरक्षित तरीका माना जाता है।

कब्र रोग की अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• यकृत रोग;
• मधुमेह;
• पुरुषों में यौन रोग;
• बांझपन;
• महिलाओं में एमेनोरिया और अन्य मासिक धर्म संबंधी विकार।

खुराक

चूंकि ग्रेव्स रोग चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ होता है, इसलिए रोगी को शरीर में पोषक तत्वों की आपूर्ति को नियमित रूप से फिर से भरने के उद्देश्य से एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। आहार में शामिल होना चाहिए एक बड़ी संख्या कीविटामिन और अमीनो एसिड, और पोषण का आधार कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थ होना चाहिए। वजन को सामान्य करने के लिए, सामान्य आहार की तुलना में भोजन के ऊर्जा मूल्य में 30% की वृद्धि की जानी चाहिए।

ग्रेव्स रोग से पीड़ित लोगों को उच्च फाइबर खाद्य पदार्थ (फल, जामुन, सब्जियां), समुद्री भोजन, अनाज (चावल, एक प्रकार का अनाज, दलिया), चिकन अंडे की जर्दी से लाभ होता है। दुबला मांस चुनना बेहतर है, जबकि इसे उबला हुआ, दम किया हुआ, बेक किया हुआ, उबला हुआ होना चाहिए, लेकिन तला हुआ नहीं। यही बात अन्य सभी व्यंजनों पर भी लागू होती है।

ग्रेव्स रोग के रोगियों को आंशिक भोजन दिखाया जाता है - दिन में कम से कम 5 बार। भाग छोटा होना चाहिए, लेकिन कैलोरी में उच्च होना चाहिए।

यदि आहार सुधार की सहायता से पोषक तत्वों की कमी की भरपाई करना संभव नहीं है, तो विटामिन के सेवन के संबंध में अपने डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

निवारण

ग्रेव्स रोग के विकास को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं।

एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने, उचित पोषण का पालन करने, अन्य बीमारियों का समय पर इलाज करने और तनावपूर्ण स्थितियों से बचने से पैथोलॉजी के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

30 वर्ष की आयु के बाद, वर्ष में कम से कम एक बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा करना और संभावित विकारों की जल्द पहचान करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि की जांच करना आवश्यक है, विशेष रूप से ग्रेव्स रोग के विकास के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति में।

कब्र रोग, उर्फ फैलाना विषाक्त गण्डमाला, यह अनुवांशिक आधार के साथ ऑटोइम्यून बीमारियों में से एक है। रोग का कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन ग्रेव्स रोग की विशेषता रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति है जो कोशिकाओं को उत्तेजित करती है थाइरॉयड ग्रंथिजो थायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि का कारण बनता है।

कब्र रोग के लक्षणवास्तव में अलग। उनमें से ज्यादातर हाइपरथायरायडिज्म से जुड़े हैं, लेकिन ग्रेव्स रोग के लक्षण भी हैं। उपचार में सबसे पहले, थायरोस्टैटिक्स की आपूर्ति शामिल है, और रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार का भी उपयोग किया जाता है।

कब्र रोग के कारण

सटीक कब्र रोग के कारणअनजान। यह स्पष्ट है कि यह रोग एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया से जुड़ा है। सबसे अधिक संभावना है, रोग कई आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन से उत्पन्न होता है।

टीएसएच रिसेप्टर्स (पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित एक हार्मोन) के खिलाफ निर्देशित एंटी-टीएसएचआर एंटीबॉडी (टीआरएबी एंटीबॉडी) रक्त में पाए जाते हैं। ये एंटीबॉडी थायराइड कोशिकाओं को हार्मोन - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करते हैं - जिसके परिणामस्वरूप एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि होती है।

थायराइड की समस्या...

महिलाओं में ग्रेव्स रोग होने की संभावना 10 गुना अधिक होती है, इसलिए एस्ट्रोजन के शामिल होने का संदेह है। जोखिम कारकों में तनाव और तंबाकू धूम्रपान भी शामिल है।

ग्रेव्स रोग अन्य स्व-आक्रामक रोगों के कारण भी हो सकता है:

• अधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपोफंक्शन - प्राथमिक या माध्यमिक (एडिसन रोग)।

कब्र रोग के लक्षण

इस ऑटोइम्यून बीमारी के लक्षण बहुत अलग होते हैं। विशिष्ट हैं हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण, साथ ही वे जो केवल ग्रेव्स रोग की विशेषता हैं।

कब्र रोग के लक्षण:

• गण्डमाला थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा है। ग्रेव्स रोग के 80% मामलों में प्रकट होता है। थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती हैसमान रूप से, नरम और बिना गांठ के;
• नेत्र क्षति (नेत्र रोग) - नेत्रगोलक के कोमल ऊतकों की सूजन के कारण लक्षणों का एक समूह। 10-30% मामलों में प्रकट होता है। इसके अलावा, आंखों की लाली, पलकों की सूजन, अत्यधिक लैक्रिमेशन है;
• टिबिया की सूजन 1-2% रोगियों में त्वचा के नीचे एक श्लेष्म पदार्थ के संचय के परिणामस्वरूप दिखाई देती है, आमतौर पर हड्डियों के सामने।

अतिसक्रिय थायराइड से जुड़े लक्षणों का एक समूह:

• उत्तेजना;
• ऊष्मा असहिष्णुता;
• धड़कन और क्षिप्रहृदयता;
• साँस लेने में कठिकायी;
• कमजोरी, थकान;
• बिगड़ा हुआ ध्यान और स्मृति;
• वजन घटना;
• हाथ कांपना;
• गर्म और नम त्वचा;
• अनियमित मासिक धर्म;
• भावनात्मक विकार;
• विकास मंदता, और बच्चों में वृद्धि हुई वृद्धि।

इन लक्षणों के अलावा, कई विशिष्ट लक्षण हैं जो अक्सर नेत्र रोग के साथ होते हैं:

• दुर्लभ निमिष;
• आंख के गैप का अत्यधिक विस्तार और ऊपरी पलक का उठना;
• पलकों की अत्यधिक रंजकता;
• नीचे देखने पर नेत्रगोलक की असमान गति;
• नेत्रगोलक और ऊपरी पलक की परस्पर क्रिया का विकार (पलक नेत्रगोलक की गति के साथ नहीं रहती है)।

ऑप्थाल्मोपैथी की जटिलताओं में कॉर्नियल अल्सर, डिप्लोपिया, धुंधली या सीमित दृष्टि, ग्लूकोमा, फोटोफोबिया या यहां तक ​​​​कि दृष्टि को स्थायी नुकसान होता है।

कब्र रोग का उपचार

रोग के निदान में, एक चिकित्सीय परीक्षण के अलावा, थायराइड हार्मोन के स्तर का अध्ययन शामिल है - T3 और fT3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) T4 और fT4 (थायरोक्सिन)।

ग्रेव्स डिजीज का इलाज दवा, एंटीथायरॉयड दवा या रेडिएशन से किया जाता है, जो आमतौर पर रेडियोधर्मी आयोडीन-131 होता है।